血管運動症候群分類 子供と成人の症候群症候群とは何ですか - 発生、診断および治療方法の原因。 言語神経の神経痛を伴うシンコパル状態

著者）： Roberto A. Santilli Med.Vet。、PhD、D.E.V.I.M.C.A. （心臓病学）
組織： Clinica Veterinaria Malpanesa-Samarate-Varese-Italy Ospedale Veterinario I Portoni Rossi - Zola Prodosa - ボローニャ - イタリアコーネル大学 - Cardiology Department_New York - USA
マガジン： №3 - 2017

材料IVCS

英語メアリーナザロヴァからの翻訳

前書き

意識の過渡損失（TLOC、一時的な意識喪失）は、突然の始まり、短期間、そして自発的で急速な回復を伴う意識の短期的な喪失です。 TLOCの主な形は次のとおりです。意識の外傷性、または脳神経心的損失、そしてそれ自身の質問では、失神、てんかん攻撃、およびカテゴリなどの珍しい違反の様々なグループに分けられます。

失神は、システムの低下による世界的な脳の低灌流による意識の喪失です。 動脈圧力 血管抵抗または回転心拍数が急激に減少したため。

典型的な誓いが短い。 反射症候群の場合の意識の完全損失は20秒以下であると最後にあります。 しかし、失神がめったにありませんが、最大数分までです。 そのような場合は、意識の喪失のためのかすかな理由と他の理由の間の診断を難いかもしれません。 失神後の回復は通常、適切な行動と向きの即時の復帰を伴います。 時々回復期間内に疲労を表現することができます。 プロモストは、失神のハルビンガーを決定するために使用される用語ですが、この段階は意識の喪失を伴わない。 短期間の脳内の血流の突然の停止は、意識の完全な喪失を引き起こすのに十分なわずか6~8秒です。 系動脈圧は心臓放出と全周副血管抵抗によって決定され、これらのパラメータのいずれかの滴はかすかな原因となるが、両方の成分の重大度の異なる程度の重大度もまた見られることがある。

低または不適切な末梢容器抵抗性は、不適切な反射応答の結果であり得、これは血管拡張および徐脈をもたらし、そしてvasodepressor、混合または心臓エンゲリック反射性がかすかに示されている。 不適切な末梢血管抵抗性の他の理由は機能的および自律的な構造的損傷である 神経系（背景、例えば行われた）ディパソノミーなど 薬用療法）。 自律神経系の作業における違反の場合、交感神経血運動経路は、（立ち上がっているから）体の位置を変えることに応答して全体の末梢血管抵抗（OPS）を増加させることができない。 血管運動不全と組み合わせた重力応力は、腹腔および骨盤四肢の静脈内の血液の沈着をもたらし、その結果として、心拍出量を急激に低下させる。 心拍出量の一時的な減少の原因は以下の通りである：反射性難解性、心血管疾患（不整脈、構造疾患、血栓塞栓症）の心臓インフレックスタイプとして知られている反射徐脈 肺動脈 そして肺高血圧症）、静脈の空のために不十分な静脈還元または静脈内に血液を堆積させる。 失神に従って、失神は、反射、または中枢性および心臓原性に分けられます。

反射気絶

リフレーズミスは伝統的に、血液循環を抑制している血液循環中の心血管反射性が定期的に不十分になり、誘発、血管拡張および/または徐脈を起動し、血圧と全体的な脳の崩壊につながるという不均一な諸国のグループを表しています。低灌流 反射失神は通常、最も関与している効果的な経路、すなわち交感神経または副交感神経に基づいて分類される。 「Vazodepressor」タイプの用語は通常、立体位置の血管収縮治療法の損失のために低血圧が優勢であることを意味する。 「心臓エンギー」タイプは、徐脈またはアスストリアが優勢であるときに使用され、「混合」 - 両方のメカニズム（* vasodeperおよび循環器）が提示されるとき。 vasvasual失神は痛み、感情的または人工的なストレスによって引き起こされます。 通常、自律神経系（Pallor、Nausea）の活性化の前に先行しています。 状況的な失神は伝統的に特定の状況に関連する反射（咳、排尿、排除、嘔吐、痛み、身体的努力）を指します。 頸動脈洞の刺激による同期 - 頸動脈洞の領域における機械的操作による稀な突然の無秩序。

上半期失神

反射薄暗症とは対照的に、脱虐人の場合、交感神経効果活動は破壊され、血管収縮が不足しています。 立っている位置では、圧力が低下し、失神や喫煙が起こります。 繰生血圧血圧症は、体の位置を立って変えるときの収縮期血圧の異常な減少として定義されます。 眼窩障害は失神を引き起こす可能性がありますが、めまい、プリサラウンド、脱力、疲労と嗜眠もあります。

古典的には、繰生高血圧は、収縮期圧力の減少が20mm Hgを超えることによって特徴付けられる。 アート。 そして拡張期 - 10 mm以上のHg。 アート。 立場を施した後3分以内です。

繰生血圧低血圧は、自律神経系への構造的損傷によって引き起こされる可能性があり、自律的な不足を誘発する薬物、ならびに静脈内の血液量または血液沈着の減少による静脈還元が不十分である。

心臓発生

構造疾患 心臓血管系の （バルブ疾患、虚血、肥大心筋症、心臓形成、脂肪膜およびタンポナーデ疾患）、肺動脈血栓塞栓症または肺高血圧症は失神を引き起こす可能性があり、体のニーズを心臓能力に満足できないという事実に関連しています。彼らの排出量を増やすために。 失神の基礎は、機械的閉塞のために不十分な血流です。

しかしながら、失敗は心臓放出の低下の結果であるだけでなく、さらに不十分な反射反応または起立性低血圧によって引き起こされ得る。

不整脈 - 最も 頻繁な原因 心原性はかすかな。 それらは血行動態障害を引き起こし、それは心拍出量および脳内の血流の臨界低減につながる。 同期化数はしばしば心拍数、不整脈の種類（スーパースプレクトまたは心室）、左心室機能、体の位置、血管補償の妥当性を含む多数の添付の要因によって異なります。 最後の要因は、不整脈による反復反応、ならびに不整脈による抗血圧低下への回答を含む。

副鼻腔ノード弱症候群、心房構造および著名な房室遮断度（高階調度またはAVブロック3度のAVブロック2） - 最も一般的な気間欠。

archmogenicのかすかな

不整脈は失神の最も頻繁に遭遇した心原性原因です。 それらは血行動態障害につながり、それは心拍出量および脳内の血流の臨界減少を引き起こす可能性がある。 それにもかかわらず、失神のために、心拍数、不整脈の種類（スーパーパーセルまたは心室）、左心室の機能、体の位置、血管反応の妥当性などのさまざまな要因の組み合わせがしばしば必要とされる。 後者は、不全孔によって制御された反射体および不整脈によって引き起こされる反応性を含む。

副鼻腔ノード弱症候群、心房アイドル性、および最も顕著な形式のAVブロッキード（2度の高階調または3度）は、失神の発生に最もよく関連しています。

不整脈の血行動態的寄与は、心房と心室の発表頻度、リズムの変化の間の変化、心室の機能的状態、薬物の機能的状態、末梢血管の血管運動機能、関連全身性疾患

心室カットの頻度の変化は、不整脈を有する犬の血行動態障害の要因の1つです。 心房刺激の間の心室切断頻度（185~230 UD /分）の顕著な上昇は、一滴の心拍出量を引き起こすと、全身動脈圧および冠状動脈血流の変化が高周波で見出される。 心室の不適切な拡張期充填は、心拍出量の減少の理由がある可能性が高い。 心室略位の頻度を減らすと、予荷重の増加に応じて衝撃量の増加にもかかわらず、心拍出量の低下と全身血圧の低下が発生します。 そのような場合、収縮期血圧は通常保存されていますが、長期拡張期停止は低い拡張期動脈圧と関連しています。

頻脈およびスーパートーデイの長期経過、および心室起源は、血行動態の変化をもたらし、その結果、最も頻繁に心不全、弱さまたは心臓発生性のショックになります。 併用された脱染色系または収縮リオール機能不全がないことを条件として、成形が一般的ではありません。 継続的な頻脈が不整脈誘発性心筋症と呼ばれる心筋症の開発を誘発し、そして酸素に対する心筋の必要性の増加、筋細胞毛細血管の距離を増加させ、AMP Cの生成物を減らし、そして筋嚢の異常濃度の結果として起こります。筋肉細rillaryカルシウムATP-ASE。

また、AV遮断高階調または副鼻腔ノード弱症候群に関連する慢性徐脈は、失神、疲労、弱さ、心不全の原因となる可能性があります。 反射性のかすかは、静電気防止を伴っていた担体または状況反射によって引き起こされ、それは副鼻腔ノード停止の存在によって、洞ノードから出力されるパルスの遮断、2の遮断3度の高階調またはAV遮断度の程度。

不整脈の血行力学的効果は収縮期機能不全の存在を増強する。 そのような場合、心房の寄与は心拍出量にとって決定的であり、特に心室頻脈の高頻度の高頻度で、脳卒中の症状につながる可能性がある。 心臓発生衝撃。 心室活性化の効果もまた重要であり、特に収縮機能が壊れているとき、健康な心臓の存在下では心室脱分極自体が心拍出量のわずかな変化をもたらすので、

不安、末梢血管運動機能の喪失、薬物、循環カテコールアミンのレベル、血液粘度の増加、およびその再分布、神経原性反射性および全身性疾患は、不整脈到来の場合には、不整脈を有する犬の血行動態に寄与することができる。安定したままになるでしょう。

不整脈の診断と反射希薄の診断

ホルターモニタリングおよびイベントモニターは、不整脈または神経原性徐脈によって引き起こされる意識の一過性の喪失の原因を決定するための重要な診断ツールです。 現在、ECGモニタリング（ホーパー）は24~48時間、または7日間録音できるようにするイベントモニターです。 しかしながら、ほとんどの患者が監視期間中に症状が発生しないという事実のために、シンコップの原因を確立する際のホロエットの真の価値は少しであり得る。 症状が非常に頻繁にある場合、ホルターモニタリングはより有益なものになる可能性があります。 一日が一時的な意識の喪失の1つ以上のエピソードが発生した場合、それは情報を取得する可能性を高め、症状とECGの変化との相関関係を大きくします。 犬の中では、42％の症例の診断の確立に関連した24時間のECGの記録中にほとんど失神が発生しました。 失神の原因としての不整脈はそれらの30％であり、20％であり、これらはタキヤリテリスミアスと10％のブレダリチウムであった。 HATROLモニタリングの結果としての患者の38％が治療戦術を変えた。 7日間の研究用に設計されたイベントモニタも外付けレコーダーであり、記録ループは以前のECGテープを常に記録して取り除くように配置されています。 デバイスが所有者によって起動されると、通常 - 失神の攻撃の間に、ECGは保存され、分析のために送ることができます。 そのようなイベントモニタ（R検定）は、猫および犬の診断的価値が大きい（症例の84.4％で、診断を確立することが可能である）、そしてこの監視によると、患者の平均34.7％が不整脈または不整脈を特定した。反射が気絶します。 そのようなイベントモニタは通常、ホルターよりも小さくて簡単です。これは、小さな犬や猫の診断にはより便利です。 植込み型記録装置（ILR）は局所麻酔下で皮下に設置され、そのような装置の電池寿命は36ヶ月である。 このような装置は、吐き出しに遡及的にECGデータを記憶し、拒否が検出されたとき、または自動的にデバイスが起動する瞬間に保存が行われ、認識する必要がある不整脈を特徴付けるパラメータが指定される。 そのような装置は失神の診断に首尾よく使用されている（症例の56.5~66％の情報）。 欠点は、小さな外科手術の必要性、リズムと心室リズム違反の鑑別診断を行うことが不可能であるという事実、ヒトおよび動物における不整脈の診断のアルゴリズムの違いに関連する誤差の存在があるという事実である。デバイスのコストと同じくらい。

ケアオプション

すべての真のブラジャーミトリストは、恒久的なペースメーカーの植え込みで治癒することができます。

顕著なカーディオ抑制剤成分で微弱な反射は、ペースメーカーを用いて部分的に制御されていてもよいが、付随するベアラプレス構成要素は十分に理解されないので、症状の完全な消失を達成することはめったにない。

ゴールドモニタリングを伴う対照を有する抗不整脈薬によって、ゴールド性および超重視の不整脈をモニターすることができ、またはカテーテルアレン酸化を受けることができる。

健康的な人々で 心室リズムの遅いしかし、毎分35~40吹い、その参加が1℃あたり180吹い、毎分180吹い、衰退させないでください。 脳血圧特に水平位置に人を見つけるとき。 上記の値を超えて浮上するパルスの周波数の変化は、脳の循環障害と脳活動の違反を決定するかもしれません。 脳血管疾患、貧血、冠状血管、心筋、心臓弁の病変の下で、垂直位置の脈拍数の変化の耐性が低下する。

フル房室遮断。 この病理学と組み合わせて失神するという攻撃は、Morgali症候群 - アダムサ - ストークスと呼ばれています。 Morgaliaの攻撃 - アダムス - ストークスは通常弱さの瞬間的な攻撃として流れます。 患者は突然、数秒間進行中のアスステリスの後に意識を失います、彼は淡い、意識を失い、肺星の痙攣を発展させることができます。 灰灰色の皮膚の色の色は、シアノミス、固定瞳、尿失禁、糞便、ベビンシーの両側症状になります。 一部の患者では、脳虚血によって引き起こされた意識と神経学的症状の信頼性が長い間観察され続けることができ、精神的活動の持続的な違反も発症する可能性がありますが、焦点の神経学的症状はめったに注目されません。 そのような心失神は1日に数回繰り返すことができます。

S.の患者で 同様の自転車攻撃 それは恒久的または一時的なかもしれません。 それによると、心室が活性化される3つのビームのうちの1つか2つまたは2つの後の導電率の障害、ならびにII度の房室遮断（Mobitz II、双斜面またはトリフィクラブロック）が先行されることが多い。 完全な遮断が発生し、ブロッキードの下のリズムドライバが機能しない場合は、かすかになります。 頻脈または心室細動の短期的な攻撃はまた失神につながる可能性があります。 心室細動中の繰り返しの失神は、間隔Q - T（時には先天性難聴と組み合わせて）の延長を特徴とする、この病状は家族の性格または散発的に生じる可能性がある。

少ない頻度 失神 心臓の副鼻腔リズムが乱されたときに発生します。 心房フラッタリングと発作性心房および心室頻房を含むタキヤリハイラリスの繰り返し攻撃は、房室導電性を保存している心房排出量を急激に減らすことができ、その結果、失神を引き起こす可能性があります。

別の品種で 心の封鎖のカジュアルな失神 さまざまな神経の興奮により反射的になる。 そのような現象は、食道の吸収剤、縦隔腫、胆嚢洞、頸動脈洞、光沢咽頭神経痛、胸膜または肺の刺激性患者で観察された。 しかしながら、この病理学では、反射頻脈はシノ心房シンケチェマの可能性が高い。
攻撃の開始の機能は原因を診断するのに役立ちます。 失神.

攻撃が発達しているとき 数秒以内に、滑液希釈、姿勢低血圧、急性房室遮断、アスストールまたは心室細動を想定することが最も高い。
攻撃期間 数分以上、1時間未満、低血糖または過換気について考えることが好ましいです。

失神の開発 緊張の間、または緊張の直後、大動脈狭窄、特発性肥大性下層狭窄、顕著な徐脈、または高齢者の姿勢下血性の存在。 時には、大動脈弁の欠損患者および脳の動脈の失礼な病変を有する患者には、電圧をもたらすことがある時々観察される。

アスストルまたは細動患者で 心室の意識の喪失 それは数秒以内に起こり、次に短期の筋肉のけいれんがしばしば発生します。

見えずに、高齢者が突然 失神の原因 患者を調べるときに、心臓の完全な封鎖を疑うものであると、変化は見られません。
失神けいれん性活性を伴うが、血行力学的パラメータの有意な変化を伴わずに、おそらくてんかんを指す。

弱さの感覚を持つ患者で 失神徐脈を伴う、カーディゲニック（Morgany - Adams - Stokes）からの神経形成攻撃は区別されるべきです。 そのような場合、ECGは著しく決定されますが、その欠如がない場合、モルガリ症候群 - ADAMS -Stoxの臨床徴候が注目され得る。 それらは、心臓リズムによって常に遅くなっている可能性があり、騒音の存在、計量静脈のリップルの心房短縮（a）の心房短縮（a）の波長、ならびに変化する強度を特徴とする。通常の心拍数にもかかわらず、最初のトーン。
微分問題 診断は失神を引き起こします まだ関連性があります。

まず第一に、あなたは除外または確認する必要があります そのような緊急の条件、初めて、結果として生じるかすかな状態は主要な症状になる可能性があります：大規模な内出血、心筋梗塞（これは、不潔な形で起こり得る）、急性心のリズム障害です。
失神を繰り返した 原因を識別するための異なるアプローチが必要です。

弱さの攻撃の繰り返しの理由 そして意識の違反は以下のとおりです。

私。 血行動態（脳血流の減少）
A.不適切な血管収縮機構：
1. Vaspal（血管拡張性）。
姿勢低血圧。
3.栄養神経系の一次失敗。
4. SIMPat摘出術（アルファ - メチロフトおよびアプレシン、および外科的）としてそのような血圧薬薬を産むときの薬理学的。
栄養神経線維を含む中枢神経系および末梢神経系の疾患。
6.失神が失神します。 B.低血球血症：

胃腸出血による血液の喪失。
2.アディソン病。

に。 静脈帰還の機械的限界:
1. Valtasalvaテスト。
咳。
排尿。
4.心房混合物、球状バルブ血栓。 G.心拍出量を減らす：

1.左心室からの障害物の血液放出大動脈狭窄、肥大性下層狭窄症。
肺動脈による障害物の血流肺動脈狭窄症、原発性肺高血圧症、肺動脈塞栓症。
放電機能不全を伴う広範囲の心筋梗塞。
4.ハートタンポナーデ。

d 不整脈:
1. Bradyarithmia：
a）アダムスストークスの攻撃を伴う房星遮断（第2と3度）。
b）心室アシストリア;
c）副鼻腔心臓閉塞、副鼻腔節の活動を停止し、副鼻腔ノードの弱さ症候群。
d）同社の微吹き
e）長押し神経痛。

2. タヒアリリチア:
a）スクレーパーティーティーと組み合わせてまたは擦り切れない心室の周期的細動。
b）心室頻拍;
c）房室遮断なしで頻脈を支持する。

ii。 意識の弱さと定期的な障害の他の理由

A.血液組成の変化：
低酸素症。
貧血。
超換気によるC02の濃度を低下させる。
低血糖症。

b 脳違反:
脳血管障害：
a）頭蓋内血管のプールの血液循環の不十分な不十分な血管（膀胱頸部、頸動脈）。
b）脳細管の散発性（高血圧脳症）。

2. 感情的な障害.

他の場合では、現段階でさえ、臨床医学は許可されていない 失神の性質をインストールします 症例の26％で。 カウウマモトメーターまたはトレドミルに対する投与量運動を有するサンプルが使用される。 長いパッシブオープンスタットサンプル これらのサンプルを実行するときは、割り当てます。
Cardio阻害剤血管外失点 - 動脈低血圧攻撃時の開発（80mmHg未満の収縮期圧力の低下。芸術）および40℃/分未満の心拍数を有する徐脈。
vasoderper vasvanful swimping - 動脈低血圧 かすかな反応の発達中に観察された指標と比較して、心拍数の変化が10％以内である。
混合型動脈性低血圧および徐脈の血管障害。 同時に、徐脈は心拍数と比較して絶対的な（毎分60未満）または相対的であり得る。

失神（シンコープ） - これは、脳の急激な生じるマロクロビイによる意識の短期違反です。 意識は数秒か分後に独立して返されます。

失神の発生は、普及前（Prespropal）の状態に先行しています。これはしばしばめまいや意識の不完全な喪失として記述されています。 エンフされた入院の1~2％の理由です。 しかし、失神は病気ではありませんが、深刻な心臓病理学の兆候である可能性があり、この場合は突然の心臓死の前駆体になることがあります。

その起源によると、失神性心原性、神経原性、電流および代謝は区別されています。 特に頻繁には、心形成的な失神があります。 そのような失神は、有機心臓疾患または導電性システムの病理学を有する人々の特徴である。

それらは運動中に起こり、心臓略語のリズムの違反の結果、左房室孔の固定狭窄（僧帽弁狭窄）または左心室の閉塞（閉鎖性の肥大性心筋症、大動脈弁狭窄症）。 心不全および失神が急激に減少する原因は、心臓の左心室または肺溝阻害主義の収縮機能の急性侵害になる可能性がある。

そのような病理学は、運動中に、要求された衝撃量の増加を制限することができる。 身体活動によって誘発された心室不整脈の攻撃の場合には、衝撃容量の発生率の同様の制限が行われます（GKMP）。

心原性の難解な場合、輝くかすかな場合、次の12ヶ月間 - 30％、非標準的な欲求不満のために12％を超えない。 （O.V. Ejer、2008）。 したがって、失神時には、心血管病理学の原因と排除を決定するために徹底的な診断研究が必要です。 運動選手での肥大性心筋症の存在を排除または確認することは特に重要です。 面白い、特に再発、この場合は突然の心臓死の最も重要な前兆です。

神経原性、電流、および代謝的な失神の主な際立っている特徴は、それらの持続時間（1分以上）、症状の豊富な症状、失神後の非常に遅い回復、そして長い長い不快な残留現象の豊富さです。

心原性失神 - 発生します：

- 邪魔になる形のGKMPの場合、

- BrandiArythmiasとTachyarhyrAhythmiasまたはそれらが組み合わされたとき（の場合

副鼻腔ノード弱さ症候群、GKMP）、

- ATRI-HEANTRULUL BOOMBADESE（GKMP）

- 肺動脈の豊かな紋章で、

大動脈狭窄症、

- 左心室の収縮機能の急性侵害で

- 急性心筋梗塞または心臓のタンポナードで。

心生成失神は、運動中やその後間もなく行われる。 シンコーンの前には、胸部の不快感、めまい、心拍、息切れ、吐き気の気持ち、顔の色が変わります。 末梢血管のパルスを探索しようとすると、かすかな血圧の著しい低下を伴うことができるので、それは時々決定されないことがあります。

心生産の期間は、10~15秒で、1分を超えない。 その終わりの後、患者は最初の正常な状態を素早く回復させ、意識、頭痛、めまい、ヒントおよびその他の不快感の混乱はありません。

一般的な心臓習慣では、トリミング条件は症例の11％に心原性起源を有する。

バスルボノミ （神経部屋） - 心臓病がない場合に発生し、不十分な状況血管拡張のために発生します。

- 長い間、

- 水平位置から垂直への鋭い体の遷移、

- 過剰な感情的ストレス（血液型、重いニュースなど）、

- 咳、排尿のとき。

そのような失神は、血圧の不安定性を伴う栄養機能不全、自律神経系の疾患と関連している。 それらは頸動脈洞の過敏症症候群で起こり、糖尿病性神経障害、アミロイドーシス、

Vasvasy失神の前にはめまい、頭への潮の感覚があり、たくさんの期間 - 4分が特徴です。 もっと。

神経発生のかすかな - てんかんと脳虚血で発達します。 意識の喪失、この場合は、頭痛、意識の混乱、過為替、嗅覚幻覚、耳の中での鳴動、一種の「オーラ」があります。 失神は4分以上続き、痙攣、不本意な排尿、言語をかむ。

失神が完了した後、意識の信頼性が観察され、強い頭痛、眠気、神経学的なシンボラマチュ像が観察されたときに長期回復期間が観察されます。

代謝のかすかな -糖尿病から生じる、特定の症状（飢餓、脱力性、胃痛、意識の当惑、調整違反の感覚）を伴う低血糖状態。

めまい - はるかに頻繁には、それでも彼らは心血管系の生命を脅かす病気に関連していることがあります。 めまいは、周囲のアイテムや体の動きの明らかな感覚です。 多くの場合、均衡の侵害感、ヒント、浮遊、壊死術の兆候が伴います。

ダグアウトのとき、皮膚の鋭いパラ、顔の水素化、ヤシの発汗、または一般的な超血清症があるかもしれません。 頭の中の珍しい感覚、心拍の採血の感情、頭への潮汐、意識の汚れの現象は、心臓の略語のリズムや血管症候群の症状の侵害の兆候です。

応急処置。 アスリートを背面に置く必要がありますが、脳への血液供給を改善し、「救急車」の電話をかけるようにしてください。 状態を除外する 臨床死 脈拍、呼吸、意識の存在を確認する必要があります。 呼吸条件を最適化するために、それは犠牲者の服（乳房、胸および胃の胃の領域から解放されるべきです - ズボンの祭壇のベルト。

意識がない場合、彼の指を耳のUgまたはこすり擦ることが必要です。 意識が返金されない場合、弾性アルコールの溶液、または酢の弱い解決策、またはケルンの皮膚の皮を拭くか、頬の皮を拭くか、鼻を拭くか、鼻を拭く、またはケルンの皮膚を拭いてください。 あなたは顔を冷たい水でスプレーすることができ、上をこする 下肢暖房の植物を温めてください。

その後の運動選手の訓練に対するその後の入場は、詳細な心臓学的検査の後にのみ可能であり、これは失神またはめまいの原因および心臓専門医の医師の対応する結論の原因を決定することを可能にする。

シンコパル状態（シンコープ）はかすかなです。 短期的な意識の喪失は、心血管系統の急激な失敗を引き起こしました。 脳は十分な血液ではありません、呼吸はそれを困難にします、筋肉のトーンはゼロに落ちて男が巻き上げます。

統計によると、大人の半分は一度のシンコープを経験しました。 医者には3.5％のみが適用されます。 医療保険への訪問の原因は、落下中に急速に怪我をしています。 緊急手術患者の3％が繰り返しの発作について訴えた。 特別な研究は、成人の60％で発見されていません。

戦闘は、17~32歳の男女の若者で発生する可能性があります。 生理学的能力は独自の適応限界を持っているので、極端な条件下での健康な人は彼にとって感情なしに落ちる可能性があります。

シンコパル状態、ICDコード10の分類

シンコパラル状態、それがどのようなものであり、どの種が分割されているのか、ヨーロッパの心臓学コミュニティが決定されました。

ICB-10では、失神と崩壊はR55コードと組み合わされます。

ステータス開発の段階

医者は3段階のかすかな条件を共有しています：

1. 前の兆候を備えたプロモーション。
2. 意識の喪失と持続可能性（秋）。
3. PostsyCopal状態

失神の原因

行ったとき 臨床研究 心臓専門医、神経科医、他の専門家は失神の真の原因を決定することができず、主題の26％で再発する。 同様の絵が実際には治療を選択することは困難です。

これは、先例とさまざまなランチャーのエピソードの両方に行われます。

• 心臓病、船。
• 脳への血流入の急激な短期間の減少。
• 呼吸器、音声、心臓、消化器具の筋肉を制御する放浪性神経の興奮性の向上。
• 心臓不整脈;
• 血流中のグルコースレベルを低下させる。
• 言語神経の病変
• 感染症;
• 精神的な偏差
• ヒステリック発作
• 頭のけが;
• 倦怠感;
• 飢え。

これは、シンコープの考えられる原因の長いリストの一部です。

vasodepressor sincop.

シンコパラル状態は、このような簡単な言語です：Vazo - 血管、鬱病 - 神経、減圧。 Vazodepressorという用語は現在使用されている現在使用されています。ここで、単語の2番目の部分は神経がさまようことを明確にします。 それは頭蓋骨から腸の外に出て血流を腸管に血液を枯渇させ、脳を枯渇させることができます。

これは、感情的または痛みを伴うピーク、食料、長い立ち、横になっている、嘘つきの背景に対して起こります。

昇進の症状は、弱さ、けいれん腹痛、吐き気で現れることができます。 彼らは30分まで続きます。 意識の短期的な喪失の間、姿勢の筋肉の緊張は劇的に減少し、それは空間内の体のある位置を支持する。

VASESRESTORへの漏洩の危険因子（VASITIVE）状態：

• ドナーのような投与量の血液喪失。
• 低ヘモグロビンレベル。
• 全温熱療法（温度上昇）。
• 心臓疾患。

軌道系

直接（またはORTO）の不動の位置を持つ低血圧は、人の人生が毛髪にぶら下がっているときに、光の弱さから強い崩壊まで発達することができます。

ベッドで持ち上がるとき、立っている疲れ、慎重な症状が発音されます。

• 筋インポテンスの急速な成長
• 視線を結合する。
• 調整の喪失、足の故障感とハウジングの感覚のめまい。
• 捻挫、公衆。
• 吐き気;
• 憧れの感覚
• 時には急速なハートビート。

低血圧の平均程度は次のように認識されます。

• 濡れた冷たい手足、顔、首。
• 強化強化;
• 数秒間シャットダウン、排尿。
• 弱い、パルスを遅くします。

再開発され、より長い崩壊には：

• 表在呼吸
• 無意識の排尿。
• 痙攣;
• 赤青の「大理石」の青いパリオンは冷たいカバーに縞模様です。

最初の2例になって、人が座る時間がかからず、ひどい程度で、彼はすぐに落ちて怪我をします。

閉塞状態の原因：

• ニューロパチー;
• bradbury-egglestonの症候群、Shaya Drajer、Riley-Aky、パーキンソン。
• 利尿薬、硝酸塩、抗うつ薬、バルビツレート、カルシウム拮抗薬の受容。
• 重い静脈瘤静脈瘤。
• 心臓発作、心筋症、心不全。
• 感染症
• 貧血;
• 脱水;
• 副腎腫瘍
• 過食;
• ぴったり。

過剰

手入れのない妊娠と呼吸器の深めにこれはシンコパル状態です。

• 不安、恐怖、パニックの間に発生します。
• 第2のファームウェアの前に、毎分60から30-20のショットの中、頭の中の熱、不整脈の減少が先行されます。
• 低血糖、痛みのピークの背景に対して成長します。

2人の過換気性シンコープの変異体は単離された - 低選択的（血中の二酸化炭素のレベルを下げる）およびVasaseRessor。

滑膜菌糸

頸動脈副鼻腔 - 場所の前のリフレッジゾーン 頚動脈 内側と外部のチャンネルを離させる。 副鼻腔は血圧を制御するので、その過敏症は心拍裂変性、末梢緊張、脳血管、それがかすかに注ぐことができる。

このキャラクターの同期は、人生の後半の男性にもっと見られ、ヘッドの上の物体を見て、ヘッドカットの間にヘッドの撓みによって頸髄性帯の刺激と関連しています。 襟、ネクタイ、腫瘍教育を絞る。

昇進の症状は、喉や胸の染色、息切れ、恐怖の中で染色されていないか短時間現れます。 障害期間最大1分。 たぶん痙攣を受けます。 患者が時々心理的抑圧について文句を言う。

カシルボイが失敗します

シンコープ咳が40年間で男性を経験できるとき、主に悪意のある喫煙者、咳を窒息させる。 リスクグループには、重い咳、広い刃先が含まれています。肥満ファンの兆候があり、アルコールを飲んでください。

硬化は、気管支炎、喘息、喉頭炎、咳、肺気腫肺（病理学的肥満）、頸部の形成および腫瘍の腫れの腫脹を引き起こす心血管疾患によって引き起こされ得る。 シンコープは2秒から3分の間続きます。 患者は後で覆われています、顔は肌をいっぱいにし、時々体はねじれます。

飲み込むとき

嚥下型の滑膜状態のメカニズムは謎のままです。 おそらくこれは、心臓の仕事を反映して、喉頭の動き、または脳血管構造と脳血管構造のバルグスの影響に対する脳血管構造の感受性の増加によって、さまよう神経の過度の刺激です。

誘発因子には、食道、喉頭、心、肺の病気が含まれます。 気管支鏡検査での伸縮性、組織刺激（プライドスタディ）、気管挿管（呼吸を回復するために管状膨張を導入する）。

嚥下シンコープはその中に現れている 胃腸病理学あるいは、どの薬物を適用しているかの治療において、心臓病（狭心症、心臓発作）の付着の場合。 しかし、彼らは健康な人々でも起こります。

ニカウント失神

排尿中のシンコープ、ならびに排便中は、40年以上前の男性の特徴が特徴です。 時々痙攣を伴う急速な意識の喪失は、朝、時には天然の行為の間にトイレを訪れた後に可能です。 難聴者とかすかな影響の影響は実質的にいいえ、警報列車は残ります。

圧力の急激な減少の因果関係について多くの仮説があります。

• 解放 膀胱、腸管、その内容は血管に押し付けられた、迷走神経の活動を強化した。
• 呼吸保持を伴う歌
• 上昇後の術後の効果。
• アルコール中毒;
• 頸動脈洞の感受性の増加
• 頭蓋損傷の結果。
• 体の病気の後の雑草。

医者は、否定的な要因のコーティング中にニカリシャル化失神が起こるという意見で収束します。

Nellengia言語神経

50歳以上の人では、あくび、あくびのプロセス、会話は突然けいれん、アーモンド、柔らかい空の根本的な灼熱の燃焼によって突然中断されます。 ある状況では、それは首に投影され、下顎の関節。 20秒後、3分。 痛みは消えますが、人は簡潔に意識を失い、時にはけいれんが体を通って走ります。

鼻腔粘膜は、過敏性頸動脈洞の帯域内のマッサージまたは操作、ナアソファック粘膜膜が神経歯状な断面につながる可能性がある。 アトロピンに基づくこの使用準備を避けるために。 2種類の神経系失神 - Vazodepressor、心臓の働き（心臓の作品を制動するとき）。

低血糖症候症

3.5 mmol / Lまでの血糖値の減少はすでに貧弱な幸福を引き起こします。 この指標が1.65mmol / Lを下回ると、患者は意識を失い、EEGは脳の電気信号の減衰を示しており、これは酸素の不足による組織呼吸の乱れに相当します。

糖欠損シンコープの臨床像では、低血糖および血糖症の原因となります。

誘発要因は次のとおりです。

• 糖尿病
• フルクトースの先天性拮抗作用。
• 良性および悪性の腫瘍。
• 視床下部機能障害による高インスリン性（低糖濃度での高レベルのインスリン）または糖レベルの変動 - 内部安定性を提供する脳部。

ヒステリックなシンコップ

神経質発作は、外様、自己中心的な性格を持つ人々でもっと多くのことが起こり、すべての方法は自殺意図のデモンストレーションに他の方法に注意を払うことを目指しています。

テクニックの1つは中央の図になり、紛争を勝ち取り、または疑似コートで望ましいヒステリックを得るために。 しかし、EGO Centerristがそのような効果を悪用することが多い場合、次の失神が本物になる危険があります。

疑似キンコップの違い：

• 皮カバー、通常の唇。
• 徐脈の徴候のないパルスと周波数振動。
• 血圧記録は控除されていない。

「患者」がMoans、Shuddersを発行した場合、これは意識の存在を示しています。 発作からそれは怖がっている間、それは新鮮に出てきます。

体温

脳の酸素飢餓をもたらす臓器や系の活動の疾患または侵害は、シンコープの体調誘発の原因となる。

そのような病理学のリストにあります。

• 心臓病、船。
• 血液組成の変化
• 腎機能、肝臓、肺の欠乏。
• 腫瘍
• 気管支ぜんそく;
• 糖尿病
• 感染症
• 中毒
• 飢餓;
• 貧血。

不明な病因

1回限りのエピソードであると滑走路の状態は、決定が極めて困難です。 排除によるハードウェア検査では、医療を申請した人の最大半分の失神の理由を特定できます。 残りの症例は、さまざまな神経の影響範囲を指す。

シンコパル溺死

ターミナルの国家溺死の危険があるが、軽い水からではなく、冠動脈攻撃、脳循環ブロッキングのため、医師は冷たい水への急激な水への急激な水を推薦しない。 犠牲者が時間内に水から引き出している場合（5~6分以内）、それは蘇生することができます。

症状

短期間のかすかおよび長期的な意識の喪失は区別されるべきです。 人が5分を超えて自分自身に来ない場合、それは血管の休憩や血栓からの脳卒中について示唆しています。 患者はゆっくりと、エンドーシアが自分自身に来て、誰に行くことができます。

攻撃が1~2分続く場合 - これは失神、最大3分の光です。 - 重い。

フラストレーションの症状は次のように体系化されています。

1. 以前のシグナル：弱さ、めまい。 目の中の格子や暗闇を飛んだり、輝く。 ノイズ、リンギング、耳の中のきっきり。 四肢の活力
2. 失神：鋭い淡い。 さまよい無意識の景色や目を閉じます。 生徒は最初に狭くなった、軽い刺激に反応せずに膨張します。 体は一致して落ちます。 四肢は冷たく、冷たい粘着性の汗が全域に覆われています。 パルスははんだははんだです。 浅く呼吸し、再生
3. PostSinkopal State：意識の迅速な復帰（心血管装置が正常であり、落下の損傷はない場合）。 血液循環、通常の呼吸、心拍数、色の回復。 数時間で消え、倦怠感。

診断

診断プログラムは次のとおりです。

• 頻度と攻撃の性質、罹患疾患、薬の受容の性質の要素を引く。
• 心臓のラジオグラフィー、肺、頭蓋骨。
• ECG、EEG。
• ノイズの評価、心理学によるハートトーン - センサーおよびサウンドアンプ。
• 血液検査、尿。
• 頸動脈サイン（10秒）のマッサージ圧力。
• 接眼レンズの相談

必要ならば、心臓のコンピュータ層断層撮影、血管、脳の断層撮影が規定されています。

症候症症候群の応急処置

かすかな特徴的な前駆体の外観を持つと、あなたはスムーズに横になって足を持ち上げる必要があります。 これは心臓への血流、頭の血流を確実にするでしょう。 眠っている服の服は解凍して、上唇の上のポイントをウイスキーにマッサージします。

到着前に意識喪失を伴う、医師を取り巻くのはそのような行動を助けます。

• 避難人を拾う。
• スムーズに置くと、脚が持ち上げられ、その言語が空気アクセスをカバーしないように側面の頭を回します。
• 窓を開けて、ファンの電源を入れて、服から胸骨を量ります。
• 彼らはアンモニアの嗅覚を与え、頬に拍手、冷たい水で跳ね上がって、耳をこする。

患者の治療法とプロトコルの方法

失神状態の治療は、根本的な原因や症状に従って個別に選択されます。

ほとんどの場合、患者は攻撃の間に処方されます。

• 脳機能を改善するヌオピック薬、それらの安定性抵抗性、低酸素;
• adaptopens、CNSの調色、そしてそれを通して全生物を通して。
• ヴェノトニクス
• さまよう神経を遮断するヴァ羽根
• 痙攣
• 鎮静剤
• ビタミン。

保守プロトコルは、因果的および関連性の病理学の治療を提供します。 困難な場合には手術に頼る。 コロチノ - およびノボカネール遮断療法、X線療法のための電気泳動、X線療法のための電気泳動の過剰な興奮を除去することが失敗した場合、神経繊維の防止が行われる。

栄養障害は、腎栽培によって治療されます - 動脈の外殻の一部の除去によって補正され、それはその拡大を防ぎます。 頸動脈洞の心臓病理学は心臓カードの導入によって排除されます。

合併症

面白さは危険です 強いあざ、鋭いものについてのショット。 心血管、脳活動に違反した患者のシンジコープを悲劇的に終了させることができます。 慢性低酸素症、知的能力の悪化、調整の危険性があります。

防止

彼らが挑発的な要因 - 熱、鋭い動き、密接な衣服、枕のあるベッド、混雑しているベッドを奪うならば、シンコパル状態は避けることができます。 軽い低血圧は、かかとの靴下、混練の筋肉、深呼吸を歩き回ることによって中和することができます。 高血圧患者は血管拡張薬の投与量を減らす必要があります。

Vasoval、Oprtical Syncopeでは、コンケースの下部と下肢の下部を引っ張るもの、ストッキングが必要になります。

高齢者、高齢者の治療は禁忌であるため、急激な角度の項目から室内を自由に解放する必要があり、歩行支援を確保するために床に柔らかいコーティングを入れる必要があります。

シンコパル状態の予測はタイムリーに依存します 医療。 この条件下で、正しい人生の方法は、失神を忘れる機会があります。

記事クリアランス： ロジンキーオレッグ。

シンコパル状態についてのビデオ

最初のシンコレーションの支援：

創造損失の原因：

シンコパル状態（失神、失神） - 症状は、突然の短期的な意識の喪失、および筋肉の茎の滴を伴うことによって明らかにされています。 脳の一過性低灌流の結果として生じる。

シンジコープの患者では、皮膚カバーの疎な浮遊、超少し症、自発的活性の欠如、低血圧、冷却手足、弱いパルス、頻繁な表面の呼吸があります。 シンコープの持続時間は通常約20秒です。

失神後、患者の状態は通常迅速かつ完全に回復されますが、弱さ、疲労が注目されています。 高齢の患者は逆行性の健忘症を持っている可能性があります。

シンコパルと予測状態は、少なくとも一度の人々の30％に登録します。

シンコパル状態を引き起こした理由の診断は、州の寿命を脅かしている可能性があるので（頻脈性骨粗鬆症、心臓遮断）が重要です。

• シンコパラル状態の疫学

  毎年約5万件のシンコパル状態が世界で登録されています。 これらのうち、18歳未満の子供と青年期の約15％。 症例の61~71％で、この集団に反射症候群の状態が記録されています。 症例の11-19％で - 脳血管疾患のために失神する。 心血管病理学によって引き起こされた6％ - シンコープで。

  40~59歳の男性の滑膜状態の頻度は16％です。 40~59歳の女性では19％、70歳以上の人々は23％です。

  集団の約30％が少なくとも1つのエピソードシンクロープを許容します。 25％の場合において、シンコープが繰り返される。

• シンコパル状態の分類

  シンコパル状態は病態生理学的メカニズムに従って分類される。 しかし、症候群の原因は38~47％の患者を確立できません。

  • 神経原性（反射）シンコープ。
    • Vazo迷走神経症状：
      • 典型的な。
      • ノニュイカル。
    • 頸動脈洞（状況シンコープ）の過敏性によって引き起こされる症候群。

      血の視力で、咳、くしゃみ、嚥下、排便、排尿、後 運動、食事は、真鍮の道具を弾くとき、体重がかかります。

    • トリプルまたは淡い石油神経の神経痛に生じる滑膜
  • 軌道系のシンコープ
    • 軌道系のシンコープ（自律調節が不十分なことによる）
      • 自律調節症候群の主な不十分な不十分（自律調節失敗を伴うパーキンソン病）
      • 自律調節（糖尿病性ニューロパチー、アミロイドニューロパチー）の二次失敗の症候群における軌道系の同期体
      • ロード後のオリステストティックシンコープ
      • 食後（食事後の新興）または術後のシンコープ。
    • 薬やアルコールの使用によって引き起こされた軌道系の同期。
    • 血症血症（アディソン、出血、下痢）によって引き起こされる軌道系の同胞pe。
  • 心原性のシンコープ

    症例の18~20％で、シーモスパル状態の原因は心血管（心血管）病理学：心臓および血管におけるリズムと導電性、構造的および形態学的変化の違反です。

    • aromethmogenic syncope。
      • 正弦ノーズ機能障害（頻脈/胸腺症症候群を含む）。
      • 房室導電率の違反
      • 発作スーパーッセと心室頻脈。
      • 特発性リズム疾患（細長いQt間隔症候群、ブルガダ症候群）。
      • リズムおよび植込み型の心臓除細動器の人工運転者の機能の障害
      • 薬の投影調因の影響
    • 心血管系の疾患によって引き起こされるシンジコープ。
      • 心臓弁の病気
      • 急性心筋梗塞/虚血
      • 閉塞性心筋症。
      • 心房混合物。
      • 急性層別大動脈瘤
      • 心膜炎
      • 肺塞栓症。
      • 動脈肺高血圧症
  • 脳血管の症状

    急激な狭窄または閉塞に基づく、結合可能な「信頼」の症候群で観察された 接続ウィーン。 この場合、症候群は起こります：めまい、二元体、二胃、ミシコープ。

  シンコープとして診断された非積分状態もあります。

  • 意識の部分的または完全な喪失を伴う非積分状態漏れ。
    • 代謝性疾患（低血糖、低酸素、過換気、ハイパーキャッペルによって引き起こされる）。
    • てんかん。
    • 中毒
    • 椎体の過渡虚血性攻撃。
  • 意識の喪失なしに流れる非積分状態
    • Catapieration（落下患者を伴う筋肉の短期間のリラクゼーション。通常、感情的な経験のために起こります）。
    • 擬似インキチックスポニック。
    • パニック発作。
    • 頸動脈創世の一過性虚血性攻撃

      一過性虚血性攻撃の原因が頸動脈内の出血障害である場合、意識の喪失は脳の網状薬学の灌流に違反して登録されています。

    • ヒステリック症候群

診断

• シンコパラル状態の診断の目的
  • Sincopの意識の喪失の攻撃を攻撃するかどうかをインストールしてください。
  • できるだけ早く、心血管病理学を患者を識別し、失敗します。
  • シンコパル状態の原因を確立します。

• 診断方法

  シンコパル状態の診断は侵襲的および非侵襲的方法によって行われる。

  非侵襲的診断研究方法は外来患者に行われる。 侵襲検査方法が発生した場合、入院が必要です。

  • 滑膜症患者の非侵襲的検討方法

• 症候群の戦術試験患者

  シンコパラル状態の患者を調べるとき、できるだけ早く心血管の病理学を同定することが必要である。

  不在の場合に 心血管疾患 患者では、シンコープの発症の他の考えられる理由を確立することが重要です。

  • 心原性の同胞団（心臓内のノイズ、心筋虚血の徴候）を有すると仮定されている患者は、心血管病理学を同定するために検討されることが推奨される。 調査は次のようなイベントで始めるべきです。
    • 血液中の齲蝕性生化学マーカーの定量
    • ホルターECGモニタリング。
    • 心エコー検査
    • 証言による運動によるテスト。
    • 証言による電気生理学的研究
  • 神経学的同期症の診断を目的とした患者の調査は、身体的労力の間に生じる発現された感情的および運動反応を伴う、再発性シンコープの存在下で行われる。 体の水平位置にある。 不利な家族歴のある患者（30歳未満の親戚の突然の心臓死の症例） 患者調査は以下の活動から始めるべきです。
    • チルトテスト
    • 頸動脈洞マッサージ
    • ホルターECGモニタリング（チルト試験および頸動脈サインマッサージの否定結果を受けて行われる）。
  • チョガール病期患者の調査は、代謝障害が想定される創始において、実験室の診断方法で始めるべきである。
  • 協会が当事者に変わったときに滑膜状態が発生する患者では、検査は頸動脈洞マッサージで始まっていなければなりません。
  • 同期体が運動中または直後に行われる場合、検査は心エコー検査で始まり、身体活動によるテストで始まります。
  • 頻繁な繰り返しのシンコープを持つ患者は、特にストレスの多い状況の間、体の性質の様々な苦情を提示します。精神科医が必要です。
  • 患者の完全な検査の後、滑膜状態の発達のためのメカニズムが設置されていない場合、心拍数に対する長期的な外来診断の目的のために、埋め込み型ループ登録機器ECGの使用を推奨する。

• シンコパル状態の鑑別診断

  若い患者では、滑膜状態は、QT間隔、Brugader、Wolf-Parkinson-White、多型虚筋頻脈頻脈頻脈、不整脈症審判心筋症、心筋炎、肺高血圧症の伸張の症候群の症状の症状であり得る。

  体の水平位置における身体活動中に発生するシンジコープを用いて、激しい感情的および運動反応を伴う症状患者における病理学的状態の脅迫的な寿命を診断することが必要である。 不利な家族歴のある患者（30歳未満の親戚の突然の心臓死の症例）

  	失神	Adams-Morgany-Stokes症候群	痙攣攻撃
  体の位置	垂直		垂直/水平方向
  カラースキン	淡い	パラノーシス	変化しない
  けがをする	滅多	しばしば	しばしば
  意識喪失期間	ショート	期間が異なる場合があります	継続的に
  トニッククロニックリン	時々	時々	しばしば
  財閥	滅多	滅多	しばしば
  未完成の排尿（排便）		不本意な排尿めったにありません	しばしば不本意な排便
  攻撃後のステータス		意識の迅速な回復	攻撃の後、意識のゆっくりとした回復が認められます。 頭痛、弱さ