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股関節の無菌壊死：診断と治療。大腿頭部の無菌壊死。

医学において、壊死の下では、器官の組織が萎縮する病気と理解される。この理由は、血液供給の違反であり、その結果、関節への栄養素の供給が不十分であるためです。

かなり一般的な疾患は無菌壊死股関節の。そして、この病気は女性よりも男性でより一般的です。無菌性壊死の症例の半数以上が25〜45歳の男性に観察される。

無菌壊死 - 急速に進行する病気。最初の兆候では、それ以外のときに治療をすると、仕事の能力、血液の感染、殴られた四肢の喪失が完全に失われる可能性があるため、医師に対処する必要があります。

無菌壊死の症状

壊死は股関節の頭に影響を与える大腿骨。この骨の頭部は一種の閉じた区画を表し、その機能は血液供給の質に依存する。 П

血液の供給に違反して、変化は骨の建築家によって起こる。

頭に小さな直径の3つの動脈を通して栄養分が供給される。そのうちの1つの血液が頭部に止まると、骨組織が死ぬ過程が始まります。

このプロセスの結果は、軟骨組織の完全なまたは部分的な破壊および二次変形性関節症の発症である。

血管壊死の発症原因

医師は、股関節の頭部の動脈における血流障害の最も一般的な原因を区別しています。

動脈の圧迫またはねじれを引き起こした外傷;
動脈における血栓の形成;
静脈血流の侵害;
長い間痙攣性の血管;
増加した血液粘度;
静脈血の悪い流出。

血流の乱れは、骨内部の圧力の上昇および骨組織の破壊をもたらす。

壊死の機械的原因

無菌壊死は、血流障害に関連する原因だけでなく、多くの「機械的」原因も引き起こす。医師は、時間の経過とともに、大腿骨の頭部が「疲労」を経験し始めていることを認めているという理論がある。

「過労」の信号が脳に送られます。リターンシグナルの結果は、血管痙攣および血液静止があり、血液および栄養物の体内への供給が中断される。

この現象の結果、骨の構造が不可逆的に変化し、完全に破壊されます。

代謝障害および病理学的障害

代謝障害による壊死の最も可能性の高い原因の1つは、

長い間アルコール乱用。
入場料薬コルチコステロイドに基づいて、薬物用量の不適合;
慢性的な性質の膵炎;
大量の放射線照射を受ける。
鉱夫やダイバーなど頻繁な圧力低下。
血液疾患および他の疾患;
骨折、挫傷、骨折および関節および骨の他の怪我。

腰の発達の先天性欠損を特定することができる原因とは別に - 。

壊死の症状と診断

無菌壊死は4つの発達段階によって特徴付けられ、それぞれに特徴的な症状がある：

第1または初期段階。病気の最初の兆候は予期しない痛みの発生です。痛みの焦点は骨盤領域です。痛みを伴う感覚は、鼠蹊部、膝、および背中に存在する。増加する痛みは毎日発生し、発生の瞬間からすでに3〜4日間は耐え難くなります。この場合、関節は可動性を失わない。
第2段階は印象的な骨折です。関節が動かなくても、患者は絶え間ない痛みを訴える。第2段階は1週間から6ヶ月続きます。この期間中、患者に血管障害があり、筋萎縮の初期過程が観察される。病弱な肢は健康な肢よりも小さくなります。運動が限られており、跛行の出現があります。
第3段階は二次的な関節症である。疾患の発症から6〜8ヶ月間、骨の破壊および関節頭の変形が起こる。関節の痛みは悪いです。動きはかなり制限されています。患者が動くことは困難です。歩くときには激しい跛行があります。
第4ステージ病気が適切な治療なしで8カ月以上経過した場合、骨頭は完全に崩壊する。患者は、腰、膝および腰に感じられる持続的な重度の関節痛を伴う。動きはほぼ完全に制限されています。注目すべきは、筋肉、特に大臀筋および大腿筋の萎縮である。

疾患を診断する方法

病気の段階に応じて、様々な方法その診断。診断方法には、

磁気共鳴イメージング。この方法は、初期段階で疾患を検出するために使用される。この診断方法を使用する場合、エラーの確率は最小限に抑えられます。

ジョイントのレントゲン。 2〜3段階の無菌壊死がX線で確認できる。病気の重症度と関節の損傷の度合いが写真に見えます。この場合、MRIを使用する必要はありません。

ラジオアイソトープでスキャンする。この方法の効果は、健康な骨および罹患した骨による異なる放射性同位体の吸収に基づく。

研究の結果により、驚くべき場所をよりよく定義することを可能にする2次元画像を受信することが可能になる。

無菌壊死の治療

薬

以下の医薬品は無菌壊死の治療に使用されています：

非ステロイド性の炎症を除去する医薬品。これらには、ジクロフェナク、インドメタシン、ピロキシカムが含まれる。これらの薬物は、膝関節の壊死および大腿骨頭の壊死の両方に伴う疼痛を軽減する。それらの使用は、痛みを軽減することのみを目的としているが、疾患の治療には向いていない。しかしながら、この薬物群の使用は、筋肉の反射痙攣を除去し、患者の運動活動を改善するのに役立つ。
血管拡張剤調製物。血液循環を改善し、血管の停滞現象を排除するために、例えば、トレカールまたはテオニコアを使用することができる。これらの薬物の使用は、特に夜間において、関節の血流障害に伴う痛みを軽減することができる。
その作用は骨組織の修復に向けられている。このような薬物を服用する目的は、骨修復を刺激することである。そのような薬剤の主な活性剤は、カルシウムおよびビタミンD、例えば、酸化物酸化物、ナペットD3である。
軟骨保護剤。これらには、コンドロイチン硫酸およびグルコサミンが含まれる。彼らの行動は、軟骨の強化された栄養とその構造の修復を目的としている。軟骨保護剤の効果は、疾患の最終段階においてさえ効果的である。

非薬物療法：体育とマッサージ

効果的な痛みを軽減する方法は、股関節骨の頭部の壊死の治療、運動の物理療法のパフォーマンス。その作用は、筋肉の萎縮、関節頭部の循環の悪化などの疾患の症状を軽減することを目的としている。

効果的な練習は、負傷した四肢の靭帯および筋肉を強化するものである。頭が悪化しないようにするには、頭の中に圧力がかからないように練習を選択する必要があります。

医師は脚に静的な負荷をかけて始めることを推奨します。これを行うには、筋肉にわずかな負担があるまで、まっすぐな脚のリフトを行い、しばらく空気中で保持するだけで十分です。運動は、病気の重症度を考慮して、医師を選択するのに役立ちます。

血液の循環を改善し、痛みを伴う肢への栄養素の供給は、マッサージに役立ちます。

それは、過度の圧力と能力を必要とせずに行うべきです。この場合に限り、手順は実際に使用されます。

整形外科レジメンの遵守のための規則

無菌壊死は、特定の整形外科の規則の遵守を伴う。医師は、特に、病気の初期段階で、松葉杖を使用するために、関節の動きを完全に排除するようにアドバイスしていません。

彼らの意見では、結果は次のようになります。

萎縮筋肉組織急速なペース。
患者の獲得疼痛症候群;
運動能力の喪失。

疾患の症状および経過をある程度緩和するために、以下のことが推奨される：

平均的なペースで20〜25分間歩きます。
ステップ上を歩く。
スイミングプール;
自転車に乗ったり、静止した自転車で運動する。
松葉杖の代わりに杖を使う。
余分な体重に対して闘う。

効果的な疾患の治療

無菌壊死は、外科的介入に頼って治療することができる。これは他の治療法の効果がない場合に使用される最後の手段です。

大腿骨頭の減圧

この操作の間、特殊工具は壊死の影響を受けた骨の頭部にチャネルを穿孔する。手術の結果、新生児の形成に関連して、骨内の圧力が低下し、血液供給が改善される血管。操作の効率は約70％です。

骨セグメント移植

病気の症状を軽減するために、彼らは自分自身の健康な骨の断片で損傷した骨の代わりに患者を移植することを練習する。この操作は血流の強さに影響を与え、太ももの首を強くします。患者の骨の移植は、骨のこの部分の生存の高い確率を与える。

ジョイントの人工内耳

この手術中に、疾患によって影響を受けた関節の完全な置換が人工関節上で起こる。手術の肯定的な結果で、患者は関節の運動能力を完全に回復させ、痛みの感覚は消える。

実行された手術のほとんどが肯定的な結果をもたらすという事実にもかかわらず、医師は極端な手段としてそれらを使用するようアドバイスする。時には、治療は壊死を取り除き、外科的介入を避けるのに役立つでしょう。

無菌壊死はネクローシスと呼ばれ、続いて骨組織の軟骨下部分の破壊、すなわち関節軟骨のすぐ下に位置する。このサイトでは、血液供給と神経支配が良好で、頻繁に敗北しています。

股関節は、大抵の場合、特に大腿骨頭に影響を受ける。多くの場合、男性は若く中年です。

この病気はほとんど常に持続的で重度の障害につながります。それをタイムリーに特定し、本格的な治療を開始することが重要です。

原因

その名前が示すように、病理学的プロセスは、感染性因子を伴わず、骨の敗血症性壊死とは対照的である。

大腿頭部（ANGBK）の頭部の無菌壊死の形成の主な理由は、この領域における血液循環の侵害である。そのような違反は、

股関節の傷（打撲傷、骨折など）。
ステロイドホルモン、例えばコルチコステロイドの長期使用。
アルコールの長期および頻繁な使用。
電離放射線の作用。
他の病気、例えば鎌状赤血球貧血などの存在

そのような病理の発達の遺伝的素因に関する理論もある。この理論は骨組織の代謝（代謝）の先天性障害に基づいており、循環系障害を引き起こす可能性があります。したがって、いくつかの誘発因子（例えば、低体温、微小外傷など）の影響下で、股関節の無菌壊死が小児に発症する可能性がある。

ANGCCの識別方法は？

最も一般的なのは、両方の股関節です。病理学的プロセスが最初は一方的であっても、90％の症例で第2関節は1年または2年間罹患する。

症状

ANGBCの主な症状は痛みです。第1に、歩行や下肢全体への移動など、動きをするときだけ心配します。その後、痛みは股関節の領域に局在し、しばしば膝に広がることがある。

重大度痛い感覚疾患の進行中に増加する。

関節内で起こる病理学的プロセスは、最終的に手足の短縮を引き起こす。外向きには、これは跛行と頻繁な脚全体の機能の崩壊によって明らかになる。罹患した下肢の全ての動きの制限により、大腿及び殿筋の萎縮が生じる。それらはサイズが減少し、「乾燥する」。

残念なことに、ANGBCの初期症状は特異的ではなく、これが診断エラーの原因です。また、患者は、股関節の不快感および痛みさえも無視することができる。これは明らかに初期の段階での疾患の同定には寄与しない。

診断

主な診断方法は、X線および磁気共鳴イメージング（MRI）である。 ANGBCの初期段階では、X線撮影では初期の病理学的変化を常に特定できるとは限らないため、MRIを実施することが特に重要である。

一般に受け入れられている分類によれば、X線の変化の5つの段階は、大腿骨頭の無菌壊死と区別される。治療の戦術はそれぞれ異なっている。さらに、放射性同位体スキャン、超音波検査、骨内圧測定などが用いられることがある。

治療

大腿頭部の無菌壊死の治療において、それの早期発症は非常に重要である。この場合、治療の成功の可能性はずっとあります。 ANGBCのすべての治療方法は、保存的および外科的に分割される。

保守的な治療

このような治療にはしばしば数年かかる。そのような治療への統合されたアプローチが用いられ、これはいくつかの成分からなる。以下でそれらについて説明します。

整形外科治療

保守的治療の基礎は、大腿骨頭の変形の機械的予防である。その上の負荷を削除するには、次の方法が使用されます。

ベッドレスト。
カフ、粘着テープなど、さまざまなストレッチ方法
石膏ドレッシングとタイヤ。
特別な整形外科用装置（アトランタ、SRH、MHEなど）。

アンローディングのタイプ、ならびに関節の固定（固定）の持続時間は、傷害の程度および治療の進行に直接比例して医師によって決定される。このタイプの治療は、通常、数ヶ月から1年半までの範囲である。アンロードと理学療法と理学療法の組み合わせが不可欠です。

余分な体重は、股関節に負担をかける。そのため、そのような場合には、身体の軽量化を図る必要がある。

薬

ANGBCの初期段階では、罹患した関節における微小循環を改善するために投薬が処方される。これにより、骨の患部における虚血（出血）の減少、ならびに血液の粘度の低下および過剰な血栓形成の傾向が達成される。

この目的のために、様々な血管拡張剤、例えば、鼻、鼻、鼻、口、鼻などが使用される。

リン酸カルシウム代謝を矯正する薬を処方することが義務付けられています。この目的のために、例えば、ビタミンDおよびカルシウムの調製物と組み合わせたエチドロン酸の調製物を処方した。

骨組織の再生（回復）を刺激するために、様々な生体刺激剤、例えばグループBのビタミンと組み合わせた硝子体液が使用される。軟骨保護剤は、関節軟骨の状態を改善するために処方される。

理学療法

これは、他の治療法と組み合わせてANHBKを罹患している実質的にすべての患者に使用される。

通常、各種薬物による電気泳動が用いられる。例えば、プロカインまたはリドカインによる電気泳動は、疼痛を有意に低減し得る。影響を受ける股関節、下部胸椎および上部腰椎の領域に影響を与えます。

UHF治療、磁気療法、レーザー治療、筋刺激なども規定されています。腰部と患肢のマッサージの手順が適用されます。

病理学的症状が軽減するにつれて、治療は専門的な角質治療薬および泥水治療施設で提供される。治療的な体力トレーニング - 運動療法の練習を行うことは必須です。これはより詳細に検討する価値があります。

治療物理トレーニング

LFKは診断の時点から任命される。エクササイズの複合体は、大腿骨の頭部の敗北の程度を考慮して、各患者に対して厳密に個別に開発される。

LFKの練習は、認定インストラクターの指導のもとに毎日行われます。そのような練習の究極の目標は、罹患した股関節における正常な運動量を回復させることである。また、他の四肢関節の拘縮（剛性）の予防。

外科的治療

統計によると、ANGBC患者の約5〜15％が実施されている。この手術の主な適応は、保存的治療の見かけの非効率性および合併症の発症による疾患の進行である。

しかし、現時点では、ANGBCの外科的処置方法の多様性を考慮に入れて、いくつかの手術は保存療法と併せて実施され、それに加えて行われる。

今日まで、大腿骨の頭部の無菌壊死に使用されるいくつかのタイプの手術が存在する。特定のタイプの手術の選択は、そのような治療に対するすべての適応症および禁忌を考慮して、医師によって決定される。

大腿骨頭の減圧

この操作の別の名前はトンネリングです。体内圧力を低下させるために重度の疼痛症候群に使用される。

手術の原理は、特別な器具を用いて大腿骨の頭部に1つ以上のチャネルを穿孔することである。しばしば、この手順は、血液循環を改善する骨調製物の維持と組み合わせられる。

自家移植移植

自家移植移植腓骨の - 技術的に複雑な操作で十分です。その本質は、患者の腓骨の一部を血管と共に移植することにある。これは、大腿骨の罹患した骨組織を強化し、その血液供給を改善するという2つの効果を一度に提供する。

残念なことに、移植された血管には血栓が現れることがあり、そのような手術は効果がありません。

骨切り術

ANGBCには、この操作には多くの種類があります。間質性骨切り術が最も一般的に用いられる。同時に、大腿骨の一部はその串のレベルで切除される。新しい位置では、骨はネジ、プレートなどのさまざまなデバイスによって固定されます。

このような手術の後、関節表面の面積が増加し、壊死の焦点は関節の負荷の少ない領域にシフトする。これにより、再生（回復）のための条件を作成することができます。

関節形成術

この操作の本質は、股関節に新しい関節面を作り出すことです。このような手術の原理は、起こった病理学的変化のタイプおよび領域に依存する。

このような手術の目的は、股関節における正常な運動量を増加させ、跛行および痛みの強度を軽減することである。

アトロディシス

何らかの理由で禁忌の人工内耳である患者で最も頻繁に行われます。このような手術の本質は、発現した疼痛症候群を排除するために、関節の人為的な不動（接着）の創造である。

関節内の罹患した骨組織を除去した後、大腿骨頭は寛骨臼と緊密に整列し、この位置ではネジ、ロッドまたは他の器具で固定される。

Artrodesは患者の小さな部分で使用されています。後でそのような患者が骨盤および湾曲の明らかな歪みを生じるので、これは「痛い」手術である腰椎適切な神経症状を伴う横向き。

大腿骨頭の内部人工器官

それはANGBCの後の段階で最も頻繁に使用されます。その合併症、例えば骨関節症の発症と共に特に示される。おそらく、この病理学において最も一般的な手術であろうか。

このような外科的介入を実施する際に、大腿骨頭の置換（プロテーゼ）が行われる。プロテーゼは、人間の組織と完全に適合する材料、例えば、チタン、ジルコニウム、

手術が成功した後、関節内の正常な動きの量が回復し、疼痛症候群が排除される。

無菌壊死の結果

タイムリーな診断と治療開始により、疾患の初期段階であっても、患者の状態が顕著に改善する可能性があります。患者の年齢が若いほど、治癒の可能性は高くなります。

この疾患の進行は、患者の生活の質を著しく悪化させ、変形性関節症の発症のために通常は障害につながる。この合併症は、関節の拘縮（剛性）の発達によって特徴付けられる。そして、かなり顕著な疼痛症候群と組み合わせて、それは病人の人生を著しく複雑にする。

そのため、関節の軽い不快感を無視してすぐに医療.

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股関節は体の中で最も複雑なものの1つです。複雑なメカニズムを表す頭部と関節腔から構成されています。彼女の助けを借りて、体はバランスを保ち、座って周りを回ることが可能です。

壊死がない骨組織の軟骨下部分は、十分に神経支配され、血流を提供する。この理由から、それはしばしば炎症を起こしやすく、将来的には破壊になりやすい。より頻繁に、股関節が苦しむ。よく知られた整形外科医は言った：関節疾患の治療に鎮痛剤を使用しないでください - これは障害につながるでしょう。

股関節頭部の無菌壊死の治療は、以下の規則に基づいています。

痛みを軽減する。
大腿骨の炎症を除去する;
関節の運動機能の更新;
人生の道を合理化することによって達成された結果を維持する。

股関節の無菌壊死の治療は、検出が早期に行われた場合は定性的かつ効果的である。患者は倦怠感の最初の兆候を独立して検出することができます。関節の動き、痛み、浮腫の制限を通知する。大腿骨の治療は、保存的および外科的に分けられる。

保守的な治療

大腿骨の頭部の無菌的な敗北の保守的な治療は、時間が長く、数年間続くことができます。最初のステップは、患者が気分を良くするのを助けることです。鎮痛剤を様々な形態の放出（軟膏、錠剤、注射剤、散剤、パッチ）で使用する。医師は、ニメスリド、ジクロフェナク、イブプロフェン、および他の活性物質との組み合わせを推奨しています。薬物による関節頭部の壊死の治療はすぐに始まる。

次の段階は、骨の損傷領域における血液循環の改善である。血管拡張薬（ノー・シュファ、ビタミンPPを単独でまたは組み合わせて「ニコツパン」の名称で使用する）。骨および軟骨組織のさらなる栄養補給のために、軟骨保護剤（グルコサミンおよびコンドロイチン）が推奨される。これらの薬が胃粘膜に負の影響を与えることは注目に値するが、食後に飲むことをお勧めします。重要なのは、大腿骨を再生するために使用される薬物（カルシウムとビタミンD3の様々な組み合わせ）です。これらと組み合わせて、無菌壊死の治療における積極的な役割は、カルシトニン（miakaltsik）によって行われる。この資金は、新しい骨組織がより速く成長するのを助け、痛みの症状を軽減し、病気の関節頭の壊死の治療をそれほど長くはしません。

股関節の機械的運動を可能な限り除去または制限することが必要である。メソッドの使用を達成するには：

太ももの固定;
ベッドレスト;
フードおよび整形外科用装置;
タイヤと石膏製の包帯。

どのように固定化が持続するかを選択する方法は、主治医によって決定される。平均して、プロセスは6ヶ月から18ヶ月間続きます。

理学療法やリハビリに携わることが重要です。それは体重を減らすために余分です、余分な重量は、すでに損傷無菌壊死の関節に負荷を与えます。

しばしば、医師は、太ももの患部のノボカインまたはリドカインによる電気泳動を処方し、脚および脊柱にさらなる鎮痛効果をもたらす。その国には、そのような患者のリハビリに特化した豊富な療養所と診療所があります。ここでは、治療的な身体訓練、マッドラップ、マッサージを受けることができます。練習は靭帯を引き伸ばすのに役立ち、損傷した関節を発達させ、剛性を回避する機会を提供する。エクササイズとマッサージは、専門家の監督の下で行われます。

練習は自宅で行うことができます。彼らは控えめで慎重に処方されています。体重をしばらく保ちながら、脚の単純な持ち上げから始める方が良いです。重要なのは、プールでのスイミング、ゆっくりと歩く、余分な体重を投げ捨て、松葉杖の代わりに杖を使うことです。再怪我を防ぐために、帰宅後に患者の安全を確保する必要があります。まず、床からカーペットやトラックを外して、患者が滑ってこないようにします。

股関節の頭部の壊死を治療する保守的な方法は、病気を100％回避するのに役立つものではないことに注意することが重要です。病気の発症や臓器の細胞死を遅らせることができます。この方法は病気の最初の3段階でのみ合理的である。

股関節の無菌壊死の治療における外科的介入

多くの場合、大腿骨壊死に対する手術は、保存的治療と併用される。この決定は、病気の段階および病気の放置に依存する。業務割当の平均指標は15％です。

大腿骨の特定の部位の移植。手術中、患者は健康な骨片（主に腓骨から）を採取し、患部に移植する。その結果、関節頭部への血液供給が改善される。生存率は高いです。
股関節の頭部の人工内耳。他の方法が効果がない後期段階で使用されます。患者の関節は股関節から完全に引き抜かれ、プロテーゼに変わる。操作は痛みを取り除き、患者は正常に歩くことができます。リハビリには長い時間がかかり、患者は外からの援助を必要とする。
大腿骨頭の減圧（トンネリング）。外科医が股関節の頭部に穴を開ける特別な装置。手術中、内部の圧力が減少し、新しい血管の形成の結果として血流が改善する。操作の有効性は70％です。
関節形成術。痛み症候群を軽減するためにいくつかの股関節骨の人工スプライシングの作成。この操作は、患者が股関節形成術を禁止されているときに実行される。手順は非常に非効率的です。その結果、患者は腰部領域の脊椎の湾曲を発症する。
関節形成術。この操作は一種のプラスチックと考えられています。それは、強直（関節の不動）の発症を予防すること、または不動の回復を目的としている。介入の過程で、操作が行われます：

骨や繊維質のトウモロコシの除去。
罹患した関節の解剖学的形状の回復。
股関節の骨の再融合の防止。

より多くの場合、手術は脊髄麻酔下で行われ、患者が麻酔を離れるときの合併症の数を減らす。操作後、ヒップの石膏固定を短期間適用することができる。手術の14日後にリハビリを開始することができます。

Osteotomy。人工的な骨折による変形を排除するために外科的介入が行われる。スクリューまたは特殊プレートで壊れた骨を固定します。石膏はほとんどの場合、強制しません。この操作の結果、合併症は、腐食、破片の移動、不適当な接着の形態で起こり得る。これを防止するために、手術室や家庭での滅菌の規則に注意深く従うように規定されています。

病気の治療におけるフォークの方法

過去世紀の人々は集中的に使用されていますフォーク・ウェイ股関節の無菌壊死の初期段階の発達を含む、様々な疾患の治療。方法を選ぶときは、長所と短所をすべて勘案して、失われた時間を返すことはできません。

圧縮する：

卵白は粉砕小麦粉大さじ1杯で集中的に殴られます。混合物を罹患した関節に適用し、ポリエチレンで覆い、暖かい毛布に包む。圧縮は一晩放置することができる。朝は肌を温かい水で洗う必要があります。
最も簡単なのはキャベツの圧縮です。キャベツの小片を少しの蜂蜜に切り、痛みのある場所に貼り付け、圧縮した布で固定して包みます。夜の眠りは静かです。キャベツの葉にある物質は、関節頭から浮腫を取り除くのに役立ちます。
自家製ミルクから、ヨーグルトを作る（ショップケフィアは適切ではない）。凝乳した牛乳のスプーンをカップに注ぎ、あらかじめ育った卵殻を多く入れます。集中的に混合し、影響を受けた関節領域に圧縮として適用する。一晩放置する。治療は5日連続で行われます。

擦る：

家にいるほとんどすべての人がカランコエの鉢を持っています。細かく細かく刻んだ若干の若葉の植物を選んでください。得られたご飯に同量のエチルアルコールを注ぎます。暗くて涼しい場所で7日間服用してください。粉砕を使用する効果は印象的です。
10錠のアセチルサリチル酸を爆砕し、ショウノウアルコールとヨウ素10mlを注ぎます。エチルアルコール300mlを攪拌して加える。暗い場所で14日間主張する。患者の股関節を研削するために混合物を使用する。

ミツバチからのバス。この処置は、関節疾患の第1段階において有効である。総重量4キロの新鮮なネタを裂く。水のバケツに浸して30分間調理する。バスルームにブロスを張り、通常の水を必要量に加えます。水温は40度を超えてはいけません。バスルームに座ってください。この手順は20〜25分を超えない。

内部レセプション：

ニンニクと2〜3大レモンの大きな頭を取る。肉挽き機でそれらを粉砕し、冷却した沸騰水250-300 mlを注ぎます。 10〜12時間待つ（できれば夜間）。朝は食べる前に茶さじ1杯をとる。
1リットルの水が凍結して溶けます。溶融水で大きなレモンを完全にカットし、ニンニクを加え、蜂蜜を2杯加える。クローゼットで14日間服用する。空腹時に朝に30〜50mlを摂取して飲む準備ができています。
イラクサの葉、エルダーベリーの花、柳の樹皮、パセリの根を購入する。等量の成分を入れてカットし、混合する。混合物から、別のボールに大さじ2を注ぎ、5分間500mlの沸騰水を注ぎ、低温に保つ。それが冷えるまで待ちます。ブロスの量は、1日中飲む必要があります。毎日、治療の新しい部分を準備する必要があります。

股関節頭部の無菌壊死の結果

股関節の頭部の無菌壊死は深刻で危険な病気です。治療は痛みを伴い、長期間続く。無視された病気は患者の生活を悪化させ、ほとんどの場合、障害につながる。それは、リカンベントライフスタイル、セルフサービスができないこと、せいぜい股関節の動きの制限を予測している。

病気のわずかな症状では、最寄りの治療と予防の施設で医師に連絡してください。タイムリーな治療が始まったのは、予測が楽観的であることが明らかになり、患者の年齢が若ければ低いほど、完全回復を達成するのが容易になります。患者が不快感に注意を払わず、一時的なものであると考えるように、病気を早期に診断することは時折不可能です。

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大腿骨の頭部の無菌壊死と呼ばれる病気は、しばしば発生する。女性は男性より数倍少ない頻度で苦しんでいます。患者の2/3が20-45歳の若者であることが特徴である。それは急速に進行する病気です。

適切な治療がない場合、関節機能が損なわれ、その結果として働く能力が失われる危険性があります。

だからこそ病気の最初の症状を見逃さないことが重要です。

大腿骨の頭部 - 循環障害に敏感な閉じた区画で、骨の構造を変えます。

頭部への血液供給は、3つの小さな動脈を介して行われます。そのうちの1人が血液供給を停止（違反）すると、損傷した動脈によって供給された頭部の領域に壊死（虚血、壊死）が起こる。

無力壊死の本質は、股関節骨の頭部における骨組織ゾーンの微小循環およびさらなる壊死の違反である。その結果、この領域を覆う軟骨の完全性が妨げられ、二次変形性関節症が発症する。

血管の原因

一般的な原因 股関節の骨頭への動脈供給の停止：

外傷における動脈の圧縮またはねじれ、
小さな血栓によるその閉塞、
静脈鬱血、
長期の血管攣縮、
血液粘度の上昇、
静脈流出を妨げた。

血管障害は、骨組織の機械的破壊をもたらす骨内圧を増加させる。

機械論について

原因の血管理論は、「機械的」理論によって補完される。彼女によれば、大腿骨の頭部は「疲労」を経験する。

これに対するインパルスは、大脳皮質に送られる。

フィードバック信号は、血管の痙攣または血液の停滞、代謝過程の崩壊、骨中の分解物質の蓄積をもたらす。

結果として、骨の物理化学的および構造的特性が変化し、局所的な血液循環が困難になるにつれて徐々に分解する。

交換障害および病的状態

病気の原因としてそれらの間で リードしている:

アルコール飲料の長期使用;
大量のコルチコステロイドの長期使用; 関節炎の患者または気管支喘息長いコルチコステロイドホルモン（metipred、プレドニゾロンなど）を服用する。
慢性膵炎;
大量の放射線照射;
ケーソン病;
骨髄炎;
鎌状赤血球貧血および他の疾患、
外傷（傷ついた大腿部、股関節脱臼、股関節骨折など）。

この疾患の原因の1つは、股関節脱臼（股関節形成異常）の形態の先天性欠損である。

疾患の症状および診断

ステージ特有の症状を伴う股関節頭部の無菌壊死：

頭文字。 疼痛は、臨床症状の開始として役立つ。それは最大にまで成長し、最初の2〜3日間は耐えられなくなります。通常、鼠径部に出現し、腿部にはあまり出現しない。膝関節、腰部。ジョイントはその可動性を完全に保持します。
第2 - 印象的な骨折。患者は、安静時でも関節の強い痛みを一定に保ちます。数日から6ヶ月の間に、血管障害が発症する。大腿部の筋肉の萎縮。痛い脚は音量が減少しているようです。動きは限られている。明るさは歩行中に示される。
3番目の - 二次的な関節症。 6-8ヶ月間、骨の梁が破壊され、大腿骨の頭が変形する。関節には重度の痛みがある。移動は3方向に制限されています。歩いているときは、痛みを始める、中途半端な、願望をサポートする。
四番目。病気が8ヶ月以上続くと、総破壊ヘッド。腰と膝の関節の一定の痛み、腰の下。動きは厳しく制限されています。臀部および大腿部の筋肉の萎縮が強く表れている。より深刻な変種によると、痛む脚は短くなり、長くなる。

診断方法

広く使用される 疾患を診断する方法 次のとおりです。

MRI。初期段階は、磁気共鳴画像法またはコンピュータ断層撮影法によって検出される。この診断方法は、X線がそれを「認識」しない場合、ほぼ100％がこの疾患を明らかにする。したがって、病気の最初の数週間は、MRIによる診断が優先事項です。
ラジオグラフィー。 X線の無菌壊死は、この病気の2〜3段階でのみ可視化される。病気が1年以上の "経験"を持つとき、その兆候は写真に非常にはっきりと現れます。この段階では、断層像は必要ない。
ラジオアイソトープスキャン。この方法は、病理学的および正常な骨組織による放射性製剤の不等吸収を示す。薬物の投与量は、骨中の異常な領域の「マーク」として役立つ。その結果、骨の患部が見える2次元画像が得られます。

大腿骨頭の無菌壊死の異なる段階を有する患者の放射線写真：初期段階から骨の完全な破壊まで - 。

保守的な方法での治療と痛みの軽減

薬物療法

メインに 薬のグループ病気を治療するために使用される：

抗炎症非ステロイド系薬剤 、例えばインドメタシン、ピロキシカム、ブタジオンなどである。これらは、大腿部および鼠径部の痛みの軽減に寄与する。この薬のグループは病気を治しません。しかし、麻酔作用のために、筋肉の反射痙攣の予防は痛みを伴って起こる。これらの薬物は、疾患の最初の6ヶ月間に特に有効である。
血管拡張薬の薬、例えば、trental、theonikor。彼らは循環の停滞を排除します。その結果、動脈血流が活性化され、小さな血管の攣縮が除去される。罹患した関節の血管夜間痛の減少。最初の6〜8ヶ月の病気に有効です。
骨修復師。ビタミンD（カルシウムD3砦、酸化物酸化、ナポカールD3など）の回復プロセスの助けを刺激する。これらの薬物は、大腿部の患部骨の頭部にカルシウムが蓄積するのに役立ちます。
カルシトニン 効果的に骨形成を刺激し、骨の痛みを排除する。これらには、miakaltsik、sibakaltsin、alostinなどが含まれます。
軟骨保護剤 （コンドロイチン硫酸およびグルコサミン）は軟骨組織を提供し、破壊された軟骨の構造を回復させる。治療は8ヶ月間にわたり疾患の期間に影響を与える。

治療練習とマッサージ

大腿骨の頭部の壊死を治療する最も重要な方法の1つは、 治療用体操。それがなければ、大腿骨頭領域および股関節筋の成長萎縮における血液循環の漸進的な悪化を克服することは不可能である。

罹患した脚の筋肉や靭帯を強化するためにエクササイズを選択する必要があります。また、股関節の能動的な屈曲 - 脚の伸長を伴わずに、股関節の骨の頭に圧力をかけるべきではない。

静的な運動の一例は、腹臥位の背部のある位置にまっすぐ伸びる脚です。脚は体重によって支えられています。ジョイントは機能しませんが、疲れがあります。医師と一緒に練習のセットを慎重に考えなければなりません。

治療マッサージ として使用されます追加の方法治療。しかし、あなたがそれを正しく行うならば、大きな圧力をかけずに、本当の利益をもたらします。大腿筋と背中のマッサージにより、血液循環が改善されます。

整形外科の規則

整形外科レジメンを観察することは非常に重要です。多くの専門家は、発症時の松葉杖の長期使用と寝たきりに反対しています。

彼らの意見では、これは脅かされます：

進行性筋肥大、
疼痛抵抗性症候群の形成、
モーターのステレオタイプの違反。

の 流れを緩和し、病気を短縮する 必要：

20分まで歩く。中間テンポでは、
ステップを歩いて、
水泳、
固定式自転車での運動、
最初の数週間で杖を使い、長い散歩をしながら、
余分な体重に対する闘争。

吊り荷重、飛び越し、走りの形で関節にかかる慣性負荷を排除する必要があります。

病気の手術治療

外科的介入は、保守的手段が効果的でない場合に頼りにされた。

大腿骨頭の減圧

減圧の操作方法は、血流のない大腿骨頭の領域にチャネルを穿孔することである。ドリルは大転子と股関節の頚部に沿って通過します。

解凍の目的:

形成されたチャネル（穿刺）における新しい血管の成長によるこの領域の血液供給の増加、
大腿部の頭部における骨内圧の低下。

患者の70％の圧力を低下させることにより、痛みが軽減される。

腓骨からの自家移植移植

減圧とは異なり、血管茎に位置する腓骨の断片が穿孔された腔に移植される。あなた自身の体からのこのような移植は、血流の改善と大腿の首の強化をもたらします。

ヒップエンドプロテーゼ

これは、大腿の損傷した関節の完全な置換である。ジョイントの縁に人工頭部を有するチタンピン（またはジルコニウム）を、股関節骨の形成された空洞に挿入して固定する。

同時に、ジョイントの第2関節部分が操作され、新しい頭部を回転させるために凹状のベッドが挿入される。正しく行われた手術は痛みを取り除き、関節の可動性を回復させる。

時間の経過とともに、ほとんどの患者の股関節頭部の始まりでよく行われた治療は、治療の数ヶ月以内に改善をもたらす。

患者の他の部分では、状態が安定し、外科的処置に導かれない。

ビデオ：どのような全身性疾患がGABの壊死の発症を引き起こすことができるか

股関節の無菌壊死は、股関節の骨の全ての構成要素に血液を供給する血管内で血流が乱されるときに生じる。血液供給が壊れたとき、大腿骨頭の骨髄断片が発達している。壊死性疾患の主な症状や原因、さらにはどのような方法で治療するかについて詳しく見ていきましょう。

病気が発症する理由

股関節無菌壊死には様々な原因がある。この病気の症状を慎重に研究し、医師の診察を受けて適時に開始することが重要です正しい治療。下記の理由は、股関節頭部の壊死が正確に進行していることを示しています。病気はこのような要因のために現れることがあります：

アルコールの過度の使用;
一定の物理的過負荷および微小損傷;
股関節の骨折および脱臼、これは股関節動脈の損傷を引き起こす。
動脈における血栓の形成;
様々な炎症性疾患;
壊死は、ベクテレフ病のために起こる可能性があり、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス;
コルチコステロイドの長期使用。

症状

股関節の壊死は、女性よりも男性によって最も頻繁に影響を受ける。この病気は、20〜50歳で現れる。

壊死の症状は、症状と同様である。しかし、それらの違いは、壊死が非常に迅速に進行し、共凝視が遅いことです。

股関節壊死の症状：

膝に与えられる太ももの前部および側部の領域の鼠径部の痛み。歩行中、または椅子またはソファーから起きている間、脚の形成中に痛みが現れる。
絶えず膝の痛みを観察しました。痛みの負荷が臀部または腰に与えることが始まった後。
人は歩くときに麻痺し始める。
数日後、病気の発症後、痛い脚は不動になります。
14日後、大腿筋は萎縮し始める。このため、筋肉が乾燥し、脚がより薄く健康になります。
痛む脚が短くなったり長くなります。

患者が横たわっていると、脚の短縮がはっきりと見える。また、そのような欠陥は、患者を胃の上に置き、かかとを一緒に持っていくことによって見ることができる。調べると、人が平らになることが重要です。足の長さの半分センチメートルまたは1センチメートルの差は、通常の「生理学的」である。欠点を補うために、短い脚の靴に特殊なインソールを追加してください。

ステージ

壊死の段階があります：

この病気の最初の段階では、弱く短期間痛い感覚。骨組織は10％変化します。
第2段階では、大腿骨頭が裂け、痛みが現れ、鼠径部に伝わり始める。骨組織の30％が冒されています。
第3段階では、大腿骨の骨組織の半分が冒され、寛骨臼が冒される。二次的な関節症が形成し始める。関節の限られた移動性は、強い、長い痛みを伴う感覚があります。
病気の第4段階では、股関節骨の頭部は完全に破壊される。大腿および殿筋の萎縮。患者は深刻な痛み関節を動かすことはできません。

診断

大腿骨の頭部の壊死の診断を正確に決定するために、X線および磁気共鳴イメージング（MRI）が規定されている。病気の初期段階におけるMRIの助けを借りて、大腿骨頭の領域における最小の壊死病巣を見ることができる。 X線は、病気の第3および第4段階でのみ関節の変化を示すことができる。

できるだけ早期に正確な診断を決定し、慎重な方法で治療を始めることが重要ですので、操作を実行する必要はありません。

我々はこの病気を治療する

病気の治療は、外科的介入の助けを借りて、医学療法、治療的体操およびマッサージの助けを借りて行われます。特定の症例における治療方法は、患者を検査し、必要なすべての研究を行った後、主治医が個別に任命すべきである。

薬物治療の助けを借りて壊死を治療することは、以下の通りである：

抗炎症性非ステロイド薬は、炎症を緩和するために使用される。例えば、医師は、ジクロフェナク、インドメタシン、ピロキシカムまたはブタジオンの使用を処方することができる。ザ薬クエンチと鼠径部。このような薬物は根底にある病気を治すことはできませんが、痛みの際の筋肉の反射痙攣を予防します。彼らの有効性は、この疾患の6ヶ月後に初めて観察された。
循環の停滞をなくすために任命される。例えば、治療は筋弛緩剤によって行われる。このような薬物のおかげで、動脈血流が改善され、小さな血管の痙攣が排除される。夜間に血管が少なくなります。彼らの有効性は、股関節の頭部の壊死の最初の6〜8ヶ月に観察される;
骨組織を復元するには、ビタミンD - カルシウムD3 fort、酸化物酸化などの薬剤を使用した。彼らは、影響を受けた大腿骨の頭部の領域にカルシウムを蓄積するのを助ける;
カルシトニン群に関連する医薬品は、骨組織を形成し骨の痛みを和らげるのに役立ちます。治療は、myacalcic、sibacalcin、alostinの助けを借りて行われます。
壊死はまた、軟骨保護組織で処理され、軟骨組織に栄養を与え、冒された軟骨の構造を回復させる。

医師に相談することなく、あなたの健康に害を与えないように、記載された薬の助けを借りて壊死の治療に頼らない方がいいです。

体操とマッサージの特徴

特別な治療訓練がなければ、大腿骨の頭部の壊死に対処することは非常に困難である。それは、股関節の患部における血液循環の進行的な悪化ならびに大腿筋の萎縮の増加に対処するのに役立つ。脚の筋肉や靭帯を強化するために慎重に練習を選択することが重要です。体操は、圧力をかけずに積極的に行動しなければなりません。

例えば、あなたはそのような静的な運動を行うことができます：背中に横たわって、あなたのまっすぐな脚を小さな高さに持ち上げます。脚はしばらくの間保持される必要があります。ジョイントは作業には含まれていませんが、疲れてしまいます。

患者が自宅で行う必要があるエクササイズ練習のセットは、主治医によって促されます。

に加えて治療用体操あなたは筋肉をしてマッサージする必要があります。それを有用にするために、マッサージは、努力せずに正しく行わなければなりません。右のマッサージのおかげで、血液循環が改善されます。

上のすべてに加えて、あなたは厳密に整形外科体制を観察しなければなりません。松葉杖の上を移動し、最初に寝床を観察することが推奨されます。筋肉肥大を避け、痛みを取り除くためには、以下を行うことが重要です。適度なペースで、階段を登ったり、プールに行ったり、川で泳ぎに行ったり、エクササイズバイクをしたり、長い歩道を歩いたり、体重を減らしたりしてみてください。重い物を持ち上げてジャンプして走ることは禁じられています。

手術による治療

保守的な治療法が改善されていない場合、医師は外科的処置を行う。この場合の操作は異なります。

解凍の助けを借りて操作。血液の流れがない大腿骨頭の領域のチャネルを穿孔する。このため、脚のこの部分の血液供給が増加する。これは、新しい血管が、結果として生じる管（穿刺）において成長し始めるからである。大腿部の頭部の骨内圧を低下させ、痛みを軽減します。
腓骨から自家移植移植を行います。穿刺部の内部には、血管茎に位置する腓骨部が移植される。この移植は血流を改善し、強化する。
手術中、人工関節は患部関節に置換される。大腿部の空洞には、ジョイントの縁に人工の頭部を有するチタンまたはジルコニウムのピンを挿入して固定する。平行手術は関節の第2関節部分で行われる。これは凹面ベッドに挿入され、新しい頭を回転させるのに役立ちます。手術が正しく行われれば、痛みは消え、関節は可動性になる。

あなたが壊死の治療を時間内に開始した場合、治療の数ヶ月後に完全に回復することができます。状況を開始する場合は、上記の手術方法の1つを実行する必要があります。

予防措置

股関節壊死には、正確な予防手段はない。ほとんどの患者は、そのような病気に苦しんでいる。しかし、病気の発症を引き起こすアルコール飲料やコルチコステロイドの使用を推奨しています。股関節に何らかの傷害がある場合、適切な医療のために医者に緊急に相談して、股関節の内腔の狭窄が起こらないようにする必要があります。

今では、関節の壊死が何であるか、なぜそれが現れるか、どの段階にあり、どのように診断され、どのような方法で治癒するかが分かります。病気の最初の症状では、正しい、タイムリーかつ効果的な治療を開始するために医師に相談することが重要です。

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