अर्दुआँ गवाही। अर्दुआन - दवा का वर्णन, उपयोग के लिए निर्देश, समीक्षाएं। विशेष रोगी समूहों के लिए खुराक का चयन

28.02.2012 6464

Arduan। विवरण, निर्देश।

कंकाल की मांसपेशियों का आराम और यांत्रिक वेंटिलेशन के तहत संचालन और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं के दौरान एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण की सुविधा।

अंतर्राष्ट्रीय नाम:
पिपेक्यूरोनियम ब्रोमाइड (Pipecuronium bromide)

सक्रिय पदार्थ (INN) का विवरण:
पिपेकुरोनियम ब्रोमाइड

खुराक की अवस्था:
के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए lyophilisate अंतःशिरा प्रशासन

Pharmachologic प्रभाव:
लंबे समय तक अभिनय न करने वाले मांसपेशियों को आराम देने वाला। प्रतिस्पर्धात्मक रूप से कंकाल की मांसपेशी एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, जिससे एसिटाइलकोलाइन-प्रेरित अंत प्लेट विध्रुवण और मांसपेशी फाइबर उत्तेजना को रोका जाता है। मांसपेशियों का पक्षाघात धीरे-धीरे निम्न क्रम में विकसित होता है: पलकें उठाने वाली मांसपेशियां, चबाने वाली मांसपेशियां, अंगों की मांसपेशियां, पेट की मांसपेशियां, ग्लोटिस की मांसपेशियां, इंटरकोस्टल मांसपेशियां और डायाफ्राम। 50- μg / किग्रा की एकल खुराक के प्रशासन के बाद और 3-5-70-gg / kg के प्रशासन के बाद 3-5 मिनट में न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी हासिल की जाती है। 70-100 μg / किग्रा की शुरुआत के बाद 2.5-3 मिनट के भीतर श्वासनली की इंटुबैक्शन संभव है; कम खुराक का उपयोग करते समय, इंटुबैषेण के लिए पर्याप्त मांसपेशियों की छूट प्राप्त करने का समय लंबा हो जाता है। प्रभाव की अवधि (25% से अधिक मांसपेशियों की गतिविधि) प्रारंभिक खुराक की शुरुआत के बाद, यह खुराक के आकार और प्रदर्शन किए जाने वाले संज्ञाहरण के प्रकार पर निर्भर करता है: वयस्कों में, 70 μg / किग्रा की खुराक पर, प्रभाव की अवधि 30-175 मिनट, 80-85 μg / kg - 40-211 मिनट है; 50 μg / किग्रा की खुराक पर न्यूरोलेप्टिक एनेस्थेसिया (नाइट्रस ऑक्साइड, फेंटेनाइल, ड्रॉपरिडोल) की पृष्ठभूमि के खिलाफ - 30 मिनट; 70-85 ग्राम / किग्रा / 1-2 घंटे की खुराक पर संतुलित संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ (शॉर्ट-एक्टिंग बार्बिटुरेट्स या प्रोप्रोफाइल (परिचयात्मक दवाओं के रूप में), ओपिओइड और इनहेलेशन (नाइट्रस ऑक्साइड) एनेस्थेटिक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। संदर्भ स्तर के 50% तक - 24 मिनट, 75% - 33 मिनट तक। जब मांसपेशियों को आराम देने वाले के बाद उपयोग किया जाता है, तो 50 μg / किग्रा की खुराक पर प्रभाव की अवधि 45 मिनट होती है (प्रभाव की एक समान अवधि मांसपेशियों को आराम देने वाले के उपयोग के बिना 70-85 μg / किग्रा की खुराक पर प्राप्त की जा सकती है)। बच्चों में, एक प्रभावी खुराक की शुरूआत के साथ प्रभाव की अवधि (मांसपेशियों की गतिविधि के 25% की वसूली का समय) उम्र पर निर्भर करती है: 3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 3 महीने से 1 जी तक - 10-44 मिनट, 1-14 वर्ष पुराना - 18-52 मिनट। नियंत्रण स्तर के 25% से 75% तक सहज मांसपेशियों की गतिविधि का पुनर्प्राप्ति समय 25-30 मिनट है। रखरखाव चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभाव की अवधि (10-15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक में अतिरिक्त प्रशासन) 50 मिनट है; enflurane और isoflurane की पृष्ठभूमि के खिलाफ वृद्धि, व्यावहारिक रूप से हैलथेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं बदलती है। मध्यम खुराक में, यह सीवीएस की गतिविधि में महत्वपूर्ण बदलाव का कारण नहीं बनता है; उच्च खुराक में यह एक कमजोर नाड़ीग्रन्थि अवरुद्ध, एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि है। पैंकोरोनियम ब्रोमाइड के विपरीत, इसमें व्यावहारिक रूप से योनिजन्य गतिविधि नहीं होती है; अन्य गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट के विपरीत, यह हिस्टामाइन को रिलीज नहीं करता है और हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है।

संकेत:
कंकाल की मांसपेशियों का आराम और यांत्रिक वेंटिलेशन के तहत संचालन और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं के दौरान एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण की सुविधा।

मतभेद:
अतिसंवेदनशीलता। सावधानी के साथ। पित्त पथ के अवरोध, एडिमा सिंड्रोम, बीसीसी या निर्जलीकरण में वृद्धि, बिगड़ा हुआ सीबीएस और पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, हाइपोथर्मिया, मायस्थेनिया ग्रेविस (मायस्थेनिया ग्रेविस, ईटन-लैंबर्ट सिंड्रोम सहित), श्वसन अवसाद, गुर्दे / यकृत विफलता, सड़न रोकनेवाला CHF, गर्भावस्था। , सीजेरियन सेक्शन (कड़ाई से नियंत्रित अध्ययन आयोजित नहीं किया गया है), दुद्ध निकालना अवधि, बचपन (अधिकतम 14 वर्ष)।

दुष्प्रभाव:
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: शायद ही कभी (1% से कम) - मांसपेशियों में छूट की समाप्ति के बाद मांसपेशियों में कमजोरी, मासपेशी अत्रोप्य... इस ओर से तंत्रिका तंत्र: शायद ही कभी (1% से कम) - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अवसाद, स्ट्रोक का अवसाद। इस ओर से श्वसन प्रणाली: शायद ही कभी (1% से कम) - हाइपोपेनाया, एपनिया, फेफड़े के एटलेक्टासिस, लैरींगोस्पास्म, श्वसन अवसाद। सीवीएस से: कम अक्सर - ब्रैडीकार्डिया (1.4%), रक्तचाप कम (2.5%); शायद ही कभी (1% से कम) - रक्तचाप में वृद्धि, मायोकार्डियल इस्किमिया (मायोकार्डियल रोधगलन तक) और मस्तिष्क, अलिंद फ़िब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कता है। हेमटोपोइजिस और हेमोस्टेसिस प्रणाली की ओर से: शायद ही कभी (1% से कम) - आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन और प्रोथ्रोम्बिन समय, घनास्त्रता में कमी। मूत्र प्रणाली से: शायद ही कभी (1% से कम) - औरिया। प्रयोगशाला संकेतक: शायद ही कभी (1% से कम) - हाइपरक्रिएटिनिनमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरकलिमिया। एलर्जी: दुर्लभ (1% से कम) - त्वचा के लाल चकत्ते, पित्ती। लक्षण: कंकाल की मांसपेशियों और एपनिया के लंबे समय तक पक्षाघात, रक्तचाप में कमी, सदमे। उपचार: मैकेनिकल वेंटिलेशन, मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव को खत्म करने के लिए - एम-एंटीकोलिनेर्जिक्स (एट्रोपिन) के साथ संयोजन में कोलेलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर्स (नियोस्टीग्मिन, पाइरिडोस्टिग्माइन, गैलेंटामाइन); रोगसूचक चिकित्सा।

प्रशासन और खुराक की विधि:
मैं / ओ केवल। प्रशासन से तुरंत पहले, आपूर्ति की गई विलायक के साथ 4 मिलीग्राम शुष्क पदार्थ पतला होता है। वयस्क और 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को पूर्ण मांसपेशियों में छूट के लिए 70-80 एमसीजी / किग्रा प्रशासित किया जाता है। अधिकतम एकल खुराक 100 μg / kg है। मोटापे के लिए, खुराक की गणना "आदर्श" शरीर के वजन के आधार पर की जाती है। लंबे समय तक मांसपेशियों में छूट बनाए रखने के लिए, इसे मूल के 15% (10-15 μg / किग्रा) की खुराक पर फिर से प्रशासित किया जाना चाहिए। जब सक्सैमेथोनियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंटुबैषेण किया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक 40-50 μg / kg है। क्रोनिक रीनल फेल्योर में, प्रशासित खुराक का आकार CC मान द्वारा निर्धारित किया जाता है: CC के साथ 100 मिली / मिनट से अधिक - 100 μg / kg, CC 100 ml / min - 85 μg / kg, CC 80 ml / min - 70g / kg, CC 60 ml / मिनट - 55 μg / किग्रा, CC 40 मिली / मिनट से कम - 50 μg / किग्रा। 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में खुराक निर्धारित नहीं की गई है; 3 से 12 महीनों तक - 40 μg / किग्रा (10 से 44 मिनट तक चलने वाली मांसपेशी छूट प्रदान करता है); 1 से 14 साल की उम्र - 57 μg / किग्रा (मांसपेशियों की छूट - 18 से 52 मिनट तक)।

विशेष निर्देश:
इंटुबैषेण, मैकेनिकल वेंटिलेशन, ऑक्सीजन थेरेपी के लिए शर्तों की उपस्थिति में केवल एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में लागू किया जाता है। सर्जरी और जल्दी के दौरान महत्वपूर्ण कार्यों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है पश्चात की अवधि... खुराक की गणना करते समय, किसी को संज्ञाहरण की लागू तकनीक को ध्यान में रखना चाहिए, संज्ञाहरण से पहले या उसके दौरान प्रशासित दवाओं के साथ संभावित बातचीत, रोगी की स्थिति और संवेदनशीलता। न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन, मोटापा, के विकारों के रोगी वृक्कीय विफलता, यकृत रोग और पित्त पथ, यदि पिछले पोलियो का इतिहास है, तो दवा को कम खुराक में निर्धारित करना आवश्यक है। कुछ स्थितियाँ (हाइपोकैलिमिया, डिजिटलाइज़ेशन, हाइपरमैग्नेसिमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोप्रोटीनीमिया, निर्जलीकरण, एसिडोसिस, हाइपरकेनिया, कैशेक्सिया, हाइपोथर्मिया) लंबे समय तक या प्रभाव को बढ़ा सकती हैं। संज्ञाहरण शुरू करने से पहले, सामान्य करें इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, केओएस और निर्जलीकरण को खत्म करना। गर्भवती महिलाओं के लिए जिन्होंने विषाक्तता के उपचार के लिए Mg2 + लवण लिया है (न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को बढ़ाने में सक्षम), कम खुराक में पिप्पुरोनियम ब्रोमाइड निर्धारित किया जाता है। यह ज्ञात नहीं है कि दवा स्तन के दूध में गुजरती है या नहीं। नवजात अवधि में उपयोग की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है। 3 से 12 महीने के शिशुओं में चिकित्सीय प्रभाव व्यावहारिक रूप से वयस्कों में इससे भिन्न नहीं होता है। 1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चे पिप्पेरोनियम ब्रोमाइड के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, और चिकित्सीय प्रभाव की अवधि वयस्कों और शिशुओं (1 वर्ष से कम) से कम होती है। न्यूरोमस्कुलर चालन की पूरी बहाली के बाद 24 घंटों के भीतर, चोट के संदर्भ में संभावित खतरनाक गतिविधियों को चलाने और संलग्न करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

इंटरेक्शन:
साँस लेना के लिए साधन (हैलथेन, मेथॉक्सीफ्लुरेन, एनफ्लूरन, आइसोफ्लुरेन, डायथाइल ईथर) और अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण (केटामाइन, फेंटेनाइल, प्रॉपेनाइड, बार्बिट्यूरेट्स), विध्रुवण और गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट, एंम्बायोटिक्स (एमिनोजेटिक्स (एमिनोग्लोबिन) लिनोकोमाइसिन, पॉलीमेक्सिन), साइट्रेट एंटीकोआगुलंट्स, इमीडाज़ोल और मेट्रोनिडाज़ोल, एंटिफंगल दवाओं (एम्फ़ोटेरिसिन बी), मूत्रवर्धक, मिनरलोकोर्टिकोइड्स और जीसीएस, बुमेटाइडाइड, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर्स, कॉर्टिकोट्रोपिन, एथैक्रिक एसिड, बीटा-एडिर्जेन, बीटा-एडिर्जिन अल्फा-ब्लॉकर्स, BMCC, Mg2 + तैयारी, procainamide, quinidine, lidocaine और procaine, जब आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है, प्रभाव को बढ़ाता है और / या लंबा करता है। ड्रग्स जो रक्त में K + की एकाग्रता को कम करते हैं, श्वसन अवसाद को बढ़ाते हैं (इसे रोकना भी शामिल है)। ओपियोइड एनाल्जेसिक श्वसन अवसाद को बढ़ाता है। सफ़ेंटैनिल की उच्च खुराक गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट की उच्च प्रारंभिक खुराक की आवश्यकता को कम करती है। गैर-ध्रुवीकरण मांसपेशियों को आराम देने वाले ओपिओइड एनाल्जेसिक की उच्च खुराक (अल्फेंटैनिल, फेंटेनाइल, सूफेंटानिल सहित) की वजह से मांसपेशियों की कठोरता को रोकते हैं या कम करते हैं। ब्रैडीकार्डिया और के जोखिम को कम नहीं करता है धमनी हाइपोटेंशनओपिओइड एनाल्जेसिक के कारण होता है (विशेषकर वैसोडिलेटर और / या बीटा-ब्लॉकर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। जब पहले आवेदन किया हो शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान जीसीएस, एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स (नियोस्टीग्मिन, पाइरिडोस्टिग्माइन), एड्रोफोनियम, एपिनेफ्रीन, थियोफिलाइन, केसीएल, एनएक्सएल, सीएसीएल 2, प्रभाव कमजोर हो सकता है। Depolarizing मांसपेशी रिलैक्सेंट दोनों पिप्क्रोनियम ब्रोमाइड के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं और कमजोर कर सकते हैं (खुराक, आवेदन का समय और व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर)। Doxapram अस्थायी रूप से मांसपेशी रिलैक्सेंट के अवशिष्ट प्रभावों को मास्क करता है।

अर्दुआन, अंतःशिरा प्रशासन 4 मिलीग्राम के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए लिओफिलेटेट - एम्फॉल्स में एक विलायक के साथ एक बोतल (बोतल), कार्डबोर्ड पैक 25- ईएएन कोड: 5997001392980- नंबर पी .011430 / 01, 2009-03-24 गेडन रिक्टर (हंगरी) से

लैटिन नाम

Arduan

सक्रिय पदार्थ

पिपेकुरोनियम ब्रोमाइड * (पिपेक्यूरोनियम ब्रोमाइड *)

ATX

M03AC06 पिपेकुरोनियम ब्रोमाइड

औषधीय समूह

एन-एंटीकोलिनर्जिक्स (मांसपेशियों को आराम देने वाले)

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

Z100.0 * एनेस्थिसियोलॉजी और प्रीमेडिकेशन

संरचना

अंतःशिरा प्रशासन 1 शीशी सक्रिय पदार्थ के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए Lyophilisate: पिप्पुरोनियम ब्रोमाइड 4 मिलीग्राम सहायक पदार्थ lyophilisate: mannitol - 6 मिलीग्राम विलायक: सोडियम क्लोराइड - इंजेक्शन के लिए 18 मिलीलीटर पानी - 2 मिलीलीटर तक

खुराक के रूप का विवरण

Lyophilisate: सफेद या लगभग सफेद।

विलायक: रंगहीन और पारदर्शी समाधान।

औषधीय प्रभाव

औषधीय कार्रवाई - मांसपेशी आराम।

pharmacodynamics

यह एक लंबे समय तक काम करने वाला नॉन-डिपोलाइजिंग मांसपेशी रिलैक्सेंट है। कंकाल की मांसपेशियों के न्यूरोमस्कुलर सिंक के अंत प्लेट पर स्थित एन-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ एक प्रतिस्पर्धी संबंध के कारण, यह सिग्नल ट्रांसमिशन को ब्लॉक करता है तंत्रिका सिरा मांसपेशी फाइबर के लिए। मांसपेशियों के आकर्षण का कारण नहीं बनता है।

यहां तक \u200b\u200bकि मांसपेशियों की सिकुड़न (ED90) में 90% की कमी के लिए आवश्यक प्रभावी खुराक की तुलना में कई गुना अधिक है, यह नाड़ीग्रन्थि अवरुद्ध, एम-एंटीकोलिनर्जिक और सहानुभूति गतिविधि को प्रदर्शित नहीं करता है।

अध्ययनों से पता चला है कि, संतुलित एनेस्थीसिया के साथ, मांसपेशियों की सिकुड़न (ED50) में 50% कमी और पिप्पुरकोनियम ब्रोमाइड की ED90 के लिए आवश्यक प्रभावी खुराक क्रमशः 0.03 और 0.05 मिलीग्राम / किग्रा है।

0.05 मिलीग्राम / किग्रा की एक खुराक विभिन्न ऑपरेशन के दौरान 40-50 मिनट की मांसपेशी छूट प्रदान करती है।

पिप्पुरकोनियम ब्रोमाइड का अधिकतम प्रभाव खुराक पर निर्भर करता है और 1.5-5 मिनट में होता है। प्रभाव 0.07-0.08 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर सबसे तेजी से विकसित होता है। खुराक में एक और वृद्धि के प्रभाव को विकसित करने के लिए आवश्यक समय को कम कर देता है और दवा के प्रभाव को काफी बढ़ा देता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अंतःशिरा प्रशासन के साथ, प्रारंभिक वीडी (वीडीसी) 110 मिलीलीटर / किग्रा है, वीएसएस (300 kg 78) मिलीलीटर / किग्रा, प्लाज्मा निकासी लगभग (2.4 ± 0.5) मिलीलीटर / मिनट / किग्रा, औसत T1 / 2 के बराबर है (T1 / 2% 26beta-) (121 minutes 45) मिनट है, रक्त प्लाज्मा (MRT) में निवास का औसत समय 140 मिनट है।

रखरखाव खुराक की बार-बार प्रशासन के साथ, संचयी प्रभाव नगण्य है अगर 0.01-0.02 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक का उपयोग प्रारंभिक मांसपेशी सिकुड़न की 25% वसूली के समय किया जाता है।

यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, जिसमें पहले 24 घंटों में दवा का 56% हिस्सा होता है। 1/3 को अपरिवर्तित किया जाता है, और बाकी 3-डेसेटाइलपिपुरोनियम ब्रोमाइड के रूप में होता है।

प्रीक्लिनिकल स्टडीज के अनुसार, लिवर पिप्पुरोनियम ब्रोमाइड को खत्म करने में भी शामिल है।

अपरा बाधा को पार करती है।

दवा अर्दुआन के संकेत

मैकेनिकल वेंटिलेशन के अधीन, विभिन्न सर्जिकल ऑपरेशनों में 20-30 मिनट की मांसपेशियों की छूट के लिए सामान्य एनेस्थेसिया के तहत कंकाल की मांसपेशियों के अंतःस्रावी इंटुबैषेण और छूट।

मतभेद

पिप्पुरोनियम ब्रोमाइड और / या ब्रोमीन को अतिसंवेदनशीलता

गंभीर यकृत हानि

बच्चों की उम्र 3 महीने तक।

देखभाल के साथ: पित्त पथ में रुकावट - एडेमेटस सिंड्रोम - बीसीसी या निर्जलीकरण में वृद्धि - मूत्रवर्धक - एसिड-बेस स्टेट (एसिडोसिस, हाइपरकेनिया) और जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय (हाइपोकलिमिया, हाइपरमेन्जिमिया, हाइपोकैल्सीमिया) का उल्लंघन - हाइपोथर्मिन - कैशोसिस (मायस्थेनिया ग्रेविस, ईटन-लैम्बर्ट सिंड्रोम सहित) ऐसे मामलों में संभव होने के कारण दवा की कार्रवाई को मजबूत करना और कमजोर करना - श्वसन अवसाद - गुर्दे की विफलता (दवा के प्रभाव और पोस्ट-एनेस्थेटिक अवसाद के समय के साथ) - विघटित क्रोनिक हार्ट विफलता - घातक अतिताप - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया किसी भी मांसपेशी रिलैक्सेंट के कारण होती है, इतिहास में (संभावित क्रॉस-एलर्जी के कारण) - बच्चों की उम्र 14 वर्ष तक।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भवती महिलाओं और भ्रूण में अर्दोआन के उपयोग की सुरक्षा को साबित करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन पर्याप्त नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

स्तनपान के दौरान अर्दुआन के सुरक्षित उपयोग पर अपर्याप्त नैदानिक \u200b\u200bडेटा है। के दौरान दवा का उपयोग स्तनपान सिफारिश नहीं की गई।

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र से: शायद ही कभी (

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से: शायद ही कभी (

श्वसन प्रणाली से: शायद ही कभी (

CCC से: शायद ही (

हेमटोपोइएटिक प्रणाली और हेमोस्टेसिस प्रणाली की ओर से: शायद ही कभी (

मूत्र प्रणाली से: शायद ही कभी (

एलर्जी प्रतिक्रियाओं: शायद ही कभी (

प्रयोगशाला संकेतक: शायद ही कभी (

अन्य: ब्लेफेराइटिस, पीटोसिस।

इंटरेक्शन

साँस लेना निश्चेतक (हैलथेन, मेथॉक्सीफ्लुरेन, डायथाइल ईथर, एनफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन, साइक्लोप्रोपेन), अंतःशिरा प्रशासन के लिए एनेस्थेटिक्स (केटामाइन, प्रोपेनिडाइड, बार्बिट्यूरेट्स, एटोमिडेट,% 26 गामा - हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड) , मेट्रोनिडाजोल, टेट्रासाइक्लिन, बैकीट्रैसिन, कैप्रोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन, पॉलीमायक्सिन सहित, कोलोस्टिन, लिनकोमाइसिन, एम्फोटेरिसिन बी), साइट्रेट एंटीकोआगुलंट्स, मिनरलोकोर्टिकोइड्स और जीसीएस, मूत्रवर्धक सहित नाइट्रोइमिडाजोल डेरिवेटिव। बुमेटेनाइड, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, एथाक्राइनिक एसिड, कॉर्टिकोट्रोपिन,% 26alpha- और% 26beta - एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, थायमिन, MAO अवरोधक, ग्वानिडाइन, प्रोटेमाइन सल्फेट, फ़िनाइटोइन, बीसीसी, मैग्नीशियम साल्ट, प्राइनामाइड, क्विनाडाइन, लिडोकेन, ढक्कन बढ़ाने और / या कार्रवाई को लंबा।

ड्रग्स जो रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता को कम करते हैं वे श्वसन अवसाद को बढ़ाते हैं (इसे रोकना और शामिल करना)।

ओपियोइड एनाल्जेसिक श्वसन अवसाद को बढ़ाता है। सफ़ेंटैनिल की उच्च खुराक गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट की उच्च प्रारंभिक खुराक की आवश्यकता को कम करती है। गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वाले ओपिओइड एनाल्जेसिक की उच्च खुराक (अल्फेंटेनील, फेंटेनाइल, सूफेंटानिल सहित) की वजह से मांसपेशियों की कठोरता को रोकते हैं या कम करते हैं। ओपिओइड एनाल्जेसिक (विशेष रूप से वासोडिलेटर्स और / या% 26beta - एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ) के कारण ब्रैडीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम को कम नहीं करता है।

सक्सैमेथोनियम के साथ इंटुबैशन के दौरान, अर्दुआन को सक्सैमेथोनियम की कार्रवाई के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के गायब होने के बाद प्रशासित किया जाता है। अन्य गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट्स के साथ, अर्दुआन का प्रशासन मांसपेशियों की छूट की शुरुआत के लिए आवश्यक समय को कम कर सकता है और अधिकतम प्रभाव की अवधि बढ़ा सकता है।

लंबे समय तक जीसीएस, नेस्टीग्मिन मिथाइल सल्फेट, एड्रोफोनियम क्लोराइड, पाइरिडोस्टिग्माइन ब्रोमाइड, नोरेपेनेफ्रिन, एज़ैथोप्रीन, एपिनेरिन, थियोफिलाइन, पोटेशियम क्लोराइड, सोडियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड, कैल्शियम के लंबे समय तक उपयोग के साथ प्रभाव कमजोर हो सकता है।

Depolarizing मांसपेशी रिलैक्सेंट दोनों पिप्क्रोनियम ब्रोमाइड के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं और कमजोर कर सकते हैं (खुराक, आवेदन का समय और व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर)।

Doxapram अस्थायी रूप से मांसपेशी रिलैक्सेंट के अवशिष्ट प्रभावों को मास्क करता है।

प्रशासन और खुराक की विधि

मैं / वी। जैसा कि अन्य गैर-विध्रुवणकारी मांसपेशी शिथिलकों के साथ होता है, अर्दुआन की खुराक को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो कि एनेस्थीसिया के प्रकार, सर्जिकल हस्तक्षेप की अपेक्षित अवधि और दूसरों के साथ संभावित बातचीत को ध्यान में रखता है। दवाइयाँसंज्ञाहरण से पहले या दौरान प्रयोग किया जाता है, सहवर्ती रोग तथा सामान्य अवस्था बीमार। न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक को नियंत्रित करने के लिए एक परिधीय तंत्रिका फाइबर उत्तेजक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

प्रशासन से तुरंत पहले, आपूर्ति की गई विलायक के साथ 4 मिलीग्राम शुष्क पदार्थ पतला होता है।

इंटुबैषेण और बाद के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए प्रारंभिक खुराक 0.06-0.08 मिलीग्राम / किग्रा है, 150-180 एस के भीतर इंटुबैषेण के लिए अच्छी / उत्कृष्ट स्थिति प्रदान करता है, जबकि मांसपेशियों की छूट की अवधि 60-90 मिनट है।

सक्सैमेथोनियम का उपयोग करके इंटुबैषेण के दौरान मांसपेशियों की छूट के लिए प्रारंभिक खुराक 0.05 मिलीग्राम / किग्रा है, 30-60 मिनट की मांसपेशी छूट प्रदान करता है।

रखरखाव की खुराक - 0.01-0.02 मिलीग्राम / किग्रा, सर्जरी के दौरान 30-60 मिनट की मांसपेशी छूट प्रदान करती है

पुरानी गुर्दे की विफलता में, 0.04 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक खुराक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (बड़ी खुराक में, मांसपेशियों की छूट की अवधि में वृद्धि संभव है) -

अधिक वजन और मोटापे के साथ, अर्दुआन की कार्रवाई को लम्बा करना संभव है, इसलिए, आदर्श वजन के लिए गणना की जाने वाली खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

बच्चों में खुराक: 1 साल से 14 साल तक - 0.05-0.06 मिलीग्राम / किग्रा (मांसपेशियों में छूट - 18 से 52 मिनट तक) - 3 से 12 महीने तक - 0.04 मिलीग्राम / किग्रा (जो एक अवधि के साथ मांसपेशियों में छूट प्रदान करता है) 10 से 44 मिनट तक)।

प्रभाव की समाप्ति: 80-85% नाकाबंदी के समय, परिधीय तंत्रिका तंतुओं के एक उत्तेजक पदार्थ के साथ मापा जाता है, या आंशिक नाकाबंदी के समय, नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है, नेस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट के संयोजन में एट्रोपिन (0.5-1.25 मिलीग्राम) का उपयोग। 3 मिलीग्राम) या गैलेंटामाइन (10-30 मिलीग्राम) अर्दुआन के मांसपेशियों को आराम करने वाले प्रभाव को रोकता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: कंकाल की मांसपेशियों और एपनिया के लंबे समय तक पक्षाघात, रक्तचाप में कमी, सदमे।

उपचार: अतिवृद्धि या लंबे समय तक न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक के मामले में, यांत्रिक वेंटिलेशन जारी रखा जाता है जब तक कि सहज श्वास बहाल नहीं हो जाता है। सहज श्वसन की बहाली की शुरुआत में, एक एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (उदाहरण के लिए, नेस्टीग्माइन मिथाइल सल्फेट, पाइरिडोस्टिगमिन ब्रोमाइड, एड्रोफोनियम क्लोराइड - नेस्टिगमिन मिथाइल सल्फेट (1-3 मिलीग्राम या 1-3 मिलीग्राम) या गैलन (1-3 मिलीग्राम या गैलन) के साथ संयोजन में 0.5-1.25 मिलीग्राम। )। श्वसन समारोह की सावधानीपूर्वक निगरानी तब तक की जानी चाहिए जब तक कि संतोषजनक सहज सांस बहाल न हो जाए।

एहतियात

गंभीर मायस्थेनिया ग्रेविस या ईटन-लैंबर्ट सिंड्रोम के लिए अर्दुआन की छोटी खुराक एक स्पष्ट प्रभाव पैदा कर सकती है - ऐसे रोगियों के लिए, दवा संभावित जोखिम के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद बहुत कम खुराक में निर्धारित की जाती है।

विशेष निर्देश

विशेष रूप से कृत्रिम श्वसन के लिए उपयुक्त उपकरण के साथ एक विशेष अस्पताल में और श्वसन की मांसपेशियों पर दवा के प्रभाव के कारण कृत्रिम श्वसन में एक विशेषज्ञ की उपस्थिति में उपयोग करें।

सर्जरी के दौरान और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में सावधानीपूर्वक निगरानी महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए आवश्यक है जब तक कि मांसपेशियों में सिकुड़न पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाती।

खुराक की गणना करते समय, किसी को संज्ञाहरण की लागू तकनीक को ध्यान में रखना चाहिए, संज्ञाहरण से पहले या उसके दौरान प्रशासित दवाओं के साथ संभावित बातचीत, रोगी की स्थिति और दवा के प्रति संवेदनशीलता।

चिकित्सकीय साहित्य मांसपेशियों में आराम का उपयोग करते समय एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के मामलों का वर्णन करता है। अर्दोआन की इस तरह की कार्रवाई की रिपोर्टों की अनुपस्थिति के बावजूद, दवा का उपयोग केवल उन परिस्थितियों में किया जा सकता है जो ऐसी स्थितियों के तत्काल उपचार की अनुमति देते हैं।

अर्दुआन के उपयोग में वृद्धि की सावधानी बरती जानी चाहिए यदि रोगी के पास संभावित क्रॉस-एलर्जी के कारण किसी भी मांसपेशी आराम के कारण एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का इतिहास है।

अर्दुआन की खुराक जो मांसपेशियों में छूट का कारण बनती हैं, उनमें हृदय संबंधी महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं होता है और व्यावहारिक रूप से ब्रैडीकार्डिया नहीं होता है।

पूर्व-निर्धारण के लिए m-anticholinergics का उपयोग और खुराक सावधान प्रारंभिक मूल्यांकन के अधीन है, n पर उत्तेजक प्रभाव को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक साथ इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाएं और सर्जरी का प्रकार।

दवा के एक रिश्तेदार ओवरडोज को रोकने और मांसपेशियों की गतिविधि की बहाली पर उचित नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए, परिधीय तंत्रिका फाइबर के एक उत्तेजक पदार्थ का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

पोलियो के पिछले इतिहास के संकेत के साथ, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन, मोटापा, गुर्दे की विफलता, यकृत और पित्त पथ के रोगों के रोगियों को कम खुराक में दवा निर्धारित की जानी चाहिए। यकृत रोग के मामले में, अर्दुआन का उपयोग केवल उन मामलों में संभव है जहां जोखिम उचित है। इस मामले में, खुराक न्यूनतम होना चाहिए।

कुछ स्थितियों (हाइपोकैलिमिया, डिजिटलाइजेशन, हाइपरमैग्नेसीमिया, मूत्रवर्धक, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोप्रोटीनीमिया, निर्जलीकरण, एसिडोसिस, हाइपरकेनिया, कैशेक्सिया, हाइपोथर्मिया) लंबे समय तक या प्रभाव को बढ़ा सकती हैं।

जैसा कि अन्य मांसपेशी आराम करने वालों के मामले में, अर्दुआन का उपयोग करने से पहले, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस राज्य को सामान्य किया जाना चाहिए, और निर्जलीकरण को समाप्त किया जाना चाहिए।

अन्य मांसपेशी आराम करने वालों की तरह, अर्दुआन एपीटीटी और पीटी को कम कर सकता है।

1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चे पिप्पेरोनियम ब्रोमाइड के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव की अवधि कम होती है।

नवजात अवधि में उपयोग की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है। 3 महीने से 1 वर्ष तक के शिशुओं में मांसपेशियों को आराम करने वाला प्रभाव व्यावहारिक रूप से वयस्कों में अलग नहीं होता है।

एक बोतल में 4 मिलीग्राम होते हैं पिप्पुरोनियम ब्रोमाइड और सहायक कनेक्शन। एक lyophilisate के रूप में, 6 मिलीग्राम mannitol का उपयोग विलायक के रूप में किया गया था - 18 मिलीग्राम सोडियम क्लोराइड, और यह इंजेक्शन के लिए 2 मिलीलीटर पानी तक भी हो सकता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

अर्दुआन 4 मिलीलीटर कांच की शीशियों में लियोपोलिसेट के रूप में उपलब्ध है। यह अंतःशिरा (IV) प्रशासन के लिए अभिप्रेत है और एक विलायक से सुसज्जित है - 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (२ मिली)। दवा को कार्डबोर्ड बॉक्स और प्लास्टिक समोच्च ट्रे में सील कर दिया जाता है। एक पैक में पिपल्यूरोनियम ब्रोमाइड के साथ 5 बोतलें और सॉल्वैंट्स के साथ 5 ampoules (कुल मिलाकर 25) के साथ 5 पैलेट हैं।

औषधीय प्रभाव

अर्दोआन के पास मांसपेशियों को आराम प्रभाव।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा का सक्रिय पदार्थ पिप्पुरोनियम ब्रोमाइड एक लंबे समय से अभिनय गैर-डीओलराइज़िंग न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर है। निकोटीन-संवेदनशील रिसेप्टर्स के साथ क्षमता कनेक्शन के कारण, जो धारीदार मांसपेशी फाइबर के मोटर एंडिंग में स्थित हैं, तंत्रिका अंत से मांसपेशी फाइबर तक सिग्नल ट्रांसमिशन अवरुद्ध है। दवा के कारण मांसपेशियों में खिंचाव नहीं होता है और इसका कोई हार्मोनल प्रभाव नहीं होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अंतःशिरा प्रशासन के बाद पिप्पुरोनियम ब्रोमाइड प्रारंभिक वीडीसी मूल्य भी वितरित किया जाता है - 110 मिलीलीटर / किग्रा, संतृप्ति चरण में यह लगभग 350 मिलीलीटर / किग्रा तक बढ़ जाता है। शरीर में सक्रिय पदार्थ (एमआरटी) की उपस्थिति का औसत समय 140 मिनट है, आधा जीवन लगभग 121 मिनट (of 45 मिनट) है।

75% पदार्थ गुर्दे और यकृत के माध्यम से अधिक मात्रा में अपरिवर्तित होते हैं, और शेष को रूप में निकाल दिया जाता है 3-deacetyl-pipcuronium .

उपयोग के संकेत

जब इस्तेमाल किया आम सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है अंतःश्वासनलीय अंतर्ज्ञान तथा कंकाल की मांसपेशियों की छूट 20-30 मिनट के लिए, जो प्रदान करता है मांसपेशियों में छूट परिस्थितियों में मैकेनिकल वेंटिलेशन .

मतभेद

गंभीर रूप लीवर फेलियर ;
जो महिलाएं स्तनपान करा रही हैं;
3 महीने से कम उम्र के बच्चे;
के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ रोगियों pipcuronia , ब्रोमिन और अन्य घटक।

सावधानी के साथ उपयोग के लिए संकेत:

hypoproteinemia ;
एडेमेटस सिंड्रोम ;
कैचेक्सिया ;
स्वागत मूत्रल ;
एसिड-बेस असंतुलन, सहित एसिडोसिस तथा हाइपरकेपनिया ;
पानी-इलेक्ट्रोलाइट के विकार, उदाहरण के लिए, hypokalemia , hypocalcemia , hypermagnesemia ;
या घातक अतिताप ;
डिजिटिकरण ;
पित्त बाधा ;
bCC में वृद्धि या निर्जलीकरण ;
मियासथीनिया ग्रेविस समेत मियासथीनिया ग्रेविस तथा ईटन-लैम्बर्ट सिंड्रोम ;
तीव्रगाहिकता विषयक प्रतिक्रिया किसी के लिए मांसपेशियों को आराम जोखिम के कारण पार करना ;
श्वसन अवसाद;
पुरानी दिल की विफलता विघटन के चरण में।

दुष्प्रभाव

कुछ रोगियों में अर्दुआन के उपयोग से ऐसे अवांछनीय नकारात्मक परिणाम सामने आए:

शायद ही कभी हुआ हो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद , दिखाई दिया, hypesthesia , देखे गए कंकाल की मांसपेशी ;
मुमकिन कंकाल की मांसपेशियों की कमजोरी मांसपेशियों में छूट के बाद, अप करने के लिए मांसल ;
श्वास की तरफ से हो सकता है, laryngospasm , श्वसनी-आकर्ष , खांसी , श्वसन क्रिया बाधित होती है;
शायद ही कभी विकसित मायोकार्डियम, दिमाग (यहां तक \u200b\u200bकि कई बार), निलय , मंदनाड़ी , कमी या वृद्धि;
संभव है, कमी APTT तथा प्रोथ्रोम्बिन समय की अवधि , कुछ रोगियों का विकास होता है anuria , hypercreatininemia , hyperglycemia , hypomagnesemia , hypokalemia , hypocalcemia ;
फार्म में दृष्टि के अंगों का उल्लंघन और;
अप करने के लिए घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता के रूप में प्रकट।

अर्दुआन, आवेदन निर्देश (विधि और खुराक)

दवा अंतःशिरा (IV) प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। दूसरों की तरह गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट , अर्दुआन को खुराक के एक व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता होती है, जिस प्रकार को ध्यान में रखते हुए बेहोशी सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमानित अवधि, अनुमानित दवाओं का पारस्परिक प्रभाव, सहवर्ती रोग और रोगी की सामान्य स्थिति। न्यूरोमस्कुलर सिस्टम का नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए, इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है परिधीय तंत्रिका उत्तेजक .

उपयोग करने से तुरंत पहले, 4 मिलीग्राम शुष्क लियोफोलिसेट को मौजूदा विलायक के साथ पतला होना चाहिए।

14 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों के लिए खुराक का चयन

1 किलो प्रति 0.06-0.08 मिलीग्राम की एक प्रारंभिक खुराक प्रदान करता है अच्छी स्थिति के लिये (2-3 मिनट के लिए) और आगे सर्जिकल हस्तक्षेप, मांसपेशियों की छूट के 60-90 मिनट देता है;
के साथ संयोजन में 0.05 मिलीग्राम / किग्रा की प्रारंभिक खुराक Suxamethonium मांसपेशियों में आराम का कारण बनता है पर इंटुबैषेण 30-60 मिनट के लिए;
सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, 0.01-0.02 मिलीग्राम / किग्रा की औसत रखरखाव खुराक 30-60 मिनट के लिए मांसपेशियों को आराम प्रदान करने में सक्षम है।

बच्चों के लिए खुराक की गणना

18-52 मिनट के लिए मांसपेशियों में छूट के लिए 1-14 वर्ष की आयु के बच्चों, खुराक 0.05-0.06 मिलीग्राम / किग्रा है;
बच्चे 3-12 महीने मांसपेशियों को आराम के लिए 10-44 मिनट की सिफारिश की खुराक 0.04 मिलीग्राम / किग्रा है।

विशेष रोगी समूहों के लिए खुराक का चयन

के साथ व्यक्ति पुरानी अपर्याप्तता वृक्क समारोह को 0.04 मिलीग्राम / किग्रा से कम की खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि बड़ी खुराक का उपयोग करते समय, मांसपेशियों में छूट की अवधि बढ़ाना संभव है;
अधिक वजन या अधिक वजन वाले लोगों को अर्दुआन की कार्रवाई के लंबे समय तक जोखिम के कारण आदर्श वजन के लिए निर्धारित खुराक निर्धारित किया जाता है।

प्रभाव को रोकने के लिए दवाओं

नाकाबंदी के साथ 80-85% या आंशिक नाकेबंदी , जिसे परिधीय तंत्रिका उत्तेजक द्वारा मापा जाता है या मौजूदा नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है atropine (खुराक - 0.5-1.25 मिलीग्राम) एक साथ नियोस्टिग्मिन मिथाइल सल्फेट (खुराक 1-3 मिलीग्राम) या (खुराक -10-30 मिलीग्राम) के साथ।

जरूरत से ज्यादा

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

लंबा है कंकाल की मांसपेशी पक्षाघात , एपनिया , कम किया हुआ , झटका .

ओवरडोज उपचार

मैकेनिकल वेंटिलेशन और सहज श्वसन शुरू होने तक श्वसन कार्य की निगरानी करना;
एक अवरोधक है एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ (नियोस्टिग्मिन मिथाइल सल्फेट , एड्रोफोनियम क्लोराइड, पाइरिडोस्टिग्माइन ब्रोमाइड ).

इंटरेक्शन

से साँस लेना (हैलोथेन , Methoxyflurane , डायइथाइल इथर , Enflurane , isoflurane ,), IV एनेस्थेटिक्स (, Propanidide , बार्बीचुरेट्स , Etomidat , गामा हाइड्रोक्सीब्यूट्रिक एसिड ), depolarizing और गैर depolarizing मांसपेशियों को आराम, कुछ ( एमिनोग्लीकोसाइड्स , नाइट्रोइमिडाज़ोल का व्युत्पन्न ), एंटीकोआगुलंट्स को साइट्रेट करें, mineralocorticoids , ग्लुकोकोर्तिकोइद , मूत्रल , Bumetanide , अवरोधकों कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ , एथाक्राइननिक एसिड , corticotropin , α- तथा β ब्लॉकर्स , mAO अवरोधक , guanidine , धीमी सी-चैनलों के ब्लॉकर्स , मैग्नीशियम लवण, procainamide , और - तीव्रता, साथ ही दवा अर्दुआन की कार्रवाई की अवधि बढ़ जाती है।
रक्तप्रवाह में पोटेशियम की एकाग्रता को कम करने वाली दवाओं के साथ, श्वसन क्रिया का अवसाद बढ़ जाता है, यह संभव है सांस का रूक जाना .
के साथ एक साथ आवेदन opioid साथ ही श्वसन तंत्र में अधिक वृद्धि होती है, जबकि गैर-विध्रुवण मांसपेशियों में आराम होता है, साथ में opioid उच्च मात्रा में (उदा। Alfentanil , Sufentanil ) मांसपेशियों की जकड़न को रोक या कम कर सकता है।
के साथ इंटुबैषेण Suxamethonium अर्क्सुआन को सुक्सैमेथोनियम प्रभाव के लापता होने के बाद पेश किया जाना चाहिए। अर्दुआन मांसपेशियों में छूट की शुरुआत के लिए आवश्यक समय को कम करने में सक्षम है, जिससे अधिकतम प्रभाव की अवधि बढ़ जाएगी।
यदि लंबे समय तक चिकित्सा पहले की गई थी GKS , नियोस्टिग्मिन मिथाइल सल्फेट , पोटेशियम क्लोराइड, एड्रोफोनियम क्लोराइड , पाइरिडोस्टिग्माइन ब्रोमाइड , norepinephrine , सोडियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड, तो अर्दुआन प्रभाव कमजोर हो सकता है।
मांसपेशियों को आराम देने वाले चित्रण के साथ, कार्रवाई को मजबूत करना और कमजोर करना दोनों संभव है पिप्पुरोनियम ब्रोमाइड - यह खुराक, व्यक्तिगत संवेदनशीलता और उपयोग के समय के आधार पर होता है।
से Doxapram यह मांसपेशियों में आराम के अवशिष्ट प्रभावों को अस्थायी रूप से मास्क करना संभव है।

बिक्री की शर्तें

फार्मेसी में खरीदने के लिए, आपको अर्दुआन के लिए एक नुस्खे की आवश्यकता है।

जमा करने की स्थिति

+ 2 ... + 8 ° C के तापमान के साथ प्रकाश स्थान से संरक्षित।

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

शेल्फ जीवन

3 साल के लिए संग्रहीत किया जा सकता है।

विशेष निर्देश

दवा के अंतःशिरा प्रशासन को बाहर किया जाना चाहिए:

एक अस्पताल के वातावरण में, उपयुक्त उपकरण और एक विशेषज्ञ के साथ सुसज्जित है मैकेनिकल वेंटिलेशन (चूंकि दवा श्वसन की मांसपेशियों को प्रभावित करती है), महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी और रखरखाव;
अगर तत्काल उपचार के लिए धन उपलब्ध है तीव्रगाहिता संबंधी तथा एनाफिलेक्टाइड प्रतिक्रियाएँ .

एनालॉग

दवा के लिए एक विकल्प है, जहां सक्रिय पदार्थ भी है पिप्पुरोनियम ब्रोमाइड ,- यह Arcuron ... इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में प्रस्तुत अन्य एनालॉग्स-मांसपेशी रिलैक्सेंट, इस प्रकार हैं:

Atrakad , Atracurium , Intuban (सक्रिय पदार्थ - atracuria बगल में );
Norkuron (वकूरोनियम ब्रोमाइड );
Esmeron (रकुरोनियम ब्रोमाइड ).

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PIPEKURONIA BROMIDE (औषधीय एनालॉग्स: अर्दुआन, पिप्पुरियम ब्रोमाइड) - मांसपेशी रिलैक्सेंट एंटीडेपोलरीज़िंग प्रकार की कार्रवाई। पिपेकुरोनियम ब्रोमाइड गतिविधि में परिवर्तन का कारण नहीं बनता है कार्डियो-संवहनी प्रणाली की, हिस्टामाइन की रिहाई को बढ़ावा नहीं देता है। दिल पर सहित विभिन्न ऑपरेशनों के दौरान मांसपेशियों को आराम देने के लिए पिपेकुरोनियम ब्रोमाइड का उपयोग किया जाता है। पिपेकुरोनियम ब्रोमाइड को शरीर के वजन के 0.04-0.06 मिलीग्राम / किग्रा की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जो 30-40 मिनट के लिए पूरी मांसपेशियों में छूट तक पहुंचता है। बार-बार होने वाले इंजेक्शन पिपुरकोनियम ब्रोमाइड (0.02-0.03 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन) के प्रभाव को लम्बा खींचते हैं। दवा का उपयोग विभिन्न संवेदनाहारी एजेंटों (हैलथेन, ईथर, नाइट्रस ऑक्साइड, आदि) के साथ किया जा सकता है। पिपेकुरोनियम ब्रोमाइड में contraindicated है: मायस्थेनिया ग्रेविस, गर्भावस्था, गंभीर गुर्दे की बीमारी। रिलीज़ फ़ॉर्म पिप्पुरोनियम ब्रोमाइड: दवा के 4 मिलीग्राम के साथ ampoules, विलायक शामिल थे। सूची ए।

लैटिन में पिपेकुरोनियम ब्रोमाइड नुस्खा:

आरपी ।: अर्दुआनी 0.004

डी। टी। डी एन। 5 amp amp में।

एस आपूर्ति की विलायक (4 मिलीलीटर) में ampoule की सामग्री भंग, 3-4 मिलीलीटर अंतःशिरा इंजेक्षन।

SUXAMETONIUM (औषधीय एनालॉग्स: डिटिलिन, मेयोरेलैक्सिन, सुनोन आदि) - एक विध्रुवण प्रकार की कार्रवाई की एक दवा। सक्सैमेथोनियम का एक त्वरित लेकिन अल्पकालिक प्रभाव है। लंबे समय तक कार्रवाई के लिए, आपको आवश्यकता है दोहराया परिचय दवा जो नियंत्रित मांसपेशी छूट प्रदान करती है। सक्सैमेथोनियम की शुरूआत की समाप्ति के बाद, त्वरित वसूली कंकाल की मांसपेशी टोन। Suxamethonium का उपयोग ट्रेचियल इंटुबैषेण के लिए किया जाता है; एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं (ब्रोन्कोस्कोपी, आदि), अल्पकालिक सर्जिकल हस्तक्षेप। सक्सैमेथोनियम को शरीर के वजन के 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा की एक खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, आंशिक रूप से - पूरे ऑपरेशन के दौरान मांसपेशियों की लंबी छूट के लिए; 1.5-2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की एक खुराक पर - ट्रेकिआ इंटुबैषेण और कंकाल और सांस की मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के लिए। सक्सैमेथोनियम के दुष्प्रभाव: मांसपेशियों में दर्द, श्वसन अवसाद। cholinesterase दवा का एंटीडोट है।) यदि 30 मिनट के भीतर मांसपेशियों में छूट और सांस पूरी तरह से बहाल नहीं होती है (आप तथाकथित डबल ब्लॉक के बारे में सोच सकते हैं, जब विध्रुवण के बाद एक एंटीडिपोलिनेरिंग प्रभाव विकसित होता है), तो एंटीलोलिनसेरेज़ ड्रग्स (प्रोसेरिन, आदि) को प्रशासित किया जाना चाहिए। Suxamethonium को contraindicated है। : ग्लूकोमा, गर्भावस्था, गंभीर यकृत रोग। मायस्थेनिया ग्रेविस एक contraindication नहीं है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि आप suxamethonium के घोल को बार्बिटुरेट्स और डोनर ब्लड के घोल में नहीं मिला सकते हैं! Suxamethonium release form: ampoules of 5% solution; "Miorelaxin" - 0.25 ग्राम और 0.1 ग्राम शुष्क पदार्थ (एक विलायक के अलावा के साथ) की सूची ए।

DIOXONIUM - मिश्रित क्रिया प्रकार का एक मांसपेशी रिलैक्सेंट। विध्रुवण चरण के बाद, डाइऑक्सोनियम का एक विरोधी-विध्रुवण प्रभाव होता है। कंकाल की मांसपेशियों को आराम करने के लिए डायोक्सोनियम का उपयोग किया जाता है। डाइऑक्सोनियम को आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है, यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है। डायोक्सोनियम की औसत खुराक रोगी के शरीर के वजन का 0.04-0.05 मिलीग्राम / किग्रा है। डाइऑक्सोनियम रिलीज फॉर्म: 0.1% समाधान के 5 मिलीलीटर ampoules। सूची ए।

लैटिन में डाइऑक्सोनियम रेसिपी का एक उदाहरण:

आरपी ।: सोल। डाइऑक्सोनियेआई 0.1% 5 मिली

डी। टी। डी एन 10 amp amp में।

एस। रोगी के शरीर के वजन के 0.04-0.05 मिलीग्राम / किग्रा की दर से अंतःशिरा प्रशासन करता है।

उपयोग के लिए निर्देश

संरचना

सक्रिय पदार्थ: पिप्पुरोनियम ब्रोमाइड;

1 बोतल में पिप्पुरोनियम ब्रोमाइड 4 मिलीग्राम है;

excipients: mannitol (ई 421);

विलायक के 1 मिलीलीटर में सोडियम क्लोराइड 9 मिलीग्राम होता है;

excipients: इंजेक्शन के लिए पानी।

खुराक की अवस्था

इंजेक्शन के लिए समाधान की तैयारी के लिए Lyophilisate।

भेषज समूह

कार्रवाई के एक परिधीय तंत्र के साथ मांसपेशियों को आराम।

एटीसी कोड M0ZA C06।

गवाही

मांसपेशियों में छूट के 20-30 मिनट से अधिक की आवश्यकता होती है जो एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण और सर्जिकल हस्तक्षेप की सुविधा के लिए सामान्य संज्ञाहरण के तहत मांसपेशियों में छूट।

मतभेद

के लिए अतिसंवेदनशीलता सक्रिय पदार्थ दवा (पिप्पुरोनियम या ब्रोमीन के लिए) या दवा के किसी भी सहायक पदार्थ के लिए। मियासथीनिया ग्रेविस।

प्रशासन और खुराक की विधि

अन्य न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स के मामले में, अर्दोआन® की खुराक को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, संज्ञाहरण के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, सर्जिकल हस्तक्षेप की अपेक्षित अवधि, संज्ञाहरण से पहले या दौरान इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाओं के साथ संभावित बातचीत, सहवर्ती रोग और सामान्य स्थिति। बीमार। एक परिधीय तंत्रिका उत्तेजक के उपयोग को न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक का नियंत्रण प्रदान करने की सिफारिश की जाती है।

दवा को अंतःशिरा रूप से संचालित करें दवा के शुष्क पदार्थ के 4 मिलीग्राम की शुरूआत से तुरंत पहले, संलग्न विलायक के साथ भंग - 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान।

बच्चों के लिए आवेदन:

संयुक्त संज्ञाहरण के मामले में, 1 से 14 साल के बच्चों के लिए अर्दुआनु® की प्रारंभिक खुराक शरीर के वजन का 0.08-0.09 मिलीग्राम / किग्रा है।

25-35 मिनट की सर्जरी के दौरान दवा की संकेतित खुराक आराम प्रदान करती है। यदि एक और 25-35 मिनट के लिए मांसपेशियों की छूट को लंबा करना आवश्यक है, तो दवा को प्रारंभिक खुराक के 1/3 की खुराक पर फिर से प्रशासित किया जाना चाहिए।

प्रभाव की समाप्ति: 80-85% नाकाबंदी पर, परिधीय तंत्रिका तंतुओं की एक उत्तेजक के साथ या नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों द्वारा निर्धारित आंशिक नाकाबंदी के साथ मापा जाता है, नोस्टिग्माइन (वयस्कों में संयोजन में 0.5-1.25 मिलीग्राम की खुराक पर एट्रोपिन (वयस्कों में खुराक)। 1-3 मिलीग्राम की खुराक) या गैलेंटामाइन (10-30 मिलीग्राम की खुराक पर वयस्कों के लिए) में अर्दोआन® के मांसपेशी आराम प्रभाव को रोकता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

सबसे लगातार खराब असर एक वर्ग के रूप में गैर-विध्रुवण अवरोधक एक लंबा है औषधीय कार्रवाई समय की लंबी अवधि के लिए, जो सर्जरी और संज्ञाहरण के लिए आवश्यक है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ कंकाल की मांसपेशियों की कमजोरी से लेकर गहरी और लंबे समय तक कंकाल की मांसपेशी पक्षाघात तक हो सकता है, जिससे यह हो सकता है सांस की विफलता या एपनिया।

स्क्रॉल प्रतिकूल प्रतिक्रिया घटना की आवृत्ति द्वारा दी गई: बहुत बार (101/10); अक्सर (³1 / 100 -<1/10); иногда (³1 / 1000 - <1/100); редко (³1 / 10000 - <1/1000); очень редко (<1/10000), неизвестно (или доступной информации невозможно определить).

प्रतिरक्षा प्रणाली से:

बहुत कम ही एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टाइड प्रतिक्रियाएं *।

चयापचय और पोषण की ओर से:

कभी-कभी: क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरकलिमिया;

बहुत कम ही टेटनी।

मानस की तरफ से:

बहुत कम ही नींद आती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से:

कभी-कभी: हाइपेशेसिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद;

बहुत कम ही पक्षाघात।

दृष्टि के अंगों की ओर से:

बहुत कम ही ब्लेफेराइटिस।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:

कभी-कभी: स्ट्रोक, घनास्त्रता, मायोकार्डियल इस्किमिया, अलिंद फिब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कता है;

बहुत कम ही अतालता, मंदनाड़ी, दिल का उत्पीड़न, क्षिप्रहृदयता और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन **, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, वासोडिलेशन।

श्वसन प्रणाली से:

कभी-कभी: श्वसन अवसाद, लैरींगोस्पास्म, एटलेटिसिस;

बहुत कम एपनिया, सांस की तकलीफ, फेफड़ों के हाइपोवेंटिलेशन, ब्रोन्कोस्पास्म, खांसी।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से:

कभी-कभी: मांसपेशी शोष, कठिन इंटुबैषेण;

बहुत कम ही मांसपेशियों की कमजोरी।

त्वचा की तरफ से:

कभी-कभी: चकत्ते, पित्ती।

जननांग प्रणाली से:

कभी-कभी: औरिया।

प्रयोगशाला संकेतक:

बहुत दुर्लभ: रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम के स्तर में मामूली कमी; ग्लूकोज का स्तर बढ़ा; रक्त में यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि; हृदय गति में कमी।

* एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं कभी-कभी गैर-डीओलराइजिंग मांसपेशियों के आराम के उपयोग के साथ हो सकती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि जब केवल एक मामले में अर्दुआन® इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है (यह अस्पष्ट रूप से सिद्ध हो चुका है) एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का वर्णन किया गया था (दवा, दवाओं और उपकरणों का उपयोग करते समय, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया को रोकने के लिए तैयार किया जाना चाहिए) दवा का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए यदि अन्य मांसपेशी आराम करने वालों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया का इतिहास है, क्योंकि गैर-डीओलराइजिंग मांसपेशियों के आराम करने वालों के बीच क्रॉस-एलर्जी बन सकती है।

हिस्टामाइन और हिस्टामाइन जैसी प्रतिक्रियाओं की रिहाई: अर्दुआन® हिस्टामाइन का निर्माण नहीं करता है।

** अर्दोआन® में एक मामूली हेमोडायनामिक प्रभाव होता है, संभवतः एक कमजोर व्यक्त कार्डियोसेलेक्टिव, पिप्पुरोनियम ब्रोमाइड के योनिओलाइटिक प्रभाव के माध्यम से। शरीर के वजन के 0.1 मिलीग्राम / किग्रा तक की खुराक का उपयोग करते समय, नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक या योनिजन्य प्रभाव नहीं देखा गया था, केवल हल्के हृदय दुष्प्रभाव (रक्तचाप, ब्रैडकार्डिया को कम करना), विशेष रूप से एनेस्थेसिया की शुरूआत के साथ हेतलीन या फेंटेनाइल का एक साथ उपयोग।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज या लंबे समय तक न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक के मामले में, यांत्रिक वेंटिलेशन जारी रखा जाता है जब तक कि सहज श्वास बहाल नहीं हो जाता है। सहज श्वसन की बहाली की शुरुआत में, एक एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (उदाहरण के लिए, नेस्टीग्माइन, पाइरिडोस्टिग्माइन, एंड्रोफोनियम) को एक उचित खुराक में एंटीडोट के रूप में प्रशासित किया जाता है। संतोषजनक सहज सांस लेने को बहाल करने के लिए, श्वसन समारोह की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

गर्भावस्था या दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भवती महिलाओं और भ्रूण के लिए अर्दुआना® की सुरक्षा को साबित करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग उन मामलों में संभव है जहां अपेक्षित लाभकारी प्रभाव जोखिम को सही ठहराते हैं। यह ज्ञात नहीं है कि दवा स्तन के दूध में गुजरती है या नहीं।

सीजेरियन सेक्शन।

एक सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान अर्दुआना® का उपयोग अपगार स्कोर, मांसपेशियों की टोन और नवजात शिशु के हृदय परिवर्तन को नहीं बदलता है। दवा के सक्रिय पदार्थ की केवल न्यूनतम मात्रा प्लेसेंटा में प्रवेश करती है और गर्भनाल के रक्त में पाई जाती है।

गर्भवती महिलाओं में जिन्होंने विषाक्तता के उपचार के लिए मैग्नीशियम लवण का उपयोग किया है, न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को बढ़ाया जाता है, और मांसपेशी आराम प्रभाव को रोकने के लिए दवा पर्याप्त नहीं हो सकती है। ऐसे मामलों में, एक परिधीय तंत्रिका उत्तेजक का उपयोग किया जाना चाहिए।

बच्चे

दवा का उपयोग बच्चों में किया जाता है (देखें "खुराक और प्रशासन")।

आवेदन सुविधाएँ

किसी विशेषज्ञ की उपस्थिति में एंडोक्रैचियल इंटुबैषेण, मैकेनिकल वेंटिलेशन, ऑक्सीजन थेरेपी और एंटागोनिस्ट दवाओं के लिए उपकरणों की उपस्थिति में विशेष रूप से अर्दुआन® का उपयोग किया जाना चाहिए।

चिकित्सकीय साहित्य मांसपेशियों में आराम का उपयोग करते समय एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के मामलों का वर्णन करता है। अर्दोआन® के एक समान प्रभाव की रिपोर्ट की अनुपस्थिति के बावजूद, दवा का उपयोग केवल उन परिस्थितियों में किया जाना चाहिए जो ऐसी स्थितियों के तत्काल उपचार की अनुमति देते हैं। अर्दुआन® हिस्टामाइन रिलीज का कारण नहीं बनता है।

अर्दोआन® की खुराक के कारण मांसपेशियों में छूट का एक महत्वपूर्ण हृदय प्रभाव नहीं होता है और कुछ एनेस्थेटिक्स के विपरीत, व्यावहारिक रूप से एक योनि प्रतिवर्त के कारण ब्रैडीकार्डिया का कारण नहीं होता है।

उपर्युक्त को ध्यान में रखते हुए, premedication के उद्देश्य के लिए vagolytic दवाओं का उपयोग और खुराक सावधान प्रारंभिक मूल्यांकन के अधीन है; आपको अन्य दवाओं की योनि पर उत्तेजक प्रभाव को भी ध्यान में रखना चाहिए जो एक साथ उपयोग किए जाते हैं, और ऑपरेशन का प्रकार।

दवा के एक रिश्तेदार ओवरडोज को रोकने और मांसपेशियों की गतिविधि की बहाली पर उचित नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए, यह एक परिधीय तंत्रिका उत्तेजक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

संभावित क्रॉस-एलर्जी के लिए अन्य मांसपेशी आराम करने वालों के लिए एलर्जी के इतिहास वाले रोगियों को अत्यधिक सावधानी के साथ दवा का प्रशासन करना आवश्यक है।

निम्नलिखित कारक अर्दोआन® के फार्माकोकाइनेटिक्स और / या मांसपेशी आराम प्रभाव को प्रभावित कर सकते हैं:

गुर्दे की विफलता रोगी की तथाकथित "वापसी" की कार्रवाई और समय जारी रखती है।

न्यूरोमस्कुलर रोग: ऐसे मामलों में दवा के प्रभाव के संभावित गहनता और कमजोर पड़ने के मद्देनजर सावधानी के साथ अर्दोआन® को निर्धारित किया जाता है।

जिगर की बीमारियां: अर्दोआन® का उपयोग केवल उन मामलों में संभव है जहां अपेक्षित लाभ नुकसान को नुकसान पहुंचाता है।

घातक अतिताप: न तो अर्दुआन® अनुसंधान के दौरान, न ही नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, घातक अतिताप नहीं देखा गया था। इस तथ्य के कारण कि मांसपेशियों के आराम करने वाले का उपयोग अन्य दवाओं के बिना कभी नहीं किया जाता है, और यह भी, क्योंकि यह सिंड्रोम ज्ञात उत्तेजक कारकों की अनुपस्थिति में विकसित हो सकता है, डॉक्टर को सिंड्रोम के शुरुआती लक्षण, इसके निदान और उपचार के तरीकों को जानना चाहिए।

अन्य: संज्ञाहरण शुरू करने से पहले, मौजूदा पानी-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और रक्त पीएच में गड़बड़ी की भरपाई करना आवश्यक है।

हृदय रोगों के रोगियों में, एडिमा, साथ ही बुजुर्गों में, जिनके पास रक्त परिसंचरण की दर कम है, दवा का प्रभाव सामान्य से बाद में शुरू हो सकता है।

हाइपोथर्मिया दवा के प्रभाव को लम्बा कर सकता है।

Hypokalemia, digitalization, diuretics, hypermagnesemia, hypocalcemia (आधान), निर्जलीकरण, एसिडोसिस, हाइपोप्रोटीनीमिया, hypercapnia, cachexia लेने से अर्दोआन® की क्रिया को बढ़ा और लम्बा हो सकता है।

अन्य मांसपेशी रिलैक्सेंट्स की तरह, अर्दुआन® थ्रोम्बोप्लास्टिन और प्रोथ्रोम्बिन समय को आंशिक रूप से कम कर सकता है।

केवल ताजा तैयार समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए।

जलसेक समाधान के साथ अर्दुआन® को मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ड्राइविंग या अन्य तंत्र का संचालन करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता

मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव की समाप्ति के बाद पहले 24 घंटों में, अर्दुआन® को एक कार और अन्य तंत्र चलाने की सिफारिश नहीं की जाती है, जिस पर काम चोट के जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है।

औषधीय गुण

Pharmacodynamics।

पिपेकुरोनियम ब्रोमाइड एक लंबे समय से अभिनय गैर-विध्रुवण करने वाला न्यूरोमस्कुलर अवरोधक है। धारीदार मांसपेशी फाइबर के मोटर अंत में स्थित निकोटीन-संवेदनशील एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के साथ सक्षम संचार के कारण, यह तंत्रिका अंत से मांसपेशियों के फाइबर तक सिग्नल ट्रांसमिशन को अवरुद्ध करता है। इसके एंटीडोट्स एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर्स (उदाहरण के लिए नेस्टीग्मिन, पाइरिडोस्टिग्माइन, एंड्रोफोनियम) हैं। मांसपेशी रिलैक्सेंट (जैसे succinylcholine) के विध्रुवण के विपरीत, पिप्पुरकोनियम ब्रोमाइड मांसपेशियों के आकर्षण का कारण नहीं बनता है। पिपेकुरोनियम ब्रोमाइड का कोई हार्मोनल प्रभाव नहीं है।

यहां तक \u200b\u200bकि मांसपेशियों की सिकुड़न (ED90) में 90% की कमी के लिए आवश्यक प्रभावी खुराक की तुलना में कई गुना अधिक है, यह नाड़ीग्रन्थि अवरुद्ध, vagolytic और ICA नहीं है।

शोध के आंकड़ों के अनुसार, संतुलित एनेस्थेसिया के साथ, पिप्पुरोनियम ब्रोमाइड की ED50 और ED90 की खुराक क्रमशः शरीर के वजन का 0.03 और 0.05 मिलीग्राम / किग्रा है।

खुराक 0.05 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन है, जो विभिन्न ऑपरेशनों के दौरान 40-50 मिनट की मांसपेशियों की छूट प्रदान करता है।

पिप्पुरकोनियम ब्रोमाइड का अधिकतम प्रभाव खुराक पर निर्भर करता है और 1.5-5 मिनट के बाद हासिल किया जाता है। प्रभाव 0.07-0.08 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर सबसे तेजी से विकसित होता है। खुराक में एक और वृद्धि कार्रवाई के विकास के लिए आवश्यक समय को कम कर देती है और दवा की कार्रवाई को काफी बढ़ा देती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स।

जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो वितरण की प्रारंभिक मात्रा (वीडीसी) 110 मिलीलीटर / किग्रा शरीर का वजन है; संतृप्ति चरण (वीड्स) में वितरण की मात्रा - 300 sat 78 मिलीलीटर / किग्रा; निकासी (Cl) - 2.4 2.4 0.5 मिली / मिनट / किग्रा; औसत आधा जीवन (टी 1/2) - 121; 45 मिनट; उपस्थिति का औसत समय (एमआरटी) - 140 मिनट।

रखरखाव खुराक की बार-बार प्रशासन के साथ, संचयी प्रभाव महत्वहीन है यदि प्रारंभिक संकुचन के 25% की वसूली के समय 0.01-0.02 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक का उपयोग किया जाता है।

दवा का 75% मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होता है, पहले 24 घंटों में 56%, और बाकी 3-डेसेटाइल-पिप्पुरकोनियम के रूप में। प्रीक्लिनिकल स्टडीज के अनुसार, लिवर पिप्पुरोनियम को खत्म करने में भी शामिल है।

बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण

सफेद या लगभग सफेद lyophilisate;

विलायक: बेरंग, स्पष्ट समाधान और व्यावहारिक रूप से कणों से मुक्त।

शेल्फ जीवन

लियोफिलेट - 3 साल; विलायक - 5 साल।

जमा करने की स्थिति

प्रकाश एक्सपोज़र से बचाने के लिए मूल पैकेजिंग में 2-8 डिग्री सेल्सियस पर स्टोर करें। बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

पैकेजिंग

रंगहीन कांच की शीशी में 4 मिग्रा लियोफिलिसेट। एक ब्रेकिंग पॉइंट के साथ रंगहीन ग्लास ampoule में 2 मिलीलीटर विलायक। लियोफिलिसेट के 5 शीशियां और प्लास्टिक के रूप में विलायक के 5 ampoules, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 5 प्लास्टिक के रूप।