डेक्स्रोकार्डिया के लिए ईसीजी इलेक्ट्रोड का अनुप्रयोग। डेक्सट्रोकार्डिया: रूपों, खतरनाक क्या है, लक्षण, निदान, उपचार। इतिहास और आंकड़े

जीवन में, विभिन्न जन्मजात विसंगतियों वाले लोगों से मिलना इतना आम नहीं है। उनमें से एक दिल का डेक्सट्रोकार्डिया है। यह समझने के लिए कि क्या यह किसी व्यक्ति के लिए खतरनाक है, आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि यह सामान्य रूप से क्या है और इसका क्या कारण हो सकता है।

यह विकृति क्या है

दिल की डेक्सट्रोकार्डिया जन्मजात रूप की एक काफी दुर्लभ बीमारी है और दिल की एक सही तरफा व्यवस्था की विशेषता है।

अक्सर, इस तरह की विसंगति को डेक्सट्रोपिशन के रूप में जाना जाता है, जिसमें विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंग के दाहिने तरफ एक क्रमिक आंदोलन होता है विभिन्न रोग... वैसे यह सत्य नहीं है। डेक्सट्रोकार्डिया हृदय की स्थिति में बदलाव से जुड़ा नहीं है। लोग इस विकृति के साथ पैदा होते हैं।

एक नियम के रूप में, अंग और रक्त वाहिकाओं के सभी हिस्से एक ही सिद्धांत के अनुसार स्थित हैं। आंकड़ों के अनुसार, इस तरह की बीमारी केवल 0.01% आबादी में पाई जा सकती है।

ऐसे मामलों में जहां विसंगति अन्य परिवर्तनों के साथ नहीं होती है, डेक्सट्रोकार्डिया बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है और दुर्घटना से काफी खोजा जाता है, जब एक पूरी तरह से अलग कारण के लिए डॉक्टर से मिलते हैं।

विसंगति के विकास में किन कारणों से योगदान होता है

अब तक, दवा ने उन कारणों की पहचान नहीं की है जो हृदय के डेक्सट्रोकार्डिया को भड़काते हैं। आनुवंशिकीविदों के अनुसार, यह घटना जीन स्तर पर एक उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप संभव है, और इसकी वंशानुक्रम ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से होती है।

हृदय की असामान्य स्थिति को पड़ोसी अंगों में होने वाली दर्दनाक प्रक्रियाओं द्वारा सुगम बनाया जा सकता है। इस प्रकार के विस्थापन का एक माध्यमिक रूप होता है, और डेक्स्ट्रोकार्डिया रोग समूह से संबंधित होता है.

इसके प्रकट होने के कारण निम्नानुसार हैं:

• फुफ्फुसीय atelectasis (वायु निकास में बाधा);
• हाइड्रोथोरैक्स (एक घटना जिसमें द्रव पेरिकार्डियल थैली में जमा होना शुरू होता है);
• ट्यूमर;
• टूटने या चोट के परिणामस्वरूप एक भाग या पूरे फेफड़े के न्यूमोपोलुरथोरैक्स।

डेक्स्ट्रोकार्डिया वर्गीकरण

में किसी डॉक्टर द्वारा प्रैक्टिस करना तीन प्रकार के रोग हैं:

• सरल - केवल हृदय को प्रतिबिंबित किया जाता है, जबकि यह काफी स्वस्थ है, कोई अन्य विकृति नहीं है (यह प्रकार दुर्लभ है);
• दाएं तरफा, जब न केवल दिल दाईं ओर है, बल्कि पाचन और श्वसन प्रणाली भी है;
• सभी अंगों का गैर-मानक स्थान।

जटिल रूप, एक नियम के रूप में, विभिन्न विकृति के साथ हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान डेक्स्ट्रोकार्डिया

आमतौर पर, भ्रूण के हृदय ट्यूब का गठन गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में होता है, आमतौर पर पहले दस हफ्तों के भीतर।

सामान्य विकास के साथ, ट्यूब की वक्रता बाईं ओर होती है। यदि विचलन विपरीत दिशा में पड़ता है, तो यह हृदय के निर्माण और दाईं ओर रक्त वाहिकाओं में योगदान देता है। इस मामले में, भ्रूण को डेक्सट्रोकार्डिया कहा जाता है।

इस बीमारी के विकास के सटीक तंत्र की पहचान नहीं की गई है। ज्यादातर मामलों में, हृदय प्रणाली के काम में कोई खराबी नहीं देखी जाती है। बच्चे की वृद्धि और विकास सामान्य है।

इस सुविधा वाले बच्चों के बाल रोग विशेषज्ञों को अन्य हृदय विकृति के प्रकट होने के जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

विशिष्ट लक्षण

डेक्स्ट्रोकार्डिया के एक सरल रूप के साथ, जन्मजात दोषों के साथ नहीं, किसी भी लक्षण की अभिव्यक्ति नहीं देखी जाती है। इस असामान्य स्थान का आमतौर पर पता लगाया जा सकता है बचपन... हालांकि, कुछ मामलों में, यह बहुत बाद में पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, किसी अन्य बीमारी के कारण किसी विशेषज्ञ की यात्रा के दौरान।

ऐसे लोग आमतौर पर अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में शिकायत नहीं करते हैं और काफी सामान्य महसूस करते हैं। लेकिन उनकी ख़ासियत यह है कि वे विकासशील बीमारियों से अधिक ग्रस्त हैं। श्वसन प्रणालीएस वे पूरी तरह से स्वस्थ संतानों को जन्म देने में सक्षम हैं, लेकिन उनके मामले में डेक्सट्रोकार्डिया वाले बच्चे को जन्म देने की संभावना दूसरों की तुलना में बहुत अधिक है।

यदि पैथोलॉजी अन्य अंगों की असामान्यताओं के साथ होती है, तो रोग के प्रारंभिक चरण में निम्न लक्षण हो सकते हैं जैसे:

• थकान;
• सामान्य कमज़ोरी;
• संक्रामक रोगों की संभावना;
• धीमी गति से विकास और वजन बढ़ना;
• एपिडर्मिस का पीलापन;
• नीले और पीले रंग की त्वचा की टोन;
• अधिक लगातार दिल की धड़कन।

यह घटना उस पल से पहले ही देखी जा सकती है जब बच्चा पैदा होता है। यह पीलिया, सांस की तकलीफ, निष्क्रियता, पीली त्वचा के साथ है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को प्रतिबिंबित अंगों या हृदय रोग के उल्लंघन के संकेत द्वारा पूरक किया जाएगा। गंभीरता इस बात पर निर्भर करेगी कि अंग कितनी बुरी तरह प्रभावित होता है।

क्या नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का उपयोग किया जाता है

जब घटना जन्मजात होती है, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इसका पता लगाया जा सकता है। डायग्नोस्टिक्स का मुख्य उद्देश्य अन्य अंगों के स्थान को स्थापित करना और उनमें रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना है।

इसके अलावा, अन्य बीमारियों को बाहर करना आवश्यक हो जाता है। कार्डियो-संवहनी प्रणाली कीयह निर्धारित करना कि डेक्सट्रोकार्डिया मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है या नहीं।

इन उद्देश्यों के लिए, पैथोलॉजी की पूरी तस्वीर देने में मदद करने के लिए कई अध्ययनों को सौंपा गया है।

ईसीजी प्रक्रिया

डेक्स्रोकार्डिया के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम छोटा बच्चा शामक दवाओं को लेने के बाद ही बाहर किया जाना चाहिए, अन्यथा उनके द्वारा किए गए आंदोलनों रिकॉर्डिंग को बाधित कर सकते हैं, जिससे डिकोडिंग के लिए इसकी अक्षमता हो जाएगी

एक प्रतिबिंबित दिल के मामले में इलेक्ट्रोड के सामान्य अनुप्रयोग के साथ, विपरीत दिशा वाले रिकॉर्डिंग पर दांत प्रदर्शित किए जाते हैं।

डेक्सट्रोकार्डिया के लिए ईसीजी पैटर्न किसी भी बीमारी के समान नहीं होगा। यह वोल्टेज में तेज गिरावट के साथ होगा.

दिल के अन्य रोगों के निदान के लिए डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ ईसीजी लेना एक रेड इलेक्ट्रोड लगाने के द्वारा किया जाता है बायां हाथ, और पीला - दाईं ओर।

अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे का उपयोग करके परीक्षा

एक अल्ट्रासाउंड उदर गुहा की जांच करता है। ऐसी परीक्षा आपको अन्य अंगों के काम और विकास में विकृति का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

एक्स-रे आपको हृदय की असामान्य स्थिति को देखने की अनुमति देता है। यह विधि अपने कंट्रोल्स के साथ अंग की एक स्पष्ट तस्वीर देती है, जिससे सभी मौजूदा विचलन की पहचान करना संभव हो जाता है।

अन्य प्रकार के निदान

इसके अलावा, अन्य नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं की नियुक्ति को बाहर नहीं किया गया है, जिसमें शामिल हैं:

• टक्कर और गुदाभ्रंश;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• कैथीटेराइजेशन और एंजियोकार्डियोग्राफी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डेक्स्ट्रोकार्डिया के निदान में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को सौंपी गई है। इस तरह के एक अध्ययन के परिणाम प्रारंभिक निदान की पुष्टि या खंडन में योगदान करते हैं, साथ ही साथ अन्य अंग रोगों की पहचान करने के लिए एक विभेदक परीक्षा का संचालन करते हैं।

क्या पैथोलॉजी का इलाज किया जाना चाहिए?

दिल के विकास में एक विसंगति, परीक्षा के दौरान पहचानी गई और अन्य विकृति के साथ नहीं, एक नियम के रूप में, उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह मानव स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है।

अक्सर, उल्लंघन अन्य जन्मजात दोषों के साथ हो सकता है ऐसी स्थितियों में, समस्याओं को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप पहले से ही आवश्यक है।

ऑपरेशन करने से पहले, कुछ प्रशिक्षण से गुजरना आवश्यक है, जिसमें ड्रग थेरेपी के कुछ तरीके शामिल हैं। इसके लिए, दवाओं के तीन समूहों का उपयोग किया जाता है:

• मूत्रल;
• inotropic, जो हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए आवश्यक है;
• एसीई अवरोधक, जिनका उपयोग रक्तचाप को कम करने और मायोकार्डियम पर तनाव को कम करने के लिए किया जाता है।

यदि डेक्सट्रोकार्डिया अन्य अंगों के विकास में विसंगतियों के साथ है, तो न केवल चिकित्सक द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है, बल्कि रोगी द्वारा भी।

इसके लक्षणों की गंभीरता के आधार पर कार्टाजेनर सिंड्रोम का इलाज किया जाता है। इस मामले में, प्रक्रियाएं:

• कंपन मालिश;
• म्यूकोलाईटिक दवाएं;
• एंटीबायोटिक दवाओं के साथ साँस लेना;
• भौतिक चिकित्सा।

इसके अलावा, दवाओं को शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली और विटामिन परिसरों को बनाए रखने के लिए निर्धारित किया जाता है।

बीमारी का खतरा क्या है

अगर दिल की डेक्सट्रोकार्डिया सहवर्ती विकृति के बिना आगे बढ़ती है, तो यह मानव स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं है। इससे उनका जीवन भी छोटा नहीं होता।

हालांकि, इस तथ्य के कारण कि पड़ोसी अंगों का असामान्य स्थान है, तीव्र पैथोलॉजी के विकास को नोटिस नहीं करना संभव है, और इससे एक संख्या हो सकती है खतरनाक जटिलताओंजिनमें से हैं:

• हेटरोटॉक्सिक सिंड्रोम;
• आंतों की खराबी;
• सेप्टिक सदमे;
• पुरानी हृदय विकार;
• बांझपन, अगर पुरुषों में डेक्सट्रोकार्डिया पाया जाता है;
• फिर से निमोनिया;
• घातक परिणाम।

समय पर और सही उपचार के साथ, इस तरह की जटिलताओं को रोकना संभव है.

क्या बीमारी की रोकथाम संभव है?

चूंकि पैथोलॉजी जन्मजात है, इसलिए किसी भी निवारक उपायों के बारे में बात करना मुश्किल है। लेकिन इससे पहले कि आप गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू करें, आपको परिवार में वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति की पहचान करने की आवश्यकता है।

यह भ्रूण में इस बीमारी को रोकने के लिए, एक विशेषज्ञ के साथ मिलकर, अपेक्षित मां को सही उपचार आहार विकसित करने में सक्षम करेगा।

प्रोफीलैक्सिस के लिए बीमार बच्चों को दवा और सहायक चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। रोग की प्रगति को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों को दवाएं लेनी चाहिए और जीवन भर शारीरिक गतिविधि को प्रतिबंधित करना चाहिए।

यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो यह गंभीर परिणाम, मृत्यु तक और सहित धमकी देता है। सौम्य चिकित्सा का पालन करने से, आप लंबे और पूर्ण जीवन जीने की संभावनाओं को बढ़ा सकते हैं। मुख्य बात यह याद रखना है कि किसी भी मामले में इस बीमारी को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

डेक्स्ट्रोकार्डिया दिल का एक असामान्य (दाएं तरफा) स्थान है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी अपने मालिक के लिए स्वास्थ्य समस्याएं पैदा नहीं करती है। सबसे अधिक बार, इस विसंगति का पता एक नियमित परीक्षा के दौरान किया जाता है: एक छाती एक्स-रे और एक ईसीजी के साथ। चिकित्सा में, डेक्स्ट्रोकार्डिया के 2 प्रकार हैं:

• जन्मजात;
• हासिल कर ली।

एक बच्चे की प्रारंभिक अवस्था में भी जन्मजात विशेषता पाई जाती है। यदि एक गर्भवती महिला नियमित रूप से एक डॉक्टर से मिलती है, तो भ्रूण की विसंगतियों का रोगजनन जन्म के पहले से ही देखा जाता है। मायोकार्डियम के दाएं तरफा स्थान के गठन का कारण गर्भावस्था की शुरुआत में हृदय ट्यूब का अनुचित विकास माना जाता है। ट्यूब के विस्थापन के परिणामस्वरूप, हृदय स्वयं भी विस्थापित हो जाता है।

डेक्सट्रोकार्डिया के लिए विभिन्न विकल्प

अधिग्रहित डेक्सट्रोकार्डिया कुछ बीमारियों का परिणाम है, दोनों मायोकार्डियम और उससे सटे शरीर के अंगों के। दिल के दाईं ओर विस्थापन दर्दनाक संवेदनाओं, असुविधा के साथ होता है और अक्सर इसका पता लगाया जाता है आरंभिक चरण... कुछ मामलों में, यह स्थिति रोगी के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करती है, जिससे उसके जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है। हालांकि, यदि जन्मजात विसंगति को ठीक करना असंभव है, तो मानदंड से अधिग्रहीत विचलन सुधार के लिए काफी अनुकूल है।

कई हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय रोग के लिए जन्मजात डेक्सट्रोकार्डिया वाले रोगियों को रखते हैं। यह पुनर्बीमा के उद्देश्य के लिए किया जाता है। हर 6 महीने में कम से कम एक बार ऐसी विसंगति के साथ ईसीजी किया जाना चाहिए।

इलाज

आमतौर पर पूर्ण रूप से प्रतिबिंबित
डेक्स्ट्रोकार्डिया मायोकार्डियम की आवश्यकता नहीं है पूरक उपचार... मैं फ़िन
मौजूदा नैदानिक \u200b\u200bचित्र में दिल के दोषों का बोलबाला है, यह उचित है
तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप।

बचपन में, यह अधिक उपयुक्त है
ड्रग थेरेपी, सहित
मूत्रवर्धक, इनोट्रोपिक एजेंटों, एसीई अवरोधकों और
बेशक, immunostimulants। हालाँकि, ऐसे रूढ़िवादी उपचार बिल्कुल नहीं
में समस्याओं के समय पर उन्मूलन के लिए सर्जरी की आवश्यकता को समाप्त करता है
पेरिटोनियम का क्षेत्र।

यह हाइलाइटिंग के लायक है और
एंटीबायोटिक चिकित्सा, जो सर्जरी से पहले और, दोनों के लिए उपयुक्त है
पश्चात की अवधि। हालांकि, इस तरह के उपचार को अल्पकालिक होना चाहिए।
महत्वपूर्ण अंगों पर एंटीबायोटिक दवाओं के नकारात्मक प्रणालीगत प्रभावों के कारण
और सिस्टम। कुल मिलाकर, नैदानिक \u200b\u200bपरिणाम बढ़ने के मामले में बहुत अनुकूल है
हालांकि, प्लीहा की अनुपस्थिति युवा रोगी को अतिसंवेदनशील बना देती है
विभिन्न रोगजनक संक्रमण।

अगर
एक समय पर दिल dextrocardia इलाज नहीं है, तो बीच में संभव जटिलताओं भी
यह विकलांगता और मृत्यु को उजागर करने के लायक है। अगर आप जीवन भर चिपके रहेंगे
नशीली दवाओं की थेरेपी, फिर बिना किसी विशेष स्वास्थ्य समस्याओं के
एक पके बुढ़ापे में जीना। इस बीमारी को शुरू करने के लिए निश्चित रूप से नहीं है
की सिफारिश की।

निदान

उल्लंघन का पता जन्म के तुरंत बाद दिखाया गया है। Auscultation से एक विसंगति का पता चलता है, दिल दाईं ओर है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, 1 और 2 टोन स्पष्ट हैं।

पैथोलॉजिकल की पुष्टि या खंडन करने के लिए, एक वस्तुनिष्ठ वाद्य अध्ययन किया जाता है।

• यदि स्थिति के बारे में शिकायत करने का अवसर है, तो लक्षणों का मूल्यांकन किया जाता है। बाहर - वे वस्तुनिष्ठ संकेतों को देखते हैं, जैसे कि साइनोसिस, त्वचा का पीलापन।
• दबाव, हृदय गति के संकेतकों का मापन। विकृति विज्ञान की उपस्थिति के पक्ष में विचलन की व्याख्या की जाती है।
• Electrocardiography। डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ ईसीजी सामान्य है। कुछ मामलों में, अतालता के लक्षण होते हैं जैसे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या साइनस नोड का तेज होना।
• इकोकार्डियोग्राफी (ECHOKG)। कार्बनिक ऊतक दोष दिखाता है। विज़ुअलाइज़ेशन आपको सभी उल्लंघनों की पहचान करने की अनुमति देता है।
• विवादास्पद मामलों में एमआरआई। आमतौर पर, छाती टोमोग्राफी वयस्क रोगियों के लिए निर्धारित की जाती है। किसी अंग के डेक्सट्रोपिशन का पता लगाने के लिए, शारीरिक क्षेत्र का एक ट्यूमर।

निम्नलिखित में, नियमित परीक्षाएँ दिखाई जाती हैं। हर 3-6 महीने में एक बार। स्पष्ट उल्लंघनों की अनुपस्थिति में, निवारक परीक्षाओं की आवृत्ति कम हो जाती है। शारीरिक मानक का एक प्रकार बताया गया है।

यह बच्चे की शारीरिक, मानसिक विकास की गति, पर्याप्तता को भी ध्यान में रखता है। श्वसन गतिविधि और पाचन तंत्र का काम बाद में बाधित हो सकता है।

गंभीर जटिलताओं की अधिकतम संभावना 2 वर्ष की आयु तक देखी जाती है।

महामारी विज्ञान

पेट के अंगों की एक उलट स्थिति (बाएं-हृदय रोग, पेट के अंगों के पृथक उलटा) के साथ दाएं-बाएं बाएं दिल - दोनों दिल और यकृत के बाएं तरफा स्थिति के साथ मामले - सभी जन्मजात हृदय दोषों का 0.8% हिस्सा।

का कारण बनता है

Nondominant (जिसे ऑटोसोमल रिसेसिव कहा जाता है) जीन को डेक्सट्रोकार्डिया का कारण माना जाता है। जैसे ही भ्रूण गर्भाशय में विकसित होता है, ये असामान्य जीन प्राथमिक या हृदय ट्यूब को विपरीत दिशा में ले जाने का कारण बनते हैं। उत्क्रमण की डिग्री और समय के आधार पर, हृदय और पेट के अंग भी उलट सकते हैं।

ये ऑटोसोमल रिसेसिव जीन जो डेक्सट्रोकार्डिया का कारण बनते हैं, दोनों माता-पिता से विरासत में मिले होंगे। यदि केवल एक माता-पिता में असामान्य जीन होते हैं, तो रोग प्रकट नहीं होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि लिंग, जाति और जातीयता किसी व्यक्ति में रोग की स्थिति के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं।

अन्य सुविधाओं के साथ संयोजन

निदान करते समय, आंतरिक अंगों के विकास की अन्य विशेषताओं के साथ डेक्स्ट्रोकार्डिया के संयोजन का पता लगाया जा सकता है।

डेक्सट्रोकार्डिया वाले 20% लोगों को विरासत में मिली बीमारी कारगैगनर सिंड्रोम का पता चलता है। यह निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता है:

• श्वसन पथ के सिलिया की गतिहीनता, जो बलगम को स्थानांतरित करने में मदद करती है, जिससे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का विकास होता है;
• पुरानी ओटिटिस मीडिया;
• rhinitis;
• साइनसाइटिस;
• पुरुष बांझपन।

अगला विसंगति डेक्सट्रोवेशन है। यह दाईं ओर उरोस्थि के पीछे दिल के शीर्ष का स्थान है, दाएं के सामने बाएं वेंट्रिकल। हृदय संरचना के बाएं हिस्से बाईं ओर हैं, और दाईं ओर दाईं ओर हैं। यह स्पष्ट रूप से ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) के साथ देखा जाता है।

अगला संभावित संयोजन डेक्सट्रोकार्डिया और डेक्सट्रोपिशन है। डेक्सट्रैप में, हृदय दाईं ओर है। इस विसंगति और डिक्स्ट्रोकार्डिया के बीच का अंतर अन्य अंगों का सामान्य स्थान है।

इस तरह की विसंगति फुफ्फुस, डायाफ्राम या गुर्दे के रोगों के कारण हो सकती है। यदि मरीज की सर्जरी हुई या उसकी मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो गईं या विकृत हो गईं, तो यह डेक्सट्रोपिशन को भी भड़का सकता है।

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दुर्लभ के बीच असामान्य स्थिति जब वे पूरी तरह से विपरीत दिशा में जुड़े होते हैं तो दिल बड़े जहाजों के स्थानांतरण को चिह्नित करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय कक्षों का स्थान बदल गया है।

अज्ञात कारणों से, ऐसी विसंगति बड़ी धमनियों के जन्मजात संक्रमण के रूप में प्रकट होती है। यह हृदय के निचले आधे हिस्से (विपरीत दिशा में) की अपरंपरागत व्यवस्था के कारण होता है।

लक्षण

अस्पष्टीकृत डेक्सट्रोकार्डिया नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट नहीं होता है और रोगी को बिल्कुल परेशान नहीं करता है। कुछ लक्षण केवल गंभीर मामलों में प्रकट होते हैं जब सहवर्ती विकृति या आंतरिक अंगों का संक्रमण होता है। डेक्सट्रोकार्डिया त्वचा की पीलापन, सायनोसिस, श्वेतपटल की पीलापन, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, बार-बार संक्रमण की प्रवृत्ति, शरीर के सामान्य चक्रीयता और शरीर के वजन में कमी से प्रकट होता है। पैल्पेशन से दाईं ओर की पक्षाघात का पता चलता है, टक्कर - कार्डियक सुस्तता का विस्थापन।

डेक्सट्रोकार्डिया वाले बच्चों में, मुख्य लक्षणों के अलावा, हमेशा कारटैगनर सिंड्रोम होता है। यह श्वसन प्रणाली का एक जन्मजात विसंगति है, जिसमें श्वसन पथ के सिलिया की मोटर गतिविधि बाधित होती है, जो धूल से साँस की हवा को साफ करती है। रोग के पहले नैदानिक \u200b\u200bलक्षण बचपन में दिखाई देते हैं। बीमार बच्चों को अक्सर सर्दी, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया और ईएनटी अंगों के अन्य रोगों का खतरा होता है। बसंत और पतझड़ के दिनों में हलचलें होती हैं। कार्टाजेनेर सिंड्रोम और डेक्सट्रोकार्डिया हमेशा एक दूसरे के साथ होते हैं।

डेक्सट्रोकार्डिया वाले बच्चे अपने साथियों के पीछे मानसिक और शारीरिक विकास में भिन्न होते हैं। उनके श्वसन और पाचन अंग पूरी तरह से काम नहीं कर रहे हैं। ये असामान्यताएं प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता और गंभीर तीव्र संक्रमण का कारण बनती हैं, जो अक्सर घातक होती हैं। आमतौर पर बड़ी या छोटी आंत, हेपेटोबिलरी ज़ोन के अंगों, ब्रोन्कोपुलमोनरी सिस्टम, हृदय संरचनाओं का असामान्य स्थान होता है।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी के तीन रूप हैं:

• सरल - हृदय दाईं ओर स्थित है, अन्य सभी अंग एक प्राकृतिक शारीरिक स्थिति में हैं, शरीर सामान्य रूप से कार्य कर रहा है;
• डेक्सट्रोकार्डिया, जो आंतरिक अंगों के संक्रमण के साथ जोड़ा जाता है;
• जटिल - अंग दाईं ओर है, अनामिका में सहवर्ती विकृति है।

केवल विकृति विज्ञान का पहला रूप, जिसे सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, खतरनाक नहीं है। जन्मजात विसंगति के दूसरे रूप के साथ, शरीर के कामकाज में गड़बड़ी संभव है, लेकिन महत्वपूर्ण नहीं है।

शारीरिक परीक्षा असामान्यताओं

1. एपिक आवेग दाएं इंटरकोस्टल स्पेस में दाईं दाईं तरफ दाईं ओर स्थित है (आमतौर पर बाईं ओर समान स्तर पर)। शीर्ष में, हृदय शरीर की सतह के जितना संभव हो उतना करीब है, इसलिए यहां उंगलियों के नीचे इसके संकुचन को महसूस किया जा सकता है।
2. एपिकल आवेग के क्षेत्र में (ऊपर देखें), पहली हृदय ध्वनि सुनाई देती है (सामान्य रूप से - बाईं तरफ मिडकोस्टल लाइन के साथ 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस में)।
3. पृथक डेक्स्रोकार्डिया के साथ, पेट की गुहा की टक्कर और तालमेल शेष आंतरिक अंगों के सामान्य स्थान का पता चलता है।

साइटस विसरस इनवर्सस के साथ, कई आंतरिक अंगों की असामान्य स्थिति का पता चला है (बाएं फेफड़े में 3 लोब हैं, और दाएं में 2 हैं; जिगर; पित्ताशय बाईं ओर है, प्लीहा बीच की स्थिति में हो सकता है या अनुपस्थित - एसेप्लेनिया)।

खतरों और जटिलताओं

सहवर्ती विकृति की अनुपस्थिति में एक विशेष स्वास्थ्य खतरा पैदा नहीं होता है, जीवन की गुणवत्ता और अवधि को प्रभावित नहीं करता है। ऐसे मामलों में, मरीजों को अक्सर एक अन्य कारण के लिए चिकित्सा परीक्षा के दौरान, संयोग से उनकी विशेषताओं के बारे में पता चलता है।

एक रोगी के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिमों में से एक, बिना निदान और जटिल डेक्सट्रोकार्डिया और अंग प्रत्यारोपण के साथ निदान में एक चिकित्सा त्रुटि है। आंतरिक अंगों की सबसे आम बीमारियों का निदान मुश्किल है उनके असामान्य स्थान और ऐसे नैदानिक \u200b\u200bमामलों की दुर्लभता के कारण।

जब पेट के ऑपरेशन को अंजाम देना जरूरी होता है, खासकर तब जब यह असममित अंगों के प्रत्यारोपण के लिए ऑपरेशन की जरूरत की बात आती है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, हृदय की एक महत्वपूर्ण स्थिति वाले लोगों को श्वसन प्रणाली और अन्य संक्रामक रोगों का खतरा होता है।

ज्यादातर मामलों में, डिस्टोपिक स्थान अन्य विकृतियों के साथ, उन में से कौनसा:

• मुख्य धमनियों का संक्रमण;
• एक प्रकार का रोग फेफड़े के धमनी बच्चों में;
• एंडोकार्डियल दोष;
• डबल वेंट्रिकुलर आउटलेट;
• निलयी वंशीय दोष;
• फैलोट का टेट्राद।

दिल का असामान्य स्थान अंग विकास के गंभीर विकृति के साथ जोड़ा जा सकता हैउदाहरण के लिए, रोगियों में दो या तीन-कक्षीय हृदय होते हैं।

रोगी की स्थिति का खतरा सहवर्ती विकृति के प्रकार और इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करता है। दिल से जुड़े कुछ दोष तुरंत दिखाई देते हैं।, जीवन के पहले घंटों में (तथाकथित "नीला" दोष), कुछ ("सफेद") बाद में स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण पता लगाया जा सकता है प्रारंभिक अवस्था.

कभी-कभी दाएं तरफा दिल पेट और फुफ्फुस गुहाओं के अन्य विकृति के साथ संयुक्त होता है। सबसे आम comorbidities में से एक है हेटरोटैक्टिक सिंड्रोम... हेटरोटैक्सिक सिंड्रोम वाले रोगियों में, प्लीहा अक्सर अनुपस्थित होता है, कुछ मामलों में, महत्वपूर्ण शिथिलता के साथ कई अविकसित प्लीहा पाए जाते हैं।

25% मामलों में, डेक्स्ट्रोकार्डिया वाले रोगियों में प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया (PCD) होता है, जो सिलिअरी एपिथेलियम के विकास में एक दुर्लभ विकृति है। सामान्य रूप से कार्य करने वाले सिलिया आंतरिक अंगों के निर्माण को प्रभावित करते हैं और अक्सर उनके संक्रमण का कारण बनते हैं।

PCD के साथ आधे रोगियों का निदान किया जाता है कार्टाजेनर-सीवर्ट सिंड्रोम, आंतरिक अंगों की असामान्य स्थिति के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। ऐसे रोगियों में, ऊपरी श्वसन पथ की शारीरिक संरचना के विकृति संबंधी विकार, कई ब्रोन्किइक्टेसिस प्रकट होते हैं।

श्लेष्म झिल्ली की सतह पर सिलिया जो एक सक्रिय फिल्टर के रूप में कार्य करती है, पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। इस अवस्था वाले पुरुष बांझ होते हैं, क्योंकि उनके शुक्राणु फ्लैगेला से रहित हैं।

यह पैथोलॉजी हमेशा आंतरिक अंगों के पूर्ण या आंशिक रूप से संचलन के साथ संयुक्त होती है, जो अप्रत्यक्ष रूप से डेक्स्रोकार्डिया के वंशानुगत प्रकृति की परिकल्पना की पुष्टि करती है।

दिल का स्थान पटौ सिंड्रोम वाले बच्चों में आम है - 13 जोड़े गुणसूत्रों के लिए ट्राइसॉमी। यह गुणसूत्र रोग लगभग सभी अंग प्रणालियों को प्रभावित करने वाले कई विकृतियों के साथ है, पटाऊ सिंड्रोम वाले रोगी शायद ही कभी स्कूल की उम्र तक रहते हैं।

हीलिंग के तरीके

उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि क्या डेक्स्रोकार्डिया अन्य हृदय विकृति के साथ है। यदि नहीं, तो किसी भी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। रोगी एक सक्रिय जीवन का नेतृत्व कर सकता है। खेल के लिए जाने का निर्णय लेने के बाद ही ईसीजी से गुजरने की सलाह दी जाती है।

यदि हृदय का गलत स्थान अन्य बीमारियों के साथ उत्पन्न हुआ है, तो उपचार की रणनीति विशिष्ट निदान पर निर्भर करेगी। आमतौर पर, हृदय दोष को सर्जरी की मदद से समाप्त किया जाता है, जिसके दौरान मौजूदा दोष हटा दिए जाते हैं।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को दवा निर्धारित करके तैयार किया जाना चाहिए। रोगी की स्थिति को बनाए रखने के लिए, मूत्रवर्धक, एंटीहाइपोटेंसिव ड्रग्स और ड्रग्स जो मायोकार्डियम का समर्थन करते हैं, का उपयोग किया जाता है।

जीवाणुरोधी उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यह सर्जरी से पहले और उसके बाद शरीर के पुनर्वास के दौरान किया जाता है। लेकिन लंबे समय तक एंटीबायोटिक लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि वे अंगों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

किसी भी दवा को विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, रोगी के शोध के परिणामों को ध्यान में रखते हुए। दवाओं की विशिष्ट सूची रोग के प्रकार और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है।

प्राथमिक या द्वितीयक डेक्सट्रोकार्डिया

डेक्स्ट्रोकार्डिया, जिसे भ्रूण के जन्मजात विकृतियों के परिणामस्वरूप बनाया गया था, सच या प्राथमिक माना जाता है। यदि यह विकृति बाद में उत्पन्न हुई, तो इसे माध्यमिक कहा जाता है। यह शरीर में कुछ नकारात्मक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है:

• फुफ्फुसीय atelectasis के साथ। हवा अवरुद्ध होने पर निर्मित;
• न्यूमोथोरैक्स के साथ। यह फुफ्फुस गुहा में वायु द्रव्यमान के संचय द्वारा प्रकट होता है। यह कुछ बीमारियों की उपस्थिति में या चोटों के बाद विकसित होता है;
• हाइड्रोथोरैक्स के साथ। यह हृदय, गुर्दे, आदि के कुछ रोगों के कारण फुफ्फुस क्षेत्र में द्रव के संचय की विशेषता है;
• एक विशाल आकार तक पहुंचने वाले ट्यूमर की उपस्थिति।

निवारण

इसमें निवारक उपाय
मामला बेकार है, क्योंकि डेक्स्ट्रोकार्डिया को जन्मजात विकृति माना जाता है। तथा,
फिर भी, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, यह पता लगाना उचित है कि कौन सा है
परिवार में वंशानुगत बीमारियाँ हैं। इस तरह का ज्ञान उम्मीद की माँ को अनुमति देगा
एक साथ उपस्थित चिकित्सक के साथ मज़बूती से बाहर करने के लिए एक उपचार आहार चुनें
भ्रूण की बीमारी।

बीमार बच्चों की रोकथाम
के लिए व्यवस्थित दवा और रखरखाव चिकित्सा में शामिल हैं
प्रचलित नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की वृद्धि को रोकना। आमतौर पर,
ऐसे रोगियों को अपने पूरे जीवन में गोलियां लेनी होती हैं और महत्वपूर्ण अनुभव होता है
एक सक्रिय जीवन शैली के संदर्भ में प्रतिबंध।

डॉक्टर को कब देखना है

जटिल डेक्सट्रोकार्डिया बचपन में भी पता चला है और बच्चे को तुरंत दवाखाने के पंजीकरण के लिए रखा गया है हृदय रोग विशेषज्ञ पर। जब एक बड़ी और परिपक्व उम्र में अनियंत्रित डेक्सट्रोकार्डिया का पता लगाया जाता है, तो वे एक समान तरीके से कार्य करते हैं।

रोगी को नियमित रूप से एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

यदि हृदय के कक्षों के संबंध में महान जहाजों की संरचना नहीं बदली जाती है और एक पूरे के रूप में रक्त प्रवाह की दिशा परेशान नहीं होती है, तो डेक्सट्रोकार्डिया आमतौर पर किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है। विसंगति का पता संयोग से ईसीजी या चेस्ट एक्स-रे से चलता है।

यदि डेक्सट्रोकार्डिया अन्य हृदय दोषों के साथ होता है, तो बच्चों को अक्सर शारीरिक विकास और वजन बढ़ने में अधिक अंतराल होता है लगातार बीमारियाँ श्वसन तंत्र के अंग, एक अधिक फैला हुआ कोर्स संक्रामक रोग... त्वचा अक्सर पीली होती है, गंभीर दिल की विफलता के विकास के साथ, साइनोसिस देखा जा सकता है।

डेक्सट्रोकार्डिया के लगभग 25% रोगियों में कार्डियोवास्कुलर और श्वसन तंत्र का एक संयुक्त दोष है - कार्टाजेनर सिंड्रोम। यह लगातार साइनसिसिस, ओटिटिस मीडिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और बार-बार निमोनिया से प्रकट होता है। पुरुषों में, बांझपन का अक्सर निदान किया जाता है।

यदि डेक्सट्रोकार्डिया साइटस विसरस अस्पष्ट (शाब्दिक रूप से - "अंगों की अपरिभाषित स्थिति") का हिस्सा है, तो अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। एस्प्लेनिया के साथ, संक्रमण अक्सर विकसित होता है और पुनरावृत्ति होता है।

यदि सहवर्ती हृदय दोष हैं, तो क्लिनिक विभिन्न संचार विकारों के कारण होता है (फैलोट के टेट्राड के साथ "सियानोटिक क्राइसिस", हृदय कक्षों की अतिवृद्धि और सेप्टा में दोष के साथ संभव फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप)।

कारक और जोखिम समूह

भ्रूण में जन्मजात हृदय दोष के गठन को प्रभावित करने वाले जोखिम कारक

पारिवारिक जोखिम कारक:

- जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी) वाले बच्चों की उपस्थिति;
- पिता में या परिजनों के बगल में सीएचडी की उपस्थिति;
- परिवार में वंशानुगत रोग।

मातृ जोखिम कारक:
- मां में सीएचडी;
- रोग संयोजी ऊतक मां में (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) एक ऑटोइम्यून मानव रोग है जिसमें मानव प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी स्वस्थ कोशिकाओं के डीएनए को नुकसान पहुंचाते हैं, मुख्य रूप से निष्क्रिय ऊतक एक संवहनी घटक की अनिवार्य उपस्थिति से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
, Sjogren रोग Sjogren सिंड्रोम - संयोजी ऊतक का एक स्वप्रतिरक्षी प्रणालीगत घाव, रोग प्रक्रिया में बाहरी स्राव ग्रंथियों की भागीदारी से प्रकट होता है, मुख्य रूप से लार और लारिमल ग्रंथियां, और एक क्रोनिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम।
और आदि।);
- गर्भावस्था के दौरान मां में एक तीव्र या जीर्ण संक्रमण की उपस्थिति (दाद, साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस, कॉक्ससेकी वायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लास्मोसिस, आदि);
- गर्भावस्था के 1 तिमाही में दवाओं (इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, एंटीबायोटिक्स) लेना;
- 38-40 साल की उम्र में अशक्त;
- चयापचय संबंधी रोग ( मधुमेह, फेनिलकेटोनुरिया)।

भ्रूण - भ्रूण, भ्रूण की विशेषता।
जोखिम:
- भ्रूण में ताल की गड़बड़ी के एपिसोड की उपस्थिति;
- एक्सट्राकार्डिएक विसंगतियाँ;
- गुणसूत्र असामान्यताएं;
हाइपोट्रॉफी हाइपोट्रॉफी - एक खाने की बीमारी जो अंडरवेट के अलग-अलग डिग्री की विशेषता है
भ्रूण;
- भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी;
- भ्रूण के रक्त प्रवाह के संकेतकों में विचलन;
- एकाधिक गर्भावस्था।

विचारों

डेक्सट्रोकार्डिया के कई रूप हैं:

• गैर इंसुलेटेड (साइटस विसरम इनवर्सस टोटलिस) - इस विकृति के साथ, सभी आंतरिक अंगों को ट्रांसपोजिशन में रखा जाता है, अर्थात वापस सामान्य स्थिति में।

• पृथक - इस विसंगति के साथ, अनपेक्षित अंग (पेट, यकृत, प्लीहा) सामान्य रूप से स्थित होते हैं। हृदय कक्षों की स्थिति के आधार पर, इस फॉर्म को कई उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:
  • निलय और एट्रिआ के उलटा के साथ।
  • एट्रिया और निलय का कोई उलटा नहीं।

बाद के मामले में, अर्थात्, एट्रिया और निलय के उलट के बिना पृथक डेक्सट्रोकार्डिया की उपस्थिति में, पर्यायवाची शब्द डेक्सट्रॉटोटेशन, डेक्सट्रोकार्डिया, अक्षीय डेक्सट्रोकिया के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

पृथक रूप दुर्लभ है। कोर्थ और श्मिट (एस। कोर्थ, जे। श्मिट, 1955) के अनुसार - 1000 में से 12 मामलों में। बोहुन एट अल के अनुसार। (2007) डेक्स्ट्रोकार्डिया की आवृत्ति 12 हजार में 1 मामला है।

बोहुन सी.एम., पॉट्स जे.ई., केसी बी.एम., सैंडर जी.जी. (जुलाई 2007)

डेक्स्ट्रोकार्डिया को अन्य विकास संबंधी विसंगतियों के साथ जोड़ा जा सकता है।

कार्टाजेनर का सिंड्रोम

पैथोलॉजी अक्सर साइटस इनवर्सस के साथ होती है। यह प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया की विशेषता है, एक विरासत वाली स्थिति जहां सिलिया स्थित हैं श्वसन तंत्र और एक सामान्य स्थिति में, वे बलगम को स्थानांतरित करने में मदद करते हैं, स्थिर हो जाते हैं।

लगभग 20% डेक्स्ट्रोकार्डिया के रोगियों में अतिरिक्त रूप से कार्टाजेनर सिंड्रोम होता है।

Dextroversion

यह एक असामान्य रूप से स्थित हृदय है, जो दाईं ओर आगे स्थित है और उसी समय दाईं ओर मुड़ जाता है। दायां वेंट्रिकल आमतौर पर बाईं ओर स्थित होता है, जबकि बाएं वेंट्रिकल बाईं ओर रहता है। इस विकृति का निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) का उपयोग करके किया जाता है।

Dextroposition

यह उन मामलों में नोट किया जाता है जब दिल एक कारण या दूसरे से दाईं ओर शिफ्ट होता है। डेक्सट्रोकार्डिया के विपरीत, अन्य अंगों की स्थिति परेशान नहीं है।

यह स्थिति आमतौर पर फेफड़ों, डायाफ्राम या फुस्फुस (फेफड़े को घेरने वाली झिल्ली) के अधिग्रहित रोगों से जुड़ी होती है। सर्जरी, मांसपेशियों की क्षति या विरूपण भी डेक्सट्रोप के विकास में योगदान कर सकते हैं।

बड़े पोत का स्थानांतरण (HVD)

टीबीजे तब होता है जब हृदय के प्रमुख पोत दिल के कक्षों की स्थिति में बदलाव के कारण विपरीत दिशा में जुड़े होते हैं। इस स्थिति का कम ही पता चलता है।

बड़ी धमनियों का जन्मजात संक्रमण (VTBA)

पैथोलॉजी तब होती है जब हृदय का निचला आधा हिस्सा उलट होता है। विशेष रूप से, विसंगति निलय और संबंधित वाल्वों की चिंता करती है।

यह बीमारी टीबीएस से भी कम आम है, और इसका कारण अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। एसोसिएशन ऑफ एडल्ट कंजेनिटल हर्ट्स के अनुसार, दिल की समस्याओं के साथ पैदा होने वाले सभी बच्चों में से लगभग 0.5-1% में VTBA होता है।

अविवरता त्रिकपर्दी वाल्व

यह स्थिति एक जन्म दोष है जब त्रिकपर्दी वाल्व पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है। आम तौर पर, ट्राइकसपिड वाल्व रक्त को सही वेंट्रिकल से सही एट्रियम में वापस बहने से रोकता है। इस विकृति के साथ, हृदय में हेमोडायनामिक्स बिगड़ा हुआ है, जो खतरनाक परिणामों की ओर जाता है।

Univalve या bicuspid निलय

ये मामले तब होते हैं जब महाधमनी, जो आम तौर पर बाएं वेंट्रिकल से शरीर के बाकी हिस्सों तक ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुंचाती है, और फुफ्फुसीय धमनी, जो दाहिने वेंट्रिकल से फेफड़ों तक डीऑक्सीजनेटेड रक्त पहुंचाती है, उसी (बाएं या दाएं) वेंट्रिकल में शामिल हो जाती है।

पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस या एटरेसिया

यह तब होता है जब हृदय के फुफ्फुसीय (फुफ्फुसीय) वाल्व, जो रक्त को सही वेंट्रिकल को छोड़ने की अनुमति देता है, संकीर्ण (स्टेनोसिस) या विकसित करने में विफल रहता है (एट्रेसिया)।

Heterotaxy

यह एक जन्मजात विकासात्मक विसंगति है जिसमें प्रतिबिंबित आंतरिक अंग ठीक से विकसित या कार्य नहीं करते हैं। शामिल अंगों के प्रकार, उनकी संख्या और गंभीरता के आधार पर, हेटेरोटाइक्सी जीवन के लिए खतरा हो सकता है। उदाहरण के लिए, प्लीहा गायब हो सकता है, जबकि यह अंग प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, इसलिए बिना प्लीहा के पैदा होने वाले शिशुओं को गंभीर खतरा होता है जीवाण्विक संक्रमण, जो अक्सर मौत की ओर ले जाता है। हेटरोटैक्सिया के एक अन्य रूप के साथ, प्लीहा अपने छोटे आकार से निर्धारित होता है, यही वजह है कि अंग अक्सर सही ढंग से काम नहीं करता है।

हेटरोटाइक्सी प्रस्तुत किया जा सकता है:

• पित्त प्रणाली का विसंगति
• फेफड़े की समस्याएं
• आंत्र संरचना या स्थिति की समस्याएं
• गंभीर हृदय दोष
• रक्त वाहिकाओं की असामान्यता।

वीडियो डेक्स्ट्रोकार्डिया क्या है?

दिल की स्थिति का निदान

करने के लिए धन्यवाद आधुनिक तरीके एक बच्चे में हृदय की असामान्य स्थिति की पहचान करने के लिए निदान गर्भावस्था के दौरान भी संभव है। जब एक बच्चा पैदा होता है, तो यह जांचने के लिए एक अधिक गहन परीक्षा की जाती है कि क्या कोई डेक्सट्रोकार्डिया दोष है।

पैथोलॉजी निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। डेक्स्रोकार्डिया के साथ एक ईसीजी की मदद से, दिल के काम में उल्लंघन की पहचान करना संभव है, जिससे कि उनकी लय का आकलन किया जा सके।
2. इकोकार्डियोग्राफी। अल्ट्रासाउंड के साथ, अंग की संरचना की विस्तार से जांच करना संभव है, इसमें रक्त परिसंचरण की जांच करना।
3. पेट की गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। अंगों के स्थान का आकलन करना आवश्यक है।
4. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। यह एक अतिरिक्त निदान के रूप में उपयोग किया जाता है यदि सहवर्ती दोषों के विकास का संदेह है।

स्टेथोस्कोप के साथ दिल की सामान्य सुनने के साथ भी, डॉक्टर यह देख सकते हैं कि दिल की धड़कन के साथ क्या होता है दाईं ओर.

क्लिनिक

जन्मजात डेक्सट्रोकार्डिया वाले कई लोग हमेशा यह नहीं जानते हैं कि उनके पास ऐसी असामान्य विकृति है। यह स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण है। अक्सर, चिकित्सक केवल छाती या दिल के विचारों का मूल्यांकन करते समय मामूली बदलाव पाएंगे।

डेक्सट्रोकार्डिया का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण छाती के केंद्र के दाईं ओर सबसे अधिक स्पष्ट दिल की धड़कन की आवाज़ का निर्धारण है, और सामान्य नहीं है, जैसा कि सामान्य है।

गंभीर मामलों में, आमतौर पर अतिरिक्त हृदय दोष या अन्य चिकित्सा स्थितियों वाले बच्चों में, कुछ लक्षणों के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता वाले लक्षण:

• अस्पष्टीकृत और निरंतर थकावट;
• वजन हासिल करने में असमर्थता;
• जीर्ण संक्रमण, विशेष रूप से साइनस और फेफड़े;
• साँस लेने में कठिकायी;
• पीली या पीली त्वचा;
• त्वचा की साइनोसिस, विशेष रूप से उंगलियों और पैर की उंगलियों के आसपास।

एटियलजि और रोगजनन

लेवोकार्डिया हृदय लूप के विकास में आंतरिक दोषों के परिणामस्वरूप या डायाफ्राम, फेफड़े, या छाती के अन्य असामान्यताओं की उपस्थिति के कारण विस्थापन के परिणामस्वरूप होता है।

बायाँ-बाँया दिल
एनाटॉमी। बाएं-बाएं हृदय में, खोखली नसें बाएं-बाएं दाएं हृदय की तुलना में औसत दर्जे का और पीछे की ओर स्थित होती हैं, और दाएं अलिंद से जुड़ी होती हैं, जो दाईं ओर भी स्थित होती है।
ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से सही आलिंद सही वेंट्रिकल के साथ संचार करता है, जो इसके सामने स्थित है। दाएं वेंट्रिकल का आउटलेट औसतन, पीछे की ओर निर्देशित होता है और फुफ्फुसीय धमनी को जन्म देता है।
फुफ्फुसीय शिराएं दाएं तरफा बाएं आलिंद से जुड़ती हैं, जो पूर्ववर्ती बाएं आलिंद की तुलना में थोड़ा पूर्वकाल है। माइट्रल वाल्व के माध्यम से, बाएं आलिंद बाएं वेंट्रिकल के साथ संचार करता है, जो सामने और बाएं एट्रियम के बाईं ओर, दाएं और दाएं वेंट्रिकल के सामने होता है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम बाईं ओर और पूर्वकाल से उन्मुख है। बाएं वेंट्रिकल का आउटलेट सेक्शन दाएं वेंट्रिकल के आउटलेट सेक्शन के पीछे स्थित है और महाधमनी का आरोही हिस्सा इससे निकलता है, जो बाईं ओर स्थित है और फुफ्फुसीय ट्रंक के पीछे है। महाधमनी के आर्क और अवरोही भाग भी दाईं ओर स्थित हैं। हृदय के शीर्ष को बाईं ओर, आगे और नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है।

बाएं-बाएं हृदय के साथ, आंतरिक अंग उलट होते हैं। इस मामले में, हृदय की स्थिति के अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार (अनुभाग "वर्गीकरण" देखें), आंतों की सहानुभूति के संकेत हैं।
अधिकांश मामलों में, यह विसंगति गंभीर सियानोटिक जन्मजात हृदय दोषों के साथ संयुक्त है, सबसे आम:
- महान वाहिकाओं के व्युत्क्रम वाष्पोत्सर्जन और फुफ्फुसीय धमनी के स्टेनोसिस के साथ हृदय का एकमात्र वेंट्रिकल;
वीएसडीवीडीवीडी के साथ महान वाहिकाओं के सही ट्रांसपोज़िशन - वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष
और फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस;
- एक खुले एट्रियोवेंट्रीकुलर नहर और फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के साथ महान जहाजों के सही ट्रांसपोज़न;
- दो-कक्षीय हृदय।
पेट के अंगों की एक रिवर्स स्थिति के साथ दाएं-बाएं बाएं दिल
एनाटॉमी... हृदय, उसके कक्षों और महान जहाजों का स्थान सामान्य है। एक विशिष्ट घटक अवर वेना कावा की विसंगतियों की उपस्थिति है।
कुछ मामलों में, यह रीढ़ की बाईं ओर स्थित होता है, फिर अचानक यकृत के स्तर पर अपने पाठ्यक्रम को बदल देता है और, शरीर के मध्य रेखा को पार करके, आमतौर पर ऊपर की ओर जाता है जब तक कि यह आम तौर पर स्थित सही एट्रियम के साथ जुड़ता नहीं है।
अन्य मामलों में, अवर वेना कावा का यकृत खंड अनुपस्थित है, और शरीर के निचले आधे हिस्से से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह एज़ोस या अर्ध-अनपेक्षित नसों के माध्यम से किया जाता है जो बेहतर वेना कावा में प्रवाहित होता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि अवर वेना कावा दाईं ओर है।
पेट के अंगों की स्थिति एक दर्पण स्थलाकृति द्वारा विशेषता है, अर्थात, यकृत बाईं ओर स्थित है, और पेट और प्लीहा दाईं ओर हैं। पेट की हेटेरोटाइक्सी के लक्षण अक्सर नोट किए जा सकते हैं।
लगभग 1/3 रोगियों में जन्मजात हृदय दोष नहीं होते हैं। शेष 2/3 रोगियों में, एक नियम के रूप में, गंभीर और कई दोष होते हैं (फैलोट का पंचक, महान जहाजों का प्रत्यारोपण, हृदय का एकल वेंट्रिकल)।
हेमोडायनामिक विकार सहवर्ती जन्मजात हृदय दोष के साथ जुड़ा हुआ है।

असामान्य स्थिति के कारण

माता-पिता में आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण भ्रूण में डेक्स्ट्रोकार्डिया की शुरुआत सबसे अधिक बार होती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि अंतर्गर्भाशयी विकास बिगड़ा हुआ है। आनुवांशिक असामान्यताएं क्यों होती हैं, वैज्ञानिक अभी तक इसका पता नहीं लगा पाए हैं। लेकिन तथ्य यह है कि असामान्य स्थान भ्रूण के अंगों के निर्माण में एक खराबी के साथ जुड़ा हुआ है एक तथ्य है।

दिल के दर्पण स्थान के कारण

डेक्ट्रोकार्डिया के विकास के सटीक घटकों का पता नहीं है। यह माना जाता है कि आनुवंशिक कारक प्राथमिक महत्व का है।

एक प्रतिकूल क्षण के रूप में, गर्भावस्था के दौरान आनुवंशिकता को निरंतर जांच की आवश्यकता होती है। यदि इस विकृति वाले परिवार में कम से कम एक व्यक्ति है (सशर्त रूप से बोल रहा है), तो जोखिम 10-15% है।

गर्भ के दौरान नियमित अवलोकन एक विसंगति का पता लगाएगा। जन्म के बाद, बच्चे की सावधानीपूर्वक देखभाल की जाती है। एक जटिल कोर्स के साथ, लक्षण लगभग तुरंत या दूसरे दिन दिखाई देते हैं।

नवजात विज्ञान में, जन्म के कुछ घंटों बाद छोटे रोगियों की मृत्यु के मामले हैं।

एक और महत्वपूर्ण कारक गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव है। किन क्षणों में विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है:

धूम्रपान

गर्भाधान से कम से कम 2-3 महीने पहले तंबाकू उत्पादों का सेवन छोड़ देना चाहिए। इसके अलावा, भ्रूण के असर के समय कमजोरी दिखाना असंभव है।

पहली तिमाही के दौरान, भ्रूण के ऊतक और कोशिकाएं कुपोषण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। रेजिन, निकोटीन, कैडमियम यौगिकों के कारण नशा, विषाक्तता और अंग संबंधी अशिष्टता के ट्रॉफी में गिरावट होती है।

डेक्सट्राल्जिया - संभव संस्करण, कई में से एक। भाग्यशाली या नहीं - हानिकारक पदार्थों के रक्त को शुद्ध करने के लिए माँ के शरीर की क्षमता पर निर्भर करता है।

शराब की खपत

उसी तरह से प्रभावित करता है। इथेनॉल रक्त प्रवाह वेग में गिरावट का कारण बनता है। भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी। वे शराब को पूरी तरह से मना करते हैं। इस तरह के पेय में कुछ भी उपयोगी नहीं है, यह एक मिथक और एक प्रचार स्टंट है।

परिस्थितिकी

हम हवा में अशुद्धियों और निवास स्थान के पानी की गुणवत्ता के बारे में बात कर रहे हैं। तरल पदार्थ और भोजन में कैल्शियम, मैग्नीशियम और आयोडीन लवण की अधिकता से एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है।

जलवायु की स्थिति कम महत्वपूर्ण नहीं है। आंकड़े बताते हैं कि डेक्सट्रोकार्डिया की घटना गर्म और ठंडे क्षेत्रों में लगभग समान है। कोई भौगोलिक या नस्लीय या राष्ट्रीय कंडीशनिंग नहीं है।

विकिरण की पृष्ठभूमि

आयनीकृत विकिरण का स्तर जितना अधिक होगा, जोखिम भी उतना ही अधिक होगा। समस्या मुक्त कणों के निर्माण, सेल की दीवारों के ऑक्सीकरण और सहज उत्परिवर्तन के गठन में निहित है।

उच्च विकिरण स्तर वाले क्षेत्रों में बच्चे अधिक बार हृदय और संवहनी दोष, विकास संबंधी अक्षमता के साथ पैदा होते हैं। डेक्स्ट्रोकार्डिया भी संभव है।

हर्पेटिक संक्रमण

तनाव वास्तव में मायने नहीं रखता। 1 - सरल, 2 - जननांग। वे अपेक्षाकृत कम ही रोग प्रक्रियाओं को भड़काते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस या टाइप 5 बहुत अधिक खतरनाक है, जैसे कि वैरिकाला-जोस्टर (चिकनपॉक्स के कारण)। वायरल एजेंट अत्यधिक उत्परिवर्तजन होते हैं। इसलिए, ऐसी सभी स्थितियों का उपचार गर्भावस्था से बहुत पहले शुरू हो जाता है। यहां तक \u200b\u200bकि इशारे की योजना के स्तर पर भी।

ध्यान:

किसी करियोटाइप के लिए एक विश्लेषण पारित करने और साझेदार-भावी माता-पिता की असंगति को बाहर करने के लिए एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने के लिए यह ज़रूरत से ज़्यादा नहीं होगा।

पाइोजेनिक वनस्पतियों द्वारा हार

अधिकतर स्टैफिलोकोकस ऑरियस। यह सामान्य रूप से एंटीबायोटिक दवाओं और दवाओं के लिए प्रतिरोधी (प्रतिरोधी) है। इसके अपशिष्ट उत्पादों में उत्परिवर्तजन क्षमता होती है और ये लगातार उत्पादित होते हैं।

एक पूर्ण इलाज नहीं आता है, लेकिन एजेंट को अव्यक्त, उदास स्थिति में डालने का एक अच्छा मौका है।

गर्भावस्था से पहले कई महीनों तक क्यूरेशन किया जाता है। गर्भधारण की अवधि में, ड्रग्स लेना चरम मामलों में छोड़कर, contraindicated है।

अनुचित पोषण

आहार में तला हुआ, स्मोक्ड भोजन की प्रचुरता अस्वीकार्य है। इस खाना पकाने की विधि में कार्सिनोजेनिक पदार्थ होते हैं। ये मुख्य रूप से वनस्पति वसा के थर्मल प्रसंस्करण के उत्पाद हैं।

यहां तक \u200b\u200bकि अपने हाथों से खाना पकाने से भी बचा नहीं जाएगा। खरीदे गए उत्पादों की संदिग्ध गुणवत्ता का उल्लेख नहीं करना।

नमक 7 ग्राम तक की मात्रा में खाया जाता है, अधिक - यह शरीर में तरल पदार्थ की अधिकता, रक्त की मात्रा में वृद्धि, हृदय और गुर्दे के विघटन को उत्तेजित करता है। नतीजतन, भ्रूण की ischemia, और भविष्य में भ्रूण।

आहार संतुलित होना चाहिए। प्रोटीन, न्यूनतम वसा और तेजी से पचने वाले कार्बोहाइड्रेट। किसी विशेष विशेषज्ञ के साथ मेनू की सुविधाओं पर चर्चा करना बेहतर है।

अनियंत्रित दवा का सेवन

एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल एजेंट (प्रोजेस्टेरोन के लिए सिंथेटिक विकल्प, वही डुप्स्टन जो रूस और पूर्व सोवियत संघ के देशों में गर्भवती महिला के संकेत और स्थिति के बारे में बताए बिना निर्धारित करते हैं)।

एंटीवायरल और कवकनाशी कम खतरनाक नहीं हैं। इसके अलावा, कृमिनाशक दवाएं। साइकोट्रोपिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स)।

यदि प्रवेश के लिए आधार हैं, तो एक उपचार विशेषज्ञ के साथ परामर्श का संकेत दिया गया है। कुछ मामलों में, गर्भावस्था के एक सुरक्षित पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा में संशोधन की आवश्यकता होती है।

आकस्मिक संयोग भी संभव है। हालाँकि, बस कुछ नहीं होता है। यह उन कारकों का एक जटिल संयोजन है जिनकी पहचान नहीं की जा सकती है।

हृदय के डेक्सट्रोपशन को विसंगति का सही रूप नहीं माना जाता है। यह शायद ही कभी जन्मजात है। गठन के कारक - ट्यूमर, फेफड़ों के विकास संबंधी विकार, छाती में द्रव संचय।

डेक्सट्रोकार्डिया के विकास के कारण

भ्रूण के विकास के दौरान हृदय की नली रखी जाती है प्रारंभिक तिथियां गर्भावस्था (10 सप्ताह तक)। यह उसकी विकृति है जो अंगों के विस्थापन को दाईं ओर ले जाती है। सबसे अधिक बार, यह रोग स्थिति जीन उत्परिवर्तन के साथ विकसित होती है। इसलिए, डेक्सट्रोकार्डिया को एक ऑटोसोमल रिसेसिव बीमारी माना जाता है जो कुछ अनुकूल कारकों की उपस्थिति में माता-पिता से बच्चों में फैलता है।

पैथोलॉजी के गठन के वंशानुगत कारणों के स्पष्ट अनुरेखण के बावजूद, इसके विकास का सटीक तंत्र अज्ञात है। इस विकार वाले कई लोगों को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं नहीं होती हैं और उनके दिल सामान्य रूप से कार्य करते हैं। डेक्सट्रोकार्डिया के साथ पैदा हुए बच्चे जोखिम में हैं और अन्य असामान्यताओं का समय पर पता लगाने के लिए डॉक्टरों द्वारा लगातार निगरानी की जाती है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा एपिकल इंपल्स और कार्डियक डलनेस की बाईं तरफा स्थिति को निर्धारित करती है, जबकि बायीं तरफ यकृत की शिथिलता निर्धारित होती है, और टिम्पेनिटिस टिम्पेनिटिस (टायम्पेनिक पर्क्यूशन साउंड) एक ऊँची, मध्यम-ऊँची या ऊँची पर्क्यूशन ध्वनि है जो किसी खोखले अंग या छिद्र पर टकराती है।
वेंट्रिकल के ऊपर - दाईं ओर।
सहवर्ती हृदय दोषों के साथ, नैदानिक \u200b\u200bचित्र दोष के शारीरिक और हेमोडायनामिक संस्करण पर निर्भर करता है।

पृथक डेक्स्रोकार्डिया के साथ इलेक्ट्रोकार्लोग्राम में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• लीड aVR में नकारात्मक P तरंग;
• नेतृत्व में aVL और s छोड़ दिया छाती की ओर (V1-V6) ईसीजी दांतों का कम वोल्टेज निर्धारित किया जाता है;
• r तरंग V1-V2 के सबसे बड़े और V6 में सबसे छोटी है (सामान्यतः यह V1 से V3 तक बढ़ती है, V4 में अधिकतम होती है, और V5-V6 में थोड़ी कम हो जाती है);
• मानक अंग में I, II, III वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स क्यूआर जैसा दिखता है;
• छाती का संक्रमणकालीन क्षेत्र होता है (आर और एस तरंगें लगभग समान होती हैं, आमतौर पर V3) दाईं ओर (V2) में स्थानांतरित हो जाती हैं।

स्पेक्युलर डेक्स्राकार्डिया के मामले में, ईसीजी रिकॉर्ड:

• लीड I, aVL, V1-V6 में नकारात्मक P तरंग;
• t तरंग सीसा I ऋणात्मक है;
• सीसा I में, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का मुख्य दांत आइसोलिन से नीचे की ओर निर्देशित होता है;
• छाती में R तरंग के वोल्टेज में कमी V1 से V6 तक होती है;
• एवीएल लीड का पुनर्वितरण - एवीआर (वे "स्वैप")

डेक्स्राकार्डिया के साथ ईसीजी लेना छाती के इलेक्ट्रोड की सामान्य स्थिति के साथ "दर्पण जैसा" होना चाहिए। तब उन्हें V1R-V6R लेबल किया जाएगा।

आरजी - निदान

पृथक डेक्स्रेकार्डिया के साथ, हृदय के शीर्ष को छाती के दाहिने आधे हिस्से में कल्पना की जाती है, बाकी अंग अपने सामान्य स्थान पर होते हैं।

साइटस विसरस इनवर्सस के साथ, हृदय और अन्य अंगों का असामान्य स्थान।

एक सस्ती, हानिरहित और बहुत जानकारीपूर्ण निदान पद्धति इकोकार्डियोग्राफी है, जो आपको दिल के कक्षों को ऑनलाइन कल्पना करने की अनुमति देती है। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी आपको हृदय के महान जहाजों और कक्षों में रक्त प्रवाह की दिशा निर्धारित करने की अनुमति देता है।

भ्रूण में डेक्स्ट्रोकार्डिया का निदान भ्रूण इकोस्कोपी द्वारा किया जाता है।

इसके अलावा, छाती में हृदय के स्थान का मूल्यांकन एमआरआई या कोरोनरी एंजियोग्राफी (आमतौर पर अन्य हृदय दोषों के लिए किया जाता है और मूल नैदानिक \u200b\u200bतरीके नहीं हैं) का उपयोग करके किया जा सकता है।

उपचार और रोग का निदान

डेक्सट्रोकार्डिया वाले कई लोग शिकायत नहीं करते हैं, उनकी सामान्य स्थिति अच्छी है, इसलिए, ऐसे मामलों में उपचार नहीं किया जाता है।

डेक्सट्रोकार्डिया वाले शिशुओं में दिल के दोष होते हैं, उन्हें सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चों को दवा दी जाती है जो दिल की धड़कन की ताकत बढ़ाती है और सर्जरी से पहले रक्तचाप को कम करती है।

कार्टाजेनर सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए, रोगसूचक उपचार अक्सर निर्धारित किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित समूहों से दवाएं शामिल हो सकती हैं:

• expectorant या बलगम साफ करने वाली दवाएं;
• मूत्रवर्धक जो मूत्रलता बढ़ाते हैं;
• हाइपोटेंशन, रक्तचाप को कम करना;
• एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से जीवाणु संक्रमण के लिए प्रासंगिक।

डेक्सट्रोकार्डिया वाले उन रोगियों के लिए जेनेटिक काउंसलिंग उपयोगी हो सकती है जो परिवार शुरू करना चाहते हैं।

डेक्सट्रोकार्डिया साइटस इनवर्सस वाले अधिकांश लोगों के लिए, जीवन प्रत्याशा सामान्य सीमा के भीतर है। पृथक डेक्स्रोकार्डिया के मामलों में, जन्मजात हृदय दोष अधिक सामान्य हैं, जो विभिन्न स्वास्थ्य-धमकी जटिलताओं के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

संभावित जटिलताओं और खतरे

प्रतिकूल वर्तमान डेक्सट्रोकार्डिया के मामलों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। संभावित परिणाम:

मौत

यह संभावना नहीं है कि अगर हृदय या श्वसन प्रणाली के काम में सकल असामान्यताएं निर्धारित नहीं हैं। मौत के मुख्य कारणों में तीव्र अंग की शिथिलता और श्वासावरोध (घुटन) हैं।

कोई भी डॉक्टर प्रैग्नेंसी नहीं देगा। यह कभी भी हो सकता है।

डेक्सट्रोकार्डिया के जटिल पाठ्यक्रम वाले बच्चे एक वर्ष से 12-18 वर्ष तक रहते हैं, शायद ही कभी लंबे समय तक। यहां तक \u200b\u200bकि सक्षम उपचार औसत में वृद्धि की गारंटी नहीं देता है।

बार-बार निमोनिया होना

लगभग अपवाद के बिना इस विसंगति वाले बच्चों में कार्टाजेनर सिंड्रोम का इतिहास है। यह श्वसन पथ में स्थित एक विशेष सिलिअरी (सिलिअटेड) एपिथेलियम की कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन है।

जब विदेशी कण घुसते हैं, तो ऊतक एजेंट जलन में आते हैं, विदेशी वस्तुओं को बाहर निकालने की कोशिश करते हैं। एक खांसी शुरू होती है।

इलेक्ट्रोकार्डिया और कार्टाजेनर सिंड्रोम वाले बच्चों में, पलटा बहुत कमजोर हो जाता है। इसलिए, धूल, लार के कणों के साथ बैक्टीरिया फेफड़ों में बस जाते हैं, लगातार भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काते हैं जो घातक हो सकते हैं।

प्रजनन संबंधी शिथिलता

यह श्रोणि अंगों में संचार विकारों का परिणाम है। यह अपर्याप्त मायोकार्डियल सिकुड़न का परिणाम है।

रक्त के साथ cavernous निकायों का भरना कमजोर है, इसलिए, उच्च गुणवत्ता वाला निर्माण नहीं होता है। इसके अलावा, वृषण भी इस्किमिया से पीड़ित हैं। शुक्राणुजनन असंभव हो जाता है, इसलिए बांझपन।

दिल के काम के सुधार से प्रजनन समारोह में सुधार होता है, लेकिन गंभीर रोगियों में पूर्ण वसूली प्राप्त नहीं की जा सकती है।

आंत्र विकार

इसके अलावा अपर्याप्त ट्राफिज्म (रक्त की आपूर्ति) से जुड़ा हुआ है। इस समय पाचन तंत्र ग्रस्त है।

विशेष रूप से, यह प्रक्रिया अज्ञात मूल के पेट दर्द और स्थानीयकरण, पेट फूलना, कब्ज, दस्त से प्रकट होती है। वैकल्पिक अवधि।

सेप्टिक सदमे

यह सामान्यीकृत सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। संक्रामक प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम का परिणाम, अक्सर एक ही निमोनिया।

प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, आक्रामक पर्यावरणीय कारकों के प्रति प्रतिरोध कम हो जाता है।

मानसिक, मानसिक विकास का उल्लंघन

डेक्सट्रोकार्डिया वाले बच्चे मानसिक रूप से अपने साथियों की तुलना में बाद में परिपक्व होते हैं। कोई सकल दोष नहीं हैं, उम्र के साथ पूर्ण मुआवजा संभव है। लेकिन यह एक स्वयंसिद्ध नहीं है।

शारीरिक विकास में अंतराल

चूंकि सभी ऊतकों का रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है, इसलिए हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) नोट किया जाता है। हड्डियां अधिक धीरे-धीरे बढ़ती हैं, मांसपेशियों में द्रव्यमान में वृद्धि होती है। यौवन 10-11 वर्ष की आयु तक पहुंचने से शुरू नहीं होता है, यौन विकास खराब है।

शेष 70% मामलों में (शायद कम, डेटा भिन्न होता है, कोई समान आंकड़े प्रस्तुत नहीं किए जाते हैं), दिल का सही पक्षीय स्थान अन्य अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि में स्पष्ट विचलन के साथ नहीं है। सब कुछ सामान्य रहता है।

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बहुत से लोग सोच रहे हैं कि डेक्सट्रोकार्डिया क्या है। इस शब्द को एक दुर्लभ जन्मजात दोष के रूप में समझा जाता है, जो हृदय और बड़े जहाजों के विचलन के साथ दाईं ओर होता है। यह शरीर के मध्य की ओर सममित रूप से होता है। पैथोलॉजी काफी दुर्लभ है - आंकड़ों के अनुसार, इसकी आवृत्ति लगभग 0.01% है। इसके अलावा, वह व्यावहारिक रूप से नहीं है नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ.

गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण के दिल की नली का विकास शुरू होता है। जब यह दाईं ओर मुड़ा होता है, तो विस्थापन देखा जाता है। परिणामस्वरूप, हृदय और बड़े वाहिकाएं दाईं ओर बन सकती हैं। इस विकृति विज्ञान का ICD-10 कोड: Q24.0 डेक्स्ट्रोकार्डिया।

इस असामान्यता के अलावा, भ्रूण आनुवंशिक परिवर्तन के कारण होने वाली अन्य बीमारियों को विकसित कर सकता है। सबसे अधिक बार, पिट्क्ज़, ZIC3Shh, HAND, ACVR2 जैसे जीन उत्परिवर्तित होते हैं। वैज्ञानिकों का सुझाव है कि विसंगति विरासत में मिल सकती है। हालांकि, विकृति विज्ञान के विकास के सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं।

ज्यादातर मामलों में, डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ, दिल सामान्य रूप से कार्य करता है। दोष के लक्षणों का अनुभव किए बिना बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है। हालांकि, ऐसे रोगियों को एक चिकित्सक की देखरेख में रहना चाहिए, क्योंकि उन्हें हृदय रोग विकसित होने का खतरा है।

विचारों

पैथोलॉजी के वर्गीकरण में निम्नलिखित किस्में शामिल हैं:

1. अचिंतित डेक्सट्रोकार्डिया। इस मामले में, सभी आंतरिक अंग ट्रांसपोज़िशन स्थित हैं। इसका मतलब है कि वे सामान्य स्थिति के संबंध में प्रतिबिंबित हैं।
2. पृथक डेक्सट्रोकार्डिया। रोग के इस रूप के साथ, प्लीहा, यकृत, पेट जैसे अनपेक्षित अंगों का एक सामान्य स्थान होता है। दिल के कक्षों की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, इस तरह की बीमारी को 2 श्रेणियों में विभाजित किया जाता है - एट्रिआ और निलय के व्युत्क्रम के साथ और बिना।

दिल की डेक्सट्रोकार्डिया को अक्सर अन्य विकृति द्वारा पूरक किया जाता है:

लक्षण

डेक्स्ट्रोकार्डिया हृदय की असामान्य संरचना का प्रकटन है। इस स्थिति के सरल रूप में, जो जन्मजात असामान्यताओं की विशेषता नहीं है, कोई लक्षण नहीं हैं। दिल का पैथोलॉजिकल स्थानीयकरण आमतौर पर बचपन में पता चला है। कभी-कभी इसका निदान एक वयस्क में किया जाता है जिसने किसी अन्य बीमारी के साथ एक डॉक्टर से परामर्श किया है।

इस तरह के निदान के साथ, लोगों में राज्य का विकार नहीं होता है और स्वास्थ्य की पूरी तरह से सामान्य स्थिति देखी जाती है। हालांकि, वे श्वसन विकृति के लिए प्रवण हैं।

यदि अन्य अंगों को नुकसान होता है, तो ऐसे संकेतों का खतरा होता है:

यदि भ्रूण में डेक्स्रोकार्डिया विकसित होता है, तो ये लक्षण नवजात शिशु में पाए जाते हैं। बच्चे को श्वास संबंधी विकार, पीलिया के लक्षण, पेल डर्मिस, सामान्य कमजोरी है।

यदि दिल का दर्पण स्थान पाया जाता है, तो अभिव्यक्तियों की गंभीरता आंतरिक अंगों को नुकसान की गंभीरता पर निर्भर करेगी।

जटिलताओं

सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में, डेक्स्ट्रोकार्डिया किसी भी स्वास्थ्य संबंधी खतरे को कम नहीं करता है और जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, आस-पास के अंगों का असामान्य स्थान अन्य बीमारियों का निदान करना और परिणामों को भड़काना मुश्किल बना सकता है जैसे:

डेक्सट्रोकार्डिया के निदान

पैथोलॉजी के जन्मजात रूप के साथ, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इसका पता लगाया जा सकता है। डायग्नोस्टिक्स का मुख्य कार्य अन्य अंगों के स्थानीयकरण की पहचान करना और उनमें असामान्य प्रक्रियाओं की पहचान करना है। इसके अलावा, हृदय और रक्त वाहिकाओं के अन्य विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) को प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bविधि माना जाता है। शिशुओं के लिए, शामक के उपयोग के बाद प्रक्रिया की जाती है। अन्यथा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की रिकॉर्डिंग को बाधित करने और गलत जानकारी प्राप्त करने का जोखिम है।

यदि इलेक्ट्रोड के सामान्य अनुप्रयोग के साथ एक ईसीजी को डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ किया जाता है, तो दिल की दर्पण स्थिति के साथ, विपरीत दिशा में दांतों का पता लगाया जा सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ईसीजी पर डेक्स्ट्रोकार्डिया की एक महत्वपूर्ण विशेषता है: यह वोल्टेज में तेज गिरावट की विशेषता है।

पीले इलेक्ट्रोड को लागू करके अन्य हृदय विकृति के निदान के लिए एक ईसीजी लिया जाना चाहिए दायाँ हाथ... इस मामले में, लाल - बाएं हाथ पर रखा जाना चाहिए।

परीक्षा योजना में अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी शामिल होना चाहिए। पेट के अंगों की जांच के लिए पहली प्रक्रिया की जाती है।

रेडियोग्राफी से दिल की पैथोलॉजिकल लोकेशन की पहचान संभव हो जाती है। यदि किसी व्यक्ति को डेक्सट्रोकार्डिया है, तो एक एक्स-रे और उसका विवरण दिल और उसके आकृति की स्पष्ट तस्वीर देगा। यह स्नैपशॉट सभी परिवर्तनों का पता लगाने में मदद करता है।

इसके अलावा, ऐसे अध्ययन किए जा सकते हैं:

महत्वपूर्ण: सबसे महत्वपूर्ण निदान पद्धति इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। यह ऐसी प्रक्रिया है जो आपको निदान की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देती है। यह आपको अंतर निदान के लिए तरीकों का चयन करने की भी अनुमति देता है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, डेक्स्ट्रोकार्डिया स्पर्शोन्मुख है, इसलिए, उपचार नहीं किया जाता है। यदि बच्चे को हृदय संबंधी विकृति है, तो ऑपरेशन करना आवश्यक हो सकता है। यदि आवश्यक हो, हृदय गति को बढ़ाने और रक्तचाप को कम करने के लिए सर्जरी से पहले बच्चे के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि किसी व्यक्ति में कार्टाजेनेर सिंड्रोम है, तो उसके लिए रोगसूचक उपचार निर्धारित हैं:

• बलगम को साफ करने के लिए expectorants और ड्रग्स;
• मूत्रल;
• दबाव कम करने के लिए;
• एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया की जटिलताओं को खत्म करने के लिए।

आमतौर पर, इस निदान वाले लोगों में जीवन प्रत्याशा में कमी नहीं होती है। विसंगति के पृथक रूप में, जन्मजात दोष बहुत अधिक सामान्य हैं, जिससे संभावना बढ़ जाती है खतरनाक परिणाम अच्छी सेहत के लिए।

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि क्या उन्हें इस तरह के निदान के साथ सेना में ले जाया जाता है। आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज के साथ, यह स्थिति सैन्य सेवा से छूट का कारण नहीं है। यदि असामान्य परिवर्तन होते हैं, तो एक विशेष आयोग कॉन्सेप्ट की उपयुक्तता पर निर्णय लेता है।

निवारण

चूंकि रोग प्रकृति में जन्मजात है, इसलिए प्रभावी रोकथाम खोजना बहुत समस्याग्रस्त हो सकता है। गर्भावस्था के नियोजन चरण के दौरान, आपको एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना चाहिए। यह लेने में मदद करेगा पर्याप्त चिकित्सा भ्रूण में dextrocardia को रोकने के लिए।

बीमार बच्चों को निवारक उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जाता है दवाओं और सहायक देखभाल। यह रोग की प्रगति को रोकने में मदद करेगा। आमतौर पर ऐसे लोगों को स्वीकार करने के लिए मजबूर किया जाता है दवाइयाँ और खुराक शारीरिक गतिविधि।

डेक्स्ट्रोकार्डिया एक विकृति है जो केवल कुछ मामलों में विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकती है। लेकिन नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों से बचने के लिए, समय पर डॉक्टर से परामर्श करना और उसकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

अभी भी प्रश्न हैं? उनसे टिप्पणियों में पूछें! एक कार्डियोलॉजिस्ट उन्हें जवाब देगा।

डेक्स्ट्रोकार्डिया एक जन्मजात विकृति है या असामान्य विकास हृदय, रक्त वाहिकाओं की दर्पण जैसी व्यवस्था के साथ वक्षीय गुहा के दाहिने हिस्से में इसके आंशिक या पूर्ण आंदोलन की विशेषता है। हृदय की शारीरिक संरचना नहीं बदलती है। "सही दिल" के धारक आमतौर पर एक पूर्ण जीवन जीते हैं और एक पके बुढ़ापे में जीते हैं।

मानव हृदय को रखा जाता है और भ्रूण के गठन के दूसरे सप्ताह में सक्रिय रूप से विकसित करना शुरू कर देता है, जिससे दो दिल की गड़बड़ी होती है। भ्रूण के विकास के पहले चरण में, एक जन्मजात विकृति का गठन होता है, जिसमें सामान्य रूप से विपरीत दिशा में हृदय ट्यूब की वक्रता होती है। बहुत बार, भ्रूण के डेक्स्रोकार्डिया अन्य हृदय विकृति द्वारा जटिल होता है।

हृदय के अस्पष्टीकृत डेक्सकारोकार्डिया में कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ नहीं हैं और इसके मालिक के लिए नकारात्मक परिणाम हैं, शिकायतों का कारण नहीं है और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया के मुख्य प्रकार:

• सरल - हृदय दाईं ओर स्थित है, कोई अन्य विकृति नहीं है, शरीर सामान्य रूप से कार्य करता है।
• आंतरिक अंगों के संक्रमण के साथ डेक्स्ट्रोकार्डिया।
• जटिल - दिल दाईं ओर है, विभिन्न सहवर्ती रोग हैं।

डेक्स्ट्रोकार्डिया होता है:

1. पृथक - हृदय का परिवर्तित स्थान और आंतरिक अंगों का सामान्य स्थानीयकरण,
2. आंशिक रूप से संयुक्त - छाती गुहा के अंगों की रिवर्स व्यवस्था,
3. पूर्ण - छाती और पेट की गुहाओं के अंगों की रिवर्स व्यवस्था।

विवाहित जोड़े, जिनके परिवार में डेक्सट्रोकार्डिया के मामले थे, उनके स्वास्थ्य के लिए चौकस होना चाहिए, गर्भावस्था की योजना बनाना और स्वस्थ जीवन शैली के मूल सिद्धांतों का पालन करना चाहिए।

का कारण बनता है

पैथोलॉजी एक जीन म्यूटेशन पर आधारित है, जिससे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन होता है। Dextrocardia आंतरिक अंगों के रोग संबंधी स्थानीयकरण के साथ एक ऑटोसोमल रिसेसिव वंशानुगत बीमारी है। अज्ञात कारणों से, हृदय ट्यूब झुकता है और भ्रूणजनन के दौरान दाईं ओर बदलता है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया अक्सर एक अधिग्रहित बीमारी के साथ भ्रमित होता है - दिल का डेक्सट्रोपिशन (नीचे आंकड़ा देखें) विभिन्न शिथिलता के कारण। अंगों में यांत्रिक विस्थापन के साथ छाती में दिल का डिस्टोपिया निम्नलिखित विकृति के कारण होता है: फेफड़ों के एटियलजि, छाती गुहा में द्रव का संचय, ट्यूमर। दिल का दीर्घकालिक या अल्पकालिक विस्थापन तब होता है जब पेट और आंतों को भोजन और गैसों से भर दिया जाता है, दाहिने फेफड़े को हटाने के बाद जलोदर, हेपेटोसप्लेनोमेगाली की उपस्थिति में। डेक्सट्रोप के साथ अंतर्निहित बीमारी के उपचार के परिणामस्वरूप, रोगियों की स्थिति जल्दी से सामान्य हो जाती है। डेक्सट्रोकार्डिया के साथ, हृदय के स्थान को बदलना असंभव है।

डेक्सट्रोकार्डिया और दिल की स्थिति के अन्य उल्लंघन

लक्षण

अस्पष्टीकृत डेक्सट्रोकार्डिया नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट नहीं होता है और रोगी को बिल्कुल परेशान नहीं करता है। कुछ लक्षण केवल गंभीर मामलों में प्रकट होते हैं जब सहवर्ती विकृति या आंतरिक अंगों का संक्रमण होता है। डेक्सट्रोकार्डिया त्वचा के पीलापन, श्वेतपटल का पीलापन, सांस लेने में कठिनाई, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, बार-बार होने वाले संक्रमण की प्रवृत्ति, शरीर के सामान्य अस्तिव, और शरीर के वजन में कमी से प्रकट होता है। पैल्पेशन दाईं ओर प्रकट होता है, टक्कर - कार्डियक सुस्तता का विस्थापन।

डेक्सट्रोकार्डिया वाले बच्चों में, मुख्य लक्षणों के अलावा, हमेशा कारटैगनर सिंड्रोम होता है। यह श्वसन प्रणाली का एक जन्मजात विसंगति है, जिसमें श्वसन पथ के सिलिया की मोटर गतिविधि बाधित होती है, जो धूल से साँस की हवा को साफ करती है। रोग के पहले नैदानिक \u200b\u200bलक्षण बचपन में दिखाई देते हैं। बीमार बच्चों को अक्सर सर्दी, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया और ईएनटी अंगों के अन्य रोगों का खतरा होता है। बसंत और पतझड़ के दिनों में हलचलें होती हैं। कार्टाजेनेर सिंड्रोम और डेक्सट्रोकार्डिया हमेशा एक दूसरे के साथ होते हैं।

डेक्सट्रोकार्डिया वाले बच्चे अपने साथियों के पीछे मानसिक और शारीरिक विकास में भिन्न होते हैं। उनके श्वसन और पाचन अंग पूरी तरह से काम नहीं कर रहे हैं। इस तरह की असामान्यताएं प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता और गंभीर तीव्र संक्रमण का कारण बनती हैं, जो अक्सर घातक होती हैं। आमतौर पर, बड़ी या छोटी आंत, हेपेटोबिलरी ज़ोन के अंगों, ब्रोन्कोपुलमोनरी सिस्टम, हृदय संरचनाओं का एक असामान्य स्थान होता है।

जटिलताओं

समय पर और पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, रोग निम्नलिखित रोग स्थितियों के विकास से जटिल है:

• सेप्टिक सदमे
• हेटरोटैक्टिक सिंड्रोम
• आंतों में खराबी,
• पुरुष बांझपन
• क्रोनिक हार्ट विफलता
• पुरुष प्रजनन क्रिया का उल्लंघन,
• बार-बार होने वाला निमोनिया
• मौत।

निदान

रोगियों की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा में परीक्षा, टक्कर, गुदाभ्रम, अतिरिक्त वाद्य तकनीक शामिल हैं: एक्स-रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, हृदय और रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, टोमोग्राफी, एंजियोग्राफी।

1. पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन विशेषज्ञ सही पर दिल की आवाज़ की एक असामान्य व्यवस्था के लिए आवेग आवेग और हृदय की शिथिलता का निर्धारण करते हैं।
2. एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स हृदय की असामान्य स्थिति का पता लगा सकता है।
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत वास्तव में उलटे होते हैं और इलेक्ट्रोड गलत प्रतीत होते हैं। डेक्स्ट्रोकार्डिया के लिए ईसीजी महान नैदानिक \u200b\u200bमूल्य का है। ईसीजी संकेत प्रारंभिक निदान की पुष्टि या इनकार कर सकते हैं, अन्य हृदय विकृति से डेक्सट्रोकार्डिया को अलग कर सकते हैं।

ईसीजी डेक्स्ट्रोकार्डिया की ओर जाता है

आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bतरीके भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान डेक्सट्रोकार्डिया की पहचान कर सकते हैं। एक समान दोष वाले नवजात शिशुओं की अधिक गहराई से जांच की जाती है: हृदय की इकोकार्डियोग्राफी की जाती है, जो आपको दिल की मुख्य संरचनाओं को देखने और वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन करने की अनुमति देता है। आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड की मदद से, उनका स्थान निर्धारित किया जाता है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, डेक्सट्रोकार्डिया में एक अनुकूल रोग का निदान होता है और इसकी आवश्यकता नहीं होती है विशिष्ट सत्कार... ज्यादातर, एक चिकित्सा परीक्षा या एक रूटीन मेडिकल परीक्षा के दौरान दुर्घटना से पूरी तरह से एक विसंगति का पता चलता है। इस तरह की विकृति वाले व्यक्ति अपनी चिकित्सा स्थिति से जुड़ी जटिलताओं के बिना, एक सामान्य जीवन जीते हैं।

यदि डेक्स्ट्रोकार्डिया को जन्मजात हृदय रोग, आचरण के साथ जोड़ा जाता है शल्य चिकित्सा... उन्नत मामलों में, रोगी के जीवन को बचाने के लिए सर्जरी एकमात्र तरीका है।

कंजर्वेटिव थेरेपी का उद्देश्य सहवर्ती पैथोलॉजी को खत्म करना है। यह रोगियों की स्थिति को आसान बनाता है और सर्जरी के लिए शरीर को तैयार करने में मदद करता है।

मरीजों को निर्धारित किया जाता है:

पश्चात की जटिलताओं को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी का प्रदर्शन किया जाता है। एंटीबायोटिक्स आमतौर पर मरीजों को दिया जाता है विस्तृत श्रृंखला सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से क्रियाएं। प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने और इसे एक इष्टतम स्तर पर बनाए रखने के लिए, मरीजों को इंटरफेरॉन समूह, "इम्यूनोरिक्स", "पॉलीऑक्सिडोनियम", "ब्रोंकोमुनल" से दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

मानव शरीर में हृदय सबसे महत्वपूर्ण अंग है। यह अक्सर एक मोटर की तुलना में होता है, जो आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि मुख्य चीज हमारे शरीर के जहाजों में रक्त की निरंतर पंपिंग है। दिल 24 घंटे काम करता है! लेकिन ऐसा होता है कि यह बीमारी के कारण अपने कार्यों का सामना नहीं करता है। बेशक, हृदय स्वास्थ्य सहित समग्र स्वास्थ्य की निगरानी करना आवश्यक है, लेकिन यह हमेशा सभी के लिए संभव नहीं है और हमेशा नहीं।

ईसीजी के उद्भव के बारे में थोड़ा इतिहास

19 वीं शताब्दी के मध्य में, डॉक्टरों ने यह सोचना शुरू किया कि काम को कैसे ट्रैक किया जाए, समय में विचलन की पहचान करें और एक रोगग्रस्त हृदय के कामकाज के भयानक परिणामों को रोकें। पहले से ही उस समय, डॉक्टरों ने पाया कि जानवरों पर पहला अवलोकन और अध्ययन हृदय की मांसपेशियों के संकुचन में हो रहा था और इसका संचालन करना शुरू कर दिया। यूरोप के वैज्ञानिकों ने निगरानी के लिए एक विशेष उपकरण या एक अनोखी तकनीक के निर्माण पर काम करना शुरू किया और आखिरकार, दुनिया का पहला इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ बनाया गया। इस समय, विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है, इस प्रकार, और में आधुनिक दुनियाँ वे इस अद्वितीय और पहले से बेहतर उपकरण का उपयोग करते हैं, जिस पर तथाकथित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी प्रदर्शन किया जाता है, इसे संक्षिप्त ईसीजी भी कहा जाता है। दिल की बायोक्यूरेंट्स को रिकॉर्ड करने की इस पद्धति पर लेख में चर्चा की जाएगी।

ईसीजी प्रक्रिया

आज यह सभी के लिए बिल्कुल दर्द रहित और सस्ती प्रक्रिया है। ईसीजी लगभग किसी में भी किया जा सकता है चिकित्सा संस्थान... अपने परिवार के डॉक्टर से परामर्श करें, और वह आपको विस्तार से बताएगा कि यह प्रक्रिया क्या है, ईसीजी कैसे करें और यह आपके शहर में कहां किया जा सकता है।

संक्षिप्त वर्णन

ईसीजी लेने के तरीकों पर विचार करें। कार्यों की एल्गोरिथ्म निम्नानुसार है:

1. भविष्य के हेरफेर के लिए रोगी को तैयार करना। उसे सोफे पर लेटाकर, पैरामेडिक उसे आराम करने और तनाव न करने के लिए कहता है। सभी अनावश्यक वस्तुओं को निकालें, यदि कोई हो, और कार्डियोग्राफ की रिकॉर्डिंग में हस्तक्षेप कर सकता है। कपड़ों से आवश्यक त्वचा के क्षेत्र।
2. वे इलेक्ट्रोड को एक निश्चित अनुक्रम और इलेक्ट्रोड को लागू करने के क्रम में कड़ाई से लागू करना शुरू करते हैं।
3. सभी नियमों का पालन करते हुए, डिवाइस को काम से कनेक्ट करें।
4. डिवाइस कनेक्ट होने और काम करने के लिए तैयार होने के बाद, रिकॉर्डिंग शुरू करें।
5. हृदय के दर्ज इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ कागज निकालें।
6. मुद्दा ईसीजी का परिणाम बाद में डीकोडिंग के लिए रोगी या चिकित्सक को अपनी बाहों में।

ईसीजी लेने की तैयारी

इससे पहले कि आप जानते हैं कि ईसीजी कैसे करें, इस पर विचार करें कि रोगी को तैयार करने के लिए आपको क्या कदम उठाने की आवश्यकता है।

प्रत्येक चिकित्सा संस्थान में एक ईसीजी उपकरण होता है, यह रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों की सुविधा के लिए एक अलग कमरे में सोफे के साथ स्थित होता है। कमरे को उज्ज्वल और आरामदायक होना चाहिए, जिसमें हवा का तापमान +20 ... + 24 डिग्री सेल्सियस होगा। चूंकि मरीज को पूरी तरह से शांत होने पर ही ईसीजी को सही तरीके से निकालना संभव है, इस तरह के हेरफेर के लिए ऐसा वातावरण बहुत महत्वपूर्ण है।

रोगी को एक चिकित्सा सोफे पर रखा गया है। लापरवाह स्थिति में, शरीर आसानी से आराम करता है, जो कार्डियोग्राफ की भविष्य की रिकॉर्डिंग और हृदय के काम का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है। ईसीजी के लिए इलेक्ट्रोड लगाने से पहले, रोगी के हाथ और पैरों के वांछित क्षेत्रों में चिकित्सा अल्कोहल के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू को लागू किया जाना चाहिए। इन स्थानों का पुन: उपचार खारा या इन उद्देश्यों के लिए डिज़ाइन किए गए एक विशेष चिकित्सा जेल के साथ किया जाता है। रोगी को कार्डियोग्राफ रिकॉर्ड करते समय शांत रहने की जरूरत है, समान रूप से सांस लें, मध्यम रूप से, और चिंता न करें।

ईसीजी को सही तरीके से कैसे लें: इलेक्ट्रोड लागू करना

आपको यह जानना होगा कि इलेक्ट्रोड को किस क्रम में लागू किया जाना चाहिए। इस हेरफेर का संचालन करने वाले कर्मियों की सुविधा के लिए, ईसीजी तंत्र के अन्वेषकों ने इलेक्ट्रोड के लिए 4 रंगों को परिभाषित किया है: लाल, पीला, हरा और काला। वे इस क्रम में और किसी अन्य तरीके से सुपरिम्पोज किए गए हैं, अन्यथा ईसीजी उचित नहीं होगा। उन्हें भ्रमित करना केवल अस्वीकार्य है। इसलिए, ईसीजी मशीन के साथ काम करने वाले चिकित्सा कर्मचारी विशेष प्रशिक्षण से गुजरते हैं, इसके बाद एक परीक्षा उत्तीर्ण करते हैं और एक परमिट या प्रमाण पत्र प्राप्त करते हैं जो उन्हें इस विशेष मशीन के साथ काम करने की अनुमति देता है। ईसीजी कक्ष में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता, उसके कार्य निर्देशों के अनुसार, इलेक्ट्रोड के आवेदन के स्थानों को स्पष्ट रूप से जानना चाहिए और अनुक्रम का सही ढंग से पालन करना चाहिए।

तो, हाथ और पैर के लिए इलेक्ट्रोड बड़े क्लैम्प्स की तरह दिखते हैं, लेकिन चिंता न करें, क्लैम्प को बिल्कुल दर्द रहित रूप से अंग पर रखा जाता है, ये क्लैंप अलग-अलग रंगों के होते हैं और शरीर के कुछ हिस्सों में निम्नानुसार लागू होते हैं:

• लाल सही कलाई है।
• पीला - बाईं कलाई।
• हरा बायाँ पैर है।
• काला दाहिना पैर है।

छाती इलेक्ट्रोड को लागू करना

आजकल स्तन इलेक्ट्रोड हैं विभिन्न प्रकार, यह सब स्वयं निर्माता की फर्म पर निर्भर करता है। वे डिस्पोजेबल और पुन: प्रयोज्य हैं। डिस्पोजेबल उपयोग करने के लिए अधिक सुविधाजनक हैं, हटाने के बाद त्वचा पर जलन के अप्रिय निशान न छोड़ें। लेकिन अगर कोई डिस्पोजेबल नहीं हैं, तो पुन: प्रयोज्य का उपयोग किया जाता है, वे गोलार्धों के आकार के समान होते हैं और चिपक जाते हैं। सही समय पर बाद में निर्धारण के साथ सही जगह में स्पष्ट सेटिंग के लिए यह संपत्ति आवश्यक है।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, जो पहले से ही जानता है कि ईसीजी कैसे लेना है, इलेक्ट्रोड द्वारा रोगी के दाईं ओर स्थित है ताकि इलेक्ट्रोड को सही ढंग से लागू किया जा सके। यह आवश्यक है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, शराब के साथ रोगी की स्तन की त्वचा का पूर्व-उपचार करने के लिए, फिर खारा या चिकित्सा जेल। प्रत्येक चेस्ट इलेक्ट्रोड को लेबल किया जाता है। यह स्पष्ट करने के लिए कि ईसीजी कैसे लिया जाता है, इलेक्ट्रोड एप्लिकेशन आरेख नीचे प्रस्तुत किया गया है।

चलो इलेक्ट्रोड को छाती पर लागू करना शुरू करते हैं:

1. सबसे पहले, हम रोगी की 4 वीं पसली पाते हैं और पहले इलेक्ट्रोड को रिब के नीचे रखते हैं, जिस पर एक नंबर होता है। इलेक्ट्रोड के लिए आवश्यक स्थान पर सफलतापूर्वक स्थिति बनाने के लिए, इसकी सक्शन संपत्ति का उपयोग करना आवश्यक है।
2. हम 4 वें रिब के नीचे 2 इलेक्ट्रोड भी रखते हैं, केवल बाईं ओर।
3. फिर हम 3 जी नहीं, बल्कि तुरंत 4 इलेक्ट्रोड लगाने के लिए आगे बढ़ते हैं। इसे 5 वीं रिब के नीचे लगाया जाता है।
4. इलेक्ट्रोड नंबर 3 को दूसरी और चौथी पसलियों के बीच रखा जाना चाहिए।
5. 5 वें इलेक्ट्रोड को 5 वें रिब पर रखा गया है।
6. 5 वें के स्तर पर 6 वें इलेक्ट्रोड को लागू करें, लेकिन सोफे के करीब सेंटीमीटर की एक जोड़ी।

ईसीजी की रिकॉर्डिंग के लिए डिवाइस को चालू करने से पहले, हम एक बार फिर से लागू इलेक्ट्रोड की शुद्धता और विश्वसनीयता की जांच करते हैं। तभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ को चालू किया जा सकता है। इससे पहले, आपको कागज की गति निर्धारित करने और अन्य मापदंडों को समायोजित करने की आवश्यकता है। रिकॉर्डिंग के दौरान, रोगी को पूर्ण आराम की स्थिति में होना चाहिए! डिवाइस के संचालन के अंत में, आप कार्डियोग्राफ रिकॉर्ड के साथ कागज को हटा सकते हैं और रोगी को जारी कर सकते हैं।

हम बच्चों के लिए ईसीजी लेते हैं

चूंकि ईसीजी के संचालन के लिए कोई आयु प्रतिबंध नहीं हैं, इसलिए आप बच्चों के लिए ईसीजी भी ले सकते हैं। यह प्रक्रिया उसी तरह से की जाती है जैसे वयस्कों के लिए, किसी भी उम्र में शुरू होती है, जिसमें (एक नियम के रूप में, इतनी कम उम्र में, एक ईसीजी पूरी तरह से दिल के दोष के संदेह को खत्म करने के लिए किया जाता है)।

एक वयस्क और एक बच्चे के लिए ईसीजी लेने के तरीके के बीच एकमात्र अंतर यह है कि बच्चे को एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता है, उसे सब कुछ समझाने और दिखाने की जरूरत है, यदि आवश्यक हो तो उसे आश्वस्त करें। बच्चे के शरीर पर इलेक्ट्रोड वयस्कों के समान स्थानों पर तय किए जाते हैं, और बच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त होना चाहिए। आप पहले से ही परिचित हैं कि शरीर पर ईसीजी इलेक्ट्रोड कैसे रखें। छोटे रोगी को परेशान न करने के लिए, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा प्रक्रिया के दौरान आगे नहीं बढ़े, हर संभव तरीके से उसका समर्थन करे और जो कुछ भी हो रहा है उसे स्पष्ट करें।

बहुत बार, जब निर्धारित करते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ शारीरिक परीक्षण के साथ या किसी विशेष दवा की नियुक्ति के साथ अतिरिक्त परीक्षणों की सलाह देते हैं। बच्चे के दिल में असामान्यताओं की समय पर पहचान करने, एक या किसी अन्य हृदय रोग का सही निदान करने, समय पर उपचार निर्धारित करने या माता-पिता और डॉक्टरों की आशंकाओं को दूर करने के लिए ये परीक्षण किए जाते हैं।

ईसीजी कैसे लें। योजना

कागज टेप पर रिकॉर्ड को सही ढंग से पढ़ने के लिए, जो प्रक्रिया के अंत में ईसीजी मशीन हमें देती है, निश्चित रूप से, आपके पास होना चाहिए चिकित्सीय शिक्षा... समय पर और सटीक रूप से रोगी के लिए एक निदान स्थापित करने के लिए रिकॉर्ड को एक चिकित्सक - चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए। तो, एक असंगत घुमावदार रेखा, दांतों से मिलकर, अंतराल पर अलग-अलग खंडों के बारे में हमें क्या बता सकते हैं? आइए इसे जानने की कोशिश करें।

रिकॉर्डिंग विश्लेषण करेगी कि हृदय के संकुचन कितने नियमित हैं, हृदय की दर, उत्तेजना का ध्यान, हृदय की मांसपेशियों की संचालन क्षमता, कुल्हाड़ियों के संबंध में हृदय की परिभाषा, चिकित्सा में तथाकथित दिल के दांतों की स्थिति का पता चलता है।

कार्डियोग्राम पढ़ने के तुरंत बाद, एक अनुभवी चिकित्सक उपचार का निदान करने और निर्धारित करने या आवश्यक सिफारिशें देने में सक्षम होगा, जो वसूली प्रक्रिया को तेज करेगा या आपको गंभीर जटिलताओं से बचाएगा, और सबसे महत्वपूर्ण बात, समय पर उत्पादित ईसीजी एक व्यक्ति के जीवन को बचा सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक वयस्क का कार्डियोग्राम बच्चे या गर्भवती महिला से अलग है।

क्या ECG का उपयोग गर्भवती महिला के लिए किया जाता है?

क्या मामलों में एक गर्भवती महिला को हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से गुजरना निर्धारित किया जाता है? यदि एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अगली नियुक्ति में, रोगी को उरोस्थि के पीछे दर्द की शिकायत होती है, सांस की तकलीफ, नियंत्रण के दौरान बड़े उतार-चढ़ाव रक्तचाप, सिर दर्द, बेहोशी, चक्कर आना, फिर, सबसे अधिक संभावना है, एक अनुभवी चिकित्सक समय में बुरे संदेह को अस्वीकार करने और भविष्य की मां और उसके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए अप्रिय परिणामों से बचने के लिए इस प्रक्रिया को निर्धारित करेगा। गर्भावस्था के दौरान ईसीजी से गुजरने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

नियोजित ईसीजी प्रक्रिया से पहले कुछ सुझाव

ईसीजी लेने से पहले, रोगी को निर्देश दिया जाना चाहिए कि लेने के दिन और उससे पहले किन शर्तों को पूरा करना चाहिए।

• पूर्व संध्या पर, तंत्रिका तनाव से बचने की सिफारिश की जाती है, और नींद की अवधि कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए।
• प्रसव के दिन, आपको भोजन के एक छोटे से नाश्ते की आवश्यकता होती है जो पचाने में आसान होता है, एक शर्त अधिक खाना नहीं है।
• 1 दिन के खाद्य पदार्थों से बचें जो हृदय के काम को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, मजबूत कॉफी या चाय, गर्म मसाले, मादक पेय, और धूम्रपान।
• क्रीम और लोशन को हाथों, पैरों, छाती की त्वचा, फैटी एसिड की कार्रवाई पर लागू न करें, जो बाद में इलेक्ट्रोड को लागू करने से पहले त्वचा पर चिकित्सा जेल की चालकता को प्रभावित कर सकते हैं।
• ईसीजी लेने से पहले और प्रक्रिया के दौरान आपको पूरी तरह से शांत होना चाहिए।
• प्रक्रिया के दिन शारीरिक गतिविधि को बाहर करना सुनिश्चित करें।
• प्रक्रिया से पहले, आपको लगभग 15-20 मिनट तक शांत बैठने की जरूरत है, श्वास शांत है, यहां तक \u200b\u200bकि।

यदि इस विषय में सांस की गंभीर कमी है, तो उसे ईसीजी से गुजरने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन बैठे हुए नहीं, क्योंकि यह शरीर की इस स्थिति में है कि उपकरण स्पष्ट रूप से कार्डियक अतालता रिकॉर्ड कर सकता है।

बेशक, ऐसी स्थितियां हैं जिनमें ईसीजी का संचालन करना बिल्कुल असंभव है, अर्थात्:

• तीव्र रोधगलन में।
• गलशोथ।
• दिल की धड़कन रुकना।
• अज्ञात एटियलजि के अतालता के कुछ प्रकार।
• महाधमनी स्टेनोसिस के गंभीर रूप।
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म सिंड्रोम (फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म)।
• महाधमनी धमनीविस्फार विच्छेदन।
• तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ हृदय और पेरिकार्डियल मांसपेशियों की मांसपेशियां।
• गंभीर संक्रामक रोग।
• गंभीर मानसिक बीमारी।

आंतरिक अंगों की दर्पण व्यवस्था के साथ ईसीजी

आंतरिक अंगों की दर्पण-छवि व्यवस्था एक अलग क्रम में उनकी व्यवस्था का अर्थ है, जब दिल बाईं तरफ नहीं है, लेकिन दाईं ओर है। यही बात अन्य अंगों पर भी लागू होती है। यह एक दुर्लभ घटना है, हालांकि ऐसा होता है। जब आंतरिक अंगों की एक स्पष्ट व्यवस्था के साथ एक मरीज को ईसीजी से गुजरने के लिए सौंपा गया है, तो उसे उस नर्स को चेतावनी देनी चाहिए जो उसकी ख़ासियत के बारे में यह प्रक्रिया करेगी। आंतरिक अंगों के दर्पण जैसी व्यवस्था वाले लोगों के साथ काम करने वाले युवा विशेषज्ञ, इस मामले में, एक सवाल है: ईसीजी कैसे लें? दाईं ओर (निष्कासन एल्गोरिदम मूल रूप से समान है), इलेक्ट्रोड को शरीर पर उसी क्रम में रखा जाता है जैसे सामान्य रोगियों में उन्हें बाईं ओर रखा जाता है।

अपने स्वास्थ्य और अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य का ख्याल रखें!