ホーム関節炎

Depo-Medrol：使用、適応症、禁忌、副作用、類似物質に関する指示書。

ラテン語名： Depo-Medrol
ATXコード： H02ABO4
有効成分： メチルプレドニゾロン
メーカー： ファイザーのメニュー処理
ベルギー、ベルギー/アメリカ合衆国
薬局からの離脱の条件： 処方箋
価格： 70〜100ルーブル。

製剤の構造

Depo-Medrolには、活性成分、メチルプレドニゾロンアセテート、ならびに塩化ナトリウム塩、ポリエチレングリコール、ならびにミリスチル-γ-ピコリン酸塩化物を含む補助物質が含まれる。

薬学的性質

薬物の活性物質はメチルプレドニゾロン、すなわちホルモン化合物 - グルココルチコステロイドであるため、Depo-Medrolの主な特性は抗炎症効果である。さらに、この薬物は、患者の体内で免疫およびアレルギー反応を抑制する。これは、炎症誘発性因子を産生する細胞に対するその阻害効果に起因し、免疫およびアレルギー反応に関与する。

Depo-Medrolが血清中に存在すると、コリンエステラーゼと呼ばれる特定の酵素が酢酸メチルプレドニゾロンを加水分解し、活性化合物の形成が起こる。メチルプレドニゾロンは、タンパク質：アルブミンおよびトランスフェリンに結合する。活性薬物は、血液中でもそれがもはや検出され得ない場合であってもよい。薬物の半減期（その濃度が半減する時間）は69.3時間である。

肝臓内で代謝された「Depo-Medrol」。メチルプレドニゾロンの主要代謝産物は、20-β-ヒドロキシメチルプレドニゾロンおよび20-β-ヒドロキシ-6-α-メチルプレドニゾンである。後者は尿中に以下の物質の形で排泄される：

グルクロニド
硫酸塩
非共役化合物。

グルクロニドおよびスルフェートの形成による結合反応は、肝臓だけでなく、腎臓装置においても起こる。

使用の兆候

Depo-Medrolは、他のグルココルチコステロイドと同様、主に薬症状のある任命（病気の原因は影響を受けない）。場合によっては、患者自身の体内で産生されない副腎皮質のホルモンの代用治療として任命されることもある。

メチルプレドニゾロンを処方する最も一般的な理由は、

1）内分泌系の病気

通常はグルココルチコステロイドを産生する副腎皮質の慢性不全
副腎皮質の急性不全
亜急性甲状腺炎
副腎の先天性異常

2）リウマチ性病変

強直性脊椎炎
関節リウマチ
全身性エリテマトーデス
皮膚筋炎の全身形態
乾癬性関節炎

3）皮膚疾患

にきび
悪性紅斑
皮膚炎剥離性

4）アレルギー病理

気管支喘息
アトピー性皮膚炎および接触性皮膚炎
アレルギー性鼻炎：年中または季節性
暴力的なアレルギー反応
血清病

5）免疫系細胞の抑制が必要な状態

移植後の状態
リンパ肉芽腫症
白血病の状態。

平均価格は70〜100ルーブルです。

リリースの形態

「Depo-Medrol」は、通常1または2mlでパッケージングされた注射懸濁液の形で製造される。段ボール箱にはボトル1本が入っています。薬物の注射投与は、薬物の全身作用を迅速に達成することができます（直接注射する場所だけでなく、身体全体にすぐに影響します）。

また、薬物は、関節腔に入り込むことができ、痛みを伴うフォーカスに入ることができ、または軟組織局所抗炎症効果を達成する。そのような場合に全身暴露がないことは、重大な有害な全身反応を回避する。

適用方法

全身効果を達成するために、薬物の筋肉内注射を行う場合、患者には異なる用量を割り当てることができる。これは通常、患者の状態、その重量、および固有の人体の応答の重症度によって決定された「デポ・メドロール。」場合によっては、毎日の投与量に7を掛け、毎週の投与量を1回投与することもある。

一般的に患者が必要な線量は次のとおりです。

副腎皮質が不十分な場合、2週間に1回、筋肉内に40mg
リウマチ性関節炎では、40〜120mgの用量で週に1回筋肉内に
皮膚疾患の場合 - 40〜120mgの用量で2〜4週間筋肉内に1週間に1回
アイオワまたはカウボウによる皮膚損傷 - 80〜120 mgの単回注射
気管支喘息の長期化攻撃では、喘息の状態とも呼ばれる - 一度80-120ミリグラムを入力します。
関節の治療のための局所治療 - 関節値に応じては、4から80ミリグラムの用量で注射を関節内できます
潰瘍性大腸炎の治療における局所療法 - 薬の注射の40〜120ミリグラムの用量で直腸3-7回週に。

妊娠と母乳育児

妊娠中や授乳新生児期間中に、薬物は細心の注意を払って使用する必要があり、完全にそのような薬物の使用を避けることが望ましいです。

ミルクや胎盤血管を介した子は、正常な免疫系、副腎不全の仕事コルチコステロイド、糖尿病、血液のイオン組成の不均衡を形成の抑制の形で彼のために結果をもたらす可能性があるメチルプレドニゾロンを、受け取ることになります。したがって、治療が必要な場合は、母乳育児をやめてください。

禁忌

「デポ・メドロール」宛先患者は、彼らが髄腔内、粗いアレルギー反応を与えることができる薬剤に過敏症に見られる患者への投与のために、真菌の組織病変を患うに、静脈内投与に禁忌 - 直接脳脊髄液中に。

ケアと憩室炎の患者への薬剤の任命で、コスト、目のヘルペス病変、化膿性感染症、深い腸の壁の欠陥、糖尿病、腎不全、男性、高血圧症、潰瘍性大腸炎のライオンのシェアを表示するようにし、また最近で形成して手術を受け腸吻合。

他の薬との相互作用

Depo-Medrolを以下の医薬品と一緒に使用しない方が良いでしょう：

シクロスポリン：それらの各々の副作用は、一部の患者は、痙攣を生じた前記メチル加算と相互抑制効果を提供
フェノバルビタール、リファンピシン、フェニトイン：活性化剤は、効果的な治療のために投与量を増加させるために必要とされることができる関連して肝酵素増加排泄メチルであります
ケトコナゾール、オレアンドマイシン：患者の体内のメチルプレドニゾロンの変換を阻害する
アセチルサリチル酸：メチルプレドニゾロンとの組み合わせでは、撤退「デポ・メドロール」の後に関連して、より速く表示され、それが過剰投与発生する可能性があります
間接抗凝固剤：メチルプレドニゾロンとの組み合わせで、血液凝固プロセスを防止する手段を弱めたり強め、自分の行動をするため、血球数を注意深く監視する必要があることができます。

副作用

「デポ・メドロールは」体系的に使用されている場合は、その次が含まれるように、コルチコステロイドのすべての副作用によって特徴付けられます：

血液のイオン組成の不均衡：高ナトリウム血症、低カリウム血症、アルカローシス - 血液のアルカリ化
ステロイド性真性糖尿病
液体保持による心不全
カリウム欠乏に関連した筋肉衰弱
カルシウム骨の喪失に関連する骨粗鬆症および骨折
胃の潰瘍性欠損の発生
スポット出血
肥満は、上部タイプである：顔、胃、胸および上肢ガードルの領域における脂肪組織の再分配
感染症に対する感受性の増加
白内障
副腎不全
月経周期の不一致
離脱症状は、突然ではなく徐々にデポ・メドロール、彼は何度激しく戦うれる症状を廃止場合。

過剰摂取

正常な用量の複数の薬物を絶え間なく過剰に投与している急性の画像はありません。しかし、時間とともに、彼の特徴であるすべての副作用が発達するでしょう。その後、薬物の投与量の大幅な削減または相殺の必要性が生じる。

条件と保存期間

15〜25度の温度範囲で子供たちに、容易ではない場所である必要があり、「デポ・メドロール」を保管してください。その有効期限は5年です。

類似体

アナログ製剤「Depo-Medrol」があります。

ファイザー、イタリア
価格： 150〜800

1錠中16mg、50錠の錠剤。抗炎症、免疫抑制および抗アレルギー作用を有する

長所

受血薬は注射合併症を排除します
投与量の制御が容易

短所

価格カテゴリ
入院中の胃粘膜に対する錠剤の刺激作用。

«

オリオン株式会社、フィンランド
価格： 180〜350ルーブル

ホルモンの準備。製品形態：同じパッケージに250 mg / mlと溶液/ mに対して使用される凍結乾燥物及び/、数1。

長所

静脈内投与の許容性
ファーストエフェクト

短所

アプリケーションの労働強度
妊娠中の禁忌。

«

ファイザー、アメリカ合衆国
価格： 450〜1050

グルココルチコステロイド。それは、炎症を和らげ感を減少させ、アレルギー反応を排除し、免疫応答を弱体化、代謝を調節する、循環器系、骨格筋、脳や脊髄の機能を向上させます。

長所

1瓶で十分に大きな線量
高効率

短所

副作用の大きなリスト
「Solu-Medrol」の全身治療は、ヒト免疫を抑制する。

使用の兆候：
内分泌疾患、例えば一次または二次副腎不全、先天性過形成（増殖）
副腎、非化膿性甲状腺炎（甲状腺の化膿性炎症）による腫瘍疾患にgiperkalyshsmiya（高い血中カルシウム）。プロセスの悪化の場合に補助療法としてのリウマチ疾患短期コース。 Vospalitelnodegenerativnye及び（小児期または思春期における）乾癬性関節炎（乾癬における関節の炎症）、rsvmatoidny関節炎（関節の慢性進行性炎症を特徴と結合組織のグループからの感染、アレルギー性疾患）、若年性関節リウマチ、強直性脊椎炎を含む関節の代謝性疾患、（脊椎症）、急性および亜急性滑液包炎（関節包の炎症）、及び腱の急性非特異的腱鞘炎（炎症と組み合わさ内部関節のシース）、急性痛風性関節炎（関節の組織における沈着の結果としての関節の炎症尿酸）、外傷後変形性関節症（非炎症性関節疾患）、変形性関節症における滑膜関節膜の（炎症）、筋肉及び腱の付着である上腕骨の制限された部分の上顆炎（炎症）。
全身性エリテマトーデス、全身性皮膚筋炎（全身性疾患などの膠原病（増悪または維持療法として必要に応じて）、筋肉組織そして運動活性および赤みや露出した皮膚の浮腫）の障害によって特徴づけられる皮膚、急性リウマチ性心炎の全てまたは心臓組織リウマチのいくつかの（炎症）、リウマチ性多発筋痛（共通筋肉痛リウマチ）、動脈周囲結節性多発動脈炎（形成につながる動脈壁の炎症、組織および臓器壊死部位で - 壊死）、巨細胞性関節炎（現在の実施形態の炎症性関節疾患）。
例えば天疱瘡等の皮膚疾患（見かけ上正常な皮膚および粘膜に気泡の沈殿を特徴とする疾患）、水疱性疱疹状皮膚炎（ブリスターとして胴体と四肢かゆみ発疹の皮膚上に出現することを特徴とし、リングと列の形に配置された気泡病）、重伴う多形性紅斑（皮膚の患部の赤みによって明らか様々流れる皮膚疾患）、剥脱性皮膚炎（皮膚の全てまたはほとんど全ての発赤を特徴とする疾患、 yuscheesyaそのkrupnoplastinchatymの落屑）、菌状息肉腫（悪性腫瘍/癌/リンパ組織）、重症乾癬、主に顔と頭皮の皮脂腺の違反に起因する重症脂漏性皮膚炎（皮膚疾患）。そのような季節または通年性アレルギー性鼻炎のようなアレルギー性状態（適切従来治療することができない重鎖もしくは無効状態）、（鼻粘膜の炎症）、血清病（非経口によって引き起こされるアレルギー性疾患/タンパク質の大量の体内に消化管/投与をバイパス）（一部または薬物に対するアレルギー）、気管支喘息、薬物アレルギー、有害因子への直接の暴露による皮膚の接触（炎症 ORA /物理的、化学的、及びM。P /）またはアトピー性（皮膚病機能不全によって引き起こされます神経系また、肛門及び生殖器）皮膚炎で、顔、首の小さなかゆみ発疹対称に配置された表面を形成することを特徴とします。
アレルギー辺縁角膜潰瘍、眼Herpeszoster（眼病ヘルペスウイルスによって引き起こされる）、前眼部の炎症、びまん性後部ブドウ膜炎（ブドウ膜の炎症）、交感性眼（粘膜の前部の炎症などの眼疾患（重症急性および慢性プロセス）、他の眼の穿刺傷に関連した眼）の、アレルギー性結膜炎（眼の炎症、外殻）、角膜（角膜炎）、脈絡網膜炎（網膜及び眼血管の炎症）、神経炎視神経、虹彩炎（虹彩炎）および虹彩毛様体炎（眼の虹彩と毛様体の炎症）の（炎症）。特殊な形状 - そのような症候性サルコイドーシス（皮膚の下に出現によって特徴付けられる疾患及び緻密ノードと結節の内臓）、好酸球の蓄積からなる1つの又は両方の肺の過渡稠密構造の形成によって特徴付けレフラー症候群（アレルギー性肺疾患などの呼吸器疾患、白血球）、ベリリウム（職業性肺疾患、ベリリウムまたはその化合物の吸入によって引き起こされる）、局所または播種性肺結核（protivotuber中 Kuleznev化学療法）、起因する異物や液体）の侵入に誤嚥性肺炎（肺炎。
血液疾患ような成人における成人の（不確定要因によって引き起こされる）、特発性血小板減少性紫斑病（皮膚内の複数の小出血および血小板レベルの低下に関連した粘膜）、二次性血小板減少症（低い血小板レベル）として（血液系の疾患）主編組において、自己免疫性溶血性貧血（障害免疫状態に関連して、赤血球の増加破壊）コンテンツのerythroblastopenia（損失、 TNOM骨髄赤血球細胞 - 血液細胞、前駆細胞）、先天性（赤血球）形成不全貧血（造血骨髄の阻害に起因する血液中の還元ヘモグロビンレベル）。白血病（造血細胞から生じる癌および骨髄/血液癌に影響を与える/）およびリンパ腫（集合的に、リンパ組織から生じる腫瘍）、成人 - 併用療法の一部として。子供の急性白血病-in併用療法。ターミナル（死の前）癌症例におけるプロセスの段階 - 生活の質を向上させます。疾患の臨界期における全身療法の一部として - 例えば潰瘍性大腸炎（潰瘍や地域腸（小腸の分割部分の炎症）と大腸の炎症などの胃腸障害。
多発性硬化症（全身性疾患シェル神経、脳及び脊髄細胞）増悪時、（いない後の時間から8時間傷害より）、脳浮腫、腫瘍への外傷性脊髄損傷（原発性または転移性）及び/又は関連付けられたような神経系疾患手術や放射線療法と負傷。一つは副腎皮質不全を排除することができない状況で - 衝撃による副腎皮質不全（不十分な副腎皮質機能）または標準的な治療に耐性（抵抗性）ショック。神経系または心筋（心臓の筋肉）の病変を有する - Trihinnelez（旋毛虫寄生虫によって引き起こされるヒト疾患）。移植（移植）体。がん化学療法に伴う悪心・嘔吐の予防。髄膜の薬剤はまた、結核性髄膜炎に（それが腎疾患で観察される大規模な浮腫によって特徴づけられる疾患状態および尿中の蛋白質含量の増加）、ネフローゼ症候群（疾患の症状の一時的弱化または消失）利尿（尿）または寛解を増加させるために使用される（炎症くも膜下ブロック（クモ膜と軟膜との間の空間に脳脊髄液の流出の違反）で）結核菌により引き起こされる、及び TB療法の同時脅威-withブロックであるかどうか。

アクションのモード：
長期（長時間作用型）フォームメチルプレドニゾロン。

デポ・メドロールの投与量と投与方法：
投与の最良の形態：筋肉内、関節内、periartrikulyarny（関節包内）（関節の周囲の空間）、intrabursalny、軟組織において、病理学的病巣、直腸内に設置（滴の導入）。
アプリケーションは、ローカルの効果を達成する：注射必要が間隔で繰り返すことができる関節内適用のための用量は、関節サイズおよび疾患の重症度に依存して、関節リウマチまたは変形性関節症（nyvospalitelnoe関節疾患）（慢性進行性の関節の炎症によって特徴付けられる結合組織群の感染、アレルギー性疾患）を 1-5週間以上。主要な共同：20〜80ミリグラムの用量。中間接続：10〜40ミリグラムの用量。注入義務は、滑膜（predelahsustavnoe中）のスペースで行われました。小さな共同：4-10mgの用量。滑液包炎（関節包の炎症）：個別に選択された用量。他の腱炎および腱鞘炎（腱の炎症の組み合わせで（上腕骨の炎症/上顆炎/炎症限られた部分の現象を伴うpredelahsustavnoy袋または組織/腱/栄養失調の腱組織におけるhygromaは/流体は、筋肉や腱の付着をyavlyayushegosya）及び内側ケーシングジョイント）は、生成物は腱鞘内に導入されます。嚢胞（キャビティの異常形成）腱vlagalish - 直接嚢胞へ。用量は個々に選択される（4〜30mg）。反復注射が可能です。 Ynektsii皮膚疾患：センターに直接20~60ミリグラム。大流行のための複数の局所注射のための可能な線量分布（20-40 mg）を得ました。焦点の大用量の導入により起こる白や剥離を有効にすることができます。コースは1〜4回の注射であり、間隔は個別に設定される。
全身効果を達成するために適用する：用量は、疾患の性質に依存します。必要な（長期）効果を延長した場合、週用量（日用量×7）を算出することが可能であり、その一回筋肉内入力します。赤ちゃんは自分の年齢と体重に応じて投与量を減らすことが、症状の重症度に、より依存しています。数日間の製品を使用する場合には、段階的な廃止する必要があります。慢性自然寛解（疾患の症状を一時的弱体化または消失）の期間ならば、治療が中断されなければなりません。用量は、主に重症度、予後および治療の予想期間に依存します。 Androgenitalny症候群（副腎皮質機能不全は、男性ホルモンの分泌増加を伴う）：40mgの筋肉内に2週間毎。関節リウマチ：40〜120ミリグラム筋肉内に毎週。皮膚の病気：40〜120 mgの筋肉内に毎週1 -4週間。毒素（毒）によって引き起こされる重症急性皮膚炎（皮膚の炎症）ツタは：80~120ミリグラムvnutimyshechno効果は8-12時間以内に起こります。慢性接触皮膚炎に（悪影響/熱的、物理的、化学物質との接触点における皮膚の炎症/）は、5〜10日の間隔で注射を繰り返すことができます。脂漏性皮膚炎（皮脂腺機能の違反に起因する主顔と頭皮の皮膚疾患、、）：80mgの毎週。喘息：80〜120 mgの筋肉注射の効果は6-48時間以内に発生し、14日に、いくつかのレイアップ。アレルギー性鼻炎（鼻粘膜の炎症）：80-120 mgの筋肉効果は6時間後に発生し、3週間まで数日から保存されています。ストレスの場合、用量を増やすべきである。（潰瘍/の形成を伴う潰瘍性大腸炎/大腸の炎症における）大腸への導入：マイクロ浣腸または週3~7回の直腸長い（直腸）ドリップ（2週間以上）で40〜120ミリグラム。水の30〜300ミリリットル当たり40ミリグラムの用量可能。

デポ - メトロール禁忌：
全身性真菌感染症; メチルプレドニゾロンに対する高い感受性。
治療の間、製品は神経学的合併症および抗体産生の欠如の可能性に関連して、天然痘やその他の予防接種の手続きの予防接種をすることはできません。
潰瘍性大腸炎のために使用慎重にDepomedrol、憩室炎（炎症憩室によるコンテンツ/憩室の停滞に - そのキャビティ/連通する中空体の突出壁）、新鮮な腸吻合の存在は（外科腸ループ間のメッセージを作成し）、潜在性潰瘍胃または十二指腸膿瘍（潰瘍）または他の化膿性感染すると、腎不全、高血圧、骨粗しょう症、重症筋無力症（筋力低下）。
妊娠中や授乳中のアプリケーションdepomedrolaは、それが唯一の紛れもない必要がある場合は規定され、製品の使用からの利益の割合と母親と胎児への潜在的なリスクの慎重な評価が必要です。副腎不全の兆候が注意深い監視の対象に妊娠有意な用量のdepomedrola、中に治療を受けた女性に生まれた子供たち。

Depot-Medrol 副作用:
抑制gipofizarnonadpochechnikovoy軸（による副腎皮質刺激下垂体ホルモンの強化リリースに性的機能、骨脆弱性の増加を減少に関連付けられている肥満）月経不順、クッシング症候群の発症炭水化物に、減少トレランス（寛容）（副腎機能を調節する下垂体ホルモンの抑制）、糖尿病の症状糖尿病（糖尿病の隠された形の例で血糖レベルの増加）、需要の増加インス（使用口から）INEまたは経口gipoglikemiziruyushihは（血糖値を下げる）、糖尿病患者の子供たちの成長の抑制を意味しています。ステロイドミオパチー椎骨の（圧縮下）（ステロイドホルモンの代謝障害によって引き起こされる筋力低下）、骨粗鬆症（その脆さの増加を伴う骨違反パワー、）、病理学的骨折、圧迫骨折は、無菌壊死（組織の壊死）ジョイント。穿孔を有する（これは粘膜に損傷胃の作用に開発された胃潰瘍、腸又は食道）消化性潰瘍、（欠陥の体壁を介しての発生）や出血、胃出血、膵炎（膵臓の炎症）、食道炎（食道の炎症）、穿孔ガット。創傷治癒障害、点状出血は、皮膚菲薄化および脆弱性（皮膚や粘膜の下で大規模な出血）および斑状出血（皮膚や粘膜の下にポイントを出血します）。頭蓋内圧亢進、人格障害、うつ病（抑うつの状態）、気分変動、発作、後嚢下白内障（レンズカプセルで焦点と、眼のレンズの部分的または完全な曇りによって特徴付けられる眼疾患）、眼内圧上昇、眼球突出（オフセット光学亀裂の拡大に伴って、前方眼球、ウイルスおよび真菌によって引き起こされる二眼の感染症。臨床感染屠殺を消去 timetotal、潜伏（隠された）感染の活性化、皮膚試料におけるアレルゲンに対する抑制反応は、真菌、ウイルスおよび細菌感染に対する感受性を増加させた。ナトリウム保持、カリウム損失（カリウムイオンの含有量の減少を伴うzashelachivanie血液、）低カリウム性アルカローシス、増加した排出を（分離）カルシウム、体液貯留負の窒素バランスによる代謝（分解）タンパク質に対するアレルギー性反応、心不全、気管支痙攣（シャープ気管支収縮）、違反 ITMAの心臓、高血圧（血圧）と低血圧（低血圧）。
大用量のdepomedrolaの結果急速静脈内投与（以下、10分以上0.5g）を心臓不整脈および/または血管虚脱（血圧の急激な低下）の発生の指示、及び/又は心停止があります。
tearpii depomedrolomストレス中にあった場合は、コルチコステロイドの高速、高用量の使用を示しています。
Depomedrolom誘起相対的副腎不全は、製品の数ヵ月後にキャンセルするために存続してもよいです。従って、ホルモン療法のこの時期に生じる任意のストレスの多い状況に予定塩および/または鉱質コルチコイド製品（ミネラル代謝を調節する副腎皮質ホルモン）しながら再開されます。
Depomedrolは、前の情緒不安定や精神病傾向を悪化させることができます。
ナトリウム制限（塩）およびカリウムレベルの上昇と副作用vodnoelektrolitnogoバランス規定食の重症度を減少させます。

問題の形式：
1、2及び5ミリリットルのアンプルに注入40 mg / mlとするための無菌水性懸濁液。

同義語：
Urbazon懸濁液をmetipred。

保管条件：
冷暗所でB.を一覧表示します。

デポ・メドロールの組成：
これは40％のスラリー（液体中の固体の懸濁液）酢酸メチルを表します。

注目してください！
薬を使用する前に 「デポ・メドロール」 あなたの医者に相談しなければなりません。
命令は、単に "との情報のために提供されます デポ・メドロール».

グルココルチコステロイド活性を意味します。

デポ・メドロールの構図

活性物質：

メチルプレドニゾロン。

メーカー

ファイザー図。ベルギーNV （ベルギー）、ファルマシア及びアップジョン（ベルギー）

薬理作用

これは、抗炎症、抗アレルギー、免疫抑制効果を持っています。

これは、炎症のすべての段階に影響を与えます。

リソソーム膜を安定化、リソソーム酵素の収率を低下させるヒアルロニダーゼ毛細血管透過性および炎症性滲出液の形成の合成を阻害し、微小循環を改善し、リンパ球およびマクロファージにおけるリンホカインの産生を減少させる、マクロファージ浸潤プロセスおよび顆粒の遊走を阻害し、炎症の好酸球媒介物質の放出を阻害し、コラーゲン産生を減少させ、そしてムコ多糖類の線維芽細胞の活動。

これは、代謝に顕著な効果があります。

タンパク質合成を減少させ、筋肉組織で減衰を増加させ、
、肝臓におけるタンパク質合成を増大させます
高級脂肪酸およびトリグリセリドの合成、
これは、体脂肪や高血糖の再分配を引き起こし、
glikoneogeneを刺激し、
肝臓と筋肉のグリコーゲン量は増大し、
骨の石灰化に違反します。

摂取は、迅速かつ完全に吸収するとき。

生体内変化は、肝臓で起こります。

それは、血液脳関門と胎盤を通過し、母乳に入ります。

主に尿中代謝物として表示されます。

副作用デポメドロール

Itsenko - クッシング、副腎皮質、月経不順、多毛症、インポテンス、小児の成長遅延、ステロイド糖尿病、糖尿、体重増加、負の窒素バランス、ナトリウムと水の貯留、浮腫、カリウム損失、低カリウム性アルカローシス、減少寛容の萎縮可能穿孔や出血、吐き気、嘔吐、潰瘍性食道炎、膵炎、腹部膨満と炭水化物、消化性潰瘍や十二指腸潰瘍、頭痛、めまいは、頭蓋内圧、偽小脳、精神障害、痙攣、高血圧、鬱血性心不全、不整脈、低血圧、血栓形成傾向の増加感染症、無菌膿瘍に対する耐性を低下、眼内圧、眼球突出、後嚢下白内障、失明、筋力低下の増加しました、ステロイドミオパチー、削減筋肉量や骨粗しょう症（特に女性や子供で）、腱断裂、圧迫骨折、無菌壊死ホロ肩とKI 大腿骨、長骨の病的骨折、関節症の種類シャルコー間伐や表皮、真皮および皮下組織再生の劣化、点状出血、脈理、ステロイドにきび、膿皮症、カンジダ症、低体温および色素沈着過度、斑状出血、アレルギー反応の萎縮：

じんましん、
アナフィラキシー翔、
気管支けいれん。

使用の兆候

一次または二次性副腎皮質不全、アジソン病、先天性副腎過形成、非化膿性甲状腺炎、癌のプロセスに関連した高カルシウム血症、ショック（アナフィラキシー、火傷、外傷性、心原性）、脳浮腫、深刻な外傷、急性における補助療法中またはリウマチ性疾患の増悪：

乾癬性関節炎、リウマチ性関節炎、強直性脊椎炎、急性および亜急性滑液包炎、急性非特異的腱鞘炎、急性痛風性関節炎、外傷後変形性関節症、変形性関節症、上顆炎の滑膜炎;
膠原（増悪または支持療法）：全身性エリテマトーデス、急性リウマチ性心臓炎、全身性皮膚筋炎（多発性筋炎）、皮膚疾患：天疱瘡、水疱性疱疹状皮膚炎、スティーブンス - ジョンソン症候群、剥脱性皮膚炎、真菌症、乾癬、脂漏性皮膚炎。
アレルギー性疾患：季節性および通年性アレルギー性鼻炎、血清病、気管支喘息、によって引き起こされるアレルギー反応薬、接触性皮膚炎、アトピー性皮膚炎;
アナフィラキシーおよびアナフィラキシー様反応、蕁麻疹輸血、眼疾患、アレルギー性角膜潰瘍、帯状疱疹眼部、前眼部炎症、びまん性ブドウ膜炎および脈絡膜炎、交感性眼炎、アレルギー性結膜炎、角膜炎、脈絡網膜炎、視神経炎、虹彩炎および虹彩毛様体炎。
（適切な化学療法との）気道疾患：症候性サルコイドーシス、レフラー症候群、ベリリウム症、肺結核、誤嚥性肺炎。
血液疾患：成人における特発性血小板減少性紫斑病、成人における二次的血小板減少症、取得した（自己免疫）溶血性貧血、erythroblastopenia、先天性形成不全貧血、無顆粒球症、急性リンパ性および骨髄性白血病。
成人の白血病およびリンパ腫。
骨髄腫、（細胞増殖抑制剤との組み合わせで）肺癌、胃腸疾患：潰瘍性大腸炎、クローン病、地元の腸炎、肝炎;
神経疾患：多発性硬化症、重症筋無力症、細胞増殖抑制治療中の結核性髄膜炎（適切な化学療法と）、旋毛虫症、臓器移植における免疫学的不適合の抑制、吐き気、嘔吐。

禁忌デポメドロール

過敏症、適切な化学療法保護全身性真菌症なしの急性および慢性の細菌性またはウイルス性疾患、活動性結核、AIDS、潜伏結核、腸吻合（周辺疾患）、うっ血性心不全または高血圧症、重度の肝臓や腎臓の機能、食道炎、胃炎、急性または潜在消化性潰瘍、糖尿病、重症筋無力症、緑内障、重症の骨粗しょう症、甲状腺機能低下、精神障害、急性灰白髄炎（延髄-Eを除きます ntsefalicheskihフォーム）、ワクチン接種時のBCGワクチン接種、妊娠、授乳、後リンパ腫; 関節内適用のための - （履歴を含む）人工関節、血液凝固系の障害、関節内骨折、関節周囲感染プロセス。 amnionitis、子宮出血、感染症、母体、胎盤機能不全、胎児膜の早期破裂 - 新生児における呼吸窮迫症候群の予防のため。

未熟児には禁忌。

過剰摂取

症状：

浮腫、
高血圧、
月中のタンパク質、
ろ過の低下、
不整脈、
低カリウム血症、
心筋症。

治療：

制酸剤、
強制Diouri、
塩化カリウム、
うつ病や精神病 - 減量または薬物の除去およびフェノチアジン薬またはリチウム塩の目的（三環系抗うつ薬が推奨されていません）。

インタラクション

シクロスポリン（代謝を阻害する）とケトコナゾール（縮小クリアランス）は毒性が増加します。

フェノバルビタール、ジフェンヒドラミン、フェニトイン、リファンピン、およびその他。肝酵素誘導物質は除去率を高め、治療効果を低減します。

これは、（血液増大メチルサリチレートレベルの廃止で、副作用のリスクを増大させる）アスピリンの放出は、血液中のそのレベルを低下させる加速します。

アクションは、ACTHを強めます。

制酸剤（吸収を阻害する）、サリチル酸塩、フェニルブタゾン、インドメタシンは、胃粘膜、カリウム温存薬物の潰瘍のリスク増加 - 重度の高カリウム血症、アンホテリシンB、及び炭酸脱水酵素阻害剤 - 低カリウム血症、鬱血性心不全、骨粗鬆症、強心配糖体 - 不整脈、ナトリウムを含有する薬物 - 浮腫及び高血圧。

エルゴカルシフェロールおよび副甲状腺ホルモンは、メチルプレドニゾロンと呼ばれる、オステオパシーを妨げます。

高用量のメチルプレドニゾロンはソマトトロピンの有効性を低下させる。

これは、経口抗糖尿病薬、ワクチンの有効性（生ワクチンは、バックグラウンドのメチルプレドニゾロン疾患を引き起こす可能性）の活性を低下させます。

ミトタンら副腎皮質機能の阻害は、用量を増加させる必要もよいです。

特別な指示

長時間使用して眼科研究を行うために、視床下部 - 下垂体 - 副腎系、血清グルコースレベルの機能を制御する必要があります。

関節内適用は、3週間で1回のみ実施される。

メチルプレドニゾロンアセテート懸濁液の禁忌髄腔内注射。

注意が潰瘍性大腸炎、憩室疾患で使用されるべきである、重症筋無力症。

子供の長期使用では、成長が遅くなる可能性があります。

コースを終了するには、線量を徐々に減らす必要があります。

キャンセルは、腹部の痛みや関節の痛み、脱力感、吐き気、頭痛、めまい、発熱、食欲不振、体重減少を伴うことがあります。

長時間の使用には、カロリーの摂取量を減らすカリウム摂取量を増やす、減らす必要があります - ナトリウムを。

小児における線量の計算は、体重1kg当たり、および表面平方メートル当たりではないのが最善である。

保管条件

リストB.

15〜25度の暗い場所で。 C.

デポ・メドロール - コルチコステロイド（副腎皮質ホルモン）の薬物グループは、脊柱など、ほぼすべての臓器の疾患を治療するために使用します。それはメチルプレドニゾロンを含む。図1及び図2 mlをボトルに注入40％懸濁液（懸濁液1ml中の活性成分の40mg）を、 - 単一の薬物放出形態。

Depo-Medrolの適応症

脊椎の病気におけるデポメドロールの使用に関する適応症：

患者が使用した他の薬剤による肯定的な効果の欠如;
表現された脊椎の疼痛症候群、治癒しないか、鎮痛薬で耐久性がほとんどない。
脊椎の組織の浮腫;
結果脊椎外傷とその構造（骨折 , 打撲傷 , 転位);
脊髄およびその膜の炎症;
変形性関節症;
関節炎非感染性起源;

禁忌

Depot-Medrolは、患者の特定の付随する状態での使用が禁忌である：

薬とその成分に対するアレルギー;
静脈内導入;
目のヘルペス病変;
妊娠（極端な場合、母親の病気が彼女の人生を脅かす時に許される）;
泌乳期間;
潰瘍性大腸炎;
腎不全;
内臓の真菌病;
第3段階の高血圧。
真性糖尿病。

操作の原理

この薬は、脊柱。まず第一に、それは炎症プロセスを除去し、疼痛症候群組織の浮腫の重症度を低下させ、細胞および構造における代謝過程を回復させる。デポ・メドロールも鎮痛剤と脊椎の疾患を治療するために使用される他の薬の効果を高めます。

その能力に関連した薬物のこれらの特性は、化学的複合体を形成し、酵素および他の化学物質の数の作業に作用する、影響を受けた組織における特異的受容体に組み込まれます。したがって、膨大な封入生理的な影響を受けた組織における化学反応の連鎖全体として生物はデポメドロールは背骨に対して好ましい作用を発揮できるように、存在します。

Depo-Medrolの方法

薬物は、関節（periartrikulyarno）周囲の空間に関節包（intrabursalno）内、関節内、筋肉内投与されます。厳密に禁忌の静脈。投与量は疾患、そのコースの重症度、患者の体重および併存疾患に応じて、個別に計算されます。

関節内で、intrabursalnomとperiartrikulyarnom脊髄投与用量は5から注射あたり35ミリグラムです。このような導入による治療の経過は、毎日または1〜5日間の間隔で投与される1〜5回の注射である。

筋肉内注射では、40〜120mgを週1回投与する。薬物は筋肉組織に蓄積してデポを形成し、毎日少しずつ罹患組織に来る。治療の経過 - 1-4回の注射。必要に応じて、拡張することができます。

副作用

あなたが過敏と長期化している場合は、制御不能な服用デポ・メドロールは、いくつかの副作用を引き起こす可能性があります。

月経周期の違反;
副腎不全;
肥満;
炭水化物の吸収の違反、それらに対する耐性の低下;
脊椎の病理学的骨折;
遅い成長（薬物が子供に投与される場合）;
関節の無菌壊死;
Neuroses;
膵炎;
食道炎;
消化管および腸の出血;
皮膚の下の出血;
眼瞼眼（「ふくらんだ」眼）;
潜伏感染の活性化;
うつ病への傾向;
血液の漂白（血液からのカリウムイオンの喪失およびナトリウム保持）;
骨粗鬆症;
気管支痙攣のエピソード;
心不全;
痙攣;
筋肉の弱さ;
白内障;
胃潰瘍または腸潰瘍;
心臓のリズム障害。
心不全

上記の症状のいずれかが症候性の薬剤を取るために医師に連絡しなければならない場合は、必要に応じて、デポ・メドロールは、投与量をキャンセルするか減らします。この薬物による治療の全期間のための副作用の発症を予防するために塩（ナトリウム）の使用に限定されるべきであり、カリウムを含有する製品を使用します。

推奨投与量を超えると病理学的症状の発生に関するDepo-Medrolomのデータが報告されています。しかし、高用量で長期投与時の肥満や高血圧を発症することがあります。急に病気のすべての兆候を返し、副腎不全が発生した場合、薬剤の急激なリフティングで、「撤退」を開発しています。この状態を防ぐために、デポ・メドトロは取り消され、徐々に投与量が減少する。

特別な指示

妊娠では、母親の病気が彼女の人生を脅かす極端な場合にのみ処方することができます。受信デポ・メドロールが授乳中に必要とされる場合には、子は、治療の全期間のための人工混合物に移さなければなりません。

アルコール飲料はDepo-Medrolの行動に影響を与えません。

注射用GCS - デポフォーム

放出、組成および包装の形態

注射用サスペンション 白色である。

賦形剤： マクロゴール3350 29mg / ml、塩化ナトリウム 8.7 mg / mlと、ミリスチル-γ-ピコリニルクロリド、200 UG / mlで、（pHが3.5から7まで）の水酸化ナトリウム、塩酸、水D / 1ミリリットル（pHは3.5から7まで）。

1 ml - ボトル（1） - 厚紙のパック。

注射用サスペンション 白色である。

賦形剤： マクロゴール3350 29 mg / mlと、塩化ナトリウム8.7 mg / mlと、ミリスチル-γ-ピコリニルクロリド、200 UG / mlの水酸化ナトリウム、塩酸（pHを3.5-7に）（pHは3.5から7まで）、水 d /および1mlまでである。

2 ml - ボトル（1） - 厚紙のパック。

薬理作用

メチルプレドニゾロン酢酸メチルプレドニゾロンと同じ特性を有するが、難溶性の少ない積極代謝、その妥当性の長い持続時間を説明しています。

SCSは、細胞膜を貫通して、特異的な細胞質レセプターと複合体を形成する。次に、これらの複合体は、細胞核に浸透し、DNA（クロマチン）に結合し、mRNAの転写およびその後の様々なタンパク質（酵素を含む）の合成を刺激し、全身適用におけるGCSの効果を説明する。 SCSは、炎症プロセスおよび免疫応答に有意な効果を有するばかりでなく、炭水化物、タンパク質および脂肪代謝にも影響を及ぼす。彼らはまた、心臓血管系、骨格筋および中枢神経系を含む。

炎症過程および免疫応答に及ぼす影響

GCSの使用についてのほとんどの適応症は、それらの抗炎症性、免疫抑制性および抗アレルギー薬プロパティ。これらの特性のために、以下の治療効果が達成される：

- 炎症性焦点における免疫活性細胞の数の減少;

- 血管拡張の減少;

- リソソーム膜の安定化;

- 食作用の阻害;

プロスタグランジンおよび関連化合物の産生の減少。

4.4mgのメチルプレドニゾロンアセテート（4mgのメチルプレドニゾロン）の用量は、20mgと同じ抗炎症効果を有するヒドロコルチゾン.

メチルプレドニゾロンはわずかなミネラルコルチコイド活性しか有さない（200mgのメチルプレドニゾロンは1mgのデオキシコルチコステロンに相当する）。

炭水化物およびタンパク質代謝に及ぼす影響

GKCはタンパク質に異化作用を有する。放出するアミノ酸は、肝臓での糖新生の過程で、グルコースグリコーゲン。末梢組織におけるグルコースの消費が減少し、特に糖尿病を発症するリスクのある患者において、高血糖症およびグルココルチア症を引き起こす可能性がある。

脂肪代謝への影響

GCSは脂肪分解効果を有し、これは主に四肢領域に現れる。 SCSはまた、脂質生成を増加させ、これは胸、首と頭。このすべてが脂肪沈着物の再分配をもたらす。

GCSの最大薬理学的活性は、血漿その結果、その効果は、主に酵素活性への影響によるものである。

薬物動態

メチルプレドニゾロンアセテートは血清コリンエステラーゼの作用により加水分解され、活性代謝物が形成される。人体では、メチルプレドニゾロンは弱い解離性の結合を形成するアルブミンおよびトランスフェリンである。メチルプレドニゾロンの約40〜90％が結合状態にある。 GCSの細胞内活性に起因して、血漿T 1/2と薬理学的T 1/2との顕著な差が明らかにされる。薬理作用は、血液中のメチルプレドニゾロンの濃度がもはや決定されなくても持続する。

GCSの抗炎症活性の持続時間は、視床下部 - 下垂体 - 副腎（HHG）系の抑制の持続時間とほぼ等しい。

40mg / mlの用量で薬物を静脈内投与した後、血清中のC maxは平均7.3±1時間（T max）で平均1.48±0.86μg/ 100ml（T 1/2 = 69.3時間）であった。 40-80mgのメチルプレドニゾロンアセテートの単回静脈内注射後、HGH系の抑制期間は4~8日間であった。

関節内注射後、それぞれ40mg 膝関節（総用量= 80mg）が4〜8時間後に達成され、約21.5μg/ 100mlであった。関節腔からの全身血流中のメチルプレドニゾロンの摂取は、約7日間維持され、これは、HGH系の抑制の期間および血清中のメチルプレドニゾロン濃度の決定の結果によって確認された。

メチルプレドニゾロンの代謝は肝臓で行われ、このプロセスは定性的にコルチゾールのそれと同様である。主要な代謝産物は、20-β-ヒドロキシメチルプレドニゾロンおよび20-β-ヒドロキシ-6-α-メチルプレドニゾンである。代謝産物は、グルクロニド、硫酸塩および非結合化合物の形態で尿中に排泄される。これらの結合反応は、主に肝臓で起こり、部分的に腎臓で起こる。

適応症

GCSは、代替治療として使用されるいくつかの内分泌障害を除いて、症候性治療としてのみ使用されるべきである。

A. V / Mアプリケーション

メチルプレドニゾロンアセテート（Depo-MEDROL）は、急性の生命を脅かす症状の治療には使用されていません。最大強度の急速なホルモン効果が必要な場合は、高溶解性のコハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム（SOLO-MEDROL）のI /が処方される。

GCSを用いて経口療法を行う可能性がない場合には、以下の疾患:

1.内分泌疾患

- 一次および二次副腎機能不全（必要な場合は、ヒドロコルチゾンまたはコルチゾン、必要に応じてミネラロコルチコイドとの併用、特に小児科の練習）

- 急性副腎不全（選択の準備 - ヒドロコルチゾンまたはコルチゾン、ミネラルコルチコイドを追加する必要があるかもしれません）;

- 先天性副腎過形成;

- 癌の背景にある高カルシウム血症;

- 亜急性甲状腺炎

2.リウマチ性疾患

維持療法（非ステロイド性抗炎症薬、運動療法、理学療法など）のための、および短期間の使用（急性状態からの患者の除去またはプロセスの悪化）のための追加ツールとして、以下の疾患：

- 乾癬性関節炎;

強直性脊椎炎。

以下の場合、その場で使用するべきである：

- 外傷後骨関節炎;

- 骨関節炎における滑膜炎;

- 若年性関節リウマチを含む関節リウマチ（場合によっては、低用量の維持療法が必要な場合があります）。

- 急性および亜急性滑液包炎;

- 上顆炎;

急性非特異的腱鞘炎;

- 急性の痛風性関節炎。

3.コラゲノス

悪化する間、または場合によっては以下の疾患の維持療法として：

- 全身性エリテマトーデス;

- 全身性皮膚筋炎（多発性筋炎）;

急性リウマチ性心筋炎。

4.皮膚疾患

- 天疱瘡;

- 悪性滲出性紅斑（スティーブンス・ジョンソン症候群）;

- 剥離性皮膚炎;

- キノコ真菌症;

- 水疱性帯状疱疹性皮膚炎（選択薬物 - スルホン、GCSの全身投与はアジュバントです）。

5.アレルギー状態

通常の方法で治癒できない以下の重度のアレルギー状態を無効にする：

- 喘息状態;

接触皮膚炎;

アトピー性皮膚炎;

- 血清病;

- 季節性または全年型アレルギー性鼻炎;

- 薬物アレルギー;

- 輸血に対する反応および蕁麻疹のタイプによる薬剤の導入;

- 喉頭の急性非感染性浮腫（選択された薬剤はエピネフリンである）。

6.眼疾患

眼の損傷を伴う重度の急性および慢性のアレルギー性および炎症性プロセス、例えば：

- 局所性コルチコステロイドの使用に応答しないブドウ膜炎および炎症性眼疾患。

7.胃腸管の疾患

以下の疾患を有する重大な状態から患者を排泄する。

- 潰瘍性大腸炎（全身療法）;

- クローン病（全身療法）。

8.呼吸器系の病気

- 症候性サルコイドーシス;

- ベリリウム症;

- 限局性または播種性の肺結核（適切な抗結核化学療法と併用）;

- レフラー症候群、他の方法で治療することができない。

吸引性肺炎。

9.血液学的疾患

- 獲得（自己免疫）溶血性貧血;

- 成人における二次性血小板減少症;

Erythroblastopenia（主要なサラセミア）;

先天性（赤血球）低形成性貧血。

10.腫瘍学的疾患

以下の疾患のための緩和療法として：

- 成人における白血病およびリンパ腫。

11.浮腫症候群

特発性型または全身性エリテマトーデスに起因する利尿の誘発またはタンパク尿の治療のために

12.神経系

悪化期の多発性硬化症。

13.その他の使用の兆候

- くも膜下腔ブロックまたはブロックされた場合の結核性髄膜炎と適切な抗結核化学療法との併用。

- 神経系または心筋の損傷を伴う旋毛虫症。

B.内面的、周縁的、インプリント的応用およびソフト織物への導入。

以下の疾患を伴う短期間の使用（急性状態からの患者の除去またはプロセスの悪化）のための補助療法として：

- 骨関節炎における滑膜炎;

- 関節リウマチ;

- 急性および亜急性滑液包炎;

- 急性痛風性関節炎;

- 扁桃炎;

急性非特異的腱鞘炎。

B.病理学センターへの紹介

ケロイド瘢痕および炎症の限局性病巣：

- 赤い平らな苔（ウィルソン）;

- 乾癬性プラーク;

- 環状肉芽腫;

- 単純慢性苔癬（神経皮膚炎）;

円板状紅斑性狼瘡;

- 糖尿病性リポジストロフィー;

- 円形脱毛症。

それはまた、嚢胞性腫瘍または腱の腱鞘炎（腱鞘嚢胞）においても有効である。

禁忌

- 髄腔内投与;

- IV導入

- 全身的な真菌感染症。

- 薬物のいずれかの成分に対する過敏性を確立した。

注意して：単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる目の損傷; これは角膜の穿孔につながり得るからである。潰瘍性大腸炎、穿孔の脅威、膿瘍または他の化膿性感染症の発症、および憩室炎を伴う場合; 新鮮な腸吻合の存在下で; 活性型または潜在型の消化性潰瘍を有する; 腎不全; 真性糖尿病; 動脈性高血圧; 骨粗鬆症; 重症筋無力症は、SCSが一次療法または補完療法として使用される場合; 失調症の精神障害を伴う; 子供たちに。

投薬量

- 関節内、関節周囲、嚢内投与または軟部組織への導入;

- 病理学的な焦点の紹介。

局所効果を達成するための病理学的な焦点への導入

DEPO-MEDROLによる治療は疾患の症状を軽減させるという事実にもかかわらず、炎症過程の原因には影響しないため、特定の疾患ごとに通常の治療を行う必要があります。

関節リウマチおよび変形性関節症。関節内投与のための用量は、関節の大きさ、ならびに患者の状態の重篤度に依存する。慢性疾患の場合、注射回数は、最初の注射後に達成される改善の程度に応じて、1週間あたり1回から5回またはそれ以上まで変化し得る。一般的な推奨事項として、以下の用量が与えられる：

手続き。関節内注射を行う前に、罹患した関節の解剖学的構造を評価することが推奨される。本格的な抗炎症作用のためには、注射が滑膜腔に行われることが重要である。無菌性、防腐性、腰椎穿刺の規則に従う必要があります。滅菌針20-24G（乾燥シリンジに置く）を滑膜腔に素早く挿入する。選択の方法は、浸潤麻酔プロカインである。ジョイントキャビティ内への針の進入を制御するために、数滴の関節内流体が吸引される。各関節のための個々の注射部位を選択するとき、滑膜腔の表面への接近（可能な限り接近）を考慮し、大きな血管および神経の通過経路（可能な限り）を考慮に入れ、。針は所定の位置に留まり、吸引された液体の注射器を取り出し、必要量のDEPO-MEDROLを含む別の注射器と交換する。その後、プランジャーをゆっくりとあなたの方に引き、吸引します滑液針が滑膜腔中にまだ存在していることを確認する。注射後、関節内のいくつかの軽い動きが行われなければならず、これは懸濁液を滑液と混合するのに役立つ。注射器を小さな滅菌包帯の近くに置きます。

薬物は、膝、足首、肘、肩、中手指節、指節間および同胞間関節s。時々、股関節の導入には困難があります。大規模な血管. 以下の関節では、注射は行われない：滑液洞が存在しない仙腸関節を含む、椎間板関節のような解剖学的にアクセスできない関節である。治療の非効率性は、しばしば、関節腔に侵入する試みが失敗した結果である。薬物が周囲の組織に注入されると、その効果は重要ではないか、または全く存在しない。関節液に吸引されたことで確認された滑液洞への入院が疑わしくない場合に、治療が陽性結果を示さなかった場合、反復注射は通常無用である。

局所療法は疾患の根底にあるプロセスには影響しないため、基本的な抗炎症療法、理学療法、整形外科的矯正などの複雑な治療を行うべきである。 GCSの関節内注射後、SCS療法の開始前と比較して関節のより大きな損傷を回避するために、症状の改善が認められる関節を過負荷にしないように注意する必要がある。 GKSは不安定な関節に注入することはできません。場合によっては、関節内注射を繰り返すと、関節の不安定化を招くことがある。場合によっては、損傷を検出するためにX線検査を実施することが推奨されます。 DEPO-MEDROLの投与前に局所麻酔薬を使用する場合は、この麻酔薬を使用するための注意事項をよくお読みになり、必要な予防措置をすべて講じてください。

滑液包炎。適切な消毒剤で注射部位周辺の領域を処置した後、局所浸潤麻酔をプロカインの1％溶液で行う。乾燥したシリンジで針20-24 Gを入れ、これをジョイントバッグに注入し、次いで液体を吸引する。針を所定の位置に残し、吸引された液体の注射器を取り出し、必要な用量の薬物を含むシリンジをその場所に配置する。注射の後、針が外され、包帯が適用される。

腱鞘の嚢胞、腱炎、上顆炎。腱炎または腱鞘炎のような状態の治療においては、懸濁液が腱鞘に挿入され、腱の組織に挿入されないように注意する必要があります。あなたが手に持っていれば、腱は容易に触診することができます。上顆炎などの症状の治療では、最も痛みを伴う領域を特定し、浸潤浸潤法によってその中に懸濁液を導入する必要があります。腱鞘の嚢胞において、懸濁液は嚢胞に直接注入される。多くの場合、嚢胞性腫瘍の大きさの著しい減少、および薬物の単回注射後の喪失さえ達成することが可能である。各注射は、無菌および殺菌処置（適切な消毒剤を用いた皮膚処置）の規則に従って行うべきである。

用量は、プロセスの性質に応じて選択され、4〜30mgである。このプロセスの再発または慢性経過に繰り返し注射が必要な場合。

皮膚疾患。皮膚を適切な消毒剤、例えば70％アルコールで処理した後、20〜60mgの懸濁液を病変部に注入する。大きな病変表面を有する場合、20〜40mgの用量をいくつかの部分に分け、患部表面の様々な部分に注入する。皮膚の白化を避ける必要があるので、薬剤の導入は慎重でなければならない。これは将来的に剥離する可能性がある。通常、1〜4回の注射が与えられ、注射間隔は病理学的プロセスのタイプおよび最初の注射後に達成される臨床的改善期間の長さに依存する。

システムエフェクトを達成するためのV / M序論

/ m投与のための薬物の投与量は、治療すべき疾患に依存する。持続的な効果を得るためには、毎週の投与量を計算し、経口投与のための1日用量に7を掛け、それを1回の静脈内注射として注入する。

用量は、疾患の重篤度および治療に対する患者の反応を考慮して、個別に選択されるべきである。小児（幼児を含む）は、年齢または体重に基づく恒久的なスキームを用いるのではなく、主に疾患の重篤度を考慮して選択される低用量で治療される。治療の経過は可能な限り短くする必要があります。治療は絶え間なく医学的監督下で行われる。

ホルモン療法は従来の療法の補助剤ですが、それに取って代わるものではありません。薬物の投与量は徐々に減らすべきであり、数日間より長く投与すると徐々に薬物の放出が行われる。用量の選択を決定する主な要因は、疾患の重篤度、予後、疾患の予測持続時間、ならびに治療に対する患者の応答である。もし慢性疾患自発的寛解の期間があり、治療を中断すべきである。長期間の治療では、一般的な尿分析、摂取後2時間の血糖値測定、血圧、体重、胸部X線などの定期的な検査は定期的に定期的に行う必要があります。患者さん消化性潰瘍胃及び十二指腸の病変又は著明な消化不良の場合には、上部消化管のX線検査を行うことが望ましい。

患者さん副腎生殖器症候群 2週間に1回/ m 40mgを注射するだけで十分です。患者の維持療法のために関節リウマチこの薬物は、1週間に1回、40〜120mg / mで投与される。患者における全身性GCS療法の通常の投与量皮膚疾患良好な臨床効果を達成することを可能にし、1週間に1回~4週間、40〜120mgのIMである。アイビー（ivy）に含まれる毒によって引き起こされる急性の重度の皮膚炎では、80〜120mgの単回IM注射後8〜12時間以内にその症状を排除することが可能である。慢性接触性皮膚炎では、反復注射は5〜10日の間隔で有効であり得る。脂漏性皮膚炎では、状態を制御するために週に一度80mgを投与すれば十分である。

患者に80〜120mgの/ m導入後気管支喘息症状の消失は6〜48時間以内に起こり、効果は数日または2週間持続する。アレルギー性鼻炎（花粉症）の患者では、80〜120mgのIM注射は、6時間以内に急性鼻炎の症状を排除することができ、効果は数日から3週間持続する。

治療が指図されている疾患にストレスの症状が発現した場合、その投与量を増やす必要があります。迅速な最大効果を得るために、急速な溶解度を特徴とするコハク酸メチルプレドニゾロンナトリウムの静脈内投与が示される。

副作用

以下の副作用は、非経口適用されたすべてのGCSに典型的である。このリストに含まれていても、これらの影響がこの薬物に特異的であるという意味ではありません。

インミキサー適用

水 - 電解質バランスの違反：ナトリウム貯留、対応する配置、高血圧、体液貯留、低カリウム血症、低カリウム性アルカローシスを伴う慢性心不全患者。

このようなメチルプレドニゾロンアセテート等の合成誘導体を使用する場合は、ミネラルコルチコイドの効果は、コルチゾンまたはヒドロコルチゾンよりも少ない頻度で起こります。

筋骨格：特定のアキレス腱で「ステロイド」ミオパシー、筋力低下、骨粗しょう症、病的な骨折、脊椎の圧迫骨折、大腿骨頭と上腕骨、腱断裂の無菌壊死、筋肉量の損失。

胃腸/肝臓：消化性潰瘍（可能な穿孔と出血）、胃出血、膵炎、潰瘍性食道炎、腸の穿孔。

これは、トランスアミナーゼの一時的かつ緩やかな増加と血清中のアルカリホスファターゼかもしれないが、それは、任意の臨床症候群と可逆削除薬に関連付けられていません。

肌から：創傷治癒障害、点状出血や斑状出血、皮膚菲薄化および脆弱性。

代謝：タンパク質異化による負の窒素バランス。

神経学：頭蓋内圧の上昇、脳の偽腫瘍、精神障害、痙攣。

内分泌：月経不順、クッシング症候群の発症、視床下部 - 下垂体 - 副腎軸（HPA）の抑制、耐糖能異常、潜在糖尿病の症状、糖尿病、小児の成長遅延を有する患者におけるインスリンまたは経口血糖降下剤に対する増大の要件。

眼科：嚢下白内障、眼圧の上昇、眼球突出を後方。

免疫システム：ぼやけた臨床像感染症、潜伏感染の活性化、日和見病原体によって引き起こされる感染症、アナフィラキシーを含む過敏反応において、皮膚試験中の反応を抑制することができます。

腸内GKS-THERAPYに関する追加の副作用

- 顔および頭部領域に位置する病理学的病巣における薬物の局所投与に関連する失明の症例;

- アナフィラキシーまたはアレルギー反応;

- 色素沈着過剰または低色素沈着。

皮膚および皮下組織の萎縮;

滑液への投与後の後注射悪化;

- シャルコーのタイプによる関節症;

- 無菌および防腐の規則に準拠していない注射部位の感染;

無菌膿瘍。

過剰摂取

メチルプレドニゾロンアセテートの急性過量の臨床的症候群は存在しない。長い期間のための薬剤を繰り返し頻繁にアプリケーションを（毎日または週に数回）クッシング症候群の開発につながる可能性があります。それは薬の使用を中止する必要があります。しかし、彼の突然の撤退は「リバウンド」副腎不全につながる可能性があることに注意してください。特別な治療は必要ありません。

薬物相互作用

医薬製剤の非互換性の可能性にDEPO-メドロールは希釈されないか、または他の溶液と混合しました。

薬物相互作用の以下の例は、臨床的に重要な意味を持つ可能性がある。メチルプレドニゾロンとシクロスポリンこれらの薬剤の代謝の相互阻害を引き起こすことは、したがって、それらの組み合わせの使用により、単剤療法におけるこれらの薬剤のそれぞれに関連する副作用が頻繁に発生する可能性があること可能性があります。発作のこれらの薬剤の例であれば同時使用が認められています。ミクロソーム酵素の誘導物質、例えばフェノバルビタール、フェニトインおよびリファンピシン、メチルプレドニゾロンのクリアランスは、所望の効果を生成するための薬物の漸増用量を必要とする可能性が、増加することができます。

このような薬剤はオレアンドマイシンとケトコナゾール過剰摂取を防ぐために、コルチコステロイドの投与量の選択を行う必要があるので、コルチコステロイドの代謝を阻害することができます。メチルプレドニゾロンはクリアランスを増加させることができるアセチルサリチル酸 , 血清中のサリチル酸濃度の低下につながるか、毒性サリチル酸塩の例メチルプレドニゾロンのリスクを高めることができ、長期間、高用量で受けました。コルチコステロイドと組み合わせてアセチルサリチル酸与えgipoprotrombinemieyの患者は注意が必要です。メチルプレドニゾロンは、間接的な作用に様々な作用を有する抗凝固剤。メチルプレドニゾロンと同時に採取された間接的抗凝固剤の効果の増強および減少の両方が報告されている。間接的な抗凝固剤の所望の効果を維持するために（国際標準比含む）凝固パラメータの一定の決意を必要とします。

特別な指示

合併症を避けるため、医師の処方に従って厳密に使用してください。

- 使用前に非経口投与のための製剤は、視覚的に異物や製剤の変色を検出するために検査されるべきです。

- ボトルは上下逆さに保管することはできません！使用前によく振る。

- バイアル1本で数回投与することはできません。必要量を導入した後、懸濁液を入れたバイアルは破壊されたままである。

- DEPO-MEDROLは、他の方法で導入されるべきではありません。クモ膜炎、髄膜炎、対麻痺/対麻痺、感覚器官の障害、腸と膀胱機能の障害、痙攣、視力障害、失明を含む、眼の炎症：開発者によって承認されていない任意の方法での薬剤の導入は、などの重篤な有害事象の発生に関連していますおよびその付属部、注射部位における壊死組織の拒絶反応の残留現象または病巣;

- 結晶のコルチコステロイドは、炎症反応を抑制するので、彼らの存在はめったに注射部位の皮膚の変形として表示されていない細胞および細胞外結合組織細胞の劣化を引き起こす可能性があります。これらの変化の発現の程度は、導入されたSCSの量に依存する。薬物の吸収が完了した後（通常数ヶ月後）、注射部位での皮膚の完全な再生が起こる。

- 皮膚や皮下組織の萎縮の発展の可能性を最小限に抑えるために、ケアは、非経口投与のための推奨用量を超えないように注意する必要があります。可能であれば、患部は精神的にいくつかのセクションに分割する必要があり、それらの一つ一つは、総投与量の一部を入力します。関節内および筋肉内注射これは、皮下組織の萎縮につながることができますように注意は、皮膚に薬剤を導入しないように注意しなければならない、または皮膚の薬剤とは接触がなかったということだけでなく、誤って三角筋に薬剤を導入していません。

- コルチコステロイド療法を受けている患者が受けることができる、または既に重度のストレスにさらされた場合、より高い用量は、コルチコステロイドは、衝撃時以降、前の速度で投与されるべきです。

- コルチコステロイドの長期使用は、後嚢下白内障、視神経の緑内障の可能な病変を開発することができます。真菌およびウイルスによって引き起こされる二次感染を発症する可能性が増加する;

- 毎日長い間GKS療法を受けている小児では、成長が減速する可能性があります。この投与様式は、最も重度の状態でのみ使用すべきである。

- 免疫抑制効果をもたらす用量でコルチコステロイドによる治療を受けた患者は、弱毒化ワクチンを生きるか、生きるの投与は禁忌しました。しかし、免疫抑制作用を有する用量でコルチコステロイドによる治療を受けた患者は、殺されたり不活化ワクチンに投与することができます。しかしながら、そのようなワクチンの導入に対する応答は低減することができる。免疫の関連指標を行うことができる免疫抑制アクションを生じない用量でコルチコステロイドを用いた治療を受けている患者。

- コルチコステロイドは、適切な抗結核化学療法と組み合わせて投与されるときに活動性結核とDEPO-メドロール製品のアプリケーションのみ焦点又は播種性結核の場合に示されています。コルチコステロイドは、潜在性結核患者に任命された場合、またはターンツベルクリンテストの期間中に、用量があるため、慎重に選択する必要があります病気の再活性化を起こす可能性がある。長期のGCS療法中に、そのような患者は抗結核予防化学療法を受けなければならない。

- コルチコステロイド療法を受けている患者のように、アナフィラキシー反応のまれなケースでは、適切な予防措置は、患者が任意薬剤に対するアレルギー反応の病歴を有していた場合は特に、投与の前に取られるべきです。観察された皮膚アレルギー反応は、明らかに不活性成分によるものであった。まれに、皮膚試験中にメチルプレドニゾロン固有の反応が検出された。

幸福感、不眠、気分のむら、人格障害や深刻な不況からの急性精神病症状に： - コルチコステロイドによる治療に精神疾患の様々なを開発することがあります。

コルチコステロイドの非経口投与することにより、以下の追加の注意事項を守ってください必要があります

- SCSの関節内注射では、全身的および局所的副作用の両方が起こり得る。

- 敗血症過程を排除するために、吸引された関節液の適切な研究を行うことが必要である。

- 地元の腫れを伴う痛みが大幅に増加、関節の動き、発熱と優しさのさらなる制限は、敗血症性関節炎の兆候があります。この合併症を発症、及び敗血症の診断が確認された場合に、コルチコステロイドの局所投与を中止し、適切な抗菌治療を任命すべきです。

- 以前は感染性のプロセスであった関節にSCSを注入することはできません。

- 不安定な関節にSCSを注入することはできません。

感染症や感染症の予防のためには無菌・消毒の規則を遵守する必要がある。

- / mの導入とメチルプレドニゾロンの吸収が遅くなることに留意すべきです。

- 対照臨床試験では、GCSが効果的に多発性硬化症の増悪時の癒しのプロセスを加速することが示されている時に、SCSが結果と、この疾患の病因に影響を与えると判断されます。研究はまた、有意な効果を達成するために、十分に高用量のGCSを投与することが必要であることを示した。

- コルチコステロイドの治療における合併症の重症度は、用量および各々の場合における治療の期間に依存しているように、用量および治療期間、毎日投与と間欠投与速度の間の選択を選択する際に潜在的なリスクと推定される正の効果を計量します。

- SCS療法を受けている患者において、カポジ肉腫が認められたことが報告されている。しかしながら、GCSの相殺により、臨床的寛解が起こり得る。

- SCSが発癌性または突然変異誘発性の作用を有するか、または生殖機能に影響を及ぼすという証拠はない。

機械を運転して運転する能力に及ぼす影響

雇用薬物障害は稀であるが、駆動または他のメカニズムを操作するとき、DEPO-メドロールを服用している患者は、注意が必要です。

妊娠およびラパミア

いくつかの動物研究は、高用量での女性のコルチコステロイドの投与は催奇形効果につながることを示しました。妊娠して妊娠中の女性、授乳中の母親、または女性にコルチコステロイドの任命についての決定でそうなっていないヒトでの生殖機能へのコルチコステロイドの影響のない十分な研究はありません、母親（妊婦）と胎児への潜在的なリスクやへの薬物の潜在的利益を秤量する必要があります子供。 SCSは、妊娠中に厳密に指示にしたがって処方されるべきである。

薬は処方箋によって放出される。