ब्रोन्कियल अस्थमा में श्वसन समारोह संकेतक। एफवीडी की नियुक्ति और परिणामों की व्याख्या के लिए संकेत। साँस लेना - एक नज़र में

प्रोफ़ेसर हां.यॉ। इलेक, एन। जी। मुराटोवा, एस। वी। ज़खरचेंको, ई। आई। कोरोटकोवा,

ए। वी। स्मिरनोव

सरकारी ब्राह्मणवादी अन्थलाम पार्टी के सदस्यों में बाहरी सम्मान के संकेतक

किरोव स्टेट मेडिकल एकेडमी

परिचय

श्वसन समारोह मूल्यांकन ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों की एक व्यापक परीक्षा का एक अनिवार्य घटक है। श्वसन समारोह मापदंडों को स्पाइरोमेट्रिक और न्यूमोटोमेट्रिक विधियों द्वारा मापा जा सकता है। ब्रोन्कियल अस्थमा में, न्यूमॉटाटोमेट्री विधि अधिक जानकारीपूर्ण है, जो आपको ब्रोन्कियल ट्री के विभिन्न हिस्सों में रुकावट की उपस्थिति को प्रकट करने के लिए "फ्लो-वॉल्यूम" कर्व और एक्सपोज़र एयर फ्लो के गति संकेतकों को पंजीकृत करने की अनुमति देती है।

यह कार्य एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम की विभिन्न गंभीरता वाले बच्चों में प्रवाहमापी मापदंडों के अध्ययन में हमारे द्वारा प्राप्त आंकड़ों को प्रस्तुत करता है।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके

हमने एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ 5-14 वर्ष की आयु के 131 बच्चों को देखा। देखे गए रोगियों ने हल्के (57 रोगियों), मध्यम (51 रोगियों) और गंभीर (21 रोगियों) रोग के नैदानिक \u200b\u200bऔर कार्यात्मक मापदंडों में परिवर्तन दिखाया। ब्रोन्कियल अस्थमा के हल्के पाठ्यक्रम वाले बच्चों में बीमारी की अवधि 1 से 5 साल तक होती है, मध्यम पाठ्यक्रम वाले बच्चों में - 2 से 10 साल तक, ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर पाठ्यक्रम वाले बच्चों में - 5 से 12 साल तक।

अवलोकन किए गए रोगियों में, एक तीव्र अस्थमा के दौरे की राहत के बाद और रोग की नैदानिक \u200b\u200bछूट की अवधि में, "फ़्लो-वॉल्यूम" मापदंडों का पंजीकरण और गणना एक स्वचालित न्यूमोटोकोमीटर "एल्टन" का उपयोग करके किया गया था; परिणाम प्रवाहमापी संकेतकों के नियत मानों के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किए गए थे। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में प्राप्त आंकड़ों की तुलना किरोव शहर में रहने वाले एक ही उम्र के 100 व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चों में प्रवाहमापी मापदंडों के एक अध्ययन के परिणामों के साथ की गई थी।

परिणाम और इसकी चर्चा

हल्के, मध्यम और गंभीर एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) वाले बच्चों के समूहों में प्रवाहमापी मापदंडों के अध्ययन के परिणाम तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि (तालिका) कि बीमारी के अधिक होने के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के हल्के पाठ्यक्रम वाले बच्चों के समूह में, पहले महत्वपूर्ण सेकंड क्षमता (एफवीसी) के संकेतक में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हुए थे और पहले सेकंड (एफईवी) में मजबूर श्वसन मात्रा का पता नहीं चला था।

पीक एक्सफोलिएंट फ्लो रेट (PSV, p) में कमी<0,02), снижение показателей максимальных объёмных скоростей потока кривой, соответствующих 25, 50 и 75% форсированной жизненной ёмкости лёгких (МОС25, р<0,001; МОС5п, р<0,001; МОС„, р<0,001), снижение средних значений максимальных объёмных скоростей потока в интервалах от 25 до 75% и от 75 до 85% форсированной жизненной ёмкости лёгких (СМОС25 75, р<0,001; СМОС75 85, р<0,001). В периоде клинической ремиссии болезни у группы детей с лёгким течением бронхиальной астмы флоумегрические показатели существенно не отличались от таковых у практически здоровых детей.

बीमारी के बढ़ने की अवधि में ब्रोन्कियल अस्थमा (तालिका) के मध्यम पाठ्यक्रम वाले बच्चों के समूह में, एफवीसी सूचकांकों में उल्लेखनीय कमी आई थी (पी<0,001), ОФВ, (р<0,001), ПСВ (р<0,001), МОС25 (р<0,001), МОС50 (р<0,001), МОС„ (р<0,001), СМОС25_75 (р<0,001) и смос7М5 (р<0,001). В периоде клинической ремиссии у группы детей со среднетяжёлым течением бронхиальной астмы достоверных сдвигов показателей ФЖЕЛ и ОФВ(не обнаруживалось, но регистрировалось снижение показателей ПСВ (р<0,001), МОС25 (р<0,001), МОС50 (р<0,001), МОС„ (р<0,001), СМОС25 75 (р<0,001) и СМОС75.85 (р<0,001).

बीमारी के तेज होने की अवधि में ब्रोन्कियल अस्थमा (तालिका) के गंभीर पाठ्यक्रम वाले बच्चों के समूह में, एफवीसी सूचकांकों में कमी आई (पी)<0,001), ОФВ, (р<0,001), ПСВ (р<0,001), МОС25 (р<0,001), МОС50 (р<0,001), МОС75 (р<0,001), СМОС25. 75 (р<0,001) и СМОС75 85 (р<0,001). В периоде клинической ремиссии у детей с тяжёлым

ब्रोन्कियल अस्थमा (BA) (M (() की विभिन्न गंभीरता वाले बच्चों में फ्लोमिट्रिक संकेतक (उचित मूल्यों के प्रतिशत के रूप में)

संकेतक स्वस्थ बच्चे, n \u003d 100 हल्के अस्थमा वाले बच्चे, n \u003d 57 मध्यम अस्थमा वाले बच्चे, n \u003d 51 गंभीर अस्थमा वाले बच्चे। एन-21

प्रकीर्णन की अवधि के छूटने की अवधि

FVC 104.20 84 0.84 98.62 100 4.66 100.10 77 3.86 77.26 ± 5.04 * 98.03 98 4.36 75.68 + 7.43 * 95.75 ± 6 , 95

एफईवी, 104.10 ± 0.77 96.94 100 5.02 100.05 67 3.92 67.08 ± 4.35 * 98.01 * 4.43 72.89 + 5.97 * 87.94 ± 4.80 *

PSV 105.30 7 1.07 92.75 * 4.92 * 100.64। 4.62 60.44 64 4.71 * 84.64 + 4.61 * 68.15 ± 5.81 * 80.37 ± 3.50 *

MOS25 107.20 ± 1.21 90.04 + 5.04 * 102.08 56 4.31 56.17 77 5.77 * 83.27 .2 5.35 * 64.47 ± 6.94 * 78.07 ± 5.95 *

मोसी 106.90 ± 1.29 86.60 + 4.68 * 100.20 ± 5.62 52.69 + 6.73 * 80.80 80 5.68 * 68.12 1 7.21 * 72.89 + 5.86 *

MOS75 106.00 39 1.39 84.94 + 5.48 * 100.00 + 4.56 53.80 3 8.23 \u200b\u200b* 87.17 .1 6.81 * 61.64 ± 6.43 * 74.34 ± 7.30 *

SMOS! 5_75 110.30! 1.35 84.24 + 5.24 * 102.28 + 6.21 57.46 88 7.68 * 88.35 5 6.25 * 64.48 75 7.67 * 79 , 12 + 6.91 *

SM OS, s 110.10 31 2.31 82.48 * 4.24 * 103.64 8 6.28 49.10 + 5.58 * 80.98 ± 7.30 * 58.89 * 6.00 * 70.36 .3 6.70 *

नोट: "*" - पी<0,02-0,001

ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरान, FVC संकेतक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चों में इस सूचक से काफी भिन्न नहीं था, हालांकि, रोगियों ने FEV संकेतकों में एक स्पष्ट कमी को बरकरार रखा, (पी<0,001), ПСВ (р<0,001), МОС25 (р<0,001), МОС50 (р<0,001), МОС75 (р<0,001), СМОС25 75 (р<0,001) и СМОС75"5 (р<0,001).

निष्कर्ष

इस प्रकार, एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा के एक हल्के पाठ्यक्रम वाले बच्चों में रोग के बढ़ने की अवधि में, मुख्य रूप से मध्य और परिधीय क्षेत्रों में बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल पैशन के संकेत थे, और एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा के मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम वाले बच्चों में - मध्य, मध्य और परिधीय श्वसन पथ में। एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा के एक हल्के पाठ्यक्रम वाले बच्चों में नैदानिक \u200b\u200bछूट की अवधि के दौरान, प्रवाहमापी मापदंडों के सामान्यीकरण को दर्ज किया गया था, जबकि बीमारी के एक मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम वाले बच्चों में, ब्रोन्कियल रुकावट के संकेत बने रहे, जो दमा के दौरे के विकास के लिए उदासी का संकेत देता है।

अध्ययन के दौरान प्राप्त आंकड़ों से संकेत मिलता है कि एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चों में ब्रोन्कियल अवरोध की गंभीरता बीमारी की गंभीरता पर काफी हद तक निर्भर करती है।

ग्रंथ सूची:

1. बालाबोल्किन आई। आई।, लुकीना ओ.एफ., गोंचारोवा एन.वी., युकुटिना एन.वी. बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता और बुनियादी चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔर कार्यात्मक मानदंड // बाल रोग। - 2001. - नंबर 5। - एस 4-9।

2. इललेक य.यू., ज़ैतसेवा जी.ए., पोगुडीना ई.एन. बच्चों में एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा। किरोव, 2003 .-- 132 पी।

3. राष्ट्रीय कार्यक्रम “बच्चों का ब्रोन्कियल अस्थमा। उपचार की रणनीति और रोकथाम ”। मॉस्को, 1997.-96 पी।

Y. Y. Illek, N. G. Muratova, S. V. Zakharchenko, E. I. Korotkova, A. V। Smirnov PARAMETERS OF FUNCTION OF EXTERNAL BREATH (VENTILY FUNCTION) IN CHILDREN with ATOPIC BRONCHIAL ASTHMA किरोव राज्य अकादमी।

एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चों में फ्लोमेट्रिक परिवर्तनों की अभिव्यक्ति रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा (ग्रीक "अस्थमा" से - घुट, भारी साँस लेना) एक बीमारी है, जिसका मुख्य लक्षण समय-समय पर ब्रोन्ची के रोग संबंधी अतिसक्रियता के कारण होने वाली श्वसन घुटन है। हाइपररेक्टिविटी ब्रोंची की एलर्जी के प्रभावों के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता को संदर्भित करता है। सबसे अधिक, घरेलू और औद्योगिक धूल, कवक बीजाणु, पौधे पराग, पालतू जानवरों के बाल, सूक्ष्मजीव, खाद्य एलर्जी, आदि जैसे कार्य करते हैं। वर्तमान में, ईयू देशों में ब्रोन्कियल अस्थमा के मामलों में वृद्धि सिंथेटिक डिटर्जेंट के लगातार उपयोग के कारण साबित हुई है।

कम से कम आनुवंशिकता नहीं है। यह साबित हो गया है कि केवल एक माता-पिता में एटोपिक (बहिर्जात, एलर्जी) की उपस्थिति में, एक बच्चे में प्रकट होने वाली बीमारी की संभावना 20-30% हो सकती है, और यदि दोनों माता-पिता एक बार में बीमार हैं, तो यह 75% तक पहुंच जाता है। अस्थमा के लगभग 1/3 रोगियों में यह रोग वंशानुगत होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा कैसे प्रकट होता है?

एक एलर्जीन के प्रभाव में, ब्रांकाई की एडिमा और ऐंठन होती है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, हमें घुटन का एक विशिष्ट हमला दिखाई देता है, जो साँस छोड़ने में कठिनाई में व्यक्त होता है। दमा वाले व्यक्ति की सांस फूल रही है, चेहरा नीला पड़ गया है, गर्दन की नसों में सूजन आ रही है, आदि। गुदाभ्रंश के दौरान, डॉक्टर बड़ी संख्या में शुष्क घरघराहट सुनता है। वे अक्सर कान के लिए स्पष्ट रूप से श्रव्य होते हैं और एक खेल समझौते की आवाज़ के विभिन्न ऊंचाइयों के संयोजन से मिलते जुलते हैं। हमले की अवधि अलग है। ठेठ 1 / 2-1 घंटे तक रहता है। डिस्पेनिया के कम होने के बाद, खांसी शुरू होती है और एक छोटी मात्रा में विट्रोस चिपचिपा थूक अलग हो जाता है।

लगभग सभी मामलों में, एक गले में खराश, खुजली वाली त्वचा, नाक से श्लेष्म स्राव के स्राव के रूप में अग्रदूतों द्वारा हमला किया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान मुख्य रूप से रोगी की शिकायतों, विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, जब कोई हमला होता है, तो लोग एम्बुलेंस को बुलाते हैं, और इसलिए निदान की पुष्टि करने में कोई कठिनाई नहीं होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी रोगी बाहरी श्वसन के कार्य का अतिरिक्त अध्ययन करते हैं: स्पिरोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री, साथ ही थूक की सूक्ष्म परीक्षा। थूक स्वयं या ब्रोन्कियल स्राव चिपचिपा होता है, अक्सर दो-स्तरित होता है, बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल्स, चारकोट-लिडेन क्रिस्टल (न्यूट्रोफिल), कुर्शमैन के सर्पिल (छोटे ब्रांकाई के इंटरलेसिंग का प्रतिनिधित्व करते हैं),

एम्बुलेंस डॉक्टरों द्वारा दर्ज किए गए पहले गंभीर हमले के बाद, एक व्यक्ति को एक विशेष अस्पताल या फुफ्फुसीय विभाग में भर्ती कराया जाता है। यह वह जगह है जहां मुख्य निदान किया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा का प्राथमिक निदान एक स्थानीय चिकित्सक या यहां तक \u200b\u200bकि एक पॉलीक्लिनिक में एक पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति के समय नहीं किया जा सकता है। इस तरह के एक जटिल निदान को हमेशा एक व्यापक और व्यापक परीक्षा के बाद एक विशेष अस्पताल में व्यापक पुष्टि की आवश्यकता होती है। ऐसा होता है कि हमले की पुनरावृत्ति नहीं होती है, विश्लेषण सामान्य रहता है और फिर वे गहरी परीक्षा विधियों का सहारा लेते हैं। ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता का एक अध्ययन किया जा रहा है। इसमें हिस्टामाइन या ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करके औषधीय परीक्षणों के साथ बाहरी श्वसन के कार्य का निर्धारण शामिल है। ज्यादातर रोगियों में, त्वचा पर धब्बा परीक्षण एक उत्तेजक कारक की पहचान कर सकते हैं।

निदान अंतिम है और अपील के अधीन नहीं है?

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान अक्सर किसी व्यक्ति के सामाजिक जीवन पर छाप छोड़ता है।

इस तरह के निदान के साथ, वे सेना, पुलिस, आदि में सेवा करने के लिए नहीं लेते हैं। इसके अलावा, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी कुछ फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं से गुजर नहीं सकते हैं, गैर-कोर सेनेटोरियम में जाते हैं, खतरनाक उद्योगों में काम करते हैं, बच्चों आदि - ऐसा लगता है कि कोई हमला नहीं हुआ है, और बहुत सारे प्रतिबंध हैं!

यदि कोई व्यक्ति वास्तव में आवर्ती अस्थमा के हमलों से पीड़ित है, तो लगभग रोजाना दवाइयां प्राप्त करता है ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान को कैसे हटाया जाए, इसका सवाल सिद्धांत रूप में इसके लायक नहीं है... कई मामलों में (हालांकि बहुत कम ही), ब्रोन्कियल अस्थमा उजागर हुआ था, जिसे "मुकाबला की स्थिति" कहा जाता है, अर्थात। उचित पुष्टि के बिना, एक के बाद एक दमा का हमला। यह तब होता है जब किसी विशेष अस्पतालों से दूरस्थ स्थानों में निदान किया जाता है, जिसमें गहराई से परीक्षाएं आयोजित करने की संभावना के अभाव में, आदि। बरामदगी के परिणामस्वरूप अधिक नहीं हैं - निदान गलत है।

अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान बुढ़ापे में हटा दिया जाता है, क्योंकि पहले यह केवल क्लिनिक के आधार पर व्यावहारिक रूप से प्रदर्शित किया गया था। इस मामले में, लोगों को अक्सर अस्थमा के समान एक क्लिनिक होता है। अधिक आधुनिक सर्वेक्षण में, वर्तमान में इसकी पुष्टि नहीं हुई है।

तो, क्या करना है अगर ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले और अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, लेकिन एक निदान है?

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान कैसे निकालें? विधि एक

शुरू करने के लिए, आपको अपने निवास स्थान पर क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए। अगर वहां कोई पल्मोनोलॉजिस्ट है, तो तुरंत उसके पास, और अगर कोई विशेषज्ञ नहीं है, तो एक चिकित्सक के पास। पॉलीक्लिनिक की क्षमता के आधार पर, निवास स्थान पर कई परीक्षाएं ली जा सकती हैं।

विशिष्ट परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने पर, विशेषज्ञ अस्थमा के निदान की पुष्टि करने के बारे में एक निष्कर्ष निकालता है। परीक्षणों और परीक्षाओं के संदिग्ध परिणामों के मामले में, पल्मोनोलॉजिस्ट एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती की पेशकश करता है। यह वहाँ है कि आगे की परीक्षा की आवश्यकता तय की जाएगी। आपको डॉक्टर को पहले से सूचित करना चाहिए कि आपको इस तरह की परीक्षा की आवश्यकता क्यों है, आदि यह निदान की पुष्टि के पक्ष में परीक्षा के परिणाम की गलत व्याख्या और गलत परिणाम से बचाएगा। इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, आपको यथासंभव सावधान रहना चाहिए और शहद सुनना चाहिए। कर्मचारी। बाहरी श्वसन के कार्य के एक अध्ययन के परिणामों को गलत तरीके से समझा जा सकता है यदि परीक्षा से पहले रोगी, परीक्षा के दौरान, अनुचित तरीके से व्यवहार किया और डॉक्टर की सिफारिशों को नहीं सुना।

यदि सभी परीक्षण नकारात्मक हैं, तो ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान हटा दिया जाता है। यह सबसे सही तरीका है।

हम निदान निकालते हैं। विकल्प दो

कई सलाह देते हैं कार्डिनल तरीके से ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान से "छुटकारा पाएं"... यदि यह आसान है, तो कार्ड चोरी करें और उसे फेंक दें। यह करना इतना मुश्किल नहीं है यदि चिकित्सा संस्थान इलेक्ट्रॉनिक फ़ाइल कैबिनेट से सुसज्जित नहीं है, लेकिन आपको परिणामों के बारे में सोचना चाहिए। क्या आप आधिकारिक चिकित्सा दस्तावेज को नष्ट कर देंगे, एक खाली कार्ड के साथ वापस आ जाएंगे, और सबकुछ ठीक हो जाएगा? हां, वास्तव में सबकुछ ठीक हो जाएगा अगर डॉक्टर ने आपको कभी नहीं देखा है और आम तौर पर पहले दिन काम करता है। ज्यादातर मामलों में, हमेशा पिछले मेडिकल रिकॉर्ड की उपलब्धता के बारे में एक सवाल है। आपको अभी भी अपने बारे में कोई जानकारी प्रदान करनी है। चिकित्सा आयोगों को पारित करने के मामले में, ऐसी योजना व्यावहारिक रूप से अस्वीकार्य है। जब नियोजित किया जाता है, विशेष रूप से खतरनाक उद्योगों में, आपको अतिरिक्त परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा, जिसमें कुछ विचलन की पहचान की जाएगी। एक निदान किए जाने से पहले विशेषज्ञों को फिर से भीषण परीक्षण और यात्राओं का पालन करना होगा।

निदान को स्पष्ट करने का तीसरा तरीका

कुछ का मानना \u200b\u200bहै कि सबसे सरल विकल्पों में से एक समस्या का एक वित्तीय समाधान है, और यदि सरल है, तो रिश्वत है। सकारात्मक पक्ष पर, यह परीक्षाओं का बोझ नहीं है। और नकारात्मक लोगों के बारे में क्या? यदि, एक आउट पेशेंट कार्ड के नुकसान के मामले में, आप "मामूली डर" और डॉक्टर के साथ झगड़ा के साथ उतर सकते हैं, तो रिश्वत देने का प्रयास भी पहले से ही आपराधिक जिम्मेदारी है। इसके अलावा, कोई भी आपको इस बात की गारंटी नहीं देगा कि जब आप बार-बार आयोगों से गुजरेंगे, तो आपको बाद में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान नहीं किया जाएगा।

किस योजना को चुनना है यह आप पर निर्भर है। स्वाभाविक रूप से, यह याद रखने योग्य है कि ब्रोन्कियल अस्थमा एक गंभीर बीमारी है जो किसी विशेषज्ञ की निरंतर देखरेख, उपचार में सुधार, एक निश्चित जीवन शैली का पालन करने की आवश्यकता है। क्या यह रोजगार के लिए निदान को हटाने के लायक है, और फिर योग्य चिकित्सा देखभाल और पर्यवेक्षण के बिना खुद को ढूंढना है? कुछ मामलों में, यह रोग और यहां तक \u200b\u200bकि बढ़ सकता है। यदि वास्तव में कुछ भी आपको परेशान नहीं करता है, तो सबसे सही और आधिकारिक तरीके से जाएं: आवश्यक परीक्षा से गुजरें। और अगर आप खुद अपने निदान पर संदेह नहीं करते हैं, तो क्या यह जोखिम के लायक है?

लेखक के बारे में

ओल्गा सामान्य रूप से और विशेष रूप से होम्योपैथी में एक गहरी रुचि के साथ एक युवा पत्रकार है। ओल्गा ने शिक्षाविद् आई। जी। पेत्रोव्स्की के नाम पर ब्रायनस्क स्टेट यूनिवर्सिटी से स्नातक किया और अब कई स्थानीय चिकित्सा समाचार पत्रों में समाचार अनुभागों का नेतृत्व करते हैं।

30.12.2010, 15:15

शुभ दोपहर। मुझे इस तरह की समस्या है:
बिल्लियों, कुत्तों, खिलने, धूल से एलर्जी है।
लक्षण: छींकना, बहती नाक, खुजली वाली पलकें, घरघराहट।
नमूनों ने हमेशा बिल्लियों और कुत्तों में नकारात्मक परिणाम दिखाए हैं। इस साल मैंने नमूने लिए, फूलों और धूल दोनों के लिए नकारात्मक दिखाया।
2009 में, मैंने 0-130 IU / यूनिट की दर से, और IgE 10.6 IU / यूनिट का विश्लेषण किया।
और एलर्जी के लक्षण हैं।

श्वसन संबंधी गंभीर संक्रमण के बाद अस्थमा, वृद्धि हुई। मध्यम रूप, मिश्रित रूप। मध्यम तीव्रता के हमले हुए, दिन में 3 बार भयानक घरघराहट के साथ। वेंटोलिन लेने के बाद, घरघराहट बंद हो गई, डॉक्टर ने कुछ भी नहीं सुना, निदान अस्थमा, अंतःक्रियात्मक अवधि था।
सभी संकेतकों के लिए FVD 100% से ऊपर है।

यदि आवश्यक हो, तो मैं 3 साल से तैर रहा हूं। 2 साल - सिंक्रनाइज़। (2007-2010)

प्रशन:
1. तो क्या मुझे एलर्जी और अस्थमा है?
2. ये परिणाम क्यों हैं?
3. विषय का उपयोग करें: क्या ऊपरी दांत में दर्द निचले एक को दिया जा सकता है, जबकि ऐसा लगेगा कि निचला दांत दर्द करता है, और ऊपरी एक नहीं?

जवाब के लिए धन्यवाद।

30.12.2010, 16:11

पहला: आपकी उम्र कितनी है? क्या आप वाकई बाल चिकित्सा अनुभाग में लिखना चाहते हैं?
दूसरी बात, अस्थमा का निदान किस वर्ष में किया गया था, क्या मूल उपचार निर्धारित किया गया था, क्या ड्रग्स, खुराक, कब तक आप लेते हैं, स्पिरोमेट्री संकेतक आदि।
अब तक, विषय से बिल्कुल स्पष्ट नहीं है।

30.12.2010, 16:58

1. मैं 17.4 साल का हूं (मैं बच्चों के क्लिनिक में हूं)
2. 2002 में उन्हें DGKB im में रखा गया था। सेंट व्लादिमीर से फुफ्फुसीय विभाग। उन्होंने कहा कि सभी को वहां बीए दिया गया था।
मैं Beklazon 250 mcg 1 सांस x 2 बार एक दिन में लेता हूं।
मैं थोड़ी देर बाद संकेतक पोस्ट करूंगा।

31.12.2010, 09:58

2009 में, मैंने 0-130 IU / यूनिट की दर से, और IgE 10.6 IU / यूनिट का विश्लेषण किया।
और एलर्जी के लक्षण हैं।

सभी एलर्जी आईजीई-निर्भर नहीं हैं। इसलिए, एक एलर्जी हो सकती है, लेकिन आईजीई सामान्य होगा।

31.12.2010, 20:00

सुसंध्या।
नववर्ष की शुभकामना!

यहाँ FVD के परिणाम हैं। (नाम हटा दिए गए)

[लिंक केवल पंजीकृत और सक्रिय उपयोगकर्ताओं द्वारा देखे जा सकते हैं]
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[लिंक केवल पंजीकृत और सक्रिय उपयोगकर्ताओं द्वारा देखे जा सकते हैं]

01.01.2011, 16:47

मैं समझता हूं कि ब्रोन्कोडायलेटर के साथ फार्माकोलॉजिकल परीक्षण के बिना स्पाइरोमीट्री की गई थी? इस तरह के एक परीक्षण के साथ, स्पिरोमेट्री शुरू में किया जाता है, एक ब्रोन्कोडायलेटर का साँस लेना दिया जाता है, फिर थोड़ी देर के बाद स्पाइरोमेट्री दोहराया जाता है।

त्वचा परीक्षण किया गया है? त्वचा परीक्षणों के नकारात्मक परिणामों के मामले में, लेकिन एलर्जी की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, संवेदीकरण को स्पष्ट करने के लिए इंट्रानासियल उत्तेजक परीक्षण किया जा सकता है।

01.01.2011, 22:21

हाँ।
मैंने अपने जीवन में कभी भी शारीरिक गतिविधि के साथ प्रोप्रोक्टर्स के साथ स्पाइरोमेट्री नहीं की है।

त्वचा परीक्षण किया गया। सबसे पहले, एलर्जीन को टपकाया गया था, फिर त्वचा को तब तक काटा गया जब तक कि खून बह न जाए। क्या इससे परिणाम प्रभावित हो सकते थे?

परीक्षा:
1.3
2.2
3.3
4.2
5.3
कुल: 13 पिछले 4 हफ्तों में, आप अपने अस्थमा को नियंत्रित नहीं कर पाए हैं। आपका डॉक्टर आपको सलाह दे सकता है कि आपकी बीमारी पर नियंत्रण में सुधार के लिए आपको क्या कदम उठाने की जरूरत है।

मैंने देखा कि कभी-कभी खाने के बाद (फल आदि) - सीटी।

02.01.2011, 17:42

उनके साथ जीडी, त्वचा परीक्षण के साथ, अब यह सबसे महत्वपूर्ण बात नहीं है। भविष्य के लिए, रक्त वांछनीय नहीं है, इसलिए चुभन परीक्षण (चुभन परीक्षण) अधिक सटीक हैं।

अब हमें एक पर्याप्त पल्मोनोलॉजिस्ट / एलर्जीवादी की आवश्यकता है, हमें एक दवा परीक्षण (सामान्य उपकरण पर) के साथ एक अच्छा स्पाइरोमिट्री की आवश्यकता है, इसके बाद उपचार का चयन करना है। और नियुक्ति से एक या दो महीने में नहीं, बल्कि तत्काल।

घास का बुखार (पराग एलर्जी) के साथ, कुछ फलों, नट्स के लिए एक क्रॉस-प्रतिक्रिया संभव है, आमतौर पर यह मुंह में खुजली से प्रकट होता है, गले की सूजन हो सकती है।

02.01.2011, 20:49

सुसंध्या!!
मैं 17 साल का हूं, दमा का। मैं सीरिटाइड लेता हूं।
यह सब इस तथ्य से शुरू हुआ कि पल्स कहीं-कहीं 80-90 बीट प्रति मिनट थी।
मैं अपार्टमेंट के चारों ओर चला गया, मुझे सांस की कमी थी, जैसे कि मैं दौड़ रहा था।
अब झूठ बोलना और बैठना, 5 मिनट से अधिक समय तक, पल्स प्रति मिनट 120-126 बीट है।
तेजी से साँस लेने।

एक छोटी बहती नाक, सिरदर्द है।
क्या करें?
यह क्या है?
कृपया मेरी मदद करें!

02.01.2011, 21:19

क्या आपके पास प्रति मिनट 12 बीट्स की एक पल्स दर है?

02.01.2011, 21:35

ओह, आप एक टाइपो देखते हैं।
120 स्ट्रोक।

02.01.2011, 21:35

आप कितना सीराइड लेते हैं?
क्या सैल्बुटामोल / बेरोटेक की अतिरिक्त आवश्यकता है? यदि हाँ, तो आपने पिछले 24 घंटों में कितनी बार उपयोग किया है?
यदि आपके पास एआरवीआई के लक्षण हैं तो अपने शरीर के तापमान को मापें।

02.01.2011, 21:42

50/250 एमसीजी 1 साँस लेना 2 बार एक दिन
नहीं, नहीं, मैं उनके बिना सामना करने की कोशिश करता हूं
36.4

03.01.2011, 00:12

शुभ रात्रि।
मुझे इस तरह की समस्या है, मैं लगातार कई दिनों तक छींकता हूं, नाक बह रही है, मेरी आँखें समय-समय पर खुजली करती हैं।
नाक से बलगम पारदर्शी है, सुबह में यह हल्का पीला था। इसमें गंध है। (रिनोफ्लुमुइकिल की तरह या ये मेरे साथ उसके संबंध हैं)
मैंने सोचा होगा कि एलर्जी, लेकिन बहने वाली नाक अब मोटी और गंध के साथ है।
सबसे अच्छा इलाज क्या है?

03.01.2011, 00:20

यदि सैल्बुटामॉल की कोई आवश्यकता नहीं है, तो अस्थमा के कोई लक्षण नहीं हैं, पीएसवी "ग्रीन ज़ोन" में है, एक मल्टीरिड की खुराक को पैमाइश डोज़ इनहेलर 25/250 से बदलने की कोशिश करें, जहाँ सैल्मेटेरॉल की खुराक 2% कम है। शायद यह वह है जो तेजी से दिल की धड़कन का कारण बनता है। अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा अवश्य करें।

04.01.2011, 12:51

शुभ प्रभात। मुझे खांसी है, कल से मैं Travesil और Ambrobene Retard कैप्सूल ले रहा हूं। प्रभाव की प्रतीक्षा करने के लिए बहुत जल्दी हो सकता है, लेकिन तथ्य यह है कि कभी-कभी ऐसा होता है कि एक खांसी का झटका गीला होता है, बाकी सूखा होता है। कफ बाहर नहीं निकलता है। कल मुझे दौरा पड़ा, मुझे कफ महसूस हुआ, मेरी खांसी अर्ध-नम थी। एसीसी को स्वीकार किया, यह मदद नहीं की। प्रश्न: 1। यदि आप इन दवाओं को लेते हैं, तो क्या एक स्वस्थ व्यक्ति को भी गीली खांसी होगी? 2. कफ बिल्कुल भी बाहर क्यों नहीं निकलता और गीली खांसी के रूप में खुद को "बाहर" देता है?

04.01.2011, 14:54

वह खांसती रही, जैसे बाद में कुछ सामने आया। मुझे यकीन नहीं है अगर ब्रोंची से, शायद नासोफरीनक्स से। एक गांठ की तरह, पीला पीला, चिपचिपा।

04.01.2011, 22:21

आपको गीले-पतले एजेंटों की आवश्यकता नहीं है। यदि ब्रोंकोस्पज़म है, तो सभी तरल थूक ब्रांकाई में रहेंगे और केवल आपकी स्थिति खराब हो जाएगी।
पहले से ही स्व-चिकित्सा करना बंद करें, एक सामान्य चिकित्सक खोजें।

05.01.2011, 01:47

फिलहाल मेरे पास एक साधारण एआरआई है

05.01.2011, 12:54

अस्थमा तीव्र श्वसन संक्रमण से ग्रस्त हो जाता है।
कल आपने एक दिन पहले हमले की बात कही थी।

05.01.2011, 17:23

वहां मेरी ही गलती थी।
मेरी नाक बह रही है, मैं अपने मुंह से सांस लेता हूं। मैं अपने भाई के साथ सड़क पर भागा, ठंडी हवा में सांस ली। यहां देखें रिजल्ट ...
और घर पर कुछ भी नहीं है।

24.01.2011, 20:23

नमस्कार।
मैं बीमार हो गया, डॉक्टर के पास गया।
एनपीवी 30
पीएस 110-116
tachycardia
पल्म - कठिन, बिगड़ा हुआ श्वास, निचले फेफड़ों में खराब तरीके से आयोजित किया जाता है
डी / जेड: बीए औसत गंभीरता, शुरुआत अवधि, डीएन II डिग्री
इसका क्या मतलब है?
यह सांस कहाँ से आती है?

25.01.2011, 03:55

आपको फिर से अस्थमा पर नियंत्रण की पूरी कमी है (
डीएन II - 2 डिग्री की श्वसन विफलता।
श्वास का खराब संचालन होता है क्योंकि हवा फेफड़ों में फंस जाती है।
आप व्यक्तिगत रूप से रोग के पूर्वानुमान को खराब करते हैं।

25.01.2011, 08:12

जवाब के लिए धन्यवाद। एक हमले के बारे में। मुझे समझाने दो। मेरे पास एक बहती नाक और एक सूखी खांसी है, एक चिकोटी गले, बहुत जोर से। मैंने एक ठंडा पकड़ा ... सबसे पहले, एक बहती हुई नाक दिखाई दी, नाक भरी हुई थी। और वे मुझे अस्थमा देते हैं। मैं पहले से ही इसका इस्तेमाल कर रहा हूं))) उन्होंने सेरेटिड को छोड़ने के लिए कहा, वेंटोलिन 2 बार एक दिन में 3 बार सांस लेता है, बेरोडुअल 3 बार सांस लेता है, और एक ठंड से नाक में एंटीएलर्जिक बूंदों को ड्रिप करता है। डीएन के बारे में, डॉक्टर ने मुझे बताया कि फेफड़ों को ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा प्राप्त नहीं होती है, इसलिए हमें वही मिला है जो हमारे पास है ... हमने इसे चलने से 15 मिनट के बाद क्लिनिक में आराम करने के लिए मापा, यह 6 मिनट है, और 3 मंजिल पर चढ़ना है। बिस्तर की सफाई के बाद, मैं एक क्रॉस के बाद सांस लेता हूं। क्या इसका इलाज किया जा रहा है? या इसकी भरपाई किसी तरह की जाती है?

25.01.2011, 18:50

शांति और शांत में, अर्थात्। जब मैं बैठता / झूठ बोलता हूं, तो नाड़ी स्थिर होती है: 72-78 बीट / मिनट।
सांस की कोई विशेष कमी नहीं है, लेकिन कभी-कभी सांस की तकलीफ का अहसास होता है।

चलने के बाद, एक छोटा सा बढ़ता है: 84-90 बीट / मिनट।

26.01.2011, 04:45

इसका इलाज किया जाता है और पर्याप्त बुनियादी चिकित्सा के साथ मुआवजा दिया जाता है।

02.03.2011, 13:29

शुभ दोपहर, मैं 17 साल का हूं।
मैंने छाती का एक्स-रे किया।
मैं चित्र का एक उद्धरण और एक तस्वीर संलग्न करता हूं (मैं गुणवत्ता के लिए माफी चाहता हूं)
क्या मेरे साथ सब कुछ अच्छा है?
बहुत बहुत धन्यवाद।

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02.03.2011, 13:51

थोड़ी देर बाद मैं बेहतर गुणवत्ता के चित्र लेता हूं।

02.03.2011, 14:23

03.03.2011, 07:51

मैं चित्र का एक उद्धरण और एक तस्वीर संलग्न करता हूं (मैं गुणवत्ता के लिए माफी चाहता हूं)
क्या मेरे साथ सब कुछ अच्छा है? प्रस्तुत विवरण में सब कुछ अच्छा है। चित्र दाहिने फेफड़े की जड़ के नीचे एक संदिग्ध क्षेत्र दिखाता है।

अपनी शिकायतों का वर्णन करें।
तस्वीर क्यों ली गई?

03.03.2011, 14:19

प्रस्तुत विवरण में सब कुछ अच्छा है। चित्र दाहिने फेफड़े की जड़ के नीचे एक संदिग्ध क्षेत्र दिखाता है।

आपके जवाब के लिए धन्यवाद। यदि रहस्य नहीं है, तो क्या संदेह है? :-)

अपनी शिकायतों का वर्णन करें।
तस्वीर क्यों ली गई?
एक और परीक्षा के परिणाम?
शारीरिक परीक्षण पर डॉक्टर क्या पाता है?

मुझे जांच और उपचार के चयन के लिए फुफ्फुसीय विभाग में अस्पताल में भर्ती के लिए एक चित्र की आवश्यकता है। मुझे अस्थमा है, डॉक्टर ने एक दूसरी डिग्री की श्वसन अपर्याप्तता भी लिखी, फिर अस्थमा के लिए शारीरिक प्रयासों को सही किया (हालांकि मेरे पास हमले नहीं हैं, इसलिए मुझे लगता है कि डीएन अधिक सही है)।
मैंने कल एक तस्वीर ली, रेडियोलॉजिस्ट ने मुझे यह सब दिया, और मैं डॉक्टर के पास गया, जिसने तस्वीर को नहीं देखा, लेकिन मुझे घर ले जाने के लिए कहा।

मैं आपका ध्यान आकर्षित करना चाहता हूं: मैंने अपनी सांस नहीं ली, किसी ने मुझे इस बारे में नहीं बताया, इसलिए आपको क्या लगता है, मुझे "फिर से विकीर्ण" करने की आवश्यकता है?

03.03.2011, 20:56

आपके जवाब के लिए धन्यवाद। यदि रहस्य नहीं है, तो क्या संदेह है? :-) कुछ खास नहीं, इसे भूल जाओ। एक ज़ोन है, जिसकी व्याख्या के लिए मैंने आपसे शिकायतों के बारे में पूछा। आपके लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, तस्वीर की तस्वीर पर फैसला सामान्य है। मुझे अस्थमा है, डॉक्टर ने एक दूसरी सांस की अपर्याप्तता भी लिखी, फिर अस्थमा के लिए शारीरिक प्रयासों को सही किया (हालांकि मेरे पास कोई हमले नहीं हैं, इसलिए मुझे लगता है कि डीएन अधिक सही है)।
मुझे समझ में नहीं आ रहा है कि उपचार के चयन के लिए हमलों के बिना अस्थमा के लिए अस्पताल में भर्ती होने का क्या अर्थ है। : bn:

03.03.2011, 21:17

डॉक्टर, नहीं, नहीं, आपने गलत समझा। :) अस्थमा मध्यम रूप से गंभीर है। हाल ही में, उन्होंने डीएन की स्थापना की, लेकिन फिर लिखा कि यह शारीरिक परिश्रम का दमा है, अगर सांस लेने में तकलीफ और नाड़ी थोड़ी सी बढ़ जाती है। लेकिन थकावट के बाद मुझे घुटन का एक क्लासिक हमला नहीं है, लेकिन सिर्फ धारणा है कि मैं चला रहा था।

03.03.2011, 21:31

डॉक्टर, नहीं, नहीं, आपने गलत समझा। :) अस्थमा मध्यम रूप से गंभीर है। हाल ही में, उन्होंने डीएन की स्थापना की, लेकिन फिर लिखा कि यह शारीरिक प्रयास का एक अस्थमा है, अगर सांस की तकलीफ और थोड़ी सी सांस लेने के बाद पल्स बढ़ जाती है। लेकिन थकावट के बाद मुझे घुटन का एक क्लासिक हमला नहीं है, लेकिन केवल यह धारणा कि मैं चल रहा था। ठीक है, अब सब कुछ स्पष्ट है। हल्के लक्षणों के लिए, उपचार और परीक्षा एक आउट पेशेंट के आधार पर की जा सकती है।

05.03.2011, 17:46

सुसंध्या।
एक सामान्य रक्त परीक्षण और coagulability के लिए पारित किया है।

हीमोग्लोबिन (120.0-140.0) - 141.0
एरिथ्रोसाइट्स (3.9-4.7) - 4.8
लिम्फोसाइट्स (19-37) - 39

और यहाँ मैं सिर्फ आदर्श नहीं जानता:
Ukharev के अनुसार रक्त के थक्के का समय
प्रारंभ: 1 "50"
अंत: 5 "40"

DUKE रक्तस्राव का समय: 1 "20"

आप क्या कह सकते हैं? पहले तीन के रूप में, मैं एक मामूली वृद्धि को समझता हूं, लेकिन मुझे आश्चर्य है कि क्यों?

05.03.2011, 21:57

मैं आपके क्षमा, सुखदेव के रक्त के थक्के समय की मांग करता हूं

06.03.2011, 07:46

प्रमोशन या डिमोशन नहीं है। ये सभी संकेतक सामान्य हैं!

12.03.2011, 08:13

शुभ प्रभात।
मेरे दिल में सवाल है।
मुझे पता है कि फेफड़ों के कई रोग दिल के लिए खराब हैं और यह "फुफ्फुसीय" हो जाता है।
मुझे उस वर्ष के अंत में 2 डी डीएन मिला, और यही मेरे पास है:
- छोटे शारीरिक प्रयासों के बाद सांस की तकलीफ (उदाहरण के लिए, बिस्तर बनाना)।
- ऐसे छोटे भार के बाद नाड़ी तेज होती है।
- समय-समय पर दिल में दर्द। अचानक 1-2 सेकंड लगते हैं और दर्द गायब हो जाता है।

प्रश्न: क्या कोर पल्मोनेल के गठन को बाहर करना आवश्यक है?

18.03.2011, 19:27

सुसंध्या। उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

हमने FVD किया। कोष्ठक में - नवंबर में मान:
वीसी - 66% (118%)
FZHEL - 102% (135%)
FEV1 - 94% (152%)
एमओएस 25% - 98% (102%)
एमओएस 50% - 93% (133%)
एमओएस 75% - 111% (171%)

उन्होंने एक नस से रक्त लिया, और केएलए को भेजा:
हीमोग्लोबिन: 139
एरिथ्रोसाइट्स: 4.56
ल्यूकोसाइट्स: 4.6
छुरा: २
खंड कोर: 38
ईोसिनोफिल्स: -
लिम्फोसाइट्स: 48
मोनोसाइट्स: 5
ईएसआर: 10

ईएनटी: वासोमोटर राइनाइटिस, तालु में नाक सेप्टम, पैपिलोमा।
एनपीवी 18
हृदय गति 74

एक्स-रे (नहीं किया, लेकिन ... जो उन्होंने किया) लिखा: महाधमनी को मजबूत किया जाता है।

आप FVD (विशेषकर VC) और UAC के बारे में क्या कह सकते हैं? और क्या एक्स-रे के बिना किसी तरह एक्स-रे करना संभव है? (अजीब लगता है, लेकिन मैं करता हूं)

20.03.2011, 13:26

नमस्कार।

मैं वहां स्वस्थ हुआ। मुझे अस्थमा बिल्कुल नहीं था। रविवार की सुबह मुझे दौरा पड़ा। कोई इन्हेलर नहीं, लेकिन मैं अस्पताल में हूँ! मैं डॉक्टर के पास गया, उन्होंने कहा कि रुको। मैंने 20 मिनट तक इंतजार किया जब तक कि मैंने एक अद्भुत वाक्यांश नहीं सुना: "- और वह यहां क्या कर रही है? अब कोई भी ऐसा नहीं करेगा!"

फिर, 4-5 दिनों के लिए, उन्होंने मुझे "शारीरिक समाधान पर अंतःशिरा ड्रिप डीएक्सज़ोन 4 मिलीग्राम + एमिनोफिललाइन 5.0 मिलीलीटर के साथ इंजेक्ट किया।" (यह एक उद्धरण है, वास्तव में, उन्होंने इसे सभी एक सिरिंज में मिलाया और एक इंजेक्शन के साथ एक नस में धकेल दिया। ड्रॉपर एक बार यूफिलिन के साथ था)

डिस्चार्ज के समय, उन्होंने फेफड़ों की बात सुनी, कहा कि "फेफड़ों में सब कुछ स्पष्ट है। हल्के अस्थमा और दवाओं को हटा दिया जाना चाहिए।" (वे सभी इस तथ्य के बारे में भूलना पसंद करते थे कि उन्होंने मुझे ड्रग्स के साथ इंजेक्ट किया, सिर्फ फेफड़ों में "स्वच्छता" के लिए)। या, उन्होंने मुझे थूक दान करने के लिए कहा। रात में, वे एक जार लाए और सूचना दी। खैर, मेरे पास नहीं है! फिर मैंने डॉक्टर से खारा, साँस लेने के लिए कहा। जिस पर मुझे इस तरह का जवाब मिला: "-हाँ, तुम सिर्फ एक जार में थूकते हो, कफ क्यों?"

इसलिए मुझे छुट्टी दे दी गई ... गर्मियों में 4 बार मध्यम गंभीरता का दिन था, कभी-कभी गंभीर के करीब। अस्थमा हमेशा मध्यम रूप से गंभीर होता था, लेकिन यहां एक प्रकाश लहर के साथ ओप होता है! आसान। यह बात नहीं है। तथ्य यह है कि मैं एक हमले के करीब, सुबह और रात में महसूस करना शुरू कर दिया। और यह नहीं था।
मैं स्वस्थ होकर अस्पताल पहुंचा। वह एक खाँसी और सांस की तकलीफ के साथ छोड़ दिया।

इसके अलावा, यह एक सर्वेक्षण था। इसमें शामिल हैं: एफवीडी, ईसीजी, ट्रायल, ईएनटी, न्यूरोलॉजिस्ट। मैंने एक्स-रे के लिए कहा, उन्होंने मना कर दिया। ("क्यों?" (सी) डॉक्टर)। पेट का अल्ट्रासाउंड भी नहीं किया गया था (मुझे याद है कि मुझे बच्चों के अस्पताल में हमले के साथ कैसे जांच की गई थी)।

लेकिन डिस्चार्ज में उन्होंने लिखा है कि उन्होंने कथित रूप से एक्स-रे किया था (उन्होंने यह भी लिखा था कि महाधमनी ताकत थी !!), उन्होंने मेरे साथ बर्दौअल और सिम्बिकोर्ट का इलाज किया। Berodual के लिए, यह आम तौर पर मजेदार है। फिजियोथेरेपिस्ट ने मेरे लिए साँस लेना निर्धारित किया, लेकिन डॉक्टर ने उन्हें तुरंत रद्द कर दिया। लेकिन डिस्चार्ज में है!

मैं झूठ के लिए इतना बुरा नहीं हूं जितना कि अपनी सेहत के लिए।

मैं डॉक्टरों का सम्मान करता हूं, लेकिन जब मैं ऐसे डॉक्टरों से मिलता हूं जिनके साथ मैंने सामना किया है ...

आपने इस बारे में क्या सोचा? माँ शिकायत करना चाहती है। (न केवल मेरी वजह से, बल्कि अगर कोई भारी मरीज आता है, तो क्या वे उसी तरह से उसके लिए सब कुछ करेंगे?)

20.03.2011, 14:17

यदि आप मानते हैं कि एक रोगी के रूप में आपके अधिकारों को पर्याप्त परीक्षा और उपचार प्राप्त करने के लिए आपके अस्पताल प्रबंधन के दौरान उल्लंघन किया गया था, तो आप अस्पताल के मुख्य चिकित्सक को एक शिकायत लिखते हैं
जिस संदेश का मैं जवाब दे रहा हूं, वह पीएमसी के साथ आपके पत्राचार में 69 वां है और ब्रोन्कियल अस्थमा के तथ्य, बीएडी नियंत्रण पहले अक्षर से जाना जाता है।

20.03.2011, 14:26

आपकी स्थिति में, एक अस्पताल परीक्षा बिल्कुल अनावश्यक थी। एक सामान्य पल्मोनोलॉजिस्ट के लिए - आधे घंटे का काम + एक अस्थमा स्कूल में आपका प्रशिक्षण।

20.03.2011, 14:32

मेरे पास सही स्थिति थी: दवा अप्रभावीता, नए लक्षण, पूर्ण जांच और सही दवाओं के नुस्खे। (क्योंकि डॉक्टर कुछ चीजों, अस्थमा या डीएन, डिग्री, आदि के बारे में संकोच कर रहा था)

और अंत में, बिंदु यह नहीं है कि यह आवश्यक था या नहीं।
एक पूर्ण सर्वेक्षण को नुकसान नहीं होगा। और यहां उन्होंने जांच नहीं की और "इलाज" किया ताकि मैं अब गर्मियों की स्थिति में लौट रहा हूं।

मुझे विभिन्न प्रकार की दवाएं आदि निर्धारित की गई थीं। इसलिए, डॉक्टर ने मुझे अस्पताल भेजने का फैसला किया, ताकि ठीक से जांच हो।

2002 में, इसी तरह की स्थिति थी, अस्पताल में सही दवा मिली थी।

20.03.2011, 14:33

मेरे पास सही स्थिति थी: दवा अप्रभावीता, नए लक्षण, पूर्ण जांच और सही दवाओं के नुस्खे।

मैं परीक्षा के लिए मास्को के एक अस्पताल में था।
मेरी उम्र सत्रह वर्ष है। मैं एलर्जी विज्ञान विभाग में एक वयस्क था।

मैं वहां स्वस्थ हुआ

दिलचस्प व्यवसाय: एआई:

20.03.2011, 14:36

नहीं, "वहाँ स्वस्थ" के संदर्भ में - बिना बरामदगी के। हमले कुछ निश्चित क्षणों के बाद ही थे, उदाहरण के लिए, ठंड के संपर्क में। घर में सब कुछ ठीक था।
दवाओं की अप्रभावीता ठीक वही है जो सड़क पर हमलों के खिलाफ पूर्ण सुरक्षा नहीं थी।

और अब घर पर सांस लेना मुश्किल है।

20.03.2011, 14:41

अस्थमा की गंभीरता का आकलन करना बहुत ही तुच्छ कार्य है - दो मिनट की बातचीत, श्वसन क्रिया के मापदंडों और चोटी के प्रवाह मीटर से आपके डेटा पर एक नज़र। अस्थमा की गंभीरता साँस स्टेरॉयड के खुराक के लिए एक सुराग प्रदान करता है। आमतौर पर, अस्थमा का इलाज एक एकल (संयोजन) दवा के साथ किया जाता है।

हालाँकि, के बाद मैंने आपका सवाल नहीं देखा।

20.03.2011, 14:47

ठीक है, मैं चाहूंगा, ईमानदारी से, पदच्युत होने के लिए ... रुसकोवस्काया अस्पताल में 9 साल की उम्र में, मैंने इसे सफलतापूर्वक "प्राप्त" किया, जिसके लिए मैं मेडिकल स्टाफ का आभारी हूं।

यह एक सवाल भी नहीं है ... आप बस समझ रहे हैं, यह अजीब है कि, उदाहरण के लिए, उन्होंने ब्रोंची और विरोधी भड़काऊ दवाओं का विस्तार करने के लिए मुझे लेक-मील खिलाया, सुनी और कहा कि सब कुछ ठीक था। यह इस तथ्य के बराबर है कि यदि बिना चश्मे वाला व्यक्ति 0.2 देखता है, और चश्मा 1.0 के साथ। उसे चश्मे के साथ तालिका पढ़ने के लिए कहा जाएगा, वह सभी 10 पंक्तियों को पढ़ेगा और उसे बताया जाएगा: "-आप स्वस्थ हैं, सब कुछ ठीक है। आपको चश्मे की आवश्यकता नहीं है!" : डी

यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि "उपचार" के साथ क्यों आना है? उदाहरण के लिए, यह तथ्य कि मुझे सिम्बिकॉर्ट के साथ इलाज किया गया था, या एक्स-रे लिया गया था ...

20.03.2011, 14:52

ठीक है, मैं चाहूंगा, ईमानदारी से, विमुद्रीकरण प्राप्त करने के लिए ... दुर्भाग्य से, विमुद्रीकरण प्राप्त करना (यानी, दवा के बिना एक दीर्घकालिक टिकाऊ क्षमता) डॉक्टर के कौशल की बात नहीं है, यह आपके शरीर की विशेषताओं पर बहुत कुछ निर्भर करता है।
अभी के लिए, हमें यह महसूस करने की आवश्यकता है कि अस्थमा को अनिश्चित काल तक उपचार की आवश्यकता होती है (सिम्बिकॉर्ट एक अद्भुत दवा है) और चोटी के श्वसन प्रवाह दर की निरंतर आत्म-निगरानी (मुझे आशा है कि आप इस शब्द से परिचित हैं)।

20.03.2011, 14:56

परिचित, परिचित! :)
लेकिन सिम्बिकॉर्ट मुझे नहीं दिया गया था ... मैंने ऐसी दवा के बारे में सुना था, लेकिन केवल सेरेटिड का उपयोग किया गया था।

वैसे, चूंकि विषय पहले ही आ चुका है ... एफवीडी प्रश्न के लिए। क्या एक चिकित्सक को पिछले परिणामों के आधार पर FVD का मूल्यांकन करना चाहिए? और सामान्य तौर पर, किसी व्यक्ति की विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए? (उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति एथलीट है, और उसके अपने मानक हैं, जैसे कि उसके लिए 180%, 100%, और उसके लिए गैर-एथलीट के लिए 100% पहले से ही बहुत कम है)

20.03.2011, 15:03

मैं शायद ही 180% की कल्पना कर सकता हूं)))। अस्थमा के निदान के लिए ब्रोन्कियल रुकावट (यानी ब्रोन्कोडायलेटर से पहले और बाद में) की प्रत्यावर्तन महत्वपूर्ण है। साँस लेना के बाद संकेतकों में वृद्धि, कहते हैं, वेंटोलिन अस्थमा के पक्ष में फायदे में से एक है।

20.03.2011, 15:08

मेरे पास MOS75 एक बार 171% था: डी

वैसे, उन्होंने वेंटोलिनम में एक परीक्षण किया, कोई सुधार नहीं, कुछ भी नहीं। लेकिन इससे पहले, मैं थोड़ा चला गया, मुझे सांस की कमी थी, मुझे नहीं पता, शायद यह किसी तरह से प्रभावित हुआ ... सामान्य तौर पर, वेंटोलिन मुझे बहुत मदद करता है।

यहाँ FVD के परिणाम हैं।
दिनांक 04.2010 10.2010 11.2010 03.2011
वीसी 118% 107% 127% 66%
FVC 135% 133% 149% 102%
FEV1 152% 148% 155% 94%
MOS25 102% 95% 103% 98%
MOS50 133% 103% 124% 93%
MOS75 171% 127% 145% 111%

यदि हम अधिकतम मान लेते हैं - मेरे अपने 100% के लिए, तो सब कुछ अधिक वास्तविक लगता है))))

20.03.2011, 15:42

आप कुछ दिनों में नमूना परिणाम देते हैं। और आपको एक दिन में देखना होगा: पहला परीक्षण इनहेलर्स लेने के बिना, दूसरा साँस लेने के 20-30 मिनट बाद।

20.03.2011, 15:50

हां, यह सिर्फ कुछ दिनों का नहीं, बल्कि कुछ महीनों का है। :-D
मुझे पता है कि कोई लाभ नहीं था, स्क्रीन पर भी कुछ कम था। लेकिन मुझे सांस की कमी थी, जबकि मैं इंतजार कर रहा था, मैं गलियारे के साथ थोड़ा चला गया।

दुर्भाग्य से, पूर्ण परिणाम नहीं दिए गए थे।

20.03.2011, 15:53

यदि मूल नमूना अच्छा है, अर्थात्। बिना थकावट या अच्छी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, तो प्रतिवर्ती परीक्षण हो सकता है और नकारात्मक (जैसे, जहां और विस्तार करना है, और इसलिए सब कुछ ठीक है)। और बाधा के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, झुकाव। सहानुभूति की अधिकता।

20.03.2011, 16:01

खैर, जाहिरा तौर पर, मूल नमूना निकालने में दिया गया था।
कुलपति 66%
FZHEL 102%
FEV1 94%
MOS25 98%
MOS50 93%
MOS75 111%

मेरे पास एक डीएन है, उन्होंने मुझे वहां भी रखा, लेकिन किसी ने भी निर्दिष्ट नहीं किया। पॉलीक्लिनिक में, 2 डिग्री निर्धारित किया गया था, ठीक है, वे सही हैं ... छोटे शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि।

एफवीडी के रूप में, मुझे बताया गया था कि मेरे पिछले परिणामों को देखे बिना सब कुछ ठीक था। यह आमतौर पर वीसी के लिए अपमानजनक है, लेकिन शारीरिक शिक्षा शिक्षक के लिए कुछ कहना है।)

20.03.2011, 18:01

अस्पताल में लापरवाही के तथ्य के बयान को छोड़कर, दूसरी तरफ से चलें, आप हमारी मदद से क्या समस्याएं हल करना चाहते हैं?

20.03.2011, 20:23

वैसे, मैं पूछना चाहता हूं।
क्या यह सही है कि उन्होंने मुझे एक ड्रॉपर के माध्यम से यूफिलिन + डेस्कमेटासोन + शारीरिक समाधान के साथ इंजेक्ट नहीं किया, लेकिन एक इंजेक्शन के साथ, एक सिरिंज में इस तरह के "कॉकटेल" बना रहे हैं?

20.03.2011, 21:03

सब कुछ गलत है। यह सच नहीं है कि एक व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती किया जाता है जो श्वसन विफलता से नहीं गिरता है। ऐसे रोगियों की जांच अवश्य की जानी चाहिए और उनका उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाना चाहिए। यह सही नहीं है कि सिस्टमिक स्टेरॉयड को उचित संकेत के बिना प्रशासित किया जाता है। यह सही नहीं है कि 2011 में अभी भी यूफिलीन के रूप में इस तरह की अराजकता है ...

20.03.2011, 21:25

ठीक है, परीक्षा के लिए योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती - IMHO यह ठीक है, मैं ऐसे लोगों से बहुत कुछ मिला हूं, और नर्सरी में भी। हां, मुझे तीव्र श्वसन विफलता नहीं है, लेकिन मैं शांति से नहीं चल सकता, उदाहरण के लिए। (वैसे, अस्पताल ने सफलतापूर्वक यह कहकर मारपीट की, कि मुझे अपने तंत्रिका तंत्र के साथ समस्या है: D)
दुर्भाग्य से, या तो शरीर इतनी जल्दी हार्मोन के लिए अभ्यस्त हो गया, या बस एक खांसी के कारण, लेकिन मुझे फिर से सुबह और शाम को सांस लेने में मुश्किल होती है। युज़ायु वेंटोलिन / बेरोटेक। (हाथ में क्या है)

20.03.2011, 21:28

खैर, परीक्षा के लिए योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती सामान्य IMHO है यह सामान्य नहीं है!
मैं शांति से नहीं चल सकता, उदाहरण के लिए। (वैसे, अस्पताल ने सफलतापूर्वक यह कहकर मारपीट की, कि मुझे तंत्रिका तंत्र की समस्या है: डी) यह काफी संभव है। युवा लड़कियों में हाइपरवेंटिलेशन "सांस की तकलीफ" के सामान्य कारणों में से एक है।
दुर्भाग्य से, या तो शरीर इतनी जल्दी हार्मोन के लिए अभ्यस्त हो गया, या बस एक खांसी के कारण, लेकिन मुझे फिर से सुबह और शाम को सांस लेने में मुश्किल होती है। युज़ायु वेंटोलिन / बेरोटेक। (हाथ में क्या आता है) वेंटोलिन / बेरोटेक - थेरेपी रोकना। और अब कौन से साँस के हार्मोन का उपयोग किया जाता है?

20.03.2011, 21:39

1. नहीं, हाइपरवेंटिलेशन मुझसे परिचित है, लेकिन यह स्पष्ट रूप से उसका नहीं है। मुझे लग रहा है कि मैं दौड़ रहा था, मेरी सांस तेजी से चल रही है, मेरी नाड़ी 90 और उससे अधिक है।
सांस की तकलीफ - साँस छोड़ने में अधिक मुश्किल। यह ऐसा है जैसे अंत में कोई इसे धीरे-धीरे बंद कर रहा है।

2. ओह, तुम्हें पता है ... Seretid। एलर्जी करने वाले ने मुझे 3 महीने तक स्प्रे करने के लिए कहा। मैंने स्प्रे किया। जब मुझे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई, तो मुझे इसे फिर से स्प्रे करने के लिए निर्धारित किया गया, उसी समय डॉक्टर ने कहा कि मुझे "ड्रग्स के बिना" रहना है और मुझे निरीक्षण करना है। मैं उलझन में हूं...

20.03.2011, 22:32

मैं उलझन में हूँ ... और कुछ है। अस्थमा के उपचार में "पाठ्यक्रम" शामिल नहीं हैं। थेरेपी लगातार सुधार के साथ खुराक को कम करने के प्रयासों के साथ अनिश्चित काल तक लंबा है। "लघु" ब्रोन्कोडायलेटर्स के अतिरिक्त सेवन की आवश्यकता एक शर्त को दूर से इंगित करती है।

यह उपचार के बारे में "दूसरी राय" प्राप्त करने के लिए समझ में आता है।

21.03.2011, 15:44

ओह, मैं डॉक्टर के पास गया। आपको इसे देखना चाहिए था। : डी उसका सवाल है: "जब आप बिस्तर बनाते हैं तो आप बहुत घबराते हैं?" - मुझे मार दिया। : D सामान्य तौर पर, उसे यह सब पसंद नहीं था, और उसने मुझे Seretide 25/250 mcg, ACC, Bromhexine और Salamol निर्धारित किया था (एक हमले के मामले में, मैं शायद पूछना भूल गया)

बिस्तर के बारे में।
मैंने उससे शिकायत की कि बिस्तर बनाने के बाद, सांस की तकलीफ, तचीकार्डिया।
अस्पताल में उन्होंने मुझे आश्वासन दिया कि सब कुछ नर्वस था, पल्स के बावजूद, सांस की तकलीफ का चरित्र। यह मजाक जो सामने आया था)

21.03.2011, 20:23

21.03.2011, 21:34

हां, दिन में 2 बार 1 सांस लें। :)

इसके अलावा (एक संबंध नहीं है, लेकिन अभी भी), एक पंख एलर्जी? तकिया-कंबल सिंथेटिक विंटरलाइज़र?

21.03.2011, 21:55

ठीक है, मैं चलूंगा। एक विशेष नोटबुक है।

मम ... ईमानदार होने के लिए, मुझे नहीं पता कि तकिया और कंबल किस चीज से बने हैं, लेकिन वे गैर-एलर्जी हैं - यह सुनिश्चित है। मॉम लंबे समय से इन्हें खरीद रही हैं।

रक्त जैव रसायन के परिणाम आए, कोलेस्ट्रॉल बढ़ा है, और एएलटी को कम किया गया है।
मैंने अपनी माँ को कोलेस्ट्रॉल के बारे में बताया कि मुझे कम वसायुक्त भोजन खाने की ज़रूरत है, लेकिन मेरी माँ ने बहुत आश्चर्यचकित किया और कहा कि वह ऐसा भोजन तैयार कर रही हैं जो वसायुक्त नहीं है, इससे कोलेस्ट्रॉल बढ़ाने की कोई बात नहीं है। (9 वर्ष की आयु में, उन्हें पदोन्नत भी किया गया था)

21.03.2011, 21:58

कृपया अपना कोलेस्ट्रॉल स्तर प्रकाशित करें। ALT को कम नहीं किया जा सकता है। इसकी निचली सीमा 0. है))))

21.03.2011, 22:02

कोलेस्ट्रॉल 6.40 (3.10-5.20) मिमीोल / एल
ALT 11.00 (12.00-39.00) यू / एल

बिलीरुबिन सीधे, क्रिएटिनिन, सोडियम - सीमा पर है। (यूपी)
प्रत्यक्ष बिलीरुबिन 4.30 (0.25-4.30) μmol / L
क्रिएटिनिन 96.00 (44.00-97.00) μmol / L
सोडियम 147.00 (135.00-148.00) mmol / l

और अस्पताल में, रक्त एक नस से लिया गया था जब इसे केएलए को भेजा गया था।
लिम्फोसाइट्स - 48
खंड-कोर - 38
एरिथ्रोसाइट्स -

22.03.2011, 08:54

कोलेस्ट्रॉल वास्तव में उच्च है। एक विस्तृत लिपिडोग्राम (तथाकथित "लिपिड स्पेक्ट्रम": एक्ससी-एलडीएल, एक्ससी-एचडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स) करना आवश्यक है। माता-पिता को भी ऐसा करने के लिए कहें।

22.03.2011, 09:24

और वसायुक्त, भारी भोजन करने के अलावा, और क्या कारण बढ़ सकता है? (मेरी कोई बुरी आदत नहीं है।)
यहां तक \u200b\u200bकि अस्पताल में, उन्होंने एक नस से रक्त लिया, चीनी की जांच की। मेरे पास 5.6 (एक खाली पेट पर) है। यह नसों के लिए आदर्श है, है ना?

22.03.2011, 10:19

वैसे। मुझे अग्नाशयशोथ है। मैं गोलियां नहीं लेता, क्योंकि डॉक्टर ने परामर्श केंद्र में कहा कि यह आवश्यक नहीं है। क्या इसके कारण कोलेस्ट्रॉल बढ़ सकता है (अग्नाशयशोथ)?

22.03.2011, 10:28

और वसायुक्त, भारी वजन खाने के अलावा, और क्या कारण हो सकता है वृद्धि के लिए? (मेरी कोई बुरी आदतें नहीं हैं।) ऊंचाई, वजन निर्दिष्ट करें। ऐसी एक चीज है - पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।
यहां तक \u200b\u200bकि अस्पताल में, उन्होंने एक नस से रक्त लिया, चीनी की जांच की। मेरे पास 5.6 (एक खाली पेट पर) है। यह नसों के लिए आदर्श है, है ना? हाँ, आदर्श।
वैसे। मुझे अग्नाशयशोथ है। निदान किस आधार पर किया जाता है? अल्ट्रासाउंड? या आपके पेट में किसी तरह से चोट लगी है?

22.03.2011, 11:01

1. ऊँचाई 171 सेमी, वजन 58-59 किलोग्राम।

2. ए) पॉलीक्लिनिक। 9 साल की उम्र में मेरे पेट में दर्द हुआ। अल्ट्रासाउंड ने दिखाया कि प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ। मेजिम को छुट्टी दे दी गई। मुझे याद नहीं कि मैंने इसे क्यों छोड़ा।
ख। 17 साल। 2010 का साल। मैंने एक हफ्ते में 2 किलो (57 किलो) वजन कम किया। मैं अक्सर शौचालय जाता था, कुर्सी काफी सजी नहीं थी। खाने के बाद मेरा पेट दर्द करने लगा। जितना मजबूत होगा। अल्ट्रासाउंड ने फिर से प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ दिखाया। मैं एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श केंद्र में गया। अग्न्याशय में पैल्पेशन-बेचैनी। नैदानिक \u200b\u200bरूप से - गैस्ट्रिटिस (भोजन के बाद, पेट में दर्द होता है, मल वसा होता है, बहुत गठन नहीं होता है), अग्नाशय। ईजीडीएस - सतही गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोडोडोडेनल रिफ्लक्स। उन्होंने उत्तरार्ध से ही कुछ लिखा। मैंने अग्नाशयशोथ के लिए गोलियाँ मांगी, उन्होंने मुझे मना कर दिया। मैं एक कोप्रोग्राम बनाने की सोच रहा हूं।

22.03.2011, 11:53

तो आपका वजन सामान्य है, लेकिन कोई अग्नाशयशोथ नहीं है (अल्ट्रासाउंड अग्नाशयशोथ नहीं दिखा सकता है)) यह एक नैदानिक \u200b\u200bनिदान है जिसका आप वर्णन नहीं करते हैं)। आपके और आपके परिवार में लिपिड परीक्षण की सिफारिशें मान्य हैं।

22.03.2011, 12:05

खैर, यह एक बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी को दर्शाता है) और मेरा वजन मुख्य रूप से मांसपेशियों के कारण होता है, मैं तैरता हूं) लेकिन बाहरी रूप से मैं पतला हूं, और मुझे वजन कम करने के लिए मना किया गया है\u003e< было еще пару раз какие-то приступы адской боли, но я не знаю откуда это, потому что я тогда думала о том, как бы не заорать) кстати. У меня вопрос весьма насущный. У меня операция в четверг. Косоглазие оперировать будут под общим наркозом. Там с легкими - что?

22.03.2011, 12:30

ऑपरेशन से पहले, मैं कल शाम से शुरू करके 6 साँसें लूंगा। किसी भी तरह से मेरी स्थिति को प्रभावित नहीं करेगा?

22.03.2011, 13:11

इस बिंदु पर, आपको अपने फेफड़ों में ट्यूब को संलग्न करने और "गहरी सांस और तेजी से साँस लेने" के लिए पूछना होगा - आप इंटरनेट के माध्यम से ऐसा करने में सक्षम नहीं होंगे। लेकिन एनेस्थिसियोलॉजिस्ट इसे करेंगे।

22.03.2011, 13:16

फेफड़ों को? खैर, एफवीडी कैसा है?))) बस एक बार एक एसोसिएशन है कि उन्होंने ट्यूब को फेफड़ों में डाल दिया :) मुझे याद है कि 4 साल की उम्र में मेरी सांस बहुत कम समय के लिए बंद हो गई थी। माँ ने मुझे बताया।

22.03.2011, 13:19

नहीं - एक फोनेंडोस्कोप। चित्र में आइबोलाइट की तरह।
[लिंक केवल पंजीकृत और सक्रिय उपयोगकर्ताओं द्वारा देखे जा सकते हैं]

22.03.2011, 13:23

आह, uff) मैं शांत हूं। वैसे, मैं ऑपरेशन के बाद कल, और परसों बिस्तर पर जाता हूं। मुझे बताया गया कि कल उनकी जांच की जाएगी। जहाँ तक मैं समझता हूँ, वे भी संज्ञाहरण के लिए जांच की जाएगी?

22.03.2011, 13:30

मुझे नहीं पता कि किसी विशेष अस्पताल में इस अवधारणा का क्या मतलब है। लेकिन संज्ञाहरण के लिए, परीक्षाओं के एक मानक पैकेज की आवश्यकता है, हाँ।

22.03.2011, 17:15

मेरे पास एक छोटा आपातकाल है।
यूएसी 10 दिनों के लिए वैध है।
मैंने इसे 5 मार्च को पारित किया, अर्थात यह 15 मार्च को समाप्त हो गया।
क्या करें? :(

22.03.2011, 17:38

कार्ड में "डिस्कोलिया" के बारे में रिकॉर्ड बकवास है। इसका क्या मतलब होगा।)))
किसी भी प्रयोगशाला में कल सुबह रक्त परीक्षण किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, इनविट्रो में), परिणाम दिन के दौरान ई-मेल द्वारा भेजा जाएगा। एक्सप्रेस प्रयोगशाला में, यह पूरी तरह से 1 घंटा लगेगा (यदि ईएसआर की आवश्यकता है) और 3 मिनट अगर इसकी आवश्यकता नहीं है।

22.03.2011, 17:42

मेरे पास क्लिनिकल KLA + हेमोसाइंड्रोम है
और अगर आप इकाई पर हस्ताक्षर कर सकते हैं ... वहाँ के पीछे कुछ दिया गया है, और वहाँ तारीख मुद्रित है (

04.04.2011, 21:04

एंटोन व्लादिमीरोविच, नमस्ते!
मैं पहले से ही घर पर हूं, बुधवार को टांके हटा दिए जाते हैं।
मैं हर्षोल्लास से एनेस्थेसिया से दूर चला गया। हालाँकि पहले-पहल मैंने अपने सिर को बगल से हिलाया जैसे ही मैं उठा ..
वार्ड में रोटावायरस संक्रमण था, मैंने इसे नहीं पकड़ा, लेकिन मुझे कहीं से तीव्र ब्रोंकाइटिस हो गया।
शुक्रवार के बाद से, एसीसी लॉन्ग मैं 600 मिलीग्राम (1x1), एरस्पाल (1x3) पीता हूं।
बाल रोग विशेषज्ञ ने अस्पताल में देखा, उसने एस्कॉरिल (1x3), और बेरोडुअल (20x3), लेज़ोलवन (2x3) के साथ साँसें निर्धारित कीं
अब तक, फेफड़ों में सब कुछ घरघराहट, खांसी नम, गहरी होती है, लेकिन कुछ भी नहीं निकलता है।

सबसे अच्छा पेय क्या है?
और क्या आपको लगता है कि एक्स-रे की आवश्यकता है?

मैंने 5-6 साल से ऐसा नहीं किया है।

स्पिरोमेट्री फेफड़े के वेंटिलेशन फ़ंक्शन की जांच के लिए एक सुरक्षित, सस्ती और उच्च जानकारीपूर्ण विधि है। यह नैदानिक \u200b\u200bविधि न केवल श्वसन प्रणाली में अनियमितताओं का पता लगाने की अनुमति देती है, बल्कि उनकी प्रकृति का निर्धारण भी करती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा में स्पिरोमेट्री ब्रोन्कियल अवरोध की उपस्थिति और डिग्री की पुष्टि करने में मदद करता है।

कैसे किया जाता है शोध?

ऐसी प्रक्रिया को करने के लिए, एक विशेष चिकित्सा उपकरण की आवश्यकता होती है। एक पारंपरिक यांत्रिक स्पाइरोग्राफ को पानी के बर्तन में डूबे एक जंगम सिलेंडर द्वारा दर्शाया जाता है और एक रिकॉर्डिंग डिवाइस से जोड़ा जाता है। जब रोगी एक खाली सिलेंडर में सांस लेता है, तो इसकी मात्रा बदल जाती है - यह इस प्रकार है कि श्वास के दौरान फुफ्फुसीय मात्रा में परिवर्तन दर्ज किया जाता है। आज, वे अक्सर कंप्यूटर स्पिरोमेट्री का सहारा लेते हैं। यह नैदानिक \u200b\u200bविधि न केवल मुख्य स्पाइरोमेट्रिक मूल्यों को मापने की अनुमति देती है, बल्कि बीमारी के अधिक संपूर्ण चित्र की रचना करने और प्रारंभिक अवस्था में विकृति का निदान करने के लिए अतिरिक्त मूल्यों का निर्धारण करने की भी अनुमति देती है।

वातावरण रोगी की भलाई को प्रभावित करता है, और इसलिए परीक्षा परिणाम। प्रक्रिया 18 से 24 डिग्री के तापमान और इष्टतम आर्द्रता के साथ एक अलग, शांत, मंद रोशनी वाले कमरे में की जाती है। श्वास प्रक्रिया को कपड़े (तंग कॉलर, टाई, पतलून बेल्ट, ब्रा) के साथ हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। यह जरूरी है कि आप ठीक वैसे ही सांस लें जैसे आपके डॉक्टर पूछते हैं।

यदि मुख्य एक्सचेंज के दौरान स्पिरोमेट्री के परिणाम प्राप्त करना आवश्यक है, तो निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

सुबह जल्दी आना;
परीक्षण से पहले मत खाओ;
प्रक्रिया से पहले दिन के दौरान, दवाएं न लें (जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा अनुशंसित है)।

प्रक्रिया से एक घंटे पहले, लेटे हुए आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि पर्याप्त डेटा है, तो सापेक्ष आराम के साथ, दिन के दौरान स्पाइरोमेट्री किया जाता है, हल्के भोजन के बाद 2 - 3 घंटे। प्रक्रिया से पहले, आपको 15 - 30 मिनट के लिए बैठने की जरूरत है।

स्पिरोमेट्री मानक मान

स्पिरोमेट्री सामान्य और बहुत सक्रिय मोटर आंदोलनों के दौरान फेफड़ों की मात्रा को मापना संभव बनाता है। इन परिणामों का उपयोग करना, फेफड़ों की क्षमता और अन्य संकेतकों की गणना करना संभव है, जिनमें से आकार ब्रोन्कियल रुकावट के साथ बदलता है।

फेफड़ों की मात्रा के कई घटक हैं।

ज्वारीय मात्रा (TO);
प्रेरणा या समाप्ति की मात्रा आरक्षित है (ROVD या ROVID);
अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (ROL)।

फेफड़े की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) सबसे महत्वपूर्ण स्पाइरोमेट्रिक मूल्यों में से एक है। इसे मापने के लिए, साधारण साँसों और साँस छोड़ने की एक श्रृंखला के बाद, आपको सबसे गहरी साँस लेना और साँस छोड़ने की ज़रूरत है।

फेफड़े की क्षमता में अन्य मूल्य शामिल हैं:

श्वसन क्षमता (Evd);
कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी);
कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी)।

अध्ययन के दौरान, फेफड़े (FVC) की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता भी निर्धारित की जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा में, ये डेटा विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे ब्रोन्कियल रुकावट की ताकत को दर्शाते हैं। एफवीसी निर्धारित करने के लिए, रोगी को एक गहरी साँस लेनी चाहिए और फिर जल्दी से साँस छोड़ना चाहिए। इसके अलावा, मजबूर परीक्षण आपको निम्नलिखित विशेषताओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है:

प्रति सेकंड मजबूर श्वसन मात्रा (OFVD1);
टिफनो इंडेक्स;
25%, 50% और FVC के 70% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक श्वसन प्रवाह दर;
एफवीसी के 25-75% के स्तर पर एक औसत वॉल्यूमेट्रिक श्वसन प्रवाह दर;
शिखर श्वसन प्रवाह दर (POSVI)।

सबसे पहले, स्पाइरोग्राम के सामान्य दृश्य का आकलन किया जाता है। बाह्य रूप से, यह ग्राफ पेपर पर एक घुमावदार रेखा है, जिसके विभिन्न खंड एक या दूसरे मूल्य के अनुरूप हैं। किसी भी विचलन के मामले में, ग्राफ अपनी उपस्थिति को बहुत बदल देता है। आधुनिक उपकरण स्वयं प्राप्त परिणामों का विश्लेषण करते हैं और न केवल एक मानक स्पाइरोग्राम बनाते हैं, बल्कि एक प्रवाह-मात्रा वक्र भी होते हैं। ग्राफ में, इसमें एक बेजल राइट साइड के साथ एक अश्रु आकृति है। ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले में, लूप का यह हिस्सा फ्लैट और "सैग" होना बंद हो जाता है।

प्राप्त डेटा का डिक्रिप्शन

परिणामों की व्याख्या आपको अस्थमा के पाठ्यक्रम की निगरानी करने, बीमारी के चरण को स्थापित करने, यह आकलन करने की अनुमति देती है कि चिकित्सा कितनी प्रभावी है, और एक रोग का निदान करें। फेफड़ों की मात्रा और फेफड़ों की क्षमता के संकेतक पुरुषों, महिलाओं, बच्चों और बुजुर्गों, विभिन्न प्रकार की छाती कोशिकाओं (सामान्य, हाइपरथेनिक और एस्थेनिक) और फिटनेस के विभिन्न स्तरों वाले रोगियों में काफी भिन्न हो सकते हैं। इसके अलावा, परिणाम वायुमंडलीय दबाव और शरीर की स्थिति से प्रभावित होता है। स्पाइरोग्राम पर ब्रोन्कियल रुकावट के साथ, निम्नलिखित परिवर्तन देखे जाते हैं:

कमी हुई वीसी (अक्सर एक गंभीर पाठ्यक्रम को इंगित करता है);
आरओएस में कमी;
oFVD1 में कमी;
टिफेनो सूचकांक में कमी;
cOC25-75% में कमी;
pOSVD की कमी;
एफआरयू में दर या वृद्धि;
oOL में वृद्धि।

आमतौर पर प्राप्त संकेतकों की तुलना में नियत मान इस प्रकार हैं:

कुलपति 90 से कम नहीं;
FEV1 85 से कम नहीं;
टिफ़नो इंडेक्स 70 से कम नहीं है;
OOL - 90 से 110 तक;
oOL से OEL का अनुपात 105 से अधिक नहीं है।

ब्रोन्कियल रुकावट का सबसे शुरुआती और सबसे विश्वसनीय संकेत एफवीसी के 25-75% के स्तर पर गणना की गई औसत वेग में कमी है। हालांकि, इस मूल्य की गणना के लिए बहुत सटीक माप की आवश्यकता होती है, इसलिए आमतौर पर केवल कंप्यूटर स्पिरोमेट्री इस संकेतक का पता लगाना संभव बनाता है। इस प्रकार, साँस छोड़ने के साथ जुड़े मूल्यों में कमी और प्रेरणा से जुड़े संकेतकों में वृद्धि स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। यह ब्रोंची के संकुचित लुमेन के माध्यम से हवा को पारित करने की कठिनाई के कारण है।

अक्सर, डॉक्टर एफवीडी अध्ययन से गुजरने के लिए अपने रोगियों को लिखते हैं। यह क्या है? क्या परिणाम सामान्य माना जाता है? इस पद्धति का उपयोग करके क्या बीमारियों और विकारों का निदान किया जा सकता है? कई लोग इन सवालों में रुचि रखते हैं।

FVD - यह क्या है?

FVD एक संक्षिप्त नाम है जो "बाहरी श्वसन क्रिया" के लिए है। ऐसा अध्ययन आपको काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, इसकी मदद से डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि रोगी के फेफड़ों में कितनी हवा प्रवेश करती है और कितनी बाहर जाती है। इसके अलावा, परीक्षण के दौरान, आप विभिन्न भागों में वायु प्रवाह दर में परिवर्तन का विश्लेषण कर सकते हैं। इस प्रकार, अध्ययन फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता का आकलन करने में मदद करता है।

आधुनिक चिकित्सा के लिए उच्च आवृत्ति गतिविधि का महत्व

वास्तव में, इस अध्ययन के महत्व को कम करके आंका जा सकता है। स्वाभाविक रूप से, इसका उपयोग कुछ विकारों के निदान के लिए किया जाता है। लेकिन विधि के आवेदन की सीमा बहुत व्यापक है। उदाहरण के लिए, खतरनाक परिस्थितियों में काम करने वाले लोगों के लिए स्पाइरोमेट्री एक अनिवार्य, नियमित परीक्षण है। इसके अलावा, इस विश्लेषण के परिणामों का उपयोग कुछ पर्यावरणीय परिस्थितियों में काम के लिए इसकी उपयुक्तता का निर्धारण करने के विशेषज्ञ मूल्यांकन के लिए किया जाता है।

अध्ययन का उपयोग गतिशील अवलोकन के लिए किया जाता है, क्योंकि यह किसी विशेष बीमारी के विकास की दर, साथ ही साथ चिकित्सा के परिणामों का आकलन करना संभव बनाता है। कुछ मामलों में, एफवीडी विश्लेषण का उपयोग एलर्जी रोगों के निदान के लिए किया जाता है, क्योंकि यह आपको श्वसन पथ पर किसी विशेष पदार्थ के प्रभाव का पता लगाने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, कुछ भौगोलिक या पारिस्थितिक क्षेत्रों के निवासियों की स्वास्थ्य स्थिति को निर्धारित करने के लिए जनसंख्या के बड़े पैमाने पर स्पिरोमेट्री की जाती है।

विश्लेषण के लिए संकेत

तो, संदिग्ध ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस या ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के किसी भी अन्य पुराने रोग वाले रोगियों के लिए अध्ययन की सिफारिश की जाती है। विश्लेषण के लिए संकेत भी पुरानी खांसी, सांस की तकलीफ के लगातार मुकाबलों हैं। इसके अलावा, अध्ययन का उपयोग फुफ्फुसीय वाहिकाओं के घावों का निदान करने के लिए किया जाता है, जिसमें फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप आदि शामिल हैं। एफवीडी के परिणाम मोटापे सहित कुछ थोरैको-डायाफ्रामिक विकारों के सही उपचार के लिए भी महत्वपूर्ण हैं, साथ ही साथ वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन, साथ ही फुफ्फुसीय क्लीवेज भी। आसन और रीढ़ की वक्रता, न्यूरोमस्कुलर पैरालिसिस। कुछ मामलों में, चुने हुए उपचार की प्रभावशीलता के मूल्यांकन के लिए रोगियों को एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है।

अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, उच्च-दबाव फ़ंक्शन को करने से पहले कुछ सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। ये तैयारी नियम क्या हैं? वास्तव में, सब कुछ सरल है - आपको अधिकतम मुक्त श्वास के लिए परिस्थितियां बनाने की आवश्यकता है। स्पिरोमेट्री आमतौर पर एक खाली पेट पर किया जाता है। यदि अध्ययन दोपहर या शाम के लिए निर्धारित है, तो आप हल्का भोजन ले सकते हैं, लेकिन परीक्षण से दो घंटे पहले नहीं। इसके अलावा, आपको परीक्षा से 4-6 घंटे पहले धूम्रपान नहीं करना चाहिए। यही बात शारीरिक परिश्रम पर भी लागू होती है - एफवीडी से कम से कम एक दिन पहले, चिकित्सक शारीरिक गतिविधि को सीमित करने, प्रशिक्षण रद्द करने या सुबह की सैर आदि की सिफारिश करता है। कुछ दवाएँ भी अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं। इसलिए, प्रक्रिया के दिन, आपको ऐसी दवाएं नहीं लेनी चाहिए जो वायुमार्ग प्रतिरोध को प्रभावित कर सकती हैं, जिसमें गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स के समूह से ड्रग्स शामिल हैं। किसी भी मामले में, अपने चिकित्सक को यह बताना सुनिश्चित करें कि आप क्या ड्रग्स ले रहे हैं।

प्रक्रिया का विवरण

अनुसंधान एक घंटे से अधिक नहीं लेता है। शुरुआत करने के लिए, डॉक्टर ध्यान से रोगी की ऊंचाई और वजन को मापता है। उसके बाद, परीक्षित व्यक्ति की नाक पर एक विशेष क्लिप लगाई जाती है - इस प्रकार, वह केवल अपने मुंह से सांस ले सकता है। मुंह में, रोगी एक विशेष मुखपत्र रखता है जिसके माध्यम से वह सांस लेता है - यह एक विशेष सेंसर से जुड़ा होता है जो सभी संकेतकों को रिकॉर्ड करता है। डॉक्टर पहले सामान्य श्वास चक्र की निगरानी करता है। उसके बाद, रोगी को कुछ साँस लेने की पैंतरेबाज़ी करने की ज़रूरत होती है - पहले सबसे गहरी संभव साँस लें, फिर हवा की अधिकतम मात्रा को तेजी से निकालने की कोशिश करें। इस योजना को कई बार दोहराया जाना चाहिए।

लगभग 15-20 मिनट के बाद, विशेषज्ञ आपको पहले से ही एफवीडी के परिणाम दे सकता है। यहां की दर लिंग सहित कई कारकों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, पुरुषों में फेफड़े की कुल क्षमता औसतन 6.4 लीटर और महिलाओं में 4.9 लीटर है। किसी भी मामले में, विश्लेषण के परिणामों को डॉक्टर को दिखाने की आवश्यकता होगी, क्योंकि केवल वह जानता है कि एफवीडी की सही व्याख्या कैसे करें। आगे के उपचार के लिए ड्राइंग के लिए डिकोडिंग का बहुत महत्व होगा।

अतिरिक्त शोध

इस घटना में कि शास्त्रीय स्पिरोमेट्री योजना ने कुछ विचलन की उपस्थिति को दिखाया है, कुछ अतिरिक्त प्रकार के एफवीडी का प्रदर्शन किया जा सकता है। ये विश्लेषण क्या हैं? उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को कुछ अवरोधक वेंटिलेशन विकारों के संकेत हैं, तो उसे परीक्षा से पहले ब्रोन्कोडायलेटर्स के समूह से एक विशेष दवा दी जाती है।

"एक ब्रोन्कोडायलेटर के साथ FVD - यह क्या है?" - तुम पूछो। यह सरल है: यह दवा वायुमार्ग का विस्तार करने में मदद करती है, जिसके बाद विश्लेषण फिर से किया जाता है। इस प्रक्रिया से पता चला उल्लंघनों की प्रतिवर्तीता की डिग्री का आकलन करना संभव हो जाता है। कुछ मामलों में, फेफड़ों की प्रसार क्षमता की भी जांच की जाती है - इस तरह के विश्लेषण से वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के काम का काफी सटीक आकलन मिलता है। कभी-कभी डॉक्टर श्वसन की मांसपेशियों, या फेफड़ों की तथाकथित वायुहीनता की ताकत भी निर्धारित करते हैं।

FVD के लिए मतभेद

बेशक, इस अध्ययन में कई सारे मतभेद हैं, क्योंकि सभी रोगी अपने स्वयं के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना इसे नहीं कर सकते। दरअसल, विभिन्न श्वसन युद्धाभ्यास के दौरान, श्वसन की मांसपेशियों का तनाव होता है, छाती के ऑस्टियो-लिगामेंटस तंत्र पर एक बढ़ा हुआ भार होता है, साथ ही साथ इंट्राकैनायल, इंट्रा-पेट और इंट्राथैरेसिक दबाव में वृद्धि होती है।

स्पिरोमेट्री उन रोगियों में contraindicated है, जो पहले शल्यचिकित्सा से गुजर चुके हैं, जिसमें नेत्र शल्य चिकित्सा भी शामिल है - ऐसे मामलों में, आपको कम से कम छह सप्ताह इंतजार करना होगा। अंतर्विरोधों में मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, विसरण धमनीविस्फार, और संचार प्रणाली के कुछ अन्य रोग शामिल हैं। विश्लेषण पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों और बुजुर्गों (75 वर्ष से अधिक) की श्वसन प्रणाली के काम का आकलन करने के लिए नहीं किया जाता है। मिर्गी, श्रवण दोष और मानसिक विकारों के रोगी भी इसे निर्धारित नहीं करते हैं।

क्या कोई भी दुष्प्रभाव हैं?

कई रोगियों में रुचि है कि क्या FVD के विश्लेषण से कोई गड़बड़ी हो सकती है। ये पक्ष प्रतिक्रियाएं क्या हैं? प्रक्रिया कितनी खतरनाक हो सकती है? वास्तव में, अध्ययन, बशर्ते कि सभी स्थापित नियम देखे जाते हैं, रोगी के लिए व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है। चूंकि, सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक व्यक्ति को प्रक्रिया के दौरान कई बार सांस छोड़ने के लिए मजबूर साँस की गति को दोहराना चाहिए, हल्की कमजोरी और चक्कर आना हो सकता है। चिंतित न हों, क्योंकि ये प्रतिक्रियाएं कुछ मिनटों के बाद अपने आप ही गायब हो जाती हैं। एक नमूने के साथ एचपीएफ के विश्लेषण के दौरान कुछ अवांछनीय घटनाएं दिखाई दे सकती हैं। ये लक्षण क्या हैं? ब्रोंकोडाईलेटर्स अंगों में मामूली झटके और कभी-कभी तेजी से दिल की धड़कन का कारण बन सकते हैं। लेकिन, फिर से, ये विकार प्रक्रिया पूरी होने के तुरंत बाद अपने आप चले जाते हैं।