ペルテス病：原因、症状および治療法。ペルテス病 - 股関節が完全に破壊される危険性

股関節は人体の大きくかつ重要な解剖学的形成である。彼は人生の過程で実行しなければならない重要な機能に関連して、非常に頻繁に小児期にも病理学的変化を経験する。ペルテス病はこれらの疾患の1つです。彼についてはこの記事で説明します。

この病理は何ですか？

ペルテス病は、解剖学的構造の特定の病変によって代表され、股関節の。まず第一に、頭部は病理学的変換を受ける大腿骨。その後、破壊的変化は寛骨臼および関節周囲組織に及ぶ。そのような再編成の悲しい結果は、大腿骨頭の破壊、下肢全体の機能の変形および破壊が、健康な四肢と比較して短縮することである。

ペルテス病は、小児期に主に発症する特徴的な特徴を有する。この病気は、その進行を止めることができ、生涯を通じて戦わなければならない重大な結果を引き起こす可能性がある。大腿骨頭の骨軟骨症の発生率は低い。この疾患は、主に3-4歳から13-15歳の年齢の男児に登録されています。右側のローカライゼーションが支配的ですが、それは左側または2つのサイドにすることもできます。

覚えておくことが重要です！ペルテス病は、大腿骨頭の無菌壊死または骨軟骨症と呼ばれる。これは、幼児期に排他的に病気を開始し、進行させるメカニズムによるものです。

この病気の根拠は何ですか？

ペルテス病の病原性基盤は循環器障害と考えられている。病因のこのリンク上で、すべてのその後の偏差を保つ。従って、この疾患は大腿骨頭の無菌壊死と呼ばれる。これは、股関節領域の微小循環障害および関節の日常的な負荷の背景に対して、軟骨コーティングの徐々の破壊があり、次いで頭部領域の大腿骨の骨基底が存在することを意味する。虚血（循環不全）に対して最も敏感なのは、この部分です。その後、骨軟化症は骨軟化症および骨溶解（骨が軟化および崩壊する）で起こる。体重の影響下では、大腿骨の頭部および頸部の長さは、陥没骨折のタイプによって減少する。徐々に、四肢は短くなり、股関節は緻密な瘢痕組織で覆われて閉鎖される。

原因

ペルテス病の発症には単一の原因はない。その打ち上げのすべての要因が表に示されています。

原因を予期する

原因を生成する

子供の年齢および活発な成長期間;
骨髄異形成 - 発育不全腰椎脊椎、脊髄および神経根を含み、このセグメントに由来する。これは、股関節領域の神経支配および微小循環床の血管緊張の調節に違反する。
先天性の解剖学的特徴血管の枝分かれ、大腿骨の頭の靭帯を通過する単一の動脈の血管形成異常;
延期された感染症。特に危険なのは長くて激しく流れるものです。
ペルテス病に関する遺伝的異常症;
このような初期の小児期の疾病に関する低血圧症およびくる病としての徴候を評価した。

大腿頭部の病理学的変化を引き起こす可能性のある即時因子の中で、子供の骨格の実際の能力と、それが暴露される負荷との間の不一致を区別することが可能である。これは、歩行中に衰弱した股関節が崩壊し始めることを意味します。

覚えておくことが重要です！大腿骨頭における循環障害の重症度の異なる小児は、破壊的変化を引き起こす可能性が異なる。彼らは常に子供の下肢の身体活動と相関しています。敏感な股関節の負荷が早く、より強くなればなるほど、病気の進行は速くなります！

これは、ペルテス病で壊れた股関節がどのように見えるかである

臨床画像

ペルテス病はこのような症状を特徴とする：

痛み。子供は四肢の痛みを訴え始めます。彼らは歩くときにはより顕著であるが、遠い段階では安静時の痛みによって現れる。子供の年齢が高ければ高いほど、それは痛みの兆候を示しています。
ラメ。ペルテス病の子供たちは歩いている間に病気の脚を痛めつけ始めます。まず、跛行は適度に発現され、疼痛症候群によって引き起こされるが、股関節および周囲組織の構造的再編成のために次第に顕著になる。
二次的な炎症過程に起因する、股関節部の腫脹および触診による圧痛。
影響を受けた股関節の運動を行う筋肉群の栄養失調（質量および体積の減少）。このような徴候は、手足の運動活動の反射的減少と関連する。
ペルテス病に罹患している股関節の可動性の制限。歩行不可能で完全に欠如するまで。それは、異常な瘢痕組織による置換を伴う関節構造の破壊によって引き起こされるので、より高齢の小児および成人にとってより典型的である。
健康に比べて四肢の一つを短くする。

診断

ペルテス病は、股関節の従来のラジオグラフィーによって容易に診断される。 2つの投影で研究を行う必要はなく、直線でも十分です。信頼できる放射線徴候および基準の欠如のために、この病気は第1段階では見られないことがある。その後の段階でも問題なく診断されます。したがって、放射線写真の病理学的変化がない場合、子供が股関節に痛みを持ち続けると、繰り返しの放射線写真が示される。関節条件の監視は、超音波を用いて行うことができる。コンピュータまたは磁気共鳴イメージングのような高価な診断方法に頼ることはまれである。

サナトリウムの治療は、ペルテス病との戦いにおいて重要な要素です

それよりも助けることができる

残念なことに、小児におけるペルテス病の治療および成人におけるその効果は、診断ほど簡単ではない。罹患した関節領域における失われた血流を回復させる可能性は、薬学的準備および器械的方法の豊富さにもかかわらず、控えめである。

身体の代謝過程を改善し、患肢を降ろすことによって、股関節の頭部の破壊を止めるのに役立ちます。治療目標を達成する方法は次のとおりです。

微小循環を改善する薬物の導入：ペントキシフェリンおよびその類似体;
代謝剤：ソロコセリル、ミルドロネート、ミミョウ;
ビタミン剤療法。特に有用なのは、複合製剤（ミルガム、ネオビック、ネイロマク）の形態のグループBのビタミンである。
カルシウム調製物：カルシウムD3-Nycomed、calcemin;
軟骨保護剤：アルフルテープ、テラフレックス、アルスロン複合体、ムーブクス。高齢の子供や大人に使用されます。
罹患した手足による荷重の制限または完全な除外。幼児では、長期間にわたり様々な石膏ロング、牽引およびタイヤを当てることによって達成される。高齢者グループの子供は、追加のデバイス（松葉杖）でのみ移動できます。股関節の負荷は厳密に禁止されています。個別に製造された装具の助けを借りて関節を固定することができます。固定化の期間は、それぞれの特定のケースにおいて主治医によって個別に決定される。
理学療法と運動療法。必須の電気泳動、パラフィンの応用、UHF、磁気療法および大腿および臀部領域の筋肉を強化する運動;
療養所治療。それは、同様の問題を抱えた子どもたちのための特別な療養所で行われたことが望ましい。多くはその行為の正しさにかかっています。泥処理法、水処理、植物療法、マッサージ、体操が使用されています。
外科的処置。小児期には、まれにしか示されておらず、軸と四肢の長さの一時的な修復を目的としています。保守措置にもかかわらず、股関節の破壊を止められなかったペルテス病のこれらの症例は、迅速な治療の対象となる。破壊された構造物を人工補綴物（内臓人工装具）で置き換えることの本質。

覚えておくことが重要です！より早い年齢でペルテス病が始まるよりも、股関節の最小限の破壊的変化で回復を完了するチャンスが子供のものになります！

ペルテス病はあいまいな病理であり、その結果は大部分が股関節の微小循環障害の原因に依存する。彼らが表現されているほど、複雑な治療の背景にもかかわらず、病気の進行を止める機会は少なくなります。

Perthes病またはLegg-Calvet-Perthes病は、大腿骨頭への血液供給の障害を特徴とする疾患であり、その結果、この状況は無菌壊死の発生をもたらす。ペルテス病はかなり一般的な疾患であり、大腿骨頭の骨軟骨症としてより一般的に知られており、これは骨軟骨症の総数の5例中1例である。この病気はゆっくりと始まり、その最初の症状は区別することが難しいです：小さな跛行、股関節の股関節の痛み、クランチ。将来、痛みが増え始め、拘縮が現れ、大腿頭が変形する。ほとんどの場合、股関節に問題がありますが、関節の両側の病変も可能です。

何よりも、ペルテス病は3〜14歳の子供の影響を受けます。男子では、この病理は、4-5回の女子よりも一般的ですが、女子では病理がより深刻な経過を迎えます。統計によると、出生体重が2.5kg未満の少年は、ペルテス病に罹りやすく、3.5kg以上の体重で生まれた少年よりも5倍の頻度で苦しんでいる。

症状：

まず、歩行中に腰痛や膝関節に局在する荒い痛みがあります。

些細な跛行はありません。

時間とともに、痛みが増し始め、跛行が顕著になります。

脚を回転させて持ち上げ、曲げたり曲げたりするのが難しくなります。

歩行が変化する。

股関節（臀部、大腿筋）の領域における軟組織の腫脹;

いくつかのケースでは足の発汗の増加があり、それはしわになり、触って冷たくなり、薄くなります。

体温が上昇する。

場合によっては、関節の変形の結果として四肢が短くなることがある。

病気の原因

この病理学の単一の原因はこれまで定式化されていない。いくつかの要因の組み合わせが出現することは一般的に認められている。出生時でさえも一部の子供は、骨髄異形成によって誘発されるペルテス病の発症にある種の素因を有する。これは、腰椎内の脊髄の先天性発達不全である。このようなずれによって、大腿骨頭の血液供給が制限され、場合によっては完全に停止する。酸素供給の停止の結果、組織が死滅し、細菌や炎症に曝されることなく無菌壊死 - 組織死が発生する。骨髄異形成は人生の間に決して現れることはありませんが、他の要因（感染症、外傷）と組み合わせると、様々な整形外科病変の発症につながる可能性があります。

また、股関節の非常に構造上の遺伝子レベルに影響を与える遺伝的因子もまた、明確な価値を有する。

ペルテス病の発症リスクを高めるその他の要因：

一般的な性質の感染症および合併症、例えば、インフルエンザの存在下での股関節炎、扁桃炎、副鼻腔炎;

出生時の小さな子供の体重;

骨組織の形成に活発に関与する代謝障害、特にリンおよびカルシウム;

呼吸低下症、くる病;

思春期の子供のホルモン障害;

急性感染症の発症中に弱体化した生物との関節のストレスを増加させる; この理由から、炎症性疾患の場合には、安静が推奨される。

児童のタバコ煙への慢性暴露（受動喫煙）;

例えば、転倒、跳躍など、股関節および隣接関節の外傷。

ペルテス病の段階

小児におけるペルテス病の5つの段階がある：

第1は、大腿骨頭への血液供給の停止と、大腿骨の組織の壊死の開始である。

第2の - 大腿骨の頭部の二次骨折;

3番目の - 太ももの首の短縮、死んだ組織の再吸収;

第4の - 結合組織は、組織の死の間に解放された骨の部位上で増殖する;

第5に、結合組織が噛み始め、骨折の融合プロセスが起こり、その結果、関節の自然な構造が乱される。

大腿骨頭の骨軟骨症の結果は、壊死部位の大きさおよび局在に依存する。組織壊死の小さな病巣では、完全な回復が可能である。大腿骨頭の著しい変形の存在下で、それはいくつかの別々の断片に分割され、既に（結合組織および融合の骨化を伴う）第5段階において、不規則な形状を有する（凸状、薄型または平らな形状を獲得する）。結果として、合併症が形成し始める：拘縮、歩行困難、重度の共存症、または股関節の関節症も現れる。

病理診断

赤ちゃんと一緒に歩くことが困難で、歩行中に周期的な痛みがあると嘆いている場合は、すぐに小児整形外科医に連絡してください。疾患の診断は、股関節のX線検査に基づく。 X線は、標準的な投影だけでなく、Lauensteinの横方向投影においても行われる。画像を使用すると、病気の完全な画像を取得できます。場合によっては、軟組織および骨の損傷の程度の最も正確な評価が必要とされる場合、股関節MRIを実施することができる。

ペルテス病の治療

病気の治療は、病理の発達段階、子供の年齢および特定の個体特性に依存する。病理の初期段階では、保存的治療が用いられ、後期段階は外科的にのみ治療される。

大腿骨頭をosteochondropathyする素因の存在と2〜7歳の子供が（強制的なX線付き）フル審査を受ける必要があり、地区の整形外科医に登録します。早期発見の場合（マイナー）の症状は、特別な治療を常に割り当てることができません。時間をかけて追加の画像の実行は、疾患の進行を確認されていない場合は、整形外科医は補正なし製薬病理学の力学の単純な制御を割り当てることができます。病理が悪化した場合は、保守的治療に行ってください。

このような保守的な病理学療法が長く、非常にまれ未満2年続くことはできません、通常2.5〜4年から病気を排除するために必要とされます。治療は一連の措置を意味します：

関節への負荷を軽減 - 松葉杖の上を歩いて、特別なキャスト、インソール、マッサージ、理学療法の特別なセットを身に着けています。

戦い過体重 - 子供の移動度を減らすことによって、多くの場合、すでにダメージを受け股関節に負担を与える過度の体重、との問題を抱えています。したがって、医師は子供の体重を正常化するための特別な食事を処方します。両親は、子供がカルシウム、タンパク質、ビタミンで飽和した通常の食生活を受けられるようにする必要があります。

血管収縮薬、壊死組織の再吸収のための薬物の任命は、関節への血液供給を改善し、筋肉の調子を維持する。

股関節領域における炎症過程を減少させるために、抗炎症薬、例えばイブプロフェンを処方することができる。いくつかの場合、そのような治療の数ヶ月が必要である。

ホモプロテクター、血管保護剤を筋肉内および経口に割り当てる。

理学療法 - マッサージ、オゾケライト、治療泥、リンとカルシウムによる電気泳動、筋肉電気刺激、UHF。

損傷した関節の訂正を - 保存的治療の併用の著しい変形の場合にペルテス病の後期段階ではない、従って、手術を必要としています。

6歳以降にペルテス病の外科的処置を行うことが推奨される。補正の主な方法は、ソルター、大腿骨の骨切り術medializiruyuschayaによって骨盤骨切り術です。大腿骨の頭部を寛骨臼の奥深くに置き、プレートを使用して固定し、その後除去する。操作の後、1.5〜2ヶ月で停止するように胸から石膏コルセットを課す必要があります。モビリティを復元する運動は石膏包帯を除去した後、直ちに開始し、唯一の厳格な放射線管理の下で行わ。また、リハビリ期間には、ホモプロテクター、理学療法、マッサージが含まれます。

禁止重量挙げを、高さから飛び降り、負荷を実行している：ペルテス病患者の治療の成功後に寿命が股関節への負荷を制限するお勧めします。仕事は長時間の滞在に関連してはならない。勉強することは必須です治療用体操サイクリング、スイミングは許可されています。整形外科医で定期的に検査を受ける必要があり、関節の動態および状態を監視するためにラジオグラフィーを行う。

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ペルテス病は 非感染性のネクローシスこれは股関節の領域に局在する。この障害は、小児および青年においてしばしば起こる。

治療が時間内に開始されない場合、疾患は変形の進行を誘発する。したがって、違反の症状が発生した場合は、すぐに医師に相談してください。

病気は骨や関節だけでなく、病理学はしばしば血管や神経の崩壊につながる。

この病気は発症する傾向がありますので、できるだけ早くそれを認識することをお勧めします。しばしば違反は無視され、むしろ悲しい結果につながります。

最も一般的な病理は、10〜14歳の男児で起こる。少女はこの障害に何度か苦しんでいます。ほとんどの場合、病変は右の関節に影響する。

いくつかのケースでは、両側性障害が発症するが、第2関節はしばしば影響を受けず、すべての問題を迅速に解決することができる。

ペルテス病は、関節および骨組織の領域の障害からなる骨軟骨症の約17％を占めることは注目に値する。

病気の段階

この病気には5つの主要段階があります：

大腿骨の頭部の芯の破壊;
頭部の二次骨折;
大腿骨頚部の短縮と同様に、死んだ組織の再吸収;
罹患した骨および軟骨の置換を伴う結合組織の増殖;
カルシウムの沈着に起因する結合組織の骨化。

これらのプロセスの結果として、関節の解剖学および生体力学が壊れ、大腿骨頚部の長さが減少し、寛骨臼の構造が壊れる。

原因とリスク要因

この病気の発症の主な原因は次のとおりです：

外傷 - 吹き飛ばし、骨や関節の変位。
感染病変 - ウイルスによる感染は毒素の発生を招き、免疫反応の発症を引き起こす。
ホルモンバランスの障害 - 過渡期に最も頻繁に観察される。
カルシウムとリンの交換に関する問題、ならびに骨組織の形成を担う他のミネラルが含まれる。
遺伝性素因 - いくつかのケースでは、直系の家族で同様の病気を修正することが可能です。

ペルテス病の発生のリスクグループには、子供のようなカテゴリーがあることに留意すべきである：

長期間病気になることが多い免疫力の弱い子供。
くる病に罹患した子供;
hypotrophyの子供 - 通常、そのような患者は適切な栄養を受けていません。
肛門炎に感染性アレルギー疾患を有する小児。

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発症した脊椎炎性神経根障害は、障害への直接的な経路である。あなたが学ぶことができる治療、予防、および検出の方法。

病気はどのようにして現れますか？

この病理は徐々に形成され、親はしばしば口腔咽頭に局在する感染した感染との関連を認識します。副鼻腔炎、扁桃炎などがあります。

ペルテス病は以下の症状を特徴とする：

歩くときの痛い感覚。それらは通常、鈍的な特徴を有し、罹患した関節の領域に生じる。時々疼痛症候群膝関節の領域に局在化しているか、または脚部全体に分布している。
ラメ.
罹患した脚に当たって、患肢を覆う.

原則として、この段階では、親はめったに医者にその子供を見せない。疾患の進行の結果として、変形が起こり、罹患した骨の骨折も起こる。

表現されるとき解剖学的変化そのような症状を発症する：

強い痛い感覚歩いている間。
罹患した関節の領域における腫れ;
深刻な跛行。
弱点筋肉組織お尻。
足を外側に回す際の問題。
関節の屈曲、伸展および回転の困難;
サブフリレットインジケータへの温度上昇。
脚部の栄養障害 - 足の過度の発汗、寒さおよび蒼白;
増加したESR、白血球増加、増加したリンパ球数;
フィンガー上のパルスの減少。
足にしわの出現。

これらの症状はすべて歩行の中断につながる。場合によっては、病気の人が移動する能力を失います。このような状況では、緊急治療と完全なリハビリが必要です。

診断技術

写真上、股関節の治療前後におけるペルテス病

この疾患の診断の根拠は、股関節のX線検査である。

これにより、疾患の段階を判定し、変形の程度を判定することが可能となる。写真は、直接映写や他のいくつかの方法で撮影されます。これにより、整形外科医は関節の構造を慎重に研究することができます。

診断の難しさは、疾患の初期段階でのみ生じる。病理の第2段階〜第5段階を特定することは、通常困難ではない。イニシャル 診断は、超音波およびコンピュータ断層撮影法.

治療法の選択

この疾患の治療において、統合されたアプローチが非常に重要である。

発生の初期段階でペルテス病が検出された場合、治療は股関節のアンローディングにある。

それは、股関節の負担を軽減するのに役立つ整形外科用薬剤の使用である。場合によっては、松葉杖を使用する必要があります。

患肢の可動性を最大限に制限することは非常に重要です。この診断では、毎日ストレッチが行われます。

薬物療法の主な目的は、患肢の血液循環を回復させることです。治療は通常、十分長い期間であり、特別な療養所の状態で行われる。

手術介入

後の段階では、外科的介入を避けることはできない。これは、関節の病状を修正し、排除するために使用される。

必要な操作を行った後、外科医は石膏キャストコルセットを2ヶ月間装着する必要があります。包帯を外した後、医師は、股関節の負荷を最小限にする一連の練習を処方する。

その他の技術

また、治療には、マッサージ、電気泳動、理学療法などの理学療法が使用されます。サナトリウムとスパの治療は効果的な方法であると考えられています。

最も具体的な結果は、4歳までに達成することができます。これは、早い時期に組織があまり強く発達していないという事実によるものです。

ペルテス病の治療は、医者の絶え間ない監視が必要なかなり長いプロセスであることに留意する必要があります。このような治療は2〜5年間続くことができる。

合併症および予後

しかし、ペルテス病は患者の生活に脅威を与えない 無視された場合には、この違反は、.

病理学は関節可動性の制限を引き起こす可能性がある。また、しばしば変形性関節症を発症し、永続的な跛行および他の歩行異常を招く。

治療を開始する時間があれば、この疾患は完全に排除することができる。しかし、人生を通して、人は体重を持ち上げて特定のスポーツに参加することはできません。

予防

病気の発症を避けるための予防措置は存在しません。

しかし、発達の初期段階でこの病理を特定し、すぐに適切な治療に進むことは非常に重要です。この療法のおかげで本当に効果的です。

ペルテス病は非常に重篤な疾患であり、ほとんどの場合、小児期に発症する。

十分な治療を開始しないと時間がたつと、この病理は運動活動の喪失および変形性関節症の発症につながる可能性がある。

健康への悪影響を避けるためには、病気の初期段階で医師に相談することが非常に重要です。

この病気は、骨軟骨症の統一名の下に手術病理のグループに属する。これらは壊死を伴った海綿骨の病気です。

この場合、股関節に影響があります。ペルテス病の発症機序は、大腿関節への血液供給の低下および停止から始まり、その結果、徐々に機能しなくなる。このプロセスは段階的に進行し、開発のいくつかの段階を有し、他のより重篤な整形外科病変の出現を導くことができる。

この病気は、互いに独立して働く異なる科学者によって1910年に記述されました。彼らの名前によれば、この病気には、レッグ・カルベット・ペルテス病という名前が付けられました。省略形 - より頻繁にレッグ・ペルテス病、カルヴェ - ペルテス病、しかし：および整形外科医の専門的なスラングでは、この病気の名前の異なるバリエーションがあります。診断の説明はより複雑に聞こえる：大腿骨頭の骨軟骨症; 無菌壊死大腿骨頭の軟骨下骨化核の大腿骨頭壊死; 若年変形性関節炎。

子供のペルテス病：原因

この病理は非常にまれではなく、すべての関節障害の17％です。さらに、かなりの頻度で、多くの小さな品種のイヌで発生します。

しかしながら、ペルテス病が子供に発症する真の理由は不明である。しかし、科学者は、理由がないわけではない多くの仮定をしている。

大腿骨頭の壊死につながる決定要因の役割では、骨髄異形成をスタンド - 腰椎脊髄の低開発、数およびクロスカントリー血管大腿骨の頭部に血液を供給すること、不十分である。

そのような骨軟骨症に罹りやすい他の要因の中でも、

股関節への負傷。
過度の身体活動。
股関節装置の構造の解剖学的特徴。
代謝障害（特に、カルシウム、リンの吸収）。
体内でのホルモンの変動（例えば、移行期）。
感染の関節への浸透（しばしば、転移した狭心症、副鼻腔炎または耳炎).

通常、病理両親の最初の症状は、傷害または股関節における循環障害を持つ子供の出現osteochondropathyへの素因要因となるSARSの子から回復いくつかの時間後に気づきます。

ペルテス病の開発の遺伝はまた、子供の役割を果たしているが、遠大ではないことに留意すべきです。

科学者や医師は、女の子のために、それはより深刻である一方、（特に低出生体重で生まれた）男の子は、この疾患になりやすいしていることに気づきました。

ほとんどの病理は、3〜5歳、時には13〜15歳で発見されます。より多くのペルテス病は、幼児期にくる病を発症したアレルギーの子供の影響を受け、しばしば病気、栄養不良。

小児におけるペルテス病：症状

あなたが次の兆候に気付いた場合、子供は確かに整形外科医に示されなければなりません：

片足で手足を切る。
太ももの痛み（しばしば膝の痛みで始まるか、またはそれらは組み合わされるが、臀部または会陰部にも与えられる）。
腰を回転させて横に動かすことの困難さ。
歩行時の変化（歩くと、子供の脚が回転しているように見える）。

当初、痛みは周期的に発生し、より頻繁に - 股関節の負荷を増加させ、休息後に通過する。関節内の動きの間、特徴的なクランチが聞こえる。

疾患が進行するにつれて、大腿骨頭の骨軟骨症がより顕著になる。影響を受けた足の筋肉の萎縮で、浮腫が大腿骨に発生する可能性があり、足の皮膚は、この足が発汗健康でより淡い（と、よりしわ）となります。時には体温が少し上昇し、リンパ節が増加することがあります。

両側の関与も可能であるが、典型的には、問題は、唯一の関節（通常は右側）で発生します。後者の場合には、それがより発現される一方で、他方で - レス。

大腿骨頭の無菌壊死は、その血液供給が完全に停止した後に起こる。全体のプロセスは、彼の全損失の血共同収入の停止から、終了、5つのステージで構成されています。ペルテス病のこれらの段階はすべて、大腿骨頭の機能の構造の変化および漸進的な進行性の悪化を伴う。

1段階 - 大腿骨の頭部が壊死し始める（すなわち、死ぬ）。
ステージ2 - 壊死のプロセスが続き、関節が柔らかくなりすぎて脆弱になり、この領域の骨折のリスクが高まります。
ステージ3 - 組織の死により、大腿骨頸部が短縮される。
4段階 - 崩壊する骨および軟骨組織は、結合組織に退化し始める。
5段階 - 病理学的結合組織が傷つき、股関節の機能が中断し、解剖学的構造が変化する。

その発達の初期段階で病理を検出することは容易ではない。 X線では、このような第1段階の変化はまだ目に見えず、CTまたはCTで見ることができるが、これらの診断方法は、蛍光透視法で病理を検出する際に診断を確認するためによく使用される。

治療の複雑さ、治療期間および回復期間、ならびに将来の予測は、主に子供のペルテス病の治療を開始する段階に依存する。

小児におけるペルテス病：結果、合併症、予測

この診断を聞いて、親は通常何を期待するか分からない。そして、追加の情報を勉強して初めて、彼らは理解し始めます。状況は深刻です。しかし、実際には、放置しない限り、子供のペルテス病はうまく治療されます。さもなければ、跛行が発達し、現れます深刻な痛み、動きを抑え、患脚を短くすることができます。そして最後の段階で、破壊された関節は人工的な関節と交換されなければなりません。

さらに悪いのは、ペルテス病の合併症として他の病気が発症する場合です。特に、進行性骨軟骨症は、太ももの関節症の始まりになり得る（共凝塊症）。病状が治療されない場合、将来的には、筋肉の萎縮および四肢の短縮、恒久的な跛行、股関節の可動性および痛みの制限が形成される。

子供の中でペルテス病の治療を真剣に開始すれば、大腿骨の頭がすでに完全に破壊されている段階でも成功した結果が得られます。しかし、この場合、確かに操作が必要です。

もちろん、そのような治療には時間がかかり、時には約4〜5年かかることもあります。しかし、あなたは勇気と忍耐を得て、治療とリハビリテーション療法の必要なすべての段階を経なければなりません。ペルテス病の子供は、治療開始後1〜2年後に通常の生活に戻ることがよくあります。

子供のペルテス病：治療

小児（5〜6歳まで）に病理が見つかった場合、その間に保守的治療を適用しながらしばらくの間待っている姿勢をとることがあります。おそらく、彼はあなたの家で子供と一緒に行える練習を教えてくれるでしょう。しかし特別な医療方法がなければ、管理することはできません。

治療中（そして後期 - リハビリ期間中）、運動療法、マッサージ、治療浴、熱処置、UHF、電気泳動、薬物療法を用いることができる。特に、イブプロフェンは、炎症過程を緩和するために処方され得る。薬物は、血管を拡張し、それらの血液循環を改善するために使用されます。組織の最良の石灰化は、カルシウムサプリメントリン、豊富なたんぱく質、そして特別な薬（骨および軟骨保護剤）。

特別な体操と特別な役割身体的練習病気の関節を鍛え、隣接する筋肉の緊張を維持するだけでなく、血液循環を活性化させるのに役立ちます。入院治療および療養所治療が行われます。

しかしながら、能動的治療（関節の可動性が著しく妨げられる場合）または関節の漸進的変形の場合、完全に固定化されなければならない。このために、石膏が適用され、VilenskyおよびMirzoyevaバス、PetriおよびLange絆創膏が適用され、骨格牽引が行われる。おそらく、患者は絶対安静を処方されるでしょう。そして、その側に横たわっていることは避けることをお勧めします。この落ち着きは、関節が治療的処置の過程で正しい位置をとるときにも必要です。固定は生理的位置を「記憶」するのに役立ちます。

大腿骨の頭部の変化があまりにも破壊的である場合、外科的治療が行われ、その目的は、関節を生理学的位置または完全な置換（補綴物）に戻すことである。外科的治療は、通常、6年以上前に行われる。手術中、頭は寛骨臼の深部に配置され、外科用ファスナー（ボルトとプレート）で固定されます。後で取り外されます。破壊と変形の過程で、大腿骨頭のサイズが大きくなると、寛骨臼はさらに深くなる。数週間の手術の後、硬い石膏コルセットが身体全体に適用されます。

現代の手術は、そのような手術において十分な経験を有し、より少ない外傷性のおよびより安全な方法が利用可能になる。しかし、外科手術のリゾートにはそれほど頻繁ではない。フォーラムでの反応は、Perthes病が活発に関与している場合には治療可能であるが、生存する必要のある子供や両親には多くの不便さや困難をもたらすことを確認しています。

Osteochondropathy自体は人生にとって危険ではありませんが、治療が開始されると、股関節の機能は将来に依存します。

ペルテス病を患った子供は、正常に治癒した後でさえも、身体活動を制限し、足に長時間滞在しなければならず、体重を上げたり外傷性のスポーツを排除しなければなりません

特に - エレナセメノワ

ペルテス病は、股関節の疾患であり、組織の壊死および分解を引き起こす。この病気に苦しむのは主に3歳から5歳の子供であり、12歳未満の小児ではそれほど頻繁ではない。病気は主に男の子の影響を受けており、出生時の体重が2.1kg未満の男児ではこの疾病の素因がはるかに高く、体重が3.5kgを超える人では病気の素因がはるかに高い。

しかし、少女の場合、この疾患ははるかに困難である。一般に、この病気はあまり難しくありません。しかし、彼女の治療は、小さな子供が耐えることが難しい多くの不快感や制限に関連しています。必要であれば外科的介入により、手術や手術後のリハビリを待つことから深刻なストレスを受けている。

そういうわけで、ペルテス病を可能な限り診断することが非常に重要です。病気の経過は5段階に分かれています。最初の段階では、完全に治癒することができるので、子供の健康状態を注意深く監視する必要があります。股関節の領域に軽度の痛みがある場合、または膝関節の医師に連絡する。 X線検査の助けを借りて第1段階の疾患の診断は不可能であり、これは股関節のMRIおよび超音波検査を行う必要があるためである。

病気の前提条件

この疾患の発症の前提条件は、脊髄の骨髄異形成である。これは脊髄の不十分な発達である。この病理は先祖由来であり、多数の小児で診断され、重症度の程度が異なる。脊髄の骨髄異形成（腰仙）は、股関節の小さな神経支配をもたらす。したがって、血液供給が行われる血管の数と幅、および骨髄異形成の子供の構成に向かう神経は、はるかに小さくなります。

関節に必要な物質を不十分に摂取すると、飢餓状態に陥り、別の、より危険性の低い病的状態、すなわち神経異形成性コークスを引き起こす可能性がある。予後はより好ましいが、治療はあまり難しくない。

別の病理学的状態、治療のためのペルテス病、あまり面倒な方法に似ていると治療の面で良好な予後を有する症状 - 換言すれば股関節の感染性アレルギー性関節炎、内側シェルの炎症。この病気は、身体の他の部分からの血流感染を受けてそこに到達した結果として起こり、また、必要な物質およびその飢餓を伴う関節の供給を減少させる。

ペルテス病とのこれらの病状の相違は、壊死、壊死およびその組織の破壊の病巣の合同における欠如である。

病気の原因

股関節への貧弱な血液供給は、まだペルテス病の原因ではなく、股関節の完全閉塞とそれへの血流の停止から始まります。病気の発症への刺激と乏しい血液供給による関節の完全な閉塞は、子供も両親も注意を払わない重要な要素ではないかもしれません。例えば、関節は寒さまたは単純な寒さで感染することがあります。

発症した炎症の結果として、血液供給が遮断され、病気が始まる。それはまた、軽微な外傷、例えば高さからのジャンプによっても引き起こされ得る。疾患ペルテス病の原因としては、関節の先天性発達障害を含め、感染後の合併症があまりにもひどいストレス、外傷、代謝障害です。

その軟骨組織の血液破壊の関節における受容の終了時に、肥満組織が始まり、次にそれは結合体に退化する。病気の最終段階では、関節の部分的な修復が起こるが、大腿骨頸部の頭部は非定型の形状および位置を獲得する。

子供たちのペルタの病気を開始し、将来の結果は最も嘆かわしい原因になる可能性があります。成人ではcoxarthrosis（腰の関節症）を発症することが必要な動作は、人工的なものと患部の関節を交換するまで、手足、難易度の移動、および痛みのぐったり、短縮は、そこにあります。共関節症を発症するリスクは、子供の初期の治療に成功したままである。

将来的には、股関節を怪我や過度のストレスの危険にさらさないように注意する必要があります。リスクのあるグループは、Perthes病を患っている人々であり、その仕事は足に一定の立位に関連し、足には重い負荷であるという事実に基づいて行われるべき活動のタイプを選択する。

病気の段階

ペルテス病は5段階に渡ります。最初に、股関節または膝関節の軽微な痛みがあり、病気が始まったばかりであるが、第一段階の終わりには、すでに太ももの骨壊死を開始しました。第2段階では、壊死が続き、しばしば大腿骨頭が壊れることがあります。

赤ちゃんの骨には成長ゾーンがあり、病気発症の第3段階で影響を受けることがあります。彼女の首が短くなっています。第4段階では軟骨組織の変性が結合組織で起こり、第5段階では骨になる。この疾患は、寛骨臼の構造の破壊をもたらす。股関節のジオメトリは病理学的に変更することができます。

ペルテス病の治療

治療は、疾患の重症度、その段階、および子供の年齢に依存する。

通常、急性期には、罹患した関節の負荷を完全に排除する必要がありますが、倹約療法を維持することは非常に重要です。子供はいつもベッドに横たわって、時には松葉杖を歩く機会を与えられるべきです。ベッドでは、子供は背中や胃の上に横たわっているべきです、あなたは背中の下のサポートで少し座ることができます。側面に横たわることはお勧めしません。

罹患した関節にストレスの発生を防止し、それを正しい位置（センタリング）を与えるために、患者はしばしば、機能バスヴィルナ、Mizevoy規定されています。また、特殊石膏ドレッシングを処方することもできます。高効率は、太ももや脛、他の整形外科適応のための様々なタイプのトラクションとは異なります。

このような装置を使用する目的は、股関節の頭部を最も正しい位置に与えることであり、回復段階では、形状が正常に近い円形を獲得する。この場合に限って、関節の脱臼は除外され、将来的には疾患に罹患している患者は正常な歩行を行い、発生しないであろう痛い感覚。関節の重度の壊死では、集中化は必須である。いくつかのケースで（ただし、6歳以降の子供のみ）が任命されています外科的処置その結果、ジョイントは正しい位置に配置されます。