A hemorrhagiás láz tünetei vese szindrómával. Hemorrhagic Fevers akut hemorrhagiás láz vese szindrómával

Más szóval GLP, akut vírusos természeti és fókuszos betegség (az emberekben, egér-láz). A betegséget láz és mérgezés jellemzi, amely képes a vesék ütközésére és egy trombohemorrhagiás szindróma kialakítására.
A GLP-vírust először 1944-ben nyitották meg. A.A. Smorodians, de egy kicsit később, 1976-ban, 1976-ban egy kicsit később, dél-koreai N. W. Lee-től kiosztották. A jövőben ezt a vírust a diagnosztikai hemorrhagiás láz felmérésekhez használták. 116 beteg, aki súlyos láz formáját kapta, és 113-at jegyeztek fel a szérumban lévő immunploreszkáló antitestek titereinak diagnosztikai növekedésével.

Egy hasonló vírus után hasonló vírust emeltek az országokban: USA, Finnország; Oroszország, KNK és mások. Ma ez a vírus külön nemzetsége.
Az úgynevezett Hantaan vírus és puummala vírus RNS vírusok. Átmérőjük 85-110 nm. A vírus 50 ° C-os hőmérsékleten képes elpusztítani, miközben legalább fél órát kell ellenállnia. A vírus legfeljebb 12 órát képes 0 és 4 ° C közötti hőmérsékleten. Ma két fő GLP vírus van:

• Hantaan képes keringeni a természetes fókuszban a Távol-Keleten, Oroszországban, Dél-Koreában, a DPRK, Japánban és Kínában. Kezelheti a mező egeret;
• Az európai típusú vírus - Puumala - megtalálható Finnországban, Svédországban, Oroszországban, Franciaországban és Belgiumban. Perfektor - piros kerekek.

Lehetséges, hogy van egy harmadik pillantás, gyanús, hogy ő a balkáni.

Betegség története

A GLP-k a természetes feküdt zónájához kapcsolódnak. A GLPS egy hemorrhagiás láz, vese szindrómával. Az ilyen betegség hordozója és kórokozója az egerek egerek és rágcsálók. Országunk európai felében a fertőzések vörös kerekeket terjesztenek. A járvány fókuszban a fertőzésük elérheti a 40-et, vagy akár akár 60% -ot is elérhet.
A Távol-Kelet sokkal gazdagabb a fertőzés forrásaiban. Itt a fertőzés eloszlik: mező egerek, piros-szürke mező egér és ázsiai denevérek. A városi típus településeiben a kórokozók lehetnek ház patkányok. A GLP-k oktatószerje a vizelet vagy a széklet.

A rágcsálók levegőcseppfertőzéssel továbbítják egymást. A fertőzést a fertőzött személy létesítményeiből származó belélegzéssel végezzük. Lehetőség van fertőzött rágcsálóval, valamint fertőzött tárgyzal (például széna vagy ecsettel, amely a fertőzött egérhez ment). Egy személy fertőzést kaphat, amikor olyan ételeket fogyaszt, amelyekkel a rágcsálók érintkezésbe kerülnek, beleértve a káposzta, a sárgarépa, a gabonafélék és így tovább.
A fertőzött személy nem tud megfertőzni más személyt. A GLP-vírus leggyakrabban 16 és 50 éven át halad. A fertőzött férfiak százalékos aránya akár 90%. Tehát a hideg télen a rágcsálók száma csökken, a vírus aktivitása januárban - jelentősen csökken. De a tavaszi szezon végével (május végén) a vírus növekedni kezd. A morbiditás csúcsa június-decemberben esik.
1960-ban a GLP-vírus betegségeit országunk 29 régiójában figyelték meg. Ha a jelen, a betegség, elsősorban előrehaladhatunk a Volga és az Urál között. Ez magában foglalja a következő köztársaságokat és területeket: Bashkiria és Tatarstan, az Udmurtia Köztársaság, Ulyanovsk és Samara régió.

Bármely országok embereit a vérzéses láz befolyásolja. A GLP-t az országokban megfigyelték: Svédország, Finnország, Norvégia, Jugoszlávia, Bulgária, Belgium, Csehszlovákia, Franciaország, Kínai, Dél-Korea és DPRK. A közép-afrikai országokban, Ázsia délkeleti részén, a Hawaii-szigetek délkeleti részén, valamint Argentínában, Brazíliában, Kolumbiában, Kanadában és az Egyesült Államokban azt mutatta, hogy ezeknek az országoknak a lakosságának számos specifikus antitestje van a GLP-vírus ellen.

Összefoglalva egy kis eredményt, elmondható, hogy a GLP-k betegségének története a mérföldszerű rágcsálóknak köszönhetően kezdődött. Több mint számos betegség.

Patogenezis

A fertőzéssel ellátott betegségek kapuit nyitja meg a nyálkahártya-légzőrendszert, egyes esetekben lehet az emésztőrendszer bőr vagy nyálkahártya. A GLP első jelei mérgezés és vírusemia. A betegség nagy károsodást okoz az érrendszeri falaknak. A hajók veresége nagy szerepet játszik a vese-szindróma génezésében. A tanulmányok kimutatták, hogy a szövődmények csökkentik a glomeruláris szűrést.

Feltehetően okozza veseelégtelenség A legtöbb esetben immunpatológiai tényező van. A thrombbohemorrhagiás szindróma megfigyelhető, ami a betegség súlyosságától függ. Azok az emberek, akik a GLP-k betegségét szenvedtek, a jó immunitás jellemzi. Az ismétlődő betegségek még nem lettek fel.

A GLL-ek tünetei

Ebben a betegségben az inkubációs időszak 7-46 napig tart, főként a helyreállítás 3-4 hétig tart. A betegség számos szakasza megkülönböztethető:

• Kezdeti szakasz;
• Az oliguor periódus (vese- és hemorrhagiás manifesztációkat ebben a pillanatban figyelemmel kísérik);
• Poliuri periódus;
• Újraszonzási időszak.

A GLPS-betegség gyermekei tünetei nem különböznek a felnőtt betegség jeleitől.

1. A betegség kezdeti szakasza legfeljebb 3 napig tart. Rendszerint kifejezett és éles tünetek (hidegrázás, magas hőmérséklet, ami 40 ° C-ra emelkedhet). Ezenkívül olyan betegségek lehetnek, mint egy erős fejfájás, A gyengeség érzése, száraz szájüreg. A páciens vizsgálata során az orvosok az arcon, a nyakon a bőr hyperemiáját jelölhetik meg mellkas. A betegség során a nyálkahártyát és a vaszkuláris sclera injekcióját alkalmazza.

Bizonyos esetekben a hemorrhagiás kiütés nyilvánul meg. Egyes betegek fokozatosan elkezdnek beteg GLP-t kapni. Néhány nappal a betegség előtt, gyengeség jelenhet meg, rossz közérzet, vannak katarvari jelenségek felső utak lélegző. A test belső szervében bekövetkező változások meglehetősen nehéz felfedni kezdeti szakasz betegség, egy kicsit később megmutatják magukat. A betegség kezdeti szakaszában az ilyen tünetek hülye fájdalomként fordulhatnak elő a hát alsó részén, a bradycardia mérsékelt megnyilvánulása. Súlyos betegségek esetén a meningizmus megjelenhet.

1. A következő oligouilromic periódus valahol 2 vagy 4 napig 8 vagy 11 napig tart. A beteg testhőmérséklete ugyanolyan szinten marad: 38-40 ° C. A betegség legfeljebb 7 napos szintjén tarthat. De ahogy kiderült, a hőmérsékleti szint csökkenése nem befolyásolja a beteg egészségét, nem könnyebbé válik. A legtöbb esetben a hőmérsékleti csökkenés, a beteg jelentősen rosszabb.

A betegség második periódusát gyakran az alsó hátterében lévő fájdalom, a fájdalom mértéke lehet. Ha 5 napon belül az alsó hátsó fájdalom nem jelenik meg, akkor a GLP-k diagnózisa és betegségeinek helyességére gondolhat. Sok beteg 1 vagy 2 nappal a megszűnés után fájdalomérzetek A hányás megjelenhet az alsó hátterében. A vomit-késztetés napi 8 alkalommal lehet. A hányás nem függ az étkezéstől és gyógyszerkészítmények. Lehetséges a fájdalom a gyomorban vagy a puffadásban.
A vizsgálatok során az orvosok azonosíthatják a bőr szárazságát, az arc és a nyak hipereminációját, a nyálkahártya hyperemia és a kötőhártya hyperemia. A felső szemhéj esetleges duzzanata. A hemorrhagiás tünetek megnyilvánulása.

1. A súlyosság bármely fokú thrombhemorcic-szindróma csak a betegség elhanyagolt formájának részét képezi. A betegség ezen szakaszában az edények magas fragmense nyilvánul meg. A betegek körülbelül 10 vagy 15% -a jelent meg petechiát, a betegek 7 -8% -át a makrohematuria kialakulása jelzi. A betegek körülbelül 5% -a szenved a bélelt vérzésben. Azt is láthatja, hogy a zúzódások az injekciókat elvégezték, vannak orrvérzés, vérzés a szklerben, még ritkabb esetekben a vérkibocsátást hányás vagy kiemelhető a nedves. A betegséget nem kíséri az íny vagy a méh vérzése.

A tünetek és a betegségek gyakorisága csak a betegség összetettségének függvényében van. Az esetek körülbelül 50-70% -a, a betegség súlyos formájában manifesztáltak, 30-40% -kal kevésbé gyakoriak az átlagos súlyossági betegségben, és az esetek 20-25% -ában - a betegség fényének fénye. A betegség járványos megnyilvánulása során a betegség jelei sokkal gyakrabban és erősebbek.
Mindenesetre a tünetek, amelyek úgy tűnik, sürgős fellebbezést igényelnek a kórházba és a helyes kezelésre.

A HLPS-betegség leginkább jellemző megnyilvánulása a vesék vereség. Általános szabályként a vesebetegséget az arc gyengédsége, a kor kora, a PasterNatsky pozitív tüneteinek, pozitív tüneteinek kíséri.
Az oliguria a betegség súlyos formájában az enuresis. Az elemzések átadásakor különös figyelmet fordítanak a fehérje tartalmára a vizeletben, általában nagymértékben növekszik, és elérheti a 60 g / l-t. Az időszak elején a mikrohematuria megnyilvánulhat, lehetőség nyílik a hialin és a gabonahengerek vizelet üledékének kimutatására, valamint a Dunaevsky hosszú hengereire. A maradék nitrogén szintje növekszik. Az azotémia által kiejtett tünetei a betegség hét végére vagy a 10 napig terjedhetnek. A nitrogénatom helyreállítása két vagy három héten belül lehetséges.

Hemorrhagiás láz Vese szindrómával (GLP) (hemorrhagiás nepronphritis, tula, ural, yaroslavl láz) - akut fertőző betegség Vírusos természet jellemzi láz, mérgezés, hemorrhagikus és vese szindrómák.

Járványtan

A vese-szindrómával rendelkező hemorrhagiás láz egy tipikus zoonózis fertőzés. A betegség természetes fókusza a Távol-Keleten, a Transbaikalia, a Kelet-Szibéria, Kazahsztán és az ország európai részén található. A fertőzések sztoeu-szerű rágcsálók: mező és erdei egerek, patkányok, voles, stb. A fertőzés Gazdazas kullancsokat és bolhákat továbbít. Az enyém alakú rágcsálók a latensek fertőzését, kevésbé gyakran klinikailag kifejezett formában hordozzák, miközben a vírust egy külső környezetbe osztják vizelet és széklet. Path átviteli fertőzés:

• aspirációs pálya - a porlasztott fertőzött rágcsálók kibocsátásával végzett por belélegzése során;
• a kontaktusút - amikor a fertőzött anyag karcolásokra, vágásokra, leplezésre vagy intakt bőrre való dörzsölés esetén;
• egy táplálkozási pálya - élelmiszer-fertőzött élelmiszerek élelmiszertermékeinek (kenyér, zöldség, gyümölcs stb.).

A fertőzés közvetlen átvitele az ember személyéről valószínűtlen. A vese-szindrómával rendelkező hemorrhagiás láz sporadikus esetekként megfigyelhető, de helyi járványos járványok lehetségesek.

A gyermekek, különösen a 7 év alatti, ritkán betegek, mert korlátozott kapcsolat a természetgel. A legnagyobb számú betegség május és november között van, amely egybeesik a rágcsálók migrációjával a lakó- és gazdasági helyiségekben, valamint a természet és a mezőgazdasági munkával való emberi kapcsolatok bővülésével.

A hemorrhagiás láz megelőzése renális szindrómával

Megelőzés célja a pusztítás nyomorúságos rágcsálók területén természetes gócok, a szennyezés megelőzése, az élelmiszerek és vízforrások ürülékkel rágcsálók, szigorú betartása az egészségügyi-járvány elleni küzdelemben rezsim lakáscélú helyiségek és körülöttük.

Osztályozás

Jellemzővel együtt a betegség hímzett és szubklinikai betegségei vannak. A hemorrhagiás szindróma súlyosságától függően a mérgezés és a rendellenességek, a vesefunkció megkülönbözteti a könnyű, medián és nehéz formákat.

A hemorrhagikus láz okai vese szindrómával

A okozati ügynök a családra utal Bunnyaviridae,tartalmaz két specifikus vírusos anyagot (Hantaan és Piumale), amely átadható és felhalmozódik a tüdőmező egérén. A vírusok tartalmaznak RNS-t, és átmérője 80-120 nm, maladainable: 50 ° C hőmérsékleten 10-20 perc mentésre kerül.

Hemorrhagiás láz patogenezisének vese szindrómával

A fertőzés elsősorban a hajók endotéliumában lokalizálódik, és esetleg egyes szervek epithelialis sejtjeiben. A vírus intracelluláris felhalmozódása után a vírus fázisa megtörténik, ami egybeesik a betegség kezdetével és az általános toxikus tünetek megjelenésével. A vese-szindrómával rendelkező hemorrhagiás láz vírust kapillaril-oxikus hatás jellemzi. Ebben az esetben a vaszkuláris fal károsodása következik be, a véráramlás megzavarja, ami a ThromboHemorrhagic-szindróma kialakulásához vezet, amely több trombus előfordulása különböző szervekben, különösen a vesékben.

A hemorrhagiás láz tünetei vese szindrómával

Lappangási idő 10-45 nap, átlagosan körülbelül 20 nap. A betegség négy szakasza megkülönböztethető: lázas, oligurális, poliurális és reconvalues.

• Láz. A betegség általában 39-41 ° C-os hőmérséklet-emeléssel élesen, és az általános toxikus tünetek megjelenése: hányinger, hányás, letargia, gátlás, alvászavarok, anorexia. A betegség első napjától kezdve egy erős fejfájás, elsősorban az elülső és az időbeli területeken is lehetséges, a szédülés, a megismerés, a hő érzése, a végtagok izmainak fájdalma térdízületek, kenés az egész testben, fájdalom a szemgolyók mozgatásakor, erős fájdalom A hasban, különösen a vese vetületben.
• A gyerekek oligurális periódusa korán jön. Már a 3-4., Kevésbé a betegség 6-8. napján a testhőmérséklet csökken, és a festék élesen csökkennek, az alsó hátlapon lévő fájdalmak fokozódnak. A gyermekek állapota még romlik, mivel a mérgezés és a vesekárosodás tüneteinek növekedése következtében romlik. A vizelet tanulmányozásában a proteinuria, hematuria, henger. Folyamatosan felfedezi a vese epitheliumot, gyakran nyálkahártyát és fibrincsípőket. Mindig csökkenti a glomeruláris szűrést és a tubuláris reabszorpciót, amely oliguriát, hiposhenuriát, hyperazotemiát, metabolikus acidistát eredményez. A relatív vizelet sűrűség csökken. A növekvő azotémia, az akut veseelégtelenség klinikai képe, az uremikus kómai és az eclampsia fejlődéséhez.
• A poliurális időszak a betegség 8-12 napjáról származik, és a helyreállítás kezdetét jelzi. A betegek állapota javul, fokozatosan feliratkozik az alsó hátlapon, a hányás megáll, az alvás és az étvágy helyreállítása helyreáll. A diurézis fokozott, a vizelet napi mennyisége elérheti a 3-5 liter. A vizelet relatív sűrűsége még nagyobb (rezisztens hipoisogenuria) csökken.
• A ReconeValue időszak legfeljebb 3-6 hónapig tart. A helyreállítás lassan jön. Hosszú gyengeség marad hosszú, a diurézis és a relatív vizelet sűrűség fokozatosan helyreáll. A posztfertőzött aszténia állapota 6-12 hónapig tartható fenn. A kezdeti (lázas) periódusban lévő vérben egy rövid leukopénia megjegyezzük, gyorsan cserélje le a leukocytosist egy eltolódással leukocita formula Balra a nevetésre és a fiatal formákra, a promelocyták, a myelocyták, a metamielocitákig. Az Aezinophilia-t, a vérlemezkék tartalmának csökkenését és a plazma sejtek megjelenését. Soe gyakran normális vagy emelkedett. Az akut veseelégtelenségben a vérben lévő maradék nitrogén szintje élesen emelkedik, a kloridok és a nátrium tartalma csökken, de a kálium növekedése.

A hemorrhagiás láz diagnosztizálása renális szindrómával

A vese-szindrómával rendelkező hemorrhagiás lázát a jellemző alapján diagnosztizálják klinikai kép: láz, arc és nyak hyperemia, hemorrhagiás kiütés vállszíj Az ütközés típusa, a veseelégtelenség, a leukocitózis, a bal oldali váltással és a plazma sejtek megjelenésével. A diagnózishoz a páciens az endemikus zónában marad, rágcsálók a lakásban, a zöldségek fogyasztása, a gyümölcsök nyomai. A laboratóriumi diagnosztika specifikus módszerei közé tartoznak az ELISA, a zátony, a csirke eritrociták hemolízis reakciója stb.

Megkülönböztető diagnózis

A vese-szindrómával rendelkező hemorrhagiás láz más etiológiájú, leptospirosis, influenza, megerőszakolt tífusz, akut jade, capillarotoxicosis, szepszis és más betegségek hemorrhagikus feverével differenciálódik.

Hemorrhagiás láz kezelése vese szindrómával

A kezelés a kórházban történik. Az ágy pihenését, a teljes körű táplálékot hozzárendeljük a húsételek korlátozásával, de a szám csökkentése nélkül Összeomlási só. A mérgezés magasságában intravénás infúzió hemodesa, 10% glükózoldat, csengőoldat, albumin, 5% oldat c-vitamin. Súlyos esetekben a glükokortikoidokat a prednizolon napi 2-3 mg / kg számításából írják elő 4 recepción, a kurzus 5-7 nap. Mannitol, poliglyukint adunk be az igrirrixi periódusban, 2% -os nátrium-hidrokarbonát-oldattal mossuk. Az azotémia és az Anuria üdülőhely az extracorporealis hemodialízishez a mesterséges vesefőzővel. A hatalmas vérzéssel a vértermékek és a vérpótló transzfúziója előírja. A thrombbohemorrhagic szindróma megakadályozása érdekében heparin-nátriumot vezetünk be. A bakteriális szövődmények fenyegetésénél az antibiotikumokat használják.

A vese szindrómával (hemorrhagiás nepronphritis) hemorrhagiás láz egy akut vírusos természetű fókuszos betegség, amely Oroszország és a Távol-Kelet európai részében található. Ez a betegség A testet lázas reakció, a test súlyos intocikációja, a vesék konkrét károsodása és a kis erek károsodása, majd a ThromboHemorhagic-szindróma kialakulása.

GLPS: besorolás

A fertőző betegségnek nincs egységes osztályozása. Okok, előfordulási tényezők, a betegség terjesztésének módszerei Etiológia Patogén

A Mangchurian hemorrhagikus vagy tula láz vírust csak 1976-ban izolálták, bár a GLP-vírusos etiológiát (az ICD-10 - A98.5 kód kódja) ismert három évtizeddel korábban ismert. HMP-k indítása A kórokozóanyagot a fény rágcsálókban (a fő hordozó - az egér-piros kerék) találtuk. Ezek a kis emlősök köztes gazdák (természetes tartály) a fertőző ágens. A Glps Microbiology kórokozója a Bunnyvirus családra utal. A vírus meghal, ha fél órán át + 50 ° C-ra melegszik. 0 és + 4 ° C közötti hőmérsékleten 12 órán keresztül fenntarthatja a külső környezetben. A + 4 ° és + 20 ° közötti hőmérsékleten a külső környezetben lévő vírus meglehetősen stabil, vagyis Hosszú ideig életképesség maradhat.

A GLPS átvitele A természetben és a vidéken a vírust többféle egér elosztják. A patogén székletekkel kiemelkedik velük. A fertőzés légporral vagy egy táplálkozással történik. A személy közvetlen érintkezéssel fertőzött rágcsálókkal, vízzel és ételek használatával, ahol a székletüket, valamint a por belélegzését a rágcsálók szárított kiáramlóanyainak mikrorészecskékkel való belélegzése. Talán fertőzés a háztartási tárgyakon keresztül. A morbiditás csúcsa az őszi téli időszakra esik, amikor a fertőzés hordozói lakó- és segédépületekbe lépnek. A városi környezetben a vírus átadható patkányok. Lehetetlen fertőzött lázzal egy másik személytől. A járvány, a deratizáció kialakulásának megakadályozása érdekében elvégzünk, azaz Az állatok megsemmisítése, amelyek a vírus látens hordozói. Megjegyzés: A betegek 90% -a - ezek 16 és 50 év közötti férfi arcok. Patogenezis A vírus hatása a szervekre és a rendszerekre A vírus behatolja az emberi testet a szervek nyálkahártyáján keresztül légzőrendszer. Bizonyos esetekben a fertőzés bejárati kapuja nyálkahártyákként szolgálhat az emésztőszervek és a sérült bőr nyálkahártyájaként. Közvetlenül a patológiás változások vírusának behatolása nem figyelhető meg. A tünetek nyilvánulnak meg, miután a patogén vérárammal terjed a testen keresztül, és növeli a mérgezést. A vírust úgy jellemezzük, hogy a vazootrópia jellemzi; Erős negatív hatással van az érrendszeri falra. Emellett fontos szerepet játszik a hemorrhagiás szindróma patogenezisében a véralvadási rendszer funkcionális aktivitásának megsértése. A betegség különösen súlyos pályájával a glomeruláris szűrés jelentősen csökken, bár a glomerul szerkezetet nem megsértik. A trombojmemorrhagiás szindróma súlyossága közvetlenül a betegség súlyosságától függ. Immunitás Egyszer, egy állandó immunitás továbbra is stabil "koreai láz"; Esetek re-fertőzés Az orvosi szakirodalomban leírtak.

A GLP-k jelei

A GLP-kben az inkubációs periódus 7-45 nap (leggyakrabban körülbelül 3 hét) lehet, hogy a betegség kialakulásának következő szakaszait hozza ki: 1. Kezdeti; 2. oligurikus; 3. poliurális; 4. Újjáépítés (helyreállítás). A GLP-k klinikájával számos tényezőtől függ, beleértve a test egyéni jellemzőit és az intézkedések időszerűségét. A betegség GLPS, a fő tünetek a következők: A GLP-k kezdeti időszaka

• magas hőmérséklet (39 ° -40 ° C);
• hidegrázás;
• erős fejfájás;
• alvászavarok;
• értékvesztés;
• a nyak nyakának hyperemia és az arcterület;
• száraz száj;
• a PasterNatsky gyengén ágyas tünete.

3-4-től 8-11 napig (oligooriális)

• kiütés kis vérzés formájában (petechia);
• hányás naponta 6-8 alkalommal;
• fájdalom az ágyéki régióban;
• zEV és kötőhártya hyperemia;
• száraz bőr;
• az erek injekciója;
• a betegek 50% -ában - Thrombbohemorcic-szindróma.

6-9 napig

• fájdalom a hasi területen;
• hemochlorin;
• hányás vérrel;
• vizes szék;
• orrvérzés;
• hátfájás;
• vér a vizeletben;
• pasterNatsky pozitív tünete;
• arccal szemben;
• az életkor kastélysága;
• oliguria Anururia felé.

A poliurális időszak az első 9-13 naptól származik az elsőtől klinikai megnyilvánulások. A hányás eltűnik, valamint súlyos fájdalmak az alsó hátlapon és a hasban, az étvágyat visszaküldik, és az álmatlanság eltűnik. A napi diurálások 3-5 literre emelkednek. Az újjáflexesítés 20-25 nap. Ha megjelenik a felsorolt \u200b\u200btünetek, azonnal kérjük orvosi segítség. A kezelést csak szakosított kórházban kell elvégezni.

Lehetséges szövődmények a GLP-k számára

A betegség súlyos szövődményeket okozhat, amelyek:

• akut vascularis kudarc;
• focal pneumonia;
• tüdő duzzanat;
• vese szünet;
• azotémiás uremia;
• rángógörcs,
• akut interstitialis jade;
• akut veseelégtelenség.

Bizonyos esetekben a GLPS, más néven Churilov-kór, kíséri a kiejtett agyi tünetek. Ebben az esetben szokásos, hogy a szövődményről vagy egy speciális "meningoencefalitit" formájáról szól. A GLP-k következményeit nem lehet alábecsülni. A kifejlesztett szövődmények hátterével szembeni megfelelő kezelés hiánya végzetes eredményt okozhat.

Diagnosztika

A HLP-k differenciáldiagnózisa ilyen fertőző betegségekkel, például más hemorrhagikus fevers, hasi tífusz, leptospirosis, tick-free ricketersis, tick-borne encephalitis és rendes influenza. A GLP-k diagnózisa felmerül, figyelembe véve az epidemiológiai adatokat. A páciens lehetséges tartózkodása endemikus fókuszban az ezen a területen és a szezonalitásban való teljes incidenciát figyelembe veszik. Nagy figyelmet fordítanak kellőképpen konkrét klinikai tünetekre. A GLP-k laboratóriumi diagnózisában a hengerek vizeletében való jelenlétét, valamint jelentős proteinuriát állapítanak meg. A GLP-k vérvizsgálata a plazmasejtek növekedését mutatja, növeli az eritrociták ülepedésének mértékét és a kifejezett leukocitózist. Speciális laboratóriumi módszerek Gyakran alkalmazzák az IgM-t szilárd fázisú immunvizsgálat révén. Komplikációk jelenlétében a kezelés során bizonyos típusú instrumentális kutatás szükséges lehet: FGDS, ultrahang, CT és a rengenográfia.

GLPS kezelés

A GLP szabványos kezelési áramköröket nem fejlesztették ki. A terápia összetettnek kell lennie, és célja az alapvető patogenetikai szindrómák megszüntetésére. Szükséges az égési rendszer, a veseelégtelenség és az általános mérgezés kezelésére. A kezelés magában foglalja a korai kórházi ellátást és a szigorú ágyrendszert 1-4 hétig, a betegség súlyosságától függően. Szükséges az elfogyasztott és elveszett betegfolyadékok kötetének szigorú ellenőrzéséhez. Hemodinamika, hemogramok, hematokrit szükségesek; A vizeletvizsgálatokat rendszeresen vizsgálják, az elektrolit egyensúlyt vizsgálják.

Orvosi terápia.

A lázas időszakban vírusellenes, antioxidáns és fertőtlenítő terápiát hajtanak végre, és intézkedéseket hoznak a DVS-szindróma kialakulásának megakadályozására.

Etiotrop terápia

A etiotropic terápia, akár immunbiológiai készítmények (interferonok, hiperimmun plazma, donor specifikus immunglobulin, stb), vagy a kemoterápia termékek - ribavin (nukleozid-származék), valamint a amixin, cycloferon és iodantipyrin (interferon induktorok) alkalmazunk. A mérgezés elleni küzdelem magában foglalja a glükózoldatok infúziót és a fizikai sóoldatot a C-vitaminnal. Beállítható hemodez. A 39 ° C feletti testhőmérsékleten a gyulladáscsökkentő készítmények antipiretikus hatással vannak bevezetve. A DVS-szindróma megelőzésére a boldoganyók bevezetése, angioprotektorok és súlyos esetekben - a proteázok inhibitorai és frissen fagyasztott plazma. Az antioxidáns betegek (például az ubiquinon és a tokoferol) bevezetése látható.

Csúszásgátló terápia

A fertőző mérgező sokk kialakulásának megakadályozása érdekében a korai kórházi kezelés és a szigorú ágyrendszer. Ha a kifejlesztett (gyakrabban történik a betegség kezdetétől 4-6 napon belül), akkor a páciens intravénásan injektálva, 400 ml hidrokortizonnal (10 ml), glükokortikoszteroid készítmény, 4% nátrium-hidrogén-karbonát-oldat (200 ml) intravénás), kardiotonikus és szívglikozidok (Cordiamin, STARGANTIN, CORGLIKON) intravénásan. Az intézkedések hatástalanságával vagy fejlesztésével 3 sokk szakasza, a dopamin bevezetése glükózon vagy fizikai berendezéseken látható. Amikor a DV-eket a sokk állapotának hátterében alakították ki, heparin, proteáz és angioprotektorok jelennek meg. A normál hemodinamika helyreállítása után a diuretikumok (lazik) bevezetik a beteget. Különleges jelzések: fertőző-toxikus sokk, antiszpasmodiák, szimpatomimetika, hemód és poliglyukin nem használható. Az ILIGIC időszakban csökkenteni kell a fehérje katabolizmust, megszüntetni az azotémiát és csökkenteni kell a mérgezést. A sav-lúgos és vízelektrolit egyensúly javítása, a terjesztett intravaszkuláris koaguláció korrekciója, valamint a lehetséges szövődmények megelőzése és kezelése is szükséges. A gyomor és a belek mosását enyhén lúgos oldattal, glükóz infúzióban (inzulin) használják. Az enteroszorgenseket orálisan adjuk be. A proteáz inhibitorok is ajánlottak. A hiperszidráció leküzdéséhez a Lazix bevezetését mutatjuk be, és a nátrium-hidrogén-karbonátot a savanyúság csökkentésére használják. A hypercalemia korrekciója magában foglalja a glükóz-inzulinterápiát és a virágzó étrend kinevezését. Fájdalom szindróma A deszenzitizáló szerekkel fájdalomcsillapítókkal leállítják, a makacs hányás megszűnik novokain oldat (orális) vagy atropin bevételével. Fejlődés görcsös szindróma Reliagyum, aminazin vagy nátrium-oxi-indirát használatát igényli. A fertőzéses szövődmények, antibiotikumot írnak a csoportok Cefalosporinok és félszintetikus penicillinek. A felderítési időszak alatt a betegnek általános lenyűgöző kábítószer-terápiával (beleértve a vitaminokat és az ATP-gyógyszereket).

További módszerek

A konzervatív módszerek hatástalanságával a beteg extracorporealis dialízisben jelenhet meg.

GLPS: Megelőzés

A fertőzés megelőzése érdekében gyakran előfordul, hogy megfelelnek a személyes higiéniai szabályoknak, míg az erdőben vagy a vidéken. A nyitott forrásokból és tartályokból származó vizet kell főzni, a kezek alaposan mossuk, és az élelmiszer-ételt hermetikus csomagolásban tárolják. Semmiképpen sem tud rágcsálókat venni a kezében. A véletlen érintkezés után ajánlott a ruházat és a bőrt terjeszteni. A poros helyiségekben (beleértve a nem pajtát és a haymakingot) dolgozik, a légzőkészüléket kell használnia.

Diéta glps és a helyreállítás után

A GLP-kkel ellátott élelmiszernek töredékesnek kell lennie. Enyhe és mérsékelt súlyosság esetén a betegek ajánlották a 4. táblázatot (a só korlátozása nélkül), súlyos formákkal és komplikációk kialakításával - 1. táblázat. Az oliguria és az anurui hátterében az étrendből ki kell zárni az állatokat és növényi termékek Magas fehérje és káliumtartalom. A hús és a hüvelyesek, éppen ellenkezőleg, a poliuria időszak alatt kell fogyasztani! A fogyasztott folyadék mennyisége nem haladhatja meg a térfogatot 500-700 mlnél. A GLP-t követő rehabilitáció időtartama teljes táplálékot tartalmaz a sózott, olajos, sült és akut restrikcióval.

Gyermekek jellemzői

A GLPS-ben a gyermekek különösen keményen haladnak. A terápia elvei nem különböznek a felnőtt betegek kezelésében.

A terhes nők jellemzői

A betegség nagyobb veszélyt jelent a magzathoz. Ha egy nő beteg volt a laktáció során, baba Azonnal átadja a mesterséges etetésre.

• Milyen orvosok kell kapcsolatba lépni, ha van egy hemorrhagiás láz a vese szindrómával

Mi a hemorrhagikus láz a vese-szindrómával

Hemorrhagikus láz vese szindrómával (CinoMy: CinoMy: hemorrhagiás nephrosonephritis, Churilova betegség járványos nephrosonephritis, Far hemorrhagiás láz, koreai hemorrhagikus láz, manchuriai hemorrhagiás láz, skandináv epidémiás nephropathia, tula láz; hemorrhagiás láz vese szindrómával, koreai hemorrhagic láz - angol nephrosonephritis haemorragica - lat.). - Akut fertőző betegség, amelyet a véredények szelektív károsodása jellemez, és lázzal, mérgezéssel és veseelégtelenséggel áramlik.

Mi provokál a hemorrhagikus láz vese szindrómával

1938-1940-ben Oroszország Távol-Keleten átfogó tanulmányokat végeztek, amelyek következtében a betegség vírusos jellegét alapították, fő epidemiológiai és klinikai mintái. (Chumakov A.a., Smorodintsev M.P.). A betegség a távol-keleti hemorrhagiás nepronphritis nevét kapta. Egyidejűleg Észak-Manchuria-ban hasonló betegséget regisztráltak a japán kvantigi hadsereg személyzete között, amelyet Songo-kórnak neveztek. Valamivel később a betegség eseteit megjegyezték a Tula régióban, Svédországban, Norvégiában és Finnországban, Dél-Koreában (több mint 2000 beteg a koreai-amerikai háború alatt 1951-1953). A jövőben a természetes fókuszok számos területen azonosíthatók. Orosz Föderáció (Különösen az Urálokban és a Közép-Volga régióban), Ukrajnában, Moldovában, Fehéroroszországban, Jugoszláviában, Romániában, Magyarországon, Csehországban, Szlovákiában, Bulgáriában. 1976-1978-ban A kórokozó szert először rágcsálók, majd beteg személyben osztják ki. A "Hemorrhagic láz a vese szindrómával" különböző betegségeinek általános nevét a WHO tudományos csoportjának 1982-ben vezette be

Jelenleg gemorrhagic láz kórokozó vese szindrómával A Bunyaviridae családra utal, és egy különálló hangavírus nemzetségben kiemelve, amely magában foglalja a Hantaan vírust (koreai hemorrhagiás láz), Puumala vírus (járvány nephropathia) és két vírus: Prospect Hill, Tchoupitoulast, amelyek nem patogenikusak egy személy számára.

Ismeretes, hogy a különböző rágcsálók különböző helyeken elosztott vírus vétele, és egyenlőtlen súlyossággal rendelkező betegségeket okoz. Az első 4 szerotípus az embereknek egy betegséget okoz a vese-szindrómával rendelkező hemorrhagiás láz néven. Az 1. szerovar vírusai által okozott legnehezebb betegségek (a főtartály egy mező egér); Leginkább - a 2. Serovara vírusai által okozott. Az úgynevezett differenciált szürkewood vírusai malpathogenist fontosak.

Hantaan és Puumala vírusok - Gömb alakú RNS-tartalmú vírusok, amelyek átmérője 85-110 nm. A vírust 50 ° C hőmérsékleten 30 percig inaktiváljuk, 0-4 ° C-on stabil 12 órán át. Jelenleg bizonyítottan az antigén különbségek jelenlétét a hemorrai láz kórokozó vese szindrómával végzett két változat között. A Khantan vírus a Távol-Kelet, Oroszország, Dél-Korea, KNDK, Kína, Japán természetes fókuszában kering. A fő hordozó a mező egér. A vese szindrómával rendelkező hemorrhagiás láz vírus második változata Európa (nyugati), Puumala - Finnországban, Svédországban, Oroszországban, Franciaországban, Belgiumban található. A víztározó vöröskerék. A Balkánon lévő harmadik antigén változat létezését feltételezzük.

Patogenezis (mi történik?) A hemorrhagiás láz alatt vese szindrómával

A fertőzés kapuja a légutak nyálkahártya membránja, kevésbé a bőr és az emésztőszervek nyálkahártya membránja. A jelentős változások fertőzésének helyszínén nem figyelhető meg. A betegség kezdeti megnyilvánulásai a vírusemia és a mérgezés miatt következnek be. A HLPS okozati ügynöknek a vazootrópiában van, és a patogenezis alapvető fala az érrendszeri fal veresége, bár a hemorrhagiás szindróma kialakulása bizonyos szerepet és véralvadási és antiszolváló rendszereket is játszik. A vese-szindróma génezerében a hajók veresége is jelentős szerepet játszik. Megállapították, hogy a GLPS súlyos áramlása során a glomeruláris szűrés jelentősen csökken, és ez a csökkenés nem kíséri a glomer romboló megsértése. Feltételezhető, hogy az akut veseelégtelenség kialakulásához vezető okok között fontos az immunopatológiai tényező. A betegség súlyosságától függően a Thrombbohemorcic-szindróma eltérő súlyossága van. Az átvitel után a GLP-k tartós immunitás marad. Az ismételt betegségek nem figyelhetők meg.

A hemorrhagiás láz tünetei vese szindrómával

Lappangási idő 7-46 napig tart (leggyakrabban 21-25 nap). A betegség során a következő időszakokat különböztetik meg: kezdeti, oligouiáj (vese- és vérzéses manifesztációk), poliurális és reconvalues.

Kezdő időszak (hosszan teli jelenségek időszak) Ez 1-3 napig folytatódik, és az akut kezdet jellemzi, a testhőmérséklet növekedése akár 38-40 ° C-ig, amelyet néha az egyház kíséri. Megjelenik egy erős fejfájás (de nincs fájdalom az abnormális ívekben és a szemgolyókban), gyengeség, szájszárazság, gyulladás jelei a felső légutak Nincs jegyzet. A betegek vizsgálatakor az arc, a nyak, a felső mellkasi osztályok (a "motorháztető" tünete) hyperemia megfigyelhető. A ZEA nyálkahártyája hiperemiás, az orsókészülékeket injektálják, a hiperémiás kötőhártya hátterében, néha hemorrhagiás kiütés látható. Az egyes betegeknél a betegség kezdete fokozatos lehet, és 2-3 nappal a betegség előtt hosszú távú jelenségek lehetnek (gyengeség, rossz közérzet, catarvarhal jelenségek a légutak oldaláról). Oldalról belső szervek A kezdeti időszakban a speciális változások nem azonosíthatók. Egyes betegeknél mérsékelt bradycardia lehetséges tompa fájdalom A Pasternatsky pozitív tünete. Viszonylag ritka, súlyos formák lehetnek a meningizmus jelensége.

Oligurális időszak (lázas) (2-4. A betegség 8-11. napján). A testhőmérséklet 38-40 ° C-on marad, és a betegség 4-7. Napján marad, azonban a testhőmérséklet csökkenését nem kíséri a beteg állapotának javulásával, még gyakrabban romlik. Az oligouilromic periódus leginkább jellemző megnyilvánulása a különböző súlyok alsó hátán (néha a kezdeti időszak végén kezdődik). A betegség ötödik napján a láz és a mérgezés tüneteinek több fájdalma miatt kétségbe vonja a GLP-k diagnosztizálását. A legtöbb beteg 1-2 nap múlva a fájdalom megjelenése után a fájdalom az alsó hátán van hányás naponta 6-8 alkalommal és több. Ez nem kapcsolódik az étkezésekhez vagy a gyógyszerekhez. Ugyanakkor a hasi fájdalom megjelenik, a puffert gyakran meg kell jegyezni.

Ebben az időszakban végzett ellenőrzés esetén a bőr száraz, arc és nyaki hiperemiás, megőrzi az óceán nyálkahártyáinak hyperemiáját, és a felső szemhéj kis duzzanata lehet, az orsótartályokat injektálják. A hemorrhagiás tünetek jelennek meg.

Thrombohemorrhagic szindróma Természetesen a GLP-k nehezebb áramlásával rendelkező betegek csak fele különböző súlyossággal fejlődik. Először is, leggyakrabban a megnövekedett hajó törékenysége (a kábelköteg mintája, az objektív adatok a Nesterov-i hajók ellenállásának meghatározásakor), a petechek megjelenése (a betegek 10-15% -ában), Macrohematuria ( 7-8% -ban), bélelt vérzés (kb. 5%), zúzódások az injekció területén, orrvérzés, vérzés a szklerben, nagyon ritkán véráramlást észlelnek a hányás tömegekben és köpetben. Nem jellemezte a gumi és a méhvérzés vérzését. A hemorrhagiás manifesztációk gyakorisága a betegség súlyosságától függ, gyakrabban megfigyelhető súlyos formában (50-70%), kevésbé mérsékelt (30-40%) és fény (20-25%). Az epidémiás járványok során a hemorrhagikus jeleket gyakrabban figyelték meg, és élesebben fejezzük ki. A skandináv országokban a GLP-k könnyebben ("epidémiás nephropathy") repülnek, mint a vírus keleti változata által okozott betegségek, például 2070 amerikai hadsereg Koreában.

A betegség jellemző megnyilvánulásai tartozik legyőzze a vesét. Az arc befejezésekor, a szemhéjak pusztozitásának, a pasternatsky pozitív tünete (óvatosan ellenőrizze, mivel az energetikai érzékenység, valamint a betegek gondatlan szállítása a vesék megszakításához vezethet). Az Oliguuria a 2.-4. napon fejlődik, súlyos esetekben elérheti az Anuria-t. Jelentősen növeli a vizeletben lévő fehérjetartalmat (legfeljebb 60 g / l), az oligouilromic periódus elején mikrohematuria lehet, a hialin és szemcsés hengerek megtalálhatók az üledékben, néha hosszú durva "fibrin" Dunaevsky hengerek jelennek meg. A maradék nitrogén növekszik. A legjelentősebb azotémia a betegség 7-10. Napja. A maradék nitrogén tartalmának normalizálása 2-3 hét után következik be.

A szerv elváltozások időszaka. Gyakran előfordul a normál testhőmérséklet hátterében, és elsősorban az azotémia növelésének jelei. A szomjúság erősödött, hányás (lehet hemorrhagic), letargia, gátlás, fejfájás. Makacs álmatlanság alakul ki. A hangsúlyozott visszaesés a gyomorra vetíthető, az ágyéki fájdalom miatt a beteg nehéz feküdni a hátul. A bőr szárazságát.

A necrobiózis fókuszban lévő szöveti fehérjék bomlása és a vérben lévő nitrogéntömörfunkciós funkció megsértése miatt a nitrogén salakok szintje fokozatosan növekszik. Oligo vagy anuria fejlődik. A napi vizelet mennyiségének mennyisége megfelel a betegség súlyosságának: enyhe csökkenése fény alakú, 300-900 ml / nap közepes állapotú és kisebb, mint 300 ml súlyos betegség esetén.

A vizelet relatív sűrűsége élesen csökken; A jövőben a legtöbb beteg fejlődik-kiostenuriában. A vizeletben a fehérje növekedése, a friss eritrociták, a hialin és a szemcsés hengerek mennyisége, a vese-epithelium (Dunaevsky sejtek) vacuolizált sejtjei.

A vérben a szerves elváltozások következtében a leukocytózis növekszik, és növeli az EE-t.

Poliurális időszak A betegség 9-13. napjából származik. A tanulmány leáll, fokozatosan eltűnik a fájdalom az alsó hátlapon és a hasban, az alvás és az étvágy normalizálása, a napi vizelet (legfeljebb 3-5 liter) növekedése, gyengeség, szájszárazság, fokozatosan (20-25 nap) az időszak a helyreállítás.

Újraszonzási időszak. Ez 3-12 hónapig tart. Hosszú ideig kifejezte az asztenizációt, a vesék patológiáját, különösen az akut vagy az akut vagy krónikus pyelonephritis. A poliuria (több mint 6 hónap), a szomjúság és a szájszárazság megőrzése a szájban krónikus tubula interstacional nephropátiával kell tekinteni, a tubulusok kiválasztódási funkciójának megsértésével és az elektrolitok napi kiválasztásának növekedésével. A feltétel akár 10 évig is fenntartható, de a krónikus veseelégtelenség eredményei nem figyelhetők meg.

A betegség leírt klinikai szakaszai nem rendelkezhetnek egyértelműen átmeneti határok között, vagy egyidejűleg jelennek meg maguk között.

Szövődmények A fertőző mérgező sokk, az akut veseelégtelenség, az idősek, az organikus vérzések és a vérzés, a vese szünetek fejlesztésével fejlesztették ki. Ritka esetekben vannak Eclampsia artériás hipertónia, Tonic és klónozott görcsök, győzelem, tudatvesztés, diákok bővítése, impulzus lassulás és légzés. Subarachnoid vérzés lehetséges. Kínában (1988), a vese-szindrómával hemorhagis lázzal rendelkező encephalitis eseteket ismertetnek.

Uremia fejlesztése alatt az akut veseelégtelenség, az émelygés és a hányás erősítései, az ICTO megjelenik, majd az egyes izomcsoportok (utánzó, izmok) és más agyi tünetei dross álmosság, az egyes izomcsoportok, az izmok) és más agyi tünetek. A karbamid és a kreatinin szintje jelentősen növekszik.

A hemorrhagiás láz diagnosztizálása renális szindrómával

Az általános klinikai és biokémiai elemzések, alkalmazzon RNIF-t a maximális vérszérum vizsgálatával korai időszak Betegségek, majd újra 5 nap. A diagnózis megerősítése a titrár antitestek növekedése legalább 4-szer. A vérben a vese antitest-szindrómával vér hemorrhagiás láza több éven át tárolódik.

A vese szindrómával végzett hemorrhagiás láz meg kell különböztetni a letalációs, az influenza, az enterovírus fertőzés, a pyelonephritis és akut glomerulonephritis, különböző fajok Más hemorrhagiás fevers.

A beteg vizsgálata során figyelembe kell venni a betegség időszakai szekvenciális változását. A lázban megjegyezték magas hőmérsékletű Az arc testének, bőrpírjának és fűtésének, véredények injekciója Scler és kötőhártya, duzzanat felső szemhéjak és Zea Hyperemia. Ugyanakkor a legtöbb beteg panaszkodik az izomfájdalomról, valamint a hátfájásról. Már ebben az időszakban az ön-lumbális régió tünete pozitív. A következő, a hemorrhagic, a felsorolt \u200b\u200btünetek időtartama egy hatalmas, finom, olvadt kiütéshez kapcsolódik. Az exanthem és az Enantherta súlyosabb esetekben a vérzéses manifesztációkat kicserélik (vérzés a dysenből, az orrból), a vizelet vöröses árnyalatot szerez. Az oligurikus, az időszak, mint általában a testhőmérséklet normalizálódott, de a vesékből származó kórokozó - oliguria vagy Anouria egyértelműen nyilvánul meg, a nitrogén salakok tartalmának növekedése a vérben. A vizelet vizsgálatában a fehérje, a friss vörösvérsejtek, a hyalin és a szemcsés hengerek felismerése. A differenciáldiagnosztika során a segítség segíthet a páciens közvetlen vagy közvetett érintkezésére rágcsálókkal való közvetlen vagy közvetett érintkezve.

Hemorrhagiás láz kezelése vese szindrómával

Mivel a vese-szindrómával rendelkező hemorrhagiás lázzal rendelkező betegek nem fertőzőek, kórházba kerülhetnek bármely megfelelő laboratóriumi szolgáltatással felszerelt kórházban, amely lehetővé teszi a vesefunkció szisztematikus szabályozásának megszervezését. A betegek szállítása egy matraccsal rendelkező strandokon történik, a vese kapszula réselésének veszélye miatt.

Szigorú ágy mód, beleértve a poliuria első napjait. Gondos gondozásra van szükség, WC szájüreg, a Diurea és a bélürítés ellenőrzése.

A 4-es étrend a fehérje és a só korlátozása nélkül. Egy komoly tanfolyamon ideiglenesen korlátozza a nagy mennyiségű fehérjét és káliumot tartalmazó termékek fogyasztását (mivel a betegek hipercálamia kifejlesztése). Bőséges ivás, beleértve az ásványvizeket (Borjomi, Essentuki No. 4 stb.).

Az etiotrop terápia hatásos a betegség első 3-4 napján. Viorazol intravénásan ajánlott vagy Ribamidil tablettákban 15 mg / kg / nap 5 napig.

A patogenetikus kezelést figyelembe vesszük, figyelembe véve a betegség és a vezető súlyosságát klinikai szindrómák. Fényes esetekben Rutin, aszkorbinsav, kalcium-glükonát, difrolol, szalicilátok 1,5 g / napig.

A súlyosabb esetekben látható intravénás adminisztráció 5% glükózoldat, 500 ml-es izotóniás nátrium-oldat 200-400 ml hemode-ot és 10 ml 5% -os aszkorbinsav-oldatot adunk hozzá. Amikor növekszik a jelek vaszkuláris elégtelenség Reopolilukin infúzió (200-400 ml) látható. Az oliguriában az izotóniás oldat nátrium-klorid infúziója törlődik. Az infúziós fertőtlenítő terápia természetét és mennyiségét a vesé szűrési funkciója határozza meg: a teljes napi összeg intravénás megoldások Nem haladhatja meg a napi vizelet térfogatát legfeljebb 750 ml-rel, és 500 ml-rel határozott veseelégtelenséggel.

A glükokortikoid alkalmazásának jelzései a hangsúlyos veseelégtelenség (anuria, több hányás), oliguria, két hétig, a meningoencephalitis fejlődésének fenyegetése. Ezekben az esetekben a prednizont parenterálisan használják napi adagban 1-2 mg / kg, 3-6 napos pályával. Fertőző és mérgező sokk vagy akut vascularis kudarc kialakításával napi adag A prednizolon 10-12 mg / kg-ra emelkedik.

Bemutató antihisztaminok, A proteázok inhibitorai (Trasilol, akár 50 ezer egységben), antibradikinikus hatások, amelyek javítják a mikrocirkulációt (0,25 g 4-szer naponta).

A diurézis javítása érdekében az EUFilin-oldat 5-10 ml 2,4% -át alkalmazzuk (hozzáadjuk a csepegtetőhez). A laziks inffektív, mannitol nem jelenik meg.

A terápia 2-4 napos kezelésére való klinikai hatás hiányában és az akut veseelégtelenség (karbamid, több mint 30 mmol / l, és kreatinin és 600 μmol / l) jelek növekedése, valamint a A vese Eclampsia vagy a meningoencephalitis betegek fejlődését hemodialízisre fordítják.

Kivágott vérzési manifesztációkkal, ditinon, aminokaproinsav, vérdózisok cseréje látható. Súlyos vese fájdalmak, promedol, aminazin, dimedrol, droperidol, seduxen litikus keverékek formájában. A kardiovaszkuláris elégtelenség, a Corglikon, a Sloofantine, intravénás módon bevezetett esetekben.

Megelőzésre, másodlagos bakteriális fertőzés A húgyúti traktusokat nitrofuránok, nitroxolin (a diurézis visszanyerése után) használják. A polyuriássá időszakban, a gyógyszeres terápia fokozatosan megszűnik, folyamatos intravénás beadása izotóniás nátrium-klorid oldat.

A betegek nyilatkozata klinikai fellendüléssel történik; Ugyanakkor a maradék poliuria és a hidroposztén lehetőség lehetséges.

A megkülönböztetés után az ReconValues \u200b\u200b1-4 hétig le van tiltva. A jövőben a nehéz fizikai munka, a sport 6-12 hónapig felszabadulnak. A helyreállítási időszak a teljes táplálkozáshoz ajánlott, bőséges ivás (lúgos ásványvizek, csipkebogyó és gyógynövények szüret), vitamin készítmények, Fizioterápiás eljárások (diatermia, elektroforézis), masszázs és orvosi testnevelés.

A hemorrhagiás láz megelőzése renális szindrómával

14.11.2019

A szakértők egyetértenek abban, hogy közönséges figyelmet kell fordítani a problémákra szív-és érrendszeri betegségek. Néhány közülük ritka, progresszív és nehéz diagnosztizált. Ez például a Transtaretis amiloid cardiomyopathia

14.10.2019

12, 13 és október 14, Oroszországban van egy nagyszabású társadalmi cselekvés szabad ellenőrzés véralvadás - „Day of MNU”. A cselekvés időzített a trombózis világi küzdelmének.

07.05.2019

A meningococcus fertőzés előfordulása az Orosz Föderáció 2018-ban (2017-hez képest) 10% -kal (1) nőtt. Az egyik közös módja annak megelőzésére fertőző betegségek - oltás. A modern konjugált vakcinák célja, hogy megakadályozzák a meningococcus fertőzés és a meningococcus meningitis előfordulását a gyermekeknél (még fiatalon), serdülők és felnőttek.

Közel 5% -a malignus daganatok Töltse ki a szarkóma. A magas agresszivitás, a hematogén gyors terjedése és a kezelés utáni relapszusok megkülönböztetése. Néhány szarkóma évek óta fejlődik, anélkül, hogy megmutatná magukat ...

A vírusokat nemcsak a levegőben csavarták, hanem a korlátok, ülések és más felületek is eshetnek, miközben fenntartják tevékenységüket. Ezért az utazásokon vagy a nyilvános helyeken kívánatos, hogy kizárólag kizárja a kommunikációt a környező emberekkel, de elkerülje ...

Visszatérjen a jó látást és terjedjen szemüveggel és örökre kontaktlencse - sok ember álma. Most gyorsan és biztonságosan elvégezhető. A látás lézeres korrekciójának új lehetőségeit a Femto Lasik teljesen érintetlen technikáját nyitja meg.

A cikk tartalma

Hemorrhagiás láz A vese-szindrómával (szinonímák: láz: láz, hemorrhagikus távoli, hemorrháng, gemorrhagic, ural, yaroslavl, koreai, hemorrhagiás nepronphritis, járvány skandináv nephropathia) - az akut fertőző forrásbetegség, amelyet egy vírus okoz, a túlnyomórészt kis hajók elváltozása jellemzi , Láz, hemorrhagiás szindróma és a vesék rövidítése.

Történelmi hemorogikus láz adatok

A Távol-Keleten a betegség 1913 óta regisztrált. 1940-ben vírusos természetét bizonyította 1940-ben A. S. Smorodintsev, és 1956-ban megerősítette M. P. Chumakovot. Egy beteg személytől a vírust először 1978-ban osztották ki Koreában P. Lee és N. Lee. A "hemorrhagic láz a vese szindrómával" nevét 1954-ben javasolta. M. P. Chumakov és ajánlott 1982-ben. Ki, hogy megszüntesse a számos szinonimát, hogy a betegség különböző országokban volt.

Hemorrhagiás láz etiológiája

A GGNS kórokozója a Hantaan nemzetségből származó vírus, Bunyaviridae család, RNS-t tartalmaz. A vírusok családjának számos képviselője rendelkezik a virion azonos szerkezetével, és hasonló GPA-t okozhat.

A hemorrhagiás láz epidemiológiája

A fertőzés forrása rágcsálók (mező és erdei egerek, Lemmings stb.). És néhány inszektiváló állatot. Rágcsálók kiemelik a vírust, főként vizelet, ürülék, kevésbé gyakran nyál. Az állatok között a fertőzés átvitele van. A természetes fókuszban a személy fertőzése elsősorban az aerogenikus eszközökkel fordul elő, amikor a rágcsálók fertőzött ürülékét tartalmazó por, valamint az étkezési (zöldségek) és a kontaktusos érintkezési pálya (beteg rágcsálókkal való érintkezés esetén). A betegség sporadikus esetei az egész évben fejlődnek, főként a vidéki lakosok között. A csoportos megbetegedések nyáron és ősszel figyelhetők meg, amely a rágcsálók migrációjához kapcsolódik a településekbe és a természetes fókuszok gyakoribb tartózkodásához. Gyakrabban egy ember (az esetek 70-80% -a). Bár a vírust vizeletbe osztják, a betegek ggns fertőzését nem ismertetjük.
A GGN-kat Oroszországban (észak-nyugati, távoli keleti régiókban), Fehéroroszországban, Ukrajnában, transzcaucasiában, skandináv országokban, Bulgáriában, Magyarországon, Lengyelországban, Koreában, Japánban, Kínában, Belgiumban stb.

A hemorrhagiás láz patogenezisé és patomorfológia

Miután behatolva a vírust a testbe és reprodukálása a mononukleáris fagocita rendszer sejtjeiben, egy vírus következik be, ami a betegség kezdetét vezeti. A hajók és a vérzések károsodása miatt a betegség közepette fertőző mérgező sokk kialakulása lehetséges. A vírus vazotropének egy vénás korhoz vezetnek a vesékben, a serous-hemorrhagiás duzzanattal együtt, amely idézi az Nephronok és a kollektív vesecsövek csövek tömörítését, degeneratív változások Az epiteliális sejtekben, töltve a tubincsövet. A csomópont jellemző a kétoldalú serous-hemorrhagiás nephritis ggns mintájára és az akut destruktív oestruktúra hidronephrosisra. Patológiai változások A veséket bonyolítja a vese kortikális anyagának anemizációja a vese-piramisok vénájának vérkibocsátása miatt a cső shuntsán keresztül. A vesebetegek vereségének jelentős szerepe az immunkomplexek kialakulását végzi. Az autopsziákban a vesék megnövekedtek, a vérzések a kapszula alatt találhatók, a renális piramisok - a nekrózis fókusza. A klubok elcsodálkoznak, mint a veseubuláris berendezés, ahol megsemmisítés és nekrózis jelei megfigyelhetők.

Hemorrhagiás láz klinika

Az inkubációs időszak 8-45 napig tart, átlagosan 20 nap. A betegséget ciklicitás jellemzi.
Benne klinikai áramlás különbséget tesz négy szakasz között:
1) A betegség kezdeti (1-4. napja)
2) oligurikus (3-4. és 8-12 nap között),
3) poliurális (9-13RD-től 21-25. napig)
4) RegateValues.

Kezdeti (lázas) színpad

A betegség akut kezd kezdődik, a testhőmérséklet hidegrázással emelkedik C-40 ° C-ra, és több napig tart. Miután csökkenti a normát, ismét felmelegedhet. A betegek súlyos fejfájás, fájdalom az izmokban, száraz szájban. Arc és nyak Hyperemic, Scler edények és kötőhártyák injekciózunk, a homályos membrán fényes piros. A betegség 3-4. Napján a hemorrhagiás szindróma - a hemorrhagiás enantum jelei vannak a puha égen, a phetechialchy kiütés a hónaljban, a kocsik, a pengék alatt, a pengéken, a vállak belső felületén, néha a nyakon , arc. A kiütés láncok, csíkok ("csokor strand") formájában található.

Oligurális szakasz

Az oligáris szakaszban a testhőmérséklet csökkenése ellenére a beteg állapota romlik, fejfájás és vérzéses megnyilvánulások fokozódnak, kiterjedt vérzés a bőrön, Sclera, orr, tüdő, gyomor, méhvérzés lehetséges. Ugyanakkor a vese szindrómát fejleszti. Van fájdalom az öv területén, a pasternatsky pozitív tünete, a vizelet mennyisége napi 200-400 ml-re csökken, rózsaszín vagy piros árnyalatú lehet, néha a hús hámlák színe lesz. Anururia fejlesztése lehetséges. A vesék kiválasztási funkciójának megsértése miatt az azotémia előrehalad, néha uremia fejlődik, és súlyos esetekben - kómában. A pagogén egy masszív proteinuria, amely eléri az állatkert-90 g / l.
Kiderül, hogy hipoisoshenuria, hematuria, hengeres. Ödema ritkán fordul elő.
Vereség idegrendszer Ezt jellemzi a gátlás, gyakran meningeali tünetek, anisaneflexia, néha piramis jelekkel, fertőző delíriumgal. -Ért gerincszünet Likvor szivárog fokozott nyomás, A fehérje mennyiségét megnöveli. A vérkeringő testek oldalán - Bradycardia, mérsékelt artériás hipotenzióamely változik a magas vérnyomás. Száraz nyelv, a gyomor mérsékelten megszakad, fájdalmas az epistric területen.
A vér vizsgálatában a neutrofil leukocytosist 20-60-109-re 1 literben, plazcitózisban 5-25% -ra, thrombocytopenia-ra, jelentősen megnöveltük.

Poliurális színpad

A betegség 9. és 19. napjáról a beteg állapota javul, a napi diullák 5-8 literre emelkedik, megjelenik a Niccountura. Az alsó hátlap és a hasi fájdalom csökken, az étvágyat, a szomjúságot, de sokáig továbbra is gyengeség, mérsékelt fájdalom az alsó hátsó, szívverés, hypoisoguria. A fokozatosan normális vér biokémiai mutatók normalizálódnak.
A felderítési szakasz legfeljebb 3-6 hónapig tarthat, a vesefunkció lassú normalizálása, a vérkeringési szervek működésének fénye.

A hemorrhagiás láz szövődményei

Fertőző-toxikus sokk, azotemic kóma és tüdőödéma, vérkeringést-hiány, eclampsia, a vese szünet, agyi bója, mellékvesék, szívizom és más szervek, és pneglonal, gennyedéssel, tályog.
A betegség fényének és moderátorának előrejelzése kedvező. Súlyos esetekben a halálozás 1-10%.

Hemorrhagic láz diagnózis

A GGN-k klinikai diagnózisának támogató tünetei a betegség, a láz, a hyperemia és az arc facágásának akut elve, a hemorrhagiás szindróma és a veseelégtelenség, masszív proteinuria és hypoisoguria, leukocitózis, plazocitózissal való kombinációja. Az epidemiológiai történelem adatait figyelembe veszik - a GGNS zónában végzett endemikus marad.

A hemorrhagiás láz specifikus diagnózisa

A vírust a malacok páciensének vérének vérszennyeződésével izoláljuk, az egerek pH-jában és sejttenyészetekben azonosítjuk. A GGNS vírus elleni antitestek kimutatására RNIF, IFA, RIA alkalmazható. A koncentrált és tisztított víruskészítmények megszerzése lehetővé tette számunkra az RTHA és RSK használatát. A szerológiai vizsgálatokat a betegség dinamikájában (páros szérumok módszere) végzik.

A hemorrhagiás láz differenciáldiagnózisa

A GGN-t meg kell különböztetni más hemorrhagiás fevers, nyers titok, leptospirosis, szepszis, encephalitis, kapillarotoxikózis, akut glomerulonephritis, a toxikus allergiás természet rossz veseelégtelenségével, néha sebészeti megbetegedésekkel hasi üreg.

A hemorrhagiás láz kezelése

Minden beteg kórházi kezelés tárgyát képezi a lehető legmagasabb szállítással. Patogenetikai és tüneti eszközöket használnak. Szigorú ágy rezsim, fertőtlenítő terápia, olyan pénzeszközök használata, amelyek növelik a hajók (angioprotektorok) ellenállását súlyos esetekben - glikocortikoszteroiding. Az oligurális szakaszban az intravénáslyan sántott albumin, 5% glükóz és más eszközök, a fájdalomcsillapítások kiküszöbölése, keringési kudarc esetén - Cordiamine, Corglikon, Poliglyukin, oxigén.
Ha a vese hiánya kifejeződik, a vér ultraszűrése, a hemodialízis alkalmazása. A poliurális fázisban intézkedéseket hoznak a vízcsipeszek állapotának szabályozására.

A hemorrhagiás láz megelőzése

Az endemikus fókuszokban a nyomorult rágcsálók megsemmisítésére irányuló intézkedések, amelyek megakadályozzák az élelmiszerek és a víz fertőzését, megfelelnek az egészségügyi anti-járványellátás otthoni és környéke.

Facebook.

Twitter.

Kapcsolatban áll

Odnoklassniki.

Google+