膝関節メニスカスが損傷した場合の処置 メニスカスの亀裂および裂傷の症状。 外部メニスカスとその方向

メニスカスは、膝関節に位置する軟骨の構成要素であり、わずか2つ(外部、内部)であり、多くの機能を果たす。 メニスカスの最も重要な用途の中には、過度の可動性からの関節保護、運動中の関節の摩擦を減少させることが含まれる。 しばしば外側(側方)メニスカスの外傷はしばしば固定されず、内側メニスカスよりも可動性があるため、その影響に対してより耐性がある。


膝関節メニスカスの破裂および損傷の主な原因および症状

半月板の外傷/破裂を引き起こし得る要因は、2つの群に分けることができる:

外部の影響から生じるもの:

メニスカスの損傷 膝関節の  いくつかの場所があり、将来的に半月板に中断を引き起こす可能性のある男性において、汎発病が発症する。 人々が半月板の外傷/破裂を引き起こすことができる理由のグループのために、彼らは積極的なスポーツ(陸上競技、サッカー、バスケットボール)に従事している。 (鉱夫、営業担当者)の足に恒久的な滞在を提供する予定の労働者。

変性症による半月板の損傷/裂傷、膝関節に局在する炎症。

40歳に達すると、このグループに入ることがよくあります。

メニスカスの損傷につながる病気:

  • 痛風
  • すべての体のシステムをカバーする中毒。
  • リウマチ
  • 未治療のマイクロトラウマ。
  • 変形性関節症。
  • 外傷におけるメニスカス、その治療は無視された。

問題の病気の症状は、傷害の種類によって異なります:

外傷性傷害がある場合、傷害 :

  • 負傷した膝の上の領域で腫脹する。
  • 歩行時のクリック音(軽傷)。
  • 階段を降りる時に痛みが増えます。 持ち上げ時の痛みはしばしば発生しません。
  • そのスリットの領域に集中している関節の定期的な痛み。 ジョイントが90度の角度で曲げられると、患者の側から示されたスリットへの圧力は、激しい痛みによって確認される。
  • 太ももの筋肉の萎縮の結果として、足を下げる(常にではない)歩行を変更する。

内部半月板の外傷性傷害の症状:

外部半月板の外傷性傷害の症状:

  • 太もも/脛の筋肉の緊張は、膝の外側に集中する激しい痛みをもたらす。
  • 損傷した関節を「妨害する」。
  • 炎症現象+負傷した膝の滑膜における膿の蓄積。
  • 下肢を操作するときの脛領域(後部)の痛み:圧力、回転。

本質的に変性性の半月板傷害を伴う症候は以下の通りである:

  • 痛い感覚。 彼らの性格、強さは変わります:いくつかの患者では、歩くときに痛みが起こり、歩くのが不可能なほど強いことがあります。 他の人では、関節の痛みは最小限に現れるでしょう:スクワット、階段を登る。
  • 膝の上の領域で腫れ。 この現象は、この領域(半月板の裂傷直後に現れる)、液体(傷害後短時間後に形成される)に血液が存在することを示している可能性がある。
  • 膝の完全な屈曲/屈曲の不可能。

膝関節半月板の破裂および損傷の診断

メニスカスの損傷/破裂の疑いがある場合は、外傷学者に連絡する必要があります。 この場合の理想的な選択肢は、膝関節の病変を専門とする医者を探すことです。

メニスカスの損傷(破裂)の診断手順には、以下の措置が含まれます。

患者とのインタビュー+検査。

検査を行うとき、医者は股関節から脚全体を検査し、脛で終わる:

放射線写真。

関節の痛みの原因、検査の結果に関する医師の仮定にかかわらず、患者は確かにX線またはMRIを行うべきである。 患者の関節のハードウェア検査のタイプは、外傷学者によって決定されるべきである。

正確な診断のために、いくつかの投影でX線が生成されます。

  • 立っている。 X線撮影中の患者は、脚を45度曲げて、膝の腱の腱の状態を判定することがあります。
  • 「側」の位置では、損傷した関節の輪郭の投影を研究することが可能になる。
  • 軸方向の投影で。

超音波。

これは、損傷した膝関節のいくつかの要素(腱、靭帯、脂肪組織)の状態を評価して、半月板の破片の状態、損傷領域における循環の性質を調べる機会を与える。 超音波を介して、流体の存在についてジョイントキャビティを検査することが可能である。 しかし、疑いのある半月板損傷の唯一の診断方法として超音波を使用することは望ましくない。誤診のリスクが高い。

磁気共鳴イメージング。

この診断方法により、患者の身体に電離作用を及ぼすことなく、いくつかの突起のメニスカスを得ることが可能である。 患者が関節周囲の関節要素の追加の病変を有する場合、MRIはそれらを識別するのに役立つであろう。


すべての患者がこの方法で検査を受けられるわけではありません.MRIは高価な手順ではありません。 さらに、磁気共鳴映像法は必ずしも(5〜10%の症例で)苦情の正確な原因を確立することを可能にするとは限らず、追加の診断措置が必要となる。

患者の愁訴がなければ、半月板に外傷を負わせた場合に典型的なものに対して典型的である。 検査で放射線像が病理の明確な定義を与えなかった場合、MRIは非常に有用であり得る。 統計によると、(年齢による)5〜13%の症例で、MRIは半月板の破損を判定したが、この病気の兆候は外部には現れなかった。

膝関節半月板の損傷と破裂を治療する方法 - 治療法

問題の病気を治療する戦術は、損傷の程度、症候学によって決定されます。

損傷/破裂メニスカスの治療の主なタイプには以下が含まれる:

保守的な治療。

重度の痛みの苦情がないとき、半月板の軽度の涙で適用され、運動中のクリックの存在。 メニスカスの傷害が前部の破裂と組み合わされた場合 十字靭帯いずれにせよ、最初は控えめな治療法を使用しなければなりません。

このタイプの治療の活動には、

  • 一時的に減少した身体活動。

損傷した関節の悪化を引き起こす可能性のある症例を除外することが必要である。すなわち、急な痙攣、旋回、下肢の交互負荷である。 便利な エクササイズ、大腿四頭筋の強化に寄与する。 関節を固定するための石膏の適用は、損傷が骨折で治療された場合にのみ許容される。 半月板の大きな破裂がある場合、石膏はその融合を助けません。 軽度の外傷の場合、他の処置に従うべきである。 このような場合に石膏を適用することは、関節の軟骨性表面の融合を伴い、将来排除することが常に可能ではない。

  • 投薬管理:
  1. 減量に使用される非ステロイド薬 痛い感覚、炎症現象の排除。 このグループに   イブプロフェン、メロキシカム、ジクロフェナクを含む。
  2. 軟骨プロジェクター。 損傷した関節の軟骨組織の構造を復元するのに役立ちます。 これらの薬剤を用いて、関節内の炎症のリスクを最小限に抑え、関節組織の代謝過程を調節することが可能である。 このグループの人気のある薬剤には、コンドロイチン硫酸、グルコサミン、オステニルが含まれる。

これらの薬物はメニスカスの破裂の問題を解決することはできないが、それらは排除する点で好ましい効果を有する 痛みの症状  手術前/後。

  • 理学療法。

いくつかのバリエーションがあります:

  1. 治療用体操。 あなたはインストラクターと一緒に自分でやることができます。
  2. レーザー治療、磁気療法。 それらは、筋肉組織の細胞における代謝プロセスの改善を促進する。
  3. マッサージ。

外科的処置。

以前のタイプの治療が結果をもたらさなかった場合に適用される。 深刻な痛みを伴う。 大規模な不連続性。 外傷のために、患者が一生暮らすことができない場合、いずれの場合にも半月板破裂を除去する手術が必要である。

メニスカスの外傷/破裂のための手術のいくつかのタイプがあります:

  • 完全な半月板切除術

半月板の全除去。 この操作の間、5〜6cmの切開が行われ、関節の非機能的成分が除去される。 現時点では、この操作は、将来の合併症の可能性が高いため、ほとんど規定されていません。

  • 部分半月板切除術

この手順の過程で、半月板の非機能的断片が除去される。 最近では、このような操作は2回の悲惨な穿刺(関節鏡検査)の実施によって行われています。 穿刺インプラント関節鏡の腔では、損傷した関節の状態をより完全に熟知してビデオカメラで起こるすべてのものを放送することができる生理食塩水があります。 第2の穿刺は、メニスカスの病理学的断片が回収され、軟骨構造が再構築され、他の処置が実行される医療器具の導入に必要である。

  • メニスカスをつなぐ

指定されたビュー 外科的処置  メニスカスは、メニスカス破裂の間の時間間隔、治療の開始が重要でない場合に使用される。 すべてのタイプの破裂は、この手順が許されるわけではありません。 半月板のステッチングを行う場合、関節鏡を使用することができる。

  • メニスカス移植

これらの目的のために、天然/人工メニスカスを使用することができる。 最初の症例では、凍結された治療された半月板が患者に移植される。 考えられるタイプの操作は、非常にまれにしか使用されず、復元不可能な前記接合要素の大規模な破壊を伴う。

メニスカスの損傷  膝関節のすべての傷害の中で有病率の点で第1位を占める。 ほとんどの場合、半月板病巣はスポーツ傷害の結果である。 内部半月板は、外側半月板よりも4〜7倍多く傷害を受ける。 半月板損傷の急性期において、患者は、膝の痛みおよび膝の動きの制限、関節の詰まり、腫れ、関節の流体の出現または血管形成の発症を懸念している。 診断は、検査のデータ、異常症、場合によっては膝関節のMRIに基づいて、外傷学者によって確立される。 治療には、閉塞の排除、完全な休息を確実にすること、関節の穿刺による穿孔が含まれる。 封鎖、反復封鎖、保存を排除することが不可能な場合 疼痛症候群  操作が必要です。

半月板破裂の診断は、非特異的な外傷徴候があまり顕著にならない亜急性期(損傷の時点から2〜3週間)に、より有益である。 この段階で 外傷学者  メニスカス涙液および関節空間内infilratsii局所疼痛に基づく診断、特別な疼痛試験(内外側テスト、圧縮症状拡張症状(ランデス、Baykova、Roche)および回転症状)とデータを作ることができます 膝のMRI.

半月板の損傷を治療、痛み、腫れや関節滲出液消えるの結果と診断されていない場合でも、しかし、その後に軽度外傷やぎこちない動きの後に再表示されます。 半月板損傷の症状が再び現れた場合、痛みによって特徴付けられる疾患の慢性期の話、運動及び炎症の範囲を減少させました。

半月板裂傷の治療

局所麻酔封鎖下の流体(または滲出の関節内出血関節)の存在下で、脱離を操作したとき、急性相で行われるジョイントをロック 関節の穿刺  。 次に、曲がった膝関節の上に 石膏lognetu 3週間。 その後の患者の任命では エクササイズセラピー  と 理学療法.

慢性期における急性期の遮断、反復された封鎖、疼痛および関節の動きの制限を排除することが不可能である場合、手術は指示される。 現在、外科的処置の方法を選択する場合、 関節鏡的介入  これは、関節の外傷のレベルを減少させ、合併症の可能性を低減させる。 メニスカスは、可能であれば、除去した後、関節面の摩耗が加速され、急速な発達に至るため、保存しようとする 変形性関節症.

メニスカスは、軟骨三日月形の中間層であり、脛骨と 大腿骨。 膝関節の機構において主要な役割の1つを果たすことで、クッション性を提供するとともに、骨構造の付着部位における接触応力を低減する。 メニスカスの重要な仕事は、負荷の均一な分布を確保し、関節を安定させることである。

この要素の損傷は、活発なライフスタイルを導く人に最も頻繁に遭遇し、 様々なスポーツに従事しています。 膝関節の半月板内の軽度の損傷でさえ、手足の可動性が損なわれる可能性がある。 この診断が疑われる場合は、緊急の処置を講ずる必要があります 医療  続いて 効果的な治療。 時間が経過すると、未治療の傷害はしばしば関節内の病理学的プロセスの出現を招き、障害を引き起こす可能性がある。

膝関節メニスカス構造の特徴

脚を曲げると、半月板は関節の全荷重の80%以上を耐えることができ、伸筋の運動では約70%の痛みを感じる。

メニスカスは内側(内側)および外側(外側)である。 インナーの中心には、脛骨の取り付け領域があります。 C形  内側メニスカスは、関節の外側嚢縁の接続を提供する 脛骨。 この締結により、その移動性が低下し、その結果、破壊の危険性が減少する。 横方向は関節のほぼ全領域を占める 脛骨。 ジョイントカプセルは、外部半月板の移動性を制限しないので、その損傷は内部の傷害より5倍少ない。 内側要素と外側要素の両方の構造は、体、前部および後部ホーンの3つの主要な構成要素を含む。

メニスカスは多方向のコラーゲン繊維で構成されています。多方向のコラーゲン繊維は、その多様な方向性と絡み合いによって堅固な構造を形成します。 尖った部分の内側の端部がジョイントキャビティに変わります。 コラーゲンの緻密な層からなる外端は、関節包にしっかりと取り付けられている。 メニスカスの良好な弾性は、ある種のタンパク質 - エラスチンの存在により達成される。 この特定の構造は、軟骨と比較して弾性の2倍の優位性を与える。

血液供給システム  メニスカスには独自の特徴があります。 顕微鏡検査では、赤色領域が区別され、カプセルと直接接続され、独自の血液ネットワークを有する。 赤色ゾーンによって栄養が供給される中間ゾーン、および白色ゾーン。 最後のゾーンには毛細血管がないので、滑液から拡散的に浸透する栄養成分が供給されなければならない。 メニスカスの関節要素への固定は、一群の靭帯の助けを借りて達成される。 横靭帯はメニスカスを連結するように設計され、正面および後ろの大腿骨は付着システム全体を強化する。

メニスカス病変の原因と種類

膝蓋骨の自然な位置を変える間接的または合併した外傷は、半月板破裂の主な原因である。 彼が鋭利な足の伸展の間に損傷を受けることは珍しくない。 過度の脛骨後退を伴う。 あまり一般的ではありませんが、完全性の違反は、物体や動く物体にぶつかったような直接的な傷害のために診断されます。

痛みを伴う部位の二次的外傷は、慢性半月板疾患(半月板症)の出現を排除するものではない。 反復挫傷の最大の危険は、半月板の部分的または完全な破裂である。 これは、鋭利なスクワットや厄介なターンのために起こる可能性があります。 退行性ジストロフィー障害は、全身の影響下で悪化することがある 不利な要因のセット:

  • 慢性微小外傷
  • 痛風
  • リウマチ熱
  • 一般的な中毒
  • 低体温

組み合わされた負傷は、メニスカス自体に加えて、関節の構成要素の残りの部分、すなわち、カプセル、靭帯、軟骨または脂肪体に損傷を与える。 統計によると、自分の足でほとんどの時間を費やしている人は、そのような怪我を最も受けやすい。

ダメージの種類:

メニスカスの隙間の種類:

  1. 完全で不完全な
  2. 縦横
  3. スクラピー
  4. 粉砕された

特に重大な場合には、ギャップは切断された部分に向かってシフトする。 内側半月板が破裂したときに側方莢膜 - 靱帯組織への損傷がしばしば観察される。 繰り返される封鎖 切り離された部分の移動と  半月板は、大腿の内側顆の軟骨を破壊し、前十字靭帯に傷害を引き起こす。

膝関節メニスカス損傷の症状画像

初期(急性期)における損傷の症状:

急性期には、医師は正確な診断を決定せず、患者に正常な挫傷または捻挫のみを許容することが起こる。 患者は四肢の不動を確実にするために関節を固定し、慎重な処置を推奨する。 最初は、人は改善を感じていますが、2〜3週間後には痛みは復讐して戻ります。 この場合、慢性期の発症について話す価値があります。 この時 以下の症状が追加されます:

  • 膝関節のサイズが大きくなり、関節スリット付近で痛みを感じます。
  • 表現された痛みを伴う感覚は半月板の投影に局在する。
  • 膝を曲げると、クリック音が聞こえます。
  • ジョイントの動きが制限されています。 患者は深く座って足を完全に曲げる機会を持たない。
  • 排泄された膝の関節における流体の滲出液蓄積の形成 血管
  • 太もも、下肢の筋繊維の弱化と肥大。
  • 歩行の違反

病理診断

膝半月板破裂の存在を診断するために、経験豊富な専門医が 特定のテストの助けを借りて:

  1. Steinmanの症状。 右手で患者の脛をとり、医師は回転運動を異なる方向に行う。 この場合、患者の脚は直角でなければならない。 脛が内側に回転したときの痛みの出現の場合、内側半月板が診断される。 他の方向に痛みがある場合は、外側の要素の損傷について話すことができます。
  2. チャクリンの症状。 脚の屈曲および伸展は、膝の関節領域に特徴的なクリックを与える。 この症状に加えて、広い大腿筋肉の厚さが減少する。
  3. バイコフの症状。 膝半月板が脚に損傷を受けた場合、直角から直進して、激しい痛みが現れます。
  4. 症状Polyakova。 床に横たわった状態で、患者は健康な手足を起こすべきです。 この操作と同時に、胴体は肩甲骨によって支持され、損傷した肢のかかとが床の表面に押し付けられる。
  5. ペレルマンの症状。 この症状には「ラダー」と「ガロッシュ」の2種類があります。 第一には、階段を動くときの膝の痛みの表現、そして第二のための - 脛を回すときの痛みの増加。
  6. ランダウの症状。 患者が脚を交差させて座っていると、膝関節に鋭い痛みが感じられる。
  7. MacMurrayの症状。 患者は背中に座って膝を曲げるように指示される。 膝の回転時の痛みと痛みは、半月板の問題についての信号です。

経口尋問および患者の注意深い検査の後、外傷学者は、膝の内部の病理学的過程を排除するために、主な診断方法の1つに方向を与える義務がある。 超音波、X線、MRIまたはCT.

損傷した半月板の治療方法

保守的な治療法

根治的な破裂のない半月板の軽度の病変は、外科的介入を必要としない。 膝関節半月板の傷害の治療は、患者が全ての医師の指示に従うことを必要とする。 医師が与えることができる最初のヒントの1つは、負傷した膝の関節の負担を軽減することです。 これを行うために、石膏ロンサイトが患部の患者に塗布される。

しかし、すべての整形師がこの決定を承認するわけではない。石膏 ジョイントが完全に固定される  と彼の拘縮。 石膏は、それが除去された後、膝関節における前の量の運動を戻すことは困難であるという事実によっても治療を複雑にする。 したがって、急性の必要がなければ(骨折、靭帯の破裂)、それは石膏を拒否する価値があります。 トレーニング中の競技者は、慎重に注意を払い、怪我をした関節を保護し、急な旋回と痙攣で運動することを拒否しなければならない。

膝関節メニスカスの治療の次のステップは予定です 。 以下の薬局のグループが有効であることが示されています:

  • 抗炎症薬(ジクロフェナク、インドメタシン)
  • 鎮痛剤(アナジン、イブプロフェン)
  • ホモプロテアーゼ(グルカザミン、ルマロン)
  • 生物学的に活性な添加物およびビタミン

鎮痛薬は、膝関節半月板の損傷の検出直後の急性期の初期に処方される。 慢性疾患の治療は非常に ホモプロテクターの助けを借りて成功裏に実施した。 この群から薬剤を摂取すると、軟骨組織の再生を刺激し、関節内液の代謝過程を安定化させ、結合組織に取り込む。 主な治療法の補足は、コラーゲンを含む栄養補助食品とすることができます。 したがって、コラーゲンウルトラは炎症反応を軽減し、軟骨構造を回復させ、軟骨の内部に水分を保持するのに役立ちます。

痛み症候群を止めるには、様々なゲルや軟膏(Voltaren、Dolgit)や蜂毒のクリームを使って関節を研削します。

運動性を促進し、痛みを和らげるために、関節嚢にオステオニル注射を注入する。 治療の経過は次のとおりです。 少なくとも5〜10アンプル  医師によって厳密に任命される。

制限された膝関節の動きを減らすためには、

  • 理学療法
  • 治療用体操
  • マッサージ

外科的治療法

この操作は、以下の合併症について示されています。

  • メニスカス破裂の本質的な寸法
  • メニスカスの破裂時の変位
  • メニスカスの軟骨組織への損傷
  • 膝腔内出血
  • メニスカスの1つまたは両方の角の破裂
  • 関節の滲出液の存在、クリック、封鎖

メニスカス破裂の治療のための外科手術では、縫合糸を開放的または関節鏡的に適用することが最も多い。 関節鏡検査の方法にはいくつかの利点があります:

  • 治療は外来で行われます。
  • 病院で過ごす時間が最小限に抑えられます。
  • リハビリは迅速かつ重大な合併症なしに行われます。
  • プラスター包帯は必要ありません。
  • 操作自体には1〜2時間しかかかりません。
  • 化粧品の欠陥を残さない、皮膚の視界の悪いカット。

最近では、外科医 完全な半月板切除術を行った。 この手術は、少なくとも何らかの形で膝関節の半月板の損傷の結果を減少させるのに十分であった。 しかし、この外科的治療法は関節の変性疾患を引き起こし、関節炎の発症に拍車をかけた。 したがって、現代的な部分的(部分的)に有利な非効率的な半月板切除術の拒否が達成された。

最新の医療機器は、外科医が半月板の剥離部分を除去するのを可能にし、同時に その内側の端を静かに平らにする。 事前に、2つの小さな穿刺が膝領域に作られる。 関節鏡が1つに配置され、手術器具および装置が他方に導入される。

移植は、関節要素が著しい損傷を有し、適切に機能する能力を失ったときに行われる。 メニスカス移植の場合、機械的内部人工器官および凍結ドナー試料の両方が使用される。 移植は、脚の明らかな湾曲および有意な病理学的な関節内変化の存在を有する患者においては禁忌である。

メニスカスは、繊維 - 軟骨組織の三日月形の弾性の形成物であり、腱に近い性質を有する。 メニスカスの膝関節には、内と外の2つがあります。 それらは靱帯によってその表面に取り付けられた脛骨の表面の関節空間に位置する。 膝関節においては、減価償却、安定化、体重分布の機能を果たす。

傷害の結果、外側メニスカスまたは内側メニスカスが損傷する可能性がある。 損傷は両方の半月板に影響を与え、孤立して破壊するか、関節の一部を破壊する可能性がある。 傷害の原因は、膝のキック、ターン、脚の曲がり、突然の不意の動き、軟骨組織の変性の変化であり得る。

後者は、明らかな理由がなくても老後に起こることがよくあります。 表現されるとき 退行的な変化  怪我をするのに失敗して座っているだけで十分かもしれません。 以下のメニスカス傷害は可能です:

  • 完全な分離 - 最も重度で稀な損傷であり、外科的介入が必要である。
  • ピンチング - 非常に頻繁に発生し、膝関節の閉塞に現れる。
  • ギャップ - 実際には最も一般的です。

治療がなければ、半月板の切断された部分は徐々に異物になり、関節を破壊する。 メニスカスの片が関節袋の中を自由に動いて、骨の接合部で終わることがあります。 ここで彼は急性の痛みと膝の外観にいくつかの変化を引き起こす軟骨組織を破壊します。

膝蓋骨の膝蓋

半月板に休憩があることを理解するために、あなた自身の気持ちですることができます。 破裂の徴候は特有の亀裂、綿です。 最初の数分で痛みは感じられません、人は彼が負傷したことに気付かないかもしれません。 動いているときは、傷ついた足を完全にサポートしていても、痛みはありません。 そして、負荷が衰えない場合、例えば、アスリートがトレーニングを続けていると、裂け目が関節運動の隙間に入る危険性が増す。

症状は徐々に増加し、損傷の約2日後に現れる。 初期段階の患者では、罹患した四肢の延長に重大な制限がある。 損傷の特徴的な徴候が腫れている場合、損傷の他の兆候がそれに付随する:

  • 関節の動きの自由の制限、剛性、脚をまっすぐにできないこと;
  • 突然の完全な膝の動きの遮断。
  • 膝の不安定性;
  • 浮腫の増加;
  • 傷害領域における感度の向上。
  • 痛み。

痛みの性質により、傷害の局在を判定することが可能である。 内半月板が破裂すると、膝の内側に射撃痛が生じる。 加えて、取り付け場所に点の不快感がある。 膝を屈曲させて脚を曲げるときに過度の力を加えて痛みを訴えます。 正面に腰の筋肉が弱体化しています。 外側半月板が部分的または完全に破壊されると、膝が内側に回されたときに疝痛の外側部分に重度の痛みが感じられる。 さらに、これらの傷害に特有の特別な症状がある。

  • 膝をまっすぐに持ち上げると、大腿四頭筋の萎縮と胸筋の強い緊張(そうでなければ咬合者の症状)が顕著になる。
  • 膝の中で脚を曲げ、受動的に伸ばすと、痛みが増し、Baykovの症状が現れます。
  • 不快感や痛みの増強は、通常の階段からの急な降下で示されます。 この現象を「はしごの症状」といいます(そうでなければペルマンの症状)。
  • 穏やかなペースで普通の歩行をしても、「クリック」症状があり、交差した脚で座っていると、不快感や痛みを引き起こします。
  • Rauberは、傷害の2〜3ヶ月後にX線画像上で検出され、膝関節の顆の翼形の形成の増殖からなる。
  • Polyakova - 膝蓋骨の痛みは、痛い位置から健康な脚を持ち上げようとするときに現れ、痛い足の踵と背中に腰掛けているように見えます。

関節の内部にも変化があります。 滑液  関節の腔に蓄積し、関節軟骨は徐々に破壊され、関節の骨の表面を露出させる。

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診断

半月板破裂の症状は、他の膝疾患の症状に類似している。 X線は、同様の症状を有する疾患を排除するのに役立つ。

  • この診断は、磁気共鳴イメージングのデータによって確認されます。これは、膝の軟組織の良好なスナップショットを得ることを可能にします。
  • 超音波検査。

さらに、痛みや音の検査が行われます。

膝関節メニスカスの治療

膝関節の軟骨の間に挟まれた半月板の解放は、外傷学者、整形外科医師または手動療法士に委ねられている。 通常、関節の正常な可動性を回復するには、いくつかの処置が十分である。 有害な場合には、患者に関節延長を与える。

損傷が除去された後、コルチコステロイドおよび抗炎症薬の注射によって治療的処置が規定される。 軟骨組織を患者に回復させるためには、 関節内注射  ヒアルロン酸、軟骨保護剤の処方、理学療法練習の練習。
  ギャップは完全または部分的です。 治療方法の選択は、破裂の性質、患者の年齢、健康状態および関節の劣化の程度に依存する。 メニスカス破裂の患者の応急処置は、標準的な推奨事項です。

  • 平和。
  • 圧縮リネンを着用。
  • 寒さを適用する。
  • 痛い脚の高い位置;
  • 抗炎症性軟膏および錠剤 - イブプロフェン、アスピリン。

医師は、検査の結果およびX線画像に従って治療方法を指定する。 一般的に、保守的治療の方法を用いて手術を避けるようにしている。

非外科的処置

患者は膝関節を穿刺し、蓄積した血液を浄化する。 関節は固定され、ベッドレストは15日間の運動を完全に排除して処方されます。 マッサージ、温暖化、治療運動を割り当てます。 介入の行為が治療効果を持たない場合、手術が処方される。

伝統的な治療法

〜する 人々の方法  治療は偏見のない怪我のみに頼っている。 膝の四肢の動きが部分的または完全にブロックされている場合は、外傷学者に見える必要があります。 痛みや腫れを軽減するために圧縮が適用されます。

  • 暖かい医療胆汁は、暖かいスカーフで2時間包んで膝に付けます。 この手順を10日間繰り返します。 治療の経過を繰り返すことができます。
  • アルコールとミックスした蜂蜜を水浴中で等量混合して、負傷した膝に2時間かけて服用する。

外科的介入。 メニスカス継ぎ目は、外側のゾーンで行われ、血液がよく供給され、再生可能である。 この手術は、半月板の縦骨折の場合には、10日以内に新鮮な外傷を伴って行われる。 介入後、長い回復期間が必要です。 患者は半年の運動に制限されており、8カ月間松葉杖の使用を規定している。
  関節鏡的切除(meniscectomy)。 手術は、損傷したメニスカスの完全な置換または損傷した組織の除去からなる。 マイクロ切開を通しての関節鏡の助けを借りて、手術器具およびミニビデオカメラが関節腔に挿入され、外科医は内部から関節を検査することができる。 メニスカスの埋め込みは、若い年齢で、破壊の兆候がない関節上で行われる。 この方法は良好な結果をもたらし、関節症の予防として役立つ。

半月板を取り除く手術の後、患者は松葉杖を1〜2週間使用する必要がある。 回復期には、患者は石膏絆創膏を着用し、手術した関節の振幅および運動の自由度を高めることを目的とした練習を行うべきである。 30-40日後に膝機能の完全な回復が起こる。 半月板を縫合した後、松葉杖で歩くのには45日間かかります。

メニスカスは、三日月形の繊維 - 軟骨組織の弾性的な形成である。 その構造により、半月板は腱に近い。 膝関節には、外部と内部の2つがあります。 それらは関節空間の脛骨の表面上に位置し、靭帯で骨の表面に取り付けられる。

膝のメニスカスでは、ショックアブソーバ、スタビライザ、ウェイトディストリビュータの機能を果たします。 膝の損傷の結果、一方または両方の半月板が損傷する可能性がある。 半月板の破壊的過程は局所的であり、膝関節全体を覆うことができる。

外傷は以下によって引き起こされる可能性があります:

  • 膝に打撃;
  • 鋭いターン。
  • 脚を曲げる。
  • 軟骨の組織における変性過程。

後者の症状は高齢者にとって典型的であり、目に見える誘発因子は存在しないかもしれない。 著しい退行性変化を伴った半月板傷害を得るためには、脚をうまく座ったり曲げたりするだけで十分な場合があります。

以下の半月板傷害がある:

  1. ピンチング - 非常に頻繁に観察され、膝関節の閉塞を伴って起こる。
  2. 完全な分離 - 外傷は稀で最も重く、操作が必要です。
  3. ギャップ - このタイプの半月板の損傷 医療行為  最も頻繁に発生する。

治療がない場合、半月板の破れた断片は最​​終的に膝全体を破壊する異物に変わる。

膝毛細管半月板損傷の症状

この外傷の症状を知っていれば、半月板が破裂したことを患者は理解することができる。 破裂には特徴的な綿と亀裂が伴う。 最初の1分間の痛みは感じられないので、無知な人は重傷を負ったことに気付かないかもしれません。

痛みを伴う感覚は、動いているときには起こりませんし、患肢を完全にサポートします。 例えば、アスリートがトレーニングを続けているなど、脚の負荷が減少しなければ、メニスカスの断片が関節空間に落ちる危険性が増す。

破裂の症状は徐々に増加し、2日間で外傷後に完全に現れる。 初期段階では、患者は、怪我をした脚を伸ばす際に重大な制限を有する。 損傷の典型的な症状は腫れであり、その後に骨折の他の症状がそれに加えられる。

  • 膝の不安定性;
  • 突然の膝の動きの遮断。
  • 関節運動の制限、脚をまっすぐにできないこと、剛性。
  • 外傷の分野における感度の増加;
  • 浮腫が増加した。

損傷の局在は、疼痛の性質および強度によって決定することができる。 内側半月板の破裂があれば、膝蓋骨の内側に射精痛が生じる。 さらに、半月板の固定の上に点の不快感が感じられる。

痛み症候群は、屈曲した膝を曲げるとき、脚の屈曲中に過剰な力で生じる。 大腿筋の前面に弱点が観察される。

部分的または 総破壊  膝が内側に回されたときの外側半月板は、 深刻な痛み  灰色の外側の部分にある。 この外傷に対して正確な特有の症状もある:

  1. 手足を膝にまっすぐに持ち上げると、サルソリウス筋(テーラーの症状)の緊張がはっきりと見え、内側は大腿四頭筋の萎縮、
  2. 症状バイコフ - 手足を直角に曲げて膝を伸ばすと、痛みが増します。
  3. ペルマンの症状または「階段の症状」 - 階段からの毎日のゆっくりした降下に伴う痛みおよび不快感の増加。
  4. 「クリック」の症状 - 通常の歩行が遅いペースでも気付くことができ、脚を横切って座って痛みや不快感を引き起こす。
  5. ポリアコバの症状 - 膝蓋骨の痛みは、痛い脚の背中と踵に頼りながら、患者が腹臥位から健康な脚を持ち上げようとするときに起こります。
  6. rauberの兆候は、怪我の2〜3ヶ月後のX線画像で見ることができます。 それは、足首の形成の膝関節の顆に成長が特徴です。

変更はジョイント自体内で発生します。 滑液は関節腔に蓄積し、軟骨は徐々に破壊され、その結果として関節骨の表面は裸である。

診断と治療

メニスカス破裂の症状は、他の膝カップ障害の症状に似ている。

  1. 類似の症状を有する病変を除外し、X線に役立てる。
  2. 軟部組織の鮮明な画像を提供するMRIの方法を使用して診断の明確化が可能です。
  3. 音と痛みのテストを行う。

解放された半月板の解放による処置は、手動療法士、外傷学者または整形外科医に委ねられる。 関節内の可動性を完全に回復させるには、通常はいくつかの手順で十分です。

複雑な場合には、関節拡張の方法で治療が行われる。

損傷が除去された後、抗炎症薬およびコルチコステロイドの眼内注射が処方される。

軟骨組織の患者を回復させるために、

  • ホモプロテーゼ;
  • ヒアルロン酸の注射;
  • 身体運動の練習。

メニスカスの完全または部分的な破損を伴う半月板の処置は、損傷の程度、患者の健康状態、年齢、および関節の劣化に依存する。 被害者への緊急援助は、標準的な勧告から成ります:

  1. 負傷した手足の完全な休息。
  2. 寒さを適用する。
  3. 圧縮リネンを着用。
  4. 痛い脚の高い位置;
  5. 軟膏、および炎症を和らげる丸剤(アスピリン、イブプロフェン)。

どのような治療をすべきか - 医師は検査と放射線撮影の結果に基づいて決定します。 手術は極度の治療手段であり、可能な限り避けられ、保守的な治療が行われる。

患者は、蓄積された血​​液を除去する膝穿刺を施される。 関節は固定され、患者はベッドレストに割り当てられる。 2週間の物理的ストレスは完全に排除されるべきである。

回復期には、理学療法の手順(ウォームアップ、マッサージ)に参加し、複雑な運動療法を行う必要があります。

民間療法と手術による治療

伝統的な治療法は、変位のない病変に対してのみ許容される。 部分的または完全な運動の遮断が膝に認められる場合、自己投薬は対処できない。 腫れや痛みを軽減するために圧縮が適用されます。

  1. 蜂蜜、水浴で溶かし、傷ついた膝の上に2時間、アルコールを等しい割合で混ぜる。
  2. 膝を2時間温めて医療用胆汁を塗布し、温かいスカーフで関節を包みます。 治療の経過は10日間です。 短い休憩の後に繰り返すことができます。

引き裂かれたメニスカスをステッチングするための操作は、血液が十分に供給され、再生する能力を有する外側ゾーンで行われる。 手術の適応は、新鮮な外傷であり、半月板の縦骨折のみであり得る。

外科的介入は長い回復期間を必要とする。 6ヶ月間、患者は運動が制限され、その後8ヶ月間松葉杖を使用すべきである。

メニスカスの移植は、関節に破壊の兆候がない限り、若い時にのみ行うことができる。 このような治療は優れた結果をもたらし、関節症の予防である。

手術後、患者は2週間松葉杖で動かなければならない。 リハビリ期間中に、キャスト包帯を着用し、罹患した関節における運動の振幅を増加させることを目的とした一連の練習を行うことが示されている。

膝機能の完全な回復は、手術の約30〜40日後に起こる。

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