रोग मोनोन्यूक्लिओसिस, इसके लक्षण और उपचार के तरीके। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस - उपचार, लक्षण, कारण, निदान और पुनर्प्राप्ति। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का वायरस "नैदानिक \u200b\u200bपदार्थ" क्या पैदा करता है?

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस - लक्षण और उपचार

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस क्या है? हम 12 साल के अनुभव के साथ एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ। पी। अलेक्ज़ांड्रोव द्वारा लेख में होने वाली घटनाओं, निदान और उपचार के तरीकों का विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस (Filatov रोग, ग्रंथियों बुखार, "रोग चुंबन", Pfeier रोग) एक तीव्र संक्रामक Epstein- बर्र वायरस है, जो घूम को प्रभावित करता है बी लिम्फोसाइटों, सेलुलर और humoral उन्मुक्ति में बाधा पहुँचा के कारण होता है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से अलग-अलग गंभीरता, सामान्य रूप से लिम्फैडेनोपैथी, टॉन्सिलिटिस, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, और हेमोग्राम में विशिष्ट परिवर्तनों के सामान्य संक्रामक नशा के सिंड्रोम की विशेषता है।

एटियलजि

इस बीमारी का वर्णन पहली बार 1884 में फिलाटोव द्वारा किया गया था और 1889 में फिएर द्वारा किया गया था। 1964 में, रोग के प्रेरक एजेंट को अलग कर दिया गया था (माइकल एंथोनी एपस्टीन और यवोन बर्र)।

वायरस वायरस के राज्य से संबंधित है, हर्पीसवायरस परिवार, गामा वायरस के उपपरिवार, प्रजाति एपस्टीन-बार वायरस (टाइप 4) है। यह बी-लिम्फोट्रोपिक वायरस है जिसमें सीडी -21 के लिए आत्मीयता और ट्रॉपिज़्म है। दोहरे फंसे डीएनए शामिल हैं, न्यूक्लियोकैप्सिड लिपिड युक्त लिफाफे में संलग्न है। कई प्रमुख एंटीजन - कैप्सिड (वीसीए), परमाणु (ईबीएनए), प्रारंभिक (ईए), झिल्ली (एमए) शामिल हैं। यह शरीर में लंबे समय तक (आजीवन) बना रह सकता है। इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तियों (मुख्य रूप से अफ्रीकी महाद्वीप के निवासियों) में बर्किट के लिंफोमा और नासोफेरींजल कार्सिनोमा के विकास में एक एटियलॉजिकल भूमिका निभाता है। वायरस 60 ℃, पराबैंगनी विकिरण, कीटाणुनाशकों के ऊपर तापमान के लिए प्रतिरोधी नहीं है, यह कम तापमान और सुखाने के लिए प्रतिरोधी नहीं है।

महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत बीमारी के प्रकट और मिटाए गए रूपों के साथ एक बीमार व्यक्ति है, लेकिन मुख्य रूप से वायरस वाहक जो बीमारी के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं (नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला दोनों)।

ट्रांसमिशन तंत्र:

एयरबोर्न (एरोसोल);
संपर्क (लार के माध्यम से - "रोग चुंबन");
रक्त संपर्क (पैरेंट्रल, यौन);
ऊर्ध्वाधर (प्रत्यारोपण)।

वायरस प्रारंभिक संक्रमण के 18 महीने बाद तक मुख्य रूप से लार के साथ स्रावित हो सकता है, फिर स्राव की संभावना काफी कम हो जाती है और यह उन विशिष्ट स्थितियों पर निर्भर करता है जिनमें संक्रमित जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि होती है (रोग, चोटें, ड्रग्स लेना) प्रतिरक्षा कम करें)। संक्रमण की अधिकतम आवृत्ति 10-18 वर्ष की आयु में होती है, और पहले ऐसा होता है (प्रारंभिक बचपन के अपवाद के साथ), कम स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ रोग की अभिव्यक्ति के अनुरूप हैं। सर्दी-वसंत की अवधि में घटना में वृद्धि होती है और यह दोनों जीवों के सामान्य प्रतिरोध में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, सामूहिक का सामंजस्य, और, काफी हद तक, हार्मोनल स्तर में वृद्धि और युवा लोगों के रोमांटिक आकर्षण के साथ। । 25 वर्ष की उम्र तक, दुनिया की 90% से अधिक आबादी में वायरस से संक्रमण के निशान हैं (यानी, वे ईबीवी-संक्रमित हैं), और बिना किसी स्पष्ट स्वास्थ्य समस्याओं के विशाल बहुमत, जिसे, जाहिर है, एक बिल्कुल माना जाना चाहिए संबंधित आयु समूहों के मानव शरीर की सामान्य स्थिति। प्रतिरक्षा प्रतिरोधक (रक्षा करता है) फिर से संक्रमण और एक्सर्साइज़), मृत्यु दर कम है।

यदि आपको समान लक्षण मिलते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करें स्व-दवा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि कुछ स्रोतों के अनुसार 4 से 15 दिनों तक है - 1 महीने तक।

विशिष्ट सिंड्रोम:

सामान्य संक्रामक नशा;
अंग क्षति (सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी);
टॉन्सिलिटिस (जो रोग के विशिष्ट रूप में मुख्य है);
हेपटोलिएनल (यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा);
हेमोग्राम में परिवर्तन ("मोनोन्यूक्लिओसिस" सिंड्रोम);
exanthema (अधिक बार एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय);
रंजक चयापचय के विकार (पीलिया);
अस्पताल वापसी।

रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है (यानी, मुख्य सिंड्रोम नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की शुरुआत से 3 दिन बाद दिखाई देता है)। बुखार धीरे-धीरे प्रकट होता है और शरीर के तापमान में 38-39 ℃ की वृद्धि के साथ बढ़ता है, 3 सप्ताह या उससे अधिक तक रहता है, कमजोरी, भूख की कमी। Myalgias आम नहीं हैं। अलग-अलग समूहों के सममित रूप से बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, मुख्य रूप से पीछे के ग्रीवा, पूर्वकाल ग्रीवा, पश्चकपाल, कुछ रोगियों में, एक्सिलरी, कोहनी, वंक्षण, इंट्रा-पेट (मेसेंटेरिक) भी शामिल हैं। एक विशेषता विशेषता उनके कम दर्द, नरम लोच, कवरिंग पूर्णांक ऊतक में कोई परिवर्तन नहीं है। आकार में वृद्धि 1 महीने या उससे अधिक तक रहती है और अक्सर महत्वपूर्ण अंतर नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयों की ओर जाता है। एक निश्चित प्रारंभिक अवधि के बाद, विशिष्ट मामलों में, तीव्र टॉन्सिलिटिस (लक्सर, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक) प्रचुर मात्रा में सफेद, गंदे-ग्रे चीज़ जमा, आसानी से ढहते और एक रंग के साथ हटाने योग्य और कांच के साथ मला के साथ विकसित होता है। गले में खराश होती है।

एक निश्चित प्रतिशत मामलों में, पेरियोरबिटल एडिमा विकसित होती है, जो पलकों के द्विपक्षीय क्षणिक एडिमा द्वारा प्रकट होती है। लगभग हमेशा प्लीहा में वृद्धि होती है, जो कि चिकनाई, लोच, संवेदनशीलता के कारण होती है। कभी-कभी एक बड़े आकार तक पहुंचने से, प्लीहा टूट सकता है। इसके मूल्य का सामान्यीकरण बीमारी की शुरुआत से 4 सप्ताह से पहले नहीं होता है, यह कई महीनों तक विलंबित हो सकता है। थोड़ी कम आवृत्ति के साथ, यकृत का एक इज़ाफ़ा होता है, इसके कार्य के उल्लंघन और बदलती गंभीरता (सौम्य पाठ्यक्रम) के हेपेटाइटिस के विकास के साथ।

लक्षणों की एक गलत व्याख्या और एमिनोपेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ, 70-80% में एक दाने दिखाई देता है (यह धब्बेदार, मैकुलोपापुलर, उज्ज्वल लाल हो सकता है, अलग-अलग स्थानीयकरण का, एक स्पष्ट चरण के बिना, विलय की प्रवृत्ति के साथ) की उपस्थिति)। प्रारंभिक बचपन में संक्रमित होने पर, रोग का कोर्स आमतौर पर स्पर्शोन्मुख या स्पर्शोन्मुख होता है और अक्सर हल्के तीव्र श्वसन संक्रमण की आड़ में गुजरता है।

पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, बीमारी का कोर्स आमतौर पर सौम्य होता है और वायरस वाहक के गठन के साथ समाप्त होता है, लक्षणों और प्रयोगशाला परिवर्तनों की पूर्ण अनुपस्थिति में। जन्मजात या अधिग्रहित इम्यूनोडिफ़िशियन्स, इम्यूनोसप्रेस्सिव रोगों के दुर्लभ मामलों में, साइटोस्टैटिक दवाएं लेना तथाकथित के पुनर्सक्रियन के प्रकार के अनुसार विकसित या विकसित हो सकता है। "क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस", जो चक्रीय रूप से एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि के साथ होता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में यह बीमारी तीव्र प्रक्रिया के लगभग सभी सिंड्रोम दिखाई देते हैं, लेकिन वे बहुत कम स्पष्ट होते हैं, अधिक बार टॉन्सिलिटिस और निकासी के लक्षणों की अनुपस्थिति में। इस तथ्य के कारण कि यह स्थिति एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन केवल मौजूदा मुख्य इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया का एक परिणाम है, इसे मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में नहीं समझा जाना चाहिए, लेकिन एक पुरानी सक्रिय एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण और, तदनुसार, परीक्षा और उपचार का दृष्टिकोण करें। मन में इस स्थिति के साथ।

गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक संक्रमण और नवजात शिशु में जन्मजात EBV संक्रमण के विकास के दौरान ईबीवी के प्रत्यारोपण के संचरण की संभावना, आंतरिक अंगों के कई अंग घावों के रूप में प्रकट होती है, आवृत्ति और गंभीरता, समय के आधार पर सिद्ध हुई है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का रोगजनन

प्रवेश द्वार ऑरोफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ का श्लेष्म झिल्ली है। उपकला कोशिकाओं में पुन: पेश करते हुए, वायरस उनके विनाश का कारण बनता है, फिर नए ईबीवी विषाणु और भड़काऊ मध्यस्थों को रक्त में छोड़ दिया जाता है, जिससे विषाणु और संक्रमण का सामान्यीकरण होता है, जिसमें ऑरोफरीनक्स और लार ग्रंथियों के लिम्फोइड ऊतक में वायरस का संचय शामिल है। नशा सिंड्रोम का विकास। सीडी -21 बी-लिम्फोसाइट्स को ईबीवी के ट्रोपिज्म के कारण, वायरस उन पर हमला करता है, लेकिन नष्ट नहीं करता है, लेकिन उन्हें आगे बढ़ने के लिए मजबूर करता है, अर्थात यह बी-सेल कार्यकर्ता के रूप में कार्य करता है। सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा का उल्लंघन विकसित होता है, जो गंभीर प्रतिरक्षा क्षमता की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बैक्टीरियल वनस्पतियों (पुरुलेंट टॉन्सिलिटिस) का स्तरीकरण होता है। समय के साथ, टी-लिम्फोसाइट्स (सीडी -8), जिसमें दबानेवाला यंत्र और साइटोटोक्सिक गतिविधि होती है, सक्रिय रूप से असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जिससे वायरस का निषेध होता है और निष्क्रिय गाड़ी के चरण में रोग का संक्रमण होता है। EBV में कई गुण होते हैं जो इसे कुछ हद तक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को खत्म करने की अनुमति देते हैं, जो विशेष रूप से पुरानी सक्रिय संक्रमण में स्पष्ट है।

कुछ मामलों में, एक दोषपूर्ण (अनुपस्थिति, अपूर्ण) टी-प्रतिक्रिया के साथ, बी-लिम्फोसाइटों का प्रसार एक अनियंत्रित पाठ्यक्रम प्राप्त करता है, जिससे लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग (लिम्फोमा) का विकास हो सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास का वर्गीकरण और चरण

1. नैदानिक \u200b\u200bरूप के अनुसार:

क) ठेठ;

बी) एटिपिकल;

प्रतिष्ठित (गंभीर जिगर की क्षति के विकास के साथ);
exanthemic (जब एमिनोपेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है);
विशिष्ट (किसी एक सिंड्रोम का नुकसान, उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस की पूर्ण अनुपस्थिति);
मिटाया (कम स्पष्ट क्लिनिक);
स्पर्शोन्मुख (नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति);

2. प्रवाह के साथ:

सीधी;
उलझा हुआ;

3. गंभीरता से:

आसान;
माध्यम;
गंभीर (विषाक्त)।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताओं

तथा) विशिष्ट

प्लीहा का टूटना (यह प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि और इस क्षेत्र में स्ट्रोक के साथ दुर्लभ है);
डंकन के सिंड्रोम (एक दुर्लभ एक्स-लिंक्ड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम, आवर्तक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है, साथ में हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस, हेमोफैगोसिटिक सिंड्रोम, अंतरालीय निमोनिया, हेमोविस्कुलिटिस का विकास। ज्यादातर, प्रगति के साथ, यह घातक है)।

बी) गैर विशिष्ट

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

प्रयोगशाला निदान

विस्तृत नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण (पहले ल्यूकोपेनिया, फिर हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, पूर्ण और सापेक्ष न्यूट्रोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस। छोटा क्षणिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की विशेषता है। रोग का सबसे विशिष्ट लक्षण एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति है) - ये बदल गए हैं बड़े टी-लिम्फोसाइटों के साथ। लोब्युलर न्यूक्लियस। 10% नैदानिक \u200b\u200bउनकी संख्या है। और अधिक);
मूत्र के सामान्य नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण (परिवर्तन थोड़ा जानकारीपूर्ण हैं, नशा की डिग्री का संकेत देते हैं);
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एएलटी और एएसटी में वृद्धि, कभी-कभी कुल बिलीरुबिन। यह समझा जाना चाहिए कि एएलटी और एएसटी में वृद्धि रोग की अभिव्यक्ति का हिस्सा है और हमेशा खराब नहीं होती है - यह रक्षात्मक प्रतिक्रिया जीव, ऊर्जा उत्पादन की वृद्धि में प्रकट);
सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (सबसे बड़ा मूल्य है आधुनिक अभ्यास पीसीआर प्रतिक्रिया (रक्त!) में एलिसा और स्वयं रोगजनक के न्यूक्लिक एसिड द्वारा ईबीवी एंटीजन के लिए विभिन्न वर्गों के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए तरीके हैं। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि कक्षा एम एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में परमाणु, कैप्सिड और वायरस के शुरुआती प्रोटीनों के लिए केवल कक्षा जी एंटीबॉडी का पता लगाना (और ईबीवी संक्रमण के अधिक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bऔर सामान्य प्रयोगशाला संकेत) सक्रिय (लगातार) के निदान का कारण नहीं है ईबीवी संक्रमण और महंगा उपचार की नियुक्ति, दवा पाप से कई बेईमान "व्यापारियों" की तुलना में। पहले इस्तेमाल की जाने वाली पद्धतियाँ जैसे कि हॉफ-बाउर प्रतिक्रिया, एचडी / पीबीडी (हेंगेनुतिउ-डेइकर / पॉल-बनल-डेविडसन) जैसे वर्तमान प्रतिक्रियाओं पर आधारित हैं, वर्तमान में सभ्य दुनिया में थोड़ी जानकारीपूर्ण, समय लेने वाली और कम विशिष्ट नहीं हैं, हमें छोड़कर। सुंदर सुंदर नामों के रूप में केवल एक विरासत।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार

स्थान और चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन प्रक्रिया की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। रोग के हल्के रूपों वाले मरीजों को घर पर ही इलाज करना पड़ सकता है, मध्यम और अधिक गंभीर - संक्रामक रोगों के अस्पताल में, कम से कम जब तक प्रक्रिया सामान्य नहीं हो जाती और वसूली की ओर रुझान दिखाई देते हैं।

दिखाया गया है कि पिवेज़र (तरल और अर्ध-तरल डेयरी-वनस्पति भोजन के अनुसार हल्के रूपों या नं। 2 के लिए तालिका संख्या 15 (आम तालिका) का उद्देश्य है, जिसमें विटामिन, कम वसा वाले मांस शोरबा में समृद्ध पदार्थ निकालने वाले पदार्थ शामिल नहीं हैं,) आदि), 3 एल / दिन तक प्रचुर मात्रा में पेय (गर्म उबला हुआ पानी, चाय)।

तीव्र बीमारी में ईबीवी पर विशिष्ट प्रभाव का सवाल काफी विवादास्पद है। इटियोट्रोपिक थेरेपी केवल औसत रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है (विचलित कोर्स और जटिलताओं की प्रवृत्ति के साथ) और बीमारी के गंभीर रूप। इस तथ्य के कारण कि इसकी क्षमताएं प्रत्यक्ष एंटीवायरल एक्शन के अत्यधिक प्रभावी साधनों की कमी से काफी सीमित हैं (एसाइक्लोविर और डेरिवेटिव पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है जो केवल ईबीवी पर आंशिक प्रभाव डालते हैं) और दाद के लगातार विकास वायरल हेपेटाइटिस, उनका उद्देश्य प्रत्येक विशिष्ट मामले में तौला और उचित होना चाहिए। रोग के बीच में इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग को अनुचित माना जाना चाहिए, क्योंकि उनकी कार्रवाई बकवास, अप्रत्याशित है और, ईबीवी संक्रमण में एक इम्युनोपैथोलॉजिकल हाइपरप्रोलिफेरेटिव प्रक्रिया के विकास के साथ, अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं। इसके विपरीत, रिकवरी चरण में, उनका सेवन प्रतिरक्षा होमोस्टैसिस की वापसी को सामान्य करने में तेजी ला सकता है।

बैक्टीरियल जटिलताओं (टॉन्सिलिटिस) के विकास के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है (एमिनोपेनिसिलिन श्रृंखला, सल्फोनामाइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल को छोड़कर, क्योंकि वे चकत्ते के विकास का कारण बन सकते हैं, हेमटॉइसिस को रोकते हैं)। कुछ मामलों में, उनकी नियुक्ति को उचित ठहराया जा सकता है जब एक स्पष्ट इम्युनोडेफिशिएंसी (पूर्ण न्यूट्रोपेनिया) का पता चलता है, यहां तक \u200b\u200bकि एक स्पष्ट शुद्ध प्रक्रिया की अनुपस्थिति में भी।

पैथोजेनेटिक थेरेपी में सामान्य पैथोप्रोसेस के सभी मुख्य लिंक शामिल हैं: संकेत, विषहरण, आदि के अनुसार शरीर के तापमान में वृद्धि, मल्टीविटामिन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स।

गंभीर रूपों में, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड को संरक्षित करना संभव है, पुनर्जीवन उपायों के एक जटिल को पूरा करता है।

पूर्वानुमान। निवारण

उन लोगों के लिए जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से उबर चुके हैं, चिकित्सा पर्यवेक्षण 6 महीने की अवधि (गंभीर पाठ्यक्रम के मामलों में - 1 वर्ष तक) के लिए स्थापित किया जाता है। पहले महीने में, हर 10 दिनों में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की एक परीक्षा, एक ल्यूकोसाइट सूत्र के साथ एक नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण, एएलटी दिखाया गया है। इसके अलावा, संकेतकों के सामान्यीकरण के साथ, अवलोकन अवधि के अंत तक हर 3 महीने में एक परीक्षण, जिसमें रक्त परीक्षण, एचआईवी के लिए 2-गुना परीक्षण और अंगों के अल्ट्रासाउंड शामिल हैं। पेट अवलोकन अवधि के अंत में।

जटिलताओं के जोखिम के कारण, 6 महीने तक शारीरिक गतिविधि और खेल को सीमित करना आवश्यक है। (बीमारी की गंभीरता के आधार पर), 6 महीने तक गर्म जलवायु वाले देशों और क्षेत्रों की यात्रा पर प्रतिबंध। (प्रयोगशाला परीक्षण डेटा पर निर्भर करता है)।

प्राथमिक संक्रमण को रोकने और एक पुरानी बीमारी (संक्रमण की सार्वभौमिक प्रकृति को देखते हुए) के विकास के संदर्भ में, एक स्वस्थ जीवन शैली, नशीली दवाओं के उपयोग और जोखिम भरे यौन व्यवहार, व्यायाम और खेल के बहिष्कार की सिफारिश करना संभव है।

कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है, और एक टीका के साथ प्रयोग चल रहे हैं।

वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस का विकास एक गंभीर समस्या है जो गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। इसके अलावा, मोनोन्यूक्लिओसिस से संक्रमित होना आसान है, और यह समझना महत्वपूर्ण है कि एपस्टीन-बार वायरस, जो सबसे अधिक बार संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट है, कैसे प्रसारित होता है। और यह भी कि इसका इलाज कैसे किया जाता है। आज हम वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस का विश्लेषण करेंगे, इसके लक्षण और उपचार, और रोग के कारणों, निदान और संभावित जटिलताओं के बारे में भी बात करेंगे।

वयस्कों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस कारण कारक के कारण विकसित होता है - एपस्टीन-बार वायरस। वायरस श्वसन तंत्र के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करने, मौखिक श्लेष्म और गले की सतह उपकला को संक्रमित करता है। संक्रमित श्लेष्म झिल्ली के निकट संपर्क में, बी-लिम्फोसाइट्स भी आसानी से वायरल संक्रमण के संपर्क में होते हैं, जो एक बार उनमें बस जाते हैं, सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं। परिणाम atypical मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का गठन है। रक्त प्रवाह के साथ, वे सफलतापूर्वक नासोफेरींजल और पैलेटिन टॉन्सिल तक पहुंचते हैं, और यकृत, प्लीहा और लसीकापर्व.

बिल्कुल ये सभी अंग प्रतिरक्षा, यानी लिम्फोइड, ऊतक से बने होते हैं। उनके आधार पर, वायरस भी सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और लगातार उनके महत्वपूर्ण विकास को उत्तेजित करता है।

रोगी को अचानक बुखार विकसित होता है, एक तेज गले में खराश शुरू होती है। आप खतरनाक व्यक्ति से विशेष रूप से खतरनाक एप्सचेटिन-बर्र वायरस को पकड़ सकते हैं। यहां तक \u200b\u200bकि उपस्थिति में, एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति आसानी से एक वायरल बीमारी का स्रोत बन सकता है अगर उसकी लार में कोई संक्रमण हो। यह व्यक्ति एक वायरस वाहक है।

एपस्टीन-बार वायरस से एक वयस्क के संक्रमित होने के कई कारण हैं, जैसे:

लार में पाए जाने वाले वायरस में खांसी या छींकने पर संक्रमण का एक वायु संचरण होता है;
चुंबन संपर्क संक्रमण का एक अनिवार्य रूप है;
घरेलू संक्रमण का एक संकेत विभिन्न घरेलू वस्तुओं (व्यंजन, एक तौलिया, एक टूथब्रश, महिलाओं - लिपस्टिक और अन्य वस्तुओं) का सामान्य उपयोग है;
वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस लार और वीर्य दोनों में मौजूद हो सकता है, इसलिए वायरस को संभोग के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है;
एक संक्रमित रक्त आधान की प्रक्रिया के दौरान, मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रमण के जोखिम को छिपा सकता है और एक स्वस्थ व्यक्ति को रक्त के माध्यम से आसानी से प्रेषित किया जा सकता है;
एक वायरस वाहक से आंतरिक अंगों का प्रत्यारोपण।

कभी-कभी वयस्कों और बच्चों दोनों में मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान एआरवीआई के रूप में किया जाता है। ऐसे मामलों में, वायरस सुप्त हो सकता है या रोग को हल्के संभव रूप में स्थानांतरित किया गया था। इस कारण से, 90% आबादी बीमारी के स्पष्ट संकेत नहीं दिखा सकती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस नियमित व्यवस्थित मामलों के रूप में हो सकता है। जोखिम समूह में परिवार के सभी सदस्य और टीम के सभी सदस्य शामिल हैं, जहां वास्तव में मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रमण का प्रकोप होता है; एचआईवी संक्रमित लोग। रोग पूरे वर्ष भर दर्ज किया जाता है। लेकिन वसंत और शरद ऋतु के मौसम में एक महत्वपूर्ण घटना दर्ज की गई है। ज्यादातर बीस से तीस लोग मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होते हैं। वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण और उपचार अन्य स्थितियों से भिन्न होते हैं। इस बीमारी की अभिव्यक्तियों और उपचार प्रक्रिया में विशिष्ट विशेषताएं हैं।

लक्षण

जैसे ही वायरस ने गले या नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से और साथ ही पाचन तंत्र के माध्यम से, ऊष्मायन चरण (औसतन एक सप्ताह से 4 सप्ताह तक) के माध्यम से मानव शरीर में सक्रिय रूप से प्रवेश किया है, वायरस गुजरता है रक्त और लिम्फ नोड्स। सबसे पहले, संक्रमित व्यक्ति गंभीर दैहिक अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी, अपार मांसपेशियों में दर्द और एक नारकीय सिरदर्द, साथ ही निगलते समय गंभीर गले में खराश का अनुभव करता है।

एक के बाद एक, बीमारी के लक्षण संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की ऊंचाई की सबसे कठिन अवधि में दिखाई देते हैं:

एक नियम के रूप में, ये सभी लक्षण लगभग तुरंत दिखाई देते हैं, शरीर के तापमान में 38.5 से 39.5 डिग्री की वृद्धि के साथ, कभी-कभी 40 डिग्री तक पहुंच जाता है;
इसके अलावा, रोगी के गले में, हाइपरमिक और ढीले टॉन्सिल का लाल होना शुरू होता है, जो एक ग्रे कोटिंग के साथ कवर किया जाता है। वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस के ऐसे लक्षण एनजाइना के लक्षणों के समान हैं;
पूर्वकाल और पीछे के लिम्फ नोड्स गर्दन पर बढ़ते हैं;
रोगी में, लसीका कोहनी, ट्रेकोब्रोनियल, एक्सिलरी और वंक्षण नोड्स में वृद्धि को नोट किया जा सकता है, जो सेम के आकार से एक आकार तक पहुंचता है। अखरोट... एक नियम के रूप में, लिम्फ नोड्स का आकार कुछ हफ्तों के बाद सामान्य हो जाता है, कम अक्सर कुछ महीनों के बाद, असाधारण मामलों में - एक वर्ष के बाद;
मोनोन्यूक्लिओसिस भी तिल्ली में वृद्धि की विशेषता है - यह 7-9 वें दिन और यकृत पर ध्यान दिया जाता है - 9-10 वें दिन तय किया जाता है;
परिधीय रक्त की तस्वीर में परिवर्तन (ल्यूकोसाइटोसिस - ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि)।

वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस की शुरुआत की ऊंचाई 2-4 सप्ताह तक रहती है। रिकवरी का समय 3-4 सप्ताह के भीतर होता है, गंभीर थकान और उनींदापन के साथ।

निदान

तीव्र टॉन्सिलिटिस के सिंड्रोम और रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के पाठ्यक्रम के साथ, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान किया जाता है। संक्रमण की उपस्थिति सामान्य नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर से संदिग्ध है। निदान को प्रमाणित करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए एंटीबॉडी के लिए रक्त की गंभीर परीक्षा; संक्रमण के मामले में, वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन का एक बढ़ा हुआ टिटर दर्ज किया जाता है, जब केवल एंटी-ईबीवी आईजीजी का पता लगाना अतीत की बीमारी का सूचक है, न कि एक विशिष्ट तीव्र प्रक्रिया का।
प्रयोगशाला वहन करती है सटीक परिभाषा एपस्टीन-बार झिल्ली और रक्त में कैप्सिड वायरस एंटीजन।
गाल और पीसीआर रक्त परीक्षण के अंदर श्लेष्म झिल्ली से बक्कल स्क्रैपिंग;
रोग की गंभीरता के आवश्यक स्पष्टीकरण के लिए, जैव रासायनिक परीक्षणों के लिए रक्त दान करना आवश्यक है।
छाती का एक्स-रे लिया जाता है।
उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड।
रोग के तीव्र चरण में, एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण आवश्यक है।

यदि आपको मोनोन्यूक्लिओसिस पर संदेह है, तो आपको एक सर्जन (पेट दर्द के लिए) जैसे विशेषज्ञों से परामर्श करने की भी आवश्यकता है; हेमेटोलॉजिस्ट; न्यूरोपैथोलॉजिस्ट।

इलाज

अधिकार के साथ क्रमानुसार रोग का निदान वयस्कों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस यह निर्धारित करना आसान होगा - इस बीमारी का इलाज कैसे करें। यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि यह जरूरी है कि आप समय पर ढंग से क्लिनिक से संपर्क करें, जहां केवल एक योग्य विशेषज्ञ सही उपचार निर्धारित करेगा।

तो, आप टेबल में वर्णित दवाओं का उपयोग करके वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कर सकते हैं।

समूह	एक दवा
एंटीवायरल और इम्युनोमोड्यूलेटर।	इमुडन, अनाफरन, विफ़रॉन, Arbidol।
एंटीथिस्टेमाइंस।	ज़ोडक, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन।
नाक के लिए वासोकॉन्स्ट्रिक्टर।	सानोरिन, नेपथ्यज़िन।
टॉन्सिल की सूजन के लिए।	प्रेडिसलोन, डेक्सामेथासोन।
ज्वरनाशक।	आइबुप्रोफ़ेन, पेरासिटामोल, निमेसुलाइड।
जिगर का समर्थन करने के लिए।	एंट्रेल, एसेंशियल फोर्टे।
विटामिन।
गले के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स।	मिरामिस्टिन, क्लोरोफिलिप्ट, फुरसिलिन।
टॉन्सिलिटिस के उपचार के लिए।	एंटीबायोटिक्स: सुमित, सेफलोस्पोरिन। प्रोबायोटिक्स: लाइनएक्स, हिलाक फोर्ट।

शरीर की पूरी वसूली के लिए, मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ पोषण एक हल्के आहार के अनुरूप होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको स्वस्थ भोजन - अनाज, डेयरी उत्पाद, मछली, ताजी सब्जियां और फल, अंडे, पनीर, पनीर, घर का बना खाना, गर्म चाय, हल्के सूप, उबले हुए मांस उत्पादों को खाने की आवश्यकता होगी। आहार से पूरी तरह से कॉफी, शराब, मसालेदार, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करें। सही वसूली का एक संकेत - प्रभावी, विशेष स्वच्छ शरीर देखभाल उत्पादों।

लोकविज्ञान

प्रारंभिक विभेदक निदान और नियुक्ति के बाद दवा से इलाज, आप प्रभावी रूप से उपचार की प्रभावशीलता का समर्थन कर सकते हैं लोक उपचार... हीलिंग जड़ी बूटियों और अन्य अपरंपरागत तरीकों से अनुपूरक पूरक हो सकते हैं दवाओं और उनके प्रभाव को गुणा करें। हर्बल काढ़े का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है:

एडलवाइस जड़ी बूटी का समान अनुपात लें; कॉर्नफ्लावर फूल; बर्डॉक, एलकम्पेन और कासनी की जड़ें। सब कुछ अच्छी तरह से पीस लें। एक उपयुक्त कंटेनर में मिश्रण के 3 बड़े चम्मच डालो और उबलते पानी की एक लीटर के साथ काढ़ा करें। 12 घंटे के लिए आग्रह करें। फिर तनाव। भोजन से आधे घंटे पहले 0.5 कप लें। काढ़ा उपचार का अधिकतम कोर्स लगभग दो महीने है।
कैलेंडुला, कैमोमाइल फूल, यारो, स्ट्रिंग और अमरबेल, साथ ही साथ माँ और सौतेली माँ की जड़ी बूटियों का काढ़ा तैयार करने के लिए आप एक ही नुस्खा का उपयोग कर सकते हैं। उसी प्रणाली का उपयोग करके स्वीकार करें।

मोनोन्यूक्लिओसिस को पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के लिए एक अतिरिक्त, विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है (आराम करने के लिए अधिक समय, अच्छी नींद, आराम के योग्य)।

प्रोफिलैक्सिस

वर्तमान में चिकित्सा विज्ञान मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए एक विशिष्ट टीका अभी तक विकसित नहीं किया गया है। इस संबंध में, रोग की रोकथाम अत्यंत महत्वपूर्ण है। निवारण स्पर्शसंचारी बिमारियों इसमें शामिल हैं:

व्यक्तिगत स्वच्छता के सख्त नियमों का पालन करना;
व्यक्तिगत कटलरी का उपयोग;
एक व्यक्तिगत टूथब्रश का उपयोग करना;
वायरस की उपस्थिति के लिए दान किए गए रक्त का एक गहन अध्ययन।

इसके अलावा, आपको प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के बारे में नहीं भूलना चाहिए:

सख्त करना;
व्यायाम करना;
खेल - कूद करो;
अधिक बार बाहर हो;
जटिल तरीके से विटामिन लें।

यह देखते हुए कि बचपन या किशोरावस्था में किसी व्यक्ति को पहले से ही मोनोन्यूक्लिओसिस है, वयस्कों में एक खतरनाक रिलेप्स होने की संभावना नहीं है।

जटिलताओं

संभावित जटिलताओं। आंतरिक रेटिना रक्तस्राव; हेपेटाइटिस; नेफ्रैटिस (गुर्दे की सूजन); ग्रंथि संयोजी ऊतक को नुकसान; माध्यमिक प्युलुलेंट जटिलताओं; अंडकोष की सूजन; थाइरॉयड ग्रंथि; अग्नाशयशोथ; कण्ठमाला; सांस की विफलता; रेप्चर्ड स्पलीन; Paratracheal लिम्फ नोड्स में वृद्धि।
खून की तरफ से। ऑटोइम्यून एनीमिया; ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी; प्लेटलेट के स्तर में कमी।
तंत्रिका तंत्र। एक तरफ के चेहरे का पक्षाघात; गिल्लन बर्रे सिंड्रोम; मतिभ्रम, अवसाद; उत्तेजना; मानसिक विकार; कपाल और परिधीय नसों की सूजन; रीढ़ की हड्डी में चोट; एन्सेफलाइटिस।

संक्षेप में, यह याद रखने योग्य है कि मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार के लिए दवाओं की उपरोक्त सूची के बावजूद, आपको अपने दम पर चिकित्सा से संपर्क करने की आवश्यकता नहीं है। आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए। मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज बच्चों की तुलना में वयस्कों में अलग तरीके से किया जा सकता है, इसलिए आपको बाल चिकित्सा उपचार विधियों पर भरोसा नहीं करना चाहिए। और आपको शरीर की बहाली से भी निपटना चाहिए और पारंपरिक चिकित्सा की मदद से इसका समर्थन करना चाहिए।

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मोनोन्यूक्लिओसिस। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रामक)। मोनोन्यूक्लिओसिस उपचार। वयस्कों और बच्चों में निदान
MONONUCLEOSIS (मोनोन्यूक्लिओसिस) - एक तीव्र संक्रामक रोग जिसमें लसीका प्रणाली प्रभावित होती है। खराश और गले में खराश, थकान और चिंता, लिम्फैडेनोपैथी, बढ़े हुए जिगर द्वारा विशेषता।
मोनोन्यूक्लिओसिस यह है - (मोनोन्यूक्लिओसिस) - परिसंचारी रक्त में असामान्य बड़ी संख्या में मोनोसाइट्स की उपस्थिति।

मोनोन्यूक्लिओसिस उन बीमारियों में से एक है जो आधुनिक चिकित्सा विशेषज्ञों के अभ्यास में अत्यंत दुर्लभ हैं। इस तथ्य के बावजूद कि यह बीमारी सबसे आम है, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह बहुत खतरनाक है, खासकर जब यह बच्चों की बात आती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है (मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रामक; ग्रीक मोनोस वन + लैटिन न्यूक्लियस न्यूक्लियस -sis; पर्यायवाची शब्द: फिलाटोव की बीमारी, ग्रंथियों का बुखार, मोनोसाइटिक टॉन्सिलिटिस, फेफीफेर्स रोग, आदि; संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस) - जर्मन, फ्रेंच; ) - एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाली बीमारी बुखार, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, टॉन्सिलिटिस, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, हेमोग्राम में विशेषता परिवर्तन की विशेषता है, कुछ मामलों में यह एक क्रोनिक कोर्स पर ले जा सकता है।
मोनोन्यूक्लिओसिस का कारक एजेंट - एपस्टीन-बार वायरस - एक मानव बी-लिम्फोट्रोपिक वायरस है जो हर्पीस वायरस के समूह से संबंधित है (परिवार - गेरप्सविरिडी, उपपरिवार गमाहेरप्सविरिना)। यह मानव हर्पीस वायरस प्रकार 4 है। इस समूह में 2 प्रकार के हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, वैरिकाला जोस्टर वायरस और साइटोमेलावायरस भी शामिल हैं। वायरस में डीएनए होता है; वर्जिन में 120-150 एनएम के व्यास के साथ एक कैप्सिड होता है, जो एक लिफ़ाफ़े से घिरा होता है जिसमें लिपिड होते हैं। एपस्टीन-बार वायरस में बी-लिम्फोसाइट्स के लिए एक ट्रॉपिज़्म है, जिसमें इस वायरस के लिए सतह रिसेप्टर्स हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के अलावा, यह वायरस बर्किट के लिम्फोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा और कुछ लिम्फोमा में प्रतिरक्षाविज्ञानी व्यक्तियों में एटियलॉजिकल भूमिका निभाता है। वायरस एक अव्यक्त संक्रमण के रूप में मेजबान कोशिकाओं में लंबे समय तक बना रह सकता है। इसमें हरपीज समूह के अन्य वायरस के साथ आम तौर पर एंटीजेनिक घटक होते हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस के विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bरूपों वाले रोगियों से पृथक वायरस के उपभेदों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं।
इसके साथ ही लिम्फैडेनाइटिस के साथ, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं। अपच संबंधी लक्षण, पेट में दर्द अक्सर नोट किया जाता है। कुछ रोगियों (5 - 10%) में त्वचा और श्वेतपटल का हल्का सा चिह्न होता है।

कभी-कभी, नियमित प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके, यकृत की कार्यात्मक क्षमता के मामूली उल्लंघन का पता लगाया जाता है। एक maculopapular, urticarial, या यहां तक \u200b\u200bकि रक्तस्रावी दाने दिखाई दे सकते हैं। रक्त में परिवर्तन बहुत विशेषता है, जो रोग के पहले दिनों से पता चलता है, कम बाद की तारीख में।

ज्यादातर मामलों में, ल्यूकोसाइटोसिस का उल्लेख किया जाता है (15 * 109 / एल से 30 * 109 / एल, या 15,000 - 30,000 से 1 मिमी और उससे अधिक) और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, यानी लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स। ईएसआर में मामूली वृद्धि हुई है। साधारण लिम्फोसाइटों के साथ, मध्यम और बड़े आकार के एटिपिकल परिपक्व मोनोन्यूक्लियर सेल और एक विस्तृत बेसोफिलिक प्रोटोप्लाज्म के साथ दिखाई देते हैं - एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल (10-15% या अधिक)।

मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान
मोनोन्यूक्लिओसिस बच्चों में एक बहुत ही आम संक्रामक रक्त रोग है, जो एक उंगली से मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के लिए रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, ग्रसनी, टॉन्सिल के नाक के हिस्से के लिम्फोइड ऊतक का एक घाव का पता चला है। वायरस के सामान्यीकरण के बाद, न केवल सबमांडिबुलर में वृद्धि देखी जाती है, बल्कि लिम्फ नोड्स (एक्सिलरी, कोहनी, वंक्षण) के अन्य समूहों में, विशेष रूप से पीछे के ग्रीवा, कभी-कभी ट्रेको-ब्रोन्कियल में भी देखा जाता है। परिधीय रक्त में व्यापक-प्लाज्मा मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या होती है, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में लक्षणों का एक समूह अधिक बार प्रबल होता है: बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, टॉन्सिलिटिस। मरीजों को गले में खराश, डिस्पैगिया की शिकायत होती है। नाक के माध्यम से साँस लेना मुश्किल नहीं है। नाक की नोक के साथ भाषण। टॉन्सिल बढ़े हुए हैं, सूजन। कभी-कभी पेरिटोसिलिटिस के साथ, रोग फिल्मी, अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस की शुरुआत से कुछ दिनों के लिए कैटरल या कूपिक लूनर द्वारा निर्धारित किया जाता है। मुँह से एक प्रकार की मीठी-मीठी गंध।

नैदानिक \u200b\u200bमामला:बी-नोय बी, 19 साल की उम्र में, एफ़्थस स्टामाटाइटिस के निदान के साथ दंत चिकित्सा क्लिनिक से अस्पताल भेजा गया था? कैंडिडिआसिस?
वह लगभग 3 दिन पहले गंभीर रूप से बीमार पड़ गया, जब मसूड़ों पर कटाव के रूप में दर्दनाक संरचनाएं दिखाई दीं, तापमान 38-39 डिग्री तक बढ़ गया, एंटीपीयरेटिक ड्रग्स लिया, फ्यूरैसिलिन के साथ मौखिक गुहा को rinsed। इसके बावजूद, दाने गाल के श्लेष्म झिल्ली, कोमल तालु तक फैल गए हैं। परीक्षा में, बढ़े हुए, सूजन वाले टॉन्सिल निर्धारित किए गए थे। लिम्फ नोड्स न केवल सबमांडिबुलर में बढ़े हुए थे, बल्कि अक्षीय क्षेत्रों में भी थे। रक्त, ल्यूकोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं में, अमीनोलट्रांसफेरस की गतिविधि में मामूली वृद्धि देखी गई। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान करने वाले एक मरीज को संक्रामक रोगों के विभाग में भर्ती कराया गया था।

संक्रमण का स्रोत मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ - एक बीमार व्यक्ति, जिसमें रोग के उन्मूलन वाले रोगी शामिल हैं। रोग कम संक्रामक है। संक्रमण का संचरण हवाई बूंदों से होता है, लेकिन अधिक बार लार के साथ (उदाहरण के लिए, जब चुंबन), संक्रमण के संचरण संभव रक्ताधान के माध्यम से है। वायरस प्राथमिक संक्रमण के बाद 18 महीनों के भीतर बाहरी वातावरण में जारी किया जाता है, जैसा कि ऑरोफरीनक्स से ली गई सामग्री के अध्ययन से साबित होता है। यदि हम सेरोपोसिटिव स्वस्थ व्यक्तियों से ऑरोफरीनक्स से स्वैब लेते हैं, तो वायरस भी 15-25% में पाया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, वायरस समय-समय पर बाहरी वातावरण में जारी होते हैं। जब स्वयंसेवकों को संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रोगियों के गले से स्वैब से संक्रमित किया गया था, तो उन्होंने मोनोन्यूक्लिओसिस की विशिष्ट प्रयोगशाला परिवर्तन (मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, मोनोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, अमीनोट्रांसेफेरेज गतिविधि में वृद्धि, हेटेरोहैमेग्लग्यूटेशन) में वृद्धि की, लेकिन कोई विस्तृत नहीं था। किसी भी मामले में मोनोन्यूक्लिओसिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। कम संक्रामकता प्रतिरक्षा व्यक्तियों के एक उच्च प्रतिशत (50% से अधिक) के साथ जुड़ी हुई है, जो मोनोन्यूक्लिओसिस के उन्मूलन और atypical रूपों की उपस्थिति है, जिन्हें आमतौर पर पता नहीं लगाया जाता है। लगभग 50% वयस्क आबादी किशोरावस्था के दौरान संक्रमण को वहन करती है। लड़कियों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की अधिकतम आवृत्ति 14-16 वर्ष की आयु में देखी जाती है, लड़कों में - 16-18 वर्ष। बहुत कम ही, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग बीमार होते हैं। हालांकि, एचआईवी संक्रमित लोगों में, एपस्टीन-बार वायरस का पुनर्सक्रियन किसी भी उम्र में हो सकता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस का रोगजनन।जब एपस्टीन-बार वायरस लार में प्रवेश करता है, तो संक्रमण का द्वार और इसके प्रतिकृति का स्थान ऑरोफरीनक्स होता है। उत्पादक संक्रमण को बी-लिम्फोसाइट्स द्वारा समर्थित किया जाता है, जो वायरस के लिए सतह रिसेप्टर्स वाली एकमात्र कोशिकाएं हैं। रोग के तीव्र चरण के दौरान, विशिष्ट वायरल एंटीजन बी-लिम्फोसाइटों के परिसंचारी के 20% से अधिक के नाभिक में पाए जाते हैं। संक्रामक प्रक्रिया को कम करने के बाद, वायरस को केवल एकल बी-लिम्फोसाइटों और नासॉफिरिन्क्स के उपकला कोशिकाओं में पता लगाया जा सकता है। प्रभावित कोशिकाओं में से कुछ मर जाते हैं, जारी वायरस नई कोशिकाओं को संक्रमित करता है। सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा दोनों बिगड़ा हुआ है। यह सुपरइन्फेक्शन और माध्यमिक संक्रमण के संचय में योगदान कर सकता है। एपस्टीन-बार वायरस में लिम्फोइड और रेटिक्यूलर ऊतक को चुनिंदा रूप से प्रभावित करने की क्षमता होती है, जो सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा में व्यक्त की जाती है। लिम्फोइड और रेटिकुलर ऊतक की माइटोटिक गतिविधि में वृद्धि से परिधीय रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति होती है। मोनोन्यूक्लियर तत्वों के साथ घुसपैठ यकृत, प्लीहा और अन्य अंगों में देखी जा सकती है। हाइपरगामेग्लोबुलिनमिया रेटिक्यूलर ऊतक के हाइपरप्लासिया से जुड़ा होता है, साथ ही हेट्रोफिलिक एंटीबॉडीज़ के टिटर में वृद्धि होती है, जो एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होती हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में प्रतिरक्षा स्थिर है, रीइंफेक्शन केवल एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि की ओर जाता है। आवर्तक रोगों के नैदानिक \u200b\u200bरूप से स्पष्ट मामले नहीं देखे जाते हैं। प्रतिरक्षण एपस्टीन-बार वायरस के एंटीबॉडी से जुड़ा हुआ है। संक्रमण स्पर्शोन्मुख और मिटाए गए रूपों के रूप में व्यापक है, क्योंकि वायरस के एंटीबॉडी वयस्क आबादी के 50-80% में पाए जाते हैं। शरीर में वायरस की दीर्घकालिक दृढ़ता क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस के गठन और प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के साथ संक्रमण के पुनर्सक्रियन के लिए संभव बनाती है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रोगजनन में, एक माध्यमिक संक्रमण (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस) की परत एक भूमिका निभाता है, खासकर ग्रसनी में नेक्रोटिक परिवर्तन वाले रोगियों में।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण और पाठ्यक्रम।मोनोन्यूक्लिओसिस की ऊष्मायन अवधि 4 से 15 दिनों (आमतौर पर लगभग एक सप्ताह) से होती है। रोग आमतौर पर तीव्रता से शुरू होता है। बीमारी के 2-4 वें दिन तक, बुखार और सामान्य नशा के लक्षण सबसे अधिक गंभीरता तक पहुंचते हैं। पहले दिनों से, कमजोरी दिखाई देती है, सरदर्द, मायलागिया और आर्थ्राल्जिया, थोड़ी देर बाद - गले में खराश होने पर। शरीर का तापमान 38-40 ° C। तापमान वक्र गलत प्रकार का होता है, कभी-कभी लहराव की प्रवृत्ति के साथ, बुखार की अवधि 1-3 सप्ताह होती है, कम अक्सर।
टॉन्सिलिटिस रोग के पहले दिनों से प्रकट होता है या बाद में बुखार और बीमारी के अन्य लक्षणों की पृष्ठभूमि पर प्रकट होता है (5-7 वें दिन से)। यह तंतुमय फिल्मों (कभी-कभी डिप्थीरिया से मिलता-जुलता) के गठन के साथ कैटरल, लक्सर या अल्सरेटिव-नेक्रोटिक हो सकता है। ग्रसनी में नेक्रोटिक परिवर्तन विशेष रूप से महत्वपूर्ण एग्रानुलोसाइटोसिस वाले रोगियों में स्पष्ट किया जाता है।
लिम्फैडेनोपैथी लगभग सभी रोगियों में देखी जाती है। अधिक बार, अधिकतम और पीछे के ग्रीवा लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, कम अक्सर - एक्सिलरी, वंक्षण और क्यूबिटल। न केवल परिधीय लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। कुछ रोगियों में, तीव्र मेसेन्टेरिक एडनेक्सिटिस के उच्च स्पष्ट चित्र को देखा जा सकता है। Exanthema 25% रोगियों में नोट किया जाता है। दाने की समय और प्रकृति व्यापक रूप से भिन्न होती है। अधिक बार यह बीमारी के 3-5 वें दिन प्रकट होता है, इसमें एक मैकुलोपापुलर (खसरा जैसा) चरित्र हो सकता है, छोटे-धब्बेदार, गुलाब के फूल, पपुलर, पेटीचियल। दाने के तत्व 1-3 दिनों तक चलते हैं और बिना निशान के गायब हो जाते हैं। नए चकत्ते आमतौर पर नहीं होते हैं। अधिकांश रोगियों में यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं। हेपेटोसप्लेनोमेगाली बीमारी के 3-5 वें दिन से प्रकट होती है और 3-4 सप्ताह या उससे अधिक तक रहती है। जिगर में परिवर्तन विशेष रूप से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रतिष्ठित रूपों के साथ स्पष्ट किया जाता है। इन मामलों में, सीरम बिलीरुबिन की सामग्री बढ़ जाती है और अमीनोट्रांसफेरस की गतिविधि, विशेष रूप से एएसएटी, बढ़ जाती है। बहुत बार, यहां तक \u200b\u200bकि सामान्य बिलीरुबिन के स्तर के साथ, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि बढ़ जाती है।
परिधीय रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया गया है (9-10o109 / एल, कभी-कभी अधिक)। 1 सप्ताह के अंत तक मोनोन्यूक्लियर तत्वों (लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल) की संख्या 80-90% तक पहुंच जाती है। रोग के शुरुआती दिनों में, एक स्टेब शिफ्ट के साथ न्युट्रोफिलिया मनाया जा सकता है। एक मोनोन्यूक्लियर प्रतिक्रिया (मुख्य रूप से लिम्फोसाइटों के कारण) 3-6 महीने या कई वर्षों तक बनी रह सकती है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद के अपराधबोध में, एक और बीमारी, उदाहरण के लिए, तीव्र पेचिश, इन्फ्लूएंजा, आदि, मोनोन्यूक्लियर तत्वों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ हो सकती है।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के नैदानिक \u200b\u200bरूपों का कोई एकीकृत वर्गीकरण नहीं है। कुछ लेखकों ने 20 तक की पहचान की है अलग - अलग रूप और अधिक। इनमें से कई रूपों का अस्तित्व संदिग्ध है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि न केवल ठेठ हो सकता है, बल्कि यह भी हो सकता है atypical रूप बीमारियाँ। उत्तरार्द्ध या तो रोग के किसी भी मुख्य लक्षण की अनुपस्थिति (टॉन्सिलिटिस, लिम्फैडेनोपैथी, यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा), या इसके अभिव्यक्तियों में से किसी एक की प्रबलता और असामान्य गंभीरता (टॉन्सिलिटिस, नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस) की अनुपस्थिति की विशेषता है। असामान्य लक्षणों की घटना (उदाहरण के लिए, मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रतिष्ठित रूप में पीलिया), या अन्य अभिव्यक्तियाँ जो वर्तमान में जटिलताओं के रूप में संदर्भित की जाती हैं।
क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस (पुरानी बीमारीएपस्टीन-बार वायरस के कारण)। शरीर में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रेरक एजेंट की दीर्घकालिक दृढ़ता हमेशा असममित रूप से पारित नहीं होती है, कुछ रोगियों में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं। यह देखते हुए कि विभिन्न प्रकार की बीमारियां लगातार (अव्यक्त) वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती हैं, यह स्पष्ट रूप से उन मानदंडों को परिभाषित करने के लिए आवश्यक है जो रोग की अभिव्यक्तियों को क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। एस। स्ट्रॉस (1988) के अनुसार, इन मानदंडों में निम्नलिखित शामिल हैं:
I. एक गंभीर बीमारी, जिसे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ एक प्राथमिक बीमारी के रूप में जाना जाता है या एपस्टीन-बार वायरस (आईजीएम एंटीबॉडी) के एंटीबॉडी के असामान्य रूप से उच्च टाइटर्स के साथ जुड़ा हुआ है: 1: 5120 और उससे अधिक के टिटर में वायरस के कैप्सिड एंटीजन के लिए, या। 1: 650 और उच्चतर के एक प्रारंभिक वायरल प्रतिजन में।
II। इस प्रक्रिया में कई अंगों के शामिल होने की पुष्टि की गई है:
1) बीचवाला निमोनिया;
2) अस्थि मज्जा के तत्वों के हाइपोप्लासिया;
3) यूवाइटिस;
4) लिम्फैडेनोपैथी;
5) लगातार हेपेटाइटिस;
6) स्प्लेनोमेगाली।
III। प्रभावित ऊतकों में एपस्टीन-बार वायरस की मात्रा में वृद्धि (एपस्टीन-बार वायरस के परमाणु प्रतिजन के साथ एंटी-पूरक इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि द्वारा सिद्ध)।
इन मानदंडों के अनुसार चयनित रोगियों में रोग की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ काफी विविध हैं। लगभग सभी मामलों में, सामान्य कमजोरी, थकान, खराब नींद, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, कुछ में मध्यम बुखार, सूजन लिम्फ नोड्स, निमोनिया, यूवेइटिस, ग्रसनीशोथ, मतली, पेट दर्द, दस्त, और कभी-कभी उल्टी होती है। सभी रोगियों में बढ़े हुए यकृत और प्लीहा नहीं थे। कभी-कभी एक्नेथेमा दिखाई दिया, हर्पेटिक रैश कुछ अधिक बार मौखिक (26%) और जननांग (38%) दाद के रूप में देखा गया था। रक्त के अध्ययन में, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को नोट किया गया था। ये अभिव्यक्तियाँ कई पुराने संक्रामक रोगों की अभिव्यक्तियों के समान हैं, जिसमें से कभी-कभी क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस को अलग करना मुश्किल होता है, इसके अलावा, संबंधित रोग हो सकते हैं।
एपस्टीन-बार वायरस के साथ अव्यक्त संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एचआईवी संक्रमण हो सकता है, जो काफी सामान्य है। एचआईवी संक्रमण से मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रमण की तीव्रता बढ़ जाती है। इसी समय, एपस्टीन-बार वायरस नासोफरीनक्स से ली गई सामग्री में अधिक बार पता लगाना शुरू कर देता है, वायरस के विभिन्न घटकों में एंटीबॉडी के टाइटर्स बदल जाते हैं। एपस्टीन-बार वायरस के कारण एचआईवी संक्रमित लोगों में लिम्फोमा होने की संभावना है। हालांकि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान के साथ संक्रमण का सामान्यीकरण, दाद समूह के वायरस के कारण अन्य संक्रमणों के विपरीत, आमतौर पर मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ नहीं देखा जाता है।
एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े घातक नियोप्लाज्म को मोनोन्यूक्लिओसिस के पाठ्यक्रम के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है। ये स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप हैं, हालांकि वे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में एक ही रोगज़नक़ के कारण होते हैं। इस तरह की बीमारियों में बुर्किट के लिंफोमा शामिल हैं। ज्यादातर बड़े बच्चे बीमार हो जाते हैं, इस बीमारी की विशेषता इंट्रापेरिटोनियल ट्यूमर की उपस्थिति है। नासॉफरीनक्स का अप्लास्टिक कार्सिनोमा चीन में आम है। बीमारी को एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण से जोड़ा गया है। प्रतिरक्षाविज्ञानी व्यक्तियों में लसीका लिम्फोमा की घटना भी इस वायरस से जुड़ी हुई है।

जटिलताओं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, जटिलताएं अक्सर नहीं होती हैं, लेकिन बहुत गंभीर हो सकती हैं। हेमटोलॉजिकल जटिलताओं में ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ग्रैनुलोसाइटोपेनिया शामिल हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस के रोगियों में मृत्यु के सामान्य कारणों में से एक तिल्ली का टूटना है। कई न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं हैं: एन्सेफलाइटिस, क्रेनियल तंत्रिका पल्सिस, जिसमें बेल्स पाल्सी या प्रोसोपोपलेजिया (चेहरे की मांसपेशियों को नुकसान जो चेहरे की तंत्रिका को नुकसान पहुंचाती है), मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, पोलिनेरिटिस, अनुप्रस्थ मायलिटिस, साइकोसिस शामिल हैं। हेपेटाइटिस विकसित हो सकता है, साथ ही हृदय संबंधी जटिलताएं (पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस)। श्वसन प्रणाली की ओर से, अंतरालीय निमोनिया और वायुमार्ग अवरोध कभी-कभी देखे जाते हैं।
हेमोलिटिक एनीमिया 1-2 महीने तक रहता है। लघु थ्रोम्बोसाइटोपेनिया काफी बार मोनोन्यूक्लिओसिस में होता है और एक जटिलता नहीं होती है, बाद वाले को केवल एक स्पष्ट थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शामिल होना चाहिए, जैसे कि ग्रैनुलोसाइटोपेनिया रोग की एक सामान्य अभिव्यक्ति है, और केवल गंभीर ग्रैनुलोसाइटोपेनिया को एक जटिलता माना जा सकता है, जो रोगी को मौत का कारण बना सकता है। । तंत्रिका संबंधी जटिलताओं में से, एन्सेफलाइटिस और कपाल तंत्रिका पक्षाघात अधिक आम हैं। आमतौर पर ये जटिलताएँ अनायास ही चली जाती हैं। जिगर की क्षति संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (बढ़े हुए जिगर, सीरम एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि, आदि) की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का एक अनिवार्य घटक है। एक जटिलता हेपेटाइटिस माना जा सकता है, गंभीर पीलिया (मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रतिष्ठित रूप) के साथ होता है। ग्रसनी में या लिम्फ नोड्स के पास स्थित लिम्फ नोड्स में वृद्धि वायुमार्ग अवरोध का कारण बन सकती है, कभी-कभी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... मोनोन्यूक्लियस वायरल निमोनिया बहुत कम (बच्चों में) होता है। मोनोन्यूक्लिओसिस में मृत्यु का कारण एन्सेफलाइटिस, वायुमार्ग की रुकावट और टूटी हुई प्लीहा हो सकता है।
निदान और विभेदक निदान। मान्यता प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों (बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, परिधीय रक्त में परिवर्तन) पर आधारित है। हेमटोलॉजिकल परीक्षा का बहुत महत्व है। लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि (उम्र के मानदंड की तुलना में 15% से अधिक) और एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (सभी ल्यूकोसाइट्स का 10% से अधिक) की उपस्थिति द्वारा विशेषता। हालांकि, नैदानिक \u200b\u200bमूल्य को कम करके आंका नहीं जाना चाहिए। ल्यूकोसाइट सूत्र... मोनोन्यूक्लियर तत्वों की संख्या में वृद्धि और एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति वायरल रोगों (साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, खसरा, रूबेला, तीव्र श्वसन रोगों आदि) की एक संख्या में देखी जा सकती है।
प्रयोगशाला विधियों से, कई सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है, जो हेटेरोहैमेग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया के संशोधन हैं। सबसे आम हैं:
- पॉल-बनल प्रतिक्रिया (मेमने एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया), डायग्नोस्टिक टिटर 1:32 और उच्चतर (अक्सर गैर-विशिष्ट परिणाम देता है);
- सीडी / पीबीडी प्रतिक्रिया (हेंगेनुसी-डेइचर-पॉल-बनेल-डेविडसन प्रतिक्रिया) को सकारात्मक माना जाता है जब रोगी के रक्त सीरम में एंटीबॉडी होते हैं जो भेड़ एरिथ्रोसाइट्स को उत्तेजित करते हैं, और जब एंटीबॉडी को सीरम से निकाला जाता है, तो वे नष्ट हो जाते हैं। गोजातीय एरिथ्रोसाइट्स से और गिनी पिग किडनी निकालने के साथ सीरम के adsorbed प्रसंस्करण नहीं है;
- लव्रिक की प्रतिक्रिया; रोगी के सीरम की 2 बूंदें कांच पर लागू होती हैं; देशी राम एरिथ्रोसाइट्स को एक बूंद में जोड़ा जाता है, राम एरिथ्रोसाइट्स को पपैन के साथ दूसरे में इलाज किया जाता है; यदि रोगी का सीरम देशी एग्लूट्रेट्स करता है और पैपैन के साथ इलाज किए जाने वाले एरिथ्रोसाइट्स को उत्तेजित नहीं करता है, या उन्हें बहुत खराब हो जाता है, तो प्रतिक्रिया सकारात्मक माना जाता है;
- हॉफ और बाउर की प्रतिक्रिया - मरीज के रक्त के सीरम को औपचारिक इरिथ्रोसाइट्स (4% निलंबन) द्वारा उत्तेजित किया जाता है, प्रतिक्रिया कांच पर की जाती है, परिणाम 2 मिनट के बाद ध्यान में रखा जाता है;
- ली-डेविडसन प्रतिक्रिया - केशिकाओं में औपचारिक भेड़ एरिथ्रोसाइट्स की वृद्धि; कई अन्य संशोधनों का प्रस्ताव किया गया था, लेकिन उन्हें व्यापक आवेदन नहीं मिला।
विशिष्ट तरीके प्राथमिक संक्रमण की प्रयोगशाला पुष्टि की अनुमति देते हैं। इस उद्देश्य के लिए, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण आईजीएम वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन से जुड़े वायरल कैप्सिड के एंटीबॉडी का निर्धारण है, जो नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ एक साथ दिखाई देते हैं और 1-2 महीने तक बने रहते हैं। हालांकि, उन्हें पहचानना तकनीकी रूप से कठिन है। यह प्रतिक्रिया 100% रोगियों में सकारात्मक है। एपस्टीन-बार वायरस के परमाणु प्रतिजन के एंटीबॉडी रोग की शुरुआत के 3-6 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं (100% रोगियों में) और जीवन भर बने रहते हैं। वे प्राथमिक संक्रमण में सर्कोनवर्जन का पता लगाने की अनुमति देते हैं। IgG वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन से संबंधित एंटीबॉडी का निर्धारण मुख्य रूप से महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए उपयोग किया जाता है (वे सभी में दिखाई देते हैं जिन्हें एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण हुआ है और जीवन भर बनी रहती है)। वायरस का अलगाव कठिन, श्रमसाध्य है, और आमतौर पर नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को एनजाइना से अलग किया जाना चाहिए, एचआईवी संक्रमण के प्रारंभिक अभिव्यक्तियों से ग्रसनी डिप्थीरिया, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का एक स्थानीय रूप, लिगोरोसिस, वायरल हेपेटाइटिस (वैक्टीरियल रूपों) के कोणों से, खसरे से (प्रचुर मैकुलोपुलर दाने की उपस्थिति में)। , साथ ही बीमारियों के रक्त से, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के साथ।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार
बीमारी के एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार और रोगी को अलग करने की संभावना को घर पर किया जा सकता है। रोगी की एक गंभीर स्थिति के मामले में, जटिलताओं की घटना को संक्रामक रोगों के विभाग में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। बिस्तर पर आराम, रोगसूचक चिकित्सा लिखिए। एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल बैक्टीरिया की जटिलताओं के लिए किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन संक्रामक रूप से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों में contraindicated हैं। गंभीर मामलों में, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड थेरेपी का एक छोटा कोर्स उचित है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए विशिष्ट चिकित्सा (मोनोन्यूक्लिओसिस उपचार)
एपस्टीन-बार वायरस amp के खिलाफ मानव इम्युनोग्लोबुलिन। 1.5 मिली,

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए लोक उपचार
इम्यूनिटी को बूस्ट करने के लिए लिवर और इचिनेशिया के लिए चोफाइटोल या मिल्क थीस्ल।

सामाजिक नेटवर्क पर सहेजें:

यह तीव्र विषाणुजनित रोग आधिकारिक चिकित्सा में इसे फिलाटोव की बीमारी या मोनोसाइटिक टॉन्सिलिटिस के रूप में भी जाना जा सकता है, क्योंकि यह बाद के साथ बहुत आम है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को ग्रसनी और लसीका प्रणाली के घावों की विशेषता है, लेकिन यह तिल्ली, यकृत को भी प्रभावित कर सकता है, और निश्चित रूप से रक्त की रासायनिक संरचना को प्रभावित करेगा।

संक्रमण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हवाई बूंदों द्वारा फैलता है, संक्रमण का स्रोत दोनों वायरस वाहक हो सकते हैं जो अपनी स्थिति के बारे में नहीं जानते हैं, और मिटाए गए लक्षणों वाले व्यक्ति। , या आम स्वच्छता आइटम, बर्तन के उपयोग के दौरान मुख्य रूप से वयस्कों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस लार के माध्यम से फैलता है, इसलिए यह "रोग चुंबन" कहा जाता है। मोनोन्यूक्लिओसिस का सबसे लगातार प्रकोप हॉस्टल, शिविरों और अन्य स्थानों में लोगों की उच्च एकाग्रता के साथ दर्ज किया जाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (जिसे सौम्य लिम्फोब्लास्टोसिस कहा जाता है, फिलाटोव की बीमारी) एक तीव्र वायरल संक्रमण है जो ऑरोफरीनक्स और लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत के एक प्रमुख घाव की विशेषता है। रोग का एक विशिष्ट संकेत विशेषता कोशिकाओं के रक्त में उपस्थिति है - atypical मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं।

संक्रमण का प्रसार व्यापक है, मौसमी की पहचान नहीं की गई है, युवावस्था में वृद्धि हुई है (14-16 वर्ष की लड़कियां और 16-18 वर्ष के लड़के)। एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों के अपवाद के साथ, 40 वर्ष के बाद की रुग्णता अत्यंत दुर्लभ है, जो किसी भी उम्र में अव्यक्त संक्रमण की अभिव्यक्ति को विकसित कर सकती है।

प्रारंभिक बचपन में वायरस के साथ संक्रमण के मामले में, बीमारी एक तीव्र श्वसन संक्रमण के रूप में बढ़ती है, कम उम्र में - बिना स्पष्ट लक्षणों के। वयस्कों में, रोग का नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है, क्योंकि उनमें से अधिकांश ने 30-35 वर्ष की आयु तक विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित की है।

वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस, जिसके लक्षण और उपचार रोगज़नक़ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, एक सिंड्रोम है, और एक विशिष्ट बीमारी नहीं है। इसके कारण कई हर्पीस वायरस के शरीर पर प्रभाव हो सकते हैं। 40% मामलों में, यह एक मिश्रित बीमारी है, अर्थात्, एक ही समय में कई वायरस के कारण संक्रमण। लेकिन उसके पास एक एटियलजि है।

वायरस नासोफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है और उनके लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। नतीजतन, ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। वायरस लिम्फोसाइटों को संक्रमित करता है। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि लिम्फोसाइट्स मरते नहीं हैं, लेकिन संशोधित होते हैं। छोटा सा हिस्सा वायरस सक्रिय रूप से गुणा करना जारी रखते हैं, और शेष एक अव्यक्त स्थिति में रहता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस क्या है

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) के कारण, मोनोन्यूक्लिओसिस या ग्रंथियों का बुखार तीव्र और पुरानी दोनों रूपों में होता है। एक संक्रामक रोग की उपस्थिति के कारण दो कारक हैं। इनमें से पहला वायरस शरीर में प्रवेश करने की आसान संभावना है। यह देखते हुए कि इसके संचरण के तरीके काफी विविध हैं, दुनिया की 95% आबादी इसके वाहक हैं। दूसरा कारक प्रतिरक्षा प्रणाली की खराब कार्यप्रणाली है।

चूंकि पुरानी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में अस्पष्ट चित्र है, इसलिए संक्रमण महामारी के प्रकोप के बिना व्यापक रूप से फैलता है। वयस्कों में जीर्ण रूप धीमा है और स्पष्ट रूप से स्पष्ट लक्षण नहीं है। वायरस से संक्रमित होने पर, पैलेटिन टॉन्सिल, नासोफरीनक्स और लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। यकृत और प्लीहा पीड़ित होते हैं, रक्त की संरचना बदल जाती है।

वयस्कों में एपस्टीन-बार वायरस को एक प्रकार के हर्पीस वायरस के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह किसी भी तरह से खुद को दिखाए बिना लंबे समय तक मानव शरीर में हो सकता है, इसलिए संक्रमण के वाहक को शरीर में इसके अस्तित्व के बारे में कोई पता नहीं है।

इसके "जागृति" को कई कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। वायरस सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और रक्तप्रवाह से सभी अंगों में फैल जाता है। यह कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जिससे रोगों का विकास होता है। इसका क्रोनिक कोर्स कई स्वास्थ्य जटिलताओं के साथ खतरा है।

उपरांत उद्भवन रोगज़नक़ पर्यावरण में फैलने लगता है। यह चुंबन, हवाई बूंदों, गंदे हाथों और व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम के माध्यम से फैलता है। यह रक्त आधान और प्रसव के माध्यम से फैल सकता है। सबसे अधिक बार, लोग 40 साल की उम्र तक ईबीवी पीड़ित होते हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद, स्थिर प्रतिरक्षा विकसित होती है, लेकिन कई कारणों से, रिलेपेस और रोग का एक पुराना कोर्स संभव है।

वायरस में ट्रोपिज्म (लगाव) है लसीका तंत्र... ईबीवी म्यूटेट से संक्रमित बी-लिम्फोसाइट्स और असीमित मात्रा में गुणा। नतीजतन:

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बिगड़ा हुआ है;
माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशियेंसी विकसित होती है;
घातक ट्यूमर होते हैं।

क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस के बारे में - कोमारोव्स्की

वायरस के शरीर में प्रवेश करने के बाद, इसे गुणा करने से पहले 30-40 दिन लगते हैं। यह एक ऊष्मायन या अव्यक्त अवधि है जब वायरस वाहक तेजी से थकान, भलाई में गिरावट और मांसपेशियों में दर्द का अनुभव करता है।

एक संक्रामक बीमारी के धीमे कोर्स के साथ, हम पुरानी मोनोन्यूक्लिओसिस के बारे में बात कर सकते हैं। बीमारी लंबे समय तक चली जाती है, संक्रमण की एक क्रॉनिकता होती है और ठीक होने के कोई संकेत नहीं होते हैं।

क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ निम्नानुसार हैं:

लंबे समय तक, लेकिन शरीर के तापमान में नगण्य वृद्धि;
मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द;
विभिन्न अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर दाद की अभिव्यक्ति;
कमजोरी और कम प्रदर्शन;
गले में खराश जो समय के साथ दूर नहीं जाती;
यकृत का विघटन।

वयस्कों में क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस आमतौर पर शरीर के विभिन्न हिस्सों में सूजन लिम्फ नोड्स के साथ होता है। जब वे उदर गुहा में बढ़ते हैं, पेट में दर्द, मतली और उल्टी होती है। यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि, त्वचा का पीलापन संभव है।

रोग का सुस्त रूप इस तथ्य से जुड़ा है कि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और प्रतिरक्षा कोशिकाओं लोड का सामना न करें। कारण कई प्रकार के हो सकते हैं, जिनमें तनाव से लेकर अस्वस्थ जीवनशैली शामिल हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी को भड़काने वाले एक सामान्य कारक हैं जीर्ण रोग और एंटीबायोटिक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।

फोटो नंबर 1 - वृद्धि ग्रीवा लिम्फ नोड्स मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, फोटो नंबर 2 - दाने (सहवर्ती लक्षण)

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एपस्टीन-बार वायरस (EBV) का पुराना, मिटाया हुआ और स्पर्शोन्मुख (अव्यक्त) पाठ्यक्रम

निदान किए जाने के बाद, मोनोन्यूक्लिओसिस का रूप और रोग की गंभीरता निर्धारित की जाती है, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, जो पैथोलॉजी के लक्षणों से लड़ती है, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती है और वायरस की संख्या को कम करती है, उनके प्रजनन को दबाती है।

पुरानी मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए उपचार में दवा शामिल है जो रोग के विशिष्ट लक्षणों के लिए निर्धारित है:

जब तापमान बढ़ जाता है, तो "पैरासिटामोल", "इबुप्रोफेन" का उपयोग करें;
टॉन्सिलिटिस के संकेतों को कम करने के लिए रिन्स का उपयोग किया जाता है एंटीसेप्टिक समाधान और "लिज़ोबकट", "स्ट्रेप्सिल्स", "डेकातिलेन" पेस्टिल्स का पुनरुत्थान;
इम्युनोडेफिशिएंसी और इंटरफेरॉन, इम्युनोग्लोबुलिन और उनके एनालॉग्स युक्त फंड में प्रवेश करें;
एंटीवायरल एजेंट "एसाइक्लोविर" का उपयोग करें;
नशा के संकेत "डेक्सट्रोज़", "जेमोडोज़ा", "रोसोरबिलैक्ट" के समाधान के साथ हटा दिए जाते हैं;
कैटरल सिंड्रोम के साथ, "एसिटाइलसिस्टीन", "फेंसपिरिड" निर्धारित हैं;
यदि एक जीवाणु रोग समानांतर में आगे बढ़ता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित किया जाता है।

क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज करते समय, ध्यान में रखें साथ में बीमारियाँरोगी की उम्र और उसकी स्थिति, दवाओं की सहनशीलता को ध्यान में रखते हैं। दृष्टिकोण को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए, क्योंकि क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकता है।

एसाइक्लोविर और लिज़ोबैक्ट

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बच्चों और वयस्कों में एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) का उपचार, अवधि और ईबीवी के लिए उपचार

ऊष्मायन अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है: 5 दिनों से डेढ़ महीने तक। कभी-कभी इसमें नॉनस्पेक्ट्रल पेरोमल घटना (कमजोरी, अस्वस्थता, कैटरियल लक्षण) हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, लक्षणों में एक क्रमिक वृद्धि होती है, अस्वस्थता बढ़ जाती है, तापमान बढ़कर सबफ़ब्राइल मूल्यों तक पहुंच जाता है, नाक की भीड़ का उल्लेख किया जाता है, गले में खराश... परीक्षा में, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया का पता चला है, टॉन्सिल बढ़े हुए हो सकते हैं।

रोग की तीव्र शुरुआत के मामले में, बुखार, ठंड लगना, पसीने में वृद्धि का विकास, नशा के लक्षण (मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द) नोट किए जाते हैं, मरीज निगलने पर गले में खराश की शिकायत करते हैं। बुखार कई दिनों से एक महीने तक बना रह सकता है, कोर्स (बुखार का प्रकार) अलग हो सकता है।

एक सप्ताह के बाद, बीमारी आमतौर पर चरम चरण में प्रवेश करती है: सभी मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण प्रकट होते हैं (सामान्य नशा, टॉन्सिलिटिस, लिम्फैडेनोपैथी,) hepatosplenomegaly) का है। रोगी की स्थिति आमतौर पर बिगड़ जाती है (सामान्य नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं), गले में कैटरल, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक, झिल्लीदार या कूपिक गले में खराश: टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र हाइपरमिया, पीली, ढीली पट्टिका (कभी-कभी डिप्थीरिया के प्रकार)। हाइपरएमिया और पीछे की ग्रसनी दीवार की विकृति, कूपिक हाइपरप्लासिया, म्यूकोसल रक्तस्राव संभव है।

बीमारी के पहले दिनों में, पॉलीएडेनोपैथी होती है। सूजी हुई लसीका ग्रंथियां पल्पेशन के लिए उपलब्ध लगभग किसी भी समूह में पाया जा सकता है, सबसे अधिक बार पश्चकपाल, पश्च ग्रीवा और सबमांडिबुलर नोड्स प्रभावित होते हैं। स्पर्श करने के लिए, लिम्फ नोड्स घने हैं, मोबाइल, दर्द रहित (या व्यथा कमजोर है)। कभी-कभी आसपास के ऊतक के हल्के शोफ हो सकते हैं।

रोग की ऊंचाई पर, अधिकांश रोगी हेपेटोलिएनल सिंड्रोम विकसित करते हैं - यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं, श्वेतपटल का पीलापन, त्वचा, अपच, और मूत्र का काला पड़ना दिखाई दे सकता है। कुछ मामलों में, विभिन्न स्थानीयकरण के मैकुलोपापुलर चकत्ते नोट किए जाते हैं। दाने अल्पकालिक है, व्यक्तिपरक संवेदनाओं (खुजली, जलन) के साथ नहीं है और किसी भी अवशिष्ट प्रभाव को पीछे नहीं छोड़ता है।

रोग की ऊंचाई आमतौर पर लगभग 2-3 सप्ताह होती है, जिसके बाद नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की एक क्रमिक सदस्यता होती है और आक्षेप की अवधि शुरू होती है। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, गले में खराश के लक्षण गायब हो जाते हैं, यकृत और प्लीहा अपने सामान्य आकार में लौट आते हैं। कुछ मामलों में, एडेनोपैथी और सबफेब्राइल स्थिति के संकेत कई हफ्तों तक जारी रह सकते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक पुरानी आवर्तक पाठ्यक्रम प्राप्त कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रोग की अवधि डेढ़ साल या उससे अधिक तक बढ़ जाती है। वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस का कोर्स आमतौर पर धीरे-धीरे होता है, जिसमें एक नैदानिक \u200b\u200bअवधि और नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की कम गंभीरता होती है। बुखार शायद ही कभी 2 सप्ताह से अधिक रहता है, टॉन्सिल के लिम्फैडेनोपैथी और हाइपरप्लासिया हल्के होते हैं, लेकिन यकृत (पीलिया, अपच) के एक कार्यात्मक विकार से जुड़े लक्षण अधिक आम हैं।

हल्के और मध्यम पाठ्यक्रम के संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, गंभीर नशा, गंभीर बुखार के मामले में बिस्तर आराम की सिफारिश की जाती है। यदि लिवर की शिथिलता के संकेत हैं, तो Pevzner के अनुसार आहार संख्या 5 निर्धारित है।

एटियोट्रोपिक उपचार वर्तमान में अनुपस्थित है, दिखाए गए उपायों के सेट में मौजूदा क्लिनिक के आधार पर डिटॉक्सिफिकेशन, डिसेन्सिटाइजेशन, रिस्टोरेटिव थेरेपी और रोगसूचक एजेंट शामिल हैं। गंभीर हाइपरटोक्सिक कोर्स, जब लैरींक्स को हाइपरप्लास्टिक टॉन्सिल द्वारा दबाना होता है तो एस्फिक्सिया का खतरा प्रेडनिसोलोन के अल्पकालिक नुस्खे के लिए एक संकेत है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा स्थानीय बैक्टीरिया को दबाने और माध्यमिक को रोकने के लिए ग्रसनी में नेक्रोटाइज़िंग प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित है। जीवाण्विक संक्रमण, साथ ही मौजूदा जटिलताओं के मामले में ( द्वितीयक निमोनिया और आदि।)। पसंद की दवाएं पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक हैं। हेमटोपोइएटिक प्रणाली पर साइड निरोधात्मक प्रभाव के कारण सल्फानिलमाइड ड्रग्स और क्लोरैमफेनिकॉल को contraindicated है। रेप्चर्ड स्पलीन आपातकालीन स्प्लेनेक्टोमी के लिए एक संकेत है।

एक मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि 2-7 सप्ताह है, ज्यादातर 45 दिन।

बीमारी के पहले 2-5 दिनों में, और कभी-कभी 2 सप्ताह तक, लक्षण दिखाई दे सकते हैं आरंभिक चरण (prodrome):

सामान्य कमज़ोरी;
सरदर्द;
मामूली अस्वस्थता;
मायलगिया;
उच्च तापमान तन।

रोग के सक्रिय चरण में, निम्नलिखित मनाया जाता है सामान्य लक्षण:

बुखार;
शरीर के तापमान में वृद्धि;
गले में खराश;
मुश्किल नाक से साँस लेना;
खर्राटे लेना।

मोनोन्यूक्लिओसिस के फ्लू के समान लक्षण हैं, लेकिन विशेषताएं और उपचार पूरी तरह से अलग हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रमण के स्थानीय लक्षण हैं:

लिम्फैडेनोपैथी लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा है। सबसे पहले, पीछे के ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। वे 2 - 3 सेमी तक बढ़ सकते हैं। जब छुआ जाता है, तो वे घने, प्लास्टिक, निष्क्रिय होते हैं। लिम्फ नोड्स के बाकी हिस्सों में 1 - 2 सेमी की वृद्धि होती है। 1 - 2 सप्ताह तक वृद्धि देखी जाती है, फिर रुक जाती है और घटने लगती है। लिम्फ नोड्स लगभग एक साल में अपने पूर्ण आकार तक पहुंच सकते हैं। नासॉफिरिन्जियल लिम्फ नोड्स के विस्तार से नाक की सांस लेने में कठिनाई होती है।
सूजन, टॉन्सिल की लालिमा, उवुला और मेहराब। टॉन्सिल की एक ठोस या द्वीपीय कोटिंग हो सकती है जिसमें सफेद पीले या गंदे भूरे रंग के फूल होते हैं। बड़ी सूजन के कारण टॉन्सिल एक-दूसरे के संपर्क में आ सकते हैं। नतीजतन, आवाज की एक कर्कशता है, खर्राटे लेते हैं।
स्प्लेनोमेगाली प्लीहा का इज़ाफ़ा है। यह बीमारी के पहले 3 सप्ताह में 50 - 65% रोगियों में देखा जाता है। पैल्पेशन पर, प्लीहा के किनारे हाइपोकॉन्ड्रिअम से 2 - 3 सेमी फैला हुआ है।
हेपेटोमेगाली यकृत का एक इज़ाफ़ा है। यह 30-50% रोगियों में होता है, जबकि पीलिया 5% में देखा जा सकता है।
एक दाने एक वैकल्पिक लक्षण है। यह केवल 3-15% रोगियों में होता है। सबसे अधिक बार, दाने को ट्रंक पर स्थानीयकृत किया जाता है। यह विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर ठीक-ठाक, छाल जैसे होते हैं। 10 दिनों तक रहता है।

रोग की शुरुआत के कारण

इसके मूल में, एपस्टीन-बार दाद वायरस का एक तनाव है, इसलिए संक्रमण के मार्ग काफी विशिष्ट हैं:

हवाई प्रसारण सबसे विशिष्ट है। आप एक संक्रमण से पीड़ित व्यक्ति के साथ एक ही कमरे में रहने से एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित हो सकते हैं। इस मामले में, एजेंट के शरीर (ऊष्मायन अवधि) में प्रवेश करने के 7-7 दिनों के बाद मोनोन्यूक्लिओसिस प्रक्रिया शुरू होती है।
असुरक्षित संभोग से भी संक्रमण हो सकता है। हालांकि, शरीर में वायरस के प्रवेश का यह मार्ग बहुत कम आम है।
संक्रमण का अगला तरीका स्वस्थ व्यक्ति - सहयोगी। भोजन की अपर्याप्त गर्मी उपचार के साथ, वायरस भोजन की सतह पर रहता है और भोजन के साथ पेट में प्रवेश करता है, जहां से यह श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।
एजेंट को मां से भ्रूण तक पारित किया जा सकता है। इसलिए, अक्सर गर्भावस्था के अंतिम अवधि के दौरान एक समान वायरस से संक्रमित माताओं के लिए सीज़ेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है।
दुर्लभ मामलों में, दाद रोगज़नक़ को एक आधान के दौरान रक्तप्रवाह के माध्यम से मेजबान से पारित किया जाता है। लेकिन चूंकि आधान एक अपेक्षाकृत दुर्लभ घटना है, ऐसे कारण वाले डॉक्टरों और रोगियों को शायद ही कभी सामना करना पड़ता है।

रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना है। यह विशेष रूप से अक्सर जटिल दवाओं (उदाहरण के लिए, डीपीटी) के साथ टीकाकरण के बाद मनाया जाता है, एडेनोवायरस, रोटाविरस द्वारा लंबे समय तक नुकसान के परिणामस्वरूप।

मूल कारण की पहचान करना बीमारी के उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन यह रोकथाम में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है, क्योंकि, संचरण के मार्गों के बारे में जानने के बाद, रोगी समय पर प्रतिक्रिया कर सकता है और रोगजनक कारकों के प्रभाव को समाप्त कर सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, उर्फ \u200b\u200bफिलाटोव की बीमारी, ग्रंथियों का बुखार, मोनोसाइटिक टॉन्सिलिटिस, फेफेफ्स रोग। यह एबस्टीन-बर वायरल संक्रमण (ईबीवीआई या ईबीवी - एपस्टीन-बार वायरस) का एक तीव्र रूप है, बुखार की विशेषता है, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, टॉन्सिलिटिस, हेपेटोस्प्लेनोमेगाली (बढ़े हुए जिगर और प्लीहा), साथ ही हेमोग्राम में विशिष्ट परिवर्तन।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की खोज सबसे पहले 1885 में एन.एफ.फिलाटोव द्वारा की गई थी, उन्होंने एक लसदार बीमारी पर ध्यान दिया, जिसमें अधिकांश लिम्फ नोड्स में वृद्धि थी। 1909-1929 - बर्न्स, टाइडी, श्वार्ट्ज और अन्य ने इस बीमारी में हेमोग्राम में परिवर्तन का वर्णन किया। 1964 - एपस्टीन और बर्र ने लिंफोमा कोशिकाओं से हर्पीसवायरस परिवार के रोगजनकों में से एक को अलग कर दिया, वही वायरस संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के दौरान पृथक किया गया था।

नतीजतन, वे इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि यह वायरस (एपस्टीन-बार वायरस), पाठ्यक्रम के रूप के आधार पर, विभिन्न लक्षण देता है:

- तीव्र या पुरानी मोनोन्यूक्लिओसिस;
- घातक ट्यूमर (ब्रेकिता लिम्फोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा, लिम्फोग्रानुलोमोसिस);
- ऑटोइम्यून बीमारियों का प्रक्षेपण (ल्यूपस एरिथेमेटोसस और सार्कोसिस में वायरस की भागीदारी पर विचार करें);
- सीएफएस (क्रोनिक थकान सिंड्रोम)।

मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण

संक्रमण का प्रेरक एजेंट कम-संक्रामक लिम्फोट्रोपिक एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) है, जो दाद वायरस के परिवार से संबंधित है। इसके पास अवसरवादी और ऑन्कोजेनिक गुण हैं, इसमें 2 डीएनए अणु शामिल हैं और, इस समूह के अन्य रोगजनकों की तरह, मानव शरीर में जीवन के लिए बने रहने में सक्षम है, प्राथमिक संक्रमण के बाद 18 महीनों के लिए बाहरी वातावरण में ऑरोफरीनक्स से मुक्त किया जा रहा है। वयस्कों के भारी बहुमत में EBV के लिए हेट्रोफिलिक एंटीबॉडी हैं, जो इस रोगज़नक़ के साथ पुराने संक्रमण की पुष्टि करता है।

वायरस लार के साथ-साथ शरीर में प्रवेश करती है (जो क्यों, कुछ सूत्रों में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस "रोग चुंबन" कहा जाता है) है। मेजबान के शरीर में वायरल कणों के आत्म-प्रजनन का प्राथमिक स्थल ऑरोफरीनक्स है। लिम्फोइड ऊतक को नुकसान के बाद, रोगज़नक़ को बी-लिम्फोसाइट्स में पेश किया जाता है (इन रक्त कोशिकाओं का मुख्य कार्य एंटीबॉडी का उत्पादन करना है)। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रभाव होने के बाद, वायरस एंटीजन की शुरूआत के लगभग एक दिन बाद सीधे संक्रमित कोशिका के नाभिक में पाए जाते हैं। रोग के तीव्र रूप में, विशिष्ट वायरल प्रतिजन लगभग 20% बी-लिम्फोसाइट्स परिधीय रक्त में घूमते हुए पाए जाते हैं। एक भविष्यनिष्ठ प्रभाव को देखते हुए, एपस्टीन-बार वायरस बी-लिम्फोसाइटों के सक्रिय गुणन को बढ़ावा देता है, बदले में, सीडी 8 + और सीडी 3 + टी-लिम्फोसाइटों से तीव्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

औसतन, ऊष्मायन अवधि की अवधि 7-10 दिन (विभिन्न लेखकों के अनुसार, 5 से 50 दिनों तक) है।

Prodromal अवधि में, रोगी कमजोरी, मतली, थकान और गले में खराश की शिकायत करते हैं। धीरे-धीरे, नकारात्मक लक्षण तेज हो जाते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, गले में खराश के लक्षण दिखाई देते हैं, नाक से साँस लेना मुश्किल हो जाता है, और ग्रीवा लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं। एक नियम के रूप में, रोग की तीव्र अवधि के पहले सप्ताह के अंत तक, गर्दन के पीछे यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, साथ ही परिधीय में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति भी होती है। रक्त।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले 3-15% रोगियों में, पलकों की पेस्टी (सूजन), ग्रीवा ऊतक और त्वचा पर चकत्ते (मैकुलोपापुलर दाने) की एडिमा होती है।

रोग के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक ऑरोफरीनक्स को नुकसान है। भड़काऊ प्रक्रिया का विकास तालु और नासोफेरींजल टॉन्सिल की वृद्धि और सूजन के साथ होता है। नतीजतन, नाक की साँस लेना मुश्किल हो जाता है, आवाज के समय (कब्ज) में बदलाव का उल्लेख किया जाता है, मरीज आधे खुले मुंह से सांस लेता है, जिससे विशेषता "खर्राटे" की आवाज आती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, स्पष्ट नाक की भीड़ के बावजूद, में तीव्र अवधि रोग rhinorrhea (नाक बलगम के लगातार निर्वहन) के लक्षण नहीं दिखाता है। इस स्थिति को इस तथ्य से समझाया जाता है कि बीमारी के विकास के साथ, अवर टरबाइन (पोस्टीरियर राइनाइटिस) के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। इसी समय, पैथोलॉजिकल स्थिति को एडिमा और पोस्टीरियर ग्रसनी दीवार की हाइपरमिया और मोटी बलगम की उपस्थिति की विशेषता है।

संक्रमित बच्चों (लगभग 85%) के बहुमत में, तालु और नासोफेरींजल टॉन्सिल पट्टिका के साथ कवर हो जाते हैं। रोग के पहले दिनों में, वे ठोस होते हैं, और फिर धारियों या आइलेट्स का रूप लेते हैं। छापे की घटना एक गिरावट के साथ है सामान्य अवस्था और शरीर के तापमान में 39-40 की वृद्धि ° से।

यकृत और प्लीहा की वृद्धि (हेपेटोसप्लेनोमेगाली) एक और है लक्षण लक्षणसंक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के 97-98% मामलों में देखा गया। रोग के पहले दिनों से यकृत का आकार बदलना शुरू हो जाता है, 4-10 दिनों के लिए अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाता है। त्वचा की मध्यम पीलापन और श्वेतपटल के पीलेपन को विकसित करना भी संभव है। एक नियम के रूप में, पीलिया रोग की ऊंचाई पर विकसित होता है और धीरे-धीरे दूसरों के साथ गायब हो जाता है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ... पहले के अंत तक, दूसरे महीने की शुरुआत, जिगर का आकार पूरी तरह से सामान्यीकृत होता है, कम अक्सर अंग तीन महीने तक बढ़े हुए रहते हैं।

प्लीहा, यकृत की तरह, बीमारी के 4-10 दिनों में अपने अधिकतम आकार तक पहुंच जाता है। तीसरे सप्ताह के अंत तक, यह आधे रोगियों में नहीं रह जाता है।

रोग की ऊंचाई पर दिखाई देने वाला चकत्ते urticarial, रक्तस्रावी, खसरा जैसे, और स्कार्फ बुखार हो सकता है। कभी-कभी, कठोर और नरम तालू की सीमा पर, पेटीकोट एक्सनथेमा (पंचर हेमोरेज) दिखाई देते हैं। आप दाईं ओर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ चकत्ते की एक तस्वीर देखते हैं।

इस ओर से कार्डियो-संवहनी प्रणाली की कोई बड़ा बदलाव नहीं देखा गया है। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, दिल की आवाज़ और तचीकार्डिया संभव है। जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है, आमतौर पर नकारात्मक लक्षण गायब हो जाते हैं।

सबसे अधिक बार, बीमारी के सभी लक्षण 2-4 सप्ताह (कभी-कभी 1.5 सप्ताह के बाद) के बाद गायब हो जाते हैं। इसी समय, बढ़े हुए अंगों के आकार के सामान्यीकरण में 1.5-2 महीने की देरी हो सकती है। इसके अलावा, लंबे समय तक, इसका पता लगाना संभव है सामान्य विश्लेषण एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का रक्त।

बचपन में कोई पुरानी या आवर्तक मोनोन्यूक्लिओसिस नहीं है। प्रज्ञा अनुकूल है।

क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस लक्षण

रोग का यह रूप केवल कमजोर प्रतिरक्षा वाले वयस्क रोगियों के लिए विशिष्ट है। इसका कारण कुछ बीमारियां हो सकती हैं, कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग, मजबूत या निरंतर तनाव।

क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ काफी विविध हो सकती हैं। कुछ रोगियों में, प्लीहा में वृद्धि होती है (रोग के तीव्र चरण के दौरान कम स्पष्ट), लिम्फ नोड्स में वृद्धि, हेपेटाइटिस (यकृत की सूजन)। शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य या सबफ़ब्राइल होता है।

मरीजों को थकान, कमजोरी, उनींदापन या नींद की गड़बड़ी (अनिद्रा), मांसपेशियों और सिरदर्द की शिकायत होती है। कभी-कभी, पेट में दर्द होता है, कभी-कभी मतली और उल्टी होती है। अक्सर, एपस्टीन-बार वायरस 1-2 हर्पस वायरस से संक्रमित व्यक्तियों में सक्रिय होता है। ऐसी स्थितियों में, रोग होंठ और बाहरी जननांगों पर आवधिक दर्दनाक चकत्ते के साथ आगे बढ़ता है। कुछ मामलों में, दाने शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है। एक धारणा है कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट क्रोनिक थकान सिंड्रोम के विकास का एक कारण है।

वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए एंटीबॉडी के लिए रक्त की गंभीर परीक्षा; संक्रमण के मामले में, वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन का एक बढ़ा हुआ टिटर दर्ज किया जाता है, जब केवल एंटी-ईबीवी आईजीजी का पता लगाना अतीत की बीमारी का सूचक है, न कि एक विशिष्ट तीव्र प्रक्रिया का।
प्रयोगशाला रक्त में एपस्टीन-बार झिल्ली और कैप्सिड वायरस एंटीजन का एक सटीक निर्धारण करता है।
गाल और पीसीआर रक्त परीक्षण के अंदर श्लेष्म झिल्ली से बक्कल स्क्रैपिंग;
रोग की गंभीरता के आवश्यक स्पष्टीकरण के लिए, जैव रासायनिक परीक्षणों के लिए रक्त दान करना आवश्यक है।
छाती का एक्स-रे लिया जाता है।
उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड।
रोग के तीव्र चरण में, एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण आवश्यक है।

वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है। उपचार के मुख्य लक्ष्य हैं:

लक्षणों का उन्मूलन;
जटिलताओं की रोकथाम - विशेष रूप से, एक जीवाणु संक्रमण के अलावा।

वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस के इलाज के वैकल्पिक तरीके

प्रारंभिक विभेदक निदान और दवा उपचार निर्धारित करने के बाद, लोक उपचार के साथ उपचार की प्रभावशीलता का प्रभावी ढंग से समर्थन करना संभव है। जड़ी बूटी और अन्य अपरंपरागत तरीके दवाओं को निर्दोष रूप से पूरक कर सकते हैं और उनके प्रभावों को गुणा कर सकते हैं। हर्बल काढ़े का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है:

एडलवाइस जड़ी बूटी का समान अनुपात लें; कॉर्नफ्लावर फूल; बर्डॉक, एलकम्पेन और कासनी की जड़ें। सब कुछ अच्छी तरह से पीस लें। एक उपयुक्त कंटेनर में मिश्रण के 3 बड़े चम्मच डालो और उबलते पानी की एक लीटर के साथ काढ़ा करें। 12 घंटे के लिए आग्रह करें। फिर तनाव। भोजन से आधे घंटे पहले 0.5 कप लें। काढ़ा उपचार का अधिकतम कोर्स लगभग दो महीने है;

कैलेंडुला, कैमोमाइल फूल, यारो, स्ट्रिंग और अमरबेल, साथ ही साथ माँ और सौतेली माँ की जड़ी बूटियों का काढ़ा तैयार करने के लिए आप एक ही नुस्खा का उपयोग कर सकते हैं। उसी प्रणाली का उपयोग करके स्वीकार करें।

वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस के परिणाम

ज्यादातर मामलों में, वयस्कों में रोग का निदान अनुकूल होता है, रोग ठीक हो जाता है और मरीज अपनी सामान्य जीवन शैली में लौट आते हैं। लेकिन कुछ रोगियों में, मोनोन्यूक्लिओसिस एक क्रोनिक रूप लेता है, और फिर प्रक्रिया में देरी होती है। इसके अलावा, कुछ मामलों में बीमारी के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं और कभी-कभी बीमार व्यक्ति की मृत्यु भी हो सकती है।

क्या हो सकता है? मोनोन्यूक्लिओसिस में मृत्यु का प्रमुख कारण तिल्ली का टूटना है। गंभीर हेपेटाइटिस के रूप में जटिलताओं की संभावना है, संभवतः गुर्दे की सूजन। निमोनिया विकसित होने का खतरा है, जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

गंभीर हेमटोलॉजिकल विकार भी संभव हैं: लाल रक्त कोशिकाओं (एनीमिया का एक प्रकार) का अत्यधिक विनाश, रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स और प्लेटलेट्स की कमी।

वायरस जो मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनता है, संक्रमित कर सकता है और तंत्रिका प्रणाली... इसलिए, कुछ न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का एक छोटा सा मौका है। यह कपाल और चेहरे की नसों को नुकसान पहुंचा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है। कभी-कभी पोलिनेरिटिस (कई तंत्रिका क्षति), एन्सेफलाइटिस और यहां तक \u200b\u200bकि मनोविकृति भी संभव है।

मोनोन्यूक्लिओसिस की रोकथाम

मोनोन्यूक्लिओसिस एक वायरल बीमारी है, जिसके प्रेरक कारक शरीर में हवा की बूंदों द्वारा प्रवेश कर सकते हैं। हालांकि, कुछ सावधानियां बरतने से संक्रमण का खतरा काफी कम हो सकता है। सबसे पहले, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करना चाहिए:

जितनी बार संभव हो अपने हाथों को धोएं, खासकर सार्वजनिक स्थानों पर जाने के बाद;

अन्य लोगों के व्यंजनों और व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग न करें;

किसी और के बाद खाना खाने से परहेज करें।

यह देखते हुए कि वायरस चुंबन और संभोग के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, कोई भी खुशी देने की सलाह देंगे। हालांकि, यह आपके कनेक्शन के बारे में योग्य है, ताकि क्षणिक कमजोरी भविष्य में गंभीर समस्या न बने। इसके अलावा, किसी को प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए प्रक्रियाओं के बारे में नहीं भूलना चाहिए: गुस्सा, खेल खेलना, मल्टीविटामिन लेना और अक्सर ताजी हवा में रहना। यदि बचपन या किशोरावस्था में मोनोन्यूक्लिओसिस का पहले से ही निदान किया गया है, तो एक बड़ी उम्र में एक रिलेप्ले की संभावना को बाहर रखा गया है। यदि आपको रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। संभवतः, इसी तरह की अभिव्यक्तियों के साथ एक बीमारी है।