ホーム骨軟骨症

追加の子宮頸部肋骨。子宮頸部肋骨症候群および肋骨 - 鎖状症候群。

間葉の一次セグメンテーションの間に、ヒト胚に29対の肋骨が存在する。将来的には12組の乳房対のみが発生し、残りは逆転する。発生の異常である子宮頸部は、その基礎過程の短縮過程に違反して形成される。子宮頸部肋骨の逆進発達過程は頭蓋から尾にかけて徐々に起こるため、主にCVI-Cvnで観察される。

病因：

G.グルーバー（G.Gruber）によると、真の頸部肋骨と偽頸部の肋骨を区別する。真の頚部肋骨は、頭部、頸部、身体によって表され、肋骨 - 脊椎関節の横断プロセスと連結する。頚部肋骨が偽であれば、肋骨の身体は、横隔膜症候群または関節症の形態で関節接合することに留意されたい。

完全なおよび不完全な頸部肋骨もある。完全な頸部肋骨は、現在の肋骨を連想させ、C I I上に局在化すると、鎖、症候群または関節症によってI胸部の肋骨に連結される。不完全な子宮頸部の肋骨は柔らかい組織で自由に自由に終わり、まれにはその端部が線維織りの鎖によって第1の胸郭の肋骨につながれます。子宮頸部肋骨は、頚椎の肥大横断プロセスと区別されなければならない。

かなりの大きさでは、頚部の肋骨は首の解剖学的構造を変える。不完全な肋骨または線維のコードの端部の上腕神経叢は、前方に変位し、完全な肋骨の存在下で、その上に位置する。脈絡叢と鎖骨下動脈は、前方に変位することができる。完全な頚部の肋骨では、鎖骨下動脈がその上に位置するので、動脈の長さおよび追加の頸部の肋骨に対するその湾曲の角度が増加する。

前部および中部の腰部の筋肉は、頚部のリブ、Iエッジ、またはその両方に取り付けられる。多くの場合、格子間隙の狭小化、この領域における多くの鎖の存在がある。後部階段は2番目のリブに取り付けられています。

子宮頸部肋骨は片側または両側に等しく見られ、女性の方が男性よりもずっと多く、約85:15です。

子宮頸部の肋骨の症状：

疾患の臨床像は、肋骨の数、その長さ、および血管 - 神経束に対する関係によって決定される。患者の90％以上が無症状の経過を辿り、患者のX線検査では頸部肋骨が所見として認められる。時には鎖骨上領域では、皮膚下に輪郭を描く頸部肋骨の端部が見える。これらの場合、骨の一貫性の無痛または中程度の痛みを伴う腫瘍様の形成が触知可能である。複数の頸部肋骨を有する患者の出現は、VP Manuilovによって記載されている。首が肥厚し、円錐形（シール様）の外観を有し、肩が省略され、首の一種の拡張を表す。

大部分の患者では、間質腔内の腕神経叢および鎖骨下動脈は自由に位置し、10％未満の患者では血管神経バンドルが頸部肋骨または線維性ストランドによって圧縮される。これらの場合、いわゆる圧縮症候群が発症する。二次的ではあるが、圧縮症候群の発症におけるあまり重要ではない役割は、前側階段の肥大および攣縮によって演奏される。臨床的観察に基づいて、完全な子宮頸部肋骨では、鎖骨下動脈の圧迫により四肢の循環障害の症状が優勢であり、不完全な肋骨では神経学的症状が優勢であることが立証されている。ほとんどの場合、神経障害および血管障害の組合せが生じる。

痛みは最も特徴的で持続的な症状です。痛みは、主に肉体の運動の後、頭の回転、首の傾き、腕の持ち上げ、肩と肩の下降と現れる。それは局所的な急性または共通であり得る。主に尺骨神経の神経支配帯に局在しているが、時には肩、前脚、後頭部まで延びている。知覚過敏、hyposthenia、尺骨と橈骨神経の神経支配のゾーンで最も顕著な特徴。

循環器疾患は、鎖骨下動脈およびその分枝に血流障害に関連している、と橈骨動脈の脈波の中程度の減少から、四肢の壊疽の範囲とすることができます。鎖骨下動脈の肋骨の圧力のために、様々な病理学的変化が生じることがある。血管壁上のリブの圧力が一定になると、血管壁におけるアテローム性変化の進行に伴って外傷性の損傷が認められる。血管壁の栄養状態の変化および有機的変化は、鎖骨下動脈の発症の素因となる。いくつかのケースでは、交感神経幹の刺激の結果として、鎖骨下動脈の遠位の第三のにかなりの程度及びスピンドルの開発に血管壁の栄養障害をもたらす脈管の脈管の痙攣、それらを生じます。

鎖骨下動脈をさまざまな程度に締め付けると、患者は腕を上げて作業したり、体重を持ち上げたり、車を運転したりすることはできません。鎖骨下動脈およびその末端切片における有機的変化は、浮腫、四肢のチアノーゼ、および指の壊疽の形態で現れる。

トランクの刺激および自律神経系の機能不全は、主に血管運動障害である。皮膚は寒く、発汗は増加する。敗北の側面では、バーナード・ホーナーの症状がしばしば満たされます。

Adsonは、鎖骨下動脈の圧迫を検出する試験について説明しました。座っている患者は深呼吸をし、顎を持ち上げて頭を敗北に向かわせる。彼の膝の手。パルスの減少、圧力の変化は、動脈圧迫の特徴的な兆候である。

肥大子宮頸部リブと横プロセスはinterscalene間隔鎖骨下動脈、上腕神経叢、自律神経系の繊維、腕神経叢との周りに配置鎖骨下動脈に伸びる部分中の圧縮シンドローム斜角筋の原因であり得ます。

頚部肋骨の治療：

症例の90％以上で、頸部肋骨はX線所見であり、特殊な治療方法は必要ありません。疑わしい場合、ならびに前斜角筋にネック・レストの作成が含まれる症候群クリニック保存的治療が行われる表示され、nadplechyo、上肢、血液循環を改善し、斜角筋、瘢痕組織の再吸収の治療を鎮痙。有利な効果は、ノボカイン浸潤前斜角筋の挿入によって得られる、と首-が、胸部（星状）＆NBSP＆NBSPノードすることができます。

固定するには、上肢を固定する柔らかい包帯であるシャンツの襟を使用します。血管拡張薬（dibasol、nikoshpan、komplamin）、理学療法（電気泳動ノボカイン、lidazy、ヨウ化カリウム）、マッサージ、理学療法を割り当てます。

子宮頸部肋骨を伴う神経血管束の圧縮によって引き起こされる症状の存在下では、保存的処置の効果は疑わしい。

外科的処置。 X線で同定された追加の子宮頸部肋骨の切除徴候は、陽性Adson血管検査で神経血管束の圧迫の兆候である。頸部の肋骨は、前方アプローチまたは後方アプローチから除去される。

正面から追加の子宮頸部を取り除く＆nbspアクセスします。鎖骨上2cmの軟部組織を縦に10cm伸ばし、胸鎖幽門筋の側頭を横切り、肩甲骨筋を切開する。前方の階段とその上を通る横隔膜神経が露出する。神経および胸鎖球筋の内側頭を内側に引き抜き、上腕神経叢を外側から取り除く。包帯、その後首と冠状動脈の横動脈を横切る。次に、プローブを上げて前の階段を横切り、その結果、その下に横たわる鎖骨下動脈が露出する。ゴムストリップの動脈は、前方および下方に引き出され、その後、第1のリブおよび融合された追加の頸部リブまたはそれと融合される。追加の子宮頸部肋骨は、部分的に、骨膜とともにルアー鉗子で除去される。傷は層ごとに縫い付けられる。

後部アクセスから追加の子宮頸部肋骨を取り除く。患者は胃の上に横たわっている。脊椎切開部は、棘突起に対して10cmの長さで2cm横に作られる。 CVIIのレベルでは、筋肉が分裂し、CviとCviiの横断プロセスが分離され、Luerのクリッパーで切除される。追加のホルダーは、保護者が把持し、柔らかい組織を静かに分離し、骨膜と一緒に取り除きます。

前方階段の解剖。 Adsonは、追加の子宮頸部肋骨を取り除く代わりに、前側階段の交差点を提案しました。将来、彼は完全な肋骨の一部を除去するために外傷性因子を除去および除去し、前側階段の下部を切除し、上腕神経叢を圧迫するすべての異常形成を切除することを推奨した。血管運動障害の支配により、手術は頸椎胸郭結節または動脈周囲交感神経切除術の交感神経切除術によって補完される。

前部階段への切開およびアクセスは、追加の子宮頸部への前方へのアクセスを有するものと異なるものではない。肋骨への取り付け場所の前階段の腱部分が小片で交差した後、下部分を切除し、圧迫した鎖骨下動脈を解放する。鎖骨下動脈と上腕神経叢との融合の場合、それらの間の癒着が解剖される。前側階段を肥大化させた場合、それを自由端の5cm近位で切除する。

完全な子宮頸部の肋骨がある場合、その一部はルアーの刈り取り器で取り除かれます。これを行うには、上腕神経叢の下胴を下に、中胴を上にシフトさせます。 Adsonは、傷口を縫合する前に、鎖骨下動脈と上腕神経叢の間に脂肪組織片を配置して、瘢痕を予防することを推奨しています。

節結節は、胸鎖結節筋の外側頭および解剖された前脳 - 舌下筋を縫合する。

子宮頸部の肋骨は、通常は両方向にC VIIから突出した追加の小さな繊維形成を示す（図129）。頸部肋骨は健常人口の0.5％に認められるが、症例の約10％のみが症候性である。神経筋束は、頚部リブまたは繊維状ローラーの上または下に伸びるべきである。症状は、主に、肩が下がった、または手を引っ張る、高齢の患者に生じる。

図1 129.首リブ。鎖骨は示されていない。

頚部肋骨 - 臨床症状

疼痛および感覚異常の形態の神経学的症状はC VIIIおよびT Iの根を指し、腕の尺骨表面に沿って重度または弱い圧痛を伴う。血管の圧縮は、通常、先の震え、前腕のしびれ感、睡眠中の刷毛感によって現れる。主観的弱点もある。特に重いものを持ち上げるときに、手の牽引で症状が悪化する。 Adsonテストは、階段の筋肉が圧縮に参加するため、しばしばポジティブです。

頚部肋骨は、肉体検査で触診可能な場合がありますが、線維性のローラーでしか表現できません。後者の場合、深く触診すると、胸鎖球筋の後ろに痛みが見られる。遠位は、屈曲、指節間関節（指を伸ばし、先導し、持ち込み、親指を導く）の際に、骨間および坐骨筋の萎縮および中手指節間関節の弱さであり得る。感度の損失がある場合、それは局在化されていますが、前腕と手の肘の表面です。血管の圧力は、薄く輝く手の皮膚の冷却および白化を伴う橈骨動脈上の脈拍の弱化によって示される。

頸部肋骨 - X線撮影

頸部肋骨は通常CⅦの両側にあり、CⅤとCⅥにはあまり出ません。

子宮頸部肋骨合併症

恐らく鎖骨下窩に触診されることがある鎖骨下動脈の後圧延性動脈瘤の拡大であろう。それは、遠位領域に血栓症および塞栓症の形成をもたらし得る。急性静脈血栓症もある。

子宮頸部肋骨 - 緊急処置と専門医への紹介

頚部肋骨の保守的な治療は、肩甲骨の緊張を高め、肩甲骨を持ち上げ、肩甲骨を持ち上げて圧力を下げる運動です。患者は体重を持ち上げるのを避け、痛みを受けた腕を少し上げるべきである。頚部肋骨の重度の症状では、頸部肋骨の外科的除去が示される。

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首リブは追加です 小さなサイズの線維形成.

この異常は健常人の0.5％で診断されますが、症例の10％のみが症状を伴います。

原則として、病的徴候の徴候は、肩が下がったり手を引っ張ったりする形の高齢患者にのみ現れる。いずれの場合でも、この状態は経験豊かな医師の助言を必要とする。

この症候群は、頸椎に局在する堅いプロセスの形成にある。この形成は、異なるサイズを有することができる。

一部の人々では、それはわずかな骨の成長を表し、他のものでは完全な相補的なリブに似ている。

時々、子宮頸椎に余分な肋骨を持つ子供が生まれます。この状態は、通常、健康と人命を脅かすものではありません。

しかし、教育が神経を挟むと、手の痛みやうずき感が起こることがあります。原則として、そのような徴候は、体の年齢として生じる。

追加の子宮頸部肋骨は、1つまたは2つの側から同じ周波数で生じる。この場合、この病理は男性よりも女性ではるかに一般的です - 比率は約85:15です。

写真は、子宮頸部の肋骨が局在している場所を示しています

病理学ではどうなるでしょうか？

子宮頸部の肋骨のサイズが大きければ、首の解剖学的構造を大きく変えることができます。

時にはそのような形成は、痛い感覚を顕著にする首の神経を押す。不快感を与えることがあります。

上肢の病変があれば、その動きは厄介なものになる。また、寒さや重さのような衰弱感もあります。

異常の原因

発育の初期段階では、胚に29組の肋骨がある。これらのうち12個だけが残っていますが、残りは少なくなっています。胚形成プロセスが中断された場合、子宮頸部の肋骨が現れることがあります。

原則として、それらは第7または第8の頸椎の領域に位置する。

病気の発症の程度

1969年にVAによって提案された分類に基づいています。グルーバーには、いくつかの程度の追加の頸部肋骨があります：

左の写真の追加エッジ

一次学位 この場合、リブは、第1の胸椎の領域に位置する横断プロセスの境界を越えない。
二度目 - リブはこれらの境界を越えて伸びるが、リブの第1リブの軟骨領域には達しない。
三度 - 肋骨は胸骨に到達し、靭帯装置を介してそれに接続する。
第4学位 - 頸部肋骨の構造は胸肋骨に似ており、胸骨に直接つながっています。

彼らはどのように追加の肋骨を分類するのですか？

追加の子宮頸部の肋骨の位置に依存して、それらは片側または両側のいずれかであり得る。後者は異なる値を有し、症状の強さが異なる。

臨床像は、近くの軟部組織で起こる変性 - ジストロフィー過程によって直接影響を受ける。

真実と偽りの肋骨もあります。最初のケースでは、教育には頭、体、首があります。

さらに、肋骨 - 脊椎関節を用いて、横方向のプロセスに接続される。この場合の偽の肋骨は、肋骨の身体と横方向のプロセスの関節である。どちらかの症候群の形で起こる可能性があります。

さらに、追加のエッジは完全で不完全です。

第1の場合、それらは実際の肋骨に類似しており、第7の椎骨上に配置されたとき、第1の胸郭の肋骨を有する紐によって結合される。

不完全な肋骨は軟部組織に自由端があります。場合によっては、繊維状のストランドを用いて第1の胸郭に接続することができる。

臨床画像

この異常の症状の出現は、肋骨の解剖学的特徴および脈管 - 神経束との関係によって影響される。

しばしば、余分な肋骨が体のこの部分を圧迫し、不快な感覚を引き起こす。

典型的には、異常は、触診中に見られるかまたは検出され得る骨の一貫性の腫脹を伴う。

最初に神経系の障害は、敏感な球の障害に似ています。

この場合、痛み、四肢の寒さ、感覚異常、時には痒みがあります。その後の病理の発達により、筋肉はその強さを失い、萎縮が進行する。

血液循環に問題があるときは、鎖骨下動脈を圧迫する。これにより、追加の肋骨だけでなく、前方の階段筋も刺激されます。

その結果、橈骨動脈の脈が弱くなったり消えたりする。しばしば静脈の血栓症がある。子供時代には時々形成される。

異常の診断

動脈の圧縮を診断するために、診断はAdsonの症状に従って行われる。

これを行うには、患者は座って、膝の上に手をかざし、深呼吸し、顎を上げて、病理の局在に向かわせるべきです。

圧力変化及び心拍数の減少の結果として、動脈の圧迫を判断することが可能である。

マニュロフの症状は、激しい頸部の裂け落ちや前後の直径の増加を伴う症状に言及することを助けることはできません。

さらに、首の独特の続きは、低い肩の低いものです。鎖骨の上をしばしば、医師は追加の子宮頸部の肋骨を見つけるために管理する。彼に圧力をかけて、上肢の痛みと感覚異常が現れる。

診断を行う際には、機器の調査方法が非常に重要です。それらには以下が含まれます：

ラジオグラフィー;
レオロジー;
超音波検査;
磁気共鳴イメージング。

何をすればいいのか？

余分な肋骨が不快な感覚を引き起こさない場合、人は医学的助けを求めることはできません。

苦情が発生したときは、首、腕、肩の完全な平和を確保する必要があります。

医者の助けが必要なとき

多くの人がいつ医師に行くのだろうと思っています。

専門家への訪問は、あなたが骨に気づいても延期することはできません。また、医師を訪問する信号は、骨の領域の皮膚の腫れまたは圧痛である。

目に見える姿勢の変化や成長の低下について専門家に知らせることは非常に重要です。

この欠陥が検出された場合、階段筋の攣縮を軽減するのに役立つ薬物の使用が示される。

さらに、医師は、血管の拡張および瘢痕組織の再吸収に寄与する資金を処方することができる。

場合によっては、手用の固定用包帯を使用する必要があります。非常に有用なマッサージと治療的な体操。また、ノボカイン、リダクターゼ、ヨウ化カリウムによる電気泳動もよく使用されます。

鎖骨下動脈を圧迫する症状がある場合、保守的治療は目に見える結果を生み出す可能性は低い。

肋骨にシールが現れる場合は、医師に相談する必要があります。この過程は必ずしも追加の肋骨の形成に関連するとは限りません。

手術の適応症

外科的介入の目的は、余分な肋骨を除去することである。典型的には、手術は胸腔内の全身麻酔下で行われる。

この手順は、第1および第2の病状において実施される前方階段筋の除去を含む。人で3度または4度が見つかった場合は、追加の頸部肋骨切除術を実施する必要があります。

操作のために、原則として、超アクセスが使用される。よりまれなケースでは、腋窩のアクセスが示されます。ほとんどの場合、そのような介入は肯定的な結果をもたらす。

合併症および予後

解剖学的欠陥が適時に治療されない場合、鎖骨の下に位置する動脈のポストステロン性動脈瘤の拡大が起こり得る。場合によっては、鎖骨上窩の領域で見つけることができます。

この病理は、遠位領域における血栓および塞栓症の形成につながる可能性がある。急性静脈血栓症がしばしば発症する。

追加の子宮頸部肋骨は、ほとんどの場合、不快な感覚を引き起こさない解剖学的欠損である。

病状の症状がまだ現れた場合は、すぐに医師に相談してください。十分な治療がなければ、この疾患は合併症を引き起こす可能性があります。場合によっては、外科的介入が必要である。

子宮頸部領域における疼痛の早期出現は、座り癖のある生活習慣のために生じた骨軟骨症患者および医師に関連することが多い。多くの場合、それは事実です。実際、それはより若く、今日は児童が老人病にかかっていることは驚きではありません。しかし、時には、X線は、正常な解剖学的構造 - 子宮頸部の先天性異常からの逸脱を示す。

子宮頸部領域の異常は、頭蓋骨の骨と第1の頚椎C1（アトランタ）との接続を含む頭蓋骨領域において最も頻繁に生じる。

子宮頸部の発達の発生率は、被験者の約8％に認められており、それほど大きくはない。

脊椎の外部先天性病変は、決して現れないかもしれないし、軽度の痛みの痛みで自分自身を宣言するかもしれない。患者は、子宮頸部骨軟骨症を有するという信念の中で、生涯を休むことができ、骨軟骨症を検査する際に、真の原因は見出されず、偶然発見される。他の場合には、異常は特定の症状および重度の脳障害を伴う。

子宮頸部異常のタイプ

頸部異常を有する検査群において、以下の診断が行われた：

子宮頸管の過形成（頸部肋骨） - 診断の約23％。
異常キマーメル - 17.2％。
アトラスの鞍形肥厚は17.3％である。
後部C1（非収縮アトラス） - 3.3％。
アトラスの同化（後頭骨との融合） - 2％
第2および第3の椎骨の濃度（ブロッキング） - 2.4％。

他の場合には、他の病理が見出された。

先天性異常はまた、脊椎分解および出生の外傷のために発生している。

首リブ

時々、子宮頸部の肋骨の基礎が過度に拡大している。基本的に、この現象は第7の頚椎で観察されるが、他の場合にも起こる。

首リブは数度あります：

不完全な、柔らかい組織で自由に終わる：
- 第1度 - 横断プロセスを越えて伸びることはない。
- 第2の程度は、第1の胸部リブの軟骨表面に到達しない;
- 第3度は線維性の柔軟な関節（syndesmosis）である。
最初のリブ接続で完成する：
- 第4度 - 骨の硬い連結（synostosis）。

場合によっては、胸骨のハンドルに到達することさえできます。

より頻繁に余分な子宮頸部の肋骨が女性に見られます（ただし、聖書の伝説によれば男性にすべきです）。

ケースの3分の2では、異常が2倍になります。

図は、異常な化合物七頚椎リブ乳房エッジと椎骨動脈神経線維上の圧力を示しています。

完全な頚部の肋骨は首の解剖学的構造を変化させます：

上腕神経叢および鎖骨下動脈の移行。
前部および中間階段の筋肉の固定は変化している：
- それらは、第1の胸部の肋骨、または頸部、またはその両方に取り付けることができる。
間隙を狭めることができます。

最初の2度の不完全な肋骨はほとんど症状を引き起こさない。

頚部の肋骨の症状

90％の症例では、無症状である。

外部検査では、無痛の骨の膨らみが観察され、触診される。

不完全なリブは、腕神経叢の圧力リブ骨または繊維状tyazhemで、神経学的症状が発生する可能性があり場合、特に肥大首リブの側に傾斜します。階段筋の症候群があります：

首や肩、腕の痛みやしびれ。
筋肉の衰弱が、筋肉の窪みのある部分で形成される。手を上げたり重りを持ち上げたりすることは不可能です。
罰金モータースキルを脅かす。

完全な頸部肋骨は、鎖骨下動脈の圧迫を引き起こし、血流の侵害を招く。

これは症状によって現れます：

橈骨動脈における脈動の障害;
血管の壁の損傷。
血管および皮膚の栄養障害（皮膚の寒さ、発汗の増加）;
浮腫および四肢のチアノーゼが含まれる。

最も重篤な症例では、鎖骨下動脈の血栓症および手の壊疽が可能である。

頚部肋骨の治療

治療は痛みや動脈圧迫の場合に行われます。

適用：

プロカイン遮断
シャンツの首輪
血管拡張薬。
調製物、吸収性繊維組織。

腕神経叢の一定の圧縮や周囲の神経線維保存的治療では効果がない、そしてそれが操作をお勧めします - 切除頸肋。

クンメル異常

Anamaliya Kemmerle - 椎骨動脈の円弧溝の後方の骨アーチ壁の形でアトラスの奇形craniovertebral遷移関連異型先天性欠陥。

パーティションには2つのタイプがあります。

内側、関節突起を後弓に接続する;
横方向のプロセスをジョイントに接続する。

骨バッフル形、傾斜首を回転させるときに、その移動を制限し、（一定の圧縮容器での）椎骨動脈、脳循環、さらに虚血性脳卒中の症候群につながる可能性があり、動脈の周りに異常なチャネル、。

椎骨動脈の境界リング状に形成されたアトラス骨パーティションの後部アーチ上の場合Kimmerle異常。

Kummerle異常の症状

めまい、頭痛。
耳の中の幻覚騒音（鳴っている、鳴っている、鳴き声、鳴き声など）
目の中の暗闇、浮遊する「飛ぶ」、点および他の「物体」。
衰弱感、突然の意識喪失。
菜種血管性ジストニア：
- 圧力ジャンプ;
- 不眠症;
- 不安な状態。
後の段階で：
- 手足の震え、顔面の麻痺、眼振（眼球の震え）。

Kummerle異常の治療

異常は、アトラスの構造的特徴に関連しているので、不治である。唯一の治療は、投与された理学療法を用いて、首の限られた負荷の状態を観察し、遵守することです：

ポスト・アイソメトリック・リラクゼーションとスタティック・エクササイズが好ましい

整形外科の枕には、クンマーの異常を抱えた患者の睡眠が必要です。

脳循環不全の徴候が指定されている：

シンナリジン、キャビントン、トレンタール、ピラセタム、ミルドロネート。

高血圧のための手段（例えば、エラノプリル）
鎮静剤（母草、バレリアンのチンキ）
（Grandaxin、アルプラゾラム）。

Kimmerl異常および他の発達異常を伴うすべての薬物は、神経病理学者によって専ら任命される。

リングの直径は、異常な限界寸法を狭くするとKimmerle異常の手術の必要性は、極端な場合に生じます。

この病理を有する患者は、定期的に頸部の血管のドップラースキャンを受けるべきである。

サドル型アトラス高血圧症

この異常側アトラスときに上側歯点軸（第2頸椎）を上回るように増加しました。
サドルの形の首曲げ顆との接合部でのアトラストッププラットフォーム。
アトラントの本体の後部輪郭は、その円弧の上に浮上する。

症状：

首と首のストレスと痛み。
頚部 - 後頭関節の変形性関節症の発達。
後頭骨の椎骨動脈関節プロセスを圧搾しながらすることが可能と椎骨動脈症候群です。

治療の症状：

麻酔、筋肉痙攣の除去、および血液循環の改善。
治療的な物理的な訓練。
マッサージ、手動療法。

アトランティスの同化

アトラスの同化は、その後頭部骨との部分的または完全な融合に関連する。

この先天性発達障害の主な危険性は2つです：

髄腔長茎を圧迫する恐れのある大後頭窩の狭窄。
（固定、上craniovertebral部門への応答として）下位頚椎の代償運動機能亢進の開発。

アトランティス同化の症状

発作性頭痛、悪心および嘔吐が可能である。
増加した頭蓋内圧。
IRRの症状：
- 頻脈、AD、発汗、パニック発作。

脳圧迫がない場合、運動障害を伴う脊髄症の症状は発現しない。

子宮頸部の下部の解離した（隔離された）感受性障害。

延髄の構造をつかんだまま、症状は脳神経の圧迫のレベルによって異なります。

9から11ペア：嚥下障害、喉でくすぐるを感じ、言語障害、嗄声、味の変化。
8カップル（内耳神経）難聴、耳、眼振、めまいのノイズ。
7ペアの神経：顔面神経の神経炎。

アトランティス同化の治療

薬、鎮痛薬、およびNSAIDの（ジクロフェナク、メロキシカム、イブプロフェン）を使用して麻酔。
重度の痛み - 傍脊椎遮断。
ICP（veroshpiron、diakarb）の減少のための利尿薬。
リフレクソセラピー。
電気泳動、フォノフォレシス。
LFK、マッサージ。
頭蓋骨骨関節症。
重症の場合の首の安定性はシャンツの首輪によって支えられている。

重要な程度の同化では、外科的手術が行われる：

椎間板切除術;
後頭穿孔の拡張：
下頸椎の前脊椎融合および後脊髄融合。

子宮頸椎の接合

C5 - C2の全体的または部分的なブロッキングX線可視完全先天性融合C5とC6椎骨の棘突起に。

濃度は2つ以上の椎骨の融合である。頸椎では、これが（クリッペル・フェイル症候群）を引き起こす可能性があります。

椎骨は、部分的に（のみアークと棘突起をマージ）ブロックされたまたは完全に（マージと本体、および弧）することができます。椎骨C2およびC3は、しばしばブロックされる。

ブロッキングによるプログレッシブ変形性関節症または脊椎炎、取得した - データ病理ので、脊椎症及び強直性脊椎炎から先天konkrestsentsiyu区別する必要があります。

子宮頸部異常の診断

頚椎の皮質構造の異常が通常検出される：
- 前方および側方投影で行われた放射線撮影。
- 官能X線写真（前後及び首の最大傾斜位置で行われる横spondylograms）。
子宮頸部異常に対する脳機能の障害が決定される：
- 脳波記録（EEG）。
- エコー脳造影（超音波診断脳、病的な頭蓋内圧の同定および脳での形成を可能にします）。
頚椎および脳の脊柱管の異常は、通常、MRIによって監視される。
頭頸部の血管を検査するには、以下を適用します。
- ドップラー超音波（超音波検査）頭頸部血管 - 血管解剖学の研究では、血流量は、血管壁、血液凝固のプラークの肥厚をレンダリングします。
- Rheoencephalography（REG） - パルスは、頭蓋腔から脳動脈および静脈流出の血流を決定します。

頸椎異常の治療

任意の子宮頸部異常の治療法は、症状の種類と重症度によって決まります。ほとんどの場合、特別な治療は必要ありません。

痛みの発現がなく、運動能力が低下している場合。
神経学的症状;
ミエロパシー;
脳循環障害;
栄養血管性ジストニア。

患者は脊椎動物学者（整形外科医、神経科医、神経外科医）で定期的に観察されるべきである。

首や頭の筋肉や靭帯を正常な調子で維持する必要があり、毎日首に治療的な体操を実践しています。したがって、異常は人生を通して出現しないことがあります。

頭痛の発作、悪心のめまい、意識消失は非常に憂慮すべき信号です。子宮頸部の異常、特に高齢者は、虚血性脳卒中および死亡を招く可能性があるので、すぐに医師に行くべきである。

頭蓋骨骨関節の分野の有能な専門家は、頭蓋の異常の治療に非常に役立つことがあります。

Video：Kimmerleの異常。

首リブ

子宮頸が何ですか？

間葉の一次セグメンテーションの間に、ヒト胚に29対の肋骨が存在する。将来的には12組の乳房対のみが発生し、残りは逆転する。発生の異常としての子頸部肋骨は、その基礎の縮小過程に違反して形成される。逆時間Vitia子宮頸エッジの処理が頭蓋から尾側のカードに、徐々に起こるので、それらは主にCVI-CVN上で観測されています。

病因（何が起こるか）頸部肋骨の間：

G.グルーバー（G.Gruber）によると、真の頸部肋骨と偽頸部の肋骨を区別する。真頸肋は頭、首、体を提示し、横突起肋椎SUS-tavomに接続されています。頚部肋骨が偽であれば、肋骨の身体は、横隔膜症候群または関節症の形態で関節接合することに留意されたい。

完全なおよび不完全な頸部肋骨もある。フルIストランド、又はsyndesmosisの癒合により乳房端に接続されたC I V Iにロケールションで子宮頸部肋骨縁本に似ています。不完全子宮頸部リブ無Zakanチバ軟組織に、そしてまれに、繊維ストランドを介してその端縁Iの胸に接続されています。子宮頸部肋骨は、頚椎の肥大横断プロセスと区別されなければならない。

かなりの大きさでは、頚部の肋骨は首の解剖学的構造を変える。腕神経叢全ての部分リブ又は前方変位繊維状tyazhem、それを完全にリブレイアウトガエータの存在。鎖骨下動脈は、肩関節スプライスと共に、前方に移動することができる。完全な子宮頸部エッジサブ鎖骨動脈にその上に配置されているので、動脈および追加頚椎リブの屈曲角の長さが増加しています。

前部および中部の腰部の筋肉は、頚部のリブ、Iエッジ、またはその両方に取り付けられる。多くの場合、間隙の狭小化、この領域内に多数のストランドの存在が存在する。後部階段は2番目のリブに取り付けられています。

子宮頸部肋骨は片側または両側に等しく見られ、女性の方が男性よりもずっと多く、約85:15です。

ネックリブの症状：

疾患の臨床像は、再BERの数、および神経血管束に対する長さの比によって決定されます。患者の90％以上が無症候性、および子宮頸部エッジX線obsledo Vania患者中ファインダとして検出しています。時には鎖骨上領域では、皮膚下に輪郭を描く頸部肋骨の端部が見える。これらのケースでは、パルパ-ruetsya無痛または軽度の痛みを伴う骨腫瘍形成の一貫性。厚くネックテーパ（tyulenepodobny）形肩が低下し、首の継続を構成するがありますセットDLY子宮頸部リブVP Manuilovが開示されている患者の外観。

腕神経叢と自由に配置interscaleneギャップの鎖骨下動脈を有する患者の圧倒的多数で、患者の10％未満でサック藍晶石神経束子宮頸部リブまたは繊維状tyazhemの圧縮があります。これらの場合、いわゆる圧縮症候群が発症する。火曜進が、前斜角筋の圧縮症候群プレイ肥大やけいれんの開発に劣らず重要な役割。臨床的観察に基づいて、完全な子宮頸部肋骨では、鎖骨下動脈の圧迫により四肢の循環障害の症状が優勢であり、不完全な肋骨では神経学的症状が優勢であることが立証されている。ほとんどの場合、神経障害および血管障害の組合せが生じる。

痛みは最も特徴的で持続的な症状です。そこの痛みであったが、頭を回しながら、好ましくは運動後、設定したい、首、手を上げ、彼の肩と肩帯を下げました。それは局所的な急性または共通であり得る。疼痛SYN-coreが尺骨神経の神経支配の領域において主に局在し、時には肩帯、後頭部に広がります。過敏症、gipostezii、麻酔が特徴で、ほとんどの尺骨と橈骨神経の支配領域で顕著。

循環器疾患は、鎖骨下動脈およびその分枝の違反にクロ - votokaに関連付けられ、橈骨動脈の脈波の中程度の減少から、四肢の壊疽の範囲とすることができます。リブ鎖骨下動脈の圧力に起因する種々の病理学的変化 - ションを開発することがあります。一定の圧力で、血管壁上のリブは、我々はそれがアテローム性血管壁の発達に伴って変化するchaetsya-外傷性損傷に言及します。血管壁の栄養障害および有機の変化は、血栓症、鎖骨下動脈用トーラス素因です。いくつかのケースでは、交感神経幹の刺激の結果としてかなりの程度及び鎖骨下動脈の遠位の第三の信仰-tenoobraznoy動脈瘤の発達に血管壁の栄養障害をもたらす脈管の脈管の痙攣、それらの血栓症を生じます。

ときに車を運転するために、彼らの手アップ、リフト重みで作業することはできません痛み-WIDE度の異なる鎖骨下動脈の圧迫。有機鎖骨下動脈の変化とその端子部は、浮腫、チアノーゼ共有限、指の壊疽の形態に示します。

刺激トランクおよび自律神経系、塩酸の機能不全は、血管運動奈良sheniyami主に現れます。皮膚は寒く、発汗は増加する。敗北の側面では、バーナード・ホーナーの症状がしばしば満たされます。

Adson圧縮コネクティビティchichnoy動脈の検出のための試験をします。座っている患者は深呼吸をし、顎を持ち上げて頭を敗北に向かわせる。彼の膝の手。パルスの減少、圧力の変化は、動脈圧迫の特徴的な兆候である。

肥大子宮頸部リブと横プロセスが症候群斜角筋、interscalene間隔鎖骨下動脈、上腕神経叢中に圧縮、腕神経叢の組成および周囲に位置する鎖骨下動脈に延びる自律神経ASIC糸の繊維の原因となりうる。

子宮頸肋骨の治療：

保守的な治療

症例の90％以上で、頸部肋骨はX線所見であり、特殊な治療方法は必要ありません。疑わしい場合には、同様の臨床症候群の前部の外観斜角筋の保存的治療は、首残りの作成が含まれ、実行される、nadplechyo、上肢、循環-scheniyaを改善する、斜角筋、瘢痕組織の再吸収の治療を鎮痙。有利な効果は、ノボカイン取付位置の浸潤前斜角筋によって得られ、及びプロカイン遮断ネック-が、胸部（星状）ノードすることができます。

固定するには、Shantsの襟、柔らかい包帯を使用し、上肢を固定する。血管拡張ガイド手段（dibasol、nikoshpan、komplamin）、理学療法士-CAL処理（電気泳動ノボカイン、lidazy、ヨウ化カリウム）、マッサージ、理学療法を割り当てます。

頚部肋骨を伴う血管束の圧縮によって引き起こされる症状の存在下では、保存的処置の効果は疑わしい。

外科的処置。 X線で特定された追加の子宮頸部肋骨の切除徴候は、陽性Adson血管検査での血管 - 神経束の圧縮の徴候である。子宮頸部の肋骨は、前部または後部アクセスから除去される。

フロントアクセスから追加の子宮頸部縁を取り除く。 2センチメートル10cmの長さに鎖骨と平行上記切断軟組織行う。ラテクラウンセクター胸鎖乳突筋、切片肩甲舌骨筋をトラバース。前方の階段とその上を通る横隔膜神経が露出する。神経および胸鎖球筋の内側頭を内側に引き抜き、上腕神経叢を外側から取り除く。包帯、その後、首とsuprapatum動脈の横動脈を横切る。次に、プローブを上げて前の階段を横切り、その結果、その下に横たわる鎖骨下動脈が露出する。ゴムストリップの動脈は、前方および下方に引き出され、その後、第1のリブおよびそれと融合された追加の頚部リブまたは隣接するものだけが露出される。追加の子宮頸部肋骨は、部分的に、骨膜とともにルアー鉗子で除去される。傷は層ごとに縫い付けられる。

後部アクセスから追加の子宮頸部肋骨を取り除く。患者は胃の上に横たわっている。脊椎切開部は、棘突起に対して10cmの長さで2cm横に作られる。 CVIIのレベルでは、筋肉が層別化され、CviおよびCviiの横方向のプロセスが分離され、Luer's Clippersで切除されます。骨ホルダーを追加の肋骨でつかみ、柔らかい組織を静かに分離し、それを骨膜と共に除去する。

前方階段の解剖。 Adsonは、追加の子宮頸部肋骨を取り除く代わりに、前側階段の交差点を提案しました。さらにそれはRECOM-mendoval動員および外傷性因子を除去するための、完全なリブの一部を除去する下部と前斜角筋は腕神経叢を絞る、全ての異常形成を切除切除します。支配vasomotors - ション障害操作補数交感神経のsheynogrudnogoノードまたは動脈周囲交感神経切除する場合。

前部階段への切開およびアクセスは、追加の子宮頸部への前方へのアクセスを有するものと異なるものではない。肋骨に取り付ける場所の前階段の腱部分が交差した後、小片がその下部に切断され、圧縮された鎖骨下動脈が解放される。鎖骨下動脈と上腕神経叢との融合の場合、それらの間の癒着が解剖される。前側階段筋が肥大している場合は、それを自由端の5cm近位で切除する。

完全な子宮頸部の肋骨がある場合、その一部はルアーの刈り取り器で取り除かれます。これを行うには、上腕神経叢の下胴を下に、中胴を上にシフトさせます。 Adsonは傷口を縫合する前に、鎖骨下動脈と上腕神経叢の間に脂肪組織片を置き、瘢痕を予防することを推奨しています。

節結節は、胸鎖結節筋の外側頭および解剖された前脳 - 舌下筋を縫合する。

ほとんどの場合、操作は良い結果を得ることができます。

ネックリブがある場合、どの医師に相談するべきですか：

外傷学者
外科医

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あなたは？慎重にあなたの健康の状態に一般的にアプローチする必要があります。人々は十分に注意を払わない 病気の症状 これらの病気が生命を脅かす可能性があることを認識していない。最初は身体に現れない多くの病気がありますが、結局のところ、残念ながら、すでに治療が遅すぎています。それぞれの病気には固有の特有の徴候、特徴的な外見があります - いわゆる 病気の症状。症状の定義は、一般的な疾患の診断の第一歩である。このためには、年に数回必要です 健康診断を受けるひどい病気を予防するだけでなく、体全体と体全体に健康な心を維持することができます。

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