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アムロジピンは動脈性高血圧症の治療薬です。アムロジピン：使用説明書アムロジピン使用説明書

説明

T ベベル付きの白またはほぼ白の平らな円筒形の缶。

構造

に 各タブレットには 活性物質： アムロジピン（ベシル酸アムロジピンの形で）-5 mg; レシピエント： 微結晶セルロース、ポテトスターチ、ステアリン酸カルシウム、ラクトース一水和物。

薬物療法グループ

カルシウムチャネルブロッカー。血管に主な影響を与える選択的カルシウムチャネルブロッカー。

ATCコード： C08CA01。

薬理効果

派生物 ジヒドロピリジン -II世代の遅いカルシウムチャネルのブロッカーは、 抗アンギナル と降圧作用。セグメントへのリンク S 6 カルシウムチャネルのalpha1サブユニットのIIIおよびIVドメイン L -タイプ、カルシウムチャネルをブロックし、Caの膜貫通遷移を低減します 2+ 細胞に（より多くの場合、血管平滑筋細胞に 心筋細胞 ）。それは降圧性と 抗アンギナル 効果。降圧作用のメカニズムは、血管平滑筋に対する直接的な弛緩効果によるものです。 抗アンギナル この効果は、冠状動脈および末梢動脈と動脈の拡張によるものです。アンギナ・ペクトリスでは、心筋虚血の重症度が軽減されます。末梢動脈の拡張、総末梢血管抵抗の減少、減少 アフターロード 心臓に、心筋の酸素需要を減らします。主な冠状動脈と動脈を変更せずに拡張することにより 虚血性 心筋のゾーンは、心筋への酸素の流れを増加させます（特に血管痙攣性アンギナの場合）。開発を防ぎます くびれ 冠状動脈（ 含む ..。喫煙による）。アンギナペクトリスの患者では、1日1回の投与で身体活動の時間が長くなり、アンギナペクトリスの次の発作とセグメントの「虚血性」うつ病の発症が遅くなります。 S - T , アンギナ発作とニトログリセリン消費の頻度を減らします。長期的に提供します 用量依存 降圧効果。抗高血圧効果は直接によるものです 血管拡張 血管平滑筋への影響。動脈性高血圧症の場合、単回投与により、24時間（患者の「横たわっている」および「立っている」位置で）臨床的に有意な血圧の低下がもたらされます。血圧の急激な低下、運動耐性の低下、LV排出率の低下を引き起こしません。左心室心筋肥大の程度を軽減し、抗アテローム性動脈硬化症を有する そして 心臓保護 アクションn 虚血性心臓病を伴う。患者の死亡リスクを増加させません 慢性心不全 ( III - IV 上のクラス NYHA ), 背景に 治療 ジゴキシン 、利尿薬およびACE阻害剤。それは心筋の収縮性と伝導性に影響を与えず、心拍数の反射的増加を引き起こさず、血小板凝集を阻害し、糸球体濾過率を増加させ、弱いナトリウム利尿効果を有する。糖尿病性腎症では重症度は増加しません 微量アルブミン尿 ..。代謝および血漿脂質に悪影響を及ぼしません。効果の発現は2〜4時間です。期間-24時間。

使用上の注意

動脈性高血圧（ 単剤療法 または他の抗高血圧薬と組み合わせて）、安定した労作性アンギナおよび血管痙攣性アンギナ（ 単剤療法 または他の人と組み合わせて 抗アンギナル LS）。

投与方法と投与量

中には、一度。動脈性高血圧症および胸腺アンギナの初期投与量は5mg /日であり、必要に応じて最大10mg /日まで増加します。低体重または低身長の患者、ならびに重度の肝機能障害のある患者は、 より少ない用量が必要です。

動脈性高血圧症の患者では、アムロジピンはと組み合わせて使用\u200b\u200bされます チアジド 利尿薬、アルファブロッカー、ベータブロッカー、またはACE阻害剤。

angina pectorisの場合、アムロジピンは次のように使用できます。 単剤療法 または、硝酸塩および/または適切な量のベータ遮断薬を服用する効果がなかった患者のアンギナペクトリスのための他の薬と組み合わせて。

併用療法あり チアジド 利尿薬、ベータ遮断薬、またはACE阻害薬には、アムロジピンの用量調整が必要です。

特別な集団

高齢者

肝機能障害

軽度から中等度の肝機能障害のある患者の場合、推奨用量は作成されていないため、用量の選択は最低用量から始めて慎重に行う必要があります。 薬物動態 重度の肝機能障害におけるアムロジピンは研究されていません。したがって、これらの患者では、治療を可能な限り低い用量で開始し、ゆっくりと滴定する必要があります。

腎機能障害

血漿中のアムロジピン濃度の変化は腎不全の程度とは相関しないため、通常の投与量をお勧めします。アムロジピンは透析中に排泄されません。

副作用

アムロジピンは比較的忍容性が高く、治療用量では、顕著な副作用を引き起こしません。アムロジピンの最も一般的な副作用は次のとおりです。

心臓血管系の側で： 鼓動、足首と足の腫れ、息切れ、顔への血の「熱い閃光」、まれに-リズム障害（徐脈、心室頻拍、心房のばたつき）、胸の痛み、血圧の低下、定位性低血圧、失神; ごくまれに-心不全、収縮期外、片頭痛、心筋梗塞の発症または悪化、 血管炎 ;

神経系から： 頭痛、めまい、過度の疲労、眠気、気分の変化、けいれん; まれに-意識の喪失、催眠、麻痺、震え、無力症、悪意、不眠症、神経質、うつ病、 並外れた夢、 不安; ごくまれに-運動失調、無関心、 動揺、記憶喪失、混乱、末梢 ニューロパシー 、高血圧;

消化器系から： 吐き気、腹痛; 高ビリルビン血症 、黄疸、「肝」の活動の増加 トランスアミナーゼ ; まれに-口渇、食欲不振、嘔吐、便秘または下痢、消化不良、鼓腸、歯肉過形成; ごくまれに-胃炎、食欲増進、膵炎;

生殖器系から： まれに-ポラキウリア、排尿する痛みを伴う衝動、 ノクチュリア 、性機能の侵害（ 含む ..。効力の低下）; ごくまれに-dysuria、polyuria;

筋骨格系の側から： まれに-関節痛、関節症、筋痛（長期間使用）、筋肉のけいれん; ごくまれに-重力筋無力症、膝の腫れ、錐体外障害の症状;

皮膚の側面から： ごくまれに-xeroderma、 脱毛症 、皮膚炎、 剥離性 皮膚炎、紫斑病、症候群 スティーブンス -ジョンソン、感光性;

アレルギー反応： かゆみ、発疹（ 含む . 紅斑性 , maculopapular 発疹、蕁麻疹）; 非常にまれ：浮腫 クインケ ;

血液およびリンパ系の一部： 非常にまれ：白血球減少症、血小板減少症; その他： まれに-視覚障害、結膜炎、外交、眼の痛み、調節障害、眼球運動失調、耳鳴り、婦人科、背中の痛み、発熱、寒気、体重増加、呼吸困難、エピスタキシス、発汗の増加、喉の渇き; ごくまれに-肝炎、冷たい湿った汗、咳、鼻炎、 パロスミア 、味の転覆、 高血糖、浮腫、脱力感。

禁忌

過敏症 アムロジピン 、その他 ジヒドロピリジン 薬剤の補助成分、重度の動脈圧低下（SBP 90 mm Hg未満）、ショック（心臓性ショックを含む）、左心室の流出路の閉塞（例、重度の大動脈狭窄）、 血行動態 急性心筋梗塞後の不安定な心不全、18歳までの年齢、妊娠、授乳。

過剰摂取

症状： 過剰な周辺機器 血管拡張 、血圧を下げる、頻脈。重度で長期にわたる全身性低血圧の症例が報告されており、致命的なショックを引き起こしています。

処理： 胃洗浄、アムロジピン摂取後2時間以内の活性化炭の指定、心血管系の機能の維持、心臓および肺機能の指標のモニタリング、肢の高位、BCCおよび利尿のモニタリング、症候性および支持療法、グルコン酸カルシウムおよび血管収縮剤の静脈内投与禁じられていない場合は、資金。血液透析は効果がありません。

予防

治療中は、体重を管理し、歯科医が観察する必要があります（痛み、出血、歯肉過形成を防ぐため）。アムロジピンは血漿濃度に影響を与えません に + 、グルコース、TG、総コレステロール、LDL、尿酸、 クレアチニン と尿素窒素。胸膜アンギナを悪化させるリスクがあるため、薬剤の突然の中止は避けてください。アムロジピン錠は、高血圧の危機には推奨されません。出産可能年齢の女性は、治療中に信頼できる避妊法を使用する必要があります。

レジメンと治療レジメンを厳守し、定期的に薬を服用し、服用を逃さないようにする必要があります。服用を逃した場合は、できるだけ早く服用する必要がありますが、次の服用の時間になったら、逃した服の代わりに2回服用しないでください。

準備には以下が含まれます ラクトース、したがって、それを使用することはお勧めしません まれな先天性不耐性の患者 ガラクトース; 赤字 ラクターゼ ラッパ そして グルコース ガラクトース 吸収不良 .

心不全患者

心不全の患者では、アムロジピンの使用には注意が必要です。重度の心不全患者を対象としたプラセボ対照の長期研究 非虚血性 病因 ( NYHA クラスIIIおよびIV）、アムロジピンを服用すると、肺浮腫の発生率はプラセボ群よりも高かった。アムロジピンを含むカルシウムチャネルブロッカーは、将来の心血管合併症や死亡のリスクを高めるため、慢性心不全の患者には注意して使用する必要があります。

子供達。 子供との経験はありません。

妊娠中および授乳中のアプリケーション

妊娠。 動物実験では、高用量のアムロジピンを使用した場合の生殖毒性が確認されています。妊娠中の使用の安全性は確立されていません。

看護婦。 アムロジピンが乳汁に移行するかどうかは不明です。治療中は、授乳を中止する必要があります。

受胎能力 カルシウムチャネルブロッカーによる治療を受けた一部の患者では、精子の可逆的変化が観察されました。受精能に対するアムロジピンの潜在的影響に関する臨床データは比較的少ない。ラットを対象としたある研究では、男性の生殖能力に対する副作用が見つかりました。

車両やその他のソフトウェアを運転する能力への影響潜在的に危険なメカニズム

アムロジピンを服用している患者では、めまい、頭痛、疲労または吐き気の症状が現れる可能性があるため、治療期間中は、注意の集中と精神運動反応の速度を高める必要がある潜在的に危険な活動を運転および従事するときに注意を払う必要があります。

他の医薬品との相互作用

阻害剤 ミクロソーム 酸化は血漿中のアムロジピンの濃度を増加させ、副作用および誘発物質のリスクを増加させる可能性があります ミクロソーム 肝臓酵素-減らすために。他の遅いカルシウムチャネルブロッカーとは異なり、特にNSAIDとの臨床的に重要な相互作用はありません インドメタシン . チアジド および「ループ」利尿薬、ベータブロッカー、 ベラパミル 、ACE阻害剤と硝酸塩が増加します 抗アンギナル または降圧効果。薬物動態パラメータに影響を与えません ジゴキシン そして ワルファリン . シメチジン 影響しません 薬物動態 アムロジピン。 Caの準備 2+ 遅いカルシウムチャネルブロッカーの影響を減らす可能性があります。抗ウイルス剤（ リトナビル ）遅いカルシウムチャネルブロッカーの血漿濃度を増加させる 含む ..。アムロジピン。抗精神病薬と イソフルラン 誘導体の降圧効果を高める ジヒドロピリジン .

アムロジピンに対する他の薬の効果

阻害剤CYP3 A4: アムロジピンと強力な阻害剤の併用 CYP 3 A 4 （プロテアーゼ阻害剤、抗真菌剤 アゾール , マクロライド エリスロマイシンなど クラリスロマイシン , ベラパミル または diltiazem ）アムロジピンの効果を大幅に高めることができます。これらの薬物動態学的相互作用の臨床的影響は、高齢患者でより顕著になる可能性があります。必要に応じて、臨床モニタリングと用量調整を実施する必要があります。

誘導器CYP3 A4: インダクタの効果に関するデータ CYP 3 A 4 アムロジピンには存在しません。インダクターの併用 CYP 3 A 4 （たとえば、 リファンピシン 、セントジョンズワート（薬 セントジョンズワート perforatum））血漿濃度を下げることができます アムロジピン。 アムロジピンは、誘導物質と組み合わせて注意して使用する必要があります CYP 3 A 4.

アムロジピンとグレープフルーツまたはグレープフルーツジュースの併用は、増加する可能性があるためお勧めできません。 バイオアベイラビリティ アムロジピン、したがって、その降圧効果。

ダントロレン （非経口）： 投与後の動物実験 ベラパミル そして ダントロレン 致命的な心室細動および心血管不全の静脈内発生が、 高カリウム血症 ..。リスクのため 高カリウム血症 悪性温熱療法を発症するリスクのある患者または悪性温熱療法の治療を受けている患者には、アムロジピンなどのカルシウムチャネル遮断薬の同時投与を避けることをお勧めします。

他の薬に対するアムロジピンの効果

アムロジピンは強化します 抗高血圧 他人の影響 抗高血圧 薬物。相互作用の臨床研究では、アムロジピンは影響を与えませんでした 薬物動態 アトルバスタチン , シクロスポリン .

シンバスタチン: 10mgの用量でのアムロジピンの共同複数使用 シンバスタチン 80mgの用量で曝露の増加につながった シンバスタチン と比較して77％ 単剤療法 シンバスタチン

薬局からの調剤

処方について。

メーカー：

RUE「Belmedpreparaty」、

ベラルーシ共和国、220007、ミンスク、

st。ファブリキウス、30、t。/ f。：（+ 375 17）220 37 16

eメール： [メール保護]

最も一般的な病気である高血圧は、年々若くなります。数十年前に我が国の人口の3分の1が苦しんでおり、主に45歳以上の人々であった場合、現在、高血圧の平均年齢は35歳に低下しています。20歳未満の若者ではますます高血圧が認められています。

何と言えばいい！現代の青年でさえ、140から90を超える指標を持っています。この病気は事実上不治です。正常な血圧レベルを維持するために、あなたは絶えず薬を服用しなければなりません、そしてそれは非常にたくさんあります。正しいものを選ぶことは、高血圧のある充実した生活への鍵です。

アムロジピンはそのような薬の1つです。低コストで、特に組み合わせて使用\u200b\u200bすると、多くの利点があります。

アムロジピンのしくみ

人体に入ると、薬はカルシウムチャネルを遮断し、それによって血圧を下げ、胸膜血管炎や冠状動脈疾患などの病気の発作を止めます。一日持続する蓄積効果を持って、薬は徐々に圧力を下げ、それは患者の幸福に有益な効果をもたらします。

使用説明書によると、アムロジピンは、心臓の中筋層、科学的には心筋の興奮性を引き起こすことなく、血管と動脈の壁を正常化し、軽度の利尿作用を持ち、身体の耐久性を高めて中程度の身体的運動をもたらします。

この薬は血管拡張を促進し、心臓と脳に必要な量の酸素を供給し、それによって低酸素症（酸素欠乏）を防ぎます。

胸腺アンギナの患者には、病気の発作の数とその強度を減らすために薬剤が処方されます。

アムロジピンには貴重な特性があります。血圧を正常化し、心臓の筋肉に十分な酸素を補給します。その高血圧効果は血管拡張によって達成され、1日量の薬剤を使用して24時間持続します。

心臓の収縮と心筋の伝導性は変化しませんが、私たちの運動の働きだけが刺激され、その血管の壁が強化されます。

いつ薬を服用するか

アムロジピンは何のために処方され、それは何から助けになりますか？薬の使用の適応は非常に広範囲です。彼は以下のために任命されています：

独立した治療法としての、そして複雑な治療における安定した高血圧;
肉体的運動と感情的爆発から生じるアンギナ胸部の発作;
明らかな理由もなく、アンギナ・ペクトリス、つまり突然発生する病気の発作を休ませます。
IHD（虚血性心臓病）、その慢性型を含む;
慢性心不全;
血管拡張剤としての気管支喘息。

この薬は、1度、2度、3度の高血圧、およびあらゆる形態の腹膜炎に苦しむ患者の正常な血圧を維持するために不可欠です。それは彼らが楽しい病気から遠く離れたこれらと充実した生活を送ることを可能にします。

生産された製品とその組成は何ですか

この薬はカートンパックで販売されており、3つのブリスターにそれぞれ10個の白またはわずかに黄色がかった丸い面取りされた丸薬が含まれています。その投与量は異なります-2.5; 5および10mg。

錠剤には、有効成分のアムロジピンと補助成分が含まれています。これらは次のとおりです。

ジャガイモでんぷん;
ステアリン酸カルシウム;
乳糖;
一水和物等

薬局で販売されているアムロジピンのブランド

いくつかのメーカーがこの薬を製造しています。私たちの薬局の棚には、次の名前とメーカーの薬があります。

Vero-Amlodipine、Veropharm JSCによって製造され、その製造施設は、モスクワ地域のVoronezhのBelgorodとPokrovにあります。
Amlodipine-Biocom-CJSC Biocom、Stavropol;
Amlodipine-Borimed-Berezovsky製薬プラント;
Amlodipine-Teva、イスラエルで製造。
Amlodipine-Prana-Pranafarm LLC、Samara;
Amlodipine-Sandoz-ドイツ。

また、同じ名前の薬はNizhny Novgorod、Perm、Moscowで生産されています。

他の疾患に罹患していない高血圧症の場合、2.5mgの単回投与が処方されます。

虚血および胸腺アンギナの形で合併症がある場合、1日量は5mgです。

必要に応じて、1日あたり10mgに増量します。これは、薬の最大投与量です。

肝機能不全および腎機能不全に苦しむ患者は、1日あたり2.5mg以下の薬を服用する必要があります。

6歳以上の子供には1日あたり2.5mgが処方されます。 4週間以内に目的の効果が現れない場合は、用量を5mgに増やします。

老年期には、投与量を慎重に増やす必要があります。

朝、食べる前に少量の水で薬を飲んでください。用量は医師によって処方されます。不快な結果を避けるために、自己治療しないでください。

使用説明書には、この治療法は、適所にいる女性や授乳中の母親には推奨されないことが示されていますが、アムロジピンを使用する利点が赤ちゃんのリスクよりも高い場合は処方されますが、妊娠後期になります。

背が高いことは、妊婦と子供の両方にとって非常に危険であることが知られています。妊婦の圧力指標を下げないと、脳出血の発生により子宮内で胎児が死亡する可能性がありますので、致命的な影響を避けるため、34週目からのポジションの女性には5mgのアムロジピンを処方します。

授乳中、母親が赤ちゃんを人工授乳に移した場合に備えて、薬が処方されます。

薬を使用できますか

アムロジピンは、真性糖尿病（DM）と診断された患者の血圧を下げるためにうまく使用されています。この薬には血中のグルコース濃度を変化させる物質が含まれていないため、糖尿病には禁忌ではありません。

また、その抗血管および抗高血圧効果は、このカテゴリーの患者に有益な効果をもたらし、血管の筋肉を弛緩させ、心筋への負荷を軽減し、それによって数を減らし、血管発作の強度を弱めます。

どのような場合に薬を使用することはできません

多くの薬と同様に、アムロジピンにはいくつかの禁忌があります。次の場合は使用できません。

含まれている成分に対する過敏症（アレルギー症状）;
低血圧（低血圧）;
大動脈狭窄（弁の領域の大動脈開口部の狭小化）;
急性心不全;
最近心筋梗塞を患った（1か月以内）。
6歳未満の子供。

妊娠中および授乳中の薬剤の使用については上記で説明しました。

この薬は、腎臓や肝臓の病気、および顕著な頻脈や徐脈の存在下で特別な注意を払って使用されます。

副作用と過剰摂取

アムロジピンは患者の忍容性が良好ですが、薬を使用すると、さまざまな逸脱が起こり、自分自身を表現することがあります。

頭痛とめまい;
意識の喪失;
うつ病と無関心;
胸の痛みと心臓発作;
呼吸困難;
足と足首の腫れ;
吐き気と嘔吐;
腹部の不快感;
便障害;
収縮期外、頻脈および触診;
高疲労;
震える指;
顔の皮膚の発赤;
睡眠障害;
性的障害など

薬を服用しているときに、リストされている症状の少なくとも1つが発生した場合は、薬をすぐに中止する必要があります。

薬物の過剰摂取の場合、過度の血管拡張によって引き起こされる頻脈を伴う血圧の急激な低下があります。薬物中毒の場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。

アムロジピンが他の薬とどのように相互作用するか

必要に応じて、受付の医師がアムロジピンと完全に組み合わせるような薬を選択しますが、覚えておく価値があります。

抗炎症薬と一緒に薬を使用すると、肝臓の活動が低下し、中毒や副作用につながる可能性があります。
エストロゲンと同時に使用すると、薬剤の高血圧効果が低下します。薬がカルシウム製剤と一緒に摂取された場合にも同じことが起こります。
AmlodipineとOrlistatを組み合わせて使用\u200b\u200bすると、血圧が上昇します。
薬を使用するときは、利尿薬、アデノブロッカー、抗精神病薬の投与量を減らす価値があります。
この薬は心臓のグリコシドと完全に組み合わされています。

薬はアルコールと互換性がありますか

アムロジピン自体は血圧を下げる強力な血管拡張剤であり、アルコール飲料と同時に使用するとこの効果が数倍になり、悲しい結果につながる可能性があります。

また、薬は肝臓で処理されるため、肝臓への負荷が増加します。同じことがエタノールでも起こります。結果として、肝臓は単にそのような負荷に耐えることができないかもしれません、そしてそれはまた患者にとって非常にひどく終わることができます。

そして、一般的に、アルコールは心血管系と中枢神経系（中枢神経系）の両方に悪影響を及ぼしますが、アルコールを飲むことですぐに消された場合、なぜ治療を行うのですか？

重要な情報

薬を使用するときは、レセプションの微妙な点を覚えておく価値があります。

2.5 mgの最小投与量で薬を服用し始め、その後、既存の疾患とその重症度に応じて、徐々に5または10mgに増やす価値があります。
急に薬の使用をやめるべきではありませんが、徐々に用量を減らしてやめたほうがよいでしょう。
ツールを適用するには、血圧インジケーターを監視する必要があります。急激な減少または増加の場合は、摂取を中止し、直ちに医師に相談してください。

薬は眠気を引き起こさず、中枢神経系を抑制しません。これが副作用でない場合は、運転に関係する人々が安全に使用できます。

価格

薬の価格は、パッケージ内の錠剤の数、投与量、および製造元によって異なります。たとえば、5 mgの国内生産の30錠のコストは35〜50ルーブルの範囲であり、輸入されています。これは1桁高く、約200ルーブルです。 10mgのコストの30ピル：当社のメーカーから-約150ルーブル、輸入のもの-250-300ルーブル。

Amlodpinのアナログとその置き換え方法

この薬の最も一般的な類似体は、ノルモディピン、カルディロピン、アムロバス、ノルバスクです。

多くの患者は、ノルモジピンとアムロジピンのどちらの薬が優れているのか疑問に思っていますか？専門家によると、最初のものは有名な製薬会社Gedeon Richterによって製造されており、副作用もそれほど多くありませんが、安価なAmlodipineよりも1桁高い費用がかかります。

また、足の浮腫という形での副作用を軽減することはできません。したがって、浮腫が発生した場合は、これらの薬を他の薬、たとえばリシノプリルと交換する価値があります。

いずれにせよ、薬を別のものに変更する必要がある場合は、自分で変更する必要はありませんが、専門家のアドバイスを求めることになる可能性があります。

薬剤の有効成分であるベシル酸アムロジピンは、カルシウムチャネル遮断薬であり、主に動脈の平滑筋の細胞におけるカルシウム摂取のレベルを低下させます。それは実際には心筋細胞に具体的な影響を及ぼさず、アムロジピンを使用した場合、反射性頻脈は観察されません。

一方では、心筋の酸素需要が減少し、他方では、アムロジピンは、より大きな冠状動脈および心筋の虚血領域の拡大を引き起こす。これは、小さな冠状動脈の痙攣の心筋に酸素の追加供給を提供します。

治療効果の根底にあるのはこの事実であり、血圧を下げ、心臓病の治療と予防に使用されます。

簡単に言えば、アムロジピンは動脈と動脈を拡張し、心筋からの負荷を軽減し、心臓を「アンロード」します。

薬の効果は6〜8時間後に現れ、投与量と使用期間に応じて最大24時間持続します。長期治療では、体が飽和すると薬の効果は48時間に達します。

アムロジピンはどのような圧力で処方されますか？使用説明書は、薬の目的と投与量に明確な答えを与えます-簡単に、増加したもので。しかし、アムロジピン錠を圧力の治療薬と見なすべきではありません。これはより幅広い作用の薬です。

アムロジピンの使用に関する適応症

動脈性高血圧症（単剤療法または他の抗高血圧薬による治療計画の一部として）。
安定した労作性アンギナ。
血管痙攣性アンギナ（単剤療法または併用）。
痛みのない心筋虚血。
非補償CHF（補助療法として）。
Prinzmetal angina（複雑な治療の一部として）。

アムロジピンは何のために処方されていますか？ 圧力を下げるために、そして上記の病気の複雑な治療の一部として処方されます。場合によっては、心臓病や心臓発作のリスクを防ぐために使用されます。アムロジピン錠の予約は医師が行う必要があり、自己投薬は禁止されています。アムロジピンは軽度の浮腫を引き起こす可能性があります。

薬の活性物質は他の薬用物質と複雑な相互作用があり、十分な制限と禁忌があります。

使用説明書アムロジピン、投与量

動脈性高血圧と慢性的に安定したアンギナペクトリスでは、成人の初期投与量が処方されます-1錠のアムロジピン5mgを1日1回。
血圧をモニターした後、必要に応じて、患者の個々の反応に応じて、用量を2週間以内に増やし、1日1回最大用量10mgにします。

動脈性高血圧の場合、維持量は2.5〜5mg /日です。

労作性アンギナおよび血管痙攣性アンギナの治療用-5〜10mg /日1回（アムロジピン5/10の1錠）。

アンギナ発作を予防するため、維持量は10mg /日です。

高齢の患者や肝疾患のある人は、薬の最初の使用時（2〜4時間）に初期投与量を減らして血圧を制御する必要があります。推奨される開始用量は、1日1回2.5mgです。良好な反応（必要な場合）で、圧力を制御しながら、用量を1日1回10mgまで徐々に増やします。

特別な指示：
チアジド利尿薬、ベータブロッカーまたはACE阻害剤を使用している間のアムロジピンの用量の変更は必要ありません。

アムロジピンは、腎不全の患者の治療に通常の用量で使用できます。これは、薬物が肝臓で代謝されて不活性な代謝物になるため、10％がそのまま尿中に排泄されるためです。

肝不全、慢性アルコール依存症における薬物の使用には特別な注意が必要です。追加の分析が可能です。

重度の慢性心不全を伴う拡張（非虚血性）心筋症の患者の治療にアムロジピンを使用することが可能です。

チアジドおよびループ利尿薬、ベータ遮断薬、ベラパミル、ACE阻害剤および硝酸塩は、専門家の監督下で使用されるアムロジピンの抗血管および降圧効果を増強します。

治療期間中は、体重とナトリウム摂取量を監視し、適切な食事を処方する必要があります。

過剰摂取

血圧（BP）の急激な低下、頻脈、過剰な末梢血管拡張。

まず第一に、消化管内の薬物残留物を取り除く必要があります-洗浄、吸収剤の摂取。カルシウムチャネル遮断の結果を排除するために-グルコン酸カルシウムの静脈内投与。血管収縮薬の使用が可能です（適応症による）。症候性および支持療法。血液透析は効果的ではありません。

禁忌アムロジピン

重度の動脈性低血圧、
過敏症
心臓発作性ショック
臨床的に重要な大動脈狭窄、
妊娠と授乳。
18歳未満の子供（関連する臨床経験はありません）。

注意を払って薬を処方する：

糖尿病。
慢性心不全。
動脈性低血圧。
肝障害。
筋狭窄。
大動脈狭窄。

アムロジピンの副作用

圧倒的多数において、アムロジピンによる治療はほとんどの患者に十分に許容されています。心臓専門医のレビューによると、アムロジピンの多くの副作用は、医師の許可なしに、使用、過剰摂取、または他の薬物との組み合わせに関する指示の違反に関連しています。プラセボロを使用した場合、一部の反応の可能性はテストレートを超えません。ほとんどの場合、軽度の浮腫は、治療の中止を必要としないアムロジピンの使用で観察されます。

末梢浮腫、
頻脈、
皮膚の高血症、
動脈性低血圧、不整脈、息切れ、
吐き気、腹痛、
頭痛、疲労、眠気、
めまい、
皮膚の発疹、かゆみ、蕁麻疹、
手足の痛み。

アムロジピンを抗ウイルス薬、抗精神病薬、カルシウムおよびリチウム製剤と同時に使用することは望ましくありません。

車両管理

個別の禁止はありませんが、眠気やその他の血圧低下の影響について覚えておく必要があります。

類似体アムロジピン

アムロジピンの代わりに何を使用するかを選択するときは、類似体の有効成分（構造的で作用メカニズムによる）とその濃度に注意してください。医学的アドバイスなしにアムロジピンを安価な類似体に置き換えることはお勧めしません。薬は他の副作用や他の追加に関連するものを持っている可能性があります。組成物中の物質。

アナログ（リスト）：

Amlovax;
Norvax;
ベロアムロジピン;
アムロジピン-ファルマック;
アムロジピンテバ;
ノルモジピン。

重要-アムロジピンの使用説明書、表示価格、レビューはアナログとは何の関係もありません。アムロジピンの指示に従って代替薬を使用しないでください！名前による類似体におけるABの非常に類似した効果と濃度、例えば、Amlodipine-Pharmacは、同様の使用説明書と適応症および禁忌のリストを持っています。

適合性

ストレージ

30°Cを超えない温度の乾燥した暗い場所。子供の手の届かないところに保管してください。

使用方法の詳細はこのページに掲載されています アムロジピン..。薬の利用可能な投与形態（錠剤5mgおよび10mg）、およびその類似体がリストされています。他の薬との相互作用に関して、アムロジピンが引き起こす可能性のある副作用に関する情報が提供されています。薬が処方されている治療と予防のための病気（高血圧の低下、腹膜の治療）に関する情報に加えて、摂取アルゴリズム、大人と子供のための可能な投与量が詳細に説明され、妊娠中と授乳中の使用の可能性が指定されています。患者と医師のレビューで補足されたアムロジピンへの注釈。

使用説明書と投与計画

内部では、高血圧と胸膜血管炎の治療のための初期用量は、1日1回5mgの薬です。 1日最大投与量は1回10mgです。

動脈性高血圧症の場合、維持量は1日あたり2.5〜5 mg（5mgの1/2錠-5mgの1錠）になります。

アンギナペクトリスおよび血管痙攣性アンギナペクトリスの場合-1日1回5〜10mg。アンギナ発作を防ぐために-1日あたり10mg。

肝機能障害のある患者の場合、アムロジピンは抗高血圧剤として注意深く処方され、初期用量は2.5 mg（5 mgの1/2錠）、抗血管剤として-5mgです。

チアジド利尿薬、ベータ遮断薬、ACE阻害薬と同時に投与する場合、用量を変更する必要はありません。

腎機能障害のある患者では、用量を変更する必要はありません。

リリースフォーム

錠剤5mgおよび10mg。他の投与形態（併用薬）と組み合わせて製造することができます。

アムロジピン -ジヒドロピリジンの誘導体-第2世代の低速カルシウムチャネル（BMCC）の遮断薬は、抗血管および降圧効果があります。ジヒドロピリジン受容体に結合することにより、カルシウムチャネルを遮断し、細胞へのカルシウムイオンの膜貫通転移を低減します（心筋細胞よりも血管平滑筋細胞で大幅に）。

抗アンギナル効果は、冠状動脈および末梢動脈および動脈の拡張によるものです。アンギナペクトリスでは、心筋虚血の重症度を軽減します。末梢動脈を拡張し、全身の血管抵抗を減らし、心臓への予圧を減らし、心筋の酸素需要を減らします。心筋の変化していない虚血ゾーンの主要な冠状動脈と動脈を拡張し、心筋への酸素の流れを増加させます（特に血管痙攣性アンギナの場合）。冠状動脈の痙攣（喫煙によるものを含む）の発生を防ぎます。安定したアンギナペクトリスの患者では、1日1回の投与で運動耐性が高まり、アンギナペクトリスと「虚血性」STセグメント抑制の発症が遅くなり、アンギナ発作の頻度とニトログリセリンやその他の硝酸塩の消費が減少します。

長期的な用量依存的な降圧効果があります。抗高血圧効果は、血管平滑筋に対する直接的な血管拡張効果によるものです。動脈性高血圧症の場合、単回投与により、24時間（患者が横になって立っている状態で）臨床的に有意な血圧の低下が見られます。アムロジピンが処方されている場合、定位性低血圧はまれです。

運動耐性、左心室排出率の低下を引き起こしません。左心室心筋肥大の程度を軽減し、IHDで抗アテローム性動脈硬化および心臓保護効果を発揮します。心筋の収縮性と伝導性に影響を与えず、心拍数の反射的な増加を引き起こさず、血小板凝集を阻害し、糸球体濾過率を増加させ、弱いナトリウム利尿効果を示します。

糖尿病性腎症では、微量アルブミン尿の重症度は増加しません。代謝や血漿脂質濃度に悪影響を与えることはなく、気管支喘息、真性糖尿病、腸の患者の治療に使用できます。

血圧の有意な低下は6〜10時間後に観察され、効果の持続時間は24時間です。長期治療では、血圧の最大低下はアムロジピンを内部に摂取してから6〜12時間後に発生します。長期間の治療後にアムロジピンがキャンセルされた場合、血圧の効果的な低下は最後の投与後48時間持続します。その後、血圧インジケーターは5〜6日以内に徐々に初期レベルに戻ります。

薬物動態

経口投与後、アムロジピンは胃腸管からゆっくりと吸収されます。食物摂取はアムロジピンの吸収に影響を与えません。血中の薬物のほとんど（95％）は血漿タンパク質に結合します。アムロジピンは、ゆっくりではあるが活発な肝代謝を受け、有意な「ファーストパス」効果はありません。代謝物には有意な薬理活性はありません。経口摂取された用量の約60％は、主に代謝物の形で腎臓から排泄され、10％は変化せず、20〜25％は腸と乳汁を介して排出されます。

薬は血液脳の障壁を越えます。血液透析中には除去されません。

高齢患者（65歳以上）では、アムロジピンの排出は若い患者と比較して遅くなりますが、この違いは臨床的に重要ではありません。

適応症

動脈性高血圧（単剤療法または他の薬剤との併用）;
労作性アンギナ;
血管痙攣性アンギナ（プリンツメタルのアンギナ）。

禁忌

重度の動脈性低血圧（収縮期血圧が90 mm Hg未満）;
崩壊、心原性ショック;
不安定なアンギナ（プリンツメタルのアンギナを除く）;
臨床的に重要な大動脈狭窄;
妊娠と授乳;
18歳までの年齢（有効性と安全性は研究されていません）;
ラクターゼ欠損症、ラクトース不耐性、グルコース-ガラクトース吸収不良;
アムロジピン、ジヒドロピリジン誘導体および薬物の他の成分に対する過敏症。

特別な指示

アムロジピンによる治療期間中は、体重とナトリウム摂取量を管理し、適切な食事を指定する必要があります。歯科衛生の維持と歯科医によるモニタリング（痛み、出血、歯肉過形成を防ぐため）が必要です。

低体重の患者、低身長の患者、および重度の肝機能障害のある患者は、より低い用量を必要とする場合があります。

アムロジピンの中止は離脱症候群の発症を伴わないという事実にもかかわらず、薬剤の投与量を徐々に減らして治療を中止することをお勧めします。

高血圧の危機における薬の有効性と安全性は確立されていません。

車両を運転し、メカニズムを使用する能力への影響

機械の駆動または操作に対するアムロジピンの影響に関する報告はありませんでした。ただし、一部の患者は、主に治療の開始時に、眠気やめまいを経験する場合があります。それらが発生した場合、患者は複雑なメカニズムを運転および操作する際に特別な注意を払う必要があります。

副作用

palpitations;
末梢浮腫（足首と足の腫れ）;
顔の皮膚への血液の「ホットフラッシュ」。
血圧の過度の低下;
呼吸困難;
血管炎;
オルソスタティック低血圧;
心不全の発症または悪化;
心不整脈（徐脈、心室頻拍、心房線維化を含む）;
心筋梗塞;
胸痛;
頭痛;
めまい;
疲労の増加;
眠気;
無力症;
麻酔;
不眠症;
気分の不安定さ;
珍しい夢;
緊張感;
うつ病;
不安;
片頭痛;
発汗の増加;
吐き気;
腹痛;
嘔吐;
便秘または下痢;
鼓腸;
消化不良;
食欲不振;
口が乾く;
渇き;
食欲増進;
胃炎;
血小板減少性紫斑病、白血球減少症、血小板減少症;
排尿の増加;
痛みを伴う排尿;
インポテンス;
婦人科;
呼吸困難;
鼻炎;
咳;
皮膚炎;
皮膚の色素沈着の違反;
かゆい肌;
発疹（紅斑性、黄斑乳頭状発疹、蕁麻疹を含む）;
血管神経性浮腫;
筋肉のけいれん;
背中の痛み;
スズ;
目の痛み;
寒気;
鼻出血。

薬物相互作用

アムロジピンは、チアジド利尿薬、アルファ遮断薬、ベータ遮断薬、またはACE阻害剤で高血圧を治療するために安全に使用できます。安定したアンギナペクトリスの患者では、この薬を他の抗アンギナル剤、例えば、長時間作用型硝酸塩、ベータ遮断薬、または短時間作用型硝酸塩と組み合わせることができます。

アムロジピンは、非ステロイド性抗炎症薬（特にインドメタシン）、抗菌剤、および経口投与用の血糖降下剤と併用することができます。

チアジドおよびループ利尿薬、ベラパミル、ACE阻害剤、ベータ遮断薬および硝酸塩と併用すると、BMCCの抗血管および降圧効果を増強することが可能であり、アルファ遮断薬、神経弛緩薬と併用すると、それらの降圧効果を増強することができます。

アムロジピンの研究では、通常、負のイノトロピック効果は観察されませんでしたが、それにもかかわらず、一部のBMCCは、QT間隔の延長を引き起こす抗不整脈薬（たとえば、アミオダロンおよびキニジン）の負のイノトロピック効果の重症度を高めることができます。

本質的な高血圧症の患者に100mgのシルデナフィル（Viagra）を単回投与しても、アムロジピンの薬物動態パラメーターには影響がありません。

10mgの用量のアムロジピンおよび80mgの用量のアトルバスタチンの反復使用は、アトルバスタチンの薬物動態の有意な変化を伴わない。

エタノール（アルコールを含む飲料）：10 mgの用量で単回および繰り返し使用するアムロジピンは、エタノール（アルコール）の薬物動態に影響を与えません。

抗ウイルス剤（リトナビル）は、BMCCの血漿中濃度を上昇させます。アムロジピン。

抗精神病薬とイソフルラン-ジヒドロピリジン誘導体の降圧効果の増加。

カルシウムサプリメントは、BMCCの影響を減らすことができます。

アムロジピンとリチウム製剤を組み合わせて使用\u200b\u200bすると、神経毒性（悪心、嘔吐、下痢、運動失調、振戦、耳鳴り）の発現が増加する可能性があります。

アムロジピンはシクロスポリンの薬物動態を変化させません。

ジゴキシンの血清中の濃度とその腎クリアランスには影響しません。

ワルファリンの効果（プロトロンビン時間）に大きな影響はありません。

シメチジンはアムロジピンの薬物動態に影響を与えません。

グレープフルーツジュース：240mgのグレープフルーツジュースと10mgのアムロジピンを同時に単回摂取しても、アムロジピンの薬物動態に有意な変化は伴いません。

薬物アムロジピンの類似体

活性物質の構造類似体：

アクリジピン;
アムロバス;
Amlodak;
アムロジガンマ;
アムロジピンゼンティバ;
Amlodipine Cardio;
アムロジピンサンド;
アムロジピンテバ;
Amlodipharm;
Amlokard-Sanovel;
長く;
Amlonorm;
Amlorus;
Amlotop;
ベロ-アムロジピン;
Kulchek;
カルジロピン;
コルバディル;
コーディコー;
Norvask;
ノルモジピン;
ミストラーカーディオ;
スタンロ;
テノックス。

子供への応用

18歳未満の子供と青年には禁忌です（有効性と安全性は研究されていません）。

妊娠中および授乳中のアプリケーション

動物実験ではアムロジピンの催奇形性の証拠はありませんでしたが、妊娠中および授乳中のアムロジピンの使用に関する臨床経験はありません。したがって、信頼できる避妊法を使用しない場合は、妊娠中および授乳中の女性、ならびに出産可能年齢の女性にアムロジピンを投与すべきではありません。

「遅い」カルシウムチャネルの遮断薬。選択的なカルシウムチャネルブロッカー。ジヒドロピリジン誘導体。アムロジピン。

ATXコードС08СA01

薬理学的特性

薬物動態

経口摂取した場合、アムロジピンの吸収は遅く、食物摂取量に依存せず、約90％、生物学的利用能は60-65％です。摂取時の血漿中の最大濃度は6〜12時間以内に達成されます。一定の投与により、Cssの平衡濃度は7〜8日後に作成されます。分配量は21リットル/ kgです。血漿タンパク質との関連は90-97％です。それは血液脳関門を通過し、乳汁に分泌されます。不活性な代謝物の形成を伴って肝臓で激しく（90％）代謝され、肝臓を「最初に通過」する効果があり、平均して-35時間です。総クリアランス-500ml /分。動脈性高血圧症の患者のT1 / 2（48時間）、高齢患者では65時間まで増加し、肝不全では60時間まで増加し、腎機能障害の場合、重度のCHFでも同様のT1 / 2増加パラメーターが観察されます。血液透析中には除去されません。それは腎臓によって排泄されます-60％は代謝物の形で、10％は変化しません。胆汁と腸を介して-20〜25％が代謝物の形で、乳汁を含みます。

薬力学

ジヒドロピリジンの誘導体は、第2世代の遅いカルシウムチャネルの遮断薬であり、抗血管および降圧効果があります。 L型カルシウムチャネルのalpha1サブユニットのIIIおよびIVドメインのS6セグメントに結合することにより、カルシウムチャネルをブロックし、Ca2 +の細胞への膜貫通移行を低減します（心筋細胞よりも血管平滑筋細胞で大幅に）。降圧作用のメカニズムは、血管平滑筋に対する直接的な弛緩効果によるものです。

アンギナにおけるアムロジピンの正確な作用機序は完全には確立されていませんが、アムロジピンは以下のように虚血を軽減します。

1.アムロジピンは末梢動脈を拡張し、したがって総末梢抵抗（後負荷）を減少させ、心臓の働きが費やされるものを克服します。心拍数は変化しないため、心臓への負荷を減らすことで、エネルギー消費量と酸素需要量を減らすことができます。

2.アムロジピンの作用機序には、おそらく、心筋の未変化領域と虚血領域の両方における主要な冠状動脈と冠状動脈の拡張も含まれます。この拡張により、血管痙攣性アンギナペクトリス（プリンツメタルのアンギナペクトリスまたはバリアントアンギナペクトリス）の患者の心筋への酸素の流れが増加します。

動脈性高血圧症の患者では、アムロジピンを1日1回投与すると、仰臥位と立位の両方で24時間臨床的に有意な血圧低下が見られます。作用の開始が遅いため、アムロジピンは急性動脈性低血圧を引き起こしません。アンギナペクトリスの患者では、アムロジピンを1日1回投与すると、身体活動の時間が長くなり、アンギナペクトリスの発作とSTセグメントの抑制（1 mm）の発生が遅れ、アンギナ発作の頻度とニトログリセリン錠剤の消費量が減少します。

この薬は、有害な代謝障害や血漿脂質の変化を引き起こさず、真性糖尿病や痛風の患者、および気管支喘息の患者に使用できます。

虚血性心臓病（IHD）の患者での使用

アムロジピン5〜10 mgを使用すると、冠状動脈疾患患者の腹膜の入院数と血管再生術が減少し、血栓症の発生率も減少します。

心不全の患者に使用

NYHAクラスII-IV心不全患者を対象とした血行動態研究および運動を使用した対照臨床試験の結果は、運動耐性、左心室排出機能、および分析の測定によって証明されるように、アムロジピンが臨床的悪化を引き起こさないことを示しています。臨床症状。ジゴキシン、利尿薬、およびACE阻害剤を投与されたNYHAクラスIII-IV心不全の患者に対するアムロジピンの効果を評価するためのプラセボ対照研究の結果は、アムロジピンが心不全の死亡率または死亡率および罹患率のリスクを増加させないことを示した。

基礎となる虚血性疾患の存在を示す臨床症状または客観的兆候のない、NYHA分類によるクラスIII-IVの臨床的失敗を有する患者の身体に対するアムロジピンの効果の長期のプラセボ対照研究の結果は、安定した用量のACE阻害剤、ジジタリス、および利尿薬を投与され、そのアムロジピンは、心血管疾患による全体的な死亡率に影響を与えません。この集団グループでは、患者の適応によると、アムロジピンの摂取は肺浮腫の発生率の増加とより関連していた。

効果の発現は2〜4時間です。アクションの期間-24時間。

使用上の注意

動脈性高血圧

安定したアンギナと血管痙攣性のアンギナ（Prinzmetal angina）

投与方法と投与量

中には、一度。動脈性高血圧症および胸腺アンギナの初期投与量は5mg /日であり、必要に応じて最大10mg /日まで増加します。低体重または低身長の患者、ならびに重度の肝機能障害のある患者は、より少ない用量を必要とする場合があります。

動脈性高血圧症の患者では、アムロジピンをチアジド利尿薬、アルファ遮断薬、ベータ遮断薬、またはアンギオテンシン変換酵素阻害剤と組み合わせて使用\u200b\u200bすることが可能です。アンギナペクトリスでは、アムロジピンを単剤療法として、または他の抗アンギナル薬と組み合わせて使用\u200b\u200bすることが可能です。

チアジド利尿薬、ベータブロッカーまたはアンギオテンシン変換酵素阻害剤を使用している間のアムロジピンの用量の修正は必要ありません。

肝障害。軽度から中等度の肝機能障害のある患者の用量は確立されていないため、用量の選択は慎重に行い、低用量から開始する必要があります。アムロジピンの薬物動態は、重度の肝機能障害のある患者では研究されていません。アムロジピンは低用量で開始し、重度の肝機能障害のある患者では徐々に増加させる必要があります。

腎不全血漿中のアムロジピン濃度の変化は腎不全の程度とは相関関係がないため、通常の用量の薬剤を使用することをお勧めします。アムロジピンは透析中に除去されません。

副作用

アムロジピンの最も一般的な副作用は、眠気、めまい、頭痛、触診、紅潮、腹痛、吐き気、足首の腫れ、疲労です。

心血管系の側面から：触診、足の浮腫、息切れ、まれに-リズム障害（徐脈、心室頻拍、心房フラッター、心房線維化）、胸部痛、血圧低下、定位性低血圧、失神; ごくまれに-心不全、収縮期外、片頭痛、心筋梗塞、血管炎の発症または悪化。

神経系から：頭痛、めまい、過度の疲労、眠気、気分の変化、けいれん; まれに-意識の喪失、催眠、麻痺、震え、無力症、悪意、不眠症、神経質、うつ病、異常な夢、不安; ごくまれに-運動失調、無気力、興奮、記憶喪失、末梢神経障害、高張性。

消化器系から：吐き気、腹痛; 高ビリルビン血症、黄疸、「肝」トランスアミナーゼの活性の増加、主に胆汁うっ滞に特徴的な現象が観察された。まれに-口渇、食欲不振、嘔吐、便秘または下痢、消化不良、鼓腸、歯肉過形成; ごくまれに-胃炎、食欲増進、膵炎。

泌尿生殖器系から：まれに-花粉症、排尿への痛みを伴う衝動、夜行性、性機能障害（効力の低下を含む）; ごくまれに-dysuria、polyuria。

筋骨格系の側から：まれに-関節痛、関節症、筋痛（長期間使用）、筋肉のけいれん; ごくまれに-ミアステニアグラビス。

皮膚の部分：ごくまれに-異種皮膚炎、脱毛症、皮膚炎、紫斑病、皮膚の変色、過汗症、スティーブンス-ジョンソン症候群、光線過敏症、多形性紅斑。

アレルギー反応：掻痒、発疹（紅斑性、黄斑乳頭発疹、蕁麻疹を含む）、クインケ浮腫、発疹、剥離性皮膚炎。

血液およびリンパ系の一部：白血球減少症、血小板減少症。

その他：まれに-視覚障害、結膜炎、外交、目の痛み、調節障害、眼球運動失調、耳鳴り、婦人科、背中の痛み、発熱、寒気、体重の増減、呼吸困難、エピスタキシス、発汗の増加、喉の渇き ; ごくまれに-肝炎、冷たく湿った汗、咳、鼻炎、パロスミア、味覚異常、高血糖、浮腫、痛み、病気。錐体外症候群の発症の孤立した症例について報告されています。

禁忌

過敏症（他のジヒドロピリジン、アムロジピン、または他の成分に対するものを含む）

重度の動脈圧低下（SBPが90 mm Hg未満）

ショック（心原性を含む）

左心室流出路閉塞（例、重度の大動脈狭窄）

急性心筋梗塞後の血行動態的に不安定な心不全

妊娠、授乳期

ラクトース不耐性、ラクターゼ欠損症、グルコース-ガラクトース吸収不良

薬物相互作用

ミクロソーム酸化の阻害剤は血漿中のアムロジピンの濃度を増加させ、副作用のリスクを増加させる可能性があり、ミクロソーム肝臓酵素の誘導因子は減少する可能性があります。

CYP3A4阻害剤。高齢患者（69-87歳）に180mgのジルチアゼムと5mgのアムロジピンを同時に投与すると、アムロジピンへの全身曝露が57％増加した。健康なボランティア（18〜43歳）にエリスロマイシンを併用投与しても、アムロジピンへの全身曝露に有意な変化は見られませんでした（AUCが22％増加）。これらのデータの臨床的重要性は不明であるという事実にもかかわらず、薬物動態学的変化は高齢者で明確に表現される可能性があります。

CYP3A4の強力な阻害剤（ケトコナゾール、イトラコナゾール、リトナビル）は、ディルチアゼムよりもアムロジピン濃度を大幅に増加させる可能性があります。アムロジピンは、CYP3A4阻害剤と組み合わせて注意して使用する必要があります。

CYP3A4インダクタ。アムロジピンに対するCYP3A4インデューサーの効果に関するデータはありません。 CYP3A4インデューサー（例えば、リファンピシン、セントジョンズワート）を併用すると、血漿中のアムロジピンの濃度が低下する可能性があります。アルモジピンは、CYP3A4刺激剤と組み合わせて注意して使用する必要があります。

他の遅いカルシウムチャネルブロッカーとは異なり、NSAID、特にインドメタシンとの臨床的に重要な相互作用はありません。チアジドおよび「ループ」利尿薬、ベータブロッカー、ベラパミル、ACE阻害剤、および硝酸塩は、抗血管または降圧効果を高めます。ジゴキシン、ワルファリン、アトルバスタチン、シクロスポリンの薬物動態パラメータには影響しません。シメチジンはアムロジピンの薬物動態に影響を与えません。 Ca2 +製剤は、遅いカルシウムチャネル遮断薬の影響を減らすことができます。抗ウイルス薬（リトナビル）は、遅いカルシウムチャネルブロッカーの血漿濃度を増加させます。アムロジピン。抗精神病薬とイソフルラン-ジヒドロピリジン誘導体の降圧効果の増加。

バイオアベイラビリティとその結果としてのアムロジピンの降圧効果が高まる可能性があるため、グレープフルーツまたはグレープフルーツジュースと一緒にアムロジピンを服用することはお勧めしません。

ダントロレン（注入）：動物では、ベラパミルを服用し、ダントロレンを静脈内投与した後、高カリウム血症を伴う致命的な結果を伴う心室線維化および心血管不全が発症した。高カリウム血症のリスクがあるため、悪性高体温症を発症するリスクのある患者または悪性高体温症の治療のために、アムロジピンなどのカルシウムチャネル遮断薬の同時投与を避けることが推奨されます。

アムロジピンの血圧を下げる効果は、抗高血圧特性を持つ他の薬によって強化されます。

シンバスタチン：10mgの用量のアムロジピンと80mgのシンバスタチンを同時に繰り返し使用すると、シンバスタチン単独療法と比較して、シンバスタチンの効果が77％増加した。アムロジピンを服用している患者のシンバスタチンの投与量を1日あたり20mgに制限することをお勧めします。

特別な指示

動脈性低血圧、僧帽弁狭窄症、肥大性閉塞性心筋症、病気の副鼻腔症候群の患者に使用する場合は注意が必要です。

治療中は、体重を管理し、歯科医が観察する必要があります（痛み、出血、歯肉過形成を防ぐため）。アムロジピンは、K +、グルコース、TG、総コレステロール、LDL、尿酸、クレアチニン、および尿素窒素の血漿濃度に影響を与えません。胸膜アンギナを悪化させるリスクがあるため、薬剤の突然の中止は避けてください。アムロジピン錠は、高血圧の危機には推奨されません。出産可能年齢の女性は、治療中に信頼できる避妊法を使用する必要があります。

心不全の患者。心不全の患者には注意して使用する必要があります。重度の心不全（NYHA機能クラスIII-IV）の患者を対象とした長期のプラセボ対照試験では、肺浮腫の発生率は、プラセボ治療群よりもアムロジピン治療群の方が高かった。アムロジピンを含むカルシウムチャネルブロッカーは、心臓血管の合併症や将来の死亡のリスクを高める可能性があるため、うっ血性心不全の患者には注意して使用する必要があります。

肝機能障害のある患者。肝機能障害のある患者では、アムロジピンの半減期が長くなり、AUC値が高くなります。このカテゴリーの患者における推奨用量は開発されていないため、治療の開始時と薬剤の用量を増やすときの両方に注意を払いながら、許容範囲の最低用量でアムロジピンの服用を開始する必要があります。重度の肝機能障害のある患者は、ゆっくりとした用量滴定と綿密なモニタリングが必要です。

高齢者。高齢者の場合、薬剤の増量は注意して行う必要があります。

腎機能障害のある患者。腎不全の患者では用量調整は必要ありません。血漿中のアムロジピン濃度の変化は、腎機能障害の程度とは相関していません。アムロジピンは透析中に除去されません。

妊娠中および授乳中のアプリケーション。

妊娠。妊娠中の使用の安全性は確立されていません。生殖毒性は、高用量のアムロジピンを用いた動物実験で観察されています。

授乳。授乳中の使用の安全性は確立されていません。アムロジピンが乳汁中に排泄されるかどうかは不明です。授乳を継続/中止するか、アムロジピン療法を継続/中止するかは、赤ちゃんにとっての授乳の利点と母親にとってのアムロジピン療法の利点を考慮して行う必要があります。治療中は、授乳を中止する必要があります。

受胎能力受精能に対するアムロジピンの潜在的影響に関する不十分な臨床データ。ラットでの研究では、男性の生殖能力に悪影響が見られました。

子供達。 18歳未満の子供と青年におけるアムロジピンの経験はありません。

車両または潜在的に危険な機械を運転する能力に対する薬物の影響の特徴。

過剰摂取

症状：過度の末梢血管拡張、反射性頻脈。致命的なショックを含む、重大でおそらく長期にわたる全身性低血圧の発症が報告されています。

治療：胃洗浄、活性化炭の指定、手足の高い位置の提供、心血管系の機能の維持、心臓および呼吸機能の指標の頻繁なモニタリング、BCCおよび利尿の制御、症候性および支持療法、グルコン酸カルシウムの静脈内投与。血液透析は効果がありません。血管の緊張と血圧を回復するために、禁忌がなければ、血管収縮薬の使用が有用かもしれません。