Vienkārša daļēja motoriska lēkme. Daļēji krampji, kas tas ir. Vai es varu dzert alkoholu?

Simptomātiskās epilepsijas daļējās formās tiek atklātas smadzeņu garozas strukturālās izmaiņas.

Cēloņi, kas nosaka šo slimības formu attīstību, ir dažādi, starp tiem ir vadošā vieta:
organoģenēzes un histoģenēzes pārkāpumi;
mesial temporālā skleroze;
smadzeņu audzēji;
neiroinfekcija;
organiskā acidēmija;
intrauterīnās infekcijas;
traumatiska smadzeņu trauma utt.

Daļējas epilepsijas struktūra: laika daiva veido 44%, frontālā - 24%, multifokālā - 21%, simptomātiskā pakauša daļa - 10% un parietālā - 1%.

Bērnu epilepsijas iezīmes: viņiem pat ir daļējas vispārinātu formu formas, un, aizsegoties Rietumu sindromam, daļēja epilepsija bieži tiek slēpta.

Krampju sākšanās simptomātiskas daļējas epilepsijas gadījumā ir atšķirīga, maksimālais skaits ir atzīmēts ar pirmsskolas vecums... Parasti tie ir vienkārši un sarežģīti daļēji krampji, kā arī sekundāri ģeneralizēti konvulsīvi paroksizmi.

Simptomi ir atkarīgi no epileptogēnā fokusa lokalizācijas, neiro attēlveidošanas laikā tiek noteiktas strukturālas izmaiņas attiecīgajā smadzeņu zonā. EEG reģistrē pīķa viļņu aktivitāti vai reģionālo palēninājumu.

Sarežģītu daļēju lēkmju varianti ar izolētiem apziņas traucējumiem:
apziņas izslēgšana ar sasalšanu (skatīšanos) un pēkšņu motora aktivitātes pārtraukumu;
apziņas izslēgšana, nepārtraucot motorisko darbību (ar automātismiem);
apziņas izslēgšana ar lēnu kritienu bez krampjiem (laika sinkope).

PIRMĀ EPILEPSIJA

Frontālās epilepsijas klīniskie simptomi ir dažādi; slimība izpaužas:
vienkāršas daļējas lēkmes
sarežģītas daļējas lēkmes
sekundāri ģeneralizēti paroksizmi
iepriekš minēto uzbrukumu kombinācija

Krampjiem (to ilgums ir 30-60 s) ir augsta frekvence ar tendenci uz seriālitāti un bieži notiek naktī. Visu veidu epilepsiju bieži sarežģī epilepsijas statuss. Pusei pacientu krampju izpausme tiek atzīmēta bez iepriekšējas auras.

Frontālās epilepsijas nosoloģisko neatkarību nosaka vairākas kopīgas atšķirīgas klīniskās pazīmes:
visas frontālās lēkmes parasti ir īslaicīgas (nepārsniedz 1 min);
komplekss daļējas lēkmes tiem, kas radušies smadzeņu frontālajos reģionos, raksturīgas minimālas sajukuma pēc uzbrukuma parādības;
ļoti strauja krampju sekundārā vispārināšana, pat pārsniedzot temporālās daivas epilepsiju;
izteiktas demonstratīvas un reizēm neparastas motoriskas parādības (pedāļi, piemēram, sitieni vietā, žestu automātisms
de novo utt.), kam pievienoti krampji, izteikta kustību izpausme, ieskaitot netipisku attieksmi, piemēram, divpusējas vai vienpusējas tonizējošas pozas un / vai atoniskas epizodes;
augsta automātismu biežums krampju sākumposmā;
bieži pēkšņi kritieni.

Izšķir šādas frontālās epilepsijas formas:
motors (džeksons)- kloniski krampji ekstremitātēs ir raksturīgi kontralaterāli (distāli) augšupejošā vai dilstošā izplatīšanās veida fokusam, somatosensoras auras klātbūtne, bieži attīstās sekundāra vispārināšana, iespējama Todda paralīze;
priekšējais (priekšējais)- ko papildina sāpīgas atmiņas, laika izjūtas maiņa, neveiksmes vai domu pieplūdums;
cingulāts - tiek novēroti afektīvi, hipermotori uzbrukumi, ipsilaterāla mirgošana, sejas hiperēmija;
dorsolateral- šīs frontālās epilepsijas formas atšķirīgās iezīmes: acu un galvas novirzīšana pretēji fokusam, runas apstāšanās, iespējami abpusēji proksimāli toniski krampji, bieži notiek sekundāra vispārināšana;
operulārs;
orbitofrontāls;
papildu motora zona.

!!! liela daļa psihomotorisko krampju frontālās epilepsijas struktūrā sarežģī diagnozi, jo viņi kļūdaini uztver psihogēnās lēkmes

TEMPLE EPILEPSIJA

Laika daivas epilepsija izpaužas:
vienkāršas daļējas lēkmes;
sarežģītas daļējas lēkmes;
sekundāri ģeneralizēti krampji;
iepriekš minēto uzbrukumu kombinācija.

!!! īpaši raksturīga temporālās daivas epilepsijai ir sarežģītu daļēju lēkmju klātbūtne, kas rodas ar apziņas traucējumiem, kombinācijā ar automātismu

Dažos gadījumos netipiski drudža lēkmes pirms slimības attīstības (debija pirms 1 gada un pēc 5 gadiem, ilgs ilgums, daļēja sastāvdaļa, iepriekšējie neiroloģiskie un intelektuālie deficīti utt.).

Laika daivas epilepsiju ļoti raksturo auras klātbūtne:
somatosensory;
vizuāls;
ožas;
garša;
dzirdes;
veģetatīvi-viscerāls;
prāta.

!!! auru nevar uzskatīt tikai par priekšvēstnesi, tā ir paroksizmāla parādība

Laika epilepsija ir sadalīta:
amigdala-hipokampāls (paleokortikāls)- jūs varat novērot pacientu sastingšanu ar nekustīgu seju, plaši atvērtām acīm un fiksētu skatienu (pacients it kā skatās); rodas krampji, ko papildina apziņas izslēgšanās, nepārtraucot motora darbību (pirkstu pogas) vai lēns kritiens bez krampjiem (laika sinkope);
sānu (neokortikāls)- izpaužas krampjos ar dzirdes, redzes un runas traucējumiem; raksturīgs spilgtas krāsas strukturālas (atšķirībā no pakauša epilepsijas) vizuālās, kā arī sarežģītas dzirdes halucinācijas izskats.

Labās un kreisās temporālās daivas epilepsijas diferenciālās klīniskās pazīmes:
laika intervāls - starp uzbrukumiem:
- labās puses: telpiskās vizuālās atmiņas deficīts;
- kreisais: verbālās atmiņas deficīts;
laika intervāls - uzbrukuma laikā:
- labās puses: stereotipiska kustība labā roka, kreisās rokas distonija, stereotipiskas atkārtotas frāzes;
- kreisā puse: kreisās rokas stereotipiska kustība, labās rokas distonija, nesalasāmi runas automātismi;
laika intervāls - pēc uzbrukuma:
- labās puses: trokšņaini sitieni ar labo roku, pieaugošs telpiskās vizuālās atmiņas deficīts;
- kreisais: verbālās atmiņas deficīts, afāzija.

Ar temporālās daivas epilepsiju EEG reģistrē pīķa līdz pīķa, bieži noturīga reģionālā lēnā viļņu (teta) aktivitāte īslaicīgajos virzienos, parasti uz priekšu. 70% pacientu atklājas izteikta fona ieraksta galvenās aktivitātes palēnināšanās.

Tumša un pakauša epilepsija

Parietālās epilepsijas klīnisko ainu raksturo:
elementāras parestēzijas;
sāpīgas sajūtas;
temperatūras uztveres pārkāpums;
"Seksuālie" uzbrukumi;
idiomotorā apraksija;
ķermeņa shēmas pārkāpums.

Pret pakauša epilepsijuņemiet vērā vienkāršās redzes halucinācijas, paroksizmālo amaurozi, paroksizmālos redzes lauka traucējumus, subjektīvās sajūtas acs ābolu rajonā, mirgošanu, galvas un kakla novirzi.

APSTRĀDE

Starp simptomātiskas daļējas epilepsijas formas ārstēšanas metodēm pirmajā vietā ir zāļu terapija, un tā neefektivitāte ir galvenais kritērijs pacienta novirzīšanai uz ķirurģisku ārstēšanu.

Par pretestību var runāt, kad terapijas ar pamata pretepilepsijas zālēm efektivitātes trūkums ar vecumu saistītās devās, krampju skaita samazināšanās par mazāk nekā 50%, krampju kontroles trūkums, lietojot divus pamata pretepilepsijas līdzekļus monoterapijas veidā vai kombinācijā ar vienu no jaunās paaudzes narkotikām.

Simptomātiskām epilepsijas daļējām formām:
bāzes zāles ir karbamazepīns (20-30 mg / kg / dienā);
izvēlētās zāles ir:
- depakīns (30-60 mg / kg / dienā)
- topiramāts (5-10 mg / kg / dienā)
- lamotrigīns (5 mg / kg dienā); bērniem līdz 12 gadu vecumam to var lietot tikai kombinācijā ar citiem pretepilepsijas līdzekļiem.

Laika daivas epilepsijai visefektīvākā kombinācija depakine ar karbamazepīnu, ar frontālo - veiksmīgi tiek lietots depakīns ar topiramātu, ar pakauša daļu - vairumā gadījumu pietiek ar monoterapiju ar karbamazepīnu.

PROGNOZE

Epilepsijas prognoze ir atkarīga no smadzeņu strukturālā bojājuma rakstura; pilnīgu remisiju var panākt 35-65% gadījumu. Apmēram 30% pacientu ir izturīgi pret parasto pretepilepsijas zāļu terapiju. Biežas lēkmes ievērojami pasliktina pacientu sociālo adaptāciju, šādus pacientus var uzskatīt par kandidātiem neiroķirurģiskai ārstēšanai.

atsauces informācija
(daļēju krampju klīniskās izpausmes un lokāla diagnostika)

Vienkāršas daļējas lēkmes

Motora daļējas lēkmes

Priekšējā daiva (motora garoza)- vienkāršas kontralaterālas muskuļu kontrakcijas (krampji ekstremitātēs, sejā, rokā, kājā, motoriskais Džeksonijas gājiens). Pēc lēkmes var rasties Toda paralīze - pārejoša parēze krampī iesaistītajā ekstremitātē

Priekšējā daiva (premotora garoza)- Kombinēta galvas un acs ābolu rotācija (nelabvēlīga lēkme) vai epilepsijas nistagma lēkme, vai acs ābolu toniska nolaupīšana fokusam pretējā virzienā (okulomotorā lēkme). Var būt pievienots stumbra pagrieziens (daudzpusīga lēkme) vai sekundāri lokalizēti krampji.

Amigdala, operulārā zona, runas zonas- Košļājamās kustības, droolēšana, vokalizācija vai runas apstāšanās (fonatoriskas lēkmes).

Sensorās lēkmes

Parietālā daiva (jutīga garoza, postcentral gyrus)- lokalizēti maņu traucējumi (parestēzijas (tirpšana, rāpošana) vai nejutīgums ekstremitātē vai ķermeņa pusē, sensoro Džeksonijas lēkme).

Pakauša daiva - vizuālas halucinācijas (neveidoti attēli: zigzagi, dzirksteles, skotoma, hemianopsija).

Laika daivas anteromediālās daļas- ožas halucinācijas.

Insula (insula, kortikālā zona zem frontālās un parietālās daivas)-Neparastas garšas sajūtas (disgēzija).

Veģetatīvās lēkmes

Orbitoinsulotemporālā zona- viscerālas vai autonomas izpausmes (epigastriskas lēkmes (sasprindzinājuma un smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, tuvojoties rīklei), vēdera lēkmes (diskomforts vai sāpes epigastrālajā un peri-nabas rajonā, rumbling vēderā ar gāzi), siekalošanās).

Garīgās lēkmes(bieži sauc par kompleksiem krampjiem)

Laika daiva - kompleksi uzvedības automatismi.

Aizmugurējā temporālā daiva vai amigdala-hipokamps- Vizuālas halucinācijas (veidoti attēli).

Sarežģītas daļējas lēkmes

Kompleksie parciālie krampji veido 30-40% no visiem krampjiem. Viņiem raksturīgas izteiktākas klīniskās izpausmes nekā vienkāršām, un apziņas pārkāpums (izmaiņas) kā nespēja sazināties ar pacientu, apjukums un dezorientācija. Pacients zina lēkmes gaitu, bet nevar izpildīt komandas, atbildēt uz jautājumiem vai to dara automātiski, neapzinoties, kas notiek, ar sekojošu amnēziju par to, kas notiek lēkmes laikā. Kompleksus krampjus izraisa smadzeņu garozas elektriskā ierosme, kas notiek vienā no smadzeņu daivām un parasti ietver abas puslodes. Uzbrukuma ilgums svārstās no 2 līdz 3 minūtēm, pēcuzbrukuma periods ilgst no vairākām sekundēm līdz desmitiem minūšu.

Sarežģītas daļējas lēkmes raksturo:

Kognitīvie traucējumi:
derealizācija (ārējās pasaules atsvešinātības sajūta, notiekošā nereālitāte) vai depersonalizācija (nereālitāte, iekšējo sajūtu atsvešināšanās);
idejiski traucējumi: piespiedu domāšana obsesīvu domu uzbrukumu veidā, gan subjektīvi (domas par nāvi), gan objektīvi (fiksācija uz iepriekš dzirdētiem vārdiem, domām);
dismnestiski traucējumi: paroksizmāli atmiņas traucējumi (dj vu - jau redzētā sajūta (jaunā situācija šķiet pazīstama), jamais vu - nekad neredzēta sajūta (pazīstamā situācija šķiet nepazīstama)), jau pieredzēta vai nekad nav piedzīvota kombinācijā ar negatīvām afektīvām izmaiņām (ilgas, trauksme).

Epilepsijas automātisms- koordinētas motora darbības, kas tiek veiktas uz samaņas izmaiņu fona epilepsijas lēkmes laikā vai pēc tās un pēc tam amnēzijas (psihomotorās lēkmes) laikā; atšķirībā no aurām, tām nav aktuālas nozīmes.

Izšķir automātismus:
ēšanas automātisms - košļājamā, laizīja lūpas, norija;
imitējoši automatizējumi, kas atspoguļo pacienta emocionālo stāvokli - smaids, bailes;
žestu automātisms - berzēšana ar rokām;
verbālie automatismi - skaņu, vārdu atkārtošana, dziedāšana;
ambulatorie automatismi - pacients pārvietojas kājām vai ar transportu dažādos attālumos, uzbrukuma ilgums ir minūtes.

Kompleksus daļējas frontālās ģenēzes lēkmes raksturo:
divpusēji tonizējoši spazmas;
dīvainas pozas;
sarežģīti automatismi (pēriena imitācija, sitieni ar bumbu, seksuālas kustības), vokalizācija.

Ar frontālo daivu mediālo daļu pola sakāvi iespējamās "frontālās nebūšanas": izpaužas kā sasalšanas uzbrukumi (apziņas traucējumi un jebkuras darbības pārtraukšana 10 - 30 sekundes)

Sarežģītas daļējas lēkmes ar sekundāru vispārinājumu

Kompleksie parciālie krampji ar sekundāru vispārinājumu sākas kā vienkārši vai sarežģīti parciālie krampji un pēc tam pāriet uz vispārējiem toniski-kloniskiem (sekundāri ģeneralizēti krampji). Lēkmes ilgums ir līdz 3 minūtēm, pēc lēkmes periods ir no vairākām minūtēm līdz stundām. Gadījumos, kad pirms samaņas zaudēšanas pacientam paliek atmiņas par krampju sākšanos, viņi runā par krampju auru.

Aura - lēkmes sākotnējā daļa, norāda uz daļēju epilepsiju ar sekundāru vispārinājumu un ļauj noteikt vietēju epilepsijas fokusa pārbaudi.

Piešķiriet motorisko, maņu, jutīgo (redzes, ožas, dzirdes, garšas), garīgo un veģetatīvo auru.

Epilepsija tiek uzskatīta par polietioloģisku slimību, jo to ir daudz dažādu iemeslu dēļ tā rašanās. Bojājums var ietekmēt visu smadzeņu reģionu vai dažas tā daļas.

Daļēji krampji rodas neiropsihiatrisko slimību klātbūtnē, kam raksturīga augsta neironu elektriskā aktivitāte un ilgstoša slimības gaita.

Slimības iezīmes

Daļējas lēkmes var rasties jebkurā vecumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka strukturālās izmaiņas noved pie tā, ka ir personas psihoneirotiskā statusa pārkāpumi. Samazinās arī inteliģence.

Daļēja epilepsijas lēkme ir neiroloģiska diagnoze, kas norāda uz hronisku smadzeņu slimības gaitu. Galvenā iezīme ir dažādu stiprumu, formu, kā arī kursa rakstura lēkmju rašanās.

Galvenā klasifikācija

Daļējas lēkmes raksturo fakts, ka tās ietekmē tikai noteiktu smadzeņu daļu. Tie ir sadalīti vienkāršos un sarežģītos. Savukārt vienkāršie tiek sadalīti maņu un veģetatīvajos.

Sensorās halucinācijas galvenokārt pavada halucinācijas, kas var būt:

• dzirdes;
• vizuāls;
• garša.

Viss ir atkarīgs no fokusa lokalizācijas noteiktās smadzeņu daļās. Turklāt noteiktā ķermeņa daļā ir nejutīguma sajūta.

Daļējas veģetatīvās lēkmes rodas, ja ir bojāts laika reģions. Starp viņu galvenajām izpausmēm jāatzīmē:

• ātra sirdsdarbība;
• stipra svīšana;
• bailes un depresija.

Sarežģītai daļējai daļai raksturīgi nelieli apziņas traucējumi. Bojājuma uzmanības centrā ir teritorijas, kas atbild par uzmanību un apziņu. Galvenais šī traucējuma simptoms ir stupors. Šajā gadījumā cilvēks burtiski sasalst vienā vietā, turklāt viņš var veikt dažādas piespiedu kustības. Atgūstot samaņu, viņš nesaprot, kas ar viņu notiek uzbrukuma laikā.

Laika gaitā daļējas lēkmes var attīstīties vispārinātos krampjos. Tās veidojas pilnīgi pēkšņi, jo vienlaikus tiek skartas abas puslodes. Ar šo slimības formu pārbaude neatklās patoloģiskās aktivitātes perēkļus.

Vienkāršas lēkmes

Šo formu raksturo fakts, ka cilvēka apziņa paliek normāla. Vienkāršas daļējas lēkmes iedala vairākos veidos, proti:

• motors;
• maņu;
• veģetatīvs.

Motora krampjus raksturo vienkāršas muskuļu kontrakcijas un krampji ekstremitātēs. To var pavadīt ar piespiedu galvas un stumbra pagriezieniem. Košļājamās kustības ir traucētas, un runa apstājas.

Sensoros krampjus raksturo nejutīgums ekstremitātēs vai stumbra pusē. Ja tiek ietekmēts pakauša reģions, var būt vizuālas halucinācijas. Turklāt var parādīties neparastas garšas sajūtas.

Veģetatīvās lēkmes raksturo nepatīkamu sajūtu rašanās, siekalošanās, gāzu izdalīšanās un sasprindzinājuma sajūta kuņģī.

Kompleksie krampji

Šādi pārkāpumi ir diezgan izplatīti. Viņiem raksturīgas daudz izteiktākas pazīmes. Ar sarežģītām daļējām lēkmēm raksturīgas apziņas izmaiņas un nespēja nonākt saskarē ar pacientu. Turklāt var rasties telpiskā dezorientācija un apjukums.

Cilvēks apzinās uzbrukuma gaitu, bet tajā pašā laikā viņš neko nevar izdarīt, uz neko nereaģē vai neviļus veic visas kustības. Šāda uzbrukuma ilgums ir 2-3 minūtes.

Šo stāvokli raksturo tādas pazīmes kā:

• berzes rokas;
• piespiedu lūpu laizīšana;
• bailes;
• vārda vai skaņu atkārtošana;
• cilvēks pārvietojas dažādos attālumos.

Var būt arī sarežģīti krampji ar sekundāru vispārinājumu. Pacients pilnībā saglabā visas atmiņas par uzbrukuma sākumu līdz samaņas zaudēšanas brīdim.

Notikuma cēloņi

Daļēju krampju cēloņi vēl nav pilnībā izprasti. Tomēr ir daži provocējoši faktori, jo īpaši šādi:

• ģenētiskā nosliece;
• jaunveidojumi smadzenēs;
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• malformācijas;
• cistas;
• alkohola atkarība;
• emocionāls šoks;
• narkotiku atkarība.

Bieži vien galvenais cēlonis paliek nenoskaidrots. Slimība var rasties cilvēkam jebkurā vecumā, bet plkst īpaša grupa risks ietver pusaudžus un vecākus cilvēkus. Dažiem epilepsija nav īpaši smaga un var neparādīties visu mūžu.

Cēloņi bērniem

Daļējas motoriskas lēkmes var rasties jebkurā vecumā gan zīdaiņiem, gan pusaudžiem. Starp galvenajiem iemesliem ir jāizceļ šādi:

• dzemdību traumas;
• intrauterīnie negatīvie faktori;
• smadzeņu asiņošana;
• hromosomu patoloģijas;
• smadzeņu bojājumi un traumas.

Jāatzīmē, ka, savlaicīgi ārstējot, prognoze ir diezgan labvēlīga. Apmēram līdz 16 gadu vecumam jūs varat pilnībā atbrīvoties no slimības. Bērnus ārstē ar operāciju, medikamentiem vai īpašu diētu. Pareiza uztursļaus jums iegūt vēlamo rezultātu daudz ātrāk un atbrīvoties no slimības.

Dažos gadījumos epilepsijas lēkmes parādās pirmajos 3 bērna dzīves mēnešos. Simptomi ir līdzīgi cerebrālās triekas simptomiem. Krampjus galvenokārt izraisa dažādi ģenētiski defekti. Slimība var izraisīt bīstamas malformācijas. Ir vērts atzīmēt, ka daudzi bērni, kas cieš no šīs slimības, mirst.

Galvenie simptomi

Daļēju krampju simptomi visiem pacientiem ir pilnīgi individuāli. Vienkāršo formu raksturo fakts, ka tā turpina apziņas saglabāšanu. Šī slimības forma galvenokārt izpaužas kā:

• nedabiskas muskuļu kontrakcijas;
• vienlaicīga acu un galvas pagriešana vienā virzienā;
• košļājamās kustības, grimases, dūla;
• runas pārtraukšana;
• smaguma sajūta vēderā, grēmas, meteorisms;
• ožas, redzes un garšas halucinācijas.

Kompleksie krampji rodas apmēram 35-45% cilvēku, kuri saslimst. Viņus galvenokārt pavada pilnīgs zaudējums apziņa. Cilvēks pilnīgi saprot, kas tieši ar viņu notiek, bet tajā pašā laikā viņš vienkārši nespēj atbildēt uz apelāciju viņam. Uzbrukuma beigās parasti tiek novērota pilnīga amnēzija, un tad cilvēks neatceras, kas tieši ar viņu notika.

Bieži vien iegūtā fokusa patoloģiskā aktivitāte vienlaikus aptver abas smadzeņu puslodes. Šajā gadījumā sāk attīstīties vispārēja lēkme, kas bieži izpaužas krampju formā. Sarežģītas slimības formas parādās:

• negatīvu emociju rašanās smagas trauksmes un nāves bailes formā;
• pieredze vai koncentrēšanās uz jau notikušiem notikumiem;
• nerealitātes sajūtas par notiekošo;
• automātisma parādīšanās.

Atrodoties pazīstamā vidē, cilvēks to var uztvert kā nepazīstamu, kas izraisa paniskas bailes. Pacients var novērot sevi it ​​kā no ārpuses un identificēties ar nesen lasīto grāmatu vai skatīto filmu varoņiem. Viņš var arī atkārtot pastāvīgi monotonas kustības, kuru raksturu nosaka smadzeņu bojājuma zona.

Laika posmā starp uzbrukumiem traucējumu sākotnējā stadijā cilvēks var justies diezgan normāli. Tomēr pēc kāda laika simptomi sāk progresēt, un var novērot smadzeņu hipoksiju. To papildina sklerozes, galvassāpju un personības izmaiņu parādīšanās.

Ja daļējas lēkmes notiek ļoti bieži, tad obligāti jāzina, kā personai sniegt pirmo palīdzību. Kad notiek uzbrukums, jums:

• pārliecinieties, ka tā patiešām ir epilepsija;
• nolieciet personu uz līdzenas virsmas;
• pagrieziet pacienta galvu uz vienu pusi, lai izvairītos no nosmakšanas;
• nepārvieto cilvēku vai dari to, ja viņam draud briesmas.

Jums nevajadzētu mēģināt kontrolēt krampjus, un ir stingri aizliegts veikt mākslīgu elpošanu vai kompresiju krūtīs. Pēc uzbrukuma beigām jums jādod personai iespēja atgūties un steidzami piezvanīt ātrā palīdzība un hospitalizēt pacientu slimnīcā. Obligāti savlaicīgi jāsniedz palīdzība cietušajam, jo ​​šādi krampji var izraisīt pacienta nāvi.

Lai diagnosticētu sarežģītas daļējas lēkmes, neiropatologs izraksta rūpīgu pārbaudi, kas obligāti ietver:

• anamnēzes savākšana;
• pārbaude;
• EKG un MRI;
• dibena izpēte;
• saruna ar psihiatru.

Lai atklātu subarahnoidālā reģiona bojājumus, smadzeņu kambaru asimetriju vai deformāciju, ir norādīta pneumoencefalogrāfija. Daļējas epilepsijas lēkmes ir jānošķir no citiem traucējumu vai smagas slimības veidiem. Tāpēc ārsts var noteikt papildu pētījumu metodes, kas palīdzēs precīzāk diagnosticēt.

Ārstēšanas iezīme

Daļēju krampju ārstēšanai obligāti jāsākas ar visaptverošu diagnozi un uzbrukuma izraisošo iemeslu noskaidrošanu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu un pilnībā apturētu krampjus, kā arī samazinātu blakusparādības.

Ir vērts atzīmēt, ka, ja slimība rodas pieaugušā vecumā, tad to nevar izārstēt. Šajā gadījumā terapijas būtība ir krampju mazināšana. Lai panāktu stabilu remisiju, īpaši tiek nozīmēti pretepilepsijas līdzekļi, piemēram:

• Lamictal.
• "Karbamazepīns".
• "Topiramāts".
• Depakins.

Lai iegūtu vislabāko iespējamo rezultātu, ārsts var izrakstīt kombinētas zāles. Ja zāļu terapija nedod vēlamo rezultātu, tad tiek norādīta neiroķirurģiska operācija. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, ja konservatīvās ārstēšanas metodes nav devušas vēlamo rezultātu, un pacients cieš no biežām krampjiem.

Meningoencefalolīzes laikā craniotomy tiek veikta apgabalā, kas izraisīja epilepsiju. Neiroķirurgs ļoti uzmanīgi izgriež visu, kas kairina smadzeņu garozu, proti, membrānu, kuru izmainījuši rētaudi, un tiek noņemtas arī eksostozes.

Dažreiz tiek veikta Horsley operācija. Viņas metodi izstrādāja angļu neiroķirurgs. Tas noņem skartos garozas centrus. Ja krampji provocē rētaudu veidošanos uz smadzeņu membrānām, tad šādas operācijas laikā nebūs rezultātu.

Pēc rētu kairinošās ietekmes uz smadzenēm novēršanas krampji uz brīdi apstāsies, taču ļoti ātri operācijas zonā atkal veidosies rētas, kas būs daudz lielākas nekā iepriekšējās. Pēc Horslija operācijas var notikt ekstremitātes monoparalīze, kuras kustības centri ir noņemti. Šajā gadījumā krampji nekavējoties apstājas. Laika gaitā paralīze izzūd pati, un to aizstāj monoparēze.

Pacientam šajā ekstremitātē vienmēr ir kāds vājums. Bieži laika gaitā krampji atkal parādās, tāpēc operācija tiek nozīmēta kā pēdējais līdzeklis. Ārsti dod priekšroku sākotnēji konservatīvai ārstēšanai.

Ar nelielu epilepsiju, ko neizraisa nopietnas patoloģijas, ārstēšana ir iespējama, kairinātājus novēršot, izmantojot osteopātiskās metodes. Šim nolūkam ir paredzēta masāža vai akupunktūras ārstēšana. Labs rezultāts ir arī fizioterapijas paņēmieniem un īpašas diētas ievērošanai.

Ir vērts atzīmēt, ka slimība izpaužas daudz vājāk un retāk, ja nav stresa, normālas uztura, ikdienas režīma ievērošanas. Ir svarīgi arī atteikties no sliktiem ieradumiem, kas ir spēcīgi provocējoši faktori.

Prognoze

Epilepsijas prognoze var būt ļoti atšķirīga. Bieži vien slimība tiek ārstēta diezgan efektīvi vai pati izzūd. Ja slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem vai tai ir sarežģīta gaita, tad visu mūžu pacients atrodas ārsta uzraudzībā un viņam jālieto īpaši medikamenti.

Lielākā daļa epilepsijas veidu ir pilnīgi droša cilvēka dzīvībai un veselībai, tomēr krampju laikā jāizslēdz nelaimes gadījumu iespējamība. Pacienti iemācās sadzīvot ar šo slimību, izvairīties no bīstamām situācijām un provocējošiem faktoriem.

Epilepsija, kas saistīta ar nopietniem smadzeņu bojājumiem, ir ļoti reta, kas var izraisīt bīstamus iekšējo orgānu traucējumus, apziņas izmaiņas, savienojuma ar ārpasauli zudumu vai paralīzi. Ar slimības gaitu prognoze ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem, proti:

• krampju darbības fokusa apgabals un tā intensitāte;
• rašanās cēloņi;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne;
• pacienta vecums;
• smadzeņu izmaiņu raksturs un līmenis;
• reakcija uz narkotikām;
• epilepsijas veids.

Precīzu prognozi var sniegt tikai kvalificēts speciālists, tāpēc ir stingri aizliegts pašārstēties. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, ir svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu.

Profilakse

Jebkura veida epilepsijas profilakse ir veselīgs veids dzīve. Lai novērstu biežu krampju atkārtošanos, pilnībā jāpārtrauc smēķēšana, alkohola lietošana un dzērieni ar kofeīnu. Stingri aizliegts pārēsties, un jums arī jāizvairās no kaitīgu, provocējošu faktoru iedarbības.

Ir svarīgi stingri ievērot noteiktu dienas režīmu, kā arī ievērot īpašu diētu. Lai novērstu daļēju krampju rašanos pēc galvas traumām un operācijām, tiek noteikts pretepilepsijas zāļu kurss.

Tādus sauc par daļējiem krampji, kurā atklājas klīniskās un elektroencefalogrāfiskās norādes par sākumu ar vienas puslodes ierobežotas daļas neironu sistēmas aktivizēšanu.
Ir trīs grupas daļējas epilepsijas lēkmes: 1) vienkāršs daļējs; 2) sarežģīts daļējs; 3) daļējas lēkmes ar sekundāru vispārinājumu.

Kā jau norādīts, galvenais kritērijs atšķirība starp sarežģītiem un vienkāršiem krampjiem ir samaņas traucējumi. Kompleksie parciālie krampji ietver tos, kuros tiek traucēta spēja uztvert notiekošo un (vai) adekvāta reakcija un stimuli.

Piemēram, ja krampju pacienta laikā apzinās apkārt notiekošo, bet nespēj reaģēt uz ārējām ietekmēm (atbildēt uz jautājumu, mainīt pozīciju utt.), šāda lēkme ir sarežģīta. Apziņas traucējumi var būt sākotnēji klīniskais simptoms uzbrukt vai pievienoties tā gaitā.

Motora lēkmes ko izraisa izdalījumi jebkurā motora garozas daļā. Somatomotorie vai motoriskie Džeksonijas krampji ir krampji muskuļu grupā atbilstoši epilepsijas fokusa lokalizācijai. Sakarā ar orofaciālo muskuļu īpašo nozīmi cilvēkiem un dažām tā garozas attēlojuma iezīmēm (liela platība, zemāks uzbudināmības slieksnis utt.), Faciobrachial krampji ir daudz biežāki nekā pedokrurāli krampji.

Ir arī citi daļējas motora paroksizmas: okulokloniska epilepsijas lēkme vai epilepsijas nistagms (acs ābolu kloniska nolaupīšana), okulomotoriska epilepsijas lēkme (tonāla acs ābolu nolaupīšana), nelabvēlīga epilepsijas lēkme (toniska acu un galvas, dažreiz arī stumbra nolaupīšana), rotācijas (daudzpusīga) epilepsijas lēkme (bagāžnieka pagriešanās), t.i., tās pagriešanās ap asi pēc sākotnējās saspiešanas). Šīs lēkmes visbiežāk izraisa izdalījumi premotora garozā (8. vai 6. lauks), reti - temporālajā garozā vai papildmotora zonā.

Pēdējā gadījumā viņi maijs ir sarežģītāka struktūra, piemēram, izliektas rokas pacelšana izlādes pusē. Iespējams, ka šādi sarežģīti motoru kompleksi, kas rodas krampju laikā, var būt filoģenētiski vecu mehānismu izpausme, piemēram, aizsardzības reflekss.

Ar epilepsijas līdzekli izplūdes kas rodas motora runas zonā, tiek novērots runas apstāšanās vai vardarbīga vokalizācija, dažreiz palilalia - piespiedu zilbju vai vārdu atkārtošana (fonatoriskas lēkmes).

Sensorās lēkmes ir fokālās epilepsijas lēkmes veids, kura sākotnējā vai vienīgā izpausme ir elementāras vai sarežģītas jutīgas izpausmes. Tie ietver vertigo somatosensorās, redzes, dzirdes, ožas, garšas un epilepsijas lēkmes.

Somatosensoriski Jacksonian krampji- krampji, ko papildina nejutīguma, rāpošanas, ložņu utt. sajūta jebkurā ķermeņa daļā. Tāpat kā somatomotorās lēkmes, tās var lokalizēt vai izplatīties blakus esošajās ķermeņa daļās, attiecīgi, somatomotosensorā lokalizācija projekcijas garozā; tos izraisa epilepsijas perēkļi postroland reģionā.

Bieži vien lēkme sākas kā somatosensory, pēc tam ietver somatomotorās izpausmes (sensomotorās lēkmes).

Kas attiecas vizuāls, dzirdes, ožas un garšas lēkmes, tad oin var attēlot ar atbilstošām elementārām sajūtām izlādes laikā projekcijas garozā vai ar ļoti sarežģītām iluzorām un halucinatoriskām izpausmēm, ja ir iesaistītas asociatīvās garozas zonas. Pēdējie jau ir saistīti ar krampjiem ar garīgiem simptomiem.

Epilepsijas lēkmes var būt daļējas (fokālas, lokālas), kas rodas no fokālās neironu izdalīšanās no lokalizētas vienas puslodes zonas. Viņi turpina bez apziņas traucējumiem (vienkārši) vai ar apziņas traucējumiem (kompleksi). Izlādei izplatoties, vienkāršas daļējas lēkmes var pārvērsties sarežģītās, un vienkāršas un sarežģītas var pārveidoties par sekundārām vispārējām lēkmēm. Daļējas lēkmes dominē 60% pacientu ar epilepsiju.

A. Vienkāršas daļējas lēkmes

Iepriekšējās klasifikācijās jēdziens "aura" (Pelonos termins), kas nozīmē "elpa, viegla vēsma", tika izmantota, lai apzīmētu šādus sekundāras ģeneralizētas krampju lēkmes priekšgājējus. Neiroķirurgi un neiropatologi sauc auru par "signāla simptomu", jo tās raksturs ir viens no galvenajiem klīniskajiem kritērijiem, lai noteiktu primāro epilepsijas fokusu. Ar motora auru (kad pacients sāk darboties) vai rotatoru (rotē ap savu asi) - epilepsijas fokuss atrodas priekšējā centrālajā girū, ar redzes auru ("dzirksteles, mirgo, zvaigznes acīs") - epilepsijas fokuss ir lokalizēts primārajā kortikālajā redzes pakauša daivā ar dzirdes auru (troksnis, sprakšķēšana, zvana ausīs) - fokuss atrodas primārajā dzirdes centrā (Heschl gyrus) augšdaļas aizmugurējās daļās. laika gyrus ar ožas auru (sensācija slikta smaka) - epilepsijas aktivitātes fokuss parasti atrodas garozas smakas centrā (hipokampa priekšējā augšējā daļā) utt.

Tādējādi "aura" var būt vienkārša daļēja lēkme bez samaņas zuduma ("izolēta aura"), vai arī tā var būt sekundāras ģeneralizētas lēkmes stadija. Šajā gadījumā sajūtas, kuras pacients piedzīvo auras laikā, ir pēdējās, kuras viņš atceras pirms samaņas zaudēšanas (parasti “aura” nav amnēzijas). Auras ilgums ir vairākas sekundes (dažreiz sekundes daļa), tāpēc pacientam nav laika veikt piesardzības pasākumus, pasargāt sevi no sasitumiem, apdegumiem, krītot.

Kas attiecas uz vienkāršām daļējām motoriskām lēkmēm (I, A, 1), tās parasti sauc par Džeksoniju, kā to aprakstīja Džeksons 1869. gadā, kurš pirmais konstatēja, ka to rašanās ir saistīta ar priekšējā centrālā girusa fokālo bojājumu (parasti sākas ar mutes kaktiņa raustīšanos, tad citiem sejas, mēles sejas muskuļiem, un pēc tam "gājiens" pāriet uz vienas puses rokām, stumbru, kājām).

Savlaicīga vienkāršu daļēju veģetatīvo-viscerālo krampju diagnosticēšana praktizētājam ir ļoti svarīga (I, A, 3). Šie krampji rodas kā izolēti paroksizmi, bet tie var pārveidoties par sarežģītiem parciāliem krampjiem vai ir sekundāru ģeneralizētu krampju aura. Ir pieņemams nošķirt 2 šo krampju klīniskos variantus:

• viscerāls krampji - nepatīkamas sajūtas epigastrālajā reģionā, kas “saritinās līdz kaklam”, “sit galvu” (epigastriskā aura), paroksizmālas seksuālas parādības, kas izpaužas kā neatvairāma dzimumtieksme, erekcija, orgasms (“orgasmas lēkmes”),
• veģetatīvs krampji - kam raksturīgas izteiktas vazomotorās parādības - sejas pietvīkums, traucēta termoregulācija ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrilei ar drebuļiem, slāpēm, poliūriju, tahikardiju, svīšanu, bulīmiju vai anoreksiju, paaugstinātu asinsspiedienu, algiskiem simptomiem (kardialģija, vēdera algija) un. ..

Bieži vien izolētas viscerālās-veģetatīvās paroksizmas (vai psiho-veģetatīvās krīzes, kā tās tagad sauc) tiek uzskatītas par “veģetatīvās asinsvadu distonijas”, “neirocirkulācijas distonijas”, “veģetatīvās neirozes” utt. Izpausmēm, kas noved pie diagnostikas kļūdām un terapijas nepietiekamība.

Ir kritēriji, kas raksturīgi veģetatīvām epilepsijas lēkmēm. Tie ietver:

• vājš to provocējošo faktoru smagums vai neesamība, ieskaitot psihogēnus;
• īss ilgums (nepārsniedz 510 minūtes);
• krampju raustīšanās uzbrukuma laikā;
• tieksme uz sērijveida krampjiem;
• postparoksizmāla apdullināšana un dezorientācija vidē;
• kombinācija ar citām epilepsijas lēkmēm;
• veģetatīvo-viscerālo paroksizmu fotogrāfiskā identitāte, kurā katrs nākamais uzbrukums ir precīza iepriekšējā kopija;
• EEG izmaiņas, kas raksturīgas epilepsijai interiktālajā periodā, hipersinhronu izdalījumu veidā;
• divpusēji augstas amplitūdas aktivitātes uzliesmojumi;
• pikviļņu kompleksi - lēns vilnis un citas specifiskas epilepsijas izmaiņas smadzeņu biopotenciālos.

Iepriekš daudzi pētnieki uzskatīja, ka autonomie-viscerālie traucējumi ir intersticiālu smadzeņu (diencephalon) bojājumu rezultātā ar jēdzieniem "diencephalic syndrome", "diencephalosis", "diencephalic krīzes", "hipotalāma autonomais sindroms", "diencephalic epilepsija".

Tagad ir noskaidrots, ka epilepsijas fokusa lokalizācija veģetatīvās-viscerālās lēkmēs var būt ne tikai diencefālijas reģionā, bet arī citās smadzeņu struktūrās:

• amygdaloghippocampal zona;
• hipotalāms;
• operulārā zona;
• orbitofrontālā zona;
• parietāls;
• smadzeņu īslaicīgā daiva.

Šajā sakarā veģetatīvās-viscerālās lēkmes tiek pētītas sadaļā "simptomātiska lokāli izraisīta epilepsija" ( Starptautiskā klasifikācija Epilepsija, NewDaley, 1989).

“Vienkāršas daļējas lēkmes ar traucētu garīgo funkciju” (“garīgās lēkmes”) ir norādītas I.A.4. "Garīgās lēkmes" ietver dažādas psihopatoloģiskas parādības, kas pacientiem ar epilepsiju rodas gan atsevišķu krampju veidā, gan sekundāru ģeneralizētu krampju lēkmju veidā. Šajā grupā ietilpst šādi krampji.

1.A.4.a. Apātisks krampjus pirmoreiz 1957. gadā aprakstīja W. Landau un F. Kleffner ar nosaukumu “iegūtā epilepsijas afāzija”. Viņi visbiežāk parādās 37 gadu vecumā. Afāzija ir pirmais simptoms, un tam ir jaukts maņu-motora raksturs. Runas traucējumi rodas vairākus mēnešus. Sākumā bērni nereaģē uz uzrunāto runu, vēlāk viņi sāk lietot vienkāršas frāzes, atsevišķus vārdus un, visbeidzot, viņi vispār pārtrauc runāt. Sensomotorajai afāzijai tiek pievienota dzirdes verbālā agnozija, saistībā ar kuru pacientam tiek diagnosticēts agrs bērnības autisms un dzirdes zudums. Epilepsijas lēkmes (vispārēji toniski-kloniski, atoniski, daļēji) parasti pievienojas dažu nedēļu laikā pēc afāzijas attīstības. Slimībai progresējot, lielākajai daļai pacientu ir uzvedības traucējumi hiperaktivitātes, paaugstinātas uzbudināmības un agresivitātes formā. EEG atklāj tipiskas izmaiņas augstas amplitūdas multifokālo tapu vai pikviļņu kompleksu veidā gan dominējošās, gan subdominantās puslodes centrālajos laika un centrofrontālajos reģionos. Miega laikā tiek aktivizēta epilepsijas aktivitāte, pīķi un komplekss izplatās abās puslodēs.

I.A.4.6. Dismētisks krampji. Tie ietver “jau redzēto”, “jau dzirdēto”, “jau pieredzēto” (dejavu, deja etendu, deja vecu) paroksizmas. Parasti fenomens "deja vu" tiek izteikts pārzināšanas, identitātes, uztveres procesā radušos iespaidu atkārtošanās sajūtā. Šajā gadījumā notiek jau bijušās situācijas fotogrāfiska atkārtošanās, rodas iespaids, ka visa situācija tiek detalizēti atkārtota, it kā tā būtu fotografēta pagātnē un pārcelta uz tagadni. Pārkārtotu pārdzīvojumu objekti ir visdažādākās parādības, kas saistītas gan ar uztverto realitāti, gan ar pacienta garīgo darbību (redzes un dzirdes iespaidi, smaržas, domas, atmiņas, darbības, darbi). Pieredzes pārkārtošana ir cieši saistīta ar pacienta personību, caur to lauzta - neatkārtojas paši notikumi, bet gan viņu pašu noskaņojums, kas saskan ar kādu pagātni. Šķiet, ka nav dzirdami daži dziesmas abstrakti vārdi, bet tieši tās sarunas un sarunas, kurās pats pacients piedalījās: "Es jau tā domāju, piedzīvoju, piedzīvoju līdzīgas jūtas saistībā ar šo situāciju." Kad parādās "deja vu" uzbrukumi, pacienti sāpīgi cenšas atcerēties, kad varēja redzēt šo vai citu lietu stāvokli, situāciju, cenšoties koncentrēt uzmanību šai atmiņai. Pēc tam, kad šie stāvokļi atkārtojas, pacienti, neatrodot pieredzēto sajūtu identitāti savā reālajā dzīvē, pamazām sliecas secināt, ka tas viss viņiem ir pazīstams no sapņiem, lai gan šos sapņus nekad nav iespējams lokalizēt noteiktā laika intervālā. Epilepsijas traucējumu "deja vu" būtiskās iezīmes ir to paroksizmālais raksturs, stereotips un fotogrāfiju atkārtošanās, kurā katra nākamā lēkme ir precīza iepriekšējā kopija. Uzbrukuma laikā pacienti jūtas kā citā dimensijā, sastingst savā vietā, dzird viņiem adresētos vārdus, taču viņu nozīmi ir grūti sasniegt. Skatiens kļūst nekustīgs, steidzas uz vienu punktu, tiek novērotas piespiedu rīšanas kustības. Šajās minūtēs viņi pilnībā koncentrējas uz "deja vu" pieredzi, nespējot novērst acis no objekta. Salīdziniet šo sajūtu ar ļoti interesantas grāmatas lasīšanu, kad neviens spēks nevar likt jums no tās norauties. Pēc uzbrukuma beigām viņi izjūt nespēku, nogurumu, miegainību un dažreiz darbspēju zudumu, tas ir, stāvokli, kas ir tuvu tam, kāds rodas pēc vispārinātām toniski-kloniskām lēkmēm.

Krampju sākums "deja vu" ir saistīts ar epilepsijas fokusa amigdaloghippocampal lokalizāciju, un ar labās puses fokusu "jau redzamais" notiek 39 reizes biežāk nekā ar kreiso.

I.A.4.B. Ideālu krampjus raksturo svešu, vardarbīgu domu parādīšanās, savukārt pacients, šķiet, "iestrēgst" vienā domā, no kuras viņš nespēj atbrīvoties, piemēram, par nāvi, mūžību vai kaut ko lasītu. Pacienti šādus stāvokļus raksturo kā "kāda cita doma", "dubultā doma", "domas apstāšanās", "runas apstāšanās", "runas paralīze" neticami ātri "- tas ir, visi šie traucējumi ir tuvu šizofrēnijai (" sperrung "," mentismu ") un nepieciešama šizofrēnijas diferenciāldiagnoze.

Epilepsijas fokusa lokalizācija pacientiem ar ideoloģiskiem krampjiem atbilst frontālās vai temporālās daivas dziļajām daļām.

1.A.4.G. Emocionāli afektīvs krampji. Pacientiem rodas nemotivētas paroksizmālas bailes ar sevis apsūdzēšanas idejām, nāves priekšnojautām, “pasaules galu”, kas atgādina psihovegetatīvās krīzes, kurās dominē trauksmes traucējumi (“ panikas lēkmes"), Kas liek slimniekiem bēgt vai slēpties.

Krampji ar pozitīvām emocijām (“laime”, “sajūsma”, “svētlaime”, ar spilgtumu, apjomu, apkārtējās vides uztveres atvieglošanu), kā arī ar pieredzi, kas ir tuva orgasmam, ir daudz retāk sastopama.

F.M. Dostojevskis aprakstīja savu stāvokli pirms sekundāras vispārējas lēkmes attīstības:

“Jums visiem, veseliem cilvēkiem, nav aizdomas, kas ir laime, tā laime, ko mēs, epileptiķi, piedzīvojam sekundi pirms krampja ... Es nezinu, vai šī svētlaime ilgst sekundi, vai stundas, vai mūžību, bet ticiet manai vārdu, visu to prieku, ko dzīve var dot, es viņu neņemtu. "

Fjodors Dostojevskis romāna Idiots varoņa, prinča Myškina emocionāli afektīvo auru raksturo vēl tēlaini un spilgtāk:

“... pēkšņi skumju, garīgas tumsas, spiediena vidū viņa smadzenes šķita brīžos iedegtas, un ar ārkārtēju impulsu viņa prāts un visi viņa dzīvības spēki bija saspringti. Dzīves, pašapziņas sajūta šajos brīžos, kas turpinājās kā zibens, bija gandrīz desmitkārtīga. Prāts, sirds tika izgaismoti ar neparastu gaismu; visas viņa rūpes, visas šaubas, visas rūpes, šķiet, bija nomierinātas uzreiz, pārvērtās sava veida augstākā mierā, skaidra, harmoniska prieka un cerību pilnas ... ”.

Epilepsijas fokuss pacientiem ar emocionāli afektīviem krampjiem visbiežāk tiek konstatēts limbiskās sistēmas struktūrās.

1.A.4.D. Iluzors krampji. Fenomenoloģiski šī krampju grupa nepieder pie ilūzijām, bet gan pie psihosensoriem traucējumiem. Starp tiem izšķir šādus psihosensorās sintēzes traucējumu veidus.

1. Metamorfopsijas uzbrukumiem raksturīga pēkšņa pieredze, ka apkārtējie objekti sāk mainīt savu formu, izstiepties, savīties, mainīt atrašanās vietu, atrodas nemitīgā kustībā, šķiet, ka viss griežas apkārt, skapis, griesti krīt, istaba sašaurinās, ir sajūta, ka vide kaut kur aizpeld, objekti paceļas augšā, sāk kustēties, tuvojas pacientam vai attālinās. Šī parādība ir aprakstīta literatūrā ar nosaukumu "optiskā vētra" un ir saistīta ar uztveres pastāvības pārkāpumu, kā rezultātā objektīvā pasaule pārvēršas kaleidoskopiskā haosā - mirgojošās krāsās, formās, izmēros. Vestibulārā sastāvdaļa ir vadošā metamorfopsijas uzbrukumu struktūrā - " atklājot vestibulārus traucējumus, mēs kā pavediens izvelkam visu psihosensoru parādību gammu"[Gurevičs M.O., 1936].

Epilepsijas fokuss pacientiem ar metamorfopsiju biežāk tiek lokalizēts temporālo, parietālo, pakauša daivu krustojuma zonā.

2. "Ķermeņa shēmas" traucējumu uzbrukumi (somatopsihiska depersonalizācija), kuros pacienti izjūt ķermeņa daļu palielināšanās sajūtas, ķermeņa rotācijas sajūtas ap tās asi, izstiepjot, saīsinot, ekstremitāšu izliekumu.

Dažos gadījumos "ķermeņa shēmas" traucējumi ir masīvi, fantastiski, absurdi ("rokas un kājas ir norautas, atdalītas no ķermeņa, galva ir palielināta līdz telpas lielumam" utt.). Šeit ir novērojums.

Piemērs... Paciente Sh., 14 gadus veca, 2 mēnešus pēc smagas gripas ar meningoencefalīta simptomiem, pirms aizmigšanas ar aizvērtām acīm sāka parādīties sajūtas, ka viņas rokas ir izliektas un, pārvēršoties bumbiņās, lido pa istabu. Sākumā tas bija ļoti interesanti un smieklīgi, taču šos stāvokļus sāka novērot katru vakaru, katru reizi kļūstot sarežģītākiem un iegūstot jaunas detaļas. Es jutu, ka kauli atšķiras, atdalīti no muskuļiem, muskuļi griežas ap priekšmetiem un ķermenis drūp kaulos, kas griežas manu acu priekšā. Pacientei šķita, ka galva aug, griežas ap kaklu, pēc tam aizlido uz sāniem un skrien pēc viņas. Es jutu, ka manas rokas maina formu un izmēru: tās ir biezas un īsas, pēc tam garas, gaisīgas kā vilks no karikatūrām. Viņa bija pārliecināta, ka krampji ir laime, salīdzinot ar iepriekš aprakstīto pieredzi, "ir tik sāpīgi un grūti just, ka jūsu pašu ķermenis sadalās kaulos, kas griežas gaisā".

3. Autopsihiskas depersonalizācijas paroksizmas raksturo sava “es” nereālisma izjūta, šķēršļa izjūta, apvalks starp sevi un apkārtējo pasauli. Pacienti nevar apvienot visus objektus un parādības, viņi izjūt bailes no neparastās, vides nepazīstamības. Viņu seja viņiem šķiet sveša, mirusi, tāla. Dažos gadījumos savas personības uztveres atsvešināšanās var sasniegt autometamorfozes sindroma smagumu ar pārvērtības pieredzi citā personā.

Šīs grupas pacientu epilepsijas fokuss biežāk tiek lokalizēts labajā parietālajā daivā.
4. Derealizācijas paroksizmas raksturo:

• nerealitātes, nedabiskuma, nepieradinātas vides uztveres sajūta;
• tilpuma uztveres trūkums (priekšmeti šķiet plakani, kā fotogrāfijā);
• izbalēšana, apkārtējās pasaules bālums, asuma un skaidrības uztveres zudums;
• izmaiņas krāsas uztverē un vides krāsojumā;
• priekšmetu, personu atsvešināšanās (vides "dehumanizācija");
• sajūta par nezināmo, reālās pasaules nezināmība;
• vides iekšējās jēgas izjūtas zaudēšana;
• vides nevērtība, bezjēdzība, ārējās pasaules tukšums;
• vides “nematerialitātes” pieredze, nespēja uztvert apkārtējo pasauli kā realitāti.

Šajā stāvoklī objekti tiek uztverti tā, it kā tie nebūtu reāli, situācija šķiet nedabiska, nereāla, apkārt notiekošā jēga gandrīz nav saprotama. Šeit ir novērojums.

Piemērs... Pacients Y., 16 gadus vecs. 5 gadus pēc pirmās konvulsīvās lēkmes sāka parādīties sajūta, ka citu runa pēkšņi zaudē savu parasto nozīmi. Tajā pašā laikā vārdi, frāzes, burti pēkšņi ieguva kādu īpašu, tikai viņam saprotamu nozīmi. Tajā brīdī viņam šķita, ka viņš kaut kā ļoti foršs, sākotnēji saprata frāžu iekšējo nozīmi - viņš dzirdēja cilvēka balsi, bet kaut ko īpašu, atšķirīgu uzminēja tikai ar galvas, lūpu, roku kustībām. no apkārtējiem viņš zināja, ka persona kaut ko saka vai prasa. Šāda stāvokļa ilgums ilga vairākas sekundes, kamēr apziņa neizslēdzās, spēja reaģēt uz vidi nepazuda, bet bija tik ļoti pārņemta pieredzē, ka citas domas un pamatojums neparādījās. Šajā stāvoklī viņš nevarēja izrunāt ne vārda, lai gan viņš uzsvēra, ka, ja viņš var ļoti koncentrēties, tad uz jebkuru jautājumu var atbildēt vienzilbēs.

Epilepsijas fokuss šiem pacientiem parasti atrodas augšējā laika gyrus aizmugurējās daļās.

Tādējādi visai vienkāršu daļēju lēkmju grupai ar traucētām garīgām funkcijām raksturīgs izmainītas apziņas stāvoklis, kas pazīstams kā "īpašie apziņas stāvokļi".

Termina "īpašie stāvokļi" (Ausnahmezustande) pirmais lietojums pieder N. Gruhlei (1922), ko viņš saprata kā vieglus krēslas stāvokļus ar traucētu afektu, halucinatoriski maldinošiem pārdzīvojumiem, bet bez turpmākas amnēzijas, tas ir, apziņa mainās, bet mainās tumšāks, kā krēslas apstākļos ". Saskaņā ar šo nostāju atšķirība starp īpašajiem un krēslas stāvokļiem ir tikai kvantitatīva, tas ir, īpašos apstākļos notiek mazāka apziņas traucējumu pakāpe, un tāpēc amnēzija neveidojas.

Tos pašus traucējumus, bet ar citu nosaukumu (sapņainie stāvokļi) pētīja I. Džeksons (1884), analizējot pacientus ar epilepsiju ar "intelektuālo auru". "Sapņošanas stāvokļi" viņš raksturoja kā "attēlu pēkšņu parādīšanos apziņā, kas nav saistīti ar reālo situāciju, dīvainībām, nereālitāti, izmainītas vides uztveres sajūtu, amnēzijas neesamību pēc uzbrukuma beigām, kā arī ilūziju klātbūtne, garšas un ožas halucinācijas, vardarbīgas atmiņas. "

Tomēr mūsdienu izpratne par "īpašajiem apziņas stāvokļiem" ir saistīta ar MO Gureviča (1936) koncepciju, kurš kā "īpašo stāvokļu" galveno iezīmi izceļ "apziņas traucējumu lakunāro raksturu", atšķirībā no vispārināts raksturs krēslas apstākļos. Lacunarity izpaužas ne tikai bez amnēzijas, bet arī ar to, ka uzbrukuma beigās pacienti kritiski vērtē to, ko viņi piedzīvoja īpašos apstākļos, un, kā likums, viņi nenonāk maldīgā interpretācijā.

MO Gurevičs par galvenajiem "īpašo apziņas stāvokļu" simptomiem uzskatīja psihosensorus traucējumus, kas ietvēra depersonalizāciju, derealizāciju, "deja vu" parādību, ķermeņa shēmas traucējumus, metamorfopsijas, telpiskos traucējumus pagrieziena simptoma veidā. videi par 90 ° un 180 °, pārkāpumi. Tajā pašā laikā M.O.Gurevičs neatzina iespēju apvienot psihosensoros traucējumus ar redzes, dzirdes, ožas halucinācijām un vēl jo vairāk ar maldinošām idejām. Tomēr vēlākos darbos citi autori psihosensoru traucējumu grupā ietvēra verbālās patiesās un pseidohalucinācijas, redzes halucinācijas un garīgā automātisma parādības, ožas un garšas halucinācijas, vardarbīgas atmiņas un orientācijas uztveres maldinājumus.

1. A.4.e. Halucinācijas krampji.

1. Ožas halucinācijas (paroksizmālas sajūtas, kas nepastāv Šis brīdis smakas). Parasti pacienti jūtas stingri definēti, asi slikta smaka benzīns, krāsa, ekskrementi. Tomēr smarža var būt nediferencēta, grūti aprakstāma.
2. Garšas halucinācijas izpaužas ar nepatīkamām garšas sajūtām mutē (metāls, rūgtums, sadedzināta gumija).
3. Dzirdes halucinācijas iedala elementārās (akustiskās - troksnis, sprēgāšana, svilpšana) un verbālajās (draudīga, komentējoša imperatīva rakstura “balsis”).
4. Arī vizuālās halucinācijas ir elementāras (gaismas uzplaiksnījumi, punkti, apļi, zibens) un sarežģītas ar cilvēku, dzīvnieku un viņu kustības panorāmas attēlu. Bieži pacienti novēro attēlu maiņu, sižeta dinamiku kā filmā. Īpaši raksturīgas ir ekmnētiskās halucinācijas (atmiņas halucinācijas), kas izpaužas tādu attēlu un ainu izskatā, kurām pirms daudziem gadiem bija reāla vieta pacientu dzīvē. Dažreiz tie sasniedz tādu spilgtumu un attēlus, ka pacienti, šķiet, skatās filmu, kurā redz sevi no ārpuses (autoskopija).

B. Sarežģītas daļējas lēkmes

Visbiežāk notiek sarežģītas daļējas lēkmes ar automātismiem (1.B.2.6.) - bijušais nosaukums "psihomotorās lēkmes", kas ir krēslas apziņas mākoņošanās varianti.

Viņu galvenais klīniskā izpausme ir pacienta piespiedu motora aktivitāte, veicot dažādas sarežģītības darbības uz apziņas krēslas mākoņu fona. Uzbrukumu ilgums ir 35 minūtes, pēc to pabeigšanas rodas pilnīga amnēzija.

Pēc dominējošā automātisma rakstura izšķir šādas šķirnes:

1. Mutes dobuma automātisma uzbrukumi (perorālas lēkmes) izpaužas kā norīšana, košļājamā, nepieredzējusi, laizīšana, izvirzīta mēle un citi operācijas simptomi.
2. Žestu automātismu raksturo roku berzēšana, drēbju pogāšana un pogāšana, priekšmetu pirkšana somiņā, mēbeļu atjaunošana.
3. Runas automātisms - bezjēdzīgu vārdu, frāžu izrunāšana (saistīti vai nesakarīgi).
4. Seksuālie automatismi - izpaužas kā masturbācija, paviršas darbības, ekshibicionisms (biežāk vīriešiem).
5. Ambulatoros automātismus raksturo pacientu kustība krēslas apziņas apmākšanās stāvoklī (viņiem ir tendence kaut kur skriet, izstumt citus, notriekt ceļus, kas stāv viņu ceļā).
6. Somnambulisms (staigāšana miegā) - dienas vai nakts miega laikā pacienti veic automatizētas, dažreiz dzīvībai bīstamas darbības.

Sazinoties ar

klasesbiedriem

(lat. Epilepsija - notverta, noķerta, noķerta) ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām neiroloģiskajām slimībām cilvēkiem, kas izpaužas organisma nosliecē uz pēkšņu krampju lēkmju sākšanos. Citi izplatīti un bieži lietoti šo pēkšņu lēkmju nosaukumi ir epilepsijas lēkmes, epilepsijas lēkmes. Epilepsija ietekmē ne tikai cilvēkus, bet arī dzīvniekus, piemēram, suņus, kaķus, peles. Daudzi dižgari, proti, Jūlijs Cēzars, Napoleons Bonaparts, Pēteris Lielais, Fjodors Dostojevskis, Alfrēds Nobels, Žanna D'Arka, Ivans IV Briesmīgais, Vinsents Van Gogs, Vinstons Čērčils, Luiss Kerols, Aleksandrs Lielais, Alfrēds Nobels, Danteors Al Dostojevskis , Fedors, Nostradams un citi cieta no epilepsijas.

Šo slimību sauca par "Dieva zīmi", uzskatot, ka cilvēki ar epilepsiju tiek atzīmēti no augšas. Šīs slimības parādīšanās raksturs vēl nav noskaidrots, medicīnā ir vairāki pieņēmumi, taču precīzu datu nav.

Maldīgs ir uzskats, ka epilepsija ir neārstējama slimība. Mūsdienu pretepilepsijas līdzekļu lietošana var pilnībā novērst krampjus 65% pacientu un ievērojami samazināt krampju skaitu vēl 20%. Ārstēšanas pamatā ir ilgstoša ikdienas zāļu terapija ar regulārām pēcpārbaudēm un medicīniskām pārbaudēm.

Medicīnā ir noskaidrots, ka epilepsija ir iedzimta slimība, to var pārnest caur mātes līniju, bet biežāk tā tiek izplatīta caur vīriešu līniju, tā var nebūt izplatīta vispār vai izpausties paaudzes paaudzē. Ir iespējama epilepsija bērniem, kurus iecerējuši iereibuši vecāki vai ar sifilisu. Epilepsija var būt "iegūta" slimība smagas bailes, galvas traumas, mātes slimību grūtniecības laikā, smadzeņu audzēju veidošanās, smadzeņu asinsvadu malformācijas, dzimstības traumu, infekciju dēļ nervu sistēma, saindēšanās, neiroķirurģiska operācija.

Epilepsijas lēkme rodas vienlaicīgas nervu šūnu ierosmes rezultātā, kas notiek noteiktā smadzeņu garozas zonā.

Epilepsijas sākuma dēļ to iedala šādos veidos:

1. simptomātiska- ir iespējams noteikt smadzeņu strukturālu defektu, piemēram, cistu, audzēju, asiņošanu, malformācijas, smadzeņu neironu organisko bojājumu izpausmi;
2. idiopātisks- pastāv iedzimta nosliece, un smadzenēs nav strukturālu izmaiņu. Idiopātiskās epilepsijas pamatā ir kanalopātija (ģenētiski noteikta neironu membrānu difūzā nestabilitāte). Šāda veida epilepsijā nav organisku smadzeņu bojājumu pazīmju; pacientu intelekts ir normāls;
3. kriptogēns- nevar noteikt slimības cēloni.

Pirms katras epilepsijas lēkmes cilvēkam rodas īpašs stāvoklis, ko sauc par auru. Katrā cilvēkā aura izpaužas atšķirīgi. Tas viss ir atkarīgs no epileptogēnā fokusa atrašanās vietas. Aura var izpausties ar drudzi, trauksmi, reiboni, pacients sajūt aukstumu, sāpes, nejutīgumu dažās ķermeņa daļās, sirdsklauves, nepatīkamas smakas sajūtu, kāda ēdiena garšu, redz spilgtu mirgošanu. Jāatceras, ka epilepsijas lēkmes laikā cilvēks ne tikai neko nezina, bet arī neizjūt sāpes. Epilepsijas lēkme ilgst dažas minūtes.

Mikroskopā ar epilepsijas lēkmi šajā smadzeņu vietā ir redzams šūnu pietūkums, nelieli asiņošanas laukumi. Katra lēkme atvieglo nākamo, veidojot pastāvīgas lēkmes. Tāpēc epilepsija ir jāārstē! Ārstēšana ir stingri individuāla!

Noslieces faktori:

• klimatisko apstākļu izmaiņas,
• miega trūkums vai pārmērība
• nogurums,
• spoža dienas gaisma.

Epilepsijas simptomi

Epilepsijas lēkmju izpausmes svārstās no ģeneralizētiem krampjiem līdz smalkām izmaiņām pacienta iekšējā stāvoklī. Pastāv fokālās lēkmes, kas saistītas ar elektriskās izlādes rašanos noteiktā ierobežotā smadzeņu garozas zonā un vispārinātām lēkmēm, kurās izlādē vienlaikus ir iesaistītas abas smadzeņu puslodes. Ar fokālām lēkmēm dažās ķermeņa daļās (sejā, rokās, kājās utt.) Var rasties krampji vai savdabīgas sajūtas (piemēram, nejutīgums). Fokālās lēkmes var izpausties arī kā īsas redzes, dzirdes, ožas vai garšas halucinācijas. Apziņu šo uzbrukumu laikā var saglabāt, šajā gadījumā pacients sīki apraksta savas jūtas. Daļējas vai fokālas lēkmes ir visizplatītākā epilepsijas izpausme. Tie rodas, ja nervu šūnas ir bojātas noteiktā vienā no smadzeņu puslodēm un tiek sadalītas:

1. vienkārši - ar šādām lēkmēm apziņas traucējumi nav;
2. komplekss - krampji ar traucējumiem vai apziņas izmaiņām dažādu lokalizācijas pārmērīgas uzbudināšanas zonu dēļ un bieži pārvēršas par vispārēju;
3. sekundāras ģeneralizētas lēkmes raksturo sākums konvulsīvas vai nekonvulsīvas daļējas lēkmes vai prombūtnes formā, kam seko konvulsīvās motora aktivitātes divpusēja izplatīšanās visās muskuļu grupās.

Daļēju krampju ilgums parasti nepārsniedz 30 sekundes.

Pastāv tā sauktā transa stāvokļi - ārēji sakārtotas darbības bez apziņas kontroles; atgriežoties apziņai, pacients nevar atcerēties, kur viņš atradās un kas ar viņu notika. Staigāšana miegā ir transa veids (dažreiz tas nav epilepsijas izcelsmes).

Ģeneralizēti krampji ir konvulsīvi un nekrampīgi (prombūtnes). Apkārtējiem visbiedējošākās ir vispārinātas lēkmes. Uzbrukuma sākumā (tonizējošā fāze) rodas visu muskuļu sasprindzinājums, īslaicīga elpošanas pārtraukšana, bieži tiek novērots pīrsings, iespējams, mēles nokošana. Pēc 10-20 sekundēm. kloniskā fāze sākas, kad muskuļu kontrakcijas mijas ar muskuļu relaksāciju. Kloniskās fāzes beigās bieži tiek novērota urīna nesaturēšana. Krampji parasti spontāni apstājas pēc dažām minūtēm (2-5 minūtēm). Tad nāk pēc uzbrukuma periods, ko raksturo miegainība, apjukums, galvassāpes un miega sākums.

Nekonvulsīvas ģeneralizētas krampjus sauc par nebūšanām. Tās notiek gandrīz tikai bērnībā un agrā pusaudža vecumā. Bērns pēkšņi sastingst un uzmanīgi skatās vienā punktā, šķiet, ka skatiena nav. Var novērot acu aizsegšanu, plakstiņu drebēšanu, nelielu galvas aizmugures mešanu. Uzbrukumi ilgst tikai dažas sekundes (5-20 sekundes) un bieži paliek nepamanīti.

Epilepsijas lēkmes rašanās ir atkarīga no divu pašu smadzeņu faktoru kombinācijas: konvulsīvā fokusa aktivitātes (dažreiz to sauc arī par epilepsiju) un smadzeņu vispārējās konvulsīvās gatavības. Dažreiz epilepsijas lēkmes priekšā ir aura (grieķu vārds nozīmē "elpa", "brīze"). Auras izpausmes ir ļoti dažādas un ir atkarīgas no smadzeņu daļas, kuras funkcija ir traucēta, atrašanās vietas (tas ir, no epilepsijas fokusa lokalizācijas). Arī daži ķermeņa stāvokļi var būt provocējošs faktors epilepsijas lēkmei (epilepsijas lēkmes, kas saistītas ar menstruāciju sākšanos; epilepsijas lēkmes, kas rodas tikai miega laikā). Turklāt vairāki vides faktori (piemēram, mirgojoša gaisma) var izraisīt epilepsijas lēkmi. Pastāv vairākas raksturīgo epilepsijas lēkmju klasifikācijas. No ārstēšanas viedokļa ērtākā klasifikācija balstās uz krampju simptomatoloģiju. Tas arī palīdz atšķirt epilepsiju no citiem paroksizmāliem stāvokļiem.

Epilepsijas lēkmju veidi

Kādi ir krampju veidi?

Epilepsijas lēkmes pēc izpausmēm ir ļoti dažādas - sākot no smagām vispārējām lēkmēm līdz nemanāmai aptumšošanai. Ir arī tādi kā: apkārtējo priekšmetu formas maiņas sajūta, plakstiņa raustīšanās, pirksta tirpšana, diskomforts vēderā, īslaicīga nespēja runāt, daudzu dienu atstāšana no mājām (transas), rotācija ap savu asi utt.

Ir zināmi vairāk nekā 30 epilepsijas lēkmju veidi. Pašlaik to sistematizēšanai tiek izmantota starptautiskā epilepsijas un epilepsijas sindromu klasifikācija. Šī klasifikācija izšķir divus galvenos krampju veidus - vispārinātu (vispārēju) un daļēju (fokālu, fokālu). Tie savukārt ir sadalīti apakštipos: toniski-kloniski krampji, prombūtnes lēkmes, vienkāršas un sarežģītas daļējas lēkmes un citi krampji.

Kas ir aura?

Aura (grieķu vārds nozīmē "elpa", "brīze") ir stāvoklis, kas ir pirms epilepsijas lēkmes. Auras izpausmes ir ļoti dažādas un ir atkarīgas no smadzeņu daļas, kuras funkcija ir traucēta, atrašanās vietas. Tās var būt: paaugstināta ķermeņa temperatūra, trauksmes un trauksmes sajūta, skaņa, dīvaina garša, smarža, vizuālās uztveres izmaiņas, nepatīkamas sajūtas vēderā, reibonis, stāvokļi, kas jau ir “jau redzēti” (deja vu) vai “nekad nav redzēti” ( jamais vu), iekšējas svētlaimes vai ilgas sajūta un citas sajūtas. Personas spēja pareizi aprakstīt savu auru var būt būtiska palīdzība, diagnosticējot smadzeņu izmaiņu lokalizāciju. Aura var būt arī ne tikai priekšvēstnesis, bet arī daļējas epilepsijas lēkmes neatkarīga izpausme.

Kas ir vispārinātas lēkmes?

Ģeneralizēti krampji ir lēkmes, kurās paroksizmāla elektriskā aktivitāte notiek abās smadzeņu puslodēs, un papildu smadzeņu pētījumi šādos gadījumos neatklāj fokālās izmaiņas... Galvenie vispārinātie krampji ietver toniski-kloniskus (ģeneralizētus krampjus) un prombūtnes (īstermiņa elektroenerģijas pārtraukumus). Apmēram 40% cilvēku ar epilepsiju rodas vispārēji krampji.

Kas ir toniski-kloniski krampji?

Vispārējas toniski-kloniskas lēkmes (grand mal) raksturo šādas izpausmes:

1. apziņas atvienošana;
2. stumbra un ekstremitāšu spriedze (tonizējoši krampji);
3. stumbra un ekstremitāšu raustīšanās (kloniski krampji).

Šāda uzbrukuma laikā elpu var kādu laiku aizturēt, taču tas nekad nenoved pie cilvēka nosmakšanas. Uzbrukums parasti ilgst 1-5 minūtes. Pēc uzbrukuma var rasties miegs, kurluma stāvoklis, letarģija un dažreiz galvassāpes.

Gadījumā, ja aura vai fokālais uzbrukums notiek pirms uzbrukuma, to uzskata par daļēju ar sekundāru vispārinājumu.

Kas ir kavējumi (izbalēšana)?

Nebūšanas (petit mal) - tie ir vispārēji krampji ar pēkšņu un īslaicīgu (no 1 līdz 30 sekundēm) aptumšošanu, kam nav pievienotas konvulsīvas izpausmes. Nebūšanas biežums var būt ļoti augsts, līdz pat vairākiem simtiem krampju dienā. Viņus bieži nepamana, uzskatot, ka cilvēks šajā laikā domā. Nebūšanas laikā kustības pēkšņi apstājas, skatiens apstājas, nav reakcijas uz ārējiem stimuliem. Nekad nav auras. Dažreiz var būt acu ripināšana, plakstiņu raustīšanās, stereotipiskas sejas un roku kustības, sejas ādas krāsas maiņa. Pēc uzbrukuma pārtraukta darbība tiek atsākta.

Prombūtnes ir raksturīgas bērniem un pusaudžiem. Laika gaitā tie var pārveidoties par cita veida krampjiem.

Kas ir pusaudžu miokloniskā epilepsija?

Pusaudžu miokloniskā epilepsija sākas no pubertātes sākuma (pubertātes) līdz 20 gadu vecumam. Tas izpaužas kā zibens raustīšanās (mioklonuss), kā likums, rokas, vienlaikus saglabājot samaņu, dažreiz to pavada vispārēji tonizējoši vai toniski kloniski krampji. Lielākā daļa šo uzbrukumu notiek 1-2 stundu laikā pirms vai pēc pamošanās no miega. Elektroencefalogramma (EEG) bieži atklāj raksturīgas izmaiņas, var būt paaugstināta jutība pret gaismas zibšņiem (fotosensitivitāte). Šī epilepsijas forma labi reaģē uz ārstēšanu.

Kas ir daļēji krampji?

Daļējas (fokālās, fokālās) lēkmes ir krampji, ko izraisa paroksizmāla elektriskā aktivitāte ierobežotā smadzeņu zonā. Šāda veida krampji rodas apmēram 60% cilvēku ar epilepsiju. Daļējas lēkmes var būt vienkāršas vai sarežģītas.

Vienkāršas daļējas lēkmes nepapildina apziņas traucējumi. Tie var izpausties kā raustīšanās vai diskomforts noteiktās ķermeņa daļās, galvas pagriešanās, diskomforts vēderā un citas neparastas sajūtas. Bieži vien šie uzbrukumi ir līdzīgi aurai.

Kompleksiem parciāliem krampjiem ir izteiktākas motora izpausmes, un tos obligāti pavada viena vai otra apziņas izmaiņu pakāpe. Iepriekš šīs lēkmes tika dēvētas par psihomotorisko un temporālo daivu epilepsiju.

Daļēju krampju gadījumā vienmēr tiek veikta rūpīga neiroloģiska izmeklēšana, lai izslēgtu pašreizējo smadzeņu slimību.

Kas ir Rolandic epilepsija?

Tās pilns nosaukums ir "labdabīga bērnības epilepsija ar centrālajām laika (Rolandic) virsotnēm". Jau no nosaukuma izriet, ka tas labi reaģē uz ārstēšanu. Krampji sākas agrā skolas vecumā un beidzas pusaudža gados. Rolandiskā epilepsija parasti izpaužas kā daļēji krampji (piemēram, vienpusēji mutes kaktiņa raustīšanās ar noslīdēšanu, norīšanu), kas parasti rodas miega laikā.

Kas ir status epilepticus?

Status epilepticus ir stāvoklis, kad epilepsijas lēkmes seko viena pēc otras bez pārtraukuma. Šis stāvoklis ir bīstams cilvēka dzīvībai. Pat pie pašreizējā medicīnas attīstības līmeņa pacienta nāves risks joprojām ir ļoti augsts, tādēļ cilvēks ar epilepsijas statusu nekavējoties jānogādā tuvākās slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā. Krampji, kas atkārtojas tik bieži, ka pacients savā starpā neatgūst samaņu; atšķirt fokusa epilepsijas statusu no vispārējām krampjiem; ļoti lokalizētas motoriskas lēkmes sauc par pastāvīgu daļēju epilepsiju.

Kas ir pseidokrampji?

Šos apstākļus apzināti izraisa cilvēki, un tie izskatās kā krampji. Tos var iestudēt, lai piesaistītu papildu uzmanību vai izvairītos no jebkādas darbības. Bieži ir grūti atšķirt patiesu epilepsijas lēkmi no pseido-epilepsijas lēkmes.

Tiek novērotas pseido-epilepsijas lēkmes:

• bērnībā;
• biežāk sievietēm nekā vīriešiem;
• ģimenēs ar radiniekiem ar garīgām slimībām;
• ar histēriju;
• konflikta situācijas klātbūtnē ģimenē;
• citu smadzeņu slimību klātbūtnē.

Atšķirībā no epilepsijas lēkmēm, ar pseidokrampiem nav raksturīgas pēclēkmes fāzes, atgriešanās normālā stāvoklī notiek ļoti ātri, cilvēks bieži smaida, reti ir ķermeņa traumas, reti rodas aizkaitināmība, reti īsā laikā rodas vairāk nekā viena lēkme no laika. Elektroencefalogrāfija (EEG) ļauj precīzi noteikt pseidoepileptiskās lēkmes.

Diemžēl pseido-epilepsijas lēkmes bieži tiek sajauktas ar epilepsijas lēkmēm, un pacienti tiek ārstēti ar īpašām zālēm. Tuviniekus šādos gadījumos biedē diagnoze, kā rezultātā ģimenē rodas trauksme un tiek veidota pārmērīga aizsardzība pret pseido slimnieku.

Konvulsīvs fokuss

Krampju lēkme ir organisku vai funkcionālu smadzeņu daļas bojājumu rezultāts, ko izraisa jebkurš faktors (nepietiekama asinsrite (išēmija), perinatālas komplikācijas, galvas trauma, somatiska vai infekcijas slimības, audzēji un smadzeņu anomālijas, vielmaiņas traucējumi, insults, dažādu vielu toksiskā iedarbība). Strukturālo bojājumu vietā rodas rēta (kurā dažreiz veidojas ar šķidrumu pildīta dobums (cista)). Šajā vietā periodiski var rasties akūta tūska un motora zonas nervu šūnu kairinājums, kas noved pie skeleta muskuļu konvulsīvām kontrakcijām, kuru ierosmes vispārināšanas gadījumā uz visu smadzeņu garozu rodas samaņas zudums. .

Konvulsīva gatavība

Konvulsīvā gatavība ir varbūtība, ka smadzeņu garozā patoloģiskā (epileptiformā) ierosme palielināsies virs līmeņa (sliekšņa), pie kura darbojas smadzeņu pretkrampju sistēma. Tas var būt augsts vai zems. Ar augstu konvulsīvo gatavību pat neliela aktivitāte fokusā var izraisīt izvietota konvulsīva uzbrukuma parādīšanos. Smadzeņu konvulsīvā gatavība var būt tik liela, ka tas noved pie īstermiņa aptumšošanas pat tad, ja nav epilepsijas aktivitātes fokusa. Šajā gadījumā mēs runājam par kavējumiem. Turpretī konvulsīvā gatavība var nebūt vispār, un šajā gadījumā pat ar ļoti spēcīgu epilepsijas aktivitāti tiek novērotas daļējas lēkmes, kas nav saistītas ar samaņas zudumu. Paaugstinātas konvulsīvas gatavības cēlonis ir smadzeņu intrauterīnā hipoksija, hipoksija dzemdību laikā vai iedzimta nosliece (epilepsijas risks pēcdzemdību pacientiem ar epilepsiju ir 3-4%, kas ir 2-4 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā). .

Epilepsijas diagnostika

Kopumā ir aptuveni 40 dažādas epilepsijas formas un dažāda veida krampji. Turklāt katrai formai ir izstrādāts savs ārstēšanas režīms. Tāpēc ārstam ir tik svarīgi ne tikai diagnosticēt epilepsiju, bet arī noteikt tās formu.

Kā tiek diagnosticēta epilepsija?

Pabeigts medicīniskā pārbaude ietver informācijas vākšanu par pacienta dzīvi, slimības attīstību un, pats galvenais, ļoti Detalizēts apraksts krampjus, kā arī apstākļus pirms tiem, ko izdarījis pats pacients un krampju aculiecinieki. Ja bērnam ir krampji, ārsts būs ieinteresēts grūtniecības un dzemdību norisē mātei. Obligāta ir vispārēja un neiroloģiska izmeklēšana, elektroencefalogrāfija. Īpašos neiroloģiskos pētījumos ietilpst kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija. Pārbaudes galvenais uzdevums ir identificēt pašreizējās ķermeņa vai smadzeņu slimības, kas varētu izraisīt krampjus.

Kas ir elektroencefalogrāfija (EEG)?

Ar šo metodi tiek reģistrēta smadzeņu šūnu elektriskā aktivitāte. Šis ir vissvarīgākais tests epilepsijas diagnosticēšanai. EEG tiek veikts tūlīt pēc pirmo krampju rašanās. Epilepsijas gadījumā uz EEG parādās specifiskas izmaiņas (epilepsijas aktivitāte) asu viļņu izplūdes un augstākas amplitūdas nekā parasto viļņu formā. Ar vispārējiem krampjiem EEG, visās smadzeņu zonās ir vispārinātu pīķa viļņu kompleksu grupas. Ar fokālo epilepsiju izmaiņas tiek noteiktas tikai noteiktos, ierobežotos smadzeņu apgabalos. Speciālists, pamatojoties uz EEG datiem, var noteikt, kādas izmaiņas ir notikušas smadzenēs, noskaidrot krampju veidu un, pamatojoties uz to, noteikt, kuras zāles būs vēlamākas ārstēšanai. Tāpat ar EEG palīdzību tiek kontrolēta ārstēšanas efektivitāte (īpaši svarīga prombūtnes laikā), un tiek atrisināts jautājums par ārstēšanas pārtraukšanu.

Kā notiek EEG?

EEG ir pilnīgi nekaitīgs un nesāpīgs pētījums. Lai to veiktu, uz galvas piestiprina mazus elektrodus un piestiprina to ar gumijas ķiveri. Elektrodi ar vadiem ir savienoti ar elektroencefalogrāfu, kas no tiem saņemto smadzeņu šūnu elektriskos signālus pastiprina ar koeficientu 100 tūkstoši, pieraksta tos uz papīra vai ievada rādījumus datorā. Pārbaudes laikā pacients guļ vai sēž ērtā diagnostikas krēslā, atpūties, aizvērtām acīm. Parasti, veicot EEG, tiek veikti tā sauktie funkcionālie testi (fotostimulācija un hiperventilācija), kas ir provokatīvas slodzes uz smadzenēm, mirgot spilgtā gaismā un palielināt elpošanas aktivitāti. Ja uzbrukums sākas EEG laikā (tas notiek ļoti reti), tad pārbaudes kvalitāte ievērojami palielinās, jo šajā gadījumā ir iespējams precīzāk noteikt traucēto smadzeņu elektriskās aktivitātes zonu.

Vai EEG izmaiņas ir pamats epilepsijas noteikšanai vai izslēgšanai?

Daudzas EEG izmaiņas ir nespecifiskas un epileptologam sniedz tikai papildu informāciju. Tikai pamatojoties uz atklātajām smadzeņu šūnu elektriskās aktivitātes izmaiņām, nevar runāt par epilepsiju, un, gluži pretēji, šo diagnozi nevar izslēgt ar parasto EEG, ja rodas epilepsijas lēkmes. Epilepsijas aktivitāte uz EEG regulāri tiek konstatēta tikai 20-30% cilvēku ar epilepsiju.

Smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņu interpretācija zināmā mērā ir māksla. Epilepsijas aktivitātei līdzīgas izmaiņas var izraisīt acu kustība, rīšana, asinsvadu pulsācija, elpošana, elektrodu kustība, elektrostatiskā izlāde un citi cēloņi. Turklāt elektroencefalogrāfam jāņem vērā pacienta vecums, jo bērnu un pusaudžu EEG ievērojami atšķiras no pieaugušo elektroencefalogrammas.

Kas ir hiperventilācijas tests?

Tas ir ātra un dziļa elpošana 1-3 minūtes. Hiperventilācija izraisa izteiktas vielmaiņas izmaiņas smadzeņu vielā intensīvas oglekļa dioksīda izdalīšanās (alkalozes) dēļ, kas savukārt veicina epilepsijas aktivitātes parādīšanos EEG cilvēkiem ar krampjiem. Hiperventilācija EEG reģistrēšanas laikā atklāj slēptās epilepsijas izmaiņas un precizē epilepsijas lēkmju raksturu.

Kas ir EEG ar fotostimulāciju?

Šis tests ir balstīts uz faktu, ka gaismas zibspuldzes dažiem cilvēkiem ar epilepsiju var izraisīt krampjus. EEG ieraksta laikā pacienta acu priekšā ritmiski (10-20 reizes sekundē) mirgo spilgta gaisma. Epilepsijas aktivitātes noteikšana fotostimulācijas laikā (gaismjutīga epilepsijas aktivitāte) ļauj ārstam izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanas taktiku.

Kāpēc tiek veikta miega trūkuma EEG?

Miega trūkums (atņemšana) 24-48 stundu laikā pirms EEG veikšanas, lai atklātu latentu epilepsijas aktivitāti grūti atpazīstamos epilepsijas gadījumos.

Miega trūkums ir diezgan spēcīgs krampju izraisītājs. Šis tests jāizmanto tikai pieredzējuša ārsta vadībā.

Kas sapnī ir EEG?

Kā jūs zināt, dažās epilepsijas formās izmaiņas EEG ir izteiktākas, un dažreiz tās spēj uztvert tikai tad, kad sapnī veic pētījumus. EEG reģistrēšana miega laikā ļauj noteikt epilepsijas aktivitāti lielākajai daļai pacientu, kuriem tā netika konstatēta dienas laikā pat parastu provokatīvu testu ietekmē. Bet, diemžēl, šādam pētījumam nepieciešami īpaši apstākļi un medicīniskā personāla apmācība, kas ierobežo šīs metodes plašu izmantošanu. Īpaši grūti tas ir bērniem.

Vai ir pareizi nelietot pretepilepsijas līdzekļus pirms EEG?

To nevajadzētu darīt. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana izraisa krampjus un pat var izraisīt epilepsijas statusu.

Kad tiek izmantots video EEG?

Šis ļoti sarežģītais pētījums tiek veikts gadījumos, kad ir grūti noteikt epilepsijas lēkmes veidu, kā arī pseidokrampju diferenciāldiagnozē. Video EEG ir krampju modeļa videoieraksts, bieži vien miega laikā, vienlaikus ierakstot EEG. Šis pētījums tiek veikts tikai specializētos medicīnas centros.

Kāpēc tiek veikta smadzeņu kartēšana?

Šāda veida EEG ar smadzeņu šūnu elektriskās aktivitātes datoranalīzi parasti veic zinātniskiem mērķiem.Šīs metodes izmantošana epilepsijas gadījumā aprobežojas tikai ar fokālo izmaiņu identificēšanu.

Vai EEG ir kaitīga veselībai?

Elektroencefalogrāfija ir absolūti nekaitīgs un nesāpīgs pētījums. EEG nav saistīta ar jebkādu ietekmi uz smadzenēm. Šo pētījumu var veikt tik bieži, cik nepieciešams. EEG testēšana rada tikai nelielas neērtības ķiveres valkāšanas dēļ uz galvas un nelielu reiboni, kas var parādīties hiperventilācijas laikā.

Vai EEG rezultāti ir atkarīgi no tā, kādu aparātu izmanto pētījumam?

EEG ierīces - elektroencefalogrāfi, ko ražo dažādi uzņēmumi, būtībā neatšķiras viens no otra. To atšķirība ir tikai speciālistu tehniskā dienesta līmenī un reģistrācijas kanālu (izmantoto elektrodu) skaitā. EEG rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no tā speciālista kvalifikācijas un pieredzes, kurš veic pētījumu un iegūto datu analīzi.

Kā sagatavot bērnu EEG?

Ir nepieciešams paskaidrot bērnam, kas viņu sagaida pētījumu laikā, un pārliecināt viņu par nesāpīgumu. Pirms pētījuma bērnam nevajadzētu justies izsalkušam. Galva ir rūpīgi jāmazgā. Ar maziem bērniem dienu iepriekš ir jāpraktizē ķiveres uzvilkšana un nekustīgums paliekot aizvērtām acīm (var sarīkot astronauta vai tankkuģa spēli), kā arī dziļi un bieži jāmāca elpot zem komandām "ieelpot" un "izelpot".

datortomogrāfija

Datortomogrāfija (CT) ir smadzeņu izmeklēšanas metode, izmantojot radioaktīvo (rentgena) starojumu. Pētījuma laikā smadzenēs tiek uzņemta virkne attēlu dažādās plaknēs, kas, atšķirībā no parastajiem rentgena stariem, ļauj iegūt smadzeņu attēlu trīs dimensijās. CT var noteikt strukturālas izmaiņas smadzenēs (audzēji, pārkaļķošanās, atrofija, hidrocefālija, cistas utt.).

Tomēr DT dati var nebūt informatīvi par dažiem krampju veidiem, kas jo īpaši ietver:

jebkādas epilepsijas lēkmes uz ilgu laiku, īpaši bērniem;

ģeneralizētas epilepsijas lēkmes bez fokālām izmaiņām EEG un smadzeņu bojājuma pazīmēm neiroloģiskās izmeklēšanas laikā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir viena no precīzākajām metodēm smadzeņu strukturālo izmaiņu diagnosticēšanai.

Kodolmagnētiskā rezonanse (KMR)- Šī ir fiziska parādība, kuras pamatā ir dažu atomu kodolu īpašības, ja tās ievieto spēcīgā magnētiskajā laukā, lai absorbētu enerģiju radiofrekvenču diapazonā un izstarotu to pēc radiofrekvenču impulsa iedarbības pārtraukšanas. Pēc diagnostikas iespējām KMR ir pārāka par datortomogrāfiju.

Galvenie trūkumi parasti ir:

1. zema kalcifikāciju noteikšanas uzticamība;
2. augsta cena;
3. neiespējamība pārbaudīt pacientus ar klaustrofobiju (bailes no ierobežotas telpas), mākslīgos elektrokardiostimulatorus (elektrokardiostimulatoru), lielus metāla implantus, kas izgatavoti no nemedicīniskiem metāliem.

Vai man nepieciešama medicīniskā pārbaude gadījumos, kad krampji vairs nav?

Ja epilepsijas slimniekam ir pārtraukti krampji un zāles vēl nav atceltas, ieteicams vismaz reizi sešos mēnešos iziet vispārēju kontroles un neiroloģisko izmeklēšanu. Tas ir īpaši svarīgi uzraudzībai blakus efekti pretepilepsijas līdzekļi. Parasti tiek pārbaudīts aknu, limfmezglu, smaganu, matu stāvoklis, kā arī laboratorijas asins analīzes un aknu darbības testi. Turklāt dažreiz ir jāuzrauga pretkrampju zāļu daudzums asinīs. Šajā gadījumā neiroloģiskā pārbaude ietver tradicionālu neirologa pārbaudi un EEG.

Nāves cēlonis epilepsijas gadījumā

Status epilepticus ir īpaši bīstams izteiktas muskuļu aktivitātes dēļ: toniski-kloniski elpošanas muskuļu krampji, siekalu un asiņu ieelpošana no mutes dobuma, kā arī elpošanas aizture un aritmijas izraisa hipoksiju un acidozi. Gigantiskā muskuļu darba dēļ sirds un asinsvadu sistēma piedzīvo pārmērīgas slodzes; hipoksija palielina smadzeņu tūsku; acidoze palielina hemodinamikas un mikrocirkulācijas traucējumus; otro reizi apstākļi smadzeņu darbībai pasliktinās arvien vairāk. Ar ilgstošu epileptisko stāvokli klīnikā palielinās komas dziļums, krampji iegūst tonizējošu raksturu, muskuļu hipotoniju aizstāj ar muskuļu atoniju, bet hiperrefleksiju aizstāj ar arefleksiju. Hemodinamikas un elpošanas traucējumi palielinās. Krampji var pilnībā apstāties, un iestājas epilepsijas prostrācijas stadija: plaukstas plaisas un mute ir pusatvērtas, skatiens bezkaislīgs, zīlītes platas. Šādā stāvoklī var iestāties nāve.

Divi galvenie mehānismi izraisa citotoksisku darbību un nekrozi, kurā šūnu depolarizāciju atbalsta NMDA receptoru stimulēšana, un galvenais punkts ir iznīcināšanas kaskādes uzsākšana šūnā. Pirmajā gadījumā pārmērīgs neironu uztraukums ir tūskas rezultāts (šķidrums un katjoni nonāk šūnā), kas izraisa osmotiskus bojājumus un šūnu lizu. Otrajā gadījumā NMDA receptoru aktivizēšana aktivizē kalcija plūsmu neironā ar intracelulārā kalcija uzkrāšanos līdz līmenim, kas ir augstāks nekā citoplazmas kalciju saistošajam proteīnam. Brīvais intracelulārais kalcijs ir toksisks neironiem un izraisa virkni neiroķīmisko reakciju, ieskaitot mitohondriju disfunkcijas, aktivizē proteolīzi un lipolīzi, kas iznīcina šūnu. Šis apburtais loks atrodas pacienta ar epilepsijas statusu nāves centrā.

Epilepsijas prognoze

Vairumā gadījumu pēc viena uzbrukuma prognoze ir laba. Apmēram 70% pacientu ar ārstēšanu notiek remisija, tas ir, krampji nav 5 gadus. 20-30% gadījumu krampji turpinās, šādos gadījumos bieži vien ir nepieciešama vienlaicīga vairāku pretkrampju līdzekļu lietošana.

Pirmā palīdzība

Uzbrukuma pazīmes vai simptomi parasti ir: muskuļu raustīšanās, elpošanas apstāšanās, samaņas zudums. Uzbrukuma laikā citiem jāpaliek mierīgiem - neizrādot paniku un satraukumu, lai sniegtu pareizu pirmo palīdzību. Uzskaitītajiem uzbrukuma simptomiem vajadzētu izzust dažu minūšu laikā. Paātriniet uzbrukuma pavadošo simptomu dabisko izbeigšanos, apkārtējie cilvēki to parasti nevar.

Svarīgākais pirmās palīdzības mērķis uzbrukuma laikā ir novērst kaitējumu tās personas veselībai, ar kuru noticis uzbrukums.

Uzbrukuma sākumu var pavadīt samaņas zudums un cilvēka nokrišana uz grīdas. Krītot no kāpnēm, blakus priekšmetiem, kas izceļas no grīdas līmeņa, iespējami galvas sasitumi, lūzumi.

Atcerieties: uzbrukums nav slimība, kas tiek pārnesta no vienas personas uz otru, rīkojoties drosmīgi un pareizi, sniedzot pirmo palīdzību.

Iekļūšana uzbrukumā

Atbalstiet krītošo cilvēku ar rokām, nolaidiet viņu šeit uz grīdas vai apsēdiniet uz soliņa. Ja cilvēks atrodas bīstamā vietā, piemēram, krustojumā vai blakus klintij, paceliet galvu, paņemiet viņu padusē, nedaudz pārvietojiet viņu prom no bīstamās vietas.

Uzbrukuma sākums

Apsēdieties blakus cilvēkam un turiet vissvarīgāko - cilvēka galvu. Visērtāk to izdarīt, turot starp ceļgaliem gulošās personas galvu un ar rokām turot to uz augšu. Ekstremitātes nevar salabot, tās neveiks amplitūdas kustības, un, ja sākotnēji cilvēks guļ pietiekami ērti, tad viņš nevar radīt sev traumas. Citi cilvēki tuvumā nav vajadzīgi, lūdziet viņus attālināties. Uzbrukuma galvenā fāze. Turot galvu, sagatavojiet salocītu kabatlakatu vai personas apģērba gabalu. Tas var būt nepieciešams siekalu noslaucīšanai, un, ja mute ir atvērta, šī materiāla gabalu, salocītu vairākos slāņos, var ievietot starp zobiem, tas novērsīs mēles, vaigu sakodienu vai pat zobu bojājumus katram cits krampju laikā.

Ja žokļi ir cieši noslēgti, nemēģiniet piespiedu kārtā atvērt muti (visticamāk, tas nedarbosies un var ievainot mutes dobumu).

Ar pastiprinātu siekalošanos turpiniet turēt cilvēka galvu, bet pagrieziet to uz vienu pusi, lai siekalas varētu izplūst uz grīdas caur mutes kaktiņu un nenokļūt. Elpceļi... Tas ir labi, ja nedaudz siekalu nokļūst uz drēbēm vai rokām.

Izkļūšana no uzbrukuma

Saglabājieties pilnīgi mierīgs, uzbrukums ar elpošanas apstāšanos var ilgt vairākas minūtes, iegaumējiet uzbrukuma simptomu secību, lai vēlāk tos varētu aprakstīt ārstam.

Pēc krampju un ķermeņa relaksācijas beigām cietušais ir jānovieto atveseļošanās stāvoklī - tas ir nepieciešams viņa pusē, lai novērstu mēles saknes nogrimšanu.

Cietušajam var būt medikamenti, taču tos var lietot tikai pēc cietušā tieša pieprasījuma, pretējā gadījumā var iestāties kriminālatbildība par kaitējumu veselībai. Lielākajā daļā gadījumu izejai no uzbrukuma vajadzētu notikt dabiski, un pareizo medikamentu vai to maisījumu un devu izvēlēsies pats cilvēks pēc iziešanas no uzbrukuma. Pārmeklēt personu, meklējot instrukcijas un zāles, nav tā vērts, jo tas nav nepieciešams, bet tikai izraisīs neveselīgu citu reakciju.

Retos gadījumos izeju no uzbrukuma var pavadīt piespiedu urinēšana, kamēr personai šajā laikā joprojām ir krampji, un apziņa viņam nav pilnībā atgriezusies. Pieklājīgi lūdziet citiem cilvēkiem soli virzīties uz priekšu un atpakaļ, atbalstīt cilvēka galvu un plecus un vāji neļaut cilvēkam piecelties. Vēlāk cilvēks varēs paslēpties aiz, piemēram, necaurspīdīgas somas.

Dažreiz, izejot no uzbrukuma, pat ar retiem krampjiem cilvēks mēģina piecelties un sākt staigāt. Ja jūs varat noturēt spontānus impulsus no vienas puses uz otru, un šī vieta nerada nekādas briesmas, piemēram, blakus esoša ceļa, klints utt. Veidā, ļaujiet personai bez jūsu palīdzības, piecelties un staigāt ar viņu, stingri turot viņu. Ja vieta ir bīstama, tad neļaujiet viņam piecelties, līdz lēkme pilnībā apstājas vai pilnībā atgriežas apziņa.

Parasti 10 minūtes pēc uzbrukuma persona pilnībā atgriežas normālā stāvoklī, un viņam vairs nav nepieciešama pirmā palīdzība. Ļaujiet personai pašai izlemt, vai meklēt medicīnisko palīdzību; pēc atlabšanas no uzbrukuma tas dažreiz vairs nav vajadzīgs. Ir cilvēki, kuriem krampji ir vairākas reizes dienā, un tajā pašā laikā viņi ir pilnīgi pilntiesīgi sabiedrības locekļi.

Bieži vien jauniešiem ir nepatīkami pievērst citu cilvēku uzmanību šim incidentam un daudz vairāk nekā pašam uzbrukumam. Uzbrukuma gadījumi noteiktos stimulos un ārējos apstākļos var rasties gandrīz pusei pacientu; mūsdienu medicīna neļauj iepriekš to apdrošināt.

Personai, kuras lēkmes jau tuvojas beigām, nevajadzētu pievērst vispārējas uzmanības lokam, pat ja persona, izejot no lēkmes, rada neviļus konvulsīvus kliedzienus. Jūs varētu turēt personas galvu, piemēram, klusi sarunāties ar cilvēku, tas palīdz mazināt stresu, dod pārliecību personai, kas nāk no uzbrukuma, kā arī nomierina vērotājus un mudina viņus izklīst.

Otrā uzbrukuma gadījumā, kura sākums norāda uz slimības saasināšanos un nepieciešamību hospitalizēt, jāsazinās ar ātro palīdzību, jo pēc otrā uzbrukuma pēc kārtas var sekot turpmāki uzbrukumi. Sazinoties ar operatoru, pietiek ar jautājumu "Kas notika?", Lai informētu upura dzimumu un aptuveno vecumu. atbildiet uz "otro epilepsijas lēkmi", pēc operatora pieprasījuma norādiet adresi un lielus fiksētus orientierus, sniedziet informāciju par sevi

Turklāt jāsauc ātrā palīdzība, ja:

• uzbrukums ilgst vairāk nekā 3 minūtes
• pēc uzbrukuma upuris neatgūst samaņu ilgāk par 10 minūtēm
• uzbrukums notika pirmo reizi
• uzbrukums notika bērnam vai vecākam cilvēkam
• uzbrukums notika grūtniecei
• uzbrukuma laikā cietušais tika ievainots.

Epilepsijas ārstēšana

Epilepsijas pacienta ārstēšana ir vērsta uz slimības cēloņa novēršanu, krampju attīstības mehānismu nomākšanu un psihosociālo seku korekciju, kas var izpausties slimības pamatā esošo neiroloģisko disfunkciju rezultātā vai saistībā ar pastāvīgu darbspēju samazināšanos .

Ja epilepsijas sindroms ir vielmaiņas traucējumu, piemēram, hipoglikēmijas vai hipokalciēmijas, rezultāts, tad pēc vielmaiņas procesu atjaunošanas līdz normālam līmenim krampji parasti apstājas. Ja epilepsijas lēkmes izraisa anatomisks smadzeņu bojājums, piemēram, audzējs, arteriovenozas malformācijas vai smadzeņu cista, tad patoloģiskā fokusa noņemšana arī izraisa krampju izzušanu. Tomēr ilgstoši, pat neprogresējoši bojājumi var izraisīt dažādu negatīvu izmaiņu attīstību. Šīs izmaiņas var izraisīt hronisku epilepsijas perēkļu veidošanos, ko nevar novērst, noņemot primāro bojājumu. Šādos gadījumos ir nepieciešama kontrole, dažreiz nepieciešama ķirurģiska smadzeņu epilepsijas zonu izspiešana.

Medicīniska epilepsijas ārstēšana

• Antikonvulsanti, cits antikonvulsantu nosaukums, samazina biežumu, ilgumu un dažos gadījumos pilnībā novērš krampjus:
• Neirotrofiskās zāles - var kavēt vai stimulēt nervu uztraukuma pārnešanu dažādās (centrālās) nervu sistēmas daļās.
• Psihoaktīvās vielas un psihotropās zāles ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību, izraisot izmaiņas garīgajā stāvoklī.
• Racetams ir daudzsološa psihoaktīvo nootropisko vielu apakšklase.

Pretepilepsijas līdzekļi tiek izvēlēti atkarībā no epilepsijas formas un krampju rakstura. Zāles parasti tiek izrakstītas nelielā sākotnējā devā, pakāpeniski palielinot, līdz parādās optimālais klīniskais efekts. Ja zāles ir neefektīvas, tās pakāpeniski atceļ un tiek nozīmēta nākamā. Atcerieties, ka nekādā gadījumā nevajadzētu pats mainīt zāļu devu vai pārtraukt ārstēšanu. Pēkšņa devas maiņa var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos un uzbrukumu biežuma palielināšanos.

Ārstēšana bez narkotikām

• Ķirurģija;
• Voight metode;
• Osteopātiska ārstēšana;
• Pētījums par ārējo stimulu ietekmi, kas ietekmē uzbrukumu biežumu, un to ietekmes vājināšanās. Piemēram, krampju biežumu var ietekmēt ikdienas režīms, vai arī ir iespējams individuāli izveidot savienojumu, piemēram, kad tiek patērēts vīns, un pēc tam to nomazgā ar kafiju, bet tas viss ir individuāli katram epilepsijas slimnieka organisms;
• Ketogēna diēta.

Epilepsija un automašīnas vadīšana

Katrā štatā ir savi noteikumi, lai noteiktu, kad persona ar epilepsiju var iegūt vadītāja apliecību, un vairākās valstīs ir likumi, saskaņā ar kuriem ārstiem ir pienākums ziņot reģistram par epilepsijas slimniekiem un informēt pacientus par viņu atbildību. Parasti pacienti var vadīt automašīnu, ja 6 mēnešu - 2 gadu laikā (uz fona narkotiku ārstēšana vai bez) viņiem nebija krampju. Dažās valstīs precīzs šī perioda ilgums netiek noteikts, bet pacientam jāsaņem ārsta atzinums par krampju pārtraukšanu. Ārstam ir pienākums brīdināt epilepsijas slimnieku par riskiem, kas viņam pakļauti, braucot ar šādu slimību.

Lielākā daļa cilvēku ar epilepsiju ar pietiekamu krampju kontroli dodas uz skolu, dodas uz darbu un dzīvo samērā normālu dzīvi. Bērniem ar epilepsiju skolā parasti ir vairāk problēmu nekā viņu vienaudžiem, taču jāpieliek visas pūles, lai šie bērni varētu labi mācīties ar papildu palīdzību apmācības un konsultēšanas veidā.

Kā epilepsija ir saistīta ar seksuālo dzīvi?

Seksuālā uzvedība lielākajai daļai vīriešu un sieviešu ir svarīga, bet ļoti personiska dzīves sastāvdaļa. Pētījumi ir parādījuši, ka apmēram trešdaļai cilvēku ar epilepsiju neatkarīgi no dzimuma ir seksuālas problēmas. Galvenie seksuālās disfunkcijas cēloņi ir psihosociālie un fizioloģiskie faktori.

Psihosociālie faktori:

• ierobežota sociālā aktivitāte;
• pašnovērtējuma trūkums;
• viens no partneriem noraida faktu, ka otram ir epilepsija.

Psihosociālie faktori vienmēr izraisa seksuālās disfunkcijas dažādās hroniskas slimības, un tie ir arī seksuālo problēmu cēlonis epilepsijas gadījumā. Krampju rašanās bieži izraisa neaizsargātību, bezpalīdzību, mazvērtību un traucē nodibināt normālas attiecības ar seksuālo partneri. Turklāt daudzi baidās, ka viņu seksuālās aktivitātes var izraisīt krampjus, īpaši, ja krampjus izraisa hiperventilācija vai fiziskas aktivitātes.

Ir pat zināmas epilepsijas formas, kad seksuālās sajūtas ir epilepsijas lēkmes sastāvdaļa un rezultātā veido negatīvu attieksmi pret jebkādām seksuālo vēlmju izpausmēm.

Fizioloģiskie faktori:

• smadzeņu struktūru disfunkcija, kas ir atbildīga par seksuālo uzvedību (dziļas smadzeņu struktūras, laika daiva);
• izmaiņas hormonālā līmenī krampju dēļ;
• inhibējošo vielu līmeņa paaugstināšanās smadzenēs;
• dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās narkotiku lietošanas dēļ.

Libido samazināšanās tiek novērota apmēram 10% cilvēku, kuri saņem pretepilepsijas līdzekļus, un tas ir izteiktāks tiem, kas lieto barbiturātus. Diezgan rets epilepsijas gadījums ir palielināta seksuālā aktivitāte, kas ir ne mazāk nopietna problēma.

Novērtējot seksuālās disfunkcijas, jāpatur prātā, ka tās var būt arī nepareizas audzināšanas, reliģisku ierobežojumu un agrīnas dzimumakta negatīvas pieredzes rezultāts, taču visbiežāk iemesls ir attiecību ar seksuālo partneri pārkāpums.

Epilepsija un grūtniecība

Lielākā daļa sieviešu ar epilepsiju ir spējīgas nēsāt nekomplicētu grūtniecību un dzemdēt veselīgus bērnus, pat ja viņi šobrīd lieto pretkrampju līdzekļus. Tomēr grūtniecības laikā mainās vielmaiņas procesu gaita organismā, īpaša uzmanība jāpievērš pretepilepsijas līdzekļu līmenim asinīs. Dažreiz, lai uzturētu terapeitisko koncentrāciju, jāievada salīdzinoši lielas devas. Lielākā daļa slimo sieviešu, kuras pirms grūtniecības bija labi kontrolētas, grūtniecības un dzemdību laikā turpina justies labi. Sievietēm, kurām neizdodas pārtraukt krampjus pirms grūtniecības, grūtniecības laikā ir lielāks komplikāciju risks.

Viena no nopietnākajām grūtniecības komplikācijām, toksikoze, bieži izpaužas kā vispārēji toniski-kloniski krampji pēdējā trimestrī. Šīs lēkmes ir smagu neiroloģisku traucējumu simptoms un nav epilepsijas izpausme, un sievietēm ar epilepsiju tās nav biežāk nekā citās. Toksikoze jākoriģē: tas palīdzēs novērst krampju rašanos.

Sievietēm ar epilepsiju pēcnācējiem ir 2-3 reizes lielāks embrija anomāliju risks; šķiet, ka tas ir saistīts ar zāļu izraisītu malformāciju un ģenētiskās noslieces mazo sastopamību. Novērotās iedzimtas malformācijas ietver augļa hidantoīna sindromu, kam raksturīga lūpu un aukslēju plaisa, sirds defekti, pirkstu hipoplāzija un nagu displāzija.

Sievietei, kura plāno grūtniecību, ir ideāli pārtraukt pretepilepsijas līdzekļu lietošanu, taču ļoti iespējams, ka lielam skaitam pacientu tas izraisīs krampju recidīvu, kas vēlāk izrādīsies kaitīgāks gan mātei, gan arī mātei. mazulis. Ja pacienta stāvoklis ļauj atcelt ārstēšanu, to var izdarīt piemērotā laikā pirms grūtniecības. Citos gadījumos ir vēlams veikt uzturošo ārstēšanu ar vienu zāļu, izrakstot to minimālajā efektīvajā devā.

Bērniem, kas pakļauti hroniskai intrauterīnai barbiturātu iedarbībai, bieži ir pārejoša letarģija, hipotensija, trauksme, un viņiem bieži ir barbiturātu atcelšanas pazīmes. Šie bērni jāiekļauj riska grupā dažādi pārkāpumi jaundzimušo periodā lēnām atkāpieties no barbiturātu atkarības stāvokļa un uzmanīgi novērojiet to attīstību.

Ir arī krampji, kas līdzīgi epilepsijas lēkmēm, bet ne. Paaugstināta uzbudināmība ar rahītu, neiroze, histērija, sirdsdarbības traucējumi, elpošana var izraisīt līdzīgus uzbrukumus.

Afektīvi - elpošanas uzbrukumi:

Bērns sāk raudāt un raudāšanas augstumā pārstāj elpot, dažreiz pat kļūst ļengans, nokrīt bezsamaņā un var rasties raustīšanās. Palīdzība afektīviem uzbrukumiem ir ļoti vienkārša. Jums jāievelk pēc iespējas vairāk gaisa plaušās un no visa spēka jāpūš bērna sejai, vai arī jānoslauka viņa seja. auksts ūdens... Elpošana tiks refleksīvi atjaunota, uzbrukums apstāsies. Ir arī jakutēšana, kad pilnībā Mazs bērnsšūpojoties no vienas puses uz otru, rodas iespaids, ka viņš pirms gulētiešanas sašūpojas pats. Un tie, kas jau prot sēdēt, šūpojas šurpu turpu. Visbiežāk jakutācija notiek, ja nav nepieciešamā emocionālā kontakta (tas notiek bērniem bērnunamos), reti - garīgu traucējumu dēļ.

Papildus šiem apstākļiem ir apziņas zuduma uzbrukumi, kas saistīti ar traucētu sirds darbību, elpošanu utt.

Ietekme uz raksturu

Smadzeņu garozas patoloģiskais uztraukums un krampji nepaliek nepamanīti. Tā rezultātā mainās epilepsijas slimnieka psihe. Protams, garīgo pārmaiņu pakāpe lielā mērā ir atkarīga no pacienta personības īpašībām, slimības ilguma un smaguma pakāpes. Būtībā notiek garīgo procesu palēnināšanās, galvenokārt domāšana un ietekme. Ar slimības gaitu, domāšanas izmaiņām, pacients bieži nevar atdalīt galveno no sekundārā. Domāšana kļūst neproduktīva, tai ir konkrēts-aprakstošs, trafareta veidnes raksturs; runā dominē standarta izteicieni. Daudzi pētnieki to raksturo kā “labirinta domāšanu”.

Saskaņā ar novērojumiem par sastopamības biežumu pacientiem epilepsijas līdzekļu rakstura izmaiņas var sakārtot šādā secībā:

• lēnums,
• domāšanas viskozitāte,
• smagums,
• bezkaunība
• egoisms,
• rancors
• pamatīgums,
• hipohondrikāls,
• strīdi,
• precizitāte un pedantisms.

Raksturīgs ir pacienta ar epilepsiju izskats. Pārsteidzoši ir lēnums, žestu atturība, lakoniska runa, sejas izteiksmes gausums, sejas izteiksmes trūkums, bieži var pamanīt acu "tērauda" mirdzumu (Čižas simptoms).

Ļaundabīgas epilepsijas formas galu galā noved pie epilepsijas demences. Pacientiem demenci izpaužas kā letarģija, pasivitāte, vienaldzība, atkāpšanās no slimības. Viskozā domāšana ir neproduktīva, atmiņa ir samazināta, vārdu krājums ir vājš. Spriedzes efekts tiek zaudēts, taču joprojām pastāv paklausība, glaimošana un liekulība. Galu galā attīstās vienaldzība pret visu, izņemot viņu pašu veselību, sīkās intereses, egocentrismu. Tāpēc ir svarīgi laikus atpazīt slimību! Sabiedrības izpratne un visaptverošs atbalsts ir ārkārtīgi svarīgi!

Vai es varu dzert alkoholu?

Daži cilvēki ar epilepsiju izvēlas to vispār neizmantot alkoholiskie dzērieni... Ir labi zināms, ka alkohols var izraisīt krampjus, taču tas lielā mērā ir saistīts ar indivīda uzņēmību, kā arī epilepsijas formu. Ja cilvēks ar krampjiem ir pilnībā pielāgots pilnvērtīgai dzīvei sabiedrībā, tad viņš pats varēs atrast saprātīgu risinājumu alkohola lietošanas problēmai. Pieļaujamās alkohola devas dienā ir vīriešiem - 2 glāzes vīna, sievietēm - 1 glāze.

Vai smēķēt ir atļauts?

Ir vispārzināms, ka smēķē slikti. Nebija tiešas saiknes starp smēķēšanu un krampju rašanos. Bet, ja uzbrukums notiek smēķējot bez uzraudzības, pastāv ugunsbīstamība. Sievietēm ar epilepsiju grūtniecības laikā nevajadzētu smēķēt, lai nepalielinātu mazuļa malformāciju risku (un pietiekami augstu).

Svarīgs!Ārstēšana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā. Pašdiagnostika un pašterapija ir nepieņemami!

Facebook

Twitter

Sazinoties ar

klasesbiedriem

Google+