ホーム治療

ジョイントを交換する場所。操作の指示。エンドプロテーゼ - 正常な生活に戻る機会

私たちは皆、世代交代の代表者からの苦情を聞いた。「ああ、私のひざがひねり、私はほとんど歩いていないだろう、おそらく塩の沈着。それはちょうど "塩"が全くないのです。外傷の結果として軟骨が損傷した場合、歩行や階段登りなどの単純な活動を行うことは不可能な作業となる。睡眠中でも椅子に座っていても痛みを感じることができます。

人々が膝関節症に苦しんでいる痛みを想像するのは難しい膝関節の.

痛み、こわばり、わずかな跛行 - 病気の最初の段階、最後のもの、第4段階、完全な障害者になります。

インプラント配置後のパターン。骨はもはや互いに接触しないので、痛みはすぐに消えます。この場合、耐摩耗性が向上した黒色セラミックス（オキシニウム）が用いられる。

薬物療法、理学療法などの非外科的治療法が期待される結果をもたらさない場合、または関節の摩耗が重大な段階に達した場合、膝関節の置換の選択肢を検討する可能性が最も高い内部人工器官。現時点では、現代の生体適合性プロテーゼの移植は、正常な機能に復帰するのを助けるために、脚の変形を矯正するのに役立つ安全かつ効果的な処置である。

最初のこのような操作は1968年に行われました。それ以来、科学はまだ立っておらず、数多くの研究が行われており、使用される材料の効率を高めるために様々な技術が発明されている。総膝関節置換術は、最も成功した医療処置の1つであり、このような手術は毎年数百万回行われます。

膝の解剖

膝が一番です大きなジョイント私たちの体には、あなたはほとんどの毎日の活動を行うことができます彼の健康です。その構成には3つの骨があります：

大腿の下端;
下脚の上端;
膝の膝蓋骨。

この空洞は健康な関節であり、すべての表面は完全に滑らかです。

そして、これは膝関節の関節症で、以前の画像との違いを見つけます。

接触点におけるそれらの端部は、軟骨で覆われており、これらの3本の骨を保護し、その動きを促進する物質である。大腿骨と大腿骨の間脛骨 C形のメニスカスウェッジは、ショックアブソーバとして作用し、関節を軟化させる。膝の骨をまとめて靭帯の安定性を確保する。残りの表面は滑膜で覆われています。これは、液体潤滑剤を放出し、摩擦をほとんどゼロに減少させる。

健康な人では、これらの要素はすべて調和しています。しかしながら、病気または傷害は、それを破壊し、不快感、重度の痛み、衰弱および筋肉組織の萎縮をもたらし得る。

違反の原因

関節炎は、疼痛および以下の障害の一般的な原因である。この病気には多くの種類がありますが、最も一般的なものは3つです：

関節症. 年齢タイプの「磨耗」。主に50歳以上の人々に観察されますが、不健康な生活習慣や体重過剰などの結果として若年患者にも起こります軟骨は軟化して磨耗し、骨は互いに擦れ始め、痛みや硬直が起こります。ほとんどの場合、関節症の診断は、最後に膝の置換につながる;
リウマチ（炎症性）関節炎。関節周囲の滑膜の炎症および肥厚。致命的な軟骨損傷を引き起こす可能性があります。
外傷後の関節炎。それは膝の重大な傷害の結果として形成される：骨の骨折、靭帯の破裂。アスリートでよく見られる。
変性関節炎（ 骨粗鬆症） - 慢性の難病です。これは、関節の変形、その破壊につながり、後に骨に伝わります。保守的な治療は第1段階でのみ可能です。症状が低下せず、むしろ増強されれば、完全または膝の部分置換骨粗鬆症との共同しかし、手技にはいくつかの制限があり、禁忌および疾患のさらなる進行のリスクは非常に高いままである。

すべての栄光の中で膝関節の膝関節症（右）。骨組織の周りだけで、骨棘を観察することができます。

手術はどのように行われますか？

一般的または脊髄（硬膜外）麻酔の患者への適用。「目撃者」によれば、自分自身の保全のための過程を伴う音を聞かない方が良いので、第二のものが好ましい神経系これは回復期にはまだ必要です。

膝の前部の切開部（約15cm）。
関節の損傷した部分が除去され、骨の表面が金属またはプラスチック内部人工器官の設置のための最適な形状を与えるようにされる。
除去された骨の一部の軟骨は、関節の自然な表面を繰り返す金属成分に置き換えられる。ジョイントの密度は、速乾性のセメントモルタルを適用するか、または骨に「プレスする」ことによって提供される。
診断に応じて、膝蓋骨の置換を行うことができる。
金属要素間の滑りを滑らかにするために、プラスチック層が挿入される。

膝関節のカップを交換することは、すべての場合に行われるのではなく、重度の損傷がある場合にのみ実行されます。

膝インプラントのインストールの明確な図。

可能な交換オプション

上記の手術計画は、全内部人工装具の場合に関係する。しかし、他の進歩的な方法があります。

膝関節の単筋置換の例。これは、第2の顆が関節症によってまったく影響されない場合にのみ可能である。それ以外の場合は、完全に交換する方が良いです。

いつ 膝関節の部分置換外科医は、外傷または関節炎の影響を受けた部分の結果として、怪我をした人のみを置き換える。アプローチの利点：切開部のサイズが小さく、失血があまりなく、したがって痛みが軽減されます。このような手術を受けた患者は、原則として全補綴後よりも速く回復する。しかしながら、この方法および欠点は、疾患がさらに発症した場合のその後の手術の可能性を含み、

半月板の交換 膝関節のメニスカスの大破壊を診断する際に、その破砕、および関節炎に罹患していない若い患者に一緒に縫合することができないことが、プロテーゼが推奨されることがあります。膝関節メニスカスの交換価格は、症例の重篤度、実施された手術の種類および診療所の水準によって異なる。平均して、それは15〜60,000ルーブルの間で変化する。移植されたものは、ドナー要素として、および人工軟骨ライニングであり得る;

あなたに適した膝関節の完全な交換ですか？

補綴物の実施に関する最終決定は急いで行われるのではなく、個人的な順序ではなく、家族とともにバランスのとれた方法で行われます。手術後、あなたは親戚からの支援と援助が必要です。現在の状況を注意深く評価し、侵襲的介入の利点を判断するために、医師は整形外科医にあなたを紹介します。

適応症

膝の硬直と痛み歩行、椅子に座るなど、日常活動を制限しています。あなたは、歩くスティックや歩行器を使わずに2ブロック歩くことさえできないことがあります。
中程度または深刻な痛み 休息期間中または鎮痛剤を服用した後でも減少しない;
慢性炎症 休息期間中または医薬的効果から減少しない膝の腫脹;
変形、膝曲げ;
状況は他の治療（抗炎症薬療法、コルチゾン注射、液体補綴物の設置および他の処置）から改善されない。

外科的介入の候補者

全膝骨内人工装具を行うための年齢または体重制限の上限はありません。のための推薦外科的処置彼の生物学的年齢ではなく、患者の痛み、彼の障害である。

それぞれの症例は整形外科医によって個別に評価され、手術を受けた50〜80歳の平均年齢です。しかし、若年性関節炎を患っている高齢の若年者のように、変性関節炎の高齢者に手術を行う習慣があります。

整形外科評価

整形外科医があなたのケースを考慮するとき、それはいくつかの指標に依存します：

不眠症。一般的な健康状態、あなたの感覚および能力に関する情報が収集されます。
調査。関節の関節や骨全体の運動性、安定性、耐久性を評価することができます。
x線診断。損傷と変形の程度を決定します。
他の研究。検査室の検査では、MRIなどの高度なイメージング技術を使用することで、軟組織や骨の状態を判断するのに役立ちます。

担当医師は、常にあらゆる側面から話題を開示し、起こり得る結果について話します。完全な相互理解が治療の成功の鍵です。

結果はあなたと整形外科医によって議論され議論されます。医師は、体内プロテーゼが痛みを和らげ、運動性を改善する最良の方法であるかどうかを説明します。おそらく、投薬、注射、理学療法または他の処置を含む、他の処置オプションが推奨されるであろう。さらに、外科医は、手術の経過および経時的に発生する可能性のある合併症および潜在的な合併症について話す。

現実的な期待

決定を下す際には、内部人工器官を得るかどうかを検討する必要があります。

考えられる合併症

補綴後の合併症の数は非常に少なく、1〜1.5％の範囲である。脳卒中や心臓発作などの重大な合併症はまれに発生します。付随する存在慢性疾患この確率を増加させる。したがって、あなたの健康上の問題のすべては、手術前に慎重に外科医と話し合わなければなりません。

これは手術後の膝のように見えるべきではありません、それは赤とおそらく暑いです、改善の2~3日以内に緊急に医師に通知されない場合。

クォータを取得するためのドキュメント一覧

まず、クォータソリューションのプロトコルを取得する必要があります。これを行うには、膝関節を取り替えることを決めた医療機関に行ってください。文書として、膝のX線写真や診断を支援するその他の医療文書を提供してください。

患者の声明。
ロシア連邦市民のパスポート;
クォータ上のプロトコル。
年金保険の証明書。
ポリス;
障害のある場合 - 対応する証明書。
分析の結果;
医療カードから抽出します。これは、診断のために実施された研究の全リストと、患者の健康状態を示します。

手術の準備

健康診断。識別するために行われます臨床像、慢性疾患の定義;
実験室試験 （心電図、尿検査、血液検査）は、外科医が手術をスケジュールするのに役立ちます。
薬を服用する。外科医は、薬。彼はどのレセプションを中断し、どのレセプションを残せるかを述べるべきです。
歯の評価。手術前に必要な歯科処置をすべて実行すると、炎症性感染症の可能性を減らすのに役立ちます。
泌尿器科学的評価。尿路断端における尿路の頻繁な感染は、合併症の可能性を高める。
社会扶助の計画。チェックアウト時には、歩行器や松葉杖ですでに正常に動くことができますが、1〜2ヶ月以内に食糧を準備したり、食べ物を買い、入浴や洗濯をするのに助けが必要になります。これらの瞬間は親戚と話し合い、看護師を探す必要があります。
住宅設備。あなたの住宅は、いくつかの変更が必要になります：バスルームに手すりを設置すること、安定した椅子を利用すること、高位の便座、入浴用椅子、カーペットを固定すること。

このようなデバイスは非常に便利です。

手術後に何が起こるのですか？

病院での平均滞在は2〜3週間です。インプラントの設置後の状態の改善は、最初の数ヶ月ですでに目立つようになり、徐々に痛みが消えます。

最初の措置が取られるとすぐに、「山」は患者の肩から落ち、今はすべてが彼に依存していることが分かります。フォワードとフォワードのみ！

手術後2日以内にベッドから立ち上がることが許され、手術は脚が体重に完全に耐えられるまで使用される追加の装置の助けを借りて徐々に開始される。 1.5-3ヶ月後ほとんどの人最小のヘルプで快適に動くことができます。リハビリコースの終了後、筋力が回復し、利用可能な運動の範囲が広がる。

リハビリの期間は、整形外科医とリハビリテーション医師によって個別に決定されるため、私たち一人一人が個人であることを覚えておいてください。

海外で治療されている患者のレビューを読む。あなたの事件を治療する可能性についての情報を得るには、私たちに治療の依頼を残してくださいこのリンクで.

病気の治療を受ける前に必ず医師に相談してください。これは、個々の忍容性を考慮に入れ、診断を確認し、治療が正しいことを確認し、陰性の薬物相互作用を排除するのに役立つ。医師に相談せずに処方箋を使用する場合、それはあなた自身の責任で行ってください。サイト上のすべての情報は情報提供の目的で提供されており、医療上の利益ではありません。アプリケーションの責任はすべてあなたにあります。

数十年前、膝関節の置換、外科手術後のリハビリテーション（患者のフィードバックはこれを確認する）、および95％の症例における正常な生活への復帰が合併症なしに行われるとは想像もつきませんでした。私を信じて、手術でこれは非常に高い数字です。

膝の関節部分を取り替える手術の本質は、古い患者を取り除き、新たな人工的な接続を設置することです。そのような外科的介入は計画されており、すなわち、事前に計画されており、命を救うための緊急外科処置ではない。

操作には2種類あります。

あらゆる医療処置と同様に、そのような複雑な操作および膝はそれ自体の適応症および禁忌を有する。インプラントを設置する最も一般的な理由は次のとおりです。

変形性関節症 - 関節の年齢に関連した磨耗。この疾患は、炎症または機械的損傷軟骨組織およびそれに続く摩耗および裂傷を含む。関節症の発症は、関節内注射、関節鏡検査、失敗した手術、特定の投薬、血管疾患の発症を引き起こし得る。
関節リウマチ（炎症性） - 軟骨損傷をもたらす慢性経過を有する疾患。炎症性関節炎は、一対の関節の敗北により「際立っている」。初期段階では、この疾患は保存的治療処置によって停止することができる。その後、手術が必要です。
外傷後の関節炎 重傷を負った後に起こるこの疾患の経過は、急性痛みの症状運動の重大な制限があります。適切なアプローチで、病気を治すことができます。

膝関節を置換するためには、ベクテレフ病または無菌壊死栄養素の栄養失調のために。手術は医師の「最後の議論」です。薬物治療所望の結果を得られなかった。しかし、極端な場合でも、外科的介入に対する禁忌があり、その中には次のものがあります。

操作の前に何をすべきか？

膝の関節を交換する手術前の準備段階は非常に重要です。それに参加するには、外科医、セラピスト、麻酔医を運営する必要があります。彼らの共通の任務は、患者の現在の状態を判断し、すべての禁忌を排除し、必要であれば投薬予備治療を処方することである。麻酔医は麻酔の種類と量を決定しなければならない。

患者は必ず拡張血液検査に向かう。患者の状態に応じて、さらに、彼は超音波検査、ECGおよびX線によって案内することができる。受け取った情報によれば、セラピストは、強化療法心臓血管系。以前に行われていない場合は必須です。磁気共鳴イメージングによれば、人工関節が作られる。

操作はどうですか？

膝関節の軟骨を置換する手術は困難であり、長いリハビリを必要とする。その一般 期間は1〜2時間です複雑さと個々の特性に依存します。レビューによると、患者は麻酔下にあるので何も感じないと判断することができます。

膝の表面に切れ目ができます。
特別なフックで織られた布。
"裸"関節外科医は、軟骨のマッチングを交換することができます。
医師は、顕微手術のための特別な装置を用いて、モニターの表面上の構造を観察して、軟骨を注意深く除去する。
次に、手術用セメントの助けを借りて、予め製作されたプロテーゼを緩めた場所に取り付ける。
最後のステップは、組織の全ての層の架橋である。下の写真では、操作プロセスの進行状況を確認できます。

インプラントは、ポリマーコーティング（またはプラスチック）の表面に適用される金属合金（ニッケル、モリブデン、チタン）でできています。異なる原因および関節破壊の程度に使用されるプロテーゼにはいくつかの変更があります。操作の本質を動画で確認することをおすすめします。

交換のための膝関節置換術後のリハビリ

膝関節の手術後のリハビリには、重篤な薬物の摂取が含まれます（術後患者の場合）。病院には約7日間かかります。非常に回復の過程は、長期的なものと短期的なものに分かれています。

短期回復期 関節置換の完了後に始まります。最初の日から起床し、松葉杖や歩行器でやさしくぬらすことができます。不安な薬は鈍い痛みのために処方されています。運動は筋肉を強化し、患者がベッドから出ることさえできない急性の痛みを経験するために必要である。さらに、理学療法のコースが規定されています。

3〜7日後、患者は家に帰ることができます。迅速な復旧のために家の周りを歩く必要があります。松葉杖の必要性の分離後、短期的な段階は終了しません。手術後12週間まで持続し、その間に理学療法授業に参加する必要があります。

長期的なリハビリ 手術中に損傷した組織の治癒および修復が完了するまで、膝関節の置換が続く。それは6ヶ月まで続くことができます。膝の腫れは12ヶ月後に可能です。回復のプロセスを混乱させると、歯科医師やナイキストなどの感染症の身体に入ることがあります。使用した器具の最大の消毒を確実にするために、移送された関節手術について医師に常に警告する。リハビリテーションプロセスの良いシグナルは、仕事と家事への復帰です。

膝関節置換術および患者のフィードバック

膝の置換手術に対する応答の分析は、手術手順の大部分が成功していることを示している。誰かの回復プロセスには6ヶ月、誰かには15ヶ月がかかります。すべての患者は、生活の質の大幅な改善と「ナイフの下に横たわる」決定の正しさを指摘する。

60歳以上の高齢者の外科的介入を決定することはより困難です。そのことをとてもよく理解しています。それが切られ、その後、長いリハビリが恐ろしいものになることがあります。関節を置換した術後のリコールでは敢えて、適切な選択肢からの満足度を読む。彼らの主なことは、優れた専門医になることです。

膝関節の問題を抱えているほとんどの人は、痛みや生活の質の著しい低下に喜んで喜んでいます。他の人は左の手術傷に怯えています。この問題の解決が遅れば、状況はさらに悪化する。膝関節の交換の前後に写真を見てください。

膝関節置換術：モスクワとロシアの価格

モスクワとロシアの他の地域における膝関節置換術の最終的な価格の形成は、いくつかの要因に左右されます。

平均 ロシアの膝関節の交換価格は50〜30万ルーブル。例えば、イスラエルの他の国では、このような作業のコストは15,000ドルから始まります。

クォータによる膝関節の置換

ロシアでは、膝関節をクォータで置き換えることは可能です。これはどういう意味ですか？これは、患者の手術に向けられた器官が外科的介入のすべての費用を処理することを意味する。支払われた費用には、入院した人の滞在費と、すべての追加の消耗品の支払い額が含まれます。

クォータの受領順序は次のとおりです。

医療機関の主治医は、診断の完全な検査および確認後の文書、すなわち診断から抽出したもの、すべての診断研究および分析の結果を準備する。
医療機関の主治医が署名した書類は、あなたの地域の保健省特別委員会に提出されます。
委員会は、患者の参加なしに座る。
肯定的な判断で、委員会は、膝の関節を置換する手術を行うことができる文書パッケージを病院に渡す。
病院の委員会は、収集された文書を調べ、手術の日付を任命する。これは、省庁代表が通知するものである。
患者は、手術の日付を通知され、担当者によって署名された確認書を受け取る。

全体のプロセスは20日以上かかることはありません。クォータのキューの移動に応じて、操作の待機時間は10日から8か月になります。医学的優遇措置ごとに一定のクォータが割り当てられ、多数の人が自分の関節を変更した場合、あなたの膝の中で問題を待ち受ける必要があります。

膝関節が期限切れになったとき、その内部人工装具が示される。この操作は完全置換または部分置換を提供し、その後、機能および移動能力は完全に復元される。関節を変えるために証言がありますが、手術後もある程度の困難に直面することができます。イスラエルでは膝関節が置換されているが、国内の医師も技術をうまくマスターしている。

インプラントを確立するための表示、禁忌は何ですか？手術後に何が期待できますか？費用は時々驚くことでしょうか？現代の整形外科医はこれらの質問に対する答えを知っていますが、私たちにはそれだけを理解することができます。医師にもっと詳細を伝えることができれば、関心のある質問をすべて聞くのは彼の責任です。

指示、伝導の禁忌

人の場合、関節の全部または部分的な置換は、若年および老齢の両方で行われる。操作そのものは日常的であり、包括的な調査の後に行われます。時には特別クォータで実行されます。主な適応症は変形性関節症であり、保存的治療法は無力である。

さらに、このような手術を実施し、インプラントを挿入するためには、X線検査が必要である。原因は痛風であるか、または関節リウマチ、膝が冒されるとき。介入は、骨を増やし続けるため、子供を除くあらゆる年齢で行われます。子供が成長すると、人工内耳の手術について考えることができます。

関節の関節運動に対する禁忌は、体重過多、関節腔内の感染、または活動期における全身の感染であり得る。

循環器障害や下肢の神経学的な問題がある場合は、インプラントを装着することはできません。

糖尿病で慎重にエンドプロテーゼを実施しました。

部品による交換

このシナリオでは、インプラントは、X線検査後に医師によって決定される特定の領域に配置される。いくつかの状況では、手続きは効果的であるが、その行為の妥当性について論争が残っている。支持者は、部分的な交換の使用は靭帯を維持すると言います。反対派は、このようにして関節を磨耗させ、完全な交換が必要となるバージョンを提出した。

関節を部分的に変更することは、炎症性関節炎を有する人にとっては禁忌であり、屈曲が90度以上では不可能である場合には禁忌である。また、膝の中で脚を完全に屈曲させることができない場合には禁忌である。

の準備

手術を行う前に、検査を受ける必要があります。エンドプロテクションには十分な時間があります。 X線法に加えて、コンピュータ断層撮影法が使用される。医師は、血液検査の服用を規定し、手術の後に回復されるべき身体の能力を決定するために行われる。検査は、医師、外傷学者、麻酔医、そして今のところ意見が一致する別の専門医によって行われます。

麻酔のタイプ

軟膏を置換するための手順は麻酔下で行われ、その選択の最適な方法は医師 - 麻酔医によって選択される。麻酔薬が脊柱管に注入されると、完全な意識不明、脊髄または硬膜外に共通することがあります。選択は介入の期間に依存し、医師は麻酔の経過を制御できなければならない。全身麻酔の後、人は何も覚えていない、軟骨や関節を交換する手術中に、彼は眠る。

脊髄または硬膜外麻酔では、脊柱管に麻酔薬を投与される。身体の下部の「感度」は「消える」。手術中に、人は何も感じませんが、意識があり、彼に起こったすべてを思い出します。

交換手順

手術後の感染リスクを低減するため、前日に抗菌剤を投与しています。介入は、膝関節領域の切断および軟骨表面へのアクセスから始まる。それは大腿骨および脛骨から除去される。内部人工器官が設置された後、それはそのコストに影響を与える金属またはプラスチック製であり得る。プロテーゼのタイプはクォータによって決定することができ、それはどのくらいの費用がかかるかを考慮して、医師または患者自身が選択することができます。

任意のプロテーゼには、大腿骨1つ、脛骨2つ、膝蓋骨3つが含まれています。義歯は製造業者の会社によって異なるが、人工器官の寿命は少なくとも10年であり、人工器官が復元する能力を持たないことを考慮に入れて、変更しなければならない。人が活発でないときに、より長い年配の人が関わっています。

操作が完了すると、ジョイントがどのように取り付けられているかを示すコントロールラジオグラフィが実行されます。したがって、医師は処方の正確さに関する情報を受け取り、力学においてすべてを追跡する能力を有する。

術後期間

の操作後初期の痛みは制御される。この目的のために、麻薬性鎮痛剤、非ステロイド性抗炎症薬が処方されており、これは胃潰瘍に対して限定的に処方されている。感染を避けるために、手術を受けた人は抗菌薬を受け取ります。手術後のアドオンとして、抗凝固剤が使用され、同じ目的の弾性包帯が使用され、圧縮ストッキングも使用されるので、手術後数週間それらを着用することが推奨される。

手術後、足関節の軟骨のために足を動かすことは有用である。それを開発するために、患者と医師は、このプロセスを助ける装置を使用する。これらのゴールでループを使用することを推奨します。ループを引っ張って、体操を行います。体操は複雑で、リハビリ運動は合流しています。

実際の復旧

手術後、組織を回復させるのに役立つ理学療法が使用されます。医療機関では、ステッチを取り除くまで1週間を過ごす。過剰な体重や糖尿病がある場合、そのような患者群の組織を治癒する能力は低下します。一般に、どのくらい多くの人が人体の特性に依存しているのかは、

練習は、股関節の軟骨のための体操と足首関節、膝の発達。この期間中、患者は独立して歩くようにトレーニングします。特に太りすぎの場合は、この段階に特別な注意が払われます。大腿四頭筋のリハビリテーションが行われ、また、毎日の活動を行う必要があります。

完全なリハビリテーションは、手術後3〜6週間続くもので、糖尿病の場合、その期間は最大になる可能性があります。仕事は筋肉を強化し、可動性を回復させることです。医師の推奨するように、軟骨や関節のための体操を行うことが重要です、過剰な作業負荷は危険です。リハビリが終わったら、活発なライフスタイルを維持する必要がありますが、活発なスポーツに関連する禁忌があります。この期間中、水泳、サイクリング、または歩いているだけが表示されます。

外科的介入の可能性のある合併症

現代の整形外科は、手術後の合併症のリスクを最小限に抑える本格的な技術を持っています。手術が正しく行われ、すべての禁忌が考慮され、介入技術および術後ケアが実施されたように見えるであろう。しかし、現代の整形外科がどんなものであっても、実際には合併症が起こる。

最初の合併症は血栓症であり、これは不十分なリハビリが行われたときのベッドレストに大きく関連している。血栓は、下肢の静脈に形成され、血流は肺の血管に入ることができる。血栓の形成はしばしば痛み、下肢または大腿部の浮腫を引き起こす。血栓症は、胸部の痛み、息切れ、血流の咳、意識の喪失を伴う。この状態は生命を脅かすものであり、抗凝固剤の緊急使用が必要であり、このグループの薬物が適時に使用されない場合、遅延は生存する価値がある。

外科的介入には感染症の門口である創傷が伴う。これはあまり一般的ではなく、痛み、悪寒、発熱、手術傷の腫れ、膿が放出されることに注意する価値があります。この合併症では、術後の創傷を浄化するために抗菌薬と手術を直ちに使用すべきである。感染が広がり、治療が肯定的な結果をもたらさない場合、関節の除去（インプラント）が示され、感染が治癒した後に送達され得る。

膝蓋からの合併症

リハビリが正しく行われると、心配することはありません。しかし、時には軟骨、膝蓋骨の靭帯、それらの伸張、時には骨折があり、特に過剰体重がある場合には損傷がある。いくつかの状況では、手術の使用が示され、合併症が重篤な場合、人工器官は完全に除去されるべきである。

血管や神経の傷害

膝関節を置換するとき、血管および神経の傷害に伴う合併症がある。これは、過剰な体重がある場合に起こります。これは、組織が神経を見ることができないという事実によるものです。腹膜神経で合併症が起こり、その後、麻痺、発疹、脚の筋肉が弱くなる。関節軟骨を除去する場合、血管の損傷があり、これは血液循環の侵害を伴う。

膝が乱れた場合、鎮痛剤を一握りではなく、潰瘍にしか導かれません。医師が外科的治療を勧めた場合、それは良くないので、それに同意する必要があります。しかし、本質的な包括的な調査の後にのみ同意が与えられるべきであり、何も助けになることは知られていない。

術後期間には、すべての医師の推奨に従うことをお勧めします。彼らは正常に歩くことができるようにするために必要です。まあ、すべてが通過したら、あなたの新しい関節を守ることが必要です。回復できないことを覚えておいてください。破損した場合は、安くない新しいものを入れる必要があります。

膝関節置換術の代替共通膝関節）は、人工内耳の記述における最も一般的な手術の価格である。

その過程で、罹患した関節手術は人工膝関節に置き換えられる。このような操作はエンドプロテーゼ余分なそれは共同手術の介入なので、私の膝の特別な準備が必要です。

その行為の適応症は、引き起こされた病変を停止させる（すなわち、治癒させる、関節をつなぐ）ことができないことである麻酔医彼の負傷の大半において、関節の骨 - ジストロフィー変化エンドプロテーゼ。この大手術により打たれる頻繁な疾患の1つは、放置された形態の練習における関節炎である。

多くの場合、膝関節の置換によって影響を受け、失われた脚の修復のための唯一の効果的かつ成功した関節が置換される。

骨退行性プロテーゼの正確な診断の過程でトータル（人工）膝関節が解決され、外傷後関節症の形態、多発性関節炎が行われ、膝の骨折の不可能性が誤って融合する。

このような膝関節の操作：説明

今後の緊急事態について決して決断しないでください、患者は検査されます。実施された分析のデータの操作は、外科医が患者の計画された健康状態を評価し、術前術中に介入調整を行うことを可能にすることである。

試験の複雑さと骨破壊的患者は、外科的介入を実施するように割り当てられる。それはそれ、ある種の麻酔とそれを必要とします; その後のリハビリは医師と直接話し合います。患者のための準備の選択は、麻酔科医との証言によって議論される。

介入が行われた骨 - ジストロフィー整形外科の外科チーム - 外傷学者。

さまざまな種類のnbsp操作を提供します。

止血帯の下で（手術の間、脚を元に戻す）。
止血帯のように。
その部分的な使用により。
患者の手術の標準的な経過は1時間半から2時間です。

私たちはすでにそれを上＆怪我と言いました。膝の伝導を置換する操作は、完全または停止（組織硬化の部分的置換を伴う）のいずれかとすることができる。

ジョイントを完全に取り替える操作

第1の場合、患者の病変は、関節へのアクセスによって引き起こされるために明らかになる。その後、＆単独; シングルとシングルのエンディングを切り取り、削除する大腿骨。その結果、カップの膝蓋がしばしば破壊されると、それも消滅する。

骨の変化は、関節プロテーゼのこのフィッティングを正確に測定する。関節が除去された大腿骨の関節は、大腿骨疾患に置き換えられる。脛骨より正確には、病気の遠隔的な終わりは、平坦な形態の補綴成分に置き換えられる。膝蓋骨の軟骨が冒された場合、カリックスが始まり、新鮮なカリックスが始まります。

また、主要な手術では、プラスチックが挿入され、これは将来重度の軟骨の役割を果たし、関節間表面の関節炎を軽減する。

人工的に有効な関節は、特別な膝関節によって固定されるか、またはその最高かつ迅速なスプライス形態およびプロテーゼによって刺激される。創傷は縫合される。

多くの場合、膝操作の部分的な交換

足の操作を行うとき、膝置換えの部分的な交換は、その関節によってのみ置き換えられる。この場合、組織は損傷を受けず、そのまま残る。

骨変性この期間は、低分子量ヘパリン（下位の静脈の血栓症における合併症の発症を予防する一形態）の群から成功したものを受け取ることによって区別される。患者は、足の方法を動かすことによって予めどのように機能するかが尋ねられる。また、この合計には、術後の創傷、完全な包帯に対する集中治療、診断およびケアが割り当てられている。

術後膝リハビリテーションの期間。これはジョイントの特別な世話を解決し、必要とする。通常、このケースの期間は2〜3ヶ月続きます。しかし、最大6ヶ月以上の病気に患者の完全な回復後。

価格は正確です

関節の関節症に代わる手術の価格は、主に膝の問題です外傷後の干渉、およびプロテーゼのコスト。融合後のほうが高価で、製造後に行われたリウマチ様の物質であることは事実ではありません。

プロテーゼの選択において、骨折において、医師の選択、多発性関節炎は、置換または他のプロテーゼを膝に適用する決定に影響を与え、いくつかの重要な要因：

患者の手術;
関節のライフスタイル。
彼の骨の質。

ジョイントの記述を置き換える操作のソリューション価格は、データとデータのどちらかによって決まります。どの国でそれをしていますか？イスラエルの医師は補綴物の問題を進展させました。患者によると、そうした患者はこの国で受け入れられ、介入を評価するコストはアメリカや関節内診療所。

代替製品の概算価格（エンドプロテーゼ）膝の操作アッセイ自体のコストを考慮に入れて： ロシア連邦- 200,000ルーブルから ドイツ- 22 000調査から イスラエル- 18,000ドルから

また、実行される操作は、関連する病院での患者の滞在およびリハビリコースの外科医。

試験中の交換作業により、ジョイントを無料でご利用いただけますか？ ロシアでは、国のハイテク調整センターにおけるそのような事業の健全性のためのクォータの提供国が立法的に決定されている。待ち行列とニュアンスに乗るために。このような麻酔を得るには、施設に連絡する必要があります術前居住地のサービス。

トレーニング

患者は関節の病気の一般的な原因である関節症です。軟骨複合体のいわゆる摩耗の種類。その原因は、半月板の亀裂として、そして患者の頭を覆う組織の準備に役立つnbspです。これは永久的な不可逆的な磨耗を招き、これが膝関節の保持およびその外科手術の保持につながる。これは、限られた移動性と減少した動きを伴う非常に苦痛な介入である。最初は、医師は後で、後で、そして安静時にしか感じません。術前あなたが運動を制限するように強制すると、選択肢は筋肉の緊張につながり、関節に大きなダメージを与えます。

正しい診断に出席したX線の整形外科的外傷の身体検査とリハビリの結果として予め。関節軟骨は、麻酔剤、リウマチに関連する障害の同じ種類を引き起こす可能性が論じ、乏しい負荷が長い患者、または外傷の影響を論じています。

個別の膝関節治療

罹患した関節のこのような治療は、筋肉の介入およびチームに対する安定性を与える治療用体操によって行われ、異なる高負荷では作用しない。しばしば練習する治療用体操薬物療法、炎症プロセスおよび外科的疼痛感覚のために手術が可能である。しかし、いつ特化した止血帯および関節軟骨損傷による疾患の有意な進行、整形外科 - 外傷学者治療法では十分ではありません。次に、正常な四肢の時間の唯一の部分的な修復は、 人工器官 標準ジョイント。 健康な足に戻る機会の下で人工関節。

膝関節の補綴

1〜2分で 膝関節形成術 損傷した関節の置換に言った出血ハーネスで無痛で滑らかな動きを使用する生体適合性の構造物。典型的には、操作は、一般的または硬膜外（トウ）麻酔、動作中の患者せずに行われるが、何も二つの物体の下で感じられていません。テイクと一緒にしばしば、神経の遮断が適用され、36時間以内に交換後に痛みが解消される時間があります。膝の間に、大腿に乗っている頭を重ねることが可能です。これは、液滴が膝の中で開かれるので、両方の手術を容易にする。

ジョイント前検査

手術の前に、手術の放射線写真、一連の検査が必要であり、医師はあなたの病気の異常徴候の経過を収集することができます。術前検査の結果に合格すると、切開はあなたに合った麻酔によって決定されます。操作の前に、使用可能なすべての部分を部分的に評価します。この検査は完全な健康評価と脛骨全体を完了するために必要です可能なオプション nbsp手術と更なる回復。

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最初の膝関節プロテーゼ

膝を持つ膝と患者の膝キャップをナイフで開く。その後、後ろに移動して開きます膝を曲げるアクセスと脛骨との間に位置する。ジョイントにはすべての骨が損傷しており、nbsp組織の緊張が弱まっています。関節間関節（プロテーゼ）の選択されたコンポーネントが軟骨の終わりをカバーするように、大きなものを取り除く必要があります。特殊な大腿骨損傷骨の骨表面のために、骨の表面の上部関節表面は、新しい膝のためのインプラントとして正確にはめ込まれる。

外科医はもう一度腎臓のサイズ、安定性、正確さが破壊され、膝の動きの範囲は試行錯誤の助けを借りて削除されます。そして、すべてがチェックされ、コンポーネントである場合、元のコンポーネントが移植されます。ケースのスリップを確実にするため、コンポーネントのコンポーネントにポリエチレンライナーを取り付ける。

手術の終了時に、そのボリュームは縫い付けられ、包帯される。静止している場合は、タイヤを足にフィットさせることが可能です。しばらくの間 重度の膝関節形成術 感染症の骨や恐らく大腿痛の薬を避けるために抗生物質が挿入されています。プロテーゼの持続時間は60〜90分です。

体内人工器官のタイプ

彼女は内部人工器官を選択し、患者の構成要素を考慮に入れ、交換され、健康と品質は正確に、習慣、性別です。この関節のために、人工大腿膝関節の耐用年数は20年以上とすることができる。

片側遠隔膝関節

1つの部分のみの端部が移植されると、片側内部人工器官が移植される。 Supergenual（単顆）内部人工器官は、 - だけプレートの外側部分または大腿骨と人工骨の接合部でプラスチックに除去変形関節面を搬送される膝の骨の干渉再構築が挿入されています。

平面の両面補綴

この外科手術は完全な関節置換で固定される。可能であれば、両者の膝関節表面は靭帯装置のために保存されていた。その困難さは、装置の貯蔵された動作の安定性をさらに保証することにある。

回転運動性を有する膝の内部人工器官

靱帯がプレートを復元する特殊能力を有する場合、脛骨と大腿骨の要素をしっかりと接続することによって関節の安定性を達成することができる。外見は、機能しない装置がないことによって補償される。

コンポジット要素と膝内部人工装具のボリューム

導電性内部人工器官は、ケースの組織および器官と適合性があると言われる材料から作られる。通常、クロム - コバルト合金の場合はチタンです。要素、術後スリップは特殊刺激物質で構成されています。

取り除かれた主な補綴物の1つは、あなた自身の骨組織に固定されています。種々の条件の軟骨および膝関節融合の程度、腎臓の内部人工器官は、締め付けられ、締め付けられて締め付けられる。

腎臓の内部人工器官のセメント接合

膝内部人工装具の固定低分子以前に縫合された骨の表面に適用される骨の時間の助けを借りて、すぐに人工関節の操作可能な関節接合面が形成される。従って、プロテーゼ、軟骨及び大腿骨の脛骨要素の役割は固定されている。

セメントを下げることなく内耳補綴

すべての部分プロテーゼの固定は、セメントの摩擦なしに行われる。この場合、膝には特別な表面があり、これは骨内の保持および脛骨の構成要素の移植およびそれらの融合操作を確実にする。この種の血栓症は、骨量の関節質のみで可能である。

膝関節形成術の予防

または、補綴物の方法は、以前の2つのもののために組み合わされる。そのため、プロテーゼの脛骨要素は残され、大腿骨要素は骨セメントの創傷に固定される。

操作のリスク

膝骨の内部人工器官 頻繁に保持されるプロテーゼです。このままの介入に伴う合併症は、非常に代わるものです。しかし、一部の手術と同様に、いくつかの関節があります。この代用は出血、血栓症、膝または塞栓症である。ジョイント医師はプロテーゼで置き換えられたすべてのリスクについて警告します。それらのためには、術後期間に外科医のみを観察することが重要である。

おおよその期間

エンドプロテーゼの後、関節の期間は異なります。あなたが医療スタッフを観察するためにある程度の時間。リハビリ処方の下での処方は、ヘパリン手術の成功の決定要因からのものである。開発の最初の日以来、関節の開発のための屈曲と伸筋の合併症の実装、および筋肉の開発のいくつかの演習のパフォーマンス。手足の運動は、関節の可動性を増加させる。今日のファブリックでは、あなたはもっとグループになり、周りを回る機会があなたに戻ってきます。

ステートメントと制御が割り当てられている

手術後、視力がないにもかかわらず、装置で検査する必要があります。制御の間の期間術後オペレーションと個人の複雑さとは異なる可能性があります術後生物。術後の伝導のタイミングは、パスポートで即座に体内人工器官を作るのが良いです。体内人工器官は、診療所ではより低く、いつも自分にとって必要です。

膝関節の麻酔 医療患者のGarant Clinicで経験豊富な尋問を行い、MDを開始します。すべての患者さんは缶詰に基づいて修復検査を受けており、相談後適切なリハビリ作業が行われます。ハードウェアのリハビリテーション技術の動きを持ち、スタッフが手術後すぐに患者のケアを確実にする。

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関節を関節で置換する手術

膝関節は体の中で最もユニークな化合物でもあります。この場合、すべての部分療法は滑らかな軟骨で覆われている。これは、傷口が大腿部と脛骨をこすり、そしてもちろん膝蓋をこするのを助ける人です。

注意を払った後、炎症性のキャラクターが発症すると、変化が関節を破壊しますが、これは徐々に損傷を受け破壊されます。そして、絆創膏の破壊は、膝に強くなければならず、必要な喪失に足の湾曲が現れる。

そして、病気の初期段階の脚では、患者を治療しようとすることができます、そして、病気が無視されるとき、共同プロセスの手術だけが特別です。この場合、通常の手術では、この骨は金属またはプラスチックの人工的な期間に置き換えられる。長期治療と呼ばれるハイテク.

エンドプロテーゼの適応症

それは誰もが膝の月を修復することはできません価値があるはずです。このためには、完全に決定されるべきです。そのような治療を必要とする人には、6ヶ月間、次の症状が現れる：

より多くの上を歩くだけでなく、宿題をすることも許さないためです。
操作によって、罹患した脚の動きが制限されます。
共同価格の骨不安定性。
関節手術の変形は毎日より顕著である。

合同介入のメリット

人工関節が生まれてからの人のコピーを置き換えるものではないことは知っておく価値があります。多くの手術の主なものは、痛みから膝を取り除くことです。この場合、痛い感覚その人は10〜12年間は困難です。さらに、新しい関節をどれだけ増やした後に人の手術が増加し、運動量が増加するでしょう。プロテーゼの後でさえ、やはり、実行中の、または分かりやすい肉体労働を再び負担することがあります。

しかし、人工関節が完全ではなく、脚を保護するのはより高価です。全体のポイントは、その接続は単にその場所からより良いことができ、オーバーストレスが発生したり、取り付けられている部品があることがあります。 1年に1回、正確に知るためにX線を行うのがより機能的であるという選択は、新しいプロテーゼが人体内に位置する場所である。

彼のエンドプロテーゼのリスク

関節の生産を代替する手術はまだまだ多く、他の外科的介入の選択に影響を及ぼす可能性があるすべての合併症がここで影響を受ける可能性があることを意味します。医師と義足自体の拒否、そして感染の傷の中で、術後の創傷の長期使用と出血は失血を受け入れる。しかし、いくつかのほとんどは操作自体に関連していませんが、解決策はその後です。

高齢者の補綴物の操作後の問題は、しばしば問題となる。またはより頻繁にthrombophlebitis、基礎、麻酔後の心臓発作および他の同様の結果。画像の一部でかなり簡単に対処され、要因が致命的になる可能性があります。

、合併症を発症することが重要どの操作の人生をどうする、本質的に何の時代に - それは気管支炎、患者の膀胱と患者の一部です。この手術で直接的な品質ではない別のリスクは、骨が外科的プロテーゼの後に使用される抗生物質に対するアレルギーである。

補綴後

手術後の最初の手術時間では、交換は脚の感度に欠ける。また、輸血価格、血漿またはその他の必要性エンドプロテーゼ液体、栄養溶液。静脈内に注射した膝と抗生物質、関節は炎症にも役立ちます。もちろん、適用と痛みの緩和は依存しています。 nbsp麻酔の最初の数日間は、麻薬を最大限に使います。 国の後の最初の日に、患者の問題の慎重な監視が行われ、これは最初の合併症を識別するためのものです。

問題が障害につながる場合、医師は、患者が膝の損傷部分を置換するために手術を受けることを示唆している。しかし、そのような人のためのステップを決定することは容易ではありません。さらに、手術の価格はすべての患者にとって利用可能ではない。いくつかのケースでは、膝関節置換は、四肢の可動性を回復する唯一の方法である、ということを考えると、患者のために多くの質問を引き起こす、適したオプションの補綴を探すことが必要です。膝の手術の準備の際に最もよく聞かれる質問を考えてみましょう。それらの回答は正しい判断を下すのに役立ちます。

膝関節置換手術はいつ避けられないのですか？

膝の問題では、アスリートや重い負荷に関連した作業をしている人だけが直面しているという誤った意見があります。

医療行為は、膝関節の病理の問題は高齢者やむしろ若者にとって懸念されることを示している。この問題は子供たちによって避けられなかった。誰も被保険者でない傷害だけでなく、退行性のプロセスは、関節に重大な損傷をもたらす。

そしてもし初期段階患者は自分自身を救おうとしている投薬放置医学はその状態を緩和することができない。

強直症、虚偽関節、拘縮、完全閉塞または関節不安定が生じた場合、人が独立して動くことができないときは、障害である。薬の助けを借りて状況を修正するのは現実的ではありません。結果はかなり深刻なものになる可能性があります。したがって、このような状況での操作は避けられません。

関節置換の代替手段はありますか？

補綴物の問題は、医師によって、患者のための生命環として考慮されている。医師は深刻な正当な理由なく手術を提供することはありません。

外科的介入の必要性に関する結論は、病気の徴候と完全な検査に基づいて行われる。 X線は必須であり、関節内でどのような変化が起こったかを示す。しかし、X線は必ずしも実際の画像を反映しているわけではありません。したがって、医師は断層撮影法または関節鏡検査を推奨することができます。

X線などの検査で重大な損傷が明らかでない場合は、

保守的な療法が推奨される:

しかし、深刻な外傷を負った場合や、障害を引き起こす重度の変形の変化の場合には、代替的または保守的な方法を適用することは無用です。

どのように操作を準備する？

膝関節の置換のための主な準備は調査である。ダメージの程度を確認し、どのプロテーゼが必要かを判断するためにX線撮影が行われます。

患者は、医師の勧告および検査の結果に基づいて、必要なインプラントを独立して選択することができる。 X線が関節の非標準構造またはその部分の修正された配置を示す状況があり、これは頻繁な介入または傷害に関連する。そのような患者は、X線だけでなく3D断層画像も作成される画像から順序付けられなければならない個々のプロテーゼを必要とする。

術前検査は複雑であり、可能な禁忌麻酔の選択や予期しない結果の回避に役立つ健康状態を判断することができます。検出された場合、操作は延期されます感染症これは治療する必要があります。

医学的訓練に加えて、患者は、膝の置換の前に強化を開始することが推奨される筋肉組織手術後にリハビリを促進する手助けとなります。成長に適した松葉杖を購入し、それらを事前に使用する方法を学ぶことをお勧めします。高齢の患者は、松葉杖や歩行器を使用しないことが推奨されている。