Pneumonia diagnosztikai kód az ICD-n. A betegségek megelőzése felnőttek és gyermekek

RCRZ (republikánus Központ az Egészségfejlesztési MD RK)
Változat: Klinikai protokollok MOR RK - 2013

Tisztátalan tüdőgyulladás (J18.9)

Pulmonológia

Általános információ

Rövid leírás

Meghatározás:
Teljes pneumonia - akut fertőzés, a közösségbarát körülmények között, az alsó légutak fertőzésének tüneteivel együtt (láz, köhögés, köpeny, esetleg purulens, mellkasi fájdalom, légszomjasság) és a "friss" fókuszok x-ray-tanúsítványainak -infiltratív változások a tüdőben nyilvánvaló diagnosztikai alternatíva hiányában. .

Protokoll neve: Pneumonia felnőtteknél

Protokollkód:

Kód (-) S MKB -10:
J13 - Streptococcus pneumoniae által okozott tüdőgyulladás
J14 - A Haemophilus influenzae által okozott pneumonia
J15 - bakteriális tüdőgyulladás, nem minősül más kategóriákba
J16 - Pneumonia által okozott más fertőző okos ügynökök
Más kategóriákba sorolták
J18 - Pneumonia finomítás nélkül

A jegyzőkönyvben használt rövidítések:
Pulzusszám - szívfrekvencia
Pokol - artériás nyomás
COPD - A tüdő krónikus obstruktív betegsége
Orit - Értesítő és intenzív terápia
CMV - Cytomegalovírus
VP - teljes tüdőgyulladás
GKS - glükokortikoszteroidok

Jegyzőkönyvfejlesztés dátuma: 2013 április.

Felhasználói protokoll: pulmonológusok, terapeuták, általános orvosok.

Jelzés az összeférhetetlenség hiányában: hiányzó.

Osztályozás

Klinikai osztályozás:
A besorolás a betegség és a beteg immunológiai állapotának feltételein alapul.
Megkülönböztetni:
1. Teljes fejű pneumónia (az orvosi intézményen kívül szerzett, szinonimák: házi készítésű. Agulátor)
2. Nosokomiális tüdőgyulladás
3. (orvosi intézményben szerzett szinonimák: kórház, belső vendégszeretet)
4. Aspirációs tüdőgyulladás
5. tüdőgyulladás, súlyos immunitás hiányában
6. (veleszületett immunhiány, HIV-fertőzés, yathedral immunszuppresszió) és a komplikációk lokalizációjának és rendelkezésre állásának tisztázása

A pneumónia áramlásának súlyosságának kritériumai:
1. Könnyű áramlás - A mérgezés elviselhetetlen tünetei, subfrile testhőmérséklet, hiányzó légzési elégtelenség és hemodinamikai rendellenességek, tüdő infiltráció 1 szegmens tartományában, leukociták 9,0-10,0 x 109 / L, nincsenek kísérő betegségek.
2. Az áramlás átlagos súlyossága: mérsékelten kimondott mérgezés tünetei, a testhőmérséklet növekedése 38 ° C-ig, pulmonalis infiltráció 1-2 szegmensen belül, CHDD-re 22 / perc, CSS akár 100 um / perc, nincsenek komplikációk.
3. A tüdőgyulladás nehéz áramlása: A beteg súlyos állapota, a mérgezés, a mérgezés tünete, a testhőmérséklet\u003e 38,0 ° C, II - III, hemodinamikai rendellenességek légzési elégtelensége (pokol<90/60 мм рт. ст, ЧСС более 100 уд/мин, септический шок, потребность в вазопрессорах), лейкопения менее 4,0 х 109 /л или лейкоцитоз 20,0 х 109/л с количеством незрелых нейтрофилов более 10%, многоделевая, двусторонняя пневмоническая инфильтрация, быстрое прогрессирование процесса (увеличение зоны инфильтрации на 50% и более за 48 часов наблюдения, плевральный выпот, абсцедирование, азот мочевины >10,7 mmol / l, DVS szindróma, szepszis, egyéb szervek és rendszerek elégtelensége, a tudat zavarai, az egyidejű betegségek súlyosbodása).

Diagnosztika

A kórházi ellátás jelzései:
Fizikai vizsgálati adatok:
1. Légzési frekvencia ≥ 30 / perc.
2. Diasztolés vérnyomás ≤ 60mm Rt. Művészet.
3. Systole pokol< 90 мм рт. ст.
4. CSS ≥ 125 / perc.
5. Hőmérsékleti testület< 35,0єС или ≥ 40,0єС.
6. - Tudat írása.

Laboratóriumi és radiológiai adatok:
1. Perifériás vér leukociták -< 4,0 х 109/л или > 25,0 x 109 / l.
2. SAO2.< 92% (по данным пульсоксиметрии).
3. PAO2.< 60 мм рт.ст. и/или PaCO2 > 50 mm hg.st. Légzőkészülékkel.
4. Kreatin szérum\u003e 176,7 μmol / l vagy karbamid nitrogén\u003e 7,0 mmol / l.
5. Pneumoni infiltráció az üreg jelenlétének több részén való részesedése (bomlási üregek).
6. Pleurális effúzió.
7. A tüdőben lévő fókusz-infiltráló változások gyors előrehaladása (a beszivárgás méretének növelése\u003e 50% a következő 2 nap alatt).
8. Hematokritis< 30% или Hb < 90 г/л.
9. A fertőzés extragalega fókusza (meningitis, szeptikus arthritis stb.).
10. Sepsis vagy Poliorgan hiánya metabolikus acidózis (pH< 7,35), коагулопатией.
11. 60 évnél idősebb életkor.
12. Az egyidejű betegségek (COPD, BRONCHIECTASE, cukorbetegség, Cpn, stagnáló szívelégtelenség, kiejtett testsúlyhiány).
13. Az antibakteriális terápia indításának hatása.
14. Az otthoni előírások megfelelő ellátásának és teljesítésének lehetetlensége.

Az Orit-i kórházi kezelés jelzései:
1. TAPNE ≥ 30 / perc.
2. Systole pokol< 90 мм рт.ст.
3. Kétoldalas vagy több pneumoni infiltráció
4. Gyors progresszió a fókusz-infiltratív változások a tüdőben
5. Szeptikus sokk
6. A vazopresszorok bevezetésének szükségessége\u003e 4 óra
7. Akut veseelégtelenség.

Alapvető diagnosztikai intézkedések a tervezett kórháziodáshoz:
A fő diagnosztikai tevékenységek listája:
1. Gyakori vérvizsgálat
2. Biokémiai vérvizsgálat - kreatinin, vektormilit, máj enzimek
3. Mikrobiológiai diagnosztika:
4. - Gramm által festett mikroszkópos kenet
5. - A köpcös kulturális vizsgálatok a kórokozó kiválasztására és az antibiotikumokra való érzékenységének értékelésére
6. EKG
7. A mellkasi radiográfia két előrejelzésben.

További diagnosztikai események listája:
1. koagulogram
2. Artériás vérgázok
3. PCR vér atipikus mikroflóra (Chlamydia, Mycoplasma, Legionells, Aspergillas, CMV stb.)
4. A hemokultúra vizsgálata (optimálisan tartja a két vénás vérminta kerítését különböző vénákból)
5. PCR köpet az atipikus mikroflóra (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Aspergillas, CMV stb.)
6. Tanulmányozza az ANA-t, ENA-t, az ILB-t, hogy megszüntesse az ILB-t.
7. SPIROMETRY.
8. Pleurális lyukasztás citológiai, biokémiai, mikrobiológiai kutatás a pleurális effúzió
9. FBS biopsziás nyálkával, ha neoplazma gyanúja
10. Kt. mellszegmens A tuberkulózis kizárása,
1. Neoplasms, immunopatológiai és más államok.
11. Tüdőbiopszia (transzstoracal, transzbronchialis, nyitott) az immunopatológiai körülmények (ILB) kiküszöbölésére szolgáló jelzések szerint.

Diagnosztikai kritériumok:
Panaszok és történelem: Akut láz A betegség elején (t 0\u003e 38,0 0 s), köhögés nedves.

Fizikális vizsgálat:Fizikai jelek (az attitűdök és / vagy finom áttört kerekek összpontosítása, kemény bronchiális lélegzet, lerövidítése ütőhangzó.

Laboratóriumi kutatás:Leukocytosis\u003e 10 x 109 / l és / vagy halklorid eltolódás (\u003e 10%).

Eszközök: A VP diagnózisa meg van határozva [ A szint. ] Ha a páciens radiológiailag megerősítette a tüdőszövet fókuszinfiltrációját

A szakemberek konzultációjának jelzései:
1 PTTIIATR - A tüdő tuberkulózis megszüntetése
2 onkológus - neoplazmus gyanúval
3 kardiológus - a cardiovascularis pathology megszüntetése

Megkülönböztető diagnózis

Megkülönböztető diagnózis:

Tüdő tuberkulózis	A CIL-Nielsen mikroszkópia jelenléte legalább az egyik saválló Bacillus kenetek egyikében lehetővé teszi a diagnózis ellenőrzését.
Neof formáció	Elsődleges tüdőrák Endobronchial metasztázisok Adenoma Bronchi. Limfóma
Thromboembolia pulmonalis artéria és könnyű infarktus	A vénás thromboemball jelei
Granulomatosis veprenner	Kombinált elváltozás a tüdő (gyakrabban szegmentális vagy lebenyes infiltratív változás), felső légúti traktus és a vese, részvételét a patológiás folyamatot a központi idegrendszer vagy a perifériás idegrendszer, bőr ízületek. A bioptatok szövettani vizsgálata az érintett szervek.
Woled pneumonita	A betegség túlnyomó előfordulása a nők körében. Progresszív áramlási természet A sérülés (bőr, ízület, vese, neurológiai és más szindrómák) Elérhetőség a vérszérum anat és a DNS-re
Allergiás broncho Pulmonalis aspergillez	BRonchoscasty szindróma Tranziens tüdő infiltrátumok Központi (proximális) bronchiectases Jelentős növekedés az általános szérum IgE-ben Aszpergillus fumigatus a vérszérumban Bőr túlérzékenysége azonnali típus az Aspergillus
Bronchiolitis üzembe helyezése szerves tüdőgyulladással	60-70 év alatti személyekben fejlődik A terápiás rendszer GKS pozitív hatása Mason Taurus (granulomatous "csövek" a disztális bronchi lumenben, amely kiterjed Alveoláris stroke és alveoli) szövettani vizsgálatsal
Eozinofil tüdőgyulladás	A betegek történetében Tünetkomplexum bronchiális asztma vagy az atópia jelei Eozinophilia perifériás vér Fokozza a szérum IgE szintjét Kétoldalú alveoláris infiltráció főként a tüdő perifériális és bazális részlegeiben, amikor röntgenfelvétel
Szarkoidózis	Főként 20 és 40 éves kor között alakul ki A lézió (vesék, endokrin rendszer, bőr stb.) Polyornowity része a patológiai folyamatban) Kétoldalú pörkölés és / vagy MediaStinal Adenopathia A granulomatous gyulladás jelei Szövettani kutatás
Gyógyszer (mérgező) Pneummopathy	A tüdőbe való beszivárgási változások regressziója a kábítószerek eltörlésének hátterében és a szisztémás gks célja

Külföldön kezelés

Kezelés Koreában, Izraelben, Németországban, USA-ban

Adjon tanácsot az orvosi vizsgálatról

Kezelés

Kezelési kezelés:
1. A kórokozó felszámolása
2. A betegség tünetei
3. Laboratóriumi mutatók és funkcionális rendellenességek normalizálása
4. A tüdőszövet infiltráló változásainak felbontása
5. A betegség szövődményeinek megelőzése

A kezelés taktikája:

Nem médiaterápia:
1. Nincs bizonyíték arra, hogy megerősíti a kinevezés megvalósíthatóságát a fizioterápiás kezelési módszerek, például a DMV, az UHF, a magnetoterápia, az elektromos és a fonoforézisek közösségi barátságos pneumónia alatt.
2. Légzési gyakorlatok A köpet kizsákmányolás esetén ≥ 30 ml / nap.

Orvosi Herapey:
1. Antibakteriális terápia EP járóbeteg-körülmények között.
A. A betegek idősebbek<60 лет, сопутствующие заболевания отсутствуют:
1. LS.választás [ s. szint.]:
- az azitromicin belsejében 0,5 g 1 nap / nap - 1 nap, majd 0,25 g 1 nap / nap naponta 4 napig vagy
- amoxicillin belül 0,5-1,0 g-ban 3-szor 7-10 nap
vagy
- Spiramycin 3 millió napon belül 3-5 napon belül
vagy
- Roxitromicin belül 0,15 g napi 2-szer 7-10 nap
vagy
2 Alternatív LS [LEVEL C]:
- doxiciklin belül 0,1 g 2-szer 7-10 nap
vagy
- Levofloxacin belül 0,5 g 1 naponként 7-10 nap OK /
B. ≥ 60 éves betegek és / vagy vannak egyidejű betegségek.
3. LAN kiválasztása [C szint]:
- amoxicillin, klavulánsav belsejében 500 mg / 125 mg vagy 875 mg / 125 mg naponta 3-szor vagy 1g naponta 7-10 nap
vagy
- Cefuroxime belsejében az étkezés után 0,5 g naponta 7-10 nap.
4. Alternatív LS [LEVEL C]:
- Levofloxacin belül 0,5 g 1 naponként 7-10 nap
vagy
- ceftriaxon per / m 1-2 g 1 nap / nap 7-10 nap.
2. Anti-bakteriális terápia VP a helyhez kötött körülmények között:
A. Pneumonia könnyű és mérsékelt súlyosság kezelése:
5 ls kiválasztás [C szint C]:
- amoxicillin, klavulánsav C / B 1,2g naponta 3-4 nap
vagy
- cefotaxim in / in / m és 1-2 g 2-3 napig 3-4 nap
vagy
- ceftriaxon be / in / in / m 1-2 g 1 nap / nap 3-4 nap
vagy
- cefuroxime / in / in / m és 0,75 g 3-szor 3-4 nap
vagy
- Cefuroxime - A Shell 250 mg-os tabletták
6 Alternatív LS [LSIL C]:
- Levofloxacin in / 0,5 g 1 nap / nap 3-4 nap.
A klinikai hatás elérésekor 3-4 napos kezelés után (normalizálás
A test hőmérséklete, a mérgezés súlyossága és a betegség egyéb tüneteinek csökkenése), lehetséges, hogy a parenterálisból áttérni egy antibiotikum alkalmazásának orális módszerét. A kezelés teljes időtartama 7-10 nap.
Engedélyezett az orális antimikrobiális gyógyszerek kezdeti használata [ b szint.].
B. Súlyos VP kezelése:
7. LAN kiválasztás [C]:
- azitromicin 0,5 g 1 naponta 7-10 napig
vagy
- Spiramycin 1,5 millió Im naponta 3-szor
+
Amoxicillin, klavulánsav k / v 1,2 g naponta 10 nap
vagy
- ceftriaxone / 1-2 g 1 naponként 10 nap
vagy
- cefepim in / 1-2 g naponta 10 nap
vagy
- cefotaxim in / 1-2 g 2-3 alkalommal napi 10 nap.
8 alternatív ls [szint C]:
- Levofloxacin in / 0,5 g 1-2 alkalommal napi 10 nap
vagy
- Oplexacin v / b 0,4 g naponta 10 nap
+
Cefotaxim in / 1-2 g 2-3 alkalommal napi 10 nap
vagy
- ceftriaxone / 1-2 g-ban 1 naponként 10 nap.
C. A P. aeruginosa által okozott pneumónia kezelése [C szint]:
- imipenem, cilastatin / naponta 0,5 g 3-4 alkalommal
vagy
- Meropenem v / b naponta 0,5 g 3-4 alkalommal
vagy
- cefepim in / in / m 1-2 g naponta 2-szer
vagy
- cefoperazon, szulbaaktám 2-4 g naponta 2-4 g-ban
vagy
- ceftazidim in / in / m 1-2 g 2-3 alkalommal naponta
±
- amikacin in / m, vagy 15-20 mg / kg-ban 1 nap / nap 10 nap

A fenti készítmények bármelyikének használatával való kezelés időtartamát egyenként határozzák meg.
A klinikai és / vagy epidemiológiai adatok jelenlétében a betegség mycoplasma vagy Chlamydial etiológiáján, a terápia időtartama 14 nap.
A VI által okozott S. Aureus és Enterobacteriaceae, az antibakteriális terápia időtartama 14-21 nap. A Legionell Pneumonia, a kezelés időtartama 21 nap.

3. Tüneti terápia EP:
Az elvárás azt jelenti, hogy [Szint D]:
- Ambroxol belül 30 mg x 3-szor naponta 2 napig, majd 30 mg naponta 2-szer 7-10 nap
vagy
- acetil-cisztein belül 200 mg-ben 3-4 alkalommal 7-10 nap
vagy
- Bromgexin belül 8-16 mg-ban 3-szor 7-10 nap alatt; in / m, vagy 16 mg-os 2-3 alkalommal 7-10 nap
vagy
- Carbocysteine \u200b\u200bbelül 750 mg-ban 3-szor 7-10 nap
A hosszú masszív antibiotikum terápiával rendelkező módszerek kezelésére és megelőzésére - Iratenazol 200 mg naponta 2-szer 7 napig ( S. szint.).

Más típusú kezelés:
További orvosi események (a VP szövődményeinek kezelése):
Broncho-konstrukciós szindróma:
- Bronchorgory terápia - Ipratrópia bromid 1.0 + Sol. Nátrium-klorid 0,9% 4.0
a nebulizálón keresztül naponta 3-4 alkalommal vagy
- ipratrópia bromid (MDI) 1 -2 dózis x 3-4 alkalommal naponta vagy
- Salmeterol (MDI) 1 adag x 2-szer naponta
Mellkasi folyadékgyülem:
- Thoracacenettesis (a túlnyomórészt elmozdodó folyadék, amelynek rétegvastagsága több mint 1 cm a laaterogramon) a folyadék teljes vagy többsége evakuálásával.
Tályog fény :
- LAN kiválasztás: Amoxicillin, klavulánsav,
Ampicillin nátriumsó, Sulbactam-nátriumsó,
Cefoperazon, szulbaktam
- Alternatív LAN:
Linosamid + aminoglikozidok vagy
Cephalosporins III-IV generációk;
Fluorokinolonok + metronidazol;
Karbapenetek
Empiama pleura :
- LAN kiválasztás:
Cephalosporins II-IV generációk
Alternatív gyógyszerek:
Linosamida
Kancomicin
Szulfametoxazol, trimethopris
Fluorokinolonok
Ampicillin nátriumsó, Sulbactam nátriumsó
- Thoracotomic vízelvezetés
- Thoracoscopy + dekoráció.
Akut légzési elégtelenség :
- oxigénterápia orr-kanülővel vagy arcmasszával
- Nem invazív tüdőszellőztetés (CHD\u003e 25 percenként, a légzőszervi izmok jelei Diszfunkció, PAO2 / FIO2< 250 мм рт.ст., PaCO2 > 50 mm hg vagy pH< 7,33 [b szint. ].
- IVL A lélegzet megállításakor, a tudatosság, a pszichomotoros gerjesztés, a hemodinamikai instabilitás (szisztolés vérnyomás)< 70 мм рт.ст., ЧСС < 50 /мин.), частоте дыхания > 35 percenként, PAO2 / Fio2< 150 мм рт.ст., повышении PaCO2 > A kezdeti szint 20% -a, a mentális állapot változása.
Akut légzési distressz szindróma:
- megfelelő oxigénszállítás a szövetekhez
IVL
Szepszis, szeptikus sokk:
- antibakteriális terápia
Amoxicillin, klavulánsav v / b + macrolid in / in
Cefotaxim + macrolid in / in
Ceftriaxone + macrolid in / in
Cefepim v / b + macrolid in / in
Levofloxacin 500mg naponta 2-szer a [ d szintet. ]
- Infúziós média bevezetése A Lal 8-14 mm Hg szintjének elérése előtt a pulmonalis artéria kapillárisjainak lejtése 14-18 mm Hg.
- Vascularis és inotropikus gyógyszerek
- Légzőrendszer :
- IVL szeptikus sokk kombinációjával éles légzési zavaros szindróma, a tudat megsértése, a progresszív poliorganikus kudarc
- humán immunglobulin normál (IgG és IgG + IgM) a [ B szint. ].

Műtéti beavatkozás: -

További karbantartás:
1. röntgen-vezérlés 2-3 hét után a betegség kezdetétől
2. A kioldó tüdőgyulladás és a kockázati tényezők jelenlétében * a betegség elhúzódó folyamata x-ray kontroll 4 hét után
3. A megoldatlan tüdőgyulladás és a kockázati tényezők hiányában a mell szegmens, az FBS betegségének hosszan tartó folyamata.
A protrade áram kockázati tényezői:
- 55 évnél idősebb életkor;
- alkoholizmus;
- a belső szervek egyidejűleg fogyatékos betegségei;
- súlyos vp;
- multilobaround infiltráció;
- A betegség virubál kórokozói (Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus,
gram-negatív enterobaktériumok);
- dohányzás;
- a terápia klinikai hatástalansága (folytonos leukocitózis,
láz);
- másodlagos baktériumia.

Pneumonia terhes nőknél
A légzőszervi szervek fiziológiai változásai terhesség alatt
Terhesség alatt 15-20% -kal növeli a savanyúság és az oktatás szükségességét C0 2; A légzési központ érzékenysége a progeszteron hatására a C02-re növekszik. A légzőrendszernek a változásokhoz való alkalmazkodását 40% -kal növeli a tüdőszellőztetés növelésében, míg a légzési térfogat növeli az átlagát 500-700 ml, míg a tüdő élettartama és a légzési frekvencia változások nem változnak, ami a fennmaradó kapacitást és a maradék mennyiséget csökkenti a függvény csökkenését. A tüdők és a vesek adaptációs folyamata a sav-alkáli egyensúly változásaihoz vezet: már a terhesség I.-os trimeszterével kezdődik-Xia krónikus kompenzált lúgosis: RA0 2 növekszik 104-108 mm Rt. A művészet. És az RA0 2 27-32 mm Hg-ra csökken. Művészet., OD-NAO Az artériás vér pH-jának a bikarbonát vesék megnövekedett kiválasztása miatt nem változik. Így a RA0 2 és RAC0 2 szintje miatt a minimum az anyákban súlyos légzési zavarokat jelenthet, és az oxigénezés megsértése lapos, sőt fényes hiányában is klinikai kép. A terhesség III trimeszterével a membrán magas állása miatt a tüdő-membrános szinuszok UG-hurok következik be. E feldolgozók eredményeképpen a nők 50% -a fejlődik légszomjat, és még a nem illékony tüdőbetegség is kifejezett hipoxiát provokálhat: tüdőgyulladás kialakulásával, a tüdő (IVL) mesterséges szellőztetésének szükségessége (legfeljebb 20 az esetek% -a).
Ezenkívül a progeszteron, a korionos (3-gonadotropin) szintjének növelése a T-sejtek immunitásának csökkenéséhez vezet - a T-segítőinek mennyisége és a természetes gyilkosságok aktiválása csökken, ami növeli a test érzékenységét terhes nő vírusos és gombás fertőzések.
Etiológia egésze gyakorlatilag nem különbözik a pneumónia etiológiájától az általános lakosságban.
A pneumonia mind az anya, mind a magzat kedvezőtlen következményeihez vezethet. A bakteriális és vírusos pneumonia a placenta leválasztás magas kockázatával jár, az alacsony testtömegű gyermekek születése növeli a tocolic tera-puma szükségességét.
Tüdőgyulladás a bárányhimlő hátterében.A fenntartható immunitás csak a kanyargós OSP 80-90% -ában fejlődik. Ha ez a betegség felnőttkori életkorban fordul elő, akkor az esetek 5,5-16,5% -ában az áramlást bonyolítja a tüdőgyulladás, a halálozás, amelyen 10% elérni.
A terhesség jelentősen növeli a PNEV-MÉRIA-ban a B - korábban a terhes nőknél, akik nem kapták meg az aciklovirot, a halálos kimenetel valószínűsége 35-41% -ot ért el. A jelenidőben azonban a pneumonia halálozási aránya a BERENC-nél a bárányhimlő hátterében a hátterében magas, ami 11-35% -os szintet ér el.
A pneumonia fejlődésének kockázati tényezői esetében a terhes nők közé tartozik a késői terhességi időszak (átlagosan 27 hét), a dohányzás és a több mint 100 hólyag jelenléte a bőrön.
A tüdőgyulladás, mint általában a kiütés megjelenésének 4-5. napjára fejlődik, és köhögés, légszomj, pleurális fájdalmak és láz. A diagnózist megerősítik a jellemző kiütés jelenléte és a röntgenfelvétel megjelenésének megjelenése. Az Immunoglobulin M - Varicella Zoster Wi-Rus definiálható 2 hétnél korábban. Az elválasztott vezikulákat is feltérképezheti a vírus DNS jelenlétére a polimeráz láncreakcióval.
A terhes nők hátterében a pneumonia életviteli ventilátorokhoz vezethet (IVL szükséges az esetek 40-57% -ában) és a halált, ezért a sürgős együttesnek kell tekinteni.
A terhesség 10-20. Héten történő terhesség esetén az esetek 1-2% -ában a magzat egy veleszületett szélvédő szindrómát fejleszt, és amikor az anya 4-5 napig meglátogatta, és 2 nappal a szállítás után Az esetek 17-31% -a az újszülöttek általános fertőzést fejlesztenek ki, a halálos edényhez vezető esetek 31% -ában.
A pneumonia kezelése a bárányhimpox háttérrel szemben az intravénás acyclovir injekciók alkalmazása 5-10 mg / nap dózisban. Ha a tüdőgyulladás megelőzésére a tünetek jelennek meg, az acyclovirt minden 800 mg-os betegnek naponta 5 napig írják elő. Számos tanulmány szerint az acyclovir használata csökkenti az anyai és csecsemőhalandóságot, csökkenti a légzési elégtelenség kialakulásának kockázatát, az IVL szükségességét. Az öv érintkezésbe kerül a betegekkel, és nincs immun-theta (az emberi normál immunglobulin g vírus jelenléte által meghatározott) Bárányhimlő. zoster.), az immunglobulin (VZIG 125 egység / 10 kg intramuszkulárisan) passzív immunizációja legkésőbb 96 órától függ a kapcsolat pillanatától.
A tüdőgyulladás súlyos áramlása a szél sperma hátterében, vírusellenes terápiával együtt, javasoljuk a glükokorta padlókat (200 mg-os hidrokortizon intravénásan 6 órán át 48 óra alatt).
Tüdőgyulladás az influenza hátterében. Az influenza vírus által okozott pneumonium kialakulásának kockázata, terhes nőknél magasabb, mint az általános lakosság; A Beremery kockázati tényező az influenza hátterével szembeni komplikációk fejlesztéséhez. Az 1918-1919 közötti influenza-pandémia során az anyai halálozás 50% -kal közeledett. A pneumonia kialakulása az influenza hátterével szemben nagyobb valószínűséggel a terhes nők idősebb korcsoportjaiban, bronchiális asztma jelenlétében és a terhesség harmadik trimeszterében szenvedő betegség esetén.
A tüdőgyulladás tünetei az influenza hátterében a terhes nőknél megegyeznek, mint az általános népességben, azonban a terhes nők a lefolyóban fordulnak elő, sokkal gyakrabban kell elvégezni az IVL-t. A légzőszervi kudarctól a tüdőgyulladással szemben az influenza hátterében 12,5-42%.
-Ért gyors diagnosztika Az influenza immuns-fluoreszcens analízise az influenza vírus antigén az orr antigéneken, de azt szem előtt kell tartani ez a tanulmány tud.
Adjon hamis-pozitív és hamis negatív eredményeket.
Az influenza megelőzésére és a tünetmozgás súlyosságának csökkentésére:
. Neuraminidáz-inhibitor a zanamivir (inhalációs 2-szer egy nap 5 nap) és oszeltamivir (75 mg 2-szer naponta).
Emlékeztetni kell arra, hogy az összes felsorolt \u200b\u200bgyógyszerek a kategóriához kapcsolódnak a besorolássalFdaEzért csak akkor kell megtalálni, ha a potenciális előnyök meghaladják a kockázatot.
A terhes nők zanamivirját csak a kezelésre használják, és nem ajánlott a broncho-presztivális betegségeknél szenvedő betegeknél is.
Amantadin és rimantadin hatástalanok a sertések új influenza vírusával szembenH.1 N.1, így összhangban a WHO-ajánlásokat a fertőzés megelőzésére és kezelésére a terhes nőknél a Zanamivir és Oseltamivir szabványos rendszerek szerint.
A pneumónia kezelésének általános elvei terhes nőknél
A pneumonium kezelésének kötelező elvei a terhes nőknél:
. felügyelet a kórházban;
. Vérgázszabályozás: Ra0 2\u003e 60-70 mm Hg karbantartása. Művészet. a lehető legalacsonyabb szintű fi0 2-vel;
. a magzat állapotának figyelemmel kísérése;
. A sugárterhelés és a kábítószer-célállomás korlátozása.

Antibakteriális terápia
A legtöbb antibakteriális gyógyszerek A placentán keresztül behatolt, ezért a lehetséges embriotoxikus hatásokhoz kapcsolódó kockázatot a csoport szinte minden gyógyszere jellemzi, az összes antibiotikumból a placentán keresztül a legalacsonyabb behatolási fok.
A korai organogenezis (3-8 hetes) időszakában a tetraciklinek, az anti-tuberkulózis a legnagyobb veszély. gyógyszerek (izoniazid) és fluorokinolonok. A magzati időszakban, a magas a sérülés veszélye, hogy a magzat és a veleszületett patológia társult besugározzuk használatával izoniazid (onkogén hatás), szulfa-nilamides (szürkehályog), tetraciklinek (megsemmisítése a zománc a fogak) és az aminoglikozidok (Nephrotoxicitás).
A nemkívánatos hatások egy része akkor fordul elő, ha az antibakteriális készítmények használata a terhesség késői időszakában, és röviddel a szállítás előtt (szulfonamidok - hemolitikus sárgaság, aminoglikozidok - ototoxicitás, kloramphenikus - anémia).
Az FDA besorolása szerint az antimikrobiális LS a következő kategóriákhoz tartozik:
Kategória AntimikrobialsLs.
A védett penicillinekben
Erytromycin és azitromicin cefalosporins vankomicin meropenem
Metronidazol (kivéve az i trimeszter)
Clindamycin
Amfotericin B.

Klaritromicinnal
Fluorokinolonok imipenem, cilastatin szulfonamida
Szulfametoxazol, trimethopris
Amantadine, Rimantadin, Osseltamivir, Zanamivir
Izoniazid, rifampicin

D aminoglikozidok
Tetraciklinek

Így következik, hogy a pneumonia terhes nők kezelésében választott gyógyszerek a következők:
. Nonsonendous bakteriális tüdőgyulladás (a purulens mock, fájdalom jelenléte mellkas) - penicillins (amoxicillin);
. Amikor atipikus pneumoniák (rosszul köhögés, a mérgezés tüneteinek klinikájában és a légszomjú légszomjú klinikában) - makrolidok (elsősorban spiramicin, amelyre kiterjedt tapasztalattal rendelkezik a terhes nők biztonságos használatában);
. A nehéz pálya pneumoniájával vagy a kockázati tényezők (alkoholizmus, a lisztizzis, a hörgchiectase) - védett penicil-vonalak, a harmadik generációs cefalosporinok, a Vancomycin, a Meropenem.
Pneumonia megelőző megelőzése
Az 1 trimeszter után minden terhes nő az influenza vakcinázását javasolta.
Terhes C. krónikus betegségek Légzés szervek, serpento-sejt anémia, diabetes mellitus, asplenia, Immun ● vakcinázás ajánlott a pneumatikus kakas fertőzések megelőzésére, amely a terhesség alatt történő bizonyság jelenlétében lehetséges.
A bárányhimlő megelőzésére irányuló vakcinázás ajánlott olyan nők számára, akiknek nincs immunitása, 1-3 hónappal a terhesség kezdete előtt.

A fő gyógyszerek listája:
1 amoxicillin 500 mg, 1000 mg, asztal; 250 mg; 500 mg, sapkák; 250 mg / 5 ml orális szuszpenzió
2 amoxicillin, klavulánsav asztal. 500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg
3 Azitromicin 250 mg, 500 mg, sapkák
4 klaritromicin 250 mg, 500 mg
5 ROXITROMYCIN 50 mg
6 cefuroxime 250 mg, 500 mg tábla; Por előkészítéséhez injekciós oldat 750 mg-os palackban
7 cefuroxime - granulátumok a szuszpenzió előállítására egy 125 mg / 5 ml-es üvegből készült bevitelhez, 125 mg, 250 mg héjjal borított tabletták
8 cefepim 1 000 mg, por beadási megoldás előállításához
9 cefotaxim 250 mg, 500 mg, 1 000 mg, injekciós üveg, por beadási oldat előállításához
10 ceftriaxon 250 mg, 500 mg, 1 000 mg, egy palackban, por előállításához injekciós oldat előállításához
11 spiramicin granulátumok a felfüggesztéshez 1,5 millió darab, 375 ezer egység, 750 ezer egység por infúziók 1,5 millió
12 cefoperazon, szulbactam
13 ceftazidim - por előkészítéséhez oldatos injekció 500 mg, 1 gr, 2g
14 amikacin 10 mg
15 Ambroxol 30 mg asztal.; 15 mg / 2 ml amp; 15 mg / 5 ml, 30 mg / 5 ml szirup
16 acetilcisztein 2% 2ml, amp
17 bromgexin
18 karbocystem 250 mg, 500 mg, asztal
További gyógyszerek listája:
1 Levofloxacin 250 mg, 500 mg lap
2 Vancomycin
3 Ciprofloxacin 250 mg, 500 mg
4 imipenem, cilastatin 500 mg, amp, por injekció
5 Meropene 500 mg, amp, por injekció
6 metronidazol.
7 szulfametoxazol, trimethopris
8 ipratrópia bromid 100 ml aeroszol
9 Salmetterol
10 Iratezol orális oldat 150 ml - 10 mg
11 Iratenzol 100 mg, sapkák

A protokollban leírt diagnosztikai és kezelési módszerek kezelésének és biztonságának hatékonyságának mutatói:
Az antibakteriális terápia hatékonyságának kezdeti értékelése 48-72 óra a kezelés megkezdése után:
- a hőmérséklet csökkenése;
- a mérgező szindróma csökkentése;
- a légzési elégtelenség hiánya;
Későbbi:
- hőfok< 37,5 0 С;
- a mérgezés hiánya;
- nincs légzési elégtelenség (CH< 20 в минуту);
- a purulens köpet hiánya;
- Vér leukociták száma< 10 х 109/л, нейтрофилов < 80%, юных форм < 6%;
- pozitív röntgen dinamika;

1. A mellkasi szervek radiográfia minden klinikai betegnél
A VP jelei;
2. A köpet bakteriológiai vizsgálata;
3. A vér bakteriológiai vizsgálata (a vp súlyos számmal) az antibiotikumok kinevezése előtt;
4. Az antibakteriális terápia kezdete az összes kórházi betegnél a VI-vel a kézhezvétel dátumától számított első 4 órában;
5. Az antibakteriális terápia kiindulási rendszerének betartása
a terápia szabványai;
6. a kórházi betegek lépcsőzetes terápiájának használata,
az antimikrobiális gyógyszerek parenterális adagolására van szükség;
7. Ajánlások az éves influenza oltás.

Megelőzés

Megelőző intézkedések:

1. oltás
A pneumococcus vakcina vakcinázása a nagy fejlődés kockázatának jelenlétében
Pneumococcus fertőzés ( A szint. )
Az egészséges személyek influenza oltóanyagának oltása 65 évig és a kockázati csoportokhoz tartozó személyek ( B szint. )

2. Rehabilitáció:
1. A dohányzás megszüntetése
2. Terápiás rezsim - szigorú ágyból az általános és képzéshez, fokozatos és szabályozott növekvő intenzitással.
3. Rational Power - kiegyensúlyozott táplálkozási készítmény, raimatitaminizált, szükség esetén könnyű.
4. Megfelelő etiotropiás és tüneti gyógyszerterápia.
5. Az elvégzett fizikai tényezők alkalmazása:
- Légzés-fizioterápia - PDKV, CPAP
- terápia, normobárikus hypoxytherapy, intervallum hipoxiás képzés, hydroatherapy, aeroionotherapy, sóterápia, mesterséges silvinitic speleoterápia, inhalációs nagydiszperzitású aeroszolok a musolitic, muffilling és ösztönző fűzőlyuk epitheliums, broncelocolitical készítmények, szteroidok kísérő bronchorates;
- Hardver Fizioterápia
- galvanizálás, impulzusáramok, elektromágneses hullámok, fagyasztás, perkután lézerterápia, AUFOK, kötvények, ultrahang, gyógyszerfonoforézis, vibroterápia stb.;
6. A természetes (természetes) gyógyító tényezők alkalmazása a headorterapy, a klimatopikus eljárások, az ásványvizek, a gyógybőr).
7. Kininoterápia (LFC, masszázs, fizikai edzés).
8. Pszichoterápia.

Információ

Források és irodalom

1. Az Egészségfejlesztési Bizottság találkozóinak jegyzőkönyvei Mort Rk, 2013
   1. Referenciák listája: 1. Chuchalin A.g., Sinopalnikov A.I., Yakovlev S.v., Stachinsky L.S., Kozlov R.S., Raman S.a. Közösségi kórházi tüdőgyulladás felnőtteknél: gyakorlati ajánlások diagnózis, kezelés és megelőzés. Moszkva, 2005. 66 p. 2. Klinikai ajánlások. Pulmonológia / ed. A.g. Chuchalin. - M.: 1. Gootar - Media, 2005. - 240 ° C. 2. Chuchalin A.g., Sinopalnikov A.I., Stachinsky L.s. Tüdőgyulladás. - M.: Orvosi információs ügynökség LLC, 2006. - 464 p.: Il. 3. Gyakorlati útmutatás az anti-fertőző kemoterápiára. Ed. 4. L.S.STRACHSKKY, YU.S. BELOWN, S.N. Kozlova M.: Borges, 2002. 5. A légúti betegségek racionális farmakoterápiája: kezek. Az orvosok szakemberei / A.G. Chuchalin, S.N.Avdeev, V.v. Archipov, S.L. Babak et al.; Összesen. Ed. A.g. Chuchalin. - M .: Könyvtár, 2004. - 874 p. 7. Stachinsky L.S., Kozlov S.n. Modern antimikrobiális kemoterápia. Útmutató az orvosok számára. M.: Borges, 2002. 8. A brit mellkasi társadalom iránymutatásai a közösségi megszerzett 9. tüdőgyulladás a felnőtteknél. 2001 mellkas; 56 SUPENT. 4: 1-64. 8. Niederman M.S., Mandell L.A., Anzueto A. és munkatársai. Iránymutatások a közösségi megszerzett tüdőgyulladással rendelkező felnőttek kezelésére. Diagnózis, súlyosság, antimikrobiális terápia és megelőzés értékelése. Am J Respir Crite Care Med 2001; 163: 1730-1754. 9. BARLOW G.D., LAMPING D.L., DAVEY P.G., Nathwani D. Outions értékelése a közösségi megszerzett tüdőgyulladásban: a betegek, az orvosok és a politikai döntéshozók útmutatója // lancet. Fertőzött. Dis. 2003; 3: 476-88. 10. Finom M.J., Aule T.E., Jealy D.m. et al. Jelképző szabály, hogy azonosítsa az alacsony kockázatú betegeket a közösségi megszerzett pneumonia // n.engl.j.med.med.1997; 336: 243-50. 11. Kleachkin L.M., Schegolkov A.M. Az orvosi rehabilitációt 10-es belső szervek betegségeivel festjük: (az orvosok útmutatója). M.: Orvostudomány; 2000. 11. Kleachkin L. M.. A broncho-tüdő 12. betegek rehabilitációjának elvei. Betegségek. Ék. Édesem. 1992; 2: 105-109. 13. Malyavin A.g., Schogolkov A.M. Pneumonia betegek orvosi rehabilitációja. Pulmonológia, 2004; 3: 93-102.

Információ

A fejlesztők listája:
1. BABENOVA R.A. - orvosi tudományok, orvos terapeuta magasabb kategória, RGP "NNMTS" MD RK.
2. Ainabekova B.a. - Orvos Orvosi Kar, egyetemi tanár tanszékvezető Belső Betegségek gyakorlat és Residency.
3. GARKALOV K.A. - az orvosi tudományok jelöltje, a klinikai útmutató és a protokollok fejlesztési osztályának vezetője Köztársasági központ Egészségfejlesztés.

Reviewers:
Pak A.M - Az orvosi tudományok jelöltje, a Nemzeti Tudományos Orvosi Központ légzőszervi osztályának vezetője.

Megjegyzés protokoll felülvizsgálati feltételek: A jegyzőkönyv felülvizsgálata legalább 1 alkalommal 5 év alatt történik, vagy új adatok kézhezvételét követően az érintett betegség, állam vagy szindróma diagnosztizálására és kezelésére.

Csatolt fájlok

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan kárt alkalmazhat az egészségre.
• Az információ felkerül a MedElement honlapján és MEDElement mobil alkalmazások, „lekar Pro”, „Dariger Pro”, „betegségek: terapeuta Directory”, nem tud és nem helyettesítheti a teljes munkaidőben orvos konzultáció. Ügyeljen arra, hogy bármilyen betegség vagy zavaró tünetek jelenlétében vegye fel az orvosi létesítményeket.
• A gyógyszerek megválasztását és adagjaikat szakemberrel kell feltüntetni. Csak az orvos írhatja elő a szükséges gyógyszert és adagját, figyelembe véve a betegség és a beteg testének állapotát.
• Website Medelemem I. mobil alkalmazások "MEDELEMENT (MEDLEASE)", "LEKAR PRO", "Dariger Pro", "betegségek: A terapeuta könyvtára" kizárólag információ és referenciaforrások. Az ezen a webhelyen feltüntetett információkat nem szabad jogosulatlan módosításokra használni az orvos receptjeire.
• A meditement szerkesztői iroda nem vállal felelősséget az e webhely használatából eredő egészségügyi vagy anyagi károkért.

Szerkesztő

A közösségi kórházi pneumonia (KAP) a fejlett országokban a felnőttek morbiditásának oka, ami a kórházi kezeléshez vezet.

A betegség globális terhének tanulmányozása során azt jelentették, hogy az alacsonyabb légzési traktus fertőzései, beleértve a tüdőgyulladás, a halál negyedik prevalenciája az egész világon, csak az iszkémiás szívbetegség, a stroke és a krónikus obstruktív tüdőbetegség meghaladása ( COPD).

Ami?

A teljes fejű pneumonia (sapka) egy akut tüdőfertőzés egy olyan betegnél, aki a társadalomban fertőzött, az orvosi intézményen kívül, ellentétben.

Az ICD-10 - J18 kódja

Felnőttek okai

A pneumónia okai eltérőek, de a betegség kialakulásához két komponensre van szükség: patogén és rizikó faktorok. Kezdjük a második pozícióval. A legtöbb esetben a pontos előrehaladási tényezők rontják az immunrendszer munkáját, amely a fertőzés megvalósítását és terjesztését teszi lehetővé.

Rizikó faktorok

• dohányzó;
• gyenge az immunrendszer (kábítószer-függőség, HIV (AIDS), tuberkulózis, post-themost államok, onkoprocesszorok és egyéb);
• krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD);
• vese és májelégtelenség;
• autoimmun betegség;
• bizonyos gyógyszerek használata, beleértve a protonpumpa-inhibitorokat (omeprazol);
• krónikus alkoholizmus.

Etiológia (kórokozók)

Sokféle mikroba okozhat tüdőgyulladást, de egyes típusok gyakrabban hívják a sapkát. A Streptococcus pneumoniae világszerte olyan baktérium, amely leggyakrabban a közösségbarát tüdőgyulladást provokálja felnőtteknél. Is felsorolja más közös kórokozó kórokozó, okozza a sapkát:

• hemophilus influenzae;
• mycoplasma;
• chlamydia;
• legionella;
• gram-negatív bacillos;
• staphylococcus aureus.

Patogenezis

Először is, a mikroorganizmus behatolása légzési osztályokba (hematogén, lymphogensav vagy bronchogén út) történik. Ezt követően a kórokozó szer kerül rögzítve a légzőszervi bronchiol epithelialis borítására, és megkezdi szorozni.

Ez gyulladáshoz vezet (akut bronchitis, bronchiolitis). A folyamat akkor mozog a tüdő szövetén, ahol a tüdőgyulladás kialakulása következik be. A gyulladásos reakció eredményeképpen sok viszkózus köpet alakul ki, ami megakadályozza a normál légzést.

Leggyakrabban a gyulladás középpontjában a tüdő alsó szegmensei lokalizálódnak (2, 6, 10 jobb és 6, 8, 9, 10 a bal tüdőben).

A bakteriális ügynök bevezetésének hátterében a regionális és a nyirokterméki csomópontok növekedhetnek.

Osztályozás

A tüdőgyulladás különféle kritériumokban különbözik, ezért a tanulási zavarok, valamint a terápia mintáinak kialakulása érdekében különös osztályozást javasoltak. Tekintsük részletesebben.

A kitermelő pneumonia a következő osztályozásra kerül:

• tipikus (immunhiány nélkül);
• atipikus (immunhiányos betegeknél);
• törekvés.

Lokalizáció:

• egyoldalú (jobb és Lev);
• kétoldalú.

Súlyossággal:

• sikertelen;
• könnyen;
• átlagos;
• nehéz;
• rendkívül nehéz.

Az áramlással:

• akut;
• sZÜKSÉGES.

Tünetek

A nem kórházi pneumonia tünetei gyakran gyorsan fejlődnek. Ezek a tünetek lehetnek:

• légzési zavar (ez felületes lesz, légszomj);
• köhögés (először száraz, majd rengeteg köpet);
• láz és hidegrázás;
• mell fájdalom (mély lélegzetel és köhögéssel);
• hányinger és hányás (kevésbé gyakori);
• gyengeség.

Ellenőrzés esetén a szakértők más jeleket mondanak: gyors szívverés (tachycardia), gyors és felületes légzés, zihálás (finom) vagy attitűdök auscultation (tüdő hallgatása).

Diagnosztika

Először is, az anamnézis gyűjteményének eredményeként az orvos megállapítja a betegség tüneteinek jelenlétét. Az orvos ellenőrzi a torkát, a nyelv állapotát, méri a testhőmérsékletet. Szükségszerűen megvizsgálja a páciens bőrét, és a tüdő auscultációját végzi.

A fő diagnosztikai módszerek:

• mellkasi röntgen (közvetlen és oldalirányú vetítés), amely gyakran megerősíti a diagnózist;
• röntgen;
• számítógépes tomogram;
• lézer Doppler fluometrium (mikrocirkulációs rendellenességek meghatározása);
• gyakori;
• bakoftv Sputum.

Megkülönböztető diagnózis

A pneumonia egyes tünete és jelei hasonlóak lehetnek más betegségekhez, így egyes esetekben meg kell tartani megkülönböztető diagnózis. Bővebben a táblázatban:

Kritériumok	Tüdőgyulladás	Obstruktív hörghurut
Mámor	+	–	+	–
Hőfok	38-40	37-38	37-40 (gyakrabban subfeBelitet)	37-40
Köhögés	+	+	+	+
Köpet	+	–	+ Blood megjelenhet	+ Blood megjelenhet
Bőr	sápadt	halvány, cianózis	sápadt	sápadt
Tuberkulin teszt	–	–	+	–
Antibiotikus terápia	+	+ (exacerbációval)	+	–
Röntgenfelvétel	Infiltratív árnyék	Hangsúlyozott tüdőmintázat	Heterogén infiltráló árnyékok	Fókusz árnyék
Tartály. vetés	Nonspecifikus növényzet	Specifikus növényzet	M. Tuberculosis	Anomális sejtek

Kezelési szabványok

A kezelés a fertőzés tüneteitől és típusától függően változhat, ami a közösségi megszerzett tüdőgyulladást okozza. Súlyos tüdőgyulladással kell kezelni. A diagnózis megfogalmazása után otthon kell kezelni a betegség fényét.

Az antibiotikumok antibiotikumokat használnak a kezelő kórházban. Bizonyos esetekben intravénás beadásra van szükség. Szükség esetén használja további módszerek, Sorolja fel őket:

• oxigénterápia;
• légzési gyakorlatok;
• a rehidratációs sók megoldásainak bevezetése.

A legtöbb ember több napig reagál a kezelésre. A kórház alatt kezelt betegek kis része nem reagál az antibiotikum terápiára.

Fontos! A terápia eredményei hiányában az antibiotikumok más csoportjainak analógjait írják elő. Általában ezt a cserét a kezelés kezdetétől számított két napon belül végzik.

Antibakteriális terápia

Ez a kulcs és a fő etiológiai és patogenetikai módszer. A betegség első órájából (közvetlenül a diagnosztizálás után) kezdődik, és 7-10 napot folytat. Az első napokban, amikor az orvos még mindig nem ismeri a kórokozót, empirikus terápiát végez (széles körű cselekvési spektrum segítségével), és a baktérium érzékenységétől függően a vetés korrigált kezelése után. Az antibiotikumok azonban nem segítenek a vírusos tüdőgyulladás kezelésében, és gyakran nagyobb kárt okozhat, mint a jó.

A közösségi kórházi pneumonia kezelésében a leghatékonyabb:

• penicillins - aminopenicillins (amoxicillin) és védett penicillinek (amoxiklav és mások);
• cephalosporins 1-3 generáció (cefazolin, cefuroxime, cefotaxim és mások);
• makrolidok (klaritromicin, eritromicin és mások);
• fluorokinolonok (ciprofloxacin és mások);
• lincoosamid (clindamycin és mások).

Ambuláns feltételek

Járóbeteg-alapon a betegek kezelhetők 60 évnél fiatalabb, egyidejű betegségek nélkül, enyhe vagy közepes szintű pneumonia. Ezek a betegek az orális antibiotikumok előírása. A szakember részletesen ismerteti a dózisokat és az antibiotikum vételének sokaságait. Párhuzamos, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, hepatoprotektorok, vitaminok, probiotikumok és előírva vannak. Mennyi betegséget kezelnek, a pneumonia súlyosságától függ.

Szövődmények

A tüdő tétje, és kevésbé gyakran Empya lehetséges szövődmények a kupaknak. Hangsúlyozva a puszta felhalmozódik a pleurális üregben (a tüdő és a mellkas közötti tér). A kezelés magában foglalja a pleurális üreg vízelvezetését. A CT segíthet diagnosztizálni ezt a problémát.

Figyelem! Légzési hiba és halál - mások lehetséges szövődmények. Ők gyakoribbak az idősebb emberekben vagy az embereknél egyidejű betegségek.

Megelőzés

Csökkentheti az esélyeit a kórházi tüdőgyulladás, az influenza vakcinázás. Pneumococcus vakcina is van, védi a S. Pneumoniae-tól, és segít a kupak megelőzésében. Az orvosok azt javasolják, hogy az összes 65 évesnél idősebb embereket töltsön. Talán szükség lesz, ha a beteg:

• krónikus szívbetegség, tüdő, máj vagy vese;
• cukorbetegség;
• alkoholizmus;
• gyenge immunrendszer.

A dohányosok élők és a hosszú távú gondozást biztosító létesítmények is megkapja ezt a vakcinát, mielőtt elérik a 65 éves kort. A Revaccination akkor is végrehajtásra kerül, ha már 65 évre oltott, vagy a páciensnek nyugodt immunrendszere van.

A rendszeres higiénia gyakorlata szintén segít csökkenteni a KAP fejlődésének kockázatát. Ez magában foglalja a gyakori kézmosást.

A közösségi kórházi tüdőgyulladásban szenvedő betegeket kell biztosítani:

• antimikrobiális terápia (empirikus / etiotrop);
• nonantibakteriális terápia (glükokortikoszteroidok, immunglobulinok, immunstimulánsok, statinok);
• rehabilitáció;
• megelőzés és szubsztens megfigyelés.

A pneumonia elterjedésének megakadályozása segít a következő egészségügyi és epidemiológiai szabályoknak:

1. Szükséges a megbetegedési esetek megfigyelésére a területen és bizonyos emberek egyes csoportjai között.
2. A járványellenes eseményeket a fertőzés fókuszában végezzük.
3. Higiénikus oktatásban vegyen részt.

További információt lehet letölteni a klinikai (nemzeti) ajánlásokról és a SANPIN-ről a linkeken:

#	Fájl	fájl méret
1		458 kb.
2		715 kb.
3		744 kb.
4		715 kb.
5

Szerkesztő

Doktor, igazságügyi szakértő

Hypintatic vagy Stagnant Pneumonia - Könnyű másodlagos gyulladása. Adott szolgáltatás gyulladásos folyamat És az elsődleges pneumonia különbségeit terhelt szomatikus történelem.

Ez azt jelenti, hogy a patológia olyan betegeknél alakul ki, amelyek hajlamosak a légzőszervi megbetegedésekre, valamint olyan betegeknél, akik azokban a betegeknél vannak, akik benne vannak.

Az ICD-10 osztályozás

A tizedik kongresszus betegségei nemzetközi besorolása szerint a hipostatikus tüdőgyulladást stagnáló tüdőgyulladásnak nevezik, amelyet egy meghatározatlan kórokozó okoz. Ezt a kóros eljárást az ICD-10 külön kódja hozzárendelték, a betegséget J18.2 digurinisztikai megjelöléssel jelöljük.

Hypintatic Pneumonia - Mi az?

Hypostatic (vagy könnyebb, stagnáló) pneumonia - Ez egy veszélyes patológiai folyamat, amely a komplikációi számára ismert. A legtöbb esetben ez a fajta betegség az idősebb emberekben vagy a fekvő betegeken (betegek, az ágyhoz kötődő okok miatt) alakul ki.

Ha beszélünk a tüdő hipostatikus gyulladásának etiológiájáról, a fő ok A patológiai folyamat kialakulása vérkeringés Egy kis tüdőkörben. Ez vezet bronchi természetes szellőztetés megsértése, valamint a légzőkészülék vízelvezető funkciójának gyengítését.

Azzal, hogy moocred felhalmozódik a tüdőben fokozott viszkozitás, ilyen közeg kedvező a fejlődéshez és tenyésztés patogén mikroorganizmusokamely provokálja a gyulladásos folyamat megjelenését.

Az ICD-10 szerinti hiúziós tüdőgyulladás akkor alakul ki, amikor a szervezetet a következő típusú mikroorganizmusok legyőzik:

Rizikó faktorok

Az ICD 10 azonos besorolása szerint ez a patológia főként az alábbi esetekben fejlődik:

1. Az embereknek idősebb koruk van a szervek működésének megsértése miatt.
2. Olyan betegeknél, akik bizonyos okok miatt hosszú ideig kényszerítettek a legfőbb helyzet fenntartása érdekében.
3. Megnövelt valószínűséggel a betegség a posztoperatív időszakban fejlődik.
4. Néha a betegség hosszú távú mentességgel járhat.
5. A szívelégtelenség hátterében ez az űrlap "Heart Pneumonia" -nak is nevezik.

Az idősebb betegek tünetei

Mivel a gyakorlati bemutatók, a hipostatikus tüdőgyulladás, annál nagyobb az idősek és a fekvő betegek, szignifikánsan nehezebb, mint a tüdőgyulladás elsődleges típusai. Először is, ez egy terhelt klinikai képen nyilvánul meg.

Az egyes tényezők sorozatának súlyos hatása a tünetek súlyosságára minden beteg esetében. Az életkorról, az egészségi állapotról, a pneumónia előrehaladásának mértékéről beszélünk, a tüdőszövetek és egyéb tényezők léziójának mértéke. Általában stagnáló tüdőgyulladás az idősek és a fekvő betegek az ilyen tünetek kísérhetők:

• Állandóan emelkedett testhőmérsékletA legtöbb esetben a subfebrile. A ritka helyzetekben a patológia előrehaladása, a hőmérő sáv mutatói 38,5 ° C-ra emelkednek, ami aktív gyulladásos eljárást jelez.
• A test általános mérgezésének tünetei vannak jelen, de a fekvő betegeknél az atypiciát expresszálják. Bomlás, szédülés, gyors fáradtság Gyakran észrevétlenül marad, amikor a beteg folyamatosan fekszik. Ilyen esetekben különleges figyelmet kell fordítani a túlzott álmosságra.
• A hőmérséklet és a mérgezés hátterében a betegek gyakran tapasztalhatók hidegrázás És szenved túlzott izzadás.
• Állandó szalon köhögésKezdetben száraz, majd nedves, de alacsony produktív. Azzal, hogy jellegzetes jel a köpet hiánya vagy kis mennyisége. A köhögéses támadások éjszaka javulnak a köhögés központ aktiválása miatt.
• Légzési jogsértés - Az idősebb emberek és a fekvő betegek lélegzetességének, a légzés nehézségei, a "munka" tüdőmennyiség csökkentése. Gyakran, még csak a beteg közelében is hallható a belélegzés vagy a kilégzés pillanatában.
• A hypostatic pneumonia egyik gyakori tünete megnövekedett saliváció, valamint az élelmiszer inkontinenciája szájüreg rágás közben.
• Az idősek és a fekvő betegeknél a hypostatic tüdőgyulladás gyakran kíséri a szívritmus megsértése és működés kardio-vascularis rendszer Általában ( arrhythmia, tachycardia, vérnyomás ugrik).

Fontos! Gyakran a hypostatic tüdőgyulladás észlelhető az elindított formában, mivel kezdeti szakaszok A tünetek tüneteinek kialakulása kenhető és emlékeztet Orz-re. Nehéz azonnal észlelni a patológiát a betegek számára, és a tüdő gyulladása 2-3 hét után észrevehető, amikor a beteg állapota szignifikánsan romlik és a betegség fényes jelei megjelennek.

Jelek és diagnosztika

Pneumonia diagnosztizálása: Radiográfia

A hypostatic pneumonia diagnózisa a fekvő betegek és az idősek, a pulmonológus részt vesz.

A betegség észlelése és megerősítése, elsősorban az elsődleges ellenőrzés elvégzése a mellkas és a felső terület vissza.

A stagnáló tüdőgyulladás kialakulásának jellemző jelei zajok, zihálás és attitűdök formájában. Azonban a pontos diagnózis megfogalmazása, a kóros folyamat kialakulásának és a kezelési módszerek fokozódásának meghatározásához, számos instrumentális kutatás:

1. Általános I. biokémiai elemzés vér.
2. Általános vizeletelemzés.
3. Bakteriológiai vetés köpet a pneumonia kórokozójának meghatározásához.
4. A mellkas radiográfia.
5. A pleurális üreg ultrahangja, amely lehetővé teszi a stagnáló folyamatok felderítését és a pontos lokalizáció meghatározását.
6. Bizonyos esetekben a szív ultrahang diagnosztikáját is elvégzik.

Kezelés és előrejelzések

A stagnáló pneumonia kezelése a fekvő betegeknél a legtöbb esetben a kórházban történik. Ezt az a tény, hogy az idősebb emberek és még inkább az alapjául szolgáló betegek szükségesek Állandó ellátás és az orvosi személyzet oldaláról irányítva.

Tábornok kezelési séma Ilyen:

Fontos! A kezdeti szakaszok Kezelés (1-3 nappal a tüdőgyulladás megerősítése után), a gyógyszerek intravénás injekciók formájában kerülnek bevezetésre. Ha az injektált gyógyszerek megfelelően vannak hozzárendelve, írjanak ugyanarra a csoportra, hanem orális használatra.

Az eredmény előrejelzése, anélkül, hogy a beteg államának ötlete lenne, nehéz. Bizalommal azt lehet mondani, hogy sokan attól függ, hogy milyen gyorsan felfedezték a tüdő gyulladását, és amikor kezelés kezdődött. Kezdetben a pneumónia fekvő és idős betegeknél az előrejelzés csalódást okoz. Ráadásul az öregségi emberekkel kapcsolatban ez a patológia kedvezőtlen körülmények között vezet , az esetek mintegy 60% -a.

Megelőzés

A páciensek esetében a hipostatikus tüdőgyulladás előfordulási gyakoriságának fő követelménye a motoros tevékenységet biztosítja. A patológia fejlődésének fő oka ebben az esetben a hipodymna, így a beteg gyakran szükséges változtassa meg a test helyzetét, és végezzen ütőhangszereket. Az ilyen intézkedések javítják a köpet terhét, és megakadályozzák a tüdőben lévő pangásos folyamatokat.

A fennmaradó ajánlások hasonlóak lesznek mind az alapul szolgáló betegek esetében, mind az öregségi emberek számára:

1. Az idősebb emberek fontosak mentse a motoraktivitástNaponta sétál, lehetőleg a friss levegőben.
2. Állandóan hordozza a szobátahol a beteg még a hideg évszakban is.
3. A hypostatic pneumonia megelőzésére nagyon fontos helyes menüA lehető legtöbb vitaminot kell használni a test védő erejének fenntartásához. Ehhez az étrendnek több gyümölcsöt, zöldséget és gyümölcslevet kell tartalmaznia.
4. Vigyázz a hőmérséklet és a páratartalom mutatói a szobában A beteg, a levegő nem lehet túl meleg és száraz.
5. A megelőzés legfontosabb szerepe: a legegyszerűbb és ugyanakkor hatékony gyakorlat lesz a léggömb vagy a gyertya elhelyezése.

A pneumónia fejlődésének megelőzésére fontos, hogy a környezetben lévő levegő tiszta, toxinok, por, füst és más dolgok nélkül. Egyes esetekben, különösen a tekintetben, hogy betegek predisposedness a légúti betegségek kereskedés, még van megváltoztatni a lakóhely, adja meg a környezetbarát területeken (a tenger, a hegyek, az erdő mellett).

Referenciaanyagok (letöltés)

Kattintson a szükséges dokumentum Letöltéshez:

Következtetés

A hypintatic pneumonia veszélyes betegség, amely súlyos veszélyt jelent az idősek és az ágyba láncolva. A betegségtől való védelem érdekében fontos, hogy betartsák az egészséges életmódot, és elvégezzék a tüdőgyulladás megelőzését.

Fontos! A betegség kialakulásában a lehető leghamarabb konzultálnia kell az orvoshoz, és azonnal elkezdje a kezelést.

A pneumonia fogalmának meghatározása

Tüdőgyulladás

• Allergiás
• Ornitózisok
• Gombás
• Mycoplasma
• Ricketsiosis
• Vegyes

• aspirációs tüdőgyulladás.

• Közösség;
• Kórház;
• Törekvés;

Tüdőgyulladás

• Szuperhooling;
• Vitaminok hiánya;
• Dohány használat.

• Pulmonalis pneumococcus;
• Mycoplasma;
• Pulmonalis chlamydia;
• Hemofil stick;

• Hidegrázás
• Általános rossz közérzet
• Gyengeség
• Csökkentett teljesítmény
• Izzadó

Szegmentális sérüléssel

A teherautó tüdőgyulladással

Interstitial Pneumonia

• Az akut áramláshoz
• Allemezes áram

A kórházi tüdőgyulladás típusai

• Korai
• Késő

• Alacsony tüdőszellőztetés;

Aspirációs tüdőgyulladás

• Megsértett tudatosság
• Gondoskodni kell.

• Közömbös plegritis
• Purulens folyamatok fényben

Pneumonia előrejelzése

Pneumonia megelőzés

Forrás: stopzaraza.com.

Az egyik leginkább súlyos betegségek A tüdő pneumonia. Ezt a legkülönbözőbb kórokozók okozzák, és nagyszámú halálesetet eredményeznek hazánk gyermekeinek és felnőtt lakosságának. Mindezek a tények miatt meg kell érteniük a betegséggel kapcsolatos kérdéseket.

A pneumonia fogalmának meghatározása

Tüdőgyulladás - akut gyulladásos tüdőbetegség, amelyet az alveoli folyadék kivágásával jellemeznek különböző fajok mikroorganizmusok.

A közösségi kórházi pneumonium osztályozása

A szállított pneumónia miatt megosztott:

• Bakteriális (pneumococcus, staphylococcus);
• Vírus (az influenza vírusok, paragrippa, adenovírusok, cytomegalovírus hatása)
• Allergiás
• Ornitózisok
• Gombás
• Mycoplasma
• Ricketsiosis
• Vegyes
• A betegség meghatározatlan okával

A modern besorolását a betegség, amelyet az Európai Tüdőgyógyász Társaság lehetővé teszi, hogy értékelje a nem csak a kórokozó a tüdőgyulladás, hanem a súlyosságát a beteg állapota.

• pneumococcus pneumonia nem nehéz áramlás;
• a jogellenes áramlás atipikus tüdőgyulladása;
• pneumonia valószínűleg a súlyos áramlás pneumococcus-etiológiája;
• egy ismeretlen kórokozó által okozott tüdőgyulladás;
• aspirációs tüdőgyulladás.

Szerint a nemzetközi osztályozás a betegségek és halálesetek az 1992. (ICD-10), 8-féle pneumonium különböztetik függően kórokozója a betegség:

• J12 vírusos pneumonia, amely nem minősül más kategóriákba;
• J13 tüdőgyulladás okozta Streptococcus pneumoniae;
• J14 tüdőgyulladás okozta Haemophilus influenzae;
• J15 bakteriális tüdőgyulladás, nem besorolt;
• J16 tüdőgyulladás okozta más fertőző kórokozók;
• J17 pneumonia más kategóriákba besorolt \u200b\u200bbetegségekben;
• J18 pneumonia finomítás nélkül a kórokozó.

A pneumonium nemzetközi besorolása a következő típusú pneumonia-ot osztja ki:

• Közösség;
• Kórház;
• Törekvés;
• Pneumonia, amely súlyos betegségeket kísér;
• Pneumonia az immunhiányos államokkal rendelkező személyeken;

Tüdőgyulladás - Ez a könnyű fertőző jellegű betegség, amely a kórházi kezelésre az orvosi szervezetbe alakult ki a különböző mikroorganizmusok hatása alatt.

A nem kórházi tüdőgyulladás etiológiája

Leggyakrabban a betegséget feltételesen patogén baktériumok okozzák, amelyek normálisak az emberi test természetes lakosaiban. A különböző tényezők hatása alatt patogén, és a pneumónia fejlődését okozják.

A pneumónia fejlődéséhez hozzájáruló tényezők:

• Szuperhooling;
• Vitaminok hiánya;
• A légkondicionálók és a levegő párásítói mellett;
• A bronchiális asztma és más tüdőbetegségek jelenléte;
• Dohány használat.

A közösségi-barát pneumonia alapforrásai:

• Pulmonalis pneumococcus;
• Mycoplasma;
• Pulmonalis chlamydia;
• Hemofil stick;
• Influenza vírus, paragrippa, adenovirális fertőzés.

A pneumoniumot a tüdőszövetbe ütköző mikroorganizmusok fő módszerei a mikroorganizmusok levegőjével vagy a szuszpenzió tartalmú kórokozók belégzésével történő lenyelése.

Normál körülmények között a légúti traktus sterilÉs a könnyű mikroorganizmus bármelyike \u200b\u200bmegsemmisül a tüdő vízelvezető rendszerével. A zavar a munka e vízelvezető rendszer, a kórokozót nem pusztul, és marad a tüdőbe, ahol a tüdő szövet feltűnő, ami a fejlesztés és a betegség megnyilvánulása minden klinikai tüneteket.

A közösségi kórház tüdőgyulladás tünetei

A betegség mindig hirtelen kezdődik, és különböző jelekkel manifesztálja magát.

Tüdőgyulladás jellemzi az alábbiakat klinikai tünetek:

• A testhőmérséklet legfeljebb 38-40 ° C A fő klinikai tünete a betegségnek a személyek 60 év után, a hőmérséklet-emelkedés belül maradhat 37-37,5 C, ami azt jelzi, egy alacsony immunitás reakció bevezetése a kórokozó.
• Állandó köhög, azzal jellemezve, hogy rozsdás köpet van
• Hidegrázás
• Általános rossz közérzet
• Gyengeség
• Csökkentett teljesítmény
• Izzadó
• Fájdalom a mellkas területén, ami bizonyítja a gyulladás átmenetét a plegre ellen
• A Dyspnea a tüdőlények jelentős sérülésével jár.

A klinikai tünetek jellemzői a tüdő egyes szakaszai vereségével kapcsolatos. A Focal Broncho-Pneumonia-ban a betegség lassan kezdődik a rossz közérzet kezdeti jelei után. A patológiát lefedi mindkét tüdőt a fejlesztés jellemzi. akut elégtelenség A test légzése és általános mérgezése.

Szegmentális sérüléssel A tüdőt a gyulladásos folyamat fejlesztése jellemzi a tüdő egész szegmensében. A betegség főként kedvezően halad, emelési hőmérséklet és köhögés nélkül, és a diagnózis véletlenszerűen véletlenszerűen véletlenszerűen lehet, ha a radiológiai vizsgálatot átadják.

A teherautó tüdőgyulladással A klinikai tünetek fényesek, hő A testület az állam romlását adja fel a nonszensz fejlődéséig, és a gyulladás alkalmával a tüdő alsó részeiben hasi fájdalom.

Interstitial Pneumonia Lehetséges, ha a vírusok tüdőbe kerülnek. Nagyon ritka, a gyerekek gyakran 15 évig betegek. Osztja az akut és a szubakut áramlást. Az ilyen típusú pneumonia eredménye pneumoszklerózis.

• Az akut áramláshoz A súlyos mérgezés jelensége, a neurotoxikózis kialakulása. Az áramlás súlyos, magas hőmérsékletű emeléssel és rezisztens maradék jelenségekkel. A gyerekek gyakran 2-6 évesek voltak.
• Allemezes áram Ezt köhögés jellemzi, megnövekedett Lethargy fáradtság. A 7-10 éves korú gyermekek között az ARVI-t szenvedett.

Vannak olyan jellemzők a közösségi-barát pneumónia folyamán olyan személyeknél, akik elérte a nyugdíjkorhatárt. Következtében korral kapcsolatos változások A krónikus betegségek immunitása és csatlakozása lehetővé teszi a betegség számos szövődményét és törlését.

Súlyos légzési elégtelenség alakul ki Lehetőség van az agy vérellátásának megsértésére, pszichózis és neurózis kíséretében.

A kórházi tüdőgyulladás típusai

Kórház (kórház) tüdőgyulladás - Ez a légzőrendszer fertőző betegsége, amely a kórházban kórházi kezelés után 2-3 nappal fejlődik, a tüdőgyulladás tüneteinek hiányában, mielőtt belépne a kórházba.

Mind között nem közösségi fertőzések A komplikációk számával 1 helyet foglal el. Nagy hatással van a költségekre orvosi események, növeli a szövődmények és a halálesetek számát.

Az előfordulás időpontjában meg van osztva:

• Korai - a kórházi kezelés utáni első 5 napban merül fel. A fertőzött szervezetben (Golden Staphylococcus, Hemophilic Stick és mások) mikroorganizmusokat okozzák;
• Késő - 6-12 nappal a kórházba való belépés után alakul ki. A kórokozók a mikroorganizmusok kórházi törzei. A legnehezebb kezelhető a mikroorganizmusok stabilitásának előfordulásából a fertőtlenítőszerek és az antibiotikumok hatásaira.

Az előfordulás miatt számos fertőzést különböztetünk meg:

Fan-társult pneumonia - olyan betegeknél fordul elő, akik hosszú ideig vannak a tüdő mesterséges szellőztetésére. Az orvosok szerint a tüdő mesterséges szellőztetése gépének egy napjának megkeresése növeli a pneumonia fertőzés valószínűségét 3% -kal.

• A tüdő vízelvezetési funkciójának megsértése;
• A pneumonia kórokozóját tartalmazó rotognó tartalmának kis mennyiségű vizsgálata;
• Mikroorganizmusokkal fertőzött oxigén-levegő keverék;
• Fertőzés a kórházi fertőzés fertőzésének fertőzése az orvosi személyzet között.

A posztoperatív pneumonia okai:

• A vérkeringés kis körének stagnálása;
• Alacsony tüdőszellőztetés;
• Gyógynövények a tüdő és a bronchi.

Aspirációs tüdőgyulladás - a tüdő fertőző betegségei, amelyek a gyomor tartalmának behatolásából származnak, és az alsó részen lévő rotogtató légutak.

A kórházi pneumonia komoly kezelést igényel a legmodernebb gyógyszerekkel, mivel a kórokozók különböző antibakteriális gyógyszerek ellenállása miatt.

A közösségi kórház tüdőgyulladás diagnosztizálása

A mai napig a klinikai és paraklinikus módszerek teljes listája van.

A pneumonia diagnózisa a következő vizsgálatok után nőtt:

• Klinikai adatok a betegségről
• Adat Általános elemzés vér. A leukociták, a neutrofilek növekedése;
• Vetés köpet, hogy érzékelje a kórokozót és érzékenységét az antibakteriális gyógyszerre;
• A tüdő röntgenfelvétele, amely érzékeli az árnyékok rendelkezésre állását a tüdő különböző darabjaiban.

A közösségi kórházi tüdőgyulladás kezelése

A pneumonia kezelését mind az orvosi intézményben, mind otthonban tarthatják.

A beteg kórházi kórházi kezelésére vonatkozó jelzések a kórházban:

• Kor. A fiatalabb és nyugdíjasok betegek 70 év után kórházba kell hozniuk a komplikációk fejlesztésének megakadályozását;
• Megsértett tudatosság
• Krónikus betegségek (bronchialis asztma, copd, cukorbetegség, immunhiány) jelenléte;
• Gondoskodni kell.

A pneumonia kezelésére irányuló fő gyógyszerek antibakteriális gyógyszerek:

• Cefalosporinok: ceftriaxone, cefurotoxime;
• Penicillins: amoxicillin, amoxiklav;
• Macrolids: azitromicin, roxitromicin, klaritromicin.

A kábítószer hatása több napig, antibakteriális gyógyszerre van szükség. A szutum eltávolításának javítására (Amboccol, Bromgexin, ADC) javítására szolgál.

A közösségi kórházi tüdőgyulladás szövődményei

A korai kezelés vagy távolléte esetén a következő szövődmények fejlesztése lehetséges:

• Közömbös plegritis
• A légzési elégtelenség kialakítása
• Purulens folyamatok fényben
• Légzési zavaros szindróma

Pneumonia előrejelzése

Az esetek 80% -ában a betegséget sikeresen kezelik, és nem vezet súlyos káros következményekkel. 21 nap elteltével javul a beteg egészsége, a röntgenfelvételi árnyékok részleges felszívódása a röntgensugarán kezdődik.

Pneumonia megelőzés

Annak érdekében, hogy a fejlesztés a pneumococcus pneumónia, a vakcinázási végzi egy anti-influenza vakcina antitestet tartalmazó pneumococcus.

A pneumonia veszélyes és ravasz ellenség egy személy számára, különösen akkor, ha észrevétlen és alacsony szellemű. Ezért szükséges, hogy legyen figyelmes, hogy a saját egészségét, így védőoltás, az első jelei a betegség a kapcsolatot az orvos, és emlékszem, milyen súlyos szövődmények is fenyegetik a tüdőgyulladás.

Forrás: stopzaraza.com.

ICD 10: A pneumonia közösségbarát

Az egyik legsúlyosabb tüdőbetegség pneumonia. Ezt a legkülönbözőbb kórokozók okozzák, és nagyszámú halálesetet eredményeznek hazánk gyermekeinek és felnőtt lakosságának. Mindezek a tények miatt meg kell érteniük a betegséggel kapcsolatos kérdéseket.

A pneumonia fogalmának meghatározása

Tüdőgyulladás - Akut gyulladásos tüdőbetegség, amelyet a különböző típusú mikroorganizmusok által okozott folyadék exudációja jellemez.

A közösségi kórházi pneumonium osztályozása

A szállított pneumónia miatt megosztott:

• Bakteriális (pneumococcus, staphylococcus);
• Vírus (az influenza vírusok, paragrippa, adenovírusok, cytomegalovírus hatása)
• Allergiás
• Ornitózisok
• Gombás
• Mycoplasma
• Ricketsiosis
• Vegyes
• A betegség meghatározatlan okával

A modern besorolását a betegség, amelyet az Európai Tüdőgyógyász Társaság lehetővé teszi, hogy értékelje a nem csak a kórokozó a tüdőgyulladás, hanem a súlyosságát a beteg állapota.

• pneumococcus pneumonia nem nehéz áramlás;
• a jogellenes áramlás atipikus tüdőgyulladása;
• pneumonia valószínűleg a súlyos áramlás pneumococcus-etiológiája;
• egy ismeretlen kórokozó által okozott tüdőgyulladás;
• aspirációs tüdőgyulladás.

Szerint a nemzetközi osztályozás a betegségek és halálesetek az 1992. (ICD-10), 8-féle pneumonium különböztetik függően kórokozója a betegség:

• J12 vírusos pneumonia, amely nem minősül más kategóriákba;
• J13 tüdőgyulladás okozta Streptococcus pneumoniae;
• J14 tüdőgyulladás okozta Haemophilus influenzae;
• J15 bakteriális tüdőgyulladás, nem besorolt;
• J16 tüdőgyulladás okozta más fertőző kórokozók;
• J17 pneumonia más kategóriákba besorolt \u200b\u200bbetegségekben;
• J18 pneumonia finomítás nélkül a kórokozó.

A pneumonium nemzetközi besorolása a következő típusú pneumonia-ot osztja ki:

• Közösség;
• Kórház;
• Törekvés;
• Pneumonia, amely súlyos betegségeket kísér;
• Pneumonia az immunhiányos államokkal rendelkező személyeken;

Tüdőgyulladás - Ez a könnyű fertőző jellegű betegség, amely a kórházi kezelésre az orvosi szervezetbe alakult ki a különböző mikroorganizmusok hatása alatt.

A nem kórházi tüdőgyulladás etiológiája

Leggyakrabban a betegséget feltételesen patogén baktériumok okozzák, amelyek normálisak az emberi test természetes lakosaiban. A különböző tényezők hatása alatt patogén, és a pneumónia fejlődését okozják.

A pneumónia fejlődéséhez hozzájáruló tényezők:

• Szuperhooling;
• Vitaminok hiánya;
• A légkondicionálók és a levegő párásítói mellett;
• A bronchiális asztma és más tüdőbetegségek jelenléte;
• Dohány használat.

A közösségi-barát pneumonia alapforrásai:

• Pulmonalis pneumococcus;
• Mycoplasma;
• Pulmonalis chlamydia;
• Hemofil stick;
• Influenza vírus, paragrippa, adenovirális fertőzés.

A pneumoniumot a tüdőszövetbe ütköző mikroorganizmusok fő módszerei a mikroorganizmusok levegőjével vagy a szuszpenzió tartalmú kórokozók belégzésével történő lenyelése.

Normál körülmények között a légúti traktus sterilÉs a könnyű mikroorganizmus bármelyike \u200b\u200bmegsemmisül a tüdő vízelvezető rendszerével. A zavar a munka e vízelvezető rendszer, a kórokozót nem pusztul, és marad a tüdőbe, ahol a tüdő szövet feltűnő, ami a fejlesztés és a betegség megnyilvánulása minden klinikai tüneteket.

A közösségi kórház tüdőgyulladás tünetei

A betegség mindig hirtelen kezdődik, és különböző jelekkel manifesztálja magát.

A pneumonia jellemzi a következő klinikai tüneteket:

• A testhőmérséklet legfeljebb 38-40 ° C A fő klinikai tünete a betegségnek a személyek 60 év után, a hőmérséklet-emelkedés belül maradhat 37-37,5 C, ami azt jelzi, egy alacsony immunitás reakció bevezetése a kórokozó.
• Állandó köhög, azzal jellemezve, hogy rozsdás köpet van
• Hidegrázás
• Általános rossz közérzet
• Gyengeség
• Csökkentett teljesítmény
• Izzadó
• Fájdalom a mellkas területén, ami bizonyítja a gyulladás átmenetét a plegre ellen
• A Dyspnea a tüdőlények jelentős sérülésével jár.

A klinikai tünetek jellemzői a tüdő egyes szakaszai vereségével kapcsolatos. A Focal Broncho-Pneumonia-ban a betegség lassan kezdődik a rossz közérzet kezdeti jelei után. A patológiát lefedi mindkét tüdőt az akut légzés és a test általános mérgezése jellemzi.

Szegmentális sérüléssel A tüdőt a gyulladásos folyamat fejlesztése jellemzi a tüdő egész szegmensében. A betegség főként kedvezően halad, emelési hőmérséklet és köhögés nélkül, és a diagnózis véletlenszerűen véletlenszerűen véletlenszerűen lehet, ha a radiológiai vizsgálatot átadják.

A teherautó tüdőgyulladással A klinikai tünetek világosak, a magas testhőmérséklet az állam romlását eredményezi a nonszensz fejlődéséhez, és az alsó tüdőben lévő gyulladás elvesztése hasi fájdalom jelenik meg.

Interstitial Pneumonia Lehetséges, ha a vírusok tüdőbe kerülnek. Nagyon ritka, a gyerekek gyakran 15 évig betegek. Osztja az akut és a szubakut áramlást. Az ilyen típusú pneumonia eredménye pneumoszklerózis.

• Az akut áramláshoz A súlyos mérgezés jelensége, a neurotoxikózis kialakulása. Az áramlás súlyos, magas hőmérsékletű emeléssel és rezisztens maradék jelenségekkel. A gyerekek gyakran 2-6 évesek voltak.
• Allemezes áram Ezt köhögés jellemzi, megnövekedett Lethargy fáradtság. A 7-10 éves korú gyermekek között az ARVI-t szenvedett.

Vannak olyan jellemzők a közösségi-barát pneumónia folyamán olyan személyeknél, akik elérte a nyugdíjkorhatárt. A mentelmi életkorral kapcsolatos változások és a krónikus betegségek rögzítése miatt a betegség számos szövődményének és törlésének kialakulása lehetséges.

Súlyos légzési elégtelenség alakul ki Lehetőség van az agy vérellátásának megsértésére, pszichózis és neurózis kíséretében.

A kórházi tüdőgyulladás típusai

Kórház (kórház) tüdőgyulladás - Ez a légzőrendszer fertőző betegsége, amely a kórházban kórházi kezelés után 2-3 nappal fejlődik, a tüdőgyulladás tüneteinek hiányában, mielőtt belépne a kórházba.

Az összes nozokomiális fertőzés közül 1 helyet foglal el a komplikációk tekintetében. Nagy hatással van a terápiás intézkedések költségere, növeli a komplikációk és a halálesetek számát.

Az előfordulás időpontjában meg van osztva:

• Korai - a kórházi kezelés utáni első 5 napban merül fel. A fertőzött szervezetben (Golden Staphylococcus, Hemophilic Stick és mások) mikroorganizmusokat okozzák;
• Késő - 6-12 nappal a kórházba való belépés után alakul ki. A kórokozók a mikroorganizmusok kórházi törzei. A legnehezebb kezelhető a mikroorganizmusok stabilitásának előfordulásából a fertőtlenítőszerek és az antibiotikumok hatásaira.

Az előfordulás miatt számos fertőzést különböztetünk meg:

Fan-társult pneumonia - olyan betegeknél fordul elő, akik hosszú ideig vannak a tüdő mesterséges szellőztetésére. Az orvosok szerint a tüdő mesterséges szellőztetése gépének egy napjának megkeresése növeli a pneumonia fertőzés valószínűségét 3% -kal.

• A tüdő vízelvezetési funkciójának megsértése;
• A pneumonia kórokozóját tartalmazó rotognó tartalmának kis mennyiségű vizsgálata;
• Mikroorganizmusokkal fertőzött oxigén-levegő keverék;
• Fertőzés a kórházi fertőzés fertőzésének fertőzése az orvosi személyzet között.

A posztoperatív pneumonia okai:

• A vérkeringés kis körének stagnálása;
• Alacsony tüdőszellőztetés;
• Gyógynövények a tüdő és a bronchi.

Aspirációs tüdőgyulladás - A gyomor tartalmának és az alsó légutak tartalmának behatolásából eredő tüdő fertőző betegségek.

A kórházi pneumonia komoly kezelést igényel a legmodernebb gyógyszerekkel, mivel a kórokozók különböző antibakteriális gyógyszerek ellenállása miatt.

A közösségi kórház tüdőgyulladás diagnosztizálása

A mai napig a klinikai és paraklinikus módszerek teljes listája van.

A pneumonia diagnózisa a következő vizsgálatok után nőtt:

• Klinikai adatok a betegségről
• Teljes vérvizsgálati adatok. A leukociták, a neutrofilek növekedése;
• Vetés köpet, hogy érzékelje a kórokozót és érzékenységét az antibakteriális gyógyszerre;
• A tüdő röntgenfelvétele, amely érzékeli az árnyékok rendelkezésre állását a tüdő különböző darabjaiban.

A közösségi kórházi tüdőgyulladás kezelése

A pneumonia kezelését mind az orvosi intézményben, mind otthonban tarthatják.

A beteg kórházi kórházi kezelésére vonatkozó jelzések a kórházban:

• Kor. A fiatalabb és nyugdíjasok betegek 70 év után kórházba kell hozniuk a komplikációk fejlesztésének megakadályozását;
• Megsértett tudatosság
• Krónikus betegségek (bronchialis asztma, copd, cukorbetegség, immunhiány) jelenléte;
• Gondoskodni kell.

A pneumonia kezelésére irányuló fő gyógyszerek antibakteriális gyógyszerek:

• Cefalosporinok: ceftriaxone, cefurotoxime;
• Penicillins: amoxicillin, amoxiklav;
• Macrolids: azitromicin, roxitromicin, klaritromicin.

A kábítószer hatása több napig, antibakteriális gyógyszerre van szükség. A szutum eltávolításának javítására (Amboccol, Bromgexin, ADC) javítására szolgál.

A közösségi kórházi tüdőgyulladás szövődményei

A korai kezelés vagy távolléte esetén a következő szövődmények fejlesztése lehetséges:

• Közömbös plegritis
• A légzési elégtelenség kialakítása
• Purulens folyamatok fényben
• Légzési zavaros szindróma

Pneumonia előrejelzése

Az esetek 80% -ában a betegséget sikeresen kezelik, és nem vezet súlyos káros következményekkel. 21 nap elteltével javul a beteg egészsége, a röntgenfelvételi árnyékok részleges felszívódása a röntgensugarán kezdődik.

Pneumonia megelőzés

Annak érdekében, hogy a fejlesztés a pneumococcus pneumónia, a vakcinázási végzi egy anti-influenza vakcina antitestet tartalmazó pneumococcus.

A pneumonia veszélyes és ravasz ellenség egy személy számára, különösen akkor, ha észrevétlen és alacsony szellemű. Ezért szükséges, hogy legyen figyelmes, hogy a saját egészségét, így védőoltás, az első jelei a betegség a kapcsolatot az orvos, és emlékszem, milyen súlyos szövődmények is fenyegetik a tüdőgyulladás.

Forrás: stopzaraza.com.

Pneumonia MKB-10 - Mi az nemzetközi osztályozás Betegségek

Mivel az orvostudomány fejlődik, a pneumonia osztályozásának kísérleteit különböző időpontokban végezték el. Minden tudós saját módja szerint közelítette meg e kérdés megoldását.

A meglévő besorolások számos

Például van egy osztályozás klinikai áramlás Betegségek: tipikus, atipikus stb. A legsikeresebb az etiológiai attribútum besorolása (a betegség más okaitól vagy más okaitól függően). Ez a megközelítés lehetővé teszi a leghatékonyabb antibakteriális vagy vírusellenes terápiát.

Etológiai osztályozás

-Ért modern módszerek laboratóriumi diagnosztika Lehetőség van a betegség kórokozószerének meghatározása 1-2 nap elteltével az anyag vételére. A nehézségek az, hogy az esetek mintegy 30% -ában nem lehet megbízhatóan meghatározni a kórsav mikroorganizmusát különböző okokból:

• elégtelen mennyiségű biomáter (produktív köhögés, amely elégtelen mennyiségű köpet jelenik meg);
• az intracelluláris kultúra meghatározása standard módszerekkel;
• túl hosszú megszerzése vetési eredmények;
• problémák a "kórokozó" és a "tanú" (azaz a fertőzés, amelyet maga nem a pneumonia etiológiai oka);
• erőteljes antibakteriális gyógyszerek fogadása az orvoshoz való alkalmazás előtt.

Kiderül, hogy minden harmadik esetben meghatározza a kórokozót korai szakaszok A betegségek nem lehetségesek, ami a haszontalan etiológiai osztályozást alkalmazza a gyakorlati gyógyászatban való alkalmazásra.

Szindrómás osztályozás

Megpróbálták megosztani a tüdőgyulladást a "tipikus" és az "atipikus" -ra, de ez a megközelítés sikertelen volt. Az atipikus kórokozók által okozott tüdőgyulladás gyakran klinikailag jellemző. Ezzel szemben a tipikus tüdőgyulladás az atipikus klinikai megnyilvánulást utánozhatja.

Az akut, szubakut és a krónikus tüdőgyulladásra való felosztás nem kapott pozitív elismerést az orvosok gyakorlásából. A pneumonia már kezdetben akut betegségként jelentkezik. A légzőszervi szervek krónikus ismétlődő folyamata a beteg alapos vizsgálatát igényli, hogy érvényes diagnózist telepítsen. A "krónikus pneumonia" meghatározása értelmetlen.

Modern osztályozás

Jelenleg az orvosok inkább a pneumónia megosztását a betegség kialakulása és figyelembe véve a fertőzés feltételeit:

• közösségi kórház tüdőgyulladás;
• nosocomial (nozokomiális) pneumonia;
• törekvés;
• immunhiányos pneumonia.

A Nosocomial Pneumonia a páciens kórházi kórházi kezelés után jelent meg a kórházi érkezés idején jellemző röntgen és klinikai tünetek hiányában a kórházban.

A pneumonia légzőrendszerében a pneumonia légúti nyálát, folyadékát, folyadékát, folyadékát, nyálát jellemzi a mentális rendellenességek, az alkoholisták és a kábítószerfüggők szenvedései, mérgező mérgezéssel.

Az immunhiány tüdőgyulladás okozhat olyan onkológiai betegeket, akik immunszuppresszív kezelést kapnak, HIV-fertőzött és drogfüggőkön.

A közelmúltban külön csoportban szokásos a tüdőgyulladás meghatározásához, amelynek megjelenése összefügg egészségügyi ellátáspéldául az ápolási otthonokban vagy másban maradjon egészségügyi intézmények Hosszú tartalom (beszállók, szanatóriumok, panziók, letiltott házak).

A közösségi kórházi tüdőgyulladást a következő kockázati tényezők jellemzik:

• alkoholizmus;
• dohányzó;
• chronical bronchitis;
• diabetes mellitus a dekompressziós időszak alatt;
• szálláshelyek ápolási otthonok, fogyatékkal élő házak, egyéb hosszú távú orvosi intézmények;
• influenza;
• quanted szájüreg;
• fIBERÁCIÓ;
• függőség;
• bronchialis elzáródás (például hörgő rák, nyelőcső, tüdő);
• hosszú tartózkodás egy helyiségben légkondicionálóval, légnedvesítőkkel;
• egy meghatározott fertőzés villog egy korlátozott csapatban.

A közös kórházi pneumonia közös betegség, még a fejlett egészségügyi rendszerben is. A statisztikailag incidencia 10 fő / 1000 fő. A gyermekek és idősek az emberek leginkább érzékenyek. A halálozás 100 000 lakosságonként 50 fő (6. hely a halál minden oka között).

A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD) a 10. felülvizsgálat

Az ICD-10 szerint a légzőszervi szervek minden betegsége saját kódot tartalmaz J00-től J99-ig. Az ICD-10 szerinti pneumonia minden típusának kódja J12-től J18-ig rendelkezik.

Forrás: Infectus.ru.

ICD 10: A pneumonia közösségbarát

Az egyik legsúlyosabb tüdőbetegség pneumonia. Ezt a legkülönbözőbb kórokozók okozzák, és nagyszámú halálesetet eredményeznek hazánk gyermekeinek és felnőtt lakosságának. Mindezek a tények miatt meg kell érteniük a betegséggel kapcsolatos kérdéseket.

A pneumonia fogalmának meghatározása

Tüdőgyulladás - Akut gyulladásos tüdőbetegség, amelyet a különböző típusú mikroorganizmusok által okozott folyadék exudációja jellemez.

A közösségi kórházi pneumonium osztályozása

A szállított pneumónia miatt megosztott:

• Bakteriális (pneumococcus, staphylococcus);
• Vírus (az influenza vírusok, paragrippa, adenovírusok, cytomegalovírus hatása)
• Allergiás
• Ornitózisok
• Gombás
• Mycoplasma
• Ricketsiosis
• Vegyes
• A betegség meghatározatlan okával

A modern besorolását a betegség, amelyet az Európai Tüdőgyógyász Társaság lehetővé teszi, hogy értékelje a nem csak a kórokozó a tüdőgyulladás, hanem a súlyosságát a beteg állapota.

• pneumococcus pneumonia nem nehéz áramlás;
• a jogellenes áramlás atipikus tüdőgyulladása;
• pneumonia valószínűleg a súlyos áramlás pneumococcus-etiológiája;
• egy ismeretlen kórokozó által okozott tüdőgyulladás;
• aspirációs tüdőgyulladás.

Szerint a nemzetközi osztályozás a betegségek és halálesetek az 1992. (ICD-10), 8-féle pneumonium különböztetik függően kórokozója a betegség:

• J12 vírusos pneumonia, amely nem minősül más kategóriákba;
• J13 tüdőgyulladás okozta Streptococcus pneumoniae;
• J14 tüdőgyulladás okozta Haemophilus influenzae;
• J15 bakteriális tüdőgyulladás, nem besorolt;
• J16 tüdőgyulladás okozta más fertőző kórokozók;
• J17 pneumonia más kategóriákba besorolt \u200b\u200bbetegségekben;
• J18 pneumonia finomítás nélkül a kórokozó.

A pneumonium nemzetközi besorolása a következő típusú pneumonia-ot osztja ki:

• Közösség;
• Kórház;
• Törekvés;
• Pneumonia, amely súlyos betegségeket kísér;
• Pneumonia az immunhiányos államokkal rendelkező személyeken;

Tüdőgyulladás - Ez a könnyű fertőző jellegű betegség, amely a kórházi kezelésre az orvosi szervezetbe alakult ki a különböző mikroorganizmusok hatása alatt.

A nem kórházi tüdőgyulladás etiológiája

Leggyakrabban a betegséget feltételesen patogén baktériumok okozzák, amelyek normálisak az emberi test természetes lakosaiban. A különböző tényezők hatása alatt patogén, és a pneumónia fejlődését okozják.

A pneumónia fejlődéséhez hozzájáruló tényezők:

• Szuperhooling;
• Vitaminok hiánya;
• A légkondicionálók és a levegő párásítói mellett;
• A bronchiális asztma és más tüdőbetegségek jelenléte;
• Dohány használat.

A közösségi-barát pneumonia alapforrásai:

• Pulmonalis pneumococcus;
• Mycoplasma;
• Pulmonalis chlamydia;
• Hemofil stick;
• Influenza vírus, paragrippa, adenovirális fertőzés.

A pneumoniumot a tüdőszövetbe ütköző mikroorganizmusok fő módszerei a mikroorganizmusok levegőjével vagy a szuszpenzió tartalmú kórokozók belégzésével történő lenyelése.

Normál körülmények között a légúti traktus sterilÉs a könnyű mikroorganizmus bármelyike \u200b\u200bmegsemmisül a tüdő vízelvezető rendszerével. A zavar a munka e vízelvezető rendszer, a kórokozót nem pusztul, és marad a tüdőbe, ahol a tüdő szövet feltűnő, ami a fejlesztés és a betegség megnyilvánulása minden klinikai tüneteket.

A közösségi kórház tüdőgyulladás tünetei

A betegség mindig hirtelen kezdődik, és különböző jelekkel manifesztálja magát.

A pneumonia jellemzi a következő klinikai tüneteket:

• A testhőmérséklet legfeljebb 38-40 ° C A fő klinikai tünete a betegségnek a személyek 60 év után, a hőmérséklet-emelkedés belül maradhat 37-37,5 C, ami azt jelzi, egy alacsony immunitás reakció bevezetése a kórokozó.
• Állandó köhög, azzal jellemezve, hogy rozsdás köpet van
• Hidegrázás
• Általános rossz közérzet
• Gyengeség
• Csökkentett teljesítmény
• Izzadó
• Fájdalom a mellkas területén, ami bizonyítja a gyulladás átmenetét a plegre ellen
• A Dyspnea a tüdőlények jelentős sérülésével jár.

A klinikai tünetek jellemzői a tüdő egyes szakaszai vereségével kapcsolatos. A Focal Broncho-Pneumonia-ban a betegség lassan kezdődik a rossz közérzet kezdeti jelei után. A patológiát lefedi mindkét tüdőt az akut légzés és a test általános mérgezése jellemzi.

Szegmentális sérüléssel A tüdőt a gyulladásos folyamat fejlesztése jellemzi a tüdő egész szegmensében. A betegség főként kedvezően halad, emelési hőmérséklet és köhögés nélkül, és a diagnózis véletlenszerűen véletlenszerűen véletlenszerűen lehet, ha a radiológiai vizsgálatot átadják.

A teherautó tüdőgyulladással A klinikai tünetek világosak, a magas testhőmérséklet az állam romlását eredményezi a nonszensz fejlődéséhez, és az alsó tüdőben lévő gyulladás elvesztése hasi fájdalom jelenik meg.

Interstitial Pneumonia Lehetséges, ha a vírusok tüdőbe kerülnek. Nagyon ritka, a gyerekek gyakran 15 évig betegek. Osztja az akut és a szubakut áramlást. Az ilyen típusú pneumonia eredménye pneumoszklerózis.

• Az akut áramláshoz A súlyos mérgezés jelensége, a neurotoxikózis kialakulása. Az áramlás súlyos, magas hőmérsékletű emeléssel és rezisztens maradék jelenségekkel. A gyerekek gyakran 2-6 évesek voltak.
• Allemezes áram Ezt köhögés jellemzi, megnövekedett Lethargy fáradtság. A 7-10 éves korú gyermekek között az ARVI-t szenvedett.

Vannak olyan jellemzők a közösségi-barát pneumónia folyamán olyan személyeknél, akik elérte a nyugdíjkorhatárt. A mentelmi életkorral kapcsolatos változások és a krónikus betegségek rögzítése miatt a betegség számos szövődményének és törlésének kialakulása lehetséges.

Súlyos légzési elégtelenség alakul ki Lehetőség van az agy vérellátásának megsértésére, pszichózis és neurózis kíséretében.

A kórházi tüdőgyulladás típusai

Kórház (kórház) tüdőgyulladás - Ez a légzőrendszer fertőző betegsége, amely a kórházban kórházi kezelés után 2-3 nappal fejlődik, a tüdőgyulladás tüneteinek hiányában, mielőtt belépne a kórházba.

Az összes nozokomiális fertőzés közül 1 helyet foglal el a komplikációk tekintetében. Nagy hatással van a terápiás intézkedések költségere, növeli a komplikációk és a halálesetek számát.

Az előfordulás időpontjában meg van osztva:

• Korai - a kórházi kezelés utáni első 5 napban merül fel. A fertőzött szervezetben (Golden Staphylococcus, Hemophilic Stick és mások) mikroorganizmusokat okozzák;
• Késő - 6-12 nappal a kórházba való belépés után alakul ki. A kórokozók a mikroorganizmusok kórházi törzei. A legnehezebb kezelhető a mikroorganizmusok stabilitásának előfordulásából a fertőtlenítőszerek és az antibiotikumok hatásaira.

Az előfordulás miatt számos fertőzést különböztetünk meg:

Fan-társult pneumonia - olyan betegeknél fordul elő, akik hosszú ideig vannak a tüdő mesterséges szellőztetésére. Az orvosok szerint a tüdő mesterséges szellőztetése gépének egy napjának megkeresése növeli a pneumonia fertőzés valószínűségét 3% -kal.

• A tüdő vízelvezetési funkciójának megsértése;
• A pneumonia kórokozóját tartalmazó rotognó tartalmának kis mennyiségű vizsgálata;
• Mikroorganizmusokkal fertőzött oxigén-levegő keverék;
• Fertőzés a kórházi fertőzés fertőzésének fertőzése az orvosi személyzet között.

A posztoperatív pneumonia okai:

• A vérkeringés kis körének stagnálása;
• Alacsony tüdőszellőztetés;
• Gyógynövények a tüdő és a bronchi.

Aspirációs tüdőgyulladás - A gyomor tartalmának és az alsó légutak tartalmának behatolásából eredő tüdő fertőző betegségek.

A kórházi pneumonia komoly kezelést igényel a legmodernebb gyógyszerekkel, mivel a kórokozók különböző antibakteriális gyógyszerek ellenállása miatt.

A közösségi kórház tüdőgyulladás diagnosztizálása

A mai napig a klinikai és paraklinikus módszerek teljes listája van.

A pneumonia diagnózisa a következő vizsgálatok után nőtt:

• Klinikai adatok a betegségről
• Teljes vérvizsgálati adatok. A leukociták, a neutrofilek növekedése;
• Vetés köpet, hogy érzékelje a kórokozót és érzékenységét az antibakteriális gyógyszerre;
• A tüdő röntgenfelvétele, amely érzékeli az árnyékok rendelkezésre állását a tüdő különböző darabjaiban.

A közösségi kórházi tüdőgyulladás kezelése

A pneumonia kezelését mind az orvosi intézményben, mind otthonban tarthatják.

A beteg kórházi kórházi kezelésére vonatkozó jelzések a kórházban:

• Kor. A fiatalabb és nyugdíjasok betegek 70 év után kórházba kell hozniuk a komplikációk fejlesztésének megakadályozását;
• Megsértett tudatosság
• Krónikus betegségek (bronchialis asztma, copd, cukorbetegség, immunhiány) jelenléte;
• Gondoskodni kell.

A pneumonia kezelésére irányuló fő gyógyszerek antibakteriális gyógyszerek:

• Cefalosporinok: ceftriaxone, cefurotoxime;
• Penicillins: amoxicillin, amoxiklav;
• Macrolids: azitromicin, roxitromicin, klaritromicin.

A kábítószer hatása több napig, antibakteriális gyógyszerre van szükség. A szutum eltávolításának javítására (Amboccol, Bromgexin, ADC) javítására szolgál.

A közösségi kórházi tüdőgyulladás szövődményei

A korai kezelés vagy távolléte esetén a következő szövődmények fejlesztése lehetséges:

• Közömbös plegritis
• A légzési elégtelenség kialakítása
• Purulens folyamatok fényben
• Légzési zavaros szindróma

Pneumonia előrejelzése

Az esetek 80% -ában a betegséget sikeresen kezelik, és nem vezet súlyos káros következményekkel. 21 nap elteltével javul a beteg egészsége, a röntgenfelvételi árnyékok részleges felszívódása a röntgensugarán kezdődik.

Pneumonia megelőzés

Annak érdekében, hogy a fejlesztés a pneumococcus pneumónia, a vakcinázási végzi egy anti-influenza vakcina antitestet tartalmazó pneumococcus.

A pneumonia veszélyes és ravasz ellenség egy személy számára, különösen akkor, ha észrevétlen és alacsony szellemű. Ezért szükséges, hogy legyen figyelmes, hogy a saját egészségét, így védőoltás, az első jelei a betegség a kapcsolatot az orvos, és emlékszem, milyen súlyos szövődmények is fenyegetik a tüdőgyulladás.

Oroszországban a 10. felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi besorolása (ICD-10) egységes szabályozási dokumentumként fogadott el az előfordulási gyakorisággal, az emberek fellebbezésének okai az összes szervezeti egységnek, a haláleseteknek.

Az ICD-10-et az Oroszországi Szövetség területén az Oroszországi Szövetség területén az Oroszországi Szövetség területén vezette be az Oroszország Egészségügyi Minisztériumának rendjétől, 27.05.97. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) 2017-ben tervezhető.

A változásokkal és kiegészítésekkel, akik.

Változások feldolgozása és átvitele © mkb-10.com

ICD 10: A pneumonia közösségbarát

Az egyik legsúlyosabb tüdőbetegség pneumonia. Ezt a legkülönbözőbb kórokozók okozzák, és nagyszámú halálesetet eredményeznek hazánk gyermekeinek és felnőtt lakosságának. Mindezek a tények miatt meg kell érteniük a betegséggel kapcsolatos kérdéseket.

A pneumonia fogalmának meghatározása

A tüdőgyulladás a tüdő akut gyulladásos betegsége, amelyet a különböző típusú mikroorganizmusok okozta fluid exudációja jellemez.

A közösségi kórházi pneumonium osztályozása

A szállított pneumónia miatt megosztott:

• Bakteriális (pneumococcus, staphylococcus);
• Vírus (az influenza vírusok, paragrippa, adenovírusok, cytomegalovírus hatása)
• Allergiás
• Ornitózisok
• Gombás
• Mycoplasma
• Ricketsiosis
• Vegyes
• A betegség meghatározatlan okával

A modern besorolását a betegség, amelyet az Európai Tüdőgyógyász Társaság lehetővé teszi, hogy értékelje a nem csak a kórokozó a tüdőgyulladás, hanem a súlyosságát a beteg állapota.

• pneumococcus pneumonia nem nehéz áramlás;
• a jogellenes áramlás atipikus tüdőgyulladása;
• pneumonia valószínűleg a súlyos áramlás pneumococcus-etiológiája;
• egy ismeretlen kórokozó által okozott tüdőgyulladás;
• aspirációs tüdőgyulladás.

Szerint a nemzetközi osztályozás a betegségek és halálesetek az 1992. (ICD-10), 8-féle pneumonium különböztetik függően kórokozója a betegség:

• J12 vírusos pneumonia, amely nem minősül más kategóriákba;
• J13 tüdőgyulladás okozta Streptococcus pneumoniae;
• J14 tüdőgyulladás okozta Haemophilus influenzae;
• J15 bakteriális tüdőgyulladás, nem besorolt;
• J16 tüdőgyulladás okozta más fertőző kórokozók;
• J17 pneumonia más kategóriákba besorolt \u200b\u200bbetegségekben;
• J18 pneumonia finomítás nélkül a kórokozó.

A pneumonium nemzetközi besorolása a következő típusú pneumonia-ot osztja ki:

• Közösség;
• Kórház;
• Törekvés;
• Pneumonia, amely súlyos betegségeket kísér;
• Pneumonia az immunhiányos államokkal rendelkező személyeken;

Közös kórházi tüdőgyulladás betegség fény fertőző jellegét, amely kidolgozta a kórházi egy orvosi szervezet befolyása alatt különböző csoportjainak mikroorganizmusok.

A nem kórházi tüdőgyulladás etiológiája

Leggyakrabban a betegséget feltételesen patogén baktériumok okozzák, amelyek normálisak az emberi test természetes lakosaiban. A különböző tényezők hatása alatt patogén, és a pneumónia fejlődését okozják.

A pneumónia fejlődéséhez hozzájáruló tényezők:

• Szuperhooling;
• Vitaminok hiánya;
• A légkondicionálók és a levegő párásítói mellett;
• A bronchiális asztma és más tüdőbetegségek jelenléte;
• Dohány használat.

A közösségi-barát pneumonia alapforrásai:

• Pulmonalis pneumococcus;
• Mycoplasma;
• Pulmonalis chlamydia;
• Hemofil stick;
• Influenza vírus, paragrippa, adenovirális fertőzés.

A pneumoniumot a tüdőszövetbe ütköző mikroorganizmusok fő módszerei a mikroorganizmusok levegőjével vagy a szuszpenzió tartalmú kórokozók belégzésével történő lenyelése.

Normál körülmények között a légúti traktus steril, és a könnyű mikroorganizmusban a tüdő vízelvezető rendszerének segítségével megsemmisül. A zavar a munka e vízelvezető rendszer, a kórokozót nem pusztul, és marad a tüdőbe, ahol a tüdő szövet feltűnő, ami a fejlesztés és a betegség megnyilvánulása minden klinikai tüneteket.

A közösségi kórház tüdőgyulladás tünetei

A betegség mindig hirtelen kezdődik, és különböző jelekkel manifesztálja magát.

A pneumonia jellemzi a következő klinikai tüneteket:

• Emelési testhőmérséklet DC. A betegség fő klinikai tünete 60 év után a hőmérséklet-növekedés 37-37,5 ° C-on belül maradhat, ami alacsony immunitás-reakciót jelez a kórokozó bevezetésére.
• Állandó köhög, azzal jellemezve, hogy rozsdás köpet van
• Hidegrázás
• Általános rossz közérzet
• Gyengeség
• Csökkentett teljesítmény
• Izzadó
• Fájdalom a mellkas területén, ami bizonyítja a gyulladás átmenetét a plegre ellen
• A Dyspnea a tüdőlények jelentős sérülésével jár.

A klinikai tünetek jellemzői a tüdő egyes szakaszai vereségével járnak. A Focal Broncho-Pneumonia-ban a betegség lassan kezdődik a rossz közérzet kezdeti jelei után. A patológiát lefedi mindkét tüdőt az akut légzés és a test általános mérgezése jellemzi.

A tüdő szegmentális károsodásával jellemző a gyulladásos folyamat fejlődése, mint a tüdő egész szegmense. A betegség főként kedvezően halad, emelési hőmérséklet és köhögés nélkül, és a diagnózis véletlenszerűen véletlenszerűen véletlenszerűen lehet, ha a radiológiai vizsgálatot átadják.

Brute pneumonia esetén a klinikai tünetek fényesek, a magas testhőmérséklet az állam romlását eredményezi a nonszensz fejlődéséhez, és megjelenik az alsó tüdőben lévő hasi fájdalom.

Interstitialis tüdőgyulladás lehetséges, ha a vírusok tüdőbe kerülnek. Nagyon ritka, a gyerekek gyakran 15 évig betegek. Osztja az akut és a szubakut áramlást. Az ilyen típusú pneumonia eredménye pneumoszklerózis.

• Az akut áramláshoz a súlyos mérgezés jelenségét a neurotoxikózis kialakulása jellemzi. Az áramlás súlyos, magas hőmérsékletű emeléssel és rezisztens maradék jelenségekkel. A gyerekek gyakran 2-6 évesek voltak.
• A szubakuti áramlást köhögés jellemzi, megnövekedett Lethargy fáradtság. A 7-10 éves korú gyermekek között az ARVI-t szenvedett.

Vannak olyan jellemzők a közösségi-barát pneumónia folyamán olyan személyeknél, akik elérte a nyugdíjkorhatárt. A mentelmi életkorral kapcsolatos változások és a krónikus betegségek rögzítése miatt a betegség számos szövődményének és törlésének kialakulása lehetséges.

Súlyos légzési elégtelenség alakul ki, az agy vérellátásának megsértése, pszichózis és neurózis kíséretében, lehetséges.

A kórházi tüdőgyulladás típusai

Hospital (kórház) Pneumonia egy fertőző légúti betegség, a fejlődő után 2-3 nappal kórházi a kórházban, annak hiányában a tüdőgyulladás tüneteit, mielőtt a kórházba.

Az összes nozokomiális fertőzés közül 1 helyet foglal el a komplikációk tekintetében. Nagy hatással van a terápiás intézkedések költségere, növeli a komplikációk és a halálesetek számát.

Az előfordulás időpontjában meg van osztva:

• Korai - a kórházi kezelés első 5 napján keletkezik. A fertőzött szervezetben (Golden Staphylococcus, Hemophilic Stick és mások) mikroorganizmusokat okozzák;
• Késő - 6-12 nappal a kórházba való belépés után fejlődik ki. A kórokozók a mikroorganizmusok kórházi törzei. A legnehezebb kezelhető a mikroorganizmusok stabilitásának előfordulásából a fertőtlenítőszerek és az antibiotikumok hatásaira.

Az előfordulás miatt számos fertőzést különböztetünk meg:

Fan-társult pneumonia - olyan betegeknél fordul elő, akik hosszú ideig a tüdő mesterséges szellőztetésén vannak. Az orvosok szerint a tüdő mesterséges szellőztetése gépének egy napjának megkeresése növeli a pneumonia fertőzés valószínűségét 3% -kal.

• A tüdő vízelvezetési funkciójának megsértése;
• A pneumonia kórokozóját tartalmazó rotognó tartalmának kis mennyiségű vizsgálata;
• Mikroorganizmusokkal fertőzött oxigén-levegő keverék;
• Fertőzés a kórházi fertőzés fertőzésének fertőzése az orvosi személyzet között.

A posztoperatív pneumonia okai:

• A vérkeringés kis körének stagnálása;
• Alacsony tüdőszellőztetés;
• Gyógynövények a tüdő és a bronchi.

Aspirációs tüdőgyulladás - A tüdő fertőző betegségei a gyomor tartalmának behatolásából és az alsó légúti rozsdamentesítésből származnak.

A kórházi pneumonia komoly kezelést igényel a legmodernebb gyógyszerekkel, mivel a kórokozók különböző antibakteriális gyógyszerek ellenállása miatt.

A közösségi kórház tüdőgyulladás diagnosztizálása

A mai napig a klinikai és paraklinikus módszerek teljes listája van.

A pneumonia diagnózisa a következő vizsgálatok után nőtt:

• Klinikai adatok a betegségről
• Teljes vérvizsgálati adatok. A leukociták, a neutrofilek növekedése;
• Vetés köpet, hogy érzékelje a kórokozót és érzékenységét az antibakteriális gyógyszerre;
• A tüdő röntgenfelvétele, amely érzékeli az árnyékok rendelkezésre állását a tüdő különböző darabjaiban.

A közösségi kórházi tüdőgyulladás kezelése

A pneumonia kezelését mind az orvosi intézményben, mind otthonban tarthatják.

A beteg kórházi kórházi kezelésére vonatkozó jelzések a kórházban:

• Kor. A fiatalabb és nyugdíjasok betegek 70 év után kórházba kell hozniuk a komplikációk fejlesztésének megakadályozását;
• Megsértett tudatosság
• Krónikus betegségek (bronchialis asztma, copd, cukorbetegség, immunhiány) jelenléte;
• Gondoskodni kell.

A pneumonia kezelésére irányuló fő gyógyszerek antibakteriális gyógyszerek:

• Cefalosporinok: ceftriaxone, cefurotoxime;
• Penicillins: amoxicillin, amoxiklav;
• Macrolids: azitromicin, roxitromicin, klaritromicin.

A kábítószer hatása több napig, antibakteriális gyógyszerre van szükség. A szutum eltávolításának javítására (Amboccol, Bromgexin, ADC) javítására szolgál.

A közösségi kórházi tüdőgyulladás szövődményei

A korai kezelés vagy távolléte esetén a következő szövődmények fejlesztése lehetséges:

• Közömbös plegritis
• A légzési elégtelenség kialakítása
• Purulens folyamatok fényben
• Légzési zavaros szindróma

Pneumonia előrejelzése

Az esetek 80% -ában a betegséget sikeresen kezelik, és nem vezet súlyos káros következményekkel. 21 nap elteltével javul a beteg egészsége, a röntgenfelvételi árnyékok részleges felszívódása a röntgensugarán kezdődik.

Pneumonia megelőzés

Annak érdekében, hogy a fejlesztés a pneumococcus pneumónia, a vakcinázási végzi egy anti-influenza vakcina antitestet tartalmazó pneumococcus.

A pneumonia veszélyes és ravasz ellenség egy személy számára, különösen akkor, ha észrevétlen és alacsony szellemű. Ezért szükséges, hogy legyen figyelmes, hogy a saját egészségét, így védőoltás, az első jelei a betegség a kapcsolatot az orvos, és emlékszem, milyen súlyos szövődmények is fenyegetik a tüdőgyulladás.

Teljes, akut pneumonia: ICD-10 kód:

Hosszú ideig hazánkban a "pneumonia" kifejezést széles értelemben használták. A meghatározott kifejezés szinte bármilyen etiológia fókuszgyulladása. A közelmúltig a betegség besorolása során a zavartság jelen volt, mivel a következő etiológiai egységek voltak a fejezetben: fizikai, kémiai hatások okozta allergiás tüdőgyulladás. A jelen szakaszban az orosz orvosok az orosz légzőszervi társadalom által jóváhagyott osztályozást használnak, és a betegség minden esetét is kódolják a betegségek nemzetközi besorolása szerint (ICD-10).

Mit értünk a "pneumonia" kifejezésnek?

A pneumonia kiterjedt csoport különböző etiológiájú, fejlesztési mechanizmus, a tüdő akut fertőző betegségeinek morfológiája. A fő jelek a tüdő fókuszkárosodása, az alveolüregben lévő exudátum jelenléte. A leggyakrabban talált bakteriális tüdőgyulladás, bár a vírusok, a legegyszerűbb, gombák lehetnek okos ügynökök.

Az ICD-10, fertőző tüdőgyulladásnak megfelelően gyulladásos megbetegedések Tüdőszövet. Által okozott betegségek kémiai, fizikai tényezők (benzin pneumonia, sugárzás pneumonite), az allergiás jellegű (eozinofil tüdőgyulladás), nem tartalmazza a megadott fogalom, sorolt \u200b\u200begyéb kategóriákban.

A pulmonális anyag fókuszgyulladása gyakran számos, különleges, rendkívül fertőző mikroorganizmusok által okozott betegségek megnyilvánulása. A megadott betegségek közé tartoznak a kanyaró, a rubeola, a bárányhimpox, az influenza, a láz KU. Ezeket a nosológiát kizárják a fejezetből. A konkrét kórokozók által okozott interstitiális tüdőgyulladás, az esetleges pneumonia, amely az egyik klinikai formák A tüdő tuberkulózis, a poszt-traumás tüdőgyulladás is kizárásra kerül a fejezetből.

Az ICD-10 osztályozás

Összhangban a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, sérülések és okait a halál a 10. kiadás, a tüdőgyulladás osztályába tartozik X - a betegség a légzőszervekre. Az osztályt J. Letter kódolja

A pneumonia modern besorolása alapja az etiológiai elv. A mikrobiológiai vizsgálat során elkötelezett kórokozótól függően a tüdőgyulladás az alábbi kódok egyike van:

• J13 P., a Streptococcus pneumoniae által okozott;
• J14 P., a Haemophilus influenzae által okozott;
• J15 bakteriális P., nem osztályozott más kategóriákba okozott: J15. 0 k.pneumoniae; J15. 1 kék pálcikával; J15. 2 staphylococcus; J15. 3 Streptococcus B csoport; J15. 4 másik Streptococcus; J15. 5 bél pálcika; J15. 6 másik gram-negatív baktériumok; J15. 7 m.Pneumoniae; 15. 8 egyéb bakteriális P.; J15. 9 bakteriális P. meghatározatlan;
• J16 P., által okozott más fertőző kórokozók, amelyek nem minősülnek más kategóriákba;
• J18 P. A patogén finomítása nélkül: J18. 0 bronchopneumonia nem meghatározott; J18. 1 részesedése a P. tisztátalan; J18. 2 hipostatikus (stagnáló) P. nem meghatározott; J18. 8 másik p.; J18. 9 P. kényelmetlen.

Az anyagi és technikai szempontok orosz valóságában nem mindig végzik el az okozó szer azonosítását. A hazai klinikákban használt rutinszerű mikrobiológiai vizsgálatok alacsony informativitást mutatnak. A leggyakrabban kiállított J18 osztály, amely megfelel a pneumonianak, meghatározatlan etiológiával.

Az előfordulás osztályozása

Hazánkban jelenleg a legnagyobb elosztásnak van egy besorolása, amely figyelembe veszi a betegség előfordulását. A megadott jellemzővel összhangban a kiadatás extrahálódik a kórházban - járóbeteg, kitermelő és intra-kórház (nozokomiális) tüdőgyulladás. Ennek a kritériumnak a kiosztása oka a kórokozók eltérő spektruma a betegség otthonában és a kórházban szenvedő betegek fertőzésével.

Egy másik kategória - tüdőgyulladás, amely a kórházon kívüli orvosi eseményekből ered, nemrégiben független jelentőséggel bír. A megnevezett kategória megjelenése azzal a képtelenséggel jár, hogy ezeket az eseteket a járóbeteg vagy a nozokomiális tüdőgyulladáshoz vezesse. Az előfordulás helyén az elsőre utalnak a detektálható kórokozókra és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni ellenállására - a másodikra.

Teljes tüdőgyulladás - fertőző betegségA kórházban a kórházban lévő kórházba való belépés pillanatától számított otthon, akár 48 órától. A betegség kell kísérnie bizonyos tüneteit (a köhögés egy mocroid, légszomj, a növekedés a testhőmérséklet, mellkasi fájdalom), valamint radiográfiás változások.

A tüdő gyulladásának klinikai képe 2 nap elteltével a kórházban lévő beteg átvételétől számított 2 nap elteltével az ügyet a kórházi fertőzésnek tekintik. Az antibakteriális terápiához kapcsolódó különböző megközelítésekhez kapcsolódó meghatározott kategóriák megosztása. A kórházi fertőzésben szenvedő betegeknél figyelembe kell venni a kórokozók lehetséges antibiotikum-rezisztenciáját.

Hasonló osztályozást kínál a szakértők (Egészségügyi Világszervezet). Azt javasolják, hogy a kitermelő, kórházi, aspirációs tüdőgyulladást, valamint a tüdőgyulladás egyidejűleg egyidejűleg immunhiányos állapotot képviseljen.

Súlyossággal

A 3 súlyosság hosszú távú (fény, közepes, nehéz) hosszú távú megosztása most elvesztette jelentését. Nem volt egyértelmű kritériumok, jelentős klinikai jelentősége.

Most szokásos, hogy megosztja a betegséget súlyos (az intenzív terápia szétválasztásában), és nem súlyos. A nehéz tüdőgyulladás a kiejtett légzési elégtelenség, a szepszis jelek jelenlétében tekinthető.

A gravitációs klinikai és instrumentális kritériumok:

• légszomj légzési gyakorisággal 30 percenként;
• 80% -nál kevesebb telítési oxigén;
• alacsony vérnyomás (szisztolés (kert) kevesebb, mint 90 mm Hg és / vagy diasztolés (DD) 60 mm Hg alatt);
• a tüdő több mint 1 lebenyének kóros folyamatában való részvétel, kétoldalú vereség;
• a tudat zavarai;
• extrapin-metasztatikus fókuszok;
• anuria.

Laboratóriumi kritériumok a gravitációs:

• a leukocita szintek csökkentése a vérelemzésben kisebb, mint 4000 / μl;
• a részleges oxigénfeszültség kevesebb, mint 60 mm Hg;
• a hemoglobinszint kevesebb, mint 100 g / l;
• a hematokrit értéke kisebb, mint 30%;
• a kreatininszint növekedése több mint 176,7 μmol / l vagy karbamid több mint 7,0 mmol / l.

A pneumonia betegségének gyors értékelése A klinikai gyakorlatban a Curb-65 és CRB-65 mérlegeket használják. A skála a következő kritériumokat tartalmazza: A 65 éves korszak, a tudat megsértése, a légzési mozgások gyakorisága meghaladja a 30 percet, a kertszint kevesebb, mint 90 mm.Rt. és / vagy a DDA kevesebb mint 60 mm.rt.st., karbamid szintjének több mint 7 mmol / l (karbamid szint a becslések használata kizárólag a járdaszegély-65 skála).

Gyakrabban a CRB-65 klinikánál, amely nem igényli a laboratóriumi mutatók meghatározását. Minden kritérium 1 pont. Ha a beteg 0-1 pontot szerzett egy skálán, akkor a járóbeteg-kezelés alá esik, 2 pont - álló, 3-4 pont - kezelés az intenzív terápia szétválasztásában.

A komplikációk áramlása és rendelkezésre állása időtartama alatt

A "krónikus pneumonia" kifejezés jelenleg helytelennek tekinthető. A pneumonia mindig éles betegség, amely átlagosan 2-3 hétig folytatódik.

Egyes betegeknél azonban különböző okokból a röntgen-remisszió 4 héten belül vagy annál hosszabb ideig nem fordul elő. A megadott esetben a diagnózis "elhúzódó tüdőgyulladás".

A betegség bonyolult lehet, és nem bonyolult. A jelenlegi szövődmény szükségszerűen a diagnózisban történik.

A pneumonia szövődményei a következő állapotok:

• exudatív pleurisy;
• tüdő tályog (abszívó tüdőgyulladás);
• a felnőttek légzési zavaros szindróma;
• akut légzési elégtelenség (1, 2, 3 fok);
• vérmérgezés.

Egyéb kritériumok

A diagnózis szükségszerűen tüdőgyulladás lokalizációja a tüdő léziójának (jobb, bal oldali, kétoldalú), részvények és szegmensek (S1-S10) oldalán található lokalizáció. A példakénti diagnózis a következőképpen szólhat:

1. Teljesen jobb oldali alsó osztályú tüdőgyulladás. Légzési hiba 0.

2. Nosokomiális jobboldali alsó osztályú pneumonia (S6, S7, S8, S10) súlyos áramlás, amely bonyolítja a jobb oldali exudatív pleurit. Légzési hiba 2.

Melyik osztályban nem kapcsolódott tüdőgyulladás, ez a betegség azonnali orvosi kezelés Szakember felügyelete alatt.

Pneumonia ICD-10 - Mi a nemzetközi betegségek nemzetközi besorolása

Mivel az orvostudomány fejlődik, a pneumonia osztályozásának kísérleteit különböző időpontokban végezték el. Minden tudós saját módja szerint közelítette meg e kérdés megoldását.

A meglévő besorolások számos

Például a betegség klinikai folyamata: egy tipikus, atipikus stb. . Ez a megközelítés lehetővé teszi a leghatékonyabb antibakteriális vagy vírusellenes terápiát.

Etológiai osztályozás

A laboratóriumi diagnosztika modern módszereivel az anyag vetés után 1-2 nap után meghatározhatja a betegség okozószert. A nehézségek az, hogy az esetek mintegy 30% -ában nem lehet megbízhatóan meghatározni a kórsav mikroorganizmusát különböző okokból:

• elégtelen mennyiségű biomáter (produktív köhögés, amely elégtelen mennyiségű köpet jelenik meg);
• az intracelluláris kultúra meghatározása standard módszerekkel;
• túl hosszú megszerzése vetési eredmények;
• problémák a "kórokozó" és a "tanú" (azaz a fertőzés, amelyet maga nem a pneumonia etiológiai oka);
• erőteljes antibakteriális gyógyszerek fogadása az orvoshoz való alkalmazás előtt.

Kiderül, hogy mindegyik harmadik esetben a kórokozót a betegség korai szakaszában nem lehet meghatározni, ami a haszontalan etiológiai osztályozását a gyakorlati gyógyászatban való felhasználásra használják.

Szindrómás osztályozás

Megpróbálták megosztani a tüdőgyulladást a "tipikus" és az "atipikus" -ra, de ez a megközelítés sikertelen volt. Az atipikus kórokozók által okozott tüdőgyulladás gyakran klinikailag jellemző. Ezzel szemben a tipikus tüdőgyulladás az atipikus klinikai megnyilvánulást utánozhatja.

Az akut, szubakut és a krónikus tüdőgyulladásra való felosztás nem kapott pozitív elismerést az orvosok gyakorlásából. A pneumonia már kezdetben akut betegségként jelentkezik. A légzőszervi szervek krónikus ismétlődő folyamata a beteg alapos vizsgálatát igényli, hogy érvényes diagnózist telepítsen. A "krónikus pneumonia" meghatározása értelmetlen.

Modern osztályozás

Jelenleg az orvosok inkább a pneumónia megosztását a betegség kialakulása és figyelembe véve a fertőzés feltételeit:

• közösségi kórház tüdőgyulladás;
• nosocomial (nozokomiális) pneumonia;
• törekvés;
• immunhiányos pneumonia.

A Nosocomial Pneumonia a páciens kórházi kórházi kezelés után jelent meg a kórházi érkezés idején jellemző röntgen és klinikai tünetek hiányában a kórházban.

A pneumonia légzőrendszerében a pneumonia légúti nyálát, folyadékát, folyadékát, folyadékát, nyálát jellemzi a mentális rendellenességek, az alkoholisták és a kábítószerfüggők szenvedései, mérgező mérgezéssel.

Az immunhiány tüdőgyulladás okozhat olyan onkológiai betegeket, akik immunszuppresszív kezelést kapnak, HIV-fertőzött és drogfüggőkön.

Mostanában az a szokás, egy külön csoportot, hogy meghatározzák a tüdőgyulladás, a megjelenése, amely kapcsolatban van az orvosi ellátást, például tartózkodó szanatóriumokban vagy más hosszú távú fenntartása intézmények (beszállás szoba, szanatóriumok, panziók, háztartási házak).

A közösségi kórházi tüdőgyulladást a következő kockázati tényezők jellemzik:

• alkoholizmus;
• dohányzó;
• chronical bronchitis;
• diabetes mellitus a dekompressziós időszak alatt;
• szálláshelyek ápolási otthonok, fogyatékkal élő házak, egyéb hosszú távú orvosi intézmények;
• influenza;
• quanted szájüreg;
• fIBERÁCIÓ;
• függőség;
• bronchialis elzáródás (például hörgő rák, nyelőcső, tüdő);
• hosszú tartózkodás egy helyiségben légkondicionálóval, légnedvesítőkkel;
• egy meghatározott fertőzés villog egy korlátozott csapatban.

A közös kórházi pneumonia közös betegség, még a fejlett egészségügyi rendszerben is. A statisztikailag incidencia 10 fő / 1000 fő. A gyermekek és idősek az emberek leginkább érzékenyek. A halálozás 50 fő nemzet (6. hely a halál minden oka között).

A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD) a 10. felülvizsgálat

Az ICD-10 szerint a légzőszervi szervek minden betegsége saját kódot tartalmaz J00-től J99-ig. Az ICD-10 szerinti pneumonia minden típusának kódja J12-től J18-ig rendelkezik.

Újabban az országokban, a volt Szovjetunió, N. S. Molchanova osztályozás (1962) használtuk a szerkesztőségben E. V. Gembitsky (1983). Most ez a megközelítés szinte nem alkalmazható, az ICD-10 besorolása általánosan elfogadott.

A közösségi kórházi pneumonia kód kezelése az ICD 10-en

És a hőmérséklet először nem túl magas, de valami kedvesség, fáradtság. A légzés körül van, és megjelenik a mellkasi fájdalom. És köhögés. Száraz, bosszantó. Próbálunk barátnőddel kezelni, de a fejlesztések nem fordulnak elő. És a kórházban az orvos vizsgálata után és számos elemzés kézbesítése növeli a közösségi megszerzett pneumonia diagnosztizálását az ICD -10-en.

Hogy van ilyen betegség, mindenki tudja. De mit jelentenek más diagnosztikai szavak? Hogyan kell kitalálni, és hogyan lehet megszabadulni a tüdőgyulladás?

A betegség meghatározása

A tüdőgyulladás, vagy hogy általánosabban a tüdőgyulladásnak nevezik - ez egy fertőző betegség, amely független betegségként, valamint más betegségek szövődménye lehet. A betegség az alsó légúti traktus feltűnő. A formanyomtatványok szerint, valamint a betegség vagy az ICD -10 nemzetközi besorolása (nemzetközi besorolása). A rövidítés érthető, de a tíz szám, amely az osztály, amelyben minden betegség tartalmazza légzőrendszer. Az MBC-10 tekintetében a betegség a következőkre oszlik:

1. Teljes. Ha egy személy otthon megbetegedett, vagy dicsérte a tüdő gyulladását az első két napban a kórházban való kezelés után.
2. Kórház. Miután a fekvőbeteg kezelés több mint két napja tartózkodása után a betegek tüdőgyulladás tünetei jelennek meg.
3. Törekvés. A betegek beírják ezt a kategóriát, amelyben számos ok miatt a lenyelési reflex és a köhögés reflex gyengül. Ez előfordulhat a súlyos alkohol mérgezés szakaszában lévő személynél, és az epilepszia vagy a stroke következménye lehet.
4. Immunhiányos. A tüdőgyulladás az immunitásveszteség hátterében vagy gyengülése ellen fejlődik.

Ezen mutatók mellett a betegség a betegség, a súlyosság és a lokalizáció okozta okozói szerint minősül. Tehát a pneumonia fő kórokozói lehetnek:

• Baktériumok
• Vírusok
• Gombák
• Helmintek.

A betegség súlyossága szerint: a könnyű alakból rendkívül nehéz.

A betegek nemzetközi besorolása szerint a betegek kategóriájában szerepelnek.

Mindez a betegség súlyosságától és az egyidejű betegségektől, valamint a beteg korától függ:

1. Az első kategória magában foglalja azokat az embereket, akiknek a betegsége vírusos vagy bakteriális eredetű, patológiák nélkül. Könnyen hordozzák a betegséget, és nincsenek szövődmények más szervekből.
2. A második kategória olyan betegeket foglal magában, akik szintén könnyű formában vannak. De ez a csoport magában foglalja a légzőrendszer krónikus betegségeiben szenvedő embereket, vagy rendellenességeket szenved a szív- és érrendszeri rendszerből. Valamint a két év alatti kisgyermekek és az idősek.
3. Itt van a betegek harmadik kategóriáját a betegség helyhez kötött betegségből. Mivel a betegséget már két kórokozó okozhatja. Például a baktériumok és vírusok és a médiumban járulnak.
4. A betegek negyedik kategóriája a betegség súlyos formájú emberek. Intenzív terápiára van szükségük, ezért a kezelés csak egy kórházi orvos felügyelhető.

Az előfordulás okai

A tüdőgyulladás minden korban és az év bármely szezonjában beteg lehet. És a betegségek okai lehetnek:

• Gram-pozitív mikroorganizmusok,
• Gram-negatív baktériumok
• Vírusok
• Gombák
• Férgek,
• Az idegen testek légzőrendszerébe,
• Toxinok mérgezés,
• Mellkasi sérülések,
• Allergia,
• Alkohollal való visszaélés
• Dohány

A kockázati terület magában foglalja azokat az embereket, akik:

• Folyamatosan ideges, aggódj,
• Rossz vagy kiegyensúlyozatlan takarmány
• Vezet egy alacsony viseletes életmódot,
• Nem lehet megszabadulni olyan rossz szokásoktól, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás,
• Gyakori a gyakori megfázás,
• Van alacsony szint immunitás
• Idősek.

Tünetek

Leggyakrabban a pneumonia hidegen kezdődik, ezért szinte ugyanazok a jelek jellemzik, de akkor a köhögés, ha a köhögés, éles fájdalom A mellkasban, amely belélegzéskor fokozódik.

E tünetek megjelenését az ilyen előzzeli:

• Növelte a hőmérsékletet akár 39, akár magasabb fokig,
• Fejfájás,
• Dyspnea,
• Alvászavar,
• Letargia
• Tenyésztési légzés,
• Bizonyos esetekben a nasolabiális háromszög kék színt kap.

Lehetséges szövődmények

Nem olyan szörnyű tüdőgyulladás, mint komplikációja. Mert mikor súlyos egyenruha EMEX és akut légzési eléggé alakulhat ki. A többek között komplikációk között:

1. PURRITES - A tüdőt körülvevő héj gyulladása. Fájdalom a mellkasban belélegezve, klaszterfolyadék a pleurális üregben.
2. Pericarditis - a pericardia gyulladása.
3. Hepatitis, betegség-kastélyok. Lehet, hogy az a tény, hogy az antibiotikumok nagy számban történő bevétele, a beteg megöli a hasznos mikroflórát.
4. A krónikus bronchitis a bronchi falai veresége.
5. Asztma allergiás betegség, amelynek fő tünete a fulladás támadása. Ebben az esetben a kilégzés nehéz.

De a közösségi kórház tüdőgyulladással soha nem lesz olyan szövődmények, mivel a betegség könnyű és középső formában fordul elő.

Kezelés

Jelenleg a legtöbb szakértő úgy véli, hogy a betegek a közösség kórházi tüdőgyulladás lehet kezelni otthon, azaz a járóbeteg körülmények között, de ellenőrzése alatt az orvos, aki levelet diagram kezelésére gyógyszereket.

Gyógyszer

A közösségi kórházi tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelésének alapja - antibiotikumok vétele. A betegek első kategóriájában a kezelés az amoxicillin vagy azitromicin, amely meglehetősen hatékony eszköz a légúti betegségek szinte minden okozati okozói elleni küzdelemben.

Ha az első sor antibiotikumok hatástalanok, előírja a magasabb rendű csoport gyógyszereit:

• Makrolidok (azitromicin, a chemomicin és mások),
• Cefalosporinok (cefotaxim, supraks és mások),
• Aminoglikozidok
• Tetraciklinek.

A hat hónap alatti gyermekek főként makrolidokat írnak elő. Hat éves korától a penicillineket használják, az atipikus forma - makrolidok esetében.

Ha az állapot nem fordul elő két három nap után, az orvos újabb antibiotikumot ír elő. Az antibiotikumokkal végzett kezelésnek legalább tíz napnak kell lennie.

Az antibiotikumok mellett a kezelés magában foglalja az ilyen gyógyszerek használatát:

• Lázcsillapító. A paracetamol ebben az esetben nem ajánlott. Nincs gyulladáscsökkentő hatása. És bár vannak ajánlások, hogy ha a hőmérséklet 38 fok alatt van, akkor nem kell leütni, de egyes esetekben a lázcsillapító beteg vételére támaszkodni kell. Nos alacsonyabb az ibuprofen és aszpirin hőmérséklete a komplexumban analgin, nimesulid,
• Antivirális gyógyszerek. Csak akkor alkalmazzuk, ha bebizonyosodott, hogy a betegséget vírusok okozzák. Remanadine, interferonok, cytotect,
• Mukolitika. Jól hígítva az ACC, Lazolyvan, Ambrobben,
• Expectorant. Mukaltine, termopsis és mások hozzájárulnak a csövek csövek evakuálásához,

Tilos a tüdőgyulladás, hogy szedje a köhögési reflexet. A testületnek a testből kell származnia.

A gyógyszerek használata mellett a kezelés ilyen formái kapcsolódnak:

• Mesterséges szellőztető tüdő,
• Belélegzés egy porlasztóval,
• Elektroforézis,
• Masszázs.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség elleni küzdelemben meglehetősen népi tesztelt receptek vannak, hatékonyan és a hivatalos kábítószerek használatával párhuzamosan használhatók.

Népi jogorvoslatok

Kétségtelen, hogy a betegség pneumonia és receptek állapota a természetben, és az őseink sok generációja által megőrzött receptek sokkal könnyebb lesz. A legnépszerűbbek közül:

1. Ha kétszáz zab grammot veszel, óvatosan hámozzuk, majd öntsük 1 litert. Tej és főzzön legalább egy órára, majd egy kicsit hidegebb, adjunk hozzá egy teáskanálot a májusi mézhez és annyi természetes vajhoz, ez segít a WetTery-ben, hogy javítsa az expektorát. Egy egész napot inni lehet a tea helyett. De nem tárolni, mivel egy ilyen "gyógyszer" gyorsan kapcsolatba lép.
2. Mint mindig, az Aloe segít a légzőrendszer szerveinek betegségeiben. A gyógyszer előkészítéséhez egyenlő mennyiségben kell bevenni a finom apróra vágott étkezési levelek, a mész méz (egy pohár), és öntsük a "kahors" boltot. Hagyja, hogy több napig ragaszkodjon. Vegye ki az evőkanál naponta háromszor.
3. Vágja le az aloe legnagyobb alsó lapját a bokorból, és kiürült a porból, finoman vágva. Adjon hozzá egy pohár mész vagy pénzt, valamint legfeljebb fél csésze vizet. Hadd elszabaduljon a tűzben, nem több, mint húsz perc. Ha hűvös lehet használni egy evőkanál nem kevesebb háromszor Egy napra.
4. A felnőttek számára jó gyógyszer kiderül, ha 1 liter A sör forraljuk két evőkanál medencét. A kötetet megduplázni kell. Használat előtt adjunk hozzá egy evőkanál mézet a kész keverékhez. A vételi eszközök aránya naponta háromszor evőkanál.
5. Szép hatékony eszköz, alkalmazzák a népek gyógyítását a tüdőgyulladás - Badger Fat. Az étkezés előtt evett az evőkanál. Ahhoz, hogy kényszerítse magát, hogy lenyelje a tiszta zsírt, mézzel tenyésztheti, vagy meleg tejet inni egy teáskanál egy pohár folyadékkal. Tiszta zsír dörzsöli a mellkasi területet a felmelegedéshez. Ezután meg kell vásárolni a beteget. Eljárás az éjszakára.
6. Folyamatosan és sok folyadékot inni. Különösen ebben az időben a csipkebogyó gyümölcsök komposztát teszi ki. Lime tea, kamilla, menta.

Belélegzés

• A reszelt torma felett. A torma gyökere elég jól, őrölje a húsdarálón, és őrölje meg a gézállat négy rétegét. Hozza az orrát, és lélegezze be a könnyek megjelenését,
• A burgonya felett. Forraljuk több burgonya gumót, mozgó vizet, és emeljünk néhány percet forró gőz fölött.

Tömörít

• A mézesláda vagy az alsó tüdő területén való kenet, majd nedvesítse meg a szobát szobahőmérsékletű szobával, és helyezze el a megadott helyet. A tetejére a polietilén, a pamut és a biztonságos, hogy ez a tömítés hosszú sálat vagy sálat tömörít,
• Alkohol tömörítés. Tiszta alkohol félig hígítod a vízzel, nedves a géz szalvétával. Nyomja meg és tegye a hátsó fény helyét a hátán. További rétegek és minden réteg volt egy kicsit több, mint az előző: polietilén, gyapjú, kötés. Vagy a vakolat által rögzítendő anyag.

Kompressziók csak az eseményen, ha a beteg alacsony hőmérsékleten van.

Megelőzés

A pneumonia megjelenésének megakadályozása érdekében, beleértve a közösségi szintű formát is:

1. Ne vegyen részt az emberek klaszterjének helyén a megfázás és a vírusos betegségek súlyosbodás alatt.
2. Folyamatosan vigyázzon az immunitás állapotáról.
3. Kerülje a hipotermiát és a tervezeteket.
4. Ne tolerálja a "lábon" hideg és fertőző betegségek.
5. Fényt fejleszt egyszerű edzés. Például minden reggel, hogy kötelező tizenöt perces töltés a légi golyó.
6. Távolítsuk el a fertőzés fókuszát a szájban. Például, csak hogy meggondolja a fogakat.
7. Gyakrabban járnak a friss levegőben, minden szabad percet használva.

következtetések

A betegség nemzetközi besorolása van. A gradáció alatt a pneumonia a tizedik fokozatban van a légzőrendszer minden betegségével együtt. A különböző kórokozók okozhatják és különböző formában folytathatók. És lehet kezelni mind a kórházban, mind pedig járóbeteg-alapon. Mindent az orvos megoldja, elemezve a beteg létfontosságú mutatóit, a tesztek eredményeit és feltárja a kórokozót. Ő is előírja a kezelési rendszert bizonyos gyógyszerekkel. Kiegészítő, de nem alternatív eszközök kezelésére pontosan ez a betegség lehet bizonyítani népi jogorvoslat.

Facebook.

Twitter.

Kapcsolatban áll

Odnoklassniki.

Google+