गोली के नए पदनाम का व्हेल कहां है लैंसिड किट टैबलेट और कैप्सूल N7 का एक सेट है। सक्रिय पदार्थ और खुराक रूपों
रचना
गोलियां, फिल्म-लेपित पीले, आकार में अंडाकार, एक तरफ एक पंक्ति के साथ; ब्रेक पर गोलियों का रंग सफेद (2 पीसी। एक छाला में) है। 1 टैब। क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम एक्सपीरिएंस: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 31.5 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च 8.9 मिलीग्राम, सोरबिक एसिड 1.1 मिलीग्राम, सोर्बिटिन ए ऑलिटे 2 मिलीग्राम, पोविडोन 30 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकन 8 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 11 मिलीग्राम, तालक 24 मिलीग्राम, croscarmellose सोडियम 55 मिलीग्राम , स्टीयरिक एसिड 20 मि.ग्रा। फिल्म खोल की संरचना: हाइपोमेलोस 20.65 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 4.75 मिलीग्राम, प्रोपलीन ग्लाइकोल 3.2 मिलीग्राम, क्विनोलिन पीला डाई 0.195 मिलीग्राम, वेनिला स्वाद 1.2 मिलीग्राम। हार्ड जिलेटिन कैप्सूल, पीला शरीर, गहरे लाल रंग की टोपी; शरीर ढक्कन पर शिलालेख "500", शिलालेख "AMOXI", काली स्याही से बना है; कैप्सूल का आकार - नंबर 0 (एक पट्टी में 4 टुकड़े)। 1 कैप। एमोक्सिसिलिन 500 मिलीग्राम जो एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट 588 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाती है। एक्सीपियंट्स: मैग्नीशियम स्टीयरेट 5 मिलीग्राम, तालक 8 मिलीग्राम, सोडियम लॉरिल सल्फेट 3 मिलीग्राम। कैप्सूल कैप की संरचना: प्रोपल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट 0.2 मिलीग्राम, मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट 0.8 मिलीग्राम, पानी 14-15 मिलीग्राम, जिलेटिन q.s., टाइटेनियम डाइऑक्साइड 0.8132 मिलीग्राम, शानदार ब्लू डाई 6262 मिलीग्राम, सूर्यास्त पीला डाई 0.0495 मिलीग्राम। कैप्सूल बॉडी की संरचना: प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट 0.2 मिलीग्राम, मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट 0.8 मिलीग्राम, पानी 14-15 मिलीग्राम, जिलेटिन q.s., टाइटेनियम डाइऑक्साइड 1.6266 मिलीग्राम, आयरन डाई पीला सल्फाइड 0.9999 मिलीग्राम। काली स्याही की संरचना: इथेनॉल 29-33%, आइसोप्रोपेनॉल 9-12%, ब्यूटेनॉल 4-7%, शेलैक 24-28%, आयरन डाई ब्लैक ऑक्साइड 24-28%, जलीय अमोनिया 1-3%, प्रोपलीन ग्लाइकोल 0.5%%। एंटरिक-सॉल्यूबल हार्ड जिलेटिन कैप्सूल, नंबर 1, एक गुलाबी शरीर और एक ढक्कन और एक काला शिलालेख "माइक्रो / माइक्रो" के साथ; कैप्सूल की सामग्री सफेद या लगभग सफेद रंग (एक पट्टी में 2 पीसी) के दाने (छर्रों) हैं। 1 कैप। lansoprazole 30 mg Excipients: mannitol 41.11 mg, sucrose 123.22 mg, povidone 1.09 mg, sucrose microspheres 38.19 mg, सोडियम हाइड्रोजन फॉस्फेट 2.08 mg, carmellate कैल्शियम 10.41 mg, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्सीकार्बोनेट 5.3 mg, पॉलिसॉरबेट 80 0.99 mg, हाइपोलेर्मास 25 mg 2.19 मिलीग्राम, मेथैसेलेटिक एसिड बहुलक 65.78 मिलीग्राम, तालक 8.77 मिलीग्राम, डायथाइल फोथलेट 8.11 मिलीग्राम, सोडियम हाइड्रोक्साइड 0.44 मिलीग्राम। कैप्सूल बॉडी की संरचना: जिलेटिन 38.9575 मिलीग्राम, सोडियम लॉरिल सल्फेट 0.0376 मिलीग्राम, प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जेट 0.376 मिलीग्राम, मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जेट 0.094 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 0.712 मिलीग्राम, क्रिमसन डाई (पोंसो 4 आर) 0.0078 मिलीग्राम, पानी 6.815 मिलीग्राम। कैप्सूल कैप रचना: जिलेटिन 24। 0376 mg, सोडियम लॉरिल सल्फेट 0.0232 mg, प्रोपाइल parahydroxybenzoate 0.058 mg, मिथाइल parahydroxybenzoate 0.232 mg, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 0.4393 mg, क्रिमसन डाई (पोंसो 4R) 0.0048 mg, पानी 4.205 mg।
औषधीय प्रभाव
लैंसिड - एंटीसुलर। पार्श्विका कोशिकाओं के H + - K + ATPase (प्रोटॉन पंप) को रोकता है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड गठन के अंतिम चरण को अवरुद्ध करता है, बेसल और उत्तेजित स्राव को दबाता है।
संकेत
पेप्टिक छाला पेट और ग्रहणी (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का उपचार और उन्मूलन चिकित्सा)।
मतभेद
दवाओं के किसी भी घटक (मुख्य पदार्थ और / या सहायक घटकों) को अतिसंवेदनशीलता, मैक्रोलाइड्स से, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेंम्स तक; - निम्नलिखित दवाओं के साथ क्लिथिथ्रोमाइसिन का एक साथ प्रशासन: एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, पिमोज़ाइड, टेर्फेनडाइन; ergot alkaloids के साथ, उदाहरण के लिए, ergotamine, dihydroergotamine; मौखिक midazolam के साथ; - एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर्स (स्टैटिन) के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का एक साथ प्रशासन, जो मायोपैथी के बढ़ते जोखिम के कारण CYP3A4 isoenzyme (लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन) द्वारा बड़े पैमाने पर मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसमें rhabdomyolysis शामिल है; - बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे के कार्य के रोगियों में कोलेचीसिन के साथ क्लिथिथ्रोमाइसिन का एक साथ प्रशासन; - क्यूआर अंतराल, वेंट्रिकुलर अतालता या "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को लंबा करने के इतिहास के साथ रोगियों; हेपेटाइटिस का इतिहास, क्लीरिथ्रोमाइसिन के उपयोग से विकसित; - पोर्फिरीया के साथ; - दौरान स्तनपान और गर्भावस्था; - एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ रोगियों, दमा, हे फीवर, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, यकृत की विफलता, जठरांत्र संबंधी रोगों का इतिहास (विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से जुड़े कोलाइटिस), - 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे; - सुक्रेज / आइसोमाल्टस की कमी, फ्रुक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज मालबेसोरेशन की उपस्थिति में। मध्यम और गंभीर डिग्री की सावधानीपूर्वक गुर्दे की विफलता के साथ, मध्यम और गंभीर डिग्री की हेपेटिक विफलता, मायस्थेनिया ग्रेविस (लक्षण बढ़ सकते हैं), सहवर्ती दवाओं का उपयोग जो CYP3A isoenzyme (मेटाबॉलिज्म), कार्बामाज़ेपिन, साइलोस्टाज़ोल, साइक्लोस्पोरिन, डिसिपोरामाइड, मेटाइलीनमाइड, मेटाबॉलिज्म द्वारा दवाओं के साथ किया जाता है। (जैसे वारफारिन), क्विनिडाइन, रिफैबुटिन, सिल्डेनाफिल, टैक्रोलिमस, विनाब्लास्टाइन); सहवर्ती उपयोग दवाओं के साथ जो isoenzyme CYP3A4 (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, फ़ेनोबार्बिटल, सेंट जॉन पौधा) को प्रेरित करता है; बेंज़ोडायज़ेपींस के साथ एक साथ प्रशासन, जैसे अंतःशिरा उपयोग के लिए अल्प्राज़ोलम, ट्रायज़ोलम, मिडाज़ोलम; कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ सहवर्ती उपयोग, जो CYP3A4 द्वारा चयापचय किया जाता है isoenzyme (उदाहरण के लिए, वर्मापिल, अम्लोदीपिन, डैल्टिजेम); इस्केमिक हृदय रोग (आईएचडी), गंभीर दिल की विफलता, हाइपोमैग्नेसीमिया, गंभीर ब्रैडीकार्डिया (50 से कम धड़कन / मिनट) के साथ-साथ कक्षा IA एंटीरैडमिक ड्रग्स (क्विनिडाइन, प्राइनामाइड) और कक्षा III (डॉफेटिलाइड, अमियोडैरोन, सोटलोल) लेने वाले मरीज उन्नत आयु, रक्तस्राव का इतिहास, एलर्जी की प्रतिक्रिया (एक इतिहास सहित), क्लोपिडोग्रेल के साथ सहवर्ती चिकित्सा।
प्रशासन और खुराक की विधि
के भीतर। भोजन से पहले सुबह और शाम को दो बार 500 मिलीग्राम (1 टैबलेट) क्लीरिथ्रोमाइसिन, 1000 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन (2 कैप्सूल) और 30 मिलीग्राम लेंसोप्राजोल (1 कैप्सूल) लें। गोलियां और कैप्सूल को नहीं तोड़ा जाना चाहिए और न ही चबाया जाना चाहिए और पूरा निगल लिया जाना चाहिए। उपचार की अवधि 7 दिन है, यदि आवश्यक हो, तो इसे 14 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। लैंसिड किट के प्रत्येक ब्लिस्टर में दो क्लीरिथ्रोमाइसिन टैबलेट (500 मिलीग्राम), चार एमोक्सिसिलिन कैप्सूल (500 मिलीग्राम) और लैन्सोप्राजोल (30 मिलीग्राम) के 2 कैप्सूल होते हैं और उपचार के एक दिन के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक पैकेज में 7 फफोले होते हैं और उपचार के एक कोर्स के लिए डिज़ाइन किया गया है।
दुष्प्रभाव
नीचे सूचीबद्ध प्रतिकूल घटनाओं को निम्न श्रेणी के अनुसार घटना की आवृत्ति के अनुसार वितरित किया जाता है: बहुत बार (1/10), अक्सर (1/100 से)
जरूरत से ज्यादा
क्लेरिथ्रोमाइसिन लक्षण: पेट में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, संभव सिरदर्द, भ्रम। उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सहायक चिकित्सा। हेमो- या पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा हटाया नहीं जा सकता। एमोक्सिसिलिन लक्षण: मतली, उल्टी, दस्त, पानी में असंतुलन और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (उल्टी और दस्त के परिणामस्वरूप), क्रिस्टलीय। उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय कार्बन, खारा जुलाब, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए दवाएं; हेमोडायलिसिस।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
क्लेरिथ्रोमाइसिन क्लैरिथ्रोमाइसिन और दवाओं के संयुक्त प्रशासन के साथ जो मुख्य रूप से CYP3A आइसोनाइजेस द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं, उनकी सांद्रता में आपसी वृद्धि संभव है, जो चिकित्सीय और दुष्प्रभावों दोनों को बढ़ा या बढ़ा सकती है। Astemizole, cisapride, pimozide, terfenadine, ergotamine और अन्य ergot alkaloids, alprazolam, midazolam, triazolam के साथ सह-प्रशासन को contraindicated है। कार्बामाज़ेपिन, साइलोस्टाज़ोल, साइक्लोस्पोरिन, डिसोपाइरामाइड, लवस्टैटिन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, ओम्प्राज़ोल, इनडायरेक्ट एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन सहित), क्विनिडाइन, रिफैबटिन, सिल्डेनाफिल, सिवास्टैटिन, टेकास्टैटिन, टेकास्टाइन साइटोक्रोम P450)। दवाओं की खुराक को समायोजित करना और रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है। जब एक साथ सिसिप्राइड, पिमोज़ाइड, टेर्फेनडाइन और एस्टेमिज़ोल का उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता को बढ़ाना संभव है, क्यूटी अंतराल को लंबा करना और वेंट्रिकल के पेरोक्सिस्मल टैचीकार्डिया, फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकल के स्पंदन या फाइब्रिलेशन सहित वेंट्रिकल के कार्डियक अतालता को विकसित करना। "मतभेद")। उपयोग करते समय बातचीत का एक समान तंत्र नोट किया जाता है दवाओं, साइटोक्रोम P450 प्रणाली के एक और आइसोनिजाइम द्वारा चयापचयित - फेनिटॉइन, थियोफिलाइन और वैलप्रोइक एसिड। उपरोक्त दवाओं की एक साथ नियुक्ति के साथ, रक्त प्लाज्मा और ईसीजी में उनकी एकाग्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है। क्लेरिथ्रोमाइसिन ट्रायज़ोलम की निकासी को कम कर सकता है और इस प्रकार उनींदापन और भ्रम के विकास के साथ इसके औषधीय प्रभाव को बढ़ा सकता है। बेंज़ोडायज़ेपींस के लिए, जिनमें से उत्सर्जन CYP3A4 isoenzymes (temazepam, nitrazepam, lorazepam) पर निर्भर नहीं करता है, क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण बातचीत संभव नहीं है। रोगियों के रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि की रिपोर्ट है, जो एक साथ डिगोक्सिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन प्राप्त करते हैं। प्लाज़्मा डिगॉक्सिन के स्तर की निरंतर निगरानी की जानी चाहिए ताकि डिजीटल नशा और संभावित घातक अतालता के विकास से बचा जा सके। एर्गोटेमाइन और डायहाइड्रोएरगोटामाइन (एर्गोट डेरिवेटिव) के साथ सहवर्ती उपयोग से तीव्र एर्गोटेमाइन नशा हो सकता है, गंभीर परिधीय वाहिकाविस्फार, चरम सीमाओं के इस्केमिया और केंद्रीय सहित अन्य ऊतकों द्वारा प्रकट होता है। तंत्रिका तंत्र , और विकृत संवेदनशीलता। HMG-CoA रिडक्टेस इनहिबिटर्स, लवस्टैटिन और सिमवास्टैटिन के साथ क्लिथिथ्रोमाइसिन लेते समय, रबडोमायोलिसिस के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है। एफ़ैवेरेन्ज, नेविरापीन, रिफैम्पिसिन, रिफैबूटिन और राइफापेंटाइन (साइटोक्रोम P450 inducers) रक्त प्लाज्मा में क्लिथिथ्रोमाइसिन की एकाग्रता को कम करते हैं और इसके उपचारात्मक प्रभाव को कमजोर करते हैं, और एक ही समय में 14 (आर) -हाइड्रोक्सीक्लेरथ्रोमाइसिन की एकाग्रता में वृद्धि करते हैं। 1 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर 200 मिलीग्राम और क्लैरिथ्रोमाइसिन की खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल के संयुक्त प्रशासन के साथ क्रमशः संतुलन और क्लीरिथ्रोमाइसिन का एयूसी 33% और 18% तक बढ़ सकता है। Clearithromycin की कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। मैक्रोलाइड समूह से क्लीरिथ्रोमाइसिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ लिनकोमाइसिन और क्लिंडामाइसिन के बीच क्रॉस-प्रतिरोध की संभावना पर ध्यान दिया जाना चाहिए। वयस्क एचआईवी संक्रमित रोगियों में क्लीरिथ्रोमाइसिन और जिदोवुद्दीन के सहवर्ती प्रशासन से जिदोवुद्दीन सांद्रता के संतुलन स्तर में कमी हो सकती है। Clearithromycin और zidovudine की खुराक की जरूरत है। Clearithromycin और ritonavir, atazanavir या अन्य प्रोटीज अवरोधकों के एक साथ प्रशासन के साथ, दोनों clarithromycin के प्लाज्मा एकाग्रता मान, जो इस मामले में 1 ग्राम / दिन से अधिक की खुराक में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, और एक प्रोटीज अवरोधक, वृद्धि। क्लैरिथ्रोमाइसिन और इट्राकोनाज़ोल के संयुक्त प्रशासन के साथ, रक्त प्लाज्मा में दवाओं की एकाग्रता में आपसी वृद्धि संभव है। इट्राकोनाजोल और क्लैरिथ्रोमाइसिन लेने वाले मरीजों को इन दवाओं के औषधीय प्रभाव के संभावित प्रवर्धन या लंबे समय तक उपयोग के कारण बारीकी से निगरानी करनी चाहिए। Clearithromycin (1 g / दिन) और saquinavir (नरम जिलेटिन कैप्सूल में, 1200 mg 3 बार एक दिन) के युगपत प्रशासन के साथ, AUC और saquinavir की संतुलन सांद्रता क्रमशः 17% और 187% और 40% द्वारा clarithromycin बढ़ सकती है। जब इन दोनों दवाओं को ऊपर बताए गए खुराक / खुराक रूपों में सीमित समय के लिए एक साथ निर्धारित किया जाता है, तो खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। चूंकि कोलचीसिन का सह-प्रशासन, जो CYP3A और P-ग्लाइकोप्रोटीन के लिए एक सब्सट्रेट है, और क्लैरिथ्रोमाइसिन, अन्य मैक्रोलाइड्स की तरह - CYP3A और P-ग्लाइकोप्रोटीन के अवरोधक हैं, निषेध Colchicine के प्रभाव में वृद्धि हो सकती है, रोगियों को विष के लक्षणों की पहचान करने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए ... जब CYP2D6 isoenzyme की कम गतिविधि वाले रोगियों में टोल्टेरोडाइन के साथ क्लिथिथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जाता है, तो क्लिथिथ्रोमाइसिन (CYP3A isoenzymes का अवरोधक) की उपस्थिति में टोलटेरोडाइन की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है। जब क्लैरिथ्रोमाइसिन को एक साथ वर्मामिल के साथ लिया जाता है, में कमी रक्तचाप , ब्रैडीयर्सिया और लैक्टिक एसिडोसिस। एट्राविरिन का उपयोग करते समय, क्लीरिथ्रोमाइसिन की एकाग्रता कम हो जाती है, लेकिन सक्रिय मेटाबोलाइट 14 (आर) -हाइड्रोक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन की एकाग्रता बढ़ जाती है। क्लैरिथ्रोमाइसिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और / या इंसुलिन के संयुक्त उपयोग के साथ, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। क्लैरिथ्रोमाइसिन और कुछ दवाओं के एक साथ प्रशासन के साथ, जो ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करता है, जैसे कि nateglinide, pioglitazone, repaglinide और rosiglitazone, ClearPromycin द्वारा CYP3A आइसोनेटिक का निषेध हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। ग्लूकोज एकाग्रता की करीबी निगरानी की सिफारिश की जाती है। एमोक्सिसिलिन एंटासिड, ग्लूकोसामाइन, जुलाब, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, भोजन धीमा हो जाता है और एमोक्सिसिलिन के अवशोषण को कम करता है; एस्कॉर्बिक एसिड अवशोषण को बढ़ाता है। प्रोबेनेसिड गुर्दे द्वारा अमोक्सिसिलिन के उत्सर्जन को कम करता है और पित्त और रक्त प्लाज्मा में अमोक्सिसिलिन की एकाग्रता को बढ़ाता है। जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन, वैनकोमाइसिन, रिफैम्पिसिन सहित) - synergistic कार्रवाई; बैक्टीरियोस्टेटिक ड्रग्स (मैक्रोलाइड्स, क्लोरैम्फिनेकोल, लिन्कोसामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स) - विरोधी। जब मेट्रोनिडाजोल, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, दस्त, कब्ज, एपिगैस्ट्रिक दर्द, अपच, दुर्लभ मामलों में, पीलिया, बीचवाला नेफ्रैटिस, हेमटोपोइएटिक विकारों के साथ संयोजन में एमोक्सिसिलिन लेते हैं। अमोक्सिसिलिन अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की प्रभावशीलता को बढ़ाता है (आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबाने, विटामिन के और प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक के संश्लेषण को कम करता है), जिससे रक्त के थक्के समय में वृद्धि होती है। यदि आवश्यक हो, तो अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की खुराक को समायोजित करें। एमोक्सिसिलिन और एलोप्यूरिनॉल के एक साथ उपयोग से त्वचा पर चकत्ते विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। एमोक्सिसिलिन क्लीयरेंस कम कर देता है और मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता को बढ़ाता है, शायद एमोक्सिसिलिन द्वारा मेथोट्रेक्सेट के गुर्दे ट्यूबलर स्राव के प्रतिस्पर्धी निषेध के कारण। एक साथ एमोक्सिसिलिन और मेथोट्रेक्सेट प्राप्त करने वाले रोगियों में, बाद के प्लाज्मा सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। अमोक्सिसिलिन के साथ चिकित्सा के दौरान डिगॉक्सिन के अवशोषण के समय में वृद्धि संभव है। यदि आवश्यक हो, तो डिगॉक्सिन की खुराक को समायोजित करें। मूत्रवर्धक, एलोप्यूरिनॉल, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, फेनिलबुटाज़ोन, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स और अन्य ड्रग्स जो ट्यूबलर स्राव को रोकते हैं, रक्त प्लाज्मा में अमोक्सिसिलिन की एकाग्रता को बढ़ाते हैं। अमोक्सिसिलिन रक्त प्लाज्मा में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता को कम करता है, जिससे मौखिक गर्भ निरोधकों के गर्भनिरोधक प्रभाव का नुकसान हो सकता है। अमोक्सिसिलिन के साथ उपचार के दौरान, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त गैर-हार्मोनल तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए। Lansoprazole Lansoprazole उन दवाओं के उन्मूलन को धीमा कर देती है, जो कि लीवर में मेटाबोलाइज़्ड ऑक्सीडेशन (डायजेपाम, फ़िनाइटोइन, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी सहित) द्वारा मेटाबोलाइज़ की जाती हैं। थियोफिलाइन की निकासी को 10% कम करता है। यह कमजोर एसिड समूहों से संबंधित दवाओं के पीएच-निर्भर अवशोषण को धीमा कर देता है और आधार समूहों से संबंधित दवाओं के अवशोषण को तेज करता है। केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, एम्पीसिलीन, लौह लवण, डिगॉक्सिन के अवशोषण के साथ हस्तक्षेप करता है। लैंसोप्राजोल साइनोकोबालामिन के अवशोषण को धीमा कर देता है। इबुप्रोफेन, इंडोमेथासिन, डायजेपाम, प्रोप्रानोलोल, वारफेरिन, मौखिक गर्भ निरोधकों, फेनिटोइन, प्रेडनिसोलोन के साथ संगत। सुक्रालफेट लैंसोप्राजोल की जैव उपलब्धता को 30% तक कम कर देता है, इसलिए 30-40 मिनट की इन दवाओं को लेने के बीच के अंतराल का निरीक्षण करना आवश्यक है। एंटासिड्स को लैंसोप्राजोल लेने के 1 घंटे पहले या 1-2 घंटे बाद निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि वे इसके अवशोषण को धीमा और कम करते हैं। स्वयंसेवकों में जो एक साथ 60 मिलीग्राम लैंसोप्राजोल और 400 मिलीग्राम एताज़ानवीर प्रति दिन प्राप्त करते थे, बाद के एयूसी और सीमैक्स में 90% की कमी थी। एनाज़ानवीर के साथ लैंसोप्राज़ोल को सहवर्ती नहीं दिया जाना चाहिए। Ritonavir (CYP2C19 का एक सब्सट्रेट और अवरोधक) lansoprazole का AUC भिन्न (बढ़ा या घटा) सकता है। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सीय और संभव की निगरानी के लिए सहवर्ती चिकित्सा की सिफारिश की जाती है दुष्प्रभावसाथ ही लैंसोप्राजोल का खुराक समायोजन। लैंसोप्राजोल और टैक्रोलिमस (isoenzyme CYP3A4 और पी-ग्लाइकोप्रोटीन का एक सब्सट्रेट) के साथ-साथ प्रशासन बाद के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि (81% तक) की ओर जाता है। लैंसोप्राजोल के साथ सह-प्रशासन करते समय रक्त प्लाज्मा में टैक्रोलिमस की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए। फ़्लूवोक्सामाइन (आइसोन्ज़ाइम CYP2C19 का एक अवरोधक) और लैंसोप्राज़ोल का एक साथ प्रशासन रक्त प्लाज्मा में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में चार गुना वृद्धि की ओर जाता है। रिफैम्पिसिन और सेंट जॉन पौधा (इंडियस आइसोनिजेस CYP2C19 और CYP3A4) लैंसोप्राजोल के प्लाज्मा सांद्रता को काफी कम कर सकते हैं।
विशेष निर्देश
चिकित्सा शुरू करने से पहले, एक घातक प्रक्रिया (विशेष रूप से पेट के अल्सर के साथ) की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि उपचार के बाद, लक्षणों को मास्क करना, सही निदान में देरी कर सकता है। क्लेरिथ्रोमाइसिन एंटीबायोटिक दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से असंवेदनशील बैक्टीरिया और कवक की बढ़ती संख्या के साथ कालोनियों का निर्माण हो सकता है। सुपरिनफेक्शन के मामले में, उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए। क्लैरिथ्रोमाइसिन के उपयोग के साथ, यकृत की शिथिलता की सूचना दी गई है (रक्त प्लाज्मा में यकृत एंजाइम की बढ़ती एकाग्रता, पीलिया के साथ या बिना हेपेटोसेल्युलर और / या कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस)। हेपेटिक शिथिलता गंभीर हो सकती है लेकिन आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है। घातक जिगर की विफलता के मामले हैं, मुख्य रूप से गंभीर की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है सहवर्ती रोग और / या अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग। जब हेपेटाइटिस के लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि एनोरेक्सिया। पीलिया, गहरे रंग का पेशाब, पेट में दर्द, क्लैरिथ्रोमाइसिन थेरेपी को तुरंत बंद कर देना चाहिए। की उपस्थितिमे जीर्ण रोग यकृत, रक्त प्लाज्मा एंजाइमों की नियमित निगरानी करना आवश्यक है। लगभग सभी जीवाणुरोधी एजेंटों के उपचार में स्यूडोमोम्ब्रेन्सस कोलाइटिस के मामले स्पष्ट किए गए हैं, जिसमें क्लीरिथ्रोमाइसिन शामिल है, और उनकी गंभीरता हल्के से लेकर जीवन-धमकी तक हो सकती है। जीवाणुरोधी दवाएं सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बदल सकती हैं, जिससे क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल की वृद्धि हो सकती है। क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस एंटीबायोटिक उपयोग के बाद दस्त का अनुभव करने वाले सभी रोगियों में संदिग्ध होना चाहिए। एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम के बाद, रोगी की सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है। एंटीबायोटिक लेने के 2 महीने बाद स्यूडोमेम्ब्रोनस कोलाइटिस के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है। क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग इस्केमिक हृदय रोग (आईएचडी), गंभीर हृदय विफलता, हाइपोमैग्नेसीमिया, गंभीर ब्रैडीकार्डिया (50 बीट्स / मिनट से कम) के साथ रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, साथ ही साथ कक्षा IA एंटीरेडमिक ड्रग्स (क्विनिडाइन, प्राइनामाइड) और कक्षा III के साथ-साथ उपयोग किया जाता है। dofetilide, amiodarone, sotalol)। इन स्थितियों में और इन दवाओं के साथ क्लीरिथ्रोमाइसिन लेते समय, आपको क्यूटी अंतराल में वृद्धि के लिए नियमित रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निगरानी करनी चाहिए। क्लैरिथ्रोमाइसिन और मैक्रोलाइड समूह के अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ लिनकोमाइसिन और क्लिंडामाइसिन के क्रॉस-प्रतिरोध का विकास संभव है। तीव्र अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामले में, जैसे एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, ईोसिनोफिलिया और प्रणालीगत लक्षण (डीआरईएस सिंड्रोम), शेनलिन-हेनोच पुरपुरा के साथ ड्रग रैश, तुरंत क्लिथिथ्रोमाइसिन लेना बंद करना और उचित चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है। क्लैरिथ्रोमाइसिन लेने वाले रोगियों में मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षण दिखाई दिए हैं। वारफेरिन या अन्य अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ संयुक्त उपयोग के मामले में, एमएचओ और प्रोथ्रोबिन समय की निगरानी करना आवश्यक है। Amoxicillin इससे पहले कि आप amoxicillin लेना शुरू करें, आपको पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन या अन्य एलर्जी के लिए पिछले अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का एक विस्तृत इतिहास एकत्र करने की आवश्यकता है। पेनिसिलिन के लिए गंभीर और कभी-कभी घातक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं (एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं) का वर्णन किया गया है। पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों में ऐसी प्रतिक्रियाओं का जोखिम सबसे अधिक है। एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में, एमोक्सिसिलिन लेना बंद करना और दूसरे समूह के एंटीबायोटिक के साथ चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है। गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामले में, तुरंत उचित उपाय किए जाने चाहिए। एपिनेफ्रीन, ऑक्सीजन थेरेपी, आईवी ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, और धैर्य की भी आवश्यकता हो सकती है श्वसन तंत्रइंटुबैषेण सहित। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का संदेह होने पर एमोक्सिसिलिन का उपयोग करने से बचना आवश्यक है, क्योंकि इस बीमारी के रोगियों में, एमोक्सिसिलिन खसरा जैसी त्वचा के दाने का कारण बन सकता है जो निदान को मुश्किल बनाता है। एमोक्सिसिलिन के साथ दीर्घकालिक उपचार कभी-कभी असंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के अत्यधिक प्रजनन की ओर जाता है। एमोक्सिसिलिन के उपयोग के दौरान, समय-समय पर गुर्दे, यकृत और हेमटोपोइजिस के कार्य का आकलन करने की सिफारिश की जाती है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में सावधानी के साथ एमोक्सिसिलिन का उपयोग किया जाना चाहिए। लिवर फंक्शन की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, क्षीणता की डिग्री के अनुसार एमोक्सिसिलिन की खुराक को कम किया जाना चाहिए। एमोक्सिसिलिन इम्युनोग्लोब्युलिन के अलैंगिक बंधन और एरिथ्रोसाइट झिल्ली के लिए एल्ब्यूमिन को भड़का सकता है, जिससे कोम्ब्स के परीक्षण में झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है। कम मूत्र उत्पादन वाले रोगियों में क्रिस्टालुरिया बहुत दुर्लभ है। एमोक्सिसिलिन के साथ चिकित्सा करते समय, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन और पर्याप्त मूत्र उत्पादन को बनाए रखना बेहद महत्वपूर्ण है। चोलैंगाइटिस या कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों के लिए, एंटीबायोटिक्स केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब रोग का कोर्स हल्का हो और कोलेस्टेसिस की अनुपस्थिति में। एमोक्सिसिलिन के साथ चिकित्सा के दौरान, सुपरिनफेक्शन के संभावित विकास के बारे में याद रखना आवश्यक है (आमतौर पर जीनस स्यूडोमोनस एसपीपी के जीवाणु के कारण होता है। या जीनस कैंडिडा का कवक)। इस मामले में, एमोक्सिसिलिन के साथ थेरेपी बंद करें और / या उचित उपचार निर्धारित करें। यदि गंभीर दस्त जारी रहता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के कारण स्यूडोमोम्ब्रानस कोलाइटिस पर संदेह होता है, जो जीवन-धमकाने वाला हो सकता है (रक्त और श्लेष्म के साथ मिश्रित जल मल; सुस्त, व्यापक या पेट का दर्द); ऐसे मामलों में, अमोक्सिसिलिन को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट उपचार, जैसे कि वैनकोमाइसिन, को निर्धारित किया जाना चाहिए। इसी समय, साधन जो कि खतरों को कम करते हैं जठरांत्र पथcontraindicated हैं। एमोक्सिसिलिन का उत्सर्जन मूत्र में इसकी उच्च सामग्री की ओर जाता है, जिससे मूत्र में ग्लूकोज के निर्धारण में गलत सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, बेनेडिक्ट का परीक्षण, फेहलिंग का परीक्षण)। इस मामले में, मूत्र में ग्लूकोज की एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए ग्लूकोज ऑक्सीडेज विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एंटीकोआगुलंट्स, प्रोथ्रोम्बिन समय या INR के साथ एमोक्सिसिलिन के एक साथ उपयोग को सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए जब एमोक्सिसिलिन को निर्धारित या बंद कर दिया जाए। एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और एमोक्सिसिलिन के एक साथ उपयोग के साथ, यदि संभव हो तो गर्भनिरोधक के अन्य या अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए। यह एलर्जी डायथेसिस या ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में विशेष सावधानी बरतने की सिफारिश की जाती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का इतिहास (विशेष रूप से, एंटीबायोटिक उपचार के कारण कोलाइटिस)। लंबे समय तक एमोक्सिसिलिन, नेस्टैटिन, लेवोरिन या अन्य ऐंटिफंगल दवाओं के उपयोग के साथ एक साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। उपचार के दौरान शराब का सेवन करने की सिफारिश नहीं की जाती है। लैंसोप्राजोल यह प्रोटॉन पंप अवरोधकों और क्लोपिडोग्रेल के संयुक्त उपयोग से बचने के लिए अनुशंसित है। जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो बार-बार मायोकार्डियल रोधगलन, दिल का दौरा पड़ने या अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, स्ट्रोक, बार-बार पुनरोद्धार बढ़ने का जोखिम बढ़ जाता है। यदि संयुक्त नुस्खे की बिना शर्त आवश्यकता है, तो रोगियों को बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। एचआईवी संक्रमित रोगियों में प्रोटॉन पंप अवरोधकों और एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के संयुक्त उपयोग से बचने की सिफारिश की जाती है। यदि अताज़ानवीर / रीतोनवीर के साथ मिलकर इसका उपयोग करना आवश्यक है, तो लैंसोप्राज़ोल और इन दवाओं को लेने के बीच 12 घंटे के अंतराल का निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है, और 30 मिलीग्राम की लैंसोप्राज़ोल खुराक से अधिक नहीं। जब एंटीरेट्रोवायरल ड्रग्स (इंडिनवीर, नेफिनवीर, एताज़ानवीर), साथ ही केटोकोनैजोल, इट्राकोनाज़ोल, पॉसकोनाज़ोल, सेफ़ोडोडॉक्साइम, सेप्रोक्सिम और एम्पीसिलीन के साथ उपयोग किया जाता है, तो उनकी प्रभावशीलता और प्रतिरोध के उद्भव की निगरानी करना आवश्यक है। इमेटिनिब के साथ सहवर्ती उपयोग प्रतिकूल प्रतिक्रिया (CYP3A4 के माध्यम से संभावित बातचीत) के जोखिम को बढ़ा सकता है, विशेष रूप से गंभीर व्यक्तियों में एलर्जी इतिहास। मायोटॉक्सिसिटी के बढ़ते जोखिम के कारण, एंरोवास्टैटिन, लवस्टैटिन, या सिमवास्टेटिन लेने वाले रोगियों को लैंसोप्राजोल के सहवर्ती उपयोग के दौरान बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। वारफैरिन लेने वाले रोगियों में, प्रोथ्रोम्बिन समय और एमएचओ की निगरानी आवश्यक है। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है (जिसमें साल्मोनेला, कैम्पिलोबैक्टर, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल शामिल है)। ऊपरी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव को रोकने के लाभों को वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया के संभावित जोखिम के खिलाफ तौला जाना चाहिए। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। उपचार की अवधि के दौरान, आपको मादक पेय पीने से बचना चाहिए। औषधीय कारक। दवा की प्रभावशीलता CYP2C19 आनुवंशिक बहुरूपता पर निर्भर करती है। "धीमी मेटाबोलाइज़र" (पीएम-प्रकार) से संबंधित रोगियों में, दक्षता अधिक है, हेलिकोबैक्टे रिपेलोरी का उन्मूलन "फास्ट मेटाबोलाइजर्स" (होम-प्रकार) के साथ तुलना में अधिक बार प्राप्त किया जाता है, यहां तक \u200b\u200bकि क्लियरिथ्रोमाइसिन प्रतिरोध के साथ भी। यदि उपयोग की अवधि के लिए सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो "वापसी सिंड्रोम" या "एसिड रिबाउंड" लैंसोप्राजोल के लिए विशिष्ट नहीं है। तंत्र और एक कार को चलाने की क्षमता पर प्रभाव उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में ध्यान रखने की देखभाल की जानी चाहिए, जिसमें मनोचिकित्सक प्रतिक्रियाओं की ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, क्योंकि दवा कमजोरी, उनींदापन और चक्कर का कारण बन सकती है।
लैंसिड हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हाइपरसेरेटेशन के कारण होने वाली जठरांत्र संबंधी बीमारियों की रोकथाम और उपचार के लिए एक दवा है। कैप्सूल और टैबलेट का एक सेट लैंसिड किट उन्मूलन के उद्देश्य के लिए ट्रिपल थेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है।
सक्रिय पदार्थ और खुराक रूपों
लैंसिड 15 मिलीग्राम लैंसोप्राजोल युक्त जिलेटिन-लेपित गोलियों में उपलब्ध है... वे 10 टुकड़ों के पन्नी फफोले में पैक किए जाते हैं।
लैंसिड किट में लैंसोप्राजोल (30 मिलीग्राम) के 2 कैप्सूल, एमोक्सिसिलिन के 4 कैप्सूल और क्लीरिथ्रोमाइसिन की 2 गोलियां (500 मिलीग्राम प्रत्येक) शामिल हैं। पैकिंग (7 छाले) एक पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए डिज़ाइन किया गया है।
औषधीय गुण लांसिड
Lansoprazole एंजाइम H + -K + -ATP-ase को अवरुद्ध करता है, जो कि कोषीय ग्रंथियों की अस्तर कोशिकाओं में हाइड्रोजन आयनों के प्रवेश के लिए जिम्मेदार होता है। इसके कारण, एचसीएल का संश्लेषण अंतिम चरण में बाधित होता है और गैस्ट्रिक वातावरण का पीएच बढ़ जाता है। सक्रिय संघटक श्लेष्म झिल्ली को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है और बाइकार्बोनेट के स्राव को उत्तेजित करता है, जो पेट की दीवारों को अल्सरेटिव कारकों से बचाता है और दोषों की चिकित्सा को तेज करता है।
15 और 30 मिलीग्राम की खुराक के बाद, अम्लता क्रमशः 1-2 या 2-3 घंटे के बाद कम हो जाती है। उत्तेजना की प्रकृति की परवाह किए बिना, एचसीएल उत्पादन की मात्रा 80-97% कम हो जाती है। चिकित्सीय प्रभाव 4 दिनों के भीतर बढ़ जाता है। चिकित्सा की समाप्ति के बाद, अम्लता लगभग 40 घंटे के लिए सामान्य स्तर से लगभग 2 गुना कम रहती है, और पिछले स्तर पर केवल 3-4 दिनों के लिए वापस आ जाती है। दवा से रिकोशे हाइपरेसेरेटेशन और अंग की गतिशीलता नहीं होती है पाचन नाल किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है।
ध्यान दें
अध्ययनों से पता चला है कि गैस्ट्रिन पैदा करने वाले ट्यूमर (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम) के कारण एक लक्षण जटिल के साथ, प्रभाव अधिक लंबा है।
दवा कॉलोनियों के विकास को रोकती है, क्योंकि यह संक्रामक एजेंट को विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन को बढ़ावा देती है। पीएच बढ़ाने से, एंटी-हेलिकोबैक्टर गतिविधि बढ़ जाती है।
लैंसोप्राजोल मुख्य पाचन एंजाइम पेप्सिन के उत्पादन को कम करता है। पदार्थ ग्रहणी अल्सर के साथ भी अच्छा काम करता है जो एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स के लिए प्रतिरोधी है। 4 सप्ताह में (30 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर) ग्रहणी अल्सर के 85% तक घाव होते हैं। इसका अवशोषण छोटी आंत में होता है। जैव उपलब्धता 80% है और उच्चतम प्लाज्मा एकाग्रता मौखिक प्रशासन के 1.7 घंटे बाद मनाई जाती है। प्लाज्मा एल्ब्यूमिन यौगिक की कुल मात्रा का 99.4% तक संयुग्मित है। पार्श्विका कोशिकाओं में, 2 सक्रिय मेटाबोलाइट्स बनते हैं। निष्क्रिय डेरिवेटिव के निर्माण के साथ जिगर में बायोट्रांसफॉर्म प्रक्रिया होती है। वे आंतों (2/3 तक) और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।
शामिल लैंसिड किट clarithromycin मैक्रोलाइड समूह के अंतर्गत आता है। एंटीबायोटिक और इसके मुख्य मेटाबोलाइट को हेलिकोबैक्टर के खिलाफ बैक्टीरियोस्टेटिक गतिविधि द्वारा विशेषता है।
एमोक्सिसिलिन पेनिसिलिन श्रृंखला के अर्ध-सिंथेटिक जीवाणुरोधी एजेंटों को संदर्भित करता है। यह जीवाणु कोशिका की दीवारों के मुख्य प्रोटीन के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है, जिससे सूक्ष्मजीवों की मृत्यु हो जाती है।
दोनों एंटीबायोटिक दवाओं को जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित किया जाता है। Clearithromycin की जैव उपलब्धता 50% है, और अमोक्सिसिलिन 97% तक है। अपरिवर्तित घटक और उनके चयापचयों को मूत्र और पित्त में उत्सर्जित किया जाता है।
संकेत
Lancid निम्नलिखित रोगों और रोग स्थितियों के लिए निर्धारित है:
लैंसिड किट का उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को नष्ट करने के लिए किया जाता है।
मतभेद
पाचन तंत्र के निदान किए गए घातक ट्यूमर में ड्रग्स को contraindicated है। वे 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए उपयोग में अनुभव की कमी के कारण निर्धारित नहीं हैं बाल चिकित्सा अभ्यास.
ध्यान दें
पोरफाइरिया, गुर्दे और यकृत विफलता, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए 2 एंटीबायोटिक दवाओं के एक सेट का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
लैंसिड और लैंसिड व्हेल को एलर्जी के विकास से बचने के लिए सक्रिय पदार्थों या दवाओं के सहायक अवयवों के लिए असहिष्णुता वाले रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाता है।
लैंसिड और लैंसिड किट की खुराक और आहार
कब ग्रहणी संबंधी अल्सर
lansoprazole 30 mg 1 r / दिन में निर्धारित है। इसे सुबह खाली पेट लेने की सलाह दी जाती है। पाठ्यक्रम की अवधि नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता और प्रक्रिया की गतिशीलता के आधार पर 2 से 4 सप्ताह तक है। एक समान उपचार के लिए दिखाया गया है " तनाव अल्सर
.
कब अन्नप्रणाली का क्षरण तथा पेट का अल्सर तीव्र चरण में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के विवेक पर दैनिक खुराक 30 से 60 मिलीग्राम है, और उपचार की अवधि 4 से 8 सप्ताह तक है।
जरूरत से ज्यादा
तीव्र ओवरडोज के मामलों की जानकारी अभी तक नहीं दी गई है।
अन्य औषधीय एजेंटों के साथ बातचीत
लैंसोप्राजोल फंगिसाइड्स (केटोकोनैजोल, इट्राकोनाजोल), एंटीरैडमिक दवाओं (डिगॉक्सिन) और एम्पीसिलीन के अवशोषण को धीमा करने में सक्षम है। यह अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (वारफारिन), फेनिटोइन और डायजेपाम के उन्मूलन को रोकता है।
Sucralfate के समानांतर उपयोग के साथ, खुराक के बीच 40 मिनट का समय अंतराल बनाए रखना आवश्यक है।
लैंसिड किट के साथ ट्रिपल थेरेपी के दौरान, इथेनॉल युक्त दवाओं की खपत को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि एंटीबायोटिक्स और एथिल अल्कोहल असंगत हैं।
क्लेरिथ्रोमाइसिन को टेरेफेनडाइन, एरगोटमिन, सिसाप्राइड, एस्टेमिज़ोल, सिमावास्टिन और कोलचिकिन के साथ समानांतर में नहीं लिया जाना चाहिए।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान लांसिड
लैंसोप्राजोल को गर्भधारण की पहली तिमाही में नहीं दिया जाता है और दूसरी और तीसरी में सावधानी के साथ उपयोग किया जाता है, और केवल यदि बिल्कुल आवश्यक हो। यदि स्तनपान की अवधि के दौरान उपचार आवश्यक है, तो बच्चे को कृत्रिम मिश्रण में स्थानांतरित करने का सवाल उठाया जाता है।
प्रयोगशाला संकेतक: बहुत कम - कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि, हाइपोनेट्रेमिया।
बनाने की विधि या उपयोग:
के भीतर। भोजन से पहले सुबह और शाम को दिन में दो बार 500 मिलीग्राम (1 टैबलेट) क्लियरिथ्रोमाइसिन, 1000 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन (2 कैप्सूल) और 30 मिलीग्राम लेंसोप्राजोल (1 कैप्सूल) लें। गोलियां और कैप्सूल को नहीं तोड़ा जाना चाहिए और न ही चबाया जाना चाहिए और पूरा निगल लिया जाना चाहिए। उपचार की अवधि 7 दिन है, यदि आवश्यक हो, तो इसे 14 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। लैंसिड किट के प्रत्येक ब्लिस्टर में दो क्लीरिथ्रोमाइसिन टैबलेट (500 मिलीग्राम), एमोक्सिसिलिन के चार कैप्सूल (500 मिलीग्राम) और लैन्सोप्राजोल (30 मिलीग्राम) के 2 कैप्सूल होते हैं और इसे उपचार के एक दिन के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक पैकेज में 7 फफोले होते हैं और उपचार के एक कोर्स के लिए डिज़ाइन किया गया है।अवकाश प्रक्रिया:
पर्चे के रूप के अनुसार 107-1 / y
जमा करने की स्थिति
:25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में स्टोर करें।
यह एक दवा है। डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।
सराय: एज़िथ्रोमाइसिन, सेकनिडाजोल, फ्लुकोनाज़ोल
निर्माता: अजंता फार्मा लिमिटेड
शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण: स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स और रोगाणुरोधी दवाएं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ संयोजन को छोड़कर)
आरके में पंजीकरण संख्या: नंबर आरके-एलएस -5 नंबर 010226
पंजीकरण की अवधि: 04.02.2014 - 04.02.2019
अनुदेश
व्यापारिक नाम
Dazel कीथ
अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम
खुराक की अवस्था
गोलियों का सेट
रचना
प्रत्येक किट में (4 गोलियाँ) शामिल हैं:
ए) फ्लुकोनाज़ोल गोलियाँ १५० मिलीग्राम (१ टैबलेट)
बी) एज़िथ्रोमाइसिन टैबलेट, फिल्म-कोटेड 1 ग्राम (1 टैबलेट)
बी) सिकनीडाजोल की गोलियां, फिल्म-लेपित 1 ग्राम (2 गोलियां)
azithromycin
एक गोली में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ - एजिथ्रोमाइसिन डाइहाइड्रेट 1048.00 मिलीग्राम,
excipients:कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, मकई स्टार्च,
croscarmellose सोडियम, सोडियम लॉरिल सल्फेट, povidone (PVPK-30), croscarmellose सोडियम, crospovidone, कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड, शुद्ध तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट, instacout सोल IC-S-223 सफ़ेद (हाइपोर्मेलोज़, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल, शुद्ध तालक -1) )।
Secnidazole
एक गोली में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ- सेकनिडाजोल 1000.00 मिलीग्राम,
excipients:माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलूलोज़, पोविडोन (PVPK-30), सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम croscarmellose, WT-1540 येलो वाइन (हाइपोमाथोज़, डायथाइल फ़ेथलेट, शुद्ध तालक, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E 171), आयरन ऑक्साइड) ))।
फ्लुकोनाज़ोल
एक गोली में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ - फ्लुकोनाज़ोल 150.00 मिलीग्राम,
excipients: मकई स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम croscarmellose, क्रिमसन 4R सुप्रा डाई, मकई स्टार्च, croscarmellose सोडियम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, क्रिमसन 4R सुप्रा डाई, मैग्नीशियम लीरेट।
विवरण
azithromycin
सफेद फिल्म-लेपित गोलियां, कैप्सूल के आकार का। गोलियों की लंबाई 21.9 से 22.3 मिमी तक है, चौड़ाई 10.9 से 11.3 मिमी तक है।
Secnidazole
गोलियां, फिल्म-लेपित पीले, कैप्सूल के आकार का, एक तरफ एक पंक्ति के साथ। गोलियों की लंबाई 20.9 से 21.4 मिमी तक है, चौड़ाई 9.9 से 10.4 मिमी तक है।
फ्लुकोनाज़ोल
गोलियां गुलाबी, बिना रंग की, गोल, एक सपाट सतह के साथ, एक तरफ एक रेखा के साथ होती हैं। गोलियों का व्यास 8.9 से 9.3 मिमी है।
भेषज समूह
स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स और रोगाणुरोधी दवाएं।
ATX कोड G01A
औषधीय गुण
फार्माकोकाइनेटिक्स
azithromycin:जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) में अवशोषित हो जाती है और पूरे शरीर में व्यापक रूप से वितरित की जाती है, जैव उपलब्धता लगभग 37% है। दवा लेने के 2-3 घंटे बाद रक्त सीरम में अधिकतम एकाग्रता (सीमैक्स) पहुंच जाती है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य करने की दर रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता पर निर्भर करती है और 0.02 μg / ml की एकाग्रता पर 51% और 2 μg / ml की एकाग्रता पर 7% है। दवा उन्मूलन का मुख्य मार्ग पित्त है। मानव पित्त में अज़ीथ्रोमाइसिन की विशेष रूप से उच्च सांद्रता पाई गई थी। पित्त के साथ, दवा अपरिवर्तित होती है। इसके अलावा, पित्त में 10 चयापचयों की पहचान की गई थी, जो एन- और ओ-डीमेथिलिकेशन, डीओसमिप के हाइड्रॉक्सिलेशन और एग्लीकोन के छल्ले और संयुग्म क्लैडिनोज के दरार द्वारा बनाई गई थीं। तरल क्रोमैटोग्राफी और माइक्रोबायोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों की तुलना से पता चला है कि एज़िथ्रोमाइसिन के मेटाबोलाइट्स माइक्रोबायोलॉजिकल सक्रिय नहीं हैं। एक सप्ताह के लिए एज़िथ्रोमाइसिन लेने के बाद, ली गई खुराक का लगभग 6% मूत्र में अपरिवर्तित होना शुरू हो जाता है।
फ्लुकोनाज़ोल:दवा की मौखिक जैव उपलब्धता 90% है। भोजन का सेवन फ्लुकोनाज़ोल के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता घूस के बाद 1-2 घंटे के भीतर पहुंच जाती है। एक दिन में एक बार 50-400 मिलीग्राम की खुराक लेने के बाद 5-10 दिनों के भीतर एक स्थिर एकाग्रता प्राप्त की जाती है। एक लोडिंग खुराक (1 दिन) का प्रशासन, जिसमें 2 दैनिक खुराक शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा सांद्रता दूसरे दिन स्थिर होती है। फ्लुकोनाज़ोल के वितरण की स्पष्ट मात्रा शरीर के तरल पदार्थ की कुल मात्रा के बराबर है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी कम (11-12%) है। आधा जीवन (टी 1/2) लगभग 30 घंटे है। फ्लुकोनाज़ोल मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है, ली गई खुराक का लगभग 80% अपरिवर्तित रूप से उत्सर्जित होता है, लगभग 11% चयापचयों के रूप में। गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी से फ्लुकोनाज़ोल का फ़ार्माकोकाइनेटिक्स काफी प्रभावित होता है। आधे जीवन और क्रिएटिनिन निकासी के बीच एक विपरीत संबंध है। बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में फ्लुकोनाज़ोल की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है। 3-घंटे के हेमोडायलिसिस सत्र प्लाज्मा की एकाग्रता को लगभग 50% कम कर देता है।
pharmacodynamics
azithromycinमैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स के एक उपवर्ग का पहला सदस्य है जिसे एज़लाइड्स के रूप में जाना जाता है, जो एरिथ्रोमाइसिन से रासायनिक संरचना में भिन्न होता है। एज़िथ्रोमाइसिन की क्रिया के तंत्र में राइबोसोम के 50S-सबयूनिट के साथ बाइंडिंग और पेप्टाइड ट्रांसलोकेशन को रोककर बैक्टीरिया प्रोटीन संश्लेषण को रोकना शामिल है। इसमें नीसेरिया गोनोरिया और क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस पर जीवाणुरोधी क्रिया है।
Secnidazoleनाइट्रोइमिडाज़ोल का एक सिंथेटिक व्युत्पन्न है, जिसमें एंटीप्रोटोज़ोअल और एंटीमाइक्रोबियल प्रभाव होते हैं। इसका नाइट्रो समूह के कारण मुख्य रूप से अवायवीय सूक्ष्मजीवों के लिए एक चयनात्मक विषाक्तता है। यह डीएनए के साथ बातचीत करता है, पेचदार संरचना के विघटन का कारण बनता है, फिलामेंट्स को तोड़ता है, न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण और कोशिका मृत्यु का दमन करता है। ट्राइकोमोनास योनि और सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी होता है जो बैक्टीरियल वेजिनाइटिस (गार्डेनरी योनिलीनिस और एनारोबिस) का कारण बनता है।
फ्लुकोनाज़ोल - यह सिंथेटिक ट्राईजोल के वर्ग का पहला प्रतिनिधि है
ऐंटिफंगल एजेंट, जो कि कवक एंजाइम 14-ए-डीमेथिलस का एक शक्तिशाली चयनात्मक अवरोधक है, जो हेपेटिक साइटोक्रोम P450 पर निर्भर है। फ्लुकोनाज़ोल के कवकनाशी प्रभाव से लैंगोस्टेरॉल के एर्गोस्टेरॉल के संक्रमण को रोकना है। कवक कोशिका में सामान्य स्टेरोल्स के बाद का नुकसान कवक में 14-मिथाइल स्टेरोल के संचय और उनके प्रजनन की समाप्ति के साथ संबंधित है। स्तनधारी कोशिकाओं में डीमेथिलेशन प्रक्रिया फ्लुकोनाज़ोल के प्रति बहुत कम संवेदनशील होती है, जो कैंडिडा अल्बिकन्स के खिलाफ प्रभावी है।
उपयोग के संकेत
- बैक्टीरियल vaginitis सूक्ष्मजीवों दवा के प्रति संवेदनशील के कारण होता है
प्रशासन और खुराक की विधि
azithromycin: भोजन से 1-2 घंटे पहले 1 गोली।
Secnidazole: भोजन के साथ 2 गोलियाँ।
फ्लुकोनाज़ोल: भोजन से पहले या बाद में 1 गोली।
यह परिसर सभी घटकों के एक दिन में एक एकल खुराक के लिए अभिप्रेत है। ज़रूरत फिर से इलाज उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
दुष्प्रभाव
एज़िथ्रोमाइसिन के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के दौरान, निम्नलिखित प्रतिकूल घटनाओं की पहचान की गई थी: रक्त विकार और लसीका प्रणाली, कान और कान की भूलभुलैया के रोग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार, हेपेटोबिलरी सिस्टम, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों, सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, आक्षेप, थ्रोमोसाइटोपेनिया, आक्रामकता, आंदोलन, चिंता, घबराहट, अनिद्रा, paresthesia, asthenia, tachycardia, अतालता के साथ। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचना, जीभ का मलिनकिरण, कब्ज, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस, बिलीरुबिन के स्तर में क्षणिक वृद्धि, यकृत अमीनोट्रांसफेरस, कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटाइटिस, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एरिथेमा,) त्वचा के लाल चकत्ते, प्रुरिटस, पित्ती, वाहिकाशोथ, संवेदनशीलता), पर्विल मल्टीफॉर्म, आर्थ्राल्जिया।
फ्लुकोनाज़ोल आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। फ्लुकोनाज़ोल के साथ उपचार के दौरान कुछ रोगियों में, गुर्दे और यकृत की शिथिलता का उल्लेख किया गया था, कुछ जोखिम वाले कारकों के बिना रोगियों में, यकृत समारोह फ्लुकोनाज़ोल के विच्छेदन के बाद बेसलाइन पर लौट आया। यकृत प्रतिक्रियाओं का स्पेक्ट्रम क्षणिक परिस्थितियों में हल्के से लेकर नैदानिक \u200b\u200bहेपेटाइटिस, कोलेस्टेसिस, और अचानक यकृत विफलता, जिसमें मृत्यु भी शामिल है। घातक सहानुभूति प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से गंभीर सहवर्ती रोगों (मुख्य रूप से एड्स या घातक ट्यूमर) वाले रोगियों में और अक्सर एक ही समय में कई दवाएं लेने पर दर्ज की गई हैं। नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों में फ्लुकोनाज़ोल लेने वाले 1% रोगियों में मानक की ऊपरी सीमा की तुलना में सीरम ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में 8 गुना से अधिक की वृद्धि हुई। ये वृद्धि गंभीर बीमारियों वाले रोगियों में दर्ज की गई थी, जिनमें मुख्य रूप से एड्स या घातक नवोप्लाज्म थे, जिनमें से अधिकांश ने कई सहवर्ती दवाएं लीं, जिनमें हेपेटोटॉक्सिक शामिल थे। एक या अधिक के साथ समवर्ती रूप से फ्लुकोनाज़ोल लेने वाले रोगियों में असामान्य रूप से ऊंचा ट्रांसअमाइनेज गतिविधि के मामले सामने आए। निम्नलिखित दवाओं: रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन, आइसोनियाज़िड, वैल्प्रोइक एसिड या हाइपोग्लाइसेमिक सल्फोनीलुरेस।
Fluconazole की एक एकल 150 मिलीग्राम की खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में योनिशोथ उपचार से जुड़े सबसे आम दुष्प्रभाव सिरदर्द (13%), मतली (7%), और पेट में दर्द (6%) थे। 1% से अधिक या उससे अधिक की घटना के साथ अन्य दुष्प्रभाव डायरिया (3%), अपच (1%), चक्कर आना (1%) और स्वाद विकृत (1%) शामिल हैं। अधिकांश दुष्प्रभाव हल्के से मध्यम थे। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, क्विनके एडिमा और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।
यह पाया गया कि secnidazole सबसे अधिक बार पाचन विकार, मतली, गैस्ट्राल्जिया, स्वाद परिवर्तन (धातु), ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस का कारण बनता है; दाने, पित्ती; मध्यम ल्यूकोपेनिया, जो उपचार को रोकने के बाद गायब हो जाता है; कुछ मामलों में, चक्कर आना, बिगड़ा समन्वय और गतिभंग, पेरेस्टेसिया, संवेदी-मोटर पोलिनेरिटिस।
दुष्प्रभाव Dazel किट किट से दवाओं के साथ चिकित्सा के दौरान:
सिरदर्द, चक्कर आना
मतली, उल्टी, पेट में दर्द, मुंह में बुरा स्वाद, दस्त, पेट फूलना
यकृत रोग, कोलेस्टेटिक पीलिया के रोगियों में हेपेटोटॉक्सिसिटी की गंभीर अभिव्यक्तियाँ
त्वचा पर चकत्ते, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, एंजियोएडेमा
ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि
आंदोलन, गतिभंग, पेरेस्टेसिया, पोलीन्यूरोपैथी के बिगड़ा हुआ समन्वय
मतभेद
एज़िथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन या किसी भी मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक के लिए अतिसंवेदनशीलता
Fluconazole या दवा के किसी अन्य घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता
नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोग
गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता
परिधीय रक्त की तस्वीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (एक इतिहास सहित)
18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
azithromycin
एर्गिथ्रोमाइसिन के एक साथ उपयोग के साथ एर्गोट्रोमाइसिन के साथ, एर्गोथिज़्म का विकास संभव है, इसलिए, एर्गिथ्रोमाइसिन के साथ एर्गोट्रोमाइसिन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।
साइक्लोस्पोरिन के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर, एज़िथ्रोमाइसिन बाद के चयापचय के साथ हस्तक्षेप करता है, साइक्लोस्पोरिन के सीमैक्स और एयूसी मूल्यों में वृद्धि का कारण बनता है। इसलिए, साइक्लोस्पोरिन की वजह से पक्ष और विषाक्त प्रतिक्रियाओं के विकास का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, इन दवाओं को संयोजन में निर्धारित करते समय देखभाल की जानी चाहिए। यदि सहवर्ती उपयोग आवश्यक है, तो साइक्लोस्पोरिन सांद्रता की निगरानी और उचित खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।
एजिथ्रोमाइसिन के साथ एंटासिड का सहवर्ती प्रशासन समग्र जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन सीरम में एजिथ्रोमाइसिन का सीमैक्स लगभग 25% कम हो जाता है। Azithromycin का उपयोग करने से 2 घंटे पहले cimetidine का उपयोग करने पर azithromycin के फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई परिवर्तन नहीं हुए थे। साइट्रिज़िन के साथ फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन के कोई भी मामले नहीं थे, साथ ही क्यूटी अंतराल में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुए थे।
प्लेसीबो की तुलना में एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में डेडोसिन के स्थिर-स्टेट फार्माकोकाइनेटिक्स पर कोई प्रभाव नहीं है। एफ़िथिरेंज या इंडिनाविर के साथ एज़िथ्रोमाइसिन का एक साथ उपयोग किसी भी महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक बातचीत का कारण नहीं था।
जिन रोगियों को एक ही समय में एज़िथ्रोमाइसिन या एक और एज़ीलाइड से संबंधित एंटीबायोटिक और डिगॉक्सिन प्राप्त हुआ, उनमें डाइजेक्सिन के स्तर में वृद्धि संभव है। एक बार 1000 मिलीग्राम की खुराक पर और बार-बार 1200 मिलीग्राम या 600 मिलीग्राम की खुराक पर ली जाने वाली एज़िथ्रोमाइसिन, जिडोकोविडीन या इसके मेटाबोलाइट ग्लुकुरोनाइड के फार्माकोकाइनेटिक्स या मूत्र उत्सर्जन पर बहुत कम प्रभाव डालती है। हालांकि, एज़िथ्रोमाइसिन लेने से परिधीय रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं में, एक सक्रिय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट फॉस्फोराइलेटेड जिडोवूडिन की एकाग्रता बढ़ जाती है। इस खोज का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह एचआईवी रोगियों के लिए उपयोगी साबित हो सकता है।
एटोरवास्टेटिन और एजिथ्रोमाइसिन (प्रति दिन 500 मिलीग्राम) के एक साथ उपयोग से एटोरवास्टेटिन प्लाज्मा सांद्रता में परिवर्तन नहीं हुआ। कार्बामाज़ेपिन के प्लाज्मा सांद्रता और रोगियों में सक्रिय सक्रिय मेटाबोलाइट पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है जो एक ही समय में एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग करते थे।
स्वस्थ स्वयंसेवकों द्वारा ली गई वारफारिन के एंटीकोआगुलेंट प्रभाव को एज़िथ्रोमाइसिन ने प्रभावित नहीं किया। Azithromycin और मौखिक anticoagulants जैसे कि coumarin के एक साथ उपयोग के बाद थक्कारोधी प्रभाव के गुणन की रिपोर्ट की गई है। यद्यपि एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन कौमारिन जैसे मौखिक एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करने वाले रोगियों को एज़िथ्रोमाइसिन निर्धारित करते समय प्रोथ्रोम्बिन समय की लगातार निगरानी की आवश्यकता पर विचार किया जाना चाहिए।
एज़िथ्रोमाइसिन मेथिलप्रेडनिसोलोन के फार्माकोकाइनेटिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।
एज़िथ्रोमाइसिन के एक साथ उपयोग से फ्लुकोनाज़ोल के फार्माकोकाइनेटिक्स में बदलाव नहीं होता है। हालांकि, एजिथ्रोमाइसिन के Cmax में कमी है, जिसका कोई नैदानिक \u200b\u200bमहत्व नहीं था।
Secnidazole
एंटीकोआगुलंट्स के साथ secnidazole के एक साथ उपयोग के साथ, बाद का प्रभाव बढ़ सकता है। एंटीकोआगुलेंट प्रभाव और जोखिम में वृद्धि जब मौखिक रूप से लीवर के अपचय में कमी के कारण होती है। प्रोथ्रोम्बिन के स्तर की लगातार निगरानी और INR की निगरानी, \u200b\u200bsecnidazole के साथ उपचार के दौरान ओरल एंटीकायगुलंट्स के खुराक समायोजन और secnidazole के विच्छेदन के 8 दिनों के बाद की आवश्यकता होती है।
डिसुलफिरम के साथ secnidazole के एक साथ उपयोग के साथ, पागल प्रतिक्रियाएं और मनोविकृति विकसित हो सकती हैं; इथेनॉल के साथ - यह डिसुलफिरम या एंटाब्यूज़ प्रभाव (बुखार, लालिमा, उल्टी, क्षिप्रहृदयता) की कार्रवाई के समान प्रभाव विकसित करना संभव है। शराब, साथ ही शराब युक्त दवाओं से बचने के लिए आवश्यक है।
यह गैर-डीओलरोलिंग मांसपेशी रिलैक्सेंट (वक्यूरोनियम ब्रोमाइड) के साथ संयोजन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। लिथियम तैयारी के साथ एक साथ उपयोग के साथ, secnidazole रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता बढ़ाता है। जब एमोक्सिसिलिन के साथ जोड़ा जाता है, तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ गतिविधि बढ़ जाती है।
फ्लुकोनाज़ोल
Coumarin anticoagulants के साथ एक साथ उपयोग के साथ, प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि नोट की जाती है। विपणन के बाद के अध्ययनों में, रक्तस्राव (हेमेटोमा के गठन, नाक बहने) की खबरें आई हैं। जठरांत्र रक्तस्राव, हेमट्यूरिया और मेलेना), वॉर्फरिन के साथ-साथ फ्लुकोनाज़ोल प्राप्त करने वाले रोगियों में प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। Coumarin anticoagulants का उपयोग करने वाले रोगियों में प्रोथ्रोम्बिन समय की लगातार निगरानी की आवश्यकता होती है। वफ़रिन खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।
रोगियों में फ्लुकोनोसोल और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का संयुक्त उपयोग मधुमेह अनुमति है, लेकिन डॉक्टर को हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए। फ्लुकोनाज़ोल टोलबुटामाइड, ग्लायबेराइड और ग्लिपिज़ाइड के चयापचय को कम करता है, और इन दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है। सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की कुछ मौखिक तैयारी के साथ एक साथ फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग करते समय, रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो सल्फोनीलुरिया की खुराक की खुराक को समायोजित करें।
रिफैम्पिसिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, फ्लुकोनाज़ोल के आधे जीवन की कमी को नोट किया जाता है। एक साथ उपयोग किए जाने पर तदनुसार फ्लुकोनाज़ोल की खुराक बढ़ाना आवश्यक है।
फ्लुकोनाज़ोल फ़िनाइटोइन की एकाग्रता को बढ़ाता है। सहवर्ती फ्लुकोनाज़ोल और फ़िनाइटोइन लेने वाले रोगियों में फ़िनाइटोइन स्तर की निगरानी आवश्यक है।
जब साइक्लोस्पोरिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो फ्लुकोनाज़ोल उन रोगियों में साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता में काफी वृद्धि कर सकता है जिनके पास गुर्दे का प्रत्यारोपण हुआ है और इसके बिना वृक्कीय विफलता... फ्लुकोनाज़ोल और साइक्लोस्पोरिन के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त में साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।
फ्लुकोनाज़ोल प्लाज्मा में थियोफिलाइन की एकाग्रता को बढ़ाता है। इस संबंध में, एक साथ थियोफिलाइन और फ्लुकोनाज़ोल प्राप्त करने वाले रोगियों में थियोफिलाइन की एकाग्रता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
400 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल के सहवर्ती प्रशासन और टेर्फेनैडाइन के साथ उच्चतर contraindicated है। टेरफेनाडाइन के साथ संयोजन में 400 मिलीग्राम / दिन से नीचे की खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल के साथ उपचार एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए।
जब मिडाज़ोलम को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो फ्लुकोनाज़ोल के उपयोग से पूर्व की एकाग्रता में और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की घटना में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। मिडज़ोलम का यह प्रभाव फ्लुकोनाज़ोल की तुलना में फ्लुकोनाज़ोल कैप्सूल के साथ अधिक स्पष्ट है, जिसे तीव्रता से प्रशासित किया गया था। यदि फ्लुकोनाज़ोल उपचार प्राप्त करने वाले रोगी को बेंज़ोडायजेपाइन निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, जिसे साइटोक्रोम P450 प्रणाली द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, तो बाद की खुराक को कम किया जाना चाहिए, और रोगी के स्वास्थ्य की निरंतर निगरानी की जानी चाहिए। फ्लुकोनाज़ोल ट्राइज़ोलम (एकल खुराक) के एयूसी को लगभग 50%, सीमैक्स को 20-32% बढ़ाता है, और ट्रायाज़ोलम के चयापचय को रोकने के कारण टी 1/2 को 25-50% तक बढ़ाता है। Triazolam खुराक समायोजन संभव है।
फ्लुकोनाज़ोल एमिट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन की कार्रवाई को बढ़ाता है। 5 - संयोजन चिकित्सा की शुरुआत में और एक सप्ताह के बाद nortriptyline और / या S-amitriptyline को मापा जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो amitriptyline / nortriptyline की खुराक को समायोजित किया जा सकता है।
फ्लुकोनाज़ोल और फेंटेनाइल के बीच संभावित बातचीत की एक मौत हुई है। फ्लुकोनाज़ोल फेंटेनाइल के उन्मूलन में काफी देरी करता है। फैनटाइनल की उन्नत सांद्रता श्वसन अवसाद को जन्म दे सकती है।
एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर के साथ फ्लुकोनाज़ोल के संयुक्त उपयोग से मायोपथी और रबडोमायोलिसिस के विकास का जोखिम बढ़ जाता है, जो कि CYP3A4 के माध्यम से मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं, जैसे कि एटोरवास्टेटिन और सिमास्टैटिन, या CYP2C9 के माध्यम से, जैसे फ्लुवास्टेटिन। यदि सहवर्ती चिकित्सा आवश्यक है, तो रोगी को मायोपथी, रबडोमायोलिसिस के लक्षणों और क्रिएटिनिन कीनेज में वृद्धि के लिए एक चिकित्सक द्वारा देखा जाना चाहिए। एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर्स को बंद कर दिया जाना चाहिए अगर क्रिएटिनिन कीनेज में वृद्धि का उल्लेख किया गया है या मायोपथी / रबडोमायोलिसिस का निदान या संदेह है।
विशेष निर्देश
azithromycin
यह बिगड़ा हुआ जिगर समारोह और हृदय अतालता वाले रोगियों में सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए। मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स लेते समय निम्नलिखित दुष्प्रभाव बताए गए हैं: वेंट्रिकुलर अतालता, जिसमें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और एथ्रियल फाइब्रिलेशन (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) शामिल हैं, लंबे समय तक क्यूटी अंतराल के साथ रोगियों में। यह एज़िथ्रोमाइसिन के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बेहद दुर्लभ है कि अतालता के इतिहास वाले व्यक्तियों में अलिंद फैब्रिलेशन (वेंट्रिकुलर) और बाद में रोधगलन हो सकता है। बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में एज़िथ्रोमाइसिन के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है, और इसलिए, ऐसे रोगियों को सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जानी चाहिए।
Secnidazole: उपचार के दौरान शराब से बचना चाहिए
फ्लुकोनाज़ोल: दवा बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दे के कार्य के मामले में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों के लिए दवा की खुराक को कम किया जाना चाहिए। हल्के से मध्यम गुर्दे की विफलता के साथ - al सामान्य खुराक।
बाल रोग में आवेदन
Dazel Kit टैबलेट का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में नहीं किया जाता है।
प्रभाव की विशेषताएं दवाई वाहन या संभावित खतरनाक मशीनरी को चलाने की क्षमता पर
एक सेट के साथ उपचार के दौरान, वाहनों को चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने से बचना आवश्यक है।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण: दुष्प्रभाव बढ़े।
उपचार: रोगसूचक।
रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग
Secnidazole
एक गोली शामिल है
सक्रिय पदार्थ - secnidazole 1000 mg,
excipients: कैल्शियम फॉस्फेट डिबैसिक, कॉर्न स्टार्च, सोडियम croscarmellose, लैक्टोज, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, पोविडोन, क्विनोलिन पीला E104, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट,
खोल संरचना: हाइड्रॉक्सिप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज, पीला क्विनोलिन E104, एथिलसेलुलोज, PEG-6000, प्रोपलीन ग्लूकोल, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, तालक।
azithromycin
एक गोली शामिल है
सक्रिय पदार्थ - एज़िथ्रोमाइसिन डाइहाइड्रेट, एज़िथ्रोमाइसिन के बराबर है
निर्जल 1000 मिलीग्राम,
excipients: कैल्शियम फॉस्फेट डिबासिक, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, पोविडोन, सोडियम croscarmellose, शुद्ध तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट,
खोल संरचना: PEG-6000, हाइड्रॉक्सिप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड E171, एथिलसेलुलोज, शुद्ध तालक, प्रोपलीन ग्लाइकोल।
फ्लुकोनाज़ोल
एक गोली शामिल है
सक्रिय पदार्थ - फ्लुकोनाज़ोल 150 मिलीग्राम,
excipients: dibasic कैल्शियम फॉस्फेट, मकई स्टार्च, मकई स्टार्च एक पेस्ट के रूप में, Ponceau 4R E124, शुद्ध तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट,
खोल संरचना: पीईजी 400, हाइड्रॉक्सिप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज, पोंसो 4 आर ई 124, टाइटेनियम डाइऑक्साइड ई 171, शुद्ध तालक, प्रोपलीन ग्लाइकोल।
विवरण
Secnidazole - गोलियां, फिल्म-लेपित, पीले, अंडाकार आकार में एक द्विभाजित सतह के साथ, एक तरफ एक रेखा के साथ
एज़िथ्रोमाइसिन - गोलियां, फिल्म-लेपित से सफेद लगभग सफेद, अंडाकार सतह के साथ अंडाकार
फ्लुकोनाज़ोल - गुलाबी फिल्म-लेपित गोलियां, एक द्विभाजित सतह के साथ आकार में अंडाकार, एक तरफ एक पायदान के साथ
भेषज समूह
स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स और रोगाणुरोधी दवाएं। अन्य एंटीसेप्टिक्स और रोगाणुरोधी।
ATX कोड G01AX
औषधीय गुण
फार्माकोकाइनेटिक्स
मौखिक प्रशासन के बाद Secnidazole तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित होता है। Secnidazole शरीर में अच्छी तरह से वितरित किया जाता है, यकृत में चयापचय होता है। दवा का एक लंबा प्लाज्मा आधा जीवन है, जो 20 घंटे या उससे अधिक है। उन्मूलन चरण में स्पष्ट उन्मूलन आधा जीवन 28.8 घंटे है। दवा मूत्र में उत्सर्जित होती है।
मौखिक प्रशासन के बाद एज़िथ्रोमाइसिन तेजी से अवशोषित होता है। अज़िथ्रोमाइसिन का प्लाज्मा प्रोटीन बंधन एकाग्रता के आधार पर भिन्न होता है, जो 51% से घटकर 0.02 मिलीग्राम / एमएल से 7% 2 μg / ml तक हो जाता है। एज़िथ्रोमाइसिन व्यापक रूप से पूरे शरीर में वितरित किया जाता है। ऊतकों में एजिथ्रोमाइसिन का तेजी से वितरण और कोशिकाओं में उच्च सांद्रता की उपलब्धि प्लाज्मा या सीरम की तुलना में ऊतकों में एज़िथ्रोमाइसिन की काफी अधिक एकाग्रता प्रदान करती है। ऊतक और शरीर के तरल पदार्थ की जांच से दवा के व्यापक वितरण की पुष्टि की जाती है। अज़िथ्रोमाइसिन की एकल खुराक लेने के 4-5 दिन बाद भी, प्रोस्टेट, फेफड़े के ऊतकों, टॉन्सिल के ऊतकों, गैस्ट्रिक म्यूकोसा, यकृत और स्त्रीरोगों के अंगों के ऊतकों में पाए जाते हैं। हालांकि, कई खुराक दिए जाने के बाद भी मस्तिष्क में दवा की सांद्रता कम रहती है।
एजिथ्रोमाइसिन की अधिकांश खुराक चयापचय नहीं की जाती है। यकृत में थोड़ा चयापचय होता है, पित्त में मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित होते हैं। इस चरण का आधा जीवन लगभग 40-60 घंटे होता है। दवा की एक छोटी मात्रा मूत्र में अपरिवर्तित होती है (खुराक का 6%)।
फ्लुकोनाज़ोल मौखिक प्रशासन के बाद तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित होता है। मौखिक प्रशासन के बाद fluconazole की जैव उपलब्धता 90% से अधिक है। जब खाली पेट पर लिया जाता है तो पीक प्लाज्मा सांद्रता मौखिक प्रशासन के बाद लगभग 20-50 घंटे के अंतिम प्लाज्मा अर्ध-जीवन के साथ 1-2 घंटे तक पहुंच जाते हैं।
फ्लुकोनाज़ोल के वितरण की मात्रा कुल शरीर के तरल पदार्थ के वितरण की मात्रा के बराबर है। दवा खराब प्लाज्मा प्रोटीन (11-12%) को बांधती है। एक एकल खुराक के बाद, फ्लुकोनाज़ोल शरीर के सभी तरल पदार्थों में पाया जाता है - लार, मस्तिष्कमेरु द्रव, थूक, योनि के ऊतकों, फफोले और नाखून के ऊतकों की सामग्री में।
फ्लुकोनाज़ोल मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, ली गई लगभग 80% खुराक मूत्र में अपरिवर्तित पदार्थों के रूप में उत्सर्जित होती है, लगभग 11% चयापचयों के रूप में।
pharmacodynamics
Gyno Kit में एंटीप्रोटोजोअल एजेंट secnidazole, जीवाणुरोधी एजेंट azithromycin और एंटिफंगल एजेंट fluconazole शामिल हैं। योनिशोथ के तीन सबसे आम प्रेरक एजेंट ज्ञात हैं: बैक्टीरिया नीसेरिया गोनोरिया, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, गार्डनेरेला वेजिनेलिस; प्रोटोजोआ ट्राइकोमोनास वैजाइनलिस और कवक कैंडिडा अल्बिकंस (मोनीलिया)। गीनो किट एक संयोजन दवा है जो बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ या कवक या मिश्रित एटियलजि के कारण होने वाले योनिशोथ के उपचार में एक संयुक्त प्रभाव प्रदान करता है।
Secnidazole
Secnidazole 5-nitroimidazole का व्युत्पन्न है, इसकी कार्रवाई मेट्रोनिडाजोल के समान है। यह माना जाता है कि दवा की कार्रवाई का तंत्र डीएनए की संरचना के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। इसका उपयोग अमीबासिस, जिआर्डियासिस और ट्राइकोमोनिएसिस के इलाज के लिए किया जाता है। मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस वाले लगभग 92-100% रोगियों में, secnidazole की एकल खुराक के प्रशासन ने रोगज़नक़ के विनाश को प्राप्त किया।
azithromycin
एज़िथ्रोमाइसिन बैक्टीरिया राइबोसोम के 50s सबयूनिट के लिए बाध्य करके बैक्टीरिया कोशिकाओं के प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है। न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को प्रभावित नहीं करता है। एज़िथ्रोमाइसिन फागोसाइट्स और फाइब्रोब्लास्ट्स में केंद्रित है और सूजन वाले ऊतकों में दवा के वितरण को बढ़ावा देता है। Azithromycin निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के अधिकांश उपभेदों के खिलाफ सक्रिय है:
ग्राम पॉजिटिव एरोबेस: स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजनीज, स्ट्रेप्टोकोकी (समूह C, F, G), स्ट्रेप्टोकोकी विरिडन्स समूह।
ग्राम-नेगेटिव ऐरोबेस: हीमोफिलस ड्यूकेरी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोरेक्सैला कैटरलिस, नीसेरिया गोनोरिया, बोरडेटेला पर्टुसिस, लीगेला न्यूमोफिला।
एनारोबिक सूक्ष्मजीव: पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी, प्रीवोटेला बिविया।
अन्य सूक्ष्मजीव: क्लैमाइडिया न्यूमोनिया, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, मायकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिक्टिकम।
फ्लुकोनाज़ोल
फ्लुकोनाज़ोल साइटोक्रोम पी 450 पर निर्भर फफूंद स्टेरोल सी -14 का एक बहुत ही चयनात्मक अवरोधक है। स्तनधारी कोशिकाओं का डीमेथिलेशन फ्लुकोनाज़ोल के निरोधात्मक प्रभाव के प्रति बहुत कम संवेदनशील है। सामान्य स्टेरोल का बाद का नुकसान कवक में 14-अल्फा-मिथाइल स्टेरोल के संचय के साथ जुड़ा हुआ है, जो संभवत: फ्लुकोनाज़ोल का कवकनाशक प्रभाव प्रदान करता है।
फ्लुकोनाज़ोल क्रिप्टोकोकस नियोफ़ॉर्मन्स और कैंडिडा एसपीपी के खिलाफ सक्रिय है।
उपयोग के संकेत
गोनोरिया, क्लैमाइडिया जैसे यौन संचारित संक्रमण
trichomoniasis और vulvo-vaginal कैंडिडिआसिस।
प्रशासन और खुराक की विधि
गाइनो किट को एक दिन में एक खुराक के साथ स्रावनिज़ाज़ोल, एजिथ्रोमाइसिन और फ्लुकोनाज़ोल के साथ इलाज करने का इरादा है। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दोनों भागीदारों को सेट से लेना चाहिए:
2 secnidazole गोलियाँ (पीली गोलियाँ) भोजन के बाद एकल खुराक के रूप में ली जाती हैं;
एज़िथ्रोमाइसिन (सफ़ेद गोली) की 1 गोली एक खुराक के 1 घंटे पहले या भोजन के 2 घंटे बाद ली जाती है; अधिमानतः एक खाली पेट पर;
Fluconazole (गुलाबी टैबलेट) की 1 गोली एकल खुराक के रूप में, भोजन के साथ या बिना ली जाती है।
दुष्प्रभाव
दस्त, मतली, पेट में ऐंठन, पेट फूलना, उल्टी, अपच,
स्वाद में परिवर्तन (मुंह में धातु का स्वाद), यह कहता है, स्टामाटाइटिस
सिरदर्द, चक्कर आना
त्वचा पर चकत्ते, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक
एलर्जी
बिगड़ा समन्वय, गतिभंग, पेरेस्टेसिया, पोलीन्यूरोपैथी
एक्सफ़ोलीएटिव त्वचा के घाव
स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस
योनिशोथ
पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस
वेंट्रिकुलर अतालता, जिसमें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और
लंबे समय तक अंतराल वाले रोगियों में "आलिंद फिब्रिलेशन"
मैक्रोलाइड्स निर्धारित करते समय क्यूटी
विषाक्त जिगर की क्षति, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि
तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोग
एनीमिया, ल्यूकोपेनिया
मतभेद
नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता,
एजिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स,
फ्लुकोनाज़ोल या अन्य एजोल डेरिवेटिव
गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव"टाइप \u003d" चेकबॉक्स "\u003e
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन
azithromycin
मैक्रोलाइड्स और थियोफिलाइन की संयुक्त नियुक्ति के साथ, प्लाज्मा थियोफिलाइन सांद्रता में वृद्धि होती है।
डिगॉक्सिन के साथ सह-प्रशासन डिगॉक्सिन के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि का कारण बनता है।
एजिथ्रोमाइसिन और ट्रायज़ोलम के सह-प्रशासन से ट्रेज़ाज़ोलम की निकासी में कमी आती है और इसलिए यह वृद्धि का कारण बन सकता है औषधीय कार्रवाई triazolam।
एजिथ्रोमाइसिन और दवाओं की संयुक्त नियुक्ति के साथ साइटोक्रोम P450 प्रणाली की भागीदारी के साथ चयापचय, कार्बामाज़ेपिन, टेरफेनैडाइन, साइक्लोस्पोरिन, हेक्सोबारबिटल और फ़िनाइटोइन के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि होती है।
फ्लुकोनाज़ोल
फ्लुकोनाज़ोल फ़िनाइटोइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है।
गुर्दे की विफलता के रोगियों में गुर्दे की विफलता के साथ फ्लुकोनाज़ोल साइक्लोस्पोरिन के स्तर को बढ़ा सकता है।
जब एक साथ प्रशासित किया जाता है तो रिफैम्पिन फ्लुकोनाज़ोल के चयापचय को बढ़ाता है। नैदानिक \u200b\u200bआंकड़ों के आधार पर, फ्लुकोनाज़ोल की खुराक को तब बढ़ाया जाना चाहिए जब राइफैम्पिन के साथ प्रशासित किया जाए।
फ्लुकोनाज़ोल थियोफिलाइन की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ाता है। यह आवश्यक है कि कॉम्कोमेटिक रूप से फ्लुकोनाज़ोल और थियोफ़िलाइन प्राप्त करने वाले रोगियों में प्लाज्मा थियोफ़िलाइन सांद्रता की निगरानी करें।
फ्लुकोनाज़ोल, जब एथिनिलएस्ट्रैडिओल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो एथिनिलएस्ट्रैडिओल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि का कारण बनता है; हालांकि, कुछ रोगियों में, एथिनिल एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल के प्लाज्मा स्तर घटकर 47% और 33% हो गए।
फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन
azithromycin
नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, वारफेरिन के साथ मैक्रोलाइड्स की संयुक्त नियुक्ति के साथ, थक्कारोधी प्रभाव में वृद्धि नोट की गई थी।
फ्लुकोनाज़ोल
फ्लुकोनाज़ोल और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की संयुक्त नियुक्ति के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया बढ़ सकता है। फ्लुकोनाज़ोल टोलबुटामाइड, ग्लायबेराइड और ग्लिपिज़ाइड के चयापचय को कम करता है, और इन दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है।
सहवर्ती फ्लुकोनाज़ोल और कैमारिन-प्रकार के एंटीकोआगुलंट्स प्राप्त करने वाले रोगियों में, प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ सकता है।
Fluconazole और terfenadine के सह-प्रशासन के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।
दवा बातचीत
azithromycin
रोगी की स्थिति की सख्त निगरानी अज़िथ्रोमाइसिन और एर्गोटेमाइन या डायहाइड्रोएरगोटामाइन के संयुक्त प्रशासन के साथ आवश्यक है, क्योंकि गंभीर परिधीय संवहनी ऐंठन और डिस्टेसिया द्वारा विशेषता एक विषाक्त प्रतिक्रिया संभव है।
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