H52.1 Tuvredzība Gadi lido, un tālredzība ir neizbēgama? Kā pasargāt sevi no vecuma izraisītām slimībām Slimības N 52.1 dekodēšana
Tuvredzība ir visizplatītākā oftalmoloģiskā problēma pasaulē. Mūsdienās cilvēku redze pasliktinās, pateicoties sīkrīku aktīvai lietošanai, neveselīgam uzturam un neveselīgam dzīvesveidam kopumā.
Vizuāls defekts ar kodu H52.1 saskaņā ar ICD 10, tuvredzība vai tuvredzība ir spēja labi redzēt tālumā. Tiek saglabāta laba tuvredzība.
Slimība ir saistīta ar refrakcijas anomāliju, kuras dēļ attēls ir vērsts nevis uz acs tīkleni, bet tās priekšā. Tuvredzība ir ametropijas veids.
Situāciju sarežģī fakts, ka sākumā patoloģija var būt asimptomātiska, vai arī cilvēks nepiešķir tai pienācīgu nozīmi, redzes pasliktināšanos attiecinot uz uzkrāto nogurumu.
↯ Vairāk rakstu žurnālā
Rakstā galvenais
Tuvredzība: kods ICD 10
Saskaņā ar ICD-10, tuvredzībai ir kods H52.1. Šīs slimības deģeneratīvā forma ir apzīmēta ar kodu H44.2.
Iedzimtas tuvredzības iezīme ir zems koriģēts redzes asums. Tas ir saistīts ar organiskām izmaiņām redzes sistēmā un relatīvo ambliopiju, ko izraisa ilgstoša neskaidru apkārtējās pasaules objektu attēlu projekcija uz tīklenes. Šādai ambliopijai parasti nepieciešama pleoptiskā terapija.
Agrā tuvredzība rodas bērniem līdz 7 gadu vecumam un ir pakļauta straujai progresēšanai, kas liecina par sklera faktora svarīgo lomu tā izcelsmē.
Tam ir arī negatīva ietekme uz klīniskā gaita patoloģija, kas saistīta ar bērna agrīnu ievadīšanu vizuālā darbā tuvā attālumā.
Daudz biežāk bērnam tiek diagnosticēta tuvredzība, kas iegūta, apmeklējot skolu.
|
Ar strauju patoloģijas progresēšanu vai smagu tuvredzību pieaugušajiem un bērniem, ķirurģiska ārstēšana- skleroterapija, kas paredzēta, lai novērstu turpmāku sklēras izstiepšanos. Pēc tam, kad pacients sasniedz 18 gadu vecumu, ir atļauts veikt redzes korekciju ar lāzeru. Ja nav progresēšanas un komplikāciju, tuvredzībai kopumā ir labvēlīga prognoze un tā ir piemērota korekcijai ar brillēm un lēcām, bet ar augstu tuvredzību (klasifikācija saskaņā ar ICD - H52.1) pat kompetenta korekcijas apstākļos asums bieži vien ir samazināts. Vismazāk paredzamā redzes iespēja ir progresējoša tuvredzība, kas noved pie deģeneratīvi procesi acs tīklenē. Redzes higiēnai ir ļoti svarīga loma tuvredzības novēršanā un redzes saglabāšanā. Tas ietver šādas aktivitātes:
|
Acu slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātrās un bezķirurģiskās ārstēšanas metodi, ko ieteikuši Krievijas vadošie oftalmologi un oftalmologi, kuri nolēma iebilst pret farmācijas nelikumībām un iepazīstināja ar zālēm, kas TIEŠĀM IZDZĪVO! Mēs iepazināmies ar šo tehniku un nolēmām pievērst jūsu uzmanību.
Ja ir augsta tuvredzības pakāpe, tad pacientam nav ieteicams sportot. Šajā gadījumā ir jāveic acu higiēnas vingrinājumi, kuru ilgums ir aptuveni desmit minūtes. Vingrinājumu kompleksam jābūt veidotam tā, lai cilvēks varētu trenēt ne tikai iekšējos, bet arī ārējos acu muskuļus. Slimības laikā pacientam ir stingri aizliegts veikt dažādus lēcienus un lēcienus, jo tas var nelabvēlīgi ietekmēt redzi. Tāpat nav ieteicams veikt vingrinājumus, kuros redze ilgstoši ir saspringta. Acu vingrošana jāveic katru dienu, kas pozitīvi ietekmēs tās efektivitāti.
Tikai ārsts zina, kas ir tuvredzība un kā to pareizi ārstēt. Tieši tāpēc, parādoties šai slimībai, pacientam jāmeklē palīdzība no speciālistiem. Tikai ārsts, veicot atbilstošu pārbaudi, varēs izrakstīt pacientam atbilstošu ārstēšanu, kas pozitīvi ietekmēs personas ar augstu tuvredzību redzes stāvokli. Pacientam pastāvīgi jāizmanto korekcijas metodes.
Kā aizmirst par acu problēmām?
Vai esat kādreiz piedzīvojuši redzes problēmas? Spriežot pēc tā, ka lasāt šo rakstu, jūs vai jūsu mīļie esat saskārušies ar to. Un jūs zināt, kas tas ir:
- Kad vienā acī redze strauji pasliktinās;
- Sajūta melna priekškara acu priekšā, kas aptver kādu redzes lauka daļu;
- Asas sāpes acī, apsārtums, neskaidra redze;
- Neskaidrs, attēla neskaidrs;
- Tumši plankumi, daļēja mākoņainība, miglaina vai miglaina sajūta acu priekšā;
- Dedzinoša sajūta, smiltis acīs, svešķermeņa sajūta, asarošana vai, gluži pretēji, sausuma sajūta;
- Peldošās mušas acu priekšā ...
Jūs noteikti esat izmēģinājis virkni medikamentu, pilienus, injekcijas, ārstus, izmeklējumus un, acīmredzot, nekas no iepriekš minētā jums nav palīdzējis ... Un tam ir izskaidrojums: farmaceitiem vienkārši nav izdevīgi pārdot strādājošo. produkts, jo viņi zaudēs klientus! Tieši pret to Krievijas vadošie oftalmologi un oftalmologi ir kopīgi iebilduši, piedāvājot efektīvu līdzekli pret cilvēkiem jau sen zināmām ACU PROBLĒMĀM, kas PATIEŠĀM ĀRSTĒ, un ne tikai samazina izteiktos simptomus!
Plānotā kvalitātes novērtēšanas kritēriji medicīniskā aprūpe
ICD kods- 10: N.521
I. Pagaidu kvalitātes rādītāji: regulāra medicīniskā aprūpe
Galīgā diagnoze sarežģītos gadījumos ilgst no 3 līdz 10 darba dienām (ja norādīts, EFI, MRI, CT, konsultācija ar neirologu).
II. Ārstēšanas kvalitātes procesuālie rādītāji:
Diagnostika:
1. Anamnēzes ņemšana
2. Vispārēja pacienta pārbaude, acu stāvokļa un phoria noteikšana. Ar šķielēšanu tiek pārbaudītas binokulārās funkcijas.
3. Redzes asuma noteikšana katrai acij atsevišķi un abām acīm bez korekcijas un ar korekciju.
4. izmitināšanas stāvokļa noteikšana.
5. statiskās refrakcijas noteikšana ciklopleģijas apstākļos. Refraktometrijas, oftalmometrijas izmeklējumu veikšana, acu priekšējās un aizmugurējās ass, acu spiediena noteikšana.
6. Acs un fundūza vides pārbaude, lai identificētu sarežģītas tuvredzības formas.
7. Korekcijas noteikšana pēc cikloplegisko zāļu iedarbības.
8. Nepietiekami augsta redzes asuma gadījumā, kas nav pakļauts korekcijai un patoloģisku izmaiņu klātbūtnē fundūnā, tiek veikti perimetrija, kampimetrija, elektrofizioloģiskie pētījumi.
Pilnīga oftalmoloģiskā diagnoze:
1. Pēc rašanās perioda:
Iedzimts
Agri iegūta (pirmsskolas vecumā);
Iegūts skolas vecumā;
Vēlu iegūti (17 gadus veci un vecāki).
2. Lejup pa straumi:
Stacionārs;
Lēnām progresējoša (mazāk nekā 1,0 D uz 1 gadu);
Strauji progresējošs) 1,0 D vai vairāk 1 gada laikā).
3. Pēc plūsmas formas:
Nesarežģīts;
Sarežģīti:
Chorioretinal:
Ar tuvredzības makulopātiju,
Vitreal:
Jaukti,
Katarakta,
Glaukoma.
4. Pēc pakāpes:
Vāja pakāpe (līdz 3,0 D ieskaitot);
Vidējs (3,25 - 6,0 D);
Augsta pakāpe (vairāk nekā 6,0D).
5. Ar vienādu abu acu refrakciju:
Izometropisks;
Anizometropisks.
6. Pēc koriģētā redzes asuma samazināšanās pakāpes VIS (relatīvā ambliopija iedzimtas tuvredzības gadījumā; tuvredzīga makulopātija).
1) 0,8 - 0,5 - gaišs;
2) 0,4 - 0,2 - vidēji;
3) 0,75 - 0,05 - augsts;
4) 0,04 un zemāk - ļoti augsts.
Ārstēšana:
1. Tuvredzības korekcija:
Kontakti;
Ortokeratoloģiski;
Ķirurģiska (ja norādīts).
2. Konservatīvā ārstēšana.
Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz komplikāciju novēršanu tuvredzībā un tās progresēšanu: medikamenti un funkcionālie (aparatūra).
Ar progresējošu tuvredzību lielā mērā tiek atrisināti ķirurģiskās ārstēšanas jautājumi: sklero stiprinošā operācija. Komplikāciju (perifērās un centrālās distrofijas un tīklenes plīsumu) gadījumā tīklenē tiek veikta lāzera operācija.
III. Preventīvie kvalitātes rādītāji:
Tuvredzības profilakses pamats ir vispārēja bērna ķermeņa stiprināšana un fiziskā attīstība, parasto hronisko slimību profilakse un ārstēšana.
Tuvredzības novēršanā ir svarīgi kopā ar vecākiem veikt sanitāro un izglītojošo darbu par bērnu dienas režīmu, uzturu, vizuālo un fizisko piepūli.
Bērni ar jebkādas pakāpes tuvredzību tiek reģistrēti aptiekā.
Dinamisks oftalmologa novērojums: zāļu terapija, funkcionāla ārstēšana, skleroplastika, ja nepieciešams - lāzera koagulācija.
Iespējamās komplikācijasārstēšana un slimības dabiskā attīstība
Nekoriģēta redzes asuma samazināšanās tuvredzības progresēšanas dēļ - 80%;
Koriģētā redzes asuma samazināšanās makulopātijas attīstības dēļ - 15%;
Tīklenes atslāņošanās - 6%;
Asiņošana makulas rajonā - 5%;
Neovaskulārā membrāna - 2%;
Katarakta - 30%;
Glaukoma - 10%.
Iespējamo komplikāciju novēršana
1. Narkotiku terapija
2. Ķirurģiskā ārstēšana (skleroplastika un lāzera koagulācija)
Katru gadu palielinās to cilvēku skaits, kuri cieš no redzes traucējumiem. Šis progress ir saistīts ar mūsdienu dzīves spriedzi, un tuvredzība ir spilgts piemērs tam.
Saskaņā ar sabiedrības veselības datiem līdz pat 30% pasaules iedzīvotāju ir diagnosticēta tuvredzība (dažādās pakāpēs). Tas nozīmē vidēji 3 no 10 tuvredzīgiem.
Tieši refrakcijas anomālijas dēļ attēls ir labāk redzams tuvumā nekā tālumā. Lai redzētu objektu, tas jātur tuvāk acīm, roku attālumā. Tautā tuvredzībai ir otrs, populārāks nosaukums - tuvredzība.
Simptomi
Redzes problēmas liek manīt bērnībā un pusaudža gados. Tuvredzība bērnam var atpazīt pēc šādiem simptomiem:
- bieži sūdzas par galvassāpēm;
- ir pārslogots, jūtas sabrukums;
- mēģinot redzēt objektus tālumā, šķielē;
- berzē acis un mirkšķina acis;
- mēģina tuvināt priekšmetus (grāmatas, tālruni), lai tos izlasītu un pārbaudītu.
Ja tuvredzība ir progresējoša, simptomi tikai pasliktināsies. Savlaicīgi pievēršot uzmanību bērna uzvedības izmaiņām un sūdzībām par veselību, vecāki var izvairīties no bērna redzes pasliktināšanās nākotnē. Galu galā tuvredzības ārstēšana agrīnā stadijā dod pozitīvu rezultātu.
ICD-10 kods: tuvredzība (H52.1)
Cēloņi
Tuvredzības diagnosticēšanas piemērs, izmantojot īpašu oftalmologa tabulu Laba redze tiks iegūta, ja gaismas stari parasti ir fokusēti uz tīkleni un iet caur lēcu un radzeni. Tuvredzīgiem cilvēkiem fokuss tiek mainīts un atrodas tīklenes priekšā. Acs ābols aug, redze krītas.
Tam ir vairāki iemesli:
- Darba un mācību higiēnas pārkāpums, provocējot lielas redzes slodzes un acu muskuļu pārslodzi.
- Iedzimtības faktors, kas izpaužas vājos saistaudos, iepriekš bija predisponēts acs ābola palielināšanai.
- Augsts acu spiediens, tas ir, mainās oftalmoloģiskais tonis, noved pie acs ābola deformācijas.
Acu muskuļu izmitināšanas pārkāpuma fizioloģiskajiem faktoriem ir tendence progresēt. Tāpēc ir tik svarīgi diagnosticēt tuvredzību, noteikt tās cēloni un sākt ārstēšanu.
Kā oftalmologs diagnosticē tuvredzību?
Diagnozējot tuvredzību, ārsti tradicionāli izmanto oftalmoloģiskos testus. Pirmkārt, redzes asumu pārbauda, izmantojot specializētas tabulas (visbiežāk tā ir Sivceva tabula).
Pēc tam, iepriekš paplašinot pacienta zīlīti ar īpašu šķīdumu, ar spoguļa oftalmoskopu pārbaudiet acs dibenu.
Piemērs tam, kā cilvēki ar tuvredzību redz apkārtējo pasauli bez brillēm un ar brillēm
Parasti šo procedūru rezultāti ir pietiekami, lai diagnosticētu tuvredzību. Bet, lai izslēgtu progresējošu tuvredzību, tiek noteikti vairāki papildu testi, piemēram, MRI, EKG, ultraskaņa, urīns un asins analīzes.
Miopijas ārstēšana
Cilvēki bieži saka: "Ēdiet vairāk burkānu redzei", "Dzeriet melleņu tēju modrībai" vai "Masāža un acs vingrošana palīdzēs." Jā, šīs metodes noteikti palīdzēs novērst acu slimības. Un tuvredzības ārstēšanai visatbilstošākās metodes ir:
- Korekcija ar brillēm un kontaktlēcām... Šo metodi plaši izmanto redzes korekcijā tuvredzības gadījumā, bet ne tās ārstēšanā! Korekcijai oftalmologs nosaka dioptriju, atrod aci mīkstu lēcu un, koncentrējoties uz pacienta vēlmēm un vispārējiem veselības rādītājiem, izvēlas brilles vai kontaktlēcas.
- Ķirurģiska iejaukšanās.Ārstēšana ir indicēta tuvredzībai, kurai ir tendence progresēt. Skleroplastikai ir vairākas indikācijas un kontrindikācijas, kā arī daudzi riski, taču veiksmīga ķirurģiska korekcija garantē 100% redzi bez pasliktināšanās riska.
- Redzes lāzera korekcija norādīts uz augstu tuvredzības pakāpi un pacienta nevēlēšanos valkāt brilles vai lēcas. Kopumā šī ir nesāpīga, ne ilga, bet dārga procedūra, kas var atjaunot redzes zudumu.
Medicīna zina gadījumus, kad ar medikamentiem bija iespējams atjaunot redzi. Bet vitamīnu kurss lielākā mērā ir profilakse, nevis ārstēšana. Un, uzsākot acs ābola formas maiņas procesu, diemžēl nevajadzētu paļauties uz vitamīnu un uztura bagātinātāju kursiem kā ārstēšanu.
Prognoze
Tuvredzības attīstībā vadošo lomu spēlē bērnu un pieaugušo darba higiēna. Redzes higiēnas ievērošana kombinācijā ar pareizu uzturu un vitamīnu uzņemšanu ievērojami samazinās riskus.
Profilaktiskās pārbaudes ir svarīgas arī, lai saglabātu veselīgu redzi. Tos nevajadzētu ignorēt vai noraidīt oftalmologa ieteikumus.
Visas pakāpes tuvredzības tiešās ārstēšanas prognozes ir mierinošas. Pacientu redze tiek atjaunota un saglabāta. Progresējošas tuvredzības ārstēšanā pastāv grūtību un komplikāciju risks. Tādēļ oftalmologi stingri iesaka ievērot saglabāšanas, profilakses un ārstēšanas pasākumus.
Komplikāciju riski
Tīklenes atslāņošanās tiek uzskatīta par smagāko tuvredzības komplikāciju. Tas ir tīklenes un asinsvadu acs atdalīšanas process, kas noved pie akluma. Tīklene zaudē uzturu (pacients var pievērst uzmanību noteiktām necaurredzamībām acu priekšā) un galu galā atrofējas, izraisot invaliditāti.
Papildus minētajām formām tuvredzība var būt progresīva un neprogresējoša. Pirmā veidlapa tiek parādīta, ja redze gada laikā pasliktinās vismaz par 1 dioptriju. Šāda tuvredzība var būt bīstama ar pilnīgu redzes zudumu un izraisīt ļaundabīgu formu - tuvredzības slimību. Visas šīs slimības ir iekļautas arī ICD-10.
Tas ir daudz vieglāk, ja redzes traucējumu pakāpe pārstāj progresēt un tiek noteikta tādā pašā līmenī. Šajā gadījumā ārstēšana dod lielāku rezultātu, un metodes slimības izvēlei ir plašākas.
Mērenas tuvredzības veidošanās cēloņi un faktori
Tas, vai attīstās mērena tuvredzība, ir atkarīgs no tā, cik drīz pacients pamanīs redzes novirzes un sāks ārstēšanu.
Šajā posmā vingrinājumi var nesniegt vēlamo rezultātu, Atšķirībā.
Tomēr noteiktos apstākļos var teikt, ka risks saslimt ar šo slimību ir lielāks.
- Slimības attīstības risks ir visaugstākais, ja viens un vēl jo vairāk, ja abiem vecākiem ir tuvredzība.
- Augšanas periodā ķermenis ir īpaši jutīgs pret stresu. Tāpēc tuvredzību bieži var noteikt jau skolas vecumā. Saskaņā ar statistiku, tuvredzības daudzums bērniem pēdējos gados ir ievērojami pieaudzis.
- Hormonālā stāvokļa izmaiņas var ietekmēt acu stāvokli.
- Acu nepietiekama uztura gadījumā uzturvielu un vitamīnu trūkums izraisa redzes traucējumus.
- Uztura izmaiņas, slikts uzturs bez vitamīniem veicina to, ka tie nenokļūst acīs. Tikmēr šim orgānam ļoti nepieciešams noteikts daudzums vielu.
- Acu traumas bieži izraisa redzes traucējumus. Šajā gadījumā tas var notikt vienā acī, bet otra acs joprojām nevar kompensēt redzes zudumu otrā.
- Ja vieglas tuvredzības stadijā lēcu izvēle ir nepareiza, tad sākas progresējoša forma, un tā nonāk vidējā pakāpē.
- Lasīšana vājā apgaismojumā var sasprindzināt acis. Svarīgi ir arī tas, vai televizors un tālrunis atrodas tuvāk ieteicamajam attālumam.
- Galvas traumas bieži ietekmē acis.
- Spiediena palielināšanās, īpaši intrakraniālais spiediens, rada spiedienu uz acu traukiem, kas arī traucē skābekļa plūsmu un laika gaitā izraisa redzes zudumu.
- Bērniem patoloģija bieži sākas ar. Ar ilgu procesu, pat risinot spazmas problēmu, tuvredzība bieži attīstās tālāk.
- Stress, kas saistīts ar dzemdībām noteiktā sieviešu daļā, izraisa tuvredzību.
- Iepriekšējās infekcijas reti noved pie redzes traucējumiem, taču pastāv zināma varbūtības pakāpe.
Mērena tuvredzība bērniem
Ja bērniem agrīnā vecumā tiek novērota mērena tuvredzība, tad viņi runā par patoloģijas iedzimto raksturu. Visbiežāk to izraisa acu struktūru veidošanās pārkāpums pirmsdzemdību periodā. Lai nodrošinātu skaidru priekšstatu par objektiem, acu parametriem jābūt noteiktā proporcijā. Atklājot, acs gareniskā ass ir virs normas.
Mērenas pakāpes tuvredzība ir saistīta ar redzes orgāna slodzi studiju procesā. Redzes traucējumi parādās pusaudža gados, kad notiek intensīva acu struktūru augšana.
Tuvredzība grūtniecēm
Trūkums bieži rodas grūtniecības laikā barības vielas: mātes uzturs tiek tērēts arī bērna orgānu veidošanai.
Tāpēc viņi parasti saka, ka ir ļoti svarīgi nodrošināt atbilstošu uzturu, lai vitamīnu un minerālvielu pietiktu gan mammai, gan mazulim.
Ne katra tuvredzības pakāpe ir bīstama grūtniecības laikā: ja sievietei pirms ieņemšanas bija absolūta redze, tad tās pasliktināšanās var notikt procesā. Tas parasti nav bīstami un prasa tikai novērošanu.
Draudi rodas, ja sievietei pirms grūtniecības bija redzes problēmas. Dzemdības tiek uzskatītas par tik saspringtām, ka var izraisīt tīklenes atslāņošanos.
Tomēr pēdējos gados sieviešu uzraudzības taktika grūtniecības laikā ir ievērojami mainījusies. Ja agrāk ar vidēju un augstu tuvredzības pakāpi tika apsvērta ķeizargrieziena iespēja, tad tagad jebkura sieviete var dzemdēt dabiski.
Vingrinājumi tuvredzībai
Vingrinājumi ir visefektīvākie vieglas tuvredzības gadījumā; tomēr pat ar mērenu tuvredzību tas var palīdzēt stiprināt acu muskuļus un saites. Turklāt vingrinājumi ir izstrādāti un pabeigti tā, lai treniņa laikā acs lēca mainītu izliekumu par nepieciešamo daudzumu, atgriežot attēlu tīklenē.
Šeit ir daži kompleksi, kas var palīdzēt.
- Minūti viņi bieži mirgo, pēc 20-30 darbībām, veicot pārtraukumu 3-5 sekundes.
- Rokas attālumā skatieties uz pirksta vai pildspalvas galu un tad tuviniet to. Ir nepieciešams 6-9 reizes pārvietot objektu prom un tuvāk.
- Līdzīgi pirksts tiek novietots acu līmenī un pēc tam tiek pārvietots no vienas puses uz otru, sekojot tikai ar acīm.
- Ar acīm ir nepieciešams veikt apļveida kustības pulksteņrādītāja virzienā un pretēji 5-6 reizes katrā virzienā.
- Papildus apļveida kustībām ir nepieciešams zīmēt ar "astoņu figūru" skatienu. Kustību cikls ir līdzīgs.
- Ir nepieciešams aizvērt acis ar plaukstām, iepriekš tās sasildot viena pret otru. Pēc tam patvaļīgas formas tiek aprakstītas 2-3 minūtes ar vidējo ātrumu.
Vingrošanas atslēga ir to darīt regulāri. Turklāt neaizmirstiet par citu ārstu ieteikumiem.
Vislabākais vingrinājuma efekts tiek panākts, vienlaicīgi uzņemot vitamīnus lokāli un iekšēji, kā arī optimāli izvēloties pārtiku.
Vidējas pakāpes tuvredzības ārstēšana
Vidēji progresējošu tuvredzību ir grūtāk ārstēt nekā neprogresējošu formu.
Jebkurā gadījumā ārstēšanai jābūt visaptverošai: tā ir konservatīva terapija un, ja nepieciešams, ķirurģiskas metodes.
Tas viss ir atkarīgs no tā, vai ir kādas tuvredzības komplikācijas. Piemēram, bieži sastopami tuvredzības gadījumi ar astigmatismu, kad attēls ir fokusēts vairākos punktos. Un šajā gadījumā tuvredzības astigmatisms var būt vienkāršs un sarežģīts. Ārstēšana šajā gadījumā ietver īpašus vingrinājumus, korekciju ar astigmatiskām brillēm vai lēcām vai operāciju.
Ārstēšana sākas ar uzturu un vitamīnu iecelšanu. Turklāt tiek veikta korekcija, turklāt lasīšanas laikā parasti ir paredzēts valkāt brilles vai aplūkot tālumā esošos objektus. Bērniem un grūtniecības laikā viņi apstājas šajā posmā.
Ja ir progresējoša forma, korekcija tiek periodiski veikta saskaņā ar redzes pasliktināšanos. Neprogresējoša forma bieži noved pie lāzera korekcijas problēmas risinājuma.
Medicīniskās aprūpes protokols pacientiem ar tuvredzību
ICD - 10
Kods H 52.1
Pazīmes un diagnostikas kritēriji:
Tuvredzība- tuvredzība. Ar tuvredzību pacients labi redz tuvu un slikti tālumā ametropijas un sliktas izmitināšanas dēļ. Iedzimta tuvredzība pirmajā dzīves gadā ir novājināta un tuvojas refrakcija, abām acīm. Gadījumos, kad bija augsta tuvredzība, ar regulēšanas mehānismiem nepietiek, lai refrakcija normalizētos. 3-7 gadu vecumā ametropija tiek fiksēta, kas noved pie relatīvas ambliopijas attīstības iedzimtas tuvredzības gadījumā. Šajā periodā attīstās iegūtā tuvredzība - pseidomopija. Bērni, kuriem šajā laikā attīstās tuvredzība, veido prognostiski nelabvēlīgu grupu - viņiem ir ļoti augsta tuvredzības pakāpe. 7–18 gadu vecumā, kad parādās tuvredzība, tai ir tendence progresēt, it īpaši pirmajos 4 gados pēc sākuma. 18-45 gadu periodā vairumam cilvēku tuvredzība paliek nemainīga, dažos pēc 30 gadiem tā nedaudz samazinās, un nelielā daļā tā turpina palielināties, savukārt progresēšanas periodus ("lēcienus") aizstāj periodi stabilitāti. Šie "lēcieni" bieži noved pie komplikācijām. Vecums 45-60 gadi - attīstās presbiofija, ko tuvredzības piedzīvo daudz vēlāk, tuvredzība var nedaudz samazināties, un dažos ir jauns progresēšanas vilnis. Tuvredzības dekompensāciju pavada: redzes samazināšanās bez korekcijas, tuvredzības progresēšana, astēnopiskas sāpes, atšķirīgs šķielēšana.
Tuvredzība ir sadalīta 3 grādos: 1. pakāpe - vāja līdz 3 dioptrijām, 2. posms - vidēji, līdz 6 dioptrijām; 3. pakāpe - augsts, vairāk nekā 6 dioptrijas. Tuvredzības progresēšana noved pie komplikāciju attīstības - distrofiskas izmaiņas pamatnē.
Medicīniskās aprūpes līmeņi:
Otrais līmenis - poliklīnikas oftalmologs
Aptaujas:
1. Visometrija
2. Perimetrija
3. Skiaskopija
4. Refraktometrija
5. Oftalmometrija
6. Oftalmoskopija
7. Ehogrāfs un es
Obligātie laboratorijas testi:
Nav vajadzīgs.
Speciālistu konsultācijas par indikācijām:
Terapeits vai pediatrs
Terapeitisko pasākumu raksturojums:
Vispārīgi noteikumi korekcijas noteikšanai tuvredzībai
Zems līdz mērens:
1. ar novājinātu izmitināšanu
Pilna attāluma korekcija, vājākas 1-3 dioptriju lēcas darbam tuvā attālumā
2. ar normālu izmitināšanu
pastāvīga un parasti pilnīga korekcija
Augsta pakāpe:
1. labi koriģē ar brillēm
nemainīgs, lēcu izturību attālumam un darbam nosaka atkarībā no pārnešanas uz tiltu
2. Tas ir slikti koriģēts ar brillēm
atrisinot kontaktu korekcijas jautājumu
1–3 gadu vecumā tuvredzība, kā likums, ir iedzimta, to koriģē, ja tā ir augsta (5,0–6,0 dioptrijas), jo, bērnam augot, tā nedaudz samazināsies. Pirmsskolas vecums(3-7 gadi) - tuvredzība jālabo, ja tā ir lielāka par 1,0 dioptriju un redzes zudums bez korekcijas līdz 0,4. Jau skolā tiek veikta diferencēta korekcija - brilles tuvam attālumam tiek noteiktas mazāk par 1,25 - 2,5 dioptrijām. Tuvredzības korekcijas princips ir izkraut izmitināšanu, tādēļ ametropija netiek pilnībā koriģēta: tuvredzība līdz 1,0 dioptrijām netiek koriģēta; norāde par pirmo brilles iecelšanu ir redzes samazināšanās labākajā acī līdz 0,5; ar tuvredzību 1,0-3,0 dioptrijas - brilles ir paredzētas tikai attālumam, lai redzes asums būtu 0,8 ar abām atvērtām acīm, ieteicams lasīt un rakstīt bez brillēm; ja tuvredzība ir lielāka par 3,0 dioptrijām, tiek noteikti divi brilles pāri vai bifokālas brilles pastāvīgai lietošanai ar piedevu tuvumam +1,5 - +2,5 dioptrijas; ar tuvredzību vairāk nekā 6,0 dioptrijas, parasti tiek noteiktas vājākas brilles, atkarībā no tolerances; otrās brilles vai bifokāla iecelšana ir atkarīga no tā, cik noteiktās brilles attālumam ir vājākas par optimālo korekciju redzes asuma ziņā, vai ir noteikta kontakta korekcija. Ķirurģiskā korekcija nav paredzēta līdz 18 gadu vecumam, bet ir iespējams veikt operāciju ar vienpusēju un asimetrisku tuvredzību ar refrakcijas starpību 4,0 vai vairāk dioptriju sliktākajā acī. 18–22 gadu vecumā, ja tuvredzība ir nekustīga, tiek izrakstītas vienas brilles ar pilnu korekciju pastāvīgai lietošanai, kuras tiek izmantotas arī lasīšanai.
Indikācijas eksimēra ķirurģiskai korekcijai:
1. viegla tuvredzība - ja pēc darba rakstura cilvēks nevar lietot brilles
2. Vidēja tuvredzība, kurā redze bez brillēm ir zema
3. augsta un ļoti augsta tuvredzība
Ar presbiopiju koriģējošo brilles izturība darbam pakāpeniski samazinās.
Galīgais paredzamais rezultāts- palielināta redze
Ārstēšanas kvalitātes kritēriji:
Redzes asuma uzlabošana, šķielēšanas novēršana, binokulārās redzes atjaunošana vai saglabāšana, redzes uzlabošana
Iespējams blakus efekti un komplikācijas:
Perifēro distrofiju attīstība, Fuksa plankuma attīstība, stiklveida ķermeņa un tīklenes atdalīšanās
Diētas prasības un ierobežojumi:
Nē
Prasības darba, atpūtas un rehabilitācijas režīmam:
Pacienti ir invalīdi ar ķirurģisku korekciju - 1-2 nedēļas. Invaliditāti nosaka progresēšanas ātrums, deģeneratīvas izmaiņas fundūzs, ķirurģiska ārstēšana, nepieciešamība pēc turpmākas ambulatorās ārstēšanas. Klīniskā pārbaude.
Medicīniskās aprūpes protokols pacientiem ar tuvredzību
Pazīmes un diagnostikas kritēriji:
Tuvredzība- tuvredzība. Ar tuvredzību pacients labi redz tuvu un slikti tālumā ametropijas un sliktas izmitināšanas dēļ. Iedzimta tuvredzība pirmajā dzīves gadā ir novājināta un tuvojas refrakcija, abām acīm. Gadījumos, kad bija augsta tuvredzība, ar regulēšanas mehānismiem nepietiek, lai refrakcija normalizētos. 3-7 gadu vecumā ametropija tiek fiksēta, kas noved pie relatīvas ambliopijas attīstības iedzimtas tuvredzības gadījumā. Šajā periodā attīstās iegūtā tuvredzība - pseidomopija. Bērni, kuriem šajā laikā attīstās tuvredzība, veido prognostiski nelabvēlīgu grupu - viņiem ir ļoti augsta tuvredzības pakāpe. 7–18 gadu vecumā, kad parādās tuvredzība, tai ir tendence progresēt, it īpaši pirmajos 4 gados pēc sākuma. 18-45 gadu periodā vairumam cilvēku tuvredzība paliek nemainīga, dažos pēc 30 gadiem tā nedaudz samazinās, un nelielā daļā tā turpina palielināties, savukārt progresēšanas periodus ("lēcienus") aizstāj periodi stabilitāti. Šie "lēcieni" bieži noved pie komplikācijām. Vecums 45-60 gadi - attīstās presbiofija, ko tuvredzības piedzīvo daudz vēlāk, tuvredzība var nedaudz samazināties, un dažos ir jauns progresēšanas vilnis. Tuvredzības dekompensāciju pavada: redzes samazināšanās bez korekcijas, tuvredzības progresēšana, astēnopiskas sāpes, atšķirīgs šķielēšana.
Otrais līmenis - poliklīnikas oftalmologs
Katarakta - ICD -10 kodi
Katarakta- slimība, kurai raksturīga dažādas pakāpes pastāvīga vielas un / vai lēcas kapsulas necaurredzamība, ko papildina pakāpeniska cilvēka redzes asuma samazināšanās.
Kataraktas šķirņu klasifikācija saskaņā ar ICD-10
H25 Senila katarakta.
H25.0 Primāra senila katarakta.
H25.1 Senila kodolkatarakta.
H25.2 Senila mirgojoša katarakta.
H25.8 Cita veida senila katarakta.
H25.9 Neprecizēta senila katarakta.
H26 Cita veida katarakta.
Н26.0 Bērnu, pusaudžu un pirmsdzemdību katarakta.
H26.1 Traumatiska katarakta.
H26.2 Sarežģīta katarakta.
H26.3 Katarakta, ko izraisa narkotikas.
H26.4 Sekundārā katarakta.
H26.8 Cita precizēta katarakta.
H26.9 Katarakta, nenoteikta.
H28 Katarakta un citi lēcas bojājumi citur klasificētu slimību gadījumā.
H28.0 Diabēta katarakta.
H28.1 Katarakta ar citām endokrīnās sistēmas slimībām, vielmaiņas traucējumiem, ēšanas traucējumiem, kas klasificēti citur.
H28.2 Katarakta citām slimībām, kas klasificētas citur.
Kopsavilkuma pasaules datu par aklumu analīze liecina, ka šī slimība ir īpaši kopīgs iemesls aklums, no kura iespējams izvairīties, attīstītajās un jaunattīstības valstīs. Saskaņā ar PVO datiem, šodien pasaulē ir 20 miljoni cilvēku, kuri ir akli kataraktas dēļ, un ir jāveic aptuveni 3 tūkstoši. ieguves darbības uz miljonu iedzīvotāju gadā. V Krievijas Federācija kataraktas izplatība pēc pārsūdzamības kritērija var būt 1201,5 gadījumi uz 100 tūkstošiem aptaujāto iedzīvotāju. Šī dažāda smaguma patoloģija tiek konstatēta 60-90% cilvēku vecumā no sešdesmit gadiem.
Pacienti ar kataraktu veido apmēram trešdaļu cilvēku, kas ievietoti specializētās acu slimnīcās. Šie pacienti veido līdz 35-40% no visām oftalmoloģisko ķirurgu veiktajām operācijām. Līdz 90. gadu vidum kataraktas ekstrakciju skaits uz 1000 iedzīvotājiem bija šāds: ASV-5,4; Lielbritānijā - 4,5. Pieejamie statistikas dati par Krieviju ir ļoti mainīgi atkarībā no reģiona. Piemēram, Samaras reģionā šis skaitlis ir 1,75.
Acu slimību izraisītas primārās invaliditātes nosoloģiskajā profilā personas ar kataraktu ieņem trešo vietu (18,9%), otrajā vietā ir tikai pacienti ar acu traumu sekām (22,8%) un pacienti ar glaukomu (21,6%).
Tajā pašā laikā 95% kataraktas ekstrakcijas gadījumu ir veiksmīgi. Šo operāciju parasti uzskata par vienu no drošākajām un efektīvākajām starp acs ābola iejaukšanās darbībām.
Klīniskā klasifikācija
Tā kā nav iespējams noskaidrot lēcu necaurredzamības cēloņus, to patoģenētiskā klasifikācija nepastāv. Tāpēc kataraktu parasti klasificē pēc rašanās laika, lokalizācijas un necaurredzamības formas, slimības etioloģijas.
Pēc rašanās brīža visas kataraktas ir sadalītas divās grupās:
iedzimts (ģenētiski noteikts) un iegūts. Parasti, iedzimta katarakta neattīstās, ir ierobežots vai daļējs. Iegūtās kataraktas gadījumā vienmēr notiek progresējoša gaita.
Pamatojoties uz etioloģisko pamatojumu, iegūtā katarakta ir sadalīta vairākās grupās:
Atkarībā no necaurredzamības atrašanās vietas un to morfoloģiskajām īpašībām patoloģija ir sadalīta šādi:
- priekšējā polārā katarakta;
- aizmugurējā polārā katarakta;
- fusiform katarakta;
- slāņveida vai zonāla katarakta;
- kodolkatarakta;
- garozas katarakta;
- aizmugurējā katarakta subkapsulāra (krūzes formas);
- pilnīga vai pilnīga katarakta.
Pēc brieduma pakāpes visas kataraktas ir sadalītas: sākotnējā, nenobriedušā, nobriedušā, pārgatavotā.
Šlatera slimības MCB kods 10
Šlatera slimība ir stāvoklis, kad tiek ievērots aseptiskais kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10: Q75.1. Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. versijas tiešsaistes versija (ICD 10 tiešsaistē) Starptautiskā klasifikācija 10. pārskatīšanas slimības (ICD-10). I DAŽI XXII kodi īpašiem mērķiem. (U00- U89). Slimību un ar tām saistīto problēmu starptautiskā statistiskā klasifikācija un to saturs, XIII klase, muskuļu un skeleta sistēmas slimības, slimības saistaudi, hondropātija. [lokalizācijas kodu skatīt iepriekš]. Ar pilnu slimību sarakstu, par kurām jūs varat saņemt sistēmas atbrīvošanu - nefrīts, pielonefrīts, urolitiāze.
Turklāt pašreizējā iesaukto paaudze neatšķiras ar labu veselību, tāpēc ir vērts mocīties un iet cauri medicīniskā pārbaude... Varbūtība iegūt "balto biļeti" vai ilgu labvēlības periodu vienmēr pastāv. "Slimību grafiks" jaunajā izdevumā.
To slimību sarakstu, ar kurām tās netiek uzņemtas armijā, pastāvīgi atjaunina valsts militārā vadība. 2014. gadā sāka darboties jauns izdevums, kas attiecas uz nākamo 2015. gadu. Slimības, kas klasificētas D kategorijā, ir tās, kurās iesauktais tiek pilnībā un neatgriezeniski atbrīvots no armijas.
Oficiālais dokuments, kurā norādītas visas slimības, tiek saukts par "Slimību grafiku", kuru ir vairāk nekā divi tūkstoši. Pilns to slimību saraksts, par kurām jūs varat saņemt atbrīvojumu vai pagaidu atelpu, ir atrodams zemāk. - muskuļu un skeleta sistēmas slimības - smaga skolioze, 3. pakāpes plakanās pēdas un citi; - kuņģa -zarnu trakta slimības - visu veidu čūlas, polipi utt.
; - sirds slimība; - neiroloģiskas slimības - epilepsija, smagas traumas sekas, paralīze; - urīnceļu sistēmas slimības - nefrīts, pielonefrīts, urolitiāze; - tuberkuloze; - endokrīnās slimības - diabēts, aptaukošanās; - redzes orgānu patoloģija; - nepietiekams fiziskā attīstība; - enurēze; - pārtikas alerģija... Atklājis savu slimību "Grafikā", iesauktais var noteikt, vai viņš saņems pilnīgu brīvību no "pilsoniskā pienākuma" izpildes, vai arī viņš var saņemt atlikšanu.
Turklāt sīkāk apsverot katru iesaukto slimību grafika punktu. Tātad zem apakšpunktiem ir sadalītas slimības, ar kurām iesauktajam tiks dota atelpa līdz izārstēšanai un atkārtotai pārbaudei, vai arī netiks pieņemts armijā vispār.
To jau izlemj ārstu komisija atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Infekcijas slimības.
elpošanas sistēmas un citu sistēmu tuberkuloze; sifiliss un citas seksuāli transmisīvas infekcijas Neoplazmas. ļaundabīgi jaunveidojumi;. labdabīgi veidojumi, kas traucē orgānu pareizu darbību. Asins un asinsrades orgānu slimības.
visu veidu anēmijas; sarkano asins šūnu vai hemoglobīna struktūras pārkāpumi; leikocītu trombocītu disfunkcija;
hemostāzes traucējumi ar palielinātu asiņošanu; iedzimta kapilāru trauslums; asinsvadu pseidohemofilija; un citas asins un asinsrites orgānu slimības, ieskaitot imūnsistēmas mehānisms... Endokrīnās sistēmas slimības, ēšanas traucējumi un vielmaiņas traucējumi. eitiroīds goiter; aptaukošanās 3 un 4 grādi;
diabēts ;. slimības vairogdziedzeris;. hipofīzes un virsnieru dziedzeru slimības; epitēlijķermenīšu un dzimumdziedzeru slimības; ēšanas traucējumi hipovitaminoze;
nepietiekams svars. Garīgi traucējumi. traucējumi, kas saistīti ar seksuālo orientāciju psiholoģiskās attīstības traucējumi;
reaktīvā depresija garīga atpalicība;. personības traucējumi. un citi garīgi traucējumi, ko izraisa traumas, smadzeņu audzēji, encefalīts, meningīts utt. Slimības nervu sistēma... multiplā skleroze ;. galvas traumas un slimības un muguras smadzenes ar disfunkciju;
iedzimtas centrālās nervu sistēmas slimības (cerebrālā trieka, Parkinsona slimība utt.); traumatisks arahnoidīts; un citas slimības, kas saistītas ar nervu sistēmas bojājumiem. Acu slimības.
plakstiņu saplūšana savā starpā vai acs ābolā; plakstiņu apgriešana un apgriešana; čūlainais blefarīts; hronisks konjunktivīts;
asaru trakta slimības; izteikta plakstiņu patoloģija;
tīklenes atslāņošanās un plīsums atrofija redzes nervs;. tapetoretinālas abiotrofijas;
šķielēšana, ja nav binokulārās redzes; noturīgs lagoftalms; Pieejamība svešķermenis acs iekšpusē.
smaga tuvredzība vai hiperopija un citas acu slimības, kā arī sklēras, radzenes, varavīksnenes, ciliāra ķermeņa, lēcas, stiklveida ķermeņa, koroīda, tīklenes, redzes nerva traumu un apdegumu sekas.
Ausu slimības. iedzimta auss neesamība; divpusēja mikrotija ;. hronisks vidusauss iekaisums; divpusēja pastāvīga bungādiņas perforācija;
pastāvīgs dzirdes zudums; vestibulārie traucējumi. Slimības asinsrites sistēma... sirds mazspējas klase 2,3,4; reimatiskas sirds slimības; iedzimti un iegūti sirds defekti;
priekškambaru starpsienas defekts; mitrālā vai citu sirds vārstuļu prolapss;
miokardīta kardioskleroze; hipertrofiska kardiomiopātija; I pakāpes atrioventrikulārā blokāde; hipertoniska slimība ar "mērķorgānu" darbības traucējumiem; išēmiska slimība disfunkcionālas sirdis ateroskleroze un tromboze;
neirocirkulācijas astēnija; hemoroīdi ar mezglu prolapsi 2-3 posmi. un citas asinsrites sistēmas slimības. Elpošanas sistēmas slimības. Fetid Coryza (ozena)
hronisks strutains sinusīts; pastāvīgi elpošanas traucējumi ar elpošanas mazspēja;. iedzimtas elpošanas sistēmas anomālijas; plaušu mikozes; sarkoidoze III pakāpe; bronhiālā astma jebkura pakāpe; balsenes un trahejas bojājums;
alveolārā proteinoze; hroniskas slimības bronhopulmonārais aparāts un pleira.
Gremošanas sistēmas, žokļa un zobu slimības. periodontīts, periodonta slimība; mutes gļotādas slimības, siekalu dziedzeri un valoda;
žokļu -sejas reģiona aktinomikoze; uz viena žokļa nav 10 vai vairāk zobu; augšējā vai apakšējā žokļa defekti ar disfunkciju; smagas čūlaina enterīta un kolīta formas; barības vada-bronhu fistula; iedzimtas gremošanas sistēmas anomālijas; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
aknu ciroze ;. hronisks hepatīts; hronisks gastrīts, pankreatīts un holecistīts ar biežiem paasinājumiem; žults ceļu diskinēzija;
trūce ar traucētu orgānu darbību. Ādas slimības. hroniska ekzēma psoriāze, atopiskais dermatīts; bullozs dermatīts; sistēmiska sarkanā vilkēde;
biežas alopēcijas vai vitiligo formas; hroniska nātrene; fotodermatīts ;. ihtioze, ķērpis; čūlaina piodermija. multiplās pūtītes.
un citi periodiski ādas slimības, atkarībā no smaguma pakāpes. Skeleta -muskuļu sistēmas slimības. hronisks reimatoīdais un reaktīvais artrīts; seronegatīvs spondiloartroze; psoriātiskā artropātija;
sistēmisks vaskulīts milzu šūnu arterīts nodozais poliarterīts ;.
Kawasaki slimība Vegenera granulomatoze;
mikroskopisks poliangiīts; eozinofīlais angiīts; krioglobulinēmiskais vaskulīts; kaulu defekti ar disfunkciju; Kümmel slimība I - IV pakāpes spondilolistēze ar sāpju sindromu;
II un vairāk pakāpes skolioze; plakanās pēdas III un IV grādi; rokas saīsināšana par 2 centimetriem vai vairāk; kājas saīsināšana par 5 centimetriem vai vairāk; ekstremitātes trūkums. un citas kaulu, locītavu, skrimšļu slimības un bojājumi, atkarībā no slimības gaitas sarežģītības.
Ar smagiem traucējumiem, kas traucē normāla darbība orgāni, iesaucamais, visticamāk, tiks nosūtīts uz rezervi. Uroģenitālās sistēmas slimības. hroniska nieru slimība hronisks pielonefrīts;. urolitiāzes slimība ;. cistīts un uretrīts ar biežiem paasinājumiem;
hronisks glomerulonefrīts; nieru saraušanās, nieru amiloidoze un nieru trūkums; divpusēja nefroptozes III stadija; vīriešu dzimumorgānu slimības ar disfunkciju; sieviešu dzimumorgānu hroniskas iekaisuma slimības; dzimumorgānu prolapss urīna nesaturēšana ;.
olnīcu-menstruālo funkciju traucējumi. un citas uroģenitālās sistēmas slimības, kas traucē normālu dienestu armijā. Papildu slimību un stāvokļu saraksts. sejas un žokļu reģiona defekti un deformācijas; temporomandibulāro locītavu ankiloze; mugurkaula, stumbra kaulu, augšējo un apakšējo ekstremitāšu lūzumu sekas;
trauma iekšējie orgāni krūšu dobums, vēdera dobums un iegurnis; sirds vai aortas aneirisma;
ādas un zemādas audu traumu sekas (apdegumi, apsaldējumi utt.); staru slimība ;. nepietiekama fiziskā attīstība (ķermeņa svars mazāks par 45 kg, augstums mazāks par 150 cm);
runas traucējumi, stostīšanās; dažādu orgānu anomālijas, kas izraisa orgānu darbības traucējumus;
pārtikas alerģija (pārtikai, kas tiks dota armijā). Daži padomi iesauktajam.
Ja esat kādas slimības "laimīgais īpašnieks", kas neļaus jums izbaudīt kaujas dienestu, parūpējieties par diagnozes dokumentāru apstiprinājumu iepriekš klīnikā jūsu dzīvesvietā. Savāc visus dokumentus: medicīnisko dokumentāciju, testus, rentgena starus, ziņojumus no slimnīcām un sanatorijām. Tas viss ir jāuzrāda medicīniskai pārbaudei militārās reģistrācijas un iesaukšanas birojā. Neliels triks: parādiet tikai kopijas - oriģināli var pazust bez pēdām militārā dienesta ārstu gudrajās rokās, tos ir gandrīz neiespējami atjaunot.
Un jūsu slimība var vienkārši tikt "ignorēta". Tas ir padoms no dzīves.
Daudzi slimie bērni tika nosūtīti kalpot tieši medicīnisko dokumentu "pazaudēšanas" dēļ. Jūs nevēlaties atgriezties invalīds.
Tuvredzība (termins saskaņā ar MKB -10, kods H52.1; parastam cilvēkam pazīstamāks nosaukums ir tuvredzība) - stāvoklis, kad lēcas pārmērīgi lauztie stari ir fokusēti tīklenes priekšā.
Šajā gadījumā redzes attālums ir traucēts, un tuvumā (apmēram 40 cm attālumā) tas parasti netiek traucēts.
Veidi un grādi
Atšķirt iegūto un iedzimto tuvredzību. Pirmais ir saistīts ar lasīšanas / darba pie datora kultūras pārkāpumu, nepareizu darba vietas organizāciju, kā arī iedzimtu noslieci (attīstības risks ir lielāks, ja vecāki cieš arī no tuvredzības). Iedzimta tuvredzība tiek novērota acs ābola attīstības anomāliju gadījumā.
Pastāv divu veidu tuvredzība: refrakcija (saistīta ar pārmērīgu lēcas un / vai radzenes izliekumu) un aksiāla (saistīta ar acs ābola garuma palielināšanos). Ar plūsmu ir progresējoša (nelabvēlīgāka) un stacionāra tuvredzība. Atkarībā no tuvredzības stipruma izšķir pakāpes:
- Vāja (līdz -3 dioptrijām);
- Vidēja (starp -3 un -6 dioptrijām);
- Augsts (vairāk nekā -6 dioptrijas).
Priekšnosacījumi
Daži cilvēki uzskata, ka attīstība ir saistīta ar agrīnu bērna apmācību lasīt vai zīmēt, un tāpēc viņi aktīvi cīnās pret šāda veida "priekšlaicīgu" attīstību. Patiesībā šī problēma var rasties pastāvīgās ierobežotās vietas dēļ. Ja jūs prasmīgi mainīsiet pastaigas svaigā gaisā un nodarbības mājās pie galda, tas nenotiks.
Straujš tuvredzības pieaugums var būt saistīts ar pilokarpīna, sulfonamīdu uzņemšanu, attīstību cukura diabēts un keratokonuss, lēcas kodola skleroze / tā pārvietošana uz priekšu vai sklēras daļas depresija pēc tīklenes atslāņošanās operācijas.
Tuvredzība ir nepatiesa
Izmitināšanas spazmas ir funkcionāli redzes traucējumi. Tas attīstās pārmērīga redzes aparāta stresa, kakla un muguras muskuļu vājuma, vitamīnu trūkuma un fiziskās aktivitātes rezultātā. Simptomi izpaužas kā redzes traucējumi gan tālu, gan tuvu, galvassāpes un acu nogurums.
Patoloģiju izraisa pastāvīgs ciliāru muskuļu sasprindzinājums. Šī diagnoze tiek veikta pēc pārbaudes ar paplašinātu skolēnu. Izārstēt viltus tuvredzību nav grūti: ir jāveic vingrinājumi, kuru mērķis ir atslābināt acs muskuļus, uzklāt pilienus, kas paplašina skolēnu, iziet masāžas kursu, galvenokārt apkakles zona, un kompensē mikroelementu un vitamīnu trūkumu. Ilgstošas spazmas gadījumā var attīstīties distrofiski traucējumi.
Tuvredzības korekcija
Lai labotu tuvredzību, tiek izmantotas mīnus brilles (ar izkliedējošām lēcām) vai kontaktlēcas, vienlaikus izvēloties minimālo refrakcijas jaudu, lai saglabātu pieejamo izmitināšanas vietu.
Brilles izvēle tuvredzības korekcijai tiek veikta vairākos posmos:
- pirmā pārbaude dabiskākajos apstākļos;
- pārbaude ar ciklopleģiju (pilieni tiek iepilināti acīs, lai paplašinātu skolēnu);
- otrā pārbaude in vivo, kam seko lēcu recepte;
- pārbaude gatavās brillēs.
Pārejot no brillēm uz kontaktlēcas lēcas izturība samazinās (samazinoties attālumam līdz objektīvam, ir nepieciešama mazāka izkliede).
Savlaicīga redzes korekcija ir ļoti svarīga. Pēc oftalmologu domām, koriģējot redzi tikai tālumā, redze krītas 1,7 reizes ātrāk un kad pilnīga prombūtne brilles - 2,6 reizes salīdzinājumā ar tiem, kuriem bija pilnīga korekcija (gan attālumam, gan tuvumam).
Konservatīva ārstēšana
Uz metodēm papildu ārstēšana ietver šādus:
- Ultraskaņa un infrasarkanā terapija. Radiācijas viļņu ietekme uz noteiktām acs struktūrām uzlabo asinsriti, un tai ir masāžas efekts uz acs ābola muskuļiem un audiem.
- Lāzera stimulācija. Ar pastāvīgi mainīga lāzera attēla palīdzību, kas atrodas apmēram 10 cm attālumā no acīm (tā izmērs, struktūra, krāsa un telpiskās īpašības), tiek veikta sava veida acu muskuļu un tā receptoru (gaismjutīgās) sadaļas apmācība. ārā.
- Vakuuma masāža. Īpašas brilles, kas izgatavotas pēc mini hiperbarisko kameru principa, izraisa spiediena izmaiņas (mainīga vakuuma parādīšanās dēļ) acs struktūrās. Tas maina asinsriti acs ābola daļās, uzlabo šķidruma kustību acs kambaros.
- Magnetoterapija. Mainīgs magnētiskais lauks un dažu izmantošana zāles var pozitīvi ietekmēt acu patoloģiju.
- Elektriskā stimulācija. Viens no palīgterapijas veidiem tīklenes sekundārās patoloģijas attīstībai. Zemas intensitātes strāva tiek pielietota tīklenes un redzes nerva zonā, tādējādi uzlabojot vadītspēju gar nervu galiem.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle ir stingri individuāla. Tiek ņemta vērā ne tikai tuvredzības pakāpe, bet arī pavadošās slimības, pacienta vecums, grūtniecības stāvoklis un zīdīšanas periods sievietēm.
Ārstēšana ar lāzeru. Metodes būtība ir tāda, ka ar lāzera staru palīdzību "iztvaiko" nevajadzīgas radzenes daļas, tās ārējie slāņi maina izliekumu, un, saplacinot, tādējādi iegūstot "dabīgas" lēcas formu. Piemērots tuvredzībai līdz 15 dioptrijām. Veikto izmaiņu parametri tiek aprēķināti individuāli. Ir vairākas metodes šķirnes (LASEK, LASIK, EPI-LASIK uc).
Objektīva nomaiņa. Ar šo metodi pārsvarā ārstē augstākas pakāpes tuvredzību (apmēram 20 dioptrijas). Parasti ar šo tuvredzības pakāpi objektīvs vai nu vispār nespēj mainīt izliekumu, vai arī ir pārāk izliekts. Lensektomija (objektīva noņemšana) ir neliela mēroga operācija, ko veic, izmantojot mikro griezumu. Ultraskaņas sadragātā lēca tiek noņemta, un tās vietā tiek uzstādīts mākslīgais.
Fakisko lēcu uzstādīšana. Ja objektīvs saglabā savas īpašības un tajā pašā laikā ir spēcīga tuvredzības pakāpe (līdz 25 dioptrijām), izmantojiet papildu lēcu uzstādīšanu acu kambaros. Visbiežāk tas tiek darīts aiz varavīksnenes un sava objektīva priekšā. Operācija tiek veikta arī ļoti īsi termini ar minimālu griezumu.
Radiālā keratotomija. Metode, kas iepriekš tika uzskatīta par izrāvienu oftalmoloģijā. Ar vairākiem radzenes akliem griezumiem tiek mainīts tās izliekums un uzlabota optiskā jauda. Mūsdienās šī metode nav “zelta standarts” blakusparādību attīstības dēļ:
- Pēcoperācijas iekaisums;
- Fotofobija;
- Asinsvadu ieaugšana;
- Redzes asuma samazināšanās (pēcoperācijas astigmatisma parādīšanās vai radzenes formas izmaiņas);
- Redzes asuma svārstības dienas laikā;
- Samazināta krēslas redze;
- T.N. glair efekts (sarežģīta redzes atjaunošana pēc acu izgaismošanas un gaismas izkliedes traucējumi rētu zonās).
Radzenes plastiskā ķirurģija. Donoru audi tiek uzstādīti savējo vietā, kamēr tiek izvēlēta iegūtās radzenes nepieciešamā sfēriskums.
Alternatīva ārstēšana
Šobrīd ir izstrādāts liels skaits tuvredzības ārstēšanai paredzētu ierīču un ierīču, piemēram, Almedix, Ambliokor, īpašas perforētas brilles un daudzas citas. Nevienai no šīm alternatīvajām ārstēšanas metodēm nav pietiekamas pierādījumu bāzes.
Volgograda ir doktora Korotkova darba vieta, kurš aizstāvēja patentu īpašas tuvredzības ārstēšanas metodes izgudrošanai. Viņš uzskata, ka patoloģija šajā gadījumā attīstās sakarā ar asins piegādes traucējumiem īpašam smadzeņu kodolam, kas ir atbildīgs par lēcas darbību, un tāpēc terapeitisku pasākumu komplekss ir vērsts uz to labošanu (asins uzlabošana) ieplūst mugurkaula artērijas, stiprinot acs ābola sienas un muskuļus, kas to kustina).
Cilvēki plaši izmanto rudzupuķu, acu spilvenu, adatu, kliņģerīšu uzlējumus, kā arī melleņu izmantošanu pārtikā.
Vingrinājumi
Ja jūsu darbs ir saistīts ar datora vai ierīču / rīku izmantošanu, kas atrodas tuvu acīm, ir vērts veikt īpašu uzlādi ik pēc 40-45 minūtēm. Apsēdieties taisni un paceliet plaukstas līdz acu līmenim. Dažas sekundes uzmanīgi apskatiet plaukstu krustojumu, pēc tam pavirziet skatienu uz telpas tālāko stūri, uz pāris mirkļiem apstājoties. Pēc tam atgriezieties plaukstās. Atkārtojiet 5-6 reizes.
Papildus okulomotoriem muskuļiem ir nepieciešams "sasildīt" gan sejas muskuļus, gan plakstiņu muskuļus. Tātad ir ieteicami vingrinājumi, kuros vajadzētu pacelt / nolaist uzacis, cieši aizvērt acis un plaši atvērt acis, ātri mirkšķināt un pat nedaudz saritināties. Tas ne tikai dos darbu parasti vāji saspringtajiem muskuļiem, bet arī palielinās vietējo asins plūsmu.
Diezgan ilgu laiku ir bijušas datorprogrammas, kas, izmantojot video, spēj atdarināt objektu pieeju / attālumu, tādējādi atslābinot un sasprindzinot acs muskuļus. Ir skaidrs, ka šie vingrinājumi nedrīkst aizstāt reālās acs spējas.
Pagājušajā gadsimtā parādījās Batesa tehnika, kas ātri ieguva popularitāti Rietumu, un jo īpaši amerikāņu, kas nav medicīna. Pēc radītāja teiktā, gandrīz visas acu slimības ir saistītas ar muskuļu sasprindzinājumu. Vingrinājumi, kas ierakstīti viņa metodikā (piemēram, palming), veicina to relaksāciju un apmācību. Mūsdienu zinātnieki uzskata, ka šie kompleksi ir potenciāli noderīgi tikai šķielēšanas un ambliopijas gadījumā, bet daži pacienti apgalvo, ka viņiem ir uzlabojusies redze citu acu slimību gadījumā. Varbūt tas ir saistīts ar psihosomatiskiem apstākļiem.
Joga tuvredzībai
Joga ir ļoti efektīva metode relaksācija, uzmanības attīstība, elastības attīstība. Tomēr dažas asanas, kas veiktas otrādi, nevajadzētu veikt tiem, kam ir lielas dioptrijas: tas var izraisīt negatīvas sekas.
Atsevišķs acu jogas terapijas veids ir trataka. Papildus acu muskuļu trenēšanai jūs iemācīsities koncentrēties un atpūsties. Trataka nedrīkst praktizēt tie, kas cieš. iekaisuma slimības acis, glaukoma, tīklenes atslāņošanās, acs vai smadzeņu jaunveidojumi.
Katra sesija sastāv no sagatavošanās un pašas tratakas. Šo kompleksu vislabāk var izdarīt pirms gulētiešanas. Vispirms jums būs nepieciešams ūdens telpas temperatūra... Nedaudz noliecieties uz priekšu (virs izlietnes vai izlietnes), savāciet ūdeni rokās un ar enerģiskām kustībām 6–8 reizes izsmidziniet plaši atvērtās acīs. Pēc tam ātri mirgo vienu minūti. Pēc šāda veida masāžas ērti sēdiet (uz krēsla vai uz grīdas), veiciet aizvērto acu kustības: no vienas puses uz otru, no augšas uz leju, apļveida, katru reizi pāris sekundes uzkavējoties maksimālajā punktā .
Tagad jūs esat gatavs tratakam. Lai to pabeigtu, jums būs nepieciešams stacionārs priekšmets, kuru ievērosit: tas var būt aplis / punkts uz papīra lapas, figūriņa, zīme pie sienas, mierīga degošas sveces liesma, rietoša saule utt. ., tas viss ir atkarīgs no jūsu vēlmēm. Jums vajadzētu mierīgi novērot izvēlēto objektu, neaizverot acis pēc iespējas ilgāk. Vingrinājuma beigās varat viegli iemasēt acs ābolus caur plakstiņiem.
Tuvredzības aplauzums
Šī raksta daļa ir veltīta sievietēm, kuras cieš no tuvredzības un katru dienu lieto brilles. Lēcas brillēs, ko izmanto tuvredzībai, visu dara nedaudz mazāk. Tas nozīmē, ka jūsu acis zem brillēm šķitīs neizteiksmīgas. Ko darīt? Sākumā nevajag izmisumā. Brilles ir jūsu galvenā uzmanība izskats... Papildus tam, ka tie ir pareizi jāizvēlas, jāatceras, ka tiem stingri "jāsēž" uz deguna tilta, nedrīkst būt izkropļojumi, deguna spilventiņi nedrīkst būt zaļi.
Kopumā par aplauzumu: miesa un izbalējušas krāsas jums noteikti nederēs. Sieviešu atsauksmes apgalvo, ka, lietojot tos, plakstiņi tiks zaudēti aiz lēcām. Lai no tā atbrīvotos, grims jāveic spilgtākās krāsās, var izmantot tikai divas galvenās: pirmo mazāk piesātināto un otro vairāk, ar to padarot spilgtus akcentus. Turklāt priekšnoteikums un maksimāla precizitāte. Nav izplūdušu līniju vai nekrāsotu laukumu. Daļas, kuras aizēno rāmji, ir jāapgaismo (izmantojiet korektoru un / vai gaišu toneri). Arī uzacīm nevajadzētu izcelties, un tāpēc to krāsa var atšķirties no brilles krāsas ne vairāk kā par vienu vai divām.
Lai vizuāli palielinātu aci, jums jāizmanto acu zīmulis. Tās maksimumam vajadzētu nokrist ārējā daļa acis, un tās platums jāsamazina uz āru līdz plānai līnijai, bet nav nepieciešams izmantot tīru melnu, jūs varat uzņemt jebkuru citu krāsu.
Uzklājot ēnas, uz plakstiņa krokas izmantojiet tumšāku toni, un pēc iespējas gaišāku - zem uzacu: tas vizuāli palielinās augšējo plakstiņu. Skropstas ir rūpīgi jānokrāso, maksimāli - virs un zem zīlītes. Neaizmirstiet balto plakstiņu zīmuli. Pabeidziet ar lūpu zīmuli un spīdumu vai lūpu krāsu maigā tonī.
Tuvredzība un grūtniecība
Grūtniecība ir vēl viens iemesls profilaktiskai vizītei pie oftalmologa. Tas galvenokārt attiecas uz sievietēm ar jau attīstītu acu patoloģiju (svarīgāk tuvredzīgām grūtniecēm), bet pilnīgi veselām topošajām māmiņām grūtniecības laikā vajadzētu apmeklēt ārstu vismaz divas reizes: pirmā - 10-14 nedēļu laikā un otrā - 30-32 nedēļas. Šajā gadījumā tiek novērtēts ne tikai redzes asums, bet arī lielākā mērā tīklenes stāvoklis.
Dažādi vienlaicīgi apstākļi (spiediena kritumi, vielmaiņas traucējumi utt.) Var izraisīt tīklenes deģenerāciju, veicināt plīsumu parādīšanos un galu galā atdalīšanos. Papildus šiem iemesliem ir iespējama tuvredzības ietekme uz tīkleni: acs formas izmaiņu dēļ tīklene tiek izstiepta un var veidoties mikrolūzumi.
Lai gan iespējamo traucējumu pakāpe tīklenē nav atkarīga no tuvredzības dioptrijām (ar vāju pakāpi ir iespējamas smagas atslāņošanās, bet ar spēcīgu - otrādi), tuvredzīgām grūtniecēm jābūt oftalmologa uzraudzībā un apmeklējiet viņu vismaz reizi mēnesī. Acu katastrofa var notikt pēkšņi, un jums ir jābūt tam gatavam, jo īpaši dabisku dzemdību vietā var norādīt ķeizargriezienu.
Reizēm oftalmologs var ieteikt perifēro lāzera koagulāciju, lai novērstu asaras. Šāda iejaukšanās ļaus tīklenes atpalikušajām daļām “metināt” pie acs sienas un neļaus attīstīties tālāk. Šo procedūru var veikt jebkurā laikā līdz 35 nedēļām.
Tuvredzība un bērnība
Tuvredzība parasti sāk attīstīties bērniem skolas vecums... Retos gadījumos tās izpausmes parādās pirmsskolas vecuma bērniem. Bērniem un pusaudžiem izmitināšanas spazmas ir plaši izplatītas (biežāk nekā pieaugušajiem) - t.s. tuvredzība ir nepatiesa. Bērnība- laiks, kad ir svarīgi nepalaist garām patoloģisko procesu, tādēļ profilaktiskajām pārbaudēm obligāti tiek uzaicināts oftalmologs. Bērnu oftalmologam vajadzētu ne tikai identificēt pārkāpumus, bet arī mācīt acu vingrinājumus un redzes asuma kontroles veidus mājās.
Fiziskā izglītība jāierobežo tikai bērniem ar augstu tuvredzības pakāpi, viņiem jāiesaistās īpašās vingrošanas terapijas grupās. Bērni ar vieglu vai vidēji smagu tuvredzību var piedalīties vieglos (mērenos) cikliskos sporta veidos, piemēram, skriešanā un peldēšanā. Profilakse jāveic gan skolas stundās, gan mājas datora vai televizora lietošanas laikā.
- Lielākā daļa jauniešu ar tuvredzību ir Japānā (gandrīz 70%). Salīdzinājumam-krievu studentu vidū šis skaitlis ir 2,5 reizes mazāks (23-32%).
- Pēc britu zinātnieku domām, tuvredzīgu cilvēku vidū ar brillēm ļoti reti var atrast introvertus. Parasti tie ir atvērti un jautri cilvēki.
- Pastāv t.s. Einšteina-Monro tests, lai noteiktu tuvredzību. Nedaudz neskaidrā attēlā ir apvienotas Einšteina un Merilinas Monro fotogrāfijas. Ja jums ir laba redze, tad, sēžot 30 cm attālumā no attēla, jūs redzat Einšteinu, un, attālinoties no ekrāna, fiziķis pārvēršas par aktrisi. Ja jūs ciešat no tuvredzības, Merilina ir redzama tuvā attālumā.
- Palielinoties acs ābola garumam par 1 mm, refrakcijas jauda palielinās vidēji par 3 dioptrijām.
- Ja bērns pa jokam sašķiebj acis, nevajag viņu par to norāt. Daži zinātnieki uzskata, ka šis vingrinājums ir noderīgs tuvredzības novēršanai.
- Pastāv tuvredzības veids, kam nav nekāda sakara ar acu slimībām: tas ir t.s. tuvredzība ir mārketings. Pēc analoģijas ar acs optiskās sistēmas patoloģiju (nespēju redzēt lielā attālumā) biznesā tas nozīmē nespēju redzēt ārpus sava tirgus robežām, t.sk. nespēja atrast savus konkurentus (vēsture apgalvo, ka šo koncepciju ieviesa T. Levits no Garaward).
Saistītie raksti
