肝臓の門脈はから血液を収集します。 健康、医学、健康的なライフスタイル。 ビデオ：超音波による不完全な門脈血栓症

[肝臓の]門脈、v. ポルテ (肝), 内臓から血液を集める静脈の中で特別な場所を占めています（図73）。 これは最大の内臓静脈（長さ5〜6 cm、直径11〜18 mm）であるだけでなく、いわゆる肝臓の門脈系の静脈リンクでもあります。 肝臓の門脈は、神経、リンパ節、血管とともに、肝動脈と共通胆管の後ろの肝十二指腸靭帯の厚さに位置しています。 それは、腹部腔の対になっていない器官の静脈から形成されます：肛門管、脾臓、および膵臓を除いて、胃、小腸および大腸。 これらの臓器から、静脈血は門脈を通って肝臓に流れ、そこから肝静脈を通って下大静脈に流れます。 門脈の主な支流は、膵臓の頭の後ろで互いに合流する上腸間膜静脈と脾臓静脈、および下腸間膜静脈です。 肝臓の門に入ると、門脈はより大きなものに分割されます 右の枝、r。デクスター, そして 左の枝、r。不吉. 次に、各枝は最初に分節に分割され、次に小葉間静脈に入るさらに小さな直径の枝に分割されます。 小葉の内部では、それらは広い毛細血管、つまり中央静脈に流れ込むいわゆる正弦波血管を放出します（図74）。 各小葉から出現し、合流して3〜4を形成する小葉下静脈 肝静脈、vv. hepdticae. したがって、肝静脈を通って下大静脈に流入する血液は、2つの毛細血管網を通過します。門脈の流入が始まる消化管の壁に位置し、小葉の毛細血管から肝実質に形成されます。

（肝十二指腸靭帯の厚さで）肝臓の門に入る前に、それらは門脈に流れ込みます 胆道静脈、v. 嚢胞 （胆嚢から） 左右の胃静脈、vv. 胃科 デクストラ et sinistra, そして プレゲート静脈、v. prepylorica, 胃の対応する部分から血液を送ります。 左胃静脈は食道静脈と吻合します-上大静脈系からのアジゴス静脈の支流。 丸い靭帯の厚さでは、肝臓は肝臓に続きます 臍静脈、vv. paraumbilicales. それらは、上腹部静脈（上大静脈系からの）内胸静脈の支流、および表在性および下腹部静脈と吻合する鼻腔から始まります。 (vv. epigdstricae 表層 et 劣る) -下大静脈系からの大腿静脈および外腸骨静脈の支流（図75）。

門脈支流：

1.上腸間膜静脈、v. mesenterica 優れました, 同じ名前の動脈の右側にある小腸の腸間膜の根元に行きます。 その支流は 空腸と回腸の静脈、vv. jejundtes et ileales; 膵臓静脈、vv. 膵臓; 膵十二指腸静脈、vv. pancreaticoduodendles; うなずく-腸骨静脈、v. Ueocollca; 右胃てんかん静脈、v. 胃エピプロイカ [ gastroomentdlis ] デクストラ; 右および中結腸静脈、vv. コリカ メディア et デクストラ; 付録の静脈、v. 付録. 記載されている静脈は、空腸と回腸の壁と付属器、上行結腸と横結腸、一部は胃、十二指腸、膵臓、および大子宮から上腸間膜静脈に血液を運びます。

2脾静脈v. liendlis [ splenca], 脾臓動脈の下の膵臓の上端に沿って位置し、左から右に走り、前の大動脈を横切り、膵臓の頭の後ろで上腸間膜静脈と合流します。 その支流は 膵臓静脈、vv. 膵臓; 短い胃静脈、vv. gdstricae breves, そして 左胃エピプロイック静脈、v. 胃­ エピプロイカ [ gastroomentdlis] sinistra. 後者は、同じ名前の右静脈で胃のより大きな湾曲に沿って吻合します。 脾静脈は、脾臓、胃の一部、膵臓、および大子宮から血液を収集します。

3下腸間膜静脈v. mesenterica 劣る, 合併により形成 上直腸静脈、v. レック- tdlis 優れました、左結腸静脈、v. コリカ sinistra, そして シグモイド静脈、vv. シグモイデ科. 左結腸動脈の隣に位置し、下腸間膜静脈は上昇し、膵臓の下を通過し、脾臓静脈に流れ込みます（時には上腸間膜静脈に流れ込みます）。 この静脈は、上部直腸の壁、S字状結腸、および下行結腸から血液を収集します。

肝臓を除く、腹部腔のすべての対になっていない器官から血液を収集します。栄養素の吸収が発生する胃腸管全体から、門脈を通って肝臓に入り、グリコーゲンを中和および沈着させます。 糖代謝を調節するインスリンが由来する膵臓から。 血液要素の分解産物が由来する脾臓から、肝臓で胆汁を生成するために使用されます。 門脈と胃腸管およびその大きな腺（肝臓および膵臓）との建設的な接続は、機能的な接続、およびそれらの発達の一般性（遺伝的接続）に加えて、原因です。

門脈であるV.portaeは、リグにある太い静脈幹です。 肝動脈および総胆管と一緒のhepatoduodenale。 vを追加します。 脾臓静脈からの膵臓の頭の後ろの門と2つの腸間膜-上と下。 腹膜の言及された靭帯の肝臓の門に向かって、それは途中でvvを取ります。 胃科sinistraetdextraおよびv。 prepyloricaと肝門で2つの枝に分かれ、肝実質に入ります。 肝臓の実質では、これらの枝は、肝小葉（vv。小葉間）を編む多くの小さな枝に分かれています。 多数の毛細血管が小葉に浸透し、最終的にはvvになります。 下大静脈に流れ込む肝静脈に集められる中枢。

したがって、門脈系は、他の静脈とは異なり、2つの毛細血管網の間に挿入されます。最初の毛細血管網は、門脈を構成する静脈幹を生じさせ、2番目は、門脈がその末端枝に分割される肝物質に位置します。 脾臓の静脈であるV.lienalisは、脾臓、胃（v。Gastroepiploicasinistraおよびvv。Gastricaebrevesを介して）および膵臓から血液を運び、その上端に沿って、同じ名前の動脈の後ろと下で、vに行きます。 ポルタエ。

Vv。 上腸間膜静脈、上腸間膜静脈、下腸間膜静脈は、同じ名前の動脈に対応します。 途中で優れたV.mesentericaは、小腸（vv.intestinales）、cecum、上行結腸、横結腸（v。Colicadextraおよびv。Colicamedia）からの静脈枝を取り込んで、膵臓の頭の後ろを通過します。 下腸間膜静脈に接続します。 V. mesenterica lowerは、直腸の静脈叢であるplexus venosusrectalisから始まります。 ここから上に向かって、シグモイド結腸（vv。Sigmoideae）、下降結腸（v。Colicasinistra）、および横断結腸の左半分から支流を受け取る途中です。 膵臓の頭の後ろで、それは以前に脾臓静脈に接続していたか、または独立して、上腸間膜静脈と合流します。

肝臓の門脈は幅1.5cmの血管であり、対を持たない消化器系の器官から血液が通過し、肝臓に送られます。 血管は肝動脈と主胆管の後ろにあり、リンパ節、神経線維の束、小血管に囲まれています。

門脈は、他の3つが融合したときに形成されます：上腸間膜、脾臓静脈。 それは消化器系にとって重要な機能を果たし、また肝臓の血液循環と無害化において主要な役割を果たします。 注意を払わずに放置された血管の病状は、身体に深刻な結果をもたらします。

門脈系は、毒素と有害な代謝物が血漿から除去される血流の別個の回路です。 つまり、それは人体の非常に主要なフィルターの一部です。 このシステムがないと、下大静脈を通る有毒成分が心臓に入り、循環系全体に運ばれます。

門脈を「首輪」と呼ぶのは誤りです。 名前は「襟」ではなく「門」という言葉に由来しています。

病気のために肝臓組織が損傷した場合、消化器系からの血液用の追加のフィルターはありません。 これは、体の中毒の条件を作成します。

ほとんどの人間の臓器は、動脈が栄養のある血液を供給し、静脈が廃血を供給するように設計されています。 肝臓の配置が異なります。 動脈と静脈の両方が含まれます。 主静脈から小さな肝血管に血液が行き渡り、静脈血流を生み出します。

ポータルシステムの作成には、大規模な静脈幹が関与しています。 血管は肝臓の近くでつながっています。 腸間膜静脈は腸から血液を運びます。 脾臓の静脈は脾臓から来ます。 それは胃と膵臓の静脈を接続します。 高速道路は膵臓の後ろでつながっています。 これがポータル循環システムの出発点です。

肝臓の門まで1cmに達していないため、門脈は左右の枝の2つの部分に分かれています。 これらの枝は、血管の微細なネットワークで肝葉を包み込みます。 葉の内部では、血液は肝細胞と接触しており、毒素が除去されています。 次に、血液は中央の出て行く静脈に流れ込み、それらに沿って、主要な高速道路である下大静脈に流れ込みます。

門脈の通常のサイズが変更された場合、これは病理学の経過について話す理由を与えます..。 それは、血栓症、肝硬変、消化器の機能障害によって拡大する可能性があります。 長さの基準は6〜8 cm、内腔の直径は1.5cmです。

門脈系は他の血管系と密接に相互作用します。 血行力学的病理が発生した場合、人体解剖学は他の静脈を通して「過剰な」血液を分配する可能性を提供します。

重度の肝疾患、臓器がその機能を十分に発揮できない場合、身体はこの能力を利用します。 ただし、血栓症は危険な内部出血を引き起こす可能性があります。

ポータルシステムの病理

門脈は、以下を含む多くの病的状態に関与しています。

• 肝外および肝内血栓症;
• ポータル高血圧;
• 炎症;
• 洞窟の変容。

それぞれの病状は、ある意味で、主血管の状態と体全体の働きに影響を及ぼします。

血栓形成

血栓症は、静脈内に血餅が形成され、肝臓に向かう血流の正常な動きを妨げる危険な状態です。 血栓症は高血圧の原因です。

門脈血栓症は、以下の病状で発症します。

まれに、特に40歳以降、経口避妊薬を服用した後に血栓症が発症することがあります。

血栓症の症状は次のとおりです。

慢性血栓症では、腹部に体液がたまり、脾臓のサイズが大きくなり、脾臓の静脈が拡張し、出血の恐れがあります。

門脈血栓症は超音波によって診断されます。 血栓は、内腔を覆う密な体として視覚化されます。 この場合、患部に血流はありません。 内視鏡超音波は小さな血餅を検出でき、MRIは合併症を確認して血餅の原因を特定できます。

洞窟の変容

血液循環の低下を最小限に補うことができる多くの小さな絡み合った血管の病的な血管形成は、海綿体変換と呼ばれます。 外部の兆候によると、病状は腫瘍に類似しているため、海綿体腫と呼ばれます。

小児では、先天性異常により海綿体腫が発症し、成人では門脈血管内の高圧により発症します。

ポータル高血圧

高血圧-それは何ですか？ これは圧力の持続的な増加であり、門脈高血圧症の場合は門脈静脈です。 この場合、門脈血管、肝臓、および下大静脈の血流の働きが中断されます。 この状態は血栓症を伴い、重度の肝疾患を引き起こします。

症候群の原因：

• 肝炎;
• 肝硬変;
• ポータルシステムの血栓症;
• 心臓病;
• 肝臓組織の損傷につながる代謝障害。

症状には、消化困難、食欲不振、体重減少、右下軟骨の痛み、皮膚の黄変などがあります。 静脈うっ血により、脾臓が肥大し、腹部に体液がたまります。 静脈瘤の発達は、食道下部の静脈の特徴です。

門脈高血圧症は超音波で診断することができます。 この研究は、肝臓と脾臓のサイズの増加を示しています。 ドップラー超音波を使用すると、血管の内腔を評価できます。 門脈の直径の増加、脾臓および上腸間膜静脈の内腔の拡張は一般的であると考えられています。

門脈の炎症

急性虫垂炎では、まれに化膿性炎症が発生します-腎盂腎炎。

敗北の兆候：

• 寒気;
• 熱っぽい状態;
• 中毒の兆候;
• 発汗;
• 痛み。

化膿性炎症では、血管内の圧力が上昇し、消化器系からの静脈出血のリスクがあります。 感染が肝臓組織に運ばれると、黄疸が発生します。

炎症過程を検出する主な方法は、臨床試験です。..。 血液検査では、白血球の有意な増加が示され、ESRが増加します。 超音波、MRIは腎盂腎炎を確実に診断するのに役立ちます。

対になっていない腹部器官からの静脈血の流出は、一般的な循環系に直接発生するのではなく、門脈を介して肝臓に発生します。

門脈、v。 ポルテ対になっていない腹部器官から血液を収集します。 それは3つの静脈の融合によって膵臓の頭の後ろに形成されます：下腸間膜静脈、v。 下腸間膜、上腸間膜静脈、v。 上中腸炎、および脾静脈、v。 lienalis。

下腸間膜静脈,v。 mesenterica劣るは、直腸上部、S字状結腸、下行結腸の壁から血液を収集し、その枝は下腸間膜動脈のすべての枝に対応します。

上腸間膜静脈v。 mesentericasuperior小腸とその腸間膜、付属器と盲腸、上行結腸と横結腸、およびこれらの領域の腸間膜リンパ節から血液を収集します。 上腸間膜静脈の幹は、同じ名前の動脈の右側に位置し、動脈のすべての枝とその枝を伴います。

脾静脈,v。liエナリス脾臓、胃、膵臓、および大子宮から血液を収集します。 それは多数のvvからの脾臓のゲートの領域で形成されます。 脾臓から出現するlienales。 脾臓の門から、脾臓の静脈は、同じ名前の動脈の下にある膵臓の上端に沿って右に向けられています。

その形成の場所からの門脈は肝十二指腸靭帯に行き、その葉の間でそれは肝臓の門に達する。 指定された靭帯の厚さにおいて、門脈は、共通の胆管および共通の肝動脈と一緒に、管が右側の極端な位置を占めるように配置され、その左側が共通の肝動脈であり、それらの間のより深い部分が門脈である。 肝臓の門でv。 ポルタエは、肝臓の右葉と左葉にそれぞれ、左枝のラムス・シニスターと右枝のラムス・デクスターの2つの枝に分かれています。 3つの静脈：下腸間膜静脈、v。 下腸間膜、上腸間膜静脈、v。 上中腸炎、および脾静脈、v。 vが形成されるlienalis。 門脈は門脈根と呼ばれます。

門脈を形成するこれらの静脈に加えて、以下の静脈がその幹に直接流れ込みます。 左右の胃静脈, vv。 胃科sinistraet dextra, 膵静脈, vv。 膵臓..。 さらに、門脈は前腹壁の静脈に接続されています 臍静脈, vv。 paraumbilicales。

静脈吻合

静脈床は動脈床より何倍も大きく、構造と機能がより多様です。 静脈系では、主静脈とその支流に加えて、表在静脈または伏在静脈、および強力な回り道流出チャネルを構成する広く発達した静脈叢が、血液の流出のための追加の経路として機能します。 それらのいくつかは、特別な静脈デポの役割を果たします。 静脈幹の支流は、臓器の内外でさまざまなネットワークと神経叢を形成します。 これらの接続、または吻合（ギリシャ語から。Anastomoo-私は口で供給します、私は知らせます、私は接続します）は、ある領域から別の領域に血液を移動させて、さまざまな方向への血液の動きを促進します。

静脈吻合は、体の領域における血液の分布において非常に重要な役割を果たし、主静脈ラインまたはその支流における血流の違反を伴う病理学において特に重要であり、側副（回り道）血液循環、すなわち主血管の側枝によって形成される経路に沿った血液の移動を提供します。

全身からの静脈血は、2つの主要な静脈コレクター（上大静脈と下大静脈）に集められ、右心房に運ばれます。 腹部の空洞には、下大静脈系に加えて、胃、腸、膵臓、胆嚢、脾臓から血液を収集する支流を備えた門脈もあります。

この船の分岐の盆地の内側にある、大きな静脈の支流を互いに接続する吻合は、 システム内 とは異なり システム間さまざまなシステムの静脈の支流を接続する吻合。 大静脈-大静脈とポート-大静脈のシステム間吻合を区別します。

カバカバル吻合

大静脈-大静脈吻合は、血栓症、結紮、大静脈とその大きな支流の圧迫の場合に右心房への迂回血流を提供し、胸部と腹壁の静脈、および脊椎の静脈叢によって形成されます。

胸部と腹部の後壁の吻合 （図50）。 4つのvv。 vに流れ込むlumbales。 下のカバは、縦方向の吻合によって両側で互いに接続され、垂直に上昇する腰静脈を構成します-v。 lumbalis ascendensは、頭蓋方向にvですぐに右に続きます。 azygos、および左側-vで。 上大静脈系からのヘミアザイゴ。 したがって、後腹膜腔からの静脈血の流出には二重の経路があります。まず、vに沿って。 下のカバ、そして第二に、後縦隔空間の経路に沿ってv。 azygosとv。 ヘミアザイゴスからv。 キャバスーペリア。 強力な開発v。 azygosはvのときに観察されます。 たとえば、大規模な妊娠中（複数の妊娠中）、下半身からの静脈血が新しい流出経路を探すことを余儀なくされる場合、下大静脈。

脊椎の静脈叢によって形成される吻合（図51）。

外部および内部の脊椎神経叢があります。 内部脊椎神経叢は、前部と後部によって表されます。 実用的に重要なのは前椎骨叢だけです。 後部は細い静脈血管で表され、手術中に損傷が目立った出血を伴わない損傷。 vvを介して脊椎神経叢を伴う。 椎骨間が報告されています：頸椎-椎骨静脈、vv。 椎骨、頭蓋骨の基部の静脈、硬膜の静脈洞。 胸部-肋間静脈、vv。 肋骨間後遺症; 腰部-腰静脈、vv。 lumbales; 仙骨領域-壁の静脈と小さな骨盤の組織。

このように、脊椎の静脈叢は、脊髄や脊柱自体から血液を取り込むだけでなく、体のさまざまな領域の静脈と豊富に連絡しています。 脊椎の静脈叢内の血流は、弁がないため、どの方向にも実行できます。 神経叢は、いわば、大静脈の支流を結合し、それらの間の接続リンクです。 それらは、上大静脈から下大静脈へ、およびその逆の両方の血流の重要な迂回経路を表しています。 したがって、ラウンドアバウト静脈循環におけるそれらの役割は非常に重要です。

胸部と腹部の前壁と側壁の吻合 （図52）

前腹壁の上大静脈と下大静脈の系からの静脈の吻合により、静脈叢が形成され、表層（皮下）と深部（直腸腹部筋の膣内）で相互に連絡します。

深部神経叢からの血液は、一方では上腹部静脈に沿って迂回されます。 上腹部上腹部、支流vv。 thoracicae internae、およびそれらは、次に、腕頭静脈に流れ込みます。 一方、下腹部静脈に沿って、vv。 エピガストリカエ劣等、支流vv。 下大静脈系からのiliacaeexternae。 vvは皮下神経叢から形成されます。 vvに流れ込むthoracoepigastricae。 thoracicaelaterales。 とvvのもの。 腋窩、そしてまた-vv。 epigastricaesuperficiales-支流vv。 下大静脈系からの大腿骨。

大静脈を指す吻合は、例えば、心臓と肺の静脈、心臓と横隔膜、副腎の静脈および精巣（卵巣）静脈を伴う腎被膜の静脈などの間で、特定の機能的重要性を有する。

表5

基本的なカバ- 騎兵吻合

ポルトカバル吻合

門脈系は、体内の総血液量の半分以上を含み、循環系の重要な部分です。 vシステムにおけるあらゆる種類の血流障害。 門脈は血圧の上昇と門脈高血圧症候群の発症につながります。 これは、先天性狭窄、血栓症または門脈の圧迫（肝下ブロック）、肝疾患（肝硬変、腫瘍）によって引き起こされ、肝内静脈の圧迫（肝内ブロック）および肝静脈からの静脈流出障害（肝上ブロック）につながる可能性があります。 急性門脈閉塞は通常致命的です。 そのシステム内の血液循環の段階的な障害は、主に胆嚢の静脈、胃静脈、副門脈およびシステム間、門脈大静脈のために行われる、システム内の門脈-門脈吻合（門脈自体の支流間）のために、側副血行路の発達を引き起こす。 吻合。

門脈大静脈吻合は通常、ほとんど発達していません。 門脈からの血液の流出に違反した場合、それらは大幅に拡大します。 この場合、門脈大静脈吻合は、無毒化されていない肝臓を迂回して、門脈系から上大静脈系および下大静脈系への血液の「排出」を提供します。 逆流は実用上ほとんど重要ではありません。

門脈大静脈吻合の価値は相対的なものであり、生物学的というよりは機械的です。 それらのおかげで、門脈系の圧力が低下し、心臓の働きに対する抵抗が減少します。

門脈の支流と大静脈の間には4つの主要な吻合グループがあり、側副血流の経路を形成します。

前腹壁の門脈-大静脈-大静脈吻合 （図53）

臍帯の領域では、腹部直腸筋の鞘に静脈叢があり、皮下臍神経叢と連絡しています。 これらの神経叢から、静脈は、上大静脈と下大静脈のシステム（大静脈-大静脈吻合を参照）、およびvvから形成されます。 生い茂った臍静脈（肝臓の丸い靭帯）の隣にある、肝臓のファルシフォーム靭帯の前縁に位置するパラアンビリカレスは、門脈の左枝または肝臓の門にあるその幹自体と連絡している。

しばしばその内腔を保持する臍静脈も、この吻合の形成に関与している。 完全な閉塞は、鼻から2〜4cm以内の遠位領域でのみ観察されます。

門脈系の血液の停滞に伴い、臍周囲静脈が大腿静脈の直径まで拡大することもあります。また、肝硬変で観察され、患者の生命に大きな危険をもたらす「頭メデューサ」と呼ばれる、鼻周囲の前腹壁の静脈まで拡張することもあります。

胃の心臓部分と食道の腹部部分の壁の吻合（ ご飯 . 54)

胸部食道vvの静脈叢から。 食道はvに分類されます。 azygosとv。 腹部からのヘミアザイゴス（上大静脈のシステム）-v。 門脈の流入である胃シニストラ。

門脈圧亢進症では、下部食道の静脈叢が非常に拡大し、食物の通過や横隔膜の呼吸運動中に簡単に傷つく結節の特徴を獲得します。 食道の静脈の拡張は、心臓括約筋の機能を急激に破壊し、その結果、心臓の隙間が生じ、酸性の胃内容物が食道に投げ込まれる。 後者は結節の潰瘍を引き起こし、致命的な出血を引き起こす可能性があります。

上行および下行結腸の壁の吻合（Retziusシステム）（図55）。

上行および下行結腸の静脈叢から、それぞれ、v。 vに流れ込むコリカデクストラ。 mesentericasuperiorおよびv。 colicasinistra-v。 門脈の根である下中腸炎。 結腸のこれらの部分の後壁は腹膜で覆われておらず、後腹壁の筋肉に隣接しています。 lumbales-下大静脈の支流。その結果、上行および下行結腸の静脈叢からの血液の一部が下大静脈のシステムに流れ込む可能性があります。

門脈高血圧症では、大腸のこれらの部分の静脈叢の静脈瘤拡張があり、腸の出血を引き起こす可能性があります。

直腸壁の吻合（図56）

互いに直接接続されている、直腸の内部（粘膜下）、外部（顔面下）、および皮下の静脈叢が区別されます。 内部神経叢からの血液が外部神経叢に流れ込み、後者からvが形成されます。 rectalissuperior-供給v。 mesenterica劣る-門脈の根の1つおよびv。 vに流れ込むrectalisメディア。 iliacainterna-下大静脈系から。 会陰部の皮下静脈叢からvが形成されます。 vに流れ込む劣った直腸。 pudendainterna-供給v。 iliacainterna。

直腸の主な排液血管は上直腸静脈であり、肛門管の粘膜と粘膜下および骨盤腸のすべての層から血液を排出します。 上直腸静脈に弁は見られなかった。 下部および中部の直腸静脈は、臓器からの血液の流出においてより局所的な重要性を持っており、それらは非常に多様であり、片側または両側に存在しない場合があります。 下大静脈または門脈系の血液の停滞は、直腸の静脈瘤の発達および痔核の形成に寄与する可能性があり、これは血栓形成および炎症を起こす可能性があり、排便の行為中に、結節への損傷は痔核出血を引き起こす。

上記のポート-カバル吻合に加えて、後腹膜腔に位置する追加のものもあります：結腸の下降静脈とvの間。 ネラニスシニストラ; 支流間v。 mesentericasuperiorおよびv。 testicularis dextra; vの間。 lienalis、v。 腎性シニストラと根v。 azygosまたはv。 ヘミアザイゴス。

表6

主要なポート-海綿体吻合

胎児循環

胎児循環は、胎盤循環とも呼ばれます（図57）。胎盤では、胎児の血液と母親の血液の間で物質の交換があります（母親と胎児の血液は混合しません）。 に 胎盤,胎盤、臍静脈はその根から始まります、v。 胎盤で酸化された動脈血が胎児に向けられるumbilicalis。 臍帯（臍帯）の一部として、funiculus umbilicalisが胎児に続いて、臍静脈は臍輪、anulus umbilicalisを通って腹部腔に入り、肝臓に行き、そこで静脈管（ductusvenosus）を通る血液の一部が下静脈に排出されます。 下大静脈は静脈血と混ざり合い、血液の別の部分は肝臓を通過し、肝静脈も下大静脈に流れ込みます。 下大静脈を通過する血液は右心房に入り、そこでその主な塊は、下大静脈の弁を介して、下大静脈弁を通過し、心房間中隔の卵孔孔、卵管孔を通過して左心房に入る。

図： 57.胎児の循環：

1-動脈管（ダクト arteriosus）; 2-臍動脈（aa. umbilicales）; 3-門脈（v. ポルテ）; 4-臍静脈（v. umbilicalis）; 5-プラセンタ（胎盤）; 6-静脈管（ダクト ベノサス）; 7-肝静脈（vv. 肝科）; 8-楕円形の穴（孔 卵子)

ここから左心室、次に大動脈に続き、その枝に沿って主に心臓、首、頭、上肢に向けられます。 下大静脈を除いて、右心房において、v。 下大静脈、上大静脈に静脈血をもたらす、v。 上大静脈、および心臓の冠状静脈洞、副鼻腔コロナリウス・コーディス。 最後の2つの血管から右心房に入る静脈血は、少量の混合血液と一緒に下大静脈から右心室に送られ、そこから肺幹である肺幹に送られます。 動脈管（ductus arteriosus）は、左鎖骨下動脈がそれを離れる場所の下の大動脈弓に流れ込み、肺幹と大動脈を接続し、肺幹からの血液がそこを通って大動脈に流れ込みます。 血液は肺幹から肺動脈を通って肺に流れ込み、その過剰分は動脈管、動脈管を通って下行大動脈に送られます。

したがって、動脈管の合流点の下では、大動脈には、動脈血が豊富な左心室から流入する混合血液と、静脈血の含有量が高い動脈管からの血液が含まれています。 胸部と腹部の大動脈の枝に沿って、この混合された血液は、胸部と腹部の空洞の壁と器官、骨盤、そして下肢に向けられます。 示された血液の一部は、2つの-右と左-臍動脈、aaをたどります。 膀胱の両側に位置するumbilicalesdextra et sinistraは、臍帯を通って腹部腔を離れ、臍帯の一部として、funiculusumbilicalisが胎盤に到達します。

胎盤では、胎児の血液は栄養素を受け取り、二酸化炭素を放出し、酸素が豊富になり、再び臍静脈を通って胎児に向けられます。 出生後、肺循環が機能し始め、臍帯が結ばれると、臍静脈、静脈および動脈管、および遠位臍動脈が徐々に荒廃します。 これらの地層はすべて消滅し、靭帯を形成します。

臍静脈、v。 umbilicalisは、肝臓の丸い靭帯を形成します。 teres hepatis; 静脈管、静脈管-静脈靭帯、リグ。 ベノサム; 動脈管、動脈管-動脈靭帯、リグ。 arteriosum、および両方の臍動脈から、aa。 臍帯、紐、内側臍帯靭帯、リグ。 前腹壁の内面に位置するumbilicaliamedialia。 楕円形の穴である卵形孔も成長し、それが楕円形の窩、卵形窩、および下大静脈の弁であるvalvulavに変わります。 出生後に機能的意義を失った劣性海綿体は、下大静脈の口から楕円形の窩に向かって伸びる小さなひだを形成します。

肝臓の門脈は、対になっていない内臓から血液を収集する静脈系の特別な場所を占める大きな内臓血管です。 長さは5〜6 cm、直径は11〜18mmです。 血管は、臓器のポータルシステムの静脈リンクを持ち込むことです。 言い換えれば、門脈は、その下3分の1を除いて、胃、脾臓、膵臓、および腸を出るすべての血液のゲートウェイとして機能します。 内臓幹は、その主な支流である3つの静脈血管の融合によって形成されます。

• 風;
• 下のbrizhechny;
• 脾臓。

まれに、リストされた血管のうち、脾臓と上ブリスケットの2つだけが接続された結果として門脈が形成されることがあります。 この構造により、下ブリスケット静脈は脾臓静脈に続きます。

ロケーション

肝臓の門脈は、臓器の厚さ、すなわち肝十二指腸靭帯にあります。

肝動脈と胆管の後ろにあります。 肝臓に入ると、血管は右（大きい）と左の2つの枝に分かれ、次に分節状に枝分かれし、多くの小さな枝に分かれて小葉間静脈に入ります。 小葉では、正弦波状の血管がそれらから離れます-大きな中央静脈に流れ込む広い毛細血管。

門脈幹を通って、腹部腔の対になっていない器官からの血液が肝臓に入り、次に肝静脈血管を通って下部生殖器静脈に続く。

門脈が肝臓に入るまで、 左右
胃、前パラノイド、胆嚢および臍静脈。

船の支流とその機能

上記のように、肝臓の門脈には3つの主要な支流があり、それらは融合によって形成されます。

最初のものは 上腸間膜静脈血管、同じ名前の動脈の右側にある小腸の基部を通過します。 回腸および空腸の静脈管、ならびに膵臓、右および中結腸、膵十二指腸、右胃エピプロイックおよび腸骨結腸静脈がそこに流れ込む。 肝臓の門幹の流入は、付属器の静脈です。 記載されているすべての血管は、腹膜の対になっていない器官（大子宮、膵臓、十二指腸、空腸、回腸および結腸）から上腸間膜静脈に血液を運び、そこから直接肝臓に行きます。

ポータル運河の2番目の主な流入は シアロニアル静脈、膵臓の上端に平行に走り、脾臓動脈の下に位置し、前の大動脈を横切っています。 上腸間膜静脈との融合は、膵臓の後ろで起こります。 短い胃静脈と膵臓静脈、および左胃てんかん静脈は、脾臓静脈管に流れ込みます。 それらは、胃、脾臓、大子宮および膵臓の一部から血液を運びます。

肝臓の門脈が持つ3番目の主要な支流は 下腸間膜静脈。 それは、S字状静脈と上直腸および左結腸との融合によって形成されます。 膵臓の下を通過すると、血管は脾臓の静脈に流れ込みます。

下腸間膜静脈は、下行およびS字状の結腸、ならびに胃の壁（その上部）から血液を受け取ります。 時にはそれは脾臓静脈ではなく上腸間膜静脈に続くかもしれません。 この場合、肝臓の門脈は2つの支流によってのみ形成されます。