ホーム足首

重病患者に栄養を与える感染性患者に栄養を与える。感染症の食事療法。感染症患者のための医療栄養の基本的なルール

いつ感染症エネルギー消費の増加、消化と吸収の障害があります栄養素、ビタミン、微量元素、さまざまな秘密や排泄物によるそれらの喪失。これは当然、タンパク質、脂肪、炭水化物、ミネラル、ビタミンの代謝の違反を伴い、患者の体重減少によって現れます。タンパク質の不十分な摂取、分泌物および排泄物によるその吸収および喪失の減少は、免疫系の機能不全につながる（抗体の合成、免疫担当細胞の活性、血清の殺菌活性が低下する）。

多くの場合感染症に関連する体温の上昇に伴い、代謝率の上昇が起こり、エネルギー消費が増加します。破傷風で最も顕著であるけいれん性筋収縮も、エネルギー消費の増加に寄与します。

腸内のタンパク質、脂肪、炭水化物の吸収障害は、発熱による胃腸管内の酵素の活性の変化、および腸粘膜への炎症性損傷が原因である可能性があります。

嘔吐、下痢は、体液や電解質だけでなく、タンパク質の損失にもつながります。さらに、タンパク質の損失は、汗、痰、および尿で発生する可能性があります。

ビタミンの必要性の増加、腸からの吸収の悪化、および食物とのそれらの摂取量の減少は、多低ビタミン症の現象につながります。

完了してバランスの取れた食事感染症患者の治療に不可欠な追加です。食品は消化しやすく、機械的、化学的、熱的に穏やかでなければなりません。製品を調理するときは、水と蒸気で沸騰させるだけが使用されます。ビタミンで食事を豊かにするために、天然のフルーツとベリージュースが使用されます。

食事を処方するときは、経過の重症度と病気の期間、胃腸管の状態、および付随する病状を考慮に入れる必要があります。

患者の治療栄養では、食事（テーブル）が使用され、それぞれが患者のニーズに対応します。さまざまな病状..。現在、感染症病院では、主に食事表No.4、5、13、15が使用されています。腸の病気、下痢を伴う場合は、食事番号4を処方することをお勧めします。食品は機械的および化学的に穏やかです消化管、腸の蠕動および発酵プロセスを強化する製品を除いて。肉汁、ぬるぬるしたスープ、ゼリーとゼリー、クラッカー、コテージチーズ、ケフィール、スチームカツレツの形のゆで肉、餃子、ミートボール、ゆで魚、すりつぶしたお粥は許可されています。フルーツジュースをお勧めします。牛乳、天然コーヒー、スパイス、繊維を含む食品（マメ科植物、キャベツ、ビート、カブ、ほうれん草、スイバ）、漬物、燻製肉、菓子類は食事から除外されます。肝臓の損傷（ウイルス性肝炎、レプトスピロシス、感染性単核球症など）の場合、難治性の脂肪とコレステロールが豊富な食品を除いて、5番の食事が推奨されます。食事には、コテージチーズ、ケフィール、乳製品と野菜のスープ、牛乳のお粥、サラダ、ゼリー、コンポート、フルーツが含まれます。低脂肪のゆで肉と魚、白と黒のパン、ヒマワリ油、適度な量のバターを許可します。病気の急性期（インフルエンザ、急性呼吸器感染症、扁桃炎、肺炎など）の発熱患者は、食事番号13（2）をお勧めします。食事は生理学的基準に対応しており、十分な量のタンパク質、脂肪、炭水化物、高含有量のビタミン（特にアスコルビン酸）、限られた牛乳、粗い繊維が含まれています。すべての料理は、つぶしてみじん切りにした形で調理されます。増加した量の液体の導入が示されています。特別な食事を必要としない患者、特に感染症の回復期には、食事番号15が推奨されます。タンパク質、炭水化物、脂肪、カロリーの含有量は、肉体労働に従事していない健康な人の栄養基準に対応しています。中枢神経系を刺激する製品（濃いお茶、コーヒー、スパイス、チョコレート）、および粗い繊維を含む食品を制限し、エッセンシャルオイル（ニンニク、大根、大根）ケーキ、ペストリー、ショートクラストペストリー製品はお勧めしません。

真性糖尿病を併発している患者には、第9食が処方されます。

食物摂取のレジメンには特に注意を払う必要があります。食事は、1日5〜6回、少しずつ分けて行う必要があります。重症患者の場合、食物摂取の頻度は最大6〜8倍に増加し、摂食あたりの量は減少します。多くの場合、感染症の患者は、失われた液体に下痢、嘔吐、発汗の増加、息切れを補充し、有毒物質を確実に排除するために、十分な量の液体を必要とします。さらに、甘い飲み物はエネルギー源であり、不在のほとんどの患者に適応されます真性糖尿病..。これらの目的のために、フルーツドリンク（クランベリー、ブラックカラント）、ゼリー、コンポート、お茶、さまざまなフルーツとベリージュース、ミネラルウォーター（炭酸化されていない）、既製のグルコース電解質溶液（リヒドロン、シトラグルコソラン）が使用されます。果物は喉の渇きをよく癒します。さらに、それらはビタミン、ミネラル、糖を含み、腸の蠕動を刺激します。

感染性患者の栄養

感染症に対する適切な食事は、患者の複雑な治療において必須の要素です。治療が自宅でいつ行われるかを知ることは特に重要です。

多くの身体機能の侵害とともに、タンパク質、脂肪、炭水化物、ミネラル、ビタミンの代謝がほとんど常に苦しんでいるため、完全でバランスの取れた食事は感染症患者の治療に不可欠な追加です。成人に認められている生理学的栄養基準によると、タンパク質、脂肪、炭水化物の最も好ましい比率は1：1：4です。つまり、1gの脂肪と4gの炭水化物が1gのタンパク質を占めるはずです。病気では、この比率が変化します。

特定の物質の要件が変更されます。ミネラル塩のバランスが崩れることが多く、ビタミン、特にビタミンA、C、PP、グループBの必要性が高まっています。栄養素の適時の補充と苦しんでいる生物への十分なエネルギー供給は、特定の方法で感染患者の治療に有益な効果をもたらします。たとえば、抗生物質の効果は、タンパク質やビタミンが不足している状態では不十分であるか、または変質している可能性があります。

感染症では、ビタミンの不足を補充することに特別な注意を払う必要があります。これは、ビタミンを含む製品を服用することで可能です。

必須のビタミンとそれらを多く含むいくつかの食品。

ビタミン名食品中のビタミンの主な供給源

ビタミンC （ビタミンC）ローズヒップ、ブラックカラント、

パセリ、赤ピーマン、松抽出物、新鮮な

ザウアークラウト

ビタミンB1（チアミン）シリアル、全粒粉パン、

未研磨米、マメ科植物、醸造用酵母ビタミンB2（リボフラビン）コテージチーズ、チーズ、肝臓、腎臓、酵母ビタミンB6（ピリドキシン）肝臓、腎臓、肉、魚、マメ科植物ビタミンB12（シアンコボラミン）肝臓、腎臓、牛肉、卵黄葉酸ほうれん草、アスパラガス、マメ科植物、肝臓ビタミンP茶、赤ピーマン、柑橘系の果物ビタミンA牛乳、クリーム、サワークリーム、バター、肝臓、腎臓プロビタミンAニンジン、トマト、カボチャ、アプリコット、レタス、ほうれん草、

ビタミンK（抗出血性）エンドウ豆、トマト、ほうれん草、キャベツ、肝臓

ビタミンE（トコフェロール）植物性脂肪（トウモロコシ、大豆、海のバックソーンおよびその他の油）

の感染症患者に栄養を与えるため急性期体温が上昇する疾患（インフルエンザ、急性呼吸器感染症、扁桃炎、肺炎など）の場合は、N2ダイエットをお勧めします。

急性腸疾患の場合、重度の下痢、ダイエットN4を処方することをお勧めします。

転送後ウイルス性肝炎、レプトスピロシス、感染性単核球症および肝臓損傷を伴う他の感染症、食事療法N5が適応となる。

ロシアのさまざまな医療機関でさまざまな病気（感染症だけでなく）の食品を選択するための統一されたアプローチを目的として、食事には対応する番号があります。もちろん、家庭で明確に定義された食事に従うことは困難です。しかし、製品のおおよその構成、特定の食事を準備するための技術、いくつかの感染症のための特定の製品の摂取に対する禁忌は、家庭で習得することができます。ダイエットN2

生理学的に完全な食事には、十分な量のタンパク質、脂肪、炭水化物、高含有量のビタミン（特にアスコルビン酸）が含まれ、牛乳は限られており、繊維は粗い。パワーモード4〜5回

この食事は、胃液分泌の正常化を促進し、腸の運動機能を低下させ、胃腸管の発酵過程を抑制します。

この食事療法では、さまざまな程度の切り刻みとさまざまな熱処理を施した料理が許可されます。揚げるとき、粗いクラストの形成は許されません（パンなしで揚げる）。温かい食べ物の温度-55-60С; 寒い-15℃以上。

化学組成とカロリー含有量に応じて、N2ダイエットは次のように決定されます：タンパク質-90-100 g、脂肪-90-100 g、炭水化物-400-450g。カロリー含有量-3000-3200kcal。塩 15gまで

パンとベーカリー製品-昨日の小麦の白と灰色の焼き菓子、不快な種類のクッキー。

スープ-無脂肪の肉や魚のスープ、つぶした野菜やシリアルを使った野菜のブロス。

肉と魚の料理-肉、魚、赤身、みじん切り、焼き、揚げ物（パンくずに巻いていない）、ゆでた鶏肉。

牛乳と乳製品-お茶入りの牛乳、コテージチーズ、ケフィール、発酵焼き牛乳。

野菜と緑-さまざまな野菜のマッシュポテト、野菜のカツレツ（クラストなし）、カリフラワーとバター、ズッキーニ、カボチャ、トマトサラダ。食事にアーリーグリーンを追加します。

フルーツ、ベリー-マッシュドコンポート、マッシュドポテト、甘い品種のリンゴ、ベリー。砂糖/ハチミツ。

シリアルとパスタ-シリアル、プディング、シリアルからのカツレツ（クラストなし）; パスタ、ゆでバーミセリ。

脂肪-バター、ヒマワリ油。

やわらかい卵、オムレツ。

飲み物-牛乳入りのお茶、水中のココアとコーヒー、フルーツジュース（半分は水入り）。

焼きたてのパン、脂っこい肉、缶詰のスナック、生野菜、ベーコン、喫煙、ガチョウ、非常に冷たくて非常に熱い料理、炭酸飲料は禁止されています。

食事の目的は、腸粘膜の機械的および化学的節約を最大限に提供し、発酵および腐敗プロセスを防ぎ、腸粘膜の炎症状態を軽減することです。

食事は脂肪と炭水化物の含有量に制限されています。タンパク質含有量は正常です。食卓塩の量が減ります。発酵を促進し、腸粘膜に刺激を与える製品（牛乳、粗繊維、スパイスなど）は除外されます。フラクショナルダイエット-1日5〜6回。すべての料理はすりつぶされ、煮られます。

温かい料理の温度は55〜60℃、冷たい-15℃以上です。タンパク質の含有量は80〜100 g、脂肪は80 g、炭水化物は300 g、カロリーは2400kcalです。食卓塩-10gまで。

パンとベーカリー製品-トーストされていないプレミアムホワイトパンラスク。

スープ-無脂肪の肉と魚のスープに、米、そばからのデコクションを加えたもの。水で煮たミートボール、卵フレーク、マッシュボイルした肉。

肉と魚の料理-牛肉、蒸しカツレツの形の家禽。低脂肪のゆで魚（ナバガ、パイクパーチなど）。

卵-1日1つ以下、食事に追加します。

牛乳と乳製品-新鮮なコテージチーズ; 新鮮な牛乳は除きます。脂肪-バター、新鮮。

飲み物-甘いお茶、ゼリーの形のジュース、ブルーベリーからのゼリー、バードチェリー、乾燥した黒スグリ。

禁止：マメ科植物、野菜、ハーブ、果物、果実、スパイス、スナック、天然卵、蜂蜜、お菓子、菓子、すべての炭酸飲料。

この食事療法の目的は、肝臓と胆道の機能障害を正常化し、胆道系と腸の運動機能を刺激するのを助けることです。

この食事には、脂肪が制限された通常の量のタンパク質が含まれています（子羊、ガチョウ、内部脂肪は含まれていません）。発酵促進食品の量を減らす。野菜、果物、メロン（スイカ）の量が増えました。

あなたは1日4-5回食べる必要があります。食べ物は茹でて焼いてお召し上がりいただけます。揚げ物は許可されていません。食品の温度は正常です。

この食事に含まれるタンパク質は100〜200 g、脂肪は120〜130 g、炭水化物は350〜400gです。カロリー量は3500kcalです。 1.5リットルまでの無料液体。前の食卓塩

パンとベーカリー製品-灰色の粗いパン。クッキーは美味しくありません。

スープ-野菜のスープまたは牛乳（水を含む）。 Groats-そば、オートミール、パスタ。フルーツスープ。

肉と魚の料理-赤身の肉、ゆでた鶏肉。彼らはカトレットを作りません。赤身の魚（タラ、ナバガ、パイク）-ゆでた。

卵-タンパク質オムレツ（卵黄なし）は週に2回以下。

牛乳と乳製品-皿の中のサワークリーム。無脂肪コテージチーズ、

一日の凝乳、低脂肪ケフィール。

野菜と緑-キャベツ、ジャガイモ、ニンジン、生およびゆでた形のビート、沸騰後に玉ねぎを追加します。

フルーツ、ベリー、スイーツ-熟した種類のフルーツとベリー、生またはゆで、レモンと砂糖、スイカ、大豆チョコレート、砂糖。

脂肪-準備ができた食事のためのバター、ヒマワリ油。

シリアルとパスタ-さまざまなシリアル、パスタ。飲み物、ジュース-ローズヒップデコクション、さまざまなジュース（水を含む）、牛乳を含むお茶、レモンを含むお茶、ドライフルーツコンポーツ。禁止：キノコ、豆、エンドウ豆、コショウ、スイバ、ほうれん草、

揚げ物、卵黄、缶詰、アルコール（！）、ビール、炭酸飲料。

Ph.D. V.P.マシロフ

感染症患者の食事栄養はに基づいている必要があります一般的な原則感染症患者の違い、および疾患の臨床経過に応じて、患者の個々の特性を考慮して適用される医療栄養。

治療的栄養の目的は、病気の人の体力を維持し、影響を受けた臓器、そしてまず第一に消化器系の臓器の機能にとって最も好ましい条件を作り出すことです（F.K.メンシコフ）。

合理的な食事は完全で、必要なすべての成分を含み、カロリーが十分でなければなりません。合理的な治療栄養は全体の不可欠な部分です複雑な治療感染症患者（G.P.ルドネフ）。原則として、現在の病気と回復の持続を緩和するために不可欠な条件として、可能な限り最適に、特定のシステムに従って定期的に実行する必要があります。実際には、患者の臨床状態、年齢、経済的および地理的状態と季節、日常の習慣と習慣、物質的な機会、国の社会経済的状態、医療ネットワークの状態、特定の医療機関などを含む多くの要因によって異なります。個人的体験、この場合、医師の知識と見解は特別な意味を持ちます。

食事を処方するときは、特定の患者を念頭に置く必要があります。機能状態消化器系の器官、特に特徴的な、1つまたは別の器官の可能性のある優勢な病変この病気、重大度臨床コース、および病気の期間と予後。

G.P. Rudnevは、感染症患者のための医学的栄養に関する以下の基本原則を策定しました。治療用食品は次のようになります。

生理学的に指示された、
鼻腔学的に区別された、
病原性に基づいて、
臨床的に示され、動的で、
個別に指定。

理論的には、栄養療法は最適に完全で穏やかです。それは病気の経過中に体の喪失を補充し、後者の耐久性と完全性のために回復段階で患者を強化します。さらに、付随する疾患、患者による特定の食品に対する個々の不耐性、および消化器系に対する薬物療法の考えられる副作用を含む、特定および非特定の治療の継続を考慮する必要があります（G.P.Rudnev）。

平均して、成人の熱性患者は1日あたり2500〜3000カロリーを失うことが知られています。興奮状態にある患者は、比較的多くのカロリーを失います。同じことが非常に高温、各度の温度上昇に伴い、体のエネルギーコストが急激に上昇するため。

導入された食品は、これらのコストを補う必要があります。このことから、日常の食品のカロリー摂取量を計算する際に進む必要があります。さらに、食品は、タンパク質、炭水化物、脂肪、増加した量のビタミン、十分なミネラル塩および水を含み、美味しく、多様で、完全でなければなりません。

タンパク質は、主に再生に必要な材料として、特に免疫学的および他の同化プロセスに必要です。 1日あたりの患者は、病気の急性期に、患者の体重1kgあたり約1gのタンパク質を摂取する必要があります。食事からタンパク質を完全に排除することは間違っています。急性でも腎不全タンパク質の量を1kgの重量あたり0.5g以下、2日以内に減らすことができます（M. Balsh、1961）。回復すると、消費されるタンパク質の量は、体重1 kg以上あたり1.5〜2gに増加します。タンパク質の導入を調節することにより、患者の体内で満足のいくタンパク質バランスを達成することができます。

完全なタンパク質を多く含む食品の中で、熱狂的な患者は、肉ゼリー、ゼリー、スフレ、マッシュポテト、ブロスに最も耐えます。興奮しやすい患者には強いスープを与えてはいけません。卵のスフレ、オムレツ、ホイップホワイトは忍容性が劣ります。卵を与えて、他の料理に加えることをお勧めします。たとえば、ブロスを卵黄で味付けするなどです。痩せて、腱を取り除き、よく刻んだ肉をとることをお勧めします。あなたはそれを蒸したり唾を吐いたりして調理する必要があります。揚げた肉は、特にパンくずで事前にパンを塗った場合、忍容性が悪くなります。メニューに低脂肪品種の新鮮な魚を含めることは合理的です。

大豆、エンドウ豆、その他のマメ科植物の料理は、タンパク質やコリンが豊富ですが、しばしば鼓腸を引き起こすため、患者の忍容性は比較的低くなります。

コテージチーズやその他の乳製品には、完全なタンパク質がたくさん含まれています。しかし、コテージチーズはすぐに退屈になり、その使用が制限されます。牛乳は患者によって異なって許容されます。他の人にとっては、それは消化不良の症状と膨満を引き起こします。耐性が良好な場合は、脂肪分が少なく、より良いのはスキムミルクを1/2カップ分だけ与えることができますが、1日あたり2リットル以下にすることができます。

患者の毎日の食事には、体重1kgあたり5g、つまり300〜400 gの割合で炭水化物を含める必要があります。これは、カロリー量で患者のエネルギーコストの半分をカバーします。さらに、炭水化物の導入は、糖質形成の目的にとって重要です。しかし、それらの過剰は鼓腸を引き起こす可能性があり、ゆるいスツール..。シリアル（大麦、オート麦、米）、および小麦ふすまからの最も消化しやすい粘膜ブロス。味わいのために、果物や野菜、塩、砂糖、レモンジュースのデコクションをこれらのデコクションに加えることができます。

水上の液体のお粥（米、オートミール、そば）、マッシュポテト、白く古くて不快なパンやクラッカーは十分に許容されます。さらに、患者はムース、コンポート、ゼリー、フルーツとベリーのジュース、焼きりんご、ゼリーと牛乳を与えることをお勧めします。

美味しくて栄養価の高い製品であるサトウキビ糖は、患者の食事において重要な位置を占めています。その良い面は、その高いカロリー含有量、速い吸収、毒素の完全な欠如、そして水への容易な溶解性です。病人が消費する砂糖のほとんどは、食べ物や飲み物の準備に使用されます。通常、患者には1日あたり最大150gの砂糖を与えることができます。それを過度に使用すると、望ましくない結果（膨張、発酵、軟便）が生じる可能性があります。

砂糖にはグルコースが含まれており、さまざまな濃度の溶液の形で非経口投与に広く使用されています。特に等張グルコース溶液は、体内の水分量を補給する必要がある場合に使用されます。高張グルコース溶液の静脈内注入により、血液中の浸透圧が増加し、組織から血液への液体の流れが増加します。その結果、循環する血液の量が増加し、その粘度が低下し、尿量が増加し、心臓の収縮の強さが増加します。グルコースのエネルギー値と浸透圧作用のこの組み合わせは、感染症の重症経過を伴う感染症の患者にとって特に有利です。

新鮮なベリー、果物、野菜（ニンジン、キャベツ）からのジュースは、炭水化物、塩、ビタミンを多く含んでいるため、患者の食事の中で重要な位置を占めています。新鮮な未洗浄の野菜や果物は、ジュース、特にキャベツやビートよりも許容度が低くなります。ゆでた野菜をすりつぶしたピューレの形で与えることができます。多くの人は若いジャガイモをよく許容しません。野菜や果物に含まれる繊維は、主に蠕動、糞便の形成を改善するために重要であり、患者の栄養に他の重要な役割を果たしていません（F.K.メンシコフ）。

料理には、パセリ、ディル、セロリを使用できますが、スパイスは使用できません。黒パンや黒パンを食べると膨らむことがありますのでお勧めできません。

脂肪は重要なエネルギーサプリメントとして機能します。脂肪、脂肪の多い食品、特に揚げ物中に形成される脂肪分解産物は、熱性の患者にはあまり耐えられません。脂肪は、提供する前にすぐに食べられる食事に加えるのが最善です。脂肪の中で、クリーム、バター、そして時には植物油が最も推奨されます。

熱狂的な患者は、特に病気がベルチング、嘔吐、頻繁な緩い便を伴う場合、多くの体液だけでなくミネラル塩も失います。その結果、患者は水塩代謝の深刻な障害を経験する可能性があります。その正しい調節は、患者の毎日の体重測定と血中の塩濃度の測定に基づいて行うことができます。

急性胃腸炎および急性腎不全の症状のある患者では、特に重度の水塩代謝障害が発生し、時には死に至ることもあります。このような場合、必要な塩の溶液を注入するか、血液透析を行うことにより、水塩障害の矯正が可能です。さらに、特定の薬物、主に利尿薬、および副腎ホルモンの制御されていない使用は、マクロ生物中のいくつかの塩の通常の濃度からの有意な逸脱につながる可能性があります。この種の違反は、前述の深刻な病的状態の結果として生じた違反よりも簡単に修正するのに役立ちます。通常、患者は、室温で最大2リットルの水を1日を通して均等に飲むように与えられるべきです。天然ジュース、ジュースを含む水、特にローズヒップの注入、およびコンポート、フルーツドリンク、アルカリ性ミネラルウォーターのデコレーションを与えることをお勧めします。寒気や心血管系の衰弱のある弱い患者には、温かい飲み物を与える方が良いでしょう。冷水を与えることは現実的ではありませんが、患者の希望に応じて可能です。

感染症の患者は比較的大量のビタミンを必要とします。この増加した必要性は、スルファ薬と抗生物質を服用している患者のBビタミンにとって特に重要です。広い範囲正常な腸内細菌叢を抑制する作用。さらに、Bビタミンの必要性の増加は、感染症患者の食事における炭水化物の重要な役割によるものです。

感染症の患者の栄養はわずかでなければならず、一度に摂取する食物の量は少なくなければなりません。日々の急激な変動の場合、患者の体温が最低レベルに下がったときに、最も栄養価の高い食品を大量に分配するように食品を分配する必要があります。したがって、患者では、時間に応じた食事を確立することができます。夜、患者が目を覚ましている場合は、2〜3時間ごとに甘い強化ドリンクを少しずつ与える必要があります。病気の最中に重病の人のために、食べ物は噛むことなくより簡単に飲み込めるように、液体または半液体の形で準備する必要があります。患者が十分な力を持っていて、より密度の高い食べ物を噛むことができる場合は、噛む行為が歯と口を浄化するのに役立つため、後者が好ましいはずです。特に抗生物質療法の合併症としてアフタ性口内炎を発症した患者には、液体でよく刻んだ食品が必要です。粗い食べ物の原因痛い感覚、これは非常に強いため、患者は食べることを拒否せざるを得ない可能性があります。最後に、患者がチューブを介して供給される場合、患者は液体食品を必要とします。原則として、熱性期の感染症患者では、食欲が急激に低下し、食事を拒否する人もいます。場合によっては、比較的短い病気（インフルエンザ、扁桃炎など）では、患者は自分の希望に応じて、自分に割り当てられた部分の一部しか食べないことが許されます。これらの患者には、塩化ナトリウム含有量を減らした低カロリーの液体食品が推奨されます。同時に、溶けたアイスクリームを含む牛乳や乳製品は、より広く使用することができます。比較的短い病気の患者の毎日の食事には、30 gのタンパク質と脂肪、および200〜300 gの炭水化物が含まれている必要があります。食事は6〜7回摂取する必要があります。

病気の長期にわたるさらに慢性的な経過をたどる患者は、しばしば胃、腸、肝臓の機能に異常があり、以前に使用された食事の変更を必要とする場合があります。

さまざまな感染症の患者の回復期には、食物のカロリー含有量は急性期よりも多く、少なくとも2500〜3000カロリーでなければなりません。まず第一に、毎日の食事のタンパク質含有量を150〜200 gに増やす必要があります。鉄とカルシウムの含有量が高いため、卵黄、脳、レタス、ほうれん草を与えることは特に有用です。タンパク質やミネラル塩の摂取が不十分な場合、回復期に衰弱感を引き起こす可能性があります。この期間中、メニューを拡張して、シリアル、パスタ、スチームカトレット、ロール、ズラズ、ストロガノフミート、ボイルドミートを1つにまとめることができます。生のすりおろしたニンジンと生のすりおろしたリンゴを追加することもできます。しかし、食欲が劇的に改善されたにもかかわらず、導入される食品の量は、2つの理由でゆっくりと増加しなければなりません。

最初の理由は、回復期の消化器官の機能の回復がいくらか遅れ、したがって消化不良障害の発生の前提条件が作成されることです。 2番目の理由は、過剰な食物摂取が代謝の増加、発熱を引き起こし、患者の健康に悪影響を与える可能性があるという事実に帰着します。

食べ過ぎに伴う消化不良現象が発生した場合は、食品中のビタミンの十分な含有量に十分な注意を払いながら、食品を1〜2日間厳しく制限し、食事を修正する必要があります。

回復期には、完全に回復するまで、燻製肉、漬物、マリネード、その他の種類の缶詰食品を消費から除外することをお勧めします。

感染性の患者では、程度はさまざまですが、機能は常に損なわれます。消化器系..。これに最も一般的なのは、消化液の分泌の減少とそれらの燃焼した酵素活性です。これには、適切な調理を行い、最も消化しやすい食品を食品に含める必要があります。時々、これに加えて、症候性を使用する必要があります薬（ペプシン、塩酸、パンクレアチンなど）。

多くの場合、患者では、腸の運動機能も損なわれます。便を保持する場合は、水に浸したプルーン、コンポートのプルーン、ゆでたビート、蜂の蜂蜜、フルーツとベリーの甘くしたジュースをお勧めします。それ以外の場合は、注入される炭水化物の量を減らし、患者にレモン、お湯で少し甘くしたジュース、ミントとリンデンティー、カモミールを注入する必要があります。食べ物や飲み物は暖かくなければなりません。

に応じて患者の状態を考慮することが重要です考えられる合併症そして付随する病気そして彼の健康食品を変更します。

嚥下筋の麻痺や昏睡状態の患者では、チューブを通して栄養を与える必要があります。プローブは、好ましくは二重であり、咽頭および喉頭の直接検査の制御下で鼻から挿入される。日中は、プローブの位置を数回変更し、3〜5日ごとに取り外してすすぐ必要があります。食品を導入する前に、そこに残っている液体を胃から吸い出す必要があります。食品は、1時間あたり200〜300mlの点滴で投与する必要があります。飲み込む筋肉の麻痺により、食物を飲み込む能力が維持されるとき、後者は液体ではなく、厚いはずです。噛む筋肉のけいれんでは、患者がプローブを噛まないように対策を講じる必要があります。シッピーカップから液体食品を与える場合は、シッピーカップの注ぎ口に長さ5〜10 cmのゴム製ホースを取り付けて、噛む筋肉が突然けいれんした場合に、患者がカップの注ぎ口を歯で押しつぶして怪我をしないようにする必要があります。

いつ腸の出血台風熱の患者では、最初の10〜15時間は、小さじ1杯の水、600 mlまでのジュース、次にゼリー、バター、ゼリー、やわらかい卵を飲むだけです。 5日目までに、台風患者の通常の食事が許可されます。

重度の腎臓損傷（出血性腎腎炎、サルモネロシス、レプトスピロシス）を伴う感染性患者では、急性腎不全が発症する可能性があります。アゾテミアが増加している場合は、2〜3日間、食事中のタンパク質含有量を患者の体重1kgあたり0.5gに減らす必要があります。エネルギーコストは、主に脂肪と炭水化物から補充する必要があります。カタボリックプロセスを強化するため、患者の完全な飢餓は許されるべきではありません。解毒の目的で、液体（グルコースおよび塩溶液）の過剰な投与に対して警告する必要があります。これは、脳浮腫まで悪影響を与える可能性があります。

台風熱、赤痢、原生動物および原生動物の患者の栄養潰瘍性大腸炎、およびボトキン病。病気の真っ只中の台風患者では、腸の形態学的変化に加えて、胃液の分泌と酵素活性の急激で長期にわたる阻害があります。したがって、消化は主に十二指腸の酵素によって実行されます。したがって、食品は可能な限り胃の消化を促進するようなものでなければなりません。調理中に形成される脂肪分解生成物（アクロレイン、脂肪酸）は刺激を引き起こしやすいため、揚げ物は避けてください消化管、消化不良症状で発現することがあります。台風患者のメニューには、肝炎（G.P. Rudnev）と同様に、カボチャのお粥をより広く含める必要があります。

台風患者の急性期における高いエネルギーコストと消化器官の不十分な機能に関連して、通常、容認できるほど強化された食事ですべての損失を補うことは不可能です。食物は、蠕動の増加や腸の膨張を引き起こさないように、限られた量の糖質物質と粗い繊維を含むべきであり、腸の温存を最大にするために注意深く刻むべきです。回復期の食事の拡大のタイミングは、温度正常化の日だけでなく、一般的な状態だけでなく、患者の健康状態、彼の食欲、舌の裏打ち、便の性質。

腸間膜炎の患者の場合、栄養療法を処方するときは、大腸の主な病変を念頭に置く必要があります。したがって、毒素が豊富で発酵しやすい粗い繊維を含む食品は避けてください。食べ物や飲み物は暖かいはずです。小腸での消化と吸収は、赤痢の患者では比較的少ないので、最初の日の厳格な食事（粘膜デコクション、ゼリー、クラッカー）は、腸の動きと痛みの数が減少してから1〜2日後、糞便が始まる前であっても、長時間行うべきではありません。バターを含む水中の液体シリアル（セモリナ、オートミール、ライス）、シリアルからのスチームプディング、魚と肉のゼリー、ヨークを含むミートピューレスープ、マッシュドコテージチーズ、スチームオムレツなどにより膨張しました。

糞便が現れたら、患者に急な穀物、マッシュポテトと野菜、柔らかいみじん切りの肉、牛乳、砂糖を最大30 g与えることができます。食欲がない場合、消化不良現象が存在する場合、中毒の消失が遅れる場合は、食事をより慎重に増やす必要があります。特別な食事を7〜10日以内で合理的に順守してください。生のすりおろしたリンゴを赤痢の患者に処方するときは、以下の考慮事項から進んでください。リンゴには、腸の環境のpHを変化させ、腸内細菌叢の組成に影響を与える酸であるタンニン、ペクチンが含まれています。ペクチンは、酸性環境でガラクツロン酸を切断する優れた吸着特性を備えたコロイドであり、体の無害化に貢献します。胃腸炎を併発していない患者にはリンゴの食事を処方する方が良いです。

病気の最初の1〜2日でサルモネラ胃腸炎の患者では、水塩代謝の調節に注意を払う必要があります。最近、患者は通常食べることを拒否し、エネルギー損失は、ゼリー、フルーツドリンク、およびコンポートの液体部分（缶詰ではない）の一部であるグルコースと砂糖によって部分的に補われます。病気の2〜3日目から、患者のメニューには、機械的に節約された形で調理されたさまざまな製品が含まれます：低脂肪の肉、魚、家禽からのマッシュドスチームディッシュ、粗い繊維を含まないマッシュド野菜、ソフトボイルドエッグ、スチームオムレツ、マッシュドコテージチーズ、コテージチーズからのスフレ、水とバター、ケフィール、ヨーグルト、ゼリー、ゼリー、ムース、サワーベリーとフルーツからのフルーツドリンクを半分にした牛乳のマッシュポリッジ。

急性胃腸炎の症状が治まった後、つまり通常は病気の5〜7日目に、細かく刻んだ肉や丸ごとの魚、ゆでた細切り野菜、柔らかい野菜や果物（トマト、みかんなど）を含めることで、患者の食事を増やすことができます。生。この時、あなたは穀物と麺から料理を与えることができます。粗い繊維を多く含む野菜や果物は、いまだに厳しく制限されています。揚げ物は除きます。病気の6〜7日目から、臨床的回復後、本格的な食事に移ることができますが、粗い繊維を多く含む食品を過剰に摂取すると、腸結腸炎が悪化する可能性があることを覚えておく必要があります。

ボトキン病の患者のための栄養は、基本原則（G.P. Rudnev）に従って構築されるべきです。食事には消化しやすい炭水化物が含まれている必要があります。ただし、内分泌膵臓の機能不全のために炭水化物の量が過剰であってはなりません。毎日の食事には、脂肪親和性アミノ酸を含む、好ましくは動物由来のタンパク質100〜110gが含まれています。難治性の脂肪は食品から除外されるべきであり、脂肪の総量は制限されるべきです。植物油は、50〜60 gまでの急性期に許容され、回復すると2倍になります。投与される液体の量は、利尿に応じて調整する必要があります。特に、無症候性の病気が発症した場合は注意深く調整する必要があります。ボトキン病（3.Ya。Abdullokhodzhaev）の患者のアシドーシスへの身体のシフトの進展を考慮すると、ボルゾムタイプのミネラルウォーターの形でアルカリ性の飲み物を与えることは合理的です。アルカリ性ミネラルウォーターを同時に飲むと、胆道の排液にプラスの効果があります。

破傷風の患者の食事は、病気の臨床経過の重症度に対応する必要があります。重度の全身性破傷風（K.M. Loban）の患者の栄養には特に注意を払う必要があります。これらの患者の食事は、高カロリーで、ビタミンが豊富で、必然的に液体または半液体（お粥、ゼリー、ピューレスープなど）でなければなりません。食べ物や飲み物は通常、先端がゴム製のシッピーカップから、または痙攣やトリスムスが口からの飲み込みや食事を妨げる場合は、鼻から胃に挿入されたチューブを通して与えられます。飲料水は汗による損失が大きいため、制限はありません。水電解交換の状態の制御下で水と塩を導入することが望ましい。

結論として、適切に構成され、定期的に実施される医療栄養は、病気の人の回復に寄与する治療の必要な要素であることをもう一度強調する必要があります。

感染症に対する適切な食事は必須です

患者の複雑な治療のコンポーネント。これは、いつ知ることが特に重要です

治療は自宅で行われます。

完全でバランスの取れた食事は、

感染症患者の治療は、多くの機能の侵害とともに、

体はほとんど常にタンパク質、脂肪、炭水化物に苦しんでいます、

ミネラルとビタミンの代謝。受け入れられた生理学的基準によると

タンパク質の比率が最も高い成人のための栄養、

脂肪と炭水化物は1：1：4、つまり 1gのタンパク質が1gを占めるはずです

脂肪と4gの炭水化物。病気では、この比率が変化します。

特定の物質の要件が変更されます。バランスはしばしば不均衡です

ミネラル塩、特にビタミンの必要性が高まっています

ビタミンA、C、PP、グループB。栄養素のタイムリーな補充

苦しんでいる生物の十分なエネルギー供給は好ましい

特定の方法で感染患者の治療に影響を与えます。

したがって、たとえば、抗生物質の効果は不十分であるか、

タンパク質とビタミンの欠乏の状態で変質した。

飲料。それらは高濃度の化学防腐剤を含んでいます。

同じことが濃縮物から作られたジュースにも当てはまります。

感染症では、補充に特別な注意を払う必要があります

ビタミンの不足、それは彼らの製品を取ることによってかなり可能です

必須のビタミンとそれらを多く含むいくつかの食品。

ビタミン名食品中のビタミンの主な供給源

ビタミンC（アスコルビン酸）ローズヒップ、ブラックカラント、

パセリ、赤ピーマン、松エキス、フレッシュ、

sauerkraut

ビタミンB1（チアミン）シリアル、全粒粉パン、

未研磨の米、マメ科植物、醸造用酵母

ビタミンB2（リボフラビン）カード、チーズ、肝臓、腎臓、酵母

ビタミンB6（ピリドキシン）肝臓、腎臓、肉、魚、マメ科植物

ビタミンB12（シアノコボラミン）肝臓、腎臓、牛肉、卵黄

葉酸ほうれん草、アスパラガス、マメ科植物、肝臓

ビタミンPティー、赤ピーマン、柑橘系の果物

ビタミンAミルク、クリーム、サワークリーム、バター、肝臓、腎臓

プロビタミンAニンジン、トマト、カボチャ、アプリコット、レタス、ほうれん草、

ビタミンK（抗出血性）エンドウ豆、トマト、ほうれん草、キャベツ、

ビタミンE（トコフェロール）植物性脂肪（トウモロコシ、大豆、

海のバックソーンと他の油）

病気の急性期の感染症患者の栄養のために、

体温の上昇があります（インフルエンザ、急性呼吸器感染症、扁桃炎、肺炎および

重度の下痢を伴う急性腸疾患の場合、

ダイエットN4を処方することをお勧めします。

ウイルス性肝炎、レプトスピロシス、感染性に苦しんだ後

単核球症および肝臓損傷を伴う他の感染症、食事療法N5が適応となる。

ダイエットは、統一されたアプローチのために番号が付けられています

さまざまな病気のための食品の選択（

感染性）ロシアのさまざまな医療機関で。

もちろん、自宅で

条件、正確に定義された食事に従うことは困難です。ただし、おおよその構成

製品、特定の食事の準備の技術、への禁忌

いくつかの感染症のために特定の製品を服用することができます

マスターと自宅で。

生理学的に完全な食事には、十分な量のタンパク質が含まれています。

脂肪、ビタミン含有量の高い炭水化物（特にアスコルビン酸

酸）牛乳、粗い繊維の制限付き。パワーモード4〜5回

この食事は胃の分泌を正常化し、運動を減らすのに役立ちます

腸機能、胃腸の発酵過程を抑制します

この食事療法では、さまざまな程度の粉砕と

各種熱処理。揚げ物中の形成は許可されていません。

粗いクラスト（パンなしで揚げたもの）。温かい食べ物の温度-55-60С;

寒い-15℃以上。

化学組成とカロリー量に応じて、N2ダイエットは次のように決定されます

方法：タンパク質-90-100 g、脂肪-90-100 g、炭水化物-400-450g。

カロリー量-3000〜3200kcal。 15gまでの食卓塩。

パンと焼き菓子-昨日の白と灰色の小麦の焼き菓子、

不快な種類のCookie。

スープ-無脂肪の肉や魚のブロス、野菜のブロス

すりおろした野菜やシリアル。

肉と魚の料理-肉、魚、赤身、みじん切り、焼き、

揚げた（パンくずに巻いていない）、ゆでた鶏肉。

牛乳と乳製品-お茶入りの牛乳、コテージチーズ、ケフィール、発酵焼き牛乳。

野菜と緑-さまざまな野菜からのマッシュポテト、野菜のカツレツ（クラストなし）、

バター、ズッキーニ、カボチャ、トマトサラダとカリフラワー。初期の緑

料理に追加します。

フルーツ、ベリー-マッシュドコンポート、マッシュドポテト、甘い品種のリンゴ、ベリー。シュガー、

シリアルとパスタ-シリアル、プディング、シリアルからのカツレツ（なし

クラスト）; パスタ、ゆでバーミセリ。

脂肪-バター、ヒマワリ油。

ソフトボイルドエッグ、スクランブルエッグ。

飲み物-牛乳入りのお茶、水にココアとコーヒー、フルーツジュース（半分は

焼きたてのパン、脂っこい肉、缶詰のスナック、生

野菜、ラード、スモークフード、ガチョウ、非常に冷たくて非常に熱い料理、

炭酸飲料。

食事の目的は、最大の機械的および化学的を提供することです

腸粘膜を温存し、発酵を防ぎ、

腐敗プロセス、粘膜の炎症状態を軽減します

腸。

食事は脂肪と炭水化物の含有量に制限されています。タンパク質含有量-

正常。食卓塩の量が減ります。除外された製品

発酵を促進し、粘膜に刺激を与える効果があります

腸の内壁（牛乳、粗い繊維、スパイスなど）。モード

フラクショナルフード-1日5〜6回。すべての料理はすりつぶされ、煮られます。

温かい料理の温度は55〜60℃、冷たく、15℃以上です。内容

タンパク質80-100g、脂肪-80 g、炭水化物300gカロリー含有量-2400kcal

パンとベーカリー製品-プレミアムホワイトパンラスク、

未焙煎。

スープ-無脂肪の肉と魚のスープにからのデコクションを追加

ご飯、そば。水で煮たミートボール、卵のフレーク、マッシュボイル

肉と魚の料理-牛肉、蒸しカツレツの形の家禽。べたつかない

ゆで魚（ナバガ、パイクパーチなど）。

卵-1日1つ以下、食事に追加します。

牛乳と乳製品-新鮮なコテージチーズ; 新鮮な牛乳は除きます。

脂肪-バター、新鮮。

飲み物-甘いお茶、ゼリーの形のジュース、ブルーベリーのゼリー、バードチェリー、

乾燥した黒スグリ。

禁止：マメ科植物、野菜、ハーブ、果物、果実、スパイス、スナック、

天然卵、蜂蜜、お菓子、ペストリー、すべて炭酸

この食事療法の目的は、機能障害を正常化するのを助けることです

肝臓と胆道、胆道系を刺激し、

腸の運動機能。

この食事には、脂肪が制限された通常の量のタンパク質が含まれています（

子羊、ガチョウ、内部脂肪）。食べ物の量を減らす

発酵。野菜製品、果物、

メロン（スイカ）。

あなたは1日4-5回食べる必要があります。食べ物は茹でて焼いて提供されます

形。揚げ物は許可されていません。食品の温度は正常です。

この食事に含まれるタンパク質は100〜200 g、脂肪は120〜130 g、炭水化物は350〜400gです。

カロリー量-3500kcal。 1.5リットルまでの無料液体。前の食卓塩

パンとベーカリー製品-灰色の粗いパン。クッキーは美味しくありません。

スープ-野菜のスープまたは牛乳（水を含む）。 Groats-そば、

オートミール、パスタ。フルーツスープ。

肉と魚の料理-赤身の肉、ゆでた鶏肉。

彼らはカトレットを作りません。赤身の魚（タラ、ナバガ、パイク）-ゆでた。

卵-タンパク質オムレツ（卵黄なし）は週に2回以下。

牛乳と乳製品-皿の中のサワークリーム。無脂肪コテージチーズ、

一日のヨーグルト、低脂肪ケフィール。

野菜と緑-キャベツ、ジャガイモ、ニンジン、生とゆでたビート

フォーム、沸騰後に玉ねぎを追加します。

フルーツ、ベリー、スイーツ-熟した種類のフルーツとベリー、生とゆで、

レモンと砂糖、スイカ、大豆チョコレート、砂糖。

規律「看護」

レッスン9、IV学期2017-2018学年度の宿題年

小児科の2年生のために

研究場所：FESMU、社会分野のコースを持つ看護学科（ホステル番号4）

ドレスコード：医療用ガウン、靴カバー（交換可能な靴）、キャップ、マスク。

学生用装備:

トピックNo.17-18に関する注記を含むワークブック。

レッスンのトピックを操作するためのアルゴリズム。

文房具;

クラスの開始：承認されたスケジュールに従って

レッスンの期間は4時間です：

2時間 - トピック番号17：

主な文献：

第19章 「感染症の子供たちの世話をします。」

第1章 「ロシアの子供のための医療および予防的ケア-パラグラフ：子供部門の箱」。

第3章 「病院の治療部門-パラグラフ：VBI」

2時間 - トピック番号10： 「皮膚疾患のある子供の世話と監督」

主な文献：1. Zaprudnov A.M.、Grigoriev K.I. 一般的な育児。教科書。-M。：GEOTR-メディア、2012年。 第13章"皮膚疾患のある子供の世話と監督"; 第22章304-306ページ：口、咽頭、咽頭をすすぐ。衛生的なお風呂; 第23章307-309ページ：治療用（一般）バス。手動、足湯; 第26章352-353ページ：皮膚および粘膜を介した薬剤の投与（薬剤の摩擦、潤滑、軟膏ドレッシング、乾湿ドレッシング）。

操作アルゴリズムを研究および作成するには： 追加の文献：

1.看護における操作/編 A.G. Chizha、2012年。

2.看護の基本：操作のアルゴリズム：チュートリアル/ N.V. Shirokova et al.-M。：GEOTAR-Media、2010。

レッスン番号9の宿題 :

1. 第19章と第13章（教科書AM Zaprudnov、KI Grigoriev）の最後にある統制の質問に口頭で答えてください。

2. ワークブックの新しいシートから、マニュアルに示されている例に従って、トピックNo.17〜18のメモを完成させます。

3. レッスンのトピックに関する看護操作のアルゴリズムを準備し、以前に研究したトピックからアルゴリズムを繰り返し、アルゴリズムのリストを参照します（学習し、操作シート形式で書き留めます。1および2コースですでに作成されているアルゴリズムは、必要に応じて教育文献の新しいソースから追\u200b\u200b加します） ..。

4. 熱性の患者への繰り返しの援助：

第12章 「体温の高い患者のケアとモニタリング」

2. Oslopov V.N.、Bogoyavlenskaya O.V. 治療クリニックでの一般的な患者ケア。教科書。-M。：GEOTAR-Media、2007年。

第5章 「体温」

学生は、レッスン番号9のトピックに関する操作のアルゴリズムを知っている必要があります。

非経口（静脈内）栄養;

重病の患者に栄養を与える（スプーン、シッピーカップ、ボトル）。

に糞をする一般的な分析（スカトロジカルリサーチ）、研究所への紹介を書く;

蠕虫の卵と原生動物のために糞便を取り、実験室への紹介を書く。

ピンワームの卵の肛門周囲のひだから削り取り、実験室への紹介を書く。

細菌学的研究（腸内細菌のグループ）のために糞便を取り、実験室への紹介を書く。

潜血検査のために糞便を取り、実験室への紹介を書く。