生物学的材料を扱う際の緊急事態の場合の医療従事者の行動のアルゴリズム。 緊急事態における医療スタッフの行動のアルゴリズムHIV緊急事態
「看護師と助産師は、他の人と同じように、HIV、B型およびC型肝炎にかかるリスクがありますが、個人的な生活と職業上の活動の両方に注意を払えば、リスクは大幅に減少します。 また、HIVやその他の感染症の蔓延を防ぐだけでなく、看護スタッフの役割がいかに重要であるかに注意する必要があります。 医療機関だけでなく、病気の職業上のリスクと社会的影響を減らすことにも」。
看護師の国際評議会。
HIV感染およびBおよびC肝炎を伴う職業性疾患のリスクは、ほとんどの場合、さまざまな生体液と接触する医療従事者のリスクにさらされています。
・血液とその成分;
・精子;
唾液;
・膣分泌物;
・涙;
・感染した女性の乳汁。
血液やその他の体液による汚染が発生する可能性のある操作：
・侵襲的な手順。
・粘膜との接触（無傷および損傷）。
・患者の損傷した皮膚との接触。
・血液やその他の体液で汚染された表面との接触。
職場での姉妹の安全条件：
1.操作を行う際に血液やその他の分泌物を摂取する可能性から姉妹を保護する特別な服：
・医療キャップ（カーチーフ）;
・使い捨てのゴム製手袋。
・4層のガーゼマスクまたは呼吸器。
・ガラス、シールド;
・防水エプロンまたはガウン。
2.実験資料の収集および配送の手段：
・使い捨ての注射器と針。
・生物学的物質を収集するための特別な容器。
・輸送用のコンテナ。
・滅菌前の洗浄および消毒用の容器。
・廃棄用のコンテナ。
・消毒剤と消毒剤。
職場での姉妹の安全規則：
・患者との接触の前後に手を洗ってください。
・患者の血液と分泌物を潜在的に感染性のものとして扱います。
・血液やその他の分泌物で汚染されたものはすべて、感染の可能性があるものとして扱います。
・感染のリスクを減らすために、手袋を着用する前に、爪の指節の皮膚をヨウ素で処理してください。
・皮膚の完全性が損なわれている場合は、操作を開始する前に、病変を粘着性の石膏で覆うか、BF接着剤で塗ってください。
・手袋の取り外しと手を洗うための規則（液体石鹸と使い捨てタオル）に厳密に従ってください。
・クリーニングはラテックス手袋で行う必要があります。
・薬の入ったバイアル、血液とその成分が入ったチューブ、血清の入ったアンプル、注射、手袋や手の切り傷は避けてください。
・「フォーム50」に対する否定的な回答がなければ、血液とその成分を輸血することはできません。
・使い捨て器具を再利用しないでください。
・処理サイクル全体に合格していない再利用可能な機器を使用しないでください。また、潜血と不妊の管理をテストしてください。
・職場には、蓋付きの作業用コンテナ、使用済みの注射器用の消毒液が入ったコンテナ、針、手袋、綿ガーゼ材料が必要です（各コンテナには明確にマークを付ける必要があります）。
・消毒液への曝露が終了する前に、医療機器を分解することは固く禁じられています。 消毒し、厚いゴム製の手袋を着用した後にのみ。
・使用済みの針は、曲げたり、手で折ったり、再度キャップをしたりしないでください。
・鋭利な器具を別の頑丈な容器に入れて処理します。
・血液または血液成分を含む感染物質を、消毒剤のない開いた容器に保管しないでください。
・生体液の輸送は、蓋を密閉した密閉容器で行い、容器の外側は消毒剤で処理する必要があります。 紹介フォームをテストチューブに配置することはできません。 容器は通過後に消毒する必要があります。
・口から口または口から鼻への技術を避けるために、蘇生のために呼吸バッグを利用できるようにする必要があります。
スタッフがHIVおよびHBV感染のリスクにさらされている医療機関の各部門には、次のアイテムを含む「応急処置キット」が必要です。
1.エチルアルコール70％-100 ml; 5％ アルコール溶液 ヨウ素;
2.50mgの秤量部分の過マンガン酸カリウム。 x 2（溶液は使用前に調製されます）;
3.蒸留水-100ml;
4.ドレッシング材：包帯、綿ウール、接着剤石膏; 指先。
生体液が目に入った場合は、過マンガン酸カリウム1：10000の淡いピンク色の溶液で洗い流してください。このためには、500mlに溶解する50mgの薬剤のサンプルが必要です。 蒸留水。
・生体液が中咽頭の粘膜に付着した場合は、直ちに0.05％（50mgの過マンガン酸カリウムと100mlの蒸留水）で、過マンガン酸カリウムまたは70％エチルアルコールの溶液で口をすすぐ。
・生体液が鼻腔に入る場合は、0.05％過マンガン酸カリウム溶液ですすいでください。
・生体液が保護されていない皮膚に付着した場合は、70％エチルアルコールで処理し、石鹸と水で洗浄し、アルコールで再処理します。 こすらないでください！
手袋の注射とカットの場合：
手袋をはめた手を流水と石鹸で洗い、
手袋を外し、消毒液に浸し、
もう一方の手で傷口から血液を絞り出します（皮膚に損傷がある場合は、手袋を着用します）。
流水と石鹸で洗ってください（こすらないでください！）、
傷口を70％エチルアルコールで処理して乾かし、5％ヨウ素溶液でグリースを塗り、粘着テープで密封します。
・保護されていない皮膚を使用済みの針で刺したり、切断したりする場合は、出血を止めずに損傷部位を石鹸と水で洗ってください。 損傷部位をヨウ素の5％アルコール溶液または70％エチルアルコールで2回治療します（各治療後に溶液を乾燥させます）。 注射部位を接着テープまたは包帯で密封します。
直ちに行政に事故が通知され、感染症の医師が相談に応じます。 怪我のすべてのケースは「緊急」ログに記録されます。
緊急時の人の実験室検査は、3、6、および12か月後に実行する必要があります。
各患者は、HIVおよびその他の血液媒介感染症に感染している可能性があると見なす必要があります。
主観的調査。
請願の理由。
医師の診察を受ける理由。 苦情。
彼の健康、状態についての患者の意見。
治療の期待される結果。
一般的な状態 患者。
弱点：どの程度、どのくらいの期間。
何時から体重が減る。
発汗。
温度上昇：何時から、一定または発作、温度上昇の程度。
めまい、気絶の存在。
可用性 かゆい肌 （どの場所で、患者が彼の外見を接続するものと）。
筋骨格系。
痛み、局所化、痛みの性質、強度、恒常性と頻度、動きとの関係、天候の変化。
減少 筋力 （一般または個々のグループ）。
呼吸器系。
鼻：鼻から呼吸する（自由、難しい）; 鼻からの排出、その性質、量; 鼻血。
喉頭：乾いた、痛い感じ、声のかすれ、飲み込むときの困難と痛み。
咳：強度、頻度、乾性または湿性。
スプタム：性格（粘液性、化膿性、血液の存在）、量、匂い、1日のどの時間に最大の量、どの位置にあるか。
ヘモプチシス：頻度と時期、量、色（緋色、濃い色、黒）。
の痛み 胸：ローカリゼーション、キャラクター（鈍い、鋭い、刺す、痛む）; 呼吸、咳、体位の変化との関連; 痛みを和らげます。
息切れ：持続性または発作性、安静時または運動中、息切れを増加させる強度、 呼吸困難 または息切れを和らげるために息を吐きます。
窒息性発作（喘息）：持続時間、関連、それらがどのように軽減されるか。
パルピテーション：一定または発作（強度、持続時間、何で）。
心臓の中断：一定または攻撃（強度、持続時間、それらが関連付けられている）。
心臓の領域の痛み：絶え間ないまたは攻撃、それらの性質（縫い目、痛み、圧迫）、付随するもの（憂鬱感、死への恐れ）、強度と持続時間、照射、発生の原因（興奮、 運動ストレス、食べる、喫煙...）。
腫れ（夕方、下肢）。
消化器系。
食欲、食欲の倒錯（どのような食べ物）。
飽和（通常、高速、 一定の感覚 飢え）。
渇きと消費された液体の量。
噛むことと飲み込むこと：困難は何ですか、食べ物は何を通過しませんか。 義歯の使用。
ハートバーン：食物摂取と自然に関連し、安心します。
ベルチング：性格（空気、酸味、苦味、腐った卵の匂い、食べた食べ物...）。
腹痛：性格、局在、照射、食物摂取との関係およびその性質、頻度、排便行為への依存。
膨張、重さ、膨張：頻度、食物との関係。
嘔吐：頻度、食物との関係、嘔吐の性質、血液の存在、臭い、痛みとの関連、嘔吐が痛みを和らげるかどうか。
スツール：規則性、一貫性、匂い、色、不純物、ワーム。
糞便とガスの排出：自由で困難、排便時の痛みの存在、肛門のかゆみ。
尿路系。
排尿の頻度と量（昼、夜）。
異常な現象。
排尿違反：尿貯留、排泄遅延、不随意（失禁、失禁）。
腫れ（朝、顔に）。
病歴。
彼はいつから自分が病気だと思っているのですか。
病気に先立つもの（精神的外傷、過労、低体温...）。
病気の発症（それがどのように現れたか、どのように進行したか）。
病気の経過：
1.症状の順序と個々の症状の経過;
2.悪化とその原因、期間;
3.医師の診察を受けます。
4.実施された研究とその結果。
5.治療の性質とその有効性。
6.病気の発症以来の作業能力の変化。
人生のアナメシス。
出生地;
社会的地位;
家族のステータス;
子供の発達（遅れ）;
教育、専門;
生活条件;
栄養（レジーム、規則性、多様性、カロリー量...）;
職業的および産業的条件：労働活動の始まり、職業、その変化、職業上の危険;
悪い習慣;
アレルギー性既往歴;
婦人科の歴史;
以前の手術、怪我;
疫学的な歴史（以前の感染症および性器疾患、接触の可能性）。
情報源（特定の情報源を示します）。
客観的検査。
物理データ：高さ、重量。
意識：意識的（明確、混乱）、無意識。
顔の表情：痛みを伴う、ふくらんでいる、不安な、苦しんでいる、警戒している、無関心、落ち着いている。
ベッドでの位置：アクティブ、パッシブ、強制。
皮膚、皮膚付属器および目に見える粘膜の状態：
色：生理的着色、蒼白、黄色、高血症、シアン症（びまん性および局所性）、アクロシアノーシス（唇、鼻の先端、耳介、指とつま先の末端指節、頬のシアノシス）、色素沈着。
状態：乾燥の増加、高湿度、発疹、引っかき傷、傷、栄養性潰瘍、ベッドソール。
腫れとその局在。
p / f層の発達：正常、増加および減少。
爪と髪の状態。
筋骨格系：骨格、関節、それらの痛みの変形。
筋肉の緊張（保存、増加、減少）。
痙攣。
麻痺。
体温：正常範囲内、発熱。
呼吸器系：NPV、呼吸特性（リズム、深さ、タイプ）。
タイプ（胸、腹部、混合）。
リズム（リズミカル、不整脈）。
深さ（浅い、深い）。
タキプノエ。
Bradypnoe。
呼吸の病理学的タイプ：Kussmaulの大きな呼吸、Biot呼吸、Cheyne-Stokes呼吸。
窒息。
息切れ（呼気、吸気、混合）。
通常、呼吸は1分あたり16〜20で、表面的でリズミカルです。
血圧：高血圧、正常血圧、高血圧。
パルス：1分あたりの拍数、リズム、充填、緊張。
通常のパルスは毎分60-80ビートで、十分な充填と張力があります。
食べたり飲んだりする能力：食欲（保持されている、損なわれている）、噛むことの違反（予備を引き起こしたもの）、吐き気、嘔吐; 食べた液体と食べ物の量（一部）、人工栄養。
自然な出発。
尿の排泄：頻度、量、失禁、尿失禁、カテーテル、自己、採尿。
スツール：独立した、規則的な、スツールの特徴（形、液体）、色と病理学的不純物（血液、粘液、膿）の存在、糞便失禁、コロストミーバッグ、コロストミー。
感覚器官（聴覚、視覚、匂い、触覚、会話）。
メモリ（保存、破損）。
予備の使用：ガラス、レンズ、補聴器。 装置、取り外し可能な義歯。
睡眠（眠りにつくのは邪魔で、しばしば目覚め、日中は眠る必要があります）。
移動する能力:(見知らぬ人、デバイスの）助けを借りて、独立して。
トピック：「人間の健康と病気の必要性」
緊急の場合、2010年9月6日付けのベラルーシ共和国保健省の命令No.235 / 862-ODに従います。 治療室には「医療従事者の職業的HIV感染予防の組織について」、緊急時の看護師の行動のための詳細なアルゴリズムを備えた抗AIDS応急処置キットがあります。
緊急支援用の応急処置キットの構成：
1.70％アルコール
2.5％ヨウ素溶液
ドレッシング材-滅菌ナプキン、包帯、接着剤石膏、指先
過マンガン酸カリウムの計量* -0.05グラム
500mlの蒸留水
溶液を希釈する能力
7.ケース内のスポイト。
緊急事態は次のとおりです。
医療機器または機器による皮膚の完全性の侵害（穿刺、切り傷、引っかき傷）;
医療を提供する労働者の目、鼻、口腔の粘膜への患者の血液、その成分または他の生体液の接触;
医療関係者への咬傷の適用（要員を攻撃する際の患者の咬傷など）;
手袋の裂け目とパンク;
医療関係者の体の開いた部分での患者の血液または他の生物学的液体との接触;
衣類（個人的、特別）および手段の完全性の違反 個人の保護 血液やその他の体液による汚染。
遠心分離中を含む、血液とその成分、その他の生体液の飛散。
負傷した医療従事者は、事故の性質に応じて、直ちに負傷部位の初期治療を実施する必要があります（表を参照）。
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事故の種類 |
感染のリスク |
実施された予防措置 |
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刺すか切る |
高-出血（針、頭蓋骨など）を伴う深い組織損傷を伴う。 | ||
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刺すか切る、噛む |
中程度-「滴る」血液分離を伴う浅い組織損傷の場合（針、頭蓋骨など） |
手袋を外し、消毒液の入った容器に捨てます。 -傷口から血を絞り出します。 - 石鹸と水で手を洗います; -5％ヨウ素溶液で傷を治療しますこすらないでください！ |
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生体物質が皮膚に付着したとき |
最小限（皮膚の完全性の違反がない場合） |
皮膚を70％アルコール溶液で処理し、流水と石鹸で洗浄し、70％アルコール溶液で再消毒し、タンポン、消毒用ナプキンを廃棄します。こすらないでください。 |
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生体物質が目、口、鼻の粘膜に付着したとき。 |
最小限（粘膜の完全性の違反がない場合） |
生体物質が目や口の粘膜に付着した場合は、流水で洗い流すか、過マンガン酸カリウム水溶液を1：10000の割合で洗い流し、口と喉を0.05％過マンガン酸カリウム溶液または70％アルコールで洗い流します。 こすらないでください！ |
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バイオマテリアルがドレッシングガウンに乗ると、服 |
不在（粘膜と皮膚の完全性の違反がない場合） |
ローブを脱いで消毒液に浸します |
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感染した物質が環境に侵入したとき |
欠席です |
感染した物質が床、壁、家具、設備に付着した場合、汚染された場所に消毒液を注ぎ（添付の指示に従って濃縮および暴露）、次に消毒液に浸したぼろきれで拭き、使用済みのぼろきれを消毒液の入った容器に投げ入れます |
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靴との接触時 |
欠席です |
消毒液で十分に湿らせた、さまざまなタンポンで二重拭き取りを行います。 消毒剤を水で洗い流してください。 |
ロシア連邦保健省
高等専門教育の州予算教育機関
サラトフ州立医科大学
保健省のV.I.ラズモフスキーにちなんで名付けられました
（高等専門教育の州予算教育機関ロシア保健省のサラトフ州立医科大学）
部門 内部疾患の予防薬
（部署名）
アルゴリズム
操作「血または任意の生物学的流体との接触における皮膚およびムコサの治療」
専門分野「看護の基礎」、専門分野「看護」、資格「学士号」の学生向け
ゴール： HIV感染、B型肝炎ウイルスの予防
適応症： 皮膚および粘膜への生体液の接触。
禁忌： 番号。
装置： 事故の場合の応急処置キット：33％スルファシルナトリウム溶液（アルブミン）、70％エチルアルコール、50 mg過マンガン酸カリウムの秤量部分、500 ml目盛り付き容器、過マンガン酸カリウムを希釈するための滅菌水、ガラス棒、ヨウ素の5％アルコール溶液、ゴム 指先セキュリティルームの従業員1名につき1〜2個、滅菌ピペット-2個、滅菌ガーゼナプキン1パック。 滅菌ガーゼボール、滅菌包帯-2個の殺菌性石膏1個、消毒剤の入った容器。
シーケンス：
I.保護されていない手の皮膚の生体液（血液）と接触した場合
1. 70％エチルアルコールで湿らせた綿棒ですぐに手をきれいにします。
2.綿棒を消毒剤の入った容器に浸します。
3.温かい流水と石鹸で手を2回洗います。
4.手を70％エチルアルコールで再処理します。
II。 体液（血液）が目に入った場合
1.大量の流水で目を洗い流します。
2.過マンガン酸カリウムの0.05％滅菌ピペット溶液を入れて目に滴下し、すすいで、まぶたを点滅させます。
3.目の外側の角から鼻まで、無菌組織で目を乾かします。
4. 33％スルファシルナトリウム溶液（アルブミン）を1〜2滴滴下します。
5.使用済みケアアイテムを消毒剤の入った容器に入れます。
III。 体液（血液）が鼻に入った場合
1.鼻腔をたっぷりの流水ですすいでください。
2. 0.05％過マンガン酸カリウム溶液ですすいでください。
3.滅菌ガーゼパッドで鼻を吸い取ります。
4. 33％スルファシルナトリウム溶液（アルブシド）の両方の鼻腔に3〜4滴を注入します。
5.ピペットを消毒剤の入った容器に浸します。
IV。 生体液（血液）が口腔に入った場合
1.大量の流水で口をすすぐ。
2. 70％エチルアルコールまたは0.05％過マンガン酸カリウム溶液で口をすすぐ。
注意： 施設の長と院内感染委員会の委員長は、事故とそれに関連して取られた措置について直ちに通知されます。
文献
1.ロシア連邦の国家標準。
「簡単な医療サービスを実行するための技術。 ナーシングケアマニピュレーション」。 /規格はロシアの看護師協会によって開発されました。 技術規制および計測のための連邦政府機関の命令によって承認され、発効しました。 導入日2009-01-01。
2. V.N. Oslopov、O。V. 悟り。 治療クリニックでの一般的な患者ケア。 第3版が改訂および拡張されました。 大学向け教科書。 /モスクワ。 「GEOTAR-メディア」。 2007.400秒
3.看護の基礎：教科書。 スタッド用。 水曜日 教授 調査。 施設。
/そして。 X. Abbyasov、S。I。Dvoinikov、JI.A。 カラセバほか]; ed。 S.I. Dvoinikova。 -M。：Publishing Center "Academy"、2007年。-336ページ。
4. Obukhovets TP、ChernovaOV。 看護の基礎。 編集者：Kabarukhin B.V. 出版社：フェニックス、2013年。-768ページ。
5.オストロフスカヤI.V. 看護の基礎。 ロシア連邦国防省の教科書グリフ。
出版社：GEOTAR-Media、2013年。-320ページ。
6. Kuleshova L.I. 、Pustovetova E.V. 看護の基礎。 看護技術に関する講義のコース。 編集者：V.V。Morozov 出版社：フェニックス、2012年。-733ページ。
7.オストロフスカヤI.V. 看護の基礎。 操作のためのアルゴリズム。 RF国防省の学習ガイドグリフ。 出版社：GEOTAR-Media、2013年。-160ページ。
8. Mukhina S.A. 看護の基礎の主題への実用的なガイド。 RF国防省の学習ガイドグリフ。 出版社：GEOTAR-Media、2013年。-512ページ。
開発者：
アシスタント A.A. イリン
アシスタント L.S. スルコフスカヤ
（保持されている位置）（署名）（イニシャル、姓）
臨床レジデント MS。 シンキーフ
（保持されている位置）（署名）（イニシャル、姓）
アルゴリズムは、内科治療学科の教育および方法論会議で議論され、承認されました。
部長
内部疾患の予防薬
d.m.s. Yu.I.教授 Skvortsov
このアルゴリズムは、2012年3月27日に、専門看護のための方法論評議会によって議論され、承認されました。 プロトコルNo.7。
方法論評議会の議長
専門看護
d.m.s. O.Yu教授 アレシキナ
私。 緊急事態の種類。
命令、HIV感染防止に関する規制、労働安全
看護スタッフ。
医療従事者は、自分の健康を脅かす緊急事態が何であるかを明確に理解している必要があります。
緊急事態には2つのタイプがあります。
1.血液やその他の体液との接触に関連する緊急事態。
2.血液やその他の生体液のこぼれや飛沫に関連する緊急事態。
緊急事態は次のとおりです。
・蜂蜜の皮膚への損傷。 操作中、処理中の計測
皮膚、粘膜への感染の可能性のある物質の接触
遠心分離中の血液の飛散
使用済み機器を処理する際の操作中の手袋の裂け目とパンク
緊急事態を防止するために、専門的な活動における建設および設置作業は、以下の命令、規制によって導かれるべきです。
1）注文番号170「予防と治療を改善するための措置について HIV感染 RFで "
2) 衛生規則 「病原性の3-4グループの微生物との仕事の安全性」について
3）AIDS診断研究所での抗流行レジメンに関する指示
5）消毒、ソフトウェア、製品の滅菌方法に関する規制に導かれる 医療目的 OSTによると
6）開発された基準に従ってすべての操作を実行し、感染した物質を輸送するための方法と条件を知っている
感染からの医療関係者の安全のための普遍的な措置の規則
医療関係者の感染方法
ナチュラル人工
最も深刻な問題は、医療従事者が血液媒介感染症に感染する危険性です。 ウイルス性肝炎とHIV感染。 残念ながら、ハニー。 労働者は、主に患者の安全に重点を置いて、仕事中の個人の保護をそれほど重要視していません。 それにもかかわらず、 ナース 常に患者を潜在的に感染性があるものとして扱うべきであり、生物学的物質（血液とその成分）は潜在的に感染性があると見なされるべきです。
ユニバーサルセキュリティ対策の7つのルール
感染症からの医療スタッフ。
1.患者との接触の前後に手を洗う
2.すべての操作は、ゴム製の手袋を使用して実行する必要があります。
3.使用後すぐに、使用済みの注射器とカテーテルを「鋭利物を処分するための」特別な容器に入れ、使用済みの針を注射器から外したり、操作したりしないでください。
4.顔に血や液体が飛散するのを防ぐために、目の保護具とマスクを着用してください
5.血液や液体の飛沫から体を保護するために、特別な防湿服を着用してください。
6.血液または液体で汚れたすべてのリネンを感染の可能性があるものとして扱います
7.すべての実験室サンプルを潜在的に感染性があるものとして扱います
応急処置キットANTI-AIDS
すべての職場には、消毒液とANTI-AIDS応急処置キットを提供する必要があります。
この応急処置キットは完全でなければなりません
1. 200.0mlまでの目盛り付き測定ガラス-2個
2. アルコール着色 ヨウ素5％-50.0
3.1％ホウ酸溶液50.0 ml
4.70 0アルコール、200.0の量
5.殺菌石膏-1個
6.滅菌ガーゼナプキン10個
7.滅菌ガーゼ包帯-2個
8.アイピペット2個
9.外科用コットンウール50.0g
この応急処置キットの存在と完全性が監視されます シニアメディカル ブランチシスター。
3.の場合の医療従事者の行動の戦術 他の種類 緊急事態、緊急事態における感染の可能性の程度に関する統計データ
蜂蜜に感染する可能性。 社員
血液、患者の生体液と接触した場合 目、鼻粘膜または口腔内
は0.09％です
1.患者の血液、生体液が目の粘膜に付着した場合、次のことが必要です。
1.水または1％ホウ酸溶液で目を洗い流します
2.溶液を2つのアイバスに注ぎ、目を下げて点滅させ、2分間すすぎます。
3.使い捨てティッシュで目を乾かします
4.各眼に20％アルブシドを1〜2滴滴下します（眼が刺激された場合）
2.血液、患者の生体液と接触した場合
鼻粘膜に
1.鼻をたっぷりの水ですすいでください。
2.清潔な使い捨て布で顔を拭きます
3.口腔粘膜上の患者の血液、生体液と接触する場合、以下が必要です：
1. 70％アルコールを口に入れ、2分間すすぐか、1％ホウ酸溶液
蜂蜜に感染する可能性。 血液、患者の生体液の場合は労働者 体の開いた損傷していない領域に 0.05％です
4.患者の血液、生体液が手の無傷の皮膚、顔を除く体の他の開いた領域に入る場合、それは必要です：
1. 70％アルコールまたは3％クロラミン溶液で湿らせた綿棒で皮膚から血液を取り除きます。
2.皮膚部分を温水と石鹸で2回洗浄し、タオルで拭いて乾かします
3. 70％アルコールで再処理します
5.血液やその他の生物学的物質と接触した場合
顔の液体
実証された技術に従って、目、鼻、口腔の粘膜を同時に治療する
6.手袋が血で汚染されている場合
1. 70％アルコールで湿らせた綿棒で処理します。
2.流水で手を洗います
3.手袋を外し、dezに浸します。 3％クロラミン、6％過酸化水素、0.2％スルホクロランチンの60分間の溶液
4.衛生的なレベルのハンドトリートメントを実施し、皮膚消毒剤で手を治療します。
2ウェイ
1.手袋をはめた手を消毒液に入れ、保持します
2.手を取り出し、慎重に手袋を外し、それらをデズに浸します。 解決
3.衛生的なレベルのハンドトリートメントを実施し、皮膚消毒剤で手を治療します。
蜂蜜に感染する可能性。 HIV感染の労働者 カット、インジェクション付き 汚染された器具は0.3％-0.5％、ウイルス性肝炎-6-30％
 |
7.手の怪我（注射、切り傷）の場合、あなたはしなければなりません：
1.すぐに手袋を外します（3％のクロラミン溶液、6％の過酸化水素、0.2％のスルホクロランチンに60分間すばやく穏やかに浸します）
2.傷口から血を絞り出します
3. 70％アルコールで湿らせた綿棒でそれを取り除きます
4.傷が衛生的なレベルの手治療を実行できる場合（流水の下で石鹸と水で手を洗う）
5. 70％アルコールで手を動かす
6.傷口をヨウ素の5％溶液で処理し、殺菌性接着剤石膏で密封します
7.手袋をはめて、作業を続けます
8.衣類が血液やその他の体液で汚染されている場合：
1.汚れた面を内側にしてガウンを慎重に取り外します
2.desに浸します。 クロラミンの3％溶液、スルホクロランチンの0.2％溶液の2時間の溶液
3. 70％アルコールで湿らせた綿棒でローブの下の皮膚を治療します
4.衛生的なレベルのハンドトリートメントを実施する
5.きれいなローブ、手袋を着用し、作業を続けます
6. 120分（2時間）後、臭いが消えるまで流水でローブをすすぎ、洗濯物に渡します
9.家具（ソファ、椅子）、靴に血がついた場合
1.消毒に浸したぼろきれで。 3％クロラミン、6％ペルオキシド、0.2％スルホクロランチンの溶液で、汚染された表面を15分間隔で2回拭きます。
2.処理後、雑巾を消毒液に浸します
3.臭いが消えるまで流水ですすいでください
4.ドライ
10.血液が床に付着した場合（テストチューブが壊れているか転倒している、鼻血が出る）、次のことを行う必要があります。
1.手袋を着用します（着用していない場合）
2.事故現場を制限する
3.曝露期間中、消毒液（血液由来肝炎ウイルスの不活化のために提供されたレジメンに従った濃度）を充填します。
4.暴露後、壊れた容器をスクープとブラシで集め、クラスBの廃棄物に入れます。
5.手袋を外し、安全要件に従って廃棄します。
11.遠心分離操作中に血液検査管が損傷した場合：
1.完全に停止してからわずか40分後に、ゆっくりと蓋を開きます。
2.すべての遠心ガラスと割れたガラスを、曝露期間中、消毒液（肝炎ウイルスの不活化に提供されたレジームに従った濃度）に入れます。
3.内部および 外面 遠心分離機と蓋を消毒液入りのナプキンで15分間隔で2回拭きます。
緊急事態を登録するための規則、ジャーナル「患者の血液または生体液による事故の説明と登録」、化学予防。
予防措置を講じた後、次のことが必要です。
1.部門の長、その副長、またはそれ以上の長に通知します
2.医療従事者が被った負傷は、各医療施設で記録され、事故法の作成とともに産業事故として記録されなければなりません。
3.職場に保管されている緊急ログに事故を登録する
緊急ログフォーム
4.HIV感染の臨床リスク評価を実施する
・損傷の性質（針の種類（中空、中実）、浸透の深さ、針で注入された血液量の評価、組織破裂の程度、粘膜との接触、損傷した皮膚領域との接触。
感染源：血液、血液製品、体液、羊水など。
ソース患者の特徴：HIV感染の段階、ウイルス負荷
5.非経口HIV感染の化学予防を直ちに実施します。
6. GBUZ NSO「AIDSセンター」への登録は、3、6、12か月以内にHIVテストの陰性結果を受け取った時点で登録から削除されます。
同様の情報。
一般規定
提供のためのこの手順 医療 医療従事者とHIV感染の化学予防、ノボシビルスク地域の州の医療機関での緊急時の他の血液媒介感染の予防は、職業上のHIV感染を防ぐために、ノボシビルスク地域の州の医療機関での緊急時に取られる医療およびその他の措置の提供を規制します -医療従事者の感染症およびその他の血液媒介感染症。
II。 HIV感染症および血液感染症への職業的曝露を防止するための措置
2.1。 医療従事者の職業感染を防ぐ主な任務は、あらゆる患者の血液（体液）との接触を最大限に防ぐことです。 医療現場では、すべての患者を潜在的な感染源と見なす必要があります。
2.2。 医療関係者の仕事が職場での血液、体液、組織との接触を排除しない場合は、応急処置キットを完成させる必要があります。 含まれるもの：
エチルアルコールの70％溶液（200.0ml）。
ヨウ素の5％アルコール溶液（50.0ml）。
接着剤石膏-1個。;
滅菌ガーゼナプキン-10個。;
外科用綿ウール-50.0g;
滅菌ガーゼ包帯-2個。;
2.3。 非経口操作を行うときは、皮膚の完全性を確認する必要があります。 傷が開いている場合は、損傷した皮膚を防水ドレッシングで保護する必要があります。 医療関係者は必ずB型肝炎の予防接種を受ける必要があります。
2.4。 作業中に患者の血液やその他の生体液と接触する可能性がある場合は、必要に応じて、マスク、ゴーグル（またはスクリーン）、ガウン、手袋、キャップ、エプロンなどの個人用保護具を常に使用する必要があります。 患者を非経口的に操作する前に、手袋を着用する必要があります。
2.5。 医療援助を提供する場合、それは禁止されています：
a）保護されていない手で使い捨て針を取り除く。
b）使用後に使い捨て針に保護キャップを付ける。
c）実験室で生体液を口からピペッティングすることは禁じられています。
2.6。 医療廃棄物を収集する場合、禁止されています。
a）クラスBおよびCの廃棄物を手動で破壊し、それらを消毒するために、静脈内注入に使用されるシステムを含めて切断します。
b）使用後に手動で針をシリンジから取り外し、注射後に針にキャップを付けます。
c）クラスBおよびCのパッケージ化されていない廃棄物を1つのコンテナから別のコンテナに転送（リロード）します。
d）クラスBおよびCのコンパクトな廃棄物。
e）手袋または必要な個人用保護具およびオーバーオールなしで廃棄物を使用して操作を実行する。
f）柔らかい使い捨てパッケージを使用して、鋭利な医療機器やその他の鋭利な物体を収集します。
g）加熱装置から1 m未満の距離に、廃棄物収集用の使い捨てで再利用可能な容器を設置します。
III。 緊急時の対応
3.1。 血液やその他の体液との接触に関連する緊急事態。
非経口ウイルス性肝炎の感染、HIV感染を回避するためには、ピアシングおよびカッティング器具の安全な取り扱いの規則に従う必要があります。
3.1.1。 切り傷や注射の場合：すぐに手袋を外し、流水で石鹸で手を洗い、70％のアルコール溶液で手を治療し、5％のヨウ素溶液で傷口を滑らかにします。
3.1.2。 血液やその他の生体液が皮膚に付着した場合：この場所を70％アルコール溶液で処理し、石鹸と水ですすぎ、70％アルコール溶液で再処理します。
3.1.3。 血液が目の粘膜および（または）鼻の粘膜に付着した場合：すぐに粘膜を大量の水ですすいでください。こすることは固く禁じられています。 口の粘膜との接触時- 口腔 たっぷりの水ですすぎ、70％エタノール溶液ですすいでください。
3.2。 血液やその他の体液のこぼれや飛沫を伴う事故。
3.2.1。 患者の血液が混ざった血液や生体液が医療従事者の作業服に侵入した場合は、汚染された服を脱ぎ、除去規則を遵守し、消毒液またはオートクレーブ用のビックス（タンク）に浸します。
3.2.2。 血液の入った容器が破壊された場合（試験管が壊れたり転倒したりした場合など）：
a）手袋を着用する（着用していない場合）。
b）曝露期間中、消毒液（血液感染性ウイルスの不活化のために提供されたレジームに従った濃度）で十分に湿らせたぼろきれで事故現場を制限する。
c）暴露後、手袋を着用し、壊れた容器をスクープとブラシで集め、クラスBの廃棄物に入れます。
d）手袋を外し、安全要件に従ってクラスBの廃棄物を処分します。
3.2.3。 遠心分離操作中に血液検査管が損傷した場合：
a）完全に停止してからわずか40分後に、ゆっくりと蓋を開けます。
b）曝露期間中、すべての遠心ガラスと割れたガラスを消毒液（肝炎ウイルスの不活化に提供されたレジームに従った濃度）に入れます。
c）遠心分離機の内面と外面、および蓋を消毒液を入れたナプキンで拭き、15分間隔で2回拭きます。
3.3。 緊急事態を登録するときのアクションのアルゴリズム。
3.3.1。 発生した状況に応じて、疫対策を実施してください。
a）血液や他の生体液との接触に関連する緊急事態における応急処置の提供。
b）血液やその他の生体液のこぼれや飛沫に関連する緊急事態における生物学的因子の影響を制限する。
3.3.2。 直ちに部門長、その副または上司に通知してください。
3.3.3。 HIVおよびウイルス性B型およびC型肝炎、STIは、潜在的な感染源となる可能性のある人、および彼と接触したことがある人を調べます。 緊急事態では、医療従事者と患者がコード120（緊急）を使用してHIVについて検査されます。
3.3.4。 潜在的なHIV感染源および接触者のHIVの検査は、緊急後に、ELISAでの標準的なHIV検査のために血液の同じ部分からのサンプルの義務的な指示を伴うHIV抗体の迅速な検査の方法によって、義務的な登録とともに実施する必要があります。 インフォームドコンセント 2部のHIVテスト、および医療文書（情報に基づく同意書）に記載されたテスト前後のカウンセリングの実施。 感染源となる可能性のある人と連絡先の人の血漿（または血清）のサンプルは、ノボシビルスク地域の州予算医療機関「都市感染症」の研究所に12か月間保管するために転送する必要があります。 臨床病院 N 1 "（以下-GBUZ NSO" GIKB N 1 "）。
3.3.5。 試験カウンセリングの前後の行動にマークが付いた情報に基づく同意書は、責任者のいる医療機関に文書のパッケージ（医療機関での医療事故の行為、負傷した医療従事者のHIV、VH、STI、および潜在的な感染源の検査結果）とともに保管する必要があります。
3.3.6。 医療機関の緊急事態調査委員会（以下、委員会）は以下を実施するものとします。
a）疫学的調査：
負傷の原因および負傷の原因と医療従事者の公務の遂行との間の関係の確立。
負傷した医療専門家の潜在的な感染;
b）ロシア連邦の現在の法律に従って、緊急措置の完全性と適時性、曝露後予防の任命、および医療機関における緊急事態のための文書の準備を監視する。
3.3.7。 疫学的調査の過程で、潜在的な情報源にウイルス性肝炎、STI、 炎症性疾患 泌尿生殖器系、その他の疾患、B型肝炎に対する免疫、発生源がHIVに感染している場合は、彼が抗レトロウイルス療法を受けたかどうかを調べます。
被害者が女性の場合は、妊娠検査を実施して、授乳中かどうかを確認する必要があります。 明確なデータがない場合は、暴露後の予防を直ちに開始する必要があります。追加情報が表示されたら、スキームを調整します。
3.3.8。 曝露後予防の任命および緊急事態および医療機関のための文書の作成に関する電話218-20-17によるGBUZNSO「GIKBN1」の医師-疫学者との協議。
3.3.9。 抗レトロウイルス薬によるHIV感染の曝露後の予防は、事故後最初の2時間以内、ただし72時間以内に開始する必要があります。
3.4。 抗レトロウイルス薬によるHIV感染の緊急暴露後予防。
3.4.1。 化学予防を開始する決定は、医療機関に登録された症例のすべての特徴を考慮して、委員会によって行われます。
3.4.2。 化学予防を開始するための適応症：
a）HIV感染患者の生物学的物質との接触が発生した場合。
b）血液との接触が発生した患者のHIV状態が不明であり、承認されたエクスプレステストを使用したHIV抗体のテスト結果が陽性である場合。
c）のエクスプレステストがない場合 迅速な診断 曝露後の予防は直ちに開始する必要があります。追加情報が表示されると、スキームが調整されます。
3.4.3。 HIV感染の曝露後予防のための標準的なレジメンは、ロピナビル/リトナビル+ジドブジン/ラミブジンです。
これらの薬がない場合は、他の抗レトロウイルス薬を使用して化学予防を開始してください。 完全なHAARTレジメンをすぐに処方できない場合は、1つまたは2つの利用可能な薬の服用を開始してください。
3.4.4。 HIV感染使用の曝露後予防のために：
a）ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（以下、NRTIと呼ぶ）：アジドチミジン（レトロビル100mg）。 コンビビル（ラミブジン150 mg +ジドブジン300mg）;
b）プロテアーゼ阻害剤（PI）：カレトラ（ロピナビル200 mg +リトナビル50mg）。
3.4.5。 職業上のHIV感染のリスクを減らすには、リスクの程度に関係なく、標準的な化学予防レジメンを使用します。
Combivir N60-1タブ。 x 1日2回（osあたり）+ Kaletra N120-2キャップ。 x 1日2回（osあたり）-4週間。
3.4.6。 これらの薬剤がない場合、化学予防を開始するには、アジドチミジン200 mg x 1日3回、またはコンビビル-1タブを使用します。 x1日2回。
ネビラピンとアバカビルは、他の薬が利用できない場合にのみ使用できます。 ネビラピンが利用可能な唯一の薬剤である場合は、薬剤の1回の投与のみを処方します-0.2 g（繰り返し投与は許容されません）、他の薬剤を受け取ったら、完全な化学予防を処方します。
アバカビルで化学予防を開始する場合は、できるだけ早く過敏反応をテストするか、アバカビルを他のNRTIと交換する必要があります。
3.4.7。 化学予防を適時に実施するためには、一人当たりの抗レトロウイルス薬の供給を以下の量で最小限にする必要があります。
・Combivirタブ。 N 60-（1パッケージ）;
カレトラカプセルN120-（1パック）;
3.4.8。 休日と週末の期間、暴露後の化学予防のための薬の緊急提供は、ノボシビルスク地域の州予算組織「市臨床感染症病院N1」で実施されます：ノボシビルスク、セント。 S. Shamshin、40歳、入学部門の医師による24時間体制（tel。：218-17-79）。
3.5。 曝露後の予防 ウイルス性肝炎 に
3.5.1。 感染した物質と接触した医療従事者（B型肝炎に対するワクチン未接種）は、B型肝炎に対するワクチンを注射する必要があります。ワクチン接種は、0〜1〜2〜6か月のスキームに従って実施し、その後、B型肝炎のマーカーを監視する必要があります。
3.5.2。 以前にワクチン接種を受けた医療専門家との接触が発生した場合は、血清抗HBsレベルを決定します。 10 IU / L以上の力価の抗体濃度がある場合、ワクチン予防は実施されません。抗体がない場合、ワクチンの追加投与量を投与する必要があります。
3.6。 緊急事態の登録。
3.6.1。 怪我や緊急事態は、医療機関の各構造単位に保存されている医療操作中の緊急事態の登録簿に登録する必要があります。 ジャーナルは、07.21.16付けのロシア連邦の最高国家衛生医師の法令によって承認された形式で保管されています。 N95。
3.6.2。 医療機関での各医療事故は、2016年7月21日付けのロシア連邦の最高国家衛生医師の法令によって承認された形式で作成された2部の機関での医療事故に関する法律によって作成されます。 N 95. 1部はエイズセンターの疫学者に送られ、2部目は緊急事態が発生した医療機関に残ります。
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