अपने फेफड़ों को दागने से कैसे बचें। बुजुर्गों की श्वास - उम्र से संबंधित विशेषताएं, विशिष्ट बीमारियां और उनकी रोकथाम 60 साल के बाद फेफड़ों में आयु से संबंधित परिवर्तन
संरचना और फ़ंक्शन श्वसन प्रणाली विभिन्न आयु अवधियों में।
मुख्य कार्य श्वास, गैस विनिमय हैं।
इसके अलावा, श्वसन प्रणाली थर्मोरेग्यूलेशन, आवाज उत्पादन, गंध और साँस की हवा के आर्द्रीकरण जैसे महत्वपूर्ण कार्यों में शामिल है। फेफड़े के ऊतक भी इस तरह की प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं जैसे: हार्मोन का संश्लेषण, पानी-नमक और लिपिड चयापचय। फेफड़ों के बहुतायत से विकसित संवहनी तंत्र में, रक्त जमा होता है। श्वसन प्रणाली पर्यावरणीय कारकों के खिलाफ यांत्रिक और प्रतिरक्षा सुरक्षा भी प्रदान करती है।
बच्चों में श्वसन प्रणाली की आयु विशेषताएं
नाक का छेद
बच्चे के जन्म के समय तक, यह अविकसित है, यह संकीर्ण नाक के उद्घाटन और मार्ग द्वारा प्रतिष्ठित है, व्यावहारिक रूप से परानासल साइनस की अनुपस्थिति, जिसका अंतिम गठन किशोरावस्था में होता है। nasopharynx
बच्चों में प्रारंभिक अवस्था Eustachian ट्यूब की कम लंबाई, अधिक चौड़ाई और कम स्थान में भिन्नता है।
गला
बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक स्थित हैं, इसलिए बच्चा अपनी पीठ पर झूठ बोल सकता है, तरल भोजन निगल सकता है।
ट्रेकिआ
नवजात शिशु अपेक्षाकृत अधिक चौड़ा और लंबा होता है, जो वयस्क की तुलना में अधिक होता है। यह ट्रंक के विकास के अनुसार बढ़ता है, जीवन के पहले 6 महीनों में और यौवन के दौरान अधिकतम त्वरण - 14-16 वर्ष का उल्लेख किया गया है।
ब्रांकाई
जन्म के समय तक, वे संकीर्ण होते हैं, उनका उपास्थि नरम होता है, मांसपेशियों और लोचदार फाइबर खराब विकसित होते हैं, श्लेष्म झिल्ली में कुछ श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं, और रक्त वाहिकाओं के साथ बड़े पैमाने पर आपूर्ति की जाती है। स्व-सफाई तंत्र - खांसी पलटा, वयस्कों की तुलना में बहुत कम विकसित होता है।
फेफड़ों
नवजात शिशु पर्याप्त रूप से नहीं बनता है। 3 साल तक, उनकी वृद्धि हुई वृद्धि और व्यक्तिगत तत्वों का भेदभाव होता है। एक नवजात शिशु की मात्रा की तुलना में, 12 वर्ष की आयु तक, फेफड़े 10 गुना बढ़ जाते हैं, और यौवन के अंत तक - 20 बार (मुख्य रूप से वायुकोशीय की मात्रा में वृद्धि के कारण)।
फेफड़े की महत्वपूर्ण क्षमता
(VC) उम्र के साथ भी बदलता है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों पर माप नहीं किए जाते हैं। 4-6 साल की उम्र में यह 1200 मिली हवा है, 8 साल की उम्र में - 1360-1440 मिली, 12 साल की उम्र तक - 1950 मिली, 15 साल की उम्र में 002500-2600 मिली, 14 00 2700-3500 मिली पर, एक वयस्क में ─ 3000-4500 मिली ...
श्वास के प्रकार
... नवजात शिशुओं में, प्रबल होता है डायाफ्रामिक सांस लेना, जो पहले वर्ष की दूसरी छमाही तक रहता है। धीरे-धीरे, शिशुओं की श्वास बन जाती है पेट, एक प्रबलता के साथ मध्यपटीय। विकास के कारण 3 और 7 वर्ष की आयु के बीच कंधे करधनी अधिक से अधिक प्रबल होने लगता है छाती का प्रकार साँस लेना, 7 साल की उम्र तक यह स्पष्ट हो जाता है।
7-8 वर्ष की आयु में, सांस लेने के प्रकार में लिंग के अंतर का पता चलता है: लड़कों में, प्रचलित उदर प्रकार, लड़कियाँ - छाती... 14-17 वर्ष की आयु तक श्वसन का भेदभाव समाप्त हो जाता है।
बुजुर्ग और बूढ़े लोगों में श्वसन प्रणाली की आयु विशेषताएं
उम्र के साथ, ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली विभिन्न प्रकार के रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों से गुजरती है, छाती, वायुमार्ग, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा तक फैलती है। नाड़ी तंत्र रक्त परिसंचरण के छोटे चक्र और "सेनील फेफड़े" की अवधारणा से एकजुट होते हैं।
मस्कुलोस्केलेटल कंकाल. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विकसित होता है वक्ष रीढ़ की हड्डी। कोस्टल की रीढ़ की गतिशीलता को कम करता है - कशेरुक जोड़ों।
कॉस्टल उपास्थि का कैल्सीफिकेशन बनता है। सांस लेने की क्रिया (इंटरकॉस्टल, डायाफ्राम) में सीधे शामिल होने वाले मांसपेशियों के तंतुओं की एक मोमी और रिक्तिका अध: पतन होती है। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, थोरैसिक किफोसिस विकसित होता है, छाती विकृत होती है, एक बैरल के आकार का आकार प्राप्त करता है। पसलियों की गतिशीलता कम कर देता है। छाती की गति की सीमा सीमित है।
एयरवेज। श्लेष्म निकासी का उल्लंघन है। श्लेष्म झिल्ली की संख्या बढ़ जाती है और रोमक कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है।
लोचदार फाइबर की मात्रा घट जाती है। सर्फेक्टेंट की गतिविधि कम हो जाती है (पदार्थ जो अंदर से एल्वियोली को ढंकता है और उन्हें एक साथ चिपकाने से रोकता है)। कम निकासी समारोह ब्रोन्कियल धैर्य को बिगड़ता है, बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बढ़ जाता है और ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण के विकास का पक्षधर है। खांसी में कमी आना।
पल्मोनरी पैरेन्काइमा। कुल फेफड़ों की क्षमता कम हो जाती है। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) कम हो जाती है (युवा लोगों में इसी सूचक के आधे तक)। फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा अपनी लोच खो देता है (लोचदार तंतुओं का द्रव्यमान कम हो जाता है) और शोष से गुजरता है। एल्वियोली आकार में वृद्धि करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों की श्वसन सतह 40 - 45% कम हो जाती है।
फुफ्फुसीय केशिकाएं सघन हो जाती हैं, भंगुर हो जाती हैं, फेफड़े के ऊतकों का पोषण बिगड़ जाता है, गैस विनिमय बाधित होता है।
वायुकोशीय - केशिका सतह घट जाती है। वायुकोशीय मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल की गतिविधि कम हो जाती है।
तीव्र ब्रोंकाइटिस, गैर-अवरोधक – सूजन की बीमारी विभिन्न कैलिबर की ब्रांकाई।
ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस - लंबे समय तक जलन और सूजन की वजह से ब्रोन्ची को नुकसान पहुंचाता है, जिसमें ब्रोन्ची का संकुचन होता है, साथ ही जमा बलगम, थूक को बाहर निकालने में कठिनाई होती है।
एटियलजि
सबसे अधिक बार, ब्रोंची की तीव्र सूजन इन्फ्लूएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण के साथ-साथ खसरा, हूपिंग कफ, डिप्थीरिया के गंभीर रूपों में होने वाले तीव्र श्वसन रोगों के रोगियों में देखी जाती है। काफी अक्सर इन्फ्लूएंजा वायरस के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ बैक्टीरिया एजेंटों के कारण तीव्र ब्रोंकाइटिस होते हैं, जो फागोसाइटोसिस को रोकता है और श्वसन पथ के जीवाणु वनस्पतियों के सक्रियण की ओर जाता है। ऐसे रोगियों के बलगम में इन्फ्लूएंजा की छड़ें, न्यूमोकोकी, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, फ्रीडलैंडर के बेसिलस आदि पाए जाते हैं।
योगदान देने वाले कारक हाइपोथर्मिया, शराब का दुरुपयोग, क्रोनिक नशा, धूम्रपान, इसके अलावा, ऊपरी श्वसन पथ (टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, आदि) में संक्रमण के foci की उपस्थिति भी तीव्र ब्रोंकाइटिस की घटना में योगदान करती है। तीव्र ब्रोंकाइटिस के अन्य कारणों में नाइट्रोजन ऑक्साइड, सल्फ्यूरिक और सल्फ्यूरस एनहाइड्राइड, हाइड्रोजन सल्फाइड, क्लोरीन, अमोनिया, ब्रोमीन वाष्प की उच्च सांद्रता वाली हवा का साँस लेना शामिल है, साथ ही रासायनिक युद्ध एजेंटों (क्लोरीन, फॉसजीन, डिपोसेजीन, सरसों गैस, लैशिस) द्वारा क्षति के मामले में। )। सुंदर सामान्य कारण तीव्र ब्रोंकाइटिस धूल की एक उच्च सामग्री के साथ हवा का साँस लेना हो सकता है, विशेष रूप से कार्बनिक।
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ गैर-भड़काऊ ब्रोंकाइटिस: सूखी, चिड़चिड़ी खाँसी, एक गले में खराश या स्तन के पीछे दर्द की उपस्थिति, फिर प्रक्रिया बड़े और छोटे ब्रांकाई में जाती है, जिससे वायुमार्ग की रुकावट (पैरोक्सिमल खांसी, सांस की तकलीफ) के लक्षण होते हैं। 2-3 दिन में, श्लेष्म या श्लेष्म शुक्राणु अलग होने लगते हैं, कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित होते हैं। ज्यादातर रोगियों को खाँसी और डायाफ्राम के ऐंठन संकुचन, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, कमजोरी, पीठ और चरम में दर्द, और अक्सर पसीने के कारण निचले सीने में दर्द होता है। शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ेब्रल हो सकता है। गंभीर मामलों में, यह 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। यदि तीव्र ब्रोंकाइटिस इन्फ्लूएंजा एटियलजि का है, तो अक्सर तापमान 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक हो जाता है, ग्रसनी और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, अक्सर पंचर रक्तस्राव के साथ।
टक्कर के साथ - फुफ्फुसीय ध्वनि। रोग के पहले दिनों में गुदाभ्रंश के दौरान, लंबे समय तक समाप्ति के साथ vesicular साँस लेना, बिखरी सूखी सीटी और भिनभिनाती हुई लाली निर्धारित की जाती है; जब खाँसी होती है, तो rales की संख्या में परिवर्तन होता है। 2-3 दिनों के बाद, आमतौर पर विभिन्न आकारों के नम तारे जुड़ते हैं। इस ओर से कार्डियो-संवहनी प्रणाली की तचीकार्डिया, तंत्रिका तंत्र से - सरदर्द, कमजोरी, बुरी नींद।
तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस - ब्रोन्कियल रुकावट का तीव्र रूप वयस्कों के लिए विशिष्ट नहीं है, क्योंकि अक्सर 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस होता है। हालांकि, वयस्कों में, प्राथमिक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस मनाया जाता है - ऊपर वर्णित कई जोखिम कारकों के अलावा, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, अपर्याप्त उपचार और अन्य उत्तेजक कारकों के साथ, वयस्कों में प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के विकास की शुरुआत संभव है। तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में, रोगियों में मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:
ऊपरी श्वसन पथ की जकड़न पहले होती है
कठिन एक्सपेक्टेशन के साथ हिंसक सूखी खांसी
खासतौर पर रात में खांसी ठीक होती है
साँस छोड़ते शोर के साथ, साँस लेने में कठिनाई
· तापमान 37.5 से अधिक नहीं है, यह सबफ़ेब्राइल है - यह साधारण तीव्र ब्रोंकाइटिस से वयस्कों में तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस को अलग करता है, जिसमें आमतौर पर उच्च तापमान होता है।
निदान
एक रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइटोसिस 8-10x10 9 / एल, त्वरित ईएसआर का पता चलता है; थूक में एक महत्वपूर्ण मात्रा में माइक्रोफ़्लोरा है; समारोह अनुसंधान में बाहरी श्वसन वीसी और अधिकतम वेंटिलेशन में कमी का पता चला; जब छोटी ब्रांकाई प्रक्रिया में शामिल होती है, तो ब्रोन्कियल धैर्य और मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता का उल्लंघन प्रकट होता है; एक्स-रे परीक्षा कभी-कभी फेफड़ों की जड़ों की छाया के विस्तार को दर्शाती है।
जटिलताओं
ज्यादातर लोगों के लिए, तीव्र ब्रोंकाइटिस खतरनाक नहीं है। हालांकि, धूम्रपान करने वालों, ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य फेफड़ों के रोगों वाले लोग, या जो अक्सर प्रदूषित हवा में सांस लेते हैं, उन्हें लंबे समय तक पाठ्यक्रम और विकास के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस के बार-बार होने का खतरा होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस.
दिल की विफलता के साथ, एक विकृत पाठ्यक्रम के साथ अक्सर ब्रोंकाइटिस खतरनाक होता है। न्यूमोनिया।
उपचार के सिद्धांत: उपचार अक्सर घर पर किया जाता है, जहां रोगी को परिवेश के तापमान में अचानक बदलाव से बचना चाहिए। दवाओं से - विरोधी भड़काऊ दवाएं: एमिडोपाइरिन, एनलजिन, एस्पिरिन, जिनमें एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
इन्फ्लूएंजा की एक महामारी के दौरान तीव्र ब्रोंकाइटिस के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, बुजुर्ग और बूढ़े लोगों में, साथ ही साथ दुर्बल रोगियों, अस्पताल में भर्ती और सामान्य खुराक में टैबलेट एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स की नियुक्ति उचित है।
थूक को पतला करने के लिए, थर्मोपेसिस, आईपेक्यून्हा, जलसेक और मार्शमॉलो रूट के अर्क, मुकल्टिन, 3% पोटेशियम आयोडाइड समाधान, क्षारीय साँस, व्यायाम चिकित्सा निर्धारित है। ब्रोन्कोस्पास्म की उपस्थिति में, ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं: थियोफेड्रिन, इफेड्रिन, 0.025 ग्राम और यूफिलिन की गोलियां, दिन में 0.15 ग्राम। फ़ाइटोथेरेपी। प्रमुख जड़ी बूटियों: माँ - और - सौतेली माँ, प्लांटैन, तिरंगा वायलेट, थाइम, पाइन कलियों, बिछुआ, एलेकम्पेन।
एक सूखी, दर्दनाक खांसी के साथ, आप लिख सकते हैं: कोडीन, डायोनिन, हाइड्रोकोडोन, लिबेक्सिन, बाल्टिक्स। विक्षेप निर्धारित हैं: छाती और पीठ पर सरसों के मलहम, बैंक, गर्म पैर स्नान, प्रचुर मात्रा में गर्म पेय, क्षारीय खनिज पानी का सेवन।
फिजियोथेरेपिस्ट के साथ परामर्श के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (पोटेशियम आयोडाइड, कैल्शियम क्लोराइड, यूफिलिन, आदि, व्यायाम चिकित्सा के साथ वैद्युतकणसंचलन) की नियुक्ति के लिए आयोजित किया जाता है।
तीव्र ब्रोंकाइटिस के संक्रमण को पुरानी जटिल चिकित्सा में रोकने के लिए, इसे तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि रोगी पूरी तरह से ठीक न हो जाए।
नर्सिंग प्रक्रिया
नर्सिंग निदान: खांसी, अस्वस्थता, कमजोरी, सांस की तकलीफ, तचीकार्डिया, बुखार, खराब नींद।
नर्सिंग हस्तक्षेप योजना: रोगियों के उपचार के लिए चिकित्सा नियुक्तियों की देखभाल और अवलोकन, परीक्षा और पूर्ति।
योजना का कार्यान्वयननर्सिंग क्रियाएं: स्वतंत्र - रोगी की देखभाल और अवलोकन के तरीके: नाड़ी दर, श्वसन, हृदय गति, रक्तचाप माप, शारीरिक कार्य, सामान्य अवस्था, कमरे को हवा देना, सरसों मलहम, डिब्बे स्थापित करना; निर्भर - प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए जैविक सामग्री (रक्त, मूत्र, थूक) का संग्रह, छाती की एक्स-रे परीक्षा के लिए रोगी की तैयारी, बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन, दवाओं का समय पर वितरण, प्रशासन दवाइयाँ आन्त्रेतर।
उम्र से संबंधित परिवर्तन श्वसन अंगों को स्पष्ट रूप से प्रभावित करते हैं। श्वास शरीर और उसके पर्यावरण, ऑक्सीजन की आपूर्ति और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने के बीच गैसों का एक निरंतर आदान-प्रदान है। श्वसन के दौरान, ऑक्सीजन की लगातार आपूर्ति की जाती है, जिसे बाद में रक्त द्वारा शरीर की कोशिकाओं तक पहुंचाया जाता है, जहां यह कार्बन और हाइड्रोजन के साथ एक बंधन में प्रवेश करता है, जो प्रोटोप्लाज्म में शामिल उच्च-आणविक कार्बनिक पदार्थों से अलग हो जाते हैं। शरीर में पदार्थों के परिवर्तन के अंतिम उत्पाद कार्बन डाइऑक्साइड, पानी और उससे निकाले गए अन्य यौगिक हैं, जिनमें आपूर्ति की गई ऑक्सीजन शामिल है। ऑक्सीजन का एक छोटा हिस्सा भी कोशिका प्रोटोप्लाज्म में प्रवेश करता है।
ऑक्सीजन के बिना मानव शरीर का जीवन असंभव है। श्वसन बाहरी, या फुफ्फुसीय और आंतरिक, या ऊतक (ऊतकों और रक्त के बीच गैसों का आदान-प्रदान) में विभाजित होता है। में शांत अवस्था एक वयस्क प्रति मिनट औसतन 16-20 श्वसन क्रिया करता है, औसतन 500 मिली हवा अंदर खींचता और छोड़ता है। वायु के इस आयतन को श्वसन कहते हैं। एक शांत सांस के बाद, आप एक अतिरिक्त, अधिकतम सांस ले सकते हैं, जिसमें लगभग 1500 मिलीलीटर हवा फेफड़ों में प्रवेश करेगी। इस मात्रा को अतिरिक्त कहा जाता है। पूरी तरह से सांस लेने के बाद एक व्यक्ति जितनी हवा भर सकता है, उसे आरक्षित वायु कहा जाता है। सभी तीन खंड (अतिरिक्त, श्वसन और आरक्षित) फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता बनाते हैं।
जब साँस लेते हैं, तो हवा नाक, नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, ब्रांकाई और अंत में, वायुकोशी में प्रवेश करती है, यह उन में है कि गैसों का आदान-प्रदान होता है, अर्थात, श्वसन की वास्तविक प्रक्रिया होती है। उम्र बढ़ने के दौरान श्वसन प्रणाली में क्या परिवर्तन होते हैं? जैसा कि टिप्पणियों से पता चला है, पूरे जीवन में मानव श्वसन प्रणाली में कार्यात्मक और रूपात्मक प्रकृति दोनों के परिवर्तन होते हैं। ग्रसनी श्लेष्म की संवेदनशीलता में कमी है। ऊपरी श्वसन पथ में कई अपक्षयी परिवर्तन पाए गए। वे नाक श्लेष्म और उसके ग्रंथियों के शोष में व्यक्त किए जाते हैं, ग्रसनी और तालु की मांसपेशियों की कुछ शोष में, नासॉफिरिन्क्स की लोच में कमी में।
लेरिंक्स 60 की उम्र से 4 के स्तर से नीचे उतरता है सरवाएकल हड्डी, जहां यह नवजात शिशु में स्थित है, दूसरे स्तन तक। कुछ मामलों में, वृद्धावस्था में, स्वरयंत्र के उपास्थि का ossification प्रकट होता है, साथ ही साथ स्वरयंत्र श्लेष्म का शोष भी होता है। श्वासनली भी उम्र के साथ उतरती है। यदि वयस्कता में इसे 3 वें वक्षीय कशेरुका के स्तर पर अनुमानित किया जाता है, तो पुराने लोगों में यह 5 वें वक्ष कशेरुका के स्तर तक चला जाता है। युवा उम्र की तुलना में इसकी क्षमता 50% बढ़ जाती है। कई ब्रोन्किओल्स का आकार, इसके विपरीत, बुढ़ापे में कम हो जाता है, और ब्रोन्कियल ग्रंथियों का शोष होता है। उम्र बढ़ने के साथ होने वाली छाती की विभिन्न विकृतियां श्वसन क्रिया को प्रभावित करती हैं। कॉस्टल उपास्थि के कैल्सीफिकेशन (कैल्शियम जमा) 50 वर्षों के बाद मनाया जाता है, कशेरुक-कोस्टल जोड़ों की गतिशीलता में कमी से छाती के आंदोलनों का प्रतिबंध होता है, और इसलिए फेफड़ों की मात्रा में कमी होती है।
अध्ययनों से पता चला है कि पसलियों की पहली जोड़ी के उपास्थि के सभी कैल्सीफिकेशन से पहले होता है। नतीजतन, पहले से ही 30 साल की उम्र में, 85% पुरुषों और 60% महिलाओं में पसलियों की पहली जोड़ी की गतिशीलता कम हो जाती है। शेष पसलियों का उपास्थि बाद की उम्र में धीरे-धीरे शांत हो जाता है और 80 वर्ष की आयु तक इस प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जा सकता है। सच है, कुछ मामलों में, ये घटनाएं शताब्दी में अनुपस्थित हैं।
ओण्टोजेनेसिस के दौरान कार्टिलाजिनस इंटरवर्टेब्रल डिस्क में, निम्न परिवर्तन नोट किए जाते हैं। कशेरुक शरीर से डिस्क में प्रवेश करने वाली धमनियां विकास के अंत के साथ सुनसान होती हैं। 20 साल की उम्र के बाद, उनके पास पहले से ही एक जगह हो सकती है अपक्षयी परिवर्तन, जो कार्टिलाजिनस नोड्स के गठन की ओर ले जाता है, तंतुमय संयोजी ऊतक के साथ उपास्थि का प्रतिस्थापन, साथ ही कुछ क्षेत्रों के कैल्सीफिकेशन। अंतरामेरूदंडीय डिस्क... कुछ मामलों में, ये सभी घटनाएं हाइलिन प्लेट के डिस्क और वर्गों के विनाश की ओर ले जाती हैं।
50 वर्ष की आयु के बाद, इंटरवर्टेब्रल डिस्क पतले हो जाते हैं। मामले में जब डिस्क और रीढ़ की हड्डी का हिस्सा एक साथ उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो कशेरुक निकायों की ऊंचाई कम हो जाती है और व्यक्ति कभी-कभी बहुत कम हो जाता है - 5-7 सेमी तक। बुढ़ापे तक, रीढ़ की वक्रता हो सकती है, खासकर इसके वक्षीय भाग में। , जो फेफड़ों की श्वसन क्षमता को कम करता है।
मांसपेशियों की टोन में कमी से छाती के दौरे में भी कठिनाई होती है, इसके कार्यों का उल्लंघन होता है। इंटरकॉस्टल मांसपेशियों में परिवर्तन और डायाफ्राम को व्यक्तिगत फाइबर के बीच फैटी जमा में व्यक्त किया जाता है, साथ ही साथ मांसपेशी फाइबर के अनुप्रस्थ पट्टी के गायब होने में भी।
उपरोक्त सभी परिवर्तनों के कारण, बुढ़ापे में छाती निष्क्रिय हो जाती है। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान पर प्रकाश डाला गया है, पसलियों को एकाग्र किया जाता है। रिब पिंजरे अधिक गोल, छोटा हो जाता है। श्वास कम उथला हो जाता है और कम उम्र में, औसतन 30% कम होता है। छाती के विस्तार में परिवर्तन मजबूर साँस लेना और मजबूर साँस छोड़ने के दौरान छाती के आकार के बीच अंतर में कमी को दर्शाता है। युवा लोगों में, छाती की परिधि, या भ्रमण में अंतर 8-10 सेमी है, पुराने लोगों में यह 5 सेमी है।
बुढ़ापे में फेफड़े कभी-कभी कम हो जाते हैं, सिकुड़ जाते हैं, सिकुड़ जाते हैं, अन्य मामलों में, इसके विपरीत, फैला हुआ होता है। उम्र के कारण फेफड़े का परिवर्तन और रंग होता है। स्वस्थ युवा में पीले गुलाबी से मानव फेफड़े काले धब्बे और ग्रे रेशेदार बैंड के साथ ग्रे हो जाता है। यह ध्यान दिया जाता है कि उम्र के साथ, फुफ्फुस आसंजनों की आवृत्ति भी बढ़ जाती है, लेकिन यह माना जाता है कि यह पैथोलॉजिकल भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण है जो जीवन में स्थानांतरित हो गए हैं, और उम्र से नहीं।
फेफड़ों के वजन में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए प्रयास किए जाते हैं, हालांकि यह संवहनी बिस्तर की विभिन्न क्षमता के कारण बहुत बड़ी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। तो, यह माना जाता है कि 65-85 वर्ष के दाएं फेफड़े का औसत वजन 570 ग्राम है, और 85-90 वर्ष की उम्र में - 438 ग्राम है। फेफड़ों के आंदोलन में बाधाओं के परिणामस्वरूप, लिम्फ के बहिर्वाह का उल्लंघन है। 50 वर्ष की आयु के बाद, रक्त परिसंचरण अक्सर बाधित होता है, रक्त जमाव हो सकता है, विशेष रूप से फेफड़े के आधार पर।
बुढ़ापे में फेफड़ों की लोच के लिए, शोधकर्ताओं ने उनकी राय में भिन्नता है। कुछ का मानना \u200b\u200bहै कि बुढ़ापे में फेफड़े में अधिक लोच होती है, जबकि अन्य, इसके विपरीत, तर्क देते हैं कि यह कम हो गया है। सेनील फेफड़े को वातस्फीति के मध्यम रूप से स्पष्ट एल्वोलरिया द्वारा विशेषता है।
फेफड़ों के लोचदार ऊतक उम्र के साथ पतले और एट्रोफी हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एल्वियोली और वायुकोशीय सेप्टा अपनी लोच खो देते हैं। यह बदले में, श्वसन प्रणाली की आरक्षित क्षमता में कमी की ओर जाता है। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता उम्र के साथ स्पष्ट रूप से कम हो जाती है। इसकी अधिकतम कमी 50-60 वर्षों के बीच देखी जाती है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 65 वर्षों के बाद, पुरुषों में महत्वपूर्ण क्षमता 74% है, और महिलाओं में - आदर्श का 52%। इसके बाद, उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण ये मूल्य और भी कम हो जाते हैं। 85 वर्ष की आयु तक, पुरुषों के लिए यह औसत आयु मानदंड के संबंध में 53% है, और महिलाओं के लिए - केवल 44% है। इसी समय, विभिन्न घटक अलग-अलग तरीकों से बदलते हैं: श्वसन (विनिमय) हवा लगभग अपरिवर्तित रहती है, अतिरिक्त हवा में काफी कमी आती है, और आरक्षित वायु लगभग आधी हो जाती है। प्रत्येक श्वसन चक्र के लिए, एक जवान आदमी में साँस लेने और छोड़ने की मात्रा औसतन 500 सेमी 3 है, और एक बूढ़े आदमी में इसकी मध्यम कमी औसतन 360 सेमी 3 तक देखी जाती है।
श्वसन चयापचय में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का कोई व्यवस्थित अध्ययन नहीं किया गया है। 17 से 80 वर्ष की आयु के लोगों पर की गई अलग-अलग टिप्पणियों से पता चला है कि अधिकतम वेंटिलेशन उम्र के साथ काफी कम हो जाता है। जब श्वास का आयोजन होता है, तो बुजुर्गों में ऑक्सीजन संतृप्ति युवा लोगों की तुलना में कम हो जाती है, युवा लोगों की तुलना में हाइपरवेंटिलेशन पुराने लोगों में ऑक्सीहीमोग्लोबिन की उच्च सामग्री का कारण बनता है। फेफड़ों की अधिकतम प्रसार क्षमता भी कम हो जाती है। जैसा कि आप जानते हैं, गैसों का प्रसार फुफ्फुसीय केशिकाओं के नेटवर्क पर निर्भर करता है, फेफड़ों के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह की पर्याप्त मात्रा और स्तर पर। यदि वायुकोशीय-केशिका झिल्ली टूटी हुई नहीं है, तो 60 साल के व्यक्ति में वायुकोशीय वायु की संरचना सामान्य सीमा के भीतर रहती है।
फेफड़े की धमनी वाहिकाएं बुढ़ापे में सघन हो जाती हैं, विशेष रूप से स्पष्ट रूप से इसमें परिवर्तन होते हैं फेफड़े के धमनी 70 साल बाद। कुछ का सुझाव है कि यह घटना पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं पर निर्भर करती है, न कि उम्र पर। फुफ्फुसीय केशिकाओं के रूप में, वे विभिन्न अवस्थाओं में हो सकते हैं - पतला या संकुचित, परतदार या, इसके विपरीत, कठोर और नाजुक। केशिकाओं की पारगम्यता भी बदल सकती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है। छोटे जहाजों के आंतरिक अस्तर का मोटा होना उम्र के साथ बढ़ता है और अंततः फेफड़े के ऊतकों के अपर्याप्त पोषण का कारण बन सकता है।
फेफड़ों में संयोजी ऊतक की मात्रा में वृद्धि, लिम्फोइड तत्वों के हाइपरप्लासिया, क्षेत्र में फाइब्रोसिस का प्रसार फेफड़े की जड़, साथ ही पेरिबोरोनिचियल ऊतक पर, बदले में, ब्रोन्को-पल्मोनरी सिस्टम के लचीलेपन में कमी की ओर जाता है, इसके खिंचाव और संकुचन को बाधित करता है।
शरीर के अन्य अंगों की तरह, फेफड़ों में कार्यात्मक क्षमताओं की एक विस्तृत श्रृंखला होती है और यह शरीर की बढ़ी हुई मांगों के अनुकूल हो सकती है। इसके अलावा, श्वसन प्रणाली अपेक्षाकृत धीरे-धीरे उम्र से संबंधित परिवर्तनों के अधीन है। अत्यधिक बुढ़ापे में भी, यह शरीर की जरूरतों को पर्याप्त रूप से पूरा करता है।
फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के समानांतर, ऊतक श्वसन भी बदलता है। टिप्पणियों से पता चला है कि बुढ़ापे में प्रति व्यक्ति प्रति घंटे ऑक्सीजन की खपत लिंग की परवाह किए बिना घट जाती है। अध्ययनों ने पुष्टि की है कि शरीर में पानी की कुल मात्रा बेसल चयापचय में कमी के साथ-साथ कम हो जाती है, और प्लाज्मा और बाह्य पानी की मात्रा उम्र के साथ नहीं बदलती है।
उम्र के साथ, छाती एक बैरल के आकार का आकार प्राप्त करता है, छाती की गतिशीलता कम हो जाती है - यह फुफ्फुसीय वेंटिलेशन को कम करता है। ब्रांकाई में, स्तंभ उपकला को एक स्तरीकृत फ्लैट उपकला द्वारा बदल दिया जाता है, यह ब्रांकाई के चारों ओर बढ़ता है संयोजी ऊतक, ब्रोन्कियल मांसपेशियों शोष। नतीजतन, ब्रोन्ची की दीवारों का फैलाव दिखाई देता है, उनके लुमेन का असमान संकुचन, पेरिस्टलसिस का कमजोर होना और ब्रोन्ची के जल निकासी समारोह का उल्लंघन है, जो रोग प्रक्रियाओं के विकास का पूर्वाभास करता है। फाइब्रोसिस फुफ्फुसीय वाहिकाओं में विकसित होता है, कामकाजी केशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, और उनकी पारगम्यता बिगड़ा होती है। वीसी कम हो जाती है, अवशिष्ट मात्रा बढ़ जाती है, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की दक्षता क्षीण होती है, जो बाहरी श्वसन तंत्र (शारीरिक गतिविधि, वायुमंडल के दुर्लभकरण) के लिए बढ़ती आवश्यकताओं के साथ प्रकट होती है। हालांकि, आराम की स्थितियों के तहत, गैस विनिमय पर्याप्त स्तर पर बनाए रखा जाता है। यह प्रतिपूरक तंत्र (श्वास की दर में वृद्धि, श्वसन केंद्र की कार्बन डाइऑक्साइड के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि) के कारण है।
क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस।
यह सबसे आम है पुरानी बीमारी बुजुर्ग लोगों में श्वसन अंग और बुढ़ापा... ब्रोंकोपुलमोनरी तंत्र में उम्र से संबंधित परिवर्तन क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विकास के लिए प्रेरित करते हैं, जिससे ब्रांकाई के जल निकासी समारोह का उल्लंघन होता है, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में कमी और इसकी एकरूपता का उल्लंघन होता है। मधुमेह मेलेटस और मोटापा, साथ ही सामान्य प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में कमी जो उम्र के साथ विकसित होती है, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विकास में योगदान करती है। अधिकांश बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगियों में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का कोर्स आवर्तक होता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर क्षति के स्तर पर निर्भर करता है ब्रोन्कियल पेड़... क्रोनिक ब्रोंकाइटिस समीपस्थ हो सकता है (बड़े ब्रोन्ची की प्रबल भागीदारी के साथ) और डिस्टल (छोटी ब्रोंची की प्रमुख भागीदारी के साथ)। समीपस्थ ब्रोंकाइटिस के साथ, थूक के साथ एक खांसी दिखाई देती है, इसके बाद सांस की तकलीफ ब्रोन्कियल रुकावट से जुड़ी होती है। कठिन श्वास और एक कम समय की सूखी घरघराहट auscultated हैं। पृथक डिस्टल ब्रोंकाइटिस डिस्पनिया से शुरू होता है, बाद में खांसी के साथ होता है। गुदा पर, विशेष रूप से साँस छोड़ने पर, फेफड़ों में सूखी, उच्च-पच्चीकार घरघराहट सुनाई देती है। बुजुर्ग और वरिष्ठ रोगियों में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस प्रतिरोधी और गैर-अवरोधक हो सकता है। अवरोधक ब्रोंकाइटिस के साथ, सांस की तकलीफ शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होती है, चिड़चिड़ापन प्रभाव के साथ (ठंड में गर्म कमरे से बाहर निकलकर, तंबाकू के धुएं, रासायनिक चिड़चिड़ाहट में साँस लेना); काफी प्रयास के बाद थूक की एक छोटी राशि के अलगाव के साथ हैकिंग, अनुत्पादक खांसी; श्वसन चरण को लंबा करना; साँस छोड़ने पर सूखी घरघराहट घरघराहट; प्रतिरोधी फुफ्फुसीय वातस्फीति। वृद्ध और उपजाऊ रोगियों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की प्रगति के साथ, फुफ्फुसीय और बाद के लक्षण - और दिल की विफलता गठन के संबंध में प्रकट होती है फुफ्फुसीय दिल. हीलिंग गतिविधियों क्रोनिक ब्रोन्काइटिस के तेज होने की अवधि के दौरान, उनका उद्देश्य है: 1) ब्रोन्ची में भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त करना, 2) ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करना, 3) हाइपोक्सिया का मुकाबला करना, 4) शरीर की सुरक्षा में वृद्धि, 5) रोग के पाठ्यक्रम का समर्थन करने वाले कारकों को खत्म करना। क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस के एक प्रसार के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत शुद्ध थूक और नशे के लक्षण हैं। वृद्ध और उपजाऊ रोगियों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की जटिलताओं फोकल निमोनिया हैं, ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन। ब्रोंची में पुरानी सूजन की उपस्थिति भी फेफड़ों के कैंसर के विकास के कारणों में से एक है।
न्यूमोनिया।
जीवन के अंतिम समय में किसी व्यक्ति में निमोनिया सबसे आम बीमारियों में से एक है। वृद्ध लोगों में निमोनिया प्रकृति में जीवाणु या बैक्टीरिया-वायरल है। कम प्रतिरक्षा, फेफड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तन, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, सर्जिकल हस्तक्षेप, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण बुजुर्गों और बूढ़े लोगों में निमोनिया के विकास के लिए प्रेरित करते हैं। इस मामले में, बलगम, खाद्य कणों की आकांक्षा संभव है, जो फेफड़ों में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में योगदान करती है। वृद्ध और उपजाऊ उम्र में निमोनिया में एक स्पष्ट शुरुआत और गंभीर लक्षण नहीं होते हैं। सामान्य लक्षण प्रबल होते हैं: कमजोरी, उदासीनता, भूख की कमी, रोगी अनुपस्थित-मन, अव्यवस्थित, साइकोस विकसित हो सकता है। उल्टी और दस्त अक्सर मनाया जाता है। तापमान प्रतिक्रिया खराब रूप से व्यक्त की जाती है। UAC में ESR का त्वरण नोट किया गया है। एटिपिकल कोर्स के कारण, बुढ़ापे और बुढ़ापे में निमोनिया के निदान में एक बड़ी भूमिका है एक्स-रे परीक्षा... वृद्ध और उपजाऊ उम्र में निमोनिया सुस्त और लंबा है। परिश्रमी फुफ्फुसावरण, हृदय अतालता, हृदय की विफलता, न्यूमोसलेरोसिस विकसित हो सकता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा उपचार में प्राथमिक महत्व की है। उपचार के परिसर में, expectorant और थूक-पतला दवाओं, ब्रोन्कोडायलेटर्स, बायोजेनिक उत्तेजक का उपयोग किया जाता है। फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार करने के लिए, रोगी को एक ऊंचा स्थान बनाने की सिफारिश की जाती है, जितनी जल्दी हो सके बिस्तर पर बैठने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी और व्यायाम चिकित्सा भी दिखाई जाती है।
दमा।
हाल के वर्षों में, ब्रोन्कियल अस्थमा की घटनाओं में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। बुजुर्ग और बूढ़े लोग ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी रोगियों के लगभग आधे बनाते हैं। यह ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण है, साथ ही साथ श्वसन प्रणाली के पुराने रोगों में वृद्धि भी है। बैक्टीरियल एलर्जी बुढ़ापे और बुढ़ापे में एडी के विकास में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। वृद्धावस्था में AD स्पर्शोन्मुख है। अधिकांश रोगियों में, रोग बहुत शुरुआत से ही एक पुराना पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है और सांस लेने में तकलीफ और सांस की तकलीफ में लगातार कठिनाई, शारीरिक परिश्रम से और अस्थमा के हमलों की अवधि के दौरान बढ़ जाती है। यह अवरोधक फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास के कारण है। थोड़ी मात्रा में हल्की, मोटी, श्लेष्मिक बलगम वाली खांसी होती है। जीर्ण की अधिकता के साथ घुटन के दौरे विकसित होते हैं सूजन प्रक्रियाओं श्वसन अंगों में। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पर्यावरणीय एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता विकसित होती है (औद्योगिक या घर की धूल, पौधे पराग, आदि) औषधीय पदार्थ)। इस मामले में, एक हमले को न केवल एक एलर्जेन के संपर्क में आने से, बल्कि अंतःस्रावी बदलावों, मौसम संबंधी प्रभावों, भावनाओं, शारीरिक overstrain द्वारा भी ट्रिगर किया जा सकता है। बुजुर्ग और पुराने रोगियों में, रात में अक्सर दौरा पड़ता है। यह वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि और ब्रोन्ची में स्राव के संचय के कारण होता है जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं। वृद्ध लोगों में एक हमले के दौरान ब्रोन्कोडायलेटर्स की प्रतिक्रिया में देरी और अपूर्णता है। हमले की ऊंचाई पर, तीव्र हृदय विफलता विकसित हो सकती है, मायोकार्डियम की कम सिकुड़न और हृदय प्रणाली के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति से जुड़ी होती है। बुजुर्ग और पुराने मरीज़ अक्सर स्टेटस अस्थमाटिकस विकसित करते हैं, जिसे हमेशा हृदय विफलता के साथ जोड़ा जाता है। वर्तमान में दीर्घकालिक उपचार के लिए दमा पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर स्टेपवाइज एप्रोच का उपयोग किया जाता है। फेफड़ों में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। इंटरकटल अवधि में, ईएनटी अंगों और दांतों का पुनर्वास आवश्यक है। जरायु रोगियों को अस्थमा को नियंत्रित करने में सक्षम होने के लिए, उन्हें अस्थमा के स्कूलों में कक्षाओं में शामिल करना आवश्यक है।
फेफड़ों का कैंसर।
हाल के वर्षों में, फेफड़े के कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है, विशेष रूप से बड़े आयु वर्ग के लोगों में। ब्रोन्कियल दीवार में उम्र से संबंधित परिवर्तन, पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं एक ट्यूमर प्रक्रिया के विकास के लिए एक उपजाऊ जमीन हैं। फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ ट्यूमर के स्थानीयकरण और प्रक्रिया के चरण, फेफड़ों के कैंसर के नैदानिक \u200b\u200bऔर शारीरिक रूप, मेटास्टेसिस की दर और सहवर्ती माध्यमिक भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति पर निर्भर करती हैं। परिधीय फेफड़े का कैंसर अक्सर, विशेष रूप से बुजुर्गों में, लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख होता है। परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों में अस्पष्ट सीने में दर्द, थोड़ी मात्रा में बलगम के साथ खांसी होती है। बुजुर्गों में, फेफड़े के कैंसर का क्षम्य रूप अक्सर पाया जाता है, जिसमें सहानुभूति ट्रंक को नुकसान और पहले पसली के विनाश के लक्षण शामिल हैं। फेफड़ों के कैंसर के केंद्रीय रूप की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ सीधे प्रभावित ब्रोंकस के आकार और ट्यूमर के विकास की प्रकृति पर निर्भर करती हैं। ट्यूमर के एंडोब्रोनचियल ग्रोथ के साथ, सबसे पहले, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल पैशन के संकेत पाए जाते हैं और, इस घटना के परिणामस्वरूप, फेफड़े के ऊतक के संबंधित क्षेत्र के हाइपोवेंटिलेशन और प्रतिरोधी वातस्फीति। फिर, ट्यूमर के बढ़ने के कारण, ब्रोन्कस की पूरी रुकावट होती है। पेरिब्रोनिचियल ट्यूमर के विकास के साथ, वेंटिलेशन विकार देर से प्रकट होते हैं, जब ट्यूमर पहले से ही काफी महत्वपूर्ण होता है। सबसे निरंतर लक्षण एक दर्दनाक खांसी है, अक्सर थूक में रक्त की अशुद्धता होती है। सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, प्रभावित पक्ष पर छाती में दर्द दिखाई देता है। वर्तमान में, फेफड़ों के कैंसर के लिए शल्य चिकित्सा, विकिरण और दवा उपचार विकसित किए गए हैं। अधिकांश प्रभावी तरीका उपचार सर्जिकल है। विकिरण चिकित्सा करने के लिए मतभेद की उपस्थिति में किया जाता है शल्य चिकित्सा... दूर के मेटास्टेस, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की उपस्थिति रसायन चिकित्सा के लिए एक संकेत है। एंटीबायोटिक थेरेपी, विटामिन थेरेपी, ब्लड ट्रांसफ्यूजन सहित सभी बुजुर्गों और बुजुर्गों को रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है।
"आयु परिवर्तन, सुविधाओं" विषय पर "नर्सिंग इन जराचिकित्सा" विषय पर स्वतंत्र कार्य के लिए तैयार करने के लिए प्रश्नों की सूची नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम और एक जराचिकित्सा रोगी में हृदय प्रणाली के रोगों का उपचार "
विशेषांक 2 79 79 31 "नर्सिंग" के लिए
1. बुजुर्गों और वृद्धों में कार्डियोवस्कुलर सिस्टम में उम्र से संबंधित परिवर्तन
2. एथेरोस्क्लेरोसिस की एटियलजि
3. मूल नैदानिक \u200b\u200bरूप बुजुर्गों में एथेरोस्क्लेरोसिस
4. मूल नैदानिक \u200b\u200bलक्षण मस्तिष्क की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस
5. महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण
6. मेसेंटेरिक धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण
7. गुर्दे की धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण
8. निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण
9. आईएचडी वर्गीकरण
10. एनजाइना पेक्टोरिस का वर्गीकरण
11. बुजुर्गों में एनजाइना पेक्टोरिस के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण
फ्लोरोग्राफी के साथ फेफड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का पता लगाना आसान है। फेफड़े हमारे शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति करने और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। हवा हर चीज से गुजरती है एयरवेजएल्वियोली भरना - छोटे थैली। केशिकाओं और इस तरह के थैली के जंक्शन पर, ऑक्सीजन युक्त मिश्रण रक्त में गुजरता है, और कार्बन डाइऑक्साइड उसी तरह बाहर निकलता है। 20 वर्ष की आयु तक, शरीर में नए एल्वियोली का उत्पादन किया जाता है, वयस्कता में, उनमें से कुछ फुफ्फुसीय केशिकाओं के साथ खो जाते हैं। फ्लोरोग्राफी के दौरान फेफड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तन स्पष्ट हो जाते हैं - लोच, विस्तार और अनुबंध की क्षमता खो जाती है, इलास्टिन ऊतक गायब हो जाते हैं।
समय हड्डियों को नहीं बख्शता है, और मांसपेशियों का ऊतक - उनके परिवर्तन से छाती के आकार में कमी आती है, और रीढ़ में परिवर्तन केफोसिस, लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस होता है। साँस की सामग्री की मात्रा कम हो जाती है, जो सांस की कमी, उनींदापन और धीमी चयापचय को उत्तेजित करती है।
फेफड़ों में परिवर्तन पर जीवन शैली का प्रभाव
समय के साथ, फेफड़े अपनी बहुमुखी प्रतिभा को कम करते हैं। 30 वर्ष की आयु तक, साँस लेने और छोड़ने के दौरान प्रवाह की दर कम हो जाती है, और रक्त से पोषक तत्व उत्पादों, विटामिन और ट्रेस तत्व न्यूनतम मात्रा में बहना शुरू हो जाते हैं। फ्लोरोग्राफी के साथ फेफड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तन तुरंत ध्यान देने योग्य नहीं हैं - 50 वर्ष की आयु के करीब। पर्याप्त तनाव, व्यायाम और ज्यादातर मामलों में सक्रिय जीवनशैली बुढ़ापे में सामान्य श्वसन क्रिया को बनाए रखने में मदद करते हैं। हालांकि, जो लोग सेवानिवृत्ति की उम्र में सर्जरी करवाते हैं, वे विशेष रूप से बेड रेस्ट को देखते हुए अक्सर खुद पर तरस खाते हैं। इस तरह के शासन के बाद श्वसन समारोह की वसूली की एक लंबी अवधि एक लगातार घटना है, क्योंकि फेफड़े सतही रूप से काम करते हैं, उन्हें पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, इसकी खपत और कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई बाधित होती है।
फ्लोरोग्राफी के साथ फेफड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की समस्याएं
फ्लोरोग्राफी के दौरान फेफड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तन पुरानी पीढ़ी की विशेषता है। विभिन्न फेफड़ों के संक्रमणों से लड़ने की क्षमता धीरे-धीरे खो जाती है, कफ प्रतिफल कम हो जाता है, कम एंटीबॉडी, इम्युनोग्लोबुलिन ए नासोफरीनक्स में उत्पन्न होता है, इसलिए निमोनिया और सभी प्रकार के साथ में बीमारियाँ यहां तक \u200b\u200bकि अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों को अक्सर सताया जाता है।
फ्लोरोग्राफी के दौरान फेफड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तन O2 के स्तर में कमी और इसकी उपस्थिति से प्रकट होते हैं:
- एपनिया (नींद के दौरान सांस लेने का अचानक बंद होना);
- न्यूमोनिया;
- ब्रोंकाइटिस;
- वातस्फीति;
- फेफड़ों का कैंसर।
संक्रमण और बाहरी नकारात्मक कारकों के खिलाफ शरीर की खुद की रक्षा करने की क्षमता गायब हो जाती है।
फेफड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की रोकथाम
फ्लोरोग्राफी के दौरान सामने आने वाले आयु संबंधी बदलावों को चिकित्सीय तैयारी के साथ समाप्त किया जा सकता है। लेकिन इस तरह के परिवर्तनों को रोकने के लिए एक अधिक प्रभावी तरीका है। धूम्रपान छोड़ना, व्यायाम करना, चलना, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना - यह सब श्वसन प्रणाली की उम्र को प्रभावित करने वाले कारकों को खत्म करने में मदद करेगा।
वृद्ध लोग जो गायन में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं, जोर से पढ़ते हैं और संवाद करते हैं, बौद्धिक और शारीरिक कार्य विभिन्न जोखिमों से कम होते हैं। और केवल व्यक्ति ही नियमित रूप से एक परीक्षा देकर, फ्लोरोग्राफी के साथ दिखाई देने वाले फेफड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को रोक सकता है।
उम्र केे साथश्वसन प्रणाली काफी बदलाव। ये परिवर्तन वायुमार्ग, छाती, फुफ्फुसीय परिसंचरण के संवहनी प्रणाली का विस्तार करते हैं।
पुराने लोगों में, वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस प्रकट होती है, कॉस्टल-वर्टेब्रल जोड़ों की गतिशीलता में कमी, और कॉस्टल उपास्थि लवण का भिगोना। मस्कुलोस्केलेटल कंकाल में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण, छाती की गतिशीलता बिगड़ा हुई है, जो एक बैरल के आकार का आकार प्राप्त करती है, जो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन को प्रभावित करती है।
वायुमार्ग भी बदलते हैं। ब्रोंची की दीवारों को लवण और लिम्फोइड तत्वों से संतृप्त किया जाता है, और उनके लुमेन में desquamated एपिथेलियम और बलगम जमा होता है। नतीजतन, ब्रोंची का लुमेन संकरा होता है, जब साँस लेते हैं, तो बहुत कम मात्रा में हवा उनके माध्यम से गुजरती है। खांसी होने पर ब्रोंची की दीवारों के लगातार जुकाम और तनाव के कारण, ब्रोन्कियल पेड़ के कुछ हिस्सों में, सूजन दिखाई देती है और ब्रोन्ची की दीवारों में फलाव होता है।
60-70 वर्षों के बाद, लोग ब्रोन्ची के उपकला के शोष को विकसित करते हैं, ब्रोन्कियल ग्रंथियां बदतर काम करती हैं, ब्रोंची की गतिशीलता कम हो जाती है, खांसी पलटा काफी कम हो जाती है।
फेफड़े के ऊतकों में भी बदलाव आता है। यह धीरे-धीरे अपनी लोच खो देता है, जो फेफड़ों की श्वसन क्षमता को भी प्रभावित करता है। यह आंशिक रूप से हवा की अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि के कारण श्वसन प्रक्रिया में भाग नहीं ले रहा है।
फेफड़ों में गैस के आदान-प्रदान में व्यवधान इस तथ्य की ओर जाता है कि शरीर एक शारीरिक गतिविधि के साथ सामना करना बंद कर देता है, एक दुर्लभ वातावरण की स्थिति - सांस की तकलीफ दिखाई देती है, जो बुजुर्ग और बूढ़े लोगों में एक अनुकूली तंत्र है, जो अपूर्ण है, क्योंकि पूरे शरीर में पहले से ही कुछ आयु-संबंधित परिवर्तन और संतुलन से गुजरना पड़ता है। सभी अंगों और प्रणालियों का काम।
धमनी रक्त, बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन और फेफड़ों के रक्त प्रवाह की अपर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति, साथ ही फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में कमी इस तथ्य को जन्म देती है कि बुजुर्ग और बुजुर्गों में फेफड़े के रोगों का कोर्स युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों की तुलना में हमेशा अधिक होता है।
41. शैक्षिक संस्थानों के वायु पर्यावरण के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं
वायु पर्यावरण के स्वच्छ गुणों को न केवल इसकी रासायनिक संरचना द्वारा निर्धारित किया जाता है, बल्कि भौतिक स्थिति से भी: तापमान, आर्द्रता, दबाव, गतिशीलता, वायुमंडल के विद्युत क्षेत्र का वोल्टेज, सौर विकिरण, आदि। गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं के संतुलन पर प्रभाव।
तपिश परिवेशी वायु गर्मी को फैलाने के लिए कठिन बना देती है, जिससे शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। इसी समय, नाड़ी और श्वास अधिक लगातार हो जाती है, थकान बढ़ जाती है, और दक्षता कम हो जाती है। यह गर्मी हस्तांतरण को भी जटिल करता है और जब व्यक्ति उच्च सापेक्ष आर्द्रता की स्थिति में होता है तो पसीना बढ़ जाता है। कम तापमान पर, गर्मी का एक बड़ा नुकसान देखा जाता है, जिससे शरीर का हाइपोथर्मिया हो सकता है। उच्च वायु आर्द्रता और कम तापमान पर, हाइपोथर्मिया और जुकाम का खतरा काफी बढ़ जाता है। इसके अलावा, शरीर द्वारा गर्मी का नुकसान हवा की गति और शरीर की गति (एक खुली कार, साइकिल, आदि में सवारी) पर निर्भर करता है।
वायुमंडल के विद्युत और चुंबकीय क्षेत्र भी मनुष्यों को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, नकारात्मक वायु कणों का शरीर पर सकारात्मक प्रभाव होता है (थकान को दूर करना, कार्यकुशलता को बढ़ाना), और सकारात्मक आयनों, इसके विपरीत, श्वसन को दबाना, आदि नकारात्मक वायु आयन अधिक मोबाइल होते हैं, और उन्हें प्रकाश कहा जाता है, सकारात्मक आयन कम मोबाइल होते हैं, इसलिए उन्हें भारी कहा जाता है ... स्वच्छ हवा में, हल्के आयन प्रबल होते हैं, और जैसे ही यह प्रदूषित हो जाता है, वे धूल के कणों, पानी की बूंदों पर जम जाते हैं, भारी हो जाते हैं। इसलिए, हवा गर्म, बासी और भरी हुई हो जाती है।
धूल के अलावा, हवा में सूक्ष्मजीव भी होते हैं - बैक्टीरिया, बीजाणु, मोल्ड आदि। वे विशेष रूप से संलग्न स्थानों में प्रचुर मात्रा में होते हैं।
स्कूल परिसर का माइक्रॉक्लाइमेट। एक माइक्रॉक्लाइमेट हवा के भौतिक, रासायनिक और जैविक गुणों का एक संयोजन है। स्कूल के लिए, यह वातावरण इसके परिसर से बना है, शहर के लिए - इसका क्षेत्र, आदि। स्कूल में सामान्य रूप से सामान्य हवा छात्रों की सफलता और प्रदर्शन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है। 35-40 छात्रों के एक वर्ग या कार्यालय में लंबे समय तक रहने के दौरान, हवा स्वच्छ आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए बंद हो जाती है। इसकी रासायनिक संरचना, भौतिक गुण और जीवाणु संदूषण बदल जाते हैं। इन सभी संकेतक पाठ के अंत में तेजी से बढ़ते हैं।
इनडोर वायु प्रदूषण का एक अप्रत्यक्ष संकेतक कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री है। स्कूल भवनों में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकतम अनुमेय एकाग्रता (एमपीसी) 0.1% है, लेकिन छोटे बच्चों में भी कम एकाग्रता (0.08%) पर, ध्यान और एकाग्रता के स्तर में कमी देखी गई है।
कक्षा में सबसे अनुकूल स्थिति 16-18 डिग्री सेल्सियस और 30-60% के सापेक्ष आर्द्रता का तापमान है। इन दरों पर, छात्रों की कार्य क्षमता और कल्याण सबसे लंबे समय तक बने रहते हैं। इस स्थिति में, कक्षा के ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज रूप से हवा के तापमान में अंतर 2–3 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए, और हवा की गति 0.1–0.2 मीटर / सेकंड से अधिक नहीं होनी चाहिए।
स्पोर्ट्स हॉल, मनोरंजक परिसर, कार्यशालाओं में, हवा का तापमान 14-15 डिग्री सेल्सियस के स्तर पर बनाए रखा जाना चाहिए। कक्षा में प्रति छात्र हवा की मात्रा के लिए गणना किए गए मानदंड (तथाकथित वायु घन) आमतौर पर 4.5-6 घन मीटर से अधिक नहीं होते हैं। m। लेकिन पाठ के दौरान कक्षा की हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता 0.1% से अधिक नहीं होने के लिए, 10-12 साल के बच्चे को लगभग 16 घन मीटर की आवश्यकता होती है। हवा का मीटर। 14-16 वर्ष की आयु में, इसकी आवश्यकता 25-26 क्यूबिक मीटर तक बढ़ जाती है। मी। इस मूल्य को वेंटिलेशन का आयतन कहा जाता है: छात्र जितना पुराना होता है, उतना ही अधिक होता है। निर्दिष्ट मात्रा को सुनिश्चित करने के लिए, तीन बार वायु परिवर्तन की आवश्यकता होती है, जो कमरे को वेंटिलेशन (प्रसारित) द्वारा प्राप्त किया जाता है।
प्राकृतिक वायुसंचार। कमरे में बाहरी हवा का प्रवाह तापमान और दबाव अंतर के कारण कमरे में और निर्माण सामग्री में दरारें या विशेष रूप से निर्मित उद्घाटन के माध्यम से प्राकृतिक वेंटिलेशन कहा जाता है। इस प्रकार की कक्षाओं को हवादार करने के लिए, vents और transoms का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्धों पर एक फायदा है, क्योंकि बाहर खुले हवा के माध्यम से हवा पहले छत की ओर ऊपर की ओर बहती है, जहां यह गर्म हो जाती है और गर्म हो जाती है। इसी समय, कमरे में लोग ओवरकोल नहीं करते हैं और ताजी हवा की आमद महसूस करते हैं। सर्दियों में भी कक्षाओं के दौरान ट्रांज़ोम को खुला छोड़ा जा सकता है।
ओपन वेंट्स या ट्रांज़ोम का क्षेत्र क्लास फ़्लोर एरिया के 1/50 से कम नहीं होना चाहिए - यह तथाकथित वेंटिलेशन गुणांक है। प्रत्येक पाठ के बाद कक्षाओं की एयरिंग नियमित रूप से की जानी चाहिए। सबसे प्रभावी वेंटिलेशन के माध्यम से होता है, जब एक ब्रेक के दौरान vents (या खिड़कियां) और क्लास के दरवाजे एक साथ खोले जाते हैं। वेंटिलेशन के माध्यम से सीओ 2 की एकाग्रता को सामान्य करने, आर्द्रता को कम करने, सूक्ष्मजीवों की संख्या कम करने और हवा की आयनिक संरचना में सुधार करने के लिए 5 मिनट की अनुमति देता है। हालांकि, इस तरह के वेंटिलेशन के साथ, कमरे में कोई बच्चा नहीं होना चाहिए।
कमरे, रासायनिक, भौतिक और जैविक प्रयोगशालाओं के वेंटिलेशन पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जहां प्रयोगों के बाद जहरीली गैसें और वाष्प रह सकती हैं।
कृत्रिम वेंटिलेशन। यह वेंटिलेशन प्राकृतिक या यांत्रिक प्रेरण के साथ आपूर्ति, निकास और आपूर्ति और निकास (मिश्रित) है। इस तरह के वेंटिलेशन को अक्सर स्थापित किया जाता है जहां प्रयोगों के दौरान उत्पन्न निकास हवा और गैसों को निकालना आवश्यक होता है। इसे मजबूर वेंटिलेशन कहा जाता है, क्योंकि हवा को विशेष निकास नलिकाओं का उपयोग करके बाहर निकाल दिया जाता है, जिसमें कमरे की छत के नीचे कई उद्घाटन होते हैं। परिसर से हवा को अटारी के लिए निर्देशित किया जाता है और बाहर पाइप के माध्यम से छुट्टी दे दी जाती है, जहां, निकास नलिकाओं में हवा के प्रवाह को बढ़ाने के लिए, हवा के आंदोलन के थर्मल संकेतक स्थापित होते हैं - विक्षेपक या बिजली के पंखे। इस प्रकार के वेंटिलेशन का उपकरण इमारतों के निर्माण के दौरान प्रदान किया जाता है।
निकास वेंटिलेशन विशेष रूप से शौचालय, वार्डरोब, बफ़ेट्स में अच्छी तरह से काम करना चाहिए, ताकि इन कमरों की हवा और बदबू कक्षाओं और अन्य मुख्य और सेवा कक्षों में प्रवेश न करें।
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