A máj méretének meghatározása a kereszteződésben. Méretek a máj az crusure: A legegyszerűbb és leggyorsabb módja az előzetes diagnosztika módszerei végző ütős a máj, a crusure
A máj a legnagyobb emésztés. Ő van hasi üreg, elfoglalja a megfelelő hipo-tietáris helyet, részben a kúpos és a balra hypoded.
Tömege 1500-2000 g, a padlótól és a véráramtól függően; Forma - ék alakú.
Számos kattintás van, köszönhetően a szervekkel, amelyek kapcsolatba lépnek vele:
- Őszinte;
- gyomor;
- nyelőcső;
- nyombél;
- szegélyezett;
- vese;
- adrenális mirigyek.
2 felületet tartalmaz - egy diafragma, viscerális, az elülső, és éles alsó szélét alkotnak; 2 szélek (alsó, hátsó); A jobb és a bal oldali megosztás, amelyet szürke alakú köteggel osztanak fel.
A máj felépítése
Fontos funkciókat hajt végre a test életének, például:
- Jolf termékek (a szükséges enzim a zsír emésztéséhez).
- Káros anyagok semlegesítése.
- Az idegen formációk semlegesítése.
- Metabolizmus (fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok).
- A máj "depot" glikogén (energiaellátás).
A tapintásnak köszönhetően az ultrahangvizsgálat meghatározható a méretei. Mi lesz a jövőben, hogy diagnózist készítsen, és megfelelően hozzárendelje a kezelést.
A máj méretének meghatározásának módja a Kurlovban a következő:
Méretek és határok határozhatók meg az ütőhangszernek köszönhetően (a szervek és a hang jelenségek elemzése). A máj elárulása, a norma hülye hangot hall, mert sűrű, és nem tartalmaz levegő.
M. Kurlov javasolta a leginkább informatív módszert a máj határainak felismerésére: 5 pontot csökkent az ütőhangszereken, ami igaz.
Kurov határai (NORM)
- Én pont (a hepatikus ostobaság felső határa) - a bordák alsó széle;
- II pont (alsó határ a máj hülyeség) - szinten vagy 1 cm-en a borda ív szélén a közepes klírozható vonal felett.
- III pont - az első medián vonalon.
- IV DOT (alsó határhatár) - a felső és a középső harmad határán a kard alakú folyamat és a köldök között.
Az öt pont határai meghatározásával három méretet mért.
Májértékek gyermekek és felnőttek
Felnőtteknek, normál méretben Kurovban:
| Méretek pontok szerint | Mérés centiméterben |
|---|---|
| Először (az I és II pontok közötti távolság) | 9-11 cm |
| Másodszor (III és IV pontok között) | 8-9 cm |
| Harmadik (ferde) (III és V pontok között) | 7-8 cm |
A máj jobb lebenyének nagysága azt jelzi, hogy az első méret, a második és a harmadik.
Gyerekek ütőhangszerei (M. G. Kurov szerint), centiméterben.
A méretek az egyes tartozékoktól függően jelentősen eltérnek.
Az újszülötteknél a májatlanság funkcionálisan nagy. Újszülött bal oldali részesedése nagyméretekamelyek egy és fél év korában csökkennek; A máj szegmentálása páratlan, az élet első évének végéig alakul ki.
A három év alatti gyermekek határainak határainak meghatározása nem elég hatékony, előnyben részesítik a tapintást. Általában a Nizhny régió 1,5-2 centimétert hajt végre a jobb szélén, a jövőben - a borda ív alatt nem nyúlik ki.
A gyermeknek van szövettani szerkezet A máj 8 évesnél idősebb felnőttekkel illeszkedik, és azóta gyenge fejlődéssel rendelkezik kötőszöveti, nagy vaszkularizációt, a parenchymális szövet hibás differenciálódását mutatja be.
Milyen betegségek jelzik a májhatárok változását?
A felső határváltás a következő betegségek alatt áll:
Mozgassa a felső határot (alacsony állandó membrán).
- Ez egy olyan módszer összetett, amely az ütőhangszereket tartalmazza. Ezen a kifejezés alatt a szervezet határainak meghatározásával és lokalizációjával való felmászás vonatkozik. Az eljárást az elsődleges ellenőrzésen végezzük, az ultrahang és a vérvizsgálat előtt, hogy azonosítsa az explicit patológiákat. Annak ellenére, hogy a máj ütőhangszerének képletét a tudósok Kurán vezették be, mielőtt a további informatív kutatás, még mindig a gyakorlatban használják.
Mi az ütőhangszer és milyen célból működik?
A Kurova máj ütőzése a szerv lezárásának módja a határainak meghatározása érdekében. Az a tény, hogy az ütőhangszeres parenchymális szervek hülye hangot teremtenek, és az üreges csengőhangot. A máj határai azok a területek, ahol a hangzó zóna meghaladja a hangot, amikor az ujjaival vagy egy speciális kalapáccsal emelkedik.
Az ütőhangszerek két fő módja van belső szervek:
- azonnal - az ujjakkal közvetlenül végrehajtva hasfal;
- közvetített - a repülőgép kerül a vizsgált területen, melynek szerepe van a fémlemez, ennek hiányában lehetőség van, hogy az ujjak a bal kezét.
A közvetett ütőhangszerek informatívabbak. Ezzel meghatározhatjuk a máj határait, és feltárja a belső szervek állapotát 7 cm mélységben. A máj mérete a horonyban külön-külön kerül meghatározásra felnőttek és gyermekek számára. Az a tény, hogy a felnőtt májtömeg a testtömeg legfeljebb 3% -a. A gyermeknél ez a mutató elérheti a 7% -ot, amelyhez a máj kissé eltolódik a lefelé.
A máj ütemezésének módszerei
A máj a jobb hipochondriumban található parenchymális szerv. Az első technika a méretének meghatározásán alapul. Ehhez egy bizonyos vonalakon mászni, és a telkek, ahol a dulling zóna kezdődik, tekinthető határértékeknek. Összesen megkülönböztetett 3 ilyen vonal:
- közép-görbe - függőlegesen áthalad a klíma közepén;
- okkondicionált - középen a közepes papság és a szegycsont között, amely függőlegesen helyezkedik el a szegycsont szélén;
- az elülső hónalj függőlegesen az axilláris gödrök elülső széle mentén.
Ezeket a vonalakat a máj felső és alsó határainak meghatározására használják. Ezután a szélsőséges pontok között meg kell mérni a méréseket, és összehasonlítani az eredményt a normák értékével. Ezenkívül a máj topográfiát is figyelembe veszik más belső szervekkel kapcsolatban, de ezekre a vizsgálatokra az egyszerű ütőhangszerek nem elegendőek.
A máj mérete meghatározása a kereszteződésben
A máj méretét a horonyban a szélső pontok közötti távolság mérésével határozzák meg. A Croals 5 olyan pontokat oszt ki, amelyek a máj extrém szakaszaiban találhatók. Ezekben a zónákban a hülye hangra való áttérés, amikor felmászni kell.
Az ábra 5 fő pontot mutat, amelyek a máj határainak meghatározására szolgálnak, valamint 3 méretben.
A máj méretének megváltoztatására használt főbb pontok (ostobaságok határai) és normál helyükön:
- az első (felső kötés) az 5. borda alsó szélén található a középső ráncos vonalon, amelyet a felső és az alsó;
- a második (a hülye szél alsó határa) a borda-ív alsó szélén vagy 1 cm-re helyezkedik el, a középső ráncos vonalon is, az alsó felfelé mutató ütőhangszerekkel detektálható;
- a harmadik - egy vízszintes az első ponttal, az első medián vonalon (ennek a pontnak a meghatározása nehéz a szegycsont ezen területének jelenléte miatt, ezért állandó értéknek tekinthető);
- a negyedik az alsó határ, a norma alatt a kard alakú nyolc szegycsont 8 cm;
- az ötödik - az akut szél határát az ütőhangszerek határozzák meg a bal oldali ív mentén.
Ezek a pontok a máj szélei. Ha összekapcsolódnak, akkor kaphat egy ötletet a szerv méretéről és lokalizációjáról a hasüregben. A crook méretének méretének meghatározásának módja a kontrollpontok közötti távolság mérésére alapul. A rate mutatókat külön kell kiszámítani felnőtteknek és gyermekeknek.
NORM A felnőtteknél
A fő ütőhangszerek meghatározása után több mérést kell végezni. Ezeket májméreteknek nevezik, és a szélei közötti távolság. 3 fő szervéret van:
- az első az 1 és 2 pont közötti távolság;
- második - 2 és 3 pont között;
- harmadszor - 3 és 4 pont között.
A felnőttek májméretének táblázata Általában:
Az ütőhangszerek eredményei nem lehetnek pontosak a felmérés instrumentális módszereihez képest. A hasüregben vagy a bélben lévő gáz vagy folyadék jelenléte jelentősen csökkenti a megbízható adatok megszerzésének valószínűségét.
NORM A GYERMEKEKBEN
A májméret normája gyermekkor más. Csak 8 évvel a gyermekek májú parenchyma szerkezete elkezdi megfelelni a felnőtt szabványoknak. A táblázat az óvodai és junior gyermekének normálisnak tekinthető adatokat mutatja iskolás korú. Az iskolások értékei már közeledik a felnőttekhez.
A 3 évesnél fiatalabb gyermekek esetében a májfelmérések ütés módszerével nem lesz informatív. Az újszülöttben a szerv szegmentális szerkezete rosszul fejeződik ki, és az alsó része a borda éleire áll. A betegek, akik nem érték el a 7-8 év közötti ajánlott, hogy vizsgálja meg a máj tapintással (érzés).
A máj elhelyezkedése nemcsak az állapotától, hanem a szomszédos szervek lokalizációjától is függ
A máj tapintási technikája
A máj tapintása egy másik módja annak, hogy meghatározzák méretét. A felmérés célja az ujjai segítségével érezni az ujjait, ahol a belső szervek határai találhatóak. Meghatározhatja méretüket és konzisztenciáját, az éles sarkok simításának mértékét. A felmérés folyamatában figyeljen a beteg érzésére - a fájdalmas helyszínek jelenléte jelezheti a májszövet gyulladás vagy megsemmisítését.
Az eljárás vízszintes és függőleges helyzetben végezhető. A lényege az a tény, hogy mély lélegzetet, a szerv egy kicsit a borda éleinek mögött tölt. Az alsó széle fényes tapintású mozgásokkal lehet felfedezni. Általában a felmérés eredményei a következők:
- az alsó szél mérsékelten sűrű, még enyhén lekerekített;
- a test határa a jobb szélén lévő ív szélének szintjén van, vagy a légzés legfeljebb 1 cm-re haladva van;
- a felnőtt kilégzésén a máj nem csípheti a májat;
- az érzés nem okoz fájdalmas érzést vagy kényelmetlenséget.
A vizsgálat során a betegnek belélegeznie kell, miközben pihenjen a hasi sajtó izmainak. Ha a májhatárok a kilégzésen érezhetők, és a tapintást kíséri fájdalmas érzésekEz azt jelzi, hogy szükség van további elemzésekre.
A normákból származó mutatók eltérésének okai
A máj dimenziói és határaink a Kurova-ban mutatók, amelyek segítenek a további kutatás előtt számos patológiájának azonosításában. A vizsgálatok eredményei némileg eltérhetnek az egyes betegek számára, de minden esetben az eltérés a norma szüksége járulékos felmérést.
Az ütőhangszerek eredményei szerint feltételezheti a diagnózist, ha vannak más májkárosodások tünetei. A gyulladt test növeli az összeget, fájdalmat és súlyosságot okoz a jobb hipochondriumban. Az ütőhangszerek azonban pontosabb információkat is jelezhetnek a máj állapotáról.
A hepatobiliáris rendszer betegségeit az jellemzi, hogy ritkán képesek észlelni kezdeti szakaszok. Szerkezeti egység A szerv egy máj szeletelés, amely funkcionális sejtekből vagy hepatocitákból áll. A májellenes parenchimában nincsenek ideges vég, így a sejtek károsodása nem jár fájdalmas érzések. A fájdalom csak akkor jelenik meg, ha a gyulladt szövet nyúlik a májkapszulát, ahol a fájdalomreceptorok vannak jelen. Ezért az ütőhangszerekkel vagy a tapintással végzett májfelmérés csak a klinikai tünetek által megnyilvánuló szakaszokon tájékoztató jellegű.
Az ütőhangszerek a belső szervek megvizsgálásának egyik első módja. Annak ellenére, hogy az egyszerűség a módszer és a képesség, hogy végre az eljárást anélkül, hogy be eszközöket, ez a módszer képes érzékelni a legalapvetőbb patológiáinak hepatobiliaris traktusban. Azonban a tájékoztatóbb vizsgálati módszerek és a speciális berendezések rendelkezésre állása miatt az ütőhangszer és a tapintás alapján a végső diagnózis nem történik meg. A gyanús hepatitisben, a hepatózisban vagy más eltérésekben a beteg ultrahangos hasüreget ír elő, és szükség szerint - CT vagy MRI.
A máj az egyik legnagyobb emberi szerv. Vannak bizonyos normák, amelyeknek egy személy padlójától és korától függően kell megfelelniük. Az ilyen mutatóktól való eltérés a helytelen működés első jele. Fontolja meg, hogy milyen májméretek normálisak, és mit jelent, hogy a hatóságok be nem tartásának diagnosztizálásakor észleli.
A legoptimálisabb vizsgálati módszer ultrahangos vizsgálat. Az UZI lehetővé teszi, hogy teljesen feltárja a határt és a test szerkezetét. A szakember figyelembe veszi a tényezőket, hogy a máj mérete egy bizonyos tartományban ingadozhat a páciens padlótól és életkorától függően.
Az ultrahang diagnózis megengedett minden korosztályban betegek számára, nincsenek ellenjavallatok. Ultrahang mutatja, amikor a beteg panaszok fájdalom, kellemetlen érzés terén a jobb hypochondrium, jelenlétében betegségek (például cirrhosis, hepatitis), hogy meghatározzuk a progresszió a patológia.
Az ultrahangvizsgálat ilyen tünetek jelenlétében van hozzárendelve:
- fájdalom, gravitációs érzés a máj területén;
- hányinger;
- hányás;
- keserűség érzése a szájban;
- étvágytalanság;
- a bőr, a nyálkahártyák, a scool szemek jaggilitása.
Az eljárás gyorsan, fájdalommentesen halad, és nem szállít semmilyen beteget. kellemetlen érzések. A legtöbb esetben az ultrahang akkor történik, amikor a beteg a fekvőhelyen található kanapén található. Szükség esetén részletesebb tanulmányozás esetén az orvos megkérheti a pácienst, hogy megváltoztassa a pozíciót.
A vizsgálat alatt álló területre speciális gélt alkalmaznak, majd egy UZ-érzékelő segítségével az orvos felmérést végez. Az UZ-érzékelő hanghullámokat bocsát ki, amelyeknek bizonyos gyakorisága és ereje van. A számítógép monitorján megjelenik a vizualizáció.
A máj elhelyezkedése lehetővé teszi, hogy megfizethető formában felfedezzék a szerveket. Azonban az orvos, amelyet egy ultrahangos eljárás végez, nem lehet azonnal megjeleníteni, hogy a teljes májat nagy méretei miatt vizualizálják. Ezért az orvos több olyan képet tesz lehetővé, amelyek lehetővé teszik, hogy egyetlen képet készítsen. Az ultrahang használatával meghatározhatja a szerv kontúrját, méretét, alakját, szerkezetét.
A farokfrakció, a négyzet részvénye és szegmenseik a lehető legnagyobb mértékben vizsgálják. Ezzel a diagnózis technikával a meglévő patológiák kimutathatók.
A beteg diagnosztikálásakor az ultrahangos módszer olyan mutatókat határoz meg, mint:
- függőleges méret (CKR);
- függőleges ferde méret (KVD);
- vastagság;
- hossz;
- rugalmasság;
- echogenitás.
Az orvosok megjegyzik, hogy a fő eredmény és a diagnózis meghatározása a függőleges ferde méretű adatokon alapul, különösen a máj jobb lebenyéhez képest. Normális esetben nem haladhatja meg a 150 mm-t. Ha ez a szám megnövekedett, a hapatomegalia valószínűsége (méreg vagy mérgező hulladék mérgezése) magas. Az adatok megfejtése nagyon fontos a beteg további diagnosztizálásához.
Az ultrahang diagnosztikát végzett folyamat során a szakember meghatározza a szerv sűrűségét (echogenitás). Nehéz vagy alulértékelt értékek - a súlyos patológia másik jele. Ha a máj méretéről szóló adatok bizonyos hibákkal rendelkeznek a beteg korától és súlyától függően, akkor ezek a paraméterek nem befolyásolják az echogenitását.
Normál értékek
Mint tudod, a máj az egyik legnagyobb párhuzamos szerv. Általában egy felnőtt (férfiak) esetében legfeljebb 1,6 kg. A nőknél a súly valamivel kevesebb - körülbelül 1,3 kg. Az egészséges szervnek világos vázlata, hegyes él, sima, sima szerkezetű.
Funkciók szerv
A máj a következő funkciókat hajtja végre:
A máj napi rendkívül aktív munkát végez. Rendkívül fontos a munkájának ellenőrzése, valamint a test általános állapota, mivel a kudarc fennállása magas. Érdemes ismerni a felnőtt (1. táblázat) és a gyermek számára (2. táblázat).
1. táblázat - Normál mutatók felnőtteknek
A szakértők megjegyzik, hogy a nők kissé eltérnek a test méretétől a férfiakhoz képest. A férfiaknál a nagyobb méretű máj.
2. táblázat - Optimális májméretek gyerekeknek
Kurova kutatása
A diagnosztizálás során egy technikát lehet használni a kereszteződés méretének meghatározására. Orvos orvostudomány Javasoljuk, hogy meghatározzák a méretet, vizuálisan elosztva a szerv határokat és pontokat:
- 1 határ. Meghatározva felső terület Az ötödik szél alsó széléhez.
- 2 határ. A máj alsó széléből (a borda ív régiójában) meghatározottak a klíma középvonalához.
- 3 határ. Az 1 határértéktől a medián vonalig.
- 4 határ. A szerv felső határán a középső harmadban (a köldök területén) határozta meg.
A máj eloszlása \u200b\u200bszerint a határok szerint a szakember azonosítja a test valódi méretét. Szerint Kerllov, a jobb részesedése egy felnőtt a mérete 9-11 cm (határozza meg a távolságot az első és a második határok), és a bal oldali részesedése 7-8 cm (határok 3 és 4).
Miért merülnek fel a változások?
A szerv méretének megváltoztatása közvetlen jel, hogy vannak májkatromológiák. Ha a test teljes mérete nem felel meg a megengedett mutatóknak, akkor ez lehet a progresszív gyulladásos folyamat.
Különböző betegségek, például hepatitis, fibrózis vagy cirrhosis okozhat. Ezenkívül az ilyen jogsértés pangásos folyamatokat jelezhet. Ha a normától való eltérést csak a szerv egy részében figyelik meg, ez egy tumor, növekvő rákos metasztázisok vagy ciszták jelenlétét jelentheti.
Azonban a máj növekedését nem mindig bármilyen betegség okozta. Gyakran ilyen megsértést észlelnek ellenőrizetlen fogyasztással drogfüggőkvalamint a jelenlétében káros szokások (és nem csak különleges szerelem alkoholos italok, hanem cigaretták is). De ez csak akkor lehetséges, ha a máj növekedésével a test szerkezete nem módosul, sima és sima.
A rostos szövet szervének és kimutatásának növekedése a súlyos gyulladásos folyamat legvalószínűbb jele. Ugyanakkor a felszín szabálytalanságai és heterogenitása, a szerkezet változása, a nem jellemző foltok megjelenése.
Vélemények és vélemények szakemberek és betegek
A diagnosztikai központok statisztikái szerint a máj az egyik leggyakrabban felmérett szerv az ultrahang módszerével. Fontolja meg a szakemberek és a betegek véleményét az eljárással kapcsolatban:
Elena, St. Petersburg: "Az ultrahangba küldött orvos az ultrahangba, amely a májhatárok eredményeit nagyon furcsa mutatókkal mutatta. A bal oldali megosztást 54 mm méretben határozzák meg, és a jobboldali 98 mm. A felület homogén, sima, kontúr tiszta, a csontvezetékek nem bővülnek. Az egyetlen dolog kissé túlbecsült echogenitás. A szorongás miatt az a tény, hogy 3 évvel ezelőtt egy ultrahangot telt el, és a dimenziók sokkal többek voltak - a megfelelő részesedés 130 mm!
Az első gondolat a cirrhosis a progresszió szakaszában. Az orvos újra vizsgálatot küldött, nyugtató, hogy vannak hibák, amikor ultrahangot vezetnek. A fibroscale diagnózisát is előírja. Ennek eredményeképpen kiderült, hogy a valóságban az első eredmény hamis, de ezúttal 1 fokos fibrózist mutatott. Az orvos megjegyezte, hogy a patológiát találták korai fázis És nem rossz a kezeléshez.
A következtetésem: Ha a felmérés eredményei helytelennek tűnnek, jobb, ha újravizsgált. Mindenesetre azonban a modern berendezések nem képesek globális hibát kiadásra. Ha a NORM-ből kibővített (még figyelembe véve a kutatási módszertan hibáját is), a patológiák valószínűsége magas. "
Harutyunyan K.v., hepatológus: „Amikor végző ultrahang, fontos, hogy figyelembe kell venni nem csak az adatokat a méret a test, hanem összehasonlítani őket növekszik, súlya és a padló és a beteg. Például olyan esetekben volt ilyen esetem, hogy az ultrahang KVR 155 mm-t mutatott. Ha megismeri magát az asztallal, jelezve normál mutatókEzt az értéket feleslegnek tekintik.
A beteg növekedése azonban 195 cm volt. És ez volt az, hogy az ilyen mutatók a normához kapcsolódnak. A szakértők úgy vélték, hogy a növekedésben szenvedő betegeknél két méteren belül a KVD aránya 160 mm-esnek tekinthető. Ezért nem szükséges önállóan diagnosztizálni, ha megfelel a máj ultrahangjának eredményei. Csak orvosot kell tennie. Mindig van az egyéni eltérések valószínűsége a normától. "
Panfilov K.v., Doktor: "Az ultrahang diagnosztika lefolytatása kötelező eljárás a májkategóriák azonosítására. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy meghatározza a szerv, méretét, szerkezetének határát. Ha a vizsgálat eredményei a normától eltérnek - ez az első jel a patológia jelenlétére.
Fontos meghatározni, hogy az egész máj megnövekedett-e, vagy csak az egyik frakciója. Ha mindkét frakció méretének ellentmondását meg kell jegyezni, az ilyen megsértés súlyos betegségekkel, például hepatitissel vagy cirrhosissal társítható. Ha csak egy részesedés változik, akkor az onkológiai neoplazma nagy kockázata. Beszélhetünk egy jóindulatú tumorról, cisztáról vagy rákról.
Kondratieva T.V., Doktor: "A máj méretének normái a beteg padlójához kapcsolódnak, súlya és növekedése. Azonban a gyermekek diagnosztizálásakor az ultrahang fontos megjegyezni, hogy ebben az esetben a nemek és az életkor kérdése nem releváns. A gyerekek különböző módon alakulnak ki: egy éves gyermeke 8 kg-ot mérhet, a másik pedig 13 kg-os súlya lehet.
Ezenkívül a lányok gyakran jobban növekednek, mint a fiúk. És ez egyértelműen bemegy metszés azzal az állítással, hogy a férfi teste a máj összességében több, mint a nő. Amikor a gyermekek ultrahang diagnosztizálására vonatkozik, fontos, hogy csak a kapott kutatási mutatókat hasonlítsa össze fizikai fejlődés Fiatal beteg. A táblázat szabványai ebben az esetben nem mindig relevánsak. "
A test mérete közvetlenül kapcsolódik az államhoz. Amikor a máj diagnózisát illeti, a beteg egyedi jellemzőihez kapcsolódó normákból származó kisebb eltérések elfogadhatók.
Ha azonban a test határain túlmutat a megengedetten, a probléma lehet a patológia jelenlétében. Ez csatlakoztatható mérgezéssel. gyógyszerkészítmények, és rákkal, és aktívan szaporító metasztázisokkal. Mindenesetre diagnosztizálja a pácienst és az eredmények eredményeit csak szakembernek kell alávetni.
A máj ütőhangszereinek meghatározása a Kerllov módszer szerint (104. ábra)
A máj határai és mérete szokásos, hogy meghatározza az M. G. Kurlov által javasolt módszerrel.
Ábra. 104.A máj méretének meghatározása a kereszteződésben:
a, B.- a közepes szívvel (1. méret); b, G.- által
elülső medián vonal (2. méret); d.- a bal szélen
körül (3. méret)
A máj felső és alsó határainak ütőhangszerszáma három topográfiás vonal mentén: a megfelelő közepes-szívtelen, elülső medián és a bal szélű ív. Határozza meg három májméretet öt ponton.
1. méret- a megfelelő médiafelismerő vonalonhatározza meg a felső (1. pont) és az abszolút máj ostobaság (2. pont) alsó határait, mérje meg a köztük lévő távolságot.
2. méret- az elülső medián vonalonhatározza meg az abszolút máj ostobaságának alsó határát (3. pontját), a felső határ feltételesen: az 1. pontból vízszintes vonal van az elülső medián vonal metszéspontjához, a metszésponttal, és a máj hülyeségének felső határa lesz (4. \\ t pont) ezen a topográfiai vonalakon.
3. méret- a bal szélén Arc:az ujjlenyomó merőleges a borda knutka alsó szélére az elülső hónaljból, és az ütőhangszereket a borda ív fölé tölti, mielőtt megjelenik a tompa hang (5. pont) megjelenése, mérje meg a 4. és az 5. pontok közötti távolságot.
NB!A máj mérete a rohanásban normális (105. ábra):
Ábra. 105.Normál májméretek Kurovban
A máj határai az ütőhangszerekben normálisak:
A máj határainak megváltoztatása(a máj növekedése nélkül) előfordulhat különböző okok, nem gyakran kapcsolódik a máj patológiájához. Például:
V. a máj határainak elhagyása megfigyelhető:
♦ alacsonyan álló membránnal a tüdő léziója miatt (emphysema, pleurisy, jobboldali pneumatikus vagy hidrogorax);
♦ Amikor elhagyja a májat az általános enteroptózis talajára;
♦ Amikor a gáz felhalmozódott a membrán alatt;
V. a máj határai eltolódnak ez egy magas szintű membránnal történik:
♦ Meteorizmus, ascites, terhesség;
♦ A jobb tüdő ráncolása.
A máj méretének megváltoztatásalehet, hogy általános (egész tömege) és egyenetlen - az egyik frakció növekedése formájában.
V. Általános májnövekedés (Hepatomegalia) talán sok kóros körülmény:
♦ hepatitis, cirrhosis, májrák;
♦ A szív világszerte kudarcának köszönhetően stagnálás;
♦ vérbetegségek;
♦ Néhány fertőző betegségek (Dysentery, malária, kolera, hasi tífusz);
♦ mérgező máj elváltozások;
♦ Akadály epe kiáramlás (kő, tumor, iglisan invázió).
V. Egyenetlen növekedés a májbanokozhat:
♦ helyi neoplazmák a májban vagy a daganatok metasztázisaiban más szervekből;
♦ Echinococcus;
♦ Máj tályog.
V. A máj méretének csökkentéseleggyakrabban az atrofikus cirrhosis és a máj dystrophia.
A máj tapintása (106. ábra) (Bimanual, ütőhangszerek után történik)
Ábra. 106. A máj tapintása
1. A jobb oldali hely a jobb hipochondrium területén helyezkedik el, enyhén hajlított II-IV-os ujjak a jobb oldali medoinbuchikus vonalon, 2-3 cm-rel a májhatár alatt, amit találtak ütőhangszeresen. A bal keze szorosan ölelje meg a mellkas jobb felének alsó elválasztását: hüvelykujj Első, és-gu ujjak hátul (a mellkas mobilitására a belélegzésre és a membrán mozgására, a máj mozgása, a palvant kéz felé).
2. Ujj tippek jobb kéz Gyűjtsük össze a bőrt.
3. A kilégzés során merítse a jobb oldali jobb kezek ujjait a hasüreg mélységébe a megfelelő hipochondrin felé, és hozza őket a máj alsó széléhez (mesterséges zseb jöjjön létre).
4. Lassú mély lélegzet alatt érezze a máj alsó szélét (a máj mozgásának következtében a kialakult zsebébe). Az ujjak maradnak a hasüregbe merülnek a lélegzet végéig.
A golyó tapintási máj módszere
Amikor Ascite, amikor a máj tapintása akadályozódik, akkor megbocsáthatja a pecculent futás: ügyetlen lyukasztó sokkok az elülső hasfalon a gyökér ívbe zárva, amíg a sűrű testet észlelik - a máj. Nyomással a hasüreg mélységébe kerül, majd az ujjak ütésével visszatér és érezhető ("Lebegő jég" tünete).
Általában a máj általában nem tapintható. Néha az alsó szélét a borda ív szélén határozzák meg, sima, kissé lekerekített, sima felületű, fájdalommentes, rugalmas következetességgel.
A máj a jobb hipochondriumban található hardver szerv. Ő és lép - a test fő szűrőjei. A máj mérete rendszerint az ultrahang rendszeres átjárása határozza meg. Az egészséges máj különböző paramétereket tartalmaz, attól függően, hogy mennyi idős ember. A norma eltéréseit a szervezet betegségének vagy rossz állapotának jele.
A májképző normák vizsgálata és jellemzői egy személy egy személy számára.
A szerv nagyságának normája egy felnőttben
A máj felmérése során vastagság, hossz és más mutatók kerülnek figyelembe. Az egészséges szerv tömege - 1,5 kg. A test legnagyobb vasalója a jobb és a bal oldali részek. A frakció mindegyikének saját szabványos mérete van. Egészséges májméretek felnőtt férfiaknak és nőknek, amikor az ultrahangot lefejtés:
A felnőtt férfi vagy egy nő májja ugyanazokkal a paraméterekkel rendelkezik, és a normát vagy az eltérést egy hardvervizsgálat határozza meg. - a jobb oldali lebeny vastagsága 110-130 mm, hossza - 110-150 mm;
- maximális függőleges ferde mérete (KVD) - akár 150 mm;
- lEBE LEBE vastagság - 50-70 mm;
- a bal oldali lebeny (Craniocaudal Size, KKR) magassága körülbelül 10 cm;
- az egész szerv vastagsága 200-230 mm;
- a teljes maximális hossz 180 mm.
A májat a KVR és a CCR paraméterei növelik. De még akkor is, ha a kérdés normális, meg kell diplomosítania más ultrahang mutatókat. A szakembernek figyelembe kell vennie megjelenés - Egységesség, tisztasági kontúr, tömeg, vénás állapot - portál és alsó üreges (NPV), paraméterek. Szintén figyelembe vették a beteg életkorát és más mutatókat. Például terhes nők és gyermekek esetében a máj normális és kevésbé.
A máj vénái
A mirigy mellett maga a test főhajókra van szükség a felmérésben - csökkentő struktúrákban érrendszerElőször is, átmérőjük. A májon keresztül 3 fontos hajók - máj artéria, gyűjtőér (portál) és az alsó véna (NPB). Az első olyan véráramlást biztosít a szervhez, és a gyönyörű és az NPB - vénás vér eltávolítása oxigénnel telített a szervből. Bécs portál a plexusban van duodenális bél és máj. A máj kapujában 2 ágra oszlik.
Ehhez az edények mellett az egészséges szervnek 3 fő és sok kicsi. A legnagyobb mirigyből vérkiáramlást biztosítanak. A szerv tetején kis és alapvető vénák elhagyják a májat az RPV horony területén, és az NPV-ba esnek. A táblázat jelzi az összes nagyobb edény normál átmérőjét.
Máj gyerekekben
A legnagyobb mirigy vizsgálata során figyelembe veszik, hogy mennyire öregek a gyermek, mert az újszülött, a baba és az iskolások különböző tömege és mérete a mirigy. Számos lehetőség van a normál méret meghatározására a máj ultrahangjában a gyermekeknél. Még a gyermek hozzávetőleges arányának és évének ismerete is, lehetetlen önálló következtetéseket vonni a test egészségéről. A bővítést csak szakember végezheti el. A test nagyságrendjében az évek szerint elmondja az asztalnak.
A máj méretének meghatározására szolgáló módszerek
A normál májméreteket nemcsak ultrahang segítségével határozzák meg. Vannak 2 módszer, amelyek a kezek segítségével meghatározzák a test növekedését. A tapasztalt szakember olyan módszerek segítségével vizsgálhatja meg a májat, mint az ütőhangszerek és a tapintás. Módszereket használnak a mirigy határainak meghatározására, tömege, szerkezetei és funkciói. Ezek az utak jóak a szervek növekedésének meghatározásához, nem mindig ellenőrizhetik a patogén neoplazmák jelenlétét. A XIX. Században az orvosok tudták, hogy a test minden része eltérő sűrűséggel rendelkezik, amely felismerhető, ha megérinti. Az orvosok ilyen tudást és megérintést alkalmaztak mellkas, felismerte a szervek növekedését.
A Percussia a belső szervek vizsgálatának módja, amely a test testének felületének felületének megérintésére alapul, a hangok természetértékelésével.
A második módszer a tapintás. Az eljárás lényege a mirigy alsó szélét az állapotának előzetes becslésével értelmezi. A módszer működésének elvét - mély lélegzetel, a tüdőt leengedik, és a máj alsó része a bordák alatt jön ki. Ebben az időben az orvos könnyen érezheti a testet. Az ütőhangszerek és a tapintás alapján 2 megközelítést alakítottak ki a mirigy méretének mérésére: a groove méretének és határának rendszere, a minták tapintási módja.
Méretek Kurova-ban
Mg Kurles felajánlotta a módszertant, hogy vizsgálja meg a szerv paramétereit, tökéletesen meghatározza a felső határát, és tapintással és megérintésével. A Hatóság állapotának meghatározásához 5 ütőpont található:
- 1 - lefelé a jobb középső ráncos vonaltól a máj ostobaságig (helyek, ahol az ütőhangok ütőhangzóak, mint tompa és süket);
- 2 - a köldöktől a közepes klavikális vonalig a tompa hang megjelenése előtt;
- 3 - az enyhe alakú folyamat kezdetétől a középvonalban;
- 4 - A 3. pont vonala mentén, de a köldökből, amíg a hülye hang megjelenik;
- 5 - A 3. ponttól a bal oldali ív mentén a bélhang megjelenése előtt.
Az ütőpontok megkeresése után 3 szegmens kerül meghatározásra a talált pontok között. Gyermekek és felnőttek esetében a normál mutatók eltérőek. A különböző évek gyermekei számára a normál percek az asztalban bemutatottak:
Felnőtt számára a méretek mérete eltérő. Számára az ütővonalak hossza normája a következő:
- 1 - Az 1. és 2. pont közötti távolság. Ez a jelző jelzi a jobb rész nagyságát, normál egy felnőtt számára 9-11 cm.
- 2 - Vágás a 3. és 4. pont között - a mirigy közepén. NORM - 8-9 cm.
- 3 - 3 és 5 pont tükrözi a bal oldali hosszát. 7-8 cm-nek kell lennie.
Mély tapintási módszer minták számára
A módszert különböző szervek vizsgálatára használják: gyomor, lép, epehólyag. Úgy vélték, hogy a tapintás csak a kibővített beteg testekre lehetséges. A tudós bizonyította, hogy az ilyen diagnózis hatékony egészséges emberek. A fő dolog az, hogy megfelelően vezessen egy tanulmányt, ragaszkodjon egy ilyen szekvenciához és paraméterekhez:
- Meg kell figyelni az ember kényelmes vízszintes helyzetét. Az orvos a páciens medencsés szintjén ül. Bizonyos esetekben a beteg függőleges pozíciót foglal el.
- A legtöbb tapintást az 1. kéz végzi, de 2 kezét használják a nyomás fokozására.
- Az orvos kezének megfelelő helyzetét. Egy kéz egy kis hajlított ujjait párhuzamosan (a máj függőlegesen) az alapul szolgáló szervbe helyezzük. Az orvos másik keze összeszorítja a bordát, és létrehoz egy bőrhajtást, és a páciens maximális kilégzésén, a szakember első keze a hasüregbe merül.
- A szervvizsga az ujjak csúszós mozgásaival történik.
- Először érzi magát igazrész Mirigyek, majd mozognak a szélén, balra.
- Ha a palpátot ellenőrizni kell, a test részei megnövekedtek-e, valamint szerkezete, alakja, felülete (sima vagy buggy).
A férfiak és a nők egészséges májban vannak a normálban, lágy, sima, sima és éles szélével. A tanulmánynak nem szabad fájdalmasnak lennie. Fájdalom lehet gyulladásos folyamat vagy nyújtás. A tapintás során 3 sor méretét határozzák meg. Normális egy felnőtt, a jobb parastinal sort kell 8-11 cm, az első hónaljvonalra 9-11 cm, és a közép-hajlitása vonal - 10-12 cm.
Cikkek a témában
