ホーム骨軟骨症

真の（青）溺死の場合の行動。救助後の最初の数分間の死因臓器胸膜の下で溺れると、

水は誰も冗談を言うことのない深刻な要素です。その中で、人は植えられた植物や動物に水をやる助けを借りて食べ物を手に入れ、それを娯楽（水泳、ダイビング、\u200b\u200b運動）にも使用します異なる種類スポーツ。これらすべてが、水に溺れる潜在的な危険を伴います。さらに、子供たちは溺れるリスクが高く、奇妙なことに、良いスイマーは危険を無視して飛び込み、高所から水に飛び込み、嵐の中で泳ぎに行きます。

溺死は陰湿な状態です。第一に、人のほぼ全身が水に隠されており、近くに浮かんでいる人でさえ、彼がどれほど悪いかを知りません。第二に、溺れている人は手を伸ばすことはなく、助けを求めません。彼は自分の人生のために戦っていて、もう少し空気を吸うだけで忙しいのです。外から見ると、特に子供が溺れている場合は、遊んでいるように見えます。彼は水を飛び越えて再び飛び込みます。第三に、二次溺死などの状態があります。この場合、人は長い間陸上にいましたが、呼吸管に入った水はその破壊的な効果を継続し、治療が間に合わないと彼を殺す可能性があります。

なぜ人々は溺れるのですか？

人の溺死は、人が水に入るのに関連する生命を脅かす状態です。これは、次の結果として発生します。

深さの波に流されたときにパニック
緊急事態：洪水、船の沈没;
嵐の中で泳ぐ;
ダイビングを含む水泳規則の違反;
強い流れのエリアで泳ぐ。
故障したダイビング機器の購入。
沼と沼に入る;
水泳中の病気の発生または悪化。これは、失神、てんかん発作、急性脳血管障害（脳卒中）、心臓発作、低体温症であり、これにより脚の筋肉が減少します。
自殺とは、人が非常に深く泳いだり、深く潜ったり、高所から水に飛び込んだりすることです。後者の場合、死は次の3つのメカニズムによって引き起こされます。
1. 脳損傷による意識喪失;
2. 頸椎の\u200b\u200b骨折によるすべての手足の麻痺;
3. 冷水への突然の浸漬、または水に当たることによる痛みのいずれかによって引き起こされる反射性心臓停止;
殺人。

呼吸管への水の侵入の結果としてすべての人が死ぬわけではありません。人が水中の喉頭の反射性痙攣を持っているという事実のために空気が肺に入るのをやめるときのタイプがあります。このタイプの溺死は「ドライ」と呼ばれます。

溺れる危険性が最も高いのは誰か

もちろん、極端なウォータースポーツを実践する若くて健康な人々は溺れる危険があります。しかし、そのような活動は少数の人々だけのリスクを高めます。ほとんどの場合、溺死が発生します。

大量のアルコールを摂取した後、それは人の反応を鈍らせ、恐れを知らずに彼に「植え付け」ます。さらに、アルコール飲料が人を水に「押し込む」と、体の低体温に寄与し、さらに溺れる可能性が高くなります（強力な冷却により、体はすべての血液を内臓に「投げ」、最小限の血液供給で働く筋肉を残します）。
強いまたはリバウンド（逆）の流れにぶつかったとき：それは人が岸に到達することを許可しません。
波に圧倒されたとき、水が呼吸管に入るとき、さらに、人にパニックを引き起こすとき。
その人がてんかんや気絶に苦しんでいる場合。この場合、意識の喪失は呼吸管への水の侵入につながります。
一人で入浴する場合：この場合、人が水中で怪我をしたり、流れのエリアに落ちたり、冷たい水から足を一緒に引っ張ったりすると、応急処置の機会が減少します
満腹で泳ぐとき。この場合、溺死につながる可能性のある人の状態の悪化は、次の3つのメカニズムのいずれかに従って発生します。
1. 食べた後の主な血液量は胃や腸に流れ込みます。これらの状態では、心臓自体に血液が供給されなくなり始めます。その働きが悪化し、心臓発作が発生する可能性があります。
2. 水は胃全体を圧迫し、その結果、その内容物が食道を上昇します。吸入時に、胃液と混合した食物が呼吸管に入る可能性があります（これは特に酔っている人のリスクです）。これが肺組織の炎症がどのように発生するかであり、治療が困難です-肺炎;
3. 前のシナリオによれば、状態の悪化が発生する可能性があり、気道（気管支または気管）のみが大きな食物で詰まる可能性があります。この食品が気管支や気管の直径を完全に塞ぐことができなくても、それは危険です。咳の発作を引き起こし、水中では液体が呼吸管に入る可能性があります。
既存の心臓病の場合：水中の筋肉の働きが心臓の働きを困難にし、その状態を悪化させる可能性があります。冷水で入浴すると、心臓への負荷がさらに大きくなります。皮膚血管が狭くなるため、大量の血液を処理する必要があります。

溺死の種類

溺死をタイプに分けるのは、それぞれの場合で異なるメカニズムが死につながり、異なる方法でそれらを取り除くことができるという事実によるものです。

溺死には主に4つのタイプがあります。

「濡れた」または真の溺死。それは、水（海または新鮮）が呼吸管に侵入した結果として発生します。ケースの30-80％で発生します。溺死の本当の形は、その人がしばらくの間水の作用に抵抗したことを示唆しています。このタイプの溺死の肌の色は青です。これは、皮膚の静脈うっ血によるものです。非常に深刻なことに、体重1kgごとに10mlの水が肺に入ると状態が悪化します。致命的なヒットは22ml / kg以上です。
「乾いた」溺死。人が水に入ると、声門が反射的に痙攣（収縮）し、その結果、水も空気も肺に入らない場合に発生します。このタイプの溺死は、溺れる3人に1人に発生します。この溺死の皮膚の色は白で、皮膚血管のけいれんに関連しています。
失神型の溺死は、人が水に入るとき（通常は高所から冷水に入るとき）に心臓が反射的に停止するときに発生します。それから彼はヒラヒラせず、水を飲みませんが、すぐに底に行きます。失神の溺死はあまり一般的ではありません-10例ごとに、心臓病の人によく見られます。
混合溺死。この場合、真の溺死の場合のように、水は最初に呼吸管に入り、このため、グロティスの痙攣（「乾燥した」形態の場合）が起こります。そして、すでに意識が失われると、喉頭が弛緩し、水が肺に逆流します。このタイプは、溺死した人の5人に1人に見られます。

「湿った」溺死で死に至るメカニズムは、水が肺に入ったかどうか、つまり海か新鮮かによって異なります。

したがって、溺死が淡水で発生すると、水が私たちの体の体液と比較して低張であるという事実に関連するプロセスが発生します。これは、それに溶解する塩が少ないことを意味し、このため、生体液が含まれている領域に浸透して希釈します。その結果、呼吸管に閉じ込められた水：

最初に、それは肺胞（血液と呼吸管の間でガス（酸素と二酸化炭素）の交換が行われる肺の構造）を満たします。これらは呼吸の「嚢」であり、通常は常に開いたままで空気を含んでいます。これは、「界面活性剤」と呼ばれる物質が存在するためです。
低張であるため、新鮮な水（およびバクテリアとプランクトン）は肺胞から血液にすばやく通過します。血管は各肺胞の外側にあります。
淡水は界面活性剤を破壊します。
血管内には水分が多く、肺胞に戻り、肺浮腫を引き起こします。赤血球は淡水から破裂するため、肺胞内の液体はそれらの「破片」で飽和状態になります。これにより、呼吸管から出てくる泡が赤くなります。
水が血液を希釈すると、電解質（カリウム、ナトリウム、塩素、マグネシウム）の濃度が低下します。これは内臓の働きを混乱させます。

逆にナトリウム塩で飽和している海水で溺死が起こった場合、状況は異なります。

肺胞に入る海水は、肺組織と血液から肺胞に液体を「引き付け」ます。
肺胞が体液で過飽和になると、肺浮腫が発生します。放出されたフォーム（界面活性剤から得られます）は白色です。さらに、吸入するたびにフォームがさらに「泡立ち」ます。
液体の一部が血液から出ているため、血液はより濃縮されます。
心臓が濃い血を汲み上げるのは難しい。
濃い血は小さな毛細血管に到達できません。なぜなら、ここではそれを押すのは心臓の力ではなく、中口径の動脈によって前の段階で形成された波だからです。
このような血液には高濃度のカリウムが含まれているため、心臓が停止します。

溺死を生き残る可能性が高いのは誰ですか

溺れている人を救助するとき、大きな要因は水に落ちた瞬間から経過した時間です。支援が開始されるのが早ければ早いほど、人を救わなければならない可能性が高くなります。

次の場合、人を救う可能性が高くなります。

溺死は氷の水で起こった。このような溺死は本質的に「乾燥」している可能性が高いですが、低温にさらされると、体内のすべての生化学的プロセスが大幅に遅くなります。これにより、心臓がしばらく（水温に応じて最大10〜20分）鼓動していないときに、体の働きを回復する機会さえ与えられます。
これは慢性疾患のない子供または若い人です：脳組織を含む彼らの再生能力はより高いです。

人が溺れていると疑う方法

溺死の兆候が犠牲者が「溺れている！」と叫ぶときであることを彼らが示すのは映画だけです。または「保存！」実際、溺れている人にはこれに対する力と時間がありません-彼は生き残ろうとしています。したがって、次の方法を確認できます。

その後、彼は水面上に上昇し、再び水面に飛び込みます。
彼の頭は水面上に上がり、投げ返され、目を閉じます。
腕と脚が不規則に動き、泳ごうとします。
溺れている人は咳をし、水を吐き出します。

溺れている子供たちの症状はゲームのように見えます：子供は水を飛び越え（水が下がるたびに）、痙攣的に空気を飲み込みます、そして側面からはすべてが彼と大丈夫であるように見えます。

溺れる前に、助けを求め、わざと腕を振る。人が溺れていると感じるとき、彼は空気の不足の感覚に関連したパニック状態を発症します。現時点では、彼は批判的に考えることができません。

次の兆候は、人が溺死を経験したことを示しています。

重度の咳、泡または泡状の痰を伴う咳-白または赤みがかった;
急速な呼吸;
筋肉の震え;
高速パルス;
薄いまたは青みがかった肌;
呼吸するときの泣き声;
かなり大量の液体が放出される嘔吐。これは飲み込まれた水です。
岸にぶつかったときの興奮、または逆に眠気。
けいれん-意識の存在下での手足の縮小ではなく、全身のアーチまたは手足の制御されていない動き- 無意識.

そして最後に、呼吸管に閉じ込められた水が呼吸および/または循環停止を引き起こした場合、そのような人は：

意識を失います（水から取り除く必要があります）;
彼は腹部や胸の呼吸の動きがありません。
呼吸は可能ですが、それは「すすり泣き」または口の中の空気をあえぎながらするようなものです。
頸動脈に脈拍はありません。
口と鼻から泡立ち、真水に溺れるとピンク色になります。

ここで、2回注意を引く必要があります。

人が蘇生したとしても、それは彼の神経系が完全に回復するという意味ではありません。彼は、すぐに、またはしばらくして、脳卒中の特徴と同じ症状を示すことがあります。首尾一貫した思考と会話の能力の喪失、会話の障害（理解または再現）、手足の動きの障害、感度の障害。人は、低酸素症によって引き起こされる脳浮腫によって引き起こされる昏睡状態に陥ることがあります。

入院と健康診断溺死を経験したすべての人は、気を失っていなくても対象となり、脈動と呼吸があります。これは、「二次溺死」と呼ばれる溺死の合併症によるものです。

溺死期

この生命を脅かす状態は、3つの期間に分けられます。

小学校。
アゴナル。
臨床的死。

初期期間

真の溺死では、初期は水がわずかに肺に入り始めたときであり、これは体のすべての防御機構を活性化しました。窒息の場合、これは水に入った瞬間から呼吸ギャップの痙攣（非常に短い）までです。

その人は咳をして吐き出し、手で激しく漕ぎ、足で押し出そうとします。嘔吐が発生する場合があります。咳と嘔吐により、より多くの水が肺に入り、次の期間の開始がスピードアップします

アゴナルピリオド

この期間中、防御力が低下し、意識が失われます。無呼吸症では、これにより声門の痙攣が止まり、水が肺に入ります。

苦痛の期間は次の特徴があります。

意識の喪失;
徐々に消えていく「すすり泣き」呼吸。
不整脈とその減速に置き換わる頻脈;
肌の色の変化。

臨床的死の期間

それは3つの症状によって特徴付けられます：

意識の欠如;
呼吸の欠如;
片側の甲状腺軟骨（「アダムのリンゴ」）にインデックスと中指を押すことによってチェックされるパルスの欠如。

臨床的死は約5分後に生物学的死に変わります（復活が不可能になった場合）が、人が冷水または氷水で溺死した場合、この時間は15〜20分（子供では最大30〜40分）に増加します。

溺死のための自助アルゴリズム

人が水に落ちたときにできることは次のとおりです。

慌てる必要はありません。非常に難しいことですが、パニックは生き残るために必要な力を奪うだけなので、落ち着くように努めなければなりません。
見回す。水面に十分な大きさの木製またはプラスチックの物体が浮かんでいる場合は、それらをつかんでみてください。
できるだけ落ち着いて、エネルギーを節約し、一方向に漕ぎます（最適には-海岸またはいくつかの船に）。
仰向けになって休んでください。
定期的に助けを求めてください（暗い場合）。日中、人や船が見えない場合は、電話をかけるのではなく、エネルギーを節約する必要があります。
できるだけ静かに呼吸するようにしてください。
波に背を向けます（可能であれば）。

溺れている人を救う方法

これには、別のアルゴリズムも必要です。英雄になり、ルールを知らずに泳いで溺れている人を助けると、簡単に死ぬことができます。溺れている人が他の人の存在を見たり感じたりすると、パニックになり、生き残るために救助者を溺れさせます。

したがって、溺死の助けは次のとおりです。

救助のために出航する前に、邪魔な服や靴を脱いでください。
溺れている人の後ろからだけ泳いでください。次に、片方の手で片方の肩をつかみ、もう片方の手で頭をあごで持ち上げて呼吸できるようにする必要があります。この場合、救助者の秒針は溺れている人の肩を押して、彼を救っている人と向き合うことができないようにしなければなりません。この位置で、あなたは岸に泳ぐ必要があります。無意識の人を輸送するときも同じ位置が使用されます。
溺れている人に手を差し伸べたい場合は、一方で、何らかのサポートをしっかりと握っていることを確認してください。
助けを求めることを怠らないでください。
溺れている人は、これを単音節で数回「ホールド！」、「グラブ！」、「キャッチ！」とアナウンスすることで、ある種の浮遊物（救命浮環など）を投げることができます。等
人が下で動かずに横たわっている場合は、正しく持ち上げることが重要です。
- 足の横から下に横たわっている人のところまで泳ぎ、脇の下で彼をつかみ、それで彼を持ち上げます。
- 頭の横から上向きに横たわっている人に向かって泳ぎます。今度は、救助者の手のひらが犠牲者の胸にくるように後ろから彼をつかみ、溺死した男を水面に上げる必要があります。

この段階での主なことは、人を水から出すことです。彼の状態の評価はすでに海岸で行われるべきです。

溺死の応急処置

真の溺死のための応急処置アルゴリズム：

私たちは救急隊と呼びます。
私たちは、患者の胃が頭と胸の上になるように、曲がった膝の上に胃を向けて患者を寝かせます。
私たちは一枚の布、ハンカチ、または衣服を取り、犠牲者の口を開け、口の中のすべてを取り除きます。皮膚が青い場合は、舌の付け根をさらに押す必要があります。これにより嘔吐が起こり、肺と胃の両方から水分が除去されます。
「頭を下げた」位置で、胸をしっかりと絞って、すべての水が出てくるようにします。
私たちはすぐに犠牲者を仰向けにし、心肺蘇生を開始します。
- まっすぐな腕の手のひらを重ね合わせた状態で、胸を1分間に100回押します。
- 30回の圧力ごと-2回は開いた口（鼻をつまんでいる間）または開いた鼻（口を閉じている）に息を吹き込みます。
脈拍と呼吸が回復するまで蘇生を続けます。蘇生器が1つしかない場合は、これらのパラメーターを毎分チェックして気を散らす必要はありませんが、意識の兆候が現れるまでかなり長い時間続けます。

これらの点はすべて、子供と大人の両方への応急処置の提供に関連しています。あなたは子供たちがより頻繁に胸を押す必要があることを考慮に入れる必要があります（より少ない子供、より頻繁に）、より少ない圧力をかけます。吸入と胸部の圧迫の順序は同じです-30回の圧力、2回の呼吸。

窒息性溺死の応急処置アルゴリズムは、ポイント2〜4を除いて、同じポイントで構成されます。つまり、皮膚が非常に薄い人が水から引き上げられた場合は、医療支援を求めて、心肺蘇生に直接進む必要があります。

溺死した男が意識を取り戻した後どうするか

溺死した後、それが真実であろうと「乾燥」であろうと、いかなる場合でも犠牲者は解放されてはならない。合併症を避けるために、彼は入院して検査を受ける必要があります。

彼らは病院で何をしますか

病院では、その人は徹底的に検査されます：酸素と二酸化炭素は彼の血（静脈と動脈で別々に）で測定されます。血液中のカリウム、ナトリウム、塩素およびその他の指標の含有量について分析が行われます。必ずECGと胸部X線を行ってください。

患者が意識を失っている場合、集中治療が開始されます。

酸素含有量を増加させます（肺胞内の泡と水を通過して血液に入ることができるように）。
肺の泡を消す;
肺から余分な水分を取り除く。
心拍の正常化;
電解質レベル、特にカリウムとナトリウムの正常化。
温度を通常の数値に戻します。
抗生物質の導入、
個別に選択された他のイベント。

溺死の合併症

溺死は、次のいずれかの条件によって複雑になることがよくあります。

肺浮腫;
二次溺死（少量の水が肺に入りますが、近い将来に肺から除去されない場合）。この水は肺と血液の間のガスの交換を損ない、しばらくすると死に至ります。
肺炎;
脳浮腫、その結果は中枢の完全な回復からである可能性があります神経系昏睡状態、致死的終了、または完全な栄養状態（「植物のような」）。「中間段階」とは、感度の低下、1つまたは複数の手足の動きの障害、聴力、視力、記憶の喪失です。
心臓活動の非補償;
胃炎および胃腸炎-汚れた水の摂取によるもの、および嘔吐によって引き起こされた逆蠕動によるもの;
副鼻腔炎（頭蓋腔の副鼻腔の炎症）。これは髄膜炎によっても複雑になる可能性があります。
水のパニック恐怖。

溺死水または他の液体が呼吸管に入るときに発生する生命を脅かす状態です。

溺死には、いくつかの直接的な原因または種類があります。

本当の、「濡れた」、「青い」溺死 -人が水を窒息させて死ぬ。最も一般的なタイプの溺死。人生の闘いの中で、人は呼吸と飲み込みの動きをし、その結果、肺と胃は水で満たされます。
上気道痙攣 -水が肺を満たさないときの「乾いた」溺死。これは、冷水での鋭い打撃、恐怖、水に落ちている間の頭の怪我で可能です。一部の人々では、声門に入る少量の水に反応する保護反射として。
失神、「淡い」溺死 -溺死の前に心臓が停止します。たとえば、急激な温度低下などがあります。取水は発生しません。

ほとんどの場合、溺死のメカニズムは混合されているため、溺死者の救助中に外部の兆候によってそれを正確に確立することは非常に困難です。時には、怪我、心血管疾患、および溺死とは関係のない他の状態から死が起こることがあります。

溺死輸送規則：

溺れている人を救命設備（救命浮環または浮力の良いもの）を使って二人で海岸や水上バイクに運ぶことが望ましい。
溺れている人が活発に水中を移動している場合、犠牲者は救助に来た人に反射的に害を及ぼす可能性があるため、救助者は注意する必要があります。
溺れている男は後ろから脇腹につかまれ、上向きになり、この位置で岸に運ばれます。
被害者が救助者をつかんで動きを妨げる場合は、空気を吸い込んで水中に潜る必要があります。溺れている人は、支えを失い、握りを緩めます。
犠牲者を岸に届けるのが早ければ早いほど、救助の可能性は高くなります。

溺死の兆候

兆候初期溺死：

犠牲者は意識を保ちますが、起こっていることに常に適切に対応できるとは限りません。
興奮し、逃げ出し、逃げ出し、医療援助を拒否する可能性があり、その後、抑制、無関心、嗜眠、さらには意識障害の段階が発生する可能性があります。
最初の数分で呼吸と心拍が速くなり、その後減少します。
寒気が観察されます。
胃が腫れ、水と胃の内容物が嘔吐し、咳がしばしば発生します。
肌は青みがかっています。

溺死の兆候は徐々に消えていきますが、弱さ、無関心、頭痛などの残留効果が数日間続く場合があります。

苦悶の段階：

犠牲者は無意識です。
呼吸と心拍は弱く、不整脈です。
皮膚は青みがかっており、冷たい。
ピンクの泡が呼吸管から放出されることがあります。

最初の溺死と苦痛の段階は、真の溺死でのみ有意に表されますが、この場合の蘇生の有効性はより高くなります。他のタイプの溺死では、臨床的死は非常に急速に進行します。

ステージ臨床的死:

意識、呼吸、心拍はありません。
生徒は光に反応しません。
ギャグ反射はありません。

なぜ溺れるのは危険なのですか？

溺死の結果として、身体に深刻な病理学的変化が起こります。苦痛と臨床的死の段階では、犠牲者を救う可能性は非常に小さいです。しかし、溺死した人が数十分の水で過ごした後、生き返る場合があります。ここで重要な役割を果たすのは、人の個性、事故の状況、水温です。

救助に成功した後でも、溺死の結果がしばらくすると現れる可能性があるため、犠牲者は緊急に医療施設に連れて行かなければなりません。

溺死の応急処置

被害者が岸に着いたり、船に乗ったりしたらすぐに、支援を提供します。被害者の状態の重症度に関係なく、救急車を呼ぶ必要があります。
起きている間に水から人を引き抜くことが可能である場合、最初の援助は、犠牲者を落ち着かせて暖めるために、呼吸管と胃から水を最も効果的に取り除くことです。これを行うために、救助者は人が彼の胃の上に転がり、彼の腰の上でそれを曲げ、彼の背中を軽くたたき、彼の喉をきれいにするのを助けるのを助けます。人は濡れた服から解放され、拭いて乾かされ、包まれます。彼らは彼に温かい飲み物を与え、できるだけ早く彼を病院に送ります。
溺れている人が無意識であるならば、水中で過ごした時間を計算して、溺死の段階とタイプを決定する時間を無駄にしないでください。救助措置の効果は、あなたの行動の迅速さに大きく依存します。この場合の応急処置は、単一のアルゴリズムに従って提供されます。

すばやく人を胃に向け、伏せて、自分の腰または膝を胃の下に置きます。フリーハンドで犠牲者の口を開き、舌の付け根を指で押してみてください。したがって、1つのアクションで、一度に3つの効果を達成できます。

水、砂、その他の異物からの呼吸管の放出を促進します。
呼吸中枢を刺激します。
救助された状態を評価します。

最初のケースでは、大量の水が口から注がれ、ギャグ反射、咳、呼吸運動が起こり、人は意識を取り戻します。
2番目のケースでは、水は呼吸管から流れず、ギャグ反射はありません。 1秒も無駄にせずに、犠牲者を仰向けにして人工呼吸を開始します。
心拍がない場合は、胸骨圧迫と交互に蘇生します。
活性化の兆候は、皮膚のピンク色、咳反射の出現、自発的な呼吸の試み、脈動および動きです。

できないことは何ですか？

気道に水がないことを確認せずに蘇生を開始します。肺が水で満たされている場合、人工呼吸は効果がありません。
大きな叫び声や顔のパンチなどで復活しようとして時間を無駄にします。
アルコール飲料で犠牲者を暖めます。
意識を取り戻した後、救助された人を無人のままにしておきます。溺死後の人の状態は非常に不安定です。脈拍と呼吸を常に監視する必要があります。
犠牲者が首尾よく救助され、犠牲者が幸福であるとしても、医療援助と監督を無視してください。

ノタベネ！

たとえ人が長い間水中で過ごし、生命の兆候を示さなくても、救いの希望を決して失うべきではありません。心臓マッサージと人工呼吸を正しく行うことで、被害者の中枢神経系や他の臓器の活力を維持します。最大30〜40分間水中にいた人々の救助に成功した事例が知られています。救済の可能性は冷水で特に高く、それは代謝を遅くし、一種の体の保存です。

材料に基づいて作成：

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医療助手ハンドブック/編教授 A.N.シャバノワ。 -M 。：医学、1976年。
シュワルツL.S. 救急医療..。 -サラトフ、1968年。

溺死

溺死はかなり一般的な死因であり、意図しない怪我による世界で3番目に多い死因です。水に溺れるのは、水泳シーズンが始まる春と夏に特によく見られます。この状態は必ずしも死で終わるわけではありません。溺死のためのタイムリーな医療は、人の命を救うのに役立ちます。あなたはただ何をすべきかを知る必要があります。溺死の最初の援助は、子供でさえ知っておくべき一連の簡単なステップです。この問題は特別な注意が払われ、実用的で理論的研究このトピックについては、ジュニアから始まるすべての教育機関で実施されています学齢期.

溺死は、呼吸器が水で閉じられているために呼吸できないために発症する人の病的状態または死です。このプロセスは複雑ですが、水に入った瞬間から死ぬまでの時間はほとんどありません。そして、時間内に溺死した場合に緊急援助を提供しないと、その人は死にます。死が起こるために、人が大きな深さを打つ必要はまったくありません。溺死は、頭が液体に浸されている場合にのみ発生します。これは、酔っ払っていたり無意識だったりする人が、水たまりや隣に液体が立っている容器に伏せて倒れた場合に発生します。

水やその他の液体に溺れる

ほとんどの場合、人の溺死は水中で発生しますが、他の液体で窒息が発生した場合に状況が発生することもあります。ほとんどの場合、これらは産業事故です。水中での溺死には、水の組成に応じて独自の特徴があります。新鮮な水に溺れると、特徴的な機能塩水で人を溺死させることから。これらのデータは、死のメカニズムと原因を確立する上で非常に重要です。これは、この事件の犯罪的性質の疑いがある場合に非常に重要です。

新鮮な水に溺れる

肺への水の浸透は、通常の水と血漿の浸透圧の違いにより、液体が必然的に血液に吸収されるという事実につながります。血液は水で希釈され、総血液量は2倍になります。一般的な血流への水の侵入により、赤血球の溶血（破壊）が起こり、続いてヘモグロビンが放出されます。血液量が2倍になると、耐えられないほどの巨大な負荷が発生します。赤血球の濃度が低下すると、心室線維化を引き起こす可能性があります。赤血球膜、腎臓を除去しようとする遊離ヘモグロビン-急性腎不全..。新鮮な水に溺れることはまた、肺受容体の刺激を伴い、それは豊富な泡の形成を引き起こし、それは窒息の発症を加速するだけです。

海水の電解質組成は、人間の電解質組成とは大きく異なります。海水中の塩分濃度ははるかに高いです。浸透の法則によれば、塩辛い海水が肺に入ると、血液の液体部分が血管から肺に「引き込まれ」ます。このメカニズムは、淡水で溺れるメカニズムとは正反対です。肺浮腫が発症し、気道内に持続的な泡が形成されることも特徴的です。死は、血餅に起因する酸素欠乏の結果として発症する心臓停止から発生します。塩水での溺死は少しゆっくりと起こると考えられていますが、これは海水での体の浮力の増加によるものです。また、血液の肥厚により発症する無酸素症（酸素不足）による心停止の発症には約8分、淡水に溺れると心臓の血液希釈（血液の菲薄化）を止めるのに2〜3分かかることも指摘された。このような知識は、実装するときに役立ちます応急処置溺れるとき。

他の液体で人を溺死させる

人を溺死させることは、水中だけでなく起こり得る。他の液体でもかまいません。ほとんどの場合、これらは産業事故です。牛乳、ガソリン、ワインが入った巨大な容器で溺死が起こったという話があります。このような悲劇は、小さな子供たちが放置されている家庭でも発生する可能性があります。この場合の溺死は、赤ちゃんがアクセスできる場所のバケツ、風呂、タンクに大人が残した液体で発生する可能性があります。

溺死の種類

水や液体に溺れることは、さまざまな方法で進行する可能性があります。発見された違いに関連して、以下のタイプの溺死が区別され始めました。

本当の、または「淡い」溺死。
窒息、または「青い」溺死;
失神溺死;
混合型の溺死。

溺死の応急処置の量と期間は、体内で病理学的過程が発達するメカニズムの知識に依存するため、溺死の種類を区別できることが重要です。

真のまたは「淡い」溺死は、液体（水）が肺に流れ込み、血流に吸収されて血液希釈を引き起こすプロセスとして理解されます。この種の溺死は、溺れている人が長い間水要素に抵抗した場合に発生することが多いことに注意してください。このタイプは、溺死した皮膚の色から「淡い」溺死と呼ばれます。このメカニズムで溺れるときの肌の色は、強い蒼白が特徴です。また、内臓に水が含まれているため、「ウェット」という言葉が定着しています。肺は大きく、重くなり、液体で満たされます。水は胃、腸、副鼻腔にあります。

Asphytic（spastic、 "blue"、 "dry"）

窒息性溺死は、水による呼吸管の受容体の刺激に起因する喉頭のけいれんの結果です。この場合、肺の水分が全く検出されないか、無呼吸による死亡後に流出する可能性があります。このため、「ドライ」とも呼ばれます。「淡い」溺死とは対照的に、このメカニズムによる溺死時の肌の色は青みがかった色になります。したがって、そのような溺死は「青」とも呼ばれます。

失神溺死（反射）

血管痙攣および反射性心臓停止による死亡の発症は、失神溺死（失神反射）と呼ばれます。失神の溺死は、人の心臓や肺の病気、または水にアレルギーがある場合に発生する可能性があります。この場合、呼吸管が水で満たされることによって引き起こされるこれらの変化が始まる前でさえ、死が起こります。したがって、溺死のための、および失神溺死中の内臓の検査中の血液の病理学的変化は見出されない。

混合溺死

混合すると、それらは真のタイプと無感覚のタイプの両方の溺死の兆候を示します。 20％のケースで登録されています。

水による気道の閉鎖により体内で発生するプロセスは、さまざまな方法で進行する可能性があります。すでに述べたように、それは水の組成と溺死の種類に依存します。しかし、専門家によると、すべての場合の溺死のメカニズムは類似しており、いくつかの連続した段階があります。

反射息止め

体が水に沈むとすぐに、呼吸は反射的に遅れます。この段階の期間は人によって異なり、体の予備能力によって異なります。息を止めた後、思わず呼吸筋の動きが起こります。

吸気性呼吸困難の段階

吸入を模倣する動きが優勢であり、その間に水が活発に肺に流れ始めます。水による受容体の刺激は咳反射を引き起こします。この時点で、水は肺の空気と混ざり合い、溺死の特徴的な泡を形成します。

呼気性呼吸困難期

呼気の動きが優勢です。胸部の圧力が上昇し、心拍数が上昇し、心筋の酸素欠乏を背景に収縮期外が発生します。吸入と呼気の間の息切れの段階は、人が自分自身を救うために全力を尽くそうとしているときの闘争の時です。低酸素症による意識の喪失はこれを防ぐことができます。

相対的な休息の段階

この瞬間、呼吸中枢の抑制過程により呼吸運動が停止し、すべての筋肉群の弛緩が起こり、溺死した男の体が底に沈みます。

終末呼吸段階

呼吸中枢の脊髄制御中枢が活性化され、何らかの形で状況を正そうとします。不規則な鋭い呼吸運動が現れます。これらの動きの結果として、水は肺の部分にさらに深く浸透し、肺胞を引き裂き、血管に浸透します。

呼吸の最終的な停止

呼吸の最終的な停止は、中枢神経系の超越的な抑制の結果です。

溺死の理由はさまざまであり、なぜそれが起こるのかをよりよく理解するためには、どのような状況が人を水と密接に接触させるのかを考えるだけです。溺死の主な原因は事故であり、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。あまり一般的ではありませんが、水中での溺死は、犯罪者による意図的な行動の結果である可能性があります。しかし、この殺人方法はあまり使われていません。洪水などの自然災害は溺死の一因となる可能性があります。そのような状況では、水泳のスポーツの達人としてさえ、水に対処することは困難です。

リスク要因である溺死の間接的な原因：

水へのアクセス

当然のことながら、水域が多い地域では、溺死がはるかに一般的です。さらに、溺死の理由は、ほとんどの場合、水上での単純な行動規則の怠慢です。ブイの後ろで泳ぐ、深さと底の地形が不明な貯\u200b\u200b水池で泳ぐ、酔っぱらい、不利な気候条件で泳ぐなどです。

泳げない

あなたは言うことができます主な理由溺死。泳げない人は、水上にとどまることができる特別な装置（サークル、ベスト）がなければ、水中にいるべきではありません。

入浴または水に酔っている

アルコールは人間の生活に多くの問題を引き起こします。アルコール中毒になっていると、人は現在の状況を評価することができず、それはしばしば悲しい結果につながります。

男性の性別

統計によると、溺れているすべての人々の中で、男性はより頻繁に登録されています。これは、より強いセックスの趣味（釣り、ダイビング、\u200b\u200bラフティング、サーフィンなど）と、男性がしばしばアルコールを飲むこと、一人で泳ぐことを恐れないことなどによるものです。

子供時代

子供の溺死の大部分は1歳から14歳の間に発生します。数分でも無人のままにしておくと、彼らは水の要素の犠牲者になります。

冷水で泳ぐ

冷水が呼吸管に入ると、受容体を刺激し、喉頭痙攣と窒息が起こります。これが「乾いた」タイプの溺死がどのように発生するかです。冷水での水泳や氷水への偶発的な曝露（冬の釣り中など）は、手足のけいれんによる死亡を引き起こし、人が上陸するのを困難にする可能性があります。アルコール中毒と組み合わせて冷水にいることは、特にすぐに溺死に寄与する可能性があります。

健康上の問題

人が水中にいるとき、病気は消えず、時には事故を引き起こす可能性があります。水中での溺死は、入浴中に人を捕まえた心臓発作、てんかん発作などによって引き起こされる可能性があります。

溺れている人にはさまざまな種類の助けがあります。溺れている人は溺死の世話を緊急に必要としていることを覚えておくことは重要です。溺死の全過程は6-8分かかります。溺死の応急処置をする時間がない場合、人を失う可能性があります。

溺死支援の種類：

溺死のための応急処置（溺死のためのPMP）;
溺死蘇生。

溺死の応急処置

溺死のための応急処置-これらは、溺れている人の近くにたまたまいる人が実行しなければならない行動です。学童でさえ、これらの簡単なスキルを教えられています。

溺死中のPMPの量は次のとおりです。

最初のステップは、人を水から出すことです。これを行うには、後ろから彼に向かって泳ぐのが正しいでしょう。そうすれば、パニック状態で彼は救助者をつかんで深部に引き込まないようになります。溺れている人を後ろから髪の毛や腕でつかんで岸まで泳ぐ必要があります。
海岸で、犠牲者を彼の側の位置に置き、口腔を調べます。砂、藻、破片、口の中に嘔吐物がある場合は、口を空にします。
救急車を呼んでくれ。
舌の付け根を指で押すと、人為的に嘔吐を引き起こします。これは胃液を浄化し、人は彼の感覚になり始めます。
光に対するパルス、心拍、瞳孔反応の存在を評価します。
被害者が生命の兆候を示さない場合は、溺死した場合に備えて緊急に蘇生を進めてください。

溺死蘇生

溺死蘇生には、溺死の応急処置段階での胸部マッサージ（間接）と人工呼吸が含まれます。医師が到着すると、溺死した男性は医療機関に運ばれ、必要に応じて、集中治療室の病院で蘇生措置を継続することができます。溺れている人の救助者は解放後すぐに蘇生を開始しなければなりません口腔汚染の可能性から。心臓マッサージと組み合わせた人工呼吸の実施は、緊急車両が到着するまで、または犠牲者が意識を取り戻す瞬間まで実行する必要があります。このようなイベントは30分以内に実行する必要があります。

医師が到着すると、犠牲者は呼吸機能の回復（肺の人工換気）を目的とした一連の蘇生措置を受け、胃を液体から空にします（胃挿管）。臨床的死亡が述べられている場合、医師はこの状態から抜け出すための措置を講じます：心肺、アドレナリン投与など。

溺死の際に医療援助を受けた後、気づき、すべてが順調であると確信したとしても、家に帰ることを許されるべきではありません。溺死した人の溺死と蘇生後しばらくして死亡すると、「二次溺死」を発症するリスクが高くなります。したがって、彼は病院に運ばれ、そこで医師は溺死の合併症（肺浮腫、気道の炎症、電解質障害、急性腎不全）。

溺死PMPと溺死の種類

溺死の応急処置は、溺死の種類によって独自のニュアンスがあります。正しく選択された行動の戦術は、人の人生が依存する貴重な時間を失わないようにするのに役立つので、これについて知る必要があります。

溺れる吸引タイプの応急処置

「濡れた」溺死、援助の種類：

溺れる吸引タイプのPMP

呼吸器と消化器を水で満たすことを特徴とする溺死の応急処置の提供は、溺死した人を岸に移動させて口腔を空にした後、体内に入った液体を取り除く必要があるという事実に要約されます。これを行うには、舌の付け根を押して、犠牲者の体を胃につけて置くだけで十分です自分の膝..。ショルダーブレードの間を押します。このアクションは、15秒以内に割り当てる必要があります。液体が出なくても時間を無駄にする意味はありません。人工呼吸と心臓マッサージに素早く切り替える必要があります。

この種の溺死のための蘇生は、特別なことはなく、救急車が到着する前に、よく知られた規則に従って行われます。

長期的に発生する合併症の治療。これは、肺浮腫の予防と治療、血液のレオロジー特性の回復（溶血との闘い）、脳、腎臓などの機能の回復を目的とした治療法です。

「乾いた」溺死、援助の種類：

溺死性窒息の応急処置

このタイプでは体液が存在しない可能性があるため、体から体液を除去するための対策は必要ありません。しかし、異物がないか口を調べる必要があります。その後、一般原則に従って心肺蘇生に行きます。

医療機関で溺死した場合の「乾いた」溺死の場合の緊急治療は、症候的に行われ、すべての身体機能を回復することを目的としています。

窒息型の溺死は、身体が最大8分間水中にいる場合、溺死の緊急治療を提供することに成功する可能性があるという意味で、いくらか好ましいと考えられています。願望が溺れているのに対し、この期間は6分以内です。

反射溺死救急医療

反射性溺死に対する応急処置の提供は、溺死性窒息に対するPMPと同じ原則を持っています。シンコペが溺死した場合の溺死の応急処置は、犠牲者の体が約12分間水中にあったとしても、良い結果をもたらすと考えられています。また、水が冷たくなったり凍ったりした場合は、冷えた脳の代謝プロセスが遅くなるため、この期間を20分にシフトすることができます。

溺死の兆候

溺死の兆候は、外部と内部に分けられます。外部の兆候は肉眼で見ることができ、内部の兆候を検出するには、溺死した人の臓器や組織を特別な方法で調査する必要があります。これは、溺死が死因であることを確認するためです。結局のところ、水中で人を発見したからといって、彼が溺死したわけではありません。溺死型は、特定の症状の出現に重要な役割を果たします。

溺死の過程自体の瞬間、絵は異なるかもしれません。私たちは、溺れている人が積極的に手を振って、水に身をかがめ、助けを求めているのをテレビ画面で見ることに慣れています。しかし、これは常に当てはまるわけではありません。ほとんどの場合、溺れている人のこの行動は、彼をつかんだパニックに関連しています。さらに、泣き声の間、空気は肺から出て、それは体の底への動きを加速するだけです。ほとんどの場合、気道を水で満たすと音が出なくなります。水面から浮上したり、深呼吸をしたり、また潜ったりするなどの兆候に溺れているのではないかと疑われる可能性があります。同時に、目は「ガラス」のように見え、口は開いています。

溺れるときの肌の色

溺死時の肌の色も注目に値します。真のシンコパル溺死タイプは、青みがかったまたはピンクがかった青の色合いの薄い肌が特徴です。溺れるときの肌の色は「ドライ」タイプで、肌は青または紺色に変わります。

口と鼻の泡

口と鼻の周りに白またはピンクの泡があるのは特徴溺死。この泡は、呼吸しようとしているときに空気と水の混合の結果として形成されます。その特徴はその持続性であり、泡は粘膜から分離するのが難しい。乾くと、肌の表面に特徴的な細かいメッシュの灰色のメッシュが残ります。

粘膜の腫れ

結膜や唇の腫れがあり、顔全体の腫れが見られることもあります。

溺死した人を生きたまま水から降ろすと、次のような症状が現れることがあります。

咳;
嘔吐;
下痢;
昏睡状態までの意識障害。
呼吸困難、止まるまで。

溺死の内部兆候

溺死した人の体は注意深く調べられます。これは、溺死が死因であることを確認するために必要です。溺死した男の内臓を調べるさまざまな方法..。これは、剖検中に検出された内臓の変化と、顕微鏡やその他の技術を使用して特別な研究所で実施された多くの研究の説明です。

気道内の持続性フォーム

口、鼻、気管支腔には、特徴的な微細気泡泡が見られます。真のタイプの溺死の場合、それはおそらく血の混合物を伴うピンク色をしますが、無感覚（「乾燥」）溺死の場合、泡は白または灰色がかったままです。

濡れた肺

肺は肥大し、その表面には、対になった器官の体積の急激な増加が空洞につながったという事実から生じた肋骨の痕跡があります胸彼らにとって小さくなった。カットすると、ピンク色の液体が肺組織から流れ出し、肺の色は淡く、ピンク色の領域があります。このような変化は「大理石の肺」と呼ばれます。

筋肉出血

首、腕、背中の筋肉を調べると、出血が検出されます。これは、溺れている人が非常に積極的に逃げようとした結果です。動きが非常に強く鋭くなるため、小さな船が損傷する可能性があります。

内臓の腫れ

内臓を調べると、肝臓、肺、胆嚢など、浮腫性の器官があることに気付くでしょう。これは、顕微鏡下で臓器をさらに検査することによって確認されます。

耳介破裂

一部の著者によると、鼓膜の破裂は特定の症状とは見なされない、この現象は死後に発生する可能性があります。しかし、溺死した人々で、耳介の破裂と中耳腔への水の浸入が検出されたという事実は否定できないと考えられています。

頸椎の\u200b\u200b圧迫骨折

すでに死んでいる水面に、水に飛び込んだ人が現れることがよくあります。この理由は、頸椎の骨折です。これは、浅瀬の水の中、または底が岩だらけの未知の水域に飛び込んだときに発生します。

溺死を診断し、実験方法研究。水中で人を見つけることは、彼の死が溺死から起こったことを意味するものではありません。多くの場合、事故をシミュレートして、犯罪の痕跡を隠すために体を水中に置きます。しかし、専門家は一連の研究を行った後、事故が発生したかどうか、または死後に体が水に落ちたかどうかについて信頼できる結論を出すことができます。

プランクトンテスト

主な非常に有益な研究方法は、溺死した人の体内のプランクトンを検出することです。プランクトンは、水域に生息する動植物由来の小さな住民の名前です。肉眼では見えませんが、顕微鏡ではっきりと見えます。殻がシリコンで構成されている特別なクラスの微生物は、研究にとって特に価値があります。これはダイアトムプランクトン（ダイアトム）で、溺れてからも人体での検出が可能です。それらの殻は非常に硬いので、環境要因の影響による破壊を受けません。

各水域には、特定の種類のプランクトンが生息しています。地球のさまざまな地域や隅々まで、水のプランクトン組成は異なります。これは、溺死調査においてもその価値があります。したがって、プランクトンの存在について人間の組織や器官を調べるとき、溺死した人が見つかった貯水池で採取された水サンプルも調べられます。

体が水の外で見つかった場合、サンプルはその地域の水体から採取されます。後で、結果が比較されます。体内で見つかったダイアトムが、水サンプルのダイアトムと比較されます。プランクトンが肺と呼吸器に見つかった場合、それはその人が水中にいたことを意味するだけです。溺死の疑いのない兆候は、腎臓と骨にプランクトンが存在することです。これらの微生物は、血液と水を混合するときに血流に入りました。

内部顕微鏡

溺死の確実な兆候を検出するためには、溺死者の内臓を顕微鏡で調べることも必要です。溺死の具体的な兆候はありませんが、溺死の可能性を示す小さな変化があります。そして、溺死した人の体の外部検査中に得られた他の兆候と一緒に、それらは溺死の診断を確立または反駁することを可能にします。

この点で最も有益なのは肺です。したがって、肺組織を検査する場合、肺胞間中隔の破裂を伴う気腫（腫れ）の領域は、体液を含む肺胞の領域（浮腫）と交互になります。肺胞内および気管支内に淡いピンク色の内容物が見られ、時には赤血球が見える。また、これらの構造には、プランクトンの要素である藻類の粒子が見られます。

リンパ球血症

大静脈系の静脈圧の上昇に起因する共通リンパ管への血流は、リンパ血症と呼ばれます。リンパは顕微鏡で検査され、検出された赤血球は特別なカウントチャンバーを使用してカウントされます。

溺死防止の重要な側面は、小学生の頃から子供たちに水上での安全な行動のルール、水泳のスキル、そして溺死の応急処置の方法を教えることです。

V.A.Sundukovによるモノグラフの主な特徴が示されています。「溺れる法医学」を参照

水に溺れるのに特徴的な兆候（大要）/ V.A. -1986年。

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水に溺れるのに特徴的な兆候（大要）/ V.A. -1986年。

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溺死症状

死体の外部検査中に検出された兆候：

1. 鼻と口の開口部の周りの持続性の細かい泡の泡（Krushevskyサイン） 綿ウール（「フォームキャップ」）に似た塊の形で、溺死の最も価値のある診断サインです。最初は真っ白な泡ですが、血液の混じり合いでピンクがかった色合いになります。粘液が水や空気と混ざり合うことにより、溺死時に泡が発生します。それは、粘液の形の足場、分離した上皮細胞、およびフレームを囲む独自のフォームで構成されています。泡が乾くと、鼻や口の開口部に跡が残ります。水から取り出した死体に泡がない場合は、胸を押すことをお勧めします。その後、泡が現れることがあります。通常、泡は2〜3日後に消え、死体の鼻と口の開口部からは、吸収と溶血のプロセスの発達により、血液液のみが放出されます。

2.肺の容積を増加させることにより（高ヒドロエアリアの発生とともに）、胸部の周囲の増加が起こり、鎖骨上および鎖骨下窩の平滑化および鎖骨の緩和が起こります。

3.死体の斑点の色と重症度は、溺死の種類によって異なる場合があります。したがって、「真の」タイプの溺死のBystrov S.S.（1974）は、死体の斑点が淡く、青紫色で、ピンクがかったまたは赤みがかった色合いであり、無感覚型では、豊富な濃い青、濃い紫色でした。表皮が緩むと、皮膚の表在血管の血液に酸素が浸透し、（ヘモグロビンの減少による）オキシヘモグロビンが形成されるため、死体の斑点はすぐにピンクがかった色になります。パイプが境界線の高さで部分的に水に浸されると、青みがかった色合いの真っ赤な縞模様が観察され、徐々に死体の斑点の上下の領域の色に変わります。溺れると、水の流れによる死体の動き（転倒）により、死体の表面全体に（いつものように下の部分だけでなく）死体の斑点が均等に現れることがあります。

4.溺死の種類（S.S. Bystroy）によって、顔、首、胸上部の皮膚の色も変化します。「トゥルー」タイプでは、指定された領域のスキンの色は淡いブルーまたはピンクがかったブルーであり、アスフィティックタイプでは、ブルーまたはダークブルーです。

5.結膜および強膜の出血を検出することが可能であり、浮腫による結膜のゼラチン状の腫れたひだを明らかにすることができます。

6.顔の腫れが時々見られます。

7.あまり頻繁ではありませんが、脱皮の痕跡、個別の外部兆候：死体の斑点の性質と色、顔、首、胸の上部の皮膚の色、出血（結膜と強膜、顔の腫れと脱力の痕跡-は溺死だけに特徴的な兆候ではありませんそれらは他のタイプの機械的窒息にも同様に見られます。

死体の内部検査（剖検）中に検出された兆候

1.気管と気管支の内腔に、細かく泡立った持続性の泡が見られます。これは、「真の」タイプの溺死ではピンクがかった色をしており、時には血液と水が混ざっています。ほぼ無感覚型-このフォームは白く見えます（S.S、Bystrov）。

2.胸腔を開くとき、急激に拡大した肺に注意が向けられます。それらは胸膜腔を完全に満たします。彼らのフロントセクションはハートシャツをカバーしています。それらのエッジは丸みを帯びており、表面は多彩な「大理石」の外観をしています。薄い灰色の領域が薄いピンクと交互になっています。肺の表面に縞模様のリブプリントが見える場合があります。胸腔から解放されたとき、肺は崩壊しません。肺はいつも同じように見えるとは限りません。場合によっては（無呼吸タイプの溺死）、いわゆる「肺の乾いた腫れ」（ハイパーレアリア）に対処します。これは、肺が突然腫れたときの状態ですが、切り口で乾いたり、表面から少量の液体が流れたりします。 Hyperaeriaは、液体の細孔の下にある組織への空気の浸透に依存しています。肺胞の腫れが強い。これは、肺胞壁と弾性線維の伸長と破裂、しばしば小さな気管支の内腔の拡張、そして場合によっては間質組織への空気の流れを伴います。組織浮腫の病巣がいくつかあります。肺の表面は不均一で、変化に富んでいます。生地は手触りがスポンジ状です。それは小さな限られた出血によって支配されています。肺重量は通常に比べて増加していません。他の場合（「真の」タイプの溺死）には、「肺の湿った腫れ」（高水分症）があります-これは溺死した男性の肺の状態の名前です。切開の表面から大量の水様の液体が流れると、肺は通常より重いですが、どこでも風通しが良いです。肺胞の平均的な腫れ、浮腫の病巣の多数の存在、および大きなびまん性出血があります。肺の表面はより滑らかで、組織はより変化が少なく、触ると硬い一貫性があります。肺の重量は正常を400〜800g上回ります。高水分症は高エアリアよりも一般的ではありません。人が深い呼気の後に水に落ちるときにそれが起こると信じています。腫れと浮腫の病巣の状態に応じて、肺の急性腫脹の第3の形態が区別されます。これは、肺の容積の増加も特徴とする中間形態です。調査するとき、場所によっては暗号化が感じられ、場所によっては肺の一貫性が生地になります。腫れと腫れの病変はより均等に交互になります。肺の重量はわずかに増加し、200〜400g増加しました。溺死中の肺の顕微鏡検査は、急性腫脹の病巣と浮腫の病巣を探す必要があります。急性の腫れは、肺胞の内腔の急激な拡張によって認識されます。肺胞間中隔が破れ、「拍車」が肺胞の内腔に突き出ています。浮腫の病巣は、肺胞と小さな気管支の内腔に均一な淡いピンク色の塊が存在することによって決定され、時には一定量の赤血球が混ざり合っています。さらに、肺を研究するときは、血管の血液充填に注意を払う必要があります。溺れると、不均一に表現されます。空気の領域によると、肺胞間中隔の毛細血管は崩壊し、組織は貧血のように見え、浮腫の病巣では、逆に毛細血管は拡張し、全血である。溺死中の肺組織の顕微鏡写真は、無気力の病巣の存在と間質組織の出血の存在によって補完されます。後者は限られており、こぼれています。さらに、プランクトンやミネラル粒子、植物繊維の粒子などの要素は、小さな気管支や肺胞に見られます。

3. Rasskazov-Lukomsky-Paltaufのスポット 溺死の場合（重要な診断サイン）、それらは肺の胸膜の下に斑点または縞模様の形をした大きな漠然とした出血であり、淡いピンク、淡い赤色をしています。ただし、この兆候は永続的なものではありません。

4.溺死が起こった胃の中の液体の存在（Fegerlundの兆候）、窒息型-液体が多く、「真の」型-少ない。水は腸の最初の部分にもあります。ある診断値沈泥、砂、藻類などの胃内容物への混合物の存在。生体内で摂取すると、最大500mlの液体が胃で検出されます。死後の胃腸管への体液の浸透の可能性は、ほとんどの著者によって拒絶されています（S. S、Bystrov、1975; S. I. Didkovskaya、1970など）。

5.主骨の副鼻腔には、溺死が起こった液体（5.0 ml以上）が見られます（V. A. Sveshnikov、1961）。喉頭痙攣（無呼吸型の溺死）が発生すると、鼻咽頭腔内の圧力が低下し、溺死媒体（水）が梨型のスリットを通って主骨洞に流れ込みます。心臓の左半分では、水で希釈された血液はチェリーレッド色をしています（I.L. Kasper、1873）。首、胸、背中の筋肉の出血（胸骨腺腫様筋、パルタウフの出血、首の筋肉の出血、戻る-溺れている人が逃げようとしている強い筋肉の緊張の結果としてのロイター、Vakhgol\u200b\u200bts）。

6.肝臓の浮腫、胆嚢の床と壁、および肝十二指腸のひだFI Shkaravsky、1951; A. V. Rusakov、1949）。顕微鏡検査では、肝浮腫は毛細血管周囲の空間の拡大とそれらの中にタンパク質塊が存在することによって表されます。むくみが不均一な場合があります。それが重要な場所では、小葉内毛細血管と中央静脈血まみれです。小葉間の亀裂とリンパ管に結合組織浮腫では、均質な淡いピンク色の塊が見られます。胆嚢浮腫はしばしば肉眼で診断されます。場合によっては、顕微鏡検査中に発見されます-この場合、膀胱壁の結合組織の特徴的な状態は、膨張、コラーゲン線維の緩み、それらの間にピンク色の液体の存在の形で発見されます。

実験室試験で見つかった兆候

これらには、溺死環境（水）の体内への生涯浸透およびこの環境（水）によって引き起こされる血液および内臓の変化に関連する兆候が含まれます。

血液、内臓（肺を除く）および骨髄中のダイアトムプランクトンおよび偽プランクトンの検出。
陽性の「オイルテスト」S.S. Bystrov-微量の工業用液体（オイル製品）の検出。
石英含有鉱物粒子の同定（BS Kasatkin、IK Klepche）。
左右の心臓の血液の凝固点の違い（低温鏡検査）。
動脈系と左心における血液希釈の事実と程度の確立（導電率と屈折率測定の研究）。

溺死の症状：

口と鼻の開口部に細かい泡が持続する泡（Krushevskyのサイン）;
胸の周囲の増加;
鎖骨上および鎖骨下の窩の平滑化;
気管と気管支の内腔にピンクがかった持続性の細かい泡の泡の存在;
リブプリントの「肺の湿った腫れ」（高水分症）。
沈泥、砂、藻類が混ざった胃と小腸の上部の液体（フェゲルランドの兆候）;
心臓の左半分では、水で希釈された血液、チェリーレッド色（I. L. Kasper）;
rasskazov-Lukomsoky-Paltaufのスポット;
主骨の洞内の液体（V.A. Sveshnikov）;
胆嚢の床と壁の浮腫および肝十二指腸のひだ（A. V.RusakovおよびP.I. Shkaravsky）;
強い筋肉の緊張の結果としての首、胸、背中の筋肉の出血（パルタウフ、ロイター、ワクホルプ）;
内臓胸膜はやや不明瞭です。
左心の空気塞栓症（V.A. Sveshnikov、Yu.S。Isaev）;
リンパ血症（V.A. Sveshnikov、Yu.S。Isaev）;
肝臓の腫れ;
頸椎の\u200b\u200b圧迫骨折;
胃の内壁の破裂;
血液、内臓（肺を除く）および骨髄中のダイアトムプランクトンおよび偽プランクトンの検出;
微量の工業用流体の検出-陽性の「オイルテスト」（S.S. Bystrov）;
石英含有鉱物粒子の同定（BS Kasatkin、IK Klepche）;
左右の心臓の血液の凝固点の差（低温鏡検査）;
動脈系、左心における血液希釈の事実と程度の記述（屈折率測定、電気伝導度の研究）。

死体が水中にいるのに特徴的な兆候：

"鳥肌";
肌が青白い。
しわが寄った乳首と陰茎;
脱毛;
皮膚の浸軟（しわ、蒼白、「洗濯婦の手」、「死の手袋」）;
死体の急速な冷却;
腐敗の兆候;
脂肪ワックスの兆候の存在;
ピートタンニングの兆候の存在;
死体の衣服や皮膚に付着した微量の工業用液体（油、燃料油）の検出。

一般的な（「類似した」）兆候-一般的な無感覚および溺死：

結膜および目の白い膜の出血;
濃い青または青の死体の斑点-紫がかった深紅色。
顔、首、胸の上部の皮膚は淡いブルーまたはダークブルーで、ピンクがかった色合いです。
顔の腫れ;
排泄の痕跡; 「乾燥した肺の膨張」（hyperaeria）、胸膜下斑状出血（より遅い斑点）;
血管と心臓の液体血液;
心臓の右半分に血が溢れる。
たくさんの内臓;
脳とその膜の過多;
脾臓の貧血;
膀胱を空にします。

一般的な（「類似した」）兆候-水中の死体の存在と溺死：

死体の斑点は淡い青紫色で、ピンクがかったまたは赤みがかった色合いです。
結膜のひだの腫れと腫れ;
喉頭および気管の粘膜の腫れおよび浸軟;
穴あきイヤドラムを備えた中耳腔内の液体;
上気道における沈泥、砂、藻類の存在;
腹部（モローサイン）および胸膜腔内の液体。

件名「シャープ」の目次呼吸困難（ARF）気道閉塞用。上気道の異物。肺塞栓症（PE）。 "：
1.気道閉塞を伴う急性呼吸障害（ARF）。喉頭痙攣。原因（病因）、喉頭痙攣の病因。喉頭痙攣の緊急治療。
2.気管支痙攣（気管支喘息）。原因（病因）、気管支痙攣の病因。気管支痙攣（気管支喘息）の緊急治療。
3.喘息の状態。喘息状態。原因（病因）、喘息状態の病因。喘息状態の段階。
4.喘息状態の治療の原則。喘息状態の治療ステージ1。
5.喘息状態3（第3）段階の治療。喘息状態の緩和の兆候。入院の問題。
6.異物。上気道の異物。異物の緊急ケア。
7.溺れる。真の（濡れた）溺死。窒息（乾いた）溺死。溺死（水中での死）のシンコペタイプ。溺死救急医療。
8.肺塞栓症（PE）。血栓塞栓症の病因（原因）。肺塞栓症（PE）の病因。
9.ローカリゼーションによる肺塞栓症（PE）の解剖学的変異。 PEの臨床形態。肺塞栓症（PE）のクリニック。
10. ECG（ecg、心電図）肺塞栓症（PE）。 PEの放射線データ。肺塞栓症（PE）の集中治療の原則。緊急処置。 溺死。真の（濡れた）溺死。窒息（乾いた）溺死。溺死（水中での死）のシンコペタイプ。溺死救急医療。

溺死 -液体への偶発的または意図的な浸漬中に発生し、その後ARFおよびAHFの兆候が発生する急性の病的状態。その原因は、呼吸管への液体の侵入です。

区別する 水に溺れる3種類:
1. 真（ウェット）.
2. 窒息（乾燥）.
3. 水中での死（失神型の溺死）.

病因. 真の溺死..。これは、肺胞への水の侵入に基づいています。溺死が発生した水の種類（新鮮または海）に応じて、異なる病因があります。新鮮な水は、血液との浸透圧勾配の違いにより、すぐに肺胞を出て血管床に入ります（図10aを参照）。これは、BCCと血液希釈の増加、肺浮腫、赤血球の溶血、血漿中のナトリウム、塩素、カルシウムイオン、および血漿タンパク質の濃度の低下につながります。海水に溺れると、血液と海水の浸透圧勾配の違いの結果として、ここでは血液よりも海水勾配が明らかに優勢であり、血漿の一部が血管床を離れます。この点で、循環血液の量は減少し（45 ml / kgまで）、血球は増加します（V.A. Negovsky、1977）。

図：十。 淡水（a）および海（b）水中での溺死の病因。

溺死水の吸引なしで発生します。この病理学は反射喉頭痙攣に基づいています。グロティスは水を通過させませんが、空気も通過させません。死は機械的窒息から来ます。

溺死のシンコープタイプ (水中での死）反射性心臓停止と呼吸の結果として発生します。このタイプの溺死の最も一般的な変種は、犠牲者が突然冷水に飛び込んだときに発生します。

診療所..。いつ 真の溺死は3つの期間によって区別されます：初期、苦痛および臨床的死。意識の状態は、溺死の時期とその種類によって異なります。呼吸困難は、騒々しいものから無音のものまでさまざまです。シアン症、寒気、ガチョウの隆起が観察されます。淡水に溺れると、肺浮腫、動静脈高血圧、頻脈、不整脈の診療所があります。赤血球の溶血の結果として、上気道から、時にはピンクがかった泡が放出されることがあります。海水に溺れることがより一般的である場合動脈性低血圧、bradycardia。

緊急処置..。溺死が起こった水に関係なく、呼吸と心臓の活動が停止したとき、犠牲者は複雑な蘇生措置を実行する必要があります。人工呼吸を行う前に、上気道（URT）から水を取り除き、外国の団体（川の砂、藻、沈泥など）。特に子供たちの場合、上気道を解放する最良の方法は、犠牲者を足で持ち上げることです。このマニュアルを完成させることが不可能な場合は、提供者の曲がった膝の上に胃を置いて犠牲者を置くことをお勧めします蘇生補助、および液体がVARから流出するのを待ちます（図11を参照）。この手順は5〜10秒以内で完了し、その後、蘇生補助を続行する必要があります。