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電極のdextrocardiaアプリケーションを使用したECG。 Dextrocardia-それは何ですか、危険です。身体発達の遅れ

Dextrocardia（ギリシャ語のκαρδία-心臓とラテン語のデクスター-右から）は、心臓が胸の「右側」の位置を占める発達異常です（通常、心臓は主に左半分にあります）胸）。ロケーション偉大な船心腔に対応する場合もありますが、場合によっては、右心室が大血管の転位と組み合わされます。

胸部の心臓の異常な右側の配置が、イタリアのジェローム・ファブリス（1606年）の外科医および解剖学者によって初めて説明されました。右旋性という用語は、彼の同胞で同僚のマルコ・アウレリオ・セヴェリーノのおかげで少し遅れて（1643年に）現れました。

現時点では、異常の発生における遺伝的（常染色体劣性型の遺伝）および遺伝的（妊娠初期の遺伝子変異）要因が科学的に証明されています。

欠陥は非常にまれであり、すべての先天性心臓欠陥の1.5-5％を占め、平均して1：8000-1：25000の新生児です。

区別する：

孤立した右旋性心臓（心臓のみが「誤って」位置している;同義語：右側の心臓-約39％）;
situs viscerus inversusの一部としてのdextrocardia（すべてまたは一部の対になっていないミラー配置内臓; 同義語：鏡の右心、左側の右側の心臓-約34％）。

Dextrocardiaは、DまたはLタイプの大血管の転位と組み合わせることができます。

デキストロカーディアは、他の先天性心臓奇形（VSD、ASD、ファロットテトラッド...）または他の臓器系（カルタヘナー症候群-デキストロカーディア+気管支拡張症+副鼻腔炎）と組み合わされることがよくあります。

臨床症状

心腔に関連する大血管の構造が変化せず、全体として血流の方向が乱されない場合、通常、心外膜症はまったく現れません。異常は、ECGまたは胸部X線で偶発的に検出されます。

dextrocardiaが他の心臓の欠陥を伴う場合、子供はしばしば身体の発達と体重増加に遅れがあります。頻繁な病気臓器呼吸器系、感染症のより長期にわたる経過。皮膚はしばしば青白く、重度の心不全の発症とともに、シアン症が観察されることがあります。

右旋性心臓病の患者の約25％は、心血管系と呼吸器系の複合的な欠陥を持っています-カルタゲナー症候群。それは頻繁な副鼻腔炎、中耳炎、慢性気管支炎、頻繁な肺炎。男性では、不妊症がしばしば診断されます。

右心筋が内臓の曖昧な部分である場合（文字通り-「臓器の未定義の位置」）、他の内臓への損傷の症状が現れることがあります。無脾症では、感染症が発症して再発することがよくあります。

付随する心臓の欠陥がある場合、クリニックはさまざまな循環障害（ファロットの四つ組を伴う「シアノティックな危機」、心腔の肥大、および中隔の欠陥を伴う肺高血圧症の可能性など）が原因です。

身体検査の異常

頂端インパルスは、右鎖骨中央線のわずかに右側の右肋間腔で触知できます（通常、左側の同じレベルで）。頂点領域では、心臓が体の表面にできるだけ近い位置にあるため、ここではその収縮を指の下で感じることができます。
頂端インパルスの領域（上記を参照）では、最初の心臓の音が聞こえます（通常、左側の肋骨中央線に沿った5番目の肋骨間スペースで）。
孤立した右旋性心臓では、腹部腔の衝撃と触診により、残りの内臓の正常な位置が明らかになります。

situs viscerus inversusでは、多くの内臓の異常な位置が明らかになります（左の肺には3つの葉があり、右の肺には2つの葉があり、肝臓と胆嚢が左側にある場合、脾臓は中央の位置にあるか、存在しない可能性があります-無脾症）。

孤立した右旋性心電図の心電図には、次の特徴があります。

リードaVRの負のP波。
リードaVLと左チェストリード（V1-V6）ECG波の低電圧が決定されます。
r波はリードV1-V2で最大で、V6で最小です（通常、R波はV1からV3に成長し、V4で最大になり、V5-V6でわずかに減少します）。
標準的なリムリードI、II、IIIでは、心室QRS複合体はQRのように見えます。
チェストリード（R波とS波がほぼ同じリード、通常はV3）のトランジションゾーンが右（V2）にシフトします。

鏡面デキストラカーディアの場合、ECGは以下を記録します。

リードI、aVL、V1-V6の負のP波。
リードIのT波は負です。
リードIでは、脳室複合体の主歯はアイソリンから下向きになっています。
胸部のR波の電圧の低下はV1からV6につながります。
リードの再配布aVL-aVR（「スワップ」）

心外膜を伴うECGの服用は、胸部電極の通常の位置で「鏡のように」実行する必要があります。次に、V1R-V6Rというラベルが付けられます。

Rg -診断

孤立した右心室では、心臓の頂点が胸の右半分に視覚化され、残りの臓器は通常の場所にあります。

内臓逆位、心臓および他の器官の異常な位置。

安価で無害で非常に有益な診断方法は心エコー検査であり、これを使用すると心腔をオンラインで視覚化できます。ドップラー心エコー検査では、心臓の大血管と心腔内の血流の方向を決定できます。

胎児の心外膜症は、胎児エコースコープで診断されます。

また、胸部の心臓の位置は、MRIまたは冠動脈造影を使用して評価できます（通常、他の心臓の欠陥に対して実行され、基本的な診断方法ではありません）。

治療と予後

Dextrocardia-治療と予後

心臓の右旋性心臓で、心臓の血管および心腔内の血流の正常な方向が維持されている場合、異常（この場合、通常は診療所はありません）は治療を必要としません。そのような患者の生活の質は影響を受けません。

孤立したdextrocardiaを持つ人々は生きています普通の生活..。異常の発生には遺伝がありますが、子供は健康に生まれます。

ただし、非常に多くの場合、右旋性心不全は他の心臓の欠陥と組み合わされ、心不全を引き起こす可能性があります。この場合、付随する欠陥を修正する必要があります。通常、これは外科的介入であり、場合によっては低侵襲技術を使用することが可能です。

他の臓器系に付随する病状の治療は、それぞれ、心臓の正常な位置と同じです。

したがって、心臓のすべての出入りする血管は、それらの通常の配置に対して鏡のような方法で配置されます。医学は、右旋性心臓病に臨床症状がなく、診察とECGおよびX線の間に偶然発見された多くの症例を知っています。

ちょっとした歴史...

イタリアの解剖学者で外科医のジェローム・ファブリジウスは、1606年に胸部の心臓の異常な位置を最初に科学的に説明しました。そしてわずか37年後の1643年、マルコ・アウレリオ・セヴェリーノは内臓の逆の配置を伴う右旋性心臓について世界に話しました。

今日、このタイプの病状は、1 / 8000-1 /新生児の頻度で発生します。心血管系のすべての先天性病態の中で、右心室は約3％です。

理由

ご存知のように、妊娠の最初の学期には、すべての臓器とシステムが敷設されます。心臓は妊娠の最初の数週間から発達を開始します。突然変異が起こるのは胚の子宮内生活のこの期間です。遺伝学者は、右旋性心臓がHAND、ZIC3Shh、ACVR2、Pitxz遺伝子の変異に関連していることを確立しました。この病状の常染色体劣性遺伝様式も証明されている。これらの病理学的プロセスに関連して、心臓は胸の右側に位置し、発達します。非常に多くの場合、右旋性心臓は腹部腔の内臓の異常な位置を伴います。

カルタゲナー症候群は、右旋性心臓病の発症の理由の1つです

右旋性心臓にはいくつかの種類があります。

単純な右旋性心臓-心臓だけが映し出される先天性異常は非常にまれです。
心臓といくつかの呼吸器または消化器系ミラーリングされた配置。
すべての内臓がミラーリングされています。

心臓病専門医は、この病状はしばしば他の先天性心臓欠陥を伴うことに注意します：

心内膜の欠陥;
狭窄肺動脈;
脳室間中隔の欠陥;
二重心室出口;
偉大な船の転置。

カルタゲナー症候群は呼吸器系の発達の病態であり、ほこりから空気をろ過する細い毛（繊毛）がないことを特徴としています。この病状は、常に互いに付随しているため、右旋性心臓病と密接に関連しています。

赤ちゃんが心臓の異常な位置と診断されたとき、胸部と胸膜腔の器官を調べることが不可欠です。これは最も一般的には、異常な器官の配置と機能を特徴とする異所性症候群です。たとえば、医師はしばしば脾臓がないこと、またはその逆、いくつかの小さな脾臓の病理学的配置に気づきます。

症状

ほとんどの場合、dextrocardiaは乳児期または子供時代..。しかし、医学は、そのような病状が成人期にX線検査またはECGの間に発見された場合を知っています。初期段階では、dextrocardiaの症状は次のようになります。

皮膚のシアン症;
薄い肌;
目と皮膚の強膜の発作性染色;
呼吸困難;
動悸;
頻繁な肺感染症の傾向;
子供の体重と身長の偏差;
弱さと疲労。

急速な心拍は病気の症状の1つです

診断

病気の最初の臨床症状が現れたとき、主治医は必然的に一連の診断手順を処方します：

客観的な検査、打撃および聴診;
x線検査;
心臓のECG;
心臓と血管の超音波;
cTスキャン;
必要に応じて、血管心臓造影および心臓カテーテル法。

心臓の異常な位置はX線で見ることができます。左前斜めの位置で写真を撮ると、右前斜めの写真の結果が得られます。つまり、心臓と血管は鏡のように配置されています。

心臓の超音波を使用した病気の診断

パーカッションとオースカルテーションでは、胸の右側に心臓のくすみが見られるように、右側に頂点の鼓動が聞こえます。内臓を触診するときは、鏡のように配置することもできることに注意してください。

ECGでは、最初のリードは最初のリードのミラーイメージです。 2番目と3番目は、いわば場所を変え、2番目は3番目に対応し、3番目は2番目に対応します。第一印象は、ECG中に電極が交換されたということかもしれません。心外膜症の診断において、ECGは非常に重要な役割を果たしており、研究結果の助けを借りて、予備診断が確認または反論され、心血管系の他の疾患との鑑別診断が行われます。

処理

診断されたdextrocardiaが健康上の問題を引き起こさない場合は、特別扱いこの状態は必要ありません。付随する病状がCHDである場合、おそらく、外科的治療..。子供の重大な状態の場合、あなたは必要になります保守的な扱い、これは状態を緩和し、操作の準備に役立ちます：

心臓の筋肉をサポートする薬;
利尿薬（利尿薬）;
抗高血圧薬（血圧を下げる）。

予測

通常の右旋性心臓では、一般的な状態患者の健康は損なわれず、病気の予後は良好です。内臓の病状が併発しているため、次の点に注意する必要があります。

頻繁な感染;
心不全;
敗血症性ショック;
腸の奇形;
男性の不妊症。

最初の症状が現れたら、資格のある人を探す緊急の必要性医療患者の生命と質を維持するため。

このサイトの情報は情報提供のみを目的として提供されており、行動のガイドではありません。自己治療しないでください。医療専門家にご相談ください。

右旋性心臓とは何ですか、兆候

人生において、あなたが様々な先天性異常を持つ人々に会うことができることはそれほど頻繁ではありません。それらの1つは心臓のdextrocardiaです。人にとって危険かどうかを理解するには、それが一般的に何であり、何が引き起こされる可能性があるかを理解する必要があります。

この病状は何ですか

心臓の心外膜症は、先天性のかなりまれな病気であり、心臓の右側の配置によって特徴付けられます。

多くの場合、このような異常はデキストロポジションと呼ばれ、器官が徐々に動きます。右側様々な病気の発症を背景に。しかし、これは真実ではありません。心外膜症は、心臓の位置の変化とは関連していません。人々はこの病状で生まれます。

原則として、臓器と血管のすべての部分は同じ原則に従って配置されます。統計によると、そのような病気は人口の0.01％にしか見られません。

異常が他の変化を伴わない場合、デキストロカーディアはまったく現れないかもしれず、まったく異なる理由で医者を訪ねたときに全く偶然に発見されます。

異常の発生に寄与する理由は何ですか

これまで、医学は心臓の右旋性心臓病を引き起こす原因を特定していませんでした。遺伝学者によると、この現象は遺伝子レベルでの突然変異の結果として起こり得、その遺伝は常染色体劣性の方法で起こります。

心臓の異常な位置は、隣接する臓器で発生する痛みを伴うプロセスによって促進される可能性があります。このタイプの変位には二次的な形態があり、右旋性心臓は病理学的グループに属します。

表示される理由は次のとおりです。

肺無気力（空気出口の閉塞）;
hydrothorax（体液が心膜嚢に蓄積し始める現象）;
腫瘍;
破裂または損傷の結果としての肺の一部または全体の肺胸膜胸郭。

Dextrocardia分類

医療行為では、3つのタイプの病気があります：

単純-心臓だけがミラーリングされ、非常に健康的ですが、他の病状はありません（このタイプはまれです）。
心臓が右側にあるだけでなく、消化器系と呼吸器系も右側にある場合。
すべての臓器の非標準的な場所。

複雑な形態は、原則として、さまざまな病状を伴う可能性があります。

子宮内発達中の心外膜症

原則として、胎児の心臓管の形成は、妊娠の初期段階、通常は最初の10週間以内にすでに発生します。

通常の現像では、チューブの湾曲は左側に発生します。偏差が反対方向に落ちる場合、これは右側の心臓と血管の形成に寄与します。この場合、胎児は右旋性心臓を持っていると言われています。

正確な開発メカニズムこの病気識別されませんでした。ほとんどの場合、心臓系の働きに機能不全は見られません。子供の成長と発達は正常です。

この特徴を持つ子供の小児科医は、他の心臓病の症状のリスクグループとして分類されます。

典型的な症状

先天性欠損を伴わない単純な形態の右旋性心臓では、いかなる症状の発現も観察されません。この異常な場所は通常、小児期に検出可能です。ただし、場合によっては、たとえば、別の病気のために専門家を訪問しているときに、はるかに後で検出される可能性があります。

そのような人々は通常、自分の健康状態について不平を言うことはなく、ごく普通に感じます。しかし、彼らの特徴は、呼吸器系の病気を発症しやすいということです。彼らは完全に健康な子孫を産むことができますが、彼らの場合、右旋性心不全の子供を産む可能性は他の人よりもはるかに高いです。

病状が他の臓器の異常を伴う場合、病気の初期段階で次のような症状が現れる可能性があります。

倦怠感;
一般的な弱点;
感染症の素因;
ゆっくりとした成長と体重増加;
表皮の蒼白;
青みがかった黄色がかった肌の色合い。
より頻繁なハートビート。

この現象は、子供が生まれた瞬間からすでに観察されています。これは、黄疸、息切れ、受動性、薄い肌を伴います。

臨床像は、鏡像化された臓器の違反または心臓病の兆候によって補完されます。重症度は、臓器がどれほどひどく影響を受けているかによって異なります。

使用されている診断方法

先天性の場合は、赤ちゃんが生まれた直後に検出できます。診断の主な目的は、他の臓器の位置を確立し、それらの病理学的変化の有無を判断することです。

さらに、右旋性心臓が人間の健康に危険であるかどうかを確認するために、心臓血管系の他の疾患を除外することが必要になります。

これらの目的のために、病理学の全体像を与えるのを助けるために多くの研究が割り当てられています。

ECG手順

心外膜症を伴う心電図幼子鎮静剤を服用した後にのみ実行する必要があります。そうしないと、彼が行った動きによって記録が中断され、復号化できなくなる可能性があります。

鏡像化された心臓の場合の通常の電極の適用では、歯は反対方向で記録に表示されます。

dextrocardiaのECGパターンは、どの病気にも似ていません。急激な電圧低下を伴います。

他の心臓病を診断するために右旋性心不全を伴うECGをとることは、左側に赤い電極を、右側に黄色の電極を配置することによって実行されます。

超音波、X線を使用した検査

超音波検査腹腔..。このような検査により、他の臓器の働きと発達における病状を特定することができます。

X線は心臓の異常な位置を示すことができます。この方法では、臓器の輪郭がはっきりとわかり、既存のすべての偏差を特定できます。

他の種類の診断

さらに、次のような他の診断手順の指定も除外されません。

パーカッションとオースカルテーション;
コンピュータ断層撮影;
磁気共鳴画像;
カテーテル法と血管心臓造影。

心外膜症の診断における最も重要な役割は心電図に割り当てられていることに注意する必要があります。このような研究の結果は、予備診断の確認または反論、ならびに他の臓器疾患を特定するための鑑別検査の実施に貢献します。

病理学を治療する必要がありますか？

検査中に明らかになり、他の病状を伴わない心臓の発達の異常は、人間の健康に悪影響を及ぼさないため、原則として治療を必要としません。

多くの場合、違反は他の先天性の欠陥を伴う可能性があります。そのような状況では、問題を排除するために外科的介入がすでに必要です。

手術を行う前に、薬物療法のいくつかの方法を含む特定の訓練を受ける必要があります。このために、3つのグループの薬が使用されます。

利尿薬;
心筋の正常な機能を維持するために必要なイノトロピック;
血圧を下げ、心筋へのストレスを軽減するために使用されるACE阻害剤。

右心不全が他の臓器の発達に異常を伴う場合、医師だけでなく患者も注意深く監視する必要があります。

カルタゲナー症候群は、その症状の重症度に基づいて治療されます。この場合、次のような手順が必要です。

振動マッサージ;
粘液溶解薬;
抗生物質の吸入;
理学療法。

さらに、薬は維持するために処方されています免疫系生物とビタミンの複合体。

病気の危険性は何ですか

心臓の右旋性心臓病が付随する病状なしに進行する場合、それは人間の健康にいかなる危険ももたらさない。これも彼の人生を短くするものではありません。

ただし、隣接する臓器の位置が異常であるため、急性病変の発症に気付かない可能性があり、これは次のような多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります。

異毒性症候群;
腸の回転異常;
敗血症性ショック;
慢性心臓障害;
右旋性心臓が男性に見られる場合、不妊症;
再肺炎;
死。

タイムリーで正しい治療により、この種の合併症を防ぐことができます。

病気の予防は可能ですか？

病状は先天性であるため、予防策について話すことは困難です。しかし、妊娠の計画を始める前に、家族の遺伝性疾患の存在を特定する必要があります。

これにより、妊婦は専門家と一緒に、胎児のこの病気を予防するための正しい治療法を開発することができます。

病気の子供は予防のために薬と支持療法を処方することができます。これは、病気の進行を防ぐために必要です。

原則として、そのような患者は薬を服用し、生涯を通じて身体活動を制限しなければなりません。

あなたがタイムリーに治療に従事し始めない場合、それは死に至るまでの深刻な結果をもたらす恐れがあります。穏やかな治療法を守ることで、長く充実した人生を送るチャンスを大幅に増やすことができます。重要なことは、この病気を無視してはならないということを覚えておくことです。

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右心室の心電図

独特 eCGの変更 dextrocardiaの個人で観察されます。それらは、通常の方向と比較して主歯の反対方向によって特徴付けられます。

そのため、リードIでは、負のP波とT波が検出され、QRS複合体の主歯が負であり、QSタイプの複合体が記録されることがよくあります。胸部リードの深いQ波が認められる場合があり、これにより、左心室心筋の大焦点変化の誤った診断が生じる可能性があります。

この図は、右旋性心不全の健康な40歳の男性のECGを示しています。いつ eCG登録電極の通常の配置では、QSタイプの心室複合体、リードIおよびaVLの負のTおよびP波、V5の深いQ波が示されます。

赤と黄色の電極と右胸のリード線を反対に重ね合わせてECGを記録すると、これらの変化は消えます。リードIIIおよびaVFのQRS複合体の切断のみが認められ、脳室内伝導の限局性障害を示しています。

「実用的な心電図」、VL Doshchitsin

場合によっては、オプション通常のECG心臓の軸の異なる位置に関連付けられている、特定の病状の症状として誤って解釈されます。この点で、まず、通常のECGの「位置」バリアントについて検討します。上記のように、健康な人おそらく、体格、年齢、および...に依存する、心臓の電気軸の通常の水平または垂直の位置。

心臓の電気軸の水平位置を持つ通常のECGは、左心室肥大の兆候と区別する必要があります。心臓の電気軸の垂直位置で、R波はリードaVF、II、III、リードaVL、Iで最大振幅を持ち、顕著なS波が記録されます。これは左胸のリードでも可能です。 ÂQRS\u003d + 70°-+ 90°。そのような ...

心臓を縦軸を中心に時計回りに回転させると（頂点から見て）、右心室は前方と上方に伸び、左心室は後方と下方に伸びます。この位置は、心臓軸の垂直位置の変形です。 ECGでは、深いQ波がリードIIIに現れ、場合によってはリードaVFに現れ、兆候をシミュレートできます...

心臓の後部頂点の回転は、リードI、II、III、およびリードaVFに深いS1波の出現を伴います。トランジションゾーンが左にシフトすると、すべてのチェストリードで顕著なS波が観察されます。通常のECGのこのバリアントには、鑑別診断右心室肥大（S型）のECGオプションの1つ。図は...

早期または早期の再分極の症候群は、通常のECGの比較的まれな変種です。この症候群の主な症状は、STセグメントの隆起であり、これは下向きに凸状の弧の独特の形状を持ち、R波の下降膝またはS波の終わりの高いJポイントから始まります。QRS複合体から下降STセグメントへの遷移のノッチ...

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Dextrocardia ecg

内臓が逆に配置された（situs viscerum inversus）実際に健康な人のECGは、通常の方向と比較して、ほとんどのリードの主歯の方向が変化することを特徴としています。これは、心臓とその部分の位置の変化によるものです。心臓は右側の胸にあり、左右の半分は場所が変わります（縦軸を中心に180°回転）。中央のベクトルP、QRS、Tは、それぞれ右と下を向いています。

その結果、負のP、T波がリードIのECGに記録され、QRS複合体の主波はアイソラインから下向きになります（SまたはQ波）。 QRS複合体の小さな最初と最後の歯は、r1、r波として記述されます。平均ベクトルQRSとTのこの向きにより、RIII波とTIII波は、それぞれRII波とTII波より高くなります。 PIIの歯は通常、陰性または平滑化されたPIII-陽性です。リードaVLとaVRの歯の形状と方向が変化します（リードaVRの歯は、従来のECGのリードaVLの歯と同様であり、その逆も同様です）。リードaVFでは、P波のみが変化します。QRSコンプレックスのV1からV6へのチェストリードでは、S波が優勢であるか、Qが表されます。

さらに、リードからリードへ、右から左へ（V3からV6へ）すべての歯の電圧が低下します。右胸のリードのP波は正で、左は負です。これらの理由から、一般的に受け入れられているリードでは、右旋性心臓について結論が出されています。

右心室を伴う心筋の変化を検出するには、次の手法を使用します。赤い電極を右手から左に動かし、黄色の電極を右手..。同時に、健康な人では、正常な歯が手足からのリードのECGに記録されます。チェストリードは、V2、V1、V3R-V6Rの順序でチェストの左半分と右半分から削除されます。これらのリードでは、歯の方向とその振幅の増加は、リードV1〜V6の歯と心臓の通常の位置との通常の関係に対応しています。

ECG（53歳の女性K.のECG）での右旋性（または右旋性）、および右旋性心臓では、I、aVL、および左胸部リードのR波が減少し、RV1、V2が増加します。

dextroversionとdextrocardiaの大きな違いは、すべての標準および左胸部リードでの正のP波です。後者は、その縦軸に対する心臓の部分の通常の位置によるものです：右の心房と脳室、左-左。その結果、心房は右から左へ（ "+" IおよびV6リードへ）そして下へ（+ I、IIIリードへ）、脳室間中隔-左から右へ（ "-" I、II、aVL、V4-V6リードへおよび " + "Vp V2）、左心室-左（" + "I、II、aVL、V4-V6リード）。

後者は、右側の心臓の位置により、R波が比較的低いQRI、II、aVL、V4-V6形状になります。

ECGによるEOS（心臓の電気軸）を決定するための説明ビデオ

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心外膜症：形態、危険なもの、症状、診断、治療

Dextrocardiaは先天性の病理または異常な発達心臓は、鏡のような血管の配置で胸腔の右側に部分的または完全に移動することを特徴としています。心臓の解剖学的構造は変化しません。「右心」の保持者は通常、充実した生活を送り、熟した老後を生きます。

人間の心臓は横たわり、2つの心臓の原始の形で胚の形成の2週目に活発に発達し始めます。胚発生の最初の段階では、先天性奇形が形成され、通常とは反対の方向に心臓管が湾曲することを特徴とします。非常に多くの場合、胎児の右旋性心臓病は他の心臓の病状によって複雑になります。

合併症のない右旋性心臓には心臓がない臨床症状そしてその所有者に悪影響を及ぼし、苦情を引き起こさず、治療を必要としません。

右旋性心臓病の主な種類：

シンプル-心臓は右側にあり、他の病状はなく、体は正常に機能しています。
内臓の転位を伴う心外膜症。
複雑-心臓は右側にあり、さまざまな付随する病状があります。

孤立-心臓の位置の変化と内臓の正常な局在、
部分的に組み合わされた-胸腔の器官の逆の配置、
完全-胸部と腹部の空洞の器官の逆の配置。

臓器転位を伴う右旋性心臓

家族に右心不全の症例があった夫婦は、健康に気を配り、妊娠を計画し、健康的なライフスタイルの基本原則に従う必要があります。

理由

病状は遺伝子変異に基づいており、胎児の子宮内発達の違反につながります。 Dextrocardiaは、内臓の病理学的局在を伴う常染色体劣性遺伝性疾患です。理由は不明ですが、胚形成中に心臓管が曲がって右に移動します。

デキストロカーディアは、さまざまな機能障害のために、後天性疾患である心臓デキストロポジション（下図を参照）と混同されることがよくあります。右への臓器の機械的変位を伴う胸部の心臓のジストピアは、以下の病状によって引き起こされます：肺の無気力、胸腔内の体液の蓄積、腫瘍。心臓の長期的または短期的な変位は、右肺の除去後、腹水、肝脾腫大の存在下で、胃と腸が食物とガスで溢れるときに発生します。根底にある病気を右旋性で治療した結果、患者の状態はすぐに正常化されます。右旋性心臓では、心臓の位置を変えることは不可能です。

dextrocardiaおよびその他の心臓の位置の違反

症状

合併症のない右旋性心臓病は臨床的には現れず、患者をまったく気にしません。特定の症状は、病理学または内臓の転位が併発している重症の場合にのみ現れます。心外膜症は、皮膚の蒼白、シアン症、強膜の黄色さ、息切れ、頻脈、頻脈、頻繁な感染症の傾向、全身の無力化、および体重の不足によって現れます。触診は、右側の頂端インパルス、パーカッション、つまり心臓の鈍さの変位を明らかにします。

主な症状に加えて、右旋性心臓病の子供は常にカルタゲナー症候群を患っています。これは呼吸器系の先天性異常であり、呼吸器の繊毛の運動活動が中断され、吸入された空気がほこりから浄化されます。この病気の最初の臨床的兆候は幼児期に現れます。病気の子供は、頻繁な風邪、気管支炎、副鼻腔炎、中耳炎、その他の耳鼻咽喉科器官の病気にかかりやすいです。悪化は春と秋に発生します。 Kartagener症候群とdextrocardiaは常に互いに付随します。

右旋性心不全の子供は、仲間の背後で精神的および肉体的発達が異なります。彼らの呼吸器と消化器は完全には機能していません。そのような異常は、免疫系の機能不全と重度の急性感染症につながり、しばしば致命的です。通常、大腸または小腸、肝胆道帯の器官、気管支肺系、心臓構造の異常な位置があります。

合併症

タイムリーで適切な治療がない場合、この病気は以下の病的状態の発症によって複雑になります。

セプティックショック
ヘテロタクチック症候群
腸の回転異常、
男性の不妊症
慢性心不全
男性の生殖機能の違反、
繰り返される肺炎
死。

診断

患者の診断検査には、検査、パーカッション、聴診、追加の機器技術（X線、心電図検査、心臓と血管の超音波検査、断層撮影、血管造影）が含まれます。

パーカッションとオースカルテーションのスペシャリストが、右側の頂端インパルスと心臓の鈍さ、心臓の音の異常な配置を決定します。
X線診断は心臓の異常な位置を検出することができます。
心電図の兆候は実際には逆になっており、電極が置き忘れられているように見えます。 dextrocardiaを伴うECGは巨大です診断値..。 ECGの兆候は、予備的な診断を確認または拒否し、外耳道を他の心臓病と区別することができます。

右旋性心臓のECGリード

最新の診断方法は、胎児の子宮内発育中の右旋性心臓を特定することができます。同様の欠陥を持つ新生児は、より詳細に検査されます。心臓の心エコー検査が実行されます。これにより、心臓の主要な構造を確認し、血管内の血流を評価できます。内臓の超音波の助けを借りて、それらの位置が決定されます。

処理

ほとんどの場合、右旋性心臓病は良好な予後を示し、特別な治療を必要としません。ほとんどの場合、異常は、健康診断または定期的な健康診断中に偶然に完全に発見されます。そのような病状を持つ個人は、彼らの病状に関連する合併症なしに、通常の生活を送っています。

心外膜症が先天性心臓病と組み合わされている場合、外科的治療が行われます。進行した症例では、手術が患者の命を救う唯一の方法です。

保存療法は、付随する病状を排除することを目的としています。それは患者の状態を和らげ、手術のために体を準備するのを助けます。

心臓の筋肉をサポートおよび強化する薬剤-「トリメタジジン」、「パナンギン」、「アスパルカム」、「リボキシン」。
心臓グリコシド-「ストロファンチン」、「コルグリコン」;
利尿薬-「フラセミド」、「ヒポチアジド」、「ベロシュピロン」;
降圧剤-「エナラプリル」、「カプトプリル」、「リシノプリル」;
ビタミンとミネラルの複合体;
植物適応原-ロディオラロゼア、サフラワーロイゼア、サンザシ;
栄養補助食品-オメガ-3、L-カルニチン。

術後の合併症を防ぐために、抗菌・免疫刺激療法を行っています。通常、患者はセファロスポリン、マクロリド、フルオロキノロンのグループから広域スペクトル抗生物質を処方されます。免疫を刺激し、それを最適なレベルに維持するために、患者はインターフェロングループ「Imunorix」、「Polyoxidonium」、「Bronchomunal」からの薬を処方されます。

患者のタイムリーで正しい治療は、障害と死を回避します。

通常の状態では、人の心臓は左側にあり、右側で食事をしています。しかし、人口の約0.01％という比較的少数の人々では、心臓が左側よりも右側にある場合に、右旋性心臓が決定されます。この先天性異常は、特別な治療が提供される場合もありますが、多くの場合、人の通常の生活を妨げることはありません。

Dextrocardia（DC）は、心臓が胸の右側にある状態です。通常、心臓は左側にあります。状態は子供の誕生直後に決定されるため、先天性発達異常と見なされます。原則として、この病状は生命を脅かすものではありませんが、心臓の欠陥や腹部の臓器の位置の異常など、より深刻な合併症とともに発生することがよくあります。

「dextrocardia」という用語は、「正しい」、つまり正しいことを意味するラテン語のデクスターと、「心」を意味するギリシャ語のカルディアに由来します。まれな先天性疾患と考えられています。

他の発達障害を負わないデキストロカーディアは、患者の生活の質に影響を与えない可能性があります。多くの場合、偶発的な身体検査によって決定されます。何らかの病理学的過程（腫瘍の成長、胸腺水腫の形成）の胸部の発達のために心臓が右にずれている場合、これは真の心外膜症ではなく、心臓の病理学的右旋性です。

ビデオミラーボディ

歴史と統計

Dextrocardiaは、解剖学者および外科医として有名になったイタリアのJeromeFabriceによって最初に説明されました。この病気は1606年に記録されました。 37年後、それは再び説明され、今回の異常は全世界に興味を持つようになりました。マルコ・アウレリオ・セヴェリーノはなんとかこれを達成しました。

今日、右旋性心臓病は非常にまれであり、8〜25,000人の新生児に約1例が見られます。
完全な右旋性心臓病は、10,000人に1人に発生します。
心臓血管系のすべての異常を比較すると、心臓は約3％の人の右側にあります。

理由

非優勢（常染色体劣性と呼ばれる）遺伝子は、右旋性心臓病を引き起こすと考えられています。胎児が子宮内で発達すると、これらの異常な遺伝子により、一次管または心臓管が反対方向に移動します。逆転の程度とタイミングによっては、心臓と腹部の臓器も逆転する可能性があります。

右旋性心臓病を引き起こすこれらの常染色体劣性遺伝子は、両方の親から受け継がれなければなりません。片方の親だけが異常な遺伝子を持っている場合、病気は現れません。

性別、人種、民族性が人の病的状態の発症に影響を与えていないように思われることは注目に値します。

種類

dextrocardiaにはいくつかの形態があります。

非絶縁 （situs viscerum inversus totalis）-この病状では、すべての内臓が転位的に配置されます。つまり、正常に戻ります。

孤立 -この異常により、対になっていない器官（胃、肝臓、脾臓）は正常に配置されます。心腔の状態に応じて、このフォームはいくつかの亜種に分けられます。
- 心室と心房の反転を伴う。
- 心房と心室の反転はありません。

後者の場合、すなわち、心房および心室の反転を伴わない孤立した右旋性心臓の存在下では、同義語は、右旋性、右旋性、軸性右腕性心臓の形で使用される。

孤立した形はまれです。 Korth and Schmidt（S。Korth、J。Schmidt、1955）によると、1000件中12件。Bohunetal。（2007）dextrocardiaの頻度は12000人に1人です。

Bohun C.M.、Potts J.E.、Casey B.M.、Sandor G.G. （2007年7月）

心外膜症は、他の発達異常と組み合わせることができます。

カルタゲナー症候群

病理学はしばしばその場の逆転を伴う。それは原発性繊毛運動障害、に位置する繊毛が存在する遺伝性の状態によって特徴付けられます気道そして通常の状態では、それらは粘液が動き、動かなくなるのを助けます。

右旋性心臓病の患者の約20％はさらにカルタゲナー症候群を患っています。

Dextroversion

それは異常に位置する心臓であり、それはさらに右に位置し、同時に右に曲がっています。右心室は通常左後ろにあり、左心室は左にあります。この病状は心電図検査（ECG）を使用して診断されます。

デキストロポジション

これらの場合、何らかの理由で心臓が右にシフトすることに注意してください。右心室とは異なり、他の臓器の位置は乱されません。

この状態は通常、肺、横隔膜、または胸膜（肺を取り囲む膜）の後天性疾患に関連しています。手術、筋肉の損傷または変形もまた、右旋性の発達に寄与する可能性があります。

大血管転位（HVD）

TBJは、心腔の位置の変化により、心臓の主要な血管が反対方向に接続されている場合に発生します。この状態が検出されることはめったにありません。

大きな動脈の先天性転位（VTBA）

心臓の下半分が逆になっているときに病状が発生します。特に、異常は心室と関連する弁に関係しています。

この病気はTBSよりもさらに一般的ではなく、原因はまだ完全には理解されていません。成人先天性心臓協会によると、心臓の問題を抱えて生まれたすべての子供たちの約0.5〜1％がVTBAを持っています。

三尖閉鎖症

この状態は、次の場合の出生障害です。三尖弁十分に発達していません。通常、三尖弁は、血液が右心室から右心房に逆流するのを防ぎます。この病状により、心臓の血行動態が損なわれ、危険な結果につながります。

大学または二尖心室

これらのケースは、通常は左心室から体の残りの部分に酸素化された血液を運ぶ大動脈と、右心室から肺に脱酸素化された血液を運ぶ肺動脈が同じ（左または右）心室に結合するときに発生します。

肺弁狭窄症または閉鎖症

これは、血液が右心室を離れることを可能にする心臓の肺（肺）弁が狭くなる（狭窄）か、発達しない（閉鎖）ときに発生します。

ヘテロタキシー

これは先天性の発達異常であり、鏡像化された内臓が発達または適切に機能しません。関与する臓器の種類、その数と重症度によっては、ヘテロタキシーは生命を脅かす可能性があります。たとえば、脾臓が欠落している可能性がありますが、この器官は免疫系の重要な部分であるため、脾臓なしで生まれた赤ちゃんは深刻なリスクにさらされています細菌感染症、それはしばしば死につながります。別の形態のヘテロタキシーでは、脾臓はその小さいサイズによって決定されます。そのため、臓器はしばしば正しく機能しません。

ヘテロタキシーを提示することができます：

胆道系の異常
肺の問題
腸の構造または位置の問題
深刻な心臓の欠陥
血管の異常。

ビデオDextrocardiaとは何ですか？

診療所

先天性右旋性心不全の多くの人々は、彼らがそのような異常な病状を持っていることを常に知っているわけではありません。これは、顕著な症状がないためです。多くの場合、医師は胸や心臓のビューを評価するときに微妙な変化しか見つけません。

右旋性心臓病の最も重要な症状は、通常のように左ではなく、胸の中央の右で最も顕著な心拍音の決定です。

重症の場合、通常、追加の心臓欠陥または他の病状のある赤ちゃんでは、いくつかの症状は特定の治療を必要とします。

早急な治療が必要な症状：

説明のつかない絶え間ない消耗;
体重を増やすことができない;
慢性感染症、特に副鼻腔と肺;
苦労した呼吸;
黄色がかったまたは黄色い肌;
特に指やつま先の周りの皮膚のシアン症。

合併症

鏡の器官は正常に機能することができますが、それらの異常な位置はしばしば他の病気を診断することを困難にします。たとえば、dextrocardia situs inversusの人では、虫垂炎が原因です鋭い痛み右ではなく左下腹部にあります。

これらの解剖学的差異が存在する場合、外科的介入を実施することは困難な場合があります。

右旋性心臓に関連する他の合併症：

腸の障害、通常は回転異常（逆転）による閉塞によるもの;
主に繊毛の喪失に関連する慢性肺炎などの気管支疾患（呼吸管の粘膜に見られる毛状の形成）;
食道の障害;
心血管障害;
心不全;
感染症と敗血症。

診断

心外膜症のほとんどの症例は、心電図検査と胸部X線を使用して診断されます。

反転または後方電波を検出するECGは、通常、心外膜症を示します。

心臓の異常な位置は胸部X線で視覚的に見ることができます。右前方斜め位置を実行すると、左前方位置の結果が表示されます。これは、血管と心臓のミラー位置の確認です。

心外膜症が疑われる場合は、コンピューター断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴イメージング（MRI）スキャンを追加で使用できます。

右旋性心臓はしばしば内臓の完全な転位と組み合わされるので、超音波検査は必須です。

ビデオ内臓の完全な転置

治療と予後

右旋性心不全の人の多くは文句を言わず、全身状態も良好であるため、そのような場合は治療を行いません。

心臓の欠陥を伴う右旋性心臓の赤ちゃんは、手術が必要な場合があります。必要に応じて、手術前に心拍数を上げ、血圧を下げる薬を子供に与えます。

カルタゲナー症候群の患者には、症候性治療が処方されることが多く、これには以下のグループの薬剤が含まれる場合があります。

去痰薬または粘液除去薬;
利尿を増加させる利尿薬;
低血圧、血圧の低下;
抗生物質、特に細菌感染症に関連します。

遺伝的カウンセリングは、家族を始めたいと思っている右旋性心臓病の患者に役立つことがあります。

dextrocardia situs inversusのほとんどの人にとって、平均寿命は通常の範囲内です。孤立性右旋性心臓病の場合、先天性心臓欠陥がより一般的であり、これは様々な健康合併症を発症するリスクを高める。

防止

この病気は不利な遺伝で現れます。したがって、右旋性心臓病のすべての患者の家族計画への有能なアプローチが重要です。したがって、家族を始める前に、遺伝学者に相談する必要があります。

胎児の異常の発生を防ぐことは、妊婦に与えられているすべての規則の履行を可能にします。特に、あきらめる価値があります悪い習慣（アルコールと喫煙）、正しく食べて、もっと屋外にいる。また、最初の学期では、感染したり、胎児の正常な発育を害したりしないように、感染性の患者を避けることが重要です。

デキストロカルディア (dextrocardia; 緯度デクスター右+ギリシャ語カルディア心臓）は、体の正中線の右側にある胸部の心臓の大部分の位置を特徴とする発達異常（ジストピア）です。分離されていないDを区別します-内臓の完全な逆の配置で-situsviscerum inversus totalis（器官の転位を参照）と分離されたD.分離されたD.は、胃、肝臓、脾臓の分離されていない通常の位置とは異なります。孤立したD.の中で、フォーム 心房と心室の反転を伴う （同義語： ミラー、真の、複雑でないD。）および 心腔の反転なし （同義語： dextroversion、dextrorotation、heart dextrorotation、axisD。）。ミラーDでは、通常、健康状態に逸脱はなく、先天性の心臓の欠陥が発生します。これは、右旋性とは対照的に、通常の心臓の配置よりも少しだけ頻繁に発生します。付随する心臓の欠陥がない場合、両方の形態のD.は重大な血行力学的障害を引き起こさない。心臓の右旋性はD.とは区別され、心臓外の要因（右側の無気力または肺線維症、左側の胸膜滲出液など）の影響下で、心臓の右半分に機械的に移動します。

D.は子宮内発達の最初の数週間で形成されます。その発生の理由は不明です。孤立したD.はまれです。 Korth and Schmidt（S。Korth、J。Schmidt、1955）によると、1000 Dの症例のうち12例でのみ、すべての内臓の逆の配置は認められなかった。

ミラーリングされたD.を使用すると、中空の静脈が左側に配置され、血液を右側のアトリウムに運びます。右側のアトリウムも左側にあり、左のアトリウムのやや前方にあります（D.の「右」および「左」という用語による心臓部の指定は条件付きです）。肺幹が伸びている右心室が正面にあります。

肺静脈は血液を右にある左心房に運び、切り傷は後ろにある左心室と連絡します。左心室から、肺動脈の左後方にある上行大動脈が出発します。心拍は胸骨の右側で定義され、心臓の音も胸骨の右側でより響き渡ります。ミラーDを備えたECGでは、負のP波がリードIとaVLで検出され、リードaVRではすべての歯が正であり、リードaVLは通常のaVRに似ており、リードIIの兆候は通常のリードIIIの兆候に対応します。チェストリードでは、QRS電圧はV1RからV6Rに増加し、V1からV6に減少します（図1）。

心臓のデキストロバージョンは、他の形態のDよりも頻繁に発生します。合併症のないデキストロバージョンにおける心腔と大血管の介在は正常ですが、ほとんどの場合、デキストロバージョンは先天性の心臓の欠陥（中隔の欠陥または欠如、大動脈と肺幹の転位、肺幹の狭窄またはその弁の閉鎖など）と組み合わされます。など）、多くの場合、脾臓の奇形（小葉または複数の脾臓、脾臓の無形成）を伴います。

右旋性を伴う頂端インパルスは、キシフォイドプロセスの基部の右側にあります（頂端が胸骨によって閉じられていない場合）。聴診の状況は、付随する欠陥によって決定されます。 I標準および左胸リードのECGでは、P波は正であり、QRS複合体の電圧がV6RからV1-2に増加し、その後V6に減少します。

Dの認識において、X線診断は独立して重要です。ミラーD.rentgenolで。直接投影の研究では、心臓は胸の右半分に位置し、解剖学的軸を中心に180°回転していることが示されています。この場合、心臓と大血管の空洞の鏡像が決定されます（図2）。心臓の頂点は左心室によって形成され、右側にあります。左心房は、心臓とその頂点の右輪郭の形成に関与しています。右心房と心室は胸骨の左側に突き出ています。大動脈弓は左ではなく右の気管支を通過します。下行大動脈は背骨の右側にあります。左側に上行大動脈と上大静脈の影が映し出され、右側に肺弓が見えます。したがって、ミラーDを使用すると、心臓の左側の境界は2つの円弧（上行大動脈と右心房）によって形成されます。心臓の右の境界は、大動脈、肺幹、左心房、左心室の4つのアーチで構成されています。

直接投影で蛍光透視検査中にバリウム懸濁液を採取すると、大動脈弓によって形成された食道の右輪郭に沿った印象が決定されます。

レントゲノールの右斜め位置で調べた場合、画像は心臓の正常な位置での左斜め位置に対応します。つまり、後部輪郭は左心室と心房によって形成され、前部輪郭は心臓の右室によって形成されます。

したがって、Dで心臓の心室の拡大の程度を決定するために、患者は右斜めまたは右横位置で検査されなければなりません。

左斜めの位置で調べた場合、心臓の輪郭は、通常位置する心臓の右斜めの位置の投影の輪郭に対応します。この場合、対照的な食道は、頭側に位置する左心房の後部輪郭に沿って走り、尾側に位置する右心房の輪郭を部分的に超えて伸びます。

D.が心臓の欠陥と組み合わされていない場合、レントゲノールの心腔。研究は不変と定義されています。 D.が心臓の別の病状と組み合わされると、それは非常に変形し、通常のX線検査では診断に不十分になり、病状の性質は血管心臓造影法を使用して特定されます（を参照）。

レントゲノール、右旋性の写真は、ミラーDのように、心臓の頂点、エッジが右に曲がっており、右心室によって形成されているという点で異なります。この場合、心臓は縦軸を中心に右に曲がります。左心室は右心室の左側にあります。心房と心室は正常に配置されています。

ECG 内臓の配置が逆になっている実際に健康な人（situs viscerum inversus）では、通常の方向と比較して、ほとんどのリードで主歯の方向が変化するのが特徴です。これは、心臓とその部分の位置の変化によるものです。心臓は右側の胸にあり、左右の半分は場所が変わります（縦軸を中心に180°回転）。中央のベクトルP、QRS、Tは、それぞれ右と下を向いています。

その結果、 ECG リードIでは、負のP、T波が記録され、QRS複合体の主歯はアイソリンから下向きになります（SまたはQ波）。 QRS複合体の小さな最初と最後の歯は、r1、r波として記述されます。平均ベクトルQRSとTのこの向きにより、RIII波とTIII波は、それぞれRII波とTII波より高くなります。 PIIの歯は通常、陰性または平滑化されたPIII-陽性です。リードaVLとaVRの歯の形状と方向が変化します（リードaVRの歯は、従来のECGのリードaVLの歯と同様であり、その逆も同様です）。リードaVFでは、P波のみが変化します。QRSコンプレックスのV1からV6へのチェストリードでは、S波が優勢であるか、Qが表されます。

また、減少があります電圧リードからリードへのすべての歯が右から左へ（V3からV6へ）。右胸のリードのP波は正で、左は負です。これらの理由から、一般的に受け入れられているリードでは、右旋性心臓について結論が出されています。

心筋の変化を特定するには 右心室では、次の手法が使用されます。赤い電極を右手から左に動かし、黄色の電極を右手に適用します。同時に、健康な人では、正常な歯が手足からのリードのECGに記録されます。チェストリードは、V2、V1、V3R-V6Rの順序でチェストの左半分と右半分から削除されます。これらのリードでは、歯の方向とその振幅の増加は、リードV1〜V6の歯と心臓の通常の位置との通常の関係に対応しています。

いつ dextroversion ECG（53歳の女性K.のECG）、および右心室では、I、aVL、および左胸部リードのR波が減少し、RV1、V2が増加します。

大きな違い dextroversion dextrocardiaからは、すべての標準および左胸部リードで正のP波です。後者は、その縦軸に対する心臓の部分の通常の位置によるものです：右の心房と脳室、左-左。その結果、心房は右から左へ（ "+" IおよびV6リードへ）そして下へ（+ I、IIIリードへ）、脳室間中隔-左から右へ（ "-" I、II、aVL、V4-V6リードへおよび " + "Vp V2）、左心室-左（" + "I、II、aVL、V4-V6リード）。
後者は、QRI、II、aVL、V4-V6フォームにつながります 右側の心臓の位置のため、R波は比較的低くなっています。

この病状は何ですか

心臓の心外膜症は、先天性のかなりまれな病気であり、心臓の右側の配置によって特徴付けられます。

多くの場合、このような異常はデキストロポジションと呼ばれ、さまざまな病気の発症を背景に、臓器が徐々に右側に移動します。しかし、これは真実ではありません。心外膜症は、心臓の位置の変化とは関連していません。人々はこの病状で生まれます。

原則として、臓器と血管のすべての部分は同じ原則に従って配置されます。統計によると、そのような病気は人口の0.01％にしか見られません。

異常の発生に寄与する理由は何ですか

心臓の異常な位置は、隣接する臓器で発生する痛みを伴うプロセスによって促進される可能性があります。 このタイプの変位には二次的な形態があり、右旋性心臓は病理学的グループに属します.

表示される理由は次のとおりです。

肺無気力（空気出口の閉塞）;
hydrothorax（体液が心膜嚢に蓄積し始める現象）;
腫瘍;
破裂または損傷の結果としての肺の一部または全体の肺胸膜胸郭。

Dextrocardia分類

医療行為では、3つのタイプの病気があります：

単純-心臓だけがミラーリングされ、非常に健康的ですが、他の病状はありません（このタイプはまれです）。
心臓が右側にあるだけでなく、消化器系と呼吸器系も右側にある場合。
すべての臓器の非標準的な場所。

複雑な形態は、原則として、さまざまな病状を伴う可能性があります。

子宮内発達中の心外膜症

原則として、胎児の心臓管の形成は、妊娠の初期段階、通常は最初の10週間以内にすでに発生します。

この病気の発症の正確なメカニズムは特定されていません。ほとんどの場合、心臓系の働きに機能不全は見られません。子供の成長と発達は正常です。

この特徴を持つ子供の小児科医は、他の心臓病の症状のリスクグループとして分類されます。

典型的な症状

病状が他の臓器の異常を伴う場合、病気の初期段階で次のような症状が現れる可能性があります。

倦怠感;
一般的な弱点;
感染症の素因;
ゆっくりとした成長と体重増加;
表皮の蒼白;
青みがかった黄色がかった肌の色合い。
より頻繁なハートビート。

この現象は、子供が生まれた瞬間からすでに観察されています。これは、黄疸、息切れ、受動性、薄い肌を伴います。

使用されている診断方法

さらに、右旋性心臓が人間の健康に危険であるかどうかを確認するために、心臓血管系の他の疾患を除外することが必要になります。

これらの目的のために、病理学の全体像を与えるのを助けるために多くの研究が割り当てられています。

ECG手順

小さな子供の心外膜の心電図は、鎮静剤を服用した後にのみ実行する必要があります。そうしないと、彼が実行した動きによって記録が中断され、デコードに適さなくなる可能性があります。

鏡像化された心臓の場合の通常の電極の適用では、歯は反対方向で記録に表示されます。

dextrocardiaのECGパターンは、どの病気にも似ていません。 電圧の急激な低下を伴います.

他の心臓病を診断するために右旋性心不全を伴うECGをとることは、左側に赤い電極を、右側に黄色の電極を配置することによって実行されます。

超音波、X線を使用した検査

超音波は腹部の空洞を調べます。このような検査により、他の臓器の働きと発達における病状を特定することができます。

X線は心臓の異常な位置を示すことができます。この方法では、臓器の輪郭がはっきりとわかり、既存のすべての偏差を特定できます。

他の種類の診断

さらに、次のような他の診断手順の指定も除外されません。

パーカッションとオースカルテーション;
コンピュータ断層撮影;
磁気共鳴画像;
カテーテル法と血管心臓造影。

病理学を治療する必要がありますか？

検査中に明らかになり、他の病状を伴わない心臓の発達の異常は、人間の健康に悪影響を及ぼさないため、原則として治療を必要としません。

多くの場合、違反は他の先天性の欠陥を伴う可能性があります。そのような状況では、問題を排除するために外科的介入がすでに必要です。

手術を行う前に、薬物療法のいくつかの方法を含む特定の訓練を受ける必要があります。このために、3つのグループの薬が使用されます。

利尿薬;
心筋の正常な機能を維持するために必要なイノトロピック;
血圧を下げ、心筋へのストレスを軽減するために使用されるACE阻害剤。

右心不全が他の臓器の発達に異常を伴う場合、医師だけでなく患者も注意深く監視する必要があります。

カルタゲナー症候群は、その症状の重症度に基づいて治療されます。この場合、次のような手順が必要です。

振動マッサージ;
粘液溶解薬;
抗生物質の吸入;
理学療法。

さらに、薬は体の免疫系とビタミン複合体を維持するために処方されます。

病気の危険性は何ですか

異毒性症候群;
腸の回転異常;
敗血症性ショック;
慢性心臓障害;
右旋性心臓が男性に見られる場合、不妊症;
再肺炎;
死。

タイムリーで正しい治療により、この種の合併症を防ぐことが可能です.

病気の予防は可能ですか？

これにより、妊婦は専門家と一緒に、胎児のこの病気を予防するための正しい治療法を開発することができます。

病気の子供は予防のために薬と支持療法を処方することができます。これは、病気の進行を防ぐために必要です。

原則として、そのような患者は薬を服用し、生涯を通じて身体活動を制限しなければなりません。

心臓は人体の中で最も重要な器官です。それはしばしばモーターと比較されますが、それは驚くことではありません。なぜなら、主なものは私たちの体の血管に絶えず血液を送り込むことだからです。心臓は24時間働きます！しかし、病気のためにその機能に対応できないことが起こります。もちろん、心臓の健康を含む全体的な健康状態を監視する必要がありますが、これはすべての人にとって常に可能であるとは限らず、常に可能であるとは限りません。

ECGの出現についての少しの歴史

19世紀半ばに、医師は仕事を追跡し、時間のずれを特定し、病気の心臓の機能のひどい結果を防ぐ方法について考え始めました。すでにその時、医師は動物の最初の観察と研究が収縮している心臓の筋肉で行われていることを発見し、それを実施し始めました。ヨーロッパの科学者たちは、監視のための特別な装置や独自の技術の作成に取り組み始め、ついに世界初の心電計が作成されました。この間ずっと、科学は静止していませんでした。現代世界彼らは、いわゆる心電図検査が行われるこのユニークですでに改良されたデバイスを使用します。これは、省略されたECGとも呼ばれます。心臓の生体電流を記録するこの方法については、この記事で説明します。

ECG手順

今日、それは誰にとっても絶対に痛みのない手頃な手順です。 EKGは、ほとんどすべての医療施設で行うことができます。かかりつけの医師に相談してください。かかりつけの医師が、この手順の目的、ECGの服用方法、およびあなたの街のどこでそれを行うことができるかについて詳しく説明します。

簡単な説明

ECGを取得する方法の手順を検討してください。アクションのアルゴリズムは次のとおりです。

将来の操作のために患者を準備します。パラメディックは彼をソファに横たえ、緊張せずにリラックスするように頼みます。不要なものがあればそれをすべて取り除き、心電計の記録を妨げる可能性があります。必要な皮膚領域を衣類から解放します。
彼らは、電極を適用する特定の順序と順序で厳密に電極を適用し始めます。
すべてのルールを遵守しながら、デバイスを接続して動作させます。
デバイスが接続されて動作する準備ができたら、録音を開始します。
心臓の心電図が記録された紙を取り除きます。
それらは、ECGの結果を、さらにデコードするために彼の手にある患者または医師に提供します。

ECGを取る準備をしている

EKGの服用方法を知る前に、患者を準備するために必要な手順を検討してください。

すべての医療機関にECGデバイスがあり、患者と医療スタッフの便宜のためにソファのある別の部屋にあります。部屋は明るく快適で、気温は+22 ... + 24℃でなければなりません。患者が完全に落ち着いている場合にのみECGを正しく除去することが可能であるため、このような環境はこの操作にとって非常に重要です。

受験者は医療用ソファに横になります。仰臥位では、体は簡単にリラックスします。これは、将来の心電計の記録や心臓自体の働きを評価するために重要です。 ECG電極を適用する前に、医療用アルコールで湿らせた綿綿棒を患者の腕と脚の目的の領域に適用する必要があります。これらの場所の再処理は、生理食塩水またはこれらの目的のために設計された特別な医療用ゲルで行われます。心電計を録音している間、患者は落ち着いて、均等に、適度に呼吸し、心配しない必要があります。

ECGを正しく取る方法：電極を適用する

電極をどの順序で適用するかを知る必要があります。この操作を行う担当者の便宜のために、ECG装置の発明者は、電極に赤、黄、緑、および黒の4色を定義しました。それらはこの順序で重ねられ、他の方法では重ねられません。さもなければ、ECGは適切ではありません。それらを混乱させることは単に容認できません。したがって、ECGマシンを使用する医療スタッフは、特別なトレーニングを受けた後、試験に合格し、この特定のマシンを使用できるようにするための入学許可または証明書を取得します。 ECGルームの医療提供者は、彼の作業指示に従って、電極の適用場所を明確に知っており、順序に正しく従う必要があります。

したがって、手と足の電極は大きなクランプのように見えますが、心配しないでください。クランプは完全に痛みを伴わずに手足に配置されます。これらのクランプは異なる色であり、次のように体の特定の部分に適用されます。

赤は右手首です。
黄色-左手首。
緑は左足です。
黒は右足です。

胸部電極の適用

最近の乳房電極は他の種類、それはすべてメーカー自体の会社に依存します。それらは使い捨てで再利用可能です。使い捨ての方が使い勝手が良く、取り外した後の皮膚に不快な刺激の痕跡を残さないでください。しかし、使い捨てのものがない場合は、再利用可能なものが使用され、それらは半球に形状が似ており、くっつく傾向があります。このプロパティは、正確に明確なステートメントに必要です適切な場所その後、適切なタイミングで固定します。

すでにECGの服用方法を知っている医療専門家は、電極を正しく適用するために、ソファのそばで患者の右側に配置されます。すでに述べたように、患者の乳房の皮膚をアルコールで前処理し、次に生理食塩水または医療用ゲルで前処理する必要があります。各胸部電極にはラベルが付いています。 ECGの取得方法を明確にするために、電極のアプリケーション図を以下に示します。

胸部への電極の適用に進みます。

まず、患者の4番目の肋骨を見つけ、最初の電極を肋骨の下に配置します。その上に番号1があります。電極が必要な場所に正常に配置されるためには、その吸引特性を使用する必要があります。
また、2番目の電極を4番目のリブの下の左側にのみ配置します。
次に、3番目ではなく、すぐに4番目の電極の面付けに進みます。 5番目のリブの下に適用されます。
電極番号3は、2番目と4番目のリブの間に配置する必要があります。
5番目の電極は5番目のリブに配置されます。
5番目のレベルで6番目の電極を適用しますが、ソファに数センチ近づけます。

ECGを記録するためのデバイスの電源を入れる前に、適用された電極の正確性と信頼性をもう一度確認します。そうして初めて心電計の電源を入れることができます。その前に、紙の速度を設定し、他のパラメータを調整する必要があります。録音中、患者は完全に休息した状態でなければなりません！デバイスの操作の最後に、心電計記録のある紙を取り除き、患者を解放することができます。

私たちは子供のためのECGを取ります

ECGの実施には年齢制限がないため、子供向けのECGを受講することもできます。この手順は、大人の場合と同じ方法で、（原則として、これを含む）任意の年齢から開始します。若い頃 ECGは、心臓の欠陥の疑いを排除するためだけに行われます）。

大人と子供のためにECGをとる方法の唯一の違いは、子供には特別なアプローチが必要であり、すべてを説明して見せ、必要に応じて安心させる必要があるということです。子供の体の電極は大人と同じ場所に固定されており、子供の年齢に適している必要があります。あなたはすでにECG電極を体に適用する方法に精通しています。小さな患者の邪魔をしないために、子供が手術中に動かないようにし、あらゆる方法で子供をサポートし、起こっていることすべてを説明することが重要です。

非常に多くの場合、処方するとき、小児科医は追加のテストを推奨します。身体活動または薬の任命で。これらの検査は、子供の心臓の異常をタイムリーに特定し、これまたはその心臓病を正しく診断し、時間内に治療を処方し、または親や医師の恐れを和らげるために実施されます。

ECGの取り方。スキーム

手続きの最後にECGマシンから提供される紙テープの記録を正しく読み取るためには、確かに医学教育が必要です。記録は、患者の診断をタイムリーかつ正確に確立するために、医師（セラピストまたは心臓専門医）によって注意深く研究されるべきです。それで、歯、間隔を置いて別々のセグメントからなる理解できない曲線は、私たちに何を教えてくれますか？それを理解してみましょう。

記録は、心臓の収縮がどれほど規則的であるかを分析し、心拍数、興奮の焦点、心筋の伝導能力、軸に対する心臓の定義、医学におけるいわゆる心臓の歯の状態を明らかにします。

心電図を読んだ直後に、経験豊富な医師が診断と治療の処方、または必要な推奨事項を提供できるようになります。これにより、回復プロセスが大幅にスピードアップしたり、深刻な合併症からあなたを救ったりできます。最も重要なことは、時間どおりに作成されたECGが人の命を救うことです。

大人の心電図は子供や妊婦の心電図とは異なることを考慮に入れる必要があります。

ECGは妊婦のために服用されていますか？

妊婦はどのような場合に心臓の心電図を受けるように処方されていますか？産婦人科医との次の約束で、患者が胸骨の後ろの痛み、息切れ、コントロールの大きな変動を訴える場合血圧、頭痛、失神、めまい、そしておそらく、経験豊富な医師がこの手順を処方して、悪い疑いを時間内に拒否し、将来の母親と赤ちゃんの健康への不快な結果を回避します。妊娠中にECGを受けることに対する禁忌はありません。

計画されたECG手順の前のいくつかのヒント

ECGを服用する前に、服用の前日と当日にどのような条件を満たす必要があるかを患者に指示する必要があります。

前夜には、神経質な緊張を避けることをお勧めします。睡眠時間は少なくとも8時間にする必要があります。
配達当日は、消化しやすい食べ物の少量の朝食が必要です。前提条件は食べ過ぎないことです。
濃いコーヒーやお茶、温かいスパイス、アルコール飲料、喫煙など、心臓の働きに影響を与える1日分の食べ物は避けてください。
手、足、胸の皮膚にクリームやローションを塗布しないでください。脂肪酸の作用により、電極を塗布する前に、皮膚上の医療用ゲルの導電性が損なわれる可能性があります。
ECGを服用する前、および手順自体の間は、完全に落ち着く必要があります。
処置当日の身体活動は必ず除外してください。
手順自体の前に、15〜20分ほど静かに座る必要があります。呼吸は穏やかです。

被験者が重度の息切れを起こしている場合、装置が心臓の不整脈を明確に記録できるのは体のこの位置にあるため、被験者は横になるのではなく座ってECGを受ける必要があります。

もちろん、ECGを実施することが断固として不可能な条件があります。

急性心筋梗塞において。
不安定なアンギナ。
心不全。
病因不明の不整脈のいくつかのタイプ。
重度の形態の大動脈狭窄。
肺塞栓症症候群（肺塞栓症）。
大動脈動脈瘤の解剖。
急性炎症性疾患心臓の筋肉と心膜の筋肉。
重度の感染症。
重度の精神疾患。

内臓のミラー配置を備えたECG

内臓の鏡像配置は、心臓が左側ではなく右側にある場合、異なる順序での配置を意味します。同じことが他の臓器にも当てはまります。これはかなりまれな発生ですが、実際に発生します。内臓の鏡像配置を持つ患者がECGを受けるように割り当てられた場合、彼はこの手順を実行する看護師に彼の特性について警告しなければなりません。この場合、内臓が鏡のように配置されている人々と一緒に働く若い専門家は、質問があります：ECGをどのように取るか？右側（除去アルゴリズムは基本的に同じ）では、電極は通常の患者の場合と同じ順序で体に配置され、左側に配置されます。

あなたの健康とあなたの愛する人の健康に気をつけてください！