Genitális herpesz - klinikai ajánlások. Tippek a betegek genitális herpes jó nőgyógyász a Genitális Herpesz ajánlások kezelésére

A genitális herpeszünk időben gyakori vírusos betegségmelyik. A statisztikák azzal érvelnek, hogy a bolygó lakosságának 90% -a a WSV hordozói, és 20% -uk klinikai tünetei vannak.

Az óvszer nem tudja megvédeni Önt a genitális herpeszektől

A gyakori betegség előfordulásának oka a herpesz vírus fertőzése, amely szexuális úton fordul elő. Ezt a herpeszi szimplex vírusok kétféle típusa okozza: az első típusú HSV és a második típusú HSV. Az esetek 80% -ában a betegség kórokozója egy második típusú herpeszvírus. A morbiditás fennmaradó 20% -a az első HSV-hez kapcsolódik, amely leggyakrabban az ajkakon kiütéseket okoz.

A testbe való belépéskor egészséges ember A vírust ideges sejtekbe vezetjük be, beágyazva genetikai készülékeikbe, miközben az élet testében maradnak. A statisztikai adatok szerint a fertőzés szintje a bolygón élő emberek herpeszével 90%.

Az egészséges immunitás speciális antitesteket termel, és elnyomja a betegség klinikai megnyilvánulásait. A legtöbb fertőzött ember a tünetek megnyilvánulása nélkül élhet, az egész életük, a fuvarozók és más emberek fertőzése.

A vírus aktiválása akkor fordul elő, ha a következő kockázati tényezők fordulnak elő:

• vitaminhiány;
• az immunitás csökkenése;
• terhelés az idegrendszerre;
• a működés és a szabadidős mód megsértése;
• szexuális úton terjedő betegségek jelenléte;
• terhesség.

A fenti tényezők jelenléte olyan aktív fázist okozhat, amely a tüneteihez vezet.

Átutalás

Átviteli útvonal

A kezelés alapul. A fő feladat a betegség kellemetlen megnyilvánulásainak csökkentése. A genitális herpesz otthon kezelése csak az orvos felügyelhető.

A terápia sikere a betegség fázisától függően nyilvánul meg. Azzal érvelve, hogyan lehet gyorsan gyógyítani a genitális herpesz és megszabadulni kapcsolódó tünetekMeg kell érteni, hogy a korábbi kezelés gyors helyreállítást eredményez.

Ha évente több mint 5-szer van, különleges megelőző terápia szükséges. Ez egy hosszú esemény, amely lényegében támogatja az immunitást és csökkenti a relapszusok gyakoriságát.

Ez nagyon óvatosan történik, hogy elkerülje a magzat sérülését. Ez különösen gyengéd terápiát alkalmaz, amely szigorúan ellenőrzi a résztvevő orvost.

Gyógyszer

A fő gyógyszerek hagyományos gyógyászat A nemi szerv herpesz kezelésében:

• Acyclovir;
• Famcicclovir;
• Penciklovir;
• Valacyclovir.

Különböző termelési formákban, például kenőcsökben, injekciókban, krémben. 7 - 10 napig naponta 5-szer elfogadható. A gyógyszer használatakor a phambyclovir kevésbé valószínű, hogy találkozik mellékhatásokMint fejfájás és allergiás reakciók.

Az interferon készítmények, amelyek magukban foglalják az arbidolot és az AMIXIN-t, felgyorsítják a helyreállítást és meghosszabbítják a relapszusok közötti időszakot. Nem kevésbé fontos az immunitás munkájának ösztönzésében az egészséges életmód és a beteg pozitív pszichológiai hátterének tiszteletben tartása.

A bőrkiütések megszabadulása, a kenőcsöket használják, amelyeket naponta 5-6 alkalommal alkalmaznak az érintett területekre. Például a jól bevált eszközök kenőcsös poludon.

Általános szabályként az orvos a tablettákból és kenőcsökből álló terápiás intézkedések komplexumát írja elő.

Fontos kiegészítés a vitamin komplexek, például vitrum, komponensis és mások vétele.

Természetesen farmakológiai megközelítésre van szükség az ilyen ravasz betegségek kezelésében, kifejezetten irányított gyógyszerek használatával. Azonban a fürdők citrom illóolajjal vagy tea fa Nemcsak nem a gyógyászat, hanem hasznosnak tekinthető a betegség tüneteinek megkönnyítésében.

A hatékony pénzeszközök széles skálájával meg kell találni egy fertőzött személyt, hogy csak orvos lehet előírni a kezelést.

Ha kezelni kell a kezelést, és hogy az orvoshoz forduljon?

A "genitális herpesz" diagnózisa egy vizsga orvos által készül, amint nyilvánvaló. A mellékelt tünetek kimutatásakor azonnal forduljon az orvoshoz. A keskeny szakirányú orvosok részt vesznek a betegség diagnózisában és kezelésében:

• dermatovenerologist;
• nőgyógyász;
• urológus.

A törölt tünetek és fertőző folyamatok esetén az orvos előírja a laboratóriumi tanulmányokat. De ez a diagnózis ritkán azonosítja a betegség tevékenységét és a fertőzés időtartamát a széles körben elterjedt népesség miatt. Ezért a pontos diagnosztika esetében számos eseményt végeznek:

• 1. A genitális szervek nyálkahártyáinak kiütések jellege;
• 2. A jelenlét a herpetikus kiütés történetében;
• 3. Az immunrendszer bemutatása;
• 4. Az elemzések eredményei - PCR, az első és a második típusú herpesz vírus elleni antitestek.

Csak egy szakember képes azonosítani a betegséget, és hozzárendelheti a megfelelő kezelést.

A genitális herpesz időben történő kimutatásával a kezdeti szakaszban lehetőség nyílik a modern hatékony gyógyászati \u200b\u200balapok segítségével. Az elindított formában az immunitás karbantartását és drog terápia A tünetek enyhítése. Az ugyanazon fertőzés megakadályozása érdekében személyi védőfelszerelést kell használni, és óvatosan figyelni kell a higiéniát.

Ki mondta, hogy keményen gyógyítja a herpákat?

• Ön gyönyörködik a viszketés és égő helyeken a kiütésben?
• Az a fajta buborékfólia nem ad hozzá a bizalmat ...
• És valahogy szégyen, különösen, ha a genitális herpeszből szenvedsz ...
• És az orvosok által valamilyen oknál fogva az orvosok által ajánlott kenőcsök és gyógyszerek nem hatékonyak az ügyben ...
• Emellett az állandó ismétlések már határozottan beléptek az életedbe ...
• És most készen állsz arra, hogy kihasználhassa a lehetőséget, hogy segítsen megszabadulni a herpeszektől!

A herpesz hatásos megoldása létezik. És megtudja, hogyan Elena Makarenko 3 napig gyógyította magát a genitális herpeszből!

A herpesz az azonos vírus által okozott fertőző betegség. A testbe való találat, a sejtekbe ágyazódik, mivel a szokásos immunvédelem gyengül. Bizonyos körülmények között és az immunitás jelentős csökkenése, a nemi szerv herpesz nyilvánul meg, amelynek kezelése nehézségeket okoz.

Jelenleg a vírus 8 típusa (WSV) jelenlétéről ismert. A kórokozók a genitális formában - VSV-2 (80% -ában) és HVV-1.

A távollét időszakában klinikai megnyilvánulások A vírus média nem tudja megfertőzni partnereiket.

A betegséget gyakrabban továbbítják a szexuális kapcsolat során, mint a szokásos és anális szex alatt. Ritka esetekben a fertőzés személyes higiéniai tételeken keresztül történik.

A genitális herpesz lehet fertőzött partnerrel herpeszes kiütések terén szájra, mert az orális érintkezés a nemi szervek, a fertőzés esik az ajkak nemi szervek.

Kockázati tényezők, amelyek növelik a fertőzés esélyét ezzel a betegséggel:

1. A mentesség munkájának megsértése betegségek, stresszes helyzetek vagy kábítószerek fogadása miatt.
2. Kis károsodás a nyálkahártyák és a bőr.
3. Több szexuális partner egyidejű jelenléte.
4. Ülés óvszer nélkül.

Jellemző tünetek

A genitális herpeszek tünetei és kezelése saját jellemzői vannak. A HPV-2 elsődleges fertőzésében a betegség az esetek 90% -ában rejtett formában történik. Ezért a herpesz első epizódja valójában egy relapszus.

Provoking lehet szexuális kapcsolat, stresszes helyzet, fertőzés, az alkoholtartalmú italok, valamint a közös vagy helyi érzéstelenítés alatt álló működési beavatkozások.

A genitális herpeszben a kiütés a gyengébb padló képviselői lokalizálódnak:

• a húgycső külső megnyitása közelében;
• a hüvely előestéjén és a genitális ajkán;
• a méhnyakon;
• az anális nyílás közelében vagy a fenék területén.

A férfiaknál a herpesz exacerbációjával a kiütés a bőrön vagy nyálkahártyákon található:

• scrotics;
• az anális nyílás vagy a csípő körül;
• a pénisz fején vagy szélsőséges húsán.

Az elsődleges fertőzéssel a herpes inkubációs periódusa legfeljebb 8 nap. Ezután megjelenik a következő tünetek:

• viszketés, vörösség és égetés a nemi szervek területén;
• a bőrön vagy nyálkahártyán keletkezik, sáros folyadékkal töltött kis buborékok képződnek;
• a burst buborékok kis erózióvá vagy fekélyekké alakulnak át;
• a viszketés és a bizsergés érzése a vizelet alatt;
• a méhnyakkárosodás miatt a nyálkahártya hiperemiás, eróziós lesz, szennyeződéssel elválasztva;
• nyirokcsomópontok az ágyékban.

Néha általános gyengeség, rossz közérzet. Annak érdekében, hogy a betegség tünetei teljesen eltűnjenek 30 napig. A genitális herpesz hatékony kezelése csökkenti ezt az időszakot.

Másodlagos fertőzés esetén a betegséget hasonló tünetek mutatják. Egy nap, ütve az emberi test, a vírus a betegség hordozójává vált. Ebben az esetben a remissziós időszakokat exacerbations helyettesítik.

A herpesz vírus spinális idegcsomópontokban, nem pedig nyálkahártyákon és bőrön tartózkodik, így a kiütések megjelenése előtt a tünetek jelentkeznek a formában fájdalom kezelése Ideges csomók, viszketés és égés a kiütés megjelenésének területén.

Észrevette a kellemetlen tüneteket, de nem tudom, hogy melyik orvos kezeli a genitális herpeszeket? Ha vannak jelei ennek a betegségnek, a nőknek kapcsolatba kell lépniük a nőgyógyászral, és férfiakkal egy urológusnak vagy andrológusnak.

A partnerből érkező vírus nem mindig vezet kiütésekhez, az immunrendszer állapota döntő szerepet játszik ebben.

A betegség diagnosztizálása

Az immunitás állapotától függően a betegség háromféle típusa van: arrhythmikus, monoton és epter.

Az atipikus genitális herpeszekkel tüneteit más betegségekre maszkolják, és a tünetmentes kurzusban a betegség csak speciális elemzések segítségével ismerhető fel.

A betegség megfelelő diagnosztizálásához és a genitális herpesz gyógyításához, kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel. Az anamnézis gyűjteménye mellett számos laboratóriumi elemzést végeznek, lehetővé téve a herpesz típusát.

A virológiai kutatásokhoz a buborékok tartalmát egy speciális tápközegbe helyezzük, ahol a betegség okozati oka oka. Ez a módszer nem túl pontos, ezért az eredményeket gyakran megkérdőjelezik.

A megbízhatóbb információ egy géndiagnosztikát biztosít, amelyen polimeráz láncreakciót alkalmazunk (a vírus DNS jelenlétét határozzuk meg).

Az elemzés lehetővé teszi a kórokozó azonosítását, és megkülönböztetheti másoktól. Egy segédanyagként immunuuénalis analízist alkalmazunk, amely meghatározza az antitest jelenlétét a páciens vérében a vírusba.

Herpesz kezelése.

Sokan érdekelnek a kérdés, hogyan kell gyógyítani a genitális herpesz örökre? Sajnos nem lesz képes teljesen megszabadulni a betegségtől, mivel a vírus, amely a testbe esik, ott marad. A kábítószerek segítségével csak a betegség klinikai megnyilvánulásait és a remissziós periódus meghosszabbíthatja.

Medicia kezelés

A terápiát tablettázott gyógyszerekkel, valamint kenőcsökkel végzik.

A genitális herpesz kezelésére szolgáló hatékony előkészületek:

• "Acyclovir" ("atcivir", "zoviraks", "acyclovir-BSM", "viroleks", "lizavir", "Cyclovaks");
• "Famciclovir" (Valtarex);
• "Penciklovir".

Kétféle módon kell megkülönböztetni antivirális gyógyszerek - epizódikus célállomás formájában (rövid, legfeljebb 10 napos arány) és megelőző (egy hónapon belül vagy két hónapon belül).

Gyakrabban a terápiás gyakorlatban használja az "Acyclovir" (tablettákban vagy kapszulákban) és annak analógjait. A felnőtt betegek előírják a gyógyszer terápiás adagját az utasítások szerint. A betegség kezdeti szakaszában a kábítószerek fogadása segít megelőzni a kiütés megjelenését.

Ha elkezdi a kezelést a buborékok megjelenése után, a tünetek kevésbé kimondottak lesznek, és a gyógyulás gyorsabb lesz. A betegség gyakori megismétlődésével érdemes vírusellenes gyógyszereket szedni a megelőzésre.

Hogyan kezeljük a genitális herpeszeszközöket a kültéri használatra? Ehhez az átfogó betegségterápia kenőcsöket használ:

• "Acyclovir";
• Zovírok;
• "Viroleks";
• "Fuccin" (ha a bőr meg van csodálva);
• Oxolin kenőcs.

A vírusellenes szerekkel együtt az immunmodulátorokat előírják:

• "Amixin";
• "Polioxidonium";
• "Likopid";
• "Interferon".

Ezek a gyógyszerek befolyásolják a nemi szerves herpeszben szenvedő betegek immunrendszerét, stimulálják sajátos és nemspecifikus tényezőit. Ez lehetővé teszi, hogy blokkolja a vírus további terjedését és csökkenti a recidívum gyakoriságát.

Betegség kezelési diagram

Vannak bizonyos rendszerek a genitális herpesz kezelésére. A beton kiválasztása a betegség típusától, az időtartamától és a beteg állapotától függ.
A kábítószerek befogadása az elsődleges fertőzés során

Az ismétlődő genitális herpesz kezelése

A nemi szervek herpeszének kezelése a nőknél

Előkészületek	Kezelési séma	A kezelés időtartama
"Acyclovir" 200 mg	1 g naponta, 5 fogadásra oszlik	5-7 nap
Immunglobulin Antheherpetical	1 óra 72 óra alatt	14 nap
"Taktitin"	1 ml 3 naponta	14 nap
B6 és B1 vitaminok	1 ml napi alternatív	14 nap
"Fenazepam"	1 tabletta naponta kétszer	7 nap
Kalcium-klorid	20 ml naponta naponta	21 nap
Tinktúra eleutherococcus	3 ml naponta 3-szor (az utolsó vétel legkésőbb 16-00)	21 nap

Terhesség alatt a vírusellenes terápia nem ajánlott. A kivételek a genitális herpesz súlyos formái, amelyek bonyolultak a beteg életének más betegségeinek.

-Ért hatékony kezelés Ebben a helyzetben az emberi immunglobulint használják. Az első, második és harmadik trimeszterben intravénásánál (minden második napot) intravénásánál (két héten belül) vezetünk be (két héten belül, a szállítás tervezett időpontja előtt). Átfogó terápiában Viferon kinevezhető.

Népi jogorvoslatok

A gyógymódok mellett a genitális herpesz kezelését a népi jogorvoslatok is lehetnek:

1. Teafa olaj. Alkalmazásra 10 csepp olajat kell hozzáadni 400 ml forró vízben. Azt jelenti, hogy a genitális szerveket mossuk. Az eljárást lefekvés előtt kell elvégezni.
2. Gyógynövénygyűjtemény. Keverjük össze ugyanabban a mennyiségben nyírfa levelek, rét lóhere virágok, kalendula, pitypang gyökér és utóbbi fű. 10 g gyűjtemény, hogy 350 ml vizet öntsön. A zaklatás 5 percig lassú tűz esetén főzünk. Lehűtés után feltöltötték és használják mosni vagy zacskó. Az eljárást naponta egyszer kell elvégezni lefekvés előtt két hétig.
3. Kamion. A viszketés eltávolítása a kezdeti herpes szakaszban 10 gramm száraz fűre van szüksége. 50 ml forró vizet öntsünk, és adjunk egy órát. Infúzió a törzsre, nedvesítse be a géz vágását, és 10 percig ragaszkodjon az érintett területhez. A jogorvoslatot is be lehet vinni (naponta kétszer 100 ml).
4. Kamilla. Gyulladáscsökkentő akcióval rendelkezik, segít enyhíteni a fájdalmat. 5 gramm száraz virágot öntött 200 ml forró vízzel, és hagyja 40 percig. A nyálkahártyák vagy a douching iránti öntözéshez való összpontosítás és felhasználás. Az ilyen infúziót naponta kétszer alkalmazhatja.
5. Hogyan kezelik a genitális herpeszet tengeri sóval: 10 literben forralt víz 50 gramm tengeri sót oldunk, és hűtés után az eszközöket az ülőfürdők készítésére használják. Az eljárást naponta (negyedévente 14 napig) végezzük. Nem szükséges öblíteni a sós oldatot, elegendő a szabadtéri nemi szervek növekedése.
6. Echinacea gyökér. Az immunrendszer megerősítésére használják. Az eszközök előkészítéséhez 20 gramm zúzott nyersanyag szükséges 100 ml 70% -os alkohol öntéséhez. A hét tinktúráját sötét hűvös helyen tartják. Ezután a jogorvoslat szűrés, és naponta 3-szor 25 csepp. Tanfolyamkezelés - 2 hónap. Szükség esetén meg lehet ismételni.

Mit nem lehet a betegséggel elvégezni?

Ha a betegség tünetei megjelentek, akkor nem kell pánikba, mert megfelelő kezelés Hosszú remisszió lehetséges. Érdemes tartózkodni a szexuális élettől a herpesz megnyilvánulásainak teljes eltűnéséhez. Nem ajánlott az alkohol használata ennek a betegségnek a provokáló tényezőjével összhangban.

Az orvos látogatása előtt lehetetlen dörzsölni az érintett helyeket, és megérinti őket a kezükkel. Ez hozzájárul a vírus terjedéséhez és az új kiütés kialakulásához. Az alkohollal ellátott buborékok feldolgozása szigorúan tilos, mivel nem szándékozik ilyen problémákat kezelni, és kémiai égési sérülést okozhat a nyálkahártyák vagy bőr.

Sok beteg érdekli a kérdés, lehetséges a genitális herpesz gyógyítását anélkül, hogy a kórházba fordulna? A válasz negatív. Az önkezelés csak súlyosbítja az állapotot és gyakori ismétlődést okozhat.

Lehetséges szövődmények

Szükséges tudni, hogyan kell gyorsan gyógyítani a genitális herpesz, mert egy nem-időbeli konzultáció az orvos, van egy komplikáció.

Az időszerű terápia áthaladása nélkül a genitális herpesz oka:

1. Dysuria vagy neuropátia, akut vizelet késleltetést okoz.
2. A fertőzés belső szervek súlyos károsodása. Ez ritka esetekben történik, főként immunhiányban (ecsetek, fenék, nyálkahártya membrán érintett, és orális szex, szájgyulladás, haleit vagy garat-gyulladás következik be).
3. A nőknél a genitális herpesz jelenléte növeli a méhnyakrák valószínűségét.
4. Pszichológiai problémák és depresszió tendenciája.
5. Az elsődleges genitális herpeszekkel a terhes nők az esetek 50% -ában fertőzöttek a magzattal. Gyakran előfordul, hogy a gyermek áthaladása a herpesz által érintett genitális pályákon keresztül történik, és kizárva a császármetszéseket. A magzati fertőzés a szeme, a bőrének vereségéhez vezet idegrendszerés néha fogyatékosságra.

A betegség megelőzése

A specifikus prophylaxis módszerei közé tartoznak a vakcinák alkalmazása. De annak köszönhető, hogy a vírus különleges módon, nem mindig lehet tartós hatás elérni.

A genitális herpesz megelőzésének nemspecifikus intézkedései:

• mérsékelt sportok és egészséges életmód;
• az alkohol és a dohányzás megtagadása;
• az immunrendszer megerősítése;
• a barrier fogamzásgátlás eszközeinek használata bármilyen nemben;
• megfelelő személyi higiénia (ne használjon furcsa alsó ágyneműt, törölközőt stb.).

Ha már fertőzött a herpesz vírussal, hogy megakadályozza a gyakori súlyosbodásakat, hogy elkerülje a túlmelegedést és a túlmelegedést, vegye figyelembe a megelőzését vitamin komplexumok. Legyen óvatos a testeddel, és mindig egészséges maradjon!

Hasznos videó: Az élet genitális herpesz vírussal (orvos tanácsok)

Az alábbiakban közzéteszünk oroszul, az Európai Iusti Európai Önkormányzata (a Nemzetközi Szövetség elleni szexuális úton terjedő fertőzések ellen) / WHO (Egészségügyi Világszervezet), hogy fenntartsuk a nemi szerves herpeszi betegeket, 2010-et. A dokumentum az epidemiológiát, a diagnózist, a klinikát, a nemi szervek megelőzését és megelőzését írja le Herpeszvírus fertőzés. A kézikönyv leírja a terhes betegek, valamint a genitális herpeszi immunszámompó és a HIV-fertőzött betegek jellemzőit.

Keresési feltétel

A kézikönyv összeállításakor a szakirodalom elemzését a következő források segítségével végeztük: Medline / Pubmed, Embase, Google, Kochran könyvtárak; Amellett, hogy az összes kapcsolódó kézikönyvet 2008 szeptemberéig közzétették. A Medline / Pubmed bázisok keresése során az Embase a 2008. január 1981-től szeptemberig terjedő kiadványokat vett figyelembe. Kulcsszavak: HSV / herpesz, a nemi szervek, a hsv / herpeszek eróziós-fekélyes elváltozásai, HSV / herpesz terhesség alatt, HSV / herpesz újszülöttekben, HSV-kezelés / Herpesz. Szükség esetén további kulcsszavakat használtak bizonyos ajánlások tisztázására. 2007 szeptemberében egy keresést Google szerver segítségével végeztünk, egy "HSV útmutató" kifejezést vezettek be a keresési karakterláncba. Az első 150 dokumentum elemzése a keresés eredményeként. A KOCHRAN könyvtár keresése a következő részekben készült: szisztematikus vélemények adatbázis, összefoglaló hatékonysági áttekintés terápia, központosított klinikai vizsgálatok központosított adatbázisa. Ennek a vezetésnek az alapja volt az útmutató a genitális herpeszi betegek 2001-es betegeinek lefolytatására. Ezenkívül részletes elemzés az STIS 2006 (CDC, USA) betegek fenntartására vonatkozó iránymutatások és a 2007-es Genitális Herpesz 2007-es betegek fenntartására vonatkozó nemzeti iránymutatások (brit reproduktív) Egészségügyi szövetség és HIV).

Bevezetés

A herpes fertőzés elsődleges epizódja által okozott egy egyszerű herpesz i (WSG-1) vagy II (WSG-1) vagy II (WSG-2) által okozott vírus, amely a manifesztumba áramlik, klinikai megnyilvánulásokkal, amelyek a vírus helyszíni behatolásánál lokalizálódnak az emberi testbe (az arcon vagy a nemi szerveken). A klinikai megnyilvánulások nem merülhetnek fel - ebben az esetben a fertőzés újra nem ismert. Ezenkívül számos vírusfertőzésre jellemző szisztémás megnyilvánulások észlelhetők. Ezután a vírus a látens fázisba kerül, ahol a perifériás érzékeny idegi ganglionok lokalizálása. Ebben az esetben a vírus az időszakos exacerbációk kialakulását eredményezheti (a bőr és a nyálkahártya sérülései), vagy a betegség a tünetmentes, ami nem jelenti az átvitel lehetetlenségét. A genitális herpeszeket a WSV-1 (a labial herpesz okozta oktatója) és a HVV-2 okozhatja. A betegség klinikai megnyilvánulásai megegyeznek a WSV-1 és WSV-2 által okozott fertőzésen. Ugyanakkor egy adott páciens egy adott epizód klinikai megnyilvánulása a herpesz jelenlététől függ a történelemben (labial vagy genitális), valamint a fertőzés elsődleges fókusza. A WSG-2 által okozott genitális herpesz exacerbációja gyakrabban merül fel, mint amikor WSV-1-vel fertőzött.

A fertőzés veszélye

A vírus továbbításának kockázata maximalizálódik a nyálkahártya és / vagy bőr sérüléseivel, valamint az időszak időszakában. Ezért a betegeket a megadott időszakokban a szexuális absztinencia javasolják. Ezenkívül a vírus továbbítása a szubklinikai vírus eredményeként kiütések hiányában előfordulhat. Az óvszer hatékonyságának pontos adatai a vírus átvitelének megelőzésére nem léteznek. Azonban a HSV elleni vakcinázásra vonatkozó lejárt vizsgálat során kapott közvetett adatok azt mutatják, hogy megvalósíthatósága a fogamzásgátlási módszerek (IIB B) felhasználásával.

Diagnosztika

Modern módszerek A diagnosztika szerepel az 1. táblázatban.

Klinikai diagnosztika

A genitális herpesz klasszikus megnyilvánulásai közé tartoznak: Papusos kiütések, vezikulákká, majd fekélyek; Regionális lymphadenitis; A visszatérő genitális herpeszekkel a kiütések megelőzik a termelési időszakot. Annak ellenére, hogy a herpesz klinikai megnyilvánulásai jól felismerhetőek, ne felejtsük el, hogy a megnyilvánulások széles körben változhatnak az egyes betegektől. Sok betegnél a Genitalia területén lévő sérülések elfogadhatók más genitális dermatózisok számára. Emiatt, ha lehetséges, érdemes elkerülni a diagnózist kizárólag egy klinikai kép alapján, különösen az atipikus tünetek azonosításakor.

Laboratóriumi diagnosztika

A vírus felderítése

• A genitális herpesz felismerése minden esetben ajánlott a közvetlen diagnosztikai módszerek közvetlen diagnosztikai módszereinek felhasználásával. A vizsgálat anyaga a kiütések alapjából keneteket szolgál ki (a gumiabroncsot tűvel vagy szikével eltávolítjuk). A klinikai anyagszondát speciális közlekedési környezetbe kell helyezni a diagnosztikai rendszerek (IB A) utasításainak megfelelően.
• A genitális herpesz elsődleges epizódjában szenvedő betegeknél meg kell vizsgálni a vírust, meghatározva a WSG-1 és WSV-2-et, hogy kiválassza a beteg kezelésére, megelőzésére és tanácsadására vonatkozó megfelelő megközelítést (iiib) .
• A tünetmentes betegekből származó minták vizsgálata nem ajánlott, mivel a nyálkahártya-hordozó hordozója szakaszos, ezért a kocsi megerősítése vagy elutasítása szinte lehetetlen (IB A).
• Hosszú ideig a vírus kiválasztását a sejttenyészetben a herpetikus fertőzés "arany standard" diagnosztizálásának tekintették. A módszer előnyei közé tartozik a nagy specifitás, a vírusellenes szerek érzékenységének beírása és meghatározása. Ugyanakkor a termesztés hosszú időt vesz igénybe (7-10 nap negatív eredmény elérése érdekében) jelentős munkát igényel, míg a módszer érzékenysége kicsi. A vírus terhelés (amely jelentősen eltér az elsődleges / ismételt epizódban; a betegség korai / késői időszakában) jelentős hatással van a vizsgálat érzékenységére. Ezenkívül a vizsgálat eredményei befolyásolhatják a tárolási / szállítási feltételek és az anyagfeldolgozási idő megsértését.
• Jelenleg a vírus DNS-jének a PCR-ben való azonosítása valós időben az előnyös diagnosztikai módszer, mivel lehetővé teszi, hogy növelje a vírus detektálásának gyakoriságát a bőr és a nyálkahártya elváltozásaiban 11-71% -kal a tenyészethez képest tanulmány (ib a). A PCR valós idejű nem igényel kemény tárolási és szállítási feltételeket, lehetővé teszi a vírus gyors azonosítása és beírása. Ezenkívül a szennyeződés kockázata, ha a PCR valós idejű alkalmazása során jelentősen alacsonyabb a hagyományos PCR-hez képest.
• A detektálás az antigén a vírus lehetséges a segítségével a közvetlen immunfluoreszcenciával (hatás) kenetek helyezni a dia, monoklonális ellenanyagok alkalmazásával jelölt fluorescin, valamint a használó enzimes immunvizsgálattal (ELISA). Ezeknek a módszereknek az érzékenysége 10-100-szor alacsonyabb, mint a kulturális kutatáshoz, ezért nem ajánlott a rutinszerű gyakorlatban (IB A) használatra. Ennek ellenére az ELISA korlátozott laboratóriumi képességek alatt alkalmazható a kiütéseknél szenvedő betegeknél, mivel ebben az esetben lehetővé teszi, hogy gyors vizsgálatot végezzen kielégítő érzékenységgel. Elisa nem képes a vírus beírására.
• A citológiai vizsgálatot (Tuckana vagy Papanicolau) alacsony érzékenység és specifikus mutatók jellemzik, ezért nem ajánlott a diagnózishoz (IB a).

Serológiai vizsgálatok vírus gépeléssel

• A vizsgálati szérum szerológiai módszerek nem ajánlott tünetmentes betegeknél (IV C). A szerológiai vizsgálatokat a betegek következő csoportjai mutatják be.
• Ismétlődő genitális herpesz vagy herpesz, atipikus klinikai kép, a vírus észlelésének hiányában közvetlen módszerekkel (III B). A HPV-2 antitestek jelenléte a genitális herpesz diagnosztizálásának javára igazolja, míg a WSG-1 antitestek nem teszik lehetővé a nemi szervek differenciálása és a vontatási fertőzés. Ha negatív vizsgálati eredményeket végeznek az IgG-ről a WSG-2-re, de pozitív az IgG-hez HPV-1-re, akkor figyelembe kell venni, hogy a HPV-1, bár még ritkán, de lehet az ismétlődő nemi szervek oka.
• A genitális herpesz elsődleges epizódjával differenciálódás az elsődleges vagy már meglévő fertőzés között, hogy tanácsot adjon és fenntartsa a betegeket (iiib). Az IgG-hez, a HSV típusú csuklós típusú tüneti betegben izolált HSV típusú, az elsődleges fertőzés javára. A Serocco ebben az esetben további megfigyeléssel van érzékelve.
• A genitális herpeszben szenvedő betegek genitális részének bólogatása során, amikor a kérdések felmerülnek a fertőzés továbbításának lehetőségéről. A szexuális partnerek szerológiai vizsgálatainak eldobott eredményeiben az illetékes tanácsadó betegek számára szükséges a vírus (IB A) továbbításának kockázatának csökkentésének lehetőségeiről. A tünetmentes terhes nők rutin szerológiai vizsgálata nem jelenik meg, kivéve a szexuális partner történetében a genitális herpeszek esetében (IIB B). A WSG-1 és / vagy WSV-2 nők szeroneegációjára van szükség az elsődleges fertőzés megelőzésének útvonalán mindkét vírus terhesség alatt.
• Meg kell magyarázni az NPV-2 fuvarozókat a magas kockázatok szexuális viselkedési csoportjához kapcsolódó NPV-2 fuvarozókkal, amelyek növelik a HIV-fertőzés valószínűségét (IA A).
• A HF-ekben a HIV-fertőzött betegek rutinszerű szerológiai vizsgálata nem ajánlott (IV C). Annak ellenére, hogy a WSV-2-hez viszonyított szeropozitivitás növeli a HIV-átvitel kockázatát, és a nemi szerv herpetikai fertőzés gyakori relapszusai növelik a HIV replikációját, eddig nincs bizonyíték a tünetmentes herpetikus fertőzés kezelésének hatékonyságára HIV-fertőzött betegek. Egy kis számú tanulmány szerint a HIV-fertőzött nők, a WSV-2-re vonatkozó szeropozitív nők növelik a perinatális HIV-átvitel kockázatát. Mivel a bizonyíték bázis jelenleg nem elegendő, a WSG terhes HIV-fertőzött betegek rutinvizsgálata nem jelenik meg (iv c).
• A szerológiai vizsgálatok elvégzése során olyan diagnosztikai készleteket kell használni, amelyek lehetővé teszik az antigénileg egyedi glikoproteins GG1 és GG2 azonosítását. A nem fázisspecifikus szerológiai vizsgálatok informativitása a genitális herpesz diagnózisában és kezelésében.
• Az "arany standard" diagnózis immunoblotting (Western blot, wb). A módszer érzékenysége és specifitása\u003e 97% és\u003e 98%. Ez a módszer azonban jelentős munkaerőköltséget igényel, ami kereskedelmi szempontból nem érhető el.
• Jelenleg számos kereskedelmi készletek a tanulmány ELISA módszerekkel (például Focus Herpeselct) és immunoblot (például Kalon HSV-2), valamint a helyi fejlesztésű reagens-készletek, az érzékenysége, amely meghaladja a 95%, A specifitás is elég magas. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen vizsgálatok sajátossága széles körben változhat különálló populációkban (40% -ról\u003e 96%). A hamis pozitív eredmények (LPR) gyakoribbak a fertőzés korai időszakában, általában pozitív eredményt mutatnak az ismételt vizsgálatok során. Az LPR megjegyezte a populációkat alacsony vírus előfordulási gyakorisággal, valamint a kutatás során néhány afrikai népek között. Ezenkívül a "páciens ágyában" (gondozási pont), amelynek érzékenysége és specifikussága meghaladja a 92% -ot. Új tesztek továbbra is fejlesztésre kerülnek.
• A pozitív prediktív érték (PPZ) van olyan tényezők befolyásolják, mint például a prevalenciája HSV a lakosság körében, a kockázati tényezők jelenlétét a fertőzés a HSV, az adatokat az anamnézis. Ezeket a tényezőket figyelembe kell venni a felmérések felmérése és a laboratóriumi vizsgálati adatok (III b) értelmezése során. Jelenleg tanulmányokat végeznek az IFA eredményeinek értelmezésére különböző algoritmusok informativitásának értékelésére. Így, ha Focus HSV-2 készlet heterogén populációk, vagy alacsony kockázati populációk pozitív eredmény, akkor szükséges, hogy értékek ≥ 3,5, és nem\u003e 1,1 (IIA B). Ugyanakkor nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ez a megközelítés csökkenti a módszer érzékenységét mind a korai, mind a hosszú távú fertőzés esetében. Ez azt jelenti, hogy a minták esetében az eredmények 1,1-től 3,5-ig terjedő tartományban vannak, újra tesztelést kell végezni alternatív módszertanpéldául Biokit HSV-2 vagy KALON IFA (IIA B). A Kalon készlet használata esetén az alsó vágási határértéket 1,5-re kell telepítenie, ami növeli a vizsgálat specifitását (IIAB). Összehasonlító vizsgálatokban azt mutatjuk, hogy a HDC és a DS Kalon összehasonlítható, vagy akár túllépi az ilyen fókusz HSV-2 ELISA-t. Az eredmények egybeesése a két vizsgálat használata során 99% (amikor a vágási határértéket 3,5-ben választjuk ki a fókuszban).
• A tuxípusú IgG hpv-re történő kimutatása előtt a betegség tüneteinek megjelenése 2 héttől 3 hónapra halad, így az IgG-t gyakran nem észlelik a fertőzés korai szakaszában. A klinikai indikációkhoz ismétlődő mintákat kell végezni a szerokonverzió (IIAB) bizonyítására. Az IgM definíciója a HSV számára lehetővé teszi, hogy a fertőzés jelenlétét korai szakaszban hozza létre, mielőtt az IgG megjelenése elegendő ahhoz, hogy meghatározza a mennyiséget (IIB). A rutinszerű gyakorlatban azonban az IgM meghatározása gyakorlatilag nem használható az alacsony rendelkezésre állása miatt. Ezenkívül az IgM-t a fertőzés újraindításával lehet meghatározni, vagy nem kell meghatározni a fertőzés elsődleges epizódjával; A tipikus IgM meghatározása lehetetlen. Ezekkel a korlátozásokkal kapcsolatban nem ajánlott ezt a tanulmányt a rutinszerű gyakorlatban használni.

Kezelés

A genitális herpesz elsődleges epizódja

Tétel a kezeléshezA genitális herpesz elsődleges epizódjainak áramlása és karbantartása gyakran meghatározza a következő fertőzést. A kezelés hiányában számos beteg helyi vagy általános szövődményeket alakíthat ki. Ez egy elsődleges epizódos terápiával, amely különösen hatékony. E tekintetben az első recepción már az vírusellenes szerek kezelésére szolgáló herpes kezelést kell előírni, anélkül, hogy a laboratóriumi visszaigazolásra várna.

Antivirális gyógyszerekAzok a betegek, akik a klinikai megnyilvánulások kezdetétől számított 5 napon belül jelentkeztek a klinikai megnyilvánulások kezdetétől (vagy később, de a kiütések friss elemeinek jelenlétében), vírusellenes terápiát kell előírni. Acyclovir, ciclovir, valcyclovir és a famciklovir egyaránt hatásosak, hogy megszüntesse a klinikai tünetek és időtartamának csökkentése a relapszus (IB a). Ugyanakkor a kábítószerek egyike sem figyelmezteti a fertőző folyamat továbbfejlesztését.

Ezenkívül a helyi gyógyszerek kevésbé hatékonyak, mint a szisztémás, a kapcsolat a helyi alkalmazás Acyclovir és a gyógyszer ellenállása. Ez azt jelenti, hogy a helyi gyógyszerek alkalmazása nem ajánlott a nemi szervek herpesz kezelésére (IV C). A parenterális gyógyszereket csak a kábítószer lenyelésének lehetetlensége lehet, hányással.

Ajánlott kezelési rendek (a kezelés időtartama 5 nap): Acyclovir 200 mg napi 5-szer, vagy napi 3-szor 400 mg-os acyclovir, vagy napi 110 mg phambovir naponta 3-szor, vagy napi 2-szer 500 mg-os Valacactovir . A különös előkészítés megválasztását a páciens kezelés költségének és valószínű elkötelezettségének költségein kell elvégezni. Egyes betegeknél az ismétlődés időtartama több mint 5 nap. A tartós általános megnyilvánulásokkal, az új kiütés kialakulása és a szövődmények kialakulása, a kezelés folyamata meg kell hosszabbítani.

Tüneti terápiaA genitális herpesz kezelésében ajánlott az eróziós részeket sóoldattal mosni; Adjon fájdalomcsillapítókat. Ha helyi érzéstelenítőket használ, érdemes megfontolni a szenzitizációt. Így a lignokain ritkán érzékenységet eredményez, amelyhez gél vagy kenőcs formájában használható genitális herpesz kezelésére. Benzokain, éppen ellenkezőleg, nagy potenciállal rendelkezik a szenzitizációhoz, azzal a kapcsolatban, amellyel nem szabad használni (IV C).

TanácsadóSzükséges megmagyarázni a betegnek, hogy a vírus (beleértve a szubklinikai vírusok időtartamát is) továbbra is fennállt, még akkor is, ha óvszereket és vírusellenes gyógyszerek alkalmazása során is. A Tanács a szexuális partner üzenetéről a fertőzés jelenlétéről gyakorlatiasnak kell lennie, és megfelelnie kell a beteg sajátos helyzetének. Hangsúlyozni kell az egészségre és a vírus magas prevalenciájára gyakorolt \u200b\u200bhatás jelentéktelensége a lakosságban. A terhességről szóló világos információ nagyon fontos, mind a nők, mind a férfiak számára. Rendszerként, először a hallott diagnózis stressztreakciót okoz, amely a súlyosbodás során folytatódik, de antivirális gyógyszerek (IB A) alkalmazásával csökkenthető. A kívánt eredmény eléréséhez sok beteg eléggé 1-2 látogatás, de a páciensreakciót nehéz előre értékelni, ezért óvatosan figyelemmel kell kísérni az intenzívebb hiedelmek használatát a hatás hiányában 3-6 hónapig.

Komplikációk kezeléseA vizelet késedelem, a meningizmus, a betegség általánosítása, valamint a kedvezőtlen szociális feltételek, a beteg kórházi kezelésre van szükség. Katéterezés során hólyag (Ha szükséges), érdemes megfontolni a szupocid hozzáférést (ha megkönnyíti az egy adott beteg állapotának ellenőrzését). A kiütés szuperinfikciója ritkán figyelhető meg, de előfordulhat a betegség második hetében. A helyi tünetek súlyosbodása jellemzi. Mint etiológiai ágensként a Candida nemzetség gombaait leggyakrabban elvégzik, és ezekben az esetekben a diagnózis és a kezelés nem jelent nehézséget.

Különleges esetek. A HIV-fertőzött betegek genitális herpesz elsődleges epizódja

Jelenleg nem végzik el a HIV-fertőzött betegek kezelésére irányuló taktikákat a genitális herpesz elsődleges epizódjával. Egyes orvosok 10 napos kezelési kurzust kínálnak bármilyen antivirális hatóanyaggal (fentebb ismertetettek) egy dózisban, kétszer magasabbak a (IV C) szabványnál magasabbak.

A betegek tájékoztatásaA pácienssel való beszélgetés során tisztázni kell a herpesz vírusfertőzés következő szempontjait:

• lehetséges lehetőségek a fertőzés áramlására, beleértve a tünetmentes vírusokat;
• terápiás opciók;
• a szexuális partner átruházásának kockázata, valamint a kockázatot csökkentő megelőző intézkedések;
• a vírus intranatalális továbbítása - a betegnek tájékoztatnia kell az akadályt a herpesz vírusfertőzés jelenlétéről;
• a szexuális partnerek vizsgálatának szükségessége, és ha lehetséges, fertőzésforrás létrehozása.

Betegmegfigyelés

A megfigyelést a genitális herpesz tüneteinek megszüntetése előtt kell elvégezni. További megfigyelésre van szükség, ha a nemi szervek fekélyes lézióinak más okainak gyanúja, amely bevonás formájában folytathatja. A genitális herpesz ismételt epizódjaival megfigyelhető az atipikus klinikai kép és / vagy súlyos exacerbáció esetében.

Ismétlődő genitális herpesz

A terápia kinevezésére vonatkozó jelzésekA genitális herpesz exacerbációja önállóan zajlik, és minimális tünetekkel jár. E tekintetben a pácienssel közösen meg kell felelni a következő exacerbációval való részvételről. Lehetséges lehetőségek Kezelés: Terápia, epizodikus antivirális terápia, szuppresszív antivirális terápia. Minden egyes beteg esetében a megközelítést egyedileg kell kiválasztani, és továbbá a terápia taktikája idővel változhat az exacerbációk gyakoriságának megváltoztatásakor, a klinikai kép súlyossága vagy a beteg társadalmi állapota. A legtöbb beteg esetében a támogató terápia alkalmas, amely magában foglalja a sóoldattal és / vagy a vazelin-kezeléssel.
Olaj.

Epizodikus antivirális terápiaAz acyclovir, a valaciklovir vagy az foscovir befogadásának hatékonyan csökkenti a genitális herpesz súlyosságát és időtartamát. Átlagosan az exacerbáció időtartama 1-2 nap múlva csökken, ha bármilyen gyógyszert (IB A) kap. A közvetlen összehasonlító tanulmányok nem találtak egy gyógyszer előnyeit mások előtt, valamint az ultrakotov 5 napos terápiájának, kezelési rendszerei előtt. A prodrugok lehetővé teszik, hogy egyszerűsítsék az adagolást és naponta kétszer alkalmazzák. A páciens által az első 24 órás exacerbáció során megkezdett kezelés valószínűleg sikeres lesz. Gyakorlatilag a súlyosbodás egyharmada a korai függőben lévő kezelésben abortív tanfolyamot vesz igénybe. A legmegfelelőbb bánásmód biztosítása érdekében a betegeknek mindig vírusellenes szerekkel kell rendelkezniük, kis mennyiségben. Ajánlott kezelési diagramok (5 napos kezelési sebesség):

• acyclovir 200 mg naponta 5-szer vagy naponta vagy
• acyclovir 400 mg belül naponta 3-szor 3-5 napig vagy
• valacaclovir 500 mg naponta 2-szer vagy
• famciclovir 125 mg naponta 2-szer.

A kezelés rövid diagramjai:

• acyclovir 800 mg naponta 3-szor 2 napig vagy
• famciclovir 1 g naponta 2-szer 1 napig
• valcyclovir 500 mg naponta 2-szer 3 napig (Ib a).

Szuppresszív terápiaA herpesz szuppresszív terápia vizsgálatára szánt vizsgálatok jelentős részét olyan betegeknél hajtották végre, akiknél évente gyakoriságú exacerbációval rendelkeznek. Ezenkívül a közelmúltban végzett tanulmányokat lágyabb fertőzéssel rendelkező betegekkel végezték, beleértve a fertőző folyamat szolenientált szerológiai jeleivel. A tanulmányok kimutatták, hogy az összes csoport betegek állapota javult az év folyamán az exacerbációk számának csökkenésével. A szuppresszív terápia kinevezésének kérdése során a kulcsfontosságú paraméter az exacerbációk minimális gyakorisága, amelyben egy ilyen gyógyító taktika indokolt. A relapszusok gyakorisága, amelyen értelme megkezdeni a szuppresszív terápiát - a szubjektív fogalmát. A betegség megismétlődésének gyakoriságának és a betegségnek az egy adott beteg életminőségére gyakorolt \u200b\u200begyensúlya, és ez a magas költség és kellemetlenség, egyidejű terápia. A relapszusok gyakoriságának csökkentése minden olyan betegnél várható, amely szuppresszív antivirális terápiát kap. Azonban nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a ritka klinikailag kifejezett relapszák továbbra is a legtöbb betegből származnak.

A mai napig az Acyclovir (IB A) supgrass hatását vizsgálták. A páciens biztonságára vonatkozó adatok és a kezelési folyamat fenntarthatóságának kialakulása az állandó vételi folyamat során több mint 18 éve megfigyelhető. Számos betegnél időnként időről időre értékeli a szuppresszív terápia további felvételének megvalósíthatóságát, mivel a megváltozott életkörülmények jelentősen befolyásolhatják a fertőző folyamat menetét. Fontos figyelembe venni, hogy sok beteg nem vette észre a csökkentés gyakorisága és / vagy súlyosságát megszűnése után a felvételi elnyomó terápia (akár hosszú előzetes való vétele során a gyógyszer).

Ajánlott kezelési rendszerekA terápia optimális szuppresszív módját naponta 800 mg aciklovirot kapnak. A mai napig csak egy tanulmányt tesznek közzétéve az Acyclovir optimális dózisának kiválasztásáról a szuppresszív terápiára, amely azt mutatja, hogy a napi 4-szer 200 mg-os vétel megbízhatóan hatékonyabb, mint a napi 200 mg befelé történő befelé nézve 400 mg befelé (P

Ha összehasonlítjuk a hatékonysága felvételi valciklovir (500 mg 1 alkalommal naponta) és a famciklovir 250 mg (2-szer naponta), nem volt előnye bármely javasolt kezelés rendszerek (IV C). A szuppresszív terápiára való elégtelen klinikai válasz esetén mind a valcyclovir, mind a famciklovir dózisa megduplázható (IV C). A standard terápiás rendszerek nem igényelnek dinamikus betegvérvizsgálatot. A Valciclovir, az ilyen nemkívánatos jelenségek, mint gyenge fejfájás vagy émelygés, ritkán megfigyelhetik. A szuppresszív terápia során azt kell értékelni, hogy a kábítószerek további befogadását évente legalább 1 alkalommal kell értékelni. A beteg kérésére lehetőség van abbahagyni a kábítószerek fogadását, amely újraértékeli a visszatérések gyakoriságát, és talán felülvizsgálja a kezelés taktikáját.

A betegek kis száma csökken a relapszusok gyakoriságában a gyógyszerek eltörlése után a szuppresszív terápia kinevezésének megismétlődő gyakoriságához képest. A megfigyelést legalább két egymást követő exacerbációra kell ellenőrizni, amely lehetővé teszi, hogy nemcsak a frekvenciát, hanem a relapszusok súlyosságát is értékeljük. A szünet utáni terápia újraindítása minden beteg számára indokolt és biztonságos, a betegség súlyossága ezt igényli (iv c). Számos beteg használhat rövid tanfolyamokat supgrass terápia (például a vakáció, vizsgák stb.). Emlékeztetni kell arra, hogy a szuppresszív hatást a kábítószerek fogadásának kezdetétől kezdődően legfeljebb 5 napig tartják be.

Tünetmentes vírus és a vírus átvitelének lehetősége szuppresszív terápia elvégzése soránA Subclinical vírus a HPV-1 vagy HPV-2-vel fertőzött legtöbb betegnél megfigyelhető. Leggyakrabban a vírus megfigyelhető a WSG-2-nél fertőzött betegeknél, mint egy évvel ezelőtt, valamint gyakori súlyosbodásban szenvedő betegeknél. Acyclovir, a valacyclovir és a famciccovir hatékonyan elnyomja a tüneti és aszimptomatikus vírusokat. A víruskiadás részleges csökkenése nem feltétlenül csökkenti a vírus továbbításának valószínűségét és gyakoriságát. Ugyanakkor a valaciklovir szuppresszív terápiája napi 500 mg-os dózisban (10 és kevesebb évenkénti ismétlődő frekvencián) csökkentette a WSV átvitelének gyakoriságát 50% -kal (IB a). Így a Valciclovir használható a HVV-átvitel folytatásának megakadályozására, a fogamzásgátló és a véletlenszerű szexuális kapcsolatoktól való tartózkodási módszerekkel kombinálva.

Különleges helyzetek

HDV kezelése immunokompletben és HIV-fertőzött betegekben

A genitális herpesz elsődleges epizódjának kezelése a HIV-fertőzött betegek genitális herpesz elsődleges epizódjának kezelésére vonatkozó adatok jelenlegi idejéhez nem érkezik. A legtöbb HIV-fertőzött beteg szerológiai bizonyítéka van a WSV-1 és WSV-2 rendelkezésre állásának, ami szinte lehetetlenné teszi az elsődleges fertőzés kutatását. Külön klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a HIV-fertőzött betegek genitális herpének elsődleges epizódja hosszabb és / vagy nem tapasz. A helyi immunválasz elégtelensége esetén a betegség és / vagy krónikus orsók komoly szisztémás megnyilvánulása a bőrön és a nyálkahártyákon. Ellenőrzött vizsgálatok hiányában úgy vélik, hogy az immunszámelemes betegek többszörös növekedést igényelhetnek a gyógyszer adagjában. Az ilyen intézkedések nem mindig szükségesek a HIV-fertőzött betegek kezelésére, különösen a CD4 limfociták normál számával. Az aktív HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél a kezelést a gyógyszer kettős adagolásával kell elkezdeni. Amikor az új kiütések a terápia elejétől számított 3-5 napon belül megjelennek, az adag növelhető. A fertőzés fulmináns áramlásában az intravénás dózismódok használata lehetséges. Ajánlott kezdeti kezelési rend:

• acyclovir 200-400 mg a nap 5-szer 5-szer vagy 400-800 mg naponta 3-szor (iv c);
• valcyclovir 500 mg - 1 g a nap 2-szer (IV C);
• famciclovir 250-500 mg naponta 3-szor (IV C).

A kezelés időtartama 5-10 nap. Előnyösen a kezelés folytatásának meghosszabbítása, amíg a kiütés újbóli kiadásai, amelyek gyakran több mint 10 napot igényelnek, ellentétben a HIV negatív betegekkel.

Az ismétlődő fertőzés kezelése

Számos vizsgálatot végeztek az antivirális terápia alkalmazására immunokompletteknél.

A kezelés időtartama a legtöbb beteg számára ajánlatos egy 5 napos kezelésre. Az aktív HIV-fertőzésben szenvedő betegek 13-17% -a azonban új versenyek megjelenése és a kezelés 7. napján találhatók. A rövidebb kezelési kurzusok kinevezését a CD4 limfociták mennyisége legalább 500-ban indokolja (az adatok egy csoportból származnak: famciklovir) (Ib b).

Antivirális gyógyszerek adagolási rendjeiA szabványos adagolási módok hatásosak az immunhiány jelei nélkül (IB a). Az immunszuppresszióban szenvedő betegek megkövetelik a gyógyszer dózisát és a kezelési sebesség (IB B) kiterjesztését. Az ultrashort-rendszerek immunszámkompletteknél történő használatával kapcsolatban nem volt tanulmány, ezért óvatosan kell alkalmazni.

Szuppresszív terápiaA szuppresszív WSP-terápia meglehetősen hatékony, és a betegek jól tolerálják. Három vírusellenes készítményt (acyclovir, valacacyclovir, phambyclovir) alkalmazását végeztük. Az Acyclovir szabványos adagolási módjai az immunokompletteknél hatékonyságát mutatták. A Valciclovir hatékonysága emelkedik, ha naponta 500 mg naponta 200 mg-t kap napi 1 g-vel. Az egyszeri vétel hatékonyságának értékelése 500 mg valciclovir-t nem hajtottak végre. A famciklovir nagy dózisainak hatékonyságának tanulmányozása csak nagyon rövid ideig érhető el.

Összegyűjtötték az immunokompromertált betegek antivirális gyógyszereinek biztonságosságát. Kettőbe korai tanulmányok (A nagyon aktív antiretrovirális terápia (WAART) alkalmazása előtt az acyclovir nagy dózisainak (napi 400 mg-os) alkalmazása a legutóbbi vizsgálatban - az acyclovir standard dózisainak alkalmazása. Számos tanulmány a valciclovir hatékonyságáról a genitális herpesz súlyosbodásának megakadályozására. A HIV-fertőzött betegeknél a valciklovir magas dózisainak (2 g 4-szer) magas dózisainak felhasználását a csontvelő-transzplantáció utáni betegeknél értékeltük. A közelmúltban tanulmányokat végeztek az acyclovir és a valacyclovir supgrass terápia hatékonyságával, valamint ezeknek a gyógyszereknek a hatása a HIV-hez. Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei azt sugallják, hogy az acyclovir standard dózisainak, valamint a napi 2-es időtartammal rendelkező normál dózisok felhasználása naponta vagy napi 2-szer 500 mg-ot vezet a nemkívánatos jelenségek minimális számának kialakulásához, továbbá a A gyógyszer nem haladja meg a HIV negatív betegeket. A magas dózisú valciklovir (8 g napi) használata a mikroangiopátiás hemolitikus uremiás szindróma kialakulásához vezethet.

Adagolási módokA legmegfelelőbb bizonyítékok a szuppresszió elérése szempontjából léteznek a valcyclovir esetében, napi 200 mg-os dózisban és aciklovirban 400 mg-os dózisban, napi 2-szer, amely hatékonyan elnyomja a vírus replikációját (IB A). Az ilyen minták hatásának hiányában a terápia először is kettősnek kell lennie a felhasznált gyógyszer dózisa; Hatás hiányában egy 500 mg-os phambovirt napi 2-szer (IIA B) kell rendelni. A genitális herpesz kezelése makacs áramlással immunokomplettek

Az immunokompromertált betegeknél a terápiával szembeni rezisztencia esetei ritkák, míg súlyos immunhiányos betegeknél, beleértve a HIV-fertőzés késedelmes szakaszait és a gyulladásos immunitású restaurációs szindrómát (VSV-k, Iris), amely a waiart, a klinikailag kifejezett nemi jellegű esetek A herpesz nem kezelés komoly probléma lehet. Az ilyen betegek kezelési algoritmusa az 1. ábrán látható.

A szuppresszív terápia hatása a HIV-fertőzés progressziójáraAz acyclovir és a valciclovir szuppresszív terápia lefolytatása csökkenti a Viremia HIV szintjét. Az ilyen művelet mechanizmusa nem vizsgálták teljesen. Ezeknek a gyógyszereknek a használata jelentősen hozzájárul a HIV-fertőzés során, különösen olyan betegeknél, akik nem fogadják el a Waart-t. Egy nagyméretű RCC-ben kimutatták, hogy a HIV-fertőzés korai szakaszában szenvedő betegeknél (nem fogadja a WAART, CD4\u003e 250) az aciklovir szuppresszív dózisainak (400 mg naponta kétszer) használata segít a megfelelő szint fenntartásában a CD4-limfociták, így a 2 év Felvételi acyclovir a betegek száma szoruló Waart -kal csökkent 16%, szemben a kontroll csoportban.

Szexuális partnerek kezeléseNincs bizonyítékalapú adatbázis a szexuális partnerek riasztásáról szóló ajánlások alátámasztására. Bizonyos esetekben lehet meghívni a partnereket, hogy közös tanácsadást kapjanak. A partnerek terhesség alatti figyelmeztető jelzést a kézikönyv további szakaszaiban tárgyaljuk. A betegek tanácsadásakor a fókusznak a következő bekezdésekre kell összpontosítania:

• a fogamzásgátlási módszerek használata még a szuppresszív terápia felhasználása esetén is szükséges;
• az aszimptomatikus vírusok jelentős szerepet játszanak a HPV átadásában;
• a partnerekről a szerológiai vizsgálatok későbbi lefolytatásával kapcsolatos értesítés segít mind a fertőzött, mind a tünetmentes betegek azonosításában;
• a megfelelő tanácsadás a nemi szervek herpeszének megismétlődésének független elismerését eredményezi az aszimptikus szeropozitív betegek 50% -ában. Az ilyen betegek klinikailag kifejezett relapszusainak azonosítása a WSV továbbításának kockázatának csökkenéséhez vezet;
• a HSV továbbításának kockázata mind a fogamzásgátlási módszerekkel, mind a szuppresszív terápiával csökkenti.

Terhes nők kezelése a genitális herpesz elsődleges epizódjávalA terhességkezelés első és második trimeszterében fertőzést kell végezni a betegség klinikai képével összhangban. Orális és parenterális terápiás rendszereket lehet használni. A korai születések fenyegetése hiányában további terhesség megfigyelési taktikája ajánlott; Tervezési kézbesítés természetes generikus utakon keresztül (IV C). A szuppresszív terápia kinevezése (Acyclovir 400 mg naponta 3-szor) a terhesség 36. hetétől csökkenti a generikus tevékenység kezdetének megismétlődésének kockázatát, és ennek megfelelően a császármetszés (IB B) általi munka gyakoriságát ). Fertőzés a terhesség harmadik trimeszterében (IV C)

Minden terhes nő esetében ez a csoport előnyösen a császármetszés működésével jár, különösen akkor, ha a betegség tüneteit 6 vagy kevesebb hétig a szállítás előtt. Ez az ilyen betegek (Ib b) vírusának nagy kockázatának köszönhető. A terhesség 36. hetében a szuppresszív terápia (Acyclovir 400 mg-os aciklovir) célja csökkenti a generikus tevékenység kezdetének megismétlődésének kockázatát. Ha a természetes általános utakon keresztül szükség van, akkor szükség van a hosszú vízmentes intervallum elkerülésére, valamint az invazív eljárások alkalmazására. Az Acyclovir intravénásan alkalmazható mind a nőies, mind az újszülött számára. Az ilyen taktikákat a neonatológusokkal kell összehangolni. Az ismétlődő genitális herpák kezelése terhes nőknél (iiib)

Meg kell tájékoztatni a beteget, hogy a magzati fertőzés vagy az újszülött, az ismétlődő genitális herpeszekkel való valószínűsége alacsony. A terhesség harmadik trimeszterében a genitális herpesz súlyosbodása érdekében kis időtartamot jellemez; A születés a természetes általános utakon keresztül lehetséges a kiütések hiányában a születéskor. Sok beteg előnyben részesíti a szállítmányt a császármetszés működésével a generációk kezdete idején a roziciók jelenlétében. Ilyen esetekben a terhesség 36. hetétől naponta 400 mg-os aciklovirot lehet kijelölni annak érdekében, hogy csökkentsük az általános tevékenység kezdetének megismétlődésének valószínűségét, és ennek megfelelően a munkaerő gyakoriságát a császármetszés (IA A).

Ha a nemi szervekben született születési idejében nincsenek kiütések, a Cesaean szekció működésével történő szállítással, azzal a céllal, hogy megakadályozzák a neonatális herpesz megelőzését. A kulturális tanulmányok vagy PCR sorozatát nem mutatták be késői terhességben annak érdekében, hogy megjósolhassák a vírus lehetőségét a születési idő alatt. A szülés során a kulturális tanulmányok vagy PCR lefolytatásának megvalósíthatósága a nőkben a tünetmentes vírusok azonosítására nem bizonyított. A visszatérő genitális herpesz kezelés a terhesség korai

Annak ellenére, hogy az aciklovir biztonságára vonatkozó adatok terhes nőknél nem elegendőek, a kábítószer használata valószínűsíthető fertőzés esetén elegendő számú támogató. A visszatérő herpesz esetében ez a megközelítés nem alkalmazható. Korai szempontból mind a vírusellenes szerek hosszú és epizodikus kinevezését el kell kerülni. Bizonyos esetekben (a genitális herpesz súlyos és / vagy bonyolult áramlása) lehetetlen elkerülni az antivirális gyógyszerek kinevezését. Ilyen helyzetekben szükség van a terápiás rendszerek egyedi kiválasztására és gondos megfigyelésre. Javasoljuk az acyclovir minimális hatékony adagját; És az újabb antivirális gyógyszerek használatát el kell kerülni.

A HIV-fertőzött betegek visszatérő genitális herpesz kezelése (IV C)Vannak bizonyítékokon alapuló lényeges lényeges alapja más tényezőkből, jelezve, hogy a HIV-átvitel kockázata magasabb a HIV-fertőzött betegeknél a terhesség alatt a nemi szerves herpeszek eróziós-fulcén manifesztációiban. Az ilyen megfigyeléseket azonban nem minden szerző megerősíti. Meg kell kinevezni a HIV-fertőzött nőkkel való szuppresszív terápiát a genitális herpesz epizódokkal a történelemben (Acyclovir 400 mg naponta 3-szor a 32. terhességi héttől). Az ilyen taktikák csökkenti a HIV-1 átvitel valószínűségét, különösen a fiziológiai nemzetség tervezésénél. A szuppresszív terápia korai kezdete a korai nemzetség (IV C) fejlesztésének nagy valószínűségével lehetséges. Nincs elegendő alapja a napi szuppresszív terápia ajánlására a HIV-1 és a szeropozitív antitesteknél a WSG-1 vagy -2-re, de nem genitális herpesz a történelemben.

A betegek kezelése a kiütések jelenlétében a generikus tevékenység kezdete idejénA genitális herpesz megismétlődésének jelenlétében a generikus tevékenység kezdete idején a császármetszés működésével végezhető el. A szállítási mód kiválasztásakor érdemes figyelembe venni az ilyen esetekben az újszülöttes herpesz alacsony kockázatát, valamint a munkásságban lévő női működési beavatkozás kockázatát. A Hollandiában kapott adatok azt mutatják, hogy olyan konzervatív megközelítés, amelyben a nemzetség természetes generikusok révén folytatódott az anogenitális régióban kiütések jelenlétében, nem vezet az újszülött herpesz (III B) előfordulási gyakoriságának növekedéséhez. Ez a megközelítés csak a szülészek és a neonatológusok támogatása esetén alkalmazható, valamint ha nem ellentétes az orvosi ellátásra vonatkozó helyi előírásokra. A kultúra-kutatás vagy a PCR lebonyolítása nem nyújt az informativitás növekedését mind a klinikailag kifejezett relapsiák és aszimptomatikus vírus diagnosztizálásához.

Figyelem! A vírusellenes gyógyszerek egyike sem ajánlott terhesség alatt. Ugyanakkor az Acyclovir használatával jelentős nemkívánatos jelenségeket nem regisztrálták a terhesség vagy a gyümölcs / újszülött állapotával kapcsolatban, kivéve az átmeneti neutropenia kivételével. Az acyclovir használatára vonatkozó biztonsági adatok extrapolálhatók a késői terhesség és a valacaclovir, amely a Valor étere, de a Valoracyclovir használata jelentősen kevesebb. A Famciclovir-t nem szabad terhesség alatt használni.

Fertőzés megelőzése (IV C)A terhes nők kockázata a földrajzi elhelyezkedéstől függően széles körben változik. E tekintetben a felügyeleti rendszernek minden régió számára megelőző stratégiát kell kialakítania. A megelőző intézkedések bármely stratégiáját mindkét szülőre kell irányítani. Amikor először kezeli a terhességet, meg kell tudni, hogy a genitális herpesz epizódjai egy beteg vagy szexuális partnere története. A betegek, akik nem rendelkeznek az epizódok A genitális herpesz a történelemben, de akiknek a szexuális partnerek szenvednek visszatérő genitális herpesz, meg kell ajánlani egy tervet a megelőző intézkedéseket. Az ilyen tevékenységek magukban foglalják a fogamzásgátlás akadályozási módszereit, a szexuális absztinenciát az exacerbációk során, valamint a terhesség utolsó 6 hetében. Kimutatták, hogy a napi szuppresszív kezelés jelentősen csökkenti a HSV-átvitel kockázatát egy szeronegatív partnerhez. Azonban az ember partnerének szuppresszív terápiájának hatékonysága, mint a terhes nő fertőzésének megelőzésére szolgáló módszerként, ezért óvatosan kell alkalmazni az ilyen taktikákat.

Meg kell akadályozni a betegnek a WSV-1 fertőzésének lehetőségét az orogenitális kapcsolatok során. Különös figyelmet kell fordítani a terhesség harmadik trimeszterére. A nők típusspecifikus szerológiai vizsgálatokkal történő fertőzésre való érzékenység azonosítása gazdaságilag ésszerűtlen, ezért nem ajánlott Európában való vezetéshez. Minden beteg, függetlenül attól, hogy a történelem herpetikai fertőzésének jelenlététől függetlenül a generikus tevékenység kezdetén meg kell vizsgálni a herpetikus kiütések azonosítása érdekében. Herpetikus versenyek jelenlétében az arc vagy herpetikus panaritis (anya, alkalmazottak egészségügyi intézmény, rokonok / barátok) Kerülje az érintett bőrterület kapcsolatát újszülöttekkel.

Újszülöttek kezelése

Az anyáktól származó gyermekek a Genitális Herpesz elsődleges epizódjával született

• Ezt a neonatológusoknak tájékoztatni kell az anya fertőzésének jelenlétéről.
• A fertőzés korai felismerése érdekében a vizelet, a széklet, a rodogot kenetek, a kötőhártya és az újszülött bőrének PCR vizsgálata elvégezhető.
• Talán elindul intravénás adminisztráció Acyclovir a PCR-vizsgálat eredményeinek megszerzése előtt.
• Ha az antivirális terápiát nem hajtják végre, gondosan figyelemmel kell kísérni az újszülötteket a fertőzés jelei (letargia, láz, etetés elutasítása, kiütés).

Az anyákból született gyermekek a születéskor a genitális herpesz megismétlődésévelAnnak ellenére, hogy sok klinikusnak van az az érzése, hogy a szülés utáni kulturális tanulmányok mintáinak kiválasztása hozzájárulhat a fertőzés korai felismeréséhez, az ilyen gyakorlatok igazolásának bizonyítékai nem léteznek. Ugyanakkor orvosi szakembereket és szülőket kell ajánlani a differenciáldiagnosztikában, hogy figyelembe vegye a WSG fertőzés lehetőségét, ha egy gyermek, különösen az első két hétben az élet első két hetében, a bőrön lévő fertőzés vagy fókuszok jelei vannak, nyálkahártya vagy kötőhártya.

* Reviewer: H. professzor. A szerzők hálásak: S. Barton, D. Kinghorn, H. Lotteri. Justi / Ki (Iusti / WHO) szerkesztői csapata: K. Radcliffe (főszerkesztő), M. Van der Laar, M. Jeanie, Y.S. Yenen, M. Newmann, R. Patel, D. Ross, V. van der Maiden, P. Van Vistov Wanders, H. A vezetés felülvizsgálatának becsült időpontja: 2013. május, a vezetés fordítása TA. Ivanova szerkesztette MA Gomberg.

• Kulcsszavak: herpes vírus, herpesz, genitális herpesz, urogenitális fertőzések, infektiológia, virológia, fertőző betegségek

1. Casper C., Wald A. óvszer használata és a genitális herpeszkölcsönzés megelőzése // herpes. 2002. Vol. 9. 1. 1. P. 10-14.

2. Wald A., Langenberg A.g., Krantz E., Douglas J.m. Jr., Handfield H.H., Dicarlo R.p., Adimora A.a., Izu A.e., Morrow R.A., Corey L. Az óvszer-használat és a herpesz szimplex vírus megszerzése közötti kapcsolat // Ann. Gyakornok. Med. 2005. Vol. 143. No. 10. P. 707-713.

3. Gupta R., Warren T., Wald A. Genital Herpes // Lancet. 2007. Vol. 370. № 9605. P. 2127-2137.

4. Koutsky L.A., Stevens C.E., Holmes K.K., Ashley R.l., Kiviat N.b., Cranchlow C.W., Corey L. Genitális herpesz alulrajzolás jelenlegi klinikai és vírusszigetelési eljárásokkal // N. Engl. J. Med. 1992. Vol. 326. No. 23. P. 1533-1539.

5. Wald A., Huang M.L., Carrell D., Selke S., Selke S., Corey L. Polimeráz láncreakció a Herpes Simplex vírus (HSV) DNS kimutatására nyálkahártyákon: összehasonlítás a HSV-izolálással a sejtkultúrában // J. fertőzött. Dis. 2003. Vol. 188. No. 9. P. 1345-1351.

6. Ramaswamy M., McDonald C., Smith M., Thomas D., Maxwell S., Bérlővirág M., Geretti A.M. A genitális herpesz diagnosztizálása valós idejű PCR-vel a rutin klinikai gyakorlatban // szex. Transm. Fertőzött. 2004. Vol. 80. No. 5. P. 406-410.

7. Van Doornum G.J., Guldeester J., Osterhaus A.d., Nianders H.G. Diagnózis Herpeszvírus fertőzés valós idejű amplifikációval és gyors kultúrával // J. Clin. Mikrobiol. 2003. Vol. 41. No. 2. P. 576-580.

8. Geretti A.M. Genitális herpesz // szex. Transm. Fertőzött. 2006. Vol. 82. KIEGÉSZÍTŐK. 4. P. IV31-IV34.

9. Verano L., Michalski F.j. Herpesz Simplex vírus antigén közvetlen észlelése standard vírusszállítási közeggel DU PONT HERPCHEK enzim-kapcsolt immunoszorbens assay // J. Clin. Mikrobiol. 1990. Vol. 28. No. 11. P. 2555-2558.

10. Slomka M.J., Emery L., Munday P.E., Moulsdale M., Barna D.W. A PCR vírusszigeteléssel és a genitális herpesz diagnosztizálására és gépelésére szolgáló közvetlen antigénkecske összehasonlítása / / J. MED. Virol. 1998. Vol. 55. No. 2. P. 177-183.

11. CONE R.W., SWENSON P.D., HOBSON A.C., Remington M., Corey L. Herpes Simplex vírus detektálása a genitális elváltozásoktól: összehasonlító vizsgálat Antigen detektálása (Herpchek) és a kultúra // J. Clin. Mikrobiol. 1993. Vol. 31. 7. 7. P. 1774-1776.

12. MUNDAY P.E., Vuddamalay J., Slomka M.J., Barna D.W. A típusspecifikus herpesz szerepe Simplex vírus szerológia a genitális herpesz // szex diagnosztizálásában és kezelésében. Transm. Fertőzött. 1998. Vol. 74. No. 3. P. 175-178.

13. Ashley R.l., Wald A. Genital herpesz: A típusspecifikus szerológia járvány és potenciális felhasználásának áttekintése / klin. Mikrobiol. Fordulat. 1999. Vol. 12. 1. 1. P. 1-8.

14. Malkin J.E. Herpes simplex vírus: ki vizsgálta? // herpes. 2002. Vol. 9. No. 2. P. 31.

15. Copas A.J., Cowan F.M., Cunningham A.l., Mindel A. Bizonyíték alapú megközelítés az antitest tesztelésére a Herpes Simplex vírus 2 // szex. Transm. Fertőzött. 2002. Vol. 78. No. 6. P. 430-434.

16. Corey L., Wald A., Patel R., Sacks S.l., Tyring S.K., Warren T., Douglas J.m. Jr., Paavonen J., Morrow R.A., Beutner K.R., Statchounsky L.S., Mertz G., Keene O.n., Watson H.A., Tait D., Vargas-Cortes M. Vol. Valacaclovir HSV átviteli tanulmányi csoport. Egyszer-diás valacyclovir a genitális herpesz // n. Engl továbbításának kockázatának csökkentésére. J. Med. 2004. Vol. 350. No. 1. P. 11-20.

17. Ramaswamy M., McDonald C., Sabin C., Bérlővirág M., Smith M., Geretti A.m. A genitális fertőzés epidemiológiája herpes simplex vírus típusú 1 és 2 genitourináris orvosi résztvevők a belső london // szex. Transm. Fertőzött. 2005. Vol. 81. 4. P. 306-308.

18. Barna Za, Selke S., Zeh J., Kopelman J., Maslow A., Ashley RL, Watts DH, Berry S., Herd M., Corey L. A herpesz szimplex vírus megszerzése a terhesség alatt // N. Engl. J. Med. 1997. Vol. 337. No. 8. P. 509-515.

19. Rouse D.J., Stringer J.S. Az anyai típusspecifikus herpesz szimplex vírus antitestek szűrésének értékelése az újszülött herpes // am. J. Szülés. Gynecol. 2000. Vol. 183. No. 2. P. 400-406.

20. Tita A.t., Grobman W.A., Rouse D.j. Antenatal herpesz szerológiai szűrés: a bizonyítékok értékelése //. Gynecol. 2006. Vol. 108. No. 5. P. 1247-1253.

21. WALD A., LINK K. Humán immunhiányos vírusfertőzés kockázata herpeszben Simplex vírus 2-szeropozitív személyek: Meta-analízis // J. fertőzött. Dis. 2002. Vol. 185. No. 1. P. 45-52.

22. STRICK L.B., WALD A., CELUM C. HERPES SIMPLEX VIRUSE 2. típusú fertőzés HIV típusú 1-fertőzött személyek // Clin. Fertőzött. Dis. 2006. Vol. 43. No. 3. P. 347-356.

23. Ramaswamy M., Geretti A.M. Kölcsönhatások és menedzsment kérdések a HSV-ben és a HIV-ban // szakértői rev. Anti fertőzés. A. 2007. Vol. 5. Nem. 2. P. 231-243.

24. Drake Al, John-Stewart GC, Wald A., Mbori-ngacha da, Bozire R., Wamalwa DC, Lohman-Payne Bl, Ashley-Morrow R., Corey L., Farquhar C. Herpes Simplex vírus 2. és Az intrapartum emberi immunhiányos vírusátvitel // állása kockázata. Gynecol. 2007. Vol. 109. No. 2. Pt 1. P. 403-409.

25. Bollen LJ, Whitehead SJ, Mock PA, Leelawiwat W., Asavapiriyanont S., Chalermchockchareonkit A., VanPrapar N., Chotpitayasunondh T., McNicholl JM, Tappero JW, Shaffer N., Chuachoowong R. Anyai típusú herpes simplex vírus 2 A coinfection növeli a perinatális HIV-átvitel kockázatát: Lehetőség a továbbításának további csökkentésére? // AIDS. 2008. Vol. 22. No. 10. P. 1169-1176.

26. Chen Kt, Tuomala Re, Chu C., Huang ml, Watts DH, Zorrilla CD, Paul M., Hershow R., Larussa P. NEM Tartalmazza az Antepartum szerológiai és nemi szervek közötti bizonyítékokat a Herpes Simplex vírus-2 coinfection és perinatals HIV-1 átvitel // AM. J. Szülés. Gynecol. 2008. Vol. 198. No. 4. P. 399. E1-5.

27. Ashley R.l. HSV típusú specifikus szerológiai tesztkészletek teljesítménye és használata / herpesz. 2002. Vol. 9. No. 2. P. 38-45.

28. Ashley R., Benedetti J., Corey L. humorl immunválasz a HSV-1 és a HSV-2 vírusfehérjékre az elsődleges genitális herpeszben szenvedő betegeknél // J. Med. Virol. 1985. Vol. 17. No. 2. P. 153-166.

29. Ashley R.l. Típusspecifikus antitestek a HSV-1-hez és a 2-hez: A módszertan áttekintése // herpes. 1998. Vol. 5. P. 33-38.

30. Smith JS, Bailey RC, Westreich DJ, Maclean I., Agot K., Ndinya-Achola Jo, Hogefe W., Morrow Ra, Mózes S. Herpes Simplex vírus 2. típusú antitest észlelési teljesítmény Kisumu, Kenya Elisa, Kalon Elisa, Western blot és gátlási tesztelés // szex. Transm. Fertőzött. 2009. Vol. 85. No. 2. P. 92-96.

31. Gopal R., Gibbs T., Slomka M.J., Whitworth J., Carpenter L.M., Vyse A., Barna D.W. Egy monoklonális blokkolás EIA a herpes simplex vírus 2-es antitest: validálás a szeroepidemiológiai vizsgálatokhoz Afrikában // J. Virol. Mód. 2000. Vol. 87. No. 1-2. P. 71-80.

32. Morrow R.A., Friedrich D., Krantz E. A fókusz és a kalon enzimhez kötött immunoszorbensek teljesítménye a herpeszi antitestekhez Szimplex vírus 2. típusú glikoprotein G genitális herpesz tenyésztésben // J. Mikrobiol. 2003. Vol. 41. No. 11. P. 5212-5214.

33. Van Dyck E., Buvé A., Weiss H.A., Glynn J.R., Barna D.W., DE Deken B., Parry J., Hayes R.j. A kereskedelemben kapható enzim immunvizsgálat teljesítménye az antitestek kimutatására a herpeszi szimplex vírus 2-es típusú afrikai populációkban // J. Clin. Mikrobiol. 2004. Vol. 42. 7. 7. P. 2961-2965.

34. Golden Mr, Ashley-Morrow R., Swenson P., Hogrefe WR, Handfield HH, Wald A. Herpesz szimplex vírus 2. típusú (HSV-2) Western blot megerősítő tesztelés a HSV-2 pozitívan tesztelve a fókusz enzimmel -Linked immunoszorbens vizsgálat egy szexuális úton terjedő betegség klinikán // szexben. Transm. Dis. 2005. Vol. 32. 12. 12. P. 771-777.

35. Morrow R.A., Friedrich D., Meier A., \u200b\u200bCorey L. A "Biokit HSV-2 gyors vizsgálatot" a fókusz pozitív prediktív értékének javítása érdekében Herpeselective HSV-2 ELISA // BMC fertőzés. Dis. 2005. Vol. 5. P. 84.

36. Morrow R.A., Krantz E., Friedrich D., Wald A. Az indexértékek klinikai korrelátumai a fókuszban Herpeselektus Elisa elleni antitestekhez Szimplex vírus 2. típusú (HSV-2) // J. Clin. Virol. 2006. Vol. 36. No. 2. P. 141-145.

37. Nascimento MC, Ferreira S., Sabino E., Hamilton I., Parry J., Pannuti CS, MAYAUD P. A Herpeselect (fókusz) és a Kalon enzimhez kötött immunoszorbens tesztek teljesítménye a herpesz szimplex vírus-vírus elleni antitestek kimutatására 2 A monoklonális antitest-blokkoló enzim immunoassay és a klinikovirológiai referencia szabványok alkalmazásával Brazíliában // J. Clin. Mikrobiol. 2007. Vol. 45. No. 7. P. 2309-2311.

38. Legoff J., Mayaud P., Gresenguet G., Weiss H.a., Nzambi K., Frost E., Pepin J., Belec L.; ANRS 12-12 tanulmányi csoport. Herpeselect és Kalon-vizsgálatok teljesítménye A herpeszi antitestek kimutatásában Simplex vírus 2 // J. Clin. Mikrobiol. 2008. Vol. 46. \u200b\u200bNo. 6. P. 1914-1918.

39. Gamiel J.l., Tobian A.a., Laeyenecker O.b., Reynolds S.J., Morrow R.A., Serwadda D., Gray R.H., Quinn T.C. Az enzimkötésű immunszorbens vizsgálatok javított teljesítménye és a humán immunhiányos víruskonzekció hatásának a herpes szimplex vírus szerológiai kimutatására Rakai, Uganda // Clin. Vakcina immunol. 2008. Vol. 15. No. 5. P. 888-890.

40. Smith JS, Bailey Rc, Westreich DJ, Maclean I., Agot K., Ndinya-Achola Jo, Hogreíe W., Morrow Ra, Mózes S. típusú herpes simplex vírus 2 antitest detektáló teljesítmény Kisumu, Kenya, A Herpeselct Elisa, Kalon Elisa, Western blot és gátlási tesztelés // szex. Transm. Fertőzött. 2009. Vol. 85. No. 2. P. 92-96.

41. Laderman Ei, Whitworth E., Dumaual E., Jones M., Hudak A., Hogrefe W., Carney J., Groen J. Gyors, érzékeny és specifikus oldalirányú immunchromatográfiás pont-ellenőrző eszköz kimutatásra Herpesz szimplex vírus típusú 2-specifikus immunglobulin g antitestek szérumban és teljes vérben // Clin. Vakcina immunol. 2008. Vol. 15. No. 1. P. 159-163.

42. Morrow R., Friedrich D. Az IgM és IgG antitestek új értékének teljesítménye a tenyésztett docukentált genitális herpesz szimplex vírus-1 vagy -2 fertőzés / klin. Mikrobiol. Fertőzött. 2006. Vol. 12. No. 5. P. 463-469.

43. Corey L., Benedetti J., Cranchlow C., Mertz G., Douglas J., Fife K., Fahnlander A., \u200b\u200bRemington Ml, Téli C., Dragavon \u200b\u200bJ. Elsődleges első epizód kezelése Genitális herpesz Simplex vírusfertőzések Helyi, intravénás és OAL terápia // J. Antimicrob. Chemother. 1983. Vol. 12. KUTATÁS. B. P. 79-88.

44. FIFE K.H., Barbarash R.a., Rudolph T., Rudolph T., Rothorio B., Roth R. Valacicclovir versus Acyclovir az első epizódos genitális herpes fertőzés kezelésében. Egy nemzetközi, multicentrikus, kettős-vak, randomizált klinikai vizsgálat eredményei. A Valciclovir International Herpes Simplex vírus tanulmányi csoport // szex. Transm. Dis. 1997. Vol. 24. 8. 8. P. 481-486.

45. REYES M., SHAIK N., GRABER J.M., Nisenbaum R., Wetherall N.T., Fukuda K., Reeves W.c. Munkacsoport a herpes simplex vírus ellenállására. Acyclovir-rezisztens genitális herpesz a szexuális úton terjedő betegségben részt vevő személyek között és az emberi immunhiányos vírus klinikákban // Arch. Gyakornok. Med. 2003. Vol. 163. No. 1. P. 76-80.

52. SACKS S.L., AOKI F.Y., Diaz-Mitoma F., Eladók J., Shafran Sd. Beteg által kezdeményezett, napi kétszeri orális famciklovir a korai visszatérő genitális herpeszhez. Egy randomizált, kettős-vak multicenter próba. Kanadai Famciclovir tanulmányi csoport // Jama. 1996. Vol. 276. No. 1. P. 44-49.

53. S.L., összességében J.C. Jr., Kern E.R., Krueger G.G., PLUIM V., Miller W. Az ismétlődő herpes természetes története Simplex Labiolis: A vírusellenes terápia hatásai // N. Engl. J. Med. 1977. Vol. 297. No. 2. P. 69-75.

54. Wald A., Carrell D., Remington M., Kexel E., ZEH J., Corey L. Acyclovir kétoldala az ismétlődő genitális herpesz kezelésére Szimplex vírus 2. típusú fertőzés // Clin. Fertőzött. Dis. 2002. Vol. 34. No. 7. P. 944-948.

55. Bodsworth N., Bloch M., McNulty A., Denham I., Doong N., Trottier S., Adenier M., Bonney M.A., Agnew J; Ausztráli-kanadai gyors famciclovir rövid tanfolyam herpesz terápiás tanulmányi csoport. Szex 2 nap versus 5 napos famciklovir, mint a genitális herpesz ismétlésének kezelése: a gyors vizsgálat eredményei // Egészség. 2008. Vol. 5. No. 3. P. 219-225.

56. Aoki FY, Tyring S., Diaz-Mitoma F., Gross G., Gao J., Hamed K. Egynapos, páciens kezdeményezett famciklovir terápia ismétlődő genitális herpeszhez: randomizált, kettős-vak, placebo-vezérelt Trial // Clin. Fertőzött. Dis. 2006. Vol. 42. No. 1. P. 8-13.

62. Lebrun-Vignes B., Bouzamondo A., Dupuy A., Guillaume J.C., Lechat P., Választható O. Meta-analízis, hogy felmérje a szóbeli vírusellenes kezelés hatékonyságát a genitális herpesz kitöréseinek megakadályozására // J. Acad. Dermatol. 2007. Vol. 57. No. 2. P. 238-246.

63. Romanowski B., Aoki F.y., Martel A.y., Lavender E.., Parsons J.E., Salzman R.l. A famciklovir hatékonysága és biztonsága a nyálkahártya-herpesz szimplex fertőzés kezelésére HIV-fertőzött egyénekben. Collaborative Famciclovir HIV tanulmányi csoport // AIDS. 2000. Vol. 14. No. 9. P. 1211-1217.

64. Conant M.A., Schacker T.W., Murphy R.l., Gold J., Crutchfield L.t., Crooks R.J.; Nemzetközi Valaciclovir HSV tanulmányi csoport. Valacicclovir versus Aciclovir a Herpes Simplex vírusfertőzés HIV-fertőzött egyénekben: két randomizált vizsgálat // INT. J. STD AIDS. 2002. Vol. 13. No. 1. P. 12-21.

65. Schacker T., Hu Hl, Koelle DM, Zeh J., Saltzman R., Boon R., Shaughnessy M., Barnum G., Corey L. Famciclovir a tüneti és tünetmentes herpesz szuppressziójához A HIV-fertőzöttek Személyek. Kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat // Ann. Gyakornok. Med. 1998. Vol. 128. No. 1. P. 21-28.

66. YOULE M.S., Gazzard B.G., Johnson M.A., Cooper D.A., HOY J.F., Busch H., Ruf B., Griffiths P.D., Stephenson S.l., Dancox M. et al. A nagy dózisú orális aciklovir hatása a Herpesvirus-betegségre és a túlélésre a fejlett HIV-betegségekben szenvedő betegeknél: kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Európai-ausztrál Acyclovir tanulmányi csoport // AIDS. 1994. Vol. 8. No. 5. P. 641-649.

67. Cooper D.a., Peehrson P.O., Pedersen C., Moroni M., Oksenhendler E., Rozenbaum W., Clumeck N., Faber V., Stille W., Hirschel B. és munkatársai. A zidovudin hatékonysága és biztonsága önmagában vagy az ACYCLOVIR-vel való, az AIDS-vel és az AIDS-hez kapcsolódó komplexumban szenvedő betegek kezelésére: kettős vak randomizált vizsgálat. Európai-ausztrál együttműködési csoport // AIDS. 1993. Vol. 7. No. 2. P. 197-207.

68. Bell W.R., Chulay J.D., Feinberg J.E. Hangsúlyozások, amelyek hasonlítanak a thrombotikus mikroangiopátiát a fejlett humán immunhiányos vírus (HIV) betegségben szenvedő betegeknél a cytomegalovírus profilaxis vizsgálatban (ACTG 204) // orvostudomány (Baltimore). 1997. Vol. 76. No. 5. P. 369-380.

69. Delany S., Mlaba N., Clayton T., Akpomiemie G., Capovilla A., Legoff J., Legoff J., Belec L., Stevens W., Rees H., Cajs P. Aciclovir hatása a nemi szervekre és a plazmára Hiv- 1 RNS a HSV-2 / HIV-1 együttes fertőzött nőknél: randomizált placebo-kontrollos vizsgálat Dél-Afrikában // AIDS-ben. 2009. Vol. 23. 4. 4. P. 461-469.

70. Lingappa JR, Baeten JM, Wald A., Hughes JP, Thomas KK, Mujugira A., Mugo N., Bukusi Ea, Cohen CR, Katabira E., Ronald A., Kiarie J., Farquhar C., Stewart GJ , Makhema J., Essex M., E., Fife Kh, De Bruyn G., Gray GE, McIntyre Ja, Manongi R., Kapiga S., Coetzee D., Allen S., Inambao M., Kayitenkore K. , Karita E., Kanweka W., Delany S., Rees H., Vwalika B., Magaret as, Wang Rs, Kidoguchi L., Barnes L., Ridzon R., Corey L., Celum c.; Partnerek megelőzésére HSV / HIV átviteli tanulmányi csapat. Napi Acyclovir a HIV-1 betegség progressziójához HIV-1 és Herpes Simplex vírus 2-es típusú fertőzöttek: randomizált placebo-kontrollos vizsgálat // lancet. 2010. Vol. 375. No. 9717. P. 824-833,

71. Sheffield J.S., Hollier L. M.., Hill J.b., Stuart G.S., Wendel G.D. Acyclovir Prophylaxis, hogy megakadályozzák a Herpes Simplex vírus ismétlődését a szállításkor: szisztematikus felülvizsgálat //. Gynecol. 2003. Vol. 102. No. 6. P. 1396-1403.

72. Watts DH, Barna Za, Pénz D., Selke S., Huang ML, SACKS SL, Corey L. Az aciklovir kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálata a késői terhességben a Herpes Simplex Virus Shedding és Cesarean szállítás // AM. J. Szülés. Gynecol. 2003. Vol. 188. No. 3. P. 836-843.

73. Scott L.l., Hollier L. M.., McIntire D., Sanchez P.J., Jackson G.l., Wendel G.D. Jr. Acyclovir szuppresszió a visszatérő genitális herpák megelőzésére // fertőzött. Dis. Szülés. Gynecol. 2002. Vol. 10. No. 2. P. 71-77.

74. Brocklehurst P., Kinghorn G., Carney O., Helsen K., Helsen K., Ross E., Ellis E., Shen R., Cowan F., Mindel A. A szuppresszív aciklovir randomizált placebo ellenőrzött próbaja a nők késői terhességében Ismétlődő genitális herpeszfertőzéssel // br. J. Szülés. Gynaecol. 1998. Vol. 105. No. 3. P. 275-280.

75. Scott L.l., Sanchez P.J., Jackson G.l., Zeray F., Wendel G.D. Jr. Acyclovir elnyomás, hogy megakadályozzák a császármetszést az első epizódos genitális herpesz //. Gynecol. 1996. Vol. 87. No. 1. P. 69-73.

76. Braig S., Luton D., Sibony O., Edlinger C., Boissinot C., Blot P., Oury J.f. Acyclovir prophylaxis a késői terhességben megakadályozza az ismétlődő genitális herpesz és vírusos shedding // EUR. J. Szülés. Gynecol. Reproduk. Biol. 2001. Vol. 96. No. 1. P. 55-58.

77. HOLLIER L.M., WENDEL G.D. Harmadik trimeszter antivirális profilaxis az anyai genitális herpes simplex vírus megelőzésére. HSV) RESZÁLLÍTÁSOK ÉS NEONATAL INFECTION // COCHRANE adatbázis sziszt. Fordulat. 2008. No. 1. P. CD004946.

78. Gardella C., Barna Z.A., Wald A., Morrow R.A., Selke S., Krantz E., Corey L. A genitális sérülések és a herpesz szimplex vírus felismerése a nőknél a munkában. Gynecol. 2005. Vol. 106. No. 2. P. 268-274.

79. Chen K.t., Segú M., Lumey L.H., Kuhn L., Carter R.J., Bulterys M., Abrams E.J.; New York City Perinatalis AIDS együttműködési átviteli tanulmány (Paktumok) csoportja. Genitális herpesz szimplex vírusfertőzés és perinatális humán immunhiányos vírus // Szülzió. Gynecol. 2005. Vol. 106. No. 6. P. 1341-1348.

80. Drake Al, John-Stewart GC, Wald A., Mbori-ngacha da, Bosire R., Wamalwa DC, Lohman-Payne Bl, Ashley-Morrow R., Corey L., Farquhar C. Herpes Simplex vírus 2. és Az intrapartum emberi immunhiányos vírusátvitel // állása kockázata. Gynecol. 2007. Vol. 109. Nem. 2. Pt. 1. P. 403-409.

81. Poran J., Wildschut H., Gaytant M., Galama J., Galama J., STEEGERS E., Van der Meijden W. Netonatal herpesz előfordulása Hollandiában // J. Clin. Virol. 2008. Vol. 42. 4. 4. P. 321-325.

82. Acyclovir és valacyclovir terhességi nyilvántartásban végleges regenerál. 1999. április. Ajánl: http://pregnancyRegistry.gsk.com/acyclovir.html.

83. Andrews W.W., Kimberlin D.f., Whitley R., Cliver S., Ramsey P., DEETER R. Valacaclovir terápia a terhes nők visszatérő genitális herpének csökkentésére // am. J. Szülés. Gynecol. 2006. Vol. 194. No. 3. P. 774-781.

84. Sheffield J.S., Hill J.b., Hollier L. M.., Laibl V.R., Roberts S.W., Sanchez P.j., Wendel G.D. Jr. Valaxyclovir prophylaxis, hogy megakadályozzák a reventi visszatérő herpesz szállítását: egy randomizált klinikai vizsgálat // Obset Gynecol. 2006. Vol. 108. No. 1. P. 141-147.

- Ez egy olyan betegség, amelyet félig továbbít. Egy egyszerű vírust (rövidített WSV) provokál.

Kétféle egyszerű herpesz vírus van. Amikor az ember első típusú HD-jét fertőzte meg, általában a szájüreg fertőzött vagy manifesztálja magát herpety láz az arcon (az úgynevezett orális herpesz ). A második típusú vírus által megsérült, a genitális régió fertőzött (az úgynevezett intim herpesz ). De az első, és a második típusú vírus provokálhat a fejlődést, a genitális és orális fertőzés.

Alapvetően a herpesz vírusok inaktív állapotban vannak, ezért a betegség hangsúlyozott tüneteit nem figyelték meg. De néha ilyen vírusokkal fertőzött betegeknél a betegség kitörése előfordul, amelyet a fekélyek megnyilvánulása vagy. Ha egy személy HSV-vel fertőzött, a fertőzés időszakosan nyilvánul meg az egész életében.

A genitális herpesz terjedése

A Herpes Simplex vírus mindkét típusát kontaktus útján osztják el. A csók folyamatában fertőzött, mikor különböző típusok Szexuális kapcsolatok vagy a közvetlen érintkezés "bőr a bőrre". Mivel a genitális herpesz előfordulását kiváltó vírus az ajkakon való kiütéshez is vezet, a fertőzés az ajkak és a nemi szervek érintkeztetése után is előfordulhat. A vírus fertőzése akkor következik be, amikor a testbe belép a nyálkahártyákon keresztül, a bőr károsodása. Ugyanakkor, még a mikroszkópos sérülések is elegendőek ahhoz, hogy a vírus behatoljon a testbe.

Gerpes-genitális továbbításra kerül, függetlenül attól, hogy a fertőzött személy fekélye, hólyagja vagy más betegség tünete. Nagyon gyakran, egy ilyen fertőzés olyan személyről mozoghat, aki még csak nem is tudja, hogy fertőzött a vírussal. A legnagyobb esélyt, hogy megfertőzi a vírus egy egyszerű herpesz - az a személy, aki buborék vagy fekélyek a test eredő elsődleges, és egy ismételt megnyilvánulása genitális herpesz. De még az emberek, a herpeszek nyilvánvaló jelei, amelyek hiányoznak, egy hétig ragályos maradhatnak a betegség kezdete előtt és a tünetek eltűnése után.

A genitális herpesz átadása a legtöbb esetben fordul elő paulway . Eközben háztartási út - Például a személyes higiéniai dolgok révén a genitális herpesz nagyon ritkán kerül továbbításra. Ezenkívül nincs inokulációs útvonal Fertőzés vírussal: Ebben az esetben egy személy önállóan átadja a vírust a más helyekre való megjelenésének középpontjából. Így a vírus a genitális szervek arcából származhat.

Jelenleg a genitális herpesz a lakosság körében kellően gyakori betegség. Bizonyítva, hogy a második típusú herpesz vírus gyakrabban található a nőknél. Vannak olyan orvosi statisztikák is, amelyek azt jelzik, hogy az ilyen típusú vírust minden negyedik nővel fertőzött, és minden ötödik képviselője erős szex. Talán ez a helyzet nyilvánvaló, hogy az a tény, hogy hatékonyabb a vírus átadása egy embernek egy nőre. Sokkal gyakrabban, a HPV-2 a fekete emberekben található.

A genitális herpesz tünetei

Riasztó, hogy a második típusú HSV fertőzésében sok emberben csak egy nagyon kis tünet jelentkezik, vagy egyáltalán nem lehet ilyen megnyilvánulás. Azonban a felnőttekben lévő genitális herpesz tüneteit a nemi szervek megfelelő fájdalmas fekélyeinek megjelenése fejezi ki. Ha a betegség egy személyben nyilvánul meg, amelynek immunrendszerét elnyomják, a betegség nagyon keményen fordulhat elő. A fizikai megnyilvánulások mellett a fertőzés jelenlétéről szóló férfiak és nők nem tudatos pszichológiai kényelmetlenséget okozó genitális herpesz.

A genitális herpesz tüneteinek megnyilvánulása a herpetikus aktivitás első ízében nagyon élesen kifejezhető. Rendszerint az elsődleges epizód megnyilvánulása legkésőbb két héten belül megtörténik, hogy a vírus bejutott a testbe. A genitális herpeszben tipikus kiütések nyilvánulnak meg: egyetlen buborékok vagy csoportjaik a szexuális ajkak területén fordulnak elő, a csikló, a pubis, a fenék, a sacrum. Van egy bizonyos fejlesztési ciklus ilyen kiütések: Kezdetben van hyperemia, akkor megjelenik egy buborék, amely fekélyké válik. A fejlődés utolsó szakaszában egy kéreg alakul ki, ami eltűnik. Mindezek a szakaszok hét-tíz napig vannak elfoglalva. Ha a kiütések nem tűnnek el ebben az időben, és a leírt hangszóró hiányzik, akkor ebben az esetben nem szükséges beszélni, nem pedig a genitális herpeszről, hanem egy másik fertőzésről, például, például, staphilococco . Nagyon ritkán, a genitális herpeszekkel, a hüvely nyakán és nyálkahártyáiban előforduló kiütések: a genitális herpeszek ilyen tünetei - inkább kivétel.

A fekélyek megjelenése mellett a genitális herpesz tüneteit az ismételt kiütések előfordulásával fejezzük ki. Ugyanakkor néhány idő tünetei hasonlóak lehetnek a megnyilvánuláshoz gomba . Növelheti a testhőmérsékletet, megduzzadhat mirigyek . Néhány ember, akik fertőzöttek ezzel a fertőzéssel, nem jegyezik meg a genitális herpesz jeleit. Néha megjelenhetnek kis foltok, amelyeket a betegek rovarcsípések vagy kiütések, amelyek nagyon gyorsan zajlanak.

Ha egy személy megmutatja magát a genitális herpesz elsődleges epizódja, akkor általában nem lesz vendégmegújítás. 4-5 alkalommal megismételhetők. De a fertőzés óta az első hónapok számára leginkább észrevehetőek.

A betegség klinikai képének néhány jellemzője van. Ha a fertőzés szexuális úton történt, és ugyanakkor egy személy bejut a testbe második típusú WSV vírus A betegség tünetei nem jelentenek magukat az esetek körülbelül 90% -ában. Következésképpen a genitális herpesz első nyilvánvaló tünetei már tanúskodnak a krónikus fertőzés megismétlődéséről, és nem a közelmúltbeli fertőzés után.

Számos tényező van, amelyek a nők és férfiak genitális herpesz megnyilvánulását provokálhatják. Először is, ez szexuális kapcsolat, valamint érzelmi, szuperhooling, betegség, és sebészeti műveletek, gyakori alkoholfogyasztás és egyéb tényezők. Genitális herpesz egy nőben előfordulhat a menstruáció alatt vagy után.

A genitális herpesz diagnosztizálása

Mivel a nemi szerv herpesz különböző betegek különböző jeleit okozhatja különböző betegeknél, a betegség diagnózisa nem csak vizuális ellenőrzésen alapul, hanem a korábban felvett hulladékok laboratóriumi vizsgálataiban is. A genitális herpesz laboratóriumi diagnózisát a herpesz vírus jelenlétére szolgáló biológiai anyag tanulmányozásával is elvégzik.

A magzat fenyegetésének szintjének meghatározása során, valamint szükség esetén megfelelő bánásmódot kell rendelni, a terhes nő vérének különleges vizsgálata, és szükség esetén a környező vizeket vizsgálták.

Genitális herpesz kezelése.

Meg kell érteni, hogy az azt jelenti, hogy ez a genitális herpeszből feltétlenül gyógyítja, nem létezik ma. Ezért a genitális herpesz kezelése az, hogy antivirális hatású gyógyszereket írjon elő. Hozzájárulnak a betegség aktív fázisának észrevehető csökkenéséhez, és megakadályozzák a betegség kialakulását a vírusellenes eszközökkel való kezelés során.

A genitális herpesz kezelésére vonatkozó döntésnek csak egy adott esetben csak szakembert kell kapnia. A genitális herpesz helyzetét a kiütések megjelenése során specifikus vírusellenes szerek segítségével végzik, amelyek helyi és általános szisztémás hatásokkal rendelkeznek. Ilyen gyógyszerkészítmények A fő hatóanyag az analógjai. A genitális herpesz megnyilvánulásában háromféle gyógyszertípus leggyakrabban előírnak: Acycovir (), (), (). Mindezeket a gyógyszereket tabletták formájában írják elő. De ha a betegség folyamata nagyon nehéz, akkor az acyclovir intravénásan történő elfogadása.

Ráadásul, Átfogó kezelés Néha az általános nemspecifikus immunitás növelése. De az ilyen gyógyszerek meglehetősen kisebb hatást gyakorolnak, mivel a nemi szerves herpeszes közös betegek nem szenvednek. Szükséges a terápia elvégzésére irányuló terápia, amelynek célja a szervezet sajátos immunitásának javítása egy egyszerű herpesz vírusával szemben. Ez következetes passzív immunizálást használ (erre a célra herpebin Vagy egy másik egy egyszerű herpesz vírus ellen), valamint specifikus aktív immunizálás herpetikus.

Emlékeztetni kell arra, hogy az Acyclovir és annak származékai kategorikusan nem vehetők igénybe azoknak a nőknek, akik terhességet terveznek, valamint a baba szerszámok első trimeszterében kezeltek. Ezek a gyógyszerek provokálhatják a malformációk kialakulását a magzatban az intrauterin fejlődése során.

A farmakológiai terápia nem tudja teljes mértékben gyógyítani a nemi szervek herpeszét, hanem a betegség átvitele során gyógyszerek A betegek sokkal könnyebbek lesznek.

A genitális herpesz kezelésében néha használják a kenőcsöt, de hatásuk nagyon gyengén kifejezhető. Ezért az orvosok általában nem neveznek ki ilyen alapokat.

Amikor a genitális herpesz tünetei először találhatók, általában, a víruskereső terápia folyamata legfeljebb 10 napos időtartamra van hozzárendelve. Ha a kezelési sebesség megszüntetése után a kiütés még mindig nem tűnik el, akkor a gyógyszerterápia kiterjesztése lehetséges.

Egy másik lehetőség a terápia - epizodikus kezelés . Ebben az esetben a genitális herpeszben szenvedő személy, az orvos egy bizonyos víruskereső anyagot ír elő, amelyet a páciens azonnal használ, amikor a vaku megfigyelhető. Ezért, ha a beteg felfedezte a buborékokat vagy a fekélyeket, akkor egy ilyen gyógyszert több napig (két-öt) kell venni. Ebben az esetben a fekélyek sokkal gyorsabban világítanak.

Bizonyos esetekben ajánlatos az úgynevezett szuppresszív kezelés . Beszélünk a víruskereső napi vételéről a betegekre, ami megjegyzi a genitális herpesz nagyon gyakori kitörését. Azok az emberek, akik az évente több mint hatszor megnyilvánuló betegség megismétlődését szenvednek, az ilyen eszközök rendszeres vétele csökkentheti a herpeszek számát 80% -kal. Sok beteg, minden nap víruskereső kábítószereket vesz, vegye figyelembe, hogy a herpesz kitörése egyáltalán nem fordul elő. A szuppresszív kezelés szükségességéről szóló döntés orvosot vesz igénybe, amelyet a betegség megismétlődésének gyakoriságáról és súlyosságáról szóló információk vezetnek.

Amellett, hogy a terápiás hatás, mindennapi vétel gyógyszerek az anti-vírus hatása biztosítja csökkent a fertőzés kockázatát a szexuális partner beteg genitális herpesz. A szakértők azzal érvelnek, hogy vírusellenes hatással hosszú távú kezeléssel rendelkező hosszú távú kezelés nem rendelkezik súlyos ellenjavallattal, és biztonságos az ember számára.

Azonban azok az emberek, akiket évente legalább egyszer szuppresszív kezelést neveztek ki az orvos recepciójába, akik a pácienssel együtt úgy döntenek, hogy tovább folytatják-e ilyen kezelést.

Néha, amikor a herpesz kitörését, szükséges alkalmazni néhány önsegítő intézkedéseket, amelyek megkönnyítik jelentős kellemetlenséget kiütések. Mielőtt kapcsolatba lépne az orvoshoz, lehetséges, hogy a kábítószereket anesztetikus hatással lehet, amelyek recept nélkül szabadulnak fel :. Folyamatosan meg kell őrizni a jelenet érintett jelenetét. Ha mosás után törölközővel mossuk, kényelmetlenek, akkor ebben az esetben hajszárítót használhatsz. Javasoljuk, hogy természetes szövetekből készült fehérneműt viseljen, mint például a pamut. A természetes szövetek nedvesség felszívódást biztosítanak, és hozzájárulnak az általános állapot megkönnyebbéhez.

Genitális herpesz és terhesség.

Nagyon veszélyes fertőzés, a második típusú herpesz vírus terhes nők számára. Ha a vírus aktív fázisban van, akkor az újszülött fertőzésének nagyon magas kockázata, amely akár halálhoz is vezethet. Ezért egy ilyen helyzetben az orvosok igénybe vehetik . Ha a születés egybeesett a herpesz az anyából, akkor a baba fertőzésének esélyei jelentősen csökkennek.

Ha egy nő a közeljövőben terhes lesz, akkor meg kell vizsgálni a herpesz vírus jelenlétét a testben. Ugyanakkor a nő férje, aki terhességet tervez, nem kell megvizsgálni és kezelni, ha nem szenvednek a nemi szerv herpesz. A vírus olyan ember, aki a látens szakaszban van, nem veszélyezteti a gyümölcsöt.

Egy terhes nő tisztában kell lenniük azzal a ténnyel, hogy bármilyen módszert kezelésére herpesz a nemi szervek gyakorolják, mielőtt a gyermek felfogása nem garantált, hogy a kiütés nem fog megjelenni a gyermek tolerancia folyamatot. Az a tény, hogy a terhesség időtartama különösen nehéz fiziológiai állapot a nő életében. Ezért a terhes nőkben a genitális herpesz kitörései gyakran felmerülnek. De ha a genitális herpesz diagnózisa és későbbi kezelése helyesen történik, akkor minden nő végül egészséges baba van.

Genitális herpesz megelőzése

A valószínűséges fertőzés kiváló minőségű megelőzésére a genitális herpesz sok országban, számos, a herpeszből származó személy védelmét védő vakcinákat fejlesztettek ki és alkalmaztak. A már létező vakcinák használata egy adott rendszer szerint történik. De a nap előtt a vakcinák továbbra is fejlődnek, ami megbízhatóan védi a herpetikai fertőzés fertőzését.

A beteggenitális herpesznek nem kell szexuális életet élnie, amíg a betegség összes klinikai megnyilvánulása eltűnik. Ha a szexuális kapcsolat még mindig történik, akkor az óvszert kötelezően kell alkalmazni. Fontos az is, hogy vizsgálja meg minden ember, aki szexelni fertőzött herpesz betegeknél. Megfelelő alkalmazás A kivétel nélkül minden szexuális érintkezővel rendelkező óvszerek lehetővé teszik a vírusfertőzés elleni bizonyos szintű védelmet. Azonban a herpes fekélyek nem mindig csak az óvszer által védett helyeken találhatók. Ezért a vírus továbbítása még mindig előfordulhat. Következésképpen, ha egy személy szexuális partnere beteg nemi szerves herpesz, akkor teljesen ki kell zárni a szexuális kapcsolatokat a betegség látható jeleinek jelenlétének időtartamára, és a fertőzés aktív fázisaival kívül kell használni az óvszer használatához.

Diéta, élelmiszer genitális herpesz

Források listája

• Isakov V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. Az ember herpéli fertőzései: az orvosok útmutatója. - St. Petersburg: Speclit., 2006;
• Kisina V.n., K.I. Zabirov Urogenitális fertőzések a nőknél. Klinika, diagnózis, kezelés. Mia, m., 2005;
• Kungurov N.v., Gerasimova n.m., Zudin A.b., Kuzovkova T.V. Intim herpesz. - Ekaterinburg: Urialsk kiadványa. UN-TA, 2001;
• Klinika, kezelés és laboratóriumi diagnosztika Herpesvirus betegségei: Az orvosok / Nesterenko V.G., BehoJ, V.A., Lovenetsky A.n. - M., 1998.

A genitális herpesz oktató szer egy egyszerű herpeszvírus (HVV) II és / vagy I. típusú.

A genitális herpesz a nemi szervek leggyakoribb eróziós-peptikus betegsége. A seroepidemiológiai vizsgálatok jelzik a genitális herpetikai fertőzés széles körű elterjedését. Körülbelül 500 000 ember minden évben rosszindulatú herpesz. Legtöbbjük, a fertőzés a betegség gyakori szubklinikai és atipikus formái miatt nem diagnosztizálódik. A genitális herpeszeket HPV-nek nevezzük, mint i és II típus, míg a II. Típusú II.

A genitális herpesz epidemiológiájában a tünetmentes vírusok fontos: a nemi szervek magasságának legfeljebb 70% -a jelentkezik a beteg fertőző folyamat tünetmentes áramlásában.

Fertőzés

Felnőtteknél:

• szexuális kapcsolat (fertőzés következik be a szexuális kapcsolatok bármely formáján, a herpetikus fertőzés betegségével, mint a herpetikai fertőzés klinikai tüneteinek jelenlétében, amely a betegség forrása és hiánya, de a vírus kiválasztása során );
• autookuláció.

• transzplacentális (ritkán);
• perinatális;
• szexuális kapcsolat;
• kapcsolat-háztartás (a személyes higiéniai és gondozási szabályok megsértésével);
• autookuláció.

Az újonnan megszerzett II. Típusú ii típusú fertőzés gyakorisága 5, 1 eset 100 főre évente. Az Orosz Föderációban 2014-ben a genitális herpesz előfordulási aránya 14, 2 esetet jelentett be 100 000 populációra: 0-14 éves korig - 0, 1 eset 100 000 lakosság esetében, 15-17 éves korú emberekben - 8, 5 Ügyek 100 000 populációra, 18-17 éves korú személyeknél, 2 esetenként 100 000 populációra.

• A60.0 Herpety fertőzések a nemi szervek és a húgyúti traktus
• A60.1 herpetikai fertőzés a perianális bőr és a végbél

A klinikai gyakorlatban megkülönbözteti:

• a genitális herpesz első klinikai epizódja;
• ismétlődő genitális herpesz.

Szubjektív tünetek

• fájdalmas kiütések a genitális szervek és / vagy a perianali régió területén;
• viszketés, fájdalom, paresztézia a sérülés területén;
• fájdalom a szexuális kapcsolatok során (adagolás);
• amikor a bőrkiütés lokalizálása a húgycső területén - viszketés, égés, vizeletesség (Dysuria);
• a kiütések hüvelyi lokalizálásával - nyálkahártya-purulens vaginális kisülés;
• Általános tünetei intoxikáció (testhőmérséklet emelkedés, fejfájás, hányinger, rossz közérzet, Malgy, alvási rendellenességek), felmerülő gyakrabban az első epizód a betegség, mint annak relapszus.

A genitális herpesz ismétlésének klinikai megnyilvánulásainak súlyossága és időtartama kevésbé kimutatható, mint amikor a betegség első epizódja. A II. Típusú II. Típusú fertőzésben való ismétlések korábban és gyakrabban fordulnak elő, mint amikor az I. típusú I. típusú I. típusú fertőzött.

Objektív tünetek

A genitális herpesz megtérülése (tipikus) alakja:

• hyperemia és a bőr és a nyálkahártya duzzanata a sérülés területén: a férfiakban - a pénisz, a scrotum, a pubis, a pereme régió területén; A nőkön - Vulva, Clitoris, Vagina, Cervix, Pubis, Crotch, Perianal Region területén;
• a policiklusos formális forma egyetlen vagy többszörös vigyázatlan eleme átlátható tartalmú, gyakran kétoldalú, hiperémiai alapon, a sérülés területén lokalizálva;
• a vesikulzuselemek megnyitása után 2-4 mm-es szürke rippelt erózióval bevont, a korábbi buborékok vagy a szilárd erózió száma sima fenékkel és vad szélekkel, egy fényes piros peremmel körülvéve. Amikor a másodlagos fertőzés csatlakozik, a purulens exudátum megjelenése;
• a lenyűgöző nyirokcsomók növekedése és fájdalma.

A nemi szerv herpesz atipikus formái:

• hyperemia és duzzanat a sérülés területe kóros kiütések hiányában;
• a külső genitális szervek nyálkahártyájának ismétlődő repedései, amelyek 4-5 napon belül egymástól függetlenül epitelizálódnak;
• egy- vagy többszörös vesikulatos elemek hemorrhagikus tartalmú (hemorrhagikus formában);
• a lézió fókuszálása fúziós folt vagy pápa formájában hólyagos elemek hiányában (abortív forma);
• a felszíni repedések külső genitális szerveinek nyálkahártyájára vonatkozó rövid távú megjelenés, enyhe viszketéssel jár.

A diagnózist klinikai megnyilvánulások alapján állítják elő.

Laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak a betegség etiológiájának tisztázására, a betegség atipikus formáival, valamint más betegségekkel való differenciáldiagnózis céljára.

• A hólyagok tartalma, a szövetekből és szervekből, stroke-nyomatokból, zúgásokból, biológiai folyadékokból és a test titkaiból (nyálka, vizelet, a prosztata titka) molekuláris biológiai módszerekkel vizsgálták orvosi alkalmazás Orosz Föderációban.
• A vérben vagy más biológiai folyadékokban keringő szérum azonosítása és a specifikus antikhitektikus antitestek (IgM, IgG,) organizmusának titkai, az immunmunimenális analízis (IFA) módszere alkalmazható.
• Egy gyakori visszaesést frekvencia, több mint 6-szor egy évben látható, hogy kizárja a HIV-fertőzés.

• szülészeti nőgyógyász - terhes nők, genitális herpeszben szenvedő betegek;
• neonatológus és gyermekorvosok - újszülöttek vezetése során herpetikus fertőzésben szenvedő betegek;
• immunológus - immunhiányos állapotok jelenlétében és a betegség megismétlődése.

A differenciáldiagnosztikát a nemi szerveken (szifilisz, puha kaka, granuloma, trikomonce-kaka-balanopostitis, zuna, crohn-betegség, a Becher-betegség), a Crohn-betegség, a Becher-betegség, a BECHER-betegség), valamint néhány dermatózisban lévő plazma palack palackot, (Scabies, Fix erythema, Eritoplasia Caera, kontakt Dermatitis, Streptococcus impetigo, krumkforma pyoderma).

Bizonyság

• A genitális herpesz epizodikus kezelésének jelzése a betegség klinikai megnyilvánulásainak jelenléte.
• A szuppresszív terápia célja: súlyos, gyakori relapses (évente több mint 6-szor) és a betegség folyamatos szövődményei; Súlyos körültekintő tünetek; kiejtett immunszuppresszió; A pszicho-érzelmi állapot megsértése miatt a HSV továbbításának lehetősége miatt.
• A szérum vagy más biológiai folyadékok vérkeringése és a specifikus antikerin antitestek organizmusának sejtjei nem jelzik a terápia hozzárendelését.

Kezelési kezelés

• a genitális herpesz klinikai tüneteinek újjáéledése;
• a betegség megismétlődésének gyakoriságának csökkentése és a betegek életminőségének javítása;
• a komplikációk fejlesztésének megelőzése;
• a szexuális partner fertőzés vagy újszülött kockázatának csökkentése.

Általános megjegyzések a terápiáról

• A kezelés fő iránya a nagyon specifikus antivirális gyógyszerek - aciklusos nukleozidok alkalmazása, amelyek blokkolják a WSV replikációját.
• A gyógyszerek egyike sem előnyös a betegség folyamán gyakorolt \u200b\u200bhatás hatékonyságában.
• A betegség első tüneteinek megjelenése után a specifikus kezelést a betegség megjelenése után kell elindítani. Az aciklusos nukleozidok alkalmazása csökkenti az epizód időtartamát, és csökkenti a tünetek súlyosságát. A kezelés azonban nem vezet a vírus felszámolásához, és nem mindig befolyásolja a későbbiekben a relapszusok fejlődésének gyakoriságát és súlyosságát.

A kórházi ellátás jelzései

• Terjesztett herpetikai fertőzés újszülöttekben.

Kezelési rendszerek

A genitális herpesz elsődleges klinikai epizódjának kezelése:

• acyclovir 200 mg orderálisan naponta 7-10 napig vagy
• acyclovir 400 mg orálisan naponta 3-szor 7-10 napig vagy
• valacaclovir 500 mg orálisan naponta 2-szer 7-10 napig vagy
• famciclovir 250 mg orálisan naponta 3-szor 7-10 napig.

A genitális herpesz megismétlődésének kezelése:

• acyclovir 200 mg orálisan naponta 5 alkalommal 5 napig vagy
• acyclovir 400 mg orálisan naponta 3-szor 5 napig vagy
• acyclovir 800 mg orálisan naponta naponta 2 napig vagy
• valcyclovir 500 mg orálisan naponta 2-szer 5 napig] vagy
• valacaclovir 1, 0 g orálisan naponta 2-szer 1 napig vagy
• famciccovir 125 mg orálisan naponta 2-szer 5 napig vagy
• famciclovir 1, 0 g orálisan naponta 2-szer 1 napig.

Szuppresszív terápia:

• valacaclovir 500 mg 1 idő naponta orálisan vagy
• famcicclovir 250 mg naponta kétszer orálisan vagy
• acyclovir 400 mg naponta kétszer orálisan

A szuppresszív terápia időtartamát egyedileg határozzák meg. Amikor a rezisztens javulás elért, a szuppresszív terápia megszűnhet. A szuppresszív terápia hatékonyságát legalább két relapszus becslések szerint. A betegség folyamán romlott, a döntés a szuppresszív terápia folytatásához vezethet.

A fertőzés megelőzése a genitális herpesz egészséges szexuális partnerrel

• a ValcyClovir 500 mg orálisan 1 naponta 12 hónapig rendszeres szexuális kapcsolatokkal.

Terhes nők kezelése

Terhes magas relapszusok gyakoriságát (több mint 6-szor egy évben), és azok, akik egy primer klinikai epizód I. vagy a II trimeszterben ajánlott aciklovir az elmúlt 4 hetes terhesség. Az ilyen taktikák csökkenti a betegség megismétlődésének kockázatát.

Caesarean szekció, mint a neonatális herpeszek megelőzése, meg kell tervezni az összes terhes nőt, akiknek elsődleges epizódja a terhesség 34. hetét követően, mert Ebben az esetben jelentős veszélyt jelent a vírus a szülés során. Ha a természetes általános utakon keresztül történő szállítás elkerülhetetlen, az anya és a gyermek kezelése szükséges.

• acyclovir 200 mg naponta 5-szer orálisan 5-10 napig
• acyclovir 400 mg naponta 3-szor orálisan 5-10 napig.

A herpesz kezelés az újszülött időszakában

• acyclovir 20 mg / kg testtömegben intravénásan naponta 3-szor 10-21 napig

A kezelés eredményeire vonatkozó követelmények

• a klinikai megnyilvánulások felbontásának gyorsítása;
• a genitális herpesz ismétlésének gyakoriságának csökkentése.

Taktika a kezelés hatásának hiányában

• Javasoljuk, hogy más gyógyszereket vagy módszereket (tanfolyam) kezelték.
• A visszatérő a betegség lefolyása, az interferon a rendszer akció - interferon gamma 500.000 méter ajánlott 1 alkalommal naponta subcutan, kétnaponta, az oltási sorozat.

Facebook.

Twitter.

Kapcsolatban áll

Odnoklassniki.

Google+