傷、出血。出血のための応急処置。傷や出血

出血損傷した血管からの血液の流出である。それは、傷害、けが、および火傷の頻繁かつ危険な結果の1つである。損傷した血管の種類に応じて、動脈、静脈および毛細血管の出血を区別し、血液供給の方向から内部および外部に分ける。

動脈出血 動脈が損傷して最も危険であるときに起こる。記号は、紅色の血の脈動ジェットの創傷からの流出である。

応急処置 出血を止めることを目的としています。上肢および下肢の動脈出血を一時的に止める最も信頼性の高い方法は、止血用止血帯またはねじれの適用である。バンドルがない場合、手元にある材料を使用することができます。停止は、外傷の上の出血血管を指で押すことによって行われ、血管は外面を通過し、骨に固定することができ、また止血タニケットまたはねじれを適用することによっても実施される。

止血用止血帯の適用順序。 大動脈に損傷が生じた場合、止血帯を傷の上に置き、止血帯が動脈を完全に圧迫するようにする。四肢が持ち上げられると、出血が完全に止まるまで数回回転する。ハーネスの両端はしっかり固定されています。十分に締め付けられた止血帯は、出血の停止および末梢パルスの消失につながるはずである。バンドル添付の時刻を示すノートをバンドルに添付する必要があります。暖かい季節には、寒い季節に約1.5時間〜約1時間かけて塗布します。手足の止血帯の長さを長くする必要がある場合、手足への血液供給が回復するまで5〜10分間弱められ、この時間の間に指が損傷した血管を押す。これらのアクションは複数回繰り返すことができますが、その前に比べて1.5-2倍の時間間隔を短くする必要があるたびに、止血帯が付いた被害者はすぐに出血の最終停止のために医療機関に行きます。

静脈出血 静脈が損傷したときに起こる。滑らかで多かれ少なかれ強烈な暗赤色のジェットが創傷から現れる。

応急手当 - 四肢を持ち上げ、関節で最大限に曲げ、圧力包帯を適用する。 静脈出血における止血用止血帯の適用は禁忌である。

毛細血管出血 - 最小の血管（毛細血管）への損傷の結果、この場合、創傷表面全体が出血する。豊富な血液供給（肝臓、腎臓）を有する内臓からの毛細血管出血は、実質組織と呼ばれる。

応急処置 圧力包帯の賦課です。出血部位に包帯（ガーゼ）を塗ると、きれいなハンカチや漂白したアイロンをかけた布を使用することができます。

各タイプの出血の重症度および危険性、ならびに結果は、以下のものに依存する：失われた血液の量; ダメージの直径。出血の持続時間。失血の程度は、軽、中、重に分類されます。容易な失血の程度で、体は循環血液量の10〜15％を失う。小さな血液損失は、骨髄、脾臓、肝臓における均一な産生の増加だけでなく、器官（肝臓、脾臓）からの血液の再分布によって補われる。平均程度では、15〜20％の喪失が生じ、血液代替溶液を導入する必要がある。重度の失血で、体は血液の30％を失う。この場合、輸血、生理食塩水などが用いられる。循環血液の50％以上の損失は致命的です。

出血を止める永久的かつ一時的な方法があります。最初は医療機関で使用されています。シーンの2番目。これらには、四肢の上昇した位置、きつい圧力包帯。関節内の四肢の最大屈曲の方法; 傷の上の骨への指圧。ハーネスやツイストのオーバーラップ。指圧の方法は、止血帯や圧迫包帯の準備に必要な短い時間適用されます。最も簡単に行われるのは、動脈が骨の近くまたは骨の上を通過する場所です。

頸部および頭部の創傷からの出血は、耳介の前に1〜1.5cm伸びる側頭動脈を創傷の側部に押し込むことによって、停止または減少させることができる。頸部にある創傷から出血する場合、創傷の下の傷の側面にある頚動脈を押してください。この動脈の脈動は気管（呼吸器のど）の側にあります。顎動脈を下顎の角度の手前1cmの指で下顎に押し込むことによっても止めることができます。創傷が肩の上、肩関節の近く、または腋窩領域の近くにある場合、襟骨の上のピット内の鎖骨下動脈を押すことによって出血を止めることができる。肩の中間部から出血した場合、上腕動脈を圧迫し、援助者の拳を腋窩に置き、怪我をした人の肩を胴体に押しつけることによって緊密に固定する。前腕部の創傷から出血すると、上腕動脈は手の4本の指で上腕二頭筋の内面の上腕骨に押し付けられる。圧縮の有効性は、橈骨動脈の脈動によってチェックされる。橈骨動脈または尺骨動脈を押すことによって手からの出血を止めるべきである。股関節の負傷時の止血は、大腿の上部にある大腿動脈を押すことができます。脛骨からの出血時には、膝窩動脈を両手で押さなければならない。親指は膝関節の前面に置かれ、残りの指は膝窩の窩の動脈を捜して骨に押し付ける。動脈を骨に押し付けることはかなりの労力を必要とし、指はすばやく疲れていくことを覚えておく必要があります。体内出血の疑いがある場合は、被害者に絶対的な救済を提供し、出血源の領域に寒さを置き、それを医療機関に届けなければなりません。

創傷 - 皮膚または粘膜の完全性の侵害に関連するいかなる損害。創傷の特徴は、痛み、傷の縁の発散、出血、身体機能の障害である。創傷の分類：傷の種類に応じて：傷; 欠けた; 切り刻まれた。カット創傷は、比較的小さい深さ、縁部でさえ、重度の出血によって特徴付けられる。刺傷は、深い傷、傷害の小さなサイズ、内部の器官および大血管への危険な損傷を伴う外部の出血の不在または弱いことを特徴とする。切れた創傷は、軟部組織、骨および内臓器官の損傷によって特徴付けられる。体腔への浸透に応じて、創傷は、浸透性および非浸透性に分けられる。さらに、創傷は、清浄（外科的介入）および感染（偶発的）に分けられる。

応急処置 創傷は、過酸化水素の溶液を洗浄傷を検出した時、次に創傷の周りの皮膚はアルコール、ヨウ素の溶液を、ブリリアントグリーン、アルコール、ウォッカ又は、極端な場合には、ケルンで処理されます。これらの液体の1つを湿らせた綿またはガーゼのタンポンは、皮膚が創傷の縁から潤滑される。最初に痛みが増すため、傷の中に組織を傷つけ、癒しのプロセスを遅らせます。傷口に異物がある場合は、それを取り除かないでください。すべての操作が完了した後、創傷を無菌包帯で閉じる。滅菌包帯（個々のドレッシングバッグ、無菌包帯、きれいな布）は、手に触れることなく、創傷およびそれに隣接する場所に直接に重ね合わされる。軽度の皮膚病変は、殺菌性粘着性接着剤で密封することができ、その上に、両側に前者よりも0.5cm広い接着剤プラスターを置く。ドレッシングが施され、出血が一時的に停止された後、傷の最初の外科的処置および出血の最終停止のために、被害者は必然的に病院に送られる。

燃える - 高温、腐食性の化学物質、X線、または核爆発の放射線（放射線による火傷）による組織の損傷です。損傷の要因に応じて、火傷は熱、化学、電気および放射線に分割される。

温度および暴露時間に応じて、異なる程度の熱傷が形成される。いつ焼く私度皮膚が赤くなり、腫れ、痛みを伴う。それは3〜5日間火傷する。小さな火傷焼成エリアはきれいな冷水で5~10分、過マンガン酸カリウム、重曹またはアルコールの溶液で湿らせた滅菌包帯の次に包帯浸漬しました。 燃える II 度液体で満たされた気泡の出現を特徴とする、鋭い痛みがある。水疱が手つかずのまま長くなればなるほど、感染しない確率は高くなります。そのような火傷の最初の助けは、滅菌包帯の適用です。いかなる場合にも、あなたは自分で軟膏を処方することはできません。広範囲の火傷で、被害者はきれいなシート、暖かい毛布、暖かい甘いお茶、コーヒー、強い痛み - コニャックまたはウォッカで覆われているべきです。〜について 仲直りする III 度皮膚及び他の組織、広範な水疱に損傷を与えることを特徴とする。 燃える IV 度 - 皮膚、皮下組織、および様々な組織の病変が骨のかすみまであります。 IIIおよびIV度の火傷の治癒は、皮膚移植片なしでは不可能である。どちらの場合も、被害者は病院に連れて行く必要があります。

応急処置 熱傷は被害者に高温の影響を止めることを目的としています。あなたは燃えるような服を着た男に炎を吹き飛ばすことはできません。傷についている服ははさみで切るべきです。化学薬品が燃焼する場合は、燃焼した部分を水で15〜20分間洗浄する必要があります。（小さじ1水1つのカップに）火傷酸はベーキングソーダの溶液に浸し、創傷包帯に課さなければならないと、アルカリ火傷 - 酢の弱い溶液又はホウ酸（水の1つのカップに小さじ1）。火傷の場所は、油脂、様々な油、石油ゼリーで油を注いではいけません。脂肪は感染の浸透を促進し、火傷の外科的治療を困難にするからです。したがって、火傷領域に滅菌乾燥包帯を適用する必要があります。それからあなたは動かないで、平和を提供し、被害者を温めるべきです。燃焼した表面の面積が10％を超える場合、火傷から始まり、傷ついた病気が被害者に発生する可能性があります。 valokordinやカノコソウ、舌下validolタブレットのチンキ、患者ドリンク2錠のanalginまたはアスピリン、20滴のkarvalolaを与えるために必要と一緒に、過度の飲酒 - 最も手頃な方法は、火傷のショックに対抗します。これらの資金は、痛みを和らげ、心臓の活動をサポートします。

傷 - 機械的作用によって引き起こされる組織損傷。皮膚または粘膜の完全性の侵害を伴う。怪我の仕組みや怪我の性質に応じて、カット、チョップ、チョップ、噛んだり、傷つき、発砲などの傷を区別します。

小さな表在性創傷では、出血は通常は毛細血管であり、単独で、または圧力包帯を適用した後で止まる。大きな血管が損傷した場合、出血は激しく、被害者の生命を危険にさらす可能性があります。

出血 - 壁の完全性に反して血管からの血液の流れ。出血は、血液が外部環境に入ると外部と呼ばれ、体内の空洞または中空器官に入ると内部と呼ばれます。起源により、出血は血管病変によって引き起こされる外傷性であり、病的な過程による破壊または血管壁の透過性の増加に関連する非外傷性であり得る。
人体では、循環血液量の70％が静脈床に、12％が毛細血管に、3％が心臓の血管および心室に、循環血液の15％が動脈床にのみ入っています。
出血の危険性は、その結果、循環血液の量が減少し、心臓活動が悪化し、組織（特に脳）、肝臓および腎臓が酸素で保護されることである。広範かつ長期の出血では、貧血が発症する（貧血）。循環血液量の急激な減少に適応していない小児および高齢者の非常に危険な失血。非常に重要なのは、口径の血液が流れる血管からのものです。したがって、小さな血管が損傷すると、結果として生じる血栓（血栓）が内腔を閉鎖し、出血が独力で止まる。大血管、例えば動脈の完全性が侵害されると、血液が噴出し、急速に失効し、数分で致命的な結果につながる可能性があります。非常に重大な傷害、例えば四肢の剥離などがあるにもかかわらず、出血は少ないかもしれないが、血管の痙攣があります。

口からの血液の分泌は、肺、上気道、咽頭、食道および胃からの出血と関連し得る。口から発泡した真紅血を単離することは、例えば肺結核において起きる肺出血の特徴である。「血まみれの」嘔吐は、潰瘍の過程が血管を破壊した場合、胃および十二指腸の消化性潰瘍で起こることが多い。時には胃出血が急性胃炎、胃腫瘍の経過を複雑にすることがある。胃や十二指腸からの出血の確かな兆候は、コーヒー敷地を思い起こさせる嘔吐の内容であり、新鮮でうずきのある血液を嘔吐する可能性があります。しばらくすると、悪臭のタールリースツールがあります。尿中の血液の存在は、腎臓からの出血、膀胱を示します。
内部の隠れた出血、すなわち、閉鎖体腔への出血は、主に内臓（肝臓、肺など）の損傷の結果として起こり、血液は外部に滲出しない。このような出血は、被害者の一般的な状態の変化および特定の腔内の体液蓄積の症状によってのみ疑われる可能性がある。腹腔内への出血は、蒼白、弱い頻脈、渇き、眠気、目の黒くなる、失神によって現れる。胸腔に出血すると、これらの症状は息切れと結びつく。頭蓋骨の空洞に出血すると、脳圧迫 - 頭痛、意識障害、呼吸障害、麻痺などの兆候が現れます。

応急処置 外部出血はその性質に依存する。したがって、腕や脚に創傷からの小さな毛細管又は静脈出血は、滅菌包帯を課すと、（圧縮包帯）しっかりそれを包帯または絆創膏を使用して創傷に綿ガーゼを十分に引くのに十分である場合。ドレッシングは、コットンウールとガーゼのいくつかの層で構成する必要があります。手足の締め付けが強すぎないようにする（皮膚が包帯の下で青くなるまで）。圧力包帯により、小動脈からの出血を止めることができます。服から無料で傷の周りの皮膚をドレッシングし、ヨウ素のブリリアントグリーン、または5％アルコール溶液の2％溶液で処理し、無菌適用する前に。創傷は、過酸化水素の溶液で洗浄することができる。受け入れられない軟膏Wisniewskiののイヒチオールまたは軟膏の小さな傷が多い患者自身包帯については、理由合併症および化膿性プロセスの進行を招く可能性がある。包帯を創傷治癒の初期段階では、液体消毒薬（furatsilin、yodopiron、クロルヘキシジンら）、またはポリエチレングリコール（Levosin、levomekol）に基づいた軟膏と共に使用されます。表面の擦り傷、傷、小さな刺し傷、犠牲者はしばしば助けを求めることはありません。しかし、皮膚に損傷を与えると、重度の膿化過程や破傷風に至ることがあります。 Microtraumaは消毒剤の溶液で治療し、ポリクリンまたは外傷センターに行く必要があります。

図1 2.動脈出血の一時停止（指圧）の方法：

A - 主要な動脈のレイアウトとそれらの押しつけのポイント（矢印で示される）。

しかし、重度の動脈または混合出血では、これでは不十分です。指動脈を押し、止血帯または手足の屈曲加速：このような場合には、他の方法を用いてもよいです。それらの中で最もアクセスしやすいものは、血液が流れる傷の上の動脈を押すことです。このためには、動脈を骨に押し付けることができるポイントを知る必要があります（図2）。原則として、彼らは動脈の脈動を感じることができます。あなたの指や拳で動脈を押すと、ほぼ即時に出血が止まります。しかし、非常にうまく身体的に発達した人でも、長時間押し続けることはできません。 10〜15分後に手が疲れ始め、圧力が弱くなります。この点で、動脈を圧迫した直後に、別の方法で出血を止める試みを行うべきである。より多くの場合、この目的のために、止血用止血帯が使用される。止血帯の後出血が停止する必要がありますが、それが続けば、ハーネスを外す必要がありますし、元に戻す、元のオーバーレイの場所にステッピング。バンドルを適用した後、救助者の時間、面付け日付、名前、および位置を明記したノートをしっかりと添付してください。止血帯は、肩の上部3分の1に場所の上に強力な動脈出血の傷と太もものすべての部門を適用する必要があります。四肢の圧力は、出血を止めるのに十分であるべきであるが、四肢の完全な出血を引き起こさないようにすべきである。止血帯は、1.5〜2時間以内に、寒い時期には0.5〜1時間、手足に重ねることができる。定期的に30後 - 60分ハーネス緩めるだけ大きな張力で、数分で溶解する（この時、上記のピンチ指曳航船で）、ビーズからマッサージ（簡単に）溝が指復活動脈を事前に押して、もう一度入れ。ゴムチューブ、タイ、ストラップ、ベルト、ハンカチ、包帯、等 - 工場ハーネスの非存在下で即興交換することができます（図3）、ワイヤは使用しないでください。即興手段の助けを借りて出血を止めるには、いわゆるひねりを使い、別の包帯で固定する。

図1 3.止血帯、A、B、C、Dのようなラップベルトの使用 - 止血帯を適用する工程; e、e - ダブルループを作成する。

図1 強制屈曲によって四肢の血管からの出血を止める方法四肢の血管からの止血は強制的な曲げで可能です（図4）。より多くの場合、この方法は手の血管からの出血を止めるために使用されます。手足の基部にある創傷から集中的に出血させるのが合理的です。四肢の最大屈曲は、傷の上の関節で行われ、この位置の包帯で四肢を固定する。肘関節の屈筋表面上の前腕と手の傷からの出血を止めるときしたがって、敷設されている綿ガーゼpelota（それは物質の小さなローラーに置き換えることができる）、その後にパルスが消失するまで肩に向かって包帯又はベルト前腕を介して引っ張る肘における最大屈曲アーム、手首、創傷からの血液の流れを止める。この位置では、手は包帯（ストラップ）で固定される。肩の上部と致命的なことができ鎖骨エリアから出血する場合、それらは包帯（ベルト等）を介して接続されているところ、肘で曲げて背中の2本のアームを出産します。この場合、動脈は両側から圧迫される。

彼の背中に敷設された膝の犠牲者以下の傷からの出血を停止すると、腹部に膝窩部綿ガーゼローラー太ももリード、および下肢に配置された腰ベルトや包帯に折り畳まれて固定されています。大腿動脈からの出血は、鼠径部のクッションに配置した後、腰で下肢を屈曲して停止しています。出血を止めた後、太ももをストラップで体幹に固定する。しかし、完全に手足の強制屈曲に出血を止めることが可能すべてのケースでは、いくつかのケースでは、この方法は、骨折として、使用することはできないではありません。
出血があれば、身体の損傷部分は上昇し、平和をもたらす（輸送不動化）。出血の最終停止は、被害者が直ちに届けられなければならない医療機関で行われる。

傷害は、人体および膠着組織の皮膚または粘膜の完全性に対するあらゆる種類の損傷である。家庭、学校、職場、路上などあらゆる場面でいつでも負傷することがあります。したがって、それぞれの人は自分自身（自己援助）と他の犠牲者（相互援助）を助けることができなければなりません。

創傷に何が加えられているかに応じて、それらは区別されます： 穿刺傷 （釘、針、銃、差し込みまたは他の鋭利な物体によって適用される）; 切る（武器や物体を切断することによって引き起こされる）。 打撲傷 （いくつかのオブジェクトの影響から受け取り、インパクトあり、落ち込み）。裂傷（損傷の瞬間に組織片が裂けたり引き裂かれたりすると、様々な物体によって適用される）。銃器（弾丸、殻の断片によって引き起こされる）; 噛んだ （動物の咬傷の結果として得られる）。

皮下脂肪、筋肉も骨 - ダメージを受けたときに傷は、皮膚だけ（擦り傷）の上位層、および皮膚の深い、破損し、すべての層だけでなく、glublezhaschie組織表面的なことができます。これは、任意の重要な臓器に損傷を受ける可能性があるとして、胸部、腹部、頭蓋腔 - 特に危険な任意の空洞に浸透傷です。

どのような傷があっても、人にとっては常に次の2つの理由から危険です。 創傷からの出血および創傷の保護。

それらの起源の瞬間からの全ての創傷は、微生物、すなわち感染した。組織および血管の厚さへの細菌の侵入は、タイムリーな癒しの傷にマイナスの影響だけでなく、全身を持っています。 傷の感染を防ぐために、滅菌包帯で迅速に閉鎖する必要があります。

すべての負傷時に、血管が損傷しているので、出血が伴います。どの血管が損傷しているかによって、出血は軽微または非常に多く、生命を脅かす可能性があります。卓越した 動脈出血 これは、動脈の損傷から生じるものであり、静脈 - 静脈に損傷を与えて、 毛細血管 - 小さな血管に損傷を与え、 インタースティシャル - 損傷した血管からの血液が皮膚の下に蓄積すると、筋肉の内部に打撲傷（打撲傷）が形成される。

血液が注がれる外部の出血に加えて、出血がある内部創傷血管または器官から流れる血液は、任意の内部腔（腹部、胸部）に蓄積する。

動脈出血。症状： 血液は傷口から流れる流れまたは痙攣を伴って流れる。衣服に大きな血液が付着しているか、犠牲者の近くに血が溜まっています（図7）。動脈出血の徴候がある場合、緊急医療を提供する人は、まず、出血を止めるべきです。

動脈緊急ケアのスキーム

出血：

1.すぐにあなたの拳または指で出血を止める。あなたの服を脱ぐ時間を無駄にしないでください。

2.止血用止血帯（ハンカチ、ベルト）または圧力包帯を適用する。

3.出血を止めた後、創傷に隣接する皮膚表面をヨウ素で処置し、無菌包帯を適用する。

4.寒さ（霜）の中で、過冷却（凍傷）を防ぐために負傷した四肢を包みます。

5.被害者を暖かく覆う。暖かい甘い紅茶を与えてください（腹腔に損傷がない場合）。

6.緊急に被災者を医療機関に連れて行きます。

1 - 時間的

2 - 顎

3 - 眠い

4ビーム

5 - ショルダー

6 - 腋窩

7 - 大腿骨

8 - 脛骨

図1 8.出血の場合の動脈圧点

図1 10.股関節から出血した動脈の手動圧迫

図1 11.動脈の出血を止めるための関節内の固定による最大の屈曲：a）鎖骨下動脈から; b）大腿動脈が損傷している場合。 c）上腕動脈が損傷している場合。 d）脛領域での出血

止血帯をかける方法。ハーネスまたはツイストは、傷の上の服の上（またはいくつかの包帯ツアーの上）に適用し、おそらくそれに近づけます。適用された止血帯ははっきりと目に見え、衣類や包帯で覆われてはいけません。過度の締め付けは痛みを必要以上に増加させ、しばしば神経幹を傷つけるため、出血が止まるまで止血帯を締める。タニケットは1.5時間以上は保管できません。この間、被害者を医療機関に連れて行く必要があります。 1時間後に、指で損傷した血管を押しながら止血帯を数分間緩めてから、再び少し高めに適用する。寒い天気では、短時間で止血帯を30分ごとに緩和する必要があります。

布のハーネスは長さ1m、幅3cmの編組で、バックルとねじれ装置が装備されています。止血帯は四肢の周りに巻かれ、その端部はバックルにねじ込まれ、破損点まで締め付けられ、次いでねじれは出血が止まるまでねじられる。

図1 弾性ゴムハーネスの適用段階

忘れないで！ 重複するすべてのケースでは、バンドルの適用時間を示すメモを残す必要があります。

内出血。兆候：顔の突然の蒼白、手の茶色と寒さ、停止、脈動、眩暈、耳鳴り、冷たい汗、失神。

内出血の最初の徴候で、病気の患者はすぐに医療機関に送られるべきです！

頭部、胸部、腹部の内出血は手術台でのみ止めることができます。寒くて緊急に医療機関に届けなければならない。

静脈出血。症状：動脈血出血よりも血液が濃くなります。創傷からゆっくりと続く - 脈動ではなく、連続的な流れ。

ヘルプ： 四肢を持ち上げ、圧力包帯を適用する。

鼻出血。原因：脳卒中、鼻の摘み取り、大気圧および湿度の変動、身体の過剰なひずみ、過食、詰まり、過熱、高血圧の危機。

アクション：

1.座って、少し前に頭を曲げて、血液を排出させてください。それは長くはありません。頭を傾けないと、血液が胃に入り、嘔吐の原因となることがあります。

2.鼻孔のすぐ上にある鼻を5分間絞って口で呼吸します。

3.鼻の橋と頭の後ろ（濡れたハンカチ、雪、氷）に冷たく塗る。

4.出血を止めるには、綿棒を3％過酸化水素水で湿らせ、鼻に挿入します。

5.少し下に横たわってください。出血を止めたら、タンポンを静かに取り出します。突然の動きを避ける。あなたの鼻を吹かないでください。次の数時間で熱い食べ物を食べないでください。

血液が大量に失われた場合：負傷者を背中に置く（胴体の下の頭部）。腹腔の損傷がなければ、塩や砂糖で豊富な飲み物を与えることができます。即座に医療機関に届けてください。医療機関では、血液や代用血液の輸液を整理する必要があります。

胸の傷。 症状： 気泡（泡沫）を伴う創傷からの血液; 頻繁に、時には息をのむような呼吸。青い唇。

胸部傷害のための緊急ケア：

1.手のひらを傷に押し当てて空気を閉じ、傷ついた人に着座させます。

2.隣接する皮膚領域を消毒剤（ヨウ素、アルコール）で処理する。

3.創傷の端を完全に覆うきれいな布で創傷を覆う。

前記創傷への空気吸引ナプキンゴム引きシース純粋なPPI内側または他の気密材料（ゴムシート、プラスチック袋、粘着テープ）ヨウ素またはアルコールでそれらを前処理下に置く場合、

5.絆創膏で絆創膏を貼り付けます。汚れが傷やドレッシングに入らないように注意してください。

6.麻酔を行う。鎮痛剤がない場合は、ウォッカを使います。

7.医療機関への輸送は、「座っている」または「半分座っている」位置でのみ行われる。

忘れないで！あなたはできません！1.現場の外傷から異物を除去する。彼らは包帯と石膏からローラーで固定する必要があります。傷口に残っているナイフ、ドライバー、断片、衣服は、内部の出血を抑えます。

腹部への負傷。

腹部の傷害の場合の緊急ケアの計画：

1.きれいな布、布で傷や落ちた内部を完全に覆います。

2.傷に触れることなく慎重に、ヨウ素またはアルコールで傷の周りの皮膚を潤滑します。

3.ナプキンをバンドエイドまたは包帯で取り付けます。病原性の微生物が腹腔に入り込まないように、落下した内部を設定することは不可能です。

4.負傷した人を膝に曲げ、ローラーを膝の下に置き、服と腰のベルトを外します。

5.あなたの胃の上に寒さを入れてください（プラスチックのボトルや氷、雪、水の袋）。あなたの唇を水で湿らせてください。

6.被害者をカバーする。

7.膝を上げて脚を伸ばして、「背中」の位置でのみ、医療機関への手伝いと輸送を待ちます。

忘れないで！あなたはできません！倒れた器官を修復する。飲むと食べる。

ヘッドバンド

感染からの傷の保護は、以下の規則を守って包帯を塗布することによって最も効果的です。

・あなたの手の皮膚にはたくさんの病原菌があるので、あなたの手で傷口に触れないでください。

・創傷を閉じる包帯材料は無菌でなければならない。

図1 14.手首と肩の関節の包帯。

状況が許すならばドレッシングを適用する前に、あなたは、石鹸と水で手を洗い、アルコールで拭いてくださいする必要があります。可能であれば、傷のまわりの皮膚にヨウ素が塗りつけられ、皮膚に付着している微生物が破壊されます。次に、滅菌ガーゼナプキンを手のひらに触れ、手に触れていない側の傷口につけます。

ナプキンはダメージの大きさに応じていくつかあります。滅菌した材料がない場合は、きれいなハンカチや吸湿性のクロスを使用しても構いません。ホットアイロンで予備アイロンをかけます。ナプキンの上に、包帯が施されて、ナプキンを所定の位置に保持する。通常、このために包帯が使用されます。それが利用できない場合、ナプキンは粘着性接着剤のストリップで固定することができる。

図1 16.頭の後ろの包帯

骨の骨折

図1 骨折の種類：a）閉鎖; b）オープン

図1 管状骨の骨折の主なタイプ：a）横断; b）釘付け。 c）らせん状またはらせん状。 d）粉砕された

骨の骨折の特徴的な一般的症状：

四肢の変形および短縮;

・傷害部位における骨の移動性;

骨折の場所を感じるときの骨のクランチの感触;

負傷した地域の痛み;

・四肢機能の障害。

骨折領域における組織の腫脹

また、急性失血として、そして結果としてその被害者の合計状態の違反を伴う骨折のかなりの割合は、骨折で開発することがあり - ショック。

開いた手足骨折の徴候： しばしば出血を伴う創傷の存在; 創傷に見える骨片に; 手足は変形し、浮腫性である。

四肢の閉鎖骨折の徴候：運動中の重度の痛みまたは軸足の負荷を伴う重度の痛み; 肢の変形および浮腫; 青っぽい肌色; 珍しい場所で四肢の可動性。手足の不自然な位置。

椎骨骨折の兆候： 背中の痛み、脚の感度の喪失（犠牲者はピン刺しを感じない）。

輸送のために、犠牲者をシールド（ドア）に移動してください。彼は動かないように、彼を抱き紐（ドア、盾）に結びつけます。

疑いの頸椎損傷（特にリアインパクト）の場合には、首がテープや紙タオル（新聞）ストップ（サポート）後頭部やあご12-14センチ幅のいくつかの層でしっかりと包みます。タイやベルトを（締め付けずに）締め付けます。頸動脈に脈があるかどうか確認する。別の選択肢は、スティック（ボード）を背中から頭に結ぶことです。

あなたはできません！ 犠牲者を動かすか、彼から服を取り除くか、彼に動かす。

頭蓋骨の損傷の徴候： 耳および鼻からの血液または無色の液体の排出; 意識の喪失。

緊急ケア：

1.犠牲者を胃の上に置き、より多くの液体が放出される方向に頭を回します。

2.あなたの頭の上に（緩い）滅菌包帯を適用する。風邪をひく。

3.足に平和と暖かさを提供する。

4.医者の到着前または医療機関への配達の前に脈拍および呼吸を監視する。

輸送は横たわって行われます。

四肢骨の骨折に対する緊急治療の提供：

手足を外傷因子の影響から解放する。

2.出血を止める。

3.できるだけ早く鎮痛薬を与える（2つの錠剤は、舌やウォッカ50-100グラム、Promedolum筋肉内に下に置く鎮痛剤を打ち砕きました）。

4.創傷に包帯を適用する。

5.服の上にタイヤやツール（支柱、ボード）で四肢を固定する。開かれた骨折の場合は、まず創傷に包帯をかけ、そのときだけ - タイヤをかける。

6.特に寒い季節に被害者をカバーする。

7.病院への配達を確保する。

骨折における固定化

〜によって 固定化身体の損傷部分の不動の創造を理解する。輸送不動化の基本原則：

1.タイヤは、骨折の上下にある2つの関節を把持する必要があります。

2.固定化は、このような位置に少なくとも外傷それは、次に、可能でない場合、四肢の生理学的位置を与えることが必要である場合、

3.開いた骨折では、断片の方向は生成されないが、無菌の包帯が適用される。

4.体にタイヤを当てることは不可能です。衣類、綿毛、タオルを入れる必要があります。

5.拘束者（または拘束者）に犠牲者を移している間に、傷ついた肢はさらに維持されなければならない。

図1 21.精骨骨折の固定化

2つのボードの助けを借りて。

図1 23.固定化の助け。

図1 24.上肢の固定

接触

落ちたときに挫傷が起こり、鈍い物体で吹く。小血管の破れこうして損傷軟組織 - 形成傷（あざ）。

症状： 痛み、腫れ、数時間または数日後の挫傷（深刻な外傷を伴う）。

緊急ケア：

・圧力包帯を適用し、

・怪我の場所を持ち上げ、

・怪我部位に寒さを与え、

・傷ついた部位の不動を確実にし、

・平和と暖かい飲み物を提供する、

・3-4日後、温かいお風呂に入れ、圧縮してマッサージします。

図1 25.挫傷、捻挫、転位の部位に冷水または氷の袋を塗布すること。

脳震盪の兆候、脳の打撲傷： 昏睡、吐き気、嘔吐、耳の騒音、意識の喪失および記憶。

緊急ケア：

・「嘘つき」の平和を確保する（意識がない場合 - 胃に）

・寒さを頭にかけ、

・飲酒の限界、

・医者に電話してください。

・被害者の状態を監視し、状況に役立てる。

あなたはできません！1.犠牲者を昏睡状態にしておき、背中に横たわる。 2.あなたの頭の下に枕、袋、または折り畳まれた衣服を置く。

転位

転位- 指、手、脚、下顎（衝撃、落下、突然の動きの後）の骨の関節端のこの分離（変位）。

症状： 重度の痛み、腫れ、軸の変位、四肢の長さの変化、その強制的な位置。

転位は医師によって管理されるべきである。それがない場合や現場にいる場合に限り、小さな転位は自分で修正することができますが、強制力は使用しません。

緊急ケア:

· z負傷した四肢を固定する（タイヤを使用）。

・麻酔薬を与え、

・医療機関に届けます。

図1 左股関節の特徴的な変化を伴う股関節の脱臼および手の最初の指の脱臼

顎の脱臼：

1.被害者を拘束する。

2.あなたの親指をハンカチで包んで、犠牲者の下臼歯に置きます。

3.顎をゆっくりと下に動かしながら、残りの指で顎を持ち上げます。

4.顔面のけがの場合は、包帯をかけて、ハンカチで口を開けます。食物は液体の形態でしか与えられない。

外傷性ショック

研究で示されているように、異なるトリガーは、ショックおよび同様の崩壊（皮膚の同じ蒼白、血圧の急激な低下および心臓活動の低下）の発生にある。崩壊時には、生物のすべての機能の受動的抑圧が起こる：血液損失が多いか、または他の損傷因子の影響が強いほど、生物の抵抗は弱い。ショックは決して受動的な死のプロセスとは区別されません。ショックは、1つの目標、すなわちSURVIVEを達成することを目指した体の複雑な反応です。その発症理由を正しく理解すれば、救急処置の際の大きなミスや誤算を避けることができます。

衝撃における保護反応の概念

ショックの原因となるのは、怪我や損傷の際に避けられない深刻な痛みと死の恐怖、精神的ストレス、ストレスです。極端な状況自体がショックの発達を引き起こす。事故や軍事行動にかかわらず、人が死の脅威に直面したとき、彼の体はストレスにさらされて莫大な量のアドレナリンを配分するでしょう。

アレナリンの巨大な放出は、皮膚、腎臓、肝臓および腸の前尖の鋭い痙攣を引き起こす。彼らの血管網は循環から実質的に排除される。そして、脳、心臓、そして部分的に肺のような重要な中心部は、いつもよりもはるかに多くの血液を受け取ります。 血液循環の集中。 現在、ショックは血液量の不足と呼ばれています。

ショック発達の最初の数分のスキームは次のようになります：

恐怖

ストレス®アドレナリン®（PS）®（BCC）®（VOC）®（AD）

損害

痛み

（PS） - 末梢抵抗; （UOS） - 心臓の一回拍出量; （BP） - 血圧; （BCC） - 循環血液量

外傷性ショックの第一段階の外部症状。 興奮の段階（勃起）:

興奮、

寒い肌（ガチョウ）、

・血圧はしばしば上昇し、

呼吸は増加する（毎分40まで）。

・急速なパルス（毎分100-120ビート）。

30〜40分以内に、被害者が応急処置を受けていない場合は、腎臓、皮膚、腸や他の臓器における微小循環の総違反にkrovoobrascheniyaprivedut末梢抵抗と集中の長期的な増加が循環から除外されています。このように、早くも30分として次の数時間とショック器官における不可逆的な変化（腎臓、脳、肺、肝臓）の発展のために、数日後に死を引き起こす可能性がありますどのような最初に保護的な役割を果たしていると救いのためにチャンスを与え、。

忘れないで！ ショックの発生と結果の時間的要因は非常に重要です。

ショックの第2（旋律）段階の開発スキーム

以下のように表すことができる。

夢の中の血は、人生、健康、幸福、血縁関係、驚きの象徴です。

あなたが出血していることを夢の中で見たら、喪失と健康の兆しです。

あなたの鼻から血液が出ているのを見た夢は、社会の中で金銭や地位が失われたことを意味します。

トランザクションの失敗の兆候、あなたのトラブルや損失の多くをもたらす - 血が傷口から注ぎます。

あなたの手の血が見える - 危険の徴候、過失のためにあなたを脅かす。

夢の絶叫は、あなたに多くの問題をもたらす病気や病的な自尊心を伝えます。

彼らの中を流れる血液を伴う血管は、幸福をもたらす。

頭の上の血液は、すぐに状態を得ることを意味します。

血は夢の中で - 病気や屈辱に吐き出される。