Általános elvek az akut mérgezés kezelésére. Az akut kábítószer-mérgezés alapelveinek alapelvei az akut mérgezés kezelésére
A mérgezés oka lehet az iparban, a mezőgazdaságban és a mindennapi életben használt vegyi anyagok és technikai folyadékok, valamint a kábítószerek. Ezért feltételesen szakmai, hazai és gyógynövény-mérgezés. Az előadások elsősorban a kábítószerek mérgezésére szolgáló segítségnyújtási intézkedéseknek tekintendők. Azonban a kezelés alapelvei fenntartják a jelentésüket és más mérgezést.
Az LS, a leggyakrabban mérgezés akkor fordul elő, ha alvó tablettákat, fájdalomcsillapítókat, neuroleptikumokat, antiszeptikumokat, kemoterápiás, antikolinészteráz termékek, a szív srác és más mérgezés attól függ, hogy milyen anyagot okozott a testből és környező. Az anyag, amely mérgezést okozott, meghatározza a mérgezés és a súlyosság képét. Például az antikolinesesesi anyagok (foszforódorganikus inszekticidek) kiegyenlítéssel a kolinerg rendszer hangzásának éles növekedésének tünetei a tünetek. Az alkohol mérgezésében az alvó tabletták, a kábítószerek mélyen elnyomják a CNS-t. A mérgezés sebessége, súlyossága és néhány tünete függ a testtől. Először is, a méregbe való belépés módja a testben (gasztrointesztinális traktus, légutak, Bőr, nyálkahártyák), amelyeket figyelembe kell venni a renderelés során vészhelyzet. A méreg hatása az áldozat korától és állapotától függ. Különösen érzékeny gyermekek és régi férfiak, akiknek mérgezése fehér, nehéz. A méreg hatását a külső környezet (hőmérséklet, páratartalom, atmoszferikus nyomás, sugárzás stb.) Befolyásolja.
A mérgezés vészhelyzetei általános intézkedéseket és specifikusokat tartalmaznak. A következő célokat követik: 1) A méreg további szívásának megelőzése a szervezetben; 2) a kísérleti méreg kémiai semlegesítése vagy az antidotum alkalmazásával történő cselekvésének megszüntetése; 3) a méreg megszüntetésének gyorsulása a testből; 4) A test zavaros funkcióinak normalizálása az LS tüneti terápiával. Ezen események végrehajtásakor az idő tényező nagy jelentőséggel bír: a korábbi terápia elkezdődik, annál nagyobb a kedvező eredmény esélye. A felsorolt \u200b\u200bsegítségnyújtási intézkedések sorrendje minden egyes esetben változhat, és meghatározhatja a mérgezés jellegét és súlyosságát. Például a légzés éles elnyomásával döntő fontosságú a tüdőgázcsere vészhelyzetének helyreállítása. Ebből kezdve meg kell kezdenie az orvos cselekedeteit.
További szívóelem megelőzése.Az események jellege attól függ, hogy belépjen a méregbe való belépés útjára. Ha a mérgezés bekövetkezett belégzés (szén-oxid, nitrogén-oxidok, rovarirtó aeroszolok, benzinpárok stb.), Az áldozatot azonnal el kell távolítani a mérgezett légkörből. Ha a nyálkahártyák méregét és a bőrt vízzel kell mosni. Ha a méreg bejutott a gyomorba, akkor szükség van mosásra. A korábban elkezdődött mosás, annál hatékonyabb. Szükség esetén újrahasznosított, mint keményen oldódó anyagok és tabletták lehetnek a gyomorban több órán át. A mosás jobb a szondán keresztül, hogy megakadályozza a méreg és a mosási vizek törekvését. Egyidejűleg mosásköltséggel a méreg semlegesítése vagy kötése a gyomorban. Ebből a célból kálium-permanganát, tannin, magnézium-oxid, aktivált szén, tojásfehérjét alkalmazzák. Kálium-permanganat Oxises organikus mérgek, de nem reagál a szervetlen anyagokkal. Az 1: 5000-1: 10 000 sebességgel történő mosás során vízbe táplálódik. Mosás után el kell távolítani a gyomorból, mivel irritáló hatással van. Aktivált szénez egy univerzális adszorbens. Bevezetésre kerül, és a gyomor 20-30 g vízszuszpenzió formájában. Az adszorbeált méreg lehet a bélbe a bélbe, így a reakciót törölni kell. A tanint sok mérő, különösen alkaloidok kicsapják. 0,5% -os oldatként használják. Mivel a méreg szabadulhat fel, a tannint is törölni kell. Magnézium-oxid -a gyenge lúgok tehát semlegesítik a savakat. A 3 evőkanál arányban van előírva. Kanalak 2 liter vízen. Mivel a magnézium elnyomja a CNS-t, mosás után el kell távolítani a gyomorból. Tojásfehérjék Méregek oldhatatlan komplexek és tulajdonító tulajdonságokkal rendelkeznek. Hasonló hatással van tej, Mérgezés esetén azonban lehetetlen a zsíroldású mérgek alkalmazásával alkalmazni. Ha a gyomormosás nem lehetséges, használhatja mentális eszközök. Általában előírja apomorfin-hidroklorid 0,5-1 ml 0,5% p / k oldatot. Hányás okozhat mustárport (1 teáskanál egy pohár vizet) vagy cook Sali. (2 evőkanál. Kanalak egy pohár vízen). -Ért eszméletlen állapot Az érintett hányás nem alkalmazható. A méreg eltávolítása a bélhasználatból só hashajtók. Jobb a nátrium-szulfát használata, mivel a magnézium-szulfát a CNS elnyomását okozhatja.
A fehér meszelt méreg semlegesítése antidotumok segítségével. Vannak olyan anyagok, amelyek semlegesíthetik a mérgek hatását kémiai kötődéssel vagy funkcionális antagonizmussal. Ezeket antidoteesnek nevezik (antidote). A cselekvést a mérgek kémiai vagy funkcionális kölcsönhatása alapján végzik. A kémiai (versenyképes) kölcsönhatás olyan antidotot tartalmaz, mint az egység, a dicaptol, a nátrium-tioszulfát, a komplexek, a methemoglobinoderek és a dememoglobinoidok. Az UNITIOL és a DICAPTOLE két szulfhidrilcsoport jelenléte miatt kötődhet a fémek, a metalloidok, a szív glikozidok molekulái. A kapott komplexek a vizeletből származnak. A szulfhidrilcsoportokat tartalmazó enzimek (tiol enzimek) izzása megszűnik. Az előkészületek rendkívül hatékonyak az antimonvegyületek, az arzén, higany, az arany mérgezésében. Kevésbé kevésbé hatékony a bizmut készítmények, króm, kobalt, réz, cink, nikkel, polonium, szívélyes glikozidok mérgezésében. Az ólomsók, a kadmium, a vas, a mangán, az urán, a vanádium stb. Mérgedében hatástalanok. A Whitiolot 5% -os oldat formájában adjuk be. A nátrium-tioszulfátot a mysteriával, az ólommal, a higanyvegyületekkel, a cianidokkal, amellyel kisméretű komplexeket képeznek. 30% -os oldathoz hozzárendelt. A komplexumok a culsevel (kelát) linkeket alkotják a legtöbb fém és radioaktív izotópok. A kapott komplexek alacsony mérgezőek, és vizelettel vázoljuk. Ennek a folyamatnak a felgyorsítása, a bőséges ivás és diuretika előírása. Az etilén-diamin-tetraacetát (EDTA) ditriumsó és kalcium-kalcium-kalcium-sók formájában alkalmazzuk. A Demethemoglobinomotors olyan anyagok, amelyek lefordíthatják a methemoglobint hemoglobinra. Ezek közé tartoznak a "Chromosmon" formájában használt metilén kék (1% metilén kék 25% -os glükóz oldat) és cisztamin formájában. A methemoglobin (nitritek és nitrátok, fenacetin, szulfonamidok, balfonamidok, balkomommetin stb.) Mérgező anyagok alkalmazását használják. Másfelől, okozó anyagok kialakulását methemoglobin (methemoglobinodes) amil-nitrit, nátrium-nitrit - alkalmazunk, hogy semlegesítse a vegyületek syntic sav, mivel a 3-vegyértékű vasat methemoglobin kötődik cyanions, és ezáltal megakadályozza, hogy a blokád légzőszervi enzimek. Holinészteráz reaktivátorok (DIPIROXIM, ISONITROSIN ÉS Dr.), amely foszforodorganikus vegyületekkel (klorofosz, diklofosz stb.) Között, engedje fel az enzim acetilkolinészterázot és állítsa vissza aktivitását. Az antikolinészteráz mérgek mérgezését használják. Mérgezés esetén széles körben használható funkcionális antagonizmus: Például a kolinoblokkok (atropin) és a kolinrmimetika (izgalom, pylocarpin, antikolinészteráz anyagok), hisztamin és antihisztamin gyógyszerek, adrenoblockers és adrenomimetika, morfin és a naloxon kölcsönhatása.
A szervetlen méreg eltávolításának gyorsítása a testből. Mérgezési módszer kezelése "A test mosása" Vezető helyzetbe kerül. Ez egy nagy mennyiségű folyadék és nagy sebességű diuretikum bevezetésével történik. A vér és a szövetek méregének tenyésztése (hemodilúciója) és a koncentráció csökkenése megtörténik, és az ozmotikus diuretikumok vagy furoszemid célja felgyorsítja a vizeletválasztását. Ha a páciens tudatban van, bőséges italt írnak elő, ha eszméletlenek a nátrium-klorid glükóz vagy izotóniás oldatának 5% -os oldatában. Ez a módszer csak a vesék kiválasztási funkciójának mentése közben használható. A savas vegyületek eltávolításának felgyorsítása érdekében a vizeletet szupermáljuk szénhidrogén-karbonát-nátrium-kloriddal, a lúgos vegyületeket savas vizelettel töltjük (ammónium-kloridot írunk elő). Mérgezés, barbiturátok, szulfonamidok, szalicilát és különösen hemolízis vers, alkalmazandó helyette a vérátömlesztés és a plazma helyettesítő megoldások (Reopolgyukin stb.). A vese károsodás alatt (például a Sumema mérgezésével) használja a módszert hemodialízis Mesterséges veseberendezés. A test méregtelenítésének hatékony módszere hemosorpció Speciális szorbensekkel, amelyek a vérben adszorbeálják a mérgeket.
A funkcionális rendellenességek tüneti terápiája. Célja, hogy megszüntesse a mérgezés tüneteit és a létfontosságú funkciók helyreállítását. Megsértéssel lélegző A bronchi-tartalom intubálását, szívását, a tüdő mesterséges szellőztetését mutatják. A légzőszervek (alvó tabletták, gyógyszerek stb.) Elkapcsolásával analízis beadható (koffein, cordiamin stb.). A morfin mérgezéssel antagonisták (Nipfin, Naloxone) használják a légzés helyreállítására. Ha van egy tüdőödéma, tartva Átfogó kezelés (Lásd az előadást 16). A bronchospasmus fejlődése jelzi a bronchoditika (adrenomimetika, a cholinoxlastors, az eufillin) kinevezését. Nagy jelentőségű a hipoxia elleni küzdelem. Ebből a célból a kábítószerek mellett a légzés és a vérkeringés normalizálása mellett az oxigén belégzését használják. Elnyomással szívműködés Használja a szív glikozidokat gyors művelet (STARKANTIN, KORGLIKON), dopamin, és a szív ritmusának megsértésével - antiarrhythmiás LS (Novotainamid, Aimalin, Etmsin stb.). A legtöbb esetben akut mérgezéssel csökken tonna edények és vérnyomás. A hipotenzió a vérellátás romlásához vezet a szövetek és a késleltetett mérgek a testben. A hipotenzió leküzdéséhez Vasopressor LS (Meston, Noradrenaline, Adrenaline, Ephedrine). A mérgezés mérgezés esetén izgalmas CNS, a görcsök gyakran előfordulnak, hogy enyhítsék a Sibaz, a nátrium-oxibutiratát, a tiopentális nátriumot, magnézium-szulfátot stb. Allergiás reakciókat alakíthatunk ki anafilaxiás sokkamely sürgős eseményeket igényel: az adrenalin, a glükokortikoidok (prednizon, hidrokortizon), bronchodilitika, szív glikozidok bevezetése stb. gyakori tünetek A nehéz mérgezés egy comatos állapot. A kóma általában a CNS-t (alkohol, barbiturátok, morfin stb.) Mérgező mérgező mérgező mérgezésben fordul elő, a kezelést a kómátípus, a gravitáció típusát illetően végzik, és a zavaros funkciók és anyagcsere helyreállítására irányul. Amennyiben bagoly szindróma Használjon narkotikus fájdalomcsillapítást, de figyelembe kell venni a légzés állapotát. A vizes és elektrolit egyensúlyának és a test sav-bázisállapotának korrekciója nagy jelentőséggel bír.
Így az akut mérgezésben sürgős segítségnyújtás olyan tevékenységet, választást és szekvenciát tartalmaz, függ az áldozat mérgezésének és állapotának jellegétől.
Alkalmazások
Kérdések a farmakológiai vizsgára
1.Az glikozidok. A szívglikozidokat tartalmazó növények megjelenésének története az orvostudományban. Gyógyszerek típusai. Farmakológiai hatások.
2.MD szívglikozidok. A terápiás hatás értékelésére vonatkozó kritériumok.
3. A szívglikozid készítmények (aktivitás, szívás a gasztrointesztinális traktusban, a fejlesztési sebesség és az időtartam) jellemzője
cselekvések, kumuláció).
4. A mérgezés klinikai manifesztései szív-glikozidokkal, kezelésükkel és megelőzésével.
5. Az anticultimitics osztályozása.
6. Az anti-arhythmiás ágensek következetességét, amelyek közvetlen hatással vannak a szívre. Használati jelzések.
7. A vegetatív innervációval járó anticultimitatív szerek jellemzői. Használati jelzések.
8. A használt pénzeszközök osztályozása ischaemiás betegség Az oxigénhiány megszüntetésének és használatának elvei alapján.
9.Ternips, amelyek csökkentik a szívizáció szükségességét az oxigénben, és javítják vérellátását (nitroglicerin-készítmények, kalcium-antagonisták).
10.A myocardium oxigénnel (béta-adrenoblasztorok, amiodar) igényeinek csökkentése.
11. Essenticialss, amelyek növelik az oxigén bevitelét a szívhez (coronaryaktív).
12. A miokardiális infarktushoz használták. A myocardialis infarktus gyógyterápiájának elvei.
13. A vérnyomáscsökkentő szerek osztályozása. A hipotenzív terápia elvei.
14.Gipotenzív eszközök A Vasomotor központok hangjának csökkentése. Alapvető és mellékhatások.
15. A gangliplockerek hipotenzív hatásainak makoxiizmusa. Alaphatások. Alkalmazás. Mellékhatás.
16. A szimpatolitikus és az alfa-adrenoblockers hypotenzív hatásainak kezelése és mechanizmusa. Mellékhatások.
17.Mehanizmus Hypotensive Action Beta-Adrenoblockers. Alapvető és mellékhatások. Kardiológiai alkalmazás.
18.motróp hipotenzív eszközök (perifériás értágók). A kalciumcsatorna-blocatórium hipotenzív hatásának mechanizmusa. Alapvető és mellékhatások. Alkalmazás.
19.Mehanizmus a víz-só metabolizmust (diuretikumokat), azok használatát.
20.Hanizmus a renin angiotenzin rendszert érintő anyagok hipotenzív hatásainak, azok használatát.
21. A felszabadító mappák hipertóniás válság. 22.gyerstenzív eszközök. Használati jelzések. Mellékhatás.
23. Az agyi forgalomban nem használták. A kábítószerek fő csoportjai és az agyi forgalom megsértésének terápiájának elvei.
24. A migrén máj migrénájának elvei és eszközei.
25. A contrizenoszklerotikus eszközök. Osztályozás. Az MD és az anti-ülőteroszklerotikus gyógyszerek alkalmazása.
26. A vérrendszert érintő alapok besorolása. Az eritropók stimulálása (anti-diamemin). MD és alkalmazás.
27. Az alapok, a leukopoese stimulálása és depressziója: MD, alkalmazás. 28.Spells, amely megakadályozza a thrombocyta aggregációit: MD, alkalmazás.
29.Articoagulánsok Közvetlen cselekvés: MD, Tétel a kinevezéshez, ellenjavallatokhoz, mellékhatásokhoz.
30.Articoagulánsok közvetett hatások: MD, jelzések és prodgálok, PE.
31.Fibrinolitikus és antifibrinoltika. MD, alkalmazás.
32.Freaks, amelyek növelik a véralvadást (koaguláns): MD, alkalmazás, PE.
33. A diuretikumok besorolása. A vese tubulumok epitéliumának funkcióját befolyásoló diuretikus anyagok lokalizálása és MD. Őket Összehasonlító jellemzőkAlkalmazás.
34.Production Xanthine és ozmotikus diuretikumok: MD, Használati jelzések.
35. A stroke-ban újraforgatott: MD, bizonyság és ellenjavallatok.
36.Ternák használják, hogy erősítsék és lazítsa meg generikus tevékenység: MD, alap- és mellékhatások.
37. A méhvérzés leállítására használt mdek: MD, Effects.
38. A vitaminok, a vitaminterápia típusai. B1, B2, B5, B6 vitaminok készítményei. A metabolikus folyamatokra gyakorolt \u200b\u200bhatás, farmakológiai hatások, alkalmazás.
39. RR, C, R. Vitamin készítményei az anyagcserére gyakorolt \u200b\u200bhatás. Alaphatások. Az egyes készítmények használatára vonatkozó jelzések.
40. D-vitamin készítményei: A kalcium és a foszfor cseréjére gyakorolt \u200b\u200bhatás, alkalmazás, PE.
41. A-vitaminok készítményei, E, K: Alaphatások, Használat, PE.
42.Galló kábítószerek. Osztályozás, átvételi források,
alkalmazás.
43. Az adrenokortikotróp, szomatotróp és tirotrop hormonok az agyalapi mirigy elülső lebenyjének. Céljuk célja.
44. Az agyalapi mirigy hátsó lebenyének hormonjainak előkészítése. A kinevezés jelzései.
45. GormonovPreats pajzsmirigy. Alapvető és mellékhatások. A kinevezés jelzései.
46.Antitiroid eszközök: MD, bizonyságtétel a kinevezéshez, PE.
47. Parazon parason előkészítő mirigy: Alaphatások, Használat. A kalcitonin értéke és használata.
48. A hasnyálmirigy hormonok kezelése. MD inzulin, az anyagcserére, az alaphatásokra és használatra gyakorolt \u200b\u200bhatás, a túladagolás szövődményei, kezelése.
49.Sintetikus antidiabetikus szerek. Lehetséges MD, alkalmazás.
50.gurnons a mellékvese kéreg. Glükokortikoidok és szintetikus helyettesítőik. Farmakológiai hatások, felhasználási jelzések, PE.
51.MineraloCorticoids: befolyásolja a víz só cseréjét, a felhasználás jelzéseit.
52.Gedian sex hormonok és előkészületeik: alaphatások, bizonyság célja. Fogamzásgátló eszközök.
53. A férfiak nemi szervek hormonjai részei: Alaphatások, Használat.
54.Anabolikus szteroidok: befolyásolja az anyagcserét, az alkalmazás, PE.
55.Cylots és alkáli: helyi és resorbatív hatás, sav-bázisállapot korrekciójára való alkalmazás. Akut mérgezés savakkal és lúgokkal. A kezelés alapelvei.
56. Az incidens nátrium és káliumionok a test funkcióinak szabályozásában. A kábítószerek katriotikus és kálium használata.
57.rollionok kalcium és magnézium a test funkcióinak szabályozásában. A kalcium és magnézium-készítmények használata. A kalcium és magnéziumionok közötti antagonizmus.
58. A víz és az elektrolit egyensúlyi rendellenességek korrekciójának elvei. Plasmo-helyettesítő oldatok. Megoldások a parlamenti táplálkozáshoz.
59. Az alsó antiallergiás eszközök: MD és alkalmazásjelzések.
60. Az ellenkező eszköz: osztályozás, MD és alkalmazás.
61. Immunstimuláló (immunmoduláló): MD alkalmazás.
62. Az antiszeptikumok alkalmazásának története (A.p.Nelubin, I. Nemangys, D. Lilister). Az antiszeptikus anyagok osztályozása. Antimikrobiális aktivitás meghatározása. Fő MD.
63.Galin tartalmú anyagok, oxidálószerek, savak és alkáli: MD. Alkalmazás.
64. Fémvegyületek: MD, helyi és resorbatív hatás, egyedi készítmények használatának jellemzői. A nehézfémek sói. A terápia elvei.
65. Egy alifás és aromás sor és színcsoportok csoportja. A cselekvés és az alkalmazás jellemzői.
66. BREATGENTS, NITROFURAN ÉS BIGUENDIDES termékek. Antimikrobiális tulajdonságaik és alkalmazásuk.
67. A kemoterápiás szerek besorolása. A kemoterápiás fertőző betegségek alapelvei.
68.szulfanimid készítmények: MD, besorolás, alkalmazás, PE.
69. Szulfanimid gyógyszerek működnek a bél lumenben. A kinevezés jelzései. Szulfonamid kombinált készítmények trimetoprim: MD, alkalmazás. Szulfonamidok helyi alkalmazásokhoz.
70. Nitrofurán csoportjának ellenálló eszközei: MD, felhasználási jelzések.
71. Különböző csoportok kiigazító eszközei: mechanizmusok és spektrumok, a használati jelzések, PE.
72. Az antibiotikumok előállításának története (Research L. Paster, I.I.Echikova, A. Belling, E.chn, Z.V. Ermolieva). Antibiotikumok osztályozása spektrum, karakter (típus) és antimikrobiális mechanizmus. Az alap- és biztonsági antibiotikumok koncepciója.
73.Bioszintetikus penicillinek. Spektrum és md. A kábítószerek jellemzői. PE.
74. PolyusIntic Penicillins. A bioszintetikus penicillinekhez képest. A kábítószerek jellemzői.
75.SOFALosporins: Spektrum és MD, előkészületek jellemzői.
76. Az eritromicincsoport (makrolidok) intibbiotikumai: spektrum és MD, előkészületek jellemzői, PE.
77. A tetraciklin-csoport intibbiotikuma: Spektrum és MD, a gyógyszerek jellemzői, PE, ellenjavallatok.
78. A Levycetin Csoport intibbiotikuma: Spektrum és MD, bizonyság és ellenjavallatok a kinevezéshez, PE.
7 9. Az aminoglikozid-csoport antibiotikuma: Spektrum és MD, készítmények, PE.
80. Intibiotikumok Polypixin Csoport: Spektrum és MD, alkalmazás, PE.
81. Az antibiotikus terápia szövődményei, megelőzési és kezelési intézkedések.
82. Ellenállóképesség: MD egyes gyógyszercsoportok, azok használatát, mellékhatása.
83.SON-tuberkulózis: Osztályozás, MD, alkalmazás, PE.
84. Lendignant eszközök: MD és alkalmazás.
85. Ellenállóképesség: A gyógyszerek iránya a plazmodium különböző formáira, a malária kezelésének, egyéni és nyilvános kemioprofilaxisának elvei. PE gyógyszerek.
86. A hatások ellentmondása: A kábítószerek akciójának jellemzői az AMB-en különböző helyszíneken, felhasználási jelzések, PE.
87. Giardiasis és Trichomonode kezelésére használták. A kábítószerek összehasonlító hatékonysága.
88. A toxoplazmózis, a Balancediasis, a Leishmaniosis kezelésére használták. A kábítószerek jellemzői.
89. Lemondott eszközök. Különbségek a kutatási spektrumban az egyes készítmények, PE.
90. Az Antickel-eszközök osztályozása. Az intesztinális nematodózisokban használt pénzeszközök. A kábítószerek jellemzői, PE.
91. A bél ceestodózisban használták. Készítmények, használata, PE,
92. Az extrud gelminintózisok kezelésére használták.
93. Contraponicum. Osztályozás. PE gyógyszerek. Alkilezőszerek jellemzői.
94. Az antimetabolitok csoportos daganatellenes szerek jellemzői, pénzeszközök növényi eredetű. Komplikációk az antoblasztinalapok kinevezésében, megelőzésére és kezelésére.
95. Intibiotikumok tumorellenes tevékenységgel. Hormonális és enzimkészítmények a tumorbetegségekben.
96.0 Az éles mérgező farmakológiai anyagok terápiájának alapelvei. Az antidotumok, a funkcionális antagonisták és a funkciók stimulálói alkalmazása.
97. Az antikolinészteráz eszközökkel való mérgezés kezelése.
Jegyzet: Itt kérdéseket tesznek fel az előadóképek 2. részének témáiban; A fennmaradó vizsgálati kérdéseket az 1. rész tartalmazza.
Olyan gyógyszerkészítmények, amelyeknek a gyógyszerészeti vizsga receptjeiben le kell írniuk
Jegyzet: Ha a receptekben előírt gyógyszereket fel kell ismerni, ismernie kell a csoportos részvételüket, a fő MD, a farmakokinetika és a farmakodinamika jellemzőit, a kinevezésre vonatkozó bizonyságot és ellenjavallatokat, PE-t, az idősek betegeinek dózisainak kiszámítására szolgálhat az idősek számára szenilis kora és kisgyermekek.
Előadás 18. szív glikozidok. 3.
1. előadás. Anticultications. kilenc
Előadás 20. Antianginali alapok. tizenöt
1. előadás 21. antihipertenzív (hipotenzív) alapok. Hypertóiás eszközök. 21.
Előadás 22. LS, az agyi vérkeringésben használatos. Antioeroszklerotikus eszközök. 29.
Előadás 23. A vérrendszert befolyásoló lans. 36.
Előadás 24. Digester. Partnerek. 44.
Az előadást 25. LS, amely befolyásolja a myometrium kontraktilis aktivitását. ötven
Előadás 26. Vitamin készítmények. 53.
Előadás 27. Hormonalapok. 60.
Előadás 28. Hormonális alapok (folytatás). 65.
Előadás 29. LS a vízelektrolit egyensúly szabályozásához, sav-bázisállapot és parlamenti táplálkozás. 71.
Előadás 30. antihisztaminok és más antiallergikus szerek. Immunmoduláló termékek. 77.
Előadás 31. Fertőtlenítőszerek és antiszeptikus eszközök. A kemoterápia alapelvei. 81.
3. előadás. Antibiotikumok. 85.
33. előadást. Szulfanimid gyógyszerek. Nitrofurán származékok. Különböző épületek szintetikus antimikrobiális ls. Anti-szilikát szerek. Antivirális LS. Antifungal ls. 94.
Előadás 34. Tuberculosis LS. Antiprotozoikus gyógyszerek. 101.
Előadás 35. Antickel azt jelenti. Antitumor eszközök. 108.
36. előadást. Az éles mérgezés terápiájának elvei. 114.
Kérdéseket felkészülni a farmakológiai vizsgára. 118.
Olyan gyógyszerkészítmények, amelyeknek képesnek kell lenniük a receptekben leírni egy farmakológiai vizsga 123
A vegyi anyagok akut mérgezése, beleértve kábítószerekGyakran megtalálhatók. A mérgezés véletlenszerű, szándékos (öngyilkosság) és kapcsolódó szakma lehet. A leggyakrabban tapasztalt mérgezés etil-alkohollal, alvó tablettákkal, pszichotróp gyógyszerekkel, opioidokkal és nem constidium fájdalomcsillapítókkal, foszfor-szervetlen inszekticidekkel és egyéb kapcsolatokkal. Különleges toxikológiai központok és ágak keletkeznek a vegyi anyagok mérgezésének kezelésére. Az éles mérgezés kezelésének fő feladata az, hogy eltávolítsa az anyagot a testből származó testből. A betegek súlyos állapotában az általános terápiás és újraélesztési intézkedéseket megelőzni kell, amelynek célja a létfontosságú rendszerek működésének biztosítása - légzés és vérkeringés. A mérgező anyag felszívódásának megőrzése a vérben leggyakrabban az anyagok befogadása által okozott akut mérgezés. Ezért a méregtelenítés egyik fontos módszere a gyomor tisztítása. Ehhez hányás vagy a gyomor mosása. A hányást mechanikai eszközök okozzák (a garat hátsó falának irritációja), a klorid vagy nátrium-szulfát koncentrált nátrium-oldatának vételét, az apomorfin hányásának bevezetését. A nyálkahártyák (savak és lúgok) károsító anyagok mérgezése esetén a hányást nem szabad hívni, mivel a nyelőcső nyálkahártyájának további károsodása lesz. Ezenkívül lehetséges az anyagok és a légzési traktus égési sérülése. Hatékonyabb és biztonságosabb mosás a gyomrot a szondával. Először is eltávolítjuk a gyomor tartalmát, majd a gyomrot meleg vízzel, izotóniás nátrium-klorid-oldattal, permanganát kálium-oldattal mossuk, amely szükség esetén aktivált szénatomot és más antidotokat adunk hozzá. A bélből származó anyagok szívásának késleltetése adszorbeáló szereket (aktivált szén) és hashajtók (só hashajtók, vazelinolaj). Ezenkívül a bélből mossuk. Ha a mérgezést okozó anyagot a bőrre vagy a nyálkahártyákra alkalmazzák, alaposan öblítse le őket (a legjobb folyó víz). Ha a tüdőt átvezető toxikus anyagoknak meg kell állítania belélegzését (távolítsa el az áldozatot a mérgezett légkörből, vagy tegye a gázmaszkot). Ha a toxikus anyag szubkután beadása, az adagolás helyének szívása lelassítható az adrenalin-oldat injekcióival az anyag beadásának helyén, valamint a terület hűtését (a jégfelületen lévő buborékot a bőr felületére helyezzük) ). Ha lehetséges, a kábelköteg kivetett, kényszerítő vér kiáramlása és vénás stagnálás létrehozása az anyag adagolásában. Mindezek a tevékenységek csökkentik az anyag mérgező hatását. A mérgező anyag eltávolítása a testből
Ha az anyag megállapodott, és üdülési hatása van, a fő erőfeszítéseket a testből származó korai kiküszöbölésére kell irányítani. Ebből a célból a kényszer diurézis, a peritoneális dialízis, hemodialízis, hemosorpció, vérszubsztitúció stb.
A mérgező anyag cselekvésének megszüntetése
Ha létrejön, akkor melyik anyagot mérgezés okozza, majd a test méregtelenítését az antidotumok alkalmazásával.
Az antidotumokat a vegyi anyagok mérgezésének specifikus kezelésére használt eszközöknek nevezik. Ezek magukban foglalják azokat az anyagokat, amelyek a mérgeket kémiai vagy fizikai interakción keresztül inaktiválják, vagy a farmakológiai antagonizmus rovására (fiziológiai rendszerek szintjén, receptorok stb.)
Az éles mérgezés tüneti terápiája
Fontos szerepe az éles mérgezés kezelésében a tüneti terápia. Különösen fontos az olyan anyagok mérgezésében, amelyek nem rendelkeznek specifikus antidotumokkal.
Először is támogatni kell a létfontosságú funkciókat - a vérkeringést és a légzést. Ebből a célból a cardiotonikus, a vérnyomást szabályozó anyagokat, amelyek javítják a mikrokirkulációt a perifériás szövetekben, gyakran oxigénterápia, néha légzőszervi stimulánsok stb.
Az idegek érzékenységének csökkentése, az osztályozás. Lágyítás, besorolás, cselekvési mechanizmus, egyéni készítmények összehasonlító jellemzői, alaphatások és felhasználási jelzések, nem kívánt hatások.
Az a szerszámok, amely csökkenti az afferens szálak végződésének érzékenységét, magában foglalja a helyi érzéstelenítést, valamint azt az eszközt, amely akadályozza az irritáló anyagokat - kötőanyagokat és adszorbeáló szereket. Helyi anesztetikumok - olyan anyagok, amelyek ideiglenesen, átalakíthatatlanul blokkolják az érzékeny receptorokat. Először is, a fájdalomreceptorok blokkolva vannak, majd a hőmérséklet, tapintható. Ezenkívül a helyi anesztetikumok megsértik az idegrostok gerjesztését. Először is, az érzékeny idegszálak lebonyolítása zavart; A magasabb koncentrációban azonban a helyi érzéstelenítők képesek blokkolni a motor rostokat. A helyi érzéstelenítők hatásmechanizmusa a + -kanalov blokádnak az idegvégződések és rostok membránjaiban van. A + -kanalov blokkolással összefüggésben az idegvégződések és szálak membránjának depolarizációjának folyamatait, a cselekvési potenciálok kialakulását és eloszlását megsértik. A helyi érzéstelenítők gyenge alapok. Az anyag molekuláinak nem ionizált (nem ionizált) része behatol az idegszálakba, ahol az érzéstelenítés ionosított formája alakul ki, ami befolyásolja a + -channels citoplazmatikus (intracelluláris) részét. Savas közegben a helyi érzéstelenítők szignifikánsan ionizálódnak, és nem hatolnak be az idegszálakba. Ezért különösen savas környezetben, különösen a szövetek gyulladása esetén gyengül a helyi érzéstelenítők hatására. A helyi érzéstelenítők rezoratív hatásában megjelenhetnek a központi idegrendszerre gyakorolt \u200b\u200bhatásuk. Ebben az esetben a helyi érzéstelenítők szorongást, remegést, görcsöket okozhatnak (a fék neuronok gátlása), és magasabb dózisokban elnyomó hatást gyakorolnak a légzőszervi és az érrendszeri központokra. Helyi anesztetika A miokardiális csökkentések megnyomása bővül véredény (A + -kanalov blokkoláshoz kapcsolódó közvetlen cselekvés, valamint a gátló hatások szimpatikus beidegzés), Csökkentse artériás nyomás. A kivétel a kokain, amely erősíti és részt vesz a szívcsökkenést, szűkíti az edényeket, növeli a vérnyomást. A helyi érzéstelenítők legértékesebb tulajdonsága a fájdalom receptorok és az érzékeny idegrostok blokkolására szolgál. E tekintetben a helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés), különösen sebészeti műveletekben használják őket.
A helyi érzéstelenítőket észterek (anesztézár, dicine, novocaine) és szubsztituált amidok (Lidocaine, Trimkain, Buupivacaine) osztályozzák.
A Tetrakain (Dikain) aktív és mérgező anesztetikum. A magas toxicitás miatt a Tetrain-t főként felszíni érzéstelenítésre használják: a szem (0,3%) nyálkahártyáinak anesztézia (0,3%), az orr és a nasopharynx (1-2%). A tetrakás legmagasabb egyszeri dózisa a felső légúti traktus anesztéziójával - 3 ml 3% -os oldat. Túladagolásban is helyi alkalmazás A tetrakin felszívódhat a nyálkahártyákon keresztül, és reszorbív toxikus hatással van. Ugyanakkor a CNS gerjesztése fejlődik, amely súlyos esetekben helyébe a bénulás; A halál a légzési központ bénulásából származik. Adrenalin Add hozzá a megoldásokat a tetrakóin szívás csökkentése érdekében.
Benzokain (anesztézár), ellentétben más helyi érzéstelenítőkkel, nem oldódik vízben; Alkoholban oldódik, zsíros olajok. Ebben az összefüggésben a benzokaint kizárólag a kenőcsök, paszták, porok (például, bőrbetegségekegy erős viszketés kíséretében), rektális kúpokkal (konkarkokkal), valamint a gyomorban lévő fájdalmak befelé, hányás.
A pronar (Novocaine) aktív érzéstelenítő, amelynek hatása 30-45 percig tart. A gyógyszer vízben jól oldódik és sterilizálva szokásos módszerekkel. Bizonyos óvintézkedésekkel (adrenalin-oldat hozzáadásával, adagolási megfelelés) toxicitás kicsi. A prokain oldatokat infiltrációra (0,25-0,5%), vezetés és epi-dural (1-2%) érzéstelenítés alkalmazzák. A prokain felszívódásának megakadályozása érdekében az adrenalin 0,1% -os oldatát adjuk az oldatához. Néha a PLOX-t spinális érzéstelenítésre és nagy koncentrációkra (5-10%) használják fel a felszíni érzéstelenítésre. A Bupivacaine az egyik legkiválóbb és hosszú működésű helyi érzéstelenítés. Az infiltrációs érzéstelenítéshez 0,25% -os oldatot alkalmazunk, a karmester anesztézia - 0,25-0,35% oldatok az epidurális érzéstelenítéshez - 0,5-0,75% -os oldatok, valamint a szubarachnoid anesztézia - 0,5% -os oldat esetében. A Buupivacaine rezorciós hatása olyan tünetekként nyilvánulhat meg, mint fejfájás, szédülés, károsodás, hányinger, hányás, kamrai aritmiák, atrioventricularis egység.
Lidokain (KSICAIN, XYLOCAIN). Felszíni érzéstelenítéssel 2-4% -os oldatokat használnak, infiltrációs anesztéziával - 0,25-0,5% -os oldatokkal, vezetéssel és epidurális érzéstelenítéssel - 1-2% -os oldatokkal. A lidokain toxicitás valamivel magasabb, mint pla, különösen nagy koncentrációban (1-2%). A lidokain oldatok kompatibilisek az adrenalinnal (1 csepp 0,1% -os adrenalin oldat 10 ml lidokain-oldatonként, de legfeljebb 5 csepp az érzéstelenítő oldat teljes mennyiségéhez). A lidokain antiarrhythmikus szerként alkalmazható.
Az idegek érzékenységének csökkentése, az osztályozás. Kötés, burkolás és adszorbeáló szerek, alapvető gyógyszerek és felhasználási jelzések, nem kívánt hatások.
Kötés Ha gyulladt nyálkahártyákra alkalmazzák, a nyálkahártya pecséteket (koagulációt) okoznak. A kapott fehérjefilm megvédi a nyálkahártya sejtjeit és érzékeny idegvégződések különböző irritálószerek cselekvéséből. Ez csökkenti a nyálkahártya fájdalmát, duzzanatát és hyperemiáját. Így a kötőanyagok helyi gyulladáscsökkentő alapokként járnak el. Szerves - Tananin, Tanalbin, Tölgy kéreg, áfonya gyümölcsök, salfa lista, hiperikum fű. Szervetlen-ólom-acetát, bizmut-nitrát alap, alumínium, cink-oxid, cink-szulfát, ezüst-nitrát, Xeroform. MD: A felületi nyálkahártya fehérjék koagulálása filmképződésével. E: Az edények helyi szűkítése, a permeabilitás csökkenése, a csábítás csökkenése, az enzimek gátlása. Adszorbens- Talc, aktivált szén, fehér agyag. MD: A felszínükön lévő anyagok adszorbeálása. DE: Védje az érzékek végeit. idegek, megakadályozzák a mérgek szívását. P: A gyomor-bél traktus gyulladása, Flatulence, hasmenés. PE: székrekedés, álmosság. Bosszantó- mustárdarabok, terppinikus olaj tisztított, mentol, AMIAK RR. MD: irritálja a bőr és a nyálkahártyák érzékeny idegi végét. U: A fájdalom elnyomása, trófea javítása belső szervek. P: Neuralgia, Malgy, Arthralgia, Encuffed, Doxication. PE: A bőr vörössége, az etnikai hovatartozás.
31. Means érintő effectant beidegzés, osztályozás.
A legtöbb fejlett országban a háztartás és az öngyilkossági mérgezés növekedése van. A gyógyszerek, házi vegyi anyagok által okozott akut mérgezés eseteinek növelése hajlamos.
Az éles mérgezés eredménye függ korai diagnózis, A kezelés időszerűségének minősége, még akkor is kívánatos, még akkor is, ha a mérgezés hangsúlyos tüneteinek kialakulása előtt kívánatos.
Az akut mérgezés diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó fő anyagokat az E. Luznikov professzor ajánlásaival összhangban határozzák meg.
Az első találkozóval a helyszínen lévő betegekkel szükséges
- megállapítsa a mérgezés okát
- toxikus anyag típusa, a test belépésének száma és útja,
- mérgezési idő
- mérgező anyag koncentrációja oldatban vagy dózisban gyógyszerkészítmények.
Ezt emlékezni kell az akut mérgezés lehetséges a toxikus anyagok bevezetésével a testbe
- száj (orális mérgezés),
- légzési utak (belélegzés mérgezés),
- védelem nélküli bőr (percated mérgezés),
- a gyógyszerek toxikus dózisának (injektálható mérgezés) injekció után vagy
- a toxikus anyagok bevezetése a test különböző üregeiben (végbél, hüvely, külső meghallgatás, stb.).
Az akut mérgezés diagnosztizálása Meg kell határozni a kémiai készítmény betegségének megjelenését klinikai megnyilvánulások A "választási toxicitás", amelyet laboratóriumi kémiai-toxikológiai elemzés módszerei azonosítanak. Ha a páciens komatos állapotban van, a leggyakoribb exogén mérgezés differenciáldiagnózisa, figyelembe véve a főbb klinikai tünetek (23. táblázat).
23. táblázat. Megkülönböztető diagnózis Comatos állapotok a leggyakoribb mérgezésben
Megnevezések: A "+" jel - a jel jellemző; Az "O" jel - a jel hiányzik; A jelölés hiányában a jel hiányos.
Az akut mérgezések klinikai tüneteivel kapcsolatos összes áldozatot sürgősen kórházba kell hozni egy speciális középpontba a mérgezés kezelésére vagy a "mentőautó" kezelésére.
Általános elvek a sürgősségi ellátásra az akut mérgezésre
A sürgősségi segítségnyújtás során a következő tevékenységekre van szükség:
- 1. A mérgező anyag eltávolítása a testből (aktív méregtelenítés módszerei).
- 2. A méreg semlegesítése antidokon (antidonális terápia) segítségével.
- 3. Tüneti terápia, amelynek célja a test létfontosságú funkcióinak fenntartása és védelme, amely szelektíven érinti ezt a mérgező anyagot.
A test aktív méregtelenítésének módszerei
1. A gyomor mosása a szondán keresztül- Sürgősségi intézkedések a belsejében elfogadott mérgező anyagok mérgezésében. Mosáshoz 12-15 liter beltéri hőmérsékletet használunk (18-20 ° C-os adagok 250-500 ml.
A tudattalan állapotban szenvedő betegek súlyos mérgezésének súlyos mérgezésével (alvó gyógyszerek mérgezése, foszfor-szerves inszekticidek stb.) Az első napon a gyomrot 2-3 alkalommal mossuk, mivel az állami reszorpció éles lelassulásának köszönhetően az emésztőegység mély kásaségének jelentős mennyiségű, nem ellenálló anyagot lehet letétbe helyezni. A gyomor mosásának végén 100-130 ml 30% -os nátrium-nátrium-oldat vagy vazelinolaj, mint hashajtó.
A magas szifon-befogást is használják arra, hogy felfedezzék a belek méregétől.
A kómaid-államban szenvedő betegek, különösen köhögés és géges reflexek hiányában, annak érdekében, hogy megakadályozzák a hányás a légzőrendszerben lévő hányás törekvését, a gyomor mosása után a trachea cső egy felfújható mandzsettával történő előzetes intubálása után történik.
Mérgező anyagok adszorpciójához az emésztőberendezésben, aktiválva a szénat a vízzel 1-2 evőkanál, a gyomor vagy 5-6 tabletta carbolén mosás előtt és után.
Az inhalációs mérgezés során először az érintett légkörből az áldozatnak kell lennie, hogy feküdjön, mentes a félénk ruhától, hogy az oxigén belégzését. Kezelés a mérgezést okozó anyag típusától függően. Az érintett légkör területén dolgozó személyzetnek védőeszközökkel kell rendelkeznie (szigetelő gázmaszkok). Ha a toxikus anyagok megütnek, akkor folyó vízzel kell mosni.
A toxikus anyagok bevezetése az üregben (hüvely, húgyhólyag, a végbél) mosás.
A kígyók harapásában a dózisok szubkután vagy intravénás adagolásának szubkután vagy intravénás beadása, a hideg 6-8 órára használatos. Kimutatták, hogy az injekció beadása 0,3 ml 0,1% -os hidroklorid-adrenalint, valamint A végtag körkörös novocain blokádja a toxinok helyén. A végtaghoz való kábelköteg bevezetése ellenjavallt.
2. A kényszerített DIUREA módszere - az ozmotikus diuretikumok (karbamid, mannit) vagy szaluretika (Lazix, furoszemid) alkalmazása, amely hozzájárul a diurézis éles növekedéséhez, a fő módszer konzervatív kezelés Mérgezés, amelyben a mérgező anyagok eltávolítását elsősorban a vesék végzik. Az eljárás három egymást követő lépést tartalmaz: vízterhelés, intravénás beadása diuretikumok és az elektrolitok helyettesítő infúziója.
A súlyos hypoglykaemia mérgezésének megelőzésére irányuló kártérítés megelőzése intravénás adminisztráció Plazmacsere-megoldások (1-1,5 liter poliglyukin, hemodesa és 5% glükózoldat). Ugyanakkor ajánlott meghatározni a toxikus anyag koncentrációját a vérben és a vizeletben, az elektrolitokban, a hematokritben annak érdekében, hogy az óránkénti Diurea-t mérséklítsük egy állandó húgyúti katéterbe való belépéshez.
Intravénásan inkno-30% -os karbamidoldat, vagy a mannit 15% -os oldatát a beteg testtömegének 1 g / kg sebessége 10-15 percig. Az ozmotikus diuretikumok beadásának befejezése után a vizes terhelés 4,5 g kálium-kloridot tartalmazó elektrolitok oldatával 6 g nátrium-kloridot és 1 liter oldatot tartalmazó glükózt tartalmaz.
Az oldatok intravénás beadása aránya meg kell felelnie a DIUUREA-800-1200 ml / h sebességnek. Szükség esetén a ciklus 4-5 óra elteltével megismétlődik a test ozmotikus egyensúlyának helyreállításához, a mérgező anyag teljes eltávolításához a véráramból.
A furoszmidot (Laziks) intravénásan adjuk be 0,08 és 0,2 g között.
A kényszerített Diurea alatt és annak befejezése után ellenőrizze az elektrolitok (kálium, nátrium, kalcium) és vér és hematokrit tartalmát, majd ezt követően gyors helyreállítás Vízelektrolit egyensúlyi rendellenességek.
A barbiturátok, a szalicilát és más kémiai készítmények akut mérgezésének kezelésére olyan oldatokat tartalmaznak, amelyeknek savanyú reakciója van (pH 7 alatt), valamint hemolitikus mérgek mérgezésével, vízterhelés mellett, a vér kisebb. Ehhez naponta 500-1500 ml nátrium-nátrium-nátrium-nátrium-nátrium-oldat, a sav-bázisállapot egyidejű kontrolljával az állandó lúgos vizelet reakció fenntartása érdekében a vizelet állandó lúgos reakciójának fenntartására (RI több mint 8) intravénás. A kényszerített diurézis lehetővé teszi, hogy felgyorsítsa a mérgező anyagok eltávolítását a testből 5-10 alkalommal.
Akut kardiovaszkuláris hiba (Counter Collapse), krónikus vérkeringési hiány NB-III diploma, károsodott vesefunkció (oliguria, növekvő vér kreatinin több mint 5 mg%) kényszerített diurézis ellenjavallt. Emlékeztetni kell arra, hogy az 50 évesnél idősebb betegek csökkentik a kényszerített diurézis hatékonyságát.
3. Detoxication hemosorpcióa páciens vérperfúziója egy speciális oszlopon (detoxicator) segítségével aktivált szén vagy más szorbens típusú - új és nagyon ígéretes hatékony módszer a szervezetből számos toxikus anyag eltávolítására.
4. Hemodialízis a "mesterséges vese" készülékkel- a "elemzés" mérgező anyagok kezelésére szolgáló hatékony módszer, amely képes áthatolni a félig áteresztő mémen keresztül? Bhanou dializáló. A hemodialízist a mérgezés korai "toxikogén" időszakában használják, amikor a méreg a vérben van meghatározva.
Hemodialízis A mérgekből származó vér tisztításának sebessége (clearance) 5-6-szer nagyobb, mint a kényszerített diurézis módszere.
Akut kardiovaszkuláris hiba (összeomlás), nem kompenzált mérgező sokk A hemodialízis ellenjavallt.
5. Peritoneális dialízis A mérgező anyagok eltávolításának felgyorsítására szolgálnak a zsírszövetekben vagy a plazmafehérjékhez való szilárd kötődéssel.
Ez a módszer használható anélkül, hogy csökkentené a clearance hatékonyságot az akut kardiovaszkuláris hiba jelenségével.
Kifejezett ragasztófolyamattal hasi üreg A terhesség második felében a peritoneális dialízis ellenjavallt.
6. Vércsere-műveleta donor (OZK) vérének címzettje egyes vegyi anyagok akut mérgezésével jelenik meg, és toxikus károsodást okoz - a methemoglu-bin kialakulása, a kolinészteráz, a masszív hemolízis aktivitásának hosszú csökkenése stb. A RAC a toxikus anyagok elszámolásához jelentősen alacsonyabb az aktív méregtelenítés minden fent említett módszerével és.
Akut kardiovaszkuláris kudarc esetén az OZK ellenjavallt.
Sürgős államok a belső betegségek klinikájában. GRITSYUK A.I., 1985
- Célja: Az akut mérgezési gyógyszerek farmakokinetikájának és farmakodinamikájának általános mintáinak ismereteinek képződése a kábítószerek megfelelő kóros körülményeinek megválasztására a fogászati \u200b\u200bgyakorlatban.
- Tanulási feladatok:
Kognitív kompetenciák
1. A tudás kialakítása az akut mérgező gyógyszerek méregtelenítő terápiájának modern elveinek megfelelően.
2. A tudás minősítéssel, általános jellemzőkkel, cselekvési mechanizmusokkal és az akut kábítószer-mérgezésben használt pénzeszközök fő farmakológiai és mellékhatásai.
3. Az akut mérgezés során az antidotumok és az antagonisták kiválasztásának ismerete az akut mérgezés során.
4. A gyógyszerek kombinációjának kiválasztása az akut mérgező gyógyszerek során az események méregtelenítéséhez.
5. Az adminisztráció módjainak tanulmányozása, az akut mérgezési gyógyszerek adagolási rendszerének elvei, a gyógyszer egyedi jellemzőitől és tulajdonságaitól függően, többek között a fogászatban
Hadműveleti hatáskör
1. Az elemzéssel rendelkező gyógyszerek előírásainak előírása.
2. A gyógyszerek egyszeri dózisainak kiszámításának lehetősége
Kommunikációs készség:
1. Az illetékes és fejlett beszéd birtoklása.
2. A konfliktushelyzetek figyelmeztetésének és megoldásának képessége.
3. A motivációs kérdések használata, stimuláció befolyásolja a csapat tagjai közötti kapcsolatot.
4. Egy független szempontból történő bemutatása.
5. Logikai gondolkodás, szabad vita birtoklása a farmakológiai problémákról.
Önfejlesztés (folyamatos oktatás és oktatás):
1. Független információk keresése, feldolgozása és elemzése modern módszerek Kutatás, számítógépes technológia.
2. Végrehajtás különböző formák SRS (esszék összeállítása, tesztfeladatok, előadások, absztraktok stb.)
4. A fő kérdések témája:
1. A mérgezés besorolása az előfordulás feltételeitől függően, a fejlesztési sebesség.
2. A méregtelenítő terápia elvei a kábítószer akut mérgezésével.
3. A farmakokinetika jellemzői, különböző mérgező anyagok és antidotumok farmakodinamika.
4. A toxikus anyag abszorpciójának késleltetése a vérben a gáz halmazállapotú anyagok mérgezésében, amikor a bőrön, nyálkahártyák, a gyomor-bél traktusban.
5. A mérgező anyag eltávolítása a testből. A hemodialízis, a hemosorpció koncepciója, a Diurea, a peritoneális dialízis, a plazmafák, a limfodializmus, a limfozorpció.
6. A méreg megsemmisítése reszorbív hatásában (antidotothotok, funkcionális antagonisták).
7. A különböző egyenértékű mérgezésre vonatkozó tüneti és patogenetikai terápia (létfontosságú funkciók stimulálása, a savas lúgos hírek normalizálására szolgáló gyógyszerek, vérpótló).
8. A mérgező anyagok hatásainak távoli következményei.
5. Képzési módszerek:a téma témáinak tanárának konzultációi, a vizsgálati feladatok megoldása, a végzettségi feladatok és a következtetésekkel kapcsolatos feladatok megoldása, a receptorok kibocsátása a dózisok elemzésével és kiszámításával, a kis csoportokban dolgozó dózisok elemzésével és kiszámításával, szemléltető anyaggal dolgozik.
Irodalom:
Fő:
1. Kharkevich D.a. Farmakológia: bemutató. - 10. Ed., Pererab., Extrák. és hátul. -M.: Goeotar Media, 2008 - 327-331, 418-435, 396-406.
2. Kharkevich D.a. Farmakológia: bemutató. - 8. Ed., Pererab., Extrák. és hátul. -M.: Goeotar Media, 2005 - 320-327, 399-415, 377-387.
3. Útmutató a laboratóriumi osztályokhoz / ed. IGEN. Harkevich, Orvostudomány, 2005.- 212-216, 276-287, 231-238 p.
További:
1. Mashkovsky MD Gyógyszerek. Tizenötödik kiadás. - M.: Új hullám, 2007. t. 1-2. - 1206 p.
2. AlautDin R.n. Gyógyszertan. Tankönyv. Moszkva. Ed. House "Gootar-méz". 2004.-591 p.
3. Goodman G., Gilmman G. Klinikai farmakológia. A 10. kiadás fordítása. M. "gyakorlat". 2006. - 1648 p.
4. Az orvosok és rendelkezések farmakológiai előadásai / Vengerovsky A.I. - 3. kiadás, újrahasznosított és kiegészítve: tutorial - M.: Ha "fizikai és matematikai irodalom", 2006. - 704 p.
5. Klinikai farmakológia. / Ed. V.g.kusex. - Gootar.: Orvostudomány, 2004. - 517 p.
6. Az orvos kézikönyve bevett szokás. Edition Moszkva Eksmo - Press, 2002. t. 1-2. - 926 p.
7. Lawrence D.R., Benett P.N. Klinikai farmakológia. - M.: Orvostudomány, 2002, T.1-2. - 669 p.
8. L.V. EdereEdve, I.M. PEPPEZ, E.V. Shuvanova, I.A. Supannets, V.n. Khomenko "A gyógyszerek kölcsönhatása és a farmakoterápia hatékonysága" - magyarázó "megapolis" Kharkov 2002.-P.782
9. Bertram G. Katsung. Alapvető és klinikai farmakológia (fordítás d.n., Prof. E.e. Zvarau.) - Szentpétervár, 1998. - 1043 p.
10. Belousov YU.B., Moiseev v.s., Lepakhin v.k. Klinikai farmakológia és farmakoterápia. - M: Universum Publishing, 1997. - 529 p.
Programkészítmények: Unitiol, nátrium-tioszulfát, kalcium-türacin, metilén kék
apoomorfin-hidroklorid, magnézium-szulfát, furoszemid, mannitis, karbamid, induktorok és gátlók mikroszomális enzimek (fenobarbital, levomicetin, cimetidin), atropin-szulfát, fizostigmin szalicilát, prozerne, naloxon, nantkinson, aktivált szén, dipiroxim, izonitrogén, piridoxin-hidroklorid, kromoszmia, Bempride.
Receptek előkészületei:furosemid (amp), atropin-szulfát (amp), aktivált szén, unitriol.
Az önellenőrzés tesztjei.
1. tesztszám (1 vége)
A mérgező anyag eltávolítása érdekében alkalmazható
1. "hurok" diuretikumok
2.Naleptic
3.Antidotes
4. hang
5. Glikozidok
2. tesztszám (1 vége)
Farmakológiai antagonista a gyógyszer mérgező fájdalomcsillapításában
1. Naloxone
2.Matropin
3.Platifatylin
4.NITIO
5. bemegrid
3. tesztszám (1 vége)
A mérgező anyag felszívódásának késleltetése érdekében alkalmazandó
1. Például
2. Inaktív alapok
3.diuretic eszközök
4. glikozidok
5.Azlepleptikus
4. tesztszám (1 vége)
Versenyképes antagonista antid-olarizáló izomlazító
1. atropin szulfát.
2. Pilokarpin
3. acetilkolin
4. Aceclay
5. Pirenszpin
5. tesztszám (1 vége)
Dipicam - antidotum mérgezésben
1. Foszfor-vegyületek
2. A nehézfémek sói
3. Etil-alkohol
4. Benzodiazepin-származékok
5. Narkotikus fájdalomcsillapítók
6. tesztszám (1 vége)
Mérgezés esetén az M-cholinoblokátorok használata
1. Prezero
2. UNITIOL.
3. Metilén kék
4. Digoxin
5. Aceclay
7. tesztszám (1 vége)
1. Donator szulfgidril csoportok
2. hashajtó
3. Holinészteráz reaktivátor
4. Adszorbens öv
5. Opioid receptor antagonista
Tesztszám 8 (3 d)
Olyan intézkedések, amelyek célja a mérgező anyag eltávolítása a testből
1. Bevezetés Antidotov
2. hemodialízis
3. kényszerített diurézis
4. Gyomor mosása
5. Hemosorpció
9. tesztszám (2)
A kényszerített diurézis alkalmazása
1. Furosemid
2. Hidrohlortiazide
3. Indapamide
5. Triamtenene
Tesztszám 10 (2)
A szívglikozidok túladagolása alatt használja
1. Naloxone
2. DIPIROSIM
3. UNITIOL.
4. Kálium-klorid
5. Metilén kék
Válaszok az önellenőrzés tesztelésére
| Teszt №1 | |
| 2. tesztszám. | |
| 3. tesztszám. | |
| 4. tesztszám. | |
| 5. tesztszám. | |
| 6. tesztszám. | |
| 7. tesztszám. | |
| Tesztszám 8. | 2,3,5 |
| 9. tesztszám. | 1,4 |
| 10. tesztszám. | 3,4 |
A 29. számú lecke.
1. Téma: « Az orális nyálkahártya és a pulp fogát befolyásoló eszközök».
2. CÉL: A szóbeli nyálkahártyát érintő pénz farmakokinetikájának és farmakodinamikájának általános mintájának ismeretének képződését, valamint a fogak cellulózát, hogy biztosítsák a kábítószerek megválasztását a fogászati \u200b\u200bgyakorlat megfelelő patológiás állapotával, a receptek írásának képességét.
3. Tanítási feladatok:
1. Ismerje meg az orális nyálkahártyát és a fogpépet érintő pénzeszközök osztályozását
2. A szóbeli nyálkahártyát érintő források farmakokinetikájának és farmakodinamikájának általános mintáinak tanulmányozása és a fogpapír.
3. Vizsgálja meg az orális nyálkahártya és a fogpépet érintő alapok felhasználásának alapvető jelzéseit
4. Ismerje meg az illesztett eszközöket az orális nyálkahártyát és a fogpépet érintő receptekben, számoljon ki egyszeri és napi dózisokat.
5. A közigazgatás módjának tanulmányozása, az orális nyálkahártya és a fogpapírok adagolási rendszerének elvei a gyógyszer egyedi jellemzőitől és tulajdonságaitól függően, többek között a fogorvosi
6. Vizsgálja meg annak lehetőségét, hogy a szóbeli nyálkahártyát érintő pénzeszközök kombinációját és a fogpapír
7. Vizsgálja meg a mellékhatásokat és figyelmeztetést.
4. A fő kérdések témája:
1. Gyulladáscsökkentő alapok:
· Helyi akció: kötőanyagok (szerves és szervetlen),
· borodási alapok, enzimkészítmények,
· Glükokortikoszteroid készítmények helyi alkalmazásokhoz.
· Resortális akció: szteroid és nonsteroidal gyulladáscsökkentő
· Alapok; Kalciumsók.
2. Antiallergic eszközök:
· Antogisztaminok.
· Glükokortikoszteroidok.
3. A nyálkahártya fertőző és gombás betegségeinek kezelésére szolgáló eszközök
pTA üreges héj:
· Antiszeptikus eszközök (klór, jód, oxidálószerek és festékek;
· Nitrofurán-származékok;
· Helyi antibiotikumok;
· Resorbatív hatású antibiotikumok;
· Szulfanimid-gyógyszerek;
· Gombaellenes szerek (nastatin, lev szoba, decamin).
4. A fájdalom enyhítésére használt eszközök a nyálkahártya gyulladásakor
plupitis ürességei:
5. Helyi anesztetikumok;
6. Nem érintő fájdalomcsillapítók.
5. azt jelenti, hogy hozzájárul a nekrotikus szövetek elutasításához:
· Enzimkészítmények
· Protease - tripszin, kimotripszin.
· NuCleases - ribonukleáz, deoxiribonukleáz.
Cselekedeteik elve, alkalmazás.
6. olyan eszközök, amelyek javítják a szájüregi szövetek és a fogszövetek regenerálásának javítását:
· vitamin készítmények, kalcium, foszfor, fluorészítmények.
· Lakeopoese - pentoxil-stimulánsok, nátrium-nukleáció.
· Biogén stimulánsok: kábítószer-növények - aloe kivonat, állati szövetek készítmények - üvegtest lifric szennyeződés - FIBS, méh ragasztó - propolisz, tét.
· Anabolikus szteroidok.
13. Dehidratálás és migrációs eszközök - etil-alkohol
14. A Necrotizációs cellulóz: arzénsav, paraformaldehid.
15. Dezodoráló szerek: hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, bórsav.
Nátrium-borát, nátrium-hidrogén-karbonát.
5. Képzési és tanítási módszerek:szóbeli felmérés a fő téma a téma, a megoldás a tesztfeladatok és szituációs problémák, a munka kis csoportokban, elemzését táblázatok, rajzok,, összegezve, az írás receptek elemzés kiszámítása egyszeri adagban.
Irodalom
Fő:
1. Kharkevich D.a. Gyógyszertan. Nyolcadik M.: Orvostudomány GOOTAR, 2008. -. P. 529-558.
2. Kharkevich D.a. Gyógyszertan. Nyolcadik M.: Orvostudomány Gootar, 2005. - P. 241-247.
3. Útmutató a laboratóriumi osztályokhoz / ed. D.a.harakevich. Orvostudomány, 2005. P. 129-136, 331-334.
További:
1. Mashkovsky MD Gyógyszerek. EDITION FIVE - M.: Orvostudomány, 2007.- 1200 p.
2. Az orvosok és rendelkezések farmakológiai előadásai / Vengerovsky A.I. - 3. kiadás, újrahasznosított és dapped: Tutorial - M.: Ha "fizikai és matematikai irodalom", 2006. - 704 p.
3. V.R. Weber, B.t. Fagy. A fogorvosok klinikai farmakológiája. - C-N.: 2003.-C.351
4. Klinikai farmakológia. / Ed. V.g. Cookes. -Gedar.: Orvostudomány, 2004.- 517 p.
5. DERIMEDDEDDEV L.V., PEPSEV I.M., Shuvanova E.v., Zupannets I.A., Khomenko v.n. "A gyógyszerek kölcsönhatása és a farmakoterápia hatékonysága" - "Megapolis" Kharkov 2002.- 782 p.
6. Lawrence D.R., Benitt P.N. - Klinikai farmakológia. - M.: Orvostudomány, 2002, T.1-2.- 669. p.
7. Oxford referenciakönyv a klinikai farmakológiai és farmakoterápia. - M.: Orvostudomány, 2000-740 p.
8. Krylov yu.f., Bobyv V.M. Farmakológia: tankönyv a fogászati \u200b\u200bkar hallgatói számára. -M., 1999
9. Alap és klinikai farmakológia. / Ed. Berrram G. Katsung. - M.: C-P.: Nevsky Dialect, 1998.-t. 1 - 669. p.
10.Comndantova M.V., Zorona E.V. Gyógyszertan. Tutorial. - M.: 1988. C-206.
Programkészítmények: sav aszkorbinsav, ergokalciferol, vikasol, trombin, savas acetilszalicil, pentoxil, nátrium-nukleikát, anabolikus szteroidok, foszfor, fluorészítmények, prednizon
Receptek előkészületei: aszkorbiás, ergokalciferol, vikasol, trombin, savas acetilszalicil
Ellenőrzés
1. Orális felmérés a téma főbb kérdéseiről.
2. Eldobható receptek az állóeszközökhöz. Az elemzésben adja meg a csoportos hovatartozást, a fő farmakológiai hatásokat, a felhasználási jeleket, a mellékhatásokat.
3. Végezze el a feladatokat a teszt formában.
Teszt kérdések
Teszt №1
Nátrium-diklofenac cselekvési mechanizmus:
1. A COF-1 blokkolása
2. A COF-2 blokkolása
3. A COF-1 és a COF-2 blokkolása
4. A foszfodiészteráz, a COF-1 blokkolása
5. A foszfodiészteráz, a COF-2 blokkolása
2. tesztszám.
A Dimedrolnak az alábbi hatásai vannak, kivéve:
1. gyulladáscsökkentő
2. lázcsillapító
3. antihisztamin
4. Alvás
5. Antisonith
3. tesztszám.
A törlési szindróma éles lekapcsolással lehetséges:
1. sav acetilszalicylova
2. Cromolina nátrium
3. prednisolone
5. ibuprofen
4. tesztszám.
Az instant típusú allergiás reakcióval alkalmazza:
1. Adrenalin-hidroklorid
2. prednisolon
4. Ibuprofen.
5. DICLOFENAC-nátrium
5. tesztszám.
A leghatékonyabb és biztonságosabb, nem szteroid gyulladáscsökkentő szer a maxilláris kötés arthritisben alkalmazható:
1. indometacin
2. DICLOFENAC-nátrium
3. Dimedrol
4. acetilszalicilsav
5. prednisolon
6. tesztszám.
Előkészítés, stimuláló szintézis prombrin a májban:
1. heparin
2. sav acetilszalicil
3. Neodykumarin
4. VikaSol
5. Acid aminocapronovaya
7. tesztszám.
-Ért allergiás reakciók Azonnali és lassulási típusokat használnak:
1. glükokortikoidok
2. Blockers H 1 Hisztamin receptorok
3. A COG1 és a COF blokkolása 2
4. Betta AdrenoBlocators
5. Blockers COF 1
Tesztszám 8.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő alapok farmakológiai hatásai:
1. lázcsillapító, gombaellenes
2. antihisztamin, gyulladáscsökkentő
3. Gyulladásgátló, érzéstelenítő
4. érzéstelenítő, gombaellenes
5. Immunodepresszív, gyulladáscsökkentő
9. tesztszám.
Fő mellékhatás Sav acetilszalicil:
1. Dulcature akció
2.goPotenzív
3.Antiarty
4. nyugtató
5.Mimmunodresive
10. tesztszám.
Cromolin-nátrium-hatásmechanizmus:
1. blokkolja a hisztamin receptorokat
2. blokkolja a szerotonin receptorokat
3. stabilizálja a zsírsejtmembránokat
4. stabilizálja a lizoszomális membránokat
5. stabilizálja a leukocita membránokat
A legtöbb újraélesztési beteg ismeretlen anyaggal rendelkezik, amely mérgezést okozott. Ez nagyrészt megnehezíti a racionális terápiát. Ezért mindazonáltal az újraélesztési osztályban kapott akut mérgezéssel rendelkező betegnek:
1) katéterez, vagy büntetni az infúziós terápia vénáját;
2) Adjon meg egy állandó katétert a húgyhólyagban;
3) Kapcsolja be a szondát a gyomorba.
Vér, vizelet és gyomortartalom (mosóvíz) azonnal küldeni a központja a mérgezés vagy bármely laboratóriumban, ahol egy kémiai vizsgálat végezhető. A mérgező gyógyszer meghatározása után az antidotumok (antidotum) bevezetése lehetséges. De az antidote terápia csak része orvosi eseményekAmely, ha lehetséges, egyidejűleg éles mérgezéssel történik.
A mérgező anyagok eltávolítása a testtől
1. A gyomor mosásaa szonda minden esetben, még akkor is, ha a mérgezés után 8-10 órán át tartott. A vastag gyomorszonda beadása után kis mennyiségű tartalom a kémiai elemzéshez (ha van ilyen). A mosást bő vízzel (10-15 liter) szobahőmérsékleten végezzük. Hangsúlyozni kell, hogy csak a víz mosáshoz használható, ami megakadályozza a lehetséges kémiai reakciót ismeretlen méreggel.
2. kényszerített diurézis. Az egyik leginkább megfizethető és hatékony módszerek A mérgező anyag eltávolítása a véráramból a kényszer DIUREA módszere. A kényszerített diuréziseket nagy mennyiségű folyadék és a diuretikumok kinevezésével érik el. Egy óra hosszat, 2 liter folyadékot transzfúzni (5% glükóz, izotóniás nátrium-klorid-oldat), majd diuretikumokat (mannit, lazik) adagolunk. A diuretikumok beadása után az infúziós terápia továbbra is elektrolitokat tartalmazó oldatok. Összességében a folyadék túlfeszültség térfogata 3-5 liter.
Ennek a módszernek a végrehajtása során lehetséges a vizeletek térfogata 600-1000 ml vizeletre óránként, ami hozzájárul a toxikus anyagok eltávolításához a szervezetből, és megakadályozza az akut veseelégtelenség kialakulását.
A módszer ellenjavallt a kardiovaszkuláris elégtelenségben és károsodott vesefunkcióban. Szükséges az elektrolitok (kálium, nátrium, kalcium) tartalma a vérben, mivel a kényszer diuréziseket a vizelettel rendelkező elektrolitok jelentős elosztása kíséri.
3. Extracorporealis hemodialízisa "mesterséges vese" készülék segítségével. A dialízis elve a különböző anyagok szelektív behatolása egy félig áteresztő membránon (cellofán) keresztül.
4. Hemiszorpció - vér perfúzió aktivált szén Vagy más szorbsok, amelyek a toxikus anyagok későbbi szorbcióval rendelkeznek.
5. Peritoneális dialízis. Antidotumok bevezetése (antidote).
Tüneti terápia
1. A test funkciójának fenntartása, amelyet ez a mérgező gyógyszer szelektíven érinti.
2. intenzív ellátási intézkedések elvégzése (nitrogén-oxidok és foszgén mérgezésével mérgező tüdőödéma; a fagyásgátlással, a fagyásgátlással, a séna, az ecetsav lényege akut veseelégtelenség; Akrilcin mérgezéssel, mérgező hepatitis keletkezik, gomba).
Cikkek a témában
