Skrīninga novērojums. Skrīnings un agrīna vēža noteikšana. Skrīninga testi - kas tas ir

Veselība ir katra apzinīgā cilvēka aktīvās ilgmūžības un auglīgas dzīves vissvarīgākā sastāvdaļa. Viens no mūsdienu nacionālās veselības aprūpes galvenajiem un neapstrīdamajiem sasniegumiem ir profilakse.

IN Krievijas Federācija gadā reģistrē vairāk nekā 500 tūkstošus jaunu vēža gadījumu. Diemžēl vairāk nekā 60% no viņiem tiek diagnosticēti vēlākos posmos... Tas ir saistīts ar faktu, ka valsts iedzīvotāji nav pietiekami informēti par bezmaksas skrīninga programmu pieejamību.

Skrīnings ir specializētu instrumentālo un laboratorijas metodes pētījumi par cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar noteiktiem vēža veidiem un kuriem vēl nav simptomu. Diagnostikas pasākumi paredzēti, lai izslēgtu visbiežāk sastopamos lokalizācijas un nosoloģijas audzējus.

Kas ir pakļauti riskam:

• smēķētāji ar vairāk nekā 10 gadu pieredzi un pasīvi smēķētāji ar vairāk nekā 20 gadu pieredzi. Bērni ir īpaši uzņēmīgi pret pasīvajiem smēķiem;
• cilvēki, kuri ļaunprātīgi izmanto alkoholu;
• cilvēki ar aptaukošanos un mazkustīgu dzīvesveidu;
• pacienti ar hroniskiem vīrusu un baktēriju nesējiem;
• pacienti ar hroniskām iekaisuma slimībām;
• cilvēki, kas dzīvo nelabvēlīgos vides apstākļos;
• cilvēki, kuru asinsradiniekiem bija vēzis;
• tie, kas nodarbojas ar profesijām, kas saistītas ar kancerogēnu vielu un radiācijas iedarbību;
• cilvēki, kuriem ir hronisks stress un miega deficīts;
• pacienti ar novājinātu imunitāti;
• cilvēki, kuru genomā ir mutācijas, kas saistītas ar vēzi.

Es vēlos pievērst jūsu uzmanību tam vispārēja analīze asins analīzes un jo īpaši asins analīze audzēja marķieriem nav skrīninga metodes vēža diagnosticēšanai. Skrīnings jānošķir no agrīnas diagnostikas.

Agrīna diagnostika- tā ir slimību identificēšana personām, kuras pašas pieteikušās medicīniskā palīdzība pēc sūdzību un vēža simptomu parādīšanās. Skrīninga programmas tiek veikti, ņemot vērā to iespējamību attiecībā uz tām vēža formām, kas ir nozīmīga sabiedrības veselības problēma valstī vai reģionā, ņemot vērā lielo saslimstību un mirstību no tām. Tie netiek veikti saskaņā ar savā nodabā pacientam, bet pēc medicīniskā personāla ieteikuma. Regulāras medicīniskās pārbaudes ļauj laikus sākt visaptverošu profilaksi onkoloģiskās slimības, un, ja viņi tiek identificēti, savlaicīgi cīnieties ar viņiem.

Skrīninga pamatmetodes:

• medicīniskā intervija (anketa) un pārbaude;
• laboratorijas testi (audu, urīna, asiņu, fekāliju pārbaude);
• medicīniskās instrumentālās attēlveidošanas metodes (izmeklējumi, kas ļauj iegūt attēlu iekšējie orgāni);
• ģenētiskie pētījumi, kuru mērķis ir identificēt mutācijas, kas var izraisīt audzēju attīstību.

Aptaujas mērķis:

• pirms jebkādu simptomu parādīšanās atrodiet audzēju;
• atklāt tos vēža veidus, kas labi reaģē uz terapiju, ja tos diagnosticē agrīnā stadijā;
• samazināt mirstību no vēža.

Krūts vēža skrīnings

Sievietes, kas jaunākas par 40 gadiem, reizi gadā veic piena dziedzeru un reģionālo limfmezglu ultraskaņas pārbaudi. Pēc 40 gadiem krūšu audu blīvums palielinās, un mamogrāfija ir izvēlētā metode. Ja asinsradiniekiem ir krūts vai olnīcu vēzis, ieteicams veikt BRCA1 un BRCA2 ģenētisko testu.

Dzemdes kakla vēža skrīnings

Skrīninga laikā tiek veikti vairāki testi vienlaikus. Visbiežāk, lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsti pārbauda Pap uztriepi no dzemdes kakla. Turklāt ir vairāki papildu skrīninga testi - VIA, VILI, HPV.

Viens no patoloģijas rašanās cēloņiem ir. Tomēr papilomas vīruss var inficēt pat jaunavas un ļoti jaunas meitenes. Šādi pētījumi apstiprina, ka slimība tiek pārnesta ne tikai seksuāli, tas nozīmē, ka jāveic skrīnings visiem daiļā dzimuma pārstāvjiem.

Amerikāņu ginekologi iesaka reizi gadā veikt uztriepi dzemdes kakla vēža skrīningam. Procedūra jāveic pacientiem, kuri sasnieguši 18 gadu vecumu. Ja pirmie 2 pētījumi bija veiksmīgi un HPV netika atklāts, aptaujas biežumu var samazināt līdz 1 reizei 2 gados.

Plaušu vēža skrīnings

To lieto kā skrīninga pārbaudi vīriešiem ar smēķēšanas pieredzi vairāk nekā 20 gadus vecuma grupā no 55 līdz 74 gadiem.

Kuņģa-zarnu trakta vēža skrīnings

Audzēju diagnostikai, kas atrodas augšējā un apakšējā daļā kuņģa-zarnu trakta, tiek izmantotas endoskopiskās izpētes metodes, piemēram, gastroskopija un kolonoskopija. Kuņģī lielākā daļa vēža formu attīstās pirmsvēža slimību fona apstākļos, no kurām visbiežāk sastopams atrofisks gastrīts ar zarnu metaplāziju.

Resnās zarnās apmēram 80% audzēju attīstās no adenomatoziem polipiem, kas aug vismaz 2-3 gadus, pirms tie pārvēršas par ļaundabīgu audzēju. Kuņģa-zarnu trakta endoskopiskie izmeklējumi tiek veikti pēc 50 gadiem.

Aknu vēža skrīnings

Lai pārbaudītu aknu vēzi ar augstu tā attīstības risku, alfa-fetoproteīnu noteikšana asinīs tiek izmantota kopā ar ultraskaņas pārbaudi.

Prostatas vēža skrīnings

Asins tests PSA (prostatas specifiskajam antigēnam) tiek noteikts kopā ar rūpīgu digitālu pārbaudi.

Ādas vēzis

Lai pārbaudītu ādas audzēju klātbūtni indivīdiem, kuriem ir augsts vēža risks, regulāri izmanto dermatologa pārbaudi ar obligātu dermatoskopiju. Dzimumzīmju formas un krāsas izmaiņas, jaunu veidojumu vai čūlu parādīšanās uz ādas ir iemesls, kāpēc jākonsultējas ar ārstu.

Skrīnings ir visaptveroša pārbaude, kas parādīs augļa attīstības stāvokli noteiktā brīdī. Pamatojoties uz skrīninga rezultātiem, sievieti novērojošais ārsts izdara secinājumus par grūtniecības gaitu un, ja nepieciešams, izraksta sīkākus izmeklējumus vai konsultācijas specializētos centros.

Parādīt visu

Skrīnings un ultraskaņa: kāda ir atšķirība?

Vārds "skrīnings" nāk no angļu valodas ekrāna - "izsijāt, filtrēt, atlasīt". Medicīnā šo terminu lieto, lai apzīmētu drošus pētījumus lielām populācijām. Pirmsdzemdību (pirmsdzemdību) skrīnings ļauj noteikt iedzimtu augļa patoloģiju riska pakāpi. Sākotnēji šāda diagnostikas sistēma tika izveidota, lai identificētu sievietes, kurām grūtniecības laikā varētu būt komplikācijas, izplatītu tās dažādām grupām un pēc tam sniegtu tām plānotus izmeklējumus, novērojumus un palīdzību.

Bieži sievietes skrīningam plašā nozīmē veic ultraskaņas diagnostiku. Bet ultraskaņu sauc par skrīningu, jo tā tiek veikta kā daļa no šī pētījuma un ir tā neatņemama sastāvdaļa. Viss komplekss ietver:

• Bioķīmiskais asins tests noteiktiem hormoniem un citiem seruma marķieriem. Sievietes asinīs tiek noteikts vairāku hormonu līmenis, kas ir veiksmīgas grūtniecības norises rādītājs un atbilst augļa attīstības normām. Bioķīmiskais asins tests tiek veikts divas reizes (dubultā pārbaude un trīskāršais tests): uz laiku no 11 līdz 14 nedēļām un no 16 līdz 20 nedēļām. Rezultāti ļauj savlaicīgi atpazīt augļa anomālijas un ģenētiskās patoloģijas.
• Ultraskaņas pētījums, kas tiek veikts trīs reizes grūtniecības laikā: 12-14 nedēļās, 21-24 nedēļās un 30-34 nedēļās. Nepieciešamas trīs procedūras, taču to var būt vairāk, ja ārsts uzskata to par nepieciešamu. Trešo skrīninga ultraskaņu veic ar Doplera attēlveidošanu, kas ļauj novērtēt, vai asinsrite dzemdē un placentā ir normāla, kādā stāvoklī ir asins plūsma nedzimušā bērna traukos.
• Infekciozi pētījumi. Pēc 10-12 nedēļām, kad sieviete reģistrējas pirmsdzemdību klīnikā, un uz 30 nedēļām ārsts uztriepes no maksts un kakla kanāla izdalījumiem. Pirmajā un trešajā trimestrī būs jāiziet sifilisa, HIV, B hepatīta un C hepatīta asins analīzes. Pirmajā trimestrī ir jāpārbauda TORCH infekcija (saīsinājums apzīmē infekciju angļu nosaukumus) : toksoplazmoze, masaliņas, citomegalovīruss, herpes vīruss un citi).

Pirmsdzemdību skrīnings sastāv no vairākiem posmiem, lai medicīnas darbiniekiem un topošajai mātei sniegtu nepieciešamo informāciju par augļa attīstību laika gaitā. Šis ir viens no drošākajiem un pieejamākajiem diagnostikas rīkiem: procedūras neietekmē grūtniecības gaitu, jo tās tiek veiktas, netraucējot dzemdes dobumam.

Pirmsdzemdību klīnikā grūtniece aizpilda anketu, kurā norāda datus, kas nepieciešami intrauterīno anomāliju risku aprēķināšanai. Kad analīzes un pētījumi ir gatavi, visa informācija tiek ievadīta īpašā datorprogrammā, kur tiek aprēķināti riski. Pastāv ar vecumu saistīts risks patoloģijas, bioķīmisko parametru un slimību ziņā. Augsts risks nenozīmē simtprocentīgu augļa defekta klātbūtni. Grūtniecības laikā sieviete būs rūpīgākā speciālistu uzraudzībā, un viņai tiks veiktas vairākas papildu konsultācijas un izmeklējumi.

Skrīninga darbības

Grūtniecības sākumā (no 11 līdz 14 nedēļām) bioķīmiskā pārbaude ļauj identificēt augļa ģenētiskās patoloģijas un smagas iedzimtas slimības. Analīze nosaka divu grūtniecībai nozīmīgu vielu daudzumu sievietes asinīs:

1. 1. Cilvēka horiona gonadotropīns (hCG);
2. 2. Plazmas olbaltumvielas, kas saistītas ar grūtniecību A (PAPP-A).

HCG ir hormons, ko ražo viens no apaugļotās olšūnas komponentiem. Pēc implantācijas uz dzemdes sienas tas stimulē placentas attīstību, sagatavo sievietes imunitāti augļa adoptēšanai. Salīdzinot hCG līmeņa rādītājus dažādos grūtniecības posmos, ārsts nekavējoties identificēs novirzes:

• Ja noteikts paaugstināts līmenis hormonu, tad var aizdomas diabēts grūtniecei un Dauna sindroms bērnam.
• Ja hCG līmenis ir zems, tas var signalizēt ārpusdzemdes grūtniecība, spontāna aborta draudi, augļa augšanas aizture, placentas nepietiekamība.

PAPP-A ir proteīns, kas ir būtisks placentas attīstībai. Ja dinamikā tiek novērota tā līmeņa pazemināšanās asinīs, tas norāda uz augļa hromosomu patoloģiju risku vai spontāna aborta draudiem. Gadījumos, kad novirzes no normām, grūtniecei jāveic papildu pārbaudes.



Ultraskaņas izmeklēšana ir vērsta uz embrija vitālās aktivitātes novērtēšanu, tās atrašanās vietas noteikšanu un lieluma salīdzināšanu ar normām. Ultraskaņa šajā posmā ļauj nosaukt dzimšanas datumu ar precizitāti 1-2 dienas, tādējādi nosakot grūtniecības vecumu, kā arī novērtējot spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības risku:

• Optimālais pārejas laiks ir no 12. līdz 13. nedēļai. 12. nedēļā embrijs ir 6–7 cm garš un sver apmēram 10 gramus; pulss tiek dzirdēts arī ar 100-160 sitienu minūtē frekvenci.
• Ultraskaņa šajā posmā ļauj nosaukt dzimšanas datumu ar precizitāti 1-2 dienas, tādējādi nosakot grūtniecības vecumu, kā arī novērtējot spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības risku.
• Pirmajā ultraskaņā speciālistam jānoskaidro, vai auglis atrodas ārpus dzemdes, vai tiek novērota placentas atdalīšanās, vai tiek pārkāpts atsevišķu daļu vai visa nedzimušā bērna ķermeņa veidošanās. Tas ir agri stadijā, kad tiek atklāts, cik embriju ir dzemdē. Ja agrīna daudzaugļu grūtniecība netiek identificēta, vēlāk var rasties nopietnas problēmas.
• Viens no vissvarīgākajiem ultraskaņas rādītājiem ir dzemdes kakla krokas biezums. Dzemdes kakls embrija mugurkauls ir pārklāts mīkstie audi... Plaisa starp ārējā virsma no šiem audiem un kakla ādas iekšējo virsmu sauc par dzemdes kakla kroku. Ir šķidruma uzkrāšanās, un jo vairāk ir redzams tā biezums, jo lielāka iespējamība ir patoloģijas klātbūtne. Precīzāk, riska pakāpi var aprēķināt, ņemot vērā šo rādītāju kopā ar citu apsekojumu datiem.
• Ultraskaņa novērtē arī deguna kaula vizualizāciju. Ja deguna kaula garums ir mazāks par noteiktajam periodam noteikto normu, tad tas var liecināt par hromosomu patoloģijām.

Medicīnas speciālisti pārbauda bioķīmisko testu un ultraskaņas rezultātus kopumā. Tiek ņemts vērā sievietes vecums un vēsture. Ja saskaņā ar analīžu un ultraskaņas rezultātiem tiek noteikts augsts tādu patoloģiju kā Dauna sindroms, nervu caurules defekti, Edvardsa sindroms, Patau sindroms uc rašanās risks, sieviete tiek nosūtīta uz konsultāciju medicīnas iestādē. ģenētiskais centrs, kur var ieteikt papildu izmeklējumus. Pamatojoties uz šiem datiem, tiks izlemts jautājums par turpmāko bērna nēsāšanu. Tomēr pirmajā skrīningā var nebūt konstatētas visas augļa attīstības novirzes.



Otrais skrīnings

Otrajā trimestrī (16–20 nedēļas) skrīninga pārbaudē nav iekļauti sirds, nieru, plaušu, smadzeņu, ekstremitāšu, kaulu audi... Trīskāršais bioķīmiskais tests atkal ir paredzēts, lai aprēķinātu riskus iegūt bērnu ar ģenētisku patoloģiju un iedzimtām slimībām (mugurkaula trūce, anencefalija utt.). Sieviete veic asins analīzi alfa-fetoproteīniem (AFP), brīvam estriolam un otru testu hCG noteikšanai. Alfa-fetoproteīns ir olbaltumviela, kas rodas mazuļa aknās, tā aizsargā augli no mātes darbības imūnsistēma... Brīvais estriols ir hormons, kura līmenis asinīs palielinās proporcionāli gestācijas vecumam. Normālā stāvoklī tā saturs ir minimāls.

Ultraskaņa tiek veikta divdimensiju vai trīsdimensiju režīmā:

• Parasti tiek veikta divdimensiju ultraskaņa, lai iegūtu priekšstatu par nedzimušā bērna iekšējo orgānu struktūru.
• 3D ultraskaņa tiek veikta pēc ārsta norādījuma, un to izmanto, lai noteiktu virsmas defektus.
• Speciālists novērtē amnija šķidruma daudzumu un placentas stāvokli, kas sniedz informāciju par uteroplacentāro asins plūsmu.

Otrās ultraskaņas pārbaudes laikā sievietēm ļoti bieži tiek lūgts ģimenes arhīvam ierakstīt nedzimušā bērna attēlu un nosaukt tā dzimumu. Dzimuma noteikšana, kā likums, ir iespējama: augļa lielums jau ļauj speciālistam apsvērt tā pamata anatomiju. Bet jāatceras, ka tas nav galvenais ultraskaņas mērķis otrajā trimestrī.

Ja pirmā un otrā skrīninga pētījumu rezultātā rādītāji ievērojami atšķiras no normas, tad, visticamāk, attīstās patoloģija. Tas ir iemesls papildu pētījumu un konsultāciju iecelšanai ar speciālistu ģenētikas jomā.



Trešais skrīnings

Ultraskaņas uzmanības centrā trešajā trimestrī (30.-34. Nedēļā) ir augļa biometrija (galvas, vēdera apkārtmēra, garuma mērījumi) augšstilba kauls) un placentas stāvokļa un funkcijas novērtējums. Ārstam jānosaka bērna svara atbilstība normām noteiktā gestācijas vecumā, jānosaka, cik proporcionāla un harmoniska ir augļa attīstība, jāprecizē augļa fiziskā stāvokļa iezīmes, jāapzinās sajukums ar nabassaiti , ja tas ir klāt. Placentas nepietiekamības gadījumā ir iespējama bērna intrauterīnās augšanas palēnināšanās izpausme, kas jāārstē. Ārsts izraksta līdzekļus, kuru mērķis ir vielmaiņas procesu normalizēšana un augļa vitālo funkciju atbalstīšana. Iespējams, ka šajā posmā var identificēt intrauterīnās malformācijas. Pamatojoties uz rezultātiem, ārstiem būs iespēja sagatavoties bērna piedzimšanai un sniegt viņam medicīnisko aprūpi tūlīt pēc piedzimšanas.



Augļa doplera sonogrāfija sievietei nejūtas atšķirīga no standarta ultraskaņas skenēšanas. Šis pētījums atklāj bērna sirds un asinsvadu defektus un parāda, vai bērns cieš no skābekļa trūkuma (hipoksijas). Ja tā, ārsts varēs noteikt, kur ir traucēta asins plūsma: dzemdē, placentā vai nabassaites. Šajā gadījumā sievietei tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana. Pēc ārstēšanas sievietei jāveic kontroles Doplera tests, kas parādīs terapijas rezultātus.

Mikroskopiskā maksts un dzemdes kakla izdalījumu pārbaude un asins analīzes infekciju noteikšanai norāda, vai mazulis, iespējams, ir inficēts darba laikā.

Aizraujoši jautājumi par ultraskaņas drošību

Katra sieviete, kas gatavojas kļūt par māti, uztraucas, vai ārsta noteiktie pētījumi kaitēs nedzimušā bērna veselībai. Un, ja sievietes asins paraugu ņemšanu no vēnas uztver kā nepatīkamu, bet pazīstamu un nekaitīgu procedūru, tad ultraskaņas diagnostikai ir savi atbalstītāji un pretinieki. Daudzi uzskata, ka ultraskaņa ir bīstama veselībai, un nodod mītus par šī pētījuma bīstamību.

Ultraskaņa ir viena no drošākajām diagnostikas metodēm.Šos pētījumus varat iziet bez bailēm, pat ja tie tiek nozīmēti atkārtoti, jo atšķirībā no rentgenstaru ultraskaņas viļņiem nav kaitīgas ietekmes. Ultraskaņas pamatā ir eholokācijas princips. Īpaši noregulētie sensori izstaro ultraskaņas vibrācijas, kuras atstaro no pētāmā objekta un tās pašas sensori saņem atpakaļ. Datorprogramma analizē saņemto informāciju un uz monitora parāda pētāmā orgāna attēlu. Daudzi baidās, ka 20 Hz frekvence, pie kuras darbojas ultraskaņas aparāta pārveidotājs, stimulē izaugsmi vēža šūnas, citiem vārdiem sakot, var provocēt onkoloģiskās patoloģijas attīstību pat gadā veselīgs ķermenis... Līdz šim šai teorijai nav pamatotu pierādījumu, lai gan ir veikti (un joprojām tiek veikti) daudzi pētījumi par ultraskaņas kaitējumu vai kaitējumu. Ultraskaņas nekaitīgumu apstiprina zinātnieki un slaveni medicīnas speciālisti onkoloģijas jomā. Ultraskaņas viļņiem nav patogēnas ietekmes uz audiem, ieskaitot ādu. Dermatīts, pigmentācijas traucējumi, apsārtums, lobīšanās un citas ādas izmaiņas pēc ultraskaņas netika reģistrētas.



Dažas sievietes uzstājīgi atsakās no ultraskaņas. Šajā gadījumā ir nepieciešams rakstiski atteikt to ginekologa birojā. Pat ja sieviete uzskata, ka augļa attīstības anomāliju risks ir minimāls, tomēr ieteicams veikt bioķīmiskos pētījumus un konsultēties ar medicīnas ģenētisko centru.

Jums nevajadzētu atteikties no ultraskaņas kā daļu no pirmsdzemdību skrīninga, ja ir iesaistīts viens vai vairāki faktori:

• grūtniece pēc 35 gadu vecuma: komplikāciju risks palielinās līdz ar vecumu;
• sieviete bija slima (īpaši pirmajā trimestrī) ar hepatītu, masaliņām, vējbakām, ir herpes vīrusa nesēja;
• sinusīts, vidusauss iekaisums, pneimonija vai cita nopietna bakteriāla slimība sievietei grūtniecības laikā;
• sieviete grūtniecības laikā lietoja aizliegtus medikamentus;
• sievietei ir bijuši vairāk nekā divi spontānie aborti vai iepriekšējās grūtniecības rezultāts ir nelabvēlīgs;
• bērns no iepriekšējām grūtniecībām piedzima ar patoloģiju vai malformācijām;
• viens no vecākiem tika pakļauts jonizējošā starojuma iedarbībai;
• bērni ar patoloģijām piedzima viena no topošo vecāku ģimenē.

Kā sagatavoties skrīninga testiem

Asins paraugus bioķīmiskiem pētījumiem veic no vēnas. Tas tiek darīts gan pirmsdzemdību klīnikā, gan specializētā laboratorijā. Veikt analīzi tukšā dūšā. Vakariņas ieteicams ieturēt iepriekšējā vakarā līdz pulksten 19:00. Bagātīgas un vēlas vakariņas, kā arī brokastis var izraisīt izmaiņas sniegumā. Ieteicams iepriekš pajautāt ārstam, vai pirms testa veikšanas jums jāievēro noteikta diēta, vai arī jūs varat ēst savu parasto ēdienu. Analīzes priekšvakarā ārsts lūgs izslēgt no uztura pārtikas produktus, kas satur glikozi. Tās ir vīnogas, bumbieris, melone, vīģes, medus, cukurs, konfektes un citi saldumi, baltmaize, graudaugi, pākšaugi. No rīta varat dzert negāzētu ūdeni.

Pēc tam nevajadzētu ziedot asinis fiziskā aktivitāte, fizioterapijas procedūras, Rentgena izmeklēšana, intravenoza ievadīšana narkotikas... Jūs varat lietot tabletes, kas jums jālieto no rīta.

Sagatavošanās ultraskaņas skenēšanai skrīningam ir arī vienkārša. Pirmo ultraskaņu veic gan transvagināli (caur maksts), gan vēdera dobumu (caur vēdera priekšējo sienu). Pirms procedūras, ja iespējams, ieteicams veikt higiēnas procedūras - nomazgāties un nomazgāties. Ja diagnoze tiek veikta vēdera dobumā, tad ir jānāk uz procedūru ar pilnu urīnpūslis... Lai to izdarītu, pusstundu pirms pētījuma jāizdzer divas glāzes tīra ūdens. Ja pēc tam speciālistam ir jāturpina izmeklēšana transvagināli, pirms tās veikšanas sievietei tiks lūgts doties uz tualeti.



Otrajā skrīninga posmā ultraskaņu veic vēderā, bet nav nepieciešams dzert ūdeni: augļa stāvokļa izpētei ir pietiekami augļūdeņi. Trešajā posmā pētījumu veic caur vēderu; sagatavošanās tam nav nepieciešama.

Bieži vien asins paraugu ņemšana un ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta tajā pašā dienā.

Rezultātu ticamība

Pamatojoties uz sarežģītu pētījumu rezultātiem, akušieris-ginekologs izdara secinājumus par grūtniecības gaitu, sievietes un augļa veselības stāvokli un, ja nepieciešams, savlaicīgi novērsīs novirzes. Tomēr skrīninga rezultāti var nebūt 100% precīzi. Ultraskaņas pētījumu metodes izmantošanas efektivitāte iedzimtu anomāliju diagnostikā ir 70–80%.

Pastāv iespēja, ka rezultāts būs kļūdaini pozitīvs, kas izraisīs trauksmi, papildu izmeklējumus, nevajadzīgu stresu sievietei. Nepatiesi negatīvs rezultāts neļaus jums pievērst īpašu uzmanību grūtniecības gaitai. Eksperti atzīmē, ka dažreiz jums nākas sastapties ar situācijām, kad patoloģiskais process attīstās pārāk ātri un neļauj savlaicīgi noteikt diagnozi. Kā piemēru var minēt pārejošu intrauterīnās infekcijas gaitu grūtniecības beigās, kas noveda pie augļa iekšējo orgānu izmaiņām, kas nav saderīgas ar dzīvi.

Vairāku grūtniecību gadījumā skrīnings šobrīd nav informatīvs, jo vēl nav pētīts pietiekams skaits sieviešu, kas ļautu pareizi interpretēt rezultātus. Indikatori, kas izstrādāti vienreizējai grūtniecībai, šajā gadījumā nebūs ticami.



Ja nav konstatēta acīmredzama patoloģija, bet pārbaužu rezultāti klasificē sievieti kā augsta riska grupu, tad viņai būs jāizlemj par vēlamo grūtniecības turpināšanu. Ja tiek pieņemts lēmums pārtraukt grūtniecību, dariet to plkst agri randiņi daudz drošāk sievietes veselībai. Ne visiem šī metode šķiet ētiska. Katru gadu Krievijā piedzimst divi tūkstoši bērnu ar Dauna sindromu. Pēc Maskavas Ārstnieciskās pedagoģijas centra datiem šis skaitlis nopietni nesamazinās, bet nepalielinās, kas runā par labu pirmsdzemdību skrīninga informatīvajai vērtībai, īpaši grūtniecības periodos līdz 12 nedēļām.

Lielākā daļa medicīnas speciālistu uzskata, ka iespēja jāizmanto, lai pēc iespējas agrāk identificētu jaunu patoloģiju. Ja izmeklējumu laikā tiek atklāta malformācija, daudzos gadījumos īpaši izvēlēta grūtniecības un dzemdību taktika var samazināt identificētās komplikācijas. Ja tiek diagnosticēta hromosomu anomālija, medicīniski nav iespējams ietekmēt situāciju. Vecāki centīsies iegūt pēc iespējas vairāk informācijas un garīgi sagatavoties potenciāli neveselīga bērna piedzimšanai. Katra grūtniece pati izlemj, vai viņa vēlas būt pietiekami informēta par nedzimušā bērna veselību. Statistiski lēmums parasti tiek pieņemts par labu aptaujām.

Skrīninga mērķis ir identificēt indivīdus, kuriem ir augsts jebkuras patoloģijas risks veselīgu iedzīvotāju vidū. Skrīninga diagnostika ir vērsta uz konkrētas slimības noteikšanu un ir diezgan dārgs process, tāpēc tā netiek masveidā parakstīta. Efektīvas skrīninga diagnostikas vērtība ir tās relatīvā ieviešanas vienkāršība, zemās izmaksas un spēja izslēgt lielāko daļu cilvēku, kuriem nav augsts patoloģijas risks, kura identificēšanai bija paredzēta šī diagnostika. Tas ir, tikai nelielam skaitam cilvēku, kuriem piešķirts skrīnings, nepieciešami dārgāki klīniskie un laboratorijas pētījumi, ar kuru palīdzību var izslēgt vai apstiprināt konkrētu patoloģiju.

Skrīnings ir ieteicams gadījumos, kad savlaicīga patoloģijas noteikšana veicina labvēlīgāku iznākumu. Tas ir, ja efektīva ārstēšana nav specifiskas patoloģijas vai agrīna ārstēšana nebūs izdevīga, informācijas par patoloģijas klātbūtni vērtība būs diezgan apšaubāma, un dažos gadījumos tā var būt pat kaitīga.

Jāatzīmē arī slimības skrīninga ētiskais aspekts. Fakts ir tāds, ka cilvēkiem, kuri necieš no specifiskām patoloģijām (piemēram, parasti vairākumam), ir jāveic procedūra, kas nekādā veidā tiešā veidā neietekmēs viņu veselības stāvokli un labklājību. Un tiem pacientiem, kuriem skrīninga tests uzrādīja pozitīvu rezultātu, jāveic papildu, rūpīgāka diagnostika. Šajā gadījumā informācija par iespējamo slimību (vai augstu slimības risku) bieži kļūst par trauksmes un stresa cēloni. Neskatoties uz to, jebkurš skrīnings dod lielāku labumu personām ar atklātu patoloģiju, kas ievērojami pārsniedz iespējamo kaitējumu veseliem cilvēkiem.

Nevienu skrīningu nevar uzskatīt par pilnīgi uzticamu. Ir daudz iemeslu, kurus jūs varat ietekmēt, un kurus jūs nevarat. Tāpēc skrīninga pētījuma rezultāti var būt pozitīvi veseliem indivīdiem un negatīvi pacientiem. Un abām šīm iespējām var būt negatīvas sekas, tāpēc valstu skrīninga programmas tiek pastāvīgi atjauninātas, paļaujoties uz mūsdienu pētījumu rezultātiem, tādējādi samazinot viltus negatīvu un viltus pozitīvu rezultātu skaitu.

Neapšaubāmi, ka skrīninga programmu augstās izmaksas un vairāki citi iemesli ievērojami ierobežo to izmantošanu. Mūsdienās daudzās ekonomiski attīstītajās valstīs tiek pārbaudīts tikai neliels patoloģiju saraksts, neskatoties uz to, ka pēdējo gadu laikā šis saraksts ir palielinājies un tā turpmāka paplašināšana tiek pievērsta uzmanībai. 1. tabulā sniegts Apvienotajā Karalistē izmantoto valsts skrīninga programmu saraksts.

1. TABULA.
Nacionālās veselības dienesta skrīninga programmas (NHS) Lielbritānija

Skrīninga programma	Indikācijas (biežums)	Patoloģija	Metode
Jaundzimušo iedzimtu traucējumu noteikšana ar "asins pilienu" metodi	Jaundzimušie 5-8 dienas veci (vienreiz)	Fenilketonūrija, iedzimta hipotireoze, cistiskā fibroze Vidējas virknes acil-CoA dehidrogenāzes deficīts, sirpjveida šūnu slimība	Asinsanalīze
Jaundzimušo dzirdes novērtēšana	Jaundzimušie, kas jaunāki par divām nedēļām (vienreiz)	Dzirdes traucējumi	Otoakustiskās emisijas reģistrācija
Jaundzimušo fiziskā pārbaude	Jaundzimušie 72 stundu laikā pēc piedzimšanas. Atkārtota pārbaude tiek veikta 6-8 gadu vecumā	Iedzimta sirds slimība - displāzija gūžas locītavas - kriptorhidisms - Katarakta	Rūpīga visa ķermeņa fiziskā pārbaude
Augļa anomālijas, Dauna slimība	Grūtniece 1-2 trimestrī	Augļa anomālijas - Dauna sindroms
Infekcijas noteikšana grūtniecēm	Grūtnieces pirmajā vizītē pie akušiera ginekologa (vienreiz)	HIV - sifiliss - B hepatīts - Imūnais stāvoklis masaliņās	Asinsanalīze
Talasēmijas un sirpjveida šūnu slimības pirmsdzemdību noteikšana	Grūtniece līdz 10 nedēļām; ja nepieciešams, bērna tēvs	Talasēmija - sirpjveida šūnas	Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), asins analīze
Diabētiskās retinopātijas noteikšana	Pacienti ar cukura diabētu, vecāki par 12 gadiem (gadā)	Diabētiskā retinopātija	Fundamentālā izmeklēšana
Vēdera aortas aneirisma noteikšana	Vīrieši, kas vecāki par 65 gadiem (vienu reizi)	Vēdera aortas aneirisma	Ultraskaņa vēdera dobums
Agrīna krūts vēža noteikšana	Sievietes vecumā no 50 līdz 70 gadiem (ik pēc 3 gadiem)	Piena vēzis	Digitālā mammogrāfija (zemu devu radiogrāfija)
Resnās zarnas vēža noteikšana	Vīrieši un sievietes vecumā no 60 līdz 69 gadiem (ik pēc 2 gadiem)	Resnās zarnas un taisnās zarnas vēzis	Asins noteikšana izkārnījumos (slēptās asinis)
Agrīna dzemdes kakla vēža noteikšana	Sievietes vecumā no 25 līdz 49 gadiem (ik pēc 3 gadiem); 50-65 gadu vecumā (ik pēc 5 gadiem)	Dzemdes kakla vēzis	Dzemdes kakla tampons

Skrīnings ir viens no precīzākajiem un modernākajiem pētījumiem. Ārsts var noteikt sirds, aknu, kuņģa skrīningu, piena dziedzeru pārbaudi sievietēm, skrīningu, lai noteiktu grūtniecības patoloģijas. Katrai procedūrai jābūt medicīniski pamatotai.

Nesen tika pārbaudītas visas iedzīvotāju kategorijas. Šo procedūru sauc par profilaktisko medicīnisko pārbaudi, un tajā piedalās visi valsts iedzīvotāji. Vispārējā pārbaude ļauj savlaicīgi atklāt daudzas nopietnas slimības. Standarta procedūra ietver:

• Pats skrīnings, tas ir, datu vākšana par pacientu, viņa veselības stāvokli, hroniskām slimībām, alerģijām un citām ķermeņa īpašībām, auguma un svara mērīšana. Visi dati tiek ievadīti pacienta anketā un medicīniskajā dokumentācijā;
• Asinsspiediena mērīšana;
• Asins paraugu ņemšana no vēnas un pirksta glikozes, holesterīna un bioķīmiskā analīze;
• Izkārnījumu un urīna analīze;
• Sirds elektrokardiogramma;
• Fluorogrāfija;
• Dzemdes kakla uztriepe un krūts izmeklēšana sievietēm.

Analīzes sarakstā var iekļaut citus pētījumus, ja pacienta veselības stāvoklī ir novirzes. Skrīningu apkopo terapeits, kurš pārbauda testus kompleksā un diagnosticē latentu slimību klātbūtni vai neesamību. vispārējais stāvoklis organisms. Profilaktisko pasākumu rezultātā ir iespējams atklāt slimības agrīnākajos posmos un uzraudzīt ne tikai katra pacienta, bet arī visu iedzīvotāju veselību.

Skrīnings grūtniecības laikā

Ja populācijas klīniskā pārbaude ir jauns notikums, un ne katrs cilvēks to iziet laikā, tad grūtniecības laikā ārsti iesaka visus testus nodot visām topošajām mātēm bez izņēmuma. Pārbaude ietver asins analīzi un ultraskaņas skenēšanu, un bieži vien tas ir pietiekami, lai precīzi noteiktu bērna gestācijas vecumu, svaru un lielumu, tā augšanas ātrumu un attīstības patoloģijas, ja tādas ir. Vissvarīgākais ir pirmā trimestra skrīnings, kura laikā vairāki nopietnas slimības nav savienojams ar turpmāka attīstība auglim un rada draudus mātes dzīvībai.

Pirmā trimestra skrīnings ietver:

• Augļa un dzemdes dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
• Sievietes asins analīze horiona gonadotropīna un ar grūtniecību saistītā proteīna-A līmenim.

Pirmais posms ir ultraskaņas diagnostika. Tas ļauj izsekot grūtniecības attīstību agrīnās stadijās, noteikt ārpusdzemdes, sasalušu vai daudzkārtēju grūtniecību un identificēt augļa attīstības novirzes.

Pētījums tiek veikts 11.-13. Grūtniecības dzemdību nedēļā, jo vēlāk vai agrāk tests būs mazāk informatīvs.

Grūtnieces dzemdes dobuma ultraskaņas diagnostika ļauj noteikt:

• Precīzs gestācijas vecums ir līdz vienai dienai;
• Dzemdes kakla un dzemdes dobuma stāvoklis;
• Augļa atrašanās vieta dzemdes dobumā;
• Augļa kaula-parietālais lielums un tā kopējais garums;
• Augļa galvas apkārtmērs un biparientālais izmērs, kā arī smadzeņu puslodes simetrija un attīstības līmenis;
• Bērna apkakles vietas biezums un deguna kaula lielums.

Visi šie dati kopā ļauj precīzi noteikt diagnozi un paredzēt grūtniecības gaitu. Pēc augļa lieluma pirmajā skrīningā - vairāki nopietnas patoloģijas, piemēram, Dauna sindroms, mikro-, makro- un anencefalija, Evardsa sindroms, Patau un virkne citu slimību, kas vairumā gadījumu nav saderīgas ar dzīvi.

Ultraskaņas diagnostika tiek veikta gan transvagināli, gan caur vēdera sienu. Tā kā pirmā testa metode dod precīzāku rezultātu, tā ir vēlamāka pirmajā skrīningā grūtniecības sākumā.

Diagnozes laikā ir vienlīdz svarīgi novērtēt asins plūsmu un augļa sirds darbu. Ātra vai lēna sirdsdarbība visbiežāk ir arī patoloģijas pazīmes. Ir svarīgi pēc iespējas agrāk pamanīt sliktu asins plūsmu nabassaites traukos, jo bērns saņem skābekli no mātes asinīm un barības vielas, un to trūkumam ir kaitīga ietekme uz tā izaugsmi un attīstību.

Otrais skrīninga posms grūtniecības laikā ir detalizēts bioķīmiskais asins tests.

Asinis var ziedot tikai pēc ultraskaņas diagnostikas, jo ultraskaņa ļauj precīzi noteikt augļa vecumu.

Tas ir svarīgi pareizai diagnozei, jo hormonu saturs katru dienu mainās, un nepareizs datums var mulsināt ārstu. Rezultātā testi tiks atzīti par neatbilstošiem normai, un pacientam tiks pasludināta kļūdaina diagnoze. Testa laikā tiek novērtēts koriona gonadotropīna un proteīna-A daudzums asinīs.

Koriona gonadotropīns ir viela, ko ražo augļa membrāna.

Pēc tā klātbūtnes pacienta ķermenī ārsti nosaka pašas grūtniecības klātbūtni jau tās pirmajās nedēļās. Maksimālais horiona gonadotropīna saturs sasniedz 13. nedēļu, un pēc tam hormona līmenis pakāpeniski samazinās. Atkarībā no tā, vai hCG līmenis ir paaugstināts vai pazemināts, ārsti var secināt par augļa patoloģijām un gaidāmajām grūtībām ar augļa nēsāšanu.

Otrais hormons, kura saturu novērtē pirmās skrīninga laikā, ir proteīns-A. No tā ir atkarīga placentas attīstība un ķermeņa imunitāte. Faktiski šis hormons atjauno sievietes ķermeni, pielāgojot to augļa nēsāšanai.

Pamatojoties uz visu trīs pētījumu rezultātiem, tiek parādīts MoM indekss, kas parāda patoloģiju un noviržu attīstības risku. Iegūstot koeficientu, mātes, viņas augumu, svaru un vecumu slikti ieradumi, un iepriekšējās grūtniecības. Visa skrīninga laikā savāktā informācija sniedz precīzu priekšstatu, saskaņā ar kuru ārsts var noteikt precīzu diagnozi. Šī metode ir izmantota vairāk nekā 30 gadus, un šajā laikā tā ir kļuvusi par vienu no precīzākajām pētījumu metodēm.

Ja pacients ir pakļauts riskam, tad grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī viņai ieteicams veikt skrīningu.

Bet turpmāki skrīningi nav nepieciešami, ja sieviete ir vesela, jaunāka par 35 gadiem un iepriekš viņai nebija grūtību nēsāt un dzemdēt bērnus.

Krūšu izmeklēšana

Krūts skrīnings jeb mamogrāfija ir viena no vissvarīgākajām sievietēm.

Tas ļauj savlaicīgi diagnosticēt labdabīgu vai ļaundabīgi audzēji krūts, atklāt gabaliņus krūtīs, tumši plankumi attēlos un sāciet tos ārstēt pēc iespējas agrāk.

Krūts pārbaude nav obligāti medicīniska procedūra. Vieglākais veids, kā diagnosticēt krūts slimības, ir pašpalpināšana. Ieteicams to veikt nedēļu pēc menstruācijas beigām, kad dziedzera audi ir visvairāk vaļīgi, un ir jūtami pat mazi mezgliņi. Ārsti iesaka to darīt pat jaunām meitenēm, un no divdesmit gadu vecuma obligāta abu piena dziedzeru neatkarīga pārbaude.

Gadā tiek veikta krūts klīniskā pārbaude medicīnas iestādes... Visbiežāk to veic ginekologs ikdienas pārbaudēs.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts var vai nu nosūtīt pacientu detalizētai piena dziedzeru pārbaudei, vai arī izlemt, ka viņa ir vesela.

Trešais un visprecīzākais skrīnings ir mammogrāfija. To veic mammologs, kurš veic precīzu diagnozi. Dažos aspektos mammogrāfija ir līdzīga fluorogrāfijai, taču ne visi rentgena aparāti nonāk fokusā. ribu būris un viņas iekšējā dobumā, bet tikai pacienta krūtīs.

Lai veiktu mammogrammu, sievietei vajadzētu izģērbties un cieši piegulēt pie ierīces. Atklātās piena dziedzeri ir cieši nospiesti no abām pusēm ar īpašām plāksnēm, un laboratorijas asistents nofotografējas. Vēlāk rentgens, kurā redzami viendabīgi audi un palielināta blīvuma zonas, tiek nodots radiologam vai mammologam, kurš pacientam nosaka precīzu diagnozi.

Mamogrāfija jāveic regulāri, sākot no 35-40 gadiem - vismaz reizi gadā.

Vecākām sievietēm pēc menopauzes mamogrāfiju ieteicams veikt reizi divos gados.

Šai piena dziedzeru pārbaudes metodei ir daudz pretinieku ārstu un zinātnieku vidū. Tas ir saistīts ar faktu, ka rentgenstari pat nelielās devās var provocēt krūts vēža attīstību. Otrais arguments pret pārbaudes procedūru piena dziedzeru- zema skrīninga uzticamība. Pētījumi ir parādījuši, ka mamogrāfija ir kļūdaini pozitīva aptuveni 20% gadījumu, kā rezultātā nervu traucējumi pacientiem, un nepieciešamība pēc sāpīgām biopsijām. Tāpēc, neskatoties uz to, ka lielākā daļa ārstu iesaka regulāri veikt mamogrāfiju, lai novērstu slimību attīstības risku, arvien vairāk pacientu atsakās veikt krūts izmeklējumus, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.

Sirds skrīninga pārbaude

Ja cilvēkam ir iedzimts vai iegūts sirds defekts, hroniskas slimības, liekais svars, slikta iedzimtība vai ikdienas skrīnings atklāja novirzes sirds muskuļa darbā, ārsts var ieteikt pacientam veikt papildu pētījumus.

Pirmā un viena no precīzākajām sirds slimību diagnosticēšanas metodēm ir elektrokardiogrāfija. Šis pētījums tika veikts vairāk nekā piecdesmit gadus, un šajā laikā tas ir spējis sevi pierādīt kā vienu no precīzākajām diagnostikas metodēm.

Metode ir balstīta uz elektrisko potenciāla starpības noteikšanu saspringtos un atslābinātos muskuļos, šajā gadījumā sirds muskuļos.

Sensitīvi sensori, kas ir uzstādīti kreisā puse pacienta krūtis, plaukstas un vēdera sienas uztver elektrisko lauku, kas rodas orgāna darbības laikā, un ierīces otrā daļa reģistrē izmaiņas elektriskajos laukos.

Šī metode var atklāt pat vismazākās novirzes no normas sirds darbā.

Otra, precīzāka sirds darba izpētes metode ir ultraskaņa. Diagnostikai pacients ieņem horizontālu stāvokli, uz krūtīm tiek uzklāts gēls, kas paredzēts sensora slīdēšanas atvieglošanai uz ādas un gaisa noņemšanai, un tiek veikts tests. Monitorā ārsts redz orgāna kontūras statikā un dinamikā, var izsekot klātbūtni patoloģiskas izmaiņas, muskuļu sabiezēšana vai retināšana, neregulārs ritms, kas norāda uz slimību klātbūtni.

Otrā skrīninga metode ir sirds transezofageālā izmeklēšana.

Šis pētījums pacientam ir mazāk patīkams, taču, ņemot vērā rezultātu augsto precizitāti un uzticamību, ieteicams veikt skrīningu, izmantojot šo metodi.

Nepieciešamība ievietot zondi pacienta barības vadā ir saistīta ar ultraskaņas pētījumu īpatnībām. Tātad kauls ultraskaņai ir nepārvarams šķērslis, un muskuļi, kas rada blīvu rāmi uz krūtīm un ribām, daļēji absorbē starojumu. Jāatceras, ka medicīniskiem nolūkiem izmantotajai ultraskaņai ir mazs izplatīšanās rādiuss, un tāpēc ieteicams veikt sirds transezofageālo izmeklēšanu arī tad, ja pacients cieš no smagas aptaukošanās.

Zondes ieviešanas laikā pacients atrodas uz sāniem uz dīvāna, un ārsts pielieto kaklu un mutes dobums anestēzijas zāles, ievieto zondi un pārbauda tās iekšējos orgānus.

Diagnozējot sirdi caur barības vadu, orgāns kļūst redzams sīkāk, piemēram, jūs varat skaidri atšķirt aortu, lieli kuģi, miokarda audi un paši sirds muskuļi. Tādā pašā veidā pacienti tiek pārbaudīti pirms sirds operācijas vai, ja nepieciešams, implantēta elektrokardiostimulatora remonta.

Ultraskaņas izmeklēšana ar metodi caur barības vadu ir ieteicama visu orgānu slimību diagnosticēšanai, kas atrodas krūšu dobumā, aiz ribām.

Tie ietver kuņģi, aknas, plaušas, liesu, un dažos gadījumos pat nieres tiek pārbaudītas šādā veidā.

Vēdera dobuma orgānus skrīninga laikā var pārbaudīt daudz vieglāk - ultraskaņa viegli iekļūst priekšējās daļas audos vēdera siena vēdera dobumā.

Savlaicīga skrīningu nokārtošana vecuma un veselības stāvokļa dēļ ļaus katrai personai saglabāt labu veselību. Īpaši svarīgi ir atklāt un diagnosticēt veselības problēmas bērna pārvadāšanas laikā, jo skrīnings grūtniecības laikā var palīdzēt ne tikai mātei, bet arī auglim. Vienlīdz svarīgi ir regulāri izmeklējumi vecumā, pēc iepriekšējām slimībām vai operācijām. Vienkārša skrīninga procedūra, ko var veikt rajona klīnikā, var dot lielu labumu personai un saglabāt veselību.

Medicīnā ir tāda lieta kā "skrīnings". Burtiski šis vārds nozīmē "sijāšana". Uzziniet, kas ir skrīnings un kāpēc tas tiek veikts.

Kas ir skrīnings

Skrīnings ir iedzīvotāju grupas pētījums, lai identificētu patoloģijas un slimības agrīnā stadijā vai iespējamo risku.

Pieaugušajiem skrīnings tiek veikts, lai apstiprinātu vai noraidītu tādas diagnozes kā vēzis, diabēts, HIV, hepatīts, acu un sirds un asinsvadu slimība... Saskaņā ar statistiku par konkrētu slimību noteiktas cilvēku vecuma kategorijas ietilpst riska grupās.

Bērniem, īpaši jaundzimušajiem, tiek veikta dzirdes pārbaude, bieži sastopamu patoloģiju klātbūtne darbā vairogdziedzeris, aknu, kuņģa-zarnu trakta, virsnieru dziedzeru un enzīmu deficīts.

Skrīningu grūtniecības laikā sauc par pirmsdzemdību. Šis tests identificē augļa defektus dzemdē.

Ģenētiskā pārbaude pirmajā trimestrī tiek veikta, lai noskaidrotu, vai bērnam ir Dauna vai Edvardsa sindroms. Otrajā trimestrī ir iespējams pārbaudīt augļa nervu cauruli.

Skrīnings nav galīga diagnoze. Ja rezultāts ir pozitīvs, pacients tiek nosūtīts uz detalizētu pārbaudi.

Pastāv nepatiesu rezultātu gadījumi. Tas noved pie nepieciešamās ārstēšanas kavēšanās vai, gluži pretēji, nevajadzīgas rūpes un laika un naudas izšķiešanas.

Skrīnings nav obligāts. Tas tiek darīts ar pacienta piekrišanu.

Medicīnas organizācijas veic skrīningu šādos gadījumos:

1. Liels iedzīvotāju īpatsvars slimību.
2. Pētījumi nav dārgi.
3. Slimība ir pārāk bīstama.
4. Agrīna ārstēšana dod labu efektu.
5. Pētījumā ir zems nepatiesu rezultātu procents.
6. Slimība sākotnējie posmi ir asimptomātiska.

Pateicoties skrīningam, ir iespējams atklāt nopietnas slimības, kas dod iespēju savlaicīgi un pilnīgi izārstēt pacientu.

Skrīnings: kā tas tiek darīts

Skrīningu sauc par aparatūras vai laboratorijas pētījumiem, uz kuru pamata ārsts izdara secinājumu. Dažreiz procedūra sastāv no vairākām analīzēm un rezultātu salīdzināšanas.

Skrīninga metodes ir:

• asinsanalīze;
• mamogrāfija;
• Datortomogrāfija;
• kolposkopija utt.

Pirmsdzemdību skrīnings sastāv no sievietes venozo asiņu un augļa intrauterīnās ultraskaņas ņemšanas. Procedūras ieteicams veikt tajā pašā dienā.

Vadošais ārsts grūtniecēm izraksta pārbaudi trīs reizes:

• no 11. līdz 13. nedēļai;
• no 20. līdz 24. datumam;
• no 30. līdz 34. datumam.

Pārbaudes atklāj novirzes augļa attīstībā. Rezultātā sieviete pēc konsultēšanās ar ārstu pieņem lēmumu par grūtniecības saglabāšanu vai pārtraukšanu un par dzemdību veidu.

Bērniem un pieaugušajiem skrīninga secinājumi bieži tiek balstīti uz asins analīzi. Laboratorijas palīgi pārbauda DNS gēnus, antivielu klātbūtni, organisko savienojumu daudzumu.

Instrumentālais seanss ietver:

• ultraskaņas procedūra;
• elektrokardiogrāfija;
• elektroencefalogrāfija;
• radiogrāfija un citi.

Profilaktiskās medicīniskās pārbaudes, Mantoux reakcija, testi - tas viss ir skrīnings, kas atklāj slēptās slimības.

Ja sākotnējā pārbaude deva pozitīvu rezultātu, noteikti veiciet dziļāku diagnozi.

Uztveriet skrīningu nopietni, jo tas tiek darīts, lai diagnosticētu nopietnas slimības.

Facebook

Twitter

Sazinoties ar

Klasesbiedriem

Google+