成人のsoeの正常な血中濃度。 血液検査におけるESRとは何ですか？ ESRレベルが上昇したとき

病気を訴えてクリニックに来ると、まず一般的な血液検査をするように勧められます。 これには、ヘモグロビンの量、白血球、赤血球沈降速度（ESR）などの患者の血液の重要なパラメーターのチェックが含まれます。

複雑な結果により、患者の健康状態を判断できます。 最後の指標は特に重要です。 体内の炎症過程の有無を判断するために使用できます。 ESRのレベルの変化に応じて、医師は病気の経過と使用された治療法の有効性について結論を出します。

女性の身体にとってのESRレベルの重要性

血液の一般的な分析では、非常に重要なパラメーターがあります-赤血球の沈降速度、女性では速度が異なり、年齢のカテゴリーによって異なります。

これはどういう意味ですか-ESR？ この指標は、赤血球の沈降速度、血液の分画への分解速度を示します。 研究を行うとき、重力は試験管内の血液に影響を及ぼし、徐々に層状になります。密度が高く暗い色の下部のボールが現れ、上部のボールはある程度透明な明るい色合いになります。 赤血球が沈降し、互いにくっつきます。 このプロセスの速度は、ESRの血液検査によって示されます.

この調査を実施する際には、次のことを考慮に入れる必要があります。

• 女性は男性よりもわずかに高いESRレベルを持っています。これは、身体の機能の特殊性によるものです。
• 最も高い率は朝に観察することができます。
• 急性の炎症過程がある場合、ESRは病気の発症の発症から平均して1日後に増加し、その前に白血球の数が増加します。
• ESRは回復中に最大値に達します。
• 指標が長期間過大評価されている場合、炎症または悪性腫瘍について結論を出すことができます。

この分析が必ずしも患者の健康状態を示しているとは限らないことは注目に値します。 場合によっては、炎症過程が存在する場合でも、ESRが正常範囲内にあることがあります。

通常のESRレベルとは何ですか？

多くの要因が女性のESRレベルに影響を与えます。 女性の赤血球沈降速度の一般的な速度は2〜15 mm / hであり、平均は10 mm / hです。 値は多くの要因に依存します。 それらの1つは、ESRのレベルに影響を与える病気の存在です。 年齢も女性のこの率に影響を与えます。 各年齢層には独自の規範があります。

女性のESR基準の限界がどのように変化するかを理解するために、年齢別の表があります。

思春期の始まりから18歳まで、女性のESR率は3〜18 mm / hです。 彼女は、月経期間、病気の予防のためのワクチン接種、怪我の有無、炎症過程に応じてわずかに変動することができます。

18〜30歳の年齢層は、子供の誕生が最も頻繁に発生する生理的な夜明けにあります。 この時点での女性のESRレベルは2〜15 mm / hです。 前の場合と同様に、分析の結果は、月経周期、ならびにホルモン性避妊薬の使用、さまざまな食事の順守に依存します。

妊娠が始まると、この指標の値は急激に増加し、45 mm / hまでは正常値と見なされます。 これは、ホルモンの変化やその他の要因が原因で発生します。

また、ヘモグロビンの量は、出産後の期間に影響を与える可能性があります。 出産時の失血によるその減少は、白血球数とESRの増加を引き起こす可能性があります。

30〜40歳の女性の基準は増加しています。 逸脱は、栄養不良、心血管疾患、肺炎、およびその他の病的状態の結果である可能性があります。

女性が40〜50歳に達すると、閉経が始まります。 この時期の基準は拡大しており、下限が下がり、上限が上がる。 そして、結果は0から26 mm / hになります。 それは閉経の影響下での女性の体のホルモンの変化の影響を受けます。 この年齢では、内分泌系、骨粗鬆症、静脈瘤、および歯科疾患の病状の発症は珍しいことではありません。

50歳以上の女性のESR率の限界は、前の年齢期間の限界と有意な差はありません。

60歳の発症後、最適な境界が変化します。 インジケータの許容値は、2〜55 mm / hの範囲にすることができます。 ほとんどの場合、年をとるほど病気が多くなります。

この係数は、条件付きレートに反映されます。 真性糖尿病、骨折、高血圧、投薬などの状態は、高齢者の検査結果に影響を与えます。

女性のESRが30の場合、これはどういう意味ですか？ 妊婦や年配の女性がそのような検査結果を出せば、大きな心配事はありません。 しかし、この指標の所有者が若い場合、彼女の結果は増加します。 同じことがESR40とESR35にも当てはまります。

ESR 20は中年女性の通常のレベルであり、女の子がそれを持っている場合、彼女は用心深く、自分の健康を注意深く考慮する必要があります。 ESR25とESR22についても同じことが言えます。40歳未満の年齢層では、これらの指標は過大評価されています。 この結果の理由をさらに調査し、明確にする必要があります。

ESRを決定するための方法

ESRの血液検査から結果を得るにはいくつかの方法があります。

1. パンチェンコフの方法。 この診断方法は、パンチェンコフキャピラリーとも呼ばれるガラスピペットを使用して実装されます。 この研究は、指から採取した血液を含みます。
2. ..。 結果を得るために、血液分析装置が使用されます。 この場合、血液は静脈から採取されます。 特別なテストチューブで、それは抗凝固剤と組み合わされ、直立した位置でデバイスに配置されます。 アナライザーは計算を実行します。

科学者はこれら2つの方法を比較し、2番目の結果の方が信頼性が高く、静脈血の分析結果をより短時間で取得できるという結論に達しました。

ウェスターグレンの方法が国際的であると考えられている間、パンチェンコフの方法の適用はポストソビエト空間で普及しました。 しかし、ほとんどの場合、どちらの方法でも同じ結果が得られます。

研究の信頼性に疑問がある場合は、有料の診療所で再度確認できます。 別の方法では、結果を歪める人的要因を排除しながら、C反応性タンパク質（CRP）のレベルを決定します。 この方法の欠点は、コストが高いことですが、その助けを借りて取得したデータは信頼できます。 ヨーロッパ諸国では\u200b\u200b、ESR分析はすでにSBRの決定に置き換えられています。

どのような場合に分析が割り当てられますか？

通常、医師は、人の健康が悪化したとき、医師の診察を受けて健康状態が悪いと訴えたときに研究を処方します。 その結果がESR指標となる一般的な血液検査は、治療の有効性をチェックするだけでなく、さまざまな炎症過程に対して処方されることがよくあります。

医師は患者にこの研究を紹介し、病気や疑いがある場合は正しい診断を下します。 ESRの血液検査の結果は、各人の定期的な健康診断に合格するためにも必要です。

ほとんどの場合、紹介はセラピストによって処方されますが、そのような必要が生じた場合、血液学者または腫瘍学者は研究のために送ることができます。 この分析は、患者が観察されている医療機関の研究室で無料で実行されます。 しかし、意のままに、人は自分が選んだ実験室でお金のために研究を受ける権利があります。

ESRの血液検査が義務付けられている病気のリストがあります：

1. リウマチ性疾患の発症の可能性。 それはループス、痛風、または関節リウマチである可能性があります。 それらのすべては、筋骨格系の作業中に関節の変形、硬直、痛みを伴う感覚を引き起こします。 病気や関節、結合組織に影響を与えます。 これらの疾患のいずれかが存在する場合の結果は、ESRの増加になります。
2. 心筋梗塞。 この病状の場合、心臓動脈の血流が妨げられます。 これは突然の病気であるという意見もありますが、発症前から前提条件が整っています。 健康に気を配っている人は、発症の1ヶ月前でも対応する症状の出現に気付くことができるので、この病気を予防することができます。 軽度の痛みでも発生した場合は、医師に相談する必要があることを覚えておく必要があります。
3. 妊娠の始まり。 この場合、女性と彼女の胎児の健康状態がチェックされます。 妊娠中は、血液を繰り返し寄付する必要があります。 医師はすべての指標について血液を徹底的にテストします。 すでに述べたように、ホルモンの変化により、基準の上限の顕著な増加が許容されます。
4. 新生物が発生したとき、その発達を制御するため。 この研究により、治療の有効性を確認するだけでなく、初期段階で腫瘍の存在を診断することもできます。 赤血球沈降速度の増加は、炎症の存在を示している可能性があります。 一般的な寒さから癌まで、さまざまな原因があります。 しかし、あなたはより深い調査を行う必要があります。
5. 細菌感染の焦点の疑い。 この場合、血液検査は通常より高いESRレベルを示しますが、ウイルス性疾患を示している可能性もあります。 したがって、ESRのみをガイドすることはできません。追加のテストを実行する必要があります。

ESR血液検査は病気の診断の主要なものの1つであるため、この研究のために医師が派遣される場合、適切な準備のためのすべての要件を満たす必要があります。

正しくテストする方法

患者の血液を検査するために、それは通常静脈から採取されます。 分析では、ESRだけでなく、他の多くの指標も示されています。 それらすべてが一緒に医療スタッフによって評価され、複雑な結果が考慮されます。

真実であるためには、あなたは準備する必要があります：

• 空腹時に血を寄付する方が良いです。 赤血球の沈降速度に加えて、糖度を調べる必要がある場合は、血液を提供する12時間前に、食べる必要がなく、歯を磨くだけで、普通の水を飲むことができます。
• 採血の1日前にアルコール飲料を飲まないでください。 同じことが喫煙にも当てはまります。 喫煙したいという強い願望がある場合は、少なくとも朝はそれをやめなければなりません。 これらの要因は、研究結果に影響を与えやすいため、排除されています。
• もちろん、薬の服用をやめる必要があります。 まず第一に、これはホルモン性避妊薬、マルチビタミンに関係します。 治療法の使用を中断できない場合は、主治医にそのことを知らせる必要があります。主治医は、この薬の摂取量を考慮して、得られた結果を調整します。
• 朝は少し落ち着いて息を呑むために、事前に採血することをお勧めします。 この日は、バランスを取り、体に重い体を動かさない方がいいです。
• ESRテストは月経期に依存するため、血液を提供する前に、研究を受けるのに最適な時期について医師に相談する必要があります。
• 採血の前日は、脂肪分や辛いものを制限する必要があります。

分析の配信による操作は、多くの苦痛なしに迅速に通過します。 それでも気分が悪い、またはめまいがする場合は、看護師に伝えてください。

女性のESRのレベルが上昇した場合、これはどういう意味ですか？

上記のように、女性の基準は何ですか、赤血球の沈降速度は年齢と状態（たとえば妊娠中）に応じたものでなければなりません。 では、ESRはいつ上昇したと見なされますか？ 年齢指標が5単位以上増加する方向に基準から逸脱している場合。

同時に、肺炎、結核、中毒、心筋梗塞などの疾患の存在を検出することができます。 しかし、この分析は、それに基づいて診断を下すのに十分ではありません。 たまたまボリュームたっぷりの朝食でさえ、この指標の増加を引き起こす可能性があります。 したがって、ESRが通常より上に見つかった場合でも、慌てる必要はありません。

正常な赤血球沈降速度とリンパ球の上昇により、ウイルス性疾患が発症する可能性があります。 このレベルの慣性を考慮に入れて、結果として疑わしい場合は、試験に再合格する必要があります。

ESRのレベルが低い女性の健康状態

女性の血中ESR率と値の増加が何を意味するかを説明したので、この指標のレベルが低くなる原因を説明します。 この結果は、次の理由で発生する可能性があります。

• 不十分な血流;
• てんかん;
• 肝疾患（肝炎）;
• 特定の薬、特に塩化カリウム、サリチル酸塩、水銀ベースの薬を服用する。
• 赤血球増加症、赤血球血症;
• 神経疾患;
• 赤血球の形状の変化を引き起こす疾患、特に異細胞症;
• 厳格な菜食主義;
• 高アルブミン血症、低フィブリノーゲン血症、低グロブリン血症。

ご覧のとおり、赤血球の沈降速度の値が低いことは、増加した値と同じくらい憂慮すべきことです。 正常な指標からいずれかの方向に逸脱した場合、そのような健康状態の原因を探し、病気を治療する必要があります。

ESRインジケーターを通常に戻す最も簡単な方法は何ですか

赤血球の沈降速度の増減は、それ自体は病気ではありませんが、人体の状態を示しています。 したがって、女性の血中のESRをどのように下げるかという質問に対して、この値は、それを引き起こした原因が取り除かれた後にのみ正常に戻ると答えることができます。

これを実現するために、時には患者はただ忍耐強くそして熱心に癒す必要があります.

ESRインジケーターが久しぶりに正常に戻る理由：

• 壊れた骨の治癒は遅く、傷は長い間治癒します。
• 特定の疾患の治療の長期治療コース;
• 子供を運ぶ。

妊娠中の赤血球沈降速度の上昇は貧血と関連している可能性があるため、予防を試みる必要があります。 すでに発生している場合は、医師が処方した安全な薬で治療を受ける必要があります。

ほとんどの場合、ESRは、炎症を取り除くか、病気を治すことによってのみ、許容可能なレベルまで下げることができます。 さらに高い結果は、実験室のエラーの結果である可能性があります。

赤血球沈降速度の分析に合格したときに、基準より上または下に指標が見つかった場合は、検査に再度合格し、結果に偶発的な歪みがないことを確認する必要があります。 また、食事を見直して、悪い習慣に別れを告げる価値もあります。

長い間、科学は人間の血を研究してきました。 今日、現代のクリニックでは、血液検査の結果に基づいて、体の一般的な状態、既存の機能不全、または炎症過程を特定することが可能です。 医師が注意を払う最も重要な指標の1つは、ESR（または赤血球沈降速度）です。 実験室で、血液がテストチューブ内で成層していることに気付いたかもしれません。濃い赤はテストチューブの下部にあり、上部がより透明であるため、沈殿物は赤血球であり、それらの沈殿速度はmm / hで測定されます。 このパラメータに基づいて、健康状態および既存の生理学的または病理学的プロセスについて条件付きの結論を導き出すことができます。 女性、子供、男性の血中のESRの割合は異なります。 しかし、血の数に影響を与える要因は性別だけではありません。 女性のESRの割合は年齢によって異なります。 それで、血中のESRとは何ですか、分析はどのように実行されますか、そして女性の血中のESRの割合は何ですか-私たちの記事のトピックです。

ESR分析とは

患者からの採血は、指先（一般的な臨床分析）または静脈から、通常は朝の空腹時に行われます。これは、日中は指標が変動する可能性があるためです。 さらに、血中のESRを決定するために、WastergrenまたはPanchenkovのいずれかの方法が使用されます。 これらの方法の原理は類似しており、沈降速度を上げた場合にのみ違いが顕著になります。 肝心なのは、特殊な物質（抗凝固剤）を分析しながらテストチューブに入れることで、血液の凝固を防ぎます。 次に、チューブを直立させたまま1時間置きます。 さらに、赤血球が沈降するとき、分離された血漿液のｍｍ単位の量が考慮される。 血漿と赤血球の間の試験管の境界はESRレベルです。

女性のESR率はいくらですか？

女性の標準である赤血球沈降速度は、一般的な健康状態やホルモンの変動など、さまざまな状況に依存する可能性があるため、かなり相対的な概念です。 しかし、平均して、ESRは通常1時間あたり2〜20ミリメートルと見なされます。 これは、原則として、男性の指標以上のものです。 しかし、女性の標準である血中のESRのレベルは年齢とともに変化することを忘れないでください。 年齢別の基準の次の指標を区別することができます。

• 18〜30歳の女性-4〜15（mm / h）;
• 妊娠中の女性-20-45（mm / h）;
• 30〜50〜60歳の女性：8〜25（mm / h）
• 50歳以降の女性の場合、ESR率は12〜52（mm / h）の範囲です。

妊娠中は、原則として指標が増加し、妊娠の状態、健康状態、妊婦の顔色や体格によっても変化することがあります。

ESR 10-12は、体が完全に形成され、他の刺激的な要因がない健康な女性にとって最適な制限です。

女性のESR20-30、これはどういう意味ですか？ この適度に高い数値は、興味深い状況または活発な月経を示している可能性があります。 どちらも利用できない場合、これは貧血または細菌感染の初期段階を示している可能性があります。

若年および中年の女性の血中のESR指標が40である場合、おそらく赤血球の働きの異常、深刻な炎症、または進行性腫瘍について話していると思われます。 あなたの状態は必ず分析され、調べられなければなりません。

血液検査でESR率が60単位過大評価されている場合、その人は深刻な健康上の問題を抱えており、おそらくそれを知っています。 そのような場合、組織の分解、身体の化膿、または急性慢性疾患について話し合うことがよくあります。

ESRの増加または過小評価

平均的な統計基準からの逸脱は、混乱に陥り、さまざまな診断を考案する理由にはなりません。 ESRの増加は、さまざまな炎症過程で見られますが、初歩的な寒冷の急性呼吸器感染症でさえ、指標も反応します。 通常のESRインジケーターが常に15〜16ユニット前後で変動し、突然ESRが18〜19または20を少し超える程度になった場合は、完全に回復してもアラームを鳴らさないでください。通常のインデックスは通常に戻ります。

血中のESRがわずかに増加する可能性があるが、絶対に安全な理由をリストアップします。

• 厳格な食事または断食中の女性の長期滞在;
• 月経の期間;
• 妊娠と産後の期間;
• 検査前の大量の食物摂取;
• アレルギー反応;
• 耳、喉、鼻の器官の違反（中耳炎、副鼻腔炎など）;
• 術後の状態;

赤血球沈降速度のレベルが標準から大幅に大きく逸脱している場合、これの理由は、女性の体内で発生しているより深刻な疾患である可能性があります。

• 胆嚢、大腸の病理;
• 膵臓の病気;
• 結核;
• 肝炎、真菌;
• 紅斑性ループス;
• 貧血;
• 腎臓病。

分析の結果、ESRが27の場合、これは堆積速度の適度な増加と見なされます。 医師は、低タンパク血症または貧血が疑われる場合、さらに検査を命じることができます。

女性のsoe26のレベルは重大とはほど遠いため、耳、喉、鼻、真菌感染症、またはウイルスの重篤な疾患によって引き起こされる可能性があります。 この場合、病気の主な原因を取り除いた後、医師の監督の下で血液の正常化を行うことができます。

レベルが30単位のマークを超えており、妊娠の疑いがない場合は、深刻な病気が発生している可能性があります。深刻な病気は、時間内に見られる血中数のおかげで、迅速かつ正常に克服できます。 女性では、手術を受けた後、および進行中または延期された急性細菌性疾患とともに、32以上のESRが現れることがあります。

女性のESR45は、医師の診察を受ける緊急の理由です。

女性の血中ESRの低下は、次の場合に観察できます。

• 赤血球増加症;
• 赤血球の形の変形;
• DIC症候群;
• 白血球増加症。

医師による定期的な検査で、時間内に異常を特定し、深刻な病気の発症を防ぐことができることを忘れないでください。 健康になる！

ESR （赤血球沈降速度）は、さまざまな原因の炎症の非特異的な指標です（垂直に配置されたテストチューブ内）。

臨床診療では、ESRの定義は次のとおりです。 アクセス可能, 簡単にできますダイナミクスでテストを実行するときに、患者の状態を評価し、病気の経過を評価します。

使用の主な適応症：
予防検査（スクリーニング研究）
炎症過程で発生する疾患-心臓発作、腫瘍、感染症、結合組織疾患および他の多くの疾患

赤血球沈降速度- 非特定の指標 、さまざまな病因の炎症過程の経過を反映しています。

ESRの増加は、常にではありませんが、多くの場合、白血球数の増加および炎症の非特異的な生化学的指標であるC反応性タンパク質の濃度の増加と相関しています。
炎症中の急性期タンパク質（C反応性タンパク質および他の多く）の形成の増加、赤血球の数および形状の変化は、血液細胞の膜特性の変化をもたらし、それらの接着に寄与する。 これはESRの増加につながります。

!!! 現在、ESRの測定と比較して、炎症、壊死の最も特異的で感度の高い、したがって好ましい指標は、C反応性タンパク質の定量的測定であると考えられています。

ESRは、抗凝固剤を2層に追加したテストチューブ内の血液分離速度の指標です。
アッパー-透明プラズマ
下-沈降した赤血球

赤血球の沈降速度は、形成された血漿層の高さ（ミリメートル/時（mm / h））によって推定されます。

赤血球の比重は血漿の比重よりも高いため、試験管内に抗凝固剤（クエン酸ナトリウム）が存在すると、重力の影響で赤血球が底に沈みます。

赤血球の沈降（沈降）のプロセスは、3つのフェーズに分けることができます。これらのフェーズは、さまざまな速度で発生します。
1.赤血球はゆっくりと別々の細胞に定着します
2.赤血球は凝集体を形成します-「コインカラム」、そして沈降はより速く起こります
3.多くの赤血球凝集体が形成され、それらの沈降は最初に遅くなり、次に徐々に停止します

他のテストと組み合わせたダイナミクスにおけるESRの決定、 治療の有効性のモニタリングに使用炎症性および感染性疾患。

ESRインジケーターに影響を与える要因

ESR指標は、多くの生理学的および病理学的要因によって異なります。

ESR値 男性より女性の方がわずかに高い.
妊娠中の血液のタンパク質組成の変化は、この期間中のESRの増加につながります。

日中、値の変動が発生する可能性があります、最大レベルは日中に観察されます。

赤血球沈降中の「コインカラム」の形成に影響を与える主な要因は、血漿のタンパク質組成です。 赤血球の表面に吸着する急性期タンパク質は、それらの電荷と互いに反発を減らし、コインカラムの形成を促進し、赤血球の沈降を促進します。

急性期タンパク質の増加たとえば、急性炎症におけるC反応性タンパク質、ハプトグロビン、アルファ-1-アンチトリプシンは、ESRの増加につながります。

急性の炎症および感染過程に温度の上昇と白血球数の増加の24時間後に、赤血球の沈降速度の変化が認められます。

慢性炎症を伴う ESRの増加は、フィブリノーゲンと免疫グロブリンの濃度の増加によるものです。

赤血球のいくつかの形態学的変異体eSRにも影響を与える可能性があります。 アニソサイトーシスとスフェロサイトーシスは赤血球の凝集を阻害します。 マクロサイトは、その質量に対応する電荷を持ち、より速く沈降します。

貧血を伴う drepanocyteはESRに影響を与えますそのため、炎症があってもESRは増加しません。

ESR値は、性別と年齢によって異なります。
新生児では、ESRは非常に遅く、約2 mmです。これは、高いヘマトクリットと低いグロブリン含有量に関連しています。
4週間までに、ESRはわずかに加速します。
2歳までに4-17mmに達する
大人と10歳以上の子供ESRの範囲は男性で2〜10 mm、女性で2〜15 mmです。これは、アンドロゲンステロイドのレベルが異なることで説明できます。
高齢者では、ESRの通常のレベルは2から 38 男性と2から 53 女性の間で。

ESRインジケーターを変更する理由

血液の粘度と赤血球の総数も、この指標に大きな影響を及ぼします。

知られているように、血液粘度の有意な減少を伴う貧血では、ESRの増加が観察され、赤血球増加症では、粘度の増加およびESRの減少が観察されます。

ESRの増加

ESRの増加の最も一般的な理由は、血漿中の粗いタンパク質（フィブリノーゲン、a-およびg-グロブリン、パラタンパク質）の含有量の増加、およびアルブミンの含有量の減少です。 粗いタンパク質は負電荷が低くなります。 負に帯電した赤血球に吸着されるため、表面電荷が減少し、赤血球の収束とより速い凝集が促進されます。

したがって、ESRが増加する理由は次のとおりです。
感染症、炎症性疾患、組織破壊。
悪性腫瘍、パラプロテイン血症（例、マクログロブリン血症、多発性骨髄腫）など、血漿中のフィブリノーゲンおよびグロブリンの含有量の増加につながる他の状態。
心筋梗塞。
肺炎。
肝疾患-肝炎、肝肝硬変、癌など、重度のタンパク質異常症、免疫炎症、肝組織壊死を引き起こします。
腎臓病（特に腎症症候群（低アルブミン血症）などを伴うもの）。
コラージュノーズ。
内分泌系疾患（糖尿病）。
貧血（ESRは重症度に応じて増加します）、さまざまな怪我。
妊娠。
化学薬品による中毒。
高齢者
中毒。
怪我、骨折。
ショック、手術後の状態

ESR値の減少

3つの主な要因がESRの低下に寄与しています。
1）血液凝固
2）アシドーシス
3）高ビリルビン血症

したがって、ESR値が減少する理由は次のとおりです。
多発性赤血球血症。
シックルセル貧血。
スフェロサイトーシス。
低フィブリノーゲン血症。
高ビリルビン血症。
空腹時、筋肉量の減少。
コルチコステロイドを服用。
妊娠（特に1学期と2学期）。
ベジタリアンダイエット。
過水和。
筋ジストロフィー。
循環不全の顕著な症状。

覚えておいてください!!!

ESRの増加は非常に 敏感だが 非特異的 さまざまな病理学的プロセスの血液学的指標。

ESRの最も重要な増加（最大50〜80 mm / h）は、次の場合に最も頻繁に観察されます。
パラプロテイン血症性ヘモブラストーシス-骨髄腫、ウォルデンストロム病
結合組織疾患および全身性血管炎-全身性紅斑性ループス、結節性動脈炎、強皮症など。

ESRが大幅に低下する最も一般的な理由赤血球数の増加を伴う、疾患および症候群における血液粘度の増加です（赤血球血症、続発性赤血球増加症）。

ESR決定結果の信頼性

ESRを決定した結果は、次の場合にのみ信頼できると見なすことができます。, 想定されたものを除いて、他のパラメータが調査対象の指標に影響を与えない場合..。 あまりにも多くの要因がテスト結果に影響を与えるため、その臨床的重要性を修正する必要があります。

血漿中に懸濁した赤血球の沈降速度に対する主な効果は、 それらの集約の程度.

赤血球の凝集に影響を与える3つの主な要因があります。
細胞表面エネルギー
セルチャージ
誘電定数

後者の指標は、非対称分子の濃度に関連する血漿の特徴です。 これらのタンパク質の含有量が増加すると、赤血球間の結合の強度が増加し、赤血球の凝集と付着（カラムの形成）が起こり、沈降速度が速くなります。

クラス1および2の血漿タンパク質の濃度が中程度に増加すると、ESRが増加する可能性があります。
非常に非対称なタンパク質 -フィブリノーゲン
または
適度に非対称なタンパク質 -免疫グロブリン

フィブリノーゲンは急性期のマーカーであるという事実により、このタンパク質のレベルの増加は、感染、炎症、または血中の腫瘍細胞の出現の存在を示し、これらのプロセス中にESRの増加につながります。

!!! ESRを決定する方法の認識された非特異性にもかかわらず、炎症過程の存在と重症度に加えて、他のほとんどの要因がESRに影響を及ぼし、テストの臨床的重要性に疑問を投げかけることはしばしば考慮されません。

ESRの誤検出の増加の理由:
正常な赤血球形態を伴う貧血。 この効果は、フィブリノーゲンの濃度に関係なく、赤血球と血漿の比率の変化によって説明され、赤血球カラムの形成を促進します。
フィブリノーゲン（Mタンパク質、マクログロブリンおよび赤血球凝集素）を除くすべてのタンパク質の血漿濃度の増加。
腎不全 補償を受けた患者では、腎不全は血漿フィブリノーゲンレベルの上昇と関連している可能性があります。
ヘパリン。 クエン酸ナトリウム二水和物とEDTAはESRに影響を与えません。
高コレステロール血症。
極度の肥満。 ESRの増加は、フィブリノーゲンレベルの増加に関連している可能性があります。
妊娠（ESRはもともと妊娠を確立するために使用されました）。
女性。
高齢者。 大まかな見積もりによると、男性の場合、正常なESRの上限は、年齢を2で割って得られる数値であり、女性の場合、年齢に10を加え、2で割った値です。
技術的なエラー。 チューブが垂直位置から側面にずれていると、ESRが増加します。 赤血球はチューブの下部に沈殿し、血漿は上部に上昇します。 したがって、血漿の抑制効果は弱くなる。 垂直線から3°の角度では、ESRが最大30単位増加する可能性があります。
デクストランの投与。
B型肝炎に対するワクチン接種。
経口避妊薬の使用。
ビタミンAを服用しています。

ESRの誤検出の減少の理由:
赤血球の形態学的変化。 赤血球の最も一般的な形態は、赤血球の凝集特性の変化につながる可能性があり、それが次にESRに影響を及ぼします。 柱の形成を妨げる形状の鎌状細胞などの異常または異常な形状の赤血球は、ESRの低下につながります。 球状細胞、アニソサイト、ポイキロサイトも赤血球の凝集に影響を及ぼし、ESRを低下させます。
多発性赤血球血症。 貧血が赤血球の凝集に及ぼす影響とは逆の効果があります。
白血球レベルの有意な増加。
DIC症候群（低フィブリノーゲン血症による）。
ジスフィブリノーゲン血症およびアフィブリノーゲン血症。
血漿中の胆汁塩のレベルの有意な増加（赤血球膜の特性の変化による）。
うっ血性心不全。
バルプロン酸。
低分子量デキストラン。
悪液質。
授乳。
技術的なエラー。 ESRは周囲温度の上昇とともに増加するため、冷蔵血液サンプルをテストに使用することはできません。 サンプルがまだ凍結している場合は、ESRを決定する前に、テストチューブを血液で室温まで温める必要があります。 試験の2時間前に採取した血液サンプルを使用してESRを決定することも同様に重要です。 血液のチューブを実験台に長時間放置すると、赤血球が球形になり、柱を形成する能力が低下します。
ESR測定時の用途：コルチコトロピン、コルチゾン、シクロホスファミド、フッ化物、グルコース、シュウ酸塩、キニン。

分析エラーの原因:
試験する血液が室温の場合、ESRは採血後2時間以内に測定する必要があります。 血液が+ 4°Cの場合、ESRは6時間以内に測定する必要がありますが、メソッドを実行する前に、血液を室温まで温める必要があります。
正しい結果を得るには、ESRの決定を18〜25°Cで実行する必要があります。 高温ではESR値が増加し、低温では速度が低下します。
結果の再現性を高めるために、テストの前に静脈血を十分に混合する必要があります。
時には、再生性貧血の場合、赤血球柱と血漿の間に明確な境界がないことがよくあります。 主に細網細胞の赤血球のコンパクトな塊の上に、数ミリメートルの軽い「ベール」が形成されます。 この場合、コンパクト層の境界が決定され、赤血球ベールがプラズマカラムに割り当てられます。
一部のプラスチック（ポリプロピレン、ポリカーボネート）は、ガラスキャピラリーピペットの代わりに使用できます。 すべてのプラスチックがこれらの特性を備えているわけではなく、ガラスキャピラリーピペットとの相関度のテストと評価が必要です。

結果を歪める要因:
抗凝固剤の間違った選択。
血液と抗凝固剤の混合が不十分です。
研究室への血液の時期尚早な発送。
細すぎる針を使用して静脈を穿刺します。
血液サンプルの溶血。
トーニケットで手を長時間握ることによる血の肥厚。

ESRを決定するための方法

1.わが国でESRを決定するための最も一般的な方法は、T.P。Panchenkovのマイクロメソッドです。 、重力の影響下で血管の底に定着する赤血球の特性に基づいています。

機器と試薬：
1.パンチェンコフの装置。
2.パンチェンコフの毛細血管。
3.5％クエン酸ナトリウム溶液（新たに調製）。
4.ガラスを見てください。
5.フランクの針またはスカリファイヤー。
6.コットンウール。
7.アルコール。

パンチェンコフの装置 幅1mmのキャピラリー（12個）を備えた三脚で構成され、壁には0（上）から100（下）までの目盛りが付いています。 レベル0には文字K（血）があり、ピペットの真ん中のマーク50の近くに文字P（試薬）があります。

研究の進歩：
クエン酸ナトリウムの5％溶液が、マーク50（文字P）までパンチェンコフの毛細管に取り込まれ、時計ガラスに吹き付けられます。 キャピラリーを水平に保持した指の刺し傷から、血液が0マークまで引き上げられます（レターK）。 次に、血液がクエン酸ナトリウムとともに時計ガラスに吹き出され、その後、血液は再び0マークまで引き上げられ、最初の部分に加えて放出されます。 その結果、時計ガラスには、クエン酸塩と血液の比率が1：4に等しくなります。つまり、1つの試薬に4つの血液が含まれます。 キャピラリーの端で血液をかき混ぜ、0マークまで集め、パンチェンコフ装置に厳密に垂直に入れます。 1時間後、プラズマカラムのミリメートル数が記録されます。

2.調査方法：Westergrenによると、修正されています（ICSGが推奨）。

!!! これは、ESRを決定するための国際的な方法です。 使用するチューブの特性とウェスターグレン法に従って較正された結果のスケールにおいて、パンチェンコフ法とは異なります。 この方法で得られた結果は、正常値の領域で、パンチェンコフ法でESRを決定したときに得られた結果と一致します。 しかし、ウェスターグレン法はESRの増加に対してより敏感であり、ウェスターグレン法によって得られた増加した値のゾーンでの結果は、パンチェンコフ法によって得られた結果よりも高くなります。

サンプル要件：
全血（クエン酸ナトリウム）。

参照制限：
子供：0-10 mm / h
大人、<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50歳、M：0-20 W：0-30

ノート：

3.調査方法：マイクロESR。

サンプル要件：
キャピラリーブラッド（EDTUC）。

ノート：
ESRは血漿中のフィブリノーゲンのレベルとよく相関し、赤血球の列の形成に依存します。 したがって、poikilocytosisは沈降を遅くします。 一方、閉塞性肝疾患における赤血球の形状の変化（平坦化）は、沈降の加速につながります。 血漿タンパク質病理の検出に対するESR感度は、貧血がない場合に優れています。 貧血の場合REF。 Wintrobe法は、通常またはわずかに高い範囲でより感度が高く、Westergren法は、より高い範囲でより感度が高くなります。 マイクロメソッドは小児科で役立ちます。 ESRは、無症候性の患者の疾患を検出するためのスクリーニング方法として使用すべきではありません。 ESRが加速すると、通常、患者の徹底的な面接と身体検査により、原因を突き止めることができます。 この検査は、側頭動脈炎およびリウマチ性多発筋痛の患者の診断およびモニタリングに有用であり、適応となる。 ESRはRAでの診断的価値はほとんどありませんが、臨床症状が疑わしい場合の疾患活動性のモニタリングに役立つ可能性があります。 悪性腫瘍、感染症、および結合組織疾患の患者ではテストが変更されないことが多いため、ESRを使用して不明確な苦情のある患者のこれらの疾患を除外することはできません。

4.調査方法：Wintrobeによる。

サンプル要件：
全血（EDTUC）。
ヘパリンは使用しないでください。

参照制限：
子供：0-13 mm / h
大人、M：0-9 W：0-20

ノート：
ESRは血漿中のフィブリノーゲンのレベルとよく相関し、赤血球の列の形成に依存します。 したがって、poikilocytosisは沈降を遅くします。 一方、閉塞性肝疾患における赤血球の形状の変化（平坦化）は、沈降の加速につながります。 血漿タンパク質病理の検出に対するESR感度は、貧血がない場合に優れています。 貧血の場合REF。 Wintrobe法は、通常またはわずかに高い範囲でより感度が高く、Westergren法は、より高い範囲でより感度が高くなります。 マイクロメソッドは小児科で役立ちます。 ESRは、無症候性の患者の疾患を検出するためのスクリーニング方法として使用すべきではありません。 ESRが加速すると、通常、患者の徹底的な面接と身体検査により、原因を突き止めることができます。 この検査は、側頭動脈炎およびリウマチ性多発筋痛の患者の診断およびモニタリングに有用であり、適応となる。 ESRはRAでの診断的価値はほとんどありませんが、臨床症状が疑わしい場合の疾患活動性のモニタリングに役立つ可能性があります。 悪性腫瘍、感染症、および結合組織疾患の患者ではテストが変更されないことが多いため、ESRを使用して不明確な苦情のある患者のこれらの疾患を除外することはできません。

5.調査方法：POZ（堆積指数ゼータ）。

サンプル要件：
全血（EDTUC）。
250℃で2時間、40℃で12時間安定。

ノート：
WestergrenやWintrobeの方法とは異なり、ROSは貧血の影響を受けません。 POPの決定には特別な機器が必要です。

同じ人の異なる時間における血液の定量的および定性的組成 異なる場合があります..。 体の状態を判断し、病気の存在を特定するのに役立つ血液検査には、ESRなどの指標が含まれています。 赤血球が凝集にどれだけ速く反応するかを評価するのに役立ちます。 次に、得られた結果は、反応の触媒として作用する、または逆に、反応を遅くする原因となる、血液中のさまざまな成分の存在を示している可能性があります。 ESR標準とは何か、それらが依存しているもの、および誤った結果が得られないようにする方法について、さらに検討します。

どの指標が正常であるかを評価する前に、 分析自体のメカニズムを理解する価値があります..。 その原理は非常に単純です。抗凝固剤が注入された血液は、徐々に分画に分離し始めます。 くっついている赤血球は重くなり、底に沈みますが、白い血液細胞と血小板は上の位置にあります。 プラズマは、最も軽い部分として、常に一番上にあります。