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パラメディックのためのecgを読む。 ecgの病理学的変化。心房P波

今日の心臓病はかなり頻繁で否定的な現象です。気分が悪い私たち一人一人は、心臓の心電図の紹介のために医者に行き、その後適切な治療を受けることができます。

この痛みのない手順により、心臓の状態と考えられる病状を知ることができます。病気の早期診断により、専門家はあなたがいつものライフスタイルを楽しみ、リードし続けるのに役立つ効果的な治療法を処方することができます。

おそらく、心臓の心電図のようなこの診断方法にすでに遭遇していて、結果を自分でデコードすることはできませんでした。心配しないでください。これを行う方法と、特定できる病気について説明します。

心臓の心電図-一般情報

心臓心電図

心電図は、さまざまな心臓の病状を記録する手順です。一人一人が気分が悪いので、家でもそのような診断を下すことができます。ほとんどすべての救急車がこの機械を持っているので、心電図はしばしば家で行われます。

この方法により、心臓病を早期に発見し、そのような患者をできるだけ早く病院部門に届けることができます。この研究の指標の解読に一般的に、そして初心者の立場からアプローチすれば、心電図が何を示しているかを独立して理解することはかなり可能です。歯が心電計テープに配置される頻度が高いほど、心筋の収縮が速くなります。

心拍がまれな場合、心電図のジグザグが表示される頻度ははるかに低くなります。実際、そのような指標は心臓の神経インパルスを反映しています。心臓の心電図を解読するような複雑な医療操作を実行できるようにするためには、主要な指標の値を知る必要があります。心電図には歯と間隔があり、ラテン文字で示されています。

歯は5つだけです-これらはS、P、T、Q、Rであり、これらの歯のそれぞれは心臓の特定の部分の働きを示しています：

P-通常は正のはずで、心房に生体電気が存在することを示します。
Q-通常の状態では、この歯は負であり、脳室間中隔の生体電気を特徴づけます。
R-心室心筋における生体電位の有病率を示します。
S-通常は負であり、脳室における生体電気の最終プロセスを示します。
T-正常な心臓機能で、それは正であり、心臓の生体電位の回復プロセスを特徴づけます。

どの歯が正でどれが負であるかを理解するには、下向きの歯が負であり、上向きの歯が正であることを知っておく必要があります。心電図を記録するために、12本のリード線が使用されます。3本は標準、3本は四肢から単極、6本は胸から単極です。

心臓の筋肉の働きの逸脱の傾向にタイムリーに気づき、病気のさらなる発症を回避することを可能にするのはECGです。実際、心電図は、心臓病患者が治療および回復療法のコースの診断と開発の過程で最初に通過しなければならないことです。

心臓の心電図のコストは、その実装の結果として達成される重大な警告効果と比較してそれほど高くありません。民間の専門クリニックで心電図を実行するには、約500ルーブル以上かかります。

心臓の心電図の最終的な価格は、医療機関の価格設定方針、自宅で医師に電話する場合の心臓専門医からの患者の距離、および提供されるサービスの完全性によって異なります。事実、直接的な研究に加えて、医師はその場で起こりうる逸脱に対処するための最適な戦略を開発することを提案することがよくあります。

ECG検査では、事前の準備や食事は必要ありません。通常、手順は横臥位から実行され、非常に短い時間（最大10分）かかります。

胸部を流れる電流を記録するための標準的な手順に加えて、心電図検査を行うためのいくつかの方法があります。当クリニックの医師は、以下の検査をお勧めします。

毎日（ホルター）ECGモニタリング-一日中、患者は心臓活動のわずかな変化を記録する小型のポータブルデバイスを着用します。

この手法の利点は、通常の生活条件下で長期間にわたって心臓の機能を追跡できることです。これは、単一の心電図では検出されない病状を特定するのに役立ちます。

エクササイズECG-ECGが経食道法で行われる場合、手順中に、物理的または薬物ストレス、および電気刺激を使用できます。

この手順は、安静時に異常が見られない一方で、身体活動中の心臓の痛みの正確な原因を特定するのに役立つという点で有用です。

ECGは、心臓の活動を研究するための絶対に安全で痛みのない方法です。それを実行するには、患者をソファに寝かせ、必要な場所に特別な電極を配置する必要があります。これにより、インパルスが記録されます。それらは、心臓の筋肉による作業の過程で生成されます。

人体の組織は、ある程度、電流の伝導体であるため、体のさまざまな部分に記録することができます。この調査は、12の標準リードで実施されます。

心臓の心電図は、心臓に問題のある人のためだけに行われるのではありません。この研究は健康な人のためにも行われます。この手順では、次のことを確認できます。

ハートビートのリズム。
パルスの規則性。
心筋への急性または慢性の損傷の存在。
代謝の問題。
胸の痛みがある理由。
心筋壁の状態、その厚さ。
埋め込まれたペースメーカーの機能の特徴。

正常な心電図の指標

心臓のECGを解読する方法を知っているので、特定の順序に固執して、研究の結果を解釈することが重要です。最初に注意を払う必要があります：

心筋リズム。
電気アクスル。
インターバル伝導率。
T波とSTセグメント。
QRS複合体の分析。

基準を決定するためにECGをデコードすることは、歯の位置のデータに還元されます。心拍数に関する成人のECG基準は、R-R間隔の持続時間によって決定されます。最も高い歯の間の距離。それらの差は10％を超えてはなりません。遅いリズムは徐脈を示し、速いリズムは頻脈を示します。リップル率-60-80。

歯の間にあるP-QRS-T間隔は、心臓領域を通るインパルスの通過を判断するために使用されます。 ECGの結果が示すように、間隔の基準は3〜5平方または120〜200ミリ秒です。 ECGデータでは、PQ間隔は、心室ノードを介して心房に直接生体電位が浸透することを反映しています。

ECGのQRS複合体は、心室興奮を示しています。それを決定するには、Q波とS波の間の複合体の幅を測定する必要があります。通常の幅は60〜100ミリ秒と見なされます。心臓のECGをデコードするときの標準は、Q波の重大度です。これは、3 mmより深くてはならず、0.04未満持続する必要があります。

QT間隔は、心室収縮の持続時間を示します。ここでの基準は390〜450ミリ秒で、間隔が長いほど虚血、心筋炎、アテローム性動脈硬化症、またはリウマチを示し、間隔が短いほど高カルシウム血症を示します。

ECGノルムをデコードすると、心筋の電気軸にインパルス伝導障害の領域が表示され、その結果が自動的に計算されます。このために、歯の高さが監視されます。

通常、S波はR波を超えてはなりません。
最初のリードで右にずれているとき、S波がR波より下にあるとき、これは右心室の働きにずれがあることを示しています。
左への逆偏差（S波がR波を超える）は、左心室肥大を示します。

QRS複合体は、心筋と中隔を通る生体電位の通過について通知します。心臓の通常のECGは、Q波が存在しないか、幅が20〜40ミリ秒、深さがR波の3分の1を超えない場合に発生します。

STセグメントは、S波の終わりとT波の始まりの間で測定する必要があります。その持続時間は脈拍数の影響を受けます。 ECGの結果に基づいて、セグメントの基準は次のような場合に発生します。アイソラインから0.5 mmの偏差が許容されるECGのSTの低下、および1mm以下のリードの上昇。

成人の心電図の適応：

心血管系の「運動」または器官の疾患の疑いがあり、最初の憂慮すべき症状（息切れ、胸の痛みの圧迫および圧迫、重さ、頻脈、浮腫など）が現れた場合は、必ず心臓の心電図を作成する必要があります。
心電図は、心臓障害のリスクがある人（喫煙者、過体重、高血圧、遺伝性の素因、および40歳以上の人の年次検査）の深刻な病状を防ぐのに役立ちます。
心臓病を検出するという達成された事実とともに-病状の発達と状況の制御のダイナミクスの背後にあります。

子供のためのECG適応症：

心臓の心電図は、1歳未満のすべての子供のための予防検査のために子供のために実行されます。
先天性心臓病の疑いがある場合。これは初期の症状で判断できます。
後天性の心臓の病状の可能性、および他の体のシステムの働きに障害が生じた場合の症状への臓器の関与。

ECG検査は診断の最初の部分です。最も重要なのは、研究結果を解釈する医師の資格です。精巧な治療戦略は、心臓の音の画像の正しい解釈に依存します。これは、患者にとって成功した結果を意味します。

救急医療を提供するために、民間の診療所は、心臓病専門医が患者の自宅を直接訪問するサービスを提供するとともに、自宅でEGCを実施します。この場合、信頼できる評判のある信頼できるクリニックにのみ連絡する価値があります。

ECGは効果的ですが、心臓の病状を診断する唯一の手段とはほど遠いことも覚えておいてください。より正確な診断のために、運動ECG、心エコー検査、パルス酸素測定、多くの臨床試験および他の研究が処方される場合があります。

ECGの主な利点の1つは、従来の手順に矛盾がないことです。胸部の怪我、高度の発毛、重度の肥満がある場合、その実装はやや複雑になる可能性があります。

ペースメーカーを使用しても、データが歪む可能性があります。エクササイズECGが実行されない場合があります。

心筋梗塞の急性期には、
急性感染症では、
大動脈動脈瘤の解剖、
心不全、虚血、高血圧の経過の悪化、
他の体のシステムの病気の補償解除の段階で。

心電図を作成する前に、医師は患者に研究のすべての準備について話します。 ECGで誤った読み取りを引き起こす可能性があるもの：

アルコール飲料、およびエネルギーカクテルの使用。
手順の3〜4時間前に喫煙する。
研究の3〜4時間前に過剰な食物摂取。空腹時に心電図を行う方が良いです。
前日の強い身体活動;
感情的なストレス;
心臓の活動に影響を与える薬の使用;
eCGの2〜3時間前にコーヒーを飲んだ。

多くの人々は、前日にその人が経験した経験のために、または患者がECGに遅れた場合、オフィスに駆けつけたために、心電図の解読が病状の存在を誤って示す可能性があることを忘れています。

ECGを実施する前に、廊下に静かに座って、リラックスして何も考えないで、約10〜15分間待つ必要があります。心電図の実行にはそれほど時間はかかりません。オフィスに入る人は、腰まで脱いでソファに横にならなければなりません。

時々医者はあなたに検査の前に下着のすべての服を脱ぐように頼みます、それは患者が持っている疑いがあると診断されたためです。さらに、医師は、心電計から来るワイヤーの取り付け点として機能する、体の特定の部分にゲルの形で特別な薬剤を適用します。

目的の領域に配置された特別な電極の助けを借りて、デバイスは、直線の形で心電計テープに反射される心臓の最小のインパルスさえもキャッチします。手順の期間は、数分の範囲で異なります。

ECGテクニック

計画的に、心電計を備えた専用の部屋でECGを記録します。一部の最新の心電計は、熱を使用して心電図曲線を紙に焼き付ける従来のインクレコーダーの代わりに熱印刷メカニズムを使用しています。

ただし、この場合、心電図には特殊な紙または熱紙が必要です。心電計でECGパラメータを計算する際の明確さと利便性のために、グラフ用紙が使用されます。最新の変更の心電計では、ECGはモニター画面に表示され、付属のソフトウェアを使用して復号化され、紙に印刷されるだけでなく、デジタルメディア（ディスク、フラッシュドライブ）にも保存されます。

これらすべての改善にもかかわらず、ECG記録心電計の原理は、Einthovenによって開発された時から実質的に変更されていません。最新の心電計のほとんどはマルチチャンネルです。従来のシングルチャネルデバイスとは異なり、1つではなく、一度に複数のリードを記録します。

3チャンネルデバイスでは、最初に標準I、II、IIIが記録され、次に手足aVL、aVR、aVF、次に胸部リード（V1-3およびV4-6）からの強化されたユニポーラリードが記録されます。 6チャンネル心電計では、手足からの標準リードとユニポーラリードが最初に記録され、次にすべての胸リードが記録されます。

記録が行われる部屋は、電場、X線の発生源から離れなければなりません。したがって、ECG室は、X線室、理学療法が行われる部屋、電気モーター、電源パネル、ケーブルなどのすぐ近くに配置しないでください。

ECGを記録する前に特別な準備はありません。患者は休息して眠ることが望ましい。以前の身体的および精神的感情的ストレスは結果に影響を与える可能性があるため、望ましくありません。時々、食物摂取も結果に影響を与える可能性があります。したがって、ECGは、食べてから2時間以内に空腹時に記録されます。

ECGの記録中、被験者はリラックスした状態で平らな固い表面（ソファの上）に横たわっています。電極を適用する場所には衣服がないようにしてください。したがって、腰まで服を脱ぎ、すねと足を衣服や靴から解放する必要があります。

電極は、脚と足の下3分の1の内面（手首と足首の関節の内面）に適用されます。これらの電極はプレートの形をしており、四肢からの標準リードとユニポーラリードを記録するように設計されています。これらの同じ電極は、ブレスレットや洋服のピンのように見えます。

この場合、各肢には独自の電極があります。間違いや混乱を避けるために、デバイスに接続するための電極またはワイヤは色分けされています。

右手に-赤;
左側-黄色;
左足に-緑;
右足に-黒。

なぜ黒い電極が必要なのですか？結局のところ、右脚はアイントーベンの三角形には入らず、そこから読み取り値は取得されません。黒い電極は接地用です。基本的な安全要件によると、すべての電気機器を含む。心電計は接地する必要があります。このため、ECGルームにはグラウンドループが装備されています。

また、ECGが専門外の部屋、たとえば自宅の救急隊員によって記録された場合、デバイスは中央の加熱バッテリーまたは水道管に接地されます。このために、最後に固定クリップが付いた特別なワイヤーがあります。

チェストリードを登録するための電極は、吸引カップの形をしており、白いワイヤーが装備されています。装置がシングルチャンネルの場合、サクションカップは1つだけで、胸の必要な位置に移動します。

マルチチャネルデバイスには、これらのサクションカップが6つあり、色分けされています。

V1-赤;
V2-黄色;
V3-緑;
V4-ブラウン
V5-黒;
V6は紫または青です。

すべての電極が皮膚にしっかりと取り付けられていることが重要です。皮膚自体は清潔で、脂っこい汗の分泌物がないようにする必要があります。そうしないと、心電図の品質が低下する可能性があります。洪水電流、または単に誘導は、皮膚と電極の間に発生します。

かなり頻繁に、照準は胸と手足に太い髪の男性で発生します。したがって、ここでは、皮膚と電極の間の接触が壊れないように特に注意する必要があります。照準を合わせると、直線ではなく小さな歯が表示される心電図の品質が大幅に低下します。

したがって、電極の適用場所は、アルコールで脱脂し、石鹸水または導電性ゲルで湿らせることをお勧めします。四肢の電極には、生理食塩水で湿らせたガーゼワイプも適しています。ただし、生理食塩水はすぐに乾き、接触が途切れる可能性があることに注意してください。

記録する前に、デバイスのキャリブレーションを確認する必要があります。これを行うために、それは特別なボタンを持っています-いわゆる。ミリボルトを制御します。この値は、1ミリボルト（1 mV）の電位差でのプロングの高さを表します。心電図では、制御ミリボルト値を1 cmと想定しています。これは、電位差が1 mVの場合、ECG波の高さ（または深さ）が1cmであることを意味します。

心電図の記録は、10〜100 mm / sのテープ速度で実行されます。真の極端な値が使用されることはめったにありません。基本的に、心電図は25または50 mm / sの速度で記録されます。さらに、最後の値である50 mm / sが標準であり、最も頻繁に使用されます。

最大数の心臓収縮を記録する必要がある場合は、25 mm / hの速度が使用されます。結局のところ、テープの速度が遅いほど、単位時間あたりに表示される心臓の収縮の数が多くなります。 ECGは穏やかな呼吸で記録されます。

この場合、被験者は話したり、くしゃくしゃにしたり、咳をしたり、笑ったり、突然の動きをしたりしてはいけません。 III標準リードを登録する場合、息を止めて深呼吸する必要がある場合があります。これは、このリードによく見られる機能的変化を病理学的変化と区別するために行われます。

心臓の収縮期と拡張期に対応する歯のある心電図の領域は、心臓周期と呼ばれます。通常、各リードには4〜5回の心臓サイクルが記録されます。ほとんどの場合、これで十分です。ただし、心不整脈の場合、心筋梗塞が疑われる場合は、最大8〜10サイクルの記録が必要になる場合があります。あるリードから別のリードに切り替えるために、看護師は特別なスイッチを使用します。

録音の最後に、被験者は電極から解放され、テープに署名されます-最初に、フルネームが示されます。と年齢。時々、病状を詳述するか、または身体的耐久性を決定するために、ECGは投薬または身体的運動の背景に対して実行されます。

投薬試験は、アトロピン、クランチル、塩化カリウム、ベータブロッカーなどのさまざまな薬剤を使用して実施されます。身体活動は、静止した自転車（自転車エルゴメトリー）、トレッドミルの上を歩く、または特定の距離を歩くことで実行されます。情報を完全にするために、ECGは運動の前後、および自転車のエルゴメトリー中に直接記録されます。

リズム障害など、心臓の働きにおける多くの負の変化は一時的なものであり、リードが多数ある場合でも、ECG記録中に検出されない場合があります。これらの場合、ホルターモニタリングが実行されます-ホルターECGは1日を通して連続モードで記録されます。

電極を備えた携帯型レコーダーが患者の体に取り付けられています。それから患者は家に帰り、そこで彼はいつものルーチンを維持します。 1日の終わりに、記録デバイスが削除され、使用可能なデータが復号化されます。

通常のECGは次のようになります。

正中線（アイソライン）からの心電図のすべての偏差は歯と呼ばれます。

アイソラインから上向きに傾斜した歯は、正、下向き、つまり負と見なされます。歯の間の空間はセグメントと呼ばれ、歯とそれに対応するセグメントは間隔と呼ばれます。

特定の歯、セグメント、または間隔が何であるかを知る前に、ECG曲線の形成の原理について簡単に説明することは価値があります。

通常、心臓の衝動は右心房の副鼻腔（副鼻腔）結節で発生します。

それからそれは心房に広がります-最初に右、次に左。その後、インパルスは房室ノード（房室またはAV接続）に送信され、次にHisのバンドルに沿って送信されます。

彼または足の束の枝（右、左前、左後）はプルキニエ繊維で終わります。これらの繊維から、インパルスは心筋に直接広がり、その収縮（収縮に置き換わる収縮）につながります。

神経線維に沿ったインパルスの通過とそれに続く心筋細胞の収縮は複雑な電気機械的プロセスであり、その間に線維膜の両側の電位の値が変化します。これらの電位の差は、膜貫通電位（TMP）と呼ばれます。

この違いは、カリウムイオンとナトリウムイオンの膜の透過性が等しくないためです。細胞内にはより多くのカリウムがあり、細胞外にはナトリウムがあります。パルスの通過に伴い、この透過性は変化します。同様に、細胞内のカリウムとナトリウムの比率、およびTMPが変化します。

エキサイティングなインパルスが通過すると、TMPはセル内で増加します。

この場合、アイソリンは上方にシフトし、歯の上昇部分を形成します。このプロセスは脱分極と呼ばれます。次に、パルスの通過後、TMPは初期値を取得しようとします。

ただし、膜のナトリウムとカリウムの透過性はすぐには正常に戻らず、一定の時間がかかります。

ECGでの再分極と呼ばれるこのプロセスは、アイソリンの下方への偏差と負の波の形成によって表されます。次に、膜分極は静止の初期値（TMP）を取り、ECGは再びアイソリンの特性を取ります。これは、心臓の拡張期に対応します。

同じプロングがポジティブにもネガティブにも見えることは注目に値します。それはすべて投影に依存します、すなわちそれが登録されているリード。

ECGの歯は通常、文字Pで始まるラテン語の大文字で表されます。歯のパラメーターは、方向（正、負、二相）、および高さと幅です。プロングの高さは電位の変化に対応しているため、mVで測定されます。

すでに述べたように、テープ上の1 cmの高さは、1 mV（基準ミリボルト）の電位偏差に対応します。歯、セグメント、または間隔の幅は、特定のサイクルのフェーズの期間に対応します。これは一時的な値であり、ミリメートルではなくミリ秒（ms）で表すのが通例です。

テープが50mm / sの速度で移動する場合、紙の各ミリメートルは0.02 s、5mmから0.1ms、および1cmから0.2msに対応します。非常に簡単です。1cmまたは10mm（距離）を50 mm / s（速度）で割ると、0.2 ms（時間）になります。

ProngR。心房を通る興奮の広がりを表示します。

ほとんどのリード線では正であり、高さは0.25 mV、幅は0.1msです。さらに、歯の最初の部分は右心室に沿ったインパルスの通過に対応し（それは以前に励起されているため）、最後の部分は左に沿って通過します。

P波は、リードIII、aVL、V1、およびV2で負または二相性になる可能性があります。

P-Q（またはP-R）間隔は、P波の開始から次の波の開始までの距離（QまたはR）です。

この間隔は、心房の脱分極とAV接合部を通るインパルスの通過に対応し、さらにHisとその脚の束に沿って進みます。間隔のサイズは心拍数（HR）によって異なります。間隔が大きいほど、間隔は短くなります。

通常の値は0.12〜0.2ミリ秒の範囲です。間隔が広いと、房室伝導が遅くなります。

QRSコンプレックス。 Pが心房機能を表す場合、次の波Q、R、S、およびTは心室機能を表し、脱分極と再分極のさまざまな段階に対応します。

QRS波のセットは、心室QRS複合体と呼ばれます。通常、その幅は0.1ミリ秒以下である必要があります。過剰は、脳室内伝導の違反を示します。

Q波。脳室間中隔の脱分極に対応します。

この歯は常に負です。通常、この歯の幅は0.3ミリ秒を超えず、その高さは同じ割り当ての次のR波の1/4以下です。唯一の例外は、深いQ波が記録されるリードaVRです。

残りのリードでは、深くて広がったQ波（医療スラング-kische）は、深刻な心臓病-心臓発作後の急性心筋梗塞または瘢痕を示している可能性があります。

他の理由も考えられますが、心腔の肥大を伴う電気軸の逸脱、位置の変化、彼の束の束の閉塞。

波R.両方の心室の心筋を介した興奮の広がりを示しています。

この歯は正であり、その高さは手足からのリードで20 mmを超えず、胸のリードで25mmを超えません。 R波の高さは、異なるリードで同じではありません。

通常、リードIIで最大です。鉱石リードV1とV2では、それは低く（このため、文字rで表されることが多い）、V3とV4で増加し、V5とV6で再び減少します。 R波がない場合、複合体はQSの形をとります。これは、経壁または瘢痕性心筋梗塞を示している可能性があります。

S波心室下部（基底部）と心室間中隔に沿ったインパルスの通過を表示します。

これは負の歯であり、その深さは大きく異なりますが、25mmを超えてはなりません。一部のリードでは、S波がない場合があります。

Prong T. ECG複合体の端のセクションで、脳室の急速な再分極の段階を示しています。

ほとんどのリードでは、この歯は正ですが、V1、V2、aVFでも負になる可能性があります。正の歯の高さは、同じリード内のR波の高さに直接依存します。Rが高いほど、Tも高くなります。

負のT波の理由はさまざまです-小さな限局性心筋梗塞、ホルモン障害、以前の食物摂取、血液の電解質組成の変化など。 T波の幅は通常0.25ミリ秒未満です。

S-Tセグメントは、心室QRS複合体の終わりからT波の始まりまでの距離であり、心室興奮の全範囲に対応します。

通常、このセグメントはアイソライン上にあるか、アイソラインからわずかにずれています（1〜2 mm以下）。 S-Tの大きな偏差は、重度の病状、つまり心臓発作につながる可能性のある心筋の血液供給の違反（虚血）を示しています。

他の、それほど深刻ではない理由が考えられます-初期の拡張期脱分極、主に40歳未満の若い男性における純粋に機能的で可逆的な障害。

Q-T間隔は、Q波の開始からT波までの距離です。

心室の収縮に対応します。間隔のサイズは心拍数によって異なります。心拍が速いほど、間隔は短くなります。

U波。0.02〜0.04秒後のT波の後に記録される一貫性のない正の波。この歯の起源は完全には理解されておらず、診断的価値はありません。

物理学の観点から、心臓の働きは、脱分極の段階から心筋の再分極の段階への自動移行です。言い換えれば、筋肉組織の収縮と弛緩の状態に絶え間ない変化があり、それに応じて、心筋細胞の興奮はそれらの回復によって置き換えられます。

ECG装置のデバイスを使用すると、これらのフェーズで発生する電気インパルスを記録し、それらをグラフィカルに登録できます。これが、心電図図の曲線の不均一性を説明するものです。

ECGパターンの解釈方法を学ぶには、ECGパターンがどの要素で構成されているかを知る必要があります。

歯-水平軸に対して凸状または凹状の曲線の一部。
セグメント-2つの隣接する歯の間の直線セグメント。
間隔-歯とセグメントの組み合わせ。

心電図の各要素の特性だけでなく、数サイクル内でのそれらの比較可能性も医学的に重要であるため、心臓の働きに関するデータの記録は、数サイクルにわたって実行されます。

心電図の助けを借りて、あなたは心臓がどのように機能するかを知ることができることにすぐに注意する必要があります。多くの人が、心臓の心電図をどのように解読するのか疑問に思っています。復号化は、コンポーネント間の間隔の持続時間を測定することにより、医師によって実行されます。

この計算により、リズムの頻度を評価することが可能になり、歯は心拍のリズムの性質を示します。この手順全体は特定の順序で実行され、違反と基準が決定されます。

まず、心臓の収縮とリズムの指標が記録されます。通常の心電図では、リズムは副鼻腔になり、心拍数は毎分60〜80拍になります。
次に、間隔の計算を開始します。通常、QT間隔は390〜450ミリ秒になります。この間隔が長くなると、医師は虚血性心臓病、リウマチ、または心筋炎を疑う可能性があります。逆に、その短縮が認められた場合は、高カルシウム血症が疑われる可能性があります。
次に、正中線からの歯の高さに従ってEOSが計算されます（通常のECGでは、R波はSよりも高くなります）。
qRS複合体が研究されており、通常、その幅は120ミリ秒以下です。
最後のターンでは、STセグメントが記述されます。通常、それは正中線上にあるはずです。このセグメントは、心筋の脱分極後の回復期間を示しています。

したがって、心臓の心電図をデコードすると、写真の基準は次のようになります。Q波とS波は常に負、P波とT波、R波は正になります。心拍数は毎分60から80ビートまで変化し、リズムは必然的に洞です。 R波はS波よりも高くなり、QRSコンプレックスの幅は120ミリ秒以下になります。

心電図のデコードは、多くの指標に依存する長いプロセスです。心電図をデコードする前に、心臓の筋肉の働きのすべての逸脱を理解する必要があります。心房線維化は、まったく異なる可能性のある不規則な筋肉収縮を特徴としています。

この違反は、時計が健康な人の場合のように副鼻腔ノードではなく、他の細胞によって設定されているという事実によって決定されます。この場合、心拍数は350から700です。この状態では、脳室は流入する血液で完全に満たされておらず、酸素欠乏につながり、人体のすべての臓器が苦しんでいます。

この状態の類似物は心房線維化です。この状態のパルスは、通常より低い（60ビート/分未満）か、通常に近い（60〜90ビート/分）か、指定されたレートを上回ります。心電図では、心房の頻繁で一定の収縮と、それほど頻繁ではない心室の収縮を見ることができます（通常は1分あたり200回）。

これは心房フラッターであり、すでに悪化段階で発生することがよくあります。しかし同時に、ちらつきよりも患者が耐える方が簡単です。この場合、循環障害はそれほど顕著ではありません。心不全や心筋症などのさまざまな病気の場合、手術の結果として恐怖症が発症する可能性があります。

人の診察時に、急速なリズミカルな心拍と脈拍、首の静脈の腫れ、発汗の増加、一般的な無力感、息切れによるフラッターが検出されます。伝導障害-このタイプの心臓障害は遮断と呼ばれます。

この発生はしばしば機能障害に関連していますが、さまざまな病気だけでなく、（アルコールや薬の服用を背景に）異なる性質の中毒の結果もあります。心臓の心電図によって示される障害にはいくつかの種類があります。これらの違反のデコードは、手順の結果に基づいて可能です。

副鼻腔不整脈は生理学的および病理学的です。生理学的形態では呼吸性不整脈が観察され、病理学的形態では呼吸性形態ではない。生理学的形態は、神経症、神経循環性ジストニアに苦しんでいるスポーツに携わる若者に最も頻繁に発生します。

副鼻腔不整脈では、副鼻腔リズムが維持され、息止め中に不整脈が消え、R-R間隔の変動が観察されます。副鼻腔の病的不整脈は通常、眠りにつくときや目覚めたときの高齢者や、虚血性心臓病、心筋症の患者に見られます。

このフォームでは、心電図は、息を止めている間でも認められる保存された洞リズムの兆候と、R-R間隔の持続時間の急激な変化を示します。

心筋梗塞は心電図にどのように現れますか？

心筋梗塞は虚血性疾患の急性症状であり、心臓の筋肉の一部への血液供給が不十分です。この領域が15〜20分以上飢えている場合、その壊死、つまり壊死が発生します。

この状態は、心臓血管系全体の働きの混乱につながり、非常に危険で生命を脅かします。心臓活動に違反する特徴的な症状が存在する場合、患者は心電図を処方されます。

心臓発作で心臓の心電図を解読すると、紙に顕著な変化が見られます。次のECGの兆候は、心臓発作について示しています。

心拍数の大幅な増加;
sTセグメントの標高があります。
STセグメントでは、リードにかなり持続的な落ち込みがあります。
qRSコンプレックスの期間の増加。
心電図は、すでに心臓発作を起こしている兆候を示しています。

心筋梗塞などの重篤な疾患では、心電図が心筋の不感帯を最初に認識し、病変の位置と深さを決定することができます。この研究の助けを借りて、医師は急性梗塞と肥大を簡単に区別することができます。

STセグメントの高さにより、R波の変形が見られ、滑らかになります。次に、負のTが表示されます。心電図上のこの合計ST標高は、アーチ型の猫の背中に似ています。心臓発作の場合、心電図にQ波が見られることがあります。

心電図は、医療機関の専門家または患者の自宅の救急医のみが実施する必要があります。今日では、救急車を呼んで自宅でECGを作成できます。ほとんどすべての救急車には、心電計という特別な装置があります。

それは小さくて非常に便利であるため、特定の不満がある場合、患者は医療機関に行かなくてもこの操作を受けることができます。

患者のECGデータは異なる場合があるため、心臓のecgを解読する方法を知っていても、同じ患者で異なる結果が見られる場合は、時期尚早の診断を行うべきではありません。正確な結果を得るには、さまざまな要因を考慮する必要があります。

歪みは、多くの場合、心電図の不正確な接着などの技術的な欠陥によって引き起こされます。
混乱は、通常の方向と逆さまの方向で同じであるローマ数字によって引き起こされる可能性があります。
ダイアグラムを切り取って最初のP波または最後のTを失った結果として、問題が発生することがあります。
手順の準備も重要です。
近くで動作している電化製品はネットワークの交流に影響を与え、これは歯の繰り返しに反映されます。
ベースラインの不安定性は、セッション中の患者の不快な姿勢や不安によって影響を受ける可能性があります。
電極の変位または誤った配置が時々発生します。

したがって、最も正確な測定値はマルチチャンネル心電計で得られます。診断を間違えることを恐れずに、自分でECGを解読する方法についての知識をテストできるのは彼らです（もちろん、治療は医師によってのみ処方されます）。

誰もが自分で心臓の心電図を解読する方法を知っているわけではありません。ただし、指標を十分に理解していれば、ECGを個別に解読し、心臓の正常な機能の変化を検出できます。

まず第一に、心拍数の指標を決定する価値があります。通常、心臓のリズムは副鼻腔である必要があり、残りは不整脈の発生の可能性について話します。洞リズムまたは心拍数の変化は、頻脈（より速いリズム）または徐脈（減速）を示唆します。

心臓の心電図をインジケーターで自分で読み取ることができるため、歯と間隔の異常なデータも重要です。

QT間隔の延長は、冠状動脈性心臓病、リウマチ性疾患、硬化性障害の発症を示します。間隔の短縮は高カルシウム血症を示します。
変化したQ波は、心筋の機能不全のシグナルです。
R波の鋭化と高さの増加は、右心室肥大を示します。
分割されて広がったP波は、左心房肥大を示します。
PQ間隔の増加とインパルスの伝導障害は、房室ブロックで発生します。
R-STセグメントのアイソリンからの逸脱の程度は、心筋虚血を診断します。
アイソラインより上のSTセグメントの上昇は、急性梗塞の脅威です。セグメントの減少は虚血を記録します。

心臓の心電図を自分で読み取る方法には別の方法があります。これには心電図の定規が必要です。 25 mm / sまたは50mm / sの速度でECGを解読するのに役立ちます。心電計は、以下を決定する区分（スケール）で構成されています。

心拍数（HR）;
qT間隔;
ミリボルト;
等電線;
間隔とセグメントの期間。

このシンプルで使いやすいデバイスは、誰もが自分でECGをデコードするのに役立ちます。

ECGのおかげで、心臓活動の多くの異常を診断することが可能です。主なものは次のとおりです。

部門肥大。

この問題は、血行力学的障害が原因で発生します。血管を通る血液の動きのずれは、器官のチャンバーの過負荷を引き起こし、それにより、心房または心室のサイズが大きくなります。

この問題は、次の基準で識別できます。

心臓の電気軸の変化。
励起ベクトルを増やす。
R波の振幅の増加。
遷移ゾーンの位置を変更します。

狭心症。

病気の発作がない場合、ECGの兆候も見られない可能性があります。この病気では、次の特徴が現れます：

アイソラインの下のS-Tセグメントの位置。
T波の表示の変化。

不整脈。

この病状の存在下で、衝動形成障害が発生します。このため、パルスのリズムの乱れが発生します。
ECGは次のように現れます。

P-QおよびQ-Tマッピングには変動があります。
R波間の間隔の標準からの逸脱。

頻脈。

これは、心拍数が増加するタイプの不整脈です。心電図上のその兆候：

R波間のギャップは通常よりも小さいです。
P-Qエリアを縮小します。
歯の向きは通常の範囲内にとどまります。

ブラディカーディア。

これは、心拍数が低下する別のタイプの不整脈です。兆候：

RとRの間のギャップが大きくなります。
Q-Tセクションの成長が観察されます。
歯の方向が少し変わります。

動脈瘤。

この場合、出生前の期間中の臓器の発達における筋肉層または病状の変化により、心筋が増加します。

収縮期外。

収縮期外では、電気インパルスを生成することができる焦点が心臓に形成され、それが副鼻腔結節のリズムを乱します。

心膜炎。

この病気は、心膜の層の炎症を特徴としています。

心電図によって検出できる他の疾患には、冠状動脈疾患、心筋梗塞、心筋炎、心不全などがあります。

この病気は、心膜の層の炎症を特徴としています。心電図によって検出できる他の疾患には、冠状動脈疾患、心筋梗塞、心筋炎、心不全などがあります。

心臓収縮の規則性の評価、
心拍数（HR）を数える、
励起源の決定、
導電率の評価。

心臓の電気軸の決定。

心房P波とP-Q間隔の分析。

心室QRST分析：

qRS複合体の分析、
rS-Tセグメントの分析、
t波解析、
q-T間隔分析。

心電図の結論。

通常の心電図。

1) ECG登録の正確性の確認

各ECGテープの最初にあるはずです 校正信号 -いわゆる 基準ミリボルト..。これを行うには、記録の開始時に1ミリボルトの標準電圧を印加します。これにより、テープに次の偏差が表示されます。 10mm..。キャリブレーション信号がない場合、ECG記録は正しくないと見なされます。通常、標準または強化リムリードの少なくとも1つでは、振幅が 5mm、そして胸のリードで- 8mm..。振幅が小さい場合は、 eCG電圧の低下、これはいくつかの病的状態で起こります。

ミリボルトを制御する ECG（録音の開始時）。

2) 心拍数と伝導分析:

心臓収縮の規則性の評価

リズムの規則性が評価されます r-R間隔で..。歯が互いに等距離にある場合、リズムは規則的または正しいと呼ばれます。個々のR-R間隔の期間の広がりは、 ±10％ それらの平均期間から。リズムが副鼻腔である場合、それは通常正しいです。

心拍数を数える （心拍数）

大きな正方形がECGフィルムに印刷され、各正方形には25個の小さな正方形（垂直方向に5個x水平方向に5個）が含まれています。正しいリズムで心拍数をすばやく計算するには、2つの隣接するR-R波の間の大きな正方形の数を数えます。

ベルト速度50mm / sの場合：HR \u003d 600 / （大きな正方形の数）。
25 mm / sのベルト速度で：HR \u003d 300 / （大きな正方形の数）。

上にあるECGでは、R-R間隔は約4.8の大きなセルであり、25 mm / sの速度で得られます。 300 / 4.8 \u003d 62.5 bpm

それぞれ25mm /秒の速度で 小さなケージ 等しい 0.04秒、および50 mm / sの速度で- 0.02秒..。これは、波の長さと間隔を決定するために使用されます。

間違ったリズムで、それは通常考慮されます 最大および最小心拍数 それぞれ、最小および最大のR-R間隔の期間に応じて。

励起源の決定

言い換えれば、どこにあるかを探す ペースメーカーこれは心房と心室の収縮を引き起こします。興奮性と伝導性のさまざまな障害が非常に紛らわしく組み合わされ、誤診や誤った治療につながる可能性があるため、これは最も困難な段階の1つである場合があります。 ECGの励起源を正しく決定するには、よく知っている必要があります 心臓伝導システム.

副鼻腔リズム （これは正常なリズムであり、他のすべてのリズムは病的です）。
励起源は 副鼻腔節..。 ECGサイン：

標準のリードIIでは、P波は常に正であり、各QRSコンプレックスの前にあります。
同じリード内のP波は、一貫して同じ形状です。

副鼻腔リズムのP波。

ATRIALリズム..。励起源が心房の下部にある場合、励起波は下から上に向かって心房に伝播します（逆行）。したがって、次のようになります。

iIおよびIIIリードでは、P波は負です。
p波は各QRSコンプレックスの前にあります。

心房リズムのP波。

AV接続からのリズム..。ペースメーカーが房室にある場合（ 房室結節）ノードの場合、脳室は通常どおり（上から下に）励起され、心房は逆行します（つまり、下から上に）。この場合、ECGでは：

p波は、通常のQRS複合体とオーバーラップするため、欠落している可能性があります。
p波は負の値であり、QRSコンプレックスの後にあります。

AVジャンクションからのリズム、QRSコンプレックス上でオーバーラップするP波。

リズムはAVジャンクションからのもので、P波はQRSコンプレックスの後にあります。

AV接続からのリズムでの心拍数は副鼻腔リズムよりも低く、毎分約40〜60ビートです。

心室、または特発性のリズム （Lat。ventriculus[ventriculus] -ventricleから）。この場合、リズムの源は心室伝導系です。興奮は、間違った方法で、したがってよりゆっくりと心室を介して広がります。特発性心室リズムの特徴：

qRS複合体は広がり、変形します（「怖い」ように見えます）。通常、QRSコンプレックスの持続時間は0.06〜0.10秒であるため、このリズムでは、QRSは0.12秒を超えます。
通常の状態と同様に、AVジャンクションは心室からインパルスを放出せず、心房は洞結節から励起される可能性があるため、QRS複合体とP波の間にパターンはありません。
心拍数は毎分40ビート未満です。

特発性心室リズム。 P波はQRSコンプレックスに関連付けられていません。

導電率評価.
導電率を正しく考慮するために、書き込み速度が考慮されます。

導電率を評価するには、以下を測定します。

期間 p波（心房を通るインパルスの速度を反映します）、通常は最大 0.1秒.
期間 間隔P-Q （心房から心室心筋へのインパルスの速度を反映します）; P-Q間隔\u003d（P波）+（P-Qセグメント）。正常 0.12〜0.2秒.
期間 複雑なQRS （心室を介した興奮の広がりを反映します）。正常 0.06-0.1秒.
内部偏差間隔 リードV1とV6で。これは、QRSコンプレックスの開始とR波の間の時間です。 v1では最大0.03秒 とで 0.05秒までのV6..。これは主に、バンドルブランチブロックを認識し、次の場合に心室の励起源を決定するために使用されます。 心室収縮外 （心臓の異常な収縮）。

内部偏差の間隔を測定します。

3) 心臓の電気軸の決定.
ECGに関するサイクルの最初の部分では、何が説明されました 心臓の電気軸 そしてそれが正面平面でどのように定義されているか。

4) 心房P波の分析.
リードI、II、aVF、V2-V6P波の正常 常にポジティブ..。リードIII、aVL、V1では、P波は正または二相性になります（波の一部は正、一部は負）。リードaVRでは、P波は常に負です。

通常、P波の持続時間は超えません 0.1秒、およびその振幅は1.5〜2.5mmです。

P波の病理学的偏差：

リードII、III、aVFの通常の持続時間の尖った高P波は、 右心房肥大たとえば、「corpulmonale」を使用します。
2つの頂点で分割され、リードI、aVL、V5、V6のP波が広がっているのが特徴です 左心房肥大、例えば、僧帽弁の欠陥を伴う。

P波形成（P-プルモナーレ） 右心房の肥大を伴う。

P波形成（P-ミトラル） 左心房肥大を伴う。

P-Q間隔：正常 0.12-0.20秒.
この間隔の増加は、房室結節を介したインパルスの伝導障害によって発生します（ 房室ブロック、AVブロック）。

AVブロック 3度あります：

I度-P-Q間隔は長くなりますが、各P波には独自のQRS複合体があります（ 複合体の損失なし).
II度-QRSコンプレックス 部分的に脱落、つまりすべてのP波に独自のQRSコンプレックスがあるわけではありません。
III度- 完全な封鎖 AVノードで。心房と心室は、互いに独立して、独自のリズムで収縮します。それら。特発性心室リズムが発生します。

5) 心室QRST分析:

qRS複雑分析.

脳室複合体の最大持続時間は 0.07〜0.09秒 （最大0.10秒）。期間は、バンドルブランチブロックとともに増加します。

通常、Q波は、V4-V6だけでなく、すべての標準および拡張リムリードに記録できます。 Q波の振幅は通常を超えません 1 / 4R波高、および期間は 0.03秒..。リードaVRには、通常、深くて広いQ波があり、QS複合体さえあります。

Qと同様に、R波は、すべての標準および拡張リムリードに記録できます。 V1からV4にかけて、振幅は上昇し（V1のr波がない場合もあります）、V5とV6で減少します。

S波の振幅は大きく異なりますが、通常は20mm以下です。 S波はV1からV4に減少し、V5-V6では存在しない場合もあります。リードV3（またはV2-V4の間）では、「 トランジションゾーン」（歯RとSの同等性）。

rSセグメント分析-T

S-Tセグメント（RS-T）は、QRS複合体の終わりからT波の始まりまでのセグメントです。S-Tセグメントは、心筋の酸素不足（虚血）を反映しているため、IHDで特に注意深く分析されます。

通常、S-Tセグメントは、アイソラインの手足からのリード線にあります（ ±0.5mm）。リードV1-V3では、S-Tセグメントは上向き（2 mm以下）に移動でき、V4-V6-下向き（0.5 mm以下）に移動できます。

QRSコンプレックスのS-Tセグメントへの移行点はポイントと呼ばれます j （ジャンクションという言葉から-接続）。等値線からの点jの偏差の程度は、例えば、心筋虚血を診断するために使用されます。

t波解析.

T波は、心室心筋の再分極のプロセスを反映しています。高いRが記録されているほとんどのリードでは、T波も正です。通常、T波はI、II、aVF、V2-V6で常に正であり、T I\u003e T III、およびT V6\u003e TV1です。 aVRでは、T波は常に負です。

q-T間隔分析.

Q-T間隔は呼び出されます 電気心室収縮、この時点で心臓の脳室のすべての部分が興奮しているからです。時々T波の後、小さな u波、再分極後の脳室心筋の短期間の興奮性の上昇により形成されます。

6) 心電図の結論.
含める必要があります：

リズムソース（副鼻腔かどうか）。
リズムの規則性（正しいかどうか）。呼吸性不整脈の可能性はありますが、副鼻腔のリズムは通常正しいです。
心臓の電気軸の位置。
4つの症候群の存在：

リズム障害
伝導障害
心室および心房の肥大および/または過負荷
心筋障害（虚血、ジストロフィー、壊死、瘢痕）

結論の例 （完全ではありませんが、本物です）：

心拍数65の洞リズム。心臓の電気軸の通常の位置。病状は明らかにされなかった。

心拍数100の洞頻脈。単一の胃上収縮外。

70ビート/分の心拍数の副鼻腔リズム。不完全な右バンドル分岐ブロック。心筋における中程度の代謝変化。

心臓血管系の特定の疾患に対するECGの例-次回。

ECG基準は、専門家だけが行うことができる結論です。デコードに関する特定の知識があれば、心電図の何かを個別に決定できます。では、歯、リード、間隔のある心電図とは正確には何ですか？

心電計とは何ですか？

心臓の電気的活動を記録する装置は、150年前に最初に使用されました。それ以来、何度か改良されてきましたが、動作原理は変わりません。これは、紙に記録された電気インパルスの記録です。

心電計なしで心臓病の診断を想像することは不可能です。 規範または病理学は、主に心臓のECGによって決定されます。

このような診断手順を受けたすべての患者は、紙テープ上のこれらの長いジグザグが何を意味するのかを知りたがっています。専門家だけがECGを完全に解読して結論付けることができます。しかし、心臓と普通の人の心臓のリズム、伝導、規範、病理についての基本的な基本的な知識とアイデアは肩にかかっています。

人間の心臓には4つのチャンバーがあります：2つの心房、2つの心室。脳室は、血液を送り出すための主な負荷を担っています。心臓は（心房と心室に沿って）左右のセクションに分かれています。右心室は肺循環を提供し、左心室は大きな負荷をかけます-それは全身循環に血液を押し込みます。したがって、左心室はより強力な肥厚した筋肉壁を持っています。しかし、脳室もより頻繁に苦しんでいます。機能の違いにもかかわらず、左右のセクションは調和のとれたメカニズムのように機能します。

中空の筋肉器官としての心臓は、その形態学的構造が不均一です。それは収縮しない収縮要素（心筋）を持っています（神経と血管の束、弁、脂肪組織）。各要素には、独自の程度の電気的応答があります。

心電計は、心筋が収縮または弛緩したときに発生する電流を記録します。

このデバイスはそれらを修正し、グラフィック図面に変換します。

これは心臓の心電図です。

心電計の構成：

ガルバノメーター;
増幅器;
レジストラ。

心臓の電気インパルスはかなり弱いので、最初に電極によって読み取られ、次に増幅されます。ガルバノメーターはこの情報を受信し、レコーダーに直接送信します。そこから、グラフィック画像が特殊な紙に表示されます-グラフ、ECG結果。

心電図は、患者が横になった状態で測定されます。潜在的な形で冠状動脈疾患、心臓リズム障害、および心血管病変を特定するために、ストレスECGが実行されます-自転車エルゴメトリー。身体活動に対する心臓の耐性を測定し、診断を明確にするために使用できます。

また、ベロエルゴメトリーを使用すると、冠状動脈性心臓病の薬物療法を効果的に制御および調整できます。

歯、リード、間隔

これらの概念を理解しなければ、心電図で（一般的な用語でさえ）独立して理解することは不可能です。

正常または病理学的変化のある心電図では、2つの主要なプロセスが反映されます：脱分極（心筋を通るインパルスの通過、活性化）、および再分極（興奮した心筋は静止状態、弛緩状態になります）。

ECGの各波には、ラテン文字が割り当てられています。

P-心房の脱分極（活性化）;
qRS波のグループ-心室脱分極（活性化）;
T-心室再分極（弛緩）;
U-心室伝導系の遠位部分における再分極（弛緩）。

プロングが上向きの場合、それはポジティブプロングです。ダウンしている場合-負。さらに、Q波とS波は常に負であり、Sは正のR波の後です。

そして、いくつかの有用なリード情報。心臓から離れた場所（手足）にある3つの標準リード線があり、電界の2点の電位差が記録されます。

1つ目は右手と左手の間にあります。
2番目は左脚と右腕から走ります。
3番目は左脚と左腕から走ります。

必要に応じて、追加のリード線を使用します：バイポーラおよびユニポーラチェスト（表1）。

心拍数分析、心筋伝導

次のステップは、録音を解読することです。病理学や規範についての結論は、パラメータに基づいて行われ、それらは特定の順序で設定されます。主なタスクは、心筋伝導を伴う心拍数の分析を決定することです。心筋収縮の規則性と頻度が評価されます。基準に従ったサイクル間のR-R間隔は同じであるか、最大10％のわずかな広がりである必要があります。

これらは通常の略語です。それが異なる場合、これは不整脈の形での違反を示唆しています。 ECGスペシャリストは、次の式を使用して心拍数を計算します。HR\u003d 60 / R-R（最も高い歯のピーク間の距離）。これは、頻脈または徐脈が決定される方法です。

リズムの性質は、QRSコンプレックスのポイントの位置によって決まります。

1.副鼻腔リズム-2番目のリードのP波は正であり、心室QRS複合体の前に行き、すべてのリードでP波は同じ形状です。
2.心房リズム-2番目と3番目のリードでは、P波は負であり、変更されていないQRS複合体の前にあります。
3.心臓リズムの心室性-QRS複合体が変形し、QRS複合体とP波の間の接続が切断されます。

心筋伝導率は、P波の長さ、およびQRS複合体を使用したP間隔を測定することによって決定されます。 PQ間隔が基準を超える場合、これはパルス伝搬速度が遅いことを示しています。

その後、特定の軸に沿った心筋の回転の分析が実行されます：縦、横、後、前。

心房の活性化は心房のP波によって分析され、その振幅、持続時間、形状、極性が評価されます。

心室の活性化は、QRS複合体、RS-Tセグメント、RS-T間隔、およびT波によって評価されます。

QRS複合体の評価：

歯の特徴;
異なるリードの歯の振幅値を比較します。

QT間隔（QRSからTまで）は、脱分極と再分極のプロセスの合計を測定します。これは電気心臓収縮です。

情報処理

成人の心電図の解読。 ECGの読み取り基準：

1.Q波の深さは3mm以下です。
2. QT（胃収縮の持続時間の間隔）390-450ミリ秒。より長い場合-虚血、アテローム性動脈硬化症、心筋炎、リウマチ。間隔が短い場合、高カルシウム血症（血中カルシウムの増加）。
3.通常、S波は常にR波よりも低くなります。偏差がある場合は、右心室の違反を示している可能性があります。 S波の下のR波は、左心室肥大を示します。
4. QRSの歯は、生体電位が中隔と心筋をどのように通過するかを示しています。 Q波の幅が40ミリ秒未満で、R波の3分の1以下の場合は正常

表2の基準の指標。

子供のECGのデコード。規範：

1. 3歳までの心拍数：毎分100〜110拍、3〜5歳100、青年60〜90。
2.プロングP-最大0.1秒。
3. QRS0.6-0.1秒を読み取ります。
4.電気軸に変化はありません。
5.副鼻腔のリズム。

子供の心臓の心電図は、R波のノッチ、肥厚、劈開を明らかにすることができます。スペシャリストは場所と振幅に注意を払います。ほとんどの場合、これらは加齢に関連する特徴です：中等度の頻脈、徐脈。

右側の子供のECGにも心房リズムがあるかもしれません。これは病状とは見なされません。

値が異なるのはなぜですか？

ある患者では、短期間のECGデータが異なるデータを示す場合があります。これは、技術的な問題が原因で最も頻繁に発生します。おそらく、受け取った心電図が正しく接着されていないか、ローマ数字が誤って読み取られていました。

グラフを正しくカットしないと、片方の歯が失われたときにエラーが発生する可能性があります。

これは、近くの電化製品が原因である可能性があります。交互の電流とその変動は、歯を繰り返すことによって心電図に反映することができます。

患者は快適で完全にリラックスしている必要があります。興奮や不快感があると、データが歪んでしまいます。多くの人々は、EKGを受けるために事前の準備は必要ないと信じています。本当じゃない。患者は、よく眠り、できれば空腹時に手術を受ける必要があります。軽い朝食は許可されています。午後に手術が予定されている場合は、2時間前には何も食べない方がよいでしょう。強壮剤やエネルギー飲料は拒否する必要があります。ボディはケア製品なしで清潔でなければなりません。表面の油性フィルムは、電極と皮膚の接触に悪影響を及ぼします。

手順に進む前に、目を閉じて静かに座り、数分間均等に呼吸する必要があります。これにより、パルスが落ち着き、メーターが客観的な測定値を示すことができます。

現在、臨床現場で広く使用されています 心電図法 （ECG）。 ECGは、心臓の筋肉の興奮のプロセス、つまり興奮の出現と広がりを反映しています。

心臓の電気的活動を記録する方法はさまざまですが、体表面の電極の位置が異なります。

興奮状態になっている心臓の細胞は、電流の源になり、心臓を取り巻く環境にフィールドを出現させます。

獣医の診療では、心電図検査にさまざまなリードシステムが使用されます。胸、心臓、手足、尾の皮膚に金属電極を押し付けることです。

心電図 （ECG）-心電計を使用して記録された、副鼻腔（副鼻腔-心房）結節で発生し、心臓全体に広がる心臓の興奮のプロセスの過程を反映する、心臓の生体電位の周期的に繰り返される曲線（図1）。

図： 1.心電図

その個々の要素-歯と間隔-は特別な名前を受け取りました：歯 R、Q, R, S, T間隔 R、PQ, QRS, QT、 RR; セグメント PQ, ST、 TP, 心房（P）、心室間中隔（Q）、心室の漸進的興奮（R）、心室の最大興奮（S）、心臓の心室の再分極（S）を介した興奮の発生と広がりを特徴づける。 P波は、複合体である両方の心房の脱分極のプロセスを反映しています QRS- 両方の心室の脱分極、およびその持続時間は、このプロセスの合計持続時間です。セグメント ST G波は心室再分極の位相に対応します。インターバル期間 PQ 励起が心房を通過するのにかかる時間によって決定されます。 QR-ST間隔の持続時間は、心臓の「電気収縮」の持続時間です。機械的収縮の持続時間に対応しない場合があります。

低または中程度の心拍数とECG歯の高電圧は、心臓の良好な健康状態と、生産性の高い牛の乳汁分泌発達の潜在的な機能的能力の高さを示しています。 ECG波の電圧が高く、心拍数が高い場合は、心臓に大きな負荷がかかり、その電位が低下していることを示しています。歯の電圧を下げる R およびT、間隔を増やす P- Q Q-Tは、心臓システムの興奮性と伝導性の低下、および心臓の機能的活動の低下を示します。

ECG要素とその一般的な分析の原則

-人体の特定の部分における心臓の電気双極子の電位差を記録する方法。心臓が興奮すると、体の表面に記録できる電界が発生します。

Vectorcardiography- 心臓サイクル中の心臓の積分電気ベクトルの大きさと方向を研究するための方法であり、その値は絶えず変化しています。

テレ心電図（ラジオ心電図心電図） -ECG登録の方法。この方法では、記録装置が検査対象者から大幅に（数メートルから数十万キロメートルまで）取り外されます。この方法は、特殊なセンサーと無線機器の送受信に基づいており、スポーツ、航空、宇宙医学など、従来の心電図検査を行うことが不可能または望ましくない場合に使用されます。

ホルターモニタリング -24時間のECGモニタリングと、それに続くリズムおよびその他の心電図データの分析。毎日のECGモニタリングは、大量の臨床データとともに、心拍数の変動を明らかにすることを可能にします。これは、心臓血管系の機能状態の重要な基準です。

Ballistocardiography- 収縮期の心臓からの血液の排出と大静脈を通る血液の動きによって引き起こされる人体の微小振動を記録する方法。

ダイナモカーディオグラフィー- 心臓の動きと心臓の空洞から血管への血液の塊の動きによる胸の重心の変位を記録する方法。

心エコー検査（超音波心臓造影） -血液との境界で心室と心房の壁の表面から反射された超音波振動を記録することに基づいて、心臓を検査する方法

聴診 -胸の表面の心臓の音の現象を評価するための方法。

フォノカーディオグラフィー- 胸の表面からの心臓の音のグラフィック登録の方法。

血管心臓造影- カテーテル挿入および放射線不透過性物質の血液への導入後の心臓および大血管の空洞を研究するためのX線法。この方法のバリエーションは 冠動脈造影 -心臓の血管の直接のX線コントラスト研究。この方法は、冠状動脈性心臓病の診断における「ゴールドスタンダード」です。

レオグラフィー -高周波および低強度の電流が組織を通過するときの組織の総電気抵抗の変化を記録することに基づいて、さまざまな器官および組織への血液供給を研究するための方法。

ECGは、歯、セグメント、間隔で表されます（図2）。

P波通常の状態では、心臓周期の初期イベントを特徴づけ、心室複合体の歯の前のECGに位置します QRS. それは心房心筋の興奮のダイナミクスを反映しています。バーブ R 対称で、上部が平らで、振幅はリードIIで最大で、0.15〜0.25 mV、持続時間は0.10秒です。歯の上昇部分は、主に右心房の心筋、左心房の下降部分の脱分極を反映しています。普通の歯 R ほとんどのリードでポジティブ、リードでネガティブ aVR, iIIと V1 それは二相性である可能性があります。通常の歯の位置を変える ReCG（複合施設の前） QRS) 心臓の不整脈で観察された。

心房心筋の再分極のプロセスは、QRS複合体のより高振幅の歯に重なっているため、ECGには表示されません。

間隔PQ プロングの最初から測定 R 波が始まる前に Q..。それは、心房興奮の開始から心室興奮または他の開始までの経過時間を反映している言い換えれば、伝導システムを介して心室心筋に励起を伝導するのに費やされた時間。その通常の持続時間は0.12〜0.20秒で、房室遅延の時間を含みます。間隔の長さを増やす PQ0.2秒を超えると、房室結節、彼またはその脚の束の領域での興奮の伝導の違反を示している可能性があり、1度の伝導ブロックの兆候を持っている人の証拠として解釈されます。大人に間隔がある場合 PQ 0.12秒未満の場合、これは心房と心室の間で励起を行う追加の方法の存在を示している可能性があります。そのような人々は不整脈を発症するリスクがあります。

図： 2.リードIIのECGパラメーターの通常値

歯の複合体 QRS 心室心筋の構造が励起プロセスに連続的に関与している時間（通常は0.06〜0.10秒）を反映します。この場合、乳頭筋と脳室間中隔の外面が最初に興奮します（歯 Q 持続時間0.03秒まで）、次に心室心筋の大部分（歯の持続時間0.03〜0.09秒）そして最後にすべての基部心筋と心室の外面（歯5、持続時間0.03秒まで）。左心室心筋の質量は右心室の質量よりも有意に大きいため、電気的活動の変化、すなわち左心室は、ECG歯の心室複合体で支配的です。複合体以来 QRS 脳室心筋の強力な塊、歯の振幅の脱分極のプロセスを反映しています QRS通常、波の振幅よりも高い R、心房心筋の比較的小さな塊の脱分極のプロセスを反映している。波の振幅 R さまざまなリードで変動し、I、II、III、およびで最大2mVに達する可能性があります。 aVF リード; 1.1mVインチ aVL左胸部リードで最大2.6mV。とげ Qそして S一部のリードでは表示されない場合があります（表1）。

表1.標準リードIIのECG波の振幅の通常値の境界

ECGの歯	最小レート、mV	最大ノルム、mV

セグメントST複合施設の後に登録されています ORS. それはプロングの端から測定されます S波が始まる前に T。このとき、左右の心室の心筋全体が興奮状態にあり、電位差はほとんどなくなります。したがって、ECGへの記録はほぼ水平で等電性になります（通常のセグメント偏差が許可されます） ST等電線から1mm以下）。バイアス ST大きな値は、重度の身体的運動を伴う心筋肥大で観察され、脳室の血流の欠如を示します。大幅な逸脱 STいくつかのECGリードに記録されたアイソリンからの、心筋梗塞の前兆または証拠である可能性があります。期間 ST実際には、心臓の収縮の頻度に大きく依存するため、評価されません。

T波心室再分極のプロセスを反映します（持続時間-0.12-0.16秒）。 T波の振幅は非常に変動しやすく、波の振幅の1/2を超えてはなりません。 R. G波は、有意な振幅の波が記録されているリードで正です。 R. 歯が R低振幅または検出されない場合、負の波を記録できます T （リード AVRおよびVI）。

間隔QT「心室の電気収縮」の持続時間（脱分極の開始から再分極の終了までの時間）を反映します。この間隔は波の始まりから測定されます Qプロングの終わりまで T。通常、安静時の持続時間は0.30〜0.40秒です。インターバル期間から心拍数、自律神経系の中心の緊張、ホルモンレベル、特定の医薬品の作用に依存します。したがって、特定の心臓薬の過剰摂取を防ぐために、この間隔の持続時間の変化が監視されます。

バーブU 永続的なECG要素ではありません。これは、一部の人々の心筋で観察された微量の電気的プロセスを反映しています。診断値を受信しませんでした。

ECG分析は、歯の存在、それらの順序、方向、形状、振幅の評価、歯の持続時間と間隔の測定、アイソラインに対する相対的な位置、およびその他の指標の計算に基づいています。この評価の結果に基づいて、心拍数、リズムの出所と正確さ、心筋虚血の兆候の有無、心筋肥大の兆候の有無、心臓の電気軸の方向、およびその他の心臓機能の指標について結論が出されます。

ECG指標を正しく測定および解釈するには、標準的な条件下で高品質で記録されていることが重要です。このようなECG記録は高品質であり、ノイズがなく、記録レベルが水平からシフトし、標準化の要件が満たされています。心電計は生体電位の増幅器であり、標準ゲインを設定するために、デバイスの入力に1 mVの校正信号を適用すると、レコードがゼロまたは等電線から10mmずれたときにそのレベルが選択されます。増幅規格に準拠することで、あらゆるタイプのデバイスに記録されたECGを比較し、ECG波の振幅をミリメートルまたはミリボルトで表すことができます。波の持続時間とECGの間隔を正しく測定するには、チャートペーパー、書き込みデバイスの標準的な移動速度、またはモニター画面でのスキャン速度で記録を行う必要があります。最新の心電計のほとんどは、25、50、100 mm / sの3つの標準速度でECGを記録する機会を提供します。

ECG記録の品質と標準化要件への準拠を視覚的に確認した後、彼らはその指標の評価を開始します。

歯の振幅は、等電線またはゼロ線を基準点として測定されます。 1つ目は、電極間の電位差が同じ場合に記録されます（PQ-P波の終わりからQの始まりまで、2つ目-リード電極間に電位差がない場合（TP間隔））。等電線から上向きの歯は正、下向きの歯は負と呼ばれます。セグメントは2つの歯の間のECGのセクションであり、間隔はセグメントと1つ以上の隣接する歯を含むセクションです。

心電図は、心臓の興奮の起点の場所、興奮による心臓の被覆の順序、興奮の速度を判断するために使用することができます。したがって、心臓の興奮性と伝導性は判断できますが、収縮性は判断できません。心臓の状態によっては、心臓の筋肉の興奮と収縮の間に断絶がある場合があります。この場合、心臓のポンピング機能は、心筋の登録された生体電位の存在下では存在しない可能性があります。

RR間隔

心臓周期の持続時間は間隔によって決定されます RR, これは隣接する歯の頂点間の距離に対応します R. 間隔の適切な値（ノルム） QTバゼットの式で計算：

どこ K-男性の場合は0.37、女性の場合は0.40に等しい係数。 RR -心臓周期の持続時間。

心拍数を知ることで、心拍数を簡単に計算できます。これを行うには、60秒の時間間隔を間隔の平均長で割るだけで十分です。 RR.

一連の間隔の期間の比較 RR心臓の働きにおけるリズムの正確さや不整脈の存在について結論を出すことができます。

標準的なECGリードの包括的な分析により、不十分な血流の兆候、心筋の代謝障害を検出し、多くの心臓病を診断することもできます。

ハートトーン-収縮期および拡張期に発生する音は、心臓収縮の存在の兆候です。鼓動する心臓によって生成される音は、聴診によって検査され、心音計によって記録されます。

聴診（聴取）は、胸に耳を付けて直接行うことができ、音を増幅またはフィルタリングする器具（聴診器、電話内視鏡）を使用して行うことができます。聴診では、2つのトーンがはっきりと聞こえます。心室収縮の開始時に発生するIトーン（収縮期）、心室拡張の開始時に発生するIIトーン（拡張期）です。聴診中の最初の音は低くて長く（30-80 Hzの周波数で表される）、2番目の音は高くて短い（150-200 Hzの周波数で表される）と知覚されます。

Iトーンの形成は、AV弁尖のスラミング、それらが伸ばされたときのそれらに関連する腱フィラメントの震え、および心室心筋の収縮によって引き起こされる音の振動によるものです。 Iトーンの最後の部分の起源へのいくらかの貢献は、半月のバルブを開くことによって行うことができます。 Iトーンは、心臓の頂端インパルスの領域（通常、鎖骨中央線の左側1〜1.5 cmの左側の5番目の肋間腔）で最もはっきりと聞こえます。この時点でその音を聞くことは、僧帽弁の状態を評価するために特に有益です。三尖弁の状態（右側のAV開口部と重なっている）を評価するには、xiphoidプロセスのベースで1つのトーンを聞く方が有益です。

2番目の音は、胸骨の左右の2番目の肋間腔でよく聞こえます。このトーンの最初の部分は大動脈弁の崩壊によるものであり、2番目の部分は肺弁です。左側では肺弁の音がよく聞こえ、右側では大動脈弁の音がよく聞こえます。

心臓の働き中の弁装置の病状により、非周期的な音の振動が発生し、それが騒音を発生させる。どのバルブが損傷しているかに応じて、それらは特定のハートトーンに重ね合わされます。

記録された心音図を使用すると、心臓の音の現象をより詳細に分析できます（図3）。心音図を登録するには、心電計を使用して、マイクと音の振動の増幅器を完備します（心電図の添付ファイル）。マイクは、聴診が行われる体表面の同じ場所に配置されます。心臓の音とつぶやきのより信頼性の高い分析のために、心音図は常に心電図と同時に記録されます。

図： 3.同期して記録されたECG（上）と心音図（下）。

心音図では、IおよびIIトーンに加えて、IIIおよびIVトーンを記録できますが、これらは通常、耳には聞こえません。 3番目のトーンは、同じ名前の拡張期の間に血液で急速に満たされている間の心室の壁の振動の結果として現れます。 4番目のトーンは心房収縮期（収縮前）に記録されます。これらのトーンの診断上の重要性は決定されていません。

健康な人のIトーンの出現は、常に心室収縮の開始時（緊張の期間、非同期収縮のフェーズの終了時）に記録され、その完全な登録は、心室複合体の歯のECGへの記録と一致します。 QRS. 振幅が小さいIトーンの最初の低周波振動（図1.8、a）は、心室心筋が収縮したときに発生する音です。それらはECGのQ波とほぼ同時に記録されます。 Iトーンの主要部分、または主要セグメント（図1.8、b）は、AVバルブが閉じているときに発生する大きな振幅の高周波音振動によって表されます。 Iトーンの主要部分の登録の開始は、波の開始から0.04〜0.06時間遅れます。 Q ECGで (Q-私は図で調子を整えます。 1.8）。 Iトーンの最後の部分（図1.8、c）は、大動脈と肺動脈の弁が開いたときに発生する小振幅の音の振動と、大動脈と肺動脈の壁の音の振動です。最初のトーンの持続時間は0.07〜0.13秒です。

通常の条件下でのIIトーンの開始は、心室拡張の開始と時間的に一致し、ECGのG波の終わりまで0.02〜0.04秒遅れます。音色は、2つのグループの音の振動によって表されます。1つ目（図1.8、a）は大動脈弁の閉鎖によって引き起こされ、2つ目（図3のP）は肺弁の閉鎖によって引き起こされます。 2番目のトーンの持続時間は0.06〜0.10秒です。

ECG要素を使用して心筋の電気的プロセスのダイナミクスを判断する場合は、心音図要素によって、心臓の機械的現象について判断します。心音図は、心臓弁の状態、等尺性収縮の開始、および心室の弛緩に関する情報を提供します。 IトーンとIIトーンの間の距離によって、心室の「機械的収縮」の持続時間が決まります。 IIトーンの振幅の増加は、大動脈または肺幹の圧力の増加を示している可能性があります。しかし、現在、心臓の超音波検査により、弁の状態、弁の開閉のダイナミクス、その他の心臓の機械的現象に関するより詳細な情報が得られています。

心臓超音波

心臓の超音波検査（超音波）、 または 心エコー検査は、心臓と血管の形態学的構造の線形寸法の変化のダイナミクスを研究するための侵襲的な方法であり、これらの変化の速度、および心臓サイクルの実施中の心臓と血液の空洞の体積の変化を計算することを可能にします。

この方法は、2〜15 MHzの範囲の高周波音（超音波）の物理的特性に基づいており、液体媒体、体や心臓の組織を通過し、同時に密度の変化の境界または臓器や組織の境界から反射します。

最新の超音波（US）心エコー計には、超音波発生器、超音波エミッター、反射超音波の受信機、視覚化、コンピューター分析などのユニットが含まれています。エミッターと超音波レシーバーは、超音波センサーと呼ばれる単一のデバイスに構造的に統合されています。

心エコー検査は、デバイスによって生成された一連の短い超音波を体内のセンサーから特定の方向に送信することによって実行されます。体の組織を通過する超音波の一部はそれらによって吸収され、反射波（例えば、心筋と血液、弁と血液、血管と血液の壁との間の界面から）は、体表面と反対方向に伝播し、センサーレシーバーによって捕捉され、に変換されます。電気信号。これらの信号をコンピューターで分析した後、心臓サイクル中の心臓の機械的プロセスのダイナミクスの超音波画像が表示画面に形成されます。

センサーの作業面とさまざまな組織の切片の表面との間の距離またはそれらの密度の変化を計算した結果に基づいて、心臓のさまざまな視覚的およびデジタル心エコー指標を取得することが可能です。これらの指標の中には、心臓の空洞のサイズ、壁と仕切りのサイズ、弁尖の位置、大動脈と大きな血管の内径のサイズの変化のダイナミクスがあります。心臓および血管の組織におけるアザラシの存在の識別; 拡張末期、収縮末期、脳卒中量、排出率、排血率、心臓腔への血液の充満などの計算。心臓と血管の超音波は、現在、心臓の形態学的特性とポンプ機能の状態を評価するための最も一般的で客観的な方法の1つです。

心電図（ECG） -心臓の生体電位を記録するための電気生理学的方法の1つ。心臓組織からの電気インパルスは、腕、脚、胸にある皮膚電極に伝達されます。このデータは、紙にグラフィカルに表示されるか、ディスプレイに表示されます。

古典的なバージョンでは、電極の位置に応じて、いわゆる標準、強化、およびチェストリードが区別されます。それらのそれぞれは、特定の角度で心臓の筋肉から取られた生体電気インパルスを示しています。このアプローチのおかげで、結果として、心臓組織の各部分の働きの完全な特徴が心電図に現れます。

図1.グラフィックデータを含むECGテープ

心臓のECGは何を示していますか？この一般的な診断方法を使用して、病理学的プロセスが発生する特定の場所を特定できます。心筋（心臓の筋肉）の働きの障害に加えて、ECGは胸部の心臓の空間的位置を示します。

心電図検査の主なタスク

リズムと心拍数の障害のタイムリーな決定（不整脈と収縮期外の検出）。
心臓の筋肉の急性（心筋梗塞）または慢性（虚血）の器質的変化の測定。
神経インパルスの心臓内伝導の違反（心臓の伝導系に沿った電気インパルスの伝導の違反（遮断））の特定。
いくつかの急性（PE-肺塞栓症）および慢性（呼吸不全を伴う慢性気管支炎）肺疾患の決定。
電解質（カリウム、カルシウム）およびその他の心筋の変化（ジストロフィー、肥大（心筋の厚さの増加））の特定。
炎症性心臓病（心筋炎）の間接登録。

この方法のデメリット

心電図検査の主な欠点は、指標の短期間の登録です。それら。この記録は、ECGを安静にしたときの心臓の働きを示しています。上記の違反は一時的なもの（いつでも現れたり消えたりする）である可能性があるため、専門家はストレスのあるECGの毎日の監視と記録（ストレステスト）に頼ることがよくあります。

ECGの適応

心電図検査は、定期的または緊急時に実行されます。定期的なECG登録は、特定の治療または外科的医学的介入後の心臓活動を評価するために、患者が病院に入院する妊娠中、手術または複雑な医療処置のために人を準備する過程で実行されます。

予防目的で、ECGは次のように規定されています。

高血圧の人;
血管アテローム性動脈硬化症を伴う;
肥満の場合;
高コレステロール血症（血中コレステロール値の上昇）;
いくつかの感染症（tonsillitisなど）の後;
内分泌系および神経系の疾患を伴う;
40歳以上の人とストレスにさらされている人。
リウマチ性疾患を伴う;
職業上のリスクと危険を抱えている人々（パイロット、船員、アスリート、ドライバーなど）。

緊急時、すなわち「この非常に分」ECGが割り当てられます：

胸骨の後ろまたは胸部に痛みまたは不快感を伴う;
重度の息切れの場合;
腹部（特に上部）に長期にわたる重度の痛みを伴う;
血圧が持続的に上昇する場合;
原因不明の弱点が発生したとき。
意識の喪失を伴う;
胸部損傷を伴う（心臓への損傷を排除するため）;
心臓リズム障害時またはその後;
胸部の背骨と背中（特に左側）に痛みがあります。
首と下顎に激しい痛みがあります。

ECGへの制約

ECGの記録には絶対的な禁忌はありません。心電図検査に対する相対的な禁忌は、電極の取り付け点での皮膚の完全性のさまざまな違反である可能性があります。ただし、緊急の読み取りの場合は、ECGを例外なく常に取得する必要があることに注意してください。

心電図の準備

ECGの特別な準備もありませんが、医師が患者に警告する必要がある手順の微妙な違いがいくつかあります。

患者が心臓薬を服用しているかどうかを確認します（紹介フォームにメモをとる必要があります）。
手術中は、話したり動いたりすることはできません。横になり、リラックスして、静かに呼吸する必要があります。
必要に応じて、医療スタッフからの簡単な指示を聞いてそれに従ってください（数秒間息を吸わないでください）。
手順が無痛で安全であることを知っておくことが重要です。

心電図記録の歪みは、患者が動いたり、デバイスが適切に接地されていない場合に発生する可能性があります。誤った記録の理由は、電極の皮膚への緩い適合またはそれらの誤った接続である可能性もあります。録音への干渉は、多くの場合、筋肉の震えや電気的干渉が原因です。

心電図またはECGの実行方法

図2.ECGへの電極の適用心電図を記録するとき、患者は水平面に仰向けになり、腕を体に沿って伸ばし、脚をまっすぐにし、膝を曲げず、胸を露出させます。一般的に受け入れられているスキームに従って、1つの電極が足首と手首に取り付けられます。

右側-赤い電極;
左手に-黄色;
左足に-緑;
右足に-黒。

次に、さらに6つの電極が胸に適用されます。

患者がECGマシンに完全に接続された後、記録手順が実行されます。これは、最新の心電計では1分以内で終了します。場合によっては、医療従事者は患者に10〜15秒間呼吸するのではなく呼吸するように求め、この時点で追加の記録を作成します。

手順の最後に、年齢、フルネームがECGテープに表示されます。患者と心電図が取られた速度。次に、専門家が録音を書き写します。

ECGのデコードと解釈

心電図の解読は、心臓病専門医、機能診断医、または救急隊員（救急車内）のいずれかによって行われます。データは参照ECGと比較されます。心電図では、通常、5つの主波（P、Q、R、S、T）と微妙なU波が区別されます。

図3.心電図の主な特徴

表1.成人のECG解釈は正常です

成人のECGデコード、表の標準

歯（それらの幅）と間隔のさまざまな変化は、心臓を通る神経インパルスの伝導の減速を示している可能性があります。 T波の反転および/または等尺性線に対するST間隔の上昇または減少は、心筋細胞への損傷の可能性を示しています。

ECGのデコード中に、すべての歯の形状と間隔を調査することに加えて、心電図全体の包括的な評価が実行されます。この場合、標準リードと強化リードのすべての歯の振幅と方向が調査されます。これらには、I、II、III、avR、avL、およびavFが含まれます。（図1を参照）これらのECG要素の概要図があれば、EOS（心臓の電気軸）を判断できます。これは、閉塞の存在を示し、胸部の心臓の位置を特定するのに役立ちます。

たとえば、肥満の人では、EOSを左右にそらすことができます。したがって、ECGのデコードには、心拍数の発生源、伝導、心腔（心房および心室）のサイズ、心筋の変化、および心筋の電解質障害に関するすべての情報が含まれます。

ECGの主で最も重要な臨床的重要性は、心筋梗塞、心臓伝導障害にあります。心電図を分析することにより、壊死の焦点（心筋梗塞の局在）とその期間に関する情報を得ることができます。 ECG評価は、心エコー検査、毎日の（ホルター）ECGモニタリング、および機能的ストレステストと組み合わせて実行する必要があることを覚えておく必要があります。場合によっては、ECGは実際には有益ではない可能性があります。これは、大規模な脳室内閉塞で観察されます。たとえば、PBLNBG（完全な左バンドルブランチブロック）。この場合、他の診断方法に頼る必要があります。