Karcinóma: koncepció, fajok, kezelés, előrejelzés, fő lokalizáció. A pajzsmirigy tumorok új nemzetközi szövettani besorolása szilárd rák

Téma 7. Tumorok

7.5. Epithelialis daganatok

7.5.3. Rák vagy karcinóma

Rák -ez éretlen, rosszindulatú tumor az epitheliumból . A repedések a bevonó és a ferriculáris epitheliumból fejlődhetnek.

Alapvető osztályozás A rák alapul szövettani képamely másolja a parenchyma tumort. Megkülönbözteti a következő rákot cook epithelium:

Square pékség Kedves rák;
-Clekuláris nem hajtott rák;
-bázis-sejtrák;
-Cedifferenciált rák (finomcellás, polimorflomia stb.)
-Trike sejtrák.

Ezen kívül vannak vegyes A kétfajta epithelium (lapos és hengeres) származó rákformák, amelyeket hívnak dimorf rákok.

Crack besorolás vas-epitélium:

Adenokarcinóma;
-Cerious rák;
-Cliste (kolloid) rák (A fajja - pisne-Cell Milking Rák ).

További A rákos megbetegedések osztályozása a tumor parenchymális és stromális komponenseinek arányán alapul, ezért megkülönbözteti:

-Medullar (agyi) rák, amelyet a parenchyma fölött a stroma túlsúlya jellemzi. A tumor puha, fehér rózsaszín, hasonlít egy agyszövetre;
-Well, vagy vulgáris rák, amely megközelítőleg egyenlő mennyiségű parenchyma és stroma;
-Kirr, vagy rostos rák, amelyet a sztróma kifejezett dominanciája megkülönbözteti a parenchyma felett.

Repedések a borító epitheliumból

Platelock rákrák -ez egy differenciált rák a bevonó epitéliumtól, amelynek parenchima komplexeket képez, hasonlít egy többrétegű lapos epitheliumra. Ezek az epiteliális komplexek nőnek a szubjektív szövetekbe, és megsemmisítik őket. Ezeket Stroma veszi körül, amelyet egy rostos kötőszövet képvisel, amely nem egyenletes edényekkel rendelkezik. Az epiteliális komplexek megtartják a sejtek érlésének és az energiálóállásának tendenciáját. Szerint a kerületén a sejt komplex, kevésbé differenciált kerekítve egy keskeny perem a citoplazma és a hiperkróm magok. A központban lapos fény, keratogialis keratogialis. Az erogén erogén, kanos tömegek felhalmozódnak a komplexek középpontjában, fényes rózsaszín koncentrikus formációk formájában. Ezeket a klasztereket hívják rákos gyöngyök . A nevüket az alapján kapták meg makroszkópikus Képek. A vágásnál a szürkésfehérből készült kis szemcsék formájában láthatóak, gyöngyszarvával. Jelenlétük lehetővé teszi, hogy diagnosztizáljon. Viszonylag lassú növekedés.

A bőrön egy síkhús károsodás alakul ki a sík vagy átmeneti epitheliumban borított nyálkahártyákban (orális üreg, nyelőcső, méhnyak, hüvely, stb.). A prizmatikus epitheliummal bevont nyálkahártyáknál a síkcellákrák csak a befejezés után fejlődnek metaplaszia és dysplasia hámszövet.

Phare Carcalete Nem hajtóműves rák -ez különbözik a síkszerű rákrákos ráktól, a tumorsejtek eltüntetésének hiánya az éréshez és az energizáláshoz. Nincs "rákos gyöngyök". Ez jellemzi a sejtek polimorfizmusa és a magok, nagy számú mitózis. A sejtekben hisztokémiai és immunhisztokémiai vizsgálatával felfedheti Keratin. A detektálási detektálás és a tonofibrillák e daganatok elektronmikroszkópos vizsgálatában megerősítik a sík rákos rákhoz való tartozását. A Orooging rákhoz képest gyorsan növekszik, kevésbé kedvező előrejelzés jellemzi.

Basális sejtrák -ez jellemzi a polimorf tumor epiteliális komplexek képződését tartalmazó sejtekből álló sejtek, amelyek hasonlítanak a multilayer lapos epithelium bazális rétegének sejtjeinek. A sejtek kicsi, prizmás vagy sokszög alakúak, hyperkromikus magokkal és keskeny perem a citoplazmával. A sejtek a bazális membránra merőleges frekvencia formájában helyezkednek el, a mitózisok nem ritkák. Ha a bőrön való lokalizáció lassan, gyakran Ulcus Rodens (Ulcus Rodens). Lassú áramlással rendelkezik, amelyet a dzhetrive növekedés kifejez, késlelteti a metasztázisokat. A belső szervek lokalizálásakor az előrejelzés kedvezőtlen.

Kis virágrák - a differenciálatlan rák formája, amely monomorf limfocita-szerű sejtekből áll, amelyek nem alkotnak bármilyen struktúrát. Stroma kicsit. A tumorban sok mitózis van, kiterjedt nekrózis területe. Gyorsan növekszik, korai és közös metasztázis jellemzi.

Polimorfnelluláris rák - Ez abban különbözik a jelenléte polimorf nagy alkotó sejtek az ál-relaxist komplexek között található gerendák kollagén szálak stroma. A polimorfnelluláris rákot nagy magasságú tumornak tekintjük, amelyben gyakori lymphogenikus és hematogén metasztázisokat figyelnek meg.

Tranzit-fejés rák - Ez általában nagyon differenciált rák, a szövettani kép szerint gyakran nagyon nehéz megkülönböztetni a tranzit-és-sejtpapalmat. A megkülönböztető jellemző a bazális membrán megsemmisítése és a tumorsejtek infiltrációja saját nyálkahártya rétegének infiltrációja. Celluláris atipis, többsoros, teljes vagy részleges veszteséget a polaritás, a mitózisok patológiás formáinak jelenléte sokkal hangsúlyosabb.

A vas-hámok repedései

Adenokarcinoma - éretlen rosszindulatú daganat a prizmatikus epitéliumból, amely különböző formák és nagyságrendű vasszerkezeteket alkot, a környező szövetekbe növekszik és megsemmisíti őket. A nyálkahártya-membránokban és a mirigyszervekben fordul elő. Az adenomával ellentétben a celluláris atipsis élesen kifejeződik, amely sejtpolimorfizmusban, nukleei hyperchrotomiában nyilvánul meg. A bazális membránmirigyek elpusztulnak. A mirigyeket a többsoros epithelium alkothatja, de a lumen mindig megmentésre kerül. Néha a mirigyek abszurpátuma bővül, és vannak puffadt kiemelkedés - ez popinális vagy papilláris adenokarcinóma . Még mindig megkülönbözteti az acináriumot és a tubuláris adenokarcint. Az adenokarcinóma eltérő differenciálódást mutat, ami meghatározhatja azt klinikai áram és előrejelzés.

Szilárd rák (Latól. . solidum. - Sűrű) a vas-születésű differenciált rák egyik formája. Mikroszkóposan eltér az adenokarcinómáktól abban a tényben, hogy nincsenek olyan lumen, amelyek tele vannak a pszeudo-mogyoró komplexekben. A celluláris és szöveti atipizmus kifejeződik. A tumorsejtekben a mitózisok meglehetősen gyakoriak. A szilárd rák gyorsan és korai növekedése metasztázisokat ad.

Nyálkahártya (kolloid) rák - azzal jellemzik, hogy a morfológiai, funkcionális ativizmus mellett is kifejezett. Rákos sejtek Nagyszámú nyálkahártya. Ez a nyálkahártya felhalmozódhat egy stroma tumorban. Bizonyos esetekben a nyálkahártya termékei lehetnek, amelyek elsősorban a citoplazmában hengeres sejtek képződésével halmozódnak fel. Gyakran mindkét típusú szekréció kombinálva van. Az elsődlegesen az első alakú sejtekből álló tumorokat hívják pisnevelo sejtrák.

Nak,-nek cook epithelium Gyakrabban rákok a bőrön, az ajkán, Bronchiban, a nyelőcsőben, a méhnyak hüvelyi részén, a húgyhólyagban.

Nak,-nek vas-epitélium A rák leggyakoribb helyszíne a gyomorban, a belekben, a mellben, a hasnyálmirigyben, a májban, a testekben, a bronchabákban, a nyálmirigyben.

A rákos metasztázis módjai

A rákos, a leggyakoribb és korai metasztázisokat lymphogenist végezzük. Az első metasztázisokat a regionális nyirokcsomókban észleli.

A jövőben a rák metasztiszta lehet hematogén. A leggyakoribb hematogén metasztázisokat a májban, a tüdőben, alkalmanként - a csontvelőben. A rákos megbetegedések egyik helye az agyban, a vesékben, a mellékvese-mirigyekben metasztantható. Kapcsolat (implantációs) metasztázisokat figyeltek meg a peritoneum, a pleura, az ajkak lokalizációja során.

Előző

Vera
Yekaterinburg

Helló! Van emlőrák RN2N1M0 alveolar CRG3, három MTS nyirokcsomóban. Immunisztológiai következtetés: A tumor túlnyomórészt szilárd, nagyméretű polimorf-pozitív sejtekből származó szilárd-trabekuláris szerkezet. A KI67 petoliferatív aktivitási marker 25-30% -a tumorsejtekkel rendelkezik. Az ösztrogén receptorok gyengén (+), a tumorsejtek mintegy 60% -a. A tumorsejtekkel ellátott progeszteron receptorok nincsenek kifejezve. A reakció a onkoprotein c-erbB2 / HER2-2 + (a Hal) feltárta amplifikáció. Az IMO-hámsejtek az övezetben a invazív tumor növekedését hiányoznak (SC14-). Februárban Maddenen volt művelet. 4 PCT FAC és 1 tanfolyamot haladt át, és MHT Paklitaxel. Szeretném tudni a véleményét: 1. Lehetőség van helyesen kezelni, mit tanácsolna? 2. Finalizálás előrejelzés 3. Mit jelent a szilárd trabecularis tumor?

Vera, jó délután! Megpróbáljuk megválaszolni a kérdéseit.

Mit jelent a szilárd tracekuláris tumor?

Ez a rák egyik formájának szövettani besorolása. Ez a diagnózis a mikroszkóp alá kerül. A rétegek által elválasztott epiteliális sejtek mezői jellemzik kötőszöveti.

A mellrák kezelésére vonatkozó előrejelzés

Bármely döntés, hogy előírja a kábítószereket, a változó rendszereket és az adagokat, csak a kezelőorvosot veheti igénybe. Természetesen mindig nagyon fontos a második vélemény hallani. Ha meg akarja tudni a Moszkvai szakemberek véleményét, közvetlenül kapcsolatba kell lépnie

A szilárd új formáció nem mindig szörnyű diagnózist jelent. Lehet, hogy jóindulatú tömítés a bőr alatt vagy a belső szervekben, de lehet szilárd rák. Különösen veszélyes onkológiai betegségek a gyermekeknél. A baljósi tünetek időben történő kimutatása az időszakos felmérések során a korai szakaszban történő kezelést és jelentős javulást és stabilizációt ér el. A modern kezelés modern taktikája kombinációból áll különböző módszerek És gyakran lehetővé teszi a beteg állapotának prognózisának javítását.

A tumor egy neoplazma a szövetekben vagy a belső szervekben tömítés vagy sűrítés formájában. A határai nagyon jól vannak meghatározva, szűkösek a tapintással és a röntgensugarakkal, az ultrahanggal és a tomográfiával. Szilárd (hangsúlyt fektetve az első szótagra, mivel az orvosok azt mondják) a pecsét a következő típusú szövetekből nőhet:

• érett-differenciált;
• éretlen - sikeres vagy differenciálódott;
• nem falu, vagy embrionális.

A szilárd rákos daganatok azonnal veszélyeztetik a testet. Nyomást gyakorolnak a belső szervekre, megsértik a funkciókat, megnyomhatják és károsíthatják az idegkötegeket és az edényeket.

Az orvostudományban létrehozott betegség nevei hagyománya szerint a "-th" vége jelzi a tumor jellegét. A név első része a latin szövet neve, amely anyagot adott a neoplazma növekedéséhez. Ha az anyag zsír-tumor volt, "lipoma", ha csont, "osteoma"

A szilárd tumor típusai

Nem minden tumor onkológiai. Az orvosok kétféle neoplazmát különböztetnek meg:

Jóindulatú

Az ilyen szilárd alakzatok lokalizálódnak, szabályként, a szomszédos szövetektől elkülönítve, és korlátozott kellemetlenségeket okoznak a betegnek. Nagyon lassan nőnek, nem képeznek metasztázisokat, ne hozzanak létre másodlagos daganatokat. Vannak olyan esetek, amikor az ilyen neoplazsok teljesen megszűnnek, vagy elkezdenek csökkenteni a teljes reszorpció teljes összegét. Azonban veszélyesek, mert kedvezőtlen körülmények között a rosszindulatú daganatok növekedhetnek.

Rosszindulatú

Malignus daganatok - Az onkológiai betegségek megnyilvánulása. Ha egy ilyen pecsét először jött létre, akkor elsődlegesnek hívják. A metasztázisokon keresztül a testen keresztül terjedhet, másodlagos daganatok létrehozása.

Az ilyen betegségek nagy része hatékony kezelés a korai szakaszok. Az időben történő felismerése érdekében rendszeres felméréseket kell végezni.

Mint veszélyes

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a halálozás onkológiai betegsége csak alacsonyabb kardiovaszkuláris. Évente 6 millió onkológiai diagnosztizációra emelkedik, és 5/6 közülük a beteg halálát végződik. A férfiaknál a rákos daganatok gyakrabban találkoznak egymással, mint a nőknél. A férfiaknál a légzőszervi szervek és a gasztrointesztinális leggyakrabban érintettek. béltraktus, valamint a prosztata mirigy.

A nők mellrákot, belső genitális szerveket, bőrt vezetnek.

A csontszövetek és a belső szekréció csontszöveteiben kevésbé gyakran a daganat fordul elő

A földelés, a tumorok a szövetfunkciók és a teljes szervek megzavarásához vezetnek. Ezenkívül a tumor betegségének későbbi szakaszaiban az idegkötegek eltolódnak, ami nagyon betegséget okoz erős fájdalom. A fájdalom szindróma eltávolításához hatékony fájdalomcsillapítókat kell használnia a kábítószer-tartalmú.

A gyermekkori patológia jellemzői

A gyermekek és a tinédzserek nem teljesen a generált immunrendszer a vérképző szervek onkológiai betegségeinek vannak kitéve, a központi idegrendszer daganatai, elsősorban - agy, tumorok, a vesék, más belső szervek, elváltozások a musculoskeletális rendszer.

A tudósok megmagyarázzák a legutóbbi gyermekek előfordulási gyakoriságának növekedését az élőhely jelentős romlásának. Ökológiai szempontból hátrányos helyzetben vannak, a gyermekek elsősorban szenvednek. De még a viszonylag virágzó régiókban is, a gyermek táplálkozásának szerkezete és minősége, a szülők életmódja, örökségük és a káros szokások iránti tendenciája, a család általános pszichológiai éghajlata katasztrofális hatást gyakorolhat a gyermekek egészségére.

A gyermek rákkeltő faktorokra való érzékenységéről környező Az egészségnek is az anya egészsége, a magzat és a szoptatás szerszámozása során átadott betegségek.

A serdülőknél a szilárd tumorok kialakulása gyakran súlyos sérülések következtében fordul elő, különösen a zúzódásokhoz, valamint az érzelmi és hormonális törésekhez.

A gyermekek időben felfedezésével szilárd tumor A gyógyítás esélyei még valamivel magasabbak, mint egy felnőtté. Azonban nem minden gyerek betegséget észleltek a korai, gyógyító szakaszok. Ezt a gyermekek onkológiai szolgáltatásainak gyenge fejlődése és a diagnosztikai központok hosszú távú fejlesztése okozza.

Nagyon fontos a szülők számára, amikor felfedezi az első riasztó tünet-gyakori fáradtság, megjelenő és eltűnő fájdalmak, bőr tömítések - azonnal diagnosztizálni.

Diagnosztika

Az elsődleges diagnosztikát a tumor megjelenésének gyanúja során végzik. Ha nincsenek kifejezett tünetek, előírva van egy szűrővizsgálat. Nem sok időt vesz igénybe, és nem számít sokba. Ha eredményei jelzik a rosszindulatú alakzatok létezését, a szakember a mélyreható vizsgálatokra, például:

• röntgen;
• endoszkópos eljárások;
• a vér klinikai elemzése;
• mágneses rezonancia tomográfia és mások.

MRI - a szilárd rák diagnosztizálásának egyik módszere

E felmérések eredményei szerint az onkológus a végső diagnózist helyezi el.

Ha a szilárd rák folyamata messze lépett be, a következő módszereket használják a későbbi szakaszokhoz:

• a sugárterületek, amelyek magukban foglalják az ultrahangot, a röntgensugarot, az MRI-t, gyakran használják az exofikus neoplazmákhoz, lehetővé teszi számodra, hogy meghatározzák a tumorok szaporításának határait sűrűségüket és szerkezeteiket;
• immunodiagnostics, amely a specifikus fehérjék és antitestek vérének és szöveteinek felfedezésén alapul, amelyet a szervezet szintetizál a rákos sejtek elleni küzdelemben;
• a radioizotóp markerek lehetővé teszik a tumorok természetes véráramlásának és limfobójának megsértését;
• az endoszkópia egyesíti a belső szervek vizuális ellenőrzését a nyelőcsőbe vagy a végbélbe injektált próbák segítségével, és más módszerekkel a vizsgálathoz a vizsgálathoz;
• biopsziás laboratóriumi kutatás a neoplazma onkológiai jellegének megerősítésére.

Lehetetlen, hogy kimerítő listát adjon az elemzésekről az onkológia megerősítésére. Minden beteg esetében a szakemberek egy egyedi felmérési tervet számláznak a korábbi elemzések eredményei alapján, a betegség dinamikája, az egyidejű betegségek jelenlegi állapota, az egyéni tolerancia és más tényezők

A kezelés taktikája

Sajnos hat olyan hat beteg közül öt, akiket az onkológiai diagnózist szállítottak, haldoklik. Az orvostudomány az életükért küzd az utolsó lehetőségért. A kezelés taktikája a terápiás intézkedéseket megelőző betegség, a beteg állapota és egyéb tényezők alapján választja ki. A kezelés hatékonysága közvetlenül a tumor felismerési idejétől függ. Ezért rendkívül fontos, hogy időben végezzen ütemezett felméréseket.

A megjelenés során szorongásos tünetek Semmilyen esetben semmilyen esetben nem vehet fel öngyógyításban, tablettákat vegyen be valaki tanácsára, vagy lépjen kapcsolatba a nem hagyományos kezelési módszerek adeptjeinek szolgáltatásaival. Ehhez nem lesz segítség, és az értékes idő visszafordíthatatlanul elveszik. A kezdeti betegség a késői szakaszba megy, és a gyógyítás esélye gyorsan csökken.

A modern onkológiában a következő terápiás módszereket alkalmazzák:

1. Sebészeti. Lehet, hogy nagyon látványos lehet a betegség korai szakaszában. Sebészeti eszközök A tumor maga és a határoló szövetek eltávolításra kerülnek. A tejet teljesen eltávolítják. Alkalmazza mind a hagyományos fém vágóeszközöket, mind a modern ultrahangot vagy lézeres vágókat. Ezek lehetővé teszik az egyidejűleg sebészeti beavatkozás minimalizálását és a beteg testének általános működési sérülését. Ha a tumor metasztázisokat ad, a műtét csak ideiglenes hatást ad. A metasztázisokon keresztül a tumor folytatja növekedését a test más részein.
2. Kemoterápiás. Hiteles gyógyszereket használ, amelyek célja, hogy elnyomják a rákos sejtek ellenőrizetlen megosztását és a tumor bővítését. Sajnos ezek a gyógyszerek szintén befolyásolják az egészséges sejteket, elnyomják a normális élethez szükséges regenerációját. Az utolsó generáció előkészítése szelektíven elnyomhatja az osztályt, és megöli a pontosan rákos sejteket anélkül, hogy egészséges lenne. Ezek nem univerzálisak, és csak a neoplazmák egyes fajai ellen járnak.
3. Radiológia. A gamma tartomány speciálisan kiválasztott sugárzása, amely a páciensre összpontosított, megsemmisíti a rákos sejtek reprodukálásának mechanizmusát. Az egészséges sejteket is elnyomják, de kisebb mértékben. A kurzus megszűnése után fokozatosan helyreállnak. A spektrum más részeinek sugárzása, például látható.
4. Hormonok. A kezelés felismerése megkönnyíti az állapotot.
5. Immun terápia. Az előkészületek aktiválják sajátjukat immunrendszersegít neki megbirkózni a tumorral.

Műtéti beavatkozás - A szilárd rák kezelésének egyik módszere

Valódi taktika, mint általában tartalmaz két vagy több módszer kombinációját. Úgy alakul ki, hogy maximalizálja a tumor hatását, és csökkentse a beteg testének negatív terhelését.

Előrejelzés

A kezelés kezelésének előrejelzése, határideje, és a legfontosabb, az onkológia eredménye nagyon nehéz. Figyelembe kell venni, hogy nagyon sok tényezőt kell figyelembe venni a betegség kezelési módjainak hatása alatt, a beteg fizikai és erkölcsi állapotának alkalmazása.

Az előrejelzés pontossága a kezdeti szakaszokban magas, ha a betegség időben észlelhető, és nem bonyolítja az egyidejű diagnózisokat.

Az előrejelzés a 20. század elejétől összegyűjtött statisztikai adatokon alapul. Ezeket óvatosan kell kezelni, mivel drámaian megváltoztak mind a rák kezelésének és formájának.

Az utolsó szakaszokban a predikciós pontosság ismét megnő, mivel általában negatív, és a legtöbb esetben megerősítik a beteg halála. A legtöbb "csodálatos" gyógymód az utolsó szakaszban a diagnózis hibáival magyarázható.

Tábornok

Tumor, neoplazma, blastoma(görögül. blasto.- Kísérlet) - A rampant reprodukció (növekvő) sejtek által jellemzett patológiai folyamat; Ebben az esetben a sejtek növekedésének és differenciálódásának megsértése a genetikai készülékeik változásainak köszönhető. Autonóm,vagy ellenőrizetlen, növekedés- A tumor első alapvető tulajdonsága. A tumorsejtek olyan különleges tulajdonságokat szereznek, amelyek megkülönböztetik őket a normál sejtekből. Atypism sejtek,ami a struktúráját, cseréjét, funkcióit, antigén szerkezetét, reprodukcióját és differenciálódását érinti, a daganat második fő tulajdonsága. A normál sejtekben nem rejlő új tulajdonságok tumorsejtének megszerzése anaplaszia (görögül. ana.- előtag, amely az ellenkezőjét jelöli, és plasis- oktatás) vagy kataplasia (görögül. kata.- az előtag a mozgást felülről alulról és plasis- Oktatás).

Az "anaplasia" és a "kataplaszia" kifejezés kétértelmű. Az anaplasia alatt a sejt dedifferenciálódás, az embrionális tulajdonságok megszerzése, megértése; Az elmúlt években ezt a koncepciót kritizálják, mivel a tumorsejtek eléggé magas ultrastrukturális szervezése és a specifikus differenciálódás képessége. A "kataplaszia" kifejezés csak különleges tulajdonságok tumorsejtének megszerzését tükrözi, a modern irodalomban jobban elfogadott.

A daganat bármely szövetben fordulhat elő, bármely szervben, mind emberben, mind számos állatban és növényben megfigyelhető.

Adat járványtan az onkológiai betegségek a morbiditás és a mortalitás különböző gyakoriságát jelzik a malignus daganatoktól a különböző országokban. A daganatok természetes, biológiai tényezőkből, a társadalmi környezet feltételei, az életmód, a lakosság egyes csoportjainak hazai szokásainak függése a tumorokból. Ami szerint a tumorok legfeljebb 90% -a a külső tényezők hatásaihoz kapcsolódik.

Alapján statisztika, a rákos betegek száma és a halottak száma a világ minden országában nő. Ennek az a magyarázata, mint a romlás humán ökológia, valamint a javulást a diagnózis onkológiai megbetegedések, és kialakult rendszere a regisztrációs betegek rosszindulatú daganatok, a relatív növekedése a lakosság az idős és szenilis emberek.

Minden évben a világon rögzített új esetek száma körülbelül 5,9 millió. Az intenzív halálozási arány a fejlett országok malignus neoplazmáiban - 100.000 per 100 000-et, 100 000-et kifejlesztve. gyomorrák Ez 575,000, a tüdőrák - 600.000, a mellrák - 250.000. a szintek a morbiditás és mortalitás a tumorok a világon nagy mértékben változhat. A legmagasabb onkológiai morbiditás 242,3 és 361.1 között 100 000-ig regisztrált Olaszországban, Franciaországban, Dániában, USA-ban, Brazíliában.

Európában az incidenciában és a halálozásban a tüdőrák és a gyomorrák vezetnek. Az Egyesült Államokban a férfiak szerkezetében a férfiak szerkezete, az első helyek egy tüdő, prosztata mirigy, tolstoy és végbél, a nők - emlőrák, vastag és végbél rák, méh tumorok. Ázsiában és Afrikában nagy részesedés A daganatok malignus limfóma, májsejtes és nico-infarkciós rákot alkotnak.

A Szovjetunióban 1986-ban malignus tumorokkal rendelkező betegek abszolút száma 641 000 volt (191,0 / 100 000 populáció). Az 544 200 betegség - a gyomorrákos betegek 18% -a, 14,3% - tüdőrák, 11,3% - bőrrák, 7.4 - mellrák. A 371.200 halott 23,7% - betegek gyomorrák, 18,5% - tüdőrák, 5,4% - a mellrák.

A tumorok tanulmányozása részt vesz onkológia (görögül. oncos.- Tumor). Patológia megoldja mind elméleti és gyakorlati (diagnosztikai) feladatok: leírását adja a szerkezet a tumorok, tanulmányok okait, az előfordulás, hisztogenezisében és morfogenezist, meghatározza a rendszertan (osztályozás) tumorok, részt vesz az élettartamot, és halál utáni diagnózis, a rosszindulatú daganatosság kialakítása. E célból a szövettani és citológia modern módszerét alkalmazzák (93. ábra).

Ábra. 93.Atipikus sejtek, pontrák tumor

A daganat szerkezete, a tumorsejt jellemzői

Megjelenés a tumorok változatosok. Lehet, hogy csomópont alakú, gomba kalap vagy emlékeztetetlen karfiol. A felülete sima, buggy vagy puffadt. A tumor található

Ábra. 94.A rosszindulatú tumor (rák) diffúzor növekedése a gyomor falában

vastagabb szerv vagy felületén. Egyes esetekben, az diffúzió a szerv (ábra. 94), majd határai nem definiált, másokban - található a felületén a szerv (nyálkahártya), mint egy polip (ábra. 95). A kompakt szervek, a tumor végezhet a felület felett, csíráznak és megsemmisíti a kapszula, arrosive (hiba) az edények, mint amelynek eredményeként befelé vérzés jelentkezik. Gyakran nekrózisnak és fekélynek van kitéve (Rákfekély).A kontextusban a tumor homogén, általában fehér-szürke vagy szeroroz szövet formájában van, néha halhúshoz hasonlít. Néha a tumor tumor tumor a vérzések jelenléte miatt, nekrózis fókuszok; A tumor szálas szerkezet lehet. Egyes szervekben (például a petefészkekben), a tumor cisztiás szerkezettel rendelkezik.

Dimenziók különböző daganatok, amelyek a növekedés, származás és helyének sebességétől és időtartamától függenek; következetesség a Parenchyma vagy Stromas tumorok túlsúlyától függ: az első esetben puha, a második sűrű.

Másodlagos változások a tumorok által képviselt gócok nekrózis és vérzés, gyulladás, a könnyű és névutónak mész (megkövesedés). Néha ezek a változások a sugárterápia és a kemoterápia alkalmazása miatt következnek be.

Mikroszkópos szerkezet a tumorokat nagy változatosság jellemzi. Mindazonáltal minden tumornak van néhány közös jellemzője a szerkezetnek: a tumor a parenchyma és a stroma, amelynek aránya nagyban változhat.

Parenchum a tumorok olyan sejteket képeznek, amelyek jellemzik az ilyen típusú tumort, a morfológiai specifitást meghatározzák. Stroma a daganat a szervezet kötőszövetjeként alakul ki, amelyben kifejlesztett, és maga a tumor sejtjei.

Ábra. 95.Tumor a padlón polip formájában

Vannak komplex közötti kapcsolatokat Parenchima és stroma tumor, sajátosságai a tumor parenchyma nagymértékben meghatározza a jellegét stroma. Tumor sejtek, mint a fibroblasztok proliferációjának indukálására a fibroblasztok proliferációjának, a szintézis a komponensek a stroma. Ezt a képességét a tumorsejtek nagymértékben meghatározzák genetikai tulajdonságaik, eltérően különbözik a különböző daganatokban szövettani szerkezetEz magyarázza a különböző daganatok szálas szálas struktúráinak különböző mennyiségét. A tumor parenchyma sejteket nemcsak a fibroblasztok aktivitása indukálja, hanem maguk is előállíthatják az intercelluláris anyagot, vagy egy extracelluláris mátrixot (például kollagén IV típusú bazális membránok). A tumorsejtek mellett specifikus fehérje-természetű anyagot termelnek - angiogenin, amelynek hatása alatt a kapillárisok a daganat stroma formájában alakulnak ki.

A szerkezetben lévő daganatok nagy része hasonlít a testre, azaz Van egy parenchyma és stroma, amely egyfajta vagy más. Az ilyen daganatokat hívják szerves.Néhány, különösen a differenciálatlan, parenchyma túlnyomórészt, a kifejlesztett stromcsok gyengén, és csak vékony falú edényekből és kapillárisokból állnak. Az ilyen daganatokat hívják gisztoid.Általában gyorsan növekednek és nekrózisnak vannak kitéve. Bizonyos esetekben a tumor uralkodik Stroma-k, a parenchym sejtek rendkívül kevés. Egy példa szolgálhat rostos rákvagy skirr.

Olyan tumorok, amelyek szerkezete megfelel a szerv (szövet) szerkezetének, amelyben fejlődnek, hívnak homológ.Amikor a tumorok sejtszerkezete eltér a szerv (szövet) szerkezetétől, amelyben felmerülnek, beszélnek heterológ daganatok.A homológ daganatok érettek, differenciált, heterológ - éretlen, kisebben differenciálódottak. A heterotopiából eredő tumorok, azaz azaz Az embrionális elmozdulások hívják heterotopus(Például egy tumor csontszövet A méh falán vagy a fényben).

Morfológiai atipizmus a tumorok lehetnek szövetek és sejtek.

Szövet-atipizmusez jellemzi a testben rejlő szöveti kapcsolatok rendellenességét. Beszélünk megsérti az alakja és nagysága a hám struktúrák, az arányok parenchyma és stroma epiteliális (különösen ferricular) daganatok; A szálas (kötőszövet, simaizom és egyéb) struktúrák különböző vastagsága, a mesenchymin eredetű tumorok kaotikus helyéről. A szövet-atipizmus az érett, jóindulatú daganatok leginkább jellemzője.

Sejt-atipizmusa fény-optikai szinten kifejeződik polimorfizmust, vagy éppen ellenkezőleg, monomorphism sejtek, sejtmagok és az atommagok, nukleáris hyperchromy (ábra. 96), poliploidia változások a nuclearcoplasmic index mellett a magok miatt bővítés , sok mitózis megjelenése.

Ábra. 96.Mellékenység Atipizmus és tumor polimorfizmus

A MELLITY ATIPATIS változó mértékben kifejezhető. Néha olyan jelentős, hogy a tumorsejtek megjelenés Ellentétek a forrásszövet vagy a szerv sejtjei. Amikor a morfológiai kataplaszia rendkívül mértéket ér el, a daganat felépítése egyszerűsödik, és monomorfává válik. E tekintetben a különböző szervek anaplasztikus daganata nagyon hasonlít egymásra.

A tumorsejt morfológiai atipizmusának fontos megnyilvánulása a mitózis patológiája. Megállapítást nyert, hogy a tumorsejtek, a termékek cailers van törve, ami normál körülmények között szabályozzák a mitotikus aktivitás a sejtek és hatnak celluláris inhibitorok. A tumorsejtekben lévő mitózis patológiája megerősíti a onkogén tényezők hatását a sejt genetikai készülékére, amely meghatározza a daganat szabályozatlan növekedését.

A celluláris atipszis az éretlen, rosszindulatú daganatokra jellemző.

Az ultrastruktúrák atypizmusa,a vizsgálat során egy elektron mikroszkópos vizsgálat kifejezett számának növelése riboszómák összefügg nemcsak a membránok a endoplazmatikus hálózat, hanem fekszik szabadon formájában foglalatok és láncok, a változás alakja, mérete és elhelyezkedése a mitokondriumok ( 97. ábra), az abnormális mitokondriumok megjelenése. A mitokondrium funkcionális heterogenitását nagymértékben a mitokondriumok rovására a citochromoxidáz alacsony vagy negatív aktivitásával végezzük. A citoplazma gyenge, a rendszermag nagy, diffúz vagy marginális elhelyezkedéssel kromatin. Számos membrán mag érintkező, mitokondrium és endoplazmatikus hálózat, amely a normál sejtben rendkívül megjegyezhető

Ábra. 97.A tumorsejt ultrastrukturális atipatizmusa. M - Mitochondria, I - A mag. X30 000.

ritkán. A sejtek sejtjeinek expressziója ultrarukturális szinten sejtek - hibridek (98. ábra). Az atipikus differenciált sejtek között lehet szárak, félig uniós sejtek és sejtek.

Elektronmikroszkópos vizsgálatsal nem csak az ultrastrukturális atipizmust észlel, hanem a tumorsejtek specifikus differenciálódása,amely különböző mértékben fejezhető ki - magas, mérsékelt és alacsony.

Ábra. 98.Cell-hibrid (tüdőrák). Vannak endokrin sejt (szekréciós granulátumok - sg) és a II. Típusú pneumocyte (Osmophilic Multilaylalar Tales - MLT) jelei. Én vagyok a kernel. X12 500.

-Ért magas fokozat a daganatok differenciálása kissé differenciált tumorsejtek (például egy rákos tumorban, az I és II típusú, félkör alakú vagy nyálkahártya-sejtek rákos daganatában). -Ért mérsékelt mértékben a differenciálódásokat a tumorsejtek vagy a sejtek hibridek egyikének (például a fényrák tumorjában, csak pneumocitákban vagy csak nyálkahártya-tumorban észleli, néha az ultrastrukturális jellemzőkkel rendelkező hibrid sejteket mind pneumocita, mind a nyálkahártya - lásd a 98. ábrát. -Ért alacsony fokú a tumorok differenciálása megtalálja a differenciálódás egyetlen ultrastrukturális jellemzőit néhány cellában.

Az elektronmikroszkópos vizsgálatban kimutatott differenciált tumorsejtek csoportja, heterogén és a specifikus ultrastrukturális jellemzők súlyossága tekintetében - a differenciálódás jelei: egyes tumorsejtek nem különböznek az azonos típusú normál elemektől, mások - csak néhány specifikus olyan funkciók, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy beszéljünk a tumorhoz tartozó sejtekről egy adott típusra.

A tumorsejt különbségének meghatározása az elektronmikroszkópos vizsgálat során fontos a daganatok differenciáldiagnosztizálásához. A tumorsejtek ultrastrukturális elemzése azt sugallja, hogy a szár, a fél tömegű és prekurzorsejtek típusának differenciált sejtjei nagymértékű daganatban uralják az éretlen daganatban. A differenciált sejtek tumortartalmának növekedése, valamint a differenciálódás fokozata jelzi a tumor lejáratának növekedését és csökkenti a rosszindulatú daganat mértékét.

Biokémiai atypizmusa tumorszövetet számos olyan funkcióval fejezik ki, amely megkülönbözteti őket a normálról. Ez tisztázott (Shapot v., 1977), hogy az egyes tumorok biokémiai jellemzőinek spektruma egyedülálló, és különböző kombinációkat tartalmaz a normáktól való eltérésekről. A rosszindulatú tumor ilyen változékonysága természetes.

A tumorszövet koleszterinben, glikogénben és nukleinsavakban gazdag. A tumorszövetekben a glikolitikus folyamatok az oxidatív, amely kevés aerob enzimrendszert tartalmaz, vagyis citokromoxidok, kataláz. A kifejezett glikolizát a tejsav szövetei felhalmozódása kísérte. Ez eredetisége a tumor megosztási növeli annak hasonlóságot az embrionális szövet, amelyben a jelenségek az anaerob glikolízis is érvényesülnek.

A biokémiai tumor anaplasia kérdései részletesebben a kóros élettani.

Hisztokémiai atypizmus(Kraevsky N.A., Reichlin N.T., 1967) tükrözi a tumor egyes biokémiai jellemzőit. Ez jellemzi változások a csere a fehérje tumorsejt, és különösen, a funkciós csoportok (szulfhidril-diszulfid), felhalmozódása nukleoproteineket, glikogén, lipidek, glükózaminoglikánok és változások a redox folyamatokat. A sejtekben különböző daganatok A hisztokémiai inhomogén képe

változások, és minden tumor hisztokémiai kifejezésekben, valamint biokémiai, egyedülálló. Számos tumor esetében meghatározott enzimek (marker enzimek) azonosíthatók, meghatározva "Enzimprofil", jellemző az ilyen típusú tumorra.

Így a prosztatarák-sejtek, nagy aktivitását savas foszfatázok, észteráz és a nem specifikus X-exonukleáz - enzimekkel jellemző a hám ennek a szervnek normálisan találtak. Hepatocelluláris rákban, ellentétben a kolangiocelluláris, aminoptidáz kimutatható; A hasnyálmirigy exokrin részéből származó daganatokban, szemben a daganatokkal a szigeteiből, az észteráz nagy aktivitása megmarad. A kvantitatív hisztokémiai vizsgálat kimutatta, hogy ez egyértelmű szövettani szempontjából, és mértéke szerint differenciálódásának formájában tüdőrák, gyomor és mellek különböznek egymástól aktivitása által számos enzim (oxidoreductaz).

Antigén atypizmusa tumorok abban a tényben mutatják be, hogy számos antigén jellemző csak rá. Között tumor antigének megkülönböztetett (Abeliev G.I., 1974): vírusos daganatok antigének; a rákkeltők által okozott daganatok antigének; Izoantigén transzplantátum típus; Embrionális antigének; Heterorganikus antigének.

A vírus tumor antigéneka DNS és az RNS-tartalmú vírusok vírusgenomja határozza meg, de a tumorsejthez tartozik. Ezek a nukleáris membrán antigének, amelyek azonosak a vírus által okozott tumorok esetében. A rákkeltők által okozott daganatok antigénekaz egyén mind a tumor hordozói, mind annak jellemzője. Isoantigen transzplantátum típusaz oncornavírus által kiváltott tumorok (leukémia, mellrák stb.). Embrionális antigének- Tumor specifikus antigének embrionális szakaszában a test fejlődése és a hiányzó a születés utáni időszakban. Ezek közé tartozik: egy 1 -fhetoprotein, amelyet leggyakrabban a tojás májrák és embrionális rák sejtjeiben találtak; A neuroblasztóma és a rosszindulatú limfóma gyermekeiben kimutatott 2 -fetoprotein; Carcoembrium antigén, amely a bélrákban vagy hasnyálmirigyben található. Az embrionális antigéneket nemcsak a tumorokban, hanem a betegek vérében is kimutatják. Heterorganikus antigének- Organship-specifikus antigének nem megfelelő a test, amelyben a tumor fejlődik ki (például a megjelenése egy specifikus renális antigént a levél karcinóma vagy, éppen ellenkezőleg, a máj antigén vese karcinóma). Az atipikus antigének mellett a tumorsejtek mind a tipikus fajspecifikus, organosofikus, isoantigéneket és más antigénekeket tartalmazzák.

A differenciálatlan rosszindulatú daganatokban fordulnak elő antigén egyszerűsítésamely, valamint az embrionális antigének megjelenése, a tumorsejt-kataplázia tükröződése. Tipikus és atípusos antigének detektálása daganatban immunhisztokémiai módszerekkel (beleértve a monoklonális antitesteket is) megkülönböztető diagnózis és a tumor hisztogenezisének kialakítása.

Funkcionális tulajdonságok a tumorsejtek, amelyek tükrözik a szöveteket és a szerves specifitást, a morfológiai és biokémiai (hisztokémiai) kataplázia mértékétől függenek. Jobban megkülönböztetett

a tumorok megtartják a forrásszöveti sejtek funkcionális jellemzőit. Például a hasnyálmirigy-szigetek sejtjeiből származó tumorokat az inzulin különbözteti meg; A mellékvese-daganatok, az elülső aránya az agyalapi mirigy kiosztani nagyszámú megfelelő hormonok és így jellegzetes klinikai tünetegyüttes, amely lehetővé teszi, hogy kifejezzék a feltételezés, a tumor lézió ezeknek a belső elválasztású mirigyek. A májsejtekből származó tumorok izolált bilirubin, és gyakran zölden festik. Unfifferentiated és differenciálatlan tumorsejtek elveszti a képességét, a funkció végrehajtásához a kiindulási szövet (szervi), ugyanabban az időben nyálkaképzésre néha kitartott élesen anaplazed rákos sejteket (például, a gyomor).

Összefoglalva, a fő fenotípusos jelei a tumorsejt a rosszindulatú daganatos lehet megkülönböztetni: a tumorsejt egy mértékben agresszív (infiltráló magasság), noncommunicable (elvesztése intercelluláris kapcsolatok, a kimenet a sejtek komplexek, stb), de a teljesen szépen. Különböző, még magas, differenciálódási fokozatot is elérhet, amely különböző, néha minimális, eltéréssel működik a normától.

Tumor növekedés

Attól függően, hogy a differenciálási fok a tumorok megkülönböztetik a növekedés három típusát: kiterjedt, az első, az infiltrálás (invazív).

-Ért expanzív rostea tumor "magát" növeli, a környező szöveteket. A körülvevő daganat parenchymális elemei atrófia, a stroma összeomlása és a tumor egy kapszula (pszeudokapszula) veszi körül. A kiterjedt tumor növekedése lassú, az érett, jóindulatú daganatokra jellemző. Azonban néhány rosszindulatú daganat (vese rák, rák) pajzsmirigy, Fibrosarcoma stb.) Távolabbi lehet.

Ajánlati növekedésa daganatok a normál sejtek neoplasztikus transzformációjának köszönhetően tumorba kerülnek, amelyet a tumor mezőben megfigyelünk (lásd Daganatok morfogenezise).

-Ért infiltráló (invazív) növekedésa tumorsejtek a környező szövetekbe nőnek, és megsemmisítik őket (Pusztulás).Az invazia általában az interstitialis rések legkisebb ellenállása, az idegszálak, a vér és a nyirokcsomók folyamán történik. A tumorsejtek komplexei elpusztítják az edények falát, behatolják a véráramlást és a nyelállakat, elforgatják a laza kötőszövetben. Ha, pályája mentén a tumor invázió, a szerv kapszula, membrán és egyéb sűrű szövetek találhatók, akkor a tumor sejteket először szaporítjuk mentén felületre, majd, a hulladék kapszula és a membrán, behatolnak a testek (Fig. 99 ). A daganat határain, amelynek infiltrálásával növeli a növekedését. A tumor növekedése gyors, az éretlen, rosszindulatú daganatokra jellemző.

Ábra. 99.A rákos tumor infiltrációs (invazív) növekedésének vázlatos ábrázolása:

1 - A-atipizmus és a sejtek polimorfizmusa; 2 - infiltráló növekedés; 3 - A textíliák csírázása; 4 - atipikus mitózisok; 5 - nyirokhajók - limfogén metasztázisokba süllyesztve; 6 - A véredények zűrzavarai - hematogén metasztázisok; 7 - Perifocal gyulladás

Felé egy üreges szerv clearance a tumor növekedése lehet endofitikus vagy exofit. Endofitikus növekedés- A tumor növekedésének infiltrálása a szerv testének mélységében. Ebben az esetben a nyálkahártya felületétől származó daganat (például a gyomor, a húgyhólyag, a bronchus, a belek) szinte észrevehetetlen lehet; A fal összefüggésében világos, hogy csírázott a tumor. Exofit növekedés- Az orgona üregében (például gyomor, húgyhólyag, boncus, bél) expanzív tumor növekedése. Ugyanakkor a tumor az üreg jelentős részét töltheti ki, a lábával csatlakoztatva a falhoz.

Attól függően, hogy a az előfordulási fókuszok száma a tumorok azt mondják, hogy ob. undorodott(egy kandalló) és multicentrikus(több fókusz) növekedés.

Jóindulatú és rosszindulatú daganatok

A tumor megosztott viselkedésének klinikai és morfológiai jellemzőitől függően: 1) jóindulatú; 2) rosszindulatú; 3) A sík növekvő növekedési tumorok.

Jóindulatúvagy Érett, tumoroksejtekből áll, ilyen mértékben differenciált, ami szinte mindig lehetséges meghatározni, hogy melyik szövet nő (homológ daganatok).A szövet tumor daganata, kiterjedt és lassú növekedése jellemző. A tumor általában nem rendelkezik általános hatással a testre, általában nem ad metasztázis. Kapcsolatban

a lokalizáció (fej és gerincvelő) jóindulatú daganatai néha veszélyesek lehetnek. Jóindulatú tumorok miligrify (Latól. malignum- rosszindulatú), vagyis Nagy gondolkodású.

Rosszindulatúvagy Éretlen, tumorokkissé differenciált sejtekből áll; Elveszítik a hasonlóságot a ruhával (szerv), ahonnan folytatják (heterológ daganatok).Jellegzetes atipis, beszivárgó és gyors tumor növekedés. Differenciált (nagyon mérsékelt és alacsony differenciált) - kevesebb rosszindulatú és differenciálatlan - több rosszindulatú daganat. A differenciálódás mértékének megállapítása, és ezért a daganat daganatusának mértéke nagy prognosztikus érték.

A rosszindulatú daganatok metasztázisokat adnak át, nem csak a helyi, hanem a test általános hatására.

Metasztázis ez abban a tényben nyilvánul meg, hogy a tumorsejtek a vér- és nyirokcsomó edényekbe esnek, a forma tumor embols, a jelenlegi és nyirokok a fő csomópontból, késleltetik a szervek kapillárisjait vagy a nyirokcsomókban, és megszorozzák ott. Így keletkezik metasztázvagy másodlagos (leányvállalatok) tumorcsomópontok,a májban, a tüdőben, az agyban, a nyirokcsomókban és más szervekben. A metasztázisok képződése nem csak a tumorból származó kapillárisok mechanikai blokkolására nem csökkenthető. A daganatsejtek kialakulásában a sejtfenotípusok jelenlétében kifejezve a sejtfenotípusok, valamint a "nem összeszerelő sejtek" fenotípusai fontos. A szerelem tumorsejtjeinek "választása" esetén a metasztázis, a receptorrendszert használják, amellyel a keringést a vér- vagy nyirokcsomag "áfrányos specifikus affinitása" felismeri.

A metasztázisok lehetnek hematogén, limfogén, implantáció és vegyesek. Néhány rosszindulatú daganat (például SARCOM) jellemző hematogén metasztázisokmások számára (például rák) - lymphogenic.Ról ről implantátum (érintkező) metasztázisokazt mondják, amikor a sejteket a tumor csomópont szomszédos serous héján keresztül osztják el.

Gyakran metasztázisokban a tumor ugyanolyan szerkezetű, mint a fő csomópontban. A metasztáz sejtek ugyanazokat a titkokat és növekményeket állíthatják elő, mint a fő tumor csomópont sejtjei. Azonban a metasztázisokban lévő tumorsejtek érettebbé válhatnak, vagy éppen ellenkezőleg, hogy nagyobb fokú katapláziát szerezzenek az elsődleges tumor csomóponthoz képest. Ilyen esetekben a metasztázis szövettani szerkezete szerint nagyon nehéz meghatározni az elsődleges tumorcsomópont természetét. A metasztázisokban a másodlagos változások gyakran előfordulnak (nekrózis, vérzés stb.). A metasztatikus csomópontok általában gyorsabbak, mint a fő tumor csomópont, ezért gyakran nagyobb, mint az.

A metasztázis kialakulásához szükséges idő eltérő lehet. Bizonyos esetekben a metasztázis nagyon gyorsan jelenik meg, az előfordulást követően

az elsődleges csomópont másokban, néhány évvel az előfordulása után fejlődik. Az úgynevezett késő latens vagy alvó, metasztázisok, amelyek az elsődleges tumorcsomó csomópont radikális eltávolítása után sok (7-10) éven keresztül fordulnak elő. Ez a fajta metasztázis különösen jellemző az emlőrákra.

Ismétlődő tumor - A megjelenése a sebészeti eltávolítás vagy sugárkezelés után ugyanabban a helyen van. A tumor különálló tumorsejtekből származik, amelyek a tumor mező területén maradnak. Tumor relapses fordulhat elő a legközelebbi limfogén metasztázisokból, amelyeket a művelet során nem távolítottak el.

Befolyás a testen lévő tumorok helyiek és gyakoriak lehetnek. Helyi hatás a daganat a karakterétől függ: a jóindulatú tumor csak a környező szöveteket és a szomszédos szerveket, rosszindulatú - elpusztítja őket, nehéz következményekkel jár. Tábornok befolyás a test különösen a rosszindulatú daganatokra jellemző. A metabolizmus rendellenességei, a Cachexia (Cancer Cachexia) kialakulása.

Tumorok a helyi növekedéssela jóindulatú és rosszindulatú közti helyzetben van elfoglalva: az infiltráló növekedés jelei vannak, de nem metasztázis.

A tumorok morfogenezise

A tumorok morfogeneziselehetőség van arra, hogy megoszthassuk a korai változások színpadát és a daganat kialakulásának és növekedésének színpadát.

Preoperatív változásokaz esetek túlnyomó többségében a daganat fejlődését megelőzjük, de a rosszindulatú daganat kialakulásának lehetősége megengedett. de novo"A kőbányában lévő szobából, anélkül, hogy előzménye lenne az előzőekben.

Az azonosító prematubic változások rendkívül fontos, mivel lehetővé teszi, hogy kiosztani „fokozott kockázatú” csoportot illetően a daganat kialakulásában különböző lokalizáció, meggátolja a tumor és végrehajtja a korai diagnózis.

A korszerű változások között a morfológusok úgynevezett háttérváltozások dystrophia, atrófia és szklerózis, hiperplázia, metaplaszia és dysplasia manifesztálja. A hiperplázia, a metaplaszia és a dysplasia fókusza valójában prematubola.A közelmúltban a legnagyobb értéket csatolták dysplasia.

Az előítéletes államok kötelező és opcionális előrejelzésre vannak osztva. Kötvény preferenciaazok. A készletek, szinte mindig végződő daganatos gyakrabban társul örökletes hajlam. Ezek a vastagbél veleszületett polipózis, a pigment kservoch, a neurofibromatosis (reflinghausen-betegség), retinális neuroblasztóma stb. opcionális preandkezelje a hiperplasztikus diszplasztikus folyamatokat, valamint néhány Disisempraformákat. Emellett az úgynevezett latens rákos időszakazok. A létezési időszak

rák a rák fejlődéséhez. A különböző lokalizáció tumorai esetében öntjük, és néha sok évvel (legfeljebb 30-40 év) számítják ki. A "látens rákos időszak" fogalmát csak a kötvény előítéletére alkalmazzák.

Tumorképződés, vagy az előkészítő változások átmenetét a tumorra nem vizsgálták kellőképpen. A kísérleti adatok alapján feltételezheti a következő tumorfejlesztési sémát: a) a regeneratív folyamat megsértését; b) a hiperplázia és a dysplasia által jellemzett korszerű változások; c) a proliferáló sejtek stadion malignációja; d) a tumor betartásának előfordulása; e) Tumor progresszió. Ez a rendszer közel van a L.M. rendszerhez Shabad.

A közelmúltban, az elmélet a „tumor mező”, által létrehozott V. Willis (1953), volt az elterjedése V. Willis (1953), és a feltáró stadion jellegét tumor fejlődését a. Ennek az elméletnek megfelelően több növekedési pont merül fel a test - fókuszos proliferátumokban, amelyek a "tumormező" alkotják. Továbbá, a tumor transzformáció (malignation) fokális proliferies következetesen zajlik a középponttól a periféria hogy az összefonódás a gócok malignation egyetlen tumor csomópont; Az elsődleges többszörös növekedés azonban lehetséges. Amint látható, a Willis elmélete előírja a tumor kialakulásának időszakát, az egyetértés növekedését, azaz A neucholáris sejtek transzformálása tumorban és az utóbbi proliferációjában. Miután a "tumor mező Istrachely", a tumor "magát". Ez a vita elmélete.

A daganat kialakulása kétségtelenül az epithelium és a kötőszövet kapcsolatának megsértésének szerepe. V.g. Grushin (1939) Kimutatták, hogy az epithelium növekedését a kötőszövet szerkezeti és funkcionális állapota határozza meg. Általában az epitélium soha nem nő egy érett kötőszövetbe, de csak ellopja rajta. Az epitélium forgatása a sikertelen anyagba a hámrendszer - összekötő szövetben való nézeteltérés esetén megfigyelhető.

A tumorok hisztogenezise

A tumor hisztogenezise- Ez a szövet eredete létesítése.

Tisztázása hisztogenezisében a tumor nagy gyakorlati jelentősége nem csak a helyes morfológiai diagnózist a daganat, hanem választja és nevezi ki alátámasztott kezelést. Ismeretes, hogy a különböző szöveti eredetű daganatok egyenlőtlen érzékenységet mutatnak a sugárterápiával és a vegyi anyagokkal szemben.

A tumor hisztogenezise és a tumor szövettani szerkezete - a fogalmak kétértelműek. A szövettani szerkezet szerint a tumor megközelítheti az egyik vagy egy másik szövetet, bár a szövedékkel ezzel a szövetekkel nincs csatlakoztatva. Ez annak köszönhető, hogy a sejtszerkezet szélsőséges változékonysága a morfológiai kataplasztiát tükröző onkogenezisben.

A tumor hisztogenezisét a daganatos sejtek szerkezetének morfológiai vizsgálata és összehasonlítása a szervek vagy szövetek ontogenetikai fejlődésének különböző szakaszaival, amelyekben a fejlődés

utolsó tumor. A tumorok felépítve differenciált sejtek, hisztogenezisében beállítása viszonylag könnyen, mivel a nagyméretű hasonlósága tumorsejtek szöveti sejtek vagy szerv, amelyből a tumor bekövetkezik megmarad. A daganatokban a daganatos sejtek, amelyek elvesztették a hasonlóságot a forrásszövet és a szerv sejtjeivel, a hisztogenezist nagyon nehéz, és néha lehetetlen. Ezért vannak még mindig daganatok nem meghatározott hisztogenezis, bár az ilyen tumorok száma az új kutatási módszerek alkalmazásának köszönhetően csökken. Az elektronmikroszkópos adatok és a szövetkultúra vizsgálata alapján kimutatták, hogy a test sejtjei a tumor transzformáció során nem veszik el a Philo és az adott tulajdonságok ontogenezisében.

Általában a tumor a szövetek és szervek területén fordul elő, ahol a regeneráció során a sejtek legintenzívebbek - az úgynevezett proliferatív növekedési központok.Kevésbé differenciált sejtek (cambial elemek - szárak, félig tömegsejtek, pengék, prekurzorsejtek) és a sejt diszplázia kialakulásának feltételei, majd tumorvá alakulnak. Ezek a központok figyeltek meg perivaszkuláris szövetben, a bazális zónában egy többrétegű lapos epitélium, a kripták a nyálkahártyákat. A tumor előfordulásának forrása lehet az epithelium metaplasia részei. Néha a tumor a szöveti aggályokból származik, a szövet dystopia az embriogenezisben.

A különböző csermeti lapok származékából származó eredetétől függően a tumor oszlik endo-, ekto-és mesodermális.A két vagy három germinális szórólapból származó származékokból álló tumorokat hívják vegyesés a Terat csoporthoz és az athoblasthoz tartoznak (görögtől. teratos.- szörny). Amikor a tumorok előfordulnak a szövetek sajátos termelékenységének törvénye,azok. Az epithelialis daganat csak az epitheliumból, az izmosból - a sima vagy keresztcsiszolt izmoktól, az idegrendszer különböző sejtjeitől, a csontszövetektől stb.

Tumor előrehaladása

1969-ben az L. fuldok e kísérleti onkológia alapján elméletet teremtettek daganatok előrehaladása. Ennek az elméletnek megfelelően a daganat az oktatásnak tekinthető, folyamatosan progresszíven haladja meg a minőségi kiváló szakaszokat, amelyek mellett az örökölt változások egy vagy több különálló jelek visszafordíthatatlan jellegében. A tumor tulajdonságainak megszerzése a stadion, a sejtek egy populációjának változása, egy másik, a sejtklónok vagy a tumorsejtek mutációjának kiválasztásával. Így jön létre az alap az egyre inkább autonómia a sejtek és a maximális alkalmazkodóképesség a közeghez.

A daganat progressziójának elmélete szerint a szakaszok áthaladási időszakai, a rosszindulatú daganatot jellemző egyedi tulajdonságok jelentősen eltérhetnek egymástól függetlenül, és különböző jelek kombinációit hoznak létre (Különböző tumorjelek független előrehaladása).Az azonos típusú daganatok nem érik el a végeredményt ugyanúgy: egyes daganatok egyszerre szerezhetik végső tulajdonságaikat (közvetlen útvonalon), mások - számos közbenső szakasz (közvetett útvonal) áthaladása - a progresszió során egy alternatív fejlesztési útvonal kiválasztása.Ugyanakkor a daganat fejlődése a progresszió útján soha nem fontolhatja meg befejeződését.

A daganatok előrehaladásának elméléséről a jóindulatú tumorok a progresszió egyik fázisa, amely nem mindig malignus tumor formájában valósul meg. Ezért a jóindulatú daganatok tumorokra oszthatók magas és minimális kockázat menignálás. A különböző tumorjelek progressziójának függetlensége lehetővé teszi, hogy megmagyarázza kiszámíthatatlanság a tumor viselkedése például a metasztázisok jelenléte, amelynek szövettanilag jóindulatú tumorja invazív növekedéssel rendelkezik. Ebből következik, hogy bizonyos esetekben bizonyos tumorok esetén a tumor ilyen jelei relatív függetlensége, mint sejt-actipizmus, invazív növekedés és a metasztázis képessége képes megjelenni. De ez nem szabály a legtöbb rosszindulatú daganat számára. A tumor különböző jelei független előrehaladása miatt a fuldok helyzete messze nem igazolja. Például, mint általában, a rosszindulatú daganat differenciálódási szintje és klinikai viselkedése közötti kapcsolat figyelhető meg. Ez a daganat folyamatainak előrejelzésén alapul, bizonyos morfológiai jelek alapján.

A test immunválasza a tumoron

A tumorsejtek antigénekre (tumorantigének) mindkét immunválaszának mindkét formája van: gamoralaz antitestek megjelenésével és sejta T-limfocita gyilkosok felhalmozódása, a tumorsejtek ellen. Az antitumor antitestek nem csak a testet védik a tumorból, hanem elősegíthetik a progresszióját is Fokozás- jelenség). A tumorsejtekkel érintkező limfociták és makrofágok citolitikus vagy citotoxikus hatással lehetnek rájuk. Ezenkívül a makrofágok és a neutrofilek citosztatikus hatást gyakorolhatnak, amelynek eredményeképpen a DNS és a mitotikus aktivitás szintézise csökken a tumorsejtekben. Így hasonló a tumorellenes immunvédelem transzplantációs immunitás.

A morfológiailag megnyilvánulása az immunválasz a tumorantigének expresszálódik a felhalmozódását a stroma a tumor és elsősorban kerülete mentén annak immunkompetens sejtek: a T- és B-limfociták, plazmasejtek, makrofágok. Klinikai és morfológiai megfigyelések

azokban az esetekben, amikor a tumor tompítása az immunkompetens sejtekben gazdag, a tumor viszonylag lassú fejlődése figyelhető meg. A daganatok hiányoznak a stroma immunokompetens sejtek gyorsan és korai metasztázisok.

A daganat fejlődésének korai szakaszában, még a regionális LEMPH csomópont tumorok metasztáziáig is, a jeleket megjegyezzük antigén stimuláció.A nyirokcsomók hiperpláziájában manifesztálódnak a reprodukciós központok méretének növekedésével, a retikuláris és hisztiocita elemek hiperpláziája a sinusok mentén (az úgynevezett szinusz gisztiocytosis)amelyek a tumor-metasztázis hiányában kedvező prognosztikai jellegűek, mint a tumor metasztázis hiányában.

Vannak adatok a villamosmirigy részvételéről tumorellenes védelemben: olyan immunológiai felügyeletet hordoz, amely biztosítja a tumorsejtek megszüntetését. Statisztikailag bizonyított a függőség a fejlődése gyakoriságának tumorok egy személy az állam e mirigy - a növekedés tumorok, amikor eltávolítja a villa mirigy, valamint a korán involúció fokozza.

Immunválasz tumorokkal fizetésképtelen. A fizetésképtelenség okai közül a következők (Petrov R.v., 1982): 1) A tumor növekedésének növelése A keringető tumorellenes antitestek hatását (erősítő hatás típusával); 2) A limfociták felületén a specifikus "antitumor" recepítók blokkolása vérkeringő tumor antigénekkel. A hatása az immunológiai tolerancia, immunszuppresszív hatás a tumor maga, az egyensúly mértéke között immunválasz és a daganat növekedését, genetikailag determinisztikus „uncompretentibility” bizonyos tumor antigének, elégtelensége immunfelügyelet a villa mirigy elégtelen.

A daganatok etiológiája (oksági genezis)

Az etiológiára vonatkozó különböző nézetek négy fő elméletre csökkenthetők: 1) vírusos genetikai, 2) fizikai-kémiai, 3) diszononatogenetikai, 4) polietológiai.

1. Vírus-genetikai elmélet meghatározza az onkogén vírusok kialakulásának döntő szerepét. A vírusgenikus elmélet lényege (Zilber L.a., 1968) a vírus genomok integrációját és a normál cellát, azaz. A vírus nukleinsav egyesítése sejt genetikai készülékkel, amely tumorvá válik. Az onkogén vírusok lehetnek DNS és RNS-tartalmú (oncornavírusok). Az emberi tumorok etiológiájában (DNS és RNS-tartalmú), a herpeszszerű Epstaina Barra vírus (Limphoma Berkitt), Herpesz vírus (méhnyakrák), hepatitis v vírus (májrák) és néhány más fontos. Az exogén, endogén onkogén mellett

2. Fizikai-kémiai elmélet csökkenti a tumor előfordulásának okát a különböző fizikai és vegyi anyagok hatásaihoz. Sok évvel ezelőtt látták, hogy a rák különböző ingerek hatása alatt merül fel. Az ilyen megfigyelések 1885-ben R. Virhovhoz vezetnek, hogy "irritációelméletet" hozzanak létre a rák okainak magyarázatához. Lényegében a fizikai-kémiai elmélet a Virchov elméletének további fejlesztése számos kiegészítéssel és változással. Jelenleg az úgynevezett tumorok nagy csoportja szakmairák. Ez egy tüdőrák eredményeként kitöltésével a por tartalmazó rákkeltő anyagok (a kobalt bányák), kézzel rák radiológusok, a foglalkozó egyének paraffin termelési, hólyagrák dolgozó anilin festékek. A dohányzás kétségtelen hatása a tüdőrák gyakoriságára megállapítható. A daganatok radioaktív izotópjai vitathatatlan bizonyítékok vannak.

Következésképpen a daganat fejlődése sok esetben esedékes lehet a hatással rákkeltő anyagok(rákkeltő). Különös figyelmet fordítanak vegyi rákkeltő anyagok a legtöbb esetben a policiklikus aromás szénhidrogének, aromás aminok és amidok, nitro-vegyületek, offline és egyéb növényi és gombák egyéb termékei a legaktívabbak. A kémiai karcinogének endogén eredetűek lehetnek (Shabad L.m., 1969). Között endogén a kémiai karcinogensek a triptofán metabolitok és a tirozin nagy szerepe. Bizonyították, hogy a kémiai karcinogének a sejt genetikai készülékére vonatkoznak. Számos magas színvonalú változást okoznak a célsejtek genomjában (pontmutációk, transzlokációk stb.), Ami a sejtáramlások aktívvá válását eredményezi

onkogének. Az utóbbi termékein keresztül - Onkobelkov átalakítja a cellát a tumorba.

A kémiai karcinogenezishez domor monomális karcinogenezis.Megmutatjuk, hogy a daganatok növekedésének előfordulása és stimulálása a hormonális egyensúly megsértésének szerepét játssza le. A trop hormonok egyensúlyhiánya a karcinogenezis trigger mechanizmusának tekinthető. Az ösztrogén részvétel különösen nagyszerű ebben a folyamatban, amelyek közvetlen hatással vannak a célszervre, és elvégzik a szervezetben a proliferatív folyamatok hormonális szabályozását.

3. Dysazonatogenetikai elmélet Disontogenis- az ördögi fejlesztés) Y. Congeim (1839-1884) jött létre. Ennek az elméletnek megfelelően a tumorok az embrionális sejt-szövet-elmozdulásokból származnak, és számos provokáló tényező hatására támaszkodnak a szövetek. Ezt az elméletet egy kis számú tumor előfordulásával magyarázhatja.

A szokásos sejtek daganatának átmenetének mechanizmusának kérdése nem tekinthető megoldásra, és ez időközben az adott kérdés ismeretében a daganat fejlesztésének teljes problémájának szerencsétlensége van. Valószínűleg a tumorsejt a mutáció eredményeként következik be, azaz A genom hirtelen átalakulása, de a sejt genomjának változása a malignitás folyamatában elvégezhető, és stadionot hajthatunk végre időben (tumor transzformáció).

A daganatok besorolása és morfológiája

Az épített tumorok osztályozása a perzisztén alapelv figyelembe véve a morfológiai struktúrájukat, a lokalizációt, a szerkezet jellemzőit külön szervekben (szerves kiadás), jóindulat vagy rosszindulatúság. Ezt a besorolást a belső rákellenes társulási daganatok nómenklatúrájának nemzetközi bizottságának javasolják. E besorolás szerint a tumorok 7 csoportja megkülönböztethető, és teljes számuk meghaladja a 200 elemet.

I. Epithelialis daganatok specifikus helyen (organonesevicific).

II. Az exo- és endokrin mirigyek tumorai, valamint az epitheliális borítások (szerves).

III. Mesenchimalis daganatok.

IV. Melanino-formáló anyag tumorai.

V. Az idegrendszer és az agyhéj tumorai.

VI. A vérrendszer tumorai.

VII. Teratomas.

Meg kell jegyezni, hogy az epithelialis tumorok szétválasztása az organoszofikus és a szervesviciszicsinformációhoz jelenleg nem indokolt, mivel a legtöbb epithelialis tumor esetében szerves markereket találtak. Ez nagy jelentőséggel bír a daganatok morfológiai diagnózisában.

Az alábbiakban az egyes csoportok tumorai legélénkebb képviselőinek leírása.

Az ilyen típusú tumorok egy lapos vagy vas-epitheliumból fejlődnek, amely nem végez konkrét funkciót. Ez egy epidermis, orális epithelium, nyelőcső, endometrium, húgyúti traktus stb.

A csoport tumorai jóindulatúnak és rosszindulatúnak minősülnek, fajtáikat a táblázatban adják meg. 6.

6. táblázat.Epithelialis daganatok speciális helyen

Tumorforrás	Jóindulatú daganatok	Malignus daganatok
Lapos és átmeneti epitélium	Papilloma	"Rák a helyben", adenokarcinóma; Pelyhesítő rák, oroging nélkül, oroging nélkül
Prizmatikus és vasalódott epitélium	Adenoma: acinár, csőszerű, trabecular, puffy, fibroadoma, adenomatous polip	"Rák a helyben", adenokarcinóma; nyálkahártya (kolloid) rák
Őssejtek I. presengers sejtek hámszövet		Rák: szilárd, fleecelluláris, rostos, medullar

Jóindulatú daganatok

A csoport jóindulatú epiteliális tumorjai közé tartozik a papillák és az adenoma.

Papilloma(Latól. papilla.- Cocics) - sík vagy átmeneti epitélium tumorja (100. ábra). Gömb alakú, sűrű vagy puha, a papilláris fajok (például a karfiol vagy málna bogyók) felületéről, a vetőmag gabona mérete nagy borsó; A bőrfelület vagy a nyálkahártya felett, széles vagy keskeny bázison. A tumor a kiterjesztett borító epitélium sejtjeiből épül, a rétegek száma megnövekszik. A papilloma bőrben különböző intenzitású terhek lehetnek. A Stromrom jól expresszálódik, és az epitheliummal együtt nő. A papilloma ellenáll a sejtek helyének, komplexitásának, saját membránjának polaritásának. Szövet

Ábra. 100.Papilloma

az Atipatis az epitélium és a stroma egyenetlen fejlődése és a kis vérerek túlzott kialakulása.

Papilloma található a bőrön, valamint az átmeneti vagy nem hajtott lapos epitheliummal bélelt nyálkahártyákon (orális nyálkahártya, igaz hangszalagok, Lobckers vese, húgyak, húgyhólyag).

Amikor a trauma, a papilloma könnyen megsemmisül és felfújható, a húgyhólyag vérzés. A papillómák eltávolítása után ritka esetekben megismétlődnek, néha (állandó irritációval).

Adenoma(görögül. aden- Vas, ota- Tumor) - A prizmatikus epitheliummal bélelt vasszervek és nyálkahártya tumorja. A lágy-konzisztencia jól diplomájú csomójának megjelenése van, a vágott fehér-rózsaszín szöveten, néha ciszták találhatók a tumorban. A különbségek eltérőek - néhány milliméterből tíz centiméterre.

A nyálkahártyák adenomája a felületük fölött egy polipa formájában kiemelkedik. Hívták őket adenomatous (vas) polipok.

Az adenoma szerves szerkezetű, és prizmatikus vagy köbös epitélium sejtjeiből áll, amelyek vasformációt képeznek, néha papilláris növekedéssel. A vasszerkezetek és a stroma tumor közötti arány eltérő lehet: ha az utóbbi a hardver parenchyma felett uralkodik, mondják fibrotane.Az epitélium megtartja a saját membránján található komplexitást és a polaritást. Az adenoma sejtek hasonlóak a forrásszövet sejtjeihez a morfológiai és funkcionális kapcsolatokban. A szerkezet jellemzőitől függően a FibroRenomes és az adenomatous polip mellett különbséget tesznek: egy acinár, amely az alveoláris parenchyma mirigyektől fejlődik (Alveoláris adenoma); cső alakú(101. ábra) a vasszerkezetek strokeinak növekedése; trabeculargerendaépítés és soskokova(102. ábra) a papilláris növekedések által képviseltek cisztás oktatás (Cystadenoma).Az adenoma rákban újjászülethető.

Malignus daganatok

Az üres vagy differenciált epitheliumsejtekből származó rosszindulatú tumorokat jelölik rák. A tumor általában puha vagy sűrű konzisztencia csomópont, fuzzy határai, néha összefonódnak a környező ruhával. A tumor metszésének fehéres felületével, törékeny folyékony kaparóval - ráklé.A rák nyálkahártya-membránok és bőr korai fekélyek. A következő mikroszkopikus különbözik rákformák: "Rák a helyén" (Karcinóma in situ);1shischochkoy (E1Tidermal), ahol az orogózással és energizálás nélkül; adenokarcinóma (vas); nyálkahártya (kolloid); szilárd (trabecular); kiscellás; rostos (skirr); Medullar (adenogén).

"Rák a helyén",vagy karcinóma in situ.(Intraepiteliális, non-invazív carcinoma) egyik formája a rák nélkül invazív (beszivárgó) növekedés, de kifejezett atipsis és proliferációját az epiteliális sejtek atípusos mitózisok (ábra. 103). Ezt a rákot a súlyos dysplasia-val meg kell különböztetni. A tumor növekedése az epitheliális tartályon belül történik, anélkül, hogy az anyagra való átmenet lenne. De a nem invazív rák csak a tumor növekedésének szakasza, idővel infiltrálóvá válik (invazív).

Flake Carcalek (epidermális) ráka bőrben és a lapos vagy átmeneti epitheliumban bevont nyálkahártyákban (orális üreg, nyelőcső, cervicalis, hüvely stb.). A prizmatikus epitéliummal bevont nyálkahártyáknál a síkcellákrák csak az előző epithelium metaplasia után alakul ki. A tumor az epithelium atipikus sejtjeinek súlyosságából áll, amely a szövetbe nő, megsemmisíti azt és a fészek felhalmozódását. A tumorsejtek fenntarthatják a képességét, hogy energizálják, akkor vannak olyanok, amelyek hasonlítanak gyöngyökre (Rák gyöngyök).A kisebb cellás differenciálódással a orogáló rák nem fordul elő. Ebben a tekintetben a síkcellák rák lehet iirogging és nem együttműködő(104., 105. ábra).

Adenokarcinóma (vasrák)a nyálkahártyák prizmatikus epitéliumából és az epitheliummirigyekből alakul ki. Ezért mind a nyálkahártyákban, mind az üvegezett szervekben találhatók. Ez adenogenic tumor hasonló szerkezete van, hogy az adenoma, de ellentétben az adenoma a adenocarcinoma, a anhybism az epitélium sejtek jegyezni: ezek különböző formák, a kernel a hyperchromine. A tumorsejtek különböző formákat és értékeket alkotnak, amelyek a környező szövetbe nőnek, elpusztítják, míg a bazális membrán elveszett. Megkülönböztet opciók adenokarcinoma: akinár- a daganat daganatában

Ábra. 103.Rák a helyén (Karcinóma in situ)

oldalstruktúrák; cső alakú- a tubuláris formációk túlsúlyával benne; papillárisaz atipikus papilláris növekedések által képviselték. Az adenokarcinóma eltérő differenciálódást okozhat.

Nyálkahártya (kolloid) rák- adenogenic karcinóma, amelynek sejtek jellemzői a morfológiai és funkcionális atypism (perverz nyálkaképzésre). A rákos sejtek hatalmas mennyiségű nyálkát termelnek és meghalnak benne.

A tumornak van egy nyálkahártya vagy kolloid tömege, amelyben az ATI1THIC sejteket kimutatják (106. A nyálkahártya (kolloid) rák a differenciálatlan rák egyik formája.

Szilárd rák(Latól. solidus.- Egységes, sűrű) - A differenciálatlan rák formája súlyos atipiszekkel. A rákos sejtek Trabez formájában találhatók (Trabecular rák)elkülönített összekötő szövetrétegek. A tumorsejtekben a mitózisok meglehetősen gyakoriak. A szilárd rák gyorsan és korai növekedése metasztázisokat ad.

Ábra. 106.Nyálkahártya (kolloid) rák

Kis virágrák- a differenciálatlan rák formája, amely olyan monomorf limfocita-szerű sejtekből áll, amelyek nem alkotnak bármilyen struktúrát; Stroma rendkívül szűk (107. ábra). A tumorokban sok mitózis van, gyakran megjegyezzük a nekrotikus változásokat. Növekedés Gyors, a metasztázisok korán fordulnak elő. Bizonyos esetekben állítsa be a tumor hisztogenezisét, majd nem osztályozható rákról beszélnek.

Rostos rákvagy skirr(görögül. scirros.- sűrű), - a differenciálatlan rák egyik formája, amely a képződés és a nehéz szálas csomópont között rendkívül atipikus hyperkromikus sejtek képvisel. A rák ezen formájának fő jellemzője a sztróma nyilvánvaló dominanciája a parenchyma felett. A tumort nagy rosszindulatú, gyakran korai metasztázisok jellemzik.

Medullar (adenogén) rák- differenciálatlan rák formája; Fő jellemzője a parenchyma túlsúlya a stroma felett, amely

roy nagyon kicsi. Puha tumor, fehér rózsaszín, hasonlít az agy szövetre (Agyrák).Az atipikus epithelialis sejtek képződését számos mitát tartalmaz; gyorsan növekszik és korai ki van téve a nekrózisnak; Korai és több metasztázisot ad. A leírtakon kívül találkoznak vegyes a kétfajta epithelium (lapos és hengeres) kalandjaiból álló rákformák, amelyeket hívnak dimorf rákok.

Az ex- és az endokrin mirigyek tumorjai, valamint az epithelialis borítók

Ezeket a tumorokat azzal jellemzik, hogy egy bizonyos szerv sejtjeiből fejlődnek, és megtartják a morfológiai, de néha funkcionális jellemzőket ebben a testben. Mind az exocryne mirigyek, mind az epithelialis burkolatokban és az endokrin mirigyekben találhatók.

A daganatok fajtáit a táblázatban mutatjuk be. 7.

7. táblázat.Az exokrin mirigyek és epithelialis borítók tumorjai

Tumorforrás	Jóindulatú daganatok	Malignus daganatok
Máj Hepatocyták	Adenoma (hepatoma)	Májrákos rák
Vese Epithelium csatorna metanefrogén szövet	Adenoma	Retek-celluláris rák
Mell Epithelium alveol és kimeneti csatornák Epidermis mellbimbó és arolam; Epithelium dvokov	Fibroenoma (perianalika, intracanalika)	Solols "rák a helyén", protock a "rák a helyén" Peddion kór (rák)
Méh Kóros héj	Buborék sodródás	Ditroing (rosszindulatú) buborékcsúcs; Horionepitheloma (chorioncarcinoma)
Bőr Epithelium csatorna izzadság mirigyek Epithelium szekréciós osztályok izzadság mirigyek Epithelium szőrtüszők A bőrfüggönyek különböző részlegeinek hámja	Siringoenoma Hydradenoma Trichoeepitheloma	Rákrák Bazális sejtrák

Máj

Májtávú adenoma (hepatoenoma)- jóindulatú tumor, májközpontból épített hepatocytákból. Ez egy vagy több csomópont formájában történik.

Májsejt (hepatocelluláris) ráka máj (masszív forma) szinte egy részét tartalmazó nagy csomópontot ábrázolhat, több elszigetelt csomópontot (bólokos alakot) vagy a májszövetben szétszórva (diffúz formában). A tumorot atipikus hepatocitákból állítjuk elő, amely duble, acins vagy trabeculas (csőszerű, acin, trabecular, szilárd rák) képződik. A stroma vékonyfalú véredényekkel szűkös.

Vese

NAK NEK jóindulatú a tumorok közé tartozik az adenoma, hogy rosszindulatú - A renális sejtrákra vonatkozó lehetőségek.

Az Aden között a veséket egy sötétedés (bazofil), könnyűsejt (hypernefroid) és acidofor is megkülönbözteti.

Tempelluláris (bazofil) adenomalehet, hogy a csőszerű, szilárd adenoma vagy cisztopetilát szerkezete lehet. Néha eléri a vese méretét. Világossejt (hypernefroid) adenomaÁltalában ne. nagyméretek, Kapszula veszi körül, a sárga vágáson, néha vérzésekkel; A nagy polimorf fényes, gazdag sejtlipidekből épült. Acidofil-adenoma- Ritka tumor, eléri a nagy méreteket, csőszerű, szilárd vagy papilláris szerkezettel rendelkezik. Poligonális tumorsejtek, fényes, savanyú gabonával.

Vese cellás (hypernefroid) rákszámos lehetőséggel rendelkezik: oldalirányú (hypernefroid), gabonatej; vas (adenokarcinóma vese); Sarcoma (orsó és polimorfonok); Vegyes sejtrák. A vese rák (a Sarcoma kivételével) minden egyes kiviteli alakja eltérő differenciálódást okozhat. A leginkább jellemző a könnyű és hardver opciók.

Világossejt (hypernefroid) rák- A leggyakoribb rosszindulatú vese tumor. A lágy és a motley szövet által bemutatott lipidek, amelyek lipideket tartalmaznak, amelyek világos poligonális és polimorf sejteket tartalmaznak számos mitózissal. A rákos sejtek alveoli és szeletek, ferrunsok és papilláris szerkezetek szinuszos hajókkal elválasztott szeletekkel elválasztva; Tipikus nekrózis és vérzés. Jellemzője a lochanks tumor csírázására és a vénák növekedésére ("tumor vér sírja"). Korai, hematogén metasztázisok a tüdőben, csontokban, májban, ellentétes vese.

Mentes rák (adenokarcinóma vese)a lágy motley csomópont formája van. A tumor csőszerű és papilláris struktúrákból áll; A sejtjeit atipikus, hyperkromikus magokkal. Rákos csírázza a vese szövetet, és hematogén metasztázisokat ad.

Nephoblasztoma (embrionális olaj, embrionális vese rák, wilms tumor)- rosszindulatú daganat; Leggyakrabban a gyermekeknél fordulnak elő (lásd Gyermekkori betegségek).

Mell

A mell tumorokat egy nagy fajta megkülönbözteti, és gyakran a biolamikális jóindulatú dysplasia hátterében alakul ki.

A jóindulatú tumorokhoz fibroaden amely egy sűrű konzisztencia kapszulázott csomópontja. Az alveoli és intradollasztikus csövek proliferációja jellemzi. A csatlakozószövet bekapcsolhatja a ruhákat (Periánalicularis fiboroDomoma- Ábra. 108) vagy növekszik bennük (intrakanalicularis fiboroDomoma- Lásd az ábrát. 108). Ritkán találkozni sheloid (Philloid) tumor.

Az emlőrák fajtái közé tartoznak a nem kártalanító lolk és a prototípusrák, a hipodge-betegség.

Nem matchfilis lolk rák (lolly "rák a helyén")multicenter előfordul, van szilárd és mirigyes opciók (109. ábra). Változatlan szeletekben, vagy a dormriconal jóindulatú dysplasia hátterében. A rák invazív formájára való áttérés lehetséges.

Nem kártalanított intra-prototípusrák (csatorna "rák a helyén")lehet, hogy papilláris, koherens és cribrokin. Szüneteltetett rák növekszik, kitöltve a hosszabb csatornák lumenét, és nem megy túl a határértékeken. Dühös rák multicenter előfordul, de általában egy tömszelencékre korlátozódik. Az anaplazed epithelium intravertációs kiterjesztései (110. Ábra) nekrózisnak vannak kitéve. Ezek a nekrotikus, néha interspersed, tumor tömegek extrudálódnak

Ábra. 108.Mell fiboroadenoma:

a - perianalikuláris; B - intrakanalicularis

amikor a csatornákból vágják, a tejesítő dugók formájában (ezért a rák koherens). Az intraperream rák invazív formába kerül. Cribonikus rák szövettanalmú rács formájában van a lumensek kialakulása miatt a halott sejtek helyén.

PEDGETY-kóra mellet három jel jellemzi: a mellbimbó és az areola ekkéma károsodás; a nagy, könnyű sejtek jelenléte az epidermis mellbimbóban és az arolamban; A mellcsatorna rákkárosodása. A megvastagodott és kissé lazított epidermiszben találja meg a sajátos könnyű tumorsejteket sejtek Pedding. Az intercelluláris hidaktól mentesek, az epidermisz tüske rétegének középső részén találhatók, de elérhetik a szarv réteget. A medge sejteket soha nem vezetik be a dermisbe. A rák mind a nagy, mind a kis csatornák epitéliumából fejlődik, és egy Skyrr, koherel vagy cribrogén rák szerkezetétől származik.

Vélemény (Golovin DI, 1981) van kifejezve, hogy a PEDGET betegség nem fejlődik az egyik kis középpontjában a sejtek, de multicentrikus, egy nagy tumor területén, amely három osztályok: az epidermisz a mellbimbó és a területi, a szájuk nagy csatornák és mélytenyésztő sekély mellcsatornák. A daganat progresszióját megközelíti a megközelítés növekedését és az új epitheliális struktúrák folyamatának következetes részvételét. Ennek a nézetnek megfelelően a Pedget sejtek módosulnak, és a hajtásréteg rosszindulatú epithelialis elemei.

Ábra. 109.Dolly mellrák

Ábra. 110.Mell DC rák

Méh

A méh epiteliális tumorjai dzotring (rosszindulatú) buborékszugló és chorionepitheloma (chorioncarcinoma).

Domborító (rosszindulatú) buboréka méh és egy kis medence vénáiban a Chorion Bécs és egy kis medence röcskét jellemzi. A méhben és más szervekben (Vagina, tüdő), a daganat növekedésének másodlagos fókusza jelenik meg. A Chorion NAPS kis méretű, szitírozó sejtjei a proliferáló trofoblasztban érvényesülnek. A félbetűs buborékosság megkülönböztetése chorionepithelské alakul.

Horionepitheloma (chorioncarcinoma)- A rosszindulatú daganat a trofoblasztok, fejlesztése, a maradék az utolsó után abortusz, cső a terhesség, szülés és különösen gyakran a dispusing buborék sodródás. A daganat formája egy motley szivacsos csomópont a myiometriában. Korábban ez a tumor hívták lombhullató, ahogy azt feltételezték, hogy fejleszti a deciduális szövetét egy terhes méh. 1886-ban Moszkva patológus M.N. Nikiforov és szinte egyidejűleg a svájci patológus marshandi úgy találta, hogy a daganat a kórikus falu epitheliumából, azaz Fetal, nem anya. A tumort chorionepitheloma-nak hívták. A CYTO- és SYCITIOTROFOBLAST (111. Ábra) elemekből áll (111. A tumorban nincs stromium, az edények a tumorsejtekkel borított üregek formájában vannak, ezzel összefüggésben, vérzéssel. A tumorsejtek könnyen behatolnak a vérbe, és hematogén metasztázisokat adnak, elsősorban a tüdőbe. Hormonálisan aktív chorionepithelioma: A fejlődését a Gonadotropin hormon felszabadulása kísérte, amely a vizeletben található. Nagyon ritka esetekben, chorionepitheloma lehet teratogén eredetű, ami megmagyarázza a fejlődés a nők a petefészek és a férfiak körében a here, a mediastinum, a falon a húgyhólyag. Az ilyen chorionepitheleket ektopiásnak nevezik.

Bőr

A bőr tumorok nagyon sokak, mind az epidermiszből, mind a bőr függelékeiből származnak: izzadság és dal hardver, Szőrtüszők. Ezek a tumorok jóindulatúak, tumorok a sík növekvő növekedést és rosszindulatú. Ezek közül a legfontosabb a Siringoenoma, a Hydraudaoma, a Trico-epitheloma és a bazális sejtrák (Basaloma).

Siringoenoma- jóindulatú daganat az izzadmirigyek csövek epitéliumából. Megkülönböztet soskokovaés cső alakú.Az első jellemzőre, a kétrétegű epitheliummal borított papillák képződése a második véletlenszerűen elhelyezkedő tubulákhoz, Dashylous epitheliummal bélelt. Hydradenoma- A szekréciós epitéliumok jóindulatú duzzanata a nosble epithelium növekedésével. Trichoeepitheloma- a szőrhígulák jóindulatú tumorja vagy embrionális elemei. Tipikusan olyan szőrtüszők és a kanos anyaggal töltött planeepherális ciszták jellemzőek.

Basális sejtrák (Basaloma)- a helyi diszkont növekedési, ismétlődő daganat, de nem ad metasztázisokat; Gyakrabban lokalizálja a nyakát vagy az arcát; van ilyen plakkok vagy mély fekélyek (Ulcus Rodens).A tumor gyakran többszörös. Készül fel kis kerek, ovális vagy orsó alakú sejtekből, amelyek keskeny perem a bazofil citoplazmával (sötét sejtek), amelyek az epidermisz bazális sejtjeihez hasonlítanak, de az intercelluláris hidaktól mentesek. A sejteket olyan nehéz vagy fészkekkel rendezzük el, amelyekben a bőrfüggő képletek megjelenhetnek. A Basaloma az egyik leggyakoribb bőrdaganat.

A bőrbetekintésekből kidolgozott rosszindulatú daganatok közül megkülönbözteti rákrákos mirigyek, rákos shan mirigyekés rákos szőrtüszők.Ezek a tumorok ritkák.

Végződő táblázat. nyolc

Tumorforrás	Jóindulatú daganatok	Malignus daganatok
Tojás
Szexsejtek		Szeminoman
Mandulociták (leilesg sejtek)	Leesig sejt tumor
Sustoocyták (Sertoli sejtek)	Cella tumor serrtoli
Pajzsmirigy
A cellák és a	Adenoma follikuláris	Follicularis rák; papilláris rák; Kinyithatatlan rák
A sejtek S.	Szilárd adenoma	Szilárd rák a szórozott amiloidózissal (medullar rák)
Porang alakú mirigyek
Fő sejtek	Adenoma	Rák
Adrenális mirigyek
Parafa rétegsejtek	Adrenocortic adenoma	Adrenocortic rák
Az agyréteg sejtjei	Feochromocytoma	Malignus Feochromocytoma (Feochromoblastoma)
Thymus
Hámsejtek	Timoma (Cortical cella, medullar sejtvegyű sejt, granulomatous)
		Rák
Agyalapi	Adenoma: krómofób, eozinofil, bazofil	Rák
Epiphysis	Pinealoma
Hasnyálmirigy
β-sejtek	β-insuls
α-sejtek	α-insulsa	Rosszindulatú insuls
G-sejtek	G-insuls
Emésztőrendszeri
Enterochromaffin sejtek	Karcinoid	Rosszindulatú karcinoid

Petefészek

A petefészek tumorok változatosok, és az eredetétől függően epitheliális, lacrialis daganatokra és csírinogén tumorokra oszthatók; Lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak. Az alábbiakban néhány ilyen daganat leírása.

Serous Cystadomoma- epithelialis jóindulatú petefészek tumor, gyakrabban egyoldalú. Ez egy ciszta, néha nagy méret, a felület sima. A bemetszés suttogó megjelenésű, egy vagy több ciszta kitöltött serous fluid. A ciszták heterogén epitéliummal vannak elrendezve (néha egy csőre vagy a nyaki epitheliumra hasonlítanak), növekedésének papillárisja megtalálható; Ezekben az esetekben beszélnek a papilláris cisztadénről.

Musain cystadenoma (pszeudoomotikus cystoma)- jóindulatú epiteliális tumor, egykamrás vagy többkamrás, általában egyoldalú. Nagyon nagy méreteket és tömegeket (legfeljebb 30 kg) érhet el. A ciszták magas prizmatikus epitheliummal vannak bélelve, amelyek hasonlítanak a bélhámra és a sterling mucusra (mukoid); Lehetőség van papillárium létrehozására az epitéliumnak a ciszták clearance (Papilla muzzin cystadenoma). Bizonyos esetekben a muszzsikus ciszta fala megtört, annak tartalma a hasüregbe, fejlődik pseudomixoma peritoneum.Ugyanakkor lehetőség van a ciszta sejtek a nadrágra; A hasüregben nagy számú nyálkahártya-sejtet halmoz.

Serous Cystadeccinoma- epithelialis rosszindulatú tumor, a petefészekrák gyakori formái. Az anaplazed epithelium papilláris növekedése érvényesül, a szilárd vagy adenomatous szerkezet fókusza gyakran merül fel. A tumorsejtek csírázzák a ciszták falát, elterjedtek a felületén, és menjenek a peritoneumba.

Pszeudo-szigeteki cisztácinóma (pszeudomuticularis ciszta)- Malignus mudzin petefészek tumor (112. ábra). Többrétegű atipikus sejtekből áll, amelyek nyálkahártya-formáló funkciója csökken; A sejtek vasból, szilárd, sriértermékekből állnak; Jellemzett nekrózis tumorszövetek.

Ábra. 112.Pseudoomotikus ciszta petefészek átmenő rákra

Temma- a szex petefészek stroma jóindulatú daganata; Gyakran egyoldalas, eléri a nagy méreteket, sűrű, sárga. Gyakrabban megfigyelhető 50 év felett. A tumor hormonálisan inaktív lehet, akkor hasonlít egy szálas szerkezetre, az orsó alakú sejtek összefonódó gerendáiból áll. A hormonaktív teometeben a tumorsejtek lipideket gyűjtenek össze, lekerekítettek, könnyűek, hasonlítanak epitheliumra. Ezek a diffúz vagy fészkek. A tumorsejtek között jól fejlett kapillárishálózat jelenik meg. A hormonális aktív tech, az ösztrogének előállítása, a lányok korai érleléssel, fiatal nőknél - rendellenességben nyilvánulnak meg menstruációs ciklus, Idősek - metrragia (szabálytalan méhvérzés). Lehetséges hiperplázia és a méh mucosa határozott átalakítása. Tech rosszindulatú- A ritkán előforduló daganatot a sejt Atipis jellemzi, amely kerek, orsó alakú és polimorf formájú sejtek hasonlít a szörnyű. A hormonális aktivitás ritkán jelenik meg.

Granuleszkuláris tumor (tüsző)- jóindulatú belföldi petefészek-, gyakrabban egyoldalú, egy csomót a hibás felületi, a vágott, szürke-sárga, a vérzés gócok. A tumor növekedésének forrása - Granulaza. A tumor fő eleme kicsi, lekerekített sejtek, amelyek bazofil maggal és citoplazmával vékony peremmel rendelkeznek. A sejtek trabekuláris vagy adenomato-os struktúrákat képeznek. Ez egy hormonaktív tumor, a vérben és a vizeletben nagy mennyiségű ösztrogént tartunk. A hormonális hatás a girsutizmus (megnövekedett összeomlás), a korai szexuális érés, az amenorrhoea, a vas-cisztás hipeclasztikus endometrial. Granuin alakú tumor rosszindulatú (rák)megtartja az ösztrogén előállítási képességét, de a sejtek elveszítik monomorfizmusukat, polimorfvá válnak. Találkozik kombinált(dimorf) goromphek sejt rosszindulatú daganatok.

Diszgeromin- Malignus germinogén petefészek tumor. Ritkán megtalálható a lányok és a nők, néha az infantilizmus hátterében alakul ki. Ennek meglehetősen sűrű nagy csomópontja van, gyakrabban fordul elő egy petefészekben; A vágott szürke vérzés fókuszokkal. Nagy cellákból épült központi elhelyezkedésű magból; Az alveoláris klasztereket alkotják, amelyek a kötőszövetek több limfocitát tartalmazó kötőszövetek által elhatárolják. A tumor korai metasztázis a nyirokcsomókban. Feltételezzük, hogy a daganat a férfi szexuális tükröződés genitális sejtjeiből származik, a hisztológiai struktúra mentén egy hét tojáshoz hasonlít.

Tojás

A tojás tumorok viszonylag ritkák, de nagy változatossággal különböztethető meg, attól függően, hogy a szövetkötőelem természetétől függően kialakuljon. A megkülönböztetett tojásban: Germinogén daganatok, amelyek felmerültek

éretlen szexsejtekből; A gonadikus stroma sejtek tumorjai; a germinogén elemek és a gonadic stroma sejtekből egyidejű tumorok; Tumorokból készült tumorok és a függelékek szövetéből.

Szeminom (dysgorminomom)- Herminogén rosszindulatú és leggyakoribb tojás tumor. 40-50 éves korú, gyakran a kriptorchizmusban. Ez egy vagy több, rugalmas fehér szövetből áll, nekrózis fókuszokkal. A kerek, nagy tartalmú glikogén, könnyű sejtek felhalmozódása (vontatás és rétegek) által képviselt; A kromatin magokban egyenlőtlenül elosztott, sok atipikus mitikus. A Stroma finom rostos kötőszövetből áll, amely kiterjedt infiltrátumokkal rendelkezik a limfocitákból, plazmasejtekből, néha eozinofilekből (113. ábra). Az első metasztázisok a Poporsal és az Iliac nyirokcsomókban, a hematogén metasztázisokban - a tüdőben, a májban, a vesékben, a pleuraban.

Gonadnaya Stroma Tumora mylandulocytákból (Leildigic Cells), és hívják leesig sejtes daganatok,vagy Leildigoms, a sustocyták (kénsejtek) tumorja tumor a sertoli sejtekből.Mindkét típusa ritka, jóindulatú áram. A Leesig Cella tumor idő előtti szexuális érlelést okoz a gyermekeknél, felnőtteknél - gynecomastia; A sertoli sejtek tumorát feminizáció, gynecomastia manifesztálja.

Pajzsmirigy

A pajzsmirigy tumorjai változatosok, mivel mindegyik sejtje (A, B és C) a fejlődés forrása lehet jóindulatú (adenoma) és malignus (rák) tumorok.

Adenomaa pajzsmirigy sokszínű. Follicularis adenomaaz A- és B-sejtekből alakul ki, közeledik a struktúrához a pajzsmirigyhez, kicsi (mikrofoliculáris) és nagyobb (makrofolikuláris) tüszőkből áll. Szilárd adenomac-sejtekből származó kalcitonint tartalmaz. A tumorsejtek nagyok, könnyű oxifinális citoplazmával nőnek, a kitöltött kollo-

Ábra. 113.Szeminoman

follycaus ID. Azokban az esetekben, amikor a cisztás oktatás a daganatokban elágazó papilláris struktúrákkal jelenik meg, azt mondják papilláris adenomepajzsmirigy. A papilláris struktúrák jelenléte az adenomában kedvezőtlen jel a rosszindulatú.

Pajzsmirigy ráka leggyakrabban az előző adenomából fejlődik. Hisztológiailag több faj képviseli.

Follicularis rákez a follikuláris adenoma alapján fordul elő. Az atipikus follikuláris sejtek képviselve, csírázva az edények kapszulát és falát. Gyakran előfordul a csont hematogén metasztázisai. A tumor egyik lehetősége van proliferációs langhance ütött,amelyben nincs kifejezett sejt-atipizmus, de a növekedés és a metasztázis infiltrálásának tendenciája jelenik meg. A follicularis rák. A-sejtek viszonylag kedvező tanfolyam és előrejelzés, a metasztázisok a betegség későbbi időpontjaiban fordulnak elő. Rákos B-sejtek lassan tart, de az előrejelzése kevésbé kedvező, mivel a tüdőben és a csontokban a metasztázisok jelennek meg.

Papillar ráka frekvencia először a pajzsmirigy minden rosszindulatú daganata között helyezkedik el. Az atipikus epithelium által csatolt üregek különböző méretéből áll, és a ciszta falából származó papillákkal teli; A pacifikumok az üregek falába és egy tumor kapszulába nőnek. Az egyik fajta papilláris rák, az A-sejtekről, az sclerosing microcarcinoma,vagy mikrokarcinóma a hegbenvéletlenül mikroszkópos vizsgálatsal.

Szilárd (medullar) rák a stroma amiloidózisávala C-sejtekhez hisztogenetikailag kapcsolódik, amelyet a kalcitonin-tumor jelenléte és a tumorsejtek ultrastruktúrájának hasonlósága C-sejtekkel. A stroma-tumorot amiloid detektálják, amelyet tumorsejtek (apud-amiloid) képeznek.

Kinyithatatlan rákfőként az idősek, gyakrabban alakult ki a nőknél. Épült fészkekből és véletlenszerűen elhelyezkedő sejtek különböző méretű, néha nagyon kicsi (finom sejtrák)vagy gigantikus (Óriási rákrák).

Porang alakú mirigyek

Jóindulatú daganat - adenomaporish alakú mirigyek - a fő sejtekből fejlődnek. Atipikus sejtek hyperkromikus magok formájában acins, tracekulák, ciszták, nokble termesztés. A tumor hormonálisan aktív, a hyperparathyroidizmus kíséretében, amely aláhúzza rostos osteodistrophia(cm. Betegségek a terület).

A közeli mirigy rák ritka, és nincs specifikus morfológiai jellemzői.

Adrenális mirigyek

A hormonálisan aktív mellékvese tumorok kortikális vagy agyrétegű sejtekből alakulnak ki. Lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak.

Jóindulatú a mellékvese-mirigyek tumorainak tumorai az adenokortikus adenoma, amely más struktúrával rendelkezhet. Könnyű cellás adrenokortikus adenoma,egy vagy többszörös, világos citoplazmos nagy sejtek, amelyek lipideket tartalmaznak. Hydeldosteronism (Konun-szindróma) nyilvánul meg, így ezt az adenomát is hívják aldoster.

Tempel Adrenocortical Adenomakis sötét sejtekből áll, amelyek a Lipofuscin-t tartalmazzák és anasztomóciós zsetonokat alkotnak. Androgén aktivitást mutat (Androsteroma),vannak virilizmus jelei (objektívek, Latól. vir.- Férfi), kevésbé gyakran - Cushing szindróma. Vegyes adrenokortikai adenoma,a fény és a sötét sejtekből áll, melyet hipercortikizmus (Cushing-szindróma) mutat, így ezt hívják corticoster. Glomerulóz-sejt adenomaolyan fenikus sejtek, amelyek nem tartalmaznak lipideket; A szerkezet hasonlít a Glomerious mellékvese zónára. A klinikai megnyilvánulások a túlzott mineralokortikoidok túlzott termékeihez kapcsolódnak.

A kortikális anyag rosszindulatú daganata adrenal mirigyek - adrenocortic rák.Polimorf szerkezete van. Az invazív növekedés jellemzi, főként hematogén metasztázis. Ritka.

Jóindulatú brainstorm tumor a mellékvese mirigyek hívják a Peochromocyta-t (görögtől. phaios.- Sötét I. chroma.- szín). Feochromocytoma- Hormonálisan aktív daganat, általában egyoldalas, szürke-vörös vagy barna szakaszon. Polimorf sejtek, könnyű citoplazmával (kromaffinszöveti sejtek), amelyek nagyszámú katecholamint kiemelnek, ami növekedést okoz artériás nyomás és számos más rendellenesség.

Rosszindulatú agydaganat adrenal mirigyek - rosszindulatú feochromocytoma (rosszindulatú feuhromoblasztoma)- Megkülönböztetik a kimondott celluláris atipis, ez rendkívül ritka.

Tejvas (Timus)

Daganatok a villa mirigy - timomy - kifejlődhet kortikális és medulláris epithelialis sejtek. Ők jóindulatúak és rosszindulatúak. Az egy vagy több kapszulázott csomópont formájában van, az elülső mediastum szervek csírázhatnak. A klinikai lefolyása tünetmentes vagy megnyilvánulásai a környező szervek, valamint az autoimmun betegségek (miastic, szisztémás piros lupus, rheumatoid arthritis, stb) vagy immunhiányos szindrómák.

A tumorszövet T-limfociták infiltrációjának mértékétől függően a timomok kiemelik minimum, mérsékeltés jelentős mennyiségű limfociták.

Morfológiailag 4 típusa van Tim (alulértékelt Hermelink H., 1986). Cortical Cell Timomaa kortikális epitheliumból, valamint a thymic tauri sejtjeiből, a nagy poligonális sejtekből készült sejtekből, lekerekített fénymaggal. A tumor gyakran rosszindulatú (114. ábra).

Ábra. 114.Malignus kortikális üzemanyag timoma, minimális mennyiségű limfocitákkal

Medullar Cell Timomaa brainstant epitheliumából származik, hosszúkás sejtekkel keletkezik ovális sötét magokkal, amelyek fészket és nehézséget képeznek (Roshetoecelluláris timoma).A tumor általában jóindulatú.

Vegyes sejt timomaa két korábbi faj morfológiai jeleinek kombinációja jellemzi.

Granulomatous timomaaz atipikus multi-core epithelialis sejtek, amelyek hasonlítanak a Bezerovsky-Sternberg sejtjeihez a limfogranulomatosis során. A villa mirigy rosszindulatú daganataival, amelyek atipikus sejtek épültek, mint egy lapos vagy vas-hám, illetve a platelock olvadvagy a villa mirigy adenokarcinóma.Agyalapi

Morfológiailag megkülönböztet kromofób, eozinofilés bazofil adenoma.Lehetnek hormonaktivitással, és a jellegzetes szindróma kialakulásával járhatnak.

A hormonciálisan aktív aden között az agyalapi mirigy megkülönböztethető: szomatotróp(eosinofil adenoma); prolakinova(kromofósav vagy eozinofil adenoma); az Acth cellák adenoma adenomóz a cellákból a pajzsmirigy hormont(kromofósav vagy bazofil adenoma); adenomóz a follikuláris hormont szekretáló sejtekből(Kromofób adenoma), amely rendkívül ritka (enuov).

Találkozik rosszindulatú az agyalapi mirigy-aden analógjainak (rák).

Epiphysis

Ornazicifikus epiphyse tumor - pinealoma- A vas-epitheliumból és a neurogliaból épült. Metabolikus és hormonális rendellenességeket okoz a szervezetben. Ritka.

Hasnyálmirigy

A hasnyálmirigy-szigeti berendezés tumorai az Apud rendszer tumorokhoz tartoznak, vagy apoudoms.

Adenoma a cellákból származó cellákból be van állítva.Hormonálisan aktívak. Háromféle be van állítva: 1) az inzulint termelő β-sejtekből (β-insuls); 2) az α-sejtekből származó beolvasás

glukagon (α-insuls); 3) Gastrint szintetizálódó G-sejtekből (G-insuls). β-insulsum nyilvánul meg hiperinsulinismus és hipoglikémia, α-insulsome - paroxizmális vagy tartós hiperglikémia, G-insuls - fejlesztése fekélyek a gyomorban és a nyombélben (Ulalogén insuls),mi a Zolinger-Ellison-szindróma lényege.

A rosszindulatú insul opciókat hívják malignus insuls.Megtarthatják a hormon aktivitásukat.

Emésztőrendszeri

A gyomor és a belek nyálkahártyájában sajátos tumor - karcinoidamely Kulchitsky enterchromaffin-sejtekből származik. Ezek a sejtek az Apud rendszer képviselői, így a karcinoid az Apoudoms-hoz kapcsolódik. Gyakrabban csodálkozott különböző osztályok Belső (függelék), kevésbé gyakran - gyomor. A tumor általában kicsi méretű, a szakaszán sárga, áll, fészkek és nehéz poligonális sejtek elválasztott rétegek a kötőszövet (ábra. 115). A sejtek két-bátor lipideket, valamint szerotoninszemcséket tartalmaznak, amelyekkel kromafinikus és arglenefin reakciót kapnak. A karcinoid kíséri larzinoid szindróma(A vérnyomás növekedése, szív sérülés stb.). Ritka esetekben a karcinoid rosszindulatú - rosszindulatú karcinoidés adjunk metasztázisokat.

Ábra. 115.Karcinoid

Mesenchymális tumorok

A mesenchym az egyedfejlődés ad az elején a kötőszövet, erek, izmok, szövetek a mozgásszervi rendszer, savós kagyló, a vérképző rendszer. Bizonyos körülmények között minden származéka lehet a tumor növekedésének forrása. A mesenchymális daganatok kialakulhatnak (rostos), zsíros, izomszövetek, vérképző és nyirokszövetek, szinoviális, mesothelialis és csontszövetek. Lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak. A tumorok csoportjának fő fajtáit a táblázat tartalmazza. kilenc.

9. táblázat.Mesenchymális tumorok

Tumorforrás	Jóindulatú daganatok	Malignus daganatok
Csatlakozó (rostos) szövet	Fiber: Sűrű, puha, desmoid	Fibrosarcoma: differenciált, differenciálatlan
Kövér szövet	Lipoma hibernia	Liposasarcoma Malignus Hibernaya
Izom	Leiomioma Rabdomioma Celluláris tumor	LeiomioSarcoma rabbomiosarcoma rosszindulatú gabona olvadó tumor
Véredény	Hemangioma: kapilláris, vénás, barnos; Jóindulatú gemangiocecitoma glombus tumor (Glomus Angoma)	Angiosarkóma: rosszindulatú hemangioendothelioma, rosszindulatú hemangiocecitoma
Nyirokerek	Lymphangoma	LymphangioSarcoma (rosszindulatú limfangioendothelioma)
Sinovial shell	Jóindulatú sinovioma	Rosszindulatú szinovoma
Mesothelialis szövet		Malignus mesothelioma
Csont	Osteoma, Chondroma jóindulatú osteoblastoma, jóindulatú chondroblastoma	OsteosaRcoma CHONDROSARCOMA

Jóindulatú daganatok

A jóindulatú mesenchymális tumorok típusai változatosok (lásd a 9. táblázatot).

Fibroma- Tumor összekötő (rostos) szövetből. Általában a differenciált kötőszövet csomópontja, a szálak és hajók kötegei különböző irányban vannak (116. ábra). Kétféle fibrom van: sűrűa kollagén gerendák túlsúlyával a sejtek felett és puhalaza kötőszövetből áll, amelyek nagyszámú fibroblasztok és fibrociták típusát tartalmazzák.

A tumor lokalizáció a legkülönbözőbb. Gyakrabban megtalálható a bőrön, a méhben, a mell és más szervekben. A bőr fibromon néha ül a lábán. Ha egy koponya alapján lokalizálódik, a gerinccsatornában vagy a fibromia szemében komoly következményekkel járhat.

Desmoid- Különös típusú fibromikus, lokalizálja leggyakrabban a has első falán. A sűrű fibromák típusa,

Ábra. 116.Fibroma

de gyakran hajlamos arra, hogy a növekedés infiltrálására kerüljön. Az eltávolítás után néha ismétlődő. Ez elsősorban a nőknél található, és a tumor növekedése a terhesség alatt nő.

Dermatofibrome (Histiocyte)- tumor kis csomópont formájában, sárga vagy barna szakaszon; Gyakran előfordul a lábak bőrén. Számos kapillárisból áll, amelyek között az összekötő szövet a fibroblasztok, a hisztiociták - makrofágok és a fibrociták típusát tartalmazó ritmikus szerkezetek formájában helyezkedik el. Jellemzett nagy és többmagos óriássejtek, amelyek lipideket és hemosiderint tartalmaznak (Tunon sejtek).

Lipoma- egy vagy több daganat adipose szövet. Van egy csomópont (csomópontok) megjelenése, amely szabálytalan formájú testépítésből és egyenlőtlen méretű. Mindenhol van egy zsíros szövet. Néha a lipoma nem rendelkezik egyértelmű határokkal, és infiltrált az intermuszkuláris összekötő anyagot, ami izom atrófiát okoz (intramuszkulárisnaya vagy infiltrálás, lipoma).

Hiberni- Ritkán előforduló daganat típusú barna zsír. Ez egy csomópont megjelenése egy szricked struktúrával; Ez áll a sejtek és a frakciókat által alkotott kör vagy sokszög alakú sejtek egy szemcsés vagy habos citoplazma jelenléte miatt zsíros vacuolumok (multilokuláris zsírsejtek).

Leiomiomoma- Tumor a sima izmoktól. A simaizomsejtek kötegek kaotikusak, a Stroma-t a kötőszövet intolasztja alkotja, amelyben a vér- és nyirokcsomók áthaladnak. Ha a stílus felesleges, akkor a tumort hívják fibromikus.A leigiomioma nagy méreteket érhet el, különösen a méhben (117. ábra). Gyakran vannak másodlagos változások a nekrózis formájában, ciszta, hialinózis kialakulása.

Rabomioma- az embrionális izomrostokat és a myoblasts-os keresztirányú izmok celláitól származó tumort. Gyakran előfordul a szövetek fejlődésének megzavarása alapján, és másokkal kombinálva

Ábra. 117.Csomópont fibromomia a méhben (a vágáson)

kami fejlesztés (lásd Gyermekkori betegségek).Ez például az agyi fejlődés megsértésével (az úgynevezett tuberous sclerosis) megsértésével járó myocardium kén vonatkozik.

Celluláris tumor(Abrikosov tumor) Általában kis méretű, kapszula, a nyelvben, a bőrön, a nyelőcsőben lokalizálva. A tömören elhelyezkedő lekerekített sejtformákból áll, amelyeknek egy kis vetőmag citoplazmája nem tartalmaz (118. ábra). A.I. A kajszibarack először leírta ezt a tumort (1925), úgy vélték, hogy a myoblasts (myoma myoblasts-tól) fejlődik. Az utóbbi években azonban a véleményt hisztiocitájáról vagy neurogén eredetére fejezi ki.

Hemangioma- olyan kollektív koncepció, amely magában foglalja a disymbraidastic és a blastomatous természet neoplazmát. Van egy kapilláris, vénás, cavernous hemangioma és jóindulatú hemangieteria. Kapilláris hemangiomalokalizálja a gyomor-bél traktus bőrének nyálkahártyáit, májat; Gyakrabban megfigyelhető a gyermekeknél. Egy piros vagy kék csomót ábrázol, sima, buggy vagy puffadt felületével; a keskeny lumenekkel ellátott kapilláris típusú elágazó hajókból áll; Az endotélsejtek többmagjával jellemezhető. Stroma laza vagy rostos. Vénás hemangiomaa csomópont megjelenése, érrendszeri üregekből áll, amelyek falai tartalmaznak a sima izmok kötegeit és hasonlítanak a vénákra. Cavernous hemangiomaa májban, a bőrön, a szivacsos csontokban, az izmokban, a gyomor-bélrendszerben, az agyban található. A piros-kék szivacsos csomópont formája, jól diplomázott a környező szövetből. Nagy vaszkuláris vékony falú üregekből (üregekből áll), amelyek endothelialis sejtekkel vannak ellátva, folyékony vagy ívelt vérből (119. ábra). Jóindulatú hemangiocecitoma- Vascularis daganat domináns lokalizációval a bőrön és a végtagok interte tartó rétegeiben. Kaotikusból épült

található kapillárisok, amelyek összekapcsolódnak a proliferáló pericitisből; A sejtek között az AR-GYRO Philic rostok gazdag hálózata.

Glomusz tumor(Glomus Angioma) lokalizálódik a kefék bőrén, és leáll, főként az ujjakon; az endotheliummal bélelt alumínium edényekből áll, és az epithelioid (glomus) sejtek összekapcsolásával körülvéve; A tumor idegen gazdag.

Lymphangomaa különböző irányokban növekvő nyirokcsomókból származik, és egy csomópontot vagy diffúz test sűrítést képez (nyelvben - makrogság,az ajkában - macroHelia).A tumor kontextusánál látható a különböző nagyságú nyárú nyirákkal teli üregek.

Jóindulatú sinoviomaaz ín hüvely és az inak szinoviális elemeiből származik. Az alveoli és többmagos óriássejtek formájában található polimorf nagy sejtekből készülnek (óriás).A sejtek között a kötőszövetek, gyakran hialinizált szálak; Néhány hajó van. A daganat központi részében a xantomiás sejtek néha megtalálhatók.

Jóindulatú mesothelioma- Mesothelialis szövet tumorja. Általában sűrű csomópont által képviselte a Serous Shells (Pleura) és a szerkezet, mint a fibromia (rostos mesothelioma).

A csontdaganatok között megkülönböztethető koszinuszés ivezet tumorok, Gigant Calloral Tumorés csontvelő tumorok.

A jóindulatú filmformáló tumorok osteoma és jóindulatú osteoblastoma, kemény méretű tumorok -

chondrom és jóindulatú chondroblastoma. Az osteoma mind a csőszerűen, mind a szivacsos csontokban alakulhat ki; Gyakrabban a koponya csontjaiban. Külső osteoma nyelven és mellben történik. Megkülönböztet sponewoodés kompakt osteoma. Spongy osteomaa véletlenszerűen elhelyezkedő csontgerendákból épült, amelyek között a rostos összekötő szövet növekszik; kompakt osteomaez egy tömb csontszövet, amely megfosztja a hagyományos osteoid struktúrát.

Jóindulatú osteoblastomaaz anasztomózus kisebb osteoid és részben alkalmi csontgerendákból áll (osteoidosteoma),sok edény és sejt-rostos szövet található többmagos osteoclastokkal.

Hondroma- a hialin porcból eredő tumor. Sűrű, a vágásban van a fajta hialin porc. A fő anyagba zárt hialin-porcos sejtek véletlenszerűen elrendezett érett sejtjeiből állnak, nagy méreteket érhetnek el. A leggyakoribb lokalizáció - ecsetek és lábak, csigolyák, mellkas, csontok medence. Ha a tumor a perifériás csontok lokalizálódik, azt hívják ekkhendromea központi kocka - enchondroma.

Jóindulatú honbroblasztomakülönbözik a chondromesektől, azzal a ténnyel, hogy felismeri a chondroblasts és a kondroid köztes anyagot; Az osteoclasztok reakciója drasztikusan kifejezve.

Gigantaeer tumor- cm. A fogászati \u200b\u200brendszer és az orális szervek betegségei.

Malignus daganatok

A rosszindulatú mesenchymális tumorok éretlen sejtekből, mezenchims származékaiból készülnek (lásd a 9. táblázatot). Ezek különböznek a sejt Atipisben, néha olyan mértékben fejeznek ki, hogy lehetetlen megállapítani a tumor valódi eredetét.

Ilyen esetekben hisztokémia, immunomorfológia, elektronmikroszkópia és szövetkultúra, segítség.

A rosszindulatú mesenchymális tumort a "Sarcoma" kifejezés jelzi (a görögtől. sarcos.- Hús). A vágáson hasonlít a halhúsra. Metaches A Sarcoma általában hematogén.

Fibrosarkom- A rostos (rostos) kötőszövet rosszindulatú daganata gyakrabban észlelhető a vállán, a csípőn. Bizonyos esetekben szándékos, a csomópont megjelenése másokban - a határai törlődnek, a tumor infiltrálja a lágy szöveteket. Ez éretlen fibroblasztszerű sejtekből és kollagén szálakból áll. Ami a lejárat mértékétől és a sejtes és rostos elemek viszonyától függően a tumor megkülönbözteti a differenciált és alacsony differenciált fibrozarcomákat. Differenciált fibrosarcomavan egy sejt-rostos szerkezete (Cell-fibrous Sarcoma- Ábra. 120), és a rostos komponens a sejt felett uralkodik. Alacsony differenciált fibrosarcomaaz éretlen polimorf sejtekből áll, amelyek rengeteg mitózissal rendelkeznek (Cell Sarcoma- Lásd az ábrát. 120), hangsúlyosabb

Ábra. 120.Fibrosarcoma:

a - differenciált (sejt-rostos sarcoma); B - alacsony differenciált (celluláris sarcoma)

a rosszindulatú és gyakrabban metasztázisokat ad. A kerek vagy polimorf sejtekből származó szarkóma megmagyarázhatatlan histogenezis lehet, majd egy nem osztályozható tumorról beszélnek.

Sphewing Dermatofibrome (rosszindulatú histiocita)ez különbözik a dermatofibromáktól (hisztiocytomes), rengeteg fibroblaszt-szerű sejtekkel, mitosamival. A lassú infiltráló növekedés jellemzi, relapszusok, de a metasztázisok ritkán adnak.

Liposasarcoma (lipoblasztikus lipoma)- A zsírszövet rosszindulatú tumorja. Viszonylag ritkán fordul elő, eléri a nagy méreteket, zsíros felülete a kontextusban. A változó lejárati és lipoblasztok lipocitáiból épült. A Liposarcom többféle típusa van: túlnyomórészt magasan differenciált; főleg vegyes (embrionális); túlnyomórészt kerek chopper; Többnyire polimorf sejt.

A Liposarcoma viszonylag lassan és hosszú ideig növekszik, hosszú ideig nem ad metasztázis.

Rosszindulatú hibernia Hibernumtól megkülönbözteti a sejtek extrém polimorfizmusát, köztük gigantikus sejtek.

LeiomioSarcoma- Malignus daganat a simaizomsejtekből (Malignus leiomioma).Ez különbözik a Leiomioma-tól, hogy kifejezett cellás és szövet Atipis, számos sejt tipikus és atipikus mitikusokkal. Néha az atipizmus olyan mértékben érez, hogy a tumor hisztogenezise lehetetlen megállapítani.

Rabdomiosaarcoma- A keresztirányú izmok rosszindulatú daganata (Malignus randomioma).A szerkezet rendkívül polimorf, a sejtek elveszítik a hasonlóságot a kereszt- és bevont izmokkal. Azonban az egyes sejtek keresztirányú rekesznyílásának azonosítása, valamint az immunhist-kémiai vizsgálat eredményei specifikus szérumokkal lehetővé teszik, hogy ellenőrizze a tumort.

Malignus Grain Cell Tumor- malignus analóg myoma myoblasts, vagy sárgabarack tumorok (Malignus myoblastoma),rendkívül ritka. A rosszindulatú rhadmióhoz hasonló, atipikus sejteket tartalmaz szemcsés citoplazmával.

Angiosarcoma- rosszindulatú daganat érrendszeri eredetű, gazdag atípusos sejtek vagy endoteliális vagy periocytic jellegű (ábra. 121). Az első esetben beszélj rosszindulatú hemangioendotheliomea második - a rosszindulatú hemangietericitoma.A tumort magas rosszindulatú és korai metasztáz jellemzi.

Lymphangiosarcomaa krónikus limfsztáziák hátterében merül fel, és a nyirokcsomag résekkel reprezentáló atipikus endothelialis sejtekkel vannak ábrázolva (Malignus limfangioendothelioma).

Sinovial Sarcoma (rosszindulatú szinovioma)nagy ízületekben megfigyelhető. Polimorf szerkezete van; Bizonyos esetekben a fényes polimorf sejtek túlnyomórészt, pszeudoepiteliális vasformációk és ciszták; Másokban a fibroblaszt-szerű atipikus sejtek és a kollagén szálak, valamint az ínhez hasonlító szerkezetek.

Malignus mesotheliomaa peritoneumban kifejlesztett, kevésbé gyakran - a plevra és a szív értékelte. Az atipikus nagy sejtekből készült citoplazmával, gyakran csőszerű és papilláris szerkezetek vannak. (epithelialis mesothelioma).

Osteosarcoma (Osteogén Sarcoma)- Malignus csontdaganat. A rendkívül atipikus sejtekben gazdag osteogén szövetből épült

osteoblasztikus típus nagy számú mitózis, valamint primitív csontok. Attól függően, hogy a káprázás vagy a bozokkok előfordulása, kiosztása osteoblasticés osteolatikus formákosteosarcoma.

Chondrosarcomaez jellemzi polimorfizmus sejtek atípusos mitózisát, kondroid típusú közbenső anyag gócok osteogenesis, extrudálás, nekrózis. A lassú növekedés, a késői metasztázis jellemzi.

Tumorok melaninképző szövet

Melanin-képző sejtek a neurogén eredetű (melanociták) forrása lehet a tumor-szerű képződmények, úgynevezett nem-neules, és igaz tumorok - melanoma.

Hálókezek a bőrön találhatók, gyakran az arcon, torzóban sötét színű porlogó formációk formájában. Számos típusú nonszensz van, amelyek közül a legfontosabb: határ; intradermal; komplex (vegyes); epithelioid, vagy orsósejt (fiatalkorú); kék. Határaz epidermisz és a dermis határán fészkelhető sejteket mutat be. Intradermális neustleggyakrabban fészkekből és nehézsejtekből áll, amelyek csak a Dermisban találhatók. A Nevous sejtek sok melanint tartalmaznak. A nem magos óriás nem mag sejteket gyakran találják meg. Kifinomult Nestusmind a határ, mind az intradermális jellemzői (Vegyes szükséges). Epithelioid (weretoecelluláris)az arcon túlnyomórészt gyermekeknél találkozik (Juvenile Neust)az orsó alakú sejtekből és epitelioid sejtekből áll, könnyű citoplazmával. Többmagos óriássejtek, a pirogov-langhance vagy a treon sejtek emlékei. Melanin a sejtekben kevés, vagy hiányzik. A nem-buzgó sejtek mind a határon fészket alkotnak, mind az epidermisz, mind a dermis vastagabba. Kék nestusa 30-40 éveseknél a Dermis-ban, gyakrabban fordul elő, gyakrabban a fenék és a végtagok területén. A kékes árnyalattal rendelkező csomópont formája van, melanociták proliferáló melanocitákból áll, amelyek csírázhatnak szubkután szövetbe. A kék képzettség szerkezetében a melanoma közelében, de jóindulatú neoplazma, és csak alkalmanként relapszusokat ad.

Melanóma(MeloBlastoma, rosszindulatú melanoma) - a rosszindulatú daganat melanin-képző szövet, az egyik rosszindulatú daganatok és a kifejezett tendencia, hogy metasztázis. A bőrben kialakul, a szem pigmenthéjja, az agyvágók, a mellékvese-mirigyek agyrétege, ritkán a nyálkahártyákban. A Nevus melanomájának kialakulása lehetséges. A legtöbb melanómia lokalizálódik az arc bőrén, végtagok, törzs. A melanoma egy barna foltra nézhet, rózsaszín és fekete fröccsenéssel (Felületmentes melanoma),szinusz-fekete puha csomó vagy plakkok (Melanoma csomó alakja).Ez gerinc alakú vagy

Ábra. 122.Melanóma

lorrf, csúnya sejtek (122. ábra). A legtöbbjük citoplazmájában a sárga-barna szín melaninja észlelhető. Néha megtalálható pilóta nélküli melanomes.A tumorokban sok mitát, vérzés és nekrózis megjegyezhető. A tumor bontásával a vérben nagy mennyiségű melanint és amelaminint kivetítünk, amelyet melaninemia és melaninuria kísérhet. Melanoma korai hemagotny és lymphogén metasztázisokat ad.

Az idegrendszer daganatait nagyméretű fajta megkülönbözteti, mivel az idegrendszer különböző elemeiből származnak: a központi, vegetatív, perifériák, valamint a mesenchymális sejtek méterei. Lehet, hogy többé-kevésbé érettek, vagyis jóindulatú és malignus. Azonban a fej vagy a gerincvelő lokalizálása, ezek lényegében rosszindulatúak, hiszen még a lassú növekedés is nyomást gyakorol a létfontosságú központokra, és megsérti funkcióikat. A CN-k tumorai neuroektodermális és meningosovy-ba vannak osztva (10. táblázat).

10. táblázat.Az idegrendszer és az agyhéjak tumorjai

Neuroectodermális daganatok

Neuroectodermal (neuroepithelial) tumoroka fej és a gerincvelő neuroektoderm származékaiból épül fel. Ezek gyakrabban vannak, mint más szervek tumorai, a thegenetic eredetű dispaption, azaz A CNS érett elemei prekurzorsejtjeinek maradék felhalmozódásaiból származik, és hisztogenetikai aktivitásuk néha nagy nehézségekkel küzd. Gyakran előfordul, hogy a tumorok sejtösszetétele megfelel bizonyos fázisoknak az idegrendszer neuronális és glial elemeinek kialakulásának bizonyos fázisainak. A neuroectodermális tumorok közül megkülönböztetve: Astrocytic; oligodendroglyal; A choroid epithelium ependán és tumorai; neuronális; Alacsony differenciált és embrionális (lásd a 10. táblázatot). A rosszindulatú neuroektodermális tumorok metasztaszatozódnak, általában a koponya üregén belül és rendkívül ritkák a belső szervekbe.

Asztrocitáns tumorok

Asztrocitáns tumorok(Glioma) osztja a jóindulatú - astrocytoma és a rosszindulatú - AstroBlast (Malignus Astrocytoma).

Astrocitoma- A leggyakoribb a neuroectodermális jóindulatú tumorok az asztrocitákból fejlődnek. Fiatal korban, néha gyermekekben megfigyelhető; Lokalizálja az összes agyi osztályon. A tumor átmérője 5-10 cm, nem mindig szándékos a környező agyszövetből, homogén nézd meg a vágást, néha vannak ciszták. A tumor gyenge hajók, lassan nő.

Három hisztológiai faj van az Astrocyt: fibrillált, protoplazmatikus és fibrillar-protoplazmás (vegyes). Fibrillar astrocytomagazdag rostok, párhuzamos futás formájában

Ábra. 123.Astrocitoma

puchkov néhány asztrocita-sejtet tartalmaz (123. ábra). Protoplazmatikus astrocytomaaz asztrocitákhoz hasonló folyamatsejtek különböző nagyságrendjéből áll, és a folyamatok vastag plexusokat képeznek. Fibrilláris protoplazmás (vegyes) astrocytomaaz asztrociták és a Glial Process sejtek egységes elrendezése jellemzi.

Astroblastoma(Malignus Astrocytoma) a sejtpolimorfizmus, a gyors növekedés, a nekrózis, a folyadékútok metasztázisa jellemzi. Ritka.

Oligodendroglyal tumorok

Között oligodendroglyal tumorokmegkülönbözteti a jóindulat - oligodendroglyoma és rosszindulatú - oligodendroglyoblast. Oligodendroglyomaa kandalló homogén szürke-rózsaszín szövet formája van. Kis kerek vagy orsó alakú sejtekből épült, kis ciszták és mészbetétek jellemzőek. Oligodendroglyoblastoma (rosszindulatú oligodendroglyoma)ez jellemzi a sejtpolimorfizmus, a kóros mitikusok bőségét, a nekrózis fókuszok megjelenését.

A kóroid epithelium edendán tumorai és daganataEzek közül tumorok, a ependimoma és érhártya papilloma jóindulatú, és a rosszindulatú - ependimoblastoma és a choroidurcinoma.

Ependimom.- Az agyi kamrák ependájával kapcsolatos glioma. Az intravili extavenrikuláris csomó formája, gyakran cisztákkal

És a nekrózis fókusza. A bipoláris sejtek tipikus klaszterei az edények körül (pszeudoróz) és epitheliummal bélelt üregek (igazi aljzatok).

Ependimoblasztóma- Ependima rosszindulatú változata (rosszindulatú ependymoma).Ezt megkülönbözteti a kiejtett sejt atipis. Felnőtteknél az emberek hasonlítanak a glioblasztokra és a gyermekek - Meduloshoblast. Gyorsan növekszik, infiltrálja a környező szöveteket, és metasztázisokat ad a folyadékrendszeren.

Horioid papilloma (Horioidpapilloma)- Papilloma az agy érrendszeri plexus epitéliumából. Az agyi kamrai üregben lévő natív csomópont megjelenése (124. ábra) a köbös vagy prizmatikus forma epitheliális sejtjeinek számos éber növekedéséből áll.

Horiochrcinoma (rosszindulatú choroid papilloma)a kamrákban található csomópont megjelenése érrendszeri plexushoz kapcsolódik. A vaszkuláris plexus (papilláris rák) anaplazed bevonó sejtjeiből épült. Ritka.

Neuronális daganatok

NAK NEK neuronális daganatokhisz ganglionevrom (gangliocytoma), ganglioneoblast (rosszindulatú gangliocytoma) és neuroblasztóma.

Ganglionever (gangliocytoma)- A ritka jóindulatú tumor a kamra III. Az érett ganglion sejtekből épült klasztereket Clay Stroma csokrok elválasztják.

Ganglioneoblasztóma- A GanglionEvrom rosszindulatú analógja (rosszindulatú gangliocytoma)- Rendkívül ritka CNS tumor. Ezt a sejtes polimorfizmus jellemzi, hasonlóan a rosszindulatú pelyhekhez.

Neuroblasztóma- A gyerekeknél ritka nagy magasságú agydaganat található. Nagy cellákból, buborékmaggal, számos mitosamival; A sejtek szincientiumban nőnek, sok vékony falú edényben.

Ábra. 124.Horioid papilloma

Alacsony differenciált és embrionális daganatok

Ezek közé tartozik a medulloblast és a glibohány. Medulovoblasztóma- a daganat, épült a legtöbb éretlen sejtek - medulloblasts, és ezért abban különbözik, hogy különösen jellegzetes rosszindulatú; A leggyakoribb lokalizáció a Wormwear féreg. Túlnyomórészt találkozik a gyermekeknél (lásd Gyermekkori betegségek).

Gyoblasztoma- Malignus, második frekvencia az Astrocytoma agydaganat után. Ez 40-60 év alatt gyakrabban fordul elő. Lokalizálja az agyi osztályok fehér tartalmát. Lágy konzisztenciája van, a Secrosis és a hemorrhage fókuszok jelenléte miatt változatos nézet; Fuzzy határait. Különböző nagyságrendű sejtekből áll, amelyek különböznek a magok különböző formájában, méretük és kromatin tartalma. A sejtekben sok glikogén. Frections Pathocion Mitoses: A tumor gyorsan növekszik, és több hónapig vezethet a beteg halálához. A metasztázisok csak az agyon belül fejlődnek.

Meningosovoov tumorok

A tumorok az agyhéjakból és szövetekből származnak. A leggyakoribbak a Meningioma és a Meningeal Sarcoma.

Meningoma- egy lágy agyi sejtből álló jóindulatú tumor. Azokban az esetekben, amikor a Meningioma-t aranemidothelius-celluláris héjsejtekből építették, beszéljünk róla arazhnoadotHeliome.A tumor egy szilárd, kevésbé puha, agyhüvelyhez kapcsolódó sűrű csomópont formájában van (125. ábra); Az endothel-szerű sejtekből épült, szorosan szomszédos egymással és lejtős klaszterekkel. Gyakran a sejtek mikrokoncentrikusak

Ábra. 125.Meningoma

struktúrák (meningothelioomatous arachnidotelioma);ezekben a struktúrákban a lime elhalasztható, ami az úgynevezett úgynevezett képződéséhez vezet psammomous taurus.A Meningioma a sejtek gerendáiból és a szálak összekapcsolása - fibrous aranemidothelioma.

Meningheal Sarcoma- Meningioma rosszindulatú analógja. A szövettani szempontból egy fibroszarenderre, egy polimorf-sejt-szarkóma, a kagylók diffúz szarkhatóságaira hasonlítanak.

A vegetatív idegrendszer tumoraia ganglionsejtek (szimpátia, szimpatoblasztok, ganggliancecytes) különböző futamidejéről (szimpátia, szimpatikusblastok, ganggliancecytes) alakul ki szimpatikus ganglionok, valamint a nem-kromaffin-paragaalira sejtek (glomuszok), genetikailag összekapcsolt szimpatikus idegrendszer. Ez magában foglalja a jóindulatú daganatok - ganglionevrom, egy jóindulatú, nem-chromaphhin paragalioma (glomath tumor, chemodector) és rosszindulatú - ganglioneoblastoma, sympathoblastoma (sympathomyoma) és rosszindulatú nem chromaphrine paragalioma (chemodect). Sok ilyen daganatokat korábban leírtuk.

Benignus nonchromafhin paraganglioma (chemodector)a morfológiai jellemzők szerint az Apud-System (edények) tumorok (ApudoMas) képesek szintetizálni a szerotonint és kevésbé gyakori ACTH-t. A tumor nagy méreteket, különösen a retroperitoneal-t érheti el. Az alveoláris vagy trabekuláris szerkezet leginkább jellemzője, nagyszámú sinusoid edény.

Rosszindulatú, nem kromatográfiás paraganglioma (chemodect),ami ritka, a sejtes polimorfizmus megkülönböztethető, infiltráló növekedési és limfodatogén metasztázis. Sympathoblastoma (szimpathomyoma)- Rendkívül rosszindulatú daganat, általában a kisgyermekekben található (lásd Gyermekkori betegségek).

A perifériás idegrendszer tumoraiaz idegek héjából származik. Ezek közé tartoznak a jóindulatú tumorok - inellular (Svanny), neurofibrom, valamint a neurofibromatózis (Reflinghausen betegség) és rosszindulatú - malignus Schwannoe, vagy neurogén szarkóma.

Ellenőrzés (Svannoma)az orsószerű sejtekből készült, gördülő magokkal. A sejtek és a rostok a ritmikus vagy "párizsi", struktúrák: a párhuzamos nukleáris rendszermagok (a nukleáris testületek, a tartály meséi) váltakozása (126. ábra). Neurofibroma- az ideghéjakhoz kapcsolódó tumor. A kötőszövetből származik, idegsejtek, borjak és rostok keveréséhez. Neurofibromatosis (Recklinghausen-kór)- szisztémás betegség, amelyet több neurofibrony kifejlesztése jellemez, amelyeket gyakran különböző

fejlesztési hibák. A neurofibromatosis perifériás és központi formái vannak.

Malignus nem riporter (neurogén szarkóma)- ritka tumor. Ez jellemzi egy éles cellás polimorfizmus és atipizmus, a többmagos szimplastok és a "paralisade" struktúrák jelenléte.

A vérrendszer tumorai

A vérrendszer tumoraimegoszt rendszer vagy leukémia és regionális, vagy malignus limfómák (cm. Vérrendszer betegségei).

Teratoma

Teratoma(görögül. teratos -szörny, csúnya)

az egyik blastomer tojás hasításának talajja, és egy vagy több szövetből állhat. Theratomas érett, jóindulatú daganatok, de malignus, akkor egy rosszindulatú tumor fejlődik - terablasztoma(cm. Gyermekkori betegségek).

Tumor (Tumor, neoplazma, blastoma) - A kontrollált reprodukció és a növekvő sejtek által jellemzett patológiai folyamat, amely a sejt genetikai készülékének változásaihoz kapcsolódik.

Tumor tulajdonságok:

autonóm daganat növekedés,

a tumor atipatizmus - a tumor új tulajdonságai, amelyek megkülönböztetik azt a normál szövetektől,

a kataplaszia új tulajdonságok megjelenésének folyamata.

Az atypizmus megtekintése:

morfológiai (szövet- és sejt) atipizmus. A szövet-atipizmust a morfológiai struktúrák alakja és nagysága, a stroma és a parenchyma aránya megsértése, a rostos struktúrák rendetlen elrendezése. A szöveti ativizmus az érett, jóindulatú daganatokra jellemző. A cellasági atipatika azt jelenti, hogy a daganat különböző nagyságrendű és alakú (celluláris polimorfizmus), hyperchromia (erős festés) magokból áll, a mag és a citoplazma, a mitózis patológiája közötti arány megsértése.

biokémiai atypizmus - a tumorsejtek metabolizmusának változása,

immunológiai atypizmus - Új antigén tulajdonságokkal jelenik meg.

A tumor lehet különböző formák, Nézet, méretek. Lehet, hogy egy csomópont, plakkok, gomba, káposzta, fekélyek, határozatlan forma alakja. A felülete sima, buggy vagy puffadt. A vágáson a tumornak van egyfajta halhús, és motley jelenlétében vérzés vagy nekrózis helyek jelenlétében.

A tumor parenchyma és stroma. Parenchima áll specifikus elemeinek a tumor (tumorsejtek), és a stroma kötőszöveti tartalmazó erek és az idegek. Az éretlen daganatokban a parenchyma-t expresszálják - ezek hiszttoid tumorok. A parenchima és a stromák érett tumorokban vannak kifejezve - ezek szerves daganatok.

A tumor növekedésének típusai

Megkülönböztetni:

ukentrikus és multicenter növekedés

kiterjedt, beszivárgási és előzetes növekedési,

exofit és endophyte növekedés.

Thermines Uncentry és Multicenter jellemzi a tumornövekedés egy vagy több elsődleges fókuszának jelenlétét.

A környező szövetek tekintetében a növekedés lehet kiterjedtvagy infiltrálás. -Ért expanzív roste A tumor növeli a szöveteket, összenyomva őket, de nem pusztítja el. A környező tumor szálat atrófia, és a tumor, mint a kapszula. Az ilyen magasságú tumornak egyértelmű határai vannak, és lassan növekszik. Az ilyen növekedés jellemző az érett, jóindulatú tumorok.

Ajánlati növekedés Daganatok miatt előfordul, hogy az átalakítás a normál sejtek daganatos, amely megfigyelhető a tumor területén a legtöbb kezdeti szakaszában a rosszindulatú daganatok növekedését.

-Ért infiltráló roste A tumorsejtek csírázás az egészséges szövetek között, mint például a rákos kuliszok, ami a szövetek megsemmisítéséhez vezet. Ez a növekedés gyors, a tumor határain, ilyen növekedéssel, tisztázatlan. Az ilyen növekedés az éretlen, rosszindulatú daganatokra jellemző.

A szerv felszínéhez és az üreges szerv lumenhez viszonyítva a növekedés lehet endofitikus vagy exofitis. Endofitikus növekedés - A tumor a szerv vastagságába vagy az üreges szerv falához nő. A felszínről vagy a szerv üregéből a tumor nem látható, csak a vágáson látható. Exofikus növekedés - A tumor a szerv felszínén vagy az üreges szerv lumenén nő, töltve lumen.

Facebook.

Twitter.

Kapcsolatban áll

Odnoklassniki.

Google+