水頭症の治療としての脳バイパス手術。頭の血管の移植をバイパスする：脳血流の違反を排除する方法は？子供の水頭症のバイパス手術

Hydrocephalusは生命を脅かす病気です。それは、液体の許容レベルの過剰な蓄積を引き起こします-脳脊髄液は、脳組織への圧力につながります。

流出経路を見つけることができないため、脳脊髄液は頭蓋内圧の誘発因子になり、これは脳の圧迫に対する直接の脅威です。

ほとんどの場合、水頭症は先天性疾患ですが、初期のようにその症状が現れる可能性があります子供時代そして大人に。

病気の重篤な症状を取り除くための可能なそして事実上唯一の方法は外科的介入 -シャント。

脳水頭症のバイパス手術とは

オペレーションの名前はシャントという言葉から付けられました , バイパスを示します。つまり、一種の不活性なシリコーンチューブ（ホース、カテーテル）の助けを借りて、流出の機会が生まれます脳脊髄液脳システムまたはその形成と出力の不均衡の調整から。

脳室腹腔シャントは、水頭症の問題を解消するための最も一般的な方法として認識されています。これにより、患者の脳の脳室系から脳脊髄液を除去するためのバイパスオプションを作成できます。

医師の兵器庫には200人以上がいます他の種類シャントのためのシステム。手術の主な目的は、脳脊髄液を拡張した心室から別の場所に取り除くことです。胸または膀胱バルブやパイプを使用して簡単に取り外すことができます。

システムは、病気に抵抗することで肯定的な結果を達成するために観察された圧力を考慮に入れて、患者ごとに個別に選択されます。事実、システムの選択を誤ると、液の流れが過剰または不十分になる可能性があります。

現代の技術は、バイパスバルブに特別な装置を備えた完璧なバイパスシステムを提供します。彼らの助けを借りて、蓄積された液体の必要な排泄レベルが監視され、頭蓋内圧の安定化につながり、患者の状態を促進します。

クリニックでの術後期間全体を通して、CSF排泄の望ましいレベルの選択は専門家の監督の下で行われます。システムに不具合が発生した場合、患者は主治医に連絡する必要があります。

このような操作は、約85％で肯定的な結果をもたらします。ただし、手術を受けた患者のほぼ半数が、シャント後6か月から1年の間に合併症を経験する可能性があることに注意する必要があります。この場合、シャントまたはそのバルブを交換するために2番目の操作を実行できます。

知っておくことが重要です。このような外科的介入を受けた多くの患者は、材料の摩耗と最新モデルの外観のために、複数の同様の手術を受ける必要があります。そして、彼らの生活の質は、設置されたシャントシステムの機能の質に直接関係します。

手術の適応

脳からの体液の流出を妨げる要因はたくさんあります。その中で：

転送された頭蓋外傷 -TBI;
ザリガニ 脳;
頭蓋内 出血;
神経感染;
失敗 サーキュレーション 脳の血管内;
深い 未熟;
外傷出産中の子供;
異常中央神経系.

そのような現象は、深刻な病状を引き起こす可能性があり、それは、生成された流体と除去された流体との間の通常の対応の崩壊につながる。

手術の適応は適切な診断に基づいています。

したがって、先天性水頭症の診断は、出生前の超音波検査に基づいてすでに可能です。しかし、この病気は若い頃子供の発育の医学的監督、および成人の特定の症状の存在下で。

患者を診察するとき、医師は患者の年齢と病気の症状を考慮に入れなければなりません。

赤ちゃんの頭のサイズが不当に大きく、フォンタネルが膨らんでいて、嘔吐が繰り返され、落ち着きのない行動、大声で泣き、痙攣する痙攣、顔の形の変化があり、発達が遅れている場合、これは脳の滴状の存在を示している可能性があります。

未就学児と子供向け学齢期これらの兆候は多少異なります。子供たちは不平を言う痛い感覚頭の中で。弱さ、記憶の困難、発達の遅れの可能性のある症状。

高齢者は、意識の混乱、動きの調整の障害、思考の遅さなどの兆候が特徴です。上記の症状は除外されません。

この病気の疑いのある子供や大人を調べるときは、身体的および神経学的指標だけでなく、CTおよびMRIデータも考慮され、その結果は脳のプロセスの違反のアイデアを与えます。

これらの装置での検査中に水頭症の診断が確認された場合、患者は脳バイパスを行うことが推奨されます。手術の適応を決定する際の主要な役割は、神経外科医の結論に割り当てられています。

種類

水頭症の診断が確定すると、中空管の形をしたシャントを使用して手術が行われ、その後、余分な液体が排出されます。

適応症に応じて、神経外科医は特定の臨床例に対して最も効果的な手術の種類を選択します。可能なオプションシャント：

脳室腹腔 -腹部腔への流体の流れの迂回;
心室心房 -右のアトリウム;
脳室胸膜 -胸膜腔へ;
液体を排出する場所として使用されます 胆汁性 または、前述のキャビティを使用できない場合はブラダー。

バイパス手術の種類の1つを選択するかどうかは、各個人の適応症、つまり身体の健康状態によって異なります。

バイパスメソッド

脳水頭症は治療法では治癒できないという事実のために、長い間、伝統的な方法はシャント操作、つまりシャントのままです。

埋め込まれたシャントの動作は、脳脊髄液を体の特定の空洞（腹部、心房、胸膜、尿、または胆嚢）そして頭蓋内圧の正常化を確実にします。

この方法を使用する場合、カテーテルとバルブのシステムを腹部（または他の）腔に挿入して、脳脊髄液を所望の方向にそらし、頭の圧力を下げる。

この方法の特徴は、カテーテルの長さが短いという1つの欠点だけです。さらに、目詰まりしたり曲がったりして、シャントが変更される可能性があります。この手順は緊急であり、専門家への患者の即時紹介を提供します。

システム自体で少なからず重要なのは、タンクの充填レベルを調整できるバルブの状態です。最新のバルブによって実行されるシャントスループットの3つのモード（高、中、低）があると便利です。

しかし、最近では、許容限度を超えたときに脳脊髄液の流れをそらす特別なプログラムを備えたモデルが優先されています。

バイパス手術は、病気を完全に取り除く機会を提供しません。しかし、実行された手術のおかげで、負の症状は排除され、患者はリードすることができます普通の生活、シャントの状態を監視するためのアドバイスを怠らない場合。

脳の滴状の最も進行性で外傷性の少ない方法は、神経内視鏡法です。システムが高価なため、使用頻度は低くなります。

内視鏡手術は、1時間または2時間以内に行われるバイパス手術とは対照的に、この診断で30分以内に行われます。

次の順序で実行されます。

脳の弁に注入 神経内視鏡 ミニカメラ付き。
カメラが送信します画像画面上で、医師は液体を排出するためにシステムをどこに導入すべきかを確認できます。
削除過剰な脳脊髄液は、カテーテルを使用して第3脳室の底から生成されます。

この方法では、脳脊髄液系の一定の正常化が保証されるため、シャント操作の繰り返しを回避できます。

しかし、水頭症の内視鏡手術を使用する可能性は、病気のすべての症状で可能ではないことに注意する必要があります。そのため、埋め込みシャントを使用したバイパス手術がそれに対処する主な方法として認識されています。

結果

脳水頭症のバイパス手術は、多くの人命を救うだけでなく、患者を有用な感覚に戻すことを可能にします。

ただし、脳は非常に複雑な構造であるため、結果が常に予測できるとは限らないことに注意する必要があります。しかし、望まない可能性副作用外科的介入中より高くない。

考えられる副作用には、シャントまたはそのバルブが人体の一部になりたがらないことが含まれます。時々、てんかん、シャント内の血餅、または脳卒中があります。

同時に、85％の脳脊髄液シャントは、手術後に人生を楽しむ機会を得た人々の感謝の気持ちからも明らかなように、肯定的な結果しか得られません。

の複雑さを避けるために術後期間、幸福の逸脱についての体からの最初の信号で必要です、すぐに医者に相談してください。

脳バイパス手術後の陽性結果は、患者自身と彼の周りの人々の行動に大きく依存します。

シャント移植に関連するリスクは大きく、水頭症を治癒することはありません。しかし、いかなる口実の下でも、医師によって推奨された場合、この手順を延期することは不可能です。これは、不可逆的なプロセスや死にさえつながる可能性があるためです。

潜在的な副作用は、手術後の患者の生活の質と重複します。そして、水頭症は永遠に完全に後退するわけではありませんが、死のリスクを排除し、病気の症状を鈍らせる機会を利用せざるを得ません。これがバイパス手術の主な目的です。

Hydrocephalusは、脳の脳室に過剰な量の液体（脳脊髄液）が存在することを特徴とする生命を脅かす病気です。治療せずに放置すると、深刻な合併症を引き起こします。水頭症の脳バイパス手術は、問題を取り除く唯一の方法です。

病理学の説明と危険性

脳脊髄液は通常、脳内を常に循環しています。感染性物質から保護するだけでなく、栄養素..。マイナス要因の影響で、脳脊髄液の産生が増加したり、流出が困難になったりする場合があります。

脳室が液体で溢れると、壁が薄くなり、頭蓋内圧が上昇し、組織が破裂する可能性があります。この病状は神経障害を特徴としています。

Hydrocephalusは合併症を引き起こす可能性があります。これらが含まれます：

精神遅滞と身体的発達乳児で。
精神的な逸脱。
子供と大人の感情的な領域の変化。
認知プロセス（記憶、注意）の違反。これは、学校の成績の低下、学習の困難につながります。
てんかんの発症。
幻覚の出現。
人の障害につながる運動機能の問題。

不在の場合タイムリーな治療不可逆的な変化が脳で起こり、それを補うことはできません。悪性の病気はしばしば致命的です。

手順の説明

脳脊髄液の循環を回復させ、臓器を悪影響から保護するために、水頭症の脳バイパス手術が実施されます。このために、シャントや細いシリコンチューブなどの特別なシステムが使用されます。彼らの助けを借りて、体液は腹部または他の自然な体の空洞に排出されます。

手順はそれを可能にします：

脳脊髄液の流出を安定させます（脳室に蓄積せず、頭蓋内圧を上昇させません）。
正常な血流を回復します。
脳の機能を再開します。

水頭症による脳バイパス手術の手順の後、患者は健康な人..。彼はすぐに回復し、通常の生活に戻ります。しかし、場合によっては、そのようなシステムを一生使用する必要があります。定期的に交換する必要があります。

シャントシステムコンポーネント

このシステムには、2つのカテーテルと一方向バルブが含まれています。脳室カテーテルは脳の脳室に挿入され、末梢カテーテルは腹部腔または右心房に挿入されます。それらは、脳脊髄液の流れを一方的に調節するバルブによって互いに接続されています。

バルブは特定の圧力範囲用に設計されています。さらに、専門家がシステムを「ポンピング」できるようにする特別なリザーバーが装備されています。また、細い針や注射で分析するために脳脊髄液を収集するためにも使用されます薬.

手術の適応

水頭症の脳バイパス手術を行う前に、薬で患者の状態を安定させる必要があります。したがって、介入の適応は次のとおりです。

頭蓋骨に損傷を与えた外傷後の水頭症。
混合水頭症の結果としての脳の内層または外層への脳脊髄液の浸透。
子供の急速に進行する水滴。

病気が生命に脅威を与えない、退行性である、または深刻な禁忌がある場合、手順は実行されません。

考えられる禁忌

水頭症の心室バイパス手術は常に許可されているわけではありません。禁忌は次のとおりです。

介入が行われる領域の炎症過程。
重度の呼吸器疾患。
心臓病。
腫瘍性疾患脳。

成人の脳の置換水頭症は後天性の状態であり、医学的監督と治療も必要です。

手術の種類

子供の水頭症の脳バイパス手術はすぐに行われます。ただし、事前に徹底的な検査を行い、手術の種類を選択します。そのようなタイプがあります：

脳室腹腔。これは最も一般的なタイプの手術です。それは、過剰量の脳脊髄液が腹部腔に排出されるように、シャントシステムの設置を提供する。カテーテルは皮下に挿入されているため、他の人には見えません。バルブは、排出される液体の量を調整するのに役立ちます。過剰な脳脊髄液は腸に吸収され、自然に体外に排出されるため、患者に害はありません。
心室-心房。この場合、流体はカテーテルを通って右心房に流れ込みます。
腰椎-腹膜。ここでは、バイパスシステムは脳ではなく脊髄に取り付けられています。流体が腹腔内に除去されるのはここからです。
脳室形成。この種の手術では、脳室とくも膜下腔がつながっています。この手順では問題を完全に解消することはできず、一時的なものです。

成人では、水頭症の脳バイパス手術は子供と同じ方法で行われます。ただし、介入には一定のリスクが伴うため、その実施を信頼できるのは経験豊富な外科医だけです。

手術の準備

新生児に脳水頭症が存在する場合、すでに述べたように、シャントはすぐに実行されます。手順が成人患者に処方されており、病気自体が後天的な性格を持っている場合、彼は計画された手術の前に準備しなければなりません。

介入の1週間前に、人はアルコール飲料を飲んだり、喫煙したりすることを禁じられています。また、いくつかの薬（ステロイド）の使用を完全にやめる必要があります。それらは出血のリスクを高める可能性があります。

前夜に食べ物を食べないでください。朝は水を飲むことは禁じられています。そして手術の前に、あなたはシャワーを浴びて、よく洗い、そして切開がなされる場所で頭を剃る必要があります。手術前にすべての宝石を取り除く必要があります。

手術のコース

混合脳水頭症は診断が難しいですが、治療することができ、治療する必要があります。そうでなければ、その人は深刻な合併症に直面するでしょう。

手術は厳密に無菌状態で行われます。シャントシステムを取り付けるための穴が頭蓋骨に開けられます。また、カテーテルを配置する皮膚の下に特別なトンネルを作成する必要があります。

介入には全身麻酔が必要です。患者は完全にシートで覆われています。手術野は消毒剤で注意深く扱われます。わずかな偏差でも深刻な臓器損傷につながる可能性があるため、脳への介入は可能な限り正確に実行する必要があります。

手術後のリハビリ

成人の脳の置換水頭症は、外傷が原因で発生する可能性があり、注意深い診断が必要です。手術が行われた後、人は一般的な衰弱と不快感を感じるかもしれません。この状態は完全に正常です。吐き気やめまいも現れます。

介入の成功は、シャントシステムの設置の翌日のみ評価できます。 MRIは、患者の状態を監視するために使用されます。再審査は7日後に実施されます。

患者が家に退院した後、彼は医師の推奨事項のいくつかに従わなければなりません：

リハビリ期間中はアルコール飲料を拒否してください。また、回復期間終了後もアルコールを飲まない方が良いです。
患者は薬を服用しなければならず、手術が脳で行われたことを考えると、運転してはいけません。
身体活動があってはなりません。 1kgより重いものを持ち上げることは禁じられています。
あなたはしばしば新鮮な空気の中を歩くべきですが、過労ではありません。

専門家の推奨事項に完全に従う必要があります。薬は厳密に定義された投与量で服用する必要があります。手術後2週間は、感染の危険性があるため、開放水域または閉鎖水域での水泳は禁止されています。頭蓋骨に残っている穴は手で触れないでください。ホームレジメンは1ヶ月間観察されます。

考えられる合併症

水頭症に対する脳バイパス手術の結果は異なる可能性があります。それはすべて、病気の重症度、手術の質、使用する材料に依存します。患者にとって最も危険なことは、脳への感染や細菌の侵入です。また、患者は他の合併症を発症する可能性があります：

血管の損傷と脳卒中のリスクの増加。
腹部感染または灰白質脳、その後の敗血症の発症。ブドウ球菌は病理学的過程の原因になります。感染を防ぐために抗生物質を使用する必要があります。
てんかんを引き起こす臓器の損傷。
流体力学の機能不全。時々、システムは脳の脳室で正常な圧力を達成することができません。サイズが変わることもあり、スリットのようになります。この場合、治療は効果がありません。
硬膜下血腫。ほとんどの場合、それは自然に溶解します。結果が好ましくない場合は、指定された領域の排水またはバルブを使用した圧力変更が必要です。
血餅と血管の閉塞。
シャントシステムの不十分な効率、その閉塞または損傷。体の自然な変化もこれにつながる可能性があります。たとえば、子供の成長。その結果、チューブを長くする必要があります。

これらの合併症のほとんどは、医師のアドバイスに従うことで回避できます。

医者に診てもらう理由

水頭症の脳バイパス手術についてはさまざまなレビューがあります。一部の人々は、手術に関する完全な情報を持っていないため、手術を恐れています。一方、大多数の患者は、システムの動作を監視するためにたまに医師を訪問するだけで、通常の本格的な生活を確立します。ただし、すぐに医師の診察が必要になる場合があります。したがって、次の症状で病院に行く必要があります。

体温の上昇-これは発達を示しています炎症過程、脳の機能の低下に寄与する;
外観皮膚アレルギー -おそらく、それは誘発されます薬したがって、処方薬のリストを確認する必要があります。
歩行の変化;
意識の混乱;
腕と脚の弱さ;
吐き気、嘔吐、頭痛（これは頭蓋内圧の上昇の兆候です。つまり、シャントが機能しなくなりました）。

Hydrocephalusは難しく、危険な病気人を身体障害者または致命的にする可能性があります。シャントを取り付けると、問題を解決し、患者に充実した生活を送ることができます。しかし、あなたはそれを良いクリニックと経験豊富な医者にインストールする必要があります。

Hydrocephalusは、脳内の体液の蓄積です。この現象の原因は血管の閉塞であり、頭蓋骨からの脳脊髄液の正常な排出を妨害します。過剰な量の液体は、壊れやすい脳組織を傷つけ、身体の機能に深刻な混乱を引き起こし、さらには死に至る可能性があります。脳バイパス手術は、そのような病理学的治療の症例の90％で使用されています。

Hydrocephalus

子供のこの病気の理由は次のとおりかもしれません：

未熟。外的要因によって刺激された早期の出産は、発育不全の胎児の頭蓋内圧の上昇を引き起こします。このプロセスは、外部環境の変化に対する身体の反応であり、それに適応しようとします。
脳腫瘍。この病気が新生児で診断されることはめったにありません。多くの場合、脳の構造と腫瘍形成のプロセスの障害は、6か月から1年半の乳児で記録されます。子宮内で発達し始めたプロセスが腫瘍形成の段階に移行し、頭からの体液の流出を妨げるのはこの時期です。
身体的外傷。そのような損傷の結果は、未熟児および新生児の脳の震動および頭蓋内の圧力の増加であり、これは大量の脳脊髄液の産生につながる。

この障害は、幼児だけでなく、中高年の人々にも発生します。歩行、尿失禁、知覚の鈍さ、思考の問題は、水頭症の高齢者によく見られる症状です。

バイパス手術の使用の実現可能性

早期に水頭症を診断する場合、薬物治療のコースが処方されます。この治療法は、頭蓋骨内の圧力を低下させ、脳からの体液の自然な排出を促進することを目的としています。しかし、病気が急速に進行する場合、そのような治療は意味がありません。この場合、内視鏡的心室吻合を使用することが可能です。この手順は、脳への注射を回避します異物バイパス手術の使用で発生するように、そしてリスク要因の数を減らします。しかし、そのような手術は、患者総数の約10％である閉鎖型の水頭症の患者にのみ可能です。

その結果、脳脊髄液（CSF）シャントは、「脳のドロシー」の症例のほぼ90％で使用され、この病状の主な治療法です。シャントシステムとともに病原性細菌が脳に侵入する可能性があるため、手術はかなり危険であると考えられています。手術中に頻繁にシャントを交換する必要があると、再感染..。さまざまな合併症が55％近くの症例で発生し、60％の症例で、脳血管のバイパス移植を受けた患者はこの手順に依存するようになり、一定時間後に再びそれを必要とします。

操作

バイパス手順には約1〜1.5時間かかります。 患者の頭蓋骨に穴を開け、そこにシリコーンと柔らかい材料で作られた特別な装置を挿入します。皮下にカテーテルとバルブ用の空洞が作られ、さらにその空洞にシャントが通されます。肝心なのは、脳脊髄液が腸腔に吸収されるシャントシステムの助けを借りて、脳の脳室から体の別の腔、ほとんどの場合は腹部腔に液体を取り除くことです。その他の場合、体液は右心房または脊髄管に排出され、脊髄管はカテーテルによって腸腔に接続されます。

脳から除去される液体の量は、バルブによって調整されます。これにより、圧力が急激に低下してその後の合併症が発生する可能性が排除されます。操作が成功すると、体液の蓄積と病気の進行が止まります。手術後、患者は病院で3日間監視されます。

効果

脳血管のバイパス移植には、次のような特定のリスクがあります。

内出血;
脳内の血液循環の違反;
動脈血栓症;
心筋梗塞;
手順中に傷に感染する;
不整脈;
外科的創傷の領域の慢性的な痛み。

上記の合併症はすべて、心臓と循環系の働き、血管のアテローム性動脈硬化症に関連する患者の病気の影響を受けます。免疫疾患..。女性、高齢者、病気の人はより高いリスクにさらされています腎不全と血液凝固障害。これらすべてが、手術中および術後期間の両方で合併症の可能性を大幅に高めます。

年配の女性は、冠状動脈の狭窄による合併症のリスクが高く、手術後一定時間後に挿入されたシャントの血栓症の可能性を脅かします。これは手順を複雑にし、インプラントの寿命を縮めます。この場合、より硬い材料で作られたシャントシステムを使用することをお勧めします。

深刻な合併症は、左心房機能障害によって発症する血液循環障害と不整脈によって引き起こされる心筋梗塞です。このような違反は、正常な操作とその後の回復の可能性を大幅に減らします。出血の問題がある患者は、手術中と手術後の両方で特定のリスクにさらされています。手術中、患者は心肺装置に接続されており、血液凝固の問題が内部出血を引き起こす可能性があります。術後、シャントが損傷または破壊されると、伝導動脈の壁が損傷する可能性があり、これも出血の恐れがあります。

成功した結果で、手術の主な結果は生涯にわたるリハビリテーションです。患者は頭蓋内圧を低下させ、腫れを和らげるように設計された一連の薬を処方されます。禁忌体操、飲酒と喫煙、特別な食事が処方されています。シャントシステムの健康状態とドナー動脈の安全性を監視する必要があり、損傷すると脳出血を引き起こす可能性があります。

脳血管のバイパス移植が最も多い効果的な方法ほとんどの場合に使用される水頭症の治療。さまざまな術後合併症の発症は、ほとんどの場合、付随する病気、バイパス手順を複雑にするだけでなく、完全なリハビリテーションの可能性を減らします。

今日、それは、特に小児期に、脳水頭症のような病気で非常に一般的です。この病気の人々は多くの苦しみを味わい、時には脳の機能、効率、そしてほとんどの健康を失うことさえあります。水頭症の脳バイパス手術は、状況から抜け出す方法です。医師が手術を勧めた場合、永久に健康を失うよりも医師のアドバイスに従う方が良いでしょう。

Hydrocephalusは、通常、過剰な脳脊髄液が頭に蓄積したときに発生する状態です。この病気がまったく治療されていないか、治療が正しく処方されていない場合、重要な人間の脳構造は全体的な損傷を受ける可能性があります。これは死につながる可能性があり、さらに悪いことに、患者の完全な栄養状態につながる可能性があります。子供の脳の水頭症は完全に治癒することができます。

に治療法水頭症（脳の滴状）には以下が含まれます：

詳細な診断手段;
特定の薬物治療の選択と処方;
患者の状態を監視する。
必要に応じて、治療プログラムを修正します。
伝統的な薬を使用して患者の状態を維持するための措置の任命と実施。
不十分な投薬の場合、外科的介入。

まず第一に、もちろん、医師は処方します薬物治療..。病気が時間通りに検出され、完全に開始されていない場合、これは非常に賢明です。水頭症の主な薬は、脳脊髄液の分泌を減らす薬です。基本的に、利尿薬が処方されます。これは、腎臓が体内の体液を蒸留し、より多くの尿を排出するのを助ける利尿薬です。この場合、水分含有量は、体の組織と筋肉、および頭蓋骨自体の空洞の両方で減少します。

水頭症の病気では、次のような利尿薬が使用されます。

浸透圧薬;
ループ薬;
酵素炭酸アンヒドラーゼの阻害剤。

ループ薬は最も強力な利尿薬です。それらは体内の塩化物の輸送を阻害し、ナトリウムイオンの再吸収などのプロセスを遅くします。これらの製品は通常、5日間毎日使用されます。長期間、それらを処方することはお勧めできません。これは、体内でアシドーシスを発症する可能性を高める可能性があるためです。

水頭症の患者にめまいがしばしば観察される場合、排尿のための浸透圧薬がしばしば彼に処方されます。これらの薬には「Mannit」が含まれます。治療プログラムには、例えば、薬物に利尿剤と抗高血圧成分が含まれている場合など、併用薬が含まれることがあります。薬の別のグループは、向性薬によって表されます。これらの薬は神経代謝刺激剤です。それらは人間の脳の精神的側面に良い影響を及ぼします。

病気が急速に進行して悪化するとき、病気の経過の進行した変種で人の命を救う唯一の方法は手術です。脳脊髄水の循環を妨げる原因となった障害物は、外科的に除去されます。手術の助けを借りて、この液体の量が減り、頭蓋骨からの流出のための便利な方法が作成されます。水頭症の脳バイパス手術が時間通りにタイムリーに行われると、80％の症例で病気の進行が止まります。この手術はあらゆる年齢の患者に適しており、水頭症の進行した段階に強く推奨されます。

脳血管の移植をバイパスする

この介入は、手術における治療法です。バイパス手術は、医師が脳への血液供給の障害を改善または回復するのに役立ちます。このようにして、完全な脳機能を回復することができます。手術中、脳内の血管間に特殊なシャント（吻合）が設置され、臓器の各部分間の血流の再分配が達成されます。

現代医学では、水頭症のバイパス手術には2つのタイプがあります。最初の方法は、頭皮シャントの挿入です。それは頭皮から取られた動脈から作られたシャントを使用しています。オプションを選択する際には、血流速度だけでなく、一般的な状態血管系患者の体。また、医師は患者に付随する病気があるかどうかを確認します。各ケースは、手術の申請者ごとに個別に検討されます。

バイパス手術の2番目のタイプはオートドナーです。ここで、患者の血管は通常、脚の伏在静脈の一部（静脈は大きくなければならない）または腕の尿路動脈から採取されます。橈骨動脈も使用できます。容器の一方の端を縫う必要があります外側部分頚動脈、次に血管を皮下に挿入し、事前に準備されたトレパネーションウィンドウを通して、閉塞した脳血管に縫合します。縫合は狭窄部位の上で行う必要があります。このタイプの脳バイパス手術は、主に血流量の多い血管に使用されます。小型船舶の場合、最初のタイプのシャントを使用することをお勧めします。これは、より穏やかで、介入が少なくて済むためです。この場合、脳の表面にある小さな血管に接続するために、血管の一端だけを選択し、それをトレパネーション穴に挿入する必要があります。これにより、臓器の血流が改善されます。

水頭症の場合、バイパス手術にはシリコンシャントが使用されます。

バイパス手術の準備

次の手術の2〜3週間前に、患者はアルコール飲料の服用と喫煙をやめることを強くお勧めします。非ステロイド薬は摂取から除外されます。当然、患者は検査を受ける必要があります。心臓の心電図、フルオログラフィーが行われ、すべて必要な分析糞便と尿を含みます。医師は、必要に応じて、MRIまたはCTスキャンを処方する権利を有します。水頭症の内視鏡治療またはバイパス手術を実施する前に、動脈の狭窄および閉塞がどこにあるかを正確に知る必要があるため、医師が必要と判断した場合、動脈内血管造影も実施できます。

医師が水頭症の脳室腹腔シャントを行う場合は、単に動脈の超音波検査を行う必要があります。この技術は、病気の人の脳と体の血管の追加の診断を実行するのに役立ちます。

バイパス手順

患者が進行期の水頭症のようなひどい病気を患っている場合、バイパス手術はほとんどすぐに医師によって処方されます。手順は、内視鏡検査を使用して実行されます。そうしないと、有害な結果、深刻な合併症、さらには死に至る可能性があります。ほとんどの場合、緊急性の欠如は、心理的および神経学的診断などの問題の発生につながります。

水頭症のバイパス手術では、シャントと呼ばれるシリコンコードを使用します。このコードは、体の他の場所にある人間の頭蓋骨（つまり脳の脳室）から余分な水分を取り除くために挿入されます。このサイトは膀胱または腹腔胸だけでなく。

この手順には2つのタイプがあります。

脳室腹腔;
心室心房。

最初のバージョンでは、頭蓋骨に穴を開け、そこにチューブを挿入します。その一端は脳の脳室の空洞に通じており、他端は腹膜に引っ込められています。感染や合併症のリスクがあるため、この方法は特に推奨されません。 2番目のオプションはより安全ですが、シャントシステムはより複雑で、バルブが装備されています。これにより、このメソッドは信頼性が高く機能的になります。シャントシステムは、6か月ごとに完全に交換する必要があります。このようなユニットを使用すると、患者は平和に暮らせるようになり、脳は完全に機能し、余分な水分が除去されます。ただし、シャントシステムの状態を定期的に監視して、問題が発生しないようにすることが不可欠です。

脳バイパス手術は、病理学的焦点に入らないようにするために、血液のために血管網に追加のバイパス経路が作成される外科手術です。「ブレインシャント」が作成または埋め込まれます。これは、血液をバイパスする人工または独自の組み込み血管です。広い意味で、バイパス手術は血管..。脳では、水頭症の心室と槽に最もよく使用されます。

バイパス手術の準備

手順の前に、セラピストは患者を完全に検査し、彼の不満と病気の客観的な兆候を考慮に入れます。この場合の船舶を評価する主な方法は、機器の調査方法です。

血管造影によるコンピューター断層撮影。

これらの方法により、脳内の血流の状態を評価し、血液の血行力学的特性を研究し、血管の開存性を調べ、病理学的焦点を特定することができます。

手順の特徴

バイパス手術は、薬物睡眠を伴う全身麻酔下で行われます。シャントには、患者自身の血管が使用されます。ほとんどの場合、大腿静脈、それは適切な直径を持っており、血管の一部を取り除いても脚の血流の質に影響を与えないためです。

介入中、シャントが取り付けられるはずの場所で血管が切断されます。それは縫合され、血流のバイパスが作成されます。手術後、脳内の血液循環の対照研究が行われます-血管造影またはドップラー超音波検査。これにより、外科医は挿入されたシャントの品質とその機能の程度を評価します。

脳バイパス手術は1.5から3時間続きます。

バイパス手術が最も適切で効果的です外科的治療ハイドロセファラス。介入の目標は、過剰な脳脊髄液を除去することです。このために、頭蓋骨をトレパンし、その後、シャントの一端を脳室に挿入し、シャントの長い部分を皮膚の下に挿入し、他端を胸腔に通します。これにより、脳脊髄液が排出され、頭蓋内圧が低下します。

同様の手順では、脳嚢胞のシャントがあります。嚢胞は、液体で満たされた空洞です。シャントの役割は、この液体を排出して空洞を空にすることです。これにより、頭蓋内圧が低下します。

頭蓋内圧を監視するための最新の方法は、脳の微小回路を備えたシャントです。これは、脳室システムの状態を監視するために圧力変換器が取り付けられているシャントシステムです。デバイスは、短期間、通常は最大2週間脳に取り付けられます。

長期センサーもあります。それらは小型化され、ワイヤレスで、破損に強く、一部は生物学的材料、体に毒性を引き起こさない。このセンサーは、心室内の圧力の指標を提供し、医師が病的状態の治療と矯正の方法をタイムリーに選択するのに役立ちます。

水頭症では、新生児でも脳バイパス手術が行われます。シャントシステムの取り付け手順は、大人の場合と同じです。場合によっては、別の方法が使用されます。シャントの外転端は、右心房、腰椎レベルの脊髄管、または後頭槽に挿入されます。

適応症と禁忌

手術の適応：

Hydrocephalus（脳のドロシー）。
機械的圧力によって動脈を圧迫する腫瘍。
それは薬で治療されていません。
薬では治療できない脳卒中。
脳血流の違反、保存療法に適していない。

禁忌：

体の弱くて疲れた状態。
心不全。
急性期の感染症および炎症性疾患。

手術後のリハビリ

バイパス手術後、患者は1日集中治療と集中治療を受けます。この間、医師は彼の健康のダイナミクスを監視し、重要な兆候を監視します（血圧、パルス、呼吸速度、血中酸素飽和度）。

患者の全身状態が正常に戻ったら、立ち直ることができます。これは通常、手術後3日目に発生します。ただし、最初に、制御磁気共鳴イメージングを実行して、脳内の血流とCSFの流れのダイナミクスを監視します。重要な兆候が正常である場合、患者の体は通常、治療に耐え、許容しません副作用 -人は退院することができます。

バイパス手術後の制限

手術後の最初の週に、人は禁止されています：

身体活動に従事する：ジムに行き、トレーニングセクションに行き、家を掃除します。
運転すること;
2kgより重いものを持ち上げないでください。
アルコール、精神刺激薬、煙、コーヒー、濃いお茶を飲みましょう。

最初の2週間は、活動をまったく行わず、この時間を断食の日に変えることをお勧めします。本を読んだり、軽い映画を見たり、散歩に出かけたりします。精神的ストレスはあなたのリハビリテーションをスピードアップする良い方法です：外国語で教育コースを受講するか、図書館から哲学に関する本を数冊借りてください。

予測

脳バイパス手術が成功すると、次の結果が得られます。より高い精神機能を評価する場合、心理測定タスク（反応速度、注意スパン、情報記憶量）を実行する過程で前向きな傾向があります。

虚血性病変を組み合わせた水頭症の脳へのバイパス手術は、良好な予後をもたらします。バイパス手術に最も予後的に好ましい状態は、典型的な水頭症です。手術後、脳の神経機能が回復します。

脳幹の虚血性障害は好ましくないと考えられています。脳バイパス手術は、有意な肯定的な結果を生み出しません。これは、虚血中に脳の重要な中心が損傷を受けるという事実によるものです。中枢神経系の神経機能のいくつかは回復していません。

合併症

水頭症合併症を伴う脳バイパス手術後の患者の30〜70％で：

ハイパードレン。この状態は患者の13.4％で発症します。血腫は脳内に形成され、脳室は「くっつき」ます。過剰排水は、低圧シャントが埋め込まれた患者で発生します。この合併症は薬で治療されます。
低排水。 5.2％の患者に見られます。この状態は、シャントシステムの動作が不十分であることが特徴です。臨床像 Hydrocephalusが残っています。低排水は、シャントバルブを交換する繰り返しの手術によって修正されます。
シャントシステムの両端が切断されています。患者の2％で観察されます。シャントの両端の位置に違反するため、複雑さが発生します。病状は、両端が再び接続される繰り返しの操作によって排除されます。
炎症。患者の4％で、脳とその膜が炎症を起こします。髄膜炎、髄膜脳炎、または単に脳炎が発症します。心室はしばしば炎症を起こします。敗血症を発症する可能性が高くなります。 Pusは空洞に蓄積する可能性があります。合併症は、手術と薬物療法によって排除されます。まず、シャントシステムを脳から取り除き、次に抗生物質療法を処方します。