耳介側頭神経の炎症。耳側頭神経の神経痛（フリー症候群）。非定型の顔の痛み

病因。病気の発症の原因は病気である可能性があります唾液腺唾液腺炎、口腔内の慢性感染症、耳の病気の場合の結石による唾液管の長期の刺激を含む。

診療所。この病気は、外耳道の前の寺院の領域で、数分まで続く痛みを伴う発作を特徴としています。痛みは下顎の歯に広がる可能性があります。彼らは顔の低体温の攻撃を引き起こし、温かい食べ物を取り、外耳道と下顎の頭の間の点を押します。発作の間、患者は耳の鬱血を感じるかもしれません、痛みを伴う発作の側で、唾液分泌は増加します。時には痛みを伴う発作が頻繁に発生するため、病気は神経学的状態として進行します。

診断。耳節の神経痛の兆候は、ノボカインの2％溶液の皮内投与による発作の終了です。

処理。鎮痛剤は、2mlの50％アナルギン溶液を1日2回筋肉内に使用し、2mlの1％ジフェンヒドラミン溶液と組み合わせて使用\u200b\u200bします。アセチルサリチル酸 0.5 gを1日2回、ガングリオンブロッカー（ベンゾヘキソニウム）、塩酸プラチフィリン1 mlの0.2％溶液を皮下に入れます。鎮痛効果は、シアノコバラミン（毎日1000 1500 mcgの筋肉内）、理学療法（耳の節の領域でのノボカインまたはヒドロコルチゾンの2％溶液のフォノフォレシス、ダイアダイナミック電流）によって引き起こされます。

鑑別診断 クラスター頭痛（寺院、目、突然の開始と終了、攻撃の不寛容のズキズキする痛み）で実行されます。

耳介-側頭神経の神経痛（耳介-側頭神経の神経炎、耳介-側頭症候群、フレイ症候群）。

病因： 化膿性のしこり、耳下腺への外傷（手術）、耳介リンパ節のリンパ節炎。

診療所： 発作性、こめかみの痛み、下顎関節、25〜30分続く外耳道、耳下腺側頭領域の高血症および高汗症。硬くて酸性の食べ物を食べると痛みが増します。

耳節の神経節炎。

診療所： 外耳道の領域でのローブのヘルペス性発疹、耳の外傷、耳のノイズ、一時的な難聴。

薬理学的試験：zhakovによるとノボカイン遮断。

鑑別診断： 側頭下顎関節の痛みを伴う機能障害、上部頸部交感神経節の神経節障害、下顎神経の神経障害。これらは発作性高血症および側頭周囲領域の過汗症を伴わないが、より頻繁に食物摂取に関連している。

ガッサー（三叉神経）結節神経痛（神経節炎） -三叉神経節のヘルペス病変。

診療所： 痛みは絶え間なく耐え難いものであり、3〜5日目の発疹、一般的な悪意、軽度の熱の出現に先行します。発疹は、第1枝、まれに第2および第3枝の神経支配ゾーンに局在し、まぶたの浮腫、眼窩周囲領域を伴い、角膜領域に小さな点の発疹（角膜炎）を伴うことが多い。サイクル全体は2〜4週間続きます。

レトロスフェノイドスペース症候群（ジャコット症候群）。

病因： 鼻咽頭の悪性腫瘍; ユースタキア管領域の肉腫; 軌道後壁の病変、開口部視神経、上部軌道亀裂。

診療所：

・片側の完全または部分的な外部眼筋麻痺;

黄斑症;

•三叉神経の最初の枝の神経痛。

三叉神経の2番目と3番目の枝の領域での痛覚鈍麻はあまり頻繁ではありません;

・噛む筋肉の弱さ。

ParatrigeminalRaeder-Frezier症候群。

病因：

・ガッサーのノードから発生する、またはそれを捕捉する腫瘍。

・頸動脈の動脈瘤;

・中頭蓋窩の病理学的病巣。

診療所：

頭の半分、目、周辺の痛み。

・同側眼交感神経麻痺：ホーナー症候群;

・三叉神経痛;

下顎は病変に向かってずれています。

・虹彩の脱色;

・発汗の違反。

パール症候群 神経節核または三叉神経の繊毛枝への梅毒損傷で発生します。

診療所： 急性、切断、灼熱痛、眼筋のけいれん、眼窩領域の過麻酔の発作を伴う眼球のタブティック危機。

Sluderのpterygopalatine神経痛。

病因：副鼻腔炎、前頭副鼻腔炎。

診療所： 眼球、上顎、鼻、耳、舌への移行を伴う歯、口蓋および頸肩甲骨帯、顕著な栄養症状（鼻漏、顔面紅潮、流涙、顔面浮腫、光恐怖症、調節障害、めまい、吐き気、喘息様発作、夜の痛みの発作）。

最も重要な診断基準：後部のジカインで潤滑した後口腔痛みは治まります。

ハリスの再発性片頭痛神経痛。

通常：

若い年齢（10〜40歳）;

・男性でより一般的（最大90％）。

・痛みの発作の異常な重症度。

攻撃中、精神運動の動揺;

・痛みの眼窩周囲および時間的局在;

・アラームの頭痛（1日の特定の時間に発生します）。

・周期性と連続性（1〜3か月）。

・攻撃はアルコールによって引き起こされます。

神経痛グロス咽頭神経（サイカード症状） -舌の付け根、柔らかい口蓋、扁桃腺の短くて耐え難い発作性の痛み。これらはしばしばトリガーゾーンです。頻繁なグロス咽頭神経痛症候群は失神です。

グロッサルジア（気孔痛） -口腔の神経支配の機能障害であり、舌の麻痺（灼熱感、破裂、うずき）によって現れ、食事中に激化するため、話すときに舌を温存することが特徴的です。気孔痛を伴う-歯茎、口腔粘膜、時には咽頭の痛み。この病気は不安、うつ病、低軟骨症を伴います。

側頭動脈炎（ホートン病） -炎症側頭動脈良性コラゲノースと呼ばれる、50歳以上の人に発生し、より多くの場合女性に発生します。

診療所： 最初に登場一般的な症状：食欲不振、発熱、発汗、体重減少、筋痛、関節痛。血中、正常および低色性貧血、中等度の白血球増加症、ESRの増加、α2-グロブリンの増加、フィブリノーゲン、 C反応性タンパク質..。しばらくすると、時には突然、脈動する発作性の、耐え難い、変化する性格の側頭領域に痛みがあります。噛むときや夜になると痛みがひどくなる。触診で、肥厚した、複雑で痛みを伴う側頭動脈が決定されます。必要早期診断網膜動脈の血栓症、視神経の虚血、それに続く両生類、黒内障、脳卒中を予防するために。

下顎下および舌下結節の神経節障害 極めてまれな。

診療所： 口腔、舌、片側の痛みの栄養障害。

鑑別診断 光沢痛、舌神経神経障害、病気で実行されます唾液腺、上部頸部交感神経節の神経節炎。

歯原性の痛み。

診療所：上顎または下顎で定期的に悪化する持続的な痛み。これは、耳下腺、側頭領域、歯、歯茎、顔の皮膚のしびれに広がります。

顔面神経の前麻痺。

病因 -圧縮係数、下臼歯の外傷性除去。

診療所： 愚か痛む痛みパロチド領域では、時には発作性。

痛みは通常、灼熱感、痛み、時にはドキドキする性格のものです。それらはしばしば下顎に放射します。発作は、耳側頭領域の皮膚高血症および耳側頭神経の神経支配における大きな汗の滴の形での高汗症を伴うか、または単独で現れます。唾液分泌の増加もあります。

痛みを伴う現象は主に食物摂取で起こり、それが唾液分泌の増加を引き起こします。食物に加えて、症候群は喫煙、体の一般的な過熱、そして時には神経精神的ストレスによって引き起こされる可能性があります。場合によっては、高血症の発症と過度の発汗熱感、うずきの形での麻酔が先行します。この病気は通常、神経系のいわゆる機能障害を背景に発症します。

緊急および専門的なケア。発作時には、セダルギンまたはアナルギンをジアゼパムまたはクロルジアゼポキシドと組み合わせて処方し、非常に重度の痛みの場合は、耳側頭神経の投射領域でノボカイン遮断を行います（0.25％ノボカイン溶液2〜3mlを皮内に注射します）。将来的には、患者は鎮静剤、抗精神病薬、マイナーな鎮静剤（クロルジアゼポキシド、ジアゼパム、アミナジン）、抗コリン作動薬、鎮痛薬などを処方されます。グループBおよびCのビタミン、ヨウ化カリウム電気泳動、パラフィンおよび泥療法を使用することをお勧めします。場合によっては、吸収療法（リダーゼ、アロエ、耳下腺への超音波）の経過後に治療効果を得ることができます。ノボカインを含む80％アルコール2mlを耳側頭神経幹の突起点に皮下注射すると、痛みを伴う発作と過汗症が止まります。保存療法の効果がない場合、非常に頑固な場合には、耳側頭神経と大きな耳神経の切断に頼る必要があります。

舌神経神経痛

この病気はあらゆる年齢の人々に見られます。その発生において、感染症、中毒、外傷、血管因子や。。など。

慢性感染症（tonsillitis、tonsillitis、influenzaなど）や中毒、プロテーゼによる舌の長時間の刺激、歯の鋭いエッジなどを背景に、慢性的な脳循環不全の症状を持つ高齢者でより頻繁に、灼熱痛の発作があります舌の前部3分の2の領域で。それらは自発的に現れるか、または食物摂取、特に荒く、鋭く、そして話す、笑う、すなわち舌の動きに関連する行動によって引き起こされる可能性があります。多くの場合、痛みは舌の対応する半分の感覚障害を伴います（通常は過麻酔のタイプです）。病気の期間が長いと、対応する舌の半分に脱出の症状が現れる可能性があり、それは痛みだけでなく味覚感受性の喪失にもつながります。痛みを伴う発作の期間と頻度は異なる場合があります。

緊急および専門的なケア。攻撃中、患者は次のように処方されます。

アナルギン（0.5gの内部に1日3〜4回）または筋肉内に2mlのアナルギンの50％溶液を1mlの2.5％ジプラジン溶液と組み合わせて;

バラルギン（1錠1日2〜4回）;

10％コカイン溶液または2％ノボカイン溶液による舌の潤滑。

続いて、基礎疾患（トンシル炎、トンシル炎など）の治療、口腔衛生、理学療法の手順-ノボカイン電気泳動、ビタミン療法が行われます。一部の患者では、カルバマゼピンなどの抗けいれん薬の使用は、三叉神経痛の治療と同様のスキームに従って効果的です。

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歯科予約時の神経性疾患の診断

Irina Kravchuk、准教授、Ph.D。科学、

舌下および上部頸部栄養節

シリンゴブルビア、血管障害による脳損傷、脳幹腫瘍

現代の臨床、準臨床および実験方法研究は、診断を確立するためだけでなく、病気の病因と病原性メカニズムを明らかにするためにも使用されます。

上喉頭神経の神経痛では、痛みは喉頭に限局し、病変側の甲状腺軟骨の領域の痛みのある点であり、発作中の咳が特徴的です。

後頭神経痛

病因：退化的な変化子宮頸部脊椎（脊椎症の変形、骨軟骨症）; 感染症（リウマチ、インフルエンザ、髄膜炎）; 脊髄結核; 脊髄および脳の腫瘍; 脊椎動脈動脈瘤。

三叉神経のI枝の神経痛-日中はより頻繁に痛み、ヘルペス性の発疹や目との関係の変化はありません。
pterygopalatineノードの神経節炎-痛みは数時間または数日続き、トリガーゾーンはなく、ヘルペス性の発疹はありません。
繊毛節の病気-目の横からのみ変化します。

基礎疾患に必要な治療法：ジカインとアドレナリンの溶液による鼻粘膜の潤滑; ビタミンB1およびB12の注射; ヘルペス性発疹を伴う-静脈内ウロトロピン; 抗けいれん薬（フィンレプシン）; 理学療法-ダイアダイナミック電流、鼻腔内変動、ノボカイン電気泳動。

神経切除-血管束とともに神経の一部を除去し、次に神経を焼灼する。
頭蓋内手術-側頭神経切開、敏感な根の切断。

理学療法が処方されています：縦方向の亜鉛メッキ、ビタミンB1とノボカインによる電気泳動、ダーソンバル化、変動など。

三叉神経：医師と自宅での治療

三叉神経は3つの枝を持つノードであり、これは頭蓋神経の5番目のペアと呼ばれます。その目の枝は眉毛のほぼ少し上にあり、上顎の枝は鼻と頬の領域の目のすぐ下にあります。両方の枝は、首、目、歯、舌、鼻に影響を与える感覚線維で構成されています。

下顎枝は、口角からあごの中心までの長さに沿って下顎の高さにあり、感覚線維と、噛む筋肉を含むいくつかの筋肉の動きを制御する線維が含まれています。

三叉神経の炎症に伴い、感覚線維の脈拍が増加し、激しい痛みを引き起こします。それは、独立した疾患または付随する症状のいずれかである可能性があります。それで、なぜ三叉神経が炎症を起こしているのか、医師の監督下で、そして家庭での薬物療法によるその治療は何であるか、私たちはこの資料で調べます。

三叉神経が炎症を起こす理由

三叉神経の血液供給は、以下の理由により中断される可能性があります。

外傷後の状態、腫瘍の存在;
動脈動脈瘤;
歯に誤って取り付けられた充填物;
鼻咽頭または顎の炎症;
感染、そしてその結果、歯や歯茎を含む口腔内の炎症;
抜歯時の外傷;
動脈血管上のコレステロールプラークの存在;
顔の皮膚の低体温。

この炎症過程は、次のような病気を背景に発症することがよくあります。

ヘルペス。
多発性硬化症。
血管病変。
内分泌疾患。
代謝の乱れ。
精神障害。

三叉神経の炎症：病気の症状

炎症が認められる主な症状は、一定時間後に繰り返され、数分間続く重度の痛みです。痛みを伴う感覚が突然始まり、電気ショックに似ています。

ほとんどの場合、痛みは炎症を起こした神経の枝が位置する場所に広がります。これらは体の次の部分です。

この病気の一般的な症状は、口の中の金属の味と水っぽい目です。

歯を磨いたり、剃ったり、化粧をしたり、模倣運動に失敗したり、鋭い突風に巻き込まれたりすると、炎症を起こした体の部分に触れることで痛みが現れることがあります。痛みが現れるための前提条件がない場合もありますが、それらは突然自然に現れます。

これらの症状はすべて三叉神経の炎症の典型的な症例であり、非典型的な症例では、炎症が顔全体に広がり、痛みが止まらず、その局在を特定することは非常に困難です。多くの場合、筋肉領域に痙攣があり、患部に痛みがあります。

炎症における痛みの局在は、神経のどの枝が炎症を起こしているかによって異なります。眼窩神経が冒されている場合、痛みはこめかみと目の周りに限局します。上顎神経の場合、上歯、上部の頬、上顎が痛い。下顎の神経が損傷すると、痛みは下顎と下唇に広がります。

ただし、急いで診断を自分で判断しないでください。これを行う権利があるのは医師だけです。自己治療もお勧めしません。事実、誤って処方された治療は、患者を助けるだけでなく、状態を悪化させる可能性があります。

さらに、三叉神経の炎症の症状は、アーネスト症候群、後頭神経の神経痛、側頭腱炎などの病気の症状と非常に似ています。

しばしばこの病気 50歳以上の女性が露出していますが、例外があります。原則として、神経は予期せず炎症を起こし、治癒するのは非常に困難です。

三叉神経の炎症を治療するための方法

炎症を治療することは非常に困難であり、患者が従うべき十分な時間と多くの対策が必要です。

炎症の特徴である痛みが日中に止まらず、激しくなり始めた場合、患者は神経学で入院する必要があります。積極的な治療と投薬だけが痛みを軽減することができます。

薬と手術で炎症を治療する

入院治療は、痛みをブロックし、その強度を減らすことに焦点を当てます。この目的のために、次のような薬：

抗うつ効果と鎮静効果のある薬。
ジアゼパムまたはピモジド。
TrimecaineやLidocaineなどの鎮痛剤。
カルバメジピン、ヘパベンチン、クロナゼパム、またはオクスカルベシピンによる抗けいれん薬。すべての薬は効果的ですが、いくつかの強力なものがあります副作用、与えられたスキームに厳密に従い、主治医の監督下でそれらを取ることをお勧めします。
体にやさしい効果のある抗けいれん薬（デパカイン、ディフェニンなど）。
バクロフェンベースの抗痙攣薬、単独またはカルンバメジピンと一緒に服用。
脳の血管の変化の影響を受けるTrentalとCaventon。

薬を服用しても効果がない場合は、神経の損傷や血管による神経の圧迫をなくすことを目的とした外科的解決策を処方する必要があります。外科的介入原則として、局所麻酔下で実施された。

操作のため血管三叉神経と接触し、痛み、除去、または再配置を引き起こすもの。神経を圧迫しないが炎症がある場合は、炎症を起こした神経の一部を取り除く必要があり、その後、痛みが消えるか、弱くなる。場合によっては、患者は手術後でも痛みの再発を経験します。

最も安全で効果的な治療三叉神経の炎症は放射線手術の方法と考えられており、その結果、神経の根が小さな放射線によって破壊され、その結果、痛みは数週間以内に止まり、再発しません。

神経の感覚線維が破壊され、痛みが止まるリゾトミーも使用できます。これは、次の方法で実行できます。

少量の組織を通る電流の伝導による神経根の高周波破壊の助けを借りて;
神経腔へのグリセリンの注射による;
バルーンによる圧縮。

自宅で三叉神経を治療する方法

自宅で三叉神経の炎症を治療することは、痛みがあまり強くなく、頻繁でない場合にのみ可能です。このために、あらゆる種類のデコクションとティンクチャーが使用され、痛みの場所への植物の葉の適用も実践されています。そのような治療の期間は、患者が発作によって苦しめられる頻度に依存します。

最も効果的なフォークレシピの中には次のものがあります。

部屋のゼラニウムの葉を取り、痛みのある場所に取り付け、その場所を布と包帯で覆い、次にハンカチで覆います。手順が簡単になるまで、手順の期間である1日に数回手順を繰り返します。

炎症が寒さまたは低体温によるものである場合は、セントジョンズワート、ミントの葉、バーチの葉、アンジェリカの根、バレリアンに基づいて注入します。すべてのハーブは砕かれ、沸騰したお湯が注がれ、1日3回、食事の前にグラスの半分を主張して飲まれます。

アロエジュースは、抗炎症効果のある大きな助けになります。それを行うには、アロエの下の列の葉が必要です、あなたはそれらから皮膚を取り除き、そしてガーゼで絞り出す必要があります。得られたジュースは保存できません。準備後すぐに服用する必要があります。推奨用量は、食事の30分前に1日3回大さじ1杯です。

カモミールの花には、抗けいれん効果と鎮静効果があります。大さじ3杯の花を取り、沸騰したお湯を1杯注ぎ、色合いを約20分間放置する必要があります。グラスの3分の1を1日3回服用する必要があります。

ただし、痛みが強すぎるため、デコクションやジュースは必ずしも期待される効果をもたらすとは限りません。時には痛みに対処することができ、別の方法理学療法を含む。これらの治療法は次のとおりです。

鍼。
神経の電気刺激。
電気泳動。
鍼。
磁気療法。
レーザー穿刺。
ビタミン療法。
医療食品の受け取り。

ただし、そのような治療法は、主治医との事前の相談なしに分類的に使用することはできません。リストされた手順のすべてが炎症を治療するために特定の薬を服用することと組み合わせることができるわけではないので。

ご覧のとおり、三叉神経の炎症は簡単な病気ではなく、激しい痛みを伴います。その治療も簡単ではありませんが、簡単な予防規則を守ることで病気から身を守ることができます。健康的なイメージ人生と正しく食べる。また、この種の炎症が少しでも疑われる場合は、定期的に歯科医を訪問し、医師に相談する必要があります。

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三叉神経の炎症または三叉神経痛

1.中心成分を伴う神経痛2.治療効果3.末梢成分を伴う神経痛4.分枝突起の炎症

三叉神経は対になった混合神経であり、顔の領域を神経支配する感覚線維と、咀嚼筋の動きに関与する運動線維が含まれています。顔の領域の腺を神経支配する分泌枝もあります。

神経は3つの枝によって形成されます：I-眼球、II-上顎およびIII-下顎骨、それらは側頭領域に位置するガッサーノードで発生します。 3つの部門にはそれぞれ独自の支部もあります。

この領域の最も一般的な病変は「三叉神経痛」と呼ばれ、ICD-10分類によれば発作性顔面痛症候群として定義されています。

この病気の主な症状は混乱するのが難しいです-患者は枝に沿った重度の耐え難い痛み（一度に1つ、2つまたは3つ-顔の片側または両方）を心配しています。

神経痛は通常、中枢発生と末梢の2つのグループに分けられます。これらの障害の臨床的特徴は異なり、医師が治療を処方する際に考慮に入れる必要があります。

通常、この病気は40年後に現れ、ほとんどの場合女性に影響を及ぼします。これにより、代謝障害または内分泌障害の影響を推測することができます。

中心的な要素を持つ神経痛

痛みが神経の枝に沿って局在する鋭く激しい発作は、この病変の典型的な兆候です。それらは数秒または数分続き、その後突然停止する可能性があります。短い間隔で1日あたり10を超えるそのようなエピソードが存在する可能性があります。中枢起源の三叉神経の炎症は慢性的な経過をたどります。

それはしばしば一次（特発性）と呼ばれます-それは何の影響もなしに起こるので病的疾患そして原因はしばしば医者に知られていません。

通常、痛みは枝の神経支配のゾーンを離れ、顔の領域全体に広がります。この形態の神経痛は、トリガーゾーンの存在によって特徴付けられます-タッチ、噛む、話す、笑う、歩くなどに反応して攻撃の開始を引き起こす、顔、歯、または粘膜のいわゆる領域。存在するほど、病気はより深刻になります。

通常、痛みは上顎および下顎のプロセスで発生します。

三叉神経痛の他の症状は次のとおりです。

顔と結膜の皮膚の発赤、それらの腫れ;
顔の筋肉の不随意収縮;
鼻水、唾液分泌および流涙;
時々口の乾燥、大量の発汗、頻脈;
顔の剥がれ、頭の前からの脱毛、顔の筋肉の灰色化と萎縮-2年以上の病気の経過とともに。

発作の前に、顔のかゆみと熱、汗と赤みの出現が起こる可能性があります。

痛みは片方の顔にしか現れませんが、神経痛は両側性である可能性があります。この場合、攻撃は通常半分から始まり、その後2番目が結合されますが、まれに、両方の顔の部分が同時に影響を受けます。

治療効果

三叉神経の炎症と診断された患者の治療は緊急である必要があります：高強度の引き裂き、灼熱の特徴を持っている痛みを伴う発作は人を疲れさせます。それらの突然の出現、患者が触れることを恐れるトリガーポイントの存在は、神経症、恐怖症、低軟骨症、うつ病の発症につながります。

病院で行われる治療は、てんかんの患者に伝統的に使用されている抗けいれん薬の使用から始まります。これらの薬は治療の基礎を形成します。それらの作用を高めるために、抗ヒスタミン剤がそれらと同時に処方されます。高齢者の場合、脳内の血液循環が不十分になるのを防ぐために、抗痙攣薬と血管拡張薬が処方されます。

治療は、脳をサポートする既知の薬剤であるBビタミンの投与によって補完されます。神経系 -通常は10〜15日間ですが、深刻なケース長時間の使用をお勧めします。

急性発作は、ノボカイン、コデイン、アナルギンを伴うフォノフォレシス、およびUHFを使用した電気泳動にもさらされます（写真）。

この形式でのノボカイン遮断は、原則として効果がありません。

三叉神経のアルコール化（アルコール-ノボカイン遮断）の実践は、多くの遅延した合併症のために今では一般的ではありません- 痛み症候群悪化の段階で、寛解の時間を短縮します。この方法は破壊的と見なされます。

それほど目立たない発作の治療は、経皮的電子神経刺激手順の助けを借りて示され、その原理は患部へのインパルスの影響です。患者の70％の痛みは、10〜11時間で消えるか減少します。

すべてのアクティビティが無効な場合は、表示されます手術..。神経を窒素で治療する方法、ガッサーノードが破壊される熱リゾトミー、および神経根の減圧（脈動血管がそれに作用する場合）が使用されます。

周辺成分を伴う神経痛

通常、末梢発生の病変は、神経のさまざまな部分に発生するプロセスの病理学的影響に応答して現れます。この形態の三叉神経痛の原因は、以前に説明されたものよりも簡単に特定できます。これらは：

新生物;
髄膜炎;
顎と歯科システム、副鼻腔の病気。

このタイプの三叉神経の炎症の診断は、原発性疾患の特定と併せて行われます。

三叉神経の炎症の臨床症状は、古典的な神経痛で観察される症状とは異なります。

痛みは発作とともに増加し、数日間続き、徐々に治まります。
その局在化は、根底にある疾患（例えば、腫瘍）の局在化と一致します。
攻撃の前に長い痛み低または中強度の影響を受けた顔の領域;
鎮痛剤を服用した後に救済がもたらされますが、抗けいれん薬は服用しません。

多くの場合、この発生の三叉神経痛は、歯槽系の病状（歯髄炎、歯周炎、歯肉炎、骨髄炎）、歯科医での不適切な治療（不十分に作られたプロテーゼおよび抜歯後の穴の根の残骸が影響を受ける）に応答して発生します。原因が取り除かれた後、病変は残り、慢性型..。痛みを和らげるために、鎮痛剤や抗ヒスタミン剤と一緒に鎮静剤や抗精神病薬がよく使われます。

三叉神経の炎症を含む歯の治療後の合併症を防ぐために、歯科医院と医師を慎重\u200b\u200bに選び、歯科用X線または視力検査を行って、講じた措置の有効性を評価する必要があります。

この神経痛のもう1つの原因は、鶏痘と帯状疱疹を引き起こすバリセラ帯状疱疹ウイルスです。人がチキンポックスに苦しんだ後、ウイルスは体の神経節に「生きた」ままであり、その後、神経幹に沿った泡の発疹で自分自身を感じさせることができます。激痛これらの分野で。

それはまた、三叉神経の枝に沿って現れます-しばしば眼球であり、古典的な形で影響を受けることはめったにありません。患者は重度の灼熱痛を患っており、これは小胞との局在化と一致します（下の写真の例）。温度の上昇、患部の腫れもあるかもしれません。発疹は約1週間半から2週間で消え、痛み症候群は1か月半から2か月後に消えますが、外科的治療を行った後も長く続くこともあります。

この形態の病変は「三叉神経のヘルペス後神経痛」と呼ばれ、ICD-10分類によれば、帯状疱疹後の神経痛を説明する基準に属します。

分岐プロセスの炎症

場合によっては、神経の3つのセクションのうちの1つの個々の枝が影響を受けます。ほとんどの場合、鼻の繊毛神経、耳介-側頭神経および舌神経が影響を受けます。

鼻神経またはそのプロセスの炎症は、眼球、鼻の一部、眉の領域に重度の夜間の痛みを引き起こし、流涙と鼻水を伴います。この病気は副鼻腔の炎症に反応して始まり、慢性的な経過をたどり、時には両側性になることもあります。

耳側頭神経の敗北は、耳の内側、寺院、側頭下顎関節の領域のズキズキする痛みによって特徴付けられます; 唾液分泌を伴う。

舌神経は、外傷、慢性感染症（tonsillitis、tonsillitis）、および中毒に反応して炎症を起こします。この神経痛を伴う激しい痛みは、舌の前部3分の2に現れます。病気の長期的な経過は、味覚感受性の喪失を脅かします。

したがって、ICD-10が発作性顔面痛と呼ぶ三叉神経の炎症は、突然の悪化を伴う慢性的な経過を伴う深刻な疾患です。医師は必ずしも病気の原因を示すことはできませんが、原因が特定された場合は、症状の治療と同時に排除する必要があります。古典的な神経痛の治療は抗けいれん薬で行われ、他の形態の疼痛症候群は鎮痛剤によって止められます。多くの場合、患者は病気の経過を背景に神経症や精神障害を発症しますが、これは有能な治療法によって修正する必要があります。

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三叉神経の個々の枝の神経痛

鼻神経の神経痛（チャーリン症候群）は、副鼻腔炎、炎症性変化で発生します副鼻腔ああ鼻、コンチャ肥大、逸脱した鼻中隔、歯科疾患、インフルエンザ、慢性感染症。鼻神経は視神経の枝です。このタイプの神経痛は、眼球または眉の領域での耐え難いほどの痛みの発作を特徴とし、それは背中とそれに対応する鼻の半分に放射状に広がります。時々、眼窩および眼窩周囲の痛みがあります。

痛みは主に夕方、夜に発生します。攻撃は数時間または数日も続きます。痛み症候群は、流涙、光恐怖症、瞬きの増加、高血症、過麻酔、患側の鼻粘膜の腫れ、片方の鼻腔からの液体分泌物の排出、溝の内側の角と鼻の半分の触診の痛みを伴います。角結膜炎、虹彩環炎、強膜トレーニングの形で目の前部に変化があるかもしれません。神経痛の異なる診断徴候は、2mlの2％リドカイン溶液で前鼻腔の粘膜をイドカイン化した後のすべての症状の消失です。

緊急処置。重度の疼痛症候群を緩和するために、アナルギナムとジフェンヒドラミン、セデュクセン、オキシ酪酸ナトリウム、およびクロルプロマジンの混合物が使用されます。長い繊毛神経が損傷した場合は、0.25％のジカイン溶液を1日1回1〜2滴眼に注入します。痛み症候群は1分後に停止します。麻酔効果を高めるには、塩酸エピネフリンの0.1％溶液を使用します（ジカイン溶液10 mlあたり3〜5滴）。点滴は1日処方されます。

耳側頭神経の神経痛（フレイ症候群）、または耳下頭側頭過汗症、または耳側側頭症候群。耳側頭神経は三叉神経の第3枝に属し、耳神経節の感覚線維と分泌線維を含んでいます。それは側頭領域、外耳道の皮膚、耳介の前部を神経支配し、吻合によって顔面および他の神経と接続されています。それは、皮膚高血症の耳側頭（まれに大きな耳）神経の神経支配の領域の痛み側の外観、耳の後ろ、外耳道の前壁、および寺院、特に側頭領域の耳の後ろの鋭い発汗および発作性の痛みによって特徴付けられます -顎関節。多くの場合、痛みは下顎に広がります。この種の攻撃は、特定の種類の食品（スパイシー、ハード、サワー、スイートなど）を食べるとき、および多くの外部刺激（暑い部屋、騒がしい環境など）の存在下で発生します。

これらの発作では、唾液分泌の増加も観察され、多くの場合、病変の側面で瞳孔のサイズの変化（最初に狭くなり、次に拡大する）が観察されます。

耳側頭神経の神経痛は、耳側頭蓋腺の損傷や病気、お尻の手術後の炎症過程、自律神経線維が術後の皮膚の傷に関与している場合などに関連しており、耳側頭神経の一部である自律線維の刺激につながりますそして大きな耳介神経。

緊急処置。鎮痛剤は、抗ヒスタミン剤、鎮静剤、神経弛緩薬、ならびに植物性薬物（ベロイド、ベラトン、ベラタミナル）、非ステロイド性抗炎症剤（ピロキシカム、インドメタシン、イブプロフェン、ナプロキセン、ジクロフェナクなど）と組み合わせて処方されます。

この病気の治療にはお勧めです異なる種類ヨウ素製剤、リダーゼ、アロエ注射、泥療法を用いた理学療法の手順。これらは、耳下腺唾液腺の瘢痕および接着形成の吸収に寄与します。

舌神経神経痛。その発生は、感染症、外傷、中毒、血管因子などによって促進されます。

診断は臨床データに基づいています：舌の前部3分の2に灼熱痛の発作があり、非常に粗くて辛い食べ物の摂取によって自発的に現れるか、または引き起こされます。また、舌の動きに関連する行動（話したり笑ったりします）。発作は、慢性感染症（tonsillitisなど）、中毒、プロテーゼによる舌の長時間の刺激、歯の鋭いエッジなどを背景に発生する可能性があり、循環性脳症の現象を伴う高齢者でより頻繁に発生します。舌の対応する半分では、感受性障害（通常は過麻酔のタイプ）がしばしば検出され、病気の長い歴史があります-痛みだけでなく味覚感受性の喪失もあります。

緊急処置。発作中、セダルギン、バラルギンまたはアナルギンは、osあたり（1日あたり0.5グラザ）または筋肉内に2mlの50％アナルギン溶液を1mlの2.5％ジプラジン溶液または1mlの0.5％セデュクセン溶液と組み合わせて処方されます。舌は1％ジカイン溶液、または2％ノボカイン溶液、または2％リドカイン溶液で潤滑されます。将来的には、基礎疾患の治療、口腔の消毒、ビタミン療法（ビタミンB 1、B 12）、およびノボカイン電気泳動が行われます。場合によっては、カルバマゼピン（フィンレプシン）などの抗けいれん薬の使用は、三叉神経痛の治療と同様のスキームに従って効果的です（投与量を0.2gから0.6-0.8gに増やし、その後維持用量に減らします）。

顔面神経と中間神経のシステムへの損傷。膝結節の神経節炎（膝結節神経痛、ハンツ症候群）。特徴：臨床症状：耳の領域の痛みの非常に強い発作性の性質を特徴とし、後頭部、顔、首に放射状に広がります。数秒続きます。ヘルペス性発疹は、遺伝性結節（鼓膜腔、外耳道、耳介、聴覚管、口蓋、扁桃腺、ブドウ膜、多くの場合顔と頭皮）の神経支配の領域に現れます神経支配の違反に関連する可能性のある症状顔の神経..。味覚障害は舌の前部2/3で観察され、時には聴力損失、耳鳴り、めまい、水平性鼻腔炎が見られます。その後、過麻酔は、外耳道、外傷、耳道の前壁、舌の前3分の1、顔の半分全体の領域に加わります。

緊急処置。アナルギン、ジフェンヒドラミン（ピポルフェン、ジプラジン）と組み合わせたバラルギンを筋肉内に割り当て、ガングリオンブロッカー、鎮静剤（セデュクセン）、抗うつ薬（アミトリプチリン）、神経弛緩薬（クロルプロマジン）、ノボカインの1〜2％溶液をゆっくりと静脈内に注入します。

ビディアン神経の神経痛（フェイル症候群）。ヴィディアン神経は、表在性の大きな錐体神経（VII頭蓋神経の枝）と深部の錐体神経（頸動脈の交感神経叢の枝）の接合部です。

彼の敗北の理由- 炎症過程副鼻腔洞とピラミッドの頂点では、まれに、怪我や代謝障害があります。

臨床症状の特徴：

緊急処置。鎮痛剤は、セデュクセン、非ステロイド性抗炎症薬、神経節遮断薬、抗精神病薬、抗うつ薬と組み合わせて処方されます（トラマドール、アナルギン、バラルギン、セダルギンなど）。神経痛を引き起こした基礎疾患を治療します。

グロス咽頭および迷走神経系の損傷。

グロス咽頭神経痛（Weisenburg-Sicard-Robineau症候群）は次の場合に発症します慢性扁桃炎、副鼻腔への損傷、後頭蓋窩のさまざまな突起の歯、拡大した茎状突起による中毒。

それは常に舌の根元、舌、咽頭から始まる痛みの発作によって特徴付けられます。それらは、食べること、話すこと、咳をすること、舌の付け根、咽頭、舌に圧力をかけることによって引き起こされます。痛みは口蓋カーテン、耳、喉に広がり、時には目、下顎の角、頬に広がります。痛みの発作の持続時間は最小であり、それらの間の間隔は同じではありません。

発作中、乾いた咳、味覚障害、舌の後部3分の1の感度の一方的な増加、そして時には味の低下または欠如が認められます。意識の喪失、減少血圧血管運動中枢の抑制、柔らかい口蓋の可動性の弱体化、舌の後部3分の1の苦味への過敏症（すべての味覚刺激は苦味として知覚される）、咽頭反射の減少による。

一部の患者では、発作中に下顎の角度の領域と外耳道の特定の領域の触診に痛みがあります。神経炎（神経障害）の現象により、咽頭の上3分の1と舌の後ろに催眠術が加わり、咽頭反射が減少し、舌の後3分の1に味覚障害が現れ（過敏症から苦味）、飲み込みが困難になり、唾液分泌が損なわれます（口渇）。

緊急処置。治療は、中枢発生の三叉神経痛と同じ規則に従って行われます。最も効果的なのはカルバマゼピンであり、これは薬物特異的な鎮痛効果をもたらし、これは痛みを伴う神経性発作の中心的なメカニズムへの影響に関連しています。セデュクセン、非ステロイド性抗炎症薬、ビタミンB12と組み合わせて非麻薬性鎮痛薬を処方します。局所麻酔薬の溶液で舌と喉の根を潤滑します。重症の場合、1〜2％のノボカイン溶液2〜5 mlを舌の根に注入し、分岐領域でトリクロロエチルまたはノボカインで遮断します。頸動脈..。横方向または正弦波の電流が、鼻腔領域に処方\u200b\u200bされます。彼らは基礎疾患の治療、口腔の衛生管理を行います。

上喉頭神経（迷走神経の枝の1つ）の神経痛は、耳と下顎に沿って放射状に広がる喉頭領域の片側発作性疼痛を特徴とします。食べたり飲み込んだりするときに発生します。喉頭痙攣の発作が発生することがあります。痛みの発作中に、咳と一般的な衰弱が現れます。甲状腺軟骨のすぐ上の首の側面に痛みを伴う点が触知されています。

神経炎は、上咽頭領域の感受性の障害と、咽頭反射の時間とともに減少または消失を引き起こします。影響を受けた喉頭の半分は動かず、おそらく声門が狭くなっています。

緊急処置。鎮痛剤（2mlの50％アナルギン溶液）を1mlのジフェンヒドラミン1％溶液または1mlの2.5％ジプラジン（ピポルフェン）溶液と組み合わせて筋肉内に割り当て、ノボカイン-0.5％溶液を静脈内に割り当てます。必要に応じて、2.5〜5 mgのドロペリドールと0.05〜0.1 mgのフェンタニル（タラモナール）を病院の環境で筋肉内に注射します。

顔の自律神経節の敗北。

Pterygopalatine神経節炎（Slader症候群）。それは鼻の傍鼻腔、主に主およびethmoidの敗北でより頻繁に発生します。また、局所的な炎症過程（鼻副鼻腔炎、複雑なう蝕、扁桃炎、中耳炎）、局所的な外傷および一般的な感染症（ARVIの場合が多く、リウマチ、結核、帯状疱疹の頻度は低い）、および翼状突起の刺激を引き起こす機械的、アレルギー性、体質性およびその他の要因も重要です。ノード。

臨床症状の特徴：「激しい嵐」という用語を使用して説明できる、重度の痛みと自律神経障害の組み合わせを特徴とします。

痛みは鋭く、自発的に始まり、しばしば夜に始まります。それは、眼、軌道の周り、片側の鼻の付け根、顎と歯に局在しています。痛みは、柔らかい口蓋、舌、耳、側頭および頸部上腕の領域に広がります。同時に、顔と結膜の半分の高血症、大量の流涙と唾液分泌、鼻の半分からの鼻漏、鼻粘膜の腫れ、耳のうっ血、内腔の変化と聴覚管の血液充填によるその中のノイズ感が現れます。痛みを伴う発作は、息切れ、吐き気、嘔吐、光恐怖症、柔らかい口蓋の筋肉痙攣を伴う場合があります。痛み症候群の期間は、いくつかのエースなどからです。音、光の影響で痛みが激しくなります。痛みの発作はしばしば夜に発症します。発作後、耳にノイズ、麻酔があります。スラダー症候群は、発作の持続時間が著しく長いこと、痛みが広がるゾーン、トリガーゾーンの欠如、および夜間の痛みを伴う発作の発症による自律障害の重大な重症度によって、三叉神経痛とは異なります。重要な診断の兆候は、リドカインと塩酸エピネフリンの3％溶液で鼻腔の後部を潤滑した後、発作が終了することです。

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これはまれな病気です。これは、1923年にL.Freyによって「耳介側頭神経症候群」という名前で最初に説明されました。

症状の複合体の基礎は、寺院領域、耳の内側、外耳道の前壁、特に側頭下顎関節の領域の痛みです。

痛みを伴う現象は主に食物摂取で起こり、それが唾液分泌の増加を引き起こします。食物に加えて、症候群は喫煙、体の一般的な過熱、そして時には神経精神的ストレスによって引き起こされる可能性があります。場合によっては、高血症の発症と発汗の増加の前に、熱感、うずきの形での麻酔があります。この病気は通常、神経系のいわゆる機能障害を背景に発症します。

発作時には、セダルギンまたはアナルギンをジアゼパムまたはクロルジアゼポキシドと組み合わせて処方し、非常に重度の痛みの場合は、耳側頭神経の突起の領域でノボカイン遮断を行います（0.25％ノボカイン溶液2〜3mlを皮内に注射します）。将来的には、患者は鎮静剤、抗精神病薬、マイナーな鎮静剤（クロルジアゼポキシド、ジアゼパム、アミナジン）、抗コリン作動薬、鎮痛薬などを処方されます。ビタミンBとC、ヨウ化カリウム電気泳動、パラフィンと泥療法を使用することをお勧めします。場合によっては、吸収療法（リダーゼ、アロエ、耳下腺への超音波）の経過後に治療効果を得ることができます。ノボカインを含む80％アルコール2mlを耳側頭神経幹の突起点に皮下注射すると、痛みを伴う発作と過汗症が止まります。保存療法の効果がない場合、非常に頑固な場合には、耳側頭神経と大きな耳神経の切断に頼る必要があります。

舌神経神経痛

この病気はあらゆる年齢の人々に見られます。その発生において、感染症、中毒、外傷、血管因子などが重要です。

慢性感染症（tonsillitis、tonsillitis、fluなど）または中毒、プロテーゼによる舌の長期の刺激、歯の鋭いエッジなどを背景に、慢性的な脳循環不全の症状を持つ高齢者でより頻繁に、灼熱痛の発作があります舌の前部3分の2の領域で。それらは自発的に現れるか、特に荒く、鋭く、そして話す、笑う、つまり舌の動きに関連する行動を食べることによって引き起こされる可能性があります。多くの場合、痛みは、対応する舌の半分（通常は過麻酔のタイプ）の感受性障害を伴います。病気の期間が長いと、対応する舌の半分に脱出の症状が現れる可能性があり、それは痛みだけでなく味覚感受性の喪失にもつながります。痛みを伴う発作の期間と頻度は異なる場合があります。

緊急および専門的なケア。 攻撃中、患者は次のように処方されます。

アナルギン（1日3〜4回0.5gの内部）または筋肉内に2mlのアナルギンの50％溶液と1mlの2.5％ジプラジン溶液の組み合わせ;

バラルギン（1錠1日2〜4回）;

10％コカイン溶液または2％ノボカイン溶液による舌の潤滑。

フランスの医師は、耳介側頭症候群について説明しました。1847年-K。Beillargerおよび1923年-L。Frey。
臨床症状。 耳側頭神経の炎症（図の番号1）は、テンプル領域、耳、下顎関節の領域での灼熱感、痛み、ズキズキする痛みによって現れます。痛みはしばしば下顎に「放射」します。発作の義務的な症状は、皮膚の高血症（発赤）と耳下頭側頭領域の発汗の増加です。
発作の発症は、多くの場合、食事、肉体労働、喫煙、一般的な過熱、そして時には感情的なストレスによって引き起こされます。耳介側頭症候群は、化膿性耳鼻咽喉炎の合併症であり、耳下腺実質の破壊とそれを神経支配する耳側頭神経の損傷を伴う可能性があります。この点で、耳下腺の反射と体液性の両方の条件付き唾液分泌が妨げられます。
食事中の耳鼻咽喉科の発汗の増加が特徴です。
処理。 抗コリン作動薬が推奨されます：食事の前に1日3回アトロピン0.5mgまたはプラチフィリン5mg。リダーゼ溶液を1ml（64 U）で10〜15日間皮下注射します。リダーゼまたはヨウ化カリウムの電気泳動、パラフィン塗布、耳下腺の泥療法が行われます。

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