関節リウマチを治すには？関節リウマチ治療、この病気は何ですか？

重要！医師はショックを受けます：「関節痛の効果的で手頃な治療法が存在します...」

関節リウマチ - この病気は恐ろしく、ほとんど治癒できません。彼らは私たちの惑星の人口の1％に苦しんでいます。その数が70億であるとすれば、1％は7,000万人です。このうち、100万人がロシアに住んでいます。より一般的なのは、高齢者における関節リウマチである。医師は過去10年間、危険な傾向に気付きました。リウマチ性関節炎はますます若く成長しています。

なぜ関節リウマチが起こるのですか？

この病気の発症の深刻な原因は完全には理解されていない。医師たちは依然として疑問を抱えています。なぜ、彼を守ることを義務付けられている人の免責が、突然彼の力を逆の方向に向けるのでしょうか？

関節リウマチ（RA）は、リンパ球が自分の体と戦い始める自己免疫疾患です。

この病気の原因のいくつかはまだ知られています：

理由の1つは遺伝的素因である。 RA患者の親族が同じ病理、より一般的であることが確認された統計によるRAの開発における遺伝学の具体的な役割、オン。
この病気の最も一般的な原因は、ARVI、季節性インフルエンザ、感染性狭心症、ヘルペス、風疹などのさまざまな感染症です。さらに、RAは、しばしば、医者に行くことを無視するか、または自己投薬に従事する人々を待つことにある。
神経障害、ストレス、ショックはこの病気を引き起こす可能性があります。
手足の負傷、一定の低体温。この場合には、感染性関節炎これは、リウマチへのさらなる移行のための一種の基礎を形成する。
反応性関節炎の発症。

リウマチ専門医が長いRAに罹患した患者の半数は、人々が他の言葉で、感情的に安全でないことに気づいた、関節リウマチは、「愛している」シン精神的組織を持つ人々、それらの苦痛や生活の中でいずれかの挫折を経験難しく、多くの場合、ストレスの多い状況に直面しているとあります不安定な精神的情動状態にある。

フォームステップ関節リウマチ

若年性関節リウマチは小児および青年において診断される。それは3つの形式で発生する可能性があります。オリゴ関節性関節炎として、4つ以下の関節が罹患し、より頻繁に2〜3である場合、この形態がより一般的である。多関節性関節炎のように、4つ以上の関節が影響を受ける場合。または、関節と内部の器官の損傷の組み合わせによって特徴付けられる全身性関節炎として、この選択肢は稀です。
血液検査中の患者において観察さ血清反応陰性RAはリウマチない因子を決定し、それは良好な臨床経過の信号です。 38-39°Cに体温の急激な上昇を伴い、リンパ節が増加し、患者は体重、筋肉萎縮を失い始める。その後、膝関節は炎症を起こし、その後、炎症は足と手の関節に伝わる。関節炎のこの形態は、関節の朝の硬直がないことを特徴とし、リウマチ様結節はない。この疾患は特別な合併症なしに進行し、突然開始するが、治療に容易に順応する。
副作用RAは、患者の血液の一定量においてリウマチ因子が決定される最も重篤な形態の疾患である。病気の遅い経過とその急速な進行として特徴づけられる。これは、関節の朝の硬直、浮腫および痛みを伴う。続いて、肉芽組織（パンヌス）は成長し始め、軟骨の内部に芽を出し、それを破壊する。関節の変形が始まり、その運動性は大きく制限される。しかしこれはすべてではない：結合組織の敗北と血管系統的に起こる。リウマチ様結節が形成され、リンパ節が拡大し、肝臓および脾臓も拡大する。胃腸管に変化があります。腎臓は大きく苦しむ。
高齢者のRAは、高齢者の身体が疾患と戦うことができないことと同様に、年齢による関節の劣化に最もよく関連する。
流行性慢性関節リウマチはまれです。この病気の病原体が明らかになりました：A群連鎖球菌。体の組織に損傷を与え始める毒性物質を産生します。外向きには、普通の単純な咽喉のように見えるが、すぐに始まるリウマチ熱肘、足首、膝、手首に大きな関節が炎症を起こします。

タイムリーな検出と治療は治癒に成功しますが、高度な症例では心筋が冒され、重大な合併症を引き起こします。

関節リウマチの経過の段階に関しては、疾患が評価される計画によって異なる。臨床症状、所要時間、X線写真に応じて分類されています。

〜によって臨床像割り当て：

嚢は、関節腫脹特性に影響を与えているため最初のステップは、疼痛の出現、局所的な温度上昇及び関節の周り腫脹軟組織の出現を誘発します。
第二に、滑膜の細胞の増殖が増加し、密度が高くなる。
第三に、ジョイントの可動性が完全に失われ、変形するまで減少します。

期間：

主要な症状がまだ現れていない初期の段階は、疾患の発症からの最初の半年に限られる。
拡大 - 病気の最初の6ヶ月の終わりから最初の2年の終わりまでの期間がかかります。この時点で、関節リウマチは完全に現れる。
後期 - 疾患の発症から2年後に始まり、合併症の漸進的形成によって特徴付けられる。

X線写真によると：

初期の変化は、X線が柔らかい組織の圧縮と関節付近の骨粗しょう症によってのみ決定されるときです。
中程度の変化は、この段階で、関節隙間の狭小化が始まり、骨粗鬆症が増加し、嚢胞に類似した管状骨の形成がある。
関節の破壊が発症すると変化が現れます。専門医は関節の関節の変形、脱臼、亜脱臼をX線検査する。
骨関節が関節に現れ、関節の可動性が完全に失われる最終段階である。

関節リウマチの治療

XX世紀の終わりに。医学は患者の苦しみを減らすことしかできなかったが、その結果、人は障害を受けた程度に関節が変形した。 XXI世紀。状況は劇的に変わった。

関節リウマチの治療が早く始まるほど、結果はより効果的である。

現代医学は、この陰惨な病気を「静かに」するように管理している。高齢者を痛みから解放するだけでなく、関節の変形から解放することも可能である。人が働くと、彼は働く能力を失うことはありません。既にこの病気を持っている大人の生活の質は向上しており、人生は長期化しています。 RAを治療するには複合施設が必要です。関節リウマチは慢性疾患であり、残りの人生では治療が人々に随伴することを理解する必要があります。

薬で治療することは、関節のさらなる破壊を止めるため、基礎になります。〜する薬物治療高齢者における関節リウマチは、理学療法およびリハビリに加えられる。特に無視された場合、手術は救助になる。

関節リウマチの治療

抗炎症薬による関節リウマチの治療は、痛みを和らげた後に鎮痛のために鎮痛のために使用されます。コルチゾールは、この病気の活動期の計画に従って採取される。しかし、そのような薬は基本的ではありません。

主な治療は、塩基性薬物（BP）によって行われる。これは、「プレドニゾロン」または「メチルプレドニゾロン」COX阻害剤1-2「ジクロフェナク」または「メロキシカム」細胞増殖抑制剤「シクロホスファミドを」グルココルチコステロイド。これらの製剤は、それらのスキームに使用され、フォームpulsterapiiで大用量で数日後に投与した生物は、これらの薬剤は、免疫系に影響を与えることにより、関節リウマチの活性を抑制preparatov.S場合。これらの薬物は関節変形の破壊的効果を止める。 BPの治療は、通常、長年続くもので、関節リウマチの進行を予防することを目的としています。

発生しないために副作用例えば十二指腸および胃の潰瘍、骨組織の薄化、局所治療および鎮痛効果を有する薬物がしばしば使用される。それは様々な圧迫（熱いものや寒いもの）、軟膏、病的な関節の注射であり得る。

病気の治療を受ける前に必ず医師に相談してください。これは、考慮に個々の許容範囲を取る診断を確認するために、適切な治療を確保し、有害な薬物相互作用を避けるために。医師に相談せずに処方箋を使用する場合、それはあなた自身の責任で行ってください。サイト上のすべての情報は情報提供の目的で提供されており、医療上の利益ではありません。アプリケーションの責任はすべてあなたにあります。

現代医学には、関節リウマチを完全に治す手段はまだありません。しかし、複雑な薬物療法は、安定した寛解を達成するのに役立ちます。その目的は次のとおりです。

主に以下の薬のグループが使用されています：

非ステロイド系抗炎症薬;
基本的な準備;
生物学的応答修飾物質;
グルココルチコイド剤;
非麻薬性鎮痛薬。

NSAID、または非ステロイド系抗炎症薬

このグループの薬物は、痛い感覚軽度の炎症プロセスの減少をもたらす。無用それらを取って病気の深刻なまたは長期のコースで：NSAIDは関節炎の被害の影響を排除することはできません。

結果を達成するためには、定期的に投薬を行い、厳密に投薬を行うべきである。原則として、最初の結果は数日後に表示されます。

非ステロイド系薬剤を使用する場合、一定の規則に従う必要があります：

1.治療は、最小の毒性を有する薬物から始まる。それらは容易に吸収され、身体から迅速に除去される。最も一般的に使用されるものは次のとおりです。

ジクロフェナク（tilfen、dicloberl）;
イブプロフェン（ibutard、ibuprom）;
ケトン（ケトプロフェン）およびその誘導体;
movalis（選択的抗炎症薬）である。

2.困難な場合、主に胃、腎臓および腎臓からの有害反応を発症するリスクが最小限の患者には、より多くの「重い」資金が処方されている心臓血管系。体内から排泄される時間が長くなります。このグループの主な手段は次のとおりです。

ピロキシカム;
インドメタシン;
ケトロラク、ならびにそれらの類似体である。

3.継続治療の主な基準は、薬物の有効性である。 3日から1週間以内に結果がない場合は、別のものと交換してください。

NSAIDsには多くの副作用があります：

胃腸出血を引き起こす。
体内の液体を抑える。
心臓血管病変を発症するリスクを増大させる。

基本的な準備

慢性関節リウマチを治療する主な方法は、基本的な薬物、または2番目の行の遅効性物質です。専門家は、それらが病理発生の根本に影響を与えると考えている。

彼らの受容の効果は、寛解状態を達成すること、罹患した関節の破壊を防止または遅らせることである。彼らは抗炎症効果がありません。

基本的な療法の基礎は、現在、以下の医薬品グループの使用です：

細胞増殖抑制剤;
抗マラリア薬;
スルホンアミド;
ペニシラミン。

1.細胞診は腫瘍専門医から借用されています。しかし、慢性関節リウマチの治療では、それらははるかに少ない用量（約5〜20回）で使用され、したがって副作用頻繁に表示され、深刻な性質ではありません。

患者の状態の改善は2〜4週間後に起こる。

このグループの最も人気のある薬剤は次のとおりです。

メトトレキサート;
レミケード;
アザチオプリン;
シクロスポリン（等量、砂糖）。

2.抗マラリア薬は、熱帯熱の治療に長く使用されてきた。 20世紀には、長期間使用すると関節リウマチの活動に影響を与えることが判明しました。しかし、これらの資金は非常に遅いです：最初の結果は6ヶ月後、時には1年後に現れます。それらの利点は軽度の副作用と良好な忍容性である。

関節リウマチでは、以下の薬剤が使用される：

プラケニル（immar）;
doegil。

3. スルファニルアミドは、関節炎の治療にうまく使用される抗菌剤である。

このグループの有効性は細胞増殖抑制剤とほぼ同じくらい優れています。

彼らの主な利点は、稀な反応と忍容性の稀な発現です。短所は、長期使用の必要性（3ヶ月から1年）と考えることができます。

4. 細胞増殖抑制剤の使用に影響がない場合には、ペニシラミン、またはクレーレニルが指定される。 この薬物はかなり高い毒性を有し、しばしば有害反応の発症をもたらす。

生物学的応答の修飾因子

このグループの医薬品は、生物製剤とも呼ばれます。

これらは、慢性関節リウマチ（炎症の予防またはその軽減）の治療のための薬物の最新のタイプの1つを表す。それらの作用は、炎症プロセスの進行の主要な役割の一つである特定のタンパク質 - 腫瘍壊死因子（略して：TNF）を不活性化することである。

生物学的応答修飾物質の適用の効果は、（基本的手段と比較して）むしろ迅速に現れる。これには2〜4週間かかります。

コルチコステロイド、非ステロイド性抗炎症薬または基本：このグループの薬剤は、他の抗リウマチ薬を単独または併用しています。

このグループのすべての資金は、注射の形で使用されます。副作用のリスクが高いため、これらを互いに組み合わせることはできません。

生物学的反応修飾物質の主なものは、

etarnecept（エンブレル）;
アナキンラ（kineret）;
humira（アダリマバブ）;
アクテムラ（トシリズマブ）;
リツキシマブ（mabtera、rituxan）;
オレンス（アバターセプト）

生物学的修飾物質は免疫を抑制する（すなわち、免疫抑制効果を有する）ことを念頭に置かなければならない。したがって、これらの使用は、危険な関節炎の患者の治療の場合にのみ推奨される。

グルココルチコイド製剤

グルココルチコイドは強力な抗炎症効果を有する。このグループにはプレドニゾンとプレドニゾロンが含まれます。

短期間で彼らは病気の症状を和らげます：

痛みを取り除く。
剛性を排除する;
腫れを軽減する。

薬物は、経口的に、ならびに静脈内注射によって、または冒された関節に直接投与される。

別の用途では、グルココルチコイド薬は骨および軟骨の損傷を軽減するのにあまり効果的ではない。それらは一般に、重度の関節リウマチに対して処方され、患者の生活の質を著しく低下させる。

そのような患者のために、グルココルチコイドの使用は、他の（より効果的ではあるが速効性の少ない）薬物が作用するまで、症状を軽減し、正常状態を維持する手段である。

グルココルチコイド剤の主な欠点は、多数の副作用である：

体重増加;
白内障の発症;
真性糖尿病の悪化;
感染症に対する感受性;
骨組織の希薄化をもたらし、骨粗鬆症および骨減少症の発症をもたらす。

多くの望ましくない反応のために、このグループの薬物は、非常に少量で短期間の緊急の場合にのみ使用されます。

非麻薬性鎮痛薬

鎮痛剤は患者の健康を改善するが、それらの全てが抗炎症効果を有するわけではない。

このグループの主な薬は：

パラセタモール;
アスピリン（アセチルサリチル酸）;
analgin;
カプサイシン。

トラマドール（合成オピオイド）は麻薬のグループに属しますが、通常の投与量では合併症の発症につながりません。それには多数の禁忌があり、長期間の使用には推奨されません。

麻薬性鎮痛剤の使用は、病理の長い経過とこれらの薬物に対する痛みを伴う依存症を発症するリスクのために正当化されない。

関節リウマチは、 - びらん性慢性とそれらの変化、しばしば再発および進行性の経過とともに、主に関節に、結合組織の広範な病変を有する病因不明の全身性疾患です。トリガー機構は、感染性の焦点、寒さ、外傷であり得る。

病理学的プロセスは完全な破壊関節の機能や障害の喪失につながる強直性脊椎症の発症、および大規模な奇形の発生につながります。

重症例では影響を受け、大幅に関節リウマチ患者の予後を悪化させる内臓（心臓、腎臓、肺、血管、筋肉、など。）、することができます。症状、診断、治療方法については、この記事で詳しく説明します。

統計

異なる気候地帯における成人の関節リウマチの有病率平均して0.6〜1.3％。過去10年間の年間罹患率は0.02％のままである。

年齢とともに関節リウマチの増加があり、より多くの場合、女性は男性よりも病気です。 35歳未満の患者のうち、この疾患の有病率は0.38％で、55歳以上で1.4％を超えています。この疾患の高い発生率は、親類度（3.5％）の患者、特に女性患者（5.1％）の親戚で検出された。

これは何ですか？

なぜ関節リウマチが起こるのですか？それは何ですか？関節リウマチは、自己免疫疾患、すなわち、機能不全が起こったときに生じる疾患免疫系。ほとんどの自己免疫病理と同様に、病気の正確な原因は特定されていない。

この疾患の発症の誘発因子は以下の通りであると考えられている：

遺伝的素因 - リウマチ性関節炎の患者の親戚では、この疾患はより頻繁に発症する。
感染症 - 多くの場合、関節炎は移送されたヘルペス感染、B型肝炎、かゆみの後に起こります。
外部環境および内部環境の悪影響 - 低体温、労働災害、ストレス、妊娠、母乳授乳などの有毒製品への暴露。

これらの要因の影響下で、免疫系の細胞は関節膜の細胞への攻撃を開始し、関節膜の炎症を引き起こす。このプロセスの結果、関節が腫れ、触れたときに温かく痛くなります。免疫系の細胞も血管に損傷を与え、いわゆる関節リウマチの症状を説明する。

若年性関節リウマチ

若年性関節リウマチ（スティル病）は、関節の炎症性疾患であり、十分に速い内臓関与プロセスで進行性の経過によって特徴付けられます。 100,000人の子供のために、この病気は5-15人で発生します。

16歳未満の子供には病気があり、何年も続くことがあります。病気の出現は、ウイルスや細菌の影響、冷却、薬物、特定の環境要因に対する感受性の増加など、さまざまな影響の結果である可能性があります。

最初の兆候

関節リウマチは急性で亜急性になり、ほとんどの場合、デビューの最後のバージョンが観察されます。

RAの最初の兆候：

慢性疲労;
永久筋衰弱;
減量;
明白な理由のない筋肉痛の出現;
突然の無意味な温度が亜熱水準（37-38℃）に上昇する。
発汗が増えた。

原則として、このような疾患の兆候は注意を払わずに残り、さらに関節症候群およびこの疾患の関節外症状を発現する。

関節リウマチの症状：関節の損傷

関節リウマチの場合、患者の苦情を調べる際に、そのような症状に特別な注意が払われます。

関節痛、それらの文字（痛み、かじる）、強度（強、中、弱）、持続時間（周期、一定の）、運動に関連し;
関節の朝の硬さ、その持続時間;
関節の外観（腫れ、赤み、変形）;
関節可動性の安定した制限。

関節リウマチの患者では、他の症状の存在に気づくこともできます：

炎症を起こした関節上の皮膚の過食症;
隣接する筋肉の萎縮;
ブラシの近位の節間関節亜脱臼では、中手指節関節の亜脱臼と「白鳥の首」の形を持っている場合 - 「セイウチをフリッパー」。

触診が見出されると、関節表面上の皮膚温度の上昇; 罹患した関節の痛み; 「横方向圧縮」の症状。筋萎縮および皮膚の締め付け; 関節の領域における皮下形成は、より多くの場合尺骨であり、いわゆるリウマチ様結節である。膝関節における流体の存在を判定するための膝蓋骨の投票の症状。

臨床データおよび検査データに応じて、RAの悪化は3度あります：

低い（朝のこわばりは、10点満点で3点以上ではない患者により評価さ関節痛、30~60分間続く15〜30ミリメートル/時間のESR、CRP - 2つのプラス）。
平均（痛み - 4-6ポイント、睡眠後12時間までの関節における硬度、ESR-30-45mm / h、SRB-3プラス）;
高値（痛み - 6~10ポイント、1日中の硬度、ESR - 45mm / h以上、SRB - 4プラス）。

RAでは、主に末梢関節に影響を与えますが、我々は、これは全身性疾患であることを忘れてはならない、と病気のプロセスは、結合組織が存在し、任意の臓器や組織を描画することができます。

関節リウマチの関節外症状

関節外（全身）症状より特徴的血清陽性慢性関節リウマチの開発は長い重い流れを形成します。

筋骨格損傷萎縮、筋力および緊張の低下、限局性筋炎の発現。
皮膚の衰えは、乾燥、皮膚の薄化、皮下出血および小さな局所壊死によって現れる。
釘プレートの血液供給の侵害それらの脆弱性、裂傷および変性につながる。
リウマチ様結節の存在 - による腱膜との凝集に不動 - 0.5〜2センチメートル径位置皮下結合結節特性丸みを帯びた形状、厚一貫性、移動性、無痛、少なくともあります。
リウマチ性脈管炎の存在。症例の10〜20％で起こる。

リウマチ性関節炎の最も重篤な形態は、リンパ節、胃腸疾患（enetritami、アミロイドーシス直腸の粘膜）を進め、異なります神経系（神経障害、多発性神経炎、自律神経機能障害）、呼吸関与（びまん性線維症、肺炎、繊維性肺胞炎、細気管支炎）、腎臓（糸球体腎炎、アミロイドーシス）目。

関節リウマチにおける主要な血管や心の一部には心内膜炎、心膜炎、心筋炎、冠動脈炎、肉芽腫性大動脈炎を発生することがあります。

合併症

心臓血管系の病理;
神経系の機能不全;
血液疾患;
呼吸器系への損傷;
腎疾患;
関節と筋骨格系を倒す。
皮膚の病変;
眼疾患;
胃腸管の機能不全;
精神障害;
他の病状。

RAと他の病気を区別する方法は？

リウマチとは異なり、関節リウマチの炎症は持続的な性質を持っています。関節の痛みや腫れは長年続くことがあります。関節症から、このタイプの関節炎は、痛みが負荷から増加しないが、逆に能動的な動きの後に減少する点で異なる。

診断

米国リウマチ学会の関節リウマチの診断基準（1987）。以下の症状のうち少なくとも4つが病気の存在を示している可能性があります。

1時間以上の朝のこわばり。
3つ以上の関節の関節炎;
ブラシの関節の関節炎;
対称性関節炎;
リウマチ性結節;
陽性リウマチ因子;
x線が変化する。

これは、体内の炎症の存在を示す：セロムコイド、C反応性タンパク質、およびリウマチ因子のような特殊な炎症タンパク質の出現。

慢性関節リウマチの診断は、症状の全身、放射線学的徴候および検査結果を評価する場合にのみ可能である。結果が肯定的であれば、治療が処方される。

関節リウマチの治療

関節リウマチの正確な診断の場合、全身治療には特定の薬物群の使用が含まれる：

基本的な準備;
ホルモン物質（グルココルチコイド）;
生物剤。

現在の医学の発達段階では、関節リウマチの治療において、以下の目標が設定される：

可能であれば、疾患の症状の排除、
関節組織の破壊の防止、その機能の破壊、変形および癒着（強直症）の発生、
患者の状態の持続的かつ長期的な改善の達成、
平均余命の増加、
生活の質の向上。

治療は、薬物療法、理学療法、治療的栄養療法、外科的処置、療養所治療およびその後のリハビリテーション。

非ステロイド性抗炎症薬

リウマチ様関節炎の基本的な治療には含まれていません。関節の破壊的過程には影響しないからです。それにもかかわらず、このグループの薬剤は、疼痛症候群剛性を排除する
ジョイントで

最も頻繁に使用される：

ジクロフェナク;
イブプロフェン;
ニーム;
movalis;
インドメタシン;

痛みと重度の硬直の悪化の期間に任命された。胃炎の患者には注意が必要です。

基本的な準備

ホルモンと組み合わせて、関節リウマチの活動を減少させます。最も一般的な治療薬は、現在：

金の準備;
レフルノミド;
ペニシラミン;
スルファサラジン。

また、シクロホスファミド、アザチオプリン、シクロスポリンなどの予備資源もあります。これらは、基本的な薬物が所望の効果を発揮しなかった場合に使用されます。

生物学的手段

いくつかのサイトカインに対するモノクローナル抗体は、腫瘍壊死因子の中和をもたらし、慢性関節リウマチの場合には、それら自身の組織の破壊を引き起こす。

リウマチ性関節炎の治療としてのリンパ球分化の調節因子の使用を示唆する研究もある。これにより、免疫によって関節に誤って「指向」されるTリンパ球の滑膜への損傷が回避される。

グルココルチコイド

これらはホルモン製剤です：

プレドニゾロン;
デキサメタゾン;
メチルプレドニゾロン;
トリアムシノロール;

病気の全身症状があるかのように割り当てられます。今日では、関節リウマチの治療において、小用量および大量のホルモン（パルス療法）の両方が治療される。コルチコステロイドは完全に痛み症候群を止める。

関節リウマチにおけるメトトレキセート

レビューによると、慢性関節リウマチのメトトレキセートは、ロシアとヨーロッパで積極的に処方されています。この薬剤は、免疫系の細胞を阻害し、関節における炎症過程の発生および疾患の経過の悪化を防止する。今は非常に広く使われています。

この薬にはいくつかの副作用があり、主治医の厳密な監督下で使用され、治療中に定期的に血液検査を受けなければなりません。それにもかかわらず、慢性関節リウマチのメトトレキサートが最も適切な解決策であり、場合によってはそれは置き換えられないものです。

薬の価格は、200〜1000ルーブルの範囲で放出の形態によって異なります。

理学療法

後にのみ疾患、血液検査と温度正規化の急性型が課金されます - 関節リウマチのためのマッサージやその他の物理的処理を使用することが可能です。事実、理学療法は刺激効果を有し、炎症過程を促進することができる。

これらの方法は、関節への血液供給を改善し、その移動性を増加させ、変形を減少させる。フォノフォレシス、ジアテルミー、UHF、オゾケライトおよびパラフィンが適用され、赤外線照射、治療泥、リゾートでのバルーン療法が行われます。これらの方法について詳しくは詳しく説明しません。

操作

1つの大きな関節（膝または手首）が絶えず炎症を起こしている場合、手術は比較的早い段階で健康状態を矯正することができます。このような手術（滑膜切除）の間、関節の滑膜が除去され、長期的な症状緩和が生じる。

より重度の関節損傷を有する患者に対して、関節置換手術が行われる。最も成功した手術は、腰と膝の上にあります。

外科的介入には以下の目的がある。

痛みを和らげる
正しい変形
関節の機能的状態を改善する。

関節リウマチは、主に医療上の問題です。したがって、経験豊富なリウマチ学者または医師の監督下にある者のために手術が任される。

電源

食事のルールは次のとおりです。

十分な数の果物と野菜を含める。
腎臓、肝臓、胃の負担を軽減します。
アレルギーの原因となる製品の除外;
乳製品と植物製品との肉の交換;
カルシウム含量の高い食品の使用。
過剰な体重を引き起こす食物の拒否。

民間療法による関節リウマチ治療

民間療法の治療には、鎮痛性および抗炎症性を有する薬用植物の使用が含まれる。

慢性関節リウマチの痛みを和らげるために、エルダーベリーの花、パセリの根、濃厚なイラクサの葉およびバラの樹皮。すべてを粉砕し、沸騰した水のガラスで醸造するために1杯の大さじを挽き、冷却して排水した後、低熱で5〜7分間沸騰させる。朝と晩に2杯のブイヨンをとる。
開花中の栗の花それらは高品質のウォッカ（花の2つの部分はウォッカの一部を取る必要があります）で満たされています。混合物を暗所で2週間注入し、濾過し、次いでチンキを使用する準備ができている。あなたは食事の前に1時間に3回、1日3回5滴を必要とするチンキーを取る。
100グラムのアルコール溶解物 50グラムの樟脳油と50グラムのマスタードパウダー。タンパク質は、2つの卵とは別個にホイップされ、混合物に加えられる。得られた軟膏は罹患した関節に擦り込まれ、痛みを伴う症状を良好に和らげる。
ゴボウを助ける関節の痛みを和らげる。それはチンキの形で使用することができます。肉のグラインダーで植物の葉を粉砕し、ウォッカ（500グラムの葉500 mlのウォッカ）でそれを満たす。混合物を振盪し、冷蔵庫に入れる。夜間には、この溶液ガーゼに激しく濡れて痛みを和らげます。いくつかの圧縮が終わった後の痛み。民間療法による関節リウマチの治療は、ゴボウの葉全体を用いた夜間のラップで行うこともできます。

自宅で、あなたは、圧縮を行うことができますあなた自身の軟膏をこすり、ブイヨンを準備する。身体の代謝を回復させるのに役立つ栄養の正しいスタイルを観察することが重要です。

予防

リスク要因を排除する疾患の増悪とその目的、すべての最初の防止（ストレス、喫煙、毒素）、体重の正常化、およびバランスの取れた食事の遵守。

これらの規則を遵守すれば、障害を回避し、RAの急速な進行を防ぐことができます。

見通し

関節リウマチは平均寿命が3年から12年に短縮されます。リサーチ2005年、メイヨークリニックにかかわらず、糖尿病、アルコール依存症、高コレステロールや肥満などの他の危険因子の、心臓病のリスクが関節リウマチを患っている患者では2倍高いことが示された過ごしました。

心臓病のリスクを高めるメカニズムは不明である。慢性炎症の存在は重要な因子と考えられている。おそらく、新しい生物学的薬物の使用は、期待寿命を延ばし、心血管系のリスクを低減し、アテローム性動脈硬化症の発症を遅らせる可能性がある。

リサーチが限られているためリスク削減心血管疾患、動脈硬化指数は変化していないが、総コレステロールレベルの増加がある。

それは重いです慢性疾患多くの場合、35-40歳以上の人々に発症する。医師が慢性関節リウマチ治療の診断を決定する際には、包括的に任命されるべきです薬、圧縮、軟膏、治療用体操、理学療法および他の療法。

科学は依然として真の原因を立証することはできないが、科学者は病気の素因となるメカニズムを確立することができた。

自己免疫反応と遺伝学

科学者は、自己免疫反応の素因は、ヒトに遺伝的に内在すると考えている。リンパ球（免疫細胞）は、ウイルス、細菌、感染などの「エイリアン」の認識と破壊として機能します。しかし、時には方向が変わり、他の人の細胞の代わりに、自分自身を破壊し始める、例えば関節、炎症があります。このプロセスは、感染症、インフルエンザ、単純な急性呼吸器感染症によって引き起こされてもよく、これは素因の高い部分を占める。その後、罹患した関節には、免疫系を引き起こすウイルス粒子がある。

心身の反応

アメリカの科学者（Johnson、Shapiro）の研究では、重症の情動的激越の後に関節リウマチが生じることはまれであることが判明しています。

感情、怒り、怒りの過度の抑制、変装し、否定的な反応を解放しないでしよう - 研究は、これらの患者に存在していても行動特性を同定しました。

関節炎の主な症状

夜間や午前中に症状が悪化する特徴的な関節痛。中枢神経系の関節の炎症や腫脹。人差し指の手に小さな関節足に関節は互いに対称的に炎症を起こす。

病気が進行すると、膝、肘、肩関節つまり、大きなものです。病変がそれらから始まり、小さな関節に行くとき、時にはそれは逆の丸です。午前中の関節の硬直。

肘、手、足の折り目の密な皮下形成（結節）。一般的な倦怠感 - 倦怠感、衰弱、発熱、体重減少、四肢のしびれ、目に焼けている。手と手の変形により、血液循環と完全な筋肉萎縮が起こります。

病気の治療

患者から受け取った症状に関する情報と外部検査に基づいています。
確認のために、足とブラシのX線が割り当てられる。
血液検査の調査。

慢性関節リウマチの治療は、複雑な方法で行う必要があります。これは、患者の状態の改善を期待する唯一の方法です。残念ながら、関節リウマチを完全に治すことはできません。

したがって、この治療は、運動性および関節状態の機能の改善、炎症の除去および障害の予防を目的としている。治療の方法は何ですか？

薬

使用される薬物の種類：

抗炎症剤 - NSAIDs（ピロキシカム、インドメタシン、イブプロフェン、ジクロフェナクナトリウム、ナプロキセン）。
基礎療法 - 病気の経過を修正する。彼らは長い間撮影されています。この効果は、治療開始後1ヵ月以内に見ることができる（細胞増殖抑制剤、金塩、スルファサラジン、D-ペニシラミン）
複合体 - 変更、抗炎症作用を有する（例えば、shadyap）。
グルコステロイド - 炎症を和らげ、骨組織（プレドニゾロン、デキサメタゾン）の破壊を防ぐ

関節内製剤

リウマチ様関節炎は、治療に使用される通常の薬物とともに、関節に注射する必要のある薬物で治療することができます。それらの利点は、薬剤が注射直後に炎症の焦点に送達されるので、迅速な効果である。

コルチコステロイド - 週に1回、5-6回のコース。長期作用の場合、1回の注射は14〜30日に1回行われる。
ペルオキシンは免疫抑制剤です。牛の肝臓に基づいた薬。対象：膝関節 7日間で1回、5-6セッションのコース。

慢性関節リウマチの治療におけるホメオパシー

関節炎の治療において、ホメオパシーは、ホメオパシー製剤が製造されることに基づいて、多種多様な植物を使用する。薬の作成に使用される濃縮物が良ければ良いほど、期待される効果はより良好である。薬物質の活性は、段階的な攪拌の量に依存する。

現代医療行為多くの場合、従来の医薬品とともに、このグループの医薬品を患者に処方する。しかし、伝統的な治療むしろ弱いです。病気の重大な段階の場合はホメオパシーに頼らないでください。長期的な痛み強力な炎症プロセスをもたらす。

間違いなく、長期間の使用で、薬は良い効果をもたらすでしょう - それは一般的な状態を改善し、痛みを緩和するのに役立ちますが、それ以上はありません。予防として寛解の段階でホメオパシーを適用することが可能です。

局所治療

凍結療法 - 低温の助けを借りて問題ゾーンへの影響。メソッドの利点：

この方法は、疾患の重篤度の様々な程度
この手技には重大な禁忌はない
寒さの効果は、血液循環を改善し、腫脹を除去し、炎症を排除し、痛みを排除する。

医学では、2種類の凍結療法が使用されています。

患者が特別なクライオバノンに置かれ、寒冷暴露が始まると、凍結療法が行われる。体全体への影響、それは多くの関節の敗北に非常に効果的です。

問題のゾーンに液体窒素のジェットが供給されたときの液体凍結療法。このような治療は、いくつかの手順のコースからなり、毎日または隔日に実行されます。
レーザー。現代の世界で関節リウマチを治療する方法は？確かに革新的な技術、例えば、レーザーを使用します。この手順は、問題領域を高出力放射に曝すことにある。

この手技の利点は何ですか？

炎症および感染の領域が減少する
血液循環の正常化を促進する
免疫力を高める

その短所は何ですか？

高価な治療
コース期間 - 最大20セッション
患者が重度の関節炎を有していない場合にのみ有効である。しかし、初期段階結果のほぼ90〜95％を達成することができます。

リンパ組織の照射方法は、150ラジアンの放射能線に曝露することに基づいている。セッション数は個別に選択されます。

この方法の欠点は何ですか？

すべての患者には適していません。吐き気や衰弱の合併症を起こすことがあります。
理学療法 - 寛解期に行われます。手順の利点：
血液循環を強化する
関節の移動性の向上
指の変形を減らす
筋痙攣の排除
関節損傷の焦点を目的とした一連の医薬品を使用する

伝統的な治療法

何年もの間、人々は民間療法でこの病気を治療しようとしてきました。
医薬品と同様に、炎症の緩和、痛みの軽減、関節の可動性の改善を目指しています。すべて民間療法 3つのグループに分けることができます：

痛みを軽減する手段

いくつかの民間療法は、薬局の鎮痛剤の錠剤より悪くない痛みを軽減することができます。例えば、ジャガイモの圧縮は良好です。家では難しくない準備をする。生のジャガイモを取り出し、細かい鍋にこする。その後、ガーゼに包まれ、痛みを訴えます。上から、プラスチックラップで包んで一晩放置する。あなたはゴボウのパックを作ることができます。彼の葉は、上に包帯とポリエチレンフィルムで包まれた関節でよく覆われるべきです。この植物から頻繁にアルコールのチンキを作り、圧縮の処置とそれらを結合する。

抗炎症

この疾患の急性増悪期には、そのような天然成分が特に有効である。家庭での炎症を減らすために、軟膏、煎じ薬、圧縮剤を準備する。

ブロスは月桂樹の葉から調製することができる。これを行うために、20〜30gの乾燥葉を粉砕し、450〜500mlの水で満たす。火で10分間調理する。得られたブロスを濾過し、瓶または瓶に注ぎ、8〜10時間静置する。このブロスを100mlの食事の30分前に採取する。

良い香水の炎症針からのバーム。これを行うには、松の小枝の40グラム、ローズヒップの2-3杯、ニンニクとタマネギの皮のスプーンの1つのクローブを取ります。すべての成分を2リットルの水に注ぎ、30分間調理する。ブロスを約12時間加圧し、濾過する。それは一日を通して飲むべきである（1日当たり1リットルまで）。

加熱手段

彼らの行動は、血液循環を刺激し、組織を再生することを目的としています。また、炎症プロセスを排除する。あなたは塩擦りを使うことができます。この場合、塩はウォッカまたはハチミツで希釈されます。粘土こすりも使用される。レモン、モミ、ユーカリ、ローズマリーなど、必須の天然オイルを使用して効果を発揮します。

関節リウマチの食事療法

リウマチ様関節炎を治療するよりも、それはまだ住宅の状態で可能ですか？もちろん、ダイエット。それが非常に重要であることを確認してください。適切な健康的な食事は、状態を改善するのに役立ちます。医師の助言に従わずにダイエットをしないと、状況が悪化するだけです。

どんな食べ物が食べられないの？

アルコール飲料
半製品、ファーストフード、有害な食品添加物
燻製肉および防腐剤
脂肪質ブイヨン
ベーキング、ベーカリー製品。

どの製品を限定する必要がありますか？

揚げ物
ソーセージ製品
豆の野菜
緑 - ほうれん草と夜光。

許可された製品：

病気の悪化の間に、タンパク質産物（魚、ミルク、卵、脂肪ではない肉）を優先することが望ましい。この場合、脂肪や高カロリーの食べ物であってはなりません。肉は、例えば、それは煮込み、蒸し、または茹でる方が良いです。
ビタミンCが豊富な野菜、果実、果物：ジャガイモ、カトラント、柑橘類、ピーマン、キウイ。
抗酸化物質が豊富な食品 - 緑茶、酸っぱい果実。自然な新鮮なジュース。これはフルーツジュースだけでなく、野菜 - トマト、ニンジンです。

ダイエットにはマグネシウム塩が含まれています。マグネシウム塩は、そば、緑、ふすまの中にあります。

治療物理トレーニング

リウマチ様関節炎の治療法は、投薬、ダイエット、補助的方法以外のものは何ですか？この疾患では、複合体運動または治療的訓練。しかし、この方法は誰にでも利用できるわけではありません。

理学療法は禁止されていますか？

重篤な傷害および内臓器官の働きの異常（肺炎、腎炎）の存在下で、
重度の心房ステージ
禁忌は、温度、病気の悪化、感染、心臓活動の問題、高血圧などの共通事項です。

体操の3つのステージ

準備 - 最初の3-4日間に15分まで。患者はリラックスして、適切な呼吸法を習得し、身体の運動を準備する

主なものは2週間で30分までです。タスクは、筋肉を強化し、筋骨格系の機能を回復させることです。

ファイナル - 最大5日間。患者は自分で自宅でエクササイズをするように教えられます。
芸術の患者に役立ついくつかのタイプの練習を考えてみましょう。彼らは自宅で自分で行うことができます。

手のための練習

医師が先細りと（ブラシのエッジ上）安静時の手の正しい位置を観察する必要がありますが、書き込み用のペンを選択し、小指の方向に動きを避け、指先の最大負荷を与えることをお勧めします。

例示的な演習：

コーンのようなオブジェクト上のブラシをボール上でリラックスさせる方法を学ぶには
両方のブラシをテーブルの端に置き、手のひらを持ち上げて下げてください（10回）
彼らが熱くなるまでお互いに手のひらをこすりなさい
手の平がテーブルに押し付けられた位置で指を上下させます
円形の動きを時計回りと反時計回りにして、手をあなたの前に伸ばし、握りこぶしにします。
ボールをテーブルに転がす
足首のけがを伴う練習
足を上げ下げする方法を学ぶ
ちょうどあなたの手のひらのように、床の周りにボールを転がす
停止オブジェクト（例えば、鉛筆）で指をつかむことを学ぶ。
座位と足の肩の幅を離して指を曲げたり曲げたりする

肩の練習

肩を上げ、椅子の座位で下げる
同じ位置で、肩の前後の円運動
背中の仰臥位で、腕を胴体に沿って伸ばし、交互に腕を上げ下げします

あなたの肩に指で立って、円運動を前後にする
成功を達成するために、体操は毎日開催されます。経験豊富な医師が、特定の罹患した関節に対して有効なすべての必要な練習を教えます。

東部の関節リウマチの治療法は何ですか？

中国薬はこのような方法を認識しています：
鍼治療
大蛇での治療
ボディクレンジング

これらの方法に加えて、漢方薬は、植物起源の調製物を使用し、場合によっては灸や鍼灸を使用する。西側では、中国と比較して、化学物質での治療にもっと注意が払われている。しかし、東洋医学は数世紀前に知られていました。

特に、ヨガ法は、慢性関節リウマチだけでなく、他の多くの疾患の治療にも有効に使用されている。ヨガクラスは私たちの国で開催されています。重要な状態は、経験豊富なインストラクターを見つけるための有能なアプローチです。あなただけが肯定的な結果を期待し、あなたの体に害を及ぼすことはできません。ヨガは、勉強の過程からのテクニックとその体感に特に注意する必要があります。

外科的治療

どのように病院でリウマチ性関節炎を治療すると操作を実行するには？

もちろん、薬、理学療法、ダイエット、民間療法および他の暴露方法は、関節炎の発症を遅らせる可能性があります。しかし、病気が重度の形態に変わり、関節が内側から壊れ始めると、強制的な手術方法に頼らなければなりません。この手術は、関節の可動性を回復させ、症状を解消し、活動的な生活様式に戻ることを目指しています。
手術の効率と信頼性は、リウマチ学者、外科医、整形外科医と協議して配布されています。操作を遅らせることは不可能ですが、極端な場合にのみ行う必要があります。

- 外科的介入のタイプ

ほとんどの場合、これは関節（股関節または膝）の置換えです。外科医は、問題領域を除去し、補綴物を取り付ける。通常彼の奉仕期間は10〜20年です。彼が身に着けたら、再手術をしてください。同時に、結果は低くなり、再介入はより複雑な外科手術と見なされます。

また、手術は手首管の部分で行われ、神経を挟むのに非常に有効である。

粥腫切除術のプロセスでは、浸潤を排除するために関節膜を解剖する。この方法は、しばしば、滑膜が再び増殖することができるので、繰り返し介入する必要がある。

痛みを軽減するために関節の固定（関節固定）を提案することができる。 2つのボーンのサイズを小さくしてスプライスします。
手術の前に、医師は適切な準備のための推奨事項を提示しなければならない。必要な場合は、特定の薬（特に血液シンナー）を服用を中止する必要があります、松葉杖の上を歩くように訓練、それは必要な血液検査を引き渡すために、手術後にかかるだろう。

リハビリと予防

リハビリの目的は、患者が正常な活動的な生活様式に復帰するのを助けることであり、悪化が繰り返されるリスクを最小限に抑えることも試みることです。このためには次のものを使用します。

理学療法、運動療法、時には療養療法のコースの任命
本格的な関節運動の復元を目的としたホーム体操のための練習

特別な食事、適切な栄養
これが再発を引き起こす可能性があるので、ストレス、感情的苦痛を管理するためのヒント

ビタミンや医師の処方箋による特定の薬剤の入院
神経科医、整形外科医、栄養士、外科医などさまざまな専門家の観察と検査。

関節の痛みを忘れる方法

関節の痛みはあなたの動きと完全な人生を制限する...
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しかし、Valentin Dikulは本当にそう言います効果的な治療そこの関節の痛みから！

関節リウマチ（RA）は慢性疾患である。それを完全に取り除くことは不可能です。進行を遅らせ、患者の後期の生活の質を改善するためには、この疾患を適時に診断し、治療することが必要である。

関節リウマチにおける関節の変形は、患者の生命活動を制限する。

RAを診断するために、医師は検査研究のデータに基づいて案内される。特定の基準が開発され、評価される。アカウントに増加、膨潤及び触診関節、持続時間の変更（6週間）、リウマチ因子または環状ペプチドtsitrulinirovannomuに対する抗体の血液中に存在すると痛みを伴う赤血球沈降速度またはC反応性タンパク質の数を取ら。

外部の評価は（中央と爪節骨の間に位置する）遠位指節間関節と第手根中手第中手指節関節の変化を考慮に入れていない場合（ブラシ上に位置し、親指に属します）。股関節、膝、足首、肩の診断に含まれる肘関節手首、中手指、中足指、近位interphalangeal、及び節間関節 - だけでなく、小さななど親指手。顎関節の病変および鎖骨の関節接合が考慮される。

さらに、機器診断法が広く使用されている。自分のデータ供給に基づいて、RAの診断は不可能ですが、治療の有効性を評価するために、疾患の進行の速度を決定し、関節の破壊、すなわち構造の変化を識別することが可能です。

最初の治療では、毎年、RAの患者全員に、足のブラシおよび遠位部の概要の放射線写真が示される。この方法の助けを借りて、小さな関節の特徴的な対称的な病変が明らかになる。大規模な関節の撮影は、敗北の疑いがある場合にのみ実行されます。

臓器のX線撮影胸最初の控訴で任命され、その後毎年任命される。その助けを借りて、リウマチプロセスに起因する肺損傷および関連疾患、例えば結核が明らかになる。肺のリウマチプロセスが疑われる場合、診断を明確にするために、胸部器官のコンピュータ断層撮影が行われる。

早期に関節病変を診断するには、ブラシの磁気共鳴イメージングを使用することができます。しかし、自信を持って、本研究単独によるRAの診断はできない。

RAと疑われる患者には、手または大きな関節の超音波（超音波）を割り当てることができる。これは、関節表面の構造を評価し、関節周囲組織の変化を検出するのに役立ちます。罹患した関節の日常的な検査および注意深い触診の前に超音波の利点を確認する証拠はない。

RAの診断は、臨床症状のない器械的データのみに基づいて確立することはできない。

治療

RA療法の主な目標は、可能な限り疾患の活動を減らし、寛解を達成することです。さらに、しばしばRAに伴う併存疾患のリスクを低減し、予後、特に心筋梗塞を悪化させることが重要である。

RAはリウマチ学者によって治療される。軽度の場合には、リウマチ学者の助言を得て、一般開業医または地区セラピストによってRA患者を観察することができる。必要に応じて、心臓病学者、整形外科医、神経科医およびその他の専門家が患者を診察する。

患者の積極的な関与、治療の結果への関心、治療の順守がなければ、病気への効果的な影響は不可能です。情報源に印刷された教材とリンクを与えるために、良好な治療成績に自信を鼓舞するために、彼に医師の処方の意味を説明するために、彼の状態について患者に知らせることが重要です。

患者は、ストレス、急性感染症および関節炎の悪化を引き起こす可能性のある他の好ましくない要因を避けるように勧められます。末梢組織の栄養を悪化させる喫煙を断念する必要があります。関節の負担を軽減するために、体重の標準化に努める必要があります。

RAの治療における主な役割は、医薬品次のグループ：

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）;
グルココルチコステロイドホルモン（GCS）;
基本的な抗炎症薬（DMAP）;
遺伝子操作された生物学的製剤（GIBP）。

NSAIDsの使用は、心血管系および消化器官からの望ましくない反応を引き起こすリスクがあるため、制限されるべきである。これらの資金は、痛み、腫れ、炎症を和らげますが、関節の破壊を遅らせず、病気の予後を改善しません。それらは、臨床的効果を達成する前に関節炎の悪化を伴う短期間のコースで使用することができる。

関節炎の悪化時には、BPOの補助剤としてのみGCSを使用してください。長期単剤療法の場合、DMAPまたはGIBPを受けていないか無効でない場合にのみ使用できます。

例外なくすべての患者は、最初にすべてのメトトレキサートをできるだけ早く処方する必要があります。同時に、治療の臨床的有効性は、少なくとも3ヶ月に1回はモニタリングされるべきである。

1年に2回、関節破壊の過程に及ぼす治療の影響を評価すべきである。

GIBPは異なる作用メカニズムを有する：

腫瘍壊死因子α（インフリキシマブ、アダリムマブ、エタネルセプト、ゴリムマブ）を阻害する。
bリンパ球（リツキシマブ）の活性を阻害する;
t-リンパ球（アバタセプト）のブロック共刺激;
ブロックインターロイキン-6受容体（トシリズマブ）。

したがって、これらの薬物は、RAの発達および進行の生物学的機構に影響を及ぼす。それらは、通常、メトトレキセートと組み合わせたDMARDの有効性が不十分で処方される。

寛解が半年以上に達すると、NSAIDsとGCSは徐々に段階的に廃止されます。その後、慎重に制御されたGIBPの排除が可能である。寛解が安定していれば、BPAから徐々に撤回することは可能ですが、医師と患者の共同決定によってのみ可能です。他のケースでは、DMAPの摂取は人生の間続く。

関節リウマチにおけるメトトレキセート

メトトレキサートは、RAの長期治療のための主要な治療法です。その有効性と安全性が証明されています。レフルノミドまたはスルファサラジンなどの他のDMBは、メトトレキセートが耐容性がない場合にのみ使用するべきである。

治療の前に、患者は、胸部X線撮影を保持し、妊娠、ウイルス性肝炎やHIV感染を除外するために、一般的および生化学的な血液検査を評価するために、アルコールと薬の非互換性について知らされなければなりません。患者は、RA治療のための他の薬剤の前にメトトレキセートの利点を説明し、望ましくない副作用を知らせるべきである。

入院は1週間に10〜15mgの用量で開始し、1週間に20〜30mgの有効用量に達する前に2〜4週間に1回5mg増加させる。この薬による治療の背景に対して、週に5mgの葉酸を服用するべきである。錠剤形態の有効性が不十分であるか副作用が軽微な場合、メトトレキセートを皮下投与することができる。治療は、一般および生化学的血液検査の規則的な制御下で行われる。