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標準のECGインジケーターの結果をデコードします。 ECGインジケーターのデコード。通常のECG測定値

心血管疾患は、産業革命後の社会における最も一般的な死因です。心血管系の臓器のタイムリーな診断と治療は、人口の心臓病を発症するリスクを減らすのに役立ちます。

心電図（ECG）は、心臓の活動を研究するための最も簡単で最も有益な方法の1つです。 ECGは、心臓の筋肉の電気的活動を記録し、紙のテープにプロングの形で情報を表示します。

ECGの結果は、心臓病学でさまざまな疾患を診断するために使用されます。心臓だけはお勧めできません。専門家に相談することをお勧めします。ただし、一般的な考え方を理解するには、心電図が何を示しているかを知る価値があります。

ECGの適応

臨床診療では、心電図検査にはいくつかの適応症があります。

重度の胸の痛み;
持続的な失神;
呼吸困難;
身体活動に対する不寛容;
めまい;
心がつぶやく。

定期検査では、ECGは必須の診断方法です。主治医によって決定される他の適応症があるかもしれません。その他の憂慮すべき症状がある場合は、すぐに医師に相談して原因を特定してください。

心臓の心電図を解読する方法は？

ECGをデコードするための厳密な計画は、結果のグラフを分析することで構成されます。実際には、QRSコンプレックスの合計ベクトルのみが使用されます。心臓の筋肉の働きは、マークと英数字の指定が付いた実線の形で表されます。誰でも特定の準備でECGを解読できますが、正しい診断を下せるのは医師だけです。 ECG分析には、代数、形状の知識、およびレタリングの理解が必要です。

結果をデコードするときに対処する必要があるECGインジケーター：

間隔;
セグメント;
歯。

ECGには基準の厳密な指標があり、逸脱はすでに心筋の働きの違反の兆候です。病理学は、資格のある専門家、つまり心臓専門医によってのみ除外することができます。

成人のECGデコード-表の標準

ECG分析

ECGは、12本のリード（6本の肢のリード（aVR、aVL、aVF、I、II、III）と6本の胸のリード（V1-V6））で心臓の活動を記録します。 P波は、心房の興奮と弛緩のプロセスを反映しています。 Q、S波は、脳室間中隔の脱分極段階を示しています。 R-心臓の下室の脱分極を示す波、およびT-波-心筋の弛緩。

心電図の分析

QRS複合体は、心室脱分極の時間を示します。電気パルスがSAノードからAVノードに移動するのにかかる時間は、PR間隔によって測定されます。

ほとんどのECGデバイスに組み込まれているコンピューターは、電気パルスがSAノードから心室に移動するのにかかる時間を測定できます。これらの測定値は、医師があなたの心拍数とj、yfhe; bnmいくつかのタイプの心臓ブロックを評価するのに役立ちます。

コンピュータプログラムは、ECGの結果を解釈することもできます。そして、人工的な知性とプログラミングが向上するにつれて、それらはしばしばより正確になります。ただし、ECGの解釈には微妙な点が多いため、人的要因は依然として評価の重要な部分です。

心電図では、患者の生活の質に影響を与えない基準からの逸脱があるかもしれません。ただし、国際的な心臓病学コミュニティによって受け入れられている正常な心臓のパフォーマンスの基準があります。

これらの基準に基づくと、健康な人の通常の心電図は次のようになります。

rR間隔-0.6〜1.2秒;
P波-80ミリ秒;
PR間隔-120〜200ミリ秒。
pRセグメント-50〜120ミリ秒。
qRSコンプレックス-80-100ミリ秒;
J波：不在;
sTセグメント-80〜120ミリ秒。
T波-160ミリ秒;
sT間隔-320ミリ秒;
心拍数が毎分60ビートの場合、QT間隔は420ミリ秒以下です。
インディアナジュース。 -17.3。

通常のECG

病理学的ECGパラメーター

正常な状態と病的な状態のECGは大きく異なります。したがって、心臓の心電図の解読に注意深く取り組む必要があります。

QRSコンプレックス

心臓の電気系統に異常があると、QRS複合体が長くなります。心室は心房よりも筋肉量が多いため、QRS複合体はP波よりも大幅に長くなります。QRS複合体の持続時間、振幅、および形態は、心不整脈、伝導異常、心室肥大、心筋梗塞、電解質異常、およびその他の痛みを伴う状態の検出に役立ちます。

Q、R、T、P、Uプロング

異常なQ波は、電気信号が損傷した心臓の筋肉を通過するときに発生します。それらは以前の心筋梗塞のマーカーと見なされます。

R波抑制は通常、心筋梗塞にも関連していますが、左束分岐ブロック、WPW症候群、または心筋の下部腔の肥大によって引き起こされることもあります。

ECG指標の表は正常です

T波反転は、ECGテープでは常に異常と見なされます。このような波は、冠状動脈虚血、ウェレンズ症候群、下部心腔の肥大、またはCNS障害の兆候である可能性があります。

振幅が増加したP波は、低カリウム血症と右心房肥大を示している可能性があります。逆に、振幅が減少したP波は、高カリウム血症を示している可能性があります。

U波は低カリウム血症で最も頻繁に観察されますが、高カルシウム血症、甲状腺中毒症、またはエピネフリン、クラス1Aおよび3の抗不整脈薬の使用でも存在する可能性があり、先天性の長いQT症候群および頭蓋内出血でよく見られます。

反転したU波は、心筋の病理学的変化を示している可能性があります。別のU波は、アスリートのECGで見られることがあります。

QT、ST、PR間隔

QTcの延長は、脱分極の後期に時期尚早の作用電位を誘発します。これにより、心室性不整脈または致命的な心室線維化を発症するリスクが高まります。 QTc延長のより高い率は、女性、年配の患者、高血圧患者、および低身長の人々で観察されます。

QT間隔の延長の最も一般的な原因は、高血圧と特定の投薬です。インターバル期間は、バゼットの式を使用して計算されます。この兆候がある場合、心電図のデコードは病歴を考慮して実行する必要があります。このような措置は、遺伝的影響を排除するために必要です。

STうつ病は、冠状動脈虚血、経壁心筋梗塞、または低カリウム血症を示している可能性があります。

心電図研究のすべての指標の特徴

延長されたPR間隔（\u003e 200 ms）は、1度の心臓ブロックを示している可能性があります。伸長は、低カリウム血症、急性リウマチ熱、またはライム病に関連している可能性があります。短いPR間隔（120ミリ秒未満）は、Wolff-Parkinson-White症候群またはLaun-Ganong-Levine症候群に関連している可能性があります。 PRセグメントのうつ病は、心房損傷または心膜炎を示している可能性があります。

心臓のリズムの説明とECGの解釈の例

通常の洞リズム

副鼻腔リズムは、心筋の興奮が副鼻腔結節から始まる任意の心臓リズムです。これは、ECG上で正しく方向付けられたP波によって特徴付けられます。慣例により、「通常の洞リズム」という用語には、通常のP波だけでなく、他のすべてのECG測定値も含まれます。

ECG基準とすべての指標の解釈

成人のECG基準：

毎分55から90ビートの心拍数。
規則的なリズム;
通常のPR間隔、QTおよびQRS複合体。
QRS複合体は、ほとんどすべてのリード（I、II、AVF、およびV3-V6）で陽性であり、aVRでは陰性です。

洞性徐脈

心拍数は55未満で、副鼻腔リズムは徐脈と呼ばれます。成人のECGデコードでは、スポーツ、喫煙、病歴などのすべてのパラメーターを考慮に入れる必要があります。場合によっては、特にアスリートでは、徐脈が正常な変種であるためです。

病的徐脈は弱い洞症候群で発生し、1日中いつでもECGに記録されます。この状態は、絶え間ない失神、蒼白および過汗症を伴います。極端な場合、悪性の徐脈では、ペースメーカーが処方されます。

洞性徐脈

病的な徐脈の兆候：

心拍数が55ビート/分未満。
副鼻腔リズム;
p波は垂直で、連続的で、形態と持続時間は正常です。
0.12〜0.20秒のPR間隔。

副鼻腔頻脈

心拍数が高い（毎分100拍以上）正しいリズムは、一般に洞頻脈と呼ばれます。正常な心拍数は年齢によって異なることに注意してください。たとえば、乳児の心拍数は1分あたり150拍で、正常と見なされます。

助言！自宅では、重度の頻脈がある場合、重度の咳や眼球への圧力が役立つことがあります。これらの作用は迷走神経を刺激し、副交感神経系を活性化し、心臓の鼓動を遅くします。

副鼻腔頻脈

病的頻脈の兆候：

毎分100ビートを超える心拍数。
副鼻腔リズム;
p波は垂直で、一貫性があり、形態が正常です。
pR間隔は0.12〜0.20秒の範囲で、心拍数の増加とともに減少します。
QRSコンプレックスは0.12秒未満です。

心房細動

心房線維化は、急速で不規則な心房収縮を特徴とする異常な心臓リズムです。ほとんどのエピソードは無症状です。発作には、頻脈、失神、めまい、息切れ、胸の痛みなどの症状が伴うことがあります。この病気は、心不全、認知症、脳卒中のリスクの増加に関連しています。

心房細動

心房線維化の兆候：

心拍数は一定または加速しています。
p波はありません。
電気的活動は混沌としている。
RR間隔は不規則です。
QRSコンプレックスが0.12秒未満（まれに、QRSコンプレックスが長くなります）。

重要！データのデコードに関する上記の説明にもかかわらず、資格のある専門家（心臓病専門医または一般医師）のみがECGの結論を出す必要があります。心電図の解読と鑑別診断には、より高度な医学教育が必要です。

ECGで心筋梗塞を「読み取る」方法は？

心臓病学の研究を始める学生は、心電図を正しく読み、心筋梗塞（MI）を特定する方法を学ぶ方法についてしばしば疑問を持っていますか？いくつかの兆候によって、紙テープの心臓発作を「読み取る」ことができます。

sTセグメントの標高。
とがったT波;
深いQ波またはその欠如。

心電図検査の結果の分析では、これらの指標が最初に特定され、次に他の指標が処理されます。急性心筋梗塞の最も初期の兆候は、尖ったT波だけである場合があります。実際には、心臓発作の発症後3〜28分で現れるため、これは非常にまれです。

今日の心臓病はかなり頻繁で否定的な現象です。気分が悪い私たち一人一人は、心臓の心電図の紹介のために医者に行き、その後適切な治療を受けることができます。

この痛みのない手順により、心臓の状態と考えられる病状を知ることができます。病気の早期診断により、専門家はあなたがいつものライフスタイルを楽しみ、リードし続けるのに役立つ効果的な治療法を処方することができます。

おそらく、心臓の心電図のようなこの診断方法にすでに遭遇していて、結果を自分でデコードすることはできませんでした。心配しないでください。これを行う方法と、特定できる病気について説明します。

心臓の心電図-一般情報

心臓心電図

心電図は、さまざまな心臓の病状を記録する手順です。一人一人が気分が悪いので、家でもそのような診断を下すことができます。ほとんどすべての救急車がこの機械を持っているので、心電図はしばしば家で行われます。

この方法により、心臓病を早期に発見し、そのような患者をできるだけ早く病院部門に届けることができます。この研究の指標の解読に一般的に、そして初心者の立場からアプローチすれば、心電図が何を示しているかを独立して理解することはかなり可能です。歯が心電計テープに配置される頻度が高いほど、心筋の収縮が速くなります。

心拍がまれな場合、心電図のジグザグが表示される頻度ははるかに低くなります。実際、そのような指標は心臓の神経インパルスを反映しています。心臓の心電図を解読するような複雑な医療操作を実行できるようにするためには、主要な指標の値を知る必要があります。心電図には歯と間隔があり、ラテン文字で示されています。

歯は5つだけです-これらはS、P、T、Q、Rであり、これらの歯のそれぞれは心臓の特定の部分の働きを示しています：

P-通常は正のはずで、心房に生体電気が存在することを示します。
Q-通常の状態では、この歯は負であり、脳室間中隔の生体電気を特徴づけます。
R-心室心筋における生体電位の有病率を示します。
S-通常は負であり、脳室における生体電気の最終プロセスを示します。
T-正常な心臓機能で、それは正であり、心臓の生体電位の回復プロセスを特徴づけます。

どの歯が正でどれが負であるかを理解するには、下向きの歯が負であり、上向きの歯が正であることを知っておく必要があります。心電図を記録するために、12本のリード線が使用されます。3本は標準、3本は四肢から単極、6本は胸から単極です。

心臓の筋肉の働きの逸脱の傾向にタイムリーに気づき、病気のさらなる発症を回避することを可能にするのはECGです。実際、心電図は、心臓病患者が治療および回復療法のコースの診断と開発の過程で最初に通過しなければならないことです。

心臓の心電図のコストは、その実装の結果として達成される重大な警告効果と比較してそれほど高くありません。民間の専門クリニックで心電図を実行するには、約500ルーブル以上かかります。

心臓の心電図の最終的な価格は、医療機関の価格設定方針、自宅で医師に電話する場合の心臓専門医からの患者の距離、および提供されるサービスの完全性によって異なります。事実、直接的な研究に加えて、医師はその場で起こりうる逸脱に対処するための最適な戦略を開発することを提案することがよくあります。

ECG検査では、事前の準備や食事は必要ありません。通常、手順は横臥位から実行され、非常に短い時間（最大10分）かかります。

胸部を流れる電流を記録するための標準的な手順に加えて、心電図検査を行うためのいくつかの方法があります。当クリニックの医師は、以下の検査をお勧めします。

毎日（ホルター）ECGモニタリング-一日中、患者は心臓活動のわずかな変化を記録する小型のポータブルデバイスを着用します。

この手法の利点は、通常の生活条件下で長期間にわたって心臓の機能を追跡できることです。これは、単一の心電図では検出されない病状を特定するのに役立ちます。

エクササイズECG-ECGが経食道法で行われる場合、手順中に、物理的または薬物ストレス、および電気刺激を使用できます。

この手順は、安静時に異常が見られない一方で、身体活動中の心臓の痛みの正確な原因を特定するのに役立つという点で有用です。

ECGは、心臓の活動を研究するための絶対に安全で痛みのない方法です。それを実行するには、患者をソファに寝かせ、必要な場所に特別な電極を配置する必要があります。これにより、インパルスが記録されます。それらは、心臓の筋肉による作業の過程で生成されます。

人体の組織は、ある程度、電流の伝導体であるため、体のさまざまな部分に記録することができます。この調査は、12の標準リードで実施されます。

心臓の心電図は、心臓に問題のある人のためだけに行われるのではありません。この研究は健康な人のためにも行われます。この手順では、次のことを確認できます。

ハートビートのリズム。
パルスの規則性。
心筋への急性または慢性の損傷の存在。
代謝の問題。
胸の痛みがある理由。
心筋壁の状態、その厚さ。
埋め込まれたペースメーカーの機能の特徴。

正常な心電図の指標

心臓のECGを解読する方法を知っているので、特定の順序に固執して、研究の結果を解釈することが重要です。最初に注意を払う必要があります：

心筋リズム。
電気アクスル。
インターバル伝導率。
T波とSTセグメント。
QRS複合体の分析。

基準を決定するためにECGをデコードすることは、歯の位置のデータに還元されます。心拍数に関する成人のECG基準は、R-R間隔の持続時間によって決定されます。最も高い歯の間の距離。それらの差は10％を超えてはなりません。遅いリズムは徐脈を示し、速いリズムは頻脈を示します。リップル率-60-80。

歯の間にあるP-QRS-T間隔は、心臓領域を通るインパルスの通過を判断するために使用されます。 ECGの結果が示すように、間隔の基準は3〜5平方または120〜200ミリ秒です。 ECGデータでは、PQ間隔は、心室ノードを介して心房に直接生体電位が浸透することを反映しています。

ECGのQRS複合体は、心室興奮を示しています。それを決定するには、Q波とS波の間の複合体の幅を測定する必要があります。通常の幅は60〜100ミリ秒と見なされます。心臓のECGをデコードするときの標準は、Q波の重大度です。これは、3 mmより深くてはならず、0.04未満持続する必要があります。

QT間隔は、心室収縮の持続時間を示します。ここでの基準は390〜450ミリ秒で、間隔が長いほど虚血、心筋炎、アテローム性動脈硬化症、またはリウマチを示し、間隔が短いほど高カルシウム血症を示します。

ECGノルムをデコードすると、心筋の電気軸にインパルス伝導障害の領域が表示され、その結果が自動的に計算されます。このために、歯の高さが監視されます。

通常、S波はR波を超えてはなりません。
最初のリードで右にずれているとき、S波がR波より下にあるとき、これは右心室の働きにずれがあることを示しています。
左への逆偏差（S波がR波を超える）は、左心室肥大を示します。

QRS複合体は、心筋と中隔を通る生体電位の通過について通知します。心臓の通常のECGは、Q波が存在しないか、幅が20〜40ミリ秒、深さがR波の3分の1を超えない場合に発生します。

STセグメントは、S波の終わりとT波の始まりの間で測定する必要があります。その持続時間は脈拍数の影響を受けます。 ECGの結果に基づいて、セグメントの基準は次のような場合に発生します。アイソラインから0.5 mmの偏差が許容されるECGのSTの低下、および1mm以下のリードの上昇。

成人の心電図の適応：

心血管系の「運動」または器官の疾患の疑いがあり、最初の憂慮すべき症状（息切れ、胸の痛みの圧迫および圧迫、重さ、頻脈、浮腫など）が現れた場合は、必ず心臓の心電図を作成する必要があります。
心電図は、心臓障害のリスクがある人（喫煙者、過体重、高血圧、遺伝性の素因、および40歳以上の人の年次検査）の深刻な病状を防ぐのに役立ちます。
心臓病を検出するという達成された事実とともに-病状の発達と状況の制御のダイナミクスの背後にあります。

子供のためのECG適応症：

心臓の心電図は、1歳未満のすべての子供のための予防検査のために子供のために実行されます。
先天性心臓病の疑いがある場合。これは初期の症状で判断できます。
後天性の心臓の病状の可能性、および他の体のシステムの働きに障害が生じた場合の症状への臓器の関与。

ECG検査は診断の最初の部分です。最も重要なのは、研究結果を解釈する医師の資格です。精巧な治療戦略は、心臓の音の画像の正しい解釈に依存します。これは、患者にとって成功した結果を意味します。

救急医療を提供するために、民間の診療所は、心臓病専門医が患者の自宅を直接訪問するサービスを提供するとともに、自宅でEGCを実施します。この場合、信頼できる評判のある信頼できるクリニックにのみ連絡する価値があります。

ECGは効果的ですが、心臓の病状を診断する唯一の手段とはほど遠いことも覚えておいてください。より正確な診断のために、運動ECG、心エコー検査、パルス酸素測定、多くの臨床試験および他の研究が処方される場合があります。

ECGの主な利点の1つは、従来の手順に矛盾がないことです。胸部の怪我、高度の発毛、重度の肥満がある場合、その実装はやや複雑になる可能性があります。

ペースメーカーを使用しても、データが歪む可能性があります。エクササイズECGが実行されない場合があります。

心筋梗塞の急性期には、
急性感染症では、
大動脈動脈瘤の解剖、
心不全、虚血、高血圧の経過の悪化、
他の体のシステムの病気の補償解除の段階で。

心電図を作成する前に、医師は患者に研究のすべての準備について話します。 ECGで誤った読み取りを引き起こす可能性があるもの：

アルコール飲料、およびエネルギーカクテルの使用。
手順の3〜4時間前に喫煙する。
研究の3〜4時間前に過剰な食物摂取。空腹時に心電図を行う方が良いです。
前日の強い身体活動;
感情的なストレス;
心臓の活動に影響を与える薬の使用;
eCGの2〜3時間前にコーヒーを飲んだ。

多くの人々は、前日にその人が経験した経験のために、または患者がECGに遅れた場合、オフィスに駆けつけたために、心電図の解読が病状の存在を誤って示す可能性があることを忘れています。

ECGを実施する前に、廊下に静かに座って、リラックスして何も考えないで、約10〜15分間待つ必要があります。心電図の実行にはそれほど時間はかかりません。オフィスに入る人は、腰まで脱いでソファに横にならなければなりません。

時々医者はあなたに検査の前に下着のすべての服を脱ぐように頼みます、それは患者が持っている疑いがあると診断されたためです。さらに、医師は、心電計から来るワイヤーの取り付け点として機能する、体の特定の部分にゲルの形で特別な薬剤を適用します。

目的の領域に配置された特別な電極の助けを借りて、デバイスは、直線の形で心電計テープに反射される心臓の最小のインパルスさえもキャッチします。手順の期間は、数分の範囲で異なります。

ECGテクニック

計画的に、心電計を備えた専用の部屋でECGを記録します。一部の最新の心電計は、熱を使用して心電図曲線を紙に焼き付ける従来のインクレコーダーの代わりに熱印刷メカニズムを使用しています。

ただし、この場合、心電図には特殊な紙または熱紙が必要です。心電計でECGパラメータを計算する際の明確さと利便性のために、グラフ用紙が使用されます。最新の変更の心電計では、ECGはモニター画面に表示され、付属のソフトウェアを使用して復号化され、紙に印刷されるだけでなく、デジタルメディア（ディスク、フラッシュドライブ）にも保存されます。

これらすべての改善にもかかわらず、ECG記録カーディオグラフの原理は、Einthovenによって開発されたときからあまり変わっていません。最新の心電計のほとんどはマルチチャンネルです。従来のシングルチャネルデバイスとは異なり、1つではなく、一度に複数のリードを記録します。

3チャネルデバイスでは、最初に標準I、II、IIIが記録され、次に手足aVL、aVR、aVF、次に胸部リード（V1-3およびV4-6）からの強化されたユニポーラリードが記録されます。 6チャンネル心電計では、手足からの標準および単極リードが最初に記録され、次にすべての胸部リードが記録されます。

記録が行われる部屋は、電場、X線の発生源から離れている必要があります。したがって、ECG室は、X線室、理学療法が行われる部屋、電気モーター、電源パネル、ケーブルなどのすぐ近くに配置しないでください。

ECGを記録する前に特別な準備はありません。患者は休息して眠ることが望ましい。以前の身体的および精神的感情的ストレスは結果に影響を与える可能性があるため、望ましくありません。時々、食物摂取も結果に影響を与える可能性があります。したがって、ECGは、食べてから2時間以内に空腹時に記録されます。

ECGの記録中、被験者はリラックスした状態で平らな固い表面（ソファの上）に横たわっています。電極を適用する場所には衣服がないようにしてください。したがって、腰まで服を脱ぎ、すねと足を衣服や靴から解放する必要があります。

電極は、脚と足の下3分の1の内面（手首と足首の関節の内面）に適用されます。これらの電極はプレートの形をしており、四肢からの標準リードとユニポーラリードを記録するように設計されています。これらの同じ電極は、ブレスレットや洋服のピンのように見えます。

この場合、各肢には独自の電極があります。間違いや混乱を避けるために、デバイスに接続するための電極またはワイヤは色分けされています。

右手に-赤;
左側-黄色;
左足に-緑;
右足に-黒。

なぜ黒い電極が必要なのですか？結局のところ、右脚はアイントホーフェンの三角形に入らず、そこから読み取り値が取得されません。黒い電極は接地用です。基本的な安全要件によると、すべての電気機器を含む。心電計は接地する必要があります。このため、ECGルームにはグラウンドループが装備されています。

また、ECGが専門外の部屋、たとえば自宅の救急隊員によって記録された場合、デバイスは中央加熱バッテリーまたは水道管に接地されます。このために、最後に固定クリップが付いた特別なワイヤーがあります。

チェストリードを登録するための電極は、吸引カップの形をしており、白いワイヤーが装備されています。装置がシングルチャンネルの場合、吸引カップは1つだけで、胸の必要な位置に移動します。

マルチチャネルデバイスには、これらのサクションカップが6つあり、色分けされています。

V1-赤;
V2-黄色;
V3-緑;
V4-茶色;
V5-黒;
V6は紫または青です。

すべての電極が皮膚にしっかりと取り付けられていることが重要です。皮膚自体は清潔で、脂っこい汗の分泌物がないようにする必要があります。そうしないと、心電図の品質が低下する可能性があります。洪水電流、または単に誘導は、皮膚と電極の間に発生します。

かなり頻繁に、照準は胸と手足に太い髪の男性で発生します。したがって、ここでは、皮膚と電極の間の接触が壊れないように特に注意する必要があります。照準を合わせると、直線ではなく小さな歯が表示される心電図の品質が大幅に低下します。

したがって、電極を適用する場所は、アルコールで脱脂するか、石鹸水または導電性ゲルで湿らせることをお勧めします。四肢の電極には、生理食塩水で湿らせたガーゼワイプも適しています。ただし、生理食塩水はすぐに乾き、接触が途切れる可能性があることに注意してください。

記録する前に、デバイスのキャリブレーションを確認する必要があります。このために、それは特別なボタンを持っています-いわゆる。ミリボルトを制御します。この値は、1ミリボルト（1 mV）の電位差でのプロングの高さを表します。心電図検査では、制御ミリボルト値を1 cmとします。これは、電位差が1 mVの場合、ECG波の高さ（または深さ）が1cmであることを意味します。

心電図の記録は、10〜100 mm / sのテープ速度で実行されます。真の極端な値が使用されることはめったにありません。基本的に、心電図は25または50 mm / sの速度で記録されます。さらに、最後の値である50 mm / sが標準であり、最も頻繁に使用されます。

最大数の心臓収縮を記録する必要がある場合は、25 mm / hの速度が使用されます。結局のところ、テープの速度が遅いほど、単位時間あたりに表示される心臓の収縮の数が多くなります。 ECGは穏やかな呼吸で記録されます。

この場合、被験者は話したり、くしゃくしゃにしたり、咳をしたり、笑ったり、突然の動きをしたりしてはいけません。 III標準リードを登録する場合、息を止めて深呼吸する必要がある場合があります。これは、このリードによく見られる機能的変化を病理学的変化と区別するために行われます。

心臓の収縮期と拡張期に対応する歯のある心電図の領域は、心臓周期と呼ばれます。通常、各リードには4〜5回の心臓サイクルが記録されます。ほとんどの場合、これで十分です。ただし、心調律障害の場合、心筋梗塞が疑われる場合は、最大8〜10サイクルの記録が必要になる場合があります。あるリードから別のリードに切り替えるために、看護師は特別なスイッチを使用します。

録音の最後に、被験者は電極から解放され、テープに署名されます-最初に、名前が示されます。と年齢。時々、病状を詳述するか、または身体的耐久性を決定するために、ECGは投薬または身体的運動の背景に対して実行されます。

投薬試験は、アトロピン、クランチル、塩化カリウム、ベータブロッカーなどのさまざまな薬剤を使用して実施されます。身体活動は、エクササイズバイク（自転車エルゴメトリー）、トレッドミルの上を歩く、または特定の距離を歩くことで実行されます。情報を完全にするために、ECGは運動の前後、および自転車のエルゴメトリー中に直接記録されます。

リズム障害など、心臓の働きにおける多くの負の変化は一時的なものであり、リードが多数ある場合でも、ECG記録中に検出されない場合があります。これらの場合、ホルターモニタリングが実行されます-ホルターECGは1日を通して連続モードで記録されます。

患者の体に固定された電極を備えたポータブルレコーダー。それから患者は家に帰り、そこで彼はいつものルーチンを維持します。 1日の終わりに、記録デバイスが削除され、使用可能なデータが復号化されます。

通常のECGは次のようになります。

正中線（アイソライン）からの心電図のすべての偏差は歯と呼ばれます。

アイソラインから上向きに傾斜した歯は、正、下向き、つまり負と見なされます。歯の間の空間はセグメントと呼ばれ、歯とそれに対応するセグメントは間隔と呼ばれます。

特定の歯、セグメント、または間隔が何であるかを知る前に、ECG曲線の形成の原理について簡単に説明することは価値があります。

通常、心臓インパルスは右心房の副鼻腔（副鼻腔）結節で発生します。

それから彼は心房に適用しました-最初に右、次に左。その後、インパルスは房室ノード（房室またはAV接続）に送信され、次にHisのバンドルに沿って送信されます。

彼または足の束の枝（右、左前、左後）はプルキニエ繊維で終わります。これらの繊維から、インパルスは心筋に直接広がり、その収縮（収縮に置き換わる収縮）につながります。

神経線維に沿ったインパルスの通過とそれに続く心筋細胞の収縮は複雑な電気機械的プロセスであり、その間に線維膜の両側の電位の値が変化します。これらの電位の差は、膜貫通電位（TMP）と呼ばれます。

この違いは、カリウムイオンとナトリウムイオンの膜の透過性が等しくないためです。細胞内にはより多くのカリウムがあり、細胞外にはナトリウムがあります。パルスの通過に伴い、この透過性は変化します。同様に、細胞内のカリウムとナトリウムの比率、およびTMPを変更します。

エキサイティングなインパルスが通過すると、TMPはセル内で増加します。

この場合、アイソリンは上方にシフトし、歯の上昇部分を形成します。このプロセスは脱分極と呼ばれます。次に、パルスの通過後、TMPは初期値を取得しようとします。

ただし、膜のナトリウムとカリウムの透過性はすぐには正常に戻らず、一定の時間がかかります。

ECGでの再分極と呼ばれるこのプロセスは、アイソリンの下方への偏差と負の波の形成によって表されます。次に、膜分極は静止の初期値（TMP）を取り、ECGは再びアイソリンの特性を取ります。これは、心臓の拡張期に対応します。

同じプロングがポジティブにもネガティブにも見えることは注目に値します。それはすべて投影に依存します、すなわちそれが登録されているリード。

ECGの歯は通常、文字Pで始まるラテン語の大文字で表されます。歯のパラメーターは、方向（正、負、二相）、および高さと幅です。プロングの高さは電位の変化に対応しているため、mVで測定されます。

すでに述べたように、テープ上の1 cmの高さは、1 mV（基準ミリボルト）の電位偏差に対応します。歯、セグメント、または間隔の幅は、特定のサイクルのフェーズの期間に対応します。これは一時的な値であり、ミリメートルではなくミリ秒（ms）で表すのが通例です。

テープが50mm / sの速度で移動する場合、紙の各ミリメートルは0.02 s、5mmから0.1ms、および1cmから0.2msに対応します。非常に簡単です。1cmまたは10mm（距離）を50 mm / s（速度）で割ると、0.2 ms（時間）になります。

ProngR。心房を通る励起の広がりを表示します。

ほとんどのリードでは、正であり、高さ0.25 mV、幅0.1msです。さらに、歯の最初の部分は右心室に沿ったインパルスの通過に対応し（それは以前に励起されているため）、最後の部分は左に沿って通過します。

P波は、リードIII、aVL、V1、およびV2で負または二相性になる可能性があります。

P-Q（またはP-R）間隔は、P波の開始から次の波の開始までの距離（QまたはR）です。

この間隔は、心房の脱分極とAV接合部を通るインパルスの通過に対応し、さらに彼とその脚の束に沿って進みます。間隔のサイズは心拍数（HR）によって異なります。間隔が大きいほど、間隔は短くなります。

通常の値は0.12〜0.2ミリ秒の範囲です。間隔が広いと、房室伝導が遅くなります。

QRSコンプレックス。 Pが心房機能を表す場合、次の波Q、R、S、およびTは心室機能を表し、脱分極と再分極のさまざまな段階に対応します。

QRS波のセットは、心室QRS複合体と呼ばれます。通常、その幅は0.1ミリ秒以下である必要があります。過剰は、脳室内伝導の違反を示します。

Q波。脳室間中隔の脱分極に対応します。

この歯は常に負です。通常、この歯の幅は0.3ミリ秒を超えず、その高さは同じ割り当ての次のR波の1/4以下です。唯一の例外は、深いQ波が記録されるリードaVRです。

残りのリードでは、深くて広がったQ波（医療スラング-kische）は、深刻な心臓病-心臓発作後の急性心筋梗塞または瘢痕を示している可能性があります。

他の理由も考えられますが、心腔の肥大を伴う電気軸の逸脱、位置の変化、彼の束の束の閉塞。

波R.両方の心室の心筋を介した興奮の広がりを示しています。

この歯は正であり、その高さは手足からのリードで20 mmを超えず、胸のリードで25mmを超えません。 R波の高さは、異なるリードで同じではありません。

通常、リードIIで最大です。鉱石リードV1とV2では、それは低く（このため、文字rで表されることが多い）、V3とV4で増加し、V5とV6で再び減少します。 R波がない場合、複合体はQSの形をとります。これは、経壁または瘢痕性心筋梗塞を示している可能性があります。

S波心室下部（基底部）と心室間中隔に沿ったインパルスの通過を表示します。

これは負の歯であり、その深さは大きく異なりますが、25mmを超えてはなりません。一部のリードでは、S波がない場合があります。

Prong T. ECG複合体の端のセクションで、脳室の急速な再分極の段階を示しています。

ほとんどのリードでは、この歯は正ですが、V1、V2、aVFでも負になる可能性があります。正の歯の高さは、同じリード内のR波の高さに直接依存します。Rが高いほど、Tも高くなります。

負のT波の理由はさまざまです-小さな限局性心筋梗塞、ホルモン障害、以前の食物摂取、血液の電解質組成の変化など。 T波の幅は通常0.25ミリ秒未満です。

S-Tセグメントは、心室QRS複合体の終わりからT波の始まりまでの距離であり、心室興奮の全範囲に対応します。

通常、このセグメントはアイソライン上にあるか、アイソラインからわずかにずれています（1〜2 mm以下）。 S-Tの大きな偏差は、重度の病状、つまり心臓発作につながる可能性のある心筋の血液供給の違反（虚血）を示しています。

他の、それほど深刻ではない理由が考えられます-初期の拡張期脱分極、主に40歳未満の若い男性における純粋に機能的で可逆的な障害。

Q-T間隔は、Q波の開始からT波までの距離です。

心室の収縮に対応します。間隔のサイズは心拍数によって異なります。心拍が速いほど、間隔は短くなります。

U波。0.02〜0.04秒後のT波の後に記録される一貫性のない正の波。この歯の起源は完全には理解されておらず、診断的価値はありません。

物理学の観点から、心臓の働きは、脱分極の段階から心筋の再分極の段階への自動移行です。言い換えれば、筋肉組織の収縮と弛緩の状態に絶え間ない変化があり、それに応じて、心筋細胞の興奮はそれらの回復によって置き換えられます。

ECG装置のデバイスを使用すると、これらのフェーズで発生する電気インパルスを記録し、それらをグラフィカルに登録できます。これが、心電図図の曲線の不均一性を説明するものです。

ECGパターンの解釈方法を学ぶには、ECGパターンがどの要素で構成されているかを知る必要があります。

歯-水平軸に対して凸状または凹状の曲線の一部。
セグメント-2つの隣接する歯の間の直線セグメント。
間隔-歯とセグメントの組み合わせ。

心電図の各要素の特性だけでなく、数サイクル内でのそれらの比較可能性も医学的に重要であるため、心臓の働きに関するデータの記録は、数サイクルにわたって実行されます。

心電図の助けを借りて、あなたは心臓がどのように機能するかを知ることができることにすぐに注意する必要があります。多くの人が、心臓の心電図をどのように解読するのか疑問に思っています。復号化は、コンポーネント間の間隔の持続時間を測定することにより、医師によって実行されます。

この計算により、リズムの頻度を評価することが可能になり、歯は心拍のリズムの性質を示します。この手順全体は特定の順序で実行され、違反と基準が決定されます。

まず、心臓の収縮とリズムの指標が記録されます。通常の心電図では、リズムは副鼻腔になり、心拍数は毎分60〜80拍になります。
次に、間隔の計算を開始します。通常、QT間隔は390〜450ミリ秒になります。この間隔が長くなると、医師は虚血性心臓病、リウマチ、または心筋炎を疑う可能性があります。逆に、その短縮が認められた場合は、高カルシウム血症が疑われる可能性があります。
次に、正中線からの歯の高さに従ってEOSが計算されます（通常のECGでは、R波はSよりも高くなります）。
qRS複合体が研究されており、通常、その幅は120ミリ秒以下です。
最後のターンでは、STセグメントが記述されます。通常、それは正中線上にあるはずです。このセグメントは、心筋の脱分極後の回復期間を示しています。

したがって、心臓の心電図をデコードすると、写真の基準は次のようになります。Q波とS波は常に負、P波とT波、R波は正になります。心拍数は毎分60から80ビートまで変化し、リズムは必然的に洞です。 R波はS波よりも高くなり、QRSコンプレックスの幅は120ミリ秒以下になります。

心電図のデコードは、多くの指標に依存する長いプロセスです。心電図をデコードする前に、心臓の筋肉の働きのすべての逸脱を理解する必要があります。心房線維化は、まったく異なる可能性のある不規則な筋肉収縮を特徴としています。

この違反は、時計が健康な人の場合のように副鼻腔ノードではなく、他の細胞によって設定されているという事実によって決定されます。この場合、心拍数は350から700です。この状態では、脳室は流入する血液で完全に満たされておらず、酸素欠乏につながり、人体のすべての臓器が苦しんでいます。

この状態の類似物は心房線維化です。この状態のパルスは、通常より低い（60ビート/分未満）か、通常に近い（60〜90ビート/分）か、指定されたレートを上回ります。心電図では、心房の頻繁で一定の収縮と、それほど頻繁ではない心室の収縮を見ることができます（通常は1分あたり200回）。

これは心房フラッターであり、すでに悪化段階で発生することがよくあります。しかし同時に、ちらつきよりも患者が耐える方が簡単です。この場合、循環障害はそれほど顕著ではありません。心不全や心筋症などのさまざまな病気の場合、手術の結果として恐怖症が発症する可能性があります。

人の診察時に、急速なリズミカルな心拍と脈拍、首の静脈の腫れ、発汗の増加、一般的な無力感、息切れによるフラッターが検出されます。伝導障害-このタイプの心臓障害は遮断と呼ばれます。

この発生はしばしば機能障害に関連していますが、さまざまな病気だけでなく、（アルコールや薬の服用を背景に）異なる性質の中毒の結果もあります。心臓の心電図によって示される障害にはいくつかの種類があります。これらの違反のデコードは、手順の結果に基づいて可能です。

副鼻腔不整脈は生理学的および病理学的です。生理学的形態では呼吸性不整脈が観察され、病理学的形態では呼吸性形態ではない。生理学的形態は、神経症、神経循環性ジストニアに苦しんでいるスポーツに携わる若者に最も頻繁に発生します。

副鼻腔不整脈では、副鼻腔リズムが維持され、息止め中に不整脈が消え、R-R間隔の変動が観察されます。副鼻腔の病的不整脈は通常、眠りにつくときや目覚めたときの高齢者や、虚血性心臓病、心筋症の患者に見られます。

このフォームでは、心電図は、息を止めている間でも認められる保存された洞リズムの兆候と、R-R間隔の持続時間の急激な変化を示します。

心筋梗塞は心電図にどのように現れますか？

心筋梗塞は虚血性疾患の急性症状であり、心臓の筋肉の一部への血液供給が不十分です。この領域が15〜20分以上飢えている場合、その壊死、つまり壊死が発生します。

この状態は、心臓血管系全体の働きの混乱につながり、非常に危険で生命を脅かします。心臓活動に違反する特徴的な症状が存在する場合、患者は心電図を処方されます。

心臓発作で心臓の心電図を解読すると、紙に顕著な変化が見られます。次のECGの兆候は、心臓発作について示しています。

心拍数の大幅な増加;
sTセグメントの標高があります。
STセグメントでは、リードにかなり持続的な落ち込みがあります。
qRSコンプレックスの期間の増加。
心電図は、すでに心臓発作を起こしている兆候を示しています。

心筋梗塞などの重篤な疾患では、心電図が心筋の不感帯を最初に認識し、病変の位置と深さを決定することができます。この研究の助けを借りて、医師は急性梗塞と肥大を簡単に区別することができます。

STセグメントの高さにより、R波の変形が見られ、滑らかになります。次に、負のTが表示されます。心電図上のこの合計ST標高は、アーチ型の猫の背中に似ています。心臓発作の場合、心電図にQ波が見られることがあります。

心電図は、医療機関の専門家または患者の自宅の救急医のみが実施する必要があります。今日では、救急車を呼んで自宅でECGを作成できます。ほとんどすべての救急車には、心電計という特別な装置があります。

それは小さくて非常に便利であるため、特定の不満がある場合、患者は医療機関に行かなくてもこの操作を受けることができます。

患者のECGデータは異なる場合があるため、心臓のecgを解読する方法を知っていても、同じ患者で異なる結果が見られる場合は、時期尚早の診断を行うべきではありません。正確な結果を得るには、さまざまな要因を考慮する必要があります。

歪みは、多くの場合、心電図の不正確な接着などの技術的な欠陥によって引き起こされます。
混乱は、通常の方向と逆さまの方向で同じであるローマ数字によって引き起こされる可能性があります。
ダイアグラムを切り取って最初のP波または最後のTを失った結果として、問題が発生することがあります。
手順の準備も重要です。
近くで動作している電化製品はネットワークの交流に影響を与え、これは歯の繰り返しに反映されます。
ベースラインの不安定性は、セッション中の患者の不快な姿勢や不安によって影響を受ける可能性があります。
電極の変位または誤った配置が時々発生します。

したがって、最も正確な測定値はマルチチャンネル心電計で得られます。診断を間違えることを恐れずに、自分でECGを解読する方法についての知識をテストできるのは彼らです（もちろん、治療は医師によってのみ処方されます）。

誰もが自分で心臓の心電図を解読する方法を知っているわけではありません。ただし、指標を十分に理解していれば、ECGを個別に解読し、心臓の正常な機能の変化を検出できます。

まず第一に、心拍数の指標を決定する価値があります。通常、心臓のリズムは副鼻腔である必要があり、残りは不整脈の発生の可能性について話します。洞リズムまたは心拍数の変化は、頻脈（より速いリズム）または徐脈（減速）を示唆します。

心臓の心電図をインジケーターで自分で読み取ることができるため、歯と間隔の異常なデータも重要です。

QT間隔の延長は、冠状動脈性心臓病、リウマチ性疾患、硬化性障害の発症を示します。間隔の短縮は高カルシウム血症を示します。
変化したQ波は、心筋の機能不全のシグナルです。
R波の鋭化と高さの増加は、右心室肥大を示します。
分割されて広がったP波は、左心房肥大を示します。
PQ間隔の増加とインパルスの伝導障害は、房室ブロックで発生します。
R-STセグメントのアイソリンからの逸脱の程度は、心筋虚血を診断します。
アイソラインより上のSTセグメントの上昇は、急性梗塞の脅威です。セグメントの減少は虚血を記録します。

心臓の心電図を自分で読み取る方法には別の方法があります。これには心電図の定規が必要です。 25 mm / sまたは50mm / sの速度でECGを解読するのに役立ちます。心電計は、以下を決定する区分（スケール）で構成されています。

心拍数（HR）;
qT間隔;
ミリボルト;
等電線;
間隔とセグメントの期間。

このシンプルで使いやすいデバイスは、誰もが自分でECGをデコードするのに役立ちます。

ECGのおかげで、心臓活動の多くの異常を診断することが可能です。主なものは次のとおりです。

部門肥大。

この問題は、血行力学的障害が原因で発生します。血管を通る血液の動きのずれは、器官のチャンバーの過負荷を引き起こし、それにより、心房または心室のサイズが大きくなります。

この問題は、次の基準で識別できます。

心臓の電気軸の変化。
励起ベクトルを増やす。
R波の振幅の増加。
遷移ゾーンの位置を変更します。

狭心症。

病気の発作がない場合、ECGの兆候も見られない可能性があります。この病気では、次の特徴が現れます：

アイソラインの下のS-Tセグメントの位置。
T波の表示の変化。

不整脈。

この病状の存在下で、衝動形成障害が発生します。このため、パルスのリズムの乱れが発生します。
ECGは次のように現れます。

P-QおよびQ-Tマッピングには変動があります。
R波間の間隔の標準からの逸脱。

頻脈。

これは、心拍数が増加するタイプの不整脈です。心電図上のその兆候：

R波間のギャップは通常よりも小さいです。
P-Qエリアを縮小します。
歯の向きは通常の範囲内にとどまります。

ブラディカーディア。

これは、心拍数が低下する別のタイプの不整脈です。兆候：

RとRの間のギャップが大きくなります。
Q-Tセクションの成長が観察されます。
歯の方向が少し変わります。

動脈瘤。

この場合、出生前の期間中の臓器の発達における筋肉層または病状の変化により、心筋が増加します。

収縮期外。

収縮期外では、電気インパルスを生成することができる焦点が心臓に形成され、それが副鼻腔結節のリズムを乱します。

心膜炎。

この病気は、心膜の層の炎症を特徴としています。

心電図によって検出できる他の疾患には、冠状動脈疾患、心筋梗塞、心筋炎、心不全などが含まれます。

この病気は、心膜の層の炎症を特徴としています。心電図によって検出できる他の疾患には、冠状動脈疾患、心筋梗塞、心筋炎、心不全などがあります。

心電図は心臓の健康の最初の指標です。それは人間の心臓血管系のすべての問題を反映しており、必要な治療を受けるために早期に病気を特定することを可能にします。しかし、正しく診断するには、心電図を正しく解釈する必要があります。

心電図は何で構成されていますか？

ECGデコードでは、このテストの内容を明確に理解する必要があります。心電図は、紙または電子媒体上の心臓の筋肉の電気的活動を概略的に表示します。それは特別に校正された紙に記録されます。正方形（最小の目盛り）の水平軸の長さは1 mmで、時間的にはそれぞれ0.04秒に等しく、5mmの大きなブロックは0.2秒に等しくなります。上部の黒いマークは3秒間隔を表しています。 2つのブロックで構成される垂直線は、1ミリボルトに相当します。これは、1000分の1ボルトの電圧を測定するための単位です。何が問題になっているのかを理解するには、ECGデコードの写真を見る価値があります。

心電図には12本のリードが表示されます。前半は手足から、後半は胸からです。それらは人体の電極の位置に依存するため、正しく配置することが非常に重要です。これらのリードは、心筋のさまざまな部分の活動を反映しています。本体の電極はそれに応じて配置されます。

心電図上の心臓を通るインパルスの伝播は、間隔、セグメント、および歯によって示されます。後者はラテン文字で指定されています：P、Q、R、S、T、U。R波は常に負であり、心筋の指標を表示し、QとSは正であり、脳室間中隔に沿ったインパルスの伝播を示します。 T波とU波の解釈に関しては、それはすべてそれらの形状、振幅、および符号に依存します。前者は心筋の再分極を反映しており、診断における後者の重要性は特別な役割を果たしていません。 ECGの通常のデコードでは、すべてのインジケーターを100分の1秒まで計算する必要があります。そうしないと、誤って解釈される可能性があります。

どの指標が最適と見なされるか

ECGを効果的にデコードするには、標準の指標を調べる必要があります。まず、心拍数に注意を払う必要があります。通常、それは副鼻腔であるはずです。これは、P波の形状が一定であり、P-PインジケーターとR-Rインジケーターの間の距離が同じであり、収縮の数が1分あたり60〜80であることを意味します。

心臓の電気軸は、インパルスからの心室の興奮のベクトルの反射であり、特別な医療表に従って考慮されているため、初心者向けのECGのデコードは非常に難しいように思われるかもしれません。 EOS偏差は、アルファ角度によって決定されます。軸が通常の位置にある場合、角度の値は50〜70度です。注意してください：R波はSよりも高くなければなりません。波の間隔は、電気インパルスが心臓の部門間をどのように通過するかを示しています。それらのそれぞれは、規範の特定の指標を持っています。

通常の状態でのQ-R-S波グループの幅は60〜100ミリ秒です。
Q-T波グループは、心室収縮の持続時間を表示します。標準は390〜450ミリ秒です。
Q波の場合、最適な長さは0.04秒、深さは3mm以下です。
S波は20mmの高さを超えてはなりません。
T波の基準は、リードIとIIでは上昇し、リードaVRでは負のインジケーターを持つ必要があるということです。

逸脱と病気の特定

規範の指標を扱う場合、ECGをデコードするときに、任意の病状を個別に検出できます。あなたの心拍数から始めましょう。電気的励起が洞結節から始まらない場合、これは不整脈の指標です。脱分極が始まる心臓の区画に応じて、頻脈（リズムの加速）または徐脈（減速）が診断されます。逸脱のもう1つの重要な指標は、異常な歯と間隔です。

Q波とT波の間隔が長くなると、心筋炎、リウマチ、硬化症、または冠状動脈疾患を示します。 Qインデックスが基準に対応していない場合、これは心筋の病状を示します。

R波がすべてのリードに表示されない場合、これは心室肥大の可能性があることを示しています。
STセグメントの異常は、心筋虚血を示します。
基準内に収まらないT波は、低カリウム血症または高カリウム血症を示している可能性があります。
P波の拡大、特に2回は、房室ブロックを示しています。
STセグメントの急激な上昇は、患者が急性心臓発作または心膜炎の脅威にさらされていることを意味し、その脱出は心筋虚血または人が心臓グリコシドを服用していることです。

心臓の電気軸のこの位置またはその位置は、さまざまな疾患を示している可能性があります。 EOSが水平または左に傾いている場合、患者の高血圧について話すことができます。軸が右にずれている場合は、慢性肺疾患の可能性があります。短時間のうちに電気軸の位置が突然変化した場合、医師は心配する必要があります。 EOSの特徴は、その指標がさまざまな要因に依存する可能性があることです。たとえば、直立姿勢は痩せた人によく見られ、水平姿勢は太りすぎの人に見られます。

心電図は多くの病気を示している可能性があります。しかし、急いで自分を診断しないでください。すべての指標を個別に計算できるわけではないため、初心者向けのECGを解釈することは非常に困難です。心電図を正しく解釈し、正確な診断を下せる専門家に相談することをお勧めします。

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基本的なルール

患者の検査結果を研究するとき、 医師は、ECGの次のようなコンポーネントに注意を払います。

歯;
間隔;
セグメント。

ECGテープの各行には、厳密な基準パラメーターがあります。 違反を示している可能性のあるわずかな逸脱心の働きで。

ECG分析

ECGラインのセット全体が数学的に検査および測定された後、医師は心筋とその伝導システムのいくつかのパラメーター（心拍数、心拍数、ペースメーカー、伝導率、心臓の電気軸）を決定できます。

現在まで、これらすべての指標は高精度心電計によって調査されています。

副鼻腔心拍数

これは、副鼻腔結節（正常）の影響下で生じる心臓収縮のリズムを反映するパラメーターです。それは、心臓のすべての部分の働きの一貫性、心臓の筋肉の緊張と弛緩のプロセスのシーケンスを示しています。

リズムはとても 最も高いR波で簡単に識別できます：それらの間の距離が記録全体を通して同じであるか、または10％を超えて逸脱しない場合、患者は不整脈に苦しんでいません。

心拍数

1分あたりの拍数は、パルスをカウントするだけでなく、ECGによっても決定できます。これを行うには、ECGが記録された速度（通常は25、50、または100 mm / s）と、最も高い歯の間の距離（1つの頂点から別の頂点まで）を知る必要があります。

1mmの記録時間を掛ける セグメント長R-R、心拍数を取得できます。通常、そのインジケーターは1分あたり60〜80ビートの範囲です。

励起源

心臓の自律神経系は、収縮プロセスが心臓のゾーンの1つに神経細胞が蓄積することに依存するように設計されています。通常、これは洞ノードであり、そこからインパルスが心臓の神経系全体に発散します。

場合によっては、他のノード（心房、心室、房室）がペースメーカーの役割を果たすことができます。あなたは調べることによってこれを決定することができます p波-微妙で、アイソラインのすぐ上にあります。

導電率

これは、インパルス送信のプロセスを示す基準です。通常、インパルスは、順序を変更せずに、あるペースメーカーから別のペースメーカーに順番に送信されます。

電気アクスル

心室興奮のプロセスに基づく指標。数学的 リードIおよびIIIのQ、R、S波の分析あなたはそれらの励起の特定の結果のベクトルを計算することができます。これは、彼の束の枝の機能を確立するために必要です。

結果として生じる心臓軸の傾斜角は、次の値によって推定されます：50-70°標準、右に70-90°偏差、左に50-0°偏差。

プロング、セグメント、間隔

プロング-アイソラインの上にあるECG領域、その意味は次のとおりです。

P -心房の収縮と弛緩のプロセスを反映しています。
Q、S-脳室間中隔の興奮のプロセスを反映します。
R -心室の興奮のプロセス。
T -心室の弛緩のプロセス。

間隔-アイソライン上にあるECG領域。

PQ-心房から心室へのインパルスの伝播時間を反映します。

セグメントは、間隔と波を含むECGセクションです。

QRST-心室収縮の持続時間。
ST-脳室が完全に興奮した時間。
TP-心臓の電気的拡張の時間。

男性と女性の規範

心臓のECGの解読と成人の指標の基準を次の表に示します。

健康な赤ちゃんの結果

この表の子供と彼らの規範におけるECG測定の結果の解釈：

危険な診断

デコード中のECG読み取りによって、どのような危険な状態を判断できますか？

収縮期外

この現象 心拍数の低下を特徴とする..。その人は収縮の頻度の一時的な増加を感じ、その後一時停止します。これは、他のペースメーカーのアクティブ化に関連付けられており、副鼻腔ノードとともに追加のインパルスバーストを送信します。これにより、異常な収縮が発生します。

不整脈

特徴づけられる 副鼻腔リズムの頻度の変化パルスが異なる周波数に到達したとき。これらの不整脈の30％だけが治療を必要とします。より深刻な病気を引き起こすことができます。

他の場合では、これは身体活動の兆候、ホルモンレベルの変化、熱の結果であり、健康を脅かすことはありません。

ブラディカーディア

これは、副鼻腔ノードが弱くなり、適切な周波数でインパルスを生成できなくなったときに発生します。その結果、心拍数も遅くなり、 毎分30〜45ビート.

頻脈

心拍数の増加を特徴とする反対の現象 毎分90ビート以上。 場合によっては、一時的な頻脈は、強い身体的運動と精神的ストレスの影響下で、また体温の上昇に関連する病気の期間中に発生します。

伝導障害

副鼻腔ノードに加えて、他の基礎となる2次および3次ペースメーカーがあります。通常、それらは一次ペースメーカーからのインパルスを伝導します。しかし、それらの機能が弱まると、人は感じることができます 弱さ、めまい心臓の圧迫によって引き起こされます。

血圧を下げることも可能です。心室はそれほど頻繁にまたは不規則に収\u200b\u200b縮します。

パフォーマンスに違いがある理由

場合によっては、ECGを再分析すると、以前に得られた結果からの逸脱が明らかになります。何と接続できますか？

異なる時間帯..。通常、ECGは、体がストレス要因にさらされる時間がまだない午前または午後に行うことをお勧めします。
負荷..。 ECGを記録するときは、患者が落ち着いていることが非常に重要です。ホルモンの放出は心拍数を増加させ、測定値を歪める可能性があります。また、検査前に重労働を行うこともお勧めしません。
食べる..。消化は循環に影響を及ぼし、アルコール、タバコ、カフェインは心拍数と血圧に影響を与える可能性があります。
電極..。誤ったオーバーラップまたは偶発的な変位は、インジケーターを大幅に変更する可能性があります。したがって、記録中に動かないようにし、電極が適用されている領域の皮膚を脱脂することが重要です（検査前にクリームやその他の皮膚製品を使用することは非常に望ましくありません）。
バックグラウンド..。他のデバイスが心電計の動作を妨げる場合があります。

追加の検査技術

ホルター

方法 心臓の働きの長期研究、磁気テープに結果を記録できるポータブルコンパクトテープレコーダーのおかげで可能です。この方法は、再発性の病状、その頻度および発生時間を調査する必要がある場合に特に適しています。

トレッドミル

安静時に記録された従来のECGとは異なり、この方法は結果の分析に基づいています 運動後..。ほとんどの場合、これは、標準的なECGで検出されなかった可能性のある病状のリスクを評価するため、および心臓発作を起こした患者のリハビリテーションのコースを処方するときに使用されます。

フォノカーディオグラフィー

許可します 心臓の音とつぶやきを分析します。 それらの持続時間、頻度および発生時間は、心臓活動の段階と相関しており、これにより、弁の機能、内膜およびリウマチ性心臓病を発症するリスクを評価することが可能になります。

標準のECGは、心臓のすべての部分の機能をグラフィカルに表現したものです。多くの要因がその精度に影響を与える可能性があるため、 医師の推奨に従ってください.

検査により、心臓血管系の病状のほとんどが明らかになりますが、正確な診断には追加の検査が必要になる場合があります。

最後に、「EKGは誰でも実行できる」のデコードに関するビデオコースを視聴することをお勧めします。

oserdce.com

ECGとは何ですか、手順はどうですか

ECGを取得する原理は非常に単純です。重要なのは、心拍に伴う電気インパルスを記録するセンサーが患者の皮膚に取り付けられているということです。エントリは一枚の紙に作成されます。この図を使用する有能な医師は、患者の健康について多くを語ることができます。

これは、対応する電気インパルスの周期的な変化を示しています。この診断方法は完全に正確で包括的なものではないことに注意することが重要です。それはむしろ主要な結論の基礎として見ることができます。

ECGには正確に何が表示されますか？

心電図を撮りたいとしましょう。それを正しく行う方法は？この手順を実行するにはスペシャリストである必要がありますか、または必要なすべてのルールに注意深く従えば、スペシャリストでなくても手順を実行できますか？これらの質問に答えてみましょう。

心電図が心臓病患者の治療だけでなく、他の多くの場合にも使用されているのは興味深いことです。

これは、さまざまな健康診断の際だけでなく、心臓に直接関係しないが、心臓に合併症を引き起こす可能性のある疾患の診断のためにも行われます。
また、身体に強い影響を与える薬を使用する場合、そのような薬を服用した場合に起こりうる結果を防ぐために、心血管系の健康状態をこのようにチェックすることがよくあります。
このような場合、治療コースが完了する前だけでなく、完了した後にもチェックするのが通例です。

手順自体はそれほど複雑ではありません。その合計時間は10分を超えません。室温は低すぎてはいけません。同時に、部屋は換気されなければなりません。このような手順では、この規則および同様の規則を順守することが非常に重要です。これは、患者の体調の変化が心電図に反映されるためです。

その他の要件は次のとおりです。

手順を開始する前に、患者を休ませておく必要があります。その期間は少なくとも15分でなければなりません。
読み取り手順の間、患者は仰向けに寝る必要があります。
仕事中、彼は呼吸さえするべきです。
食事の時間も考慮する必要があります。すべては空腹時か、最後の食事から2時間以内に行う必要があります。このテクニックは圧倒的であってはなりません。
もちろん、当日は鎮静剤や強壮剤の服用は禁止されています。また、コーヒーやお茶などの飲み物は飲まないでください。患者が喫煙する場合は、手順の少なくとも1時間前にこの習慣を控える必要があります。

を含む診断技術
手と足首に4つの電極を取り付け、患者の胸に6つの吸引カップを配置します。

これは次の順序で実行されます。各電極には特定の色があります。それらの下に湿った布が置かれます。これは、導電性を高め、皮膚表面への電極の接着を改善するために行われます。

胸に吸引カップを取り付けるとき、皮膚は通常アルコール溶液で除染されます。この図には、さまざまな形状のいくつかのタイプの歯が表示されます。

診断を実行するには、連続する4サイクル以内のデータを記録するだけで十分です。

それで、どのような場合に医者に行ってECGを持っているのが理にかなっていますか？

いくつかの基本的なオプションがあります。

胸部に明らかな不快感がある場合は、これを行う必要があります。
息切れについては、なじみがあるように見えるかもしれませんが、EKGについて医師に相談することは理にかなっています。
あなたが太りすぎているなら、あなたは間違いなく心臓病の危険にさらされています。定期的な心電図をお勧めします。
あなたの人生における慢性的で深刻なストレスの存在は、あなたの心臓だけでなく、人体の他のシステムにも危険をもたらします。このような場合のECGは重要な問題です。
頻脈などの慢性疾患があります。あなたがそれに苦しんでいるなら、ECGは定期的に行われるべきです。
高血圧は、心臓発作への足がかりとなる可能性があると多くの人に考えられています。この段階で定期的にECGと診断すると、回復の可能性が劇的に高まります。
手術を受ける前に、医師が確認することが重要です。あなたの心がそれを処理できること。 EKGを実行して確認することができます。

この手順をどのくらいの頻度で使用する必要がありますか？これは通常、主治医によって決定されます。ただし、40歳を超えている場合は、この手順を毎年実行するのが理にかなっています。あなたがはるかに年上であるならば、あなたは少なくとも四半期に一度EKGをするべきです。

ECGが示すもの

心電図で何が見えるか見てみましょう：

まず、ハートビートリズムのすべての特徴について詳しく説明します。 特に、心拍数の増加や心拍数の低下を追跡します。この図は、患者の心臓がどのようなリズムでどのような力で鼓動するかを示しています。
もう1つの重要な利点 ECGは心臓に固有のさまざまな病状を示すことができるということです。これは、たとえば組織壊死は、健康な組織とは異なる方法で電気インパルスを伝導するという事実によるものです。このような機能は、まだ病気ではないが、病気になる傾向がある人を特定するのにも役立ちます。
ストレス下でECG記録があります..。これは、比較的健康な状態の人が自分の心臓の健康状態を評価したい場合に役立ちます。

インジケータをデコードするための原則

心電図は1つではなく、いくつかの異なるグラフです。複数の電極が患者に接続されているため、原則として、電気インパルスは電極の各ペア間で測定できます。実際には、ECGには12個のグラフが含まれています。医師は歯の形と頻度を評価し、さまざまなグラフで電気信号の比率を調べます。

各疾患には、ECGチャートに特定の兆候があります。それらが決定された場合、これは患者の正しい診断を行うことを可能にします。 ECGのデコードにおける規範と違反は非常に重要です。各指標は、それ自体に最も注意を払う必要があります。分析が正確かつ確実に実行されると、信頼できる結果が得られます。

プロングを読む

心電図には5種類の波があります。それらはラテン文字で指定されています： S、P、T、Q そして R..。それらのそれぞれは、心の一部。

さまざまなタイプのスパンとセグメントも考慮されます。これらは特定の種類の歯の間の距離を表し、独自の文字指定もあります。

また、分析ではQRS-複合体（QRS-間隔とも呼ばれます）が考慮されます。

より詳細には、ECG要素を次の図に示します。これは一種のECGデコードテーブルです。
心拍数が最初に評価されます。ご存知のように、通常は1秒あたり60〜80カットです。

医師が結果を分析する方法

心電図の研究は、いくつかの連続した段階で行われます。

この段階で、医師は間隔を計算して分析する必要があります。医師はQT間隔を調べます。このセグメントの延長がある場合、これは特に虚血性心臓病について話します。短縮について話している場合、高カルシウム血症について話すことができます。
その後、心臓の電気軸（EOS）などの指標が決定されます。これは、心電図上のさまざまなタイプの歯の高さに基づく計算を使用して行われます。
その後、複合体を検討します。R波とその両側のグラフの最も近い部分について話します。
次に、間隔が考慮されます。正常な心臓の場合、それは正中線にあるべきであると考えられています。
その後、研究されたデータに基づいて、最終的な心臓の結論が与えられます。

P-通常は正のはずで、心房に生体電気が存在することを示します。
Q波-通常は負であり、脳室間中隔を指します。
R-心室心筋の電位を特徴づけます。
S波-通常の状況では負であり、心室での電気の働きの最終プロセスを示します。通常、このような波はR波よりも低くなります。
T-ポジティブでなければなりません。ここでは、心臓の生体電位の再生プロセスについて話します。
心拍数は毎分60から80の間でなければなりません。それがこれらの境界を超えている場合、これは心の働きの違反を示しています。
QT-成人の通常の間隔は390〜450ミリ秒です。
QRS間隔は、幅が約120ミリ秒である必要があります。

結果として発生する可能性のあるエラー

その明らかな利点にもかかわらず、この手順には特定の欠点もあります。

ECGのデコードにおける病理 心電図のさまざまな変形の利用可能な説明に従って決定することができます。検出された病状のタイプを判別するのに役立つ詳細な表があります。結果の信頼性を高めるには、心電図を他の診断方法と組み合わせる必要があります。

手続き費用

モスクワの価格について言えば、それらはおよそ650から2300ルーブルの範囲です。心電図を受け取るときは、資格のある医師に心電図を分析してもらい、医療機器自体の品質を分析することが非常に重要であることを忘れないでください。

サンクトペテルブルクの平均価格はモスクワとほぼ同じです。 デコード付きのECG価格 この手順では約1,500ルーブルです。

そんな専門家を自宅に呼ぶサービスもあります。モスクワでは、このサービスは1,500ルーブル、カバロフスクでは900ルーブル、サラトフでは750ルーブルで提供できます。

結論

ECGは、心臓血管系の重要な診断ツールです。彼女は自分について言うことがたくさんあります。定期的に、少なくとも2年に1回、ECGについて医師に相談することは理にかなっています。

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ECGデコード

心電図は、12本のリード線に記録された12本の曲線で心臓の働き（収縮および弛緩時の電位）を表示します。これらの曲線は、心臓のさまざまな部分を通る電気インパルスの通過を示しているため、互いに異なります。たとえば、最初の曲線は心臓の前面、3番目の曲線は背面です。患者の体の特定の場所および特定の順序で12本のリード線にECGを記録するために、特別な電極が取り付けられています。

心臓の心電図を解読する方法：一般原則

心電図曲線の主な要素は次のとおりです。

ECG分析

手に心電図を受け取った医師は、次の順序で心電図の評価を開始します。

心臓がリズミカルに鼓動するかどうか、つまりリズムが正しいかどうかを判断します。これを行うために、それはR波の間の間隔を測定します、それらはどこでも同じでなければなりません、そうでなければ、これはすでに間違ったリズムです。
心臓が収縮している速度（HR）を計算します。これは、ECGの記録速度を知り、隣接するR波の間のミリメートルセルの数を数えることで簡単に行えます。通常、心拍数は60〜90ビートを超えてはなりません。毎分。
特定の兆候（主にP波による）によって、心臓の興奮源を決定します。通常、これは副鼻腔ノードです。つまり、健康な人では、副鼻腔のリズムは正常と見なされます。心房、房室、および心室のリズムは、病状を示しています。
歯とセグメントの持続時間によって心臓の伝導性を評価します。それらのそれぞれには、独自の基準指標があります。
心臓の電気軸（EOS）を決定します。非常に痩せた人にとっては、EOSのより垂直な位置が特徴的であり、太った人にとっては、より水平な位置になります。病理学では、軸は右または左に急激にシフトします。
歯、セグメント、間隔を詳細に分析します。医師は、心電図にその持続時間を秒単位で手作業で書き留めます（これは、ECGの理解できないラテン文字と数字のセットです）。最新の心電計はこれらの指標を自動的に分析し、すぐに測定結果を提供するため、医師の作業が簡素化されます。
結論を出します。それは必然的にリズムの正確さ、興奮の源、心拍数を示し、EOSを特徴づけ、また特定の病理学的症候群（リズム障害、伝導、心臓の特定の部分の過負荷の存在および心筋損傷）を特定します。

心電図所見の例

健康な人では、ECGの結論は次のようになります。心拍数が70拍の洞リズム。分で。 EOSは正常な位置にあり、病理学的変化は見られませんでした。

また、一部の人にとっては、副鼻腔頻脈（より速い心拍数）または徐脈（より遅い心拍数）が通常の選択肢と見なすことができます。高齢者では、結論はしばしば心筋に中程度のびまん性または代謝性の変化の存在を示している可能性があります。これらの状態は重大ではなく、適切な治療と患者の栄養の矯正を受けた後、ほとんどの場合、それらは消えます。

さらに、結論は、ST-T間隔の非特異的な変化に関するものである可能性があります。これは、変更が指標ではなく、ECGによってのみ原因を特定することが不可能であることを意味します。心電図によって診断できるもう1つのかなり一般的な状態は、再分極プロセスの違反、つまり、興奮後の心室心筋の回復の違反です。この変化は、重度の心臓病と慢性感染症の両方、ホルモンの不均衡、および医師が後で探すその他の理由によって引き起こされる可能性があります。

心筋虚血、心臓の肥大、リズム障害および伝導障害の存在の証拠があるという、予後的に不利な結論が考慮されます。

子供のECG解釈

心電図をデコードする全体の原理は大人の場合と同じですが、子供の心臓の生理学的および解剖学的特性のために、正常な指標の解釈に違いがあります。これは主に心拍数に当てはまります。子供の場合は最大5年で、100拍を超える可能性があるためです。毎分。

また、赤ちゃんは、病状がなく、洞または呼吸性不整脈（吸入中の心拍数の増加および呼気中の減少）を患っている可能性があります。また、一部の歯や間隔の特徴は大人のものとは異なります。たとえば、子供は心臓伝導系の一部、つまり右束枝の遮断が不完全である可能性があります。これらの機能はすべて、ECGの結論を出す際に小児心臓専門医によって考慮されます。

妊娠中のECGの特徴

妊婦の体は、新しい位置に適応するさまざまなプロセスを経ます。心臓血管系にも一定の変化が生じるため、妊婦のECGは、健康な成人の心臓の研究結果とわずかに異なる場合があります。まず第一に、後の段階で、内臓と成長する子宮の相対的な配置の変化によって引き起こされる、EOSのわずかな水平方向のずれが発生します。

さらに、妊娠中の母親は、心臓の特定の部分にわずかな洞性頻脈と過負荷の兆候がある場合があります。これらの変化は、体内の血液量の増加に関連しており、原則として、出産後に消えます。しかし、彼らの検出は、詳細な検討と女性のより詳細な検査なしに残すことはできません。

ECGの解釈、指標の割合

ECGデコードは、知識のある医師の問題です。この機能診断方法では、以下が評価されます。

心拍数-電気インパルスの発生器の状態とこれらのインパルスを伝導する心臓システムの状態
心臓の筋肉自体（心筋）の状態。その炎症、損傷、肥厚、酸素欠乏、電解質の不均衡の有無

しかし、現代の患者はしばしば自分の医療文書、特に医療報告書が書かれている心電図テープにアクセスできます。それらの多様性により、これらの録音は、最もバランスの取れた、しかし無知な人でさえパニック障害をもたらす可能性があります。実際、多くの場合、患者は、機能診断医の手によってEKGフィルムの裏に書かれていること、およびセラピストまたは心臓病専門医との約束の数日前に、生命と健康にどれほど危険であるかを確実に知りません。

情熱の激しさを軽減するために、深刻な診断（心筋梗塞、急性リズム障害）がなければ、機能診断医は患者を不在にすることはありませんが、少なくとも、そこにいる専門の同僚に相談するために彼を送ります。この記事の残りの「オープンの秘密」について。 ECGの病理学的変化のすべての不明確なケースでは、ECG制御、毎日の監視（ホルター）、ECHO心臓鏡検査（心臓の超音波）およびストレステスト（トレッドミル、自転車エルゴメトリー）が規定されています。

ECGのデコードにおける数字とラテン文字

PQ-（0.12-0.2 s）-房室伝導の時間。ほとんどの場合、AV遮断を背景に長くなります。 CLCおよびWPW症候群で短縮されます。

P-（0.1s）高さ0.25-2.5 mmは、心房収縮を表します。彼らの肥大について話すことができます。

QRS-（0.06-0.1s）-脳室複合体

QT-（0.45秒以内）は、酸素欠乏（心筋虚血、梗塞）とリズム障害の脅威によって延長されます。

RR-心室複合体の上部間の距離は、心臓の収縮の規則性を反映し、心拍数の計算を可能にします。

子供のECG解釈を図3に示します。

心拍数の説明オプション

副鼻腔リズム

これは最も一般的なECGラベルです。そして、他に何も追加されておらず、周波数（心拍数）が毎分60〜90ビート（たとえば、心拍数68`）で示されている場合、これは最も成功したオプションであり、心臓が時計のように機能することを示します。これは、副鼻腔ノード（心臓を鼓動させる電気インパルスを生成する主要なペースメーカー）によって設定されるリズムです。同時に、洞リズムは、この結節の状態と心臓の伝導系の健康の両方において、幸福を意味します。他の記録がないことは、心臓の筋肉の病理学的変化を否定し、ECGが正常であることを意味します。副鼻腔のリズムに加えて、心房、房室、または心室が存在する可能性があり、リズムが心臓のこれらの部分の細胞によって設定され、病的であると見なされることを示します。

これは、若者や子供たちの規範の変種です。これはインパルスが洞結節を離れるリズムですが、心臓の収縮の間隔は異なります。これは、生理学的変化（呼気中に心臓の収縮が減少する呼吸性不整脈）が原因である可能性があります。洞性不整脈の約30％は、より深刻なリズム障害の発症の脅威にさらされているため、心臓専門医による観察が必要です。これらはリウマチ熱を患った後の不整脈です。心筋炎を背景に、またはその後、感染症、心臓の欠陥を背景に、そして不整脈のために遺伝の重荷を負っている人に。

これらは、1分あたり50未満の頻度でリズミカルな心臓収縮です。健康な人では、例えば睡眠中に徐脈が起こります。 Bradycardiaはプロのアスリートにもよく見られます。病的徐脈は、病気の副鼻腔症候群を示している可能性があります。この場合、徐脈はより顕著であり（心拍数は平均して毎分45から35拍）、1日中いつでも観察されます。徐脈が日中最大3秒、夜間約5秒の心臓収縮の休止を引き起こし、組織への酸素供給の障害を引き起こし、例えば失神することによって現れる場合、副鼻腔結節を置き換える心臓のペースメーカーを設置する操作が示され、心臓に正常な収縮リズムを課します。

副鼻腔頻脈

1分あたり90を超える心拍数-生理学的および病理学的に分けられます。健康な人では、副鼻腔の頻脈は身体的および感情的なストレスを伴い、コーヒー、時には濃いお茶やアルコール（特にエネルギードリンク）を飲みます。それは短命であり、頻脈のエピソードの後、心拍数は負荷の終了後の短い期間内に正常に戻ります。病的な頻脈では、触診は安静時の患者を混乱させます。その原因は、発熱、感染症、失血、脱水症、甲状腺中毒症、貧血、心筋症です。基礎疾患が治療されます。副鼻腔頻脈は、心臓発作または急性冠症候群でのみ停止します。

収縮期外

これらはリズム障害であり、副鼻腔リズムの外側の病巣が異常な心拍を与え、その後、代償と呼ばれる2倍の長さの休止があります。一般に、心拍は患者によって不均一、速い、または遅い、時には混沌としたものとして知覚されます。何よりも、心拍数の低下は気がかりです。胸部に震え、チクチクする感覚、恐怖、腹部の空虚などの不快感があるかもしれません。

すべての収縮期外が健康に危険であるわけではありません。それらのほとんどは重大な循環障害を引き起こさず、生命や健康を脅かすことはありません。それらは、機能的（パニック発作、心臓神経症、ホルモン破壊を背景として）、器質的（虚血性心臓病、心臓欠陥、心筋ジストロフィーまたは心臓症、心筋炎を伴う）である可能性があります。それらはまた中毒および心臓手術によって引き起こされることができます。発生場所に応じて、収縮期外は心房、心室、前心室（心房と心室の境界の節に発生）に分けられます。

単一の収縮期外はほとんどの場合まれです（1時間あたり5未満）。それらは通常機能的であり、正常な血液供給を妨げません。
2つの対の収縮期外は、多くの通常の収縮を伴います。このリズム障害はしばしば病状を話し、追加の検査（ホルターモニタリング）を必要とします。
アロリズミアは、より複雑なタイプの収縮期外です。 2つおきの収縮が収縮期外である場合、これはビギミアであり、3つおきの収縮がトリジネミアである場合、4つおきは四分円です。

心室の収縮期外を5つのクラスに分けるのが通例です（Lownによる）。従来のECGの指標は数分で何も表示されない場合があるため、これらは毎日のECGモニタリングで評価されます。

グレード1-1つの焦点から発する1時間あたり最大60の頻度の単一のまれな収縮期外（モノトピック）
2-毎分5回以上の頻繁なモノトープ
3-頻繁な多形性（異なる形態）ポリトピック（異なる病巣から）
4a-ペア、4b-グループ（trigymenias）、発作性頻脈のエピソード
5-初期の収縮期外

クラスが高いほど、違反は深刻になりますが、今日では3年生と4年生でさえ、必ずしも薬物治療を必要とはしていません。一般に、心室の収縮期外が1日あたり200未満の場合、それらは機能的として分類されるべきであり、それらについて心配する必要はありません。より頻繁に、CSのECHOが表示され、時には-心臓のMRIが表示されます。彼らは収縮期外を治療しませんが、それにつながる病気を治療します。

発作性頻脈

一般的に、発作は攻撃です。リズムの発作性の加速は、数分から数日続くことがあります。この場合、心拍の間隔は同じになり、リズムは1分あたり100を超えて増加します（平均で120から250に）。心室上および心室型の頻脈があります。この病状は、心臓の伝導系における電気インパルスの異常な循環に基づいています。この病状は治療の対象となります。攻撃に対する家庭療法：

息止め
強制咳の増加
冷たい水に顔を浸す

WPW症候群

Wolff-Parkinson-White症候群は、発作性脳室上頻脈の一種です。それを説明した著者の名前にちなんで名付けられました。頻脈の出現は、心房と心室の間に追加の神経束が存在することに基づいており、メインのペースメーカーからよりも速いインパルスが通過します。

その結果、心臓の筋肉が異常に収縮します。この症候群は、保存的または外科的治療を必要とします（抗不整脈薬に対する無効性または不耐性、心房線維化のエピソード、付随する心臓の欠陥を伴う）。

CLC-症候群（書記官-レヴィ-クリステスコ）

メカニズムはWPWと類似しており、神経インパルスが通過する追加のバンドルにより、通常よりも早く心室が興奮するという特徴があります。先天性症候群は、急速な心拍の発作によって現れます。

心房細動

それは攻撃の形でも永続的な形でもかまいません。それは、心房のばたつきまたは心房の原線維の形で現れます。

心房細動

ちらつくと、心臓は完全に不規則に収\u200b\u200b縮します（非常に異なる持続時間の収縮間の間隔）。これは、リズムが副鼻腔ノードではなく、心房の他の細胞によって設定されるためです。

周波数は毎分350から700ビートです。完全な心房収縮は単になく、収縮する筋線維は脳室を効果的に血液で満たしません。

その結果、心臓による血液の放出が悪化し、臓器や組織が酸素欠乏に苦しんでいます。心房線維化の別名は心房線維化です。すべての心房収縮が心臓の脳室に到達するわけではないため、心拍数（および脈拍）は正常（周波数が60未満のブラジストール）または正常（60から90の正常収縮）または正常（毎分90拍を超える頻脈）のいずれかになります）。

心房細動の発作は見逃しがたい。

それは通常、強い心拍から始まります。
それは、高頻度または正常な頻度の一連の完全に不規則な心拍として発生します。
この状態は、脱力感、発汗、めまいを伴います。
死への恐れは非常に顕著です。
息切れ、一般的な動揺があるかもしれません。
意識の喪失が時々観察されます。
攻撃はリズムの正常化と排尿衝動で終わり、大量の尿が残ります。

攻撃を止めるために、彼らは反射法、丸薬または注射の形の薬を使用するか、または心臓バージョン（電気除細動器による心臓の刺激）に頼ります。心房細動の発作が2日以内に解消されない場合、血栓性合併症（肺塞栓症、脳卒中）のリスクが高まります。

一定のちらつきの形で、心拍（薬物の背景または心臓の電気刺激の背景のいずれかに対してリズムが回復しない場合）は、患者のより身近な仲間になり、頻脈（急速な不規則な心拍）でのみ感じられます。一定の形態の心房細動の頻脈のECG徴候を検出する際の主なタスクは、リズムをリズミカルにしようとせずに、リズムを正常収縮に減少させることです。

ECGテープの例：

心房線維化、頻脈性異型、心拍数160インチ。
心房線維化、正常収縮変異、心拍数64インチ。

心房線維化は、甲状腺中毒症、器質的心臓欠陥、真性糖尿病、病気の副鼻腔症候群、および中毒（ほとんどの場合アルコール）を背景に、虚血性心臓病のプログラムで発症する可能性があります。

心房フラッター

これらは頻繁に（毎分200以上）定期的な心房収縮と同じ定期的ですが、よりまれな心室収縮です。一般に、循環障害はそれほど顕著ではないため、フラッターは急性の形態でより一般的であり、ちらつきよりも忍容性が良好です。フラッターは次の場合に発生します。

器質性心臓病（心筋症、心不全）
心臓手術後
閉塞性肺疾患を背景に
健康な人ではほとんど起こりません

臨床的には、フラッターは、急速なリズミカルな心拍と脈拍、首の静脈の腫れ、息切れ、発汗、および衰弱によって現れます。

伝導障害

通常、副鼻腔結節で形成され、電気的励起は伝導系に沿って進み、房室結節で数分の1秒の生理学的遅延を経験します。その途中で、インパルスは、血液を送り出す心房と脳室を刺激して収縮させます。伝導システムの一部のセクションでインパルスが規定の時間より長く遅延すると、下にあるセクションへの励起が遅くなります。これは、心筋の通常のポンピング作業が中断されることを意味します。伝導障害は遮断と呼ばれます。それらは機能障害として発生する可能性がありますが、多くの場合、薬物またはアルコール中毒および器質的心臓病の結果です。それらが発生するレベルに応じて、いくつかのタイプが区別されます。

中心房遮断

副鼻腔ノードからのパルスの出力が困難な場合。実際、これは、病気の副鼻腔症候群、重度の徐脈への収縮の減少、末梢への血液供給の障害、息切れ、脱力感、めまい、および意識の喪失につながります。この遮断の第2度は、サモイロフ-ウェンケバッハ症候群と呼ばれます。

房室ブロック（AVブロック）

これは、房室結節での興奮の0.09秒以上の遅延です。このタイプの封鎖には3つの程度があります。程度が高いほど、心室が収縮する頻度は低くなり、循環障害はより深刻になります。

最初は、遅延により、各心房収縮が適切な数の心室収縮を維持できるようになります。
二度目は、心室収縮なしで心房収縮のいくつかを残します。これは、PQ間隔の延長と心室複合体の脱出に応じて、Mobitz 1、2、または3として記述されます。
3度は完全な横方向の遮断とも呼ばれます。心房と心室は相互接続なしで収縮し始めます。

この場合、心室は下にある心臓からペースメーカーに従うため、停止しません。最初の程度の遮断がまったく現れず、ECGでのみ検出される場合、2番目の程度は、周期的な心臓の停止、衰弱、および疲労の感覚によってすでに特徴付けられています。完全に閉塞すると、脳の症状（めまい、目のハエ）が症状に追加されます。 Morgagni-Adams-Stokes攻撃（脳室がすべてのペースメーカーから逃げるとき）は、意識を失い、発作さえも引き起こす可能性があります。

脳室内の伝導違反

脳室では、電気信号は、束の枝、その脚（左と右）、脚の枝などの伝導システムの要素を介して筋細胞に伝播します。閉塞はこれらのレベルのいずれかで発生する可能性があり、ECGにも影響します。この場合、同時に励起によって受け入れられる代わりに、脳室の1つへの信号がブロックされた領域を回るので、脳室の1つが遅延します。

原産地に加えて、完全または不完全な封鎖が区別され、恒久的および非恒久的です。脳室内遮断の原因は、他の伝導障害（冠状動脈疾患、心筋および心内膜炎、心筋症、心臓欠陥、動脈性高血圧、線維症、心臓腫瘍）と同様です。また、抗人工薬の摂取、血漿中のカリウムの増加、アシドーシス、および酸素欠乏が影響を及ぼします。

最も一般的なのは、左バンドルブランチ（BPVLNPG）の前上位ブランチのブロックです。
2位は右脚遮断（RBBB）です。このブロックは通常、心臓病を伴いません。
左束分岐ブロックは、心筋病変でより一般的です。さらに、完全な遮断（PBBBBB）は、不完全な（NBLBBB）よりも悪いです。 WPW症候群と区別しなければならない場合があります。
左束枝の後部下枝の閉塞は、狭くて細長いまたは変形した胸を持つ個人に起こり得る。病的状態から、それは右心室の過負荷（肺塞栓症または心臓病を伴う）により典型的です。

彼の束のレベルでの実際の封鎖のクリニックは表現されていません。主な心臓病の写真が前面に出てきます。

ベイリー症候群は、2束の閉塞（右脚と左束枝の後枝）です。

心筋肥大

慢性的な過負荷（圧力、体積）により、一部の領域の心筋が厚くなり始め、心腔が伸びます。 ECGでは、このような変化は通常、肥大と呼ばれます。

左心室肥大（LVH）は、動脈性高血圧、心筋症、および多くの心臓欠陥に典型的です。しかし、通常でも、運動選手、肥満患者、重度の肉体労働に従事する人々は、LVHの兆候を示している可能性があります。
右心室肥大は、肺血流系の圧力上昇の疑いのない兆候です。慢性の肺皮質、閉塞性肺疾患、心臓の欠陥（肺幹の狭窄、ファロットの四分位、心室中隔の欠陥）はRHにつながります。
左心房肥大（HLP）-心筋炎後の僧帽および大動脈の狭窄または機能不全、高血圧、心筋症を伴う。
右心房肥大（GLP）-肺心臓病、三尖弁欠損、胸部変形、肺病変およびPEを伴う。
心室肥大の間接的な兆候は、心臓の電気軸（EOC）が右または左にずれていることです。左側のタイプのEOSは、左側への偏差、つまりLVHであり、右側のタイプはLVHです。
収縮性過負荷も心臓肥大の証拠です。あまり一般的ではありませんが、これは虚血の証拠です（アンギナの痛みがある場合）。

心筋の収縮性と栄養の変化

脳室の早期再分極の症候群

ほとんどの場合、特に運動選手や先天的に体重が多い人にとっては、標準の変形です。心筋肥大を伴うこともあります。心細胞の膜を通る電解質（カリウム）の通過の特性、および膜が構築されるタンパク質の特性を指します。それは突然の心臓停止の危険因子と考えられていますが、それは診療所に与えず、ほとんどの場合、結果なしに残ります。

心筋の中程度または重度のびまん性変化

これは、ジストロフィー、炎症（心筋炎）または心臓硬化症の結果としての心筋の栄養失調の証拠です。また、可逆的なびまん性変化は、水と電解質のバランスの違反（嘔吐または下痢を伴う）、薬物の使用（利尿薬）、重い身体活動を伴います。

これは、例えば、電解質の違反とバランス、またはホルモン異常状態の背景に対する、顕著な酸素欠乏を伴わない心筋栄養の悪化の兆候です。

急性虚血、虚血性変化、T波変化、ST抑制、低T

これは、心筋の酸素欠乏（虚血）に関連する可逆的変化がどのように説明されるかです。それは、安定したアンギナペクトリスと不安定な急性冠症候群の両方である可能性があります。変化自体の存在に加えて、それらの位置も説明されています（たとえば、心内膜下虚血）。このような変化の特徴は、その可逆性です。いずれにせよ、そのような変化はこのECGを古いフィルムと比較する必要があり、心臓発作が疑われる場合は、心筋損傷または冠状動脈造影のトロポニンエクスプレステストが必要です。冠状動脈性心臓病の種類に応じて、抗虚血治療が選択されます。

発達した心臓発作

それは通常説明されています：

段階によって。急性（最大3日）、急性（最大3週間）、亜急性（最大3か月）、瘢痕性（心臓発作後のすべての生涯）
ボリュームで。経壁（大きな焦点）、心内膜下（小さな焦点）
心臓発作の場所によって。前および前中隔、基底、外側、下（後横隔膜）、円形の頂端、後基底および右心室です。

ECGのさまざまな症候群と特定の変化、成人と子供の指標の違い、同じタイプのECGの変化につながる理由の豊富さは、専門家でない人が機能診断医の既成の結論でさえ解釈することを可能にしません。 ECGの結果を手に入れて、タイムリーに心臓専門医を訪問し、問題のさらなる診断または治療のための有能な推奨事項を受け取り、緊急の心臓病のリスクを大幅に減らすことがはるかに賢明です。

心のECG指標を解読するには？

心電図検査は、患者の心臓の働きを研究するための最も簡単ですが、非常に有益な方法です。この手順の結果がECGです。一枚の紙のわかりにくい線には、人体の主要な器官の状態と機能に関する多くの情報が含まれています。 ECGインジケーターのデコードは非常に簡単です。主なことは、この手順の秘密と機能のいくつか、およびすべての指標の基準を知ることです。

正確に12の曲線がECGに記録されます。 それらのそれぞれは、心臓のそれぞれの特定の部分の働きについて話します。したがって、最初の曲線は心臓の筋肉の前面であり、3番目の線は後面です。 12本すべてのリードの心電図を記録するために、電極が患者の体に取り付けられています。スペシャリストはこれを順番に行い、特定の場所にインストールします。

復号化の原則

心電図グラフの各曲線には、独自の要素があります。

下向きの膨らみやアップしている歯、。それらはすべてラテン語の大文字で指定されています。「P」は心臓心房の働きを示しています。「T」は心筋の再生能力です。
セグメントは、互いに隣接する複数の上行または下行歯の間の距離を表します。医師は、PQだけでなくSTなどのセグメントの指標にも特に関心があります。
間隔は、セグメントと波の両方を含むスパンです。

ECGの各特定の要素は、心臓で直接行われる特定のプロセスを示しています。それらの幅、高さ、およびその他のパラメーターに従って、医師は受信したデータを正しく解読することができます。

結果はどのように分析されますか？

スペシャリストが心電図を手に入れるとすぐに、そのデコードが始まります。これは、特定の厳密な順序で実行されます。

正しいリズムは、「R」-歯の間の間隔によって決定されます。それらは等しくなければなりません。そうでなければ、心臓のリズムが正しくないと結論付けることができます。
ECGの助けを借りて、あなたは心拍数を決定することができます。これを行うには、インジケーターが記録された速度を知る必要があります。さらに、2つの「R」波の間のセルの数を数える必要があります。標準は毎分60から90ビートです。
心臓の筋肉の興奮の原因は、いくつかの特定の兆候によって決定されます。これは、とりわけ、「P」波のパラメータの評価によってわかります。ノルムは、ソースが洞結節であると仮定しています。したがって、健康な人は常に洞リズムを持っています。心室、心房、またはその他のリズムが観察された場合、これは病状の存在を示しています。
専門家は心臓の伝導を評価します。これは、各セグメントと歯の持続時間に応じて発生します。
心臓の電気軸が十分に急激に左または右にシフトしている場合は、心臓血管系に問題があることを示している可能性もあります。
各歯、間隔およびセグメントを個別に及び詳細に分析されています。最新のECGデバイスは、すべての測定値のインジケーターを即座に自動的に提供します。これにより、医師の作業が大幅に簡素化されます。
最後に、専門家が結論を出します。心電図のデコードを示します。病理学的症候群が見つかった場合は、そこに表示する必要があります。

通常の大人のパフォーマンス

心電図のすべての指標の基準は、歯の位置を分析することによって決定されます。しかし、心拍数は常に最も高い歯の間の距離「R」-「R」によって測定されます。通常の状態では、それらは等しくなければなりません。最大差は10％を超えてはなりません。そうでなければ、それはもはや標準ではなくなり、毎分60〜80回の脈動の範囲にあるはずです。副鼻腔のリズムがより頻繁である場合、患者は頻脈を持っています。対照的に、遅い洞リズムは、徐脈と呼ばれる病気を示します。

P-QRS-T間隔は、インパルスがすべての心臓領域に直接通過することを示します。基準は、120〜200ミリ秒の指標です。グラフでは、それは3-5の正方形のように見えます。

Q波からS波までの幅を測定することで、心臓の心室の興奮のアイデアを得ることができますこれが標準の場合、幅は60〜100ミリ秒になります。

心室収縮の持続時間は、Q-T間隔を測定することによって決定できます。レートは390〜450ミリ秒です。少し長い場合は、リウマチ、虚血、アテローム性動脈硬化症と診断できます。間隔を短くすれば、高カルシウム血症について話すことができます。

とげはどういう意味ですか？

ECGをデコードするときは、すべての歯の高さを監視することが不可欠です。それは深刻な心臓病の存在を示している可能性があります：

Q波は左心中隔の興奮の指標です。基準はR波の長さの4分の1であり、それを超えると、壊死性心筋病変の可能性があります。
S波は、心室の基底層にある中隔の興奮の指標です。この場合の標準は高さ20mmです。異常がある場合、これは虚血性疾患を示しています。
ECGのR波は、心臓のすべての心室の壁の活動を示しています。すべてのECG曲線に記録されます。どこかに活動がない場合は、心室肥大を疑うのが理にかなっています。
T波は、上向きにI線とII線に現れます。しかしVRでは、曲線は常に負です。 ECGのT波が高すぎて鋭い場合、医師は高カリウム血症を疑っています。長くて平らな場合、低カリウム血症を発症する可能性があります。

通常の小児心電図の測定値

小児期には、ECG指標の基準は成人の特徴とわずかに異なる場合があります。

3歳未満の赤ちゃんの心拍数は毎分約110脈動であり、3〜5歳では100拍です。青年期のこの指標はすでに低く、60〜90回の脈動です。
QRSの読み取り速度は0.6〜0.1秒です。
P波は通常0.1秒より長くないはずです。
子供の心臓の電気軸は変わらないはずです。
リズムは副鼻腔だけです。
ECGでは、Q-T e間隔は0.4秒を超える場合があり、P-Qは0.2秒である必要があります。

心電図の解読における洞心拍数は、呼吸時の心拍数の関数として表されます。これは、心臓の筋肉が正常に収縮することを意味します。この場合、リップルは毎分60〜80ビートです。

なぜ指標が違うのですか？

多くの場合、患者はECGの測定値が異なる状況に直面しています。これの理由は何ですか？最も正確な結果を得るには、考慮すべき多くの要因があります。

ECG記録の歪みは、技術的な問題が原因である可能性があります。たとえば、結果が正しく接着されていない場合です。そして、多くのローマの数字は、逆さまでも正しい位置でも同じように見えます。グラフが正しくカットされていないか、最初または最後の歯が失われている可能性があります。
手順の事前準備が重要です。 ECGの当日は、ボリュームたっぷりの朝食をとるべきではありません。完全に放棄することをお勧めします。あなたはコーヒーやお茶を含む飲用液をあきらめなければならないでしょう。結局のところ、それらは心拍数を刺激します。したがって、合計は歪んでいます。これは、最初にシャワーするのがベストですが、何のボディ製品は必要ありません。最後に、手順の間、できるだけリラックスする必要があります。
誤った電極配置を排除することはできません。

あなたの心をチェックすることは心電計で最もよく行われます。彼は、可能な限り正確かつ正確に手順を実行するのに役立ちます。そして、ECGの結果によって示される診断を確認するために、医師は常に追加の研究を処方します。

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心電図を受けたほとんどすべての人は、さまざまな歯の意味と診断医によって書かれた用語に興味を持っています。心臓病専門医だけがECGの完全な解釈を与えることができますが、誰もが彼が心臓の良好な心電図を持っているかどうか、またはいくつかの逸脱があるかどうかを簡単に理解できます。

ECGの適応

非侵襲的研究（心電図）は、以下の場合に実行されます。

高血圧、胸部の痛み、および心臓の病状を示すその他の症状に関する患者の苦情。
以前に心血管疾患と診断された患者の健康状態の悪化;
実験室血液検査の異常-高コレステロール、プロトロンビン;
手術の準備として;
内分泌病理学、神経系の病気を明らかにする;
心臓合併症のリスクが高い重度の感染症に苦しんだ後;
妊婦の予防目的のため;
ドライバー、パイロット等の健康状態の調査。

ECGの解釈-数字とラテン文字

心臓の心電図の実物大の解読には、心拍数、伝導システムの働き、および心筋の状態の評価が含まれます。このために、次のリードが使用されます（電極は胸と手足に特定の順序で取り付けられます）：

標準：I-手の左/右手首、II-左脚の右手首と足首の領域、III-左足首と手首。
強化：aVR-右手首と左上/下肢の組み合わせ、aVL-左手首と左足首と右手首の組み合わせ、aVF-左足首領域と両手首の潜在能力の組み合わせ。
胸部（吸引カップを備えた胸部にある電極の電位差とすべての四肢の合計電位の差）：V1-胸骨の右側の境界に沿ったIV肋間腔の電極、V2-胸骨の左側のIV肋骨間腔のV3-左側の胸骨周囲線に沿ったIV肋骨のV4 -左側の鎖骨中央線に沿ったV肋間スペース、V5-左側の前腋窩線に沿ったV肋間スペース、V6-左側の腋窩中央線に沿ったV肋間スペース。

補助胸部-アクセサリV7-9を使用して左胸部と対称的に配置されます。

ECGの1つの心臓サイクルは、心臓の電気パルスを記録するPQRSTグラフで表されます。

波P-心房の興奮を表示します。
qRS複合体：Q波-心室の脱分極（励起）の初期段階、R波-心室興奮の実際のプロセス、S波-脱分極プロセスの終わり。
t波-心室の電気インパルスの消滅を特徴づけます。
sTセグメント-心筋の初期状態の完全な回復について説明します。

ECGインジケーターをデコードするときは、歯の高さとアイソリンに対するそれらの位置、およびそれらの間の間隔の幅が重要です。

時々T波の後ろにUパルスが記録され、血液とともに運び去られた電荷のパラメータを示します。

ECGインジケーターのデコード-成人の標準

心電図では、歯の幅（水平距離）（弛緩の興奮期間の持続時間）は秒単位で測定され、リードI-IIIの高さ（電気インパルスの振幅）はmm単位で測定されます。成人の通常の心電図は次のようになります。

心拍数は60-100 /分以内で正常です。隣接するR波の頂点からの距離を測定します。
EOS-電気力ベクトルの全角度の方向は、心臓の電気軸と見なされます。通常のインジケーターは40-70ºです。偏差は、それ自体の軸を中心とした心臓の回転を示します。
P波-正（上向き）、リードaVRでのみ負。幅（励起時間）-0.7-0.11 s、垂直寸法-0.5-2.0mm。
PQ間隔-水平距離0.12-0.20秒。
Q波は負です（アイソラインの下）。持続時間0.03秒、負の高さ0.36〜0.61 mm（R波の垂直方向の寸法の1/4に等しい）。
R波は正です。その高さは重要です-5.5-11.5mm。
S波-負の高さ1.5-1.7mm。
QRSコンプレックス-水平距離0.6〜0.12秒、合計振幅0〜3mm。
T波は非対称です。正の高さ1.2〜3.0 mm（R波の1 / 8〜2 / 3に等しく、aVRリードでは負）、持続時間0.12〜0.18秒（QRS複合体の持続時間より長い）。
STセグメント-アイソラインのレベルで通過し、長さは0.5〜1.0秒です。
U波 - 2.5ミリメートルの高さ、0.25秒の持続時間。

簡略化されたECGデコードの結果は、成人と表の標準になります。

通常の研究（記録速度-50 mm / s）では、成人のECGデコードは、次の計算に従って行われます。間隔の期間を計算するときの紙の1 mmは、0.02秒に相当します。

正のP波（リードが標準）とそれに続く通常のQRS複合体は、通常の洞リズムを意味します。

子供のECG基準、デコード

子供の心電図のパラメータは、大人の心電図とはわずかに異なり、年齢によって異なります。子供の心臓のECGの解読、標準：

心拍数：新生児-140-160、1年後-120-125、3年後-105-110、10年後-80-85、12年後-70-75 /分;
EOS-成人の指標に対応します。
副鼻腔リズム;
プロングP-高さが0.1mmを超えない。
qRS複合体の長さ（多くの場合、診断において特定の有益な値はありません）-0.6-0.1秒。
pQ間隔-0.2秒以下。
q波-可変パラメーター、リードIIIの負の値は許容されます;
p波-常にアイソラインより上（正）、1本のリードの高さが変動する場合があります。
s波-さまざまな大きさの負の指標。
QT-0.4秒以内。
qRSとT波の持続時間は等しく、0.35〜0.40です。

リズム障害のあるECGの例

心電図の偏差によると、資格のある心臓専門医は、心臓病の性質を診断するだけでなく、病理学的焦点の位置を特定することもできます。

不整脈

以下の心不整脈があります：

洞性不整脈-RR間隔の長さは最大10％の差で変動します。それは、子どもや若者における病理とはみなされません。
洞性徐脈は、収縮の頻度が1分あたり60以下に病理学的に減少することです。 P波は正常で、PQは12秒からです。
頻拍 - 心拍数100から180拍\u200b\u200b。青年向け-1分あたり最大200。リズムは正しいです。洞性頻脈の場合、P波は通常よりわずかに高く、心室性頻脈の場合、QRSの長さは0.12秒より長くなります。
期外収縮は、心臓の異常な収縮です。通常のECG（毎日のホルターで-1日あたり200以下）の単一のものは機能的であると見なされ、治療を必要としません。
発作性頻脈は、発作性（数分または数日）の心拍数の最大150〜220 /分増加です。特徴（攻撃中のみ）は、P波とQRSの融合です。 R波から次の収縮までのP高さまでの距離は0.09秒未満です。
心房細動は、毎分350〜700の頻度で心房が不規則に収\u200b\u200b縮し、毎分100〜180の脳室が収縮することです。 P波はなく、アイソライン全体に沿って小大波の振動があります。
心房のばたつき-最大250〜350分の心房収縮と定期的な脳室収縮の減少。 ECG鋸歯状心房波では、リズムは正しい可能性があり、特に標準のリードII-IIIと胸部V1で顕著です。

EOSポジションの逸脱

右への総EOSベクトルの変化（90º以上）、R波と比較してS波の高さのより高い指標は、右心室の病状と彼の束の閉塞を示しています。

EOSが左（30-90º）にずれ、S歯とR歯の高さの病理学的比率、左心室肥大、彼のアイテムの脚の閉塞が診断されます。 EOS偏差は、心臓発作、肺浮腫、COPDを示しますが、通常は発生します。

伝導システムの破壊

次の病状が最も頻繁に記録されます。

1度の房室（AV-）遮断-0.20秒を超えるPQ距離。各Pの後にQRSが続きます。
房室ブロック2大さじ。 -ECG中に徐々に長くなるPQがQRS複合体を置き換えるか（Mobitzタイプ1の逸脱）、同じ長さのPQの背景に対してQRSの完全な喪失が記録されることがあります（Mobitz2）。
AVノードの完全な遮断-心房レートは心室レートよりも高いです。 PPとRRは同じで、PQは長さが異なります。

特定の心臓病

ECGデコードの結果は、発生した心臓病に関する情報だけでなく、他の臓器の病理に関する情報も提供できます。

心筋症-心房肥大（しばしば左）、低振幅の歯、His p。の部分的遮断、心房線維化または収縮期外。
筋狭窄-左心房と右心室の拡大、EOSは右にずれ、しばしば心房線維化。
僧帽弁脱出-T波は平坦化/負、QT延長、STセグメントの低下。さまざまなリズム障害が発生する可能性があります。
慢性肺閉塞-標準の右側のEOS、低振幅の歯、AVブロック。
中枢神経系への損傷（くも膜下出血を含む）-病的Q、広くて高振幅（負または正）のT波、顕著なU、長期間のQTリズム障害。
甲状腺機能低下症-長いPQ、低いQRS、フラットなT波、徐脈。

非常に頻繁に、ECGは心筋梗塞を診断するために実行されます。同時に、心電図の特徴的な変化は、その各段階に対応しています。

虚血段階-急性の頂点を伴う尖ったTは、心筋の壊死の発症の30分前に固定されます。
損傷の段階（変化は最初の数時間から最大3日で記録されます）-アイソリンの上のドームの形のSTは、T波、浅いQ、および高いRと融合します。
急性期（1〜3週間）-心臓発作を伴う心臓の最悪の心電図-ドーム型STの保存と、T波の負の値への遷移、高さRの減少、病理学的Q;
亜急性期（最大3ヶ月）-STとイソリンの比較、病理学的QおよびTの保存;
瘢痕化段階（数年）-病理学的Q、負のR、平滑化されたT波は徐々に正常値になります。

手に発行されたECGに病理学的変化を見つけた場合は、アラームを鳴らさないでください。健康な人には、標準からの逸脱が見られることを覚えておく必要があります。

心電図が心臓の病理学的プロセスを明らかにした場合、あなたは間違いなく資格のある心臓専門医との相談を割り当てられます。

心臓は最も重要な人間の器官です。その機能不全に、体全体が低下します。さまざまな心血管病変を特定するために、心電図検査の方法が使用されます。彼らは心臓の電気インパルスを記録する装置、心電計を使用しています。 ECGをデコードすると、臓器の働きの主な逸脱をグラフで確認できます。これは、ほとんどの場合、追加の調査なしで診断を行い、必要な治療を処方するのに役立ちます。

デコード時に使用される概念

ECGデコードはかなり複雑なプロセスであり、専門家からの深い知識が必要です。心臓の状態の評価中に、心電図の指標が数学的に測定されます。この場合、心拍数、導電率、電気軸、ペースメーカーなどの概念が使用されます。これらの指標を評価することにより、医師は心臓の機能のいくつかのパラメーターを明確に決定することができます。

心拍数

心拍数は、特定の期間における特定の心拍数です。通常、60秒の間隔が取られます。心電図では、心拍数は最も高い歯の間の距離（R-R）を測定することによって決定されます。プロット速度は通常100mm / sです。 1 mmのレコード長にセグメントR-Rの期間を掛けることにより、心拍数が計算されます。健康な人では、心拍数は1分あたり60〜80拍である必要があります。

副鼻腔リズム

ECGのデコードに含まれる別の概念は、心臓の副鼻腔リズムです。心臓の筋肉が正常に機能している間、電気インパルスは特別なノードで発生し、心室と心房の領域に伝播します。副鼻腔リズムの存在は、正常な心臓機能を示しています。

健康な人の心電図は、記録全体を通してR波の間の同じ距離を示す必要があります。 10％の偏差が許容されます。このような指標は、ヒトの不整脈がないことを示します。

伝導経路

この概念は、心臓の筋肉の組織を介した電気インパルスの伝播などのプロセスを定義します。通常、パルスは特定の順序で送信されます。あるペースメーカーから別のペースメーカーへの転送順序の違反は、臓器機能障害、さまざまな閉塞の発生を示しています。これらには、副鼻腔、心房内、房室、脳室内の遮断、およびウルフ-パーキンソン-ホワイト症候群が含まれます。

ECGでは、専門家は心臓伝導の違反を見ることができます

心臓の電気軸

心臓の心電図をデコードするとき、概念が考慮されます-心臓の電気軸。この用語は、心臓病の診療で広く使用されています。 ECGをデコードするとき、この概念により、スペシャリストは心臓で何が起こっているかを確認できます。言い換えれば、電気軸は、臓器内のすべての生物学的および電気的変化の集まりです。

心電図を使用すると、電極から特別なデバイスにインパルスを送信することによって取得されたグラフィック画像を使用して、心臓の筋肉の特定の領域で何が起こっているかを視覚化できます

電気軸の位置は、医師が特別な図や表を使用するか、心室の興奮と収縮のプロセスに関与するQRS複合体を比較することによって決定されます。

ECGインジケーターが、リードIIIではR波の振幅がリードIよりも小さいことを示している場合、心臓軸の左へのずれについて話していることになります。リードIIIでR波の振幅がリードIよりも大きい場合は、軸の右へのずれについて話すのが通例です。 ECGテーブルの通常の読み取り値は、リードIIで最も高いR波です。

プロングとインターバル

研究中に得られた心電図自体には、歯と間隔は示されていません。これらは、復号化を行うスペシャリストにのみ必要です。

プロング：

P-心房領域の収縮の始まりを決定します。
Q、R、S-同じ種に属し、脳室の収縮と一致します。
T-心臓の心室の不活動の時間、すなわちそれらの弛緩;
U-心電図にめったに記載されておらず、その起源についてのコンセンサスはありません。

デコードの便宜のために、心電図は間隔に分割されます。テープでは、プロングの中央をはっきりと走る直線を見ることができます。それらは輪郭またはセグメントと呼ばれます。診断を行う際には、通常、P-QおよびS-Tセグメントの指標が考慮されます。

次に、1つの間隔はセグメントと歯で構成されます。間隔の長さは、心臓の機能の全体像を評価するのにも役立ちます。間隔P-QおよびQ-Tには診断上の重要性があります。

心電図を読む

心臓の心電図を解読する方法は？この質問は、心電図検査の手順に対処しなければならなかった多くの患者によって尋ねられます。データの復号化には多くのニュアンスがあるため、自分で行うのは非常に困難です。そして、あなたの心電図であなたが心臓の活動の特定の障害を読んだ場合、これはこの病気またはその病気の存在をまったく意味しません。

心臓病専門医は心電図を読んでいます

とげ

間隔とセグメントを考慮することに加えて、すべての歯の高さと長さを追跡することが重要です。それらの変動が標準から逸脱していない場合、これは心臓の健康な機能を示しています。振幅が拒否された場合、病的状態について話していることになります。

ECGの歯の基準：

Р-持続時間は0.11秒以下、高さは2mm以内である必要があります。これらの指標に違反した場合、医師は基準からの逸脱について結論を出すことができます。
Q-R波の4分の1を超えてはならず、0.04秒を超えてはなりません。この歯には特に注意を払う必要があります。その深化は、人の心筋梗塞の発症を示していることがよくあります。場合によっては、重度の肥満の人に歯の歪みが発生します。
R-デコードすると、リードV5およびV6でトレースでき、高さは2.6mVを超えてはなりません。
Sは、明確な要件がない特殊な波です。その深さは、体重、性別、年齢、患者の体の位置など、多くの要因に依存しますが、歯が深すぎる場合は、心室肥大について話すことができます。
T-R波の少なくとも7分の1でなければなりません。

一部の患者では、T波の後、U波が心電図に現れます。この指標は、診断を行う際に考慮されることはめったになく、明確な基準はありません。

間隔とセグメントにも通常の値があります。これらの値に違反した場合、スペシャリストは通常\u200b\u200b、さらなる調査のためにその人に紹介をします。

通常の指標：

sTセグメントは通常、アイソライン上に直接配置する必要があります。
qRS複合体の持続時間は、0.07〜0.11秒を超えてはなりません。これらの指標に違反した場合、通常、心臓からのさまざまな病状が診断されます。
pQ間隔は0.12ミリ秒から0.21秒の間でなければなりません。
qT間隔は、特定の患者の心拍数を考慮して計算されます。

重要！リードV1およびV2のSTセグメントは、アイソラインよりわずかに上に伸びている場合があります。スペシャリストは、ECGをデコードするときにこの機能を考慮に入れる必要があります。

復号化機能

心電図を記録するために、人は電気インパルスを心電計に送信する特別なセンサーで体に取り付けられます。医療行為では、これらの衝動とその経路はリードと呼ばれます。基本的に、調査中は6本のメインリードが使用されます。それらは1から6までの文字Vで示されます。

心電図をデコードするための次のルールを区別できます。

リードI、II、またはIIIで、R波の最も高い領域を特定し、次の2つの波の間のギャップを測定します。この数は2で割る必要があります。これは、心拍数の規則性を判断するのに役立ちます。 R波間のギャップが同じである場合、これは正常な心拍を示します。
その後、各波と間隔を測定する必要があります。それらの基準は上記の記事で説明されています。

最新のデバイスのほとんどは、心拍数を自動的に測定します。古いモデルでは、これは手動で行う必要があります。 ECGの記録速度は通常25〜50 mm / sであることを考慮することが重要です。

心拍数は特別な式を使用して計算されます。毎秒25mmの心電図記録速度では、R-R間隔の距離に0.04を掛ける必要があります。この場合、間隔はミリメートルで示されます。

毎秒50mmの速度では、R-R間隔に0.02を掛ける必要があります。

ECG分析では、12本のリードのうち6本が通常使用されます。これは、後続の6本が前のリードと重複しているためです。

子供と大人の通常の値

医療現場では、各年齢層に特徴的な心電図基準の概念があります。新生児、子供、大人の体の解剖学的特徴に関連して、研究指標は多少異なります。それらをさらに詳しく考えてみましょう。

成人のECG基準を図に示します。

子供の体は大人とは異なります。新生児の臓器やシステムが完全に形成されていないため、心電図のデータが異なる場合があります。

小児では、心臓の右心室の塊が左心室よりも優勢です。新生児は、リードIIIで高いR波を持ち、リードIで深いS波を持っていることがよくあります。

大人のP波とR波の比率は通常1：8です。子供では、Rが1：3であるのに対して、P波は高く、多くの場合、より尖っています。

R波の高さは心臓の心室の容積に直接関係しているため、その高さは成人よりも低くなります。

新生児では、T波が負になることがあり、それよりも低くなることがあります。

小児では心臓伝導系を通るインパルスの速度が速いため、PQ間隔は短く見えます。これは、QRSコンプレックスが短いことも説明しています。

就学前の年齢で、心電図指標は変化します。この期間中、心臓の電気軸の左へのずれが依然として観察されます。心室の質量がそれぞれ増加し、P波とR波の比率が減少します。心室の収縮力が増加し、R波が増加し、伝導系に沿ったインパルス伝達率が減少します。これにより、QRS複合体とPQ間隔が増加します。

子供の場合、通常、次の指標を観察する必要があります。

重要！ 6〜7年後にのみ、複合体、歯、および間隔は、成人に固有のサイズになります。

インジケーターの精度に影響するもの

心電図の結果が誤っている場合があり、以前の研究とは異なります。結果の偏りは、多くの場合、多くの要因に関連しています。これらが含まれます：

不適切に取り付けられた電極。 ECG中にプローブが緩んだり動いたりすると、テスト結果に深刻な影響を与える可能性があります。そのため、心電図を撮影している間、患者は動かずに横になることが推奨されます。
無関係な背景。結果の精度は、特にECGが自宅でモバイル機器を使用して実行される場合、室内の外部デバイスの影響を受けることがよくあります。
喫煙、飲酒。これらの要因は血液循環に影響を及ぼし、それによって心電図の指標を変化させます。
食物摂取。指標の正確さに関して、それぞれ血液循環に影響を与える別の理由。
感情的な経験。研究中に患者が心配している場合、これは心拍数やその他の指標に影響を与える可能性があります。
時刻。 1日のさまざまな時間に調査を実施する場合、指標も異なる場合があります。

スペシャリストは、ECGをデコードするときに上記のニュアンスを考慮に入れる必要があり、可能であれば、それらを除外する必要があります。

危険な診断

電気心電図を使用した診断は、患者の多くの心臓病を特定するのに役立ちます。それらの中には、不整脈、徐脈、頻脈などがあります。

心臓伝導の違反

通常、心臓の電気インパルスは洞結節を通過しますが、他のペースメーカーが人に見られることもあります。この場合、症状がまったくない可能性があります。伝導障害は、急速な疲労、めまい、脱力感、血圧の急上昇などの兆候を伴うことがあります。

無症候性の経過では、特別な治療は必要ないことがよくありますが、患者は定期的に検査する必要があります。多くの要因が心臓の働きに悪影響を与える可能性があり、それは脱分極プロセスの違反、心筋栄養の減少、腫瘍の発生および他の合併症を伴います。

ブラディカーディア

不整脈の一般的なタイプは徐脈です。この状態は、心拍数が通常よりも低下することを伴います（1分あたり60拍未満）。そのようなリズムは、生物の個々の特徴に依存する標準と見なされることもありますが、多くの場合、徐脈は、1つまたは別の心臓病の発症を示します。

徐脈患者のECGの特徴を図に見ることができます。

病気にはいくつかの種類があります。明らかな臨床的兆候のない徐脈の潜在的な経過により、治療は通常必要ありません。顕著な症状のある患者では、心臓のリズム障害を引き起こす根本的な病状の治療が行われます。

収縮期外

収縮期外は、心臓の時期尚早な収縮を伴う状態です。患者では、収縮期外は強い心拍の感覚、心臓停止の感覚を引き起こします。この場合、患者は恐怖、不安、パニックを経験します。この状態の長期にわたる経過は、しばしば血流障害を引き起こし、胸膜アンギナ、失神、麻痺および他の危険な症状を伴います。

収縮期外では1時間に5回以下で健康上の危険はないと考えられていますが、発作がより頻繁に発生する場合は、適切な治療を行う必要があります。

副鼻腔不整脈

この違反の特徴は、心拍数が変化しても、臓器の働きが調整されたままであり、心臓の部分の収縮の順序が正常なままであるという事実にあります。 ECGの健康な人では、食物摂取、興奮、身体活動などの要因の影響下で洞性不整脈が観察されることがあります。この場合、患者は何の症状も発症しません。不整脈は生理学的と見なされます。

他の状況では、この違反は、虚血性心臓病、心筋梗塞、心筋炎、心筋症、心不全などの病状を示している可能性があります。

患者は、頭痛、めまい、吐き気、心臓のリズムの乱れ、息切れ、慢性的な疲労などの症状を経験することがあります。洞性不整脈の治療には、根底にある病状を取り除くことが含まれます。

心電図上の不整脈の割合と兆候

重要！小児では、洞性不整脈はしばしば青年期に発生し、ホルモン障害に関連している可能性があります。

頻脈

頻脈では、患者の心拍数が増加します。つまり、1分あたり90回以上の拍動があります。通常、頻脈は激しい身体運動の後に発症し、時にはストレスが心拍の原因となることがあります。通常の状態では、リズムは健康に影響を与えることなく正常化されます。

頻脈は独立した疾患ではなく、それ自体では発生しないことに注意することが重要です。この違反は、常に何らかの病状の二次症状として機能します。これは、治療は心拍数の増加を引き起こす病気に向けられるべきであることを意味します。

急性期に発生する虚血性疾患の形態の1つは心筋梗塞です。この状態は心筋組織の死を伴い、しばしば不可逆的な結果につながります。

心臓発作の過程は通常、いくつかの段階で起こり、それぞれがECG指標の変化を特徴としています。

初期段階は6〜7日続きます。最初の数時間で、心電図は高いT波を示します。次の3日間で、ST間隔が長くなり、T波が下がります。この段階でタイムリーに治療することで、心筋の機能を完全に回復させることができます。
デッドエリアの出現。心電図は、Q波の増加と拡大を示しています。ここでの医学療法には、組織壊死のある領域の回復が含まれます。
亜急性期。この段階は10日から30日続きます。ここで心電図は正常に戻り始めます。心筋の患部の部位に傷跡が現れます。
傷跡の段階。その期間は、組織の完全な瘢痕化を伴い、30日以上かかります。時々患者は心臓硬化症や他の変化を持っています。

写真では、病気の場合のECG指標の変化を見ることができます。

さまざまな段階での心筋梗塞における心電図の指標