Spinális lyukasztás - előkészítés, technika. A lumbai lyukasztás technikája a megerősítő szúrás technikájának

Szúrás gerincvelő (lumbal vagy lumbal lyukasztás), diagnosztikai vagy orvosi eljárás, Az orvosok hosszú ideig használják. A bevezetéssel kapcsolatban orvosi gyakorlat Új diagnosztikai módszerek (CT, MRI stb.) Az intervenció gyakorisága jelentősen csökkent, azonban továbbra is releváns.

Anatómiai árnyalatok

A személy a csigolyák által létrehozott csontcsatornában van. A tetején közvetlenül egy hosszúkás agyba kerül, és az alsó végén egy kúp alakú élesítéssel van ellátva, a második lumbális csigolya szintjén.

A gerincvelőt három külső héj borítja: szilárd, Paustonic (Arachnoidal) és puha. A webes és lágy kagylók között van egy úgynevezett sura-noid tér, amely tele van a gerincfolyadékkal (liquor). A gerincaladék átlagos térfogata egy felnőttben 120-270 ml, és folyamatosan kommunikál az agy és az agyi kamrai tér alpályájával. A gerinchéjak az első szent csigolyák szintjén végződnek, azaz sokkal alacsonyabb, mint maga a gerincvelő helye.

Szigorúan beszélve a "gerincvelő szúrás" kifejezés nem teljesen helyes, hiszen ezzel a manipulációval az algarachnoid tér lyukasztása ilyen szinten történik, ahol a gerincszerkezetek hiányoznak.

A gerincfolyadék jellemzői

Likvor teljesen átlátszó és hibás. A nyomásbecslés gyakorlatilag lehetséges a folyadék által a tű felügyeletéből történő lejárata sebességén: a norma 1 másodperc alatt körülbelül 1 csepp.

Ha a cerebrospinális folyadék további laboratóriumi elemzésre kerül, akkor meghatározzák a mutatókat:

Ha a gerinc és / vagy az agy héjának fertőző károsodását a folyadék bakterioszkópos és bakteriológiai kutatása is végzi a kórokozó azonosítása érdekében.

Módszertan

A gerincvelő szúrását kizárólag a kórház körülményeiben kell elvégezni egy speciális, aki alaposan birtokolja ezt a technikát.

A manipuláció a beteg helyzetében van, ahol ülve vagy hazudik. A legelőnyösebb az oldalán fekvő póz, erősen megnyomva mellkas Címkék, ahogy leeresztett fej és hajlított vissza. Ilyen pozícióban az intervertebrális rések növekednek, amelynek eredményeképpen a manipuláció során a kellemetlen következmények kockázata csökken. Fontos fenntartani az immobilitás az eljárás során.

A gerincszünet a harmadik és a negyedik lumbális csigolyák közötti szinten történik. A gyermekeknél az ágyéki szúrás a negyedik és az ötödik lumbális csigolyák között történik (beleértve az életkorral kapcsolatos anatómiai jellemzők Gerincstruktúrák és gerinc).

Orvosi cselekvési sorrend:

1. A bőrt bármelyik feldolgozza antiszeptikus oldat (például jód és alkohol).
2. Helyi érzéstelenítés (például új megoldás) lyukasztás helyét.
3. A lyukasztás bizonyos szögben történik az ágyéki csigolyák tüskései között. Ebből a célból egy különleges tűt shill le a mandren alkalmazzák.
4. A LycVore megjelenése megfelelő eljárást jelez.
5. További intézkedéseket okoznak a manipuláció célja: a gerincfolyadék elemzését (körülbelül 10 ml mennyiségben) gyógyszerek szubaracnoid térben stb.
6. A tűt kivonták, a prolque helyet steril kötéssel lezárjuk.

Az eljárás befejezése után a beteg a gyomorba fordul, és ebben a helyzetben legalább két órán át marad. Ezt úgy végezzük, hogy megakadályozzák az ilyen következmények, mint a postagós szindróma, amely a folyadék lejártával a szilárd héj hibáján keresztül kapcsolódik.

Fontos tudni, hogy az érzéstelenítés ellenére a szúrás pillanatát kellemetlen érzésekkel lehet kísérni.

Miért csinálják az ágyéki szúrást?

A gerincvelő szúrása különböző célokkal történik. A fő a következőket tartalmazza:

• A cerebrospinális folyadék kerítése a következő elemzéshez.
• A spindikus folyadék nyomásának értékelése, az al-légalapú járda vizsgálata speciális tömörítési vizsgálatok segítségével.
• Bevezetés gyógyszerek A gerinccsatornában, például antibiotikumokban vagy citosztatikában.
• Eltávolítás túlzott szám Engedélyes bizonyos betegségekben.

A gerincvelő leggyakrabban szúrása pontosan diagnosztikai célra kerül. Milyen esetekben használják:

• Subarachnoid vérzés a fej és a gerincvelő területén (például vagy sérülések).
• Néhány fertőző betegség - meningitis, encephalitis, ventriculit, neurosophilis és mások.
• A gerincvelő és / vagy az agy héjának rosszindulatú veresége.
• Lycvorea gyanúja vagy szeszeserek jelenléte (festékek vagy kontrasztos anyagok használata).
• Nimotenzív.

Szintén a gerincvelő néha láz alatt van tisztázatlan etiológia korán gyermekkor (legfeljebb két évig), demyelinizáló folyamatok, paraneoplasztikus szindróma és más patológiák.

Ellenjavallatok

Erre az eljáráshoz az ellenjavallatok is rendelkezésre állnak. Ezek tartalmazzák:

• Az államok, amelyek mellett van egy nagy veszélye axiális kiépítési - kifejezett ödéma, agyi struktúrák és intrakraniális hipertenzió, az okklúziós hydrocephalus, bizonyos agyi daganatok, stb
• Fertőző gyulladásos folyamatok az ágyéki régióban.
• A koagulációs rendszer súlyos rendellenességei, a véralvadást befolyásoló gyógyszerek használata.

Mindenesetre az ilyen eljárás bizonyságtételét és ellenjavallatát kizárólag az orvos határozza meg.

Szövődmények

Mint minden invazív eljárás, az ágyéki szúrás komplikációi. A frekvenciájuk átlagosan 0,5%.

Az ágyéki szúrás leggyakoribb következményei:

• Axiális megerősítés a diszlokáció kialakulásával (a szerkezetek elmozdulása) az agy. Ez a komplikáció gyakrabban fejlődik a gerincfolyadék nyomásának éles csökkenése után, amelynek eredményeképpen az agy szerkezete (gyakrabban - az agyi agy és a cerebellum része) kiderül, hogy "dedve" a Nagy occipital lyuk.
• Fertőző szövődmények fejlesztése.
• A fejfájás előfordulása, amely általában leáll.
• A gyökér szindróma (a tartós fájdalom előfordulása a gerincvelő gyökereinek károsodásának következtében).
• Meningheal megnyilvánulások. Különösen gyakran alakul ki, ha a gyógyszerek vagy kontrasztanyagok aljzatának adagolása.
• Oktatás intervertebral Grozhi A kár eredményeként porcszalag korong.
• Vérzés és más vérzéses szövődmények.

Amikor végzett a spinális punkció egy kísérleti szakember kell vizsgálni az összes vallomást és ellenjavallatok ezt az eljárást, valamint egyértelmű tiszteletben a beteg utasításait a kezelőorvos, a szövődmények kockázata rendkívül alacsony.

A fizikai kultúra javítása

Gerincszünet

Jelzések, komplikációk, technika

Lumbali szúrás - Ez a tűszoba a szubarachnoid gerincvelő térbe az ágyéki szinten terápiás, diagnosztikai vagy aneszteziológiai cél. A lumbali szúrást először több mint 100 éve írta le Quincé-t.

Ez a módszer nélkülözhetetlen információt ad a betegségek fajtájának meghatározásához idegrendszerés gerinc.

A diagnosztikai lumbális szúrás jelzései

Vannak abszolút olvasmányok a lumba lyukasztás és a relatív.

1. Abszolút - neuroinfection (encephalitis, meningitis) gyanúja különböző etiológia, például:

1) neurosophilisan;

2) bakteriális;

3) tuberkulózis;

4) vírus;

5) gombás;

6) cisztika;

7) ToxoplazmaMatic;

8) amoeban;

9) Borreliosis.

Emellett a diagnosztikai célú ágyéki szúrást a gyanúsított aszeptikus meningitisben használják, gyanús spinális vérzéssel, olyan esetekben, amikor nincs mágneses rezonancia vagy kiszámított tomográfia. Emellett az ágyéki szúrás a gerinc és az agy héjainak oncopatológiájának megerősítésére vagy elutasítására szolgál (Lepthening Tape metasztázisok, neuroleycosis, karcurtomatózis).

A lumbális lyukasztás a hemoblasztosis (leukémia, limfóma) elsődleges diagnosztizálásában történik. Ugyanakkor fontos a folyadékok sejtösszetételének értékelése (a robbanássejt vérsejtek megjelenése és a fehérje szintjének növekedése).

A lumb-lyukasztás a diagnosztikában használatos különböző formák A likorodinamika rendellenességei, beleértve az intracranialis hipo- és magas vérnyomású állapotokat is, beleértve a radiofarmaimok alkalmazása, de a hidrokefalus elzáródási formáinak kivételével; a normotenzív hidrokefalus diagnózisában; A folyadékok meghatározásához az Fistulas detektálása, a különböző kontrasztos anyagok (röntgen-kontraszt, fluoreszcensek, festékanyagok) szubarachnoid térébe történő bevezetése.

Relatív leolvasások :

1) demyelinizáló folyamatok;

2) a hajók szeptikus emboliája;

3) máj (Billigin) encephalopathia;

4) szisztémás vörös lupus;

5) gyulladásos polineuropathia;

6) Paraenoplasztikus szindrómák.

Két év alatti gyermekeknél a meningitis a tünetmentes, mivel ezt a tünetmentes, a kenfikciót a homályos eredetű lázon mutatjuk be. A mágneses rezonancia és a számítógépes tomográfia megjelenése miatt a gerinc és az agy tumoraiban nem jelenik meg a lumbalis lyukasztás diagnosztikai eljárásként.

A terápiás lumbális szúrás jelzései :

1) a pozitív dinamika hiánya a bakteriális meningitisben való kezelés kezdetétől számított 72 óra elteltével, antibiotikumok bevezetésével az ágyéki térbe;

2) a gomba meningitisz (coccidoidomicose, candidium, histopommothermoid, Cryptococcus,) beadását igénylő a subarachnoidális ampotocin tér;

3) Leptheneneal lymphoma, neurolecosis kemoterápiája;

4) kemoterápia meningeal carcinomyosis, malignus daganatok Központi idegrendszer, beleértve a rákos metasztázisokat is.

A mai napig ellentmondásos marad, és további vizsgálatra van szükség a lumbali szúrás bizonyságáról a következő helyzetekben.

1. Radiculopathy, Arachnoiditis, Levegővel, oxigén vagy ózon.

2. A szubarachnoid vérzéssel a folyadékszivulitációhoz.

3. réteg gyulladásos megbetegedések: Radiculitis, sclerosis multiplex, arachnoiditis különböző farmakológiai készítmények bevezetésével.

4. Spasztikus körülmények között a kezek és a lábak izmaiban a ballopen bevezetésével. A morfin bevezetésével a posztoperatív szindróma fájdalmával.

5. Intracranialis magas vérnyomás esetén csökkenthető néhány folyadékmennyiségének kiküszöbölésével, és ennek segítségével az állam ideiglenes megkönnyítése érdekében (ez megengedhető, ha a gerinccsatorna térfogati folyamata kizárt, az intracranialis volumetrikus folyamatok, amelyek rendellenességeket okoznak LiquoroCirculation, valamint Occlusive Hydrocephalus).

Ellenjavallatok

A lumb-lyukasztás ellenjavallt, ha az axiális agyi elmozdulás veszélye vagy jelei a különböző etiológiák intracraniális térfogati folyamatának jelenlétében vannak. A stagnáló folyamatok hiánya a szem napján nem olyan jel, amely lehetővé teszi a lumba lyukasztás. Ilyen esetekben a mágneses rezonancia és a számítógépes tomogramok adataira kell összpontosítani.

Egy másik ellenjavallat a Hydrocephalius okkluzális formája; a gerinccsatorna patológiája és a gerincvelő liquorocirculation rendellenességekkel; A fertőzés jelenléte az ágyéki régióban, beleértve a csontokat, szubkután szövetek és epidurális tér, valamint a bőr; Az antikoagulánsok hosszabb felhasználása, a hemorrhagiás diatela jelenléte a vér koagulációs rendszerének kimondott patológiájával.

Ismeretesnek kell lennie, hogy a citosztatika befolyásolja a vér aprítórendszerét is. Neuroinfection esetén az ellenjavallatok elveszítik erejüket, mivel a kórokozó és az antibiotikumok érzékenységének meghatározása prognózist ad a beteg életében.

A gyermekek terápiás lumbali szúrás jellemzői

A gyermekek neoplasztikus betegségeiben használják. Az intrakvantált magas vérnyomás két év alatti gyermekeknél az agyhártyagyulladás vagy a vérzés után ismétlődő lyukakkal kezelhetők.

A lumbális szúrás utáni szövődmények

Postprogram szindróma

A tünetek ezzel a szindrómával nem a szúrás során a szúrás során történő extrakciójának köszönhető, de a tű adagolás után kialakított szilárd agyhéj károsodásának következménye. Az epidurális gerincvelőterület arckifejezése elősegíti az ostoba szinuszok és az intracraniali hajók elmozdulását és bővítését. Néhány órában alakul ki lumbali szúrás után, és három fokú súlyossága van:

1) fény;

2) másodlagos;

3) nehéz.

Azt a nyaki fejfájás nyilvánítja meg frontális terület, és súlyosabb esetekben hányingerrel és hányással. A postpunkction szindróma körülbelül négy napig tart, kevésbé két hétig, akár kevesebb, mint két hét. A kisebb átmérőjű vagy éles eldobható tűk tűvel ellátva a tű forgása az ágyéki szúrás során 90 ° (egy szelet a tű párhuzamosan párhuzamos a szálak szálak egy szilárd agyhéj), elkerülve a felesleges felgyorsult hajlítás csökkentését a postpuntion szindróma gyakorisága.

A krónikus postuntion-szindrómát úgy kezeljük, hogy 10 ml outocretionot adnak az epidurális térbe, amely hozzájárul a folyadék kénytelen lezárásához. Hatástalan konzervatív kezelés Közvetlen sebészeti beavatkozás mutatkozik be, amelyben a hibát két speciális cushing klippelő zárja le.

Femorrhagic komplikációk

A lumbai lyukasztás hemorrhagikus szövődményei közül a legjelentősebbek: krónikus és akut intracranialis szubdurális hematoma, spinális szubarachnoid hematoma, intracerén-hematoma. Traumizmus véredény A vérzést okozhat, különösen olyan betegeknél, akik véralvadási patológiával vagy thrombocytopeniával rendelkeznek (kevesebb mint 60 000).

Közvetlen sérülés

Lumbal lyukasztással, nevezetesen, amikor a tűt bejuttatják a szubarachnoid térbe, az injekció közvetlen közelségében elhelyezkedő formációk károsodhatnak. Például az ideggyökerek, az intervertebrális lemez sérülése és a lemez hernia kialakulása, fertőző komplikációk. A fertőző meningitis az aszeptikus szabályok (sterilitás) szabályainak megsértése következtében keletkezhet.

Teratogén tényező

A gerinccsatorna daganata a bőrelemek mozgása miatt alakítható ki a cerebrospinális csatornában. Az ilyen daganatokat a lábak és a hátuk fokozatos fájdalmai jellemzik, a járás megzavarása és a testtartási évek bertonációja a szúrás után. Az ilyen komplikáció oka gyengén beillesztett stylet vagy stílus hiánya a tűben.

Likvorodinamikai és diszlokációs komplikációk

A gerinccsatorna tumorjának jelenlétében a lumbalaki szúrás folyadéknyomásának változása súlyos károkhoz vezethet, mint például fájdalom szindróma és növeli a neurológiai hiányt.

Változások a folyadék összetételében

Bevezetés a subarachnoidális térben a gerincvelő csatorna idegen anyagok, mint például a kontrasztanyagok, kemoterápia, a levegő, anesztetikumok, antibakteriális anyagok okozhatnak a meningeális reakció (közepes vagy kifejezett). A püspökömis első napján 1000 sejt, a fehérje növekedése normál szintű glükóz és steril vetés. Ez gyors csökkenést jelent, de néha radiculitishez, arachnoiditishez vagy mielitishez vezethet.

Egyéb komplikációk

A terhes nők esetében az ágyéki lyukasztás veszélyes, mivel a terhesség első trimeszterében vetélhetők. Az esetek 0,1-0,2% -ában a VISZAL reakciók fordulhatnak elő, amelyek veszélyesek a légzés megszakítására, a szívműködés megsértésére, és ennek eredményeképpen agyhypoxia.

Lumbáros szúrás utáni mód

Néhányan úgy vélik, hogy az ágynemű nem mentheti el a post-deklarációs szindróma kialakulását, és ezért azonnal az ágyamú lyukasztás megengedett. A szerzők többsége azonban következtetést hajt végre a beddown pozitív hatására, és a páciens helyzetét és az ágyrendszer időtartamát megvitatták (leginkább 3-4 óra időpontban leállt). A betegnek vízszintes helyzetben kell lennie, a gyomorban fekszik. Egy lumbal lyukasztás után egy közös tünet (hányinger, hányás, fejfájás, szédülés), a test vegetatív reakciójával kombinálva jellegzetes jellemzője - romlás, amikor megpróbál emelkedni. A betegnek békét kell létrehoznia, alacsonyabb a fejét, bőséges meleg italt és (vagy) intravénás adminisztráció plazma helyettesítők. A kontrasztanyagok, vagy az oxigén (levegő) bevezetésével az ágy üzemmód három napig érhető el.

A lumbális szúrás módszere

Beteghelyzet

1. Az oldalon fekszik. Ez a helyzet a legkényelmesebb és leggyakrabban a gyakorlatban használják. A beteg lábát a gyomor és hajlították térdízületek, Chin a mellkas, a gyomor húzódik, a hátsó kerül telepítésre. A lumb-szúrás csak orvosi nővér jelenlétében történik. A tű behatolása után a szubarachnoid térben a beteg helyzetét megváltoztathatjuk.

2. Ülőhelyzet. A beteg függőleges felületen ül, kezét tartja. A nővér tartja a beteget, és megvizsgálja az állapotát. A lumbiai szúrás végrehajtásának módját az ilyen manipulációkat pneumorencefalográfia és pneumoencephalon alkalmazzák. A szúrás terepi feldolgozását végzik Általános szabályok Sebészet.

Érzéstelenítés

A lumbai lyukasztás helyét egy antiszeptikus oldat előre feldolgozza. Szüksége van csak 5-7 milliliter 2% -os novocain vagy más érzéstelenítő oldatra, amelyet a jövőbeli szúrás mentén vezetünk be. A lyukasztás megkezdése előtt újra kell ellenőriznie a tűszolgálatot. A lyukasztó tűt az író toll típusa tartja. A tű löket szigorúan merőleges a három év alatti gyermekek szaggatott síkjára. A felnőtt lyukasztás során figyelembe kell venni a fonási folyamatok szarvát, néhány hajlítással. Ha egy szilárd agyhéjon keresztül behatol, a "hiba" érzés jön létre, ami jelzi a tű megfelelő helyzetét. A meghibásodás érzése nem lehet, ha akut eldobható tűket használnak. Ebben az esetben ellenőrizze, hogy a tűhely helyessége lehetséges legyen a likőr megjelenésével, periodikusan eltávolítja a mandren (nem húzhatja meg a mandren azonnali hosszát).

Az italhiány okai

A folyadék hiányának legfőbb oka a szúrás rossz választott iránya. Ugyanakkor azonnal meg kell adni a tüskés csigolyák folyamatait, és ellenőrizni kell, hogy helyesen fekszik a beteg, akkor újra meg lehet büntetni, miközben lehet választani egy másik szintet. A tűben lévő folyadék hiányának következő oka az, hogy a csigolya testében pihenhet. Ugyanakkor a tűt 0,5-1,0 cm-rel kell húzni. Ha a tű lumen lefedi a gerincvelő gyökerét, akkor a tűt a tengely körül kell fordítani, és 2-3 mm-rel vissza kell húzni. Ha az orvos teljes mértékben biztos abban, hogy bejutott a gerinccsatornába, de a betegnek erősen fejezte ki a Likvorn hipotenzióját, az orvos megkéri őt pash vagy asszisztensnek ( ápoló) Könnyen nyomja meg a gyomrot. Ha ez nem segít, akkor fel kell emelnie a bank fejét, vagy csak a beteg ültetésére. Mindezek a műveletek növelik a szubarachnoid térben lévő folyadéknyomást.

Azoknál a betegeknél, akiket ismételten lyukasztották, különösen a kemoterápiák bevezetésével biztonságos folyamat fordulhat elő a punctorok pontján. Ilyen esetekben meg kell változtatni a tű stroke irányát és a szúrás szintjét. A ragasztófolyamat kialakulásának csökkentése, a kemoterapeuták endoomum beadása után 25-35 mg prednizolont kell bevezetni. A folyadék hiányának egy másik nagyon ritka oka a gerinccsatorna különböző tumorja ezen a szinten. Szerezd meg egyszerre a folyadékot. Ez, amely nem megfelelően értékelte a betegség tüneteit. Emellett a szeszes italok hiánya messze ülő purulens eljárásokkal lehet. Ugyanakkor a folyadék nem képes a gerinccsatorna alsó betéteire költözni, és az ilyen konzisztencia puszta, amely nem képes áthaladni egy vékony lyukasztó tűvel. Ilyen esetekben alaposan meg kell szednie a tűt, és a csecsemőket nagy tavasszal át kell szüntetni az oldalsó kamrákkal.

A vér jelenlétének okai a tűben

1. Amikor megpróbálok szúrni, a tű nem érte el a gerinccsatornát, megsérült a hajót, és csak vér került a tűbe. Ugyanakkor meg kell változtatni a lyukasztás irányát, vagy válasszon másik lyukasztás szintjét.

2. Ha lyukasztás, a tű belépett a gerinccsatornába, de ugyanakkor megsérült egy kis edényt. Ebben az esetben a Likvor-val együtt az orvos megjegyzi az utazó vér adalékolását. Ez egy skarlát lakóhely a Lycvore jetjében, amikor az utazó vér tartalma gyorsan csökken, néha az eltűnés teljesítéséhez. A folyadék 5-6 ml áramlása után meg kell változtatnia a kémcsövet és a szennyeződések nélkül újra be kell írnia a folyadékot.

3. A betegnek szubarachnoid vérzése van. A SubaroHnoidális vérzés eltér a kis edény károsodásától, mivel ismételt lyukasztás esetén a LycVore változásai ugyanolyan maradnak, mint az első. A likőr átkísérésének kritériuma a rózsaszín és piros színváltozása sárga (xanthromia). A kisebb szubarachnoid vérzés néha nehéz vizuálisan megkülönböztetni a gyulladásos változásokat. Ugyanakkor a laboratóriumi tanulmány eredményeit meg kell várni. Szükség van arra is, hogy emlékezzen arra is, hogy a purulens tartalom hasonló lehet a vérrögökhez. Ha a neuroinfection gyanúja van, akkor mindig tartalmat kell küldenie a vetéshez. Miután megkapta a folyadékot, meg kell mérni a Likvorn nyomást. Körülbelül a nyomás becsülhető a folyadék kilépési sebessége a gerinccsatornából (60 csepp percenként feltételesen megfelel a normál nyomásnak). Többért pontos meghatározás Likvorn nyomás használata instrumentális módszerek. Ehhez a tű 1-2 mm átmérőjű üvegoszlophoz csatlakozik. Emlékeztetni kell arra, hogy ülő helyzetben a nyomás 2-2,5-szer nagyobb, mint a betegé a fekvő helyzetben. Ezután 2 ml folyadékot kell bevenni egy laboratóriumi vizsgálatra, és szükség esetén vetésre. Ezt követően a tűt eltávolítják a gerinccsatornából. Aztán egy percet nyomja meg a labdát alkohollal a lyukasztás helyéhez, majd egy száraz steril golyó rögzítse a vakolatot 1-2 napig.

Lumb-vízelvezetés

Lumb-vízelvezetés - Ez egy olyan technika, amely ideiglenes és szabályozott fuma-t biztosít. Első alkalommal ez a vízelvezetés módszere 1960-ban leírta Vourc'h-t.

Jelzések

1. A lumb-vízelvezetést olyan esetekben mutatjuk be, amikor az intracranialis nyomásszabályozás szabályozott ideiglenes csökkenése szükséges, mivel egy bizonyos mennyiségű folyadék eltávolítása a szubarachnoid gerincvelő téren keresztül.

2. Lycvorera kezelése különböző eredetű, beleértve a poszt-traumatikus, a sérülés után több mint 48 órával.

3. A folyadékok megelőzésével bizonyos neuroszurgikus manipuláció után nagy mennyiségű folyadékot (például gerincvelő daganatokkal, a koponya alapja).

4. A meningitis és a Lycvorera által egyidejűleg bonyolult neuroszurgikai műveletek után.

5. A normotenzív hidrokefalus meghatározásához.

6. Az SubarAlaCnoid vérzéseken is alkalmazzák.

7. A gyógyszerek endoomumbalis adminisztrációjához.

Ellenjavallatok

A gerinc és a gerincvelő patológiájában, ha megakadályozza a vízelvezető szerelését vagy a folyadék normális mozgását. A fennmaradó ellenjavallatok pontosan ugyanazok, mint egy lumbal lyukasztás.

Szövődmények

A lumbális vízelvezetés szövődményei megegyeznek az ágyéki szúrással. Plusz, a neuroinfection ehhez (gyakrabban bakteriális ventriculit és / vagy meningitis) csatlakoztatható. Egy másik szövődmény lehet egy folyadék hipotenzió, a kamrák összeomlása, valamint szélsőséges eset, a szubdurális hematoma kialakulása a túlzott vízelvezetés következtében. A lycvore szivárgása a szúrás helyén a vízelvezetés mellett, vagy eltávolítja.

Lumbal vízelvezető szerelési technika

Az eldobható lumbális vízelvezetés kialakítása eltérő lehet. A fő alkatrészek a következők: külön csomagolt lumb-katéter és lyukasztó tű. A tű hossza kb. 9 cm. Katéter hossza 50-80 cm. A katéter röntgencímke van. A katéter végén három oldalsó nyílás található. A katéter kezdeti szakaszában három címkét alkalmazunk 5 cm-es intervallummal. A készlet átmeneti fúvókákkal is rendelkeznek. Vannak olyan készletek, ahol a katéter vezetékes rúddal van felszerelve. A külső vízelvezetés beállítása sokszínű lehet. A lumbális vízelvezetés telepítéséhez kipróbálható steril készletet próbál. A lumbalis vízelvezető rendszer minden összetevője egymás között kötődik. Az összeszerelt rendszert sóoldattal kell kitölteni, és ellenőrizze a levegőt a jelenléthez. Ezt követően a rendszer minden daruk átfedik egymást, és a kívánt szinten rögzítve van.

A páciens pozíciója a szúrás során az oldalon fekszik. Az anesztézia, a terepi feldolgozás és a lyukasztás technikája pontosan ugyanaz, mint a hagyományos lumbali szúrás. Szükséges, hogy a tű végén lévő szelet a szilárd agyhéj szálszálak tengelyével párhuzamosan irányuljon, és a lumbális vízelvezetés kialakulásának folyamatában mellosztály A gerinccsatorna (forgás 90 °), azaz a fej felé. Átlagosan a vízelvezetés napja 300-380 ml folyadéktól különböztethető meg. Azoknál a betegeknél, akik lumbális vízelvezetéssel rendelkeznek, napi ellenőrzésre van szükség, beleértve a folyadékot, a napi neurológiai vizsgálatot, valamint az első napon és a gyanús neuroinfectionban a lycvore vetés kerítését.

Az állapot romlásával azonnal meg kell állítani a vízelvezetést. Ehhez át kell fedni a rendszert, helyezzük a pácienst vízszintesen, vagy a fej végével való pozícióba, oxigént adhatunk, szintén szükség van egy számítógépes tomográfia, a mágnesesonancia tomográfia, vagy a koponya csont radiográfia végrehajtására a hidrokefalus kimutatására.

A vízelvezető üveg vagy csomag naponta egyszer megváltozik. A vízelvezetést öt nap alatt kell eltávolítani a normalizált hidrokefalus definíciója esetén, más esetekben a vízelvezetés időtartama 10-14 napos lehet. A vízelvezetés eltávolítása előtt néhány órán belül fokozatosan növeli a vízelvezető zsák szintjét, ami csökkenti az intracraniális nyomás éles növekedését.

A fertőzés nagy kockázatának köszönhetően az antibiotikumokat elvégzik, figyelembe véve a leghíresebb és gyakrabban előforduló kórokozók érzékenységét ilyen patológiával. A mai napig az antibiotikumok új generációit használják. széles spektrum cselekvések.

A lumb-vízelvezetést egyre inkább a neurosurgiai gyakorlatban használják, és nagyon hatékony a különböző államok meghatározásában és kezelésében. A lumb-vízelvezetés egyszerű eljárás, megköveteli a követelményeknek a követelményeknek való megfelelést. A páciens optimális a biológiai antimikrobiális szűrővel és egy anti-reflower eszközzel.

← + Ctrl + →
Az ortopédiai patológiával rendelkező beteg objektív vizsgálatának jellemzőiA fizikai kultúra javítása

Lumbal lyukasztás.

Lábos szúrás (LP)Vagy lumbálpunkció (PP), spinális átlátszó szúrás (SMP), szúrt a subarachnoidális térben (SAP) a gerincvelő (cm), a lumbálpunkcióval az a folyamat bevezetésének speciális tűvel a subpautented (subarachnoidealis) térben, Lásd a diagnosztika megszerzését, valamint a terápiás célt.

Subarachnoid tér. Anatómia.

Subarachnoid tér: anatómia. Képforrás: present5.com

A subarachnoid tér korlátozott hely, amely a gerincvelőt körülvevő és a szövedék (arachnoidális) és lágy (apró) héj és a spinális folyadék (SMF) között helyezkedik el.

Ebben a térben felnőtteknél kb. 130 ml folyadék van, és kb. Half liter szekretálódik, ami teljesen az SMF-t naponta 5 alkalommal frissíti.

A gerincfolyadék (likőr) funkciói.

Likvor rendkívül fontos funkciókat végez az emberi testben. A főbbek:

• a fej és a gerincvelő védelme a mechanikai természet hatásaiból;
• a karbantartás támogatása normál szint nyomás a koponya (VCHD) és a belső közeg víz-sugárzási állandóságában;
• trofikus folyamatok fenntartása között vérrendszer és az agy;
• az agy véges termékeinek kiválasztása, amely a funkciók teljesítménye során keletkezett;
• a vegetatív idegrendszer régiói (VNS) hatása.

Diagnosztikai lumbális szúrás.

A diagnózis célja különböző betegségek (Serous vagy purulent meningitis, beleértve a tuberkulózis etiológiát; szubarachnoid vérzések; malignus neoplasms)

A spinális átlátszó lyukasztás a folyadék és annak tulajdonságainak feltárása érdekében történik.

Az elemzés eredményei kiegészítik a klinikai adatokat is, és ezáltal segítenek megerősíteni a betegségeket, mint például a polineuropathia, a neuroleMia. Ugyanakkor a színét meghatározzák, a zavarosságot, mely sejtek állományában kaphatók.

Ezenkívül a gerincfolyadék biokémiai készítményét (az IT-glükóz, fehérje, kloridok) kvantitatív tartalmát vizsgálták, kiváló minőségű gyulladásos mintákat (Panda vagy Nnet-Ornaments a gyulladásos betegségek alatti globulinok számának növelésére szolgálnak ki; a négycsontrendszeren lévő pluszokban becsült, és mikrobiológiai vizsgálatok, különösen a speciális környezetek terményei a betegség bizonyos okozati oktatószerének elosztása érdekében.

Az LP vezetése, az orvos méri a Likvorn nyomást, és a szublearanoid gerincvelő térségének vizsgálata a tömörítési tesztek segítségével is.

Terápiás lumbális szúrás.

Az LP kezelése érdekében az SMF-t és normalizálja, ezáltal liquorocirculation; Ellenőrizze a nyílt (jelentéstételi) hidrocephalushoz kapcsolódó államokat (olyan állapot, amelyben az agyi gyomor-agyrendszerek bővülnek, és a felesleges cerebrospinalis folyadék szabadon keringnek a folyadékrendszerben); sanitize (öblítés) folyadék fertőző betegségekben (meningitis, encephalitis, ventriculites); kábítószerek (antibiotikumok, antiszeptikumok, citosztatika) bevezetése.

A gerincvelő (lumbal) szúrás lefolytatása.

Abszolút leolvasások:

• gyanúja fertőzés Központi idegrendszer (CNS) - Meningitis például;
• a CM és a GM héjának onkológiai károsodása;
• nimotenzív hidrocephalus (a folyadékrendszer nyomása a normál tartományon belül marad);
• likvorea (az SM szivárgását) a természetes vagy mesterségesen képzett karakter lyukaiból) és a Likvorn Fistulas (az SAP és környezetiamelyre az SMG követi). Az SAP-ban, a festékekben, a fluoreszkáló és röntgenfelhasználó anyagokból származó diagnózisuk során bevezetésre kerülnek;
• subarachnoidal (alárendelt), ha lehetetlen számítógépes tomográfia (CT) végrehajtása.

Relatív leolvasások:

• a hőmérséklet növekedése több mint 37 ° C-on a két év alatti gyermekek homályos okok miatt;
• a fertőző erek embolizmusának jelenléte;
• demyelinizáló jellegű (szklerózis) folyamata;
• a gyulladásos gének poleeuropátia;
• paranelastical szindrómák (klinikai és laboratóriumi reflexiók, amelyek a malignus sejtek osztása szervek által, amelyek közvetlenül nem érintik az eljárási folyamatot);
• szisztémás vörös lupus.

Ellenjavallatok az ágyéki (gerinc) szúrás elvégzéséhez.

Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik:

• a GM térfogat képződésének jelenléte;
• occlusal hydrocephalus;
• a GM jelentős ödémájának és a VCHD növekedésének jelei (nagy kockázatot jelent a GM törzsének egy nagy occipitális lyukba történő behajlítására a halálos kimenetel kialakulásával);

A relatív ellenjavallatok figyelembe veszik:

• elérhetőség fertőző folyamatok az ágyéki-szakrális régióban;
• rendellenességek a vér aprítórendszerében;
• az antikoagulánsok (heparin, fragmin) és antiagegregantok hosszú távú bevitele (aspicard, klopidogrél), mivel a vérzések lehetségesek, vagy szilárd (dural) agyhüvely alatt;

Lumbal lyukasztás meningitis.

A lumbali szúrás döntő fontosságú szerepet játszik a pontos diagnózis megfogalmazásában. Csak ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy telepítse fertőző gyulladás Szilárd agyhéjak, és ez viszont kulcsfontosságú lesz a folyamatos kezeléshez és a súlyos következmények és komplikációk kockázatának csökkentése, amelyet gyakran halálhoz vezetnek. Az LPS által kapott folyadékot olyan laboratóriumi vizsgálatba küldjük, amelyben lehetséges a fertőzés-gyulladásos összetételű tipikus változások azonosítása.

Az algoritmus és a lumbal (gerinc) szúrás technikája.

A lumbális szúrás technikája.

Az LP-t a helyszínen (1. ábra) végezzük, vagy Lyzhchaychee-ben (2. ábra) pozícióban, és az utóbbit gyakrabban használják.

A standard az a páciens helyzete, amely az oldalán balra fekszik, a fejét előre és hajlító lábak a csípő és a térdízületekben.

A pácienst arra kérik, hogy előre döntsön, és vonzza a térdet a gyomorba.

Ismeretes, hogy a CM alsó részlege, vagy a kúp az első és a második lumbális csigolyák középosztályai között felnőttek között helyezkedik el. Ezért az LP-t a negyedik és az ötödik lumbális csigolyák legmenőbb folyamata között végzik. A hivatkozás olyan vonal, amely összeköti az Iliac Bones gerincét, azaz a negyedik lumbális csigolyát, vagy az Iliac gerincek legmagasabb szintű pontjain áthaladó vonalat átlépi, ami megfelel a negyedik és az ötödik ágyék közötti különbségnek csigolyák (yakobi vonal).

A technika végrehajtása és az eljárás algoritmusa az eljárás során.

1. Az eljárás előtt meg kell adni a páciens aláírt beleegyezését (és annak esetében) eszméletlen állapot - rokonoktól) írásban a gazdaságban.
2. Az orvos kézzel és körömfájlt készít szappannal, majd az összes szabvány elleni antiszeptikus. Steril fürdőköpenyre, kötényre, maszkra, kesztyűre helyez.
3. Ezt követően a bőrrészlet részét a tervezett lyukasztás részében háromszor feldolgozzuk antiszeptikus oldattal.
4. Intradermális I. szubkután adagolás Helyi érzéstelenítő (Novocaine megoldás) egy "citromkéreg" kialakításával.
5. Ezután a sagittális síkban (például a "nyilak", a hátsó részben, mintha a középső és a bal oldali féltől függetlenül elválasztja a személyt a negyedik és az ötödik lumbális csigolyák között, akkor a szúrás különleges (szúrás) tű mandren (a rúd, hogy lezárja a tű felügyeletét, vagy a merevség megteremtését, a rugalmas karaktert a promóciójában), mivel a tűszelet párhuzamosan kell elküldeni a test hosszával. Amikor a tű áthalad sárga bálák És a bolond héj, úgy érezte, "kudarc". Megbízható kritérium az SAP tűbe való ütéshez egy folyadék áramlása, amelynek kis mennyiségét a diagnosztikai manipulációk elvégzéséhez (kb. 2,0-3,0 ml) steril kémcsőbe kell gyűjteni.
6. Végül is, óvatosan távolítsa el a tűt, kezelje a lyukasztás antiszeptikus pontját, és steril kötést vet fel.
7. Abban az esetben, amikor a cerebrospinális lyukasztás végrehajtásakor gyökérfájás történik, a tűt késleltetiMajd töltsük rá, billentsétek az ellenkező láb irányába.
8. Ha a tű a csigolya testébe nyugszik, akkor ki kell húzni 1 cm.
9. Ha az SMF nem érhető el a liquor rendszer csökkentett nyomásának köszönhetően, a pácienst meg kell táncolni, emelje fel a fejét, nyomja meg a tömörítési mintákat.
10. Javasoljuk a beteg ágyneműjét több órán keresztül, elegendő mennyiségű folyadékkal.

A spinális lyukasztást vagy az ágyékot gyakran használják neurológiában.

Számos olyan betegség van, amelyekben a végső diagnózist csak az ágyéki lyukasztás és a kapott anyag (likőr) elemzése után mutatjuk be.

Van valamiféle problémaművészt? Írja be a „tünet”, vagy „a betegség neve” Enter, és akkor megtanulják a kezelését e probléma vagy betegség.

A webhely referenciaadatokat tartalmaz. A betegség megfelelő diagnosztizálása és kezelése a lelkiismeretes orvos felügyelete alatt lehetséges. Bármely gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. A szakemberrel folytatott konzultáció, valamint az utasítás részletes tanulmányozása! .

Egyéb etiológia meningitis, encephalitis, vérzés a szubarachnoid térbe, egy lumbai szúrást igényel. A vizsgálat hatásos a sclerosis multiplex megerősítésére, a polineuropátia (perifériás idegek károsodása) és a neurolekemia (vérrák).

Lumbal lyukasztás - Tanúsítvány a kutatáshoz

• Folyadék (gerincfolyadék) etetése laboratóriumi vizsgálatokhoz.
• A spináló spinális érzéstelenítés elvégzése a működési beavatkozások előtt.
• Aneszteziák a nehéz születésnek a fájdalmas sokk megakadályozása érdekében.
• A folyadék nyomásának mérésére.
• A mélyreható tanulmányok megvalósítása: Tsisterográfia és myelográfia.
• A szükséges gyógyszerek adminisztrációja.

A beteg előkészítése manipulációra

Az orvosi személyzet megmagyarázza a közelgő manipuláció betartására vonatkozó szabályokat. Megismerem magad minden lehetséges kockázattal a szúrás és a későbbi szövődmények során.
A szúrás előkészítése tartalmazza a szakaszokat:

1. A betegek írásbeli hozzájárulása a szúrás végrehajtásához.
2. Előzetes laboratóriumi vizsgálatot végeznek (vérvizsgálatok) a vese, a máj, a hűvösebb rendszer minőségének értékeléséhez.
3. A betegség anamnézise összeszerelhető. A közelmúltban átadott és krónikus folyamatok nyomon követik.
4. Ügyeljen arra, hogy tájékoztassa az orvost a meglévő allergiás reakciók - Novocain, Lidocaine, jód, alkohol, az érzéstelenítés során alkalmazott gyógyszerek, kontrasztanyagok.
5. Tilos a vér cseppfolyósításra (aszpirin, lepture, heparin, warfarin, aspectrine stb.). És nem szteroid gyulladáscsökkentő és megkönnyebbüléses fájdalmak.
6. Utolsó élelmiszer legkésőbb tizenkét órával a tervezett manipuláció előtt.
7. A nőknek meg kell kommunikálniuk az állítólagos terhességről, mert az eljárás során szükség lehet röntgenkutatásÉs rossz a magzat fejlesztéséhez bármikor.
8. A gyógyszerek reggeli vétele szigorúan az orvos ajánlása.
9. Rokonok jelenléte.

Ha ezt a tanulmányt gyermek végzi, akkor az anya vagy apa jelenléte megengedett, de előzetesen tárgyalni kell az orvossal.

A lumbális szúrás megmunkálási technikája

1. A spin részt antiszeptikus szappannal kezeljük.
2. Fertőtlenítés jóddal vagy alkohollal.
3. A steril szalvéta a működési terület körül helyezkedik el.
4. Probléma feldolgozása antiszeptikus.
5. A pácienst egy előző kanapéval helyezzük el az "embrió" pózában. Hajlítsa a térdei lábát a gyomorba, és a fej a mellkas felé.
6. A működési mező feldolgozása alkohololdat jód.
7. A Novocaine szubkután bevezetése, a szaggatott telek helyi érzésével.
8. A tűt a harmadik és a negyedik, a negyedik és az ötödik gerincvelő oszlopok között vezetjük be.
9. Ha az eljárást végzik helyesen annak mindkét résztvevő és az orvos és a beteg lesz, hogy a hatás a „tartozó” a tűt, mint eredményeként a áthaladás egy szilárd agyban héj.
10. A gerincfolyadék elkezd áramolni a Mandrena kivonása után. Ha nincs eltérés, a folyadék átlátszó, és cseppekkel kiemelkedik.
11. Különleges nyomásmérő mérőnyomás.
12. Az összes tervezett tű manipuláció befejezése után extrahálódik, a bejegyzés helyét steril béléssel zárjuk le. Összességében a folyamat körülbelül negyvenöt percet vesz igénybe.
13. Szigorú ágynemű tizennyolc órára.
14. Az orvos javasol érzéstelenítők, hogy megszüntesse a hatását szúrás (fejfájás és a fájdalom helyén a tű bejegyzést).

Ahhoz, hogy vezesse az egykori életmód-beteget, csak akkor lesz képes megoldani a résztvevő orvos.

Videó

Ellenjavallatok a diagnosztikai eljáráshoz

Az ártalmatlan felmérésekben vannak ellenjavallatok.

A szúrás tilos:

• Amikor az agy diszlokációja, még akkor is, ha a diagnózist nem erősítik meg, de gyanítható. Ha a LycVore nyomása bizonyos területeken csökken, és másokban a felső részben nem lehet megszüntetni a depánt jelenségét, ami elkerülhetetlenül a beteg halálához vezet. Az orvostudomány történetében halálos eset volt az asztalon a diagnosztikai lyukasztás során.
• Ha fertőző fókuszt jelenítenek meg a bőrön vagy a lágy szövetekben. A fertőzés kockázata a cerebrospinális csatornában magas.

Vigyázzon, hogy az eljárást, ha:

• A beteg beteg a thrombocytopenia.
• A keletkező vérrendszerben (nagy vérzés kockázata). Az előkészítés megköveteli: a hígítószer, az ágynemű tömeg, a fagyasztott plazma törlése. Ajánlások adnak orvosot a szükséges felmérések teljesítése után.

A folyadék tanulmányának eredményeinek megfejtése

Általában a gerincfolyadék hasonlít a desztillált vízre, ugyanolyan színtelen és átlátszó.

De különböző betegségekkel, színével és konzisztenciájával, ami jelzi a test hibás működésének jelenlétét.

Például:

1. A zöldes árnyalat jellemző purulent meningitis vagy agyi tályog.
2. A sérülések vagy vérzések után színe vörösvérsejtek (vörösvérsejtek) jelenléte miatt piros lesz.
3. A szürke vagy szürke-zöld liquor számos mikroorganizmusból és leukocitákból származik, akik megpróbálnak megbirkózni a fertőzéssel.
4. A barna ritkán található, ez a ciszta megszakításának eredménye a folyosó folyosón.
5. A sárga vagy sárga barna szín a hemoglobin bomlása vagy a gyógyszerek használata következtében jelenik meg.
6. Nem érett vagy aggódik rákos sejtek jelezze a rosszindulatú onkológiai folyamatot.

Mi a következményei a szúrásnak

• Az eljárás végrehajtásának egyik leggyakoribb következménye a fejfájás.

  Az eljárás befejeződésétől számított tizenkét és 20 közötti időszakban kezdődik.

  Időtartama néhány naptól tizennégy napig. A fájdalomnak van egy funkciója, hogy csökkentse a test vízszintes helyzetének intenzitását és a függőleges nagyítást.

• A vérzés, különösen gyakran előfordul, ha az antikoagulánsok elismerése.
• Különböző típusú hematoma.
• Az intervertebrális lemez vagy az ideggyökerek tűje sérülése.
• Ha a bőrrészecskék bejutnak a folyadékba, a gerinccsatorna tumorai képződnek.
• Bevezetés a kábítószerek cerebrospinális térébe, ellentétben, antibakteriális szerek, A folyadék összetételének változása részt vesz. A mielitis, arachnoiditis vagy radiculitis kialakulása lehetséges.
• A terhesség első trimeszterében gyakran találkoznak vetélésekkel.

A lumbiai szúrás teljesítésének kockázatát és előnyeit gondosan tanulmányozzák és eldöntik az összes lehetséges tanulmány után.

Kifejezetten figyelembe véve klinikai megnyilvánulások Minden beteg. A beteg vagy rokonai végső döntése. Az MRI és CT időpontjában ez a manipuláció kevésbé élvezheti. De néhány betegséggel elengedhetetlen.

Tűk a cerebrospinalis lyukasztáshoz

A szúrás különböző tűket használjon. Van egy másik csúcs élessége és vágási alakja. Hála a választott optimális paramétereket, hogy végezzen egy adott réteg eljárás szilárd agyi héj hogy ügyes, amely elkerüli a szövődmények száma.

A leggyakoribb típusai:

1. A gerincvelő leggyakoribb típusa Quinque. Van egy különleges éles élesítésük. Szépen egy lyukat készít a ferde csúcsnak köszönhetően.
2. A tűs fehéren és a tippek zöld disztális alakjában. Ez lehetővé teszi, hogy nyomja a Fiber Fiber Cerebrális héjat. Likvor egy lényegesen kisebb átmérőjű lyukon keresztül lejár.
3. A Sprott tűket a szúrás lefolyása során használják, de kevésbé gyakran más fajokhoz képest. Van egy sconeary tipp és egy nagy oldalsó lyuk. Ők gyakrabban használják az érzéstelenítés során a szülés során.

Az Európai Unióban lyukasztott tűk előállítására rozsdamentes acélot használnak. Az anyag jó, mivel az eljárás lefolytatásakor csökkenti a bontás kockázatát vagy a tű hajlítását. Ha a beteg túlsúlyos, akkor extra hosszú tűt igényel az eljáráshoz. Erősség érdekében nem különbözik az összes többi fajtól.

Ha gyaníthatóan, hogy mely betegségek lyukasztottak

Ezt az eljárást diagnosztikai és terápiás célokkal végzik.

A megerősítő szúrás a következő esetekben diagnosztizálásra készült:

• A folyadéknyomás mérésére;
• A szubpinális gerincvelő tér tanulmányozására;
• Azonosítani, hogy a fertőzés jelen van-e benne;
• A gerincfolyadék tanulmányozása.

Gyógyászati \u200b\u200bcélokra az eljárást a következő helyzetekben hajtják végre:

• A gerincfolyadékban felhalmozódott folyadékszám eltávolítása;
• A kemoterápia vagy az antibakteriális gyógyszerek után fennmaradó pénzeszközök visszavonása.

A jelzések 2 típusra oszthatók:

1. Abszolút.
2. Relatív.

Az első esetben az eljárást a beteg állapota alapján végezzük. A második esetben az eljárás megvalósíthatóságáról szóló végső döntést orvos végzi.

Az eljárást akkor végezzük, amikor a beteg:

• Különböző fertőző betegségek;
• Vérzés;
• Rosszindulatú neoplazmák.

Ahhoz, hogy az első típusú említett jelölések az oka a lejárt a gerincfolyadék, amelyre festékek fecskendeznek vagy radiocontrase anyagok.

A relatív leolvasások a következők:

• Polynevropathia gyulladásos karakter;
• Ismeretlen eredetű láz;
• Demyelinizáló betegségek, például szklerózis;
• Szisztémás betegségek kötőszövetipéldául piros lupus.

A gerincszünet költsége

Az eljárás ára függ:

A kutatás összetettsége;
• Karakter szúrás.

Moszkvai klinikákban az ár 1420 rubel 5400.

Nem csak az eljárás elvégzésére speciális utasítások és követelmények vannak. Hogyan végezték el a szúrás, az orvosok tanácsot adnak a különleges utasításokhoz.

3 Páciens Tanács, aki elfogadta ezt az eljárást:

1. Ügyeljen arra, hogy megfeleljen az ágynak. Ez lehetővé teszi, hogy minimalizálja a LycVore szivárgás valószínűségét az úttörő lyukon keresztül.
2. Vízszintes, körülbelül 3 órával a lyukasztás befejezése után, hogy megkönnyítse a beteg állapotát, ha van néhány fájdalma.
3. Szigorúan tilos növelni a nehéz tételeket annak érdekében, hogy megakadályozzák az eljárás utáni komplikációk kialakulását.

Ha követi a leírt szabályokat, a komplikációk nem merülnek fel. Legalábbis a legkisebb elpusztítást illetően haladéktalanul kell alkalmazni az orvoshoz való konzultációt.

3 tanács a páciensnek, aki lyukasztotta:

1. Mivel az eljárás befejeződött, a pácienst 5 napig írják fel. Az idő 3 napra csökkenthető, ha a gyógyszereket injektálták a szubarachnoid régióba.
2. Adjon meg egy beteg vízszintes helyzetet, és tegye a gyomrot. Hozzon létre egy nyugodt és csendes környezetet.
3. Annak biztosítása érdekében, hogy sok szobahőmérséklet folyadékot iszik.

Szükség esetén vezessen be intravénás plazma reformot. Ezt megelőzően konzultáljon az orvosával való megvalósíthatóságról.

Az orvos sürgős konzultációja szükséges, ha a páciensnek legalább az alábbiakban ismertetett tünetek egyike van:

• Hidegrázás;
• Zsibbadtság;
• Láz;
• A nyakban a nyak érzése;
• Kiosztása a szúráspontból.

Az általános vélemény azoknak, akik egy gerincpontot végeztek

Vannak olyan betegek, akiknek nincs ilyen művelete az egészségi állapotként. Tisztik, hogy nem jelent semmit szörnyűnek. De megjegyezte, hogy a legfontosabb dolog, amikor a szúrás vezetése, hogy jó szakember. Biztosak abban, hogy a tű nem megfelelő bevezetésével lehetséges, hogy az életre le legyen tiltva.

Az eljárást többször is megpróbálták megjegyezték, hogy a mellékhatásokat nem figyelték meg. Néha kisebb fejfájás volt, de ez ritkán történt. Ha szeretné, hogy teljesen megszünteti az előfordulása során észlelt fájdalom szúrt, tanácsot adnak nekik, hogy kérje az orvos, hogy egy kisebb átmérőjű tű. Ezekkel a helyzetekkel a fájdalom nem érzi magát, a komplikációk fejlesztésének valószínűsége csökken.

Néhány beteg összehasonlítja az eljárást az intrathuteal injekcióval, mert az érzések hasonlóak. Az eljárás lefolytatásában semmi sem szörnyű. Sokfélek számára az előkészítési folyamat maga izgalmasabb.

Egy hónappal az eljárás után a betegek tökéletesen érzik magukat. Az ilyen állapot akkor figyelhető meg, ha minden rendben van. Nem jegyeznek meg semmilyen különleges érzés, kivéve a szokásos injekció jellemzőit. Néha a betegek váratlan érzést figyeltek meg számukra, mint egy csapás, amely a térdbe összpontosított. Az eljárás befejezése után teljesen eltűnt. Néhány beteg azt mondja, hogy az érzés felkeltette, hogy minden nem történik velük. Az eljárás vége után az anesztézia egyenletesen felszabadult felülről lefelé.

A gerincfolyadék lyukasztását a birs 100 évvel ezelőtt írta le. A kutatási eredményekkel kapott folyadék elemzését lehetővé teszi a betegség helyes azonosítását, pontos diagnosztizálást és hatékony kezelést.

Ez a módszer elengedhetetlen információt biztosít az idegrendszer rendellenességeinek diagnosztizálásában, a fertőzések jelenlétében és számos rendszerbetegségben.

A lumb-lyukasztás azt jelenti, hogy a gerincfolyadékot speciális tűvel extraháljuk.

A folyadékot (folyadékot) a glükóz, bizonyos sejtek, fehérjék és egyéb komponensek tárgyának vizsgálatára használják.

Gyakran vizsgálják a lehetséges fertőzések azonosítására.

A Spindow lyukasztása a gerinc betegségeinek diagnosztikai vizsgálatainak többségének része.

Jelzések

Meningitis alatt

A meningitis gyulladásos folyamatok a fej (gyakran gerinc) agyi ollók. Az etiológia jellege szerint a meningitis vírusos, gombás, bakteriális forma lehet.

A meningiális szindrómát gyakran a fertőző betegségek megelőzzük, és annak érdekében, hogy pontosan megállapítsák a meningitis természetét és okait, a pácienshez egy lumbali szúrás van hozzárendelve.

Ezzel az eljárással az agy lycvore vizsgálata.

A felmérés eredményei szerint az intracraniális nyomás, a neutrofil sejtek térfogata, baktériumok jelenléte (hemofil botok, meningococcus, pneumococcus) van meghatározva.

A lumb-lyukasztás a legkisebb gyanúja a purulens meningitisben.

Stroke-ban

A stroke akut agy keringési rendellenességek.

A lumb-lyukasztás megkülönbözteti a stroke megkülönböztetését és azonosítja az előfordulási jellegét.

Ehhez a folyadékot 3 különböző kémcsőbe helyezzük, és a vérmennyiségét összehasonlítjuk mindegyik csőben.

Szklerózis többszöröse

Szétszórt szklerózis - az idegrendszer betegsége, amely befolyásolja a fejét, valamint a gerincvelőt. A betegségek fő oka az immunrendszer munkájának megsértése.

A betegség a myelin anyag megsemmisítésében következik be, amelyet idegrostokkal borítanak, és a szklerózis kialakulása (a kötőszövet típusa).

ÁBRA.: A szklerózis eloszlatása

A szétszórt sclerosis súlyosan diagnosztizálódik. Ezért, hogy pontos vizsgálatot végezzen, a páciens egy lumbal lyukasztással foglalkozik.

Amikor elvégezzük, a folyadékot antitestek jelenlétére vizsgáltuk (emelkedett immunglobulin index).

Pozitív vizsgálati eredmény esetén az orvosok egy abnormális jellegű immunválasz jelenlétéről beszélnek, vagyis szklerózis többszöröse.

Tuberkulózissal

Ha a tuberkulózis gyanúja szükséges.

A folyadékot és a cukor, a neutrofilek, a limfociták térfogatának meghatározásához végezzük.

Ezenkívül a gerincfolyadékban lévő anyagok számának változása esetén a pácienst tuberkulózis diagnosztizálják, és a betegség mértékét megállapítják.

Szifilisz esetében

A szifilisz veleszületett és tercier formájára mutatunk be, az idegrendszer szifilitikus károsodásának gyanúja esetén (központi).

Az eljárás célja a betegség tüneteinek azonosítása, valamint a betegség (szifilisz) a usimptomiás megnyilvánulásokban.

Hidrocefaliya

A HydroCephalus a folyékony folyadék túlzott tartalma a kamrai agyrendszerben vagy a szubarachnoid területen.

Az agy agyszövetén előállított fokozott nyomás zavarja a központi idegrendszert.

Az ágyéki lyukasztás eredményei szerint az italnyomás diagnosztizálódik az agyszövetekben.

Ha 50-60 ml térfogatban eltávolítják, az esetek 90% -ában a betegek állapota egy ideig javul.

Szubarachnoid vérzéssel

A SubarAlaCnoid vérzés hirtelen vérzés az algarachnoid területre.

Ábra: az agy vérzése

A hirtelen fejfájás, a tudat időszakos zavarai kísérik.

A subarachnoid vérzés diagnosztizálásának legmegbízhatóbb, pontos és megfizethető módszere az ágyéki szúrás. Célja, hogy vizsgálja meg a folyadékot a vér telítettségének intenzitására.

A teszt pozitív eredményeivel a pácienst a "subarachnoid vérzés" diagnosztizálásával határozzák meg.

Influenza

Az influenza előírja a megfázás tényezőket és jeleit, valamint a lehetséges fertőzések azonosítását.

Az influenza hátterében gyengén kifejezett meningiális szindrómák gyakran fordulnak elő, így ebben az esetben az ágyéki lyukasztás a leghatékonyabb diagnosztikai tanulmánynak tekinthető.

Más betegségekkel

A lumb-lyukasztás hozzárendelve:

• ha a neuroinfection különböző formái;
• az agyi onkológiai rendellenességek jelenlétében;
• a hemoblastózis diagnosztizálása a vér blass sejtek megjelenéséhez, a fehérje szintjének emeléséhez;
• a normotenzív hidrokefalus diagnosztikai vizsgálatához;
• a likorodinamika megsértésének tanulmányozása érdekében.

Terhesség alatt

Ez az eljárás veszélyes a jövő anya és a magzat számára:

• a korai szülést vagy vetélést provokálhat:
• a lyukasztás befejezése után a terhes nő fejlődhet reakciókat, ami a szív megsértéséhez vezet, és egyes esetekben - az agyi hypoxia-hoz.

Újszülöttekben és gyermekekben

A gyermekek a következő címen vannak rendelve:

• az agyhártyagyulladás gyanúja, hogy meghatározza, hogy mely fertőzés (vírusos, bakteriális) betegséget okozott;
• a fehérje és a vörösvérsejtek térfogatának meghatározásának szükségessége - az elégtelen tartalom különböző komplexitású fertőző betegséget okozhat.

ÁBRA.: Lumba szúrás helye gyermekeknél

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A lumbali szúrás végrehajtása ellenjavallt:

• intracranialis hematoma;
• traumatikus agyi tályog;
• az agy szárának megsértése;
• traumás sokk;
• bőséges vérveszteség;
• agy duzzanat;
• intracranialis magas vérnyomás;
• az agy térfogat képződése;
• rendelkezésre álló fertőző (purulens) folyamatok az alsó hátsó régióban;
• kiterjedt károsodás a lágy gerincszövetekre;
• a lumbosacral zóna prládja;
• az agy tengelyirányú elgondolása;
• hydrocephaliya okkluzális formája
• hemorrhagiás alakú diatűrés;
• a gerincvelő (agyi) csatornák patológiája, a liquorocirkuláció megsértésével;
• szubkután fertőzések és azok jelenléte epidurális térben;
• agyi sérülések.

Lehetséges szövődmények (következmények)

A lumbális szúrás eredményei alapján szövődmények helytelen eljárással jelennek meg.

A diagnosztikai berendezések megsértése számos nemkívánatos következmény eredetét okozhatja:

• Postpolgáltatás szindróma. Ez a patológia akkor fordul elő, ha az epitheliumot átvisszük a gerincvelőhéjba, ami az intracranialis edények kiterjesztését és elmozdulásait eredményezi.
• Hemorrhagikus szövődmények. Ezek közé tartoznak az intracranialis hematoma (krónikus vagy akut forma), az intracerén-hematoma, a gerinc szubaracnoid formája. A helytelen eljárás károsíthatja az edényeket és a vérzést provokálhat.
• Teratogén tényező. Ez magában foglalja a gerinccsatornákban kialakított epidermoid tumorokat, amelyek a gerinccsatorna régióban lévő bőrelemek elmozdulása következtében jelennek meg. A tumorokat a lábak, az ágyéki régió alján lévő nováló fájdalmak kíséri; A fájdalomcsillapítások az évek során előrehaladhatnak. Az ok helytelenül helytelenül helyezi be a STYLET-et sem a tűben lévő távollét.
• Közvetlen sérülés. A helytelen eljárás különböző károkat okozhat a gyökerek (ideges), fertőző szövődmények, különböző meningitis különböző formái, az intervertebrális lemezek károsodása.
• A lycorodinamikai szövődmények. Ha a csigolya csatorna tumorja fejlődik, az eljárás során az italnyomás változásai akut fájdalom szindrómát vagy neurológiai hiánynövekedést okozhatnak.
• A likőr összetételének változása. Ha idegen testeket vezetnek be a szubarachnoid régióba (levegő, különböző érzéstelenítők, kemoterápia és más anyagok), gyenge vagy megnövekedett meningiális reakciót provokálhatnak.
• Egyéb komplikációk. Kisebb és gyors eltűnési komplikációk között - hányinger, hányás támadások, szédülés. Az ágyéki szúrás helytelen végrehajtása mielitis, radiculitis, arachnoid.

Algoritmus a gazdasághoz

A lumb-szúrást szakképzett orvos végzi, az orvosi nővér jelenlétével.

Ápoló:

• előkészíti a spinális lyukat (steril gyapjúból, 3% jódoldatból, 0,5% novocain oldatból, speciális tűből, alkoholból, steril kesztyűből, kémcsövekből);
• előkészíti a beteget az eljáráshoz;
• segíti az orvosot a manipulációk elvégzésének folyamatában;
• az eljárás végén elvégzi a szükséges betegellátást.

Fotó: tűk a Likvore lyukasztáshoz

A lumba lyukasztás megfelelő végrehajtásához szükséges:

• egy bizonyos ülő helyzetbe helyezhető;
• meghatározza a lyukasztás helyét, és a közeli régiót alkohololdattal kezeljük;
• végezze el a bőr érzéstelenítését;
• cerebrospinalis lyukasztás;
• távolítsa el a mandrent úgy, hogy steril kémcsőbe helyezi;
• gyűjtsük össze a kutatási likőr számát;
• a tűben meg kell adnia a Mandren behelyezését, és gondosan eltávolítjuk a tűt;
• feldolgozza a lyukasztás részt;
• kötés.

A beteg előkészítése

Az ágyéki szúrás megkezdése előtt a betegnek értesítenie kell a résztvevő orvost:

• bármely gyógyszer használatát;
• allergiás reakciók jelenléte;
• jelenlét (távollét) terhesség;
• a véralvadás lehetséges megsértéseiről.

A beteg előkészítése bizonyos feltételeknek megfelelően történik:

• Mielőtt elkezdené az eljárást a betegben, a húgyhólyagot teljesen ki kell üríteni.
• Amikor az ágyéki szúrás része a röntgenvizsgálatnak, a páciensnek meg kell tisztítania a bélt, hogy megszüntesse a gázok (béltartalom) rétegezését, amikor a gerinc látható.
• A páciens szállítása a szekrénybe a vízszintes helyzetben (a gyomorban) katalában van.
• A páciens osztályában egy ülő állapotban elhelyezett, és hajlítsa előre, vagy az "oldalán" pozícióba kerül, amelyben a térd a gyomorra hajolva. Ezután a bőr érzéstelenítést végzik, és maga a műveletet elvégzik.

Technika

Általános szabályként a gerinc átlátszó szúrás az alábbiak szerint történik:

• A lyukasztási zónát határozzák meg. Ez a 3-4 vagy 4-5 csigolya között van.
• A közeli területet 3-százalékos jóddal és 70% etil-alkohollal kezeljük (a perifériához a perifériához).
• 5-6 ml (5-6 ml) érzéstelenítő oldatot vezetünk be. A Novocaine-t gyakrabban használják anesztézia.
• Van egy kis torzítás, egy kis lejtővel, egy kis torzítással, kis torzítással.
• A tűnek el kell jutnia a szubjektív területre (5-6 cm mélységben nincs tűhiba).
• Ha a gyártót kivonták, a folyadéknak le kell járnia. Ez megerősíti az eljárás helyességét. A pontos elemzéshez körülbelül 120 ml folyadékot kell gyűjteni.
• A likőr összegyűjtése, meg kell mérni a nyomást a betegben.
• A hajlítás helyét antiszeptikus oldat feldolgozza.
• A steril kötés helyezkedik el.

Az eljárás időtartama körülbelül fél óra.

Milyen érzések merülnek fel egy lumbális szúrással rendelkező betegben?

Az eljárás helyes megvalósításával a betegnek nem szabad kényelmetlenséget, kellemetlen érzést és fájdalmat éreznie.

Néha a beteg érezheti:

• a tű pusztíthatóságát, amelyet nem okoz fájdalmas tünetek;
• egy kis injekció az érzéstelenítő megoldás bevezetésével;
• a fényáram hatásának hatása, ha a gerinc idegterület befolyásolja a gerincszúrást.
• fájdalom a fejben (a lumba szúrás végrehajtása során a betegek 15% -át érezték).

A betegápolás manipuláció után

A gerincszünet befejezése után a betegek:

• az ágy üzemmódot a nap folyamán írják elő (néha az ágyneműt 3 napra írják elő - ha bizonyos gyógyszereket be kell vezetni a subarachnoid régióba).
• szükség van vízszintes helyzetbe, és fekszenek a gyomorban;
• a békességet meg kell teremteni, bőséges italt (nem hideg);
• adja meg az intravénás plazma változásokat (ha szükséges).

Néha az eljárás vége után a beteg tapasztalható:

• láz, hidegrázás vagy támaszok érzése a nyaki területen;
• zsibbadás és az elosztások a szúrásponttól.

Ilyen esetekben az orvos sürgős konzultációja szükséges.

eredmények

A lumba-szúrás megvalósításának célja, hogy gerincfolyadékot és későbbi tanulmányát kapjunk.

A spinális lyukasztás eredményei szerint a folyadékot vizsgálták, amely a négy lehetőség közül az egyikben ábrázolható:

• Vér: A hemorrhagiás folyamatok jelenlétét jelzi (a szubarachnoid vérzés kezdeti szakaszában).
• Sárgás színű: A hemorrhagiás folyamatok (krónikus hematoma, agyhéj-karcinomatosis, likőr keringési blokád a szubarachnoid területen).
• Zöldöld: gyakran jelzi az agydaganatok jelenlétét;
• Átlátszó Likvor. - Ez a norma.

Normál és patológia

A gerincfolyadék teljes tanulmánynak van kitéve:

• a folyadék nyomását mérjük;
• a folyadékot makroszkopikus módszerrel értékelik;
• meghatározzák a fehérje, a cukor mennyiségét;
• a sejtmorfológiát vizsgálják.

Norma:

• Gerincfolyadék színe: átlátszó
• Fehérje tartalom: 150 - 450 mg / l
• Glükóz térfogat: 60% -os vérben
• Atipikus sejtek: nem
• Leukociták: legfeljebb 5 mm3
• Neutrofils: Nem.
• Eritrociták: Nem.
• A likőrnyomás normája 150-200 vizes. Művészet. vagy 1,5 - 1,9 kPa.

A normától való eltérés jelezheti a folyadék hipertónia jelenlétét.

Ha a nyomás meghaladja a normát (több mint 1,9 kPa), ez jelzi az anti-ödémás terápiát. Ha a Likvorn nyomás alacsony eredmény (kevesebb, mint 1,5 kPa), akkor ez jelzi az agykategóriák jelenlétét (éles ödéma, csigolya blokkolása csigolya csatornákban).

Ráadásul:

• A vérben, a vörösvérsejtekben, a neutrofilek és a pusok különböző patológiái vannak.
• Az atipikus sejtek jelenléte az agydaganatot jelezheti.
• Alacsony glükózérték bakteriális meningitis.

Fotó: rosszindulatú sejtek Likvore-ban

Mi befolyásolhatja az eredményt?

A lumb-lyukasztás eredménye miatt sajnos hatással lehet:

• a beteg nyugtalan helyzetét az eljárás során;
• elhízottság;
• kiszáradás;
• arthritis súlyos formában;
• átadott műveletek a gerincen;
• vérzés cerebrospinalis folyadékban;
• a megfelelő szúrással lehetetlen összegyűjteni egy cerebrospinalis folyadékot.

A lumbcal lyukasztás felbecsülhetetlen értékű lehet a testre és fertőzésekre veszélyeztetett betegségek diagnosztizálásában.

A manipulációk helyes megvalósításával az abszolút eljárás biztonságos.

Videó: Célok és funkciók

Facebook.

Twitter.

Kapcsolatban áll

Odnoklassniki.

Google+