患者の問題を特定する主な役割は次のとおりです。 患者の問題のいくつかを解決する例。 無意識の患者のための優先問題
レクチャー4
看護プロセスのII、III、IV、V段階
予定。
1.ステージ2-患者の問題を特定します。 「問題」の概念の定義。 問題の種類。 問題は、病気および/または彼の状態に対する患者の反応です。 問題の原因。
2.ステージ3-看護介入の目標を設定します。 目標の種類と期待される結果。 目標の策定のための要件。 介入を正確に実施するための条件。
3.ステージ4-介入の範囲-患者の状態と目標に応じた看護師の戦術。 ケアプロセスへの患者の関与。 ケアプランプロトコル。
4.第5段階-結果の評価。 現在および最終グレード。
1.ステージ2-患者の問題を特定します。 「問題」の概念の定義。 問題の種類。 問題は、病気および/または彼の状態に対する患者の反応です。 問題の原因。
看護プロセスのステージII（障害のあるニーズの特定と患者の問題の特定）-看護診断。
問題 満たされていないニーズです。 看護師は病気を考慮しませんが、病気に対する患者の外的反応を考慮します。
看護プロセスの第2段階の主なタスクは、患者の生命を脅かす健康状態の兆候があるかどうかを判断し、緊急医療を提供することです。
患者の生命を脅かす兆候がない場合、看護師はステージIIを実行し続けます。患者に関する収集された情報に基づいて、その分析は障害のあるニーズを判断し、患者の既存および潜在的な問題、それらの発生の原因を認識します。
健康上の問題を認識し、特定の人、家族、チームに現れる理由は、現代の看護師の仕事です。
問題の種類（A. B. S）
そして..。 問題は、病気に対する人、家族の反応に応じて、次のように分類されます。
1.生理学的 （例えば、発熱、発汗、呼吸の増加、窒息、嘔吐、食欲不振など）生理学的問題は、ほとんどの場合、病気、その合併症に関連し、症候性（窒息、腫れ、出血のリスクなど）および症候性の兆候をもたらします 診断。 症候群-さまざまな病気で発生する可能性のある症状の組み合わせ。
たとえば、運動中または安静時の息切れ、患者に強制的な姿勢（足を下げた状態で座っている、または枕の上に高く横たわっている）、シアン症、浮腫は、心不全症候群と呼ばれます。 それはいつ発生します 様々な病気 心臓、肺、中毒など。機能に関連する一般的な問題 消化管 便秘および下痢（下痢）。さまざまな状態（刺激性腸症候群、腸の消化不良、詳細不明）の場合があります。
特に極端な状況での患者の生理学的問題（看護診断）の定式化は、症候性または症候性診断の原則に基づいています。 例：心不全。 便秘。 慢性の痛み。 過栄養-肥満。 動脈性高血圧..。 低血圧。
2.心理的 （恐怖、うつ病）。 心理的問題は、人の生活への病気の影響、彼と彼の親戚、彼と彼の病気に対して働いている同僚の態度とより関連しています。 そのような問題の例としては、痛みへの恐れ、不安、絶望感、絶望、将来への不安、うつ病、愛する人の死後に経験する悲しみの段階などがあります。
3.ソーシャル （失業につながる、 社会的地位、友達、家族の破壊）。 社会問題は主に社会的および生活条件によって決定され、それは人と家族の邪魔されたニーズを完全に満たすことを可能にしません。
たとえば、退職者や障害者の社会的孤立の問題は、コミュニケーションや移動などの必要性を実現するための適切な条件の欠如によって引き起こされる可能性があります。社会的問題は、怪我や病気の後に転職して仕事をする必要があるときに発生します。 彼らは腕を負傷した後のプロのミュージシャンと彼の声を失った後の歌手にとって大きな悲劇になります。
4. スピリチュアル（人生における意味の喪失、理想の破壊）。 精神的な問題は、友人、同僚、国家の支援なしに、これらの人々が病気とその結果に一人でいることに気付いたときに、人、家族による人生の意味の改訂に関連しています。 これは改訂、人生の価値観の再評価、人生の意味、神への信仰、イデオロギーです。
たとえば、故郷に奉仕するために命を捧げた人、彼の職業は年を取り、病気になり、突然、誰も彼を必要としないことに気づきます。彼のような人々にとって、まともな生活の条件はありません。 信者には精神的な問題が生じる可能性があります。「神がそのようなひどく痛みを伴う病気で私を罰したことで、彼は稼ぎ手なしで私の家族を去ることを知っています。」
B..。 生命への差し迫った脅威に応じて、 考えられる合併症、解決の緊急性、問題の発生時間および解消は、次のように分類されます。
1.本物（有効、既存）。健康の変化、病気の結果はすぐに問題として現れる可能性があります。 即時（検査時、現在-現在および今後数日）に発生し、生命を直接脅かし、必要とする問題 緊急援助 一定期間内の即時の解決策は、実際の問題または実際の問題と呼ばれます。 実際の問題を解消するには、救急医療の提供が必要になることがよくあります。これは、救急車サービス、緊急治療室、集中治療室、集中治療室の診療に見られます。 たとえば、肺炎に関する患者の問題は、体温の上昇、重度の発汗、および関連する体液喪失に関連している可能性があります。 の患者 急性心臓発作 最初の数分と数時間の心筋には、痛みに関連する問題があります-死の恐れ、動きの制限-生理学的機能の実行の困難。
2 . 潜在的な。将来発生する可能性のある問題は、 潜在的な.
たとえば、圧迫潰瘍のリスク、治療を逃すリスクが高い、突然死するリスクが高い。
これらの問題を知り、それらを特定して予測することができるので、看護師は患者を助けるための彼女の計画を立て、完全に予防するか、または彼らの発症のリスクを減らすような方法で彼と彼の家族を教育します。
から。 人や家族はいくつかの健康上の問題を抱えているかもしれません。 例：転倒のリスクが高い、圧痛や感染のリスクが高い、自己衛生を維持できない、死の恐れ、窒息のリスクが高い。
患者の既存の問題の中には、次のものがあります。
1.優先順位。それらの除去の優先順位を意味する優先順位は、次の問題です。
- 患者の生命に脅威を与える;
- 病気の経過の悪化と合併症の発症に寄与する;
- 他人に脅威を与える
看護師は、既存の問題のうち、障害のあるニーズが最も重要で優先事項であるかどうかを判断できなければなりません。
看護師は、他の問題を解決する順序について、医師、患者、およびその親族と必ず話し合う必要があります。これにより、既存の問題のどれを最初に排除する必要があるかを解決できます。
たとえば、結腸吻合の患者にとって、外部の助けなしに自分の状態を監視することを学ぶことがより重要です。 慢性的な痛みのある患者にとって、優先事項は、痛みの管理プログラムで彼らとその親族を教育することです。 問題が類似している個々の患者、その家族は、問題を解決するという独自の優先順位を持っている可能性があります。 ですから、地区の看護師の到着を待っている患者にとって、主な問題は自分でドアを開ける方法を学ぶことですが、それは手の震えが顕著であるために彼が行うのは困難です。 同じ病気の別の患者の場合、主な問題は、妹が来てドアを開けることができるということです。彼は聴力を失い、ベルが聞こえないからです。 重度の職業上の怪我の後に手がない患者にとって、主な問題は、コミュニケーションの問題ではなく、生理学的ニーズの管理、衣服の着脱、食事の複雑さです。
2.中級、患者の非極端で生命を脅かさない問題。 3.マイナー。二次的な問題は、病気や予後に直接関係のない患者の問題です（たとえば、脊椎損傷のある患者では、優先的な問題は痛みであり、中間の問題は可動性の制限であり、二次的な問題は不安感です）。
看護診断（看護問題）の概念は、1973年に米国で最初に公式に認められ、法的に制定されました。 アメリカ看護協会によって承認された看護問題のリストには、現在114の主要な名前があります。温熱療法、痛み、ストレス、社会的自己隔離、不十分な自己衛生、不安、身体活動の低下などが含まれます。
看護師の実際の仕事への看護プロセスの導入、患者の問題のリストの作成と法的承認（看護診断）は、看護改革のタスクの1つです。
看護診断は、特定の個人、家族、またはチームで看護師が認識した、障害のあるニーズ、既存および潜在的な健康問題、それらの原因と症状の定義、定式化です。
患者の問題（看護診断）と医学（医師）の診断には違いがあります。
看護師が患者の問題、それらの発生源を特定して定式化できるようにするために、彼女はまず第一に以下をしなければなりません。
1.人、家族の基本的なニーズ、違反の兆候を知る。
2.患者、家族、その症状の主な問題を知ってください。
3.患者、家族のニーズと問題の違反の兆候を特定するための独自の方法。
4.認識された問題の名前を定式化できる。
5.ニーズの違反と患者、家族の問題の出現の理由を特定できるようにする。
6.特定された問題に優先順位を付けることができます。
7.患者と家族の個々の特徴を考慮します。
8.全体論的アプローチの原則を使用します。
医療診断のタスク-特定の疾患または病理学的症候群の特定（この疾患の治療または症候群の排除）。
看護診断タスク 快適で調和のとれた状態からの現在および将来のすべての逸脱を特定します。 患者にとって最も負担の大きいものを確立すること、現時点で家族は彼らにとって主なことであり、彼らの能力の範囲内で、これらの逸脱を修正しようとします。
医療診断とは対照的に、看護診断における問題と問題の原因は、特定の人だけでなく、家族（真性糖尿病の家族を助ける方法がわからない）、チーム（病気の同僚の問題を理解していない）、社会、さらには 管理 さまざまなレベル
たとえば、障害者の移動の必要性に対する満足度の欠如、彼の社会的および心理的問題-新しい専門分野の取得、研究および仕事の場所への移動は、重傷の後に彼の足が切断されたという事実だけでなく、特別な車椅子がないという事実にも関連しています 、歩道、交通機関、公共の建物への入り口は、移動、コミュニケーションのための障害者の可能性を拡大する特別な装置を備えていません.
したがって、看護診断は人間の生活のすべての領域をカバーし、特定の患者、彼の家族、チームおよび社会を参照することができます。 医療診断のタスクが適切な治療の任命である場合、看護診断のタスクは看護ケア計画を作成することであり、その結果、患者と家族は、病気とその結果にもかかわらず、病気とは無関係に新しい生活条件に適応することができます。
看護診断の重要な特徴は、1つの問題（1つの看護診断）が異なる医療診断で発生する可能性があることです。
たとえば、看護師が診断する問題：「体のニーズを満たさない栄養失調」は、機能不全の家族からの子供、悪性腫瘍の患者、妊婦を指す場合があります。
これは、すべての患者が同じ看護計画を持っているという意味ではありません。 問題の原因と問題が発生する条件はすべての患者で異なるため、解決策の計画は個別であり、それぞれの特定の状況に適用できます。
救急医療の場合 多くの点で、医師と看護師の職務には重複があります。 このような状況では、医師と看護師の意思決定プロセスは同じであり、同じ治療と診断アクションを実行します。 これらの場合、看護師の診断は医師の診断に対応します（攻撃 腎疝痛、急性腹部、異所性妊娠、アルコール性精神病）。
患者の問題の原因。
D.ジョンソンズ問題の原因は、病気、ストレス、患者のライフスタイルと行動の変化であり、これらは、環境に関連する彼の過去と現在の経験に基づく態度によ\u200b\u200bって引き起こされます。 これはすべて、人間の行動のサブシステムのバランスを崩す可能性があります。 看護ケアはバランスを取り戻すことに焦点を当てるべきです
K.ロイ。問題の原因は現在および将来の人間の生活の変化であり、特に適応の機会がないために健康に悪影響を与える危機的な時期に起こります。
D.オラム介護の必要性は、自助と自己管理の不足、つまり自分の面倒を見ることができないことによって引き起こされます。
M.アレン患者の問題の原因は、家族の間違った行動、家族の病気の危険因子の存在、健康に対する家族の否定的な態度、不健康なライフスタイルを導くことなどであると考えています。 患者は自分のライフスタイルと価値観に対応する社会的行動のモデルを学びます。
W.ヘンダーソンモデルによると、患者の問題の原因は、人が自分の世話をすることができないときの状況、状態、人生の変化です。 問題は、回復中または長期にわたる死亡中に現れる可能性があります。 人の生理学的および知的能力は、基本的なニーズを満たす人の能力にも影響を与える可能性があります。
1.処置中の心理的不快感。
2.下腹部に生理食塩水を導入すると痛みが生じる可能性があります。
2.手を洗います。
6.キャニスターに25％100〜200 mlの硫酸マグネシウムの溶液を入れ、37℃に予熱します。
7.直腸に入る ガス出口パイプワセリンで鼻に向かって3〜4 cmの深さまで潤滑し、次に背骨に平行に10〜15cm潤滑します。
8.ゴム製カートリッジから空気を抜き取り、ガス出口チューブに取り付けます。
9.生理食塩水をゆっくりと注入します。
10.同時に、ゴム缶を外さずに、缶付きのガス出口チューブを取り外します。
11.患者に10〜30分間横になるように依頼します。
12.患者を洗面所にエスコートするか、ボートを発送します。
13.衛生および疫学体制の要件に従って、煙道ガス管、スプレー缶、手袋、油布、エプロンを処理します。
14.手を洗います。
達成された結果の評価。 高血圧の浮腫が出され、液体の糞が得られた。
患者またはその親族の教育。
オイルキュー番号65/111の規制
ゴール： 8〜12時間後、37〜38℃の植物油100〜200mlを導入します-椅子の存在。
適応症： 便秘。
禁忌： 医師と看護師による検査中に明らかにされた。
装置：
1.洋ナシ形の風船。
2.ワセリン、スパチュラ。
3.植物油T \u003d 37-38℃、100-200ml。
4.ガス出口チューブ。
5.水温計。
6.手袋。
7.エプロン。
9.油布。
10.ガーゼナプキン。
11.消毒液。
考えられる問題 患者：
1.処置中の心理的不快感;
2.鼓腸。
環境の安全を確保するための一連のアクションm / s：
1.今後の操作とその実施過程について患者に知らせます。
2.画面で患者を分割し\u200b\u200bます。
3.ローブ、エプロン、手袋を着用します。
4.ソファに油布を置きます。
5.患者を左側に置き、脚を膝で曲げて少し腹部に持っていきます。
6.石油ゼリーで潤滑したガス出口チューブを、鼻に向かって3〜4 cm、脊椎に平行に10〜15cmの深さまで直腸に挿入します。
7.缶に油を入れます。
8.ゴム缶から空気を抜いてください。
9.ガス出口チューブに接続します。
10.ゆっくりと温めた植物油100〜200mlを入れます。
11.同時に、ゴム缶を外さずに、缶付きのガス出口チューブを取り外します。
12.患者の臀部の間にガーゼパッドを置きます。
13.衛生的および疫学的要件に従って、煙道ガス管、ゴム缶、手袋、エプロンを処理します。
1.オイルを追加しました。
2.患者は8〜12時間後に椅子を持っています。
上記の一連の看護師の行動に従った助言型の介入。
注意： 油温を厳しく管理してください。
MICROCLISM No. 66 / 112aの注文
ゴール： 局所作用50〜100mlの原薬を注入する。
適応症： 下結腸の病気。
禁忌： 医師と看護師による患者の検査中に明らかにされた。
装置：
1.浮腫を浄化するためのシステム。
2.ゴム製の洋ナシ形の風船。
3.ガス出口管。
4.ワセリン。
5. 薬用物質 T \u003d 37〜38℃、50〜100ml。
6.手袋、ローブ、エプロン。
7.油布。
8.水温計。
9.消毒液。
考えられる患者の問題： 操作中の心理的不快感。
環境の安全を確保するための一連のアクションm / s：
1.今後の操作とその実施過程について患者に知らせます。
2.ローブ、エプロン、手袋を着用します。
3.油布をソファに置きます。
4.置く クレンジングエネマ 薬の20-30分前。
5.薬を温め、ゴム缶に入れます。
6.患者を左側に置き、脚を膝で曲げ、少し腹部に持っていきます。
7.患者の臀部を溶かし、ガス出口チューブを鼻に向かって3〜4 cmの直腸に挿入し、次に脊椎と平行に15〜20cmの深さまで挿入します。
8.ゴムシリンダーから空気をパージし、ガス出口チューブに接続します。
9.薬をゆっくりと注入します。
10.薬を注射した後、指を緩めることなく、同時に直腸からゴム製の風船を使ってベントチューブを取り外します。
11.手袋を脱いでください。
12.衛生的および疫学的要件に従って、手袋、洋ナシ形のシリンダー、煙道ガス管を廃棄します。
達成された結果の評価： 薬は直腸ごとに投与されます。
患者またはその親族の教育： 上記の一連の看護師の行動に従った助言型の介入。
女性No.68 / 115のソフトカテーテルによるブラダーのカテーテル法の性能
ゴール： 柔らかいゴム製のカテーテルを使用して、患者の膀胱から尿を排出します。
適応症：
1.急性の尿貯留。
2.医師の処方による。
禁忌： 医師や看護師による患者の診察中に生じた尿道等の損傷。
装置：
1.滅菌トレイ内の滅菌カテーテル。
2.滅菌ワイプと綿綿棒。
3.廃棄物の容器。
4.滅菌手袋（2ペア）。
5.滅菌グリセリンまたは水。
6.滅菌フラシリン。
7.消毒液の入った容器。
考えられる患者の問題： 不当な拒否。
環境の安全を確保するための一連のアクションm / s：
1.今後の操作とその実施過程について患者に知らせます。
2.石鹸を使用する手順の前に、患者に完全に洗うように依頼します。
3.太ももを離して、患者に快適な半座位を与えます。
4.患者の骨盤の下に油布を置き、その上におむつを置きます。
5.手を洗い、手袋をはめます。
6.患者の太ももの間に滅菌材料の入ったトレイ（ナプキン、綿の綿棒、廃棄物を集めるためのトレイ）、およびすぐ近くに容器（尿袋）を置きます。
7.右手の1本目と2本目の指でラビアマジョラとラビアマイナーを分けます。
8.ナプキンを染み込ませて扱います 消毒液 大きく、次に小陰唇、次に尿道の開口部。 上から下への動き。 毎回新しいティッシュを使用してください。 組織は廃棄物容器に廃棄してください。
9.膣と肛門を綿の綿棒で覆います（必要な場合）。
10.手袋を交換します。
11.カテーテルパッケージを開きます。
12.右手の1本目と2本目の指でカテーテルを取り、先端から3〜4 cm後退し、同じ手の4〜5本の指で自由端を固定します。
13.カテーテルの端を滅菌グリセリンで潤滑します。
14.左手の指でマジョラ唇とマジョラ唇を分離し、尿道の開口部を露出させます。
15.カテーテルを深さ3〜4cmの穴に挿入します。
16.カテーテルの自由端を採尿容器に入れます。
17.尿を取り除いた後、カテーテルを取り外し、消毒液に浸します。
18.尿容器およびその他のアイテムを取り外します。
19.手袋を脱いで、手を洗います。
20.患者を快適に寝かせます。
達成された結果の評価：
1.尿が放出されます。
2.患者は不利な身体的感覚に気づかなかった。 感情は十分です。
患者またはその親族の教育： 上記の一連の看護師の行動に従った助言型の介入。
ホイールケアNo.69 / 116
ゴール： コロストミーケアを実施します。
適応症： コロストミーの存在。
禁忌： 番号。
装置：
1.ドレッシング（ナプキン、ガーゼ、コットンウール）。
3.ワセリン。
4.木製のスパチュラ。
5.無関心な軟膏（亜鉛、ラサーペースト）。
6.タンニン10％。
7.フラシリン溶液。
8.Kalopriemnik。
9.ベッドリネンストック。
10.グローブ。
12.エプロン。
13.使用済み材料を収集するためのコンテナ。
14.消毒剤。
15.水が入った容器。
16.タオル。
考えられる患者の問題：
1.心理的。
2.自己出発の不可能性。
環境の安全を確保するための一連のアクションm / s：
1.今後の操作とその実施過程について患者に知らせます。
2.エプロン、手袋、マスクを着用します。
3.患者の前腹壁からドレッシングを取り外します。
4.水で湿らせた綿またはガーゼの綿棒で瘻の周りの皮膚をきれいにし、汚れたら交換します。
5.瘻周囲の皮膚をフラシリン溶液で治療します。
6.ガーゼボールを使って穏やかなブロッティング動作で瘻の周りの皮膚を乾かします。
7.腸のすぐ近くの瘻の周りにスパチュラでLassarの保護ペースト（または亜鉛軟膏）を塗布します。
8. 10％タンニン溶液で腸から離れた皮膚を治療します。
9.瘻孔全体を、石油ゼリーに浸した綿ガーゼパッドで覆います。
10.おむつを上に置くか、3〜4層に折りたたんだシートを包むか、包帯をします。
11.必要に応じて、患者のシートを交換します。
12.衛生および疫学体制の要件に従って、手袋、エプロン、使用済みドレッシングを扱います。
13.手を洗います。
達成された結果の評価： 瘻の周りの皮膚は刺激されておらず、ドレッシングは清潔で乾燥しています、 不快な臭い いいえ、包帯はしっかり固定されています。
患者またはその親族の教育： 上記の一連の看護師の行動に従った助言型の介入。
トラケオストミックチューブNo.71 / 118の患者のケア
ゴール： 気管切開チューブとストーマ周辺の皮膚の世話をします。
適応症： 気管切開チューブの存在。
禁忌： 番号。
装置：
1.グローブ。
2.重炭酸ナトリウムの溶液（3-5 ml、37°C\u200b\u200b）。
3.滅菌ドレッシング材。
4.パスタラサール。
5.ウェットガーゼ「カーテン」。
6.スパチュラ。
8.沸騰したお湯。
9.タオル。
10.消毒液の入った容器。
11.使用済み材料を処分するための容器。
考えられる患者の問題：
1.心理的。
2.自己出発の不可能性。
環境の安全を確保するための一連のアクションm / s：
1.今後の操作とその実施過程について患者に知らせます。
2.手を洗います。
3.患者を快適な位置に置きます。
4.ゴム製の手袋を着用します。
5.インナーチューブを取り外します。
6.インナーチューブを粘液から取り除き、沸騰したお湯ですすいでください。
7.インナーチューブを交換して固定します。
8.チューブの下にガーゼパッドを置きます。
9.瘻の周りの皮膚を完全に治療します（刺激がある場合は、スパチュラでラサーのペーストを皮膚に塗布します）。
10.手袋を脱いでください。
11.手を洗います。
達成された結果の評価： チューブから粘液が取り除かれ、チューブの周りの皮膚がきれいになります。
患者またはその親族の教育： 上記の一連の看護師の行動に従った助言型の介入。
ノート： インナーチューブは1日2回取り外して処理する必要があります。
内視鏡的方法のための患者の準備
DIGESTIVE SYSTEM RESEARCH No. 73/123
ゴール： 食道、胃、十二指腸の粘膜の検査のために患者を準備します12。
適応症：医師の処方による。
禁忌：
1.胃の出血。
2.食道の閉塞。
装置： タオル。
考えられる患者の問題：
1.次の操作に対する患者の否定的な態度。
2.干渉の恐れ。
3.ギャグ反射の増加。
環境の安全を確保するための一連のアクションm / s：
1.今後の操作とその実施過程について患者に知らせます。
3.朝、飲んだり、食べたり、喫煙したり、薬を飲んだりしないように患者にアドバイスします。
4.病歴とタオルを持って内視鏡検査室に患者をエスコートします。
5.処置後、1〜2時間は食べないように患者に依頼します。
達成された結果の評価： 食道、胃、十二指腸の粘膜を調べたところ、医師の結論が得られました。
患者またはその親族の教育： 上記の一連の看護師の行動に従った助言型の介入。
シグモイドスコピーのために患者を準備する。
ゴール： 直腸およびS字状粘膜の検査のために患者を準備します。
適応症： 医師の処方による。
禁忌：
1.腸の出血。
2.肛門のひび。
装置：
2.タオル。
3.特別なパンツ。
考えられる患者の問題：
1.今後の操作に対する否定的な態度。
3.恥ずかしがり屋。
環境の安全を確保するための一連のアクションm / s：
1.今後の操作とその実施過程について患者に知らせます。
2.研究の前夜の午後6時に患者に軽い夕食を与えます。
3.前夜の午後8時と午後9時に患者にクレンジングエネマを与えます。
4.研究の2時間前の朝に、エネマをクレンジングして患者に与えます。
5.病歴とタオルを持って内視鏡検査室に患者をエスコートします。
6.患者の下着を着用します。
7.検査中、患者に膝と肘の位置を与えます。
達成された結果の評価： 結腸とS字状結腸の粘膜を調べ、医師の意見を得た。
患者またはその親族の教育： 上記の一連の看護師の行動に従った助言型の介入。
結腸鏡検査のための患者の準備。
ゴール： 結腸粘膜検査のために患者を準備します。
適応症： 医師の処方による。
禁忌：
1.腸の出血。
2.肛門のひび。
装置：
1.クレンジングエネマに必要なものすべて。
2.ガス出口チューブ。
3.カモミールの注入。
4.活性化炭素。
5. キャスターオイル -50ml。
6.タオル。
7.特別なパンツ。
考えられる患者の問題：
1.次の操作に対する患者の否定的な態度、
2.恐怖と感情的な不快感。
3.恥ずかしがり屋。
環境の安全を確保するための一連のアクションm / s：
1.今後の操作とその実施過程について患者に知らせます。
2.マメ科植物、黒パン、キャベツ、牛乳を除く食事を処方し、
3.患者にカモミール注入または 活性炭 患者が鼓腸している場合は、1日2回、夕食後、研究の前夜にガス出口チューブを1時間置きます。
4.研究の前夜の午後6時に患者に軽い夕食を提供します。
5.20時間と21時間に患者にクレンジングエネマを与えます。
6.検査の1〜2時間前の朝に、患者にクレンジングエネマを与えます。
7.病歴とタオルを持って内視鏡検査室に患者をエスコートします。
8.患者の下着を着用します。
9.検査中、患者に膝と肘の位置を与えます。
達成された結果の評価： 大腸の粘膜を調べ、医師の意見を得た。
患者またはその親族の教育： 上記の一連の看護師の行動に従った助言型の介入。
X線用患者の準備および泌尿器系の内視鏡検査法第74/124号
静脈尿路造影の準備。
ゴール：
適応症： 医者の任命。
禁忌：
1.ヨウ素製剤に対する不耐性。
2.重度の慢性腎不全。
3.甲状腺中毒症。
装置：
1.クレンジングエネマを設定するためのケアアイテム。
2.静脈注射に必要なものすべて。
3.ベログラフイン1mlまたは他の放射線不透過性物質。
4.塩化ナトリウム溶液0.9％-10ml。
考えられる患者の問題： 研究に対する否定的な態度。
環境の安全を確保するための一連のアクションm / s：
2.検査の2〜3日前に患者の食品からガス形成生成物を除外します（新鮮な野菜、果物、茶色のパン、牛乳、マメ科植物、炭水化物が豊富な食品）。
3.放射線不透過性造影剤に対する患者の感受性を決定します。研究の1〜2日前に1mlの物質を静脈内に注射します。
4.研究の前夜と2〜3時間前の朝に患者にクレンジングエネマを与えます。
5.テストは空腹時に行われることを患者に警告します。
6.テストの前に排尿するように患者に指示します。
7.病歴のあるX線室に患者を連れて行きます。
達成された結果の評価： 患者は静脈尿路造影の準備ができています。
患者またはその親族の教育： 看護師の上記の一連の行動に従った部分的に助言的なタイプの介入。 放射線不透過性物質に対する感受性の試験は、看護師によって決定されます。
注意。
1.鼓腸には、カルボレンを1日4回1錠処方します。
2.泌尿器系の単純なX線撮影のための患者の準備は、放射線不透過性物質の導入なしで実行されます。
膀胱鏡検査のための患者の準備。
ゴール： 研究のために患者を準備します。
適応症： 医者の任命。
禁忌： 検査中に明らかになった。
装置：
1.水は暖かく、沸騰しています。
3.患者をきれいにするためのナプキン。
4.タオル。
考えられる患者の問題：
1.研究に対する否定的な態度。
2.セルフケアの欠如。
環境の安全を確保するための一連のアクションm / s：
1.今後の研究とその進捗状況について患者に知らせます。
2.患者の同意を得る。
3.テストする前に、患者に徹底的に洗うように依頼します。
4.病歴のある膀胱鏡検査室に患者を連れて行きます。
達成された結果の評価： 患者は膀胱鏡検査の準備ができています。
患者またはその親族の教育：
研究番号75/125のためにビエンナから血をとる
ゴール： 静脈を穿刺し、検査のために採血します。
適応症： 医師の処方による。
禁忌：
1.患者の興奮。
2.痙攣。
装置：
1.滅菌トレイ。
2.滅菌綿球4-5個。
3.ナプキン、タオル。
5.エチルアルコール700。
6.油布枕。
7. 10〜20mlの容量の滅菌シリンジ。
8.IV用の針。
9.滅菌ゴム手袋。
10.ストッパー付きのテストチューブ。
11.チューブラックをテストします。
14.消毒液。
15.消毒用の容器。
16.「Anti-AIDS」を設定します。
考えられる患者の問題：
1.患者の不安と恐れ。
2.介入する否定的な傾向。
環境の安全を確保するための一連のアクションms：
1.今後の操作とその実施過程について患者に知らせます。
2.手を洗います。
3.患者を快適に座らせるか寝かせます。 手のひらを上にして腕を伸ばします。
4.肘の下に油布を置きます。
5.ナプキンまたはタオルを通して肘の曲がりの5cm上にトーニケットを適用します。橈骨動脈の脈拍は維持されるべきです。
6.滅菌手袋、マスクを着用します。
7.患者に拳で作業するように依頼し、手のひらから肘の曲がりまでマッサージして血液を送ります。
8.肘の曲がりを調べ、穿刺に適した静脈を見つけます。
9.上から下にアルコールに浸した綿球で肘の部分を2回動かします。
10.3番目の滅菌ボールで肘を乾かします。
11.左手の親指を使用して、皮膚の緊張で肘の静脈を固定します。
12.針を長さの3分の1の長さの静脈と平行に挿入し、切り込みを入れて静脈を穿刺します（ 握りこぶし 患者）。
13.シリンジプランジャーを手前に引き、針が静脈内にあることを確認します。
14.拳を緩めないように患者に依頼します。
15.必要な量の血液をシリンジに吸い込みます。
16.患者に拳を握りしめ、トーニケットを外すように依頼します。
17.乾燥した滅菌綿球を静脈の穿刺部位に塗布し、注射器から針を抜かずに針を静脈から引き抜きます。
18.患者に腕を曲げるように頼む 肘関節 そして、さらに5分間修正します。
19.端に触れずに、シリンジから滅菌チューブに血液を移します。
20.方向を書き留めます。
21.血液を実験室に送ります。
22.手袋を脱いでください。
23.衛生および疫学体制の要件に従って、注射器、針、手袋、テーブル、トーニケット、油布を扱います。
達成された結果の評価： ウィーンはパンクしています。 研究のために採血した。
ノート。
1.生化学的研究のために、血液は乾燥した清潔な遠心管に3〜5mlの量で採取されます。
2.血清学的検査のために、血液を1〜2mlの量で乾燥滅菌試験管に採取します。
3.血液の心配の細菌学的検査のために、それは特別な培地を備えた滅菌ボトルで行われます。
4.血をはねかける場合は、Anti-AIDSキットを使用してください。
細菌学的研究No.76 / 126のために遠方と鼻から一掃する
ゴール： 細菌学的検査のために鼻と喉の内容物を取ります。
適応症： 医者の任命。
禁忌： 番号。
装置：
1.乾燥綿綿棒付きの滅菌試験管。
2.ウェットスワブ付きの滅菌チューブ。
3.滅菌スパチュラ。
4.ゴム製の手袋。
7.チューブラックをテストします。
8.消毒液。
9.消毒用の容器。
考えられる患者の問題：
1.嫌いと恐れ。
2.口を開けられない、皮膚が焼けるなど。
環境の安全を確保するための一連のアクションm / s：
鼻の中身を取るとき：
1.今後の操作とその実施過程について患者に知らせます。
2.手を洗います。
3.マスクと手袋を着用します。
4.患者を座らせます。
6.左手に乾いた綿の綿棒を持ったテストチューブを取り、右手でチューブから綿棒を取り外します（指は綿棒が取り付けられている管にのみ触れる必要があります）。
7.タンポンを左に深く挿入し、次に右の鼻腔に挿入します。
8.チューブの外側に触れずに、綿棒を取り外してチューブに挿入します。
9.手袋とマスクを取り外します。
10.衛生的および疫学的要件に従って、手袋とマスクを扱います。
11.手を洗います。
12.紹介を記入します。
13.チューブを実験室に持って行くか、冷蔵します（チューブは冷蔵庫に2〜3時間以内で保管できます）。
喉の中身を取るとき：
1.今後の操作とその実施過程について患者に知らせます。
2.手を洗います。
3.マスクと手袋を着用します。
4.患者を座らせます。
5.患者に頭を少し後ろに傾けるように依頼します。
6.左手にウェットスワブとスパチュラが付いたテストチューブを取ります。
7.患者に口を開けるように頼みます。
8.左手で舌にスパチュラを付けて押し、右手で滅菌綿棒をチューブから取り外します。
9.舌の粘膜や口腔に触れずに、この綿棒をアーチと口蓋の舌に沿って通します。
10.綿棒を口から取り外し、チューブの外側に触れずにチューブに挿入します。
11.マスクと手袋を取り外します。
12.衛生的および疫学的要件に従って、マスク、手袋、およびスパチュラを扱います。
13.手を洗います。
14.指示を完了し、チューブを実験室に送ります。
達成された結果の評価： 材料は細菌学的検査のために取られ、実験室に送られました。
2.明確にローカライズされた変更により、マテリアルは2つのタンポンで取得されます。フォーカスからと他のすべてのセクターからです。
一般的な分析のための尿の摂取No.78 / 128
ゴール：朝の尿を清潔で乾燥した瓶に150〜200mlの量で集めます。
適応症： 医師の処方による。
禁忌： 番号。
装置：
1.瓶は清潔で乾燥しており、容量は200〜300mlです。
2.ラベル方向。
3.水差し。
5.ナプキンまたはタオル。
手順が看護師によって実行される場合：
6.手袋。
7.綿の綿棒。
8.鉗子または鉗子。
9.油布。
10.容器、尿バッグ。
11.消毒液。
12.消毒用の容器。
考えられる問題の特定。 この介入に関連して：
1.一般的な弱点
2.知的能力の低下。
3.不当に干渉を拒否するなど。
環境の安全を確保するための一連のアクションm / s：
1.今後の操作とその実施過程について患者に知らせます。
2.手を洗います。
3.手袋を着用します。
4.油布を患者の骨盤の下に置きます。
5.血管を患者の骨盤の下に置きます。
6.外生殖器の徹底的な衛生トイレを実施します。
7.患者を半座位にします。
8.患者に血管への排尿を開始するように勧めます。
9.瓶を尿の流れの下に置きます。
10.集めた尿の缶を150-200ml取っておきます。
11.患者の下からボートと油布を取り除き、カバーをします。
12.ラベルを尿缶に貼り付けます。
13.ジャーを衛生室の特別な箱に入れます。
14.手袋を外し、ERMに関する現在の規制に従って処理し、手を洗います。
15.実験室への尿の供給を追跡します（採尿後1時間以内）。
2番目のオプション
1.今後の操作とその実施過程について患者に知らせます。
2.朝に外陰部を浄化するように患者に依頼します。
3.患者に清潔で乾燥した缶を渡します。
4.瓶に、放出されたばかりの朝の尿の平均部分150〜200mlを集めることを申し出ます。
5.完成した尿ラベルを尿瓶に貼り付けます。
6.瓶を衛生室の特別な箱に入れます。
達成された結果の評価： 患者の朝の尿は、150〜200mlの量で清潔で乾燥した瓶に集められます。
患者とその親族の教育： 上記の一連の看護師の行動に応じた相談型の介護。
ノート：
1.研究の前日、患者が利尿薬を服用している場合は、一時的に中止する必要があります。
さまざまな種類の実験室研究No.77 / 127の方向性の登録
ゴール： 方向を正しく調整します。
適応症： 医者の任命。
装置： フォーム、ラベル。
シーケンス： クリニックの研究室への紹介フォームに、次のことを記入してください。
1.実験室の名前（臨床、生化学的、細菌学的など）。
2.患者の姓、名前、愛国心。
3.年齢。
4.ケース履歴の数。
5.部門名、部屋番号（外来検査用-自宅住所）。
6.材料。
7.研究の目的。
8.日付; 紹介を発行する看護師の署名。
ノート：
1. AVHまたは肝炎の接触を受けた患者から検査室に血液を送るときは、ラベルを作成してください。
2. BL（ジフテリア原因物質）の喉と鼻の綿棒を登録するときは、必ず材料収集の日付と時間を示してください。
手順の指示で、次のことを示します。
1.患者の姓、名前、愛国心。
2.年齢。
3.診断。
4.どこに向けられているか。
5.目的（マッサージ、運動療法など）。
6.医師の署名（手順を処方した人）。
病院の研究室へのラベルに次のように書いてください。
1.部門の番号または名前、部屋番号、病歴番号。
2.患者の姓、名前、愛国心および年齢。
3.研究の種類。
4.看護師の日付と署名。
注意：研究所への紹介、相談、手続きの記録は、適切なジャーナルに記録されます。
ネチポレンコNo.79 / 129のサンプルにウリンをとる
ゴール：中程度の部分から少なくとも10mlの尿を清潔で乾燥した瓶に集めます。
適応症： 医師の処方による。
禁忌： 番号。
装置：
1. 100〜250mlの容量でバンククリーンドライ。
3.タオル。
考えられる患者の問題： セルフサービスの不可能性。
環境の安全を確保するための一連のアクションm / s：
1.今後の操作と進行状況について患者に知らせます。
2.外生殖器の衛生トイレを実施するよう患者に依頼します。
3.患者に清潔で乾燥した缶を渡します。
4.中程度の量の尿（少なくとも10 ml）を瓶に集めることを申し出ます。
5.方向（ラベル）を尿缶に貼り付けます。
6.尿の瓶を衛生室の特別な引き出しに入れます。
7.実験室への尿の供給を追跡します（採尿後1時間以内）。
達成された結果の評価： 尿は中程度の部分から10mlの量で清潔で乾燥した瓶に集められます。
患者またはその親族の教育： 上記の一連の看護師の行動に応じた相談型の介護。
ノート。
1.尿は一日中いつでも、できれば朝に集めることができます。
2.月経中の女性の場合、検査用の尿はカテーテルで採取されます（医師の処方に従って）。
ZIMNITSKY No.80 / 130によるサンプルのウリンの採取
ゴール： 日中に尿を8回集めます。
適応症： 腎臓の濃度と排泄機能の決定。
禁忌： 患者の検査中に明らかにされた。
装置： ラベル付きの8缶。
環境の安全を確保するための一連のアクションm / s：
1.今後の操作とその実施過程について患者に知らせます。
2. 8缶を準備し、患者に渡します。 各缶には、ラベルに、シリアル番号（1〜8時間）とフルネームが必要です。 患者、部屋番号
3.翌日の午前6時に患者を起こし、トイレで排尿することを申し出ます。 次に、患者は適切なマークが付いた瓶に排尿する必要があります：6-9時間、9-12時間、12-1 5時間、15-18時間、18-21時間、21-24時間、0-3時間 。、3〜6時間
4.研究が終了するまで、尿の瓶を涼しい場所に保管します。
5.実験室への尿の配達を手配します。
達成された結果の評価： 日中に患者が排泄したすべての尿は、適切な銀行に集められます。 すべての瓶は実験室に届けられました。
患者またはその親族のO6研究： 上記の一連の看護師の行動に応じた相談型の介護。
注意。
1.夜24時と3時に患者を起こし、空にすることを申し出る 膀胱 適切な銀行に。
2.尿の量が、「部分番号への追加の尿」とマークされた容器の量を超える場合は、患者に追加の容器を提供します。
3.排尿が失敗した場合は、瓶を空のままにしておくよう患者に提案します。
シュガーのためにウリンをとる、ACETONE No. 81/13 1
ゴール： 砂糖のテストのために1日尿を集めます。
適応症： 医師の処方による。
禁忌。 番号。
装置：
1.3リットル以上の乾燥した容器を清掃します。
2.乾燥容量250〜300mlを清掃します。
3.ガラス棒。
5.タオル。
6.消毒液。
7.消毒用の容器。
考えられる患者の問題： 患者の一般的な深刻な状態では、失禁、尿失禁などを伴う、独立して尿を収集することは不可能です。
環境の安全を確保するための一連のアクションm / s：
1.今後の操作とその実施過程について患者に知らせます。
2.午前8時にトイレの膀胱を空にするように患者に依頼します。
3.日中、患者の尿を1つの大きな容器に集めます（翌日8時まで）。
4.手袋を着用します。
5.ガラス棒で尿をかき混ぜ、きれいな乾燥した容器250〜300mlに注ぎます。
6.手袋を外し、衛生および疫学体制の要件に従って治療します。
7.手を洗います。
8.紹介と1日の尿量を書き留めます。
9.尿を臨床検査室に届けます（300ml）。
何が達成されたかの評価。 結果。 尿は1日あたりに採取され、300mlの量で臨床検査室に送られました。
看護プロセスの目的
看護プロセスの目的は、患者の身体の基本的なニーズを満たす際に、患者の独立性を維持および回復することです。
看護プロセスの目的は、次のタスクを解決することによって実行されます。
患者情報のデータベースの作成。
患者の医療ニーズを特定する。
医療における優先事項の特定;
ケアプランを作成し、患者のニーズに応じて患者にケアを提供する。
患者ケアプロセスの有効性を判断し、患者の医療の目標を達成します。
看護プロセスの段階
解決すべき課題に応じて、看護プロセスは5つの段階に分けられます。
最初の段階は看護検査です。
看護検査は2つの方法で実施されます。
主観的。
目的。
客観的な方法は、患者の現在の状態を判断する検査です。
看護試験の詳細
第二段階は看護診断です。
看護プロセスの第2段階の目的：
実施された調査の分析;
患者とその家族が直面している健康上の問題を特定する。
介護の方向性を決定します。
看護診断についての詳細
3番目のステップは、看護介入を計画することです。
看護プロセスの第3段階の目的：
患者のニーズに基づいてタスクに優先順位を付けます。
設定された目標を達成するための戦略を開発する。
これらの目標を達成するための時間枠を示します。
看護介入計画の詳細
第4段階は看護介入です。
看護プロセスの第4段階の目的：
看護プロセスの全体的な目標と同じ方法で、意図した患者ケア計画を達成するために必要なことは何でもします。
3つの患者ケアシステムがあります。
完全に補償する;
部分的に補償する;
アドバイザリー（サポート）。
看護介入についての詳細
第5段階は、目標達成の程度を決定し、結果を評価することです。
看護プロセスの第5段階の目的：
設定された目標がどの程度達成されたかを判断します。
この時点で、看護師は：
目標の達成を決定します。
期待される結果と比較します。
結論を定式化します。
ケアプランの有効性について、文書（看護歴）に適切な注記をします。
続きを読む：
ステージ1看護検査は、次の2つの方法で実施されます。
主観的;
目的。
主観的検査：
患者に質問する;
親戚との会話;
救急隊員との会話。
近所の人との会話など
質問
主観的な検査方法は疑問です。 看護師が患者の性格を理解するのに役立つデータです。
質問は次の点で大きな役割を果たします。
病気の原因についての予備的な結論;
病気の評価と経過;
セルフサービスの赤字評価。
問い合わせにはアナムネスが含まれます。 この方法は、有名なセラピストのザカリンによって実践されました。
Anamnesisは、患者自身と彼を知っている人々に質問することによって得られる、患者と病気の発症に関する一連の情報です。
問い合わせは5つの部分で構成されています。
パスポート部分;
患者の苦情;
anamnesis morbe;
anamnesis vitae;
アレルギー反応。
患者の不満は、彼が医者に診てもらった理由を見つけることを可能にします。
患者の苦情は次のとおりです。
局所（優先度）;
メイン;
追加。
主な苦情 -これらは、患者を最も悩ませている病気の症状であり、より顕著です。 通常、主な苦情は患者の問題と彼のケアの特徴を決定します。
Anamnesis morbe
Anamnesis morbe-病気の初期症状、申請時に患者が提示する症状とは異なる 医療援助、 そう：
病気の発症を特定する（急性または段階的）;
病気の兆候とそれらが発生した状態をさらに明確にします。
それから彼らは病気の経過が何であったか、彼らの発生の瞬間から痛みを伴う感覚がどのように変化したかを知ります。
看護師との面会前に研究が実施されたかどうか、およびその結果は何かを明確にする。
あなたは尋ねるべきです：明確化とともに、以前に治療が行われたことがありますか 薬物それは変わる可能性があります 臨床像 病気; これらすべてにより、治療の有効性を判断することが可能になります。
劣化の開始時刻を指定します。
Anamnesis vitae
Anamnesis vitae-遺伝的要因と外部環境の状態の両方を見つけることができます。これは、特定の患者の病気の発症に直接関連している可能性があります。
Anamnesis vitaeは、次のスキームに従って組み立てられます。
1.患者の伝記;
2.移された病気;
3.労働条件および生活条件;
4.中毒;
5. 悪い習慣;
6.家族と性生活;
7.遺伝。
客観的検査：
身体検査;
医療記録に精通している;
主治医との会話;
看護に関する医学文献の研究。
客観的な方法 患者の現在の状態を判断する検査です。
検査は特定の計画に従って実施されます。
一般的な検査;
特定のシステムの検査。
調査方法：
基本;
追加。
主な調査方法は次のとおりです。
一般的な検査;
触診;
パーカッション;
聴診。
聴診 -活動に関連する音の現象を聞く 内臓; 客観的な検査の方法です。
触診 -メインの1つ 臨床方法 タッチの助けを借りて患者の客観的な検査。
パーカッション -体の表面を軽くたたき、これから生じる音の性質を評価します。 患者の客観的検査の主な方法の1つ。
次に、看護師は他の予定された検査のために患者を準備します。
追加の研究 -他の専門家によって実施された研究（例：内視鏡検査法）。
一般的な検査中に、以下を決定します。
1.患者の一般的な状態：
非常に重い。
中程度;
満足のいく;
2.ベッドでの患者の位置：
アクティブ;
受動的;
強制;
3.意識の状態（5つのタイプがあります）：
明確-患者は具体的で迅速に質問に答えます。
悲観的-患者は質問に正しく答えますが、遅れます。
stupor-しびれ、患者は質問に答えないか、意味のある答えをしません。
sopor-病的な睡眠、意識がない;
コマ-反射がなく、意識が完全に抑制されます。
4.人体測定データ：
成長、
重量;
5.呼吸;
独立した;
難しい;
自由;
咳;
6.息切れの有無。
息切れには次の種類があります。
呼気;
吸気;
混合;
7.呼吸率（RR）
8.血圧（BP）;
9.パルス（Ps）;
10.温度測定データなど
血圧 -その壁の動脈の血流の速度によって及ぼされる圧力。
人類計測 -人体の形態的特徴を測定するための一連の方法と技術。
パルス -収縮中の心臓からの血液の排出中の動脈壁の周期的なぎくしゃくした振動（拍動）。これは、1つの心臓サイクル中の血管内の血液充填と圧力のダイナミクスに関連しています。
温度測定 -温度計による体温の測定。
息切れ（呼吸困難） -空気の不足または呼吸困難の感覚を伴う呼吸の頻度、リズムおよび深さの違反。
看護プロセスの最初の段階の目的は、患者に関する情報ベースを作成することです。
看護プロセスの第2段階の目的：
1.実施された調査の分析;
2.患者とその家族が直面している健康上の問題を特定します。
3.介護の方向性を決定します。
すべての患者の問題は次のように分けられます。
潜在的な;
局所;
プライマリ-プロビジョニングが必要 救急医療;
中級-生命に危険はありません。
二次-関連なし この病気 または予測。
それぞれの問題は次のようになります。
体細胞;
心理的;
ソーシャル。
患者の問題（看護診断）
患者の問題（看護診断）は、看護検査の結果として確立され、看護師による介入を必要とする患者の健康状態です。
ステージ3看護プロセスの第3ステージの目的：
1.患者のニーズに基づいて、優先タスクを強調します。
2.設定された目標を達成するための戦略を策定します。
3.これらの目標を達成するための時間枠を指定します。
必要 -これは何かの意識的な心理的または生理学的欠陥であり、彼が生涯を通じて経験する人の認識に反映されています。
満たされていない患者のニーズ -これらは、外部介入を必要とする問題による患者の強制的な依存の状態です。
感情 -これらはニーズの指標であり、ニーズの満足に対する肯定的または否定的な反応です。
優先課題ごとに特定の目標が記録され、特定の目標ごとに特定の看護介入が選択されます。
目標は次のとおりです。
長期的（戦略的）;
短期（戦術）。
ターゲット構造：
アクション-目標の達成。
基準-日付、時刻など。;
状態-誰の助けを借りて、または何の結果を達成できるか。
看護介入計画 看護行動への書面によるガイドです。 計画コンポーネント：目標と目的。
計画を立てるには、看護師は次のことを知る必要があります。
患者の苦情;
患者の問題とニーズ;
患者の全身状態;
意識の状態;
ベッドでの患者の位置;
セルフサービスの欠如。
看護師は患者の苦情から学びます：
何が患者を心配しているのか。
患者の性格のアイデアを作ります;
病気に対する患者の態度のアイデアを作ります;
病理学的プロセスの局在化;
病気の性質;
患者の現在および潜在的な問題を強調し、専門的なケアの必要性を判断します。
患者ケア計画を作成します。
ステージ4看護介入の目的 -看護プロセスの全体的な目標と同じ方法で、意図した患者ケア計画を達成するために必要なことは何でもします。
3つの患者ケアシステムがあります。
1.完全に補償する：
3つのタイプの患者がそれを必要とします：
無意識の状態で行動を起こすことができない患者。
意識があり、動くことができない、または動かせない患者。
自分で決断できない患者。
2.部分的な補償：
タスクの分散は、運動能力の制限の程度、および特定の行動を吸収して実行する患者の準備に依存します。
3.アドバイザリ（サポート）：
患者はセルフケアと行動の仕方を学ぶことができますが、看護師の助けを借りて（外来治療）。
看護介入の種類：
依存する看護介入 -医師の処方に従って行われるが、看護スタッフの知識とスキルを必要とする看護師の行動（生体液のサンプリング）;
独立した看護介入 -彼女の能力の範囲内で実行された看護師の行動; 看護師は彼女自身の考慮事項（アヒルをベッドに与える）によって導かれます。
相互依存の看護介入 -他の専門家との看護師の共同行動。
患者の生理学的問題：
痛み（含む 慢性の痛み）ローカル、一般化、放射;
脱水;
•味の乱れ。
•睡眠障害（眠気、不眠症）。
弱点;
疲労（運動不寛容）;
・嚥下の違反;
・願望のリスク;
• 視力障害;
意識の混乱;
・意識の喪失;
記憶障害;
・皮膚過敏症の違反;
・皮膚の病的状態;
・皮膚の完全性の侵害;
・口腔粘膜の損傷;
・拡大したリンパ節;
尿の保持;
•頻繁なおよび/または痛みを伴う排尿。
・尿失禁;
・妊娠合併症のリスク;
・ボディスキームの違反（運動障害）。
・不動の結果のリスク。
・歩行の違反;
・衛生レベルの低下（自助スキルの欠如）。
・洗濯、体の部分のケア、生理学的機能、着替え、食事、飲酒時のセルフケアの欠如。
患者の精神的感情的問題：
・心理的ストレス;
・音声通信の違反。
•罪悪感を含む自尊心の侵害。
・個人のアイデンティティの違反。
•放棄感。
・自分自身または他人に対する嫌悪感。
・高レベルの不安;
•愛する人に感染することへの恐れ。
・専門的側面およびその他の側面における状況の管理の喪失。
•無力;
・ストレス（恐怖、無関心、うつ病）に対処する効果のないメカニズム。
•希望の喪失。
•無力感。
•感情をコントロールするのが難しい。
・ コミュニケーションの欠如;
・医療関係者の不信。
・死への恐れ;
•偽りの恥の感覚。
・親戚、医療従事者などへの依存。
•病気の否定;
・体制の要件への違反。
彼らについての過度の懸念 身体の健康;
•外観に対する過度の懸念。
・自傷のリスク;
・風景の変化への反応。
患者の社会的および家庭的問題：
・ 社会的孤立;
・権利の制限（現在および潜在的）。
・患者からの家族の拒否を含む家族のコミュニケーションの違反（家族関係モデルの違反）。
・重大な追加費用の必要性を含む財政難。
・他人の感染のリスクが高い。
・社会的コミュニケーションの違反。
患者に関するすべての情報は、心理的なものを含め、患者に支援を提供する医師に渡されなければなりません。
看護師は、介護カードに記録されている介入を実行します。 看護プロセスカードは患者のベッドサイドテーブルに保管することができ、その中で患者自身または彼の世話をする人は彼らの（彼の）問題を書き留めることができ、それを彼は姉妹と話し合う。 看護師は患者の問題を自分の言語で書き留めておく必要があります。そうすれば、将来、患者との話し合いが容易になります。
たとえば、慢性ブルセル症、関節症と診断された年配の女性-肩関節の関節炎は絶えず泣いています。 彼女が涙を流して心配しているのは、関節の肉体的な痛みではなく、動きの制限による不可能であることが判明しました。 右手 神に祈る。 看護師は「右肩関節の痛みと動きの制限のために自分自身を横切ることができない」と書き留め、女性のニーズの障害を判断します：右肩の慢性的な痛み、動きの制限、無力感、正統派に従って宗教的な儀式を守ることができないための罪悪感 信仰によって。
看護プロセスマップは、勤務中の看護師から別の看護師（病棟、勤務中）に循環して渡され、仕事を再開する各看護師は、看護プロセスに接続し、前の姉妹によってすでに記録されている問題のダイナミクスについて患者と話し合います。 そして、各看護師は、患者のすべての実際の問題に加えて、看護介入の順序を設定し、彼女の労働時間を合理的に分配し、2つまたは3つを超えてはならない彼の優先問題を書き留めます。
実際の問題と潜在的な問題の両方に優先順位を付けることができます。
優先事項には1）すべてが含まれます 緊急事態、例えば、急性肝不全の患者のせん妄、経過を複雑にする ウイルス性肝炎 に; 2）現時点で患者にとって最も痛みを伴う問題、例えば、サルモネロシスを伴う繰り返しの下痢。 3）さまざまな合併症や患者の状態の悪化につながる可能性のある問題。たとえば、台風熱のある患者に腸の穿孔が発生するリスク。 4）問題。その解決策は、他の多くの問題の解決につながります。たとえば、腸の結腸鏡検査の恐れを減らすことで、患者の気分と睡眠が改善されます。 5）患者のセルフケア能力を制限する問題。
§5。感染性患者のケアの計画段階
介護計画 ケアの目標を達成するために看護師がとる必要のある専門的な行動の詳細なリストです。
看護ケア計画は患者と一緒に行われるべきであり、患者は看護師が理解する計画の提案されたすべての活動に同意しなければなりません。 看護師は、回復を成功させるために患者を準備します。 彼女は彼に看護介入の目標を設定する必要性を説明し、彼と一緒にそれらを達成する方法を決定します。
ゴール 特定された患者の問題のそれぞれについて、看護介入の期待される特定の肯定的な結果です。 目標は具体的かつ現実的でなければなりません。 それは、患者とその親族が理解できるように処方されなければなりません。
まず、深刻な感染症患者のケアに参加している患者またはその親族の参加を得て、看護師は特定された問題を解決する優先順位を決定します。 目標を達成するための時間枠を決定します。 達成のタイミングに応じて、短期（1週間未満）と長期（数週間、数ヶ月）の目標があります。
介護の各目標には、1）パフォーマンスまたは行動、2）時間、場所、距離の特性、3）状態（誰かの助けを借りて）が含まれます。
たとえば、感染症患者の優先的な問題は窒息です。 目標は、空気と液体酸素（状態）の助けを借りて呼吸機能が回復するまで（時間）、患者の体に十分な酸素を確実に供給する（行動）ことです。
さらに、看護師は、看護実践の基準に依存して、目標を達成する方法を選択し、それらを正当化します。 パーソナルケアプランを作成するには、看護師が実際のケアの基準を柔軟に適用する必要があります。 彼女は、自分の見解を正しく正当化する場合、標準で規定されていないアクションで計画を補足することができます。
計画を立てた結果、看護プロセスマップが作成されます。
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発行日：2016年6月21日
私たちは、障害を持つ人々の考え方、彼らが最も頻繁に遭遇する心理的問題、そしてそれらを解決する方法についての会話を続けます。
制約は意図よりも重要になります
人が何年もの間病気であり、非常に長い間、特定の行動をとることを恐れてできないことに慣れている場合、彼の思考の中で不健康な状態で行動と意思決定のパターンを形成している場合、何かをする能力を信じることはめったにありません- その後。 そのような人は資格のある助けを必要とします、さもなければ自己抑制は彼の人生に残るすべてです。 彼らは主要なものになり、積極的に行動したい行動や願望を決定し、禁止に変わります。 そのような人は、活発なレクリエーション、動きに関連する趣味を人生から除外します-どんな負荷でも、最も無害でさえ、タブーになります。 患者はおそらく、この禁止システムに気づいており、多くの場合、彼は自分自身を運転し、これから彼はさらに抑圧され、人生を何かがいっぱいであると感じず、悲観論に陥ります。 同時に、彼は筋骨格系の病気が時間の経過とともに治療なしで悪化することを知っており、最近まで彼らはそれらを治療する方法を本当に知らなかったので、この状況から抜け出す方法を見ていません。
心理的障壁-克服する
リハビリテーションに参加する患者は、多くの場合、解決の優先事項となるあらゆる範囲の心理的問題を抱えています。 結局のところ、自分自身が行動や努力をすることができないという感覚を持って、自己抑制のシステム全体で、恐れを持って身体の健康に取り組むことは単に不可能です。
患者は心理的なものを含め、彼自身のリハビリテーションで医者を助けますか？ あなたが彼を説得すれば、100の応用技術が役立つでしょう。 そしてそれは彼と一緒に働く医者かインストラクターに依存します。 たとえば、運動療法の最初のレッスンでは、患者に次のことを明確に示すことができます。 運動ストレス 健康状態を悪化させるだけでなく、痛みを和らげ、それに応じて薬用の「歯ぎしり」を和らげます。 症状（痛み、動きの制限）ではなく、原因に取り組むことは、人が治癒と回復の可能性を信じ始めるという事実につながります。
制御不能な制限-制御可能にする
長年の考え方で形成された習慣を変える意志の強い人にとっては非常に難しく、他人にとっては不可能です。 体調も急に改善しません。 そして、症状が一つずつ消えていく一方で、患者は無意識のうちに自分自身に限界を設定し、意識的にコントロールします。 「不可能だから不可能」は「まだ不可能だが、まもなく可能になる」に変わる。 自分の体に対する力の感覚の復活、人生は何とも比較できません。 そして、これはあなた自身にさらに取り組むための強い推進力を与えます。 新しい前向きな思考パターンが統合されます。 リハビリテーション担当者は、患者の成功を望んでいる場合、彼をサポートする義務があります。
- 自信-悪化が現れた場合、それは薬ではなく運動によって軽減されます。
- リハビリテーション技術への自信-できれば最初のレッスンの後で、良い結果が得られるはずです。
- 癒されたいという願望と、これがまれな困難に耐えたいという願望。これは通常、めったに起こらず、すぐに解消されます。
制限を最小限に抑える
心理的健康は必然的に身体的健康に続きます：幸福の改善、かつての習慣的な活動への復帰は精神にプラスの効果をもたらします。 心理的障壁はすでに克服されており、制限は管理されています。次のタスクは、これらの制限を最小限に抑え、ほとんどの状況でまったく必要なく、必要になったことがないことを理解することです。 自信、自分の能力の適切な評価、正しく動く方法の知識-そして計画外の負荷でさえ、患者を畏怖の念に陥らせることはありません。 彼は再びリードし始めます アクティブライフ、古い趣味に戻ります-健康のように考え始めます。
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