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膝蓋の腱炎。膝蓋靱帯の「膝ジャンパー」または腱炎

- アスリートの共通疾患。ジャンプすることに関連するスポーツで発生します。通常、膝蓋腱の腱炎は、膝蓋腱の不十分かつ長時間の伸張または緊張のために生じる。これらのペレグルゾクの原因は、飛び降り、足の上の外傷性の上陸です。ほとんどの場合、そのような過負荷は選手、バレーボール選手、バスケットボール選手、テニス選手、ジャンパー、フットボール選手、アスリートから来ます。時には、これらの症状は、激しいジャンプの形で、太ももの筋肉に強烈な負荷がかかり、練習をしていない人々に起こる。小児シュラータ症候群に罹患した若者にも膝蓋の腱炎が起こることがある。

膝関節の靭帯の解剖学。

痛みの原因。
持続的に繰り返し繰り返される負荷は、膝蓋骨の下縁部の領域ならびに靭帯の付着部位における変性変化をもたらす脛骨膝蓋全体にいくつかのケースでは、脈管形成の減少のために靭帯で灰褐色が観察される。膝蓋腱の腱炎の最終段階では、膝蓋腱の不連続性および部分的な涙が観察される。

腱炎よりも自分の靭帯膝蓋骨 .
競技者は、膝蓋骨の下の領域の膝の前面に沿って、膝の痛みを有する。この領域は触診に苦痛であり、ときには腫れがある。当初、これらの症状は身体活動の直後または後に現れ、アスリートは膝の痛みおよび衰弱を感じる。あなたが症状に注意を払わなければ、その後の痛みは正常なけいれんで、そして安静時に現れます。

治療。
従来の診療所や病院で提供される標準的な治療法は、一時的な効果を持ち、長期間使用することを禁じられている非ステロイド系抗炎症薬です。
問題の場所にステロイドホルモンを導入すると、そのような薬物の合併症の一つ - 退行的な変化腱と靭帯にある。手術治療 - 腱、仙骨の問題部位の切除。回復期間が長く、手術後には、運動選手にとって非常に重要な最大負荷に戻ることはまだ困難です。

ラジアル衝撃波治療はこれらの問題を解決する :

RVTTは、膝蓋の腱炎のための良好で速い鎮痛剤であり、錠剤および注射剤を使用しない。
   外科的介入の代わりに;
   痛み症候群を軽減し、運動選手がピーク負荷に戻ることを可能にする。
   膝蓋腱の腱炎の末期段階では、腱の涙がある時にはUVTが適用されない。

UHTを適用する前に、私たちは常に以下のような客観的な検査を行います。
   膝および腱領域の放射線写真（骨の変化、耳炎の存在）
   ウジ腱、超音波検査は、腱疾患を診断するためのゴールデンスタンダードとみなされています。
   診断が困難な場合は、膝関節領域のMRIを推奨します。
   関節内膝傷害、膝蓋骨不安定、慢性オズグード - シュラッター病、ラーセン - ヨハンソン病、副甲状腺滑液包炎などの鑑別診断には

さらに、診断のために考慮される：
   挑発的なテスト（吃音の位置からまっすぐに）、階段を登る/降りる、
   腱の触診およびそれの付着;
   弛緩したストレス状態の筋肉触診における痛み

放射状衝撃波療法による膝蓋腱炎の治療成績。
「膝ジャンパー」を扱うときは、技術V-アクター（Vi-actor）と組み合わせてuvtを使用します。
私たちの診療所で治療を受けた患者（運動選手）の半分以上が、治療開始後2週間（UHTの2セッション）に痛みの有意な減少を認め、治療の開始後2.5~3ヶ月後の患者の約80％が完全に痛みを取り除いたすべての患者の10％がこの時間の後の治療に満足し、治療に満足しなかったのはわずか5％であった（痛みの減少があったが、トレーニングを再開できなかった）。残りの4％の患者では、反復試験のための患者の不在のために治療結果が追跡されなかった。

脛骨と膝蓋骨を結ぶ膝関節の靭帯の炎症は、膝蓋腱の腱炎または "ジャンパーの膝".

この疾患の原因は、膝関節の過負荷であり、突然または慢性のいずれかであり得る。膝蓋骨の最も一般的な腱炎は、大腿四頭筋の緊張または緊張の不十分の結果として生じる。このヒップマッスルは、ジャンプを実行するときショックアブソーバの役割を果たします。過負荷では、十分な量の機能を遂行しなくなり、四頭筋の微小外傷が現れ、腱には炎症過程がある。

「膝ジャンパー」は、テニス選手、陸上選手、フットボール選手、バスケットボール選手、バレーボール選手の間で最もよく観察されます。予測因子（predisposing factor）：硬い表面上で長くジャンプする（例えば、競技やトレーニングがセメントコーティング上で行われる場合）。

膝蓋腱の腱炎の臨床像は、以下の症状からなる：

・膝の下に局在する痛みは、膝関節の触診（触診）および座位で増強される。

・膝の腫れが少し見える。

・膝関節の可動性の制限と強さの喪失の感覚。

この疾患は、訓練中またはその終了直後に、膝に痛みがあるという事実から始まる。この場合、身体活動を止め、医療。影響を受ける手足をすぐに与え、治療を開始することは非常に重要です。腱は、再生（回復）のプロセスを複雑にする血液の循環が不十分であり、治療の開始後期に、炎症プロセスが慢性の形態に進行し得る。

"膝ジャンパー"の治療。 罹患した関節のアンローディングは、柔軟な包帯で包帯することによって行われる。また、負傷したアスリートが膝を着用することを推奨します。膝の損傷後の最初の日は、氷または冷たいローションで泡を適用することを示している。疼痛および炎症活性の重症度を低減するために、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が処方される。膝関節の浮腫を軽減し、局所循環を改善するために、超音波または磁気療法が推奨される。近年、「膝ジャンパー」の治療は、衝撃波治療によって行われている。治療の経過は5〜6回の手技で、週に1〜2回の頻度で処方されます。各手技の所要時間は15〜25分です。急性期の怪我では、走りとジャンプは絶対に禁忌です。

治療が所望の結果をもたらさず、膝関節の可動性の制限が維持される場合、強い抗炎症効果を有するコルチコステロイドの関節内投与がそのような場合に示される。必要に応じて、ステロイドを数回注射することができる。

「ジャンパー・ニー」の外科的治療は、1.5-3ヶ月間行われた保存的治療の効果がない場合に頼りにされる。手術中、外科医は、炎症プロセスの影響下で増殖した腱組織を除去し、その圧縮を解消し、疾患の症状を排除する。

膝蓋靭帯の腱炎は多くの人々が恐れる診断である。膝蓋骨膝蓋骨（膝蓋骨突起）は、膝関節の脚の伸展に関与する運動プロセスに重要な参加者である。解剖学的に、この繊維構造体は、一方の側の脛骨の結節に、他方の側の膝蓋骨の下端に取り付けられる。

腱炎の病因

スポーツ医学の分野の医師は、この怪我がスポーツの専門家に付随し、「ジャンパーの膝」と呼ばれているため、膝蓋骨の突起の腱炎に非常に精通しています。長い訓練中の膝領域の慢性負荷は、強烈な走り、ジャンプ、突然の加速ブレーキなどの運動の特徴である。これらの炎症の「挑発者」は、以下のスポーツ地域に固有のものです。

サッカー;
サイクリング;
スプリント;
テニス;
バレーボール;
ボクシング;
バスケットボール。

病理学の発展に寄与する因子：

足が「内側に落ちる」平らな足は、脛の「ねじれ」のために靭帯の張力を増加させる。
トレーニングが行われる表面のクッション性が不十分です。

腱炎の発生の第2のグループ - 膝の骨関節の靭帯装置で変性プロセスを開発することができる高齢者。患者の年齢の増加は、膝蓋プロリットムに以下の変化をもたらす：

私の恐ろしい話と "ハッピーエンド"
私は膝の痛みに長年苦しんできました。噛んだり、ひねり、眠らない。

医者は手術をする時期だと言いましたが、恐れて、この治療法を試すことに決めました...

その柔軟性の低下。
弾力性;
負荷に適切に対応する能力が低下しました。

軽微な家庭内傷害の結果、微小亀裂が生じることがある。代謝障害の背景にある靱帯の微量抽出、付随疾患関節は急速に炎症に移行し、退化性変化が優勢である。

腱鞘炎の腱鞘炎に関する「高齢者」という用語は、関節及び靭帯装置の状態のように年齢によってあまり決定されないことに留意すべきである。生物学的年齢が実際よりも早い場合、45歳から始まる人で腱炎が起こる可能性が非常に高い。

Tendonitis膝蓋プロリズムが最初に現れる疼痛症候群。患者は膝が痛いと訴え、膝は痛む。痛い感覚より多くの場合、膝蓋骨の頂部に局在し、より少ない頻度で脛骨の結節性領域に位置する。

この病気の発症は3つの段階を経る：

最初は痛みはほとんど目に見えなくなり、膝関節に強く負荷され、より頻繁に夕方に引き起こされ、活動は保存されます。
通常の負荷で痛みが現れます。
痛みの出現は、安静時でも可能です。

あなたが参加した場合痛い感覚膝蓋骨の靱帯全体に沿って、組織の腫脹が伴う - これは腱嚢炎の可能性のある徴候である。患者はまた、関節の硬直感、膝の弱さに不平を言う。

重要！膝蓋靭帯の腱炎はしばしば破裂により複雑になる。

診断

患者の職業を考慮して、病気の喪失は、膝蓋骨靭帯の炎症を疑うために、検査の当初の専門家を助ける。診断を決定するために使用される器械的診断方法：

直接および側方投影におけるX線撮影 - 膝蓋前庭における石灰化の骨折および病巣の同定。
MRI - 膝関節の他の柔らかい構造（半月板）への損傷を排除することができます。
超音波検査 - 靭帯の固着、変性、裂傷の徴候を検出するため。

膝蓋骨突起の固定領域の触診で検査すると痛みが現れる。抵抗を伴う膝の伸長もまた痛みにつながる。

保守的療法

原則として、第1段階、第2段階および第3段階の初期段階において、損傷した構造は、以下の保存的治療法に良好に応答する：

損傷した部分を氷で冷却する（圧縮する）。
シャープな動きを制限し、バンドルの負荷を軽減します。
大腿四頭筋を強化するプログラムを開発し、それに従う。
マッサージ。
理学療法。
装具（特殊包帯）の使用、テーピング。

キネティオセラピーは、特殊なパッチの使用で構成されています - ティップは、損傷の領域に異なる方法で接着され、膝蓋骨突起をアンロードします。

非ステロイド性抗炎症薬コース。これらの薬物は、疾患の病因論的メカニズムに影響を与えないが、それらは症状を緩和するのに役立つ。申請期間は7日を超えてはなりません。 NSAIDsを適用する前に消化管の付随疾患を有する高齢の患者では、摂取の有益な効果と消化管の損傷の危険性を評価する必要がある。

手術療法

膝蓋骨靭帯の腱炎の外科的処置の方法は、異なることができ、それはすべて損傷の程度に依存する。

関節鏡検査

保存的治療が有効でない場合、または靱帯が既に壊れている場合、損傷組織は除去される。もっと頻繁にこれを行うために、関節鏡技法は最小侵襲性の方法、よりまれにはオープンアクセスとして使用されます。アクセスの選択は、バインディングのどの領域が壊れているかによって決まります。

例えば、靭帯の厚さに嚢胞が形成されると、開腹手術の適応となる。内視鏡技術と比較して開腹手術はより回復しており、回復期間が長くなる。

掻爬

膝蓋骨の下部の掻爬（掻爬）の助けを借りて、自分の組織の修復を誘発することが可能である。さらに、次の操作が割り当てられます。

頻繁な介入は、膝蓋骨の下縁の切除であり、靭帯の侵害を排除する。
また、靱帯を部分的または全体的に切除することも可能であり、その後、靱帯の端部が固定される。

残念なことに、これらの外科的介入を実施することは、患者の効果的な治療を常に可能にするとは限らず、将来、疾患および靭帯の破裂の再発が可能である。

重要！タイムリーな再建を行うことで、大腿四頭筋（四頭筋大腿筋）の機能を完全に回復させることができます。 1ヶ月の手術の遅れは、結果が成功する確率を著しく低下させる。

予防

膝蓋骨靱帯疾患を回避するには、以下の条件を絶え間なく満たす必要があります。

物理的な負荷は徐々に増減できます。
実行する前に運動関節と靭帯を「ウォームアップ」する必要があります。
スポーツの「正しい」場所と「正しい」トレーニング方法を選択してください。
作業と休息のバランスの取れたモード。
1つの関節の動きの単調な繰り返しの繰り返しを除く、すべての関節の調和のとれた負荷。

筋骨格系の併存疾患と健康的な生活習慣のタイムリーな治療も予防的な方法です。

膝蓋骨靭帯の破裂は、完全であるか不調である可能性がある。隙間が完全であれば、外科手術と術後の回復によってのみ機能を回復させることが可能である。膝蓋骨靭帯の破裂の原因は何ですか？どのように診断し、どのようにこの外傷を治療するのですか？

強力 膝蓋骨靭帯 膝蓋骨から下に向かって進み、脛骨の結節に付着する。その生体力学によれば、この靭帯は、膝の脚を曲げない大腿四頭筋の腱の連続であり、矯正された脚を上げる。大腿四頭筋の腱は膝蓋骨の上部に取り付けられ、膝蓋靭帯は膝蓋骨の下部から始まる。

大腿四頭筋は、一直線の筋肉、中間の広い、横方向の幅広および内側のハムストリングからなる。側方の広幅および中位の広い膝腱の腱繊維の一部は、下方および側方に進み、膝蓋骨の側面に沿って外側および内側支持膝蓋靭帯を形成する。

膝関節を動かすとき、膝蓋骨は大腿四頭筋の伸筋力の効率を高めるブロックとして働き始める。時々、特に私たちの国では、膝蓋パッチが呼ばれています 自分の膝蓋骨靭帯。しかし、そのような用語は、公式の解剖学的文書によって受け入れられない。私たちの国では、ほとんどの場合、用語「自分の膝蓋靱帯は、」積極的にこの名前の靭帯を使用され賛辞と敬意ゾヤMironova Sergeyevna、著名な国内整形外科、外傷、スポーツドクターとして流通します。

灌流膝蓋骨靭帯を横膝ボトム動脈を通してpodnadkolennikovogo体脂肪（体ゴフ）の支持靭帯の吻合で構成されています。

脚が膝関節で曲がると、膝蓋骨は顆頭間溝を通って摺動する大腿骨大腿の大腿四頭筋の腱の前に機械的利点がある長いレバーアームに膝関節を回す。最大のストレスと緊張は、靭帯の中央部分ではなく、アタッチポイントによって経験されます。したがって、大部分の破裂は、膝蓋骨の下部の膝の極度の屈曲によって生じる。

膝蓋骨靱帯破裂は、活動的なライフスタイルを遂行する20〜40歳の男性で主に起こる稀ではあるが深刻な外傷である。おそらく、膝蓋骨靱帯破裂は、彼女の複数の微小外傷の結果であろう。通常、大人の束は引き裂かれません。それは常にバンチ病に先行され、一部の科学者は、健康的な靭帯が破裂ことができると信じて、ブレークが発生した場合 - 腱炎（症候性および無症候性の両方）。しかし、この観点はすべての科学者によって支持されているわけではありません。靭帯の破裂は罹患した腱の背部に対して起こると言えるが、破裂および健康な腱はそれほど頻繁に起こることはない。

すでに述べたように、外傷に先行する最も一般的な靭帯疾患は腱炎である。腱炎には2つの主要な形態がある。ヤングは、ジャンパーの膝（時々、病気や病気Blazina sindingが-ラーソン・ヨハンソン - スマイリーと呼ばれる）であり、高齢者 - 変性tenopatiya。通常、膝蓋靭帯は片足だけに裂けるが、両側破裂も記載される。両側破裂の可能性は、結合組織を弱める全身性疾患（例えば、関節リウマチ、糖尿病、慢性腎不全、全身性エリテマトーデスなど）。グルココルチコイドの長期間の受容または膝関節の大きな手術 - 例えば、完全な関節置換または前部の修復十字靭帯膝蓋骨の靭帯の自動化により - 膝蓋骨の靭帯の破裂のリスクも増加する。

症状

膝蓋骨靭帯の破裂は、通常、運動中に40歳以下の人々に起こる。年齢より可能性が高い40人以上の人々が、大腿四頭筋の腱を断裂するしかし膝蓋腱の断裂は、どの年齢でも可能です。傷害の典型的なメカニズム、以前のブレーク - 大腿四頭筋の迅速かつ強力な収縮が膝は、そのようなジャンプから着地や階段を登る際トリップとして、屈曲して筋肉を大腿。破裂時には、時には亀裂が聞こえることがあります。破裂は、しばしば、患者の前で膝の上のスティックで殴られているような感覚として患者に説明されます。破裂直後に痛みが現れ、膝関節の動きが不可能になるか、または激しく妨げられる。独立した能力は、しばしば困難または不可能です。

検査の際には、外傷医師は通常、膝関節または肩関節症における滲出液を検出する。これは、ラテン語からの文字通りの翻訳では、「関節の血液」を意味する。また、例えばメニスカスや他の怪我の新たな涙で、他の傷害でも発生します。支持靱帯を含む靱帯の完全な破裂により、膝蓋骨は大腿四頭筋の腱を減少させることによって上方に移動する。膝関節の伸展が損なわれたり、著しく衰弱したりして、膝の脚を曲げたり屈曲させたりすることができない。いつ部分不連続患者の支持靭帯を維持したまま破裂すると、ある程度までは独立した延長が可能であるが、屈曲に対する耐性のように、それは大きく弱められる。

血管症では、浮腫が明らかになる。この写真は、右膝関節の腫脹を示しています。浮腫は膝蓋骨の上に位置する（膝蓋骨）、すなわち流体は、上顆嚢（膝関節の上捻れ）に蓄積する。比較のために、左の正常な膝

多くの場合、膝蓋骨パッチがあるべき場所での閉塞を感じることが可能である。患者が傷害を直ちに払拭しなければ、組織化された血腫または線維症はこの欠陥を隠すことができる。それにもかかわらず、遅く参照される後期患者には、靭帯破裂の他の徴候（外傷、不均衡、跛行の特徴的な病歴）がある。破裂の数週間後、大腿四頭筋の萎縮がしばしば起こる。

診断に役立つことができる追加の方法研究。

放射線写真。直接および側方投影の画像は、膝関節における他の傷害、特に骨折を排除することができる。すでに述べたように、膝蓋靭帯が完全に破裂すると、後者は大腿四頭筋の牽引力によって上方に変位する。しかし、膝蓋骨の先天性の膝蓋骨は、膝蓋靱帯の破裂を意味するものではない。この状態を評価するためにX線及び（しばしばInsall-Salvatiインデックスを使用）膝蓋骨高立っ特殊索引を評価する第二、健康な関節を行います。

あなたは私たちがすでに指摘しているように、多くの場合、X線の膝蓋骨への結合部位で破裂膝蓋腱を、壊したとき、多くの場合、小さな戸建骨片を見ることができます。

（販売者）osevoyts投影におけるピクチャは、膝蓋骨、膝蓋骨の骨軟骨のilirassekayuschy（ケーニッヒ病）の骨折として、付随関節病変を除外することができます。

側方投影におけるX線撮影。左 - 正常な膝関節。右 - 膝蓋靭帯が破裂し、膝蓋骨が上に曲がった

超音波およびMRI。超音波は、膝蓋靱帯を検査する効果的な方法を指す。超音波のメリットの中には、比較安価、電離放射線の欠如、アクセシビリティおよび迅速な結果が注目される。この方法の適用性および信頼性を著しく低下させる超音波の主な欠点は、調査医師の技能に対する結果の高い依存性である。 MRIは、特に再発性（慢性）休憩を持つ患者では、診断に非常に正確であり、かつ部分的および完全な涙の鑑別診断では、などの疑い付随する関節内の病態の例では、急性MRIのほとんどのケースでは必要ありません。

膝関節の磁気共鳴イメージング。 Sloeva - 正常な膝蓋骨の靭帯（赤い矢印でマーク）、右手 - 膝蓋骨の靭帯の破裂（青い矢印）

治療

拡張機能を回復させる完全な破裂（運動選手および非アスリート両方）を有するほとんどの患者は、外科的処置。それは、診断の正確さに依存する、適時に行われなければならない。保守的な治療は効果がなく、めったに使用されません。

最近の研究では、外傷後2〜4週間以内に裂傷した靭帯の早期縫合が通常、後縫合（損傷後4〜6週間）よりも優れた結果をもたらすことが示されている。その後妨げ削減大腿四頭筋や靭帯の長さと整合性を回復させる結合組織の癒着をステッチすることは非常に困難です。

切開後の手術では、外科医は、引き裂かれた靭帯および支持靭帯の端部を見つけて清掃する。靭帯が膝蓋近くに引き裂かれた場合、通常、靱帯からの糸は膝蓋骨に穿孔された2〜3本の溝を通って引き出される。さらに、円形補強縫合糸がしばしば使用される。ギャップは、靱帯縫合エンドツーエンド膝蓋靱帯の中心に近いと靭帯に厚い非吸収性スレッドをサポートしている場合。

膝蓋腱のシーム（膝蓋骨からの靭帯の剥離）

不規則な破裂を伴った膝蓋腱の縫合

手術中、正常な膝蓋骨の高さを回復させるために、健常な膝関節と比較してX線撮影を用いることが重要である

大腿 - 膝蓋関節の解剖学的構造の完全な復元は、その安定性を高め、転帰を改善する。靭帯の長さの復元と膝蓋骨の姿勢の高さが結果を改善し、その後の合併症の数を減少させることが証明されている。次に、合併症は、放置されたおよび慢性の症例の治療の障害となり得る。手術前にこのような場合には徐々に膝蓋骨を引っ張ることにより靭帯の長さを復元するために必要とされ得る（例えば、イリザロフ型またはその類似体の外部の固定装置）、手術中の靱帯の周りに癒着の分離および移植を用いてプラスチック材料を使用します。

術後期間

以前は、膝蓋靱帯の手術後の患者のほとんどは、装具やキャストを使用して6週間以内に曲がっていない位置で固定化（固定化）足を規定します。これは靭帯の緊張を解消し、治癒をもたらし、良好な結果が報告されていると考えられていた。操作は栄養や靭帯の治癒にプラスの効果を持っていた後の動きについての情報の蓄積と、報告書は、その初期の動員が固定化よりも悪い結果を生成しませ表示されるようになりました。膝のアクティブ拡張移動 - この場合の従来の回路は、2週間後に活性の添加による動作後の最初の日受動屈曲と伸展の筋肉と太もも後部基を大腿、そして3~4週間後の大腿四頭筋のための等尺性運動を提供します。すぐに手術後、患者は、操作足のつま先を踏むために許可され、6週間後に、時に大腿四頭筋大腿と足の所持の復元機能 - 全体の足の上に、松葉杖にもちません。このような術後レジームを提供するために、調節可能なヒンジによって所定の振幅振幅で運動を行うことができる装具が必要とされる。

膝関節装具

膝蓋腱断裂の最も頻繁な合併症 - 大腿四頭筋の強さと完全に膝に足を曲げることができないことが永久に失わ。これらの合併症は、治療の欠陥ではなく、傷害の直接の結果であると考えられている。これらの合併症の重篤度を最小限に抑えるために、運動の振幅と強さの回復を強調する理学療法練習の助けを借りて、術後期間の積極的な管理の必要性は非常に明白です。

合併症

外科的合併症はまれである。彼らは傷、膝蓋靱帯ihondromalyatsiyaの関節内出血耐性、再破裂を化膿不一致の継ぎ目であってもよいの中で。膝関節の動きの完全な回復、および（85から90パーセントまで）大腿四頭筋と後部太もも筋群の十分な復元力にスポーツ活動を再開する際に繰り返さ靭帯破裂が通常発生します。修復力学suprapatellaris - 大腿関節は、対称性と手術中の両方の膝関節の横膝蓋骨スナップショットの上に立っての高さの評価を容易にします。

予測

膝蓋骨靭帯破裂の治療の結果に関する文献には多くの研究が発表されている。現在、唯一の好ましい予後因子は早期手術である。さらに、孤立した破裂を有する若年者および身体的に発症した患者は、高齢者よりも、または共傷を受けている患者で成功する可能性が高い。一般的には、運動の範囲大腿四頭筋とわずかな減少（10％）のいくつかの萎縮があるかもしれませんがすべてではないが、負荷をベースラインに、アマチュア選手の間で戻ってきているものの、早期の手術後、患者の66から100パーセントは、良いか優れた結果を持っていました。

記事を書くときは、資料が使用されました：

Kasten R et al：膝蓋腱の破裂：68例のレビューおよび2つの拡張方法を比較した29の破裂の後ろ向き研究。 Arch Orthop Trauma Surg 2001; 121：578。

- 挫傷、骨折、転位、靭帯の破裂、 - 様々な病気に被保険者ではありません。疾患は、異なる性質を有し、靭帯および腱を含む膝関節のすべての構造に影響を及ぼし、その炎症は一般に腱炎と呼ばれる。膝腱炎の症状の特異性は、疾患の良好な治療および四肢の機能の完全な回復のために差別化された診断を必要とする。

膝関節には特別な解剖学的構造大腿四頭筋の活動を強化することを可能にする。この筋肉群は、大腿部の前部および部分的に外側の表面全体を占め、脛の伸展部に四肢で応答する。

大腿四頭筋は大腿骨の4つの別々の筋肉で構成されており、それぞれの筋肉は大腿上部に由来する。膝関節に下降すると、膝蓋骨を覆う1つの共通の腱に流れ込み、膝キャップの下側は脛骨の脛骨の結節に付着する。膝関節の腱のこの部分は、膝膝蓋骨と呼ばれています。

膝および周囲の組織の腱に影響を及ぼす性質の炎症は、膝関節の腱炎と呼ばれる。膝の腱炎は年齢や性別にかかわらずかなり一般的です。

原因

腱（腱炎）における炎症過程の発生を引き起こす原因は、

リスクグループ

膝関節疾患のリスクグループの腱炎は、積極的に動いている人と（選手）がたくさんあるだけでなく、その本体は特定の寿命である強力な加齢に関連した変化（ティーンエイジャー、高齢者）を受けたもの。

さらに、リスクのある患者は、関節を冒す自己免疫疾患（関節リウマチ、全身性エリテマトーデス）、糖尿病や慢性腎不全です。

症状と徴候

膝の腱炎の発症は、以下の症状によって示される：

膝関節の腱の炎症過程は段階的に進行する：

最初は、優しさは重い負荷のもとでしか現れません。
わずかな負荷でも痛みがより強くなり、発作を起こすことがあります。
強い痛みを伴う感覚、安らぎの中でさえも渡らない。
膝の伸展に非常に激しい痛みが現れる靭帯の破裂がある。

診断

点検および触診。
患肢の膝は健康な拡大サイズ、腫脹、発赤、発熱とは異なります。触診時に疼痛が発現する。
生化学的および一般的な血液分析。
指標は、通常、疾患が遠くになった場合、または病変が合併した場合にのみ変化します。これが単に外傷による腱炎であれば、一般的な血液検査は割り当てられません。

無視された腱炎では、血中にこのような異常があるかもしれません：

ESRが向上しました。

また、炎症の徴候。しかし、さらに、ESRの増加は、自己免疫疾患（例えば、関節リウマチ）を示し得る。

レベルを超えて尿酸.

血液中のC反応性タンパク質の出現。

膝の腱と靭帯の急性炎症、この炎症の感染原因を話す。

リウマチ因子の増加。

腱炎を引き起こした自己免疫疾患の徴候。

X線検査では、塩、関節炎または滑液包炎の沈着を見ることができます。これらの病状は腱炎に伴うことがある。
超音波検査は腱炎で起こる膝腱の構造の変化を決定する。超音波を使用することは、炎症過程の局在、すなわち疾患の段階も決定する。
CTおよびMRI - これらの方法は、腱および靭帯の間隙、他の構造変化を同定することができる。

痛風の疑いがある場合は、中足指節関節からの関節液の検査。尿酸の塩が含まれていると、「痛風」の診断が確認されます。

治療法

保守的療法

治療の選択は、この特定の症例における腱炎がなぜ生じたかの理由に依存する。しかし、事実上あらゆる病因の腱炎で使用されるアクションの普遍的なリストがあります（ただし例外はあります）：

コールド圧縮アプリケーション。最初の数時間で膝の怪我を助ける。冷却すると、患部への血液供給が減少し、毛細血管が狭くなり、流体が血管を組織に残すことが少なくなり、腫脹が減少し、痛みが減少する。そして、ここでは、腱炎が全身性疾患のために生じた場合、例えば、関節リウマチ、炎症を起こした膝を冷やすことは不可能です。
損傷した手足の不動化。これは、腰の筋肉を緊張から保護し、ひいては損傷した膝の腱を緊張から保護する。しかし、痛風や慢性関節リウマチに対する腱炎では、固定化は推奨されません。この場合、影響を受ける膝の負担を軽減するだけで十分です。
抗炎症および抗菌療法。腱炎治療の基礎です。感染症の場合、抗生物質も使用される。全身作用の抗炎症薬による治療の経過は、これらの薬物が胃腸粘膜に関して極めて攻撃的であるため、2週間を超えて続くことはない。それらもフォームで使用されます。この治療法は、主に、腱炎外傷の起源において使用される。
理学療法治療。損傷した組織の代謝を促進します。通常、5つの手続きが規定されています。腱破裂が規定されている場合は、より長い治療が必要です。

膝関節の腱炎の治療のために、以下のタイプの理学療法が使用される：

レーザー療法;
磁気療法;
UV療法;
米国の治療;
リアーゼによる電気泳動（リダクターゼは治癒を促進し、腱の破裂後の瘢痕の形成を許容しない）。

マッサージ。マッサージ効果が血流と組織の代謝を改善すると、筋肉が緩和され、損傷した腱の緊張が緩和されます。しかし、感染症の腱炎では、このような治療は推奨されていません。なぜなら、損傷した領域の血液供給とリンパ流の改善により、感染のさらなる拡大のための好ましい条件が作り出されるからです。
エクササイズセラピー。エクササイズは、大腿筋を引き伸ばして強化するために使用され、ひざの靭帯のより良好な回復に寄与する。

膝腱炎の外科的治療

膝関節の靭帯および腱の切開/破裂がある場合、外科的処置は必須である。これは、罹患組織の切除および損傷した腱/靱帯の修復からなる。

外科的介入の一部は、オープンな方法で実施することができ、いくつかは関節鏡を用いて行うことができる。

膝の腱炎による必要な操作の決定は、医師が個々に個別に行う。

このような手術後の膝機能の回復には、約2〜3ヶ月かかります。

民俗法

最も一般的な在宅治療は、罹患した膝に冷たく適用することです。さらに、様々な圧迫、軟膏、および適用が使用される。

ジンジャーの圧縮。
ジンジャーは組織の再生を促進し、炎症を緩和する。ガチョウの大さじ1杯に、ピーチバターまたはアプリコット4滴を加え、水1リットルを希釈します。得られた塊をガーゼナプキンに塗布し、ポリエチレンで覆い、痛みのある部位に1時間適用する。
アルニカ。
乾燥したアルファの花序を粉砕し、豚の脂肪を加えます。低温では、沸騰させないで、混合物を10-15分間浸してください。得られた軟膏の形態の腱炎による治療は、1日2回適用される。
アロエ
準備の前に、植物の切断された葉は少なくとも24時間冷蔵庫に保管しなければなりません。その後、アロエを粉砕し、ジュースを絞ってください。フレッシュジュースは、膝関節領域に適用される腱炎のための1日4〜6回の圧迫に使用されます。

基本的には、このような方法は、腱の炎症を引き起こした膝の軽い外傷性の傷害に有効である。彼らは腱炎の症状の重篤度を軽減し、腫れを和らげ、痛みを和らげることができます。