Ptoze: nokarenu plakstiņu simptomi un ārstēšana. Plakstiņu ptoze - ārstēšana bez operācijas un iedzimtas plakstiņu ptozes ārstēšanas cēloņi

Izlaidums augšējais plakstiņš(ptoze, blefaroptoze) ir kosmētisks defekts, kas ne tikai būtiski izkropļo cilvēka izskatu, bet arī traucē normālu redzes aparāta darbību. Šis defekts pasliktina dzīves kvalitāti, liek pacientam meklēt ērtu galvas stāvokli, lai kaut ko apsvērtu.

Patoloģija rodas bērniem un pieaugušajiem. Pašlaik ir vairāki veidi, kā novērst ptozi bez operācijas, tāpēc ievērojami palielinās atveseļošanās iespēja.

Defekta parādīšanās iemesli

Plakstiņa ptozes cēloņi ir atkarīgi no tā veida. Tas var būt iedzimts un iegūts. Atkarībā no bojājuma pakāpes var atšķirt daļēju (zīlēns ir nosegts par 1/3), nepilnu (zīlītes pārklājums ir ½) un pilnu (zīlēns ir pilnībā aizvērts). Iegūto patoloģiju izraisa šādi faktori:

Iedzimtu izskatu visbiežāk izraisa šādi faktori:

Patoloģiju var izraisīt arī slimības iekšējie orgāni un sistēmas: cukura diabēts, neiroloģiskas slimības, infekcioza un neinfekcioza rakstura smadzeņu slimības.

Augšējā plakstiņa ptoze

Attīstības stadijas

Plakstiņu nokarāšanās attīstās pakāpeniski un iziet cauri šādiem posmiem:

1. Ieslēgts sākuma stadija izmaiņas ir gandrīz nemanāmas. Ap acīm parādās tumši loki un maisiņi.
2. Muskuļa vājināšanās, kas paceļ plakstiņu. Zilumi un somas kļūst par pastāvīgu pacienta pavadoni.
3. Trešajā posmā plakstiņš spēcīgi virzās uz zīlīti.
4. Nasolabiālo kroku padziļināšanās, acu un mutes kaktiņu noslīdēšana.

Pēdējais posms ir reti ārstējams ar konservatīvām metodēm un prasa operāciju.

Plakstiņu nokarenu pazīmes

Šādi simptomi norāda uz patoloģijas klātbūtni:

Vairāku simptomu kombinācija norāda uz progresējošu stadiju.

Diagnostikas pasākumi

Parasti patoloģiju ir vienkārši noteikt un pietiek ar vizuālu pārbaudi, bet, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību ir nepieciešams veikt šādas procedūras:

• Pirmais solis ir izmērīt augšējā plakstiņa garumu pa vertikālo līniju.
• Acu muskuļu stāvokļa noteikšana, izmantojot elektromiogrāfiju.
• Orbītas rentgena un ultraskaņas izmeklēšana.
• Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
• Redzes asuma un šķielēšanas pakāpes noteikšana.
• Perimetriskā diagnostika un acu konverģence.

Pamatojoties uz diagnostiskās izmeklēšanas rezultātiem, oftalmologs nosaka nolaidības pakāpi un iespējas patoloģijas likvidēšanai.

Ārstēšanas metodes

Vieglu vai vidēji smagu ptozi var ārstēt konservatīvi, kas ietver vairākus posmus. Ja slimība ir orgānu vai sistēmu iekšējās patoloģijas sekas, pacients tiek nozīmēts medikamentiem kuru mērķis ir novērst simptomus. Fizioterapeitiskā ārstēšana (galvanizācija, masāža, ultra-augstfrekvences terapija), kā arī speciāli vingrojumi acu muskuļu attīstībai un nostiprināšanai kļūs par obligātu priekšmetu.

Ptozes terapija ar botoksu

Šis problēmas risināšanas veids ir pelnījis uzmanību, jo ar to tiek galā efektīvi un ātri. Procedūra sastāv no botulīna toksīnu saturošu preparātu injicēšanas tieši muskulī, kas paceļ plakstiņu. Pēc manipulācijas muskuļi pilnībā atslābinās un slimība atkāpjas pēc 14 dienām.

Atveseļošanās periodā ir daži aizliegumi. Nedēļas laikā jāierobežo svaru celšana, alkohola lietošana, aizliegts atrasties karstās telpās, kā arī pieskarties injekcijas vietām.

Vingrošana acīm

Komplekss vingrošanas vingrinājumi palīdz stiprināt okulomotoros muskuļus un var būt īsts glābiņš daudziem pacientiem:

• Lēna acu rotācija pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Tas jāatkārto 5 reizes.
• Bieža mirkšķināšana ar atvērtu muti 30 sekundes. Kā pierod, vingrošanas laiks tiek pagarināts.
• Pārmaiņus šķielējot un skatoties tālumā. Atkārtojiet vismaz 6 reizes.
• Bieža mirkšķināšana kopā ar pirkstiem, kas stiepj deniņu ādu 30 sekundes. Jāraugās, lai pirksti nekustas.
• Plakstiņu pacelšana, vienlaikus velkot ādu pie acu ārējiem kaktiņiem. Diezgan grūts vingrinājums, taču regulāra vingrošana palīdzēs tikt galā.
• Uzacu masāža ar glāstīšanu un presēšanu.

Šāda vingrošana sniedz vislielākos rezultātus gados vecākiem pacientiem ar aponeirotisku ptozi.

Ķirurģiska iejaukšanās

Nokarenu plakstiņu nevar konservatīvi ārstēt, ja slimība ir pēdējā progresēšanas stadijā. Operācija nepieciešama arī pacientiem ar iedzimtu patoloģiju.

Ir trīs iejaukšanās veidi:

• Nepietiekama plakstiņa mobilitāte prasa to piešūt pie frontālā muskuļa.
• Daļa muskuļu tiek nogriezta ar mērenu plakstiņu kustīgumu.
• Ar pietiekamu mobilitāti ir nepieciešams uzlikt muskuļu aponeirozes dublēšanos.

Parasti ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta vietējā anestēzijā, atveseļošanās periodā nav komplikāciju. Šuves tiek noņemtas 4. dienā. Recidīvi ir reti, ja operācija ir veiksmīga.

Tomēr ir gadījumi, kad atveseļošanās periodā rodas dažas komplikācijas: sāpes, krampji un acu sausums, nespēja nolaist plakstiņus, plakstiņu asimetrija, pietūkums, asarošana.

Profilakse ar tautas līdzekļiem

Tradicionālā medicīna nespēj novērst augšējā plakstiņa ptozi. Ārstēšana bez operācijas ar mājas līdzekļiem ir vairāk profilaktiska, taču to var izmantot kā atbalstošu terapiju. Kā preventīvs pasākums varat veikt šādas darbības:

• Smalki sarīvētus neapstrādātus kartupeļus 15 minūtes uzklāj uz plakstiņiem un ādas ap acīm.
• Plakstiņus var noslaucīt ar kumelīšu un timiāna novārījumu, kas noderēs visai sejas ādai.
• Lavandas un rozmarīna uzlējumu lieto trīs reizes dienā plakstiņu noslaucīšanai.
• Ledus kubiņiem ir lieliska tonizējoša iedarbība. Vienkārša ūdens vietā ir atļauts sasaldēt gurķu sulu vai kumelīšu buljonu.
• Sezama sēklu eļļu sajauc ar olas dzeltenums uzklāt uz plakstiņiem, pēc 30 minūtēm nomazgāt ar siltu ūdeni.

Pieteikums tautas receptes kombinācijā ar konservatīvu ārstēšanu tas nesīs labus rezultātus vieglas un vidēji smagas patoloģijas gadījumā.

Ptoze nav bīstama slimība, bet sagādā pacientam daudz nepatikšanas un būtiski pasliktina viņa dzīves kvalitāti. Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana palīdzēs uz visiem laikiem aizmirst par patoloģiju un novērst kosmētisku defektu.

Kas ir augšējo plakstiņu ptoze?

Viena no cilvēka ķermeņa patoloģijām, kas ietekmē sejas zonu, ir augšējā plakstiņa ptoze. Šī slimība in medicīnas zinātne sauc par "blefaroptozi". Tas izpaužas kā augšējā plakstiņa nokarāšana, kas aizver plaukstas plaisu. Ārpus pārmaiņu estētiskās problēmas izskats sejas, patoloģija ietekmē cilvēka veselības stāvokli un var izraisīt citu ar redzes kvalitāti saistītu slimību attīstību. Tie ir astigmatisms, spoku veidošanās, ambliopija un samazināta radzenes jutība.

Ir vesels cilvēks augšējais plakstiņš parasti pārklāj zīlīti ne vairāk kā par pusotru milimetru. Ja šī norma tiek pārsniegta vai ar divām atvērtām acīm, ir zīlītes slēgšanas asimetrija, šajā gadījumā ir augšējā plakstiņa ptoze vai ptoze.

Patoloģija var tikt iegūta cilvēka dzīves laikā vai iedzimta. Šajā sakarā tas notiek kā bērnība un pieaugušajiem.

Slimības simptomi

Plakstiņu ptozes klātbūtni pacientam var noteikt pēc vairākām ārējām pazīmēm, kas ietver:

• nedaudz aizvērti vienas vai abu acu plakstiņi;
• “Pārsteigts” skatiens (paceltas uzacis);
• galva tiek atmesta atpakaļ (piespiedu poza);
• noguris miegains izskats;
• šķielēšanas klātbūtne;
• acu kairinājums vai iekaisums (dažos gadījumos tas var izraisīt infekcijas procesa sākšanos);
• sadalīt attēlu;
• palielināts acu nogurums;
• mirkšķinot, palpebrālā plaisa nav pilnībā pārklāta.

Raksturīgās pozas pacientam ar blefaroptozi ir nepieciešams pasākums. Galvas atmešana un uzacu pacelšana notiek tāpēc, ka nav iespējams pilnībā atvērt aci.

Tā rezultātā, ka cilvēks nevar normāli mirkšķināt, acs ābols ir kairināts un iekaisis. Plakstiņu funkcijas pavājināšanās var izraisīt infekciju.

Patoloģijas būtība

Iedzimta patoloģija rodas zīdaiņiem dažu nepietiekamas attīstības rezultātā sejas muskuļi, kas ir atbildīgi par augšējā plakstiņa kustību vai kā kādu ģenētiskās struktūras pazīmi. Kā iedzimtas pazīmes parādās viena no formām - miastēniskā ptoze. Tas izpaužas ar strauju sejas muskuļu nogurumu, kā rezultātā cilvēkam pēc pamošanās slimība neizpaužas, un pēc dažām stundām var novērot plakstiņu pārkāršanos un plaukstas plaisas pārklāšanos.

Dažiem pacientiem miastēniskā ptoze parādās pēc noteiktu provocējošu faktoru iedarbības. Šajā gadījumā patoloģiju klasificē kā iegūto.

Aponeirotiskā ptoze darbojas arī kā iegūta slimība, kuras rašanos izraisa sejas muskuļu stiepšanās vai pavājināšanās. Tas var parādīties arī ķermeņa novecošanas un muskuļu šķiedru elastības samazināšanās rezultātā.

Ķermeņa stāvokli var ietekmēt ārēji faktori, piemēram, gravitācijas spēks. Tas ir dabisks faktors, kas vienādi ietekmē visus organismus. Cilvēkiem gravitācijas ietekme var izraisīt gravitācijas ptozes veidošanos. Mīkstie audi priekšējā virsma nokrīt un sāk nokarāties zem savas dabiskās masas, aptverot acs griezumu.

Iegūtā patoloģija var darboties neirogēnā slimības formā (izpaužas bojājumos nervu galiem), vai traumatisks (galvas traumas rezultātā augšējais plakstiņš var nokrist).

Iedzimtas ptozes cēloņi

Iedzimtas patoloģijas attīstība visbiežāk skar abas acis. Vienpusēja plakstiņu ptoze cilvēkiem attīstās ārējo faktoru ietekmē un tiek klasificēta kā iegūta slimība.

Slimības attīstības iemesli dzimšanas brīdī var būt:

• autoimūnu slimību klātbūtne;
• dzemdību traumas;
• papildu krokas attīstība uz plakstiņa;
• redzes krokas nepietiekama attīstība ģenētisko īpašību dēļ;
• Markusa-Gunna fenomena izpausme (piespiedu plakstiņu kustība košļājamo kustību laikā);
• audzēja elementu attīstība uz sejas, tostarp acu zonā.

Var būt diezgan grūti diagnosticēt slimības iedzimto formu. Zīdaiņi barošanas laikā bieži mirgo, tāpēc ptozi ir gandrīz neiespējami atpazīt.

Iegūtās ptozes cēloņi

Iegūto patoloģiju var izraisīt šādi faktori:

• centrālās nervu sistēmas slimību klātbūtne vai attīstība, kas izraisa redzes nervu paralīzi;
• dabiska novecošanās;
• hronisku slimību klātbūtne;
• mehāniskas galvas traumas;
• medicīniskās manipulācijas acu zonā un sejā kopumā (plastiskā ķirurģija).

Augšējo plakstiņu ptoze: grādi

Plakstiņa patoloģiskais stāvoklis var ietekmēt vienu aci un abas vienlaikus. Šajā gadījumā ir vērts runāt par vienpusējas vai divpusējas ptozes klātbūtni.

Slimības izpausmes var novērot dažādās pakāpēs, tāpēc ir ierasts sadalīt patoloģiju trīs posmos:

• daļēja plaukstas plaisas pārklāšana (kad zīlīti sedz ne vairāk kā 1/3) - pirmā pakāpe;
• nepilnīga plakstiņa pārkare (palpebrālā plaisa ir atvērta pusē no zīlītes) - otrā pakāpe;
• plakstiņa pilnīga ptoze (zīlīti pilnībā pārklāj augšējais plakstiņš) - trešā pakāpe.

Slimības klātbūtne pēdējā stadijā bez savlaicīga ārstēšana bieži noved pie redzes pasliktināšanās - ambliopijas.

Diagnostika

Jebkuras slimības agrīna diagnostika ļauj sākuma stadija izārstēt to ar minimālām sekām. Tikai specializēts oftalmologs var diagnosticēt blefaroptozi. Diagnozes galvenais uzdevums ir noskaidrot sākotnējos patoloģijas attīstības cēloņus.

Ārsts veic vairākus pētījumus un mērījumus:

• redzes pārbaude;
• intraokulārā spiediena mērīšana;
• šķielēšanas klātbūtnes noteikšana;
• definīcija muskuļu spēks augšējais plakstiņš;
• augšējā plakstiņa krokas mērīšana;
• acu kustīguma simetrijas pārbaude;
• augšējā plakstiņa stāvokļa novērtējums attiecībā pret zīlīti un tā kustīgumu;
• uzacu mobilitātes novērtējums.

Oftalmologa apskate ietver anamnēzes vākšanu, kurā pacientam jānorāda visas nepieciešamās informācijas esamība par pagātnes slimībām, traumām, operācijām, kā arī pārmantotu slimību un blefaroptozes esamību vecākās paaudzes radiniekiem.

Kopā ar citiem slimības veidiem pacientam var diagnosticēt viltus ptozi. Tas ir plakstiņu noslīdēšanas veids, ko ļoti bieži novēro vecumdienās, jo samazinās ādas turgors. Izveidotā ādas kroka pārkaras un pārklāj daļu no plaukstas plaisas.

Kosmētisko procedūru attīstība noved pie tā, ka arvien vairāk cilvēku, kuri izmanto "skaistuma injekcijas", kļūst par plakstiņu nokarenu upuriem. Botulīna toksīnu saturošu preparātu lietošana, lai saglabātu ādas skaistumu un jaunību, izraisa īslaicīgu audu paralīzi. Sejas muskuļi kļūst nekustīgi un nejutīgi. Tas noved pie augšējā plakstiņa jutības zuduma.

Šādu procedūru iedarbība ilgst no sešiem līdz divpadsmit mēnešiem. Negatīvā ietekme uz sejas muskuļiem pēc noteikta laika var vājināties pati par sevi. Lielākā daļa pacientu negaida spontānu uzlabojumu un meklē medicīniskā aprūpe... Zāļu darbības laikā var attīstīties redzes traucējumi, šķielēšana vai tuvredzība.

Ārstēšanas metodes

Nokarenu plakstiņu ārstēšanu var veikt divos veidos: konservatīvi un ķirurģiski. Konservatīvā terapija galvenokārt ir vērsta uz slimības pamatcēloņa novēršanu un atveseļošanos normāla darbība muskuļi - levators. Tas tiek panākts ar zāles, fizioterapija un metodes alternatīva medicīna.

Neķirurģiskā ārstēšana ietver:

• īpaši augstas frekvences terapijas lokāls efekts - augstfrekvences elektromagnētisko impulsu iedarbība uz acs radzeni;
• narkotiku ārstēšana, lai atjaunotu nervu audus;
• mīmikas vingrošana sejai;
• fizioterapija;
• terapeitiskā vietējā masāža;

Šādu metožu izmantošana dod rezultātus tikai pirmās pakāpes ptozes attīstības gadījumā. Metodes dod pozitīvu tendenci uz redzes normalizēšanos, taču šis efekts netiek sasniegts visos gadījumos. Ja konservatīva ārstēšana nedod pozitīvu rezultātu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Svarīgs punkts ir iedzimtas patoloģijas formas ārstēšana. Bērnībā veidojas redzes asums, kam traucēs noslīdējis plakstiņš.

Operatīvā efekta izmantošana ir aktuāla, ja pēc pamatslimības cēloņa noteikšanas un tās ārstēšanas nav novērojama pozitīva dinamika.

Ķirurģija šī slimība neaizņem daudz laika. Operācija ilgst ne vairāk kā stundu. Ja slimības forma ir iedzimta, tiek pārgriezts pacēlājmuskulis, kas atbild par plakstiņa kustīgumu. Ja ptoze ir iegūta, tā cīpsla tiek saīsināta. Pieaugušajiem operācija tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju. Ķirurģiskā brūce tiek noslēgta ar kosmētisko šuvi un dziedē īsā laika periodā. Vairākas stundas pēc iejaukšanās tiek uzklāts sterils pārsējs. Pēc pilnīgas sadzīšanas šuve ir gandrīz neredzama citiem.

Netradicionālas metodes

Alternatīvās medicīnas metodes dažos gadījumos dod diezgan labus rezultātus, ja tās tiek regulāri izmantotas. Tie ietver:

• ikdienas kompresu lietošana ar ārstniecības augu, rīvētu neapstrādātu kartupeļu vai pētersīļu novārījumu;
• berzējot augšējo plakstiņu zonu divas reizes dienā ar ledus kubiņu, kas pagatavots no kumelīšu vai cita ārstniecības auga novārījuma;
• kosmētisko masku lietošana ar liftinga efektu.

Šīs procedūras ir īpaši efektīvas, lai novērstu viltus ptozi. Lai novērstu vecuma izmaiņas kas saistīti ar augšējā plakstiņa ādas nokarāšanos, jums vajadzētu izvēlēties pareizo ikdienas kopšanu atbilstoši jūsu ādas tipam un veikt vienkāršu vingrošanas vingrinājumu komplektu sejai un acīm.

Vingrošana acīm

Labi rezultāti ar regulāru lietošanu parāda vingrošanas sniegumu acīm. Šis ir īpaši izstrādāts vingrinājumu komplekts, kas palīdz atbrīvoties no augšējā plakstiņa ptozes pirmajā un pat otrajā posmā pēc trīs līdz sešu mēnešu regulāras apmācības.

Vingrinājumi tiek veikti šādā secībā:

1. Skatiens tiek fiksēts uz objektu, acu apļveida kustības lēnām tiek veiktas pulksteņrādītāja kustības virzienā. Atkārtojums 5-7 reizes.
2. Paskaties uz augšu un plaši atver muti. Šajā pozīcijā 30 sekundes tiek veikta bieža mirgošana. Laiks pakāpeniski jāpalielina, katru pievienojot 10 sekundes un palielinot to līdz četrām minūtēm.
3. Ar aizvērtām acīm, atslābinātā stāvoklī, tiek veikts skaitījums līdz pieciem, pēc tam acis atveras un skatiens tiek koncentrēts uz horizonta līniju. Atkārtojums vismaz 5-7 reizes.
4. Ar atvērtām acīm nedaudz izstiepiet ādu tempļa zonā un mirgojiet trīsdesmit sekundes.
5. Ar aizvērtām acīm pirksti viegli piespiež ādu acu ārējos kaktiņos. Šajā pozīcijā jums jācenšas atvērt acis pēc iespējas plašāk, pārvarot pretestību. Atkārtojums 5-7 reizes.
6. Galva tiek atmesta atpakaļ un acis ir aizvērtas. Šajā pozīcijā skaits ir līdz desmit.

Šis vingrojumu komplekss palīdz ne tikai nostiprināt acu un sejas muskuļus, bet arī uzlabo redzes asumu un mazina nogurumu ilgstošas ​​acu spriedzes laikā, piemēram, strādājot pie datora. Regulāri veicot visus vingrinājumus, manāms efekts ir redzams pēc trim līdz četrām nedēļām.

Pašmasāža

Pašmasāža ir ļoti viegli lietojama un tai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. To veic bez palīdzības jebkurā laikā – mājās vai darbā. Tas ietver vienkāršu manipulāciju sarakstu, kas ir ļoti efektīvas plakstiņu nokarenu profilaksē un ārstēšanā.

Pašmasāžas posmi:

1. To veic tikai ar tīrām rokām pēc tīrīšanas un dezinfekcijas līdzekļu lietošanas.
2. Uz plakstiņu zonas tiek uzklāts piliens hipoalerģiskas masāžas eļļas bez smaržvielām (lai izvairītos no alerģiska reakcija). Masāžas kustības tiek veiktas no iekšējās malas uz ārējo gar augšējo plakstiņu un apgrieztā secībā pa apakšējo plakstiņu 1,5-2 minūtes.
3. Vieglas piesitiena kustības tādā pašā secībā tiek veiktas ar pirkstu galiem vismaz 2-3 minūtes.
4. Plakstiņu zonā, kad tie ir pilnībā aizvērti, ar pirkstu galiem divas minūtes veic biežas maigas nospiešanas.
5. Pēc masāžas plakstiņiem tiek uzklāta komprese ar kumelīšu novārījumu.

Pašmasāžas efektivitāte tiek sasniegta galvenokārt pateicoties pilnīgai relaksācijai un uzmanības novēršanai no svešām lietām. Emocionālā relaksācija ir svarīgs faktors.

Ptoze izpaužas ar patoloģisku augšējā plakstiņa noslīdēšanu, ierobežojot acs atvēršanos. Tas var būt vienpusējs vai divpusējs un tiek novērots, ja:

1. Svītrotā muskuļa sakāve, paceļot augšējo plakstiņu (m.

Levator palpebrae superior).

2. Bojājums nervam, kas inervē šo muskuļu (okulomotora nerva vai tā kodola).

4. Augšējā tarsālā muskuļa gludo muskuļu šķiedru autonomās inervācijas pārkāpums (Hornera sindroms).

5. Nepatiess priekšstats par ptozes esamību (šķietamā ptoze), ko izraisa dotās acs vai eksoftalmas ievilkšana no pretējās puses.

Tādējādi ir trīs iespējamie patiesās ptozes cēloņi: daļējs okulomotorā nerva (zara, kas inervē muskuli, kas paceļ augšējo plakstiņu) vai tā kodola bojājums; simpātiskā ceļa bojājumi (tarsālā muskuļa vājums) un miopātija. Vienpusēja ptoze norāda uz ierobežota fokusa bojājuma klātbūtni nervu sistēma... Divpusējā ptoze gandrīz vienmēr liecina par difūzu muskuļu patoloģiju vai, daudz retāk, perifērās nervu sistēmas slimību. Diagnostikas algoritma pirmais punkts ir citu ārējo acu muskuļu viegla vājuma esamības vai trūkuma noteikšana pacientam ar ptozi, otrais punkts ir acu zīlīšu platuma un fotoreakcijas izpēte. Miozes noteikšana ar acu kustību saglabāšanu norāda uz Hornera sindroma klātbūtni pacientam un ļauj izslēgt trešā galvaskausa nerva sakāvi. Neliela zīlītes paplašināšanās un šī skolēna tiešās reakcijas uz gaismu pavājināšanās ir raksturīga trešā galvaskausa nerva sakāvei un ļauj izslēgt gan Hornera sindromu, gan miopātiju. Protams, ir arī trešā galvaskausa nerva bojājuma gadījumi, kad parasimpātiskās šķiedras paliek neskartas. Papildus ptozei miopātija bieži izpaužas ar citu acu muskuļu, sejas muskuļu un/vai ekstremitāšu muskuļu vājumu.

Protams, šī nodaļa lielā mērā pārklājas ar nodaļu par ārējo acu muskuļu akūtu parēzi. Tāpēc dažas šīs nodaļas sadaļas ir izklāstītas diezgan īsi un galvenokārt paredzētas

uzmanības piesaiste ptozei kā simptomam, kas bieži tiek konstatēts tikai medicīniskās apskates laikā un reti ir aktīva paša pacienta sūdzība. Ja ptoze attīstās pakāpeniski, daži pacienti pat nevar pateikt, vai viņiem kopš dzimšanas ir noslīdējis plakstiņš (plakstiņi), vai arī tas radās noteiktā vecumā.

A. Vienpusējs

1. Okulomotora sakāve simpātiskā inervācija(Hornera sindroms)

2. Smadzenes vidusdaļas bojājumi

3. III nerva stumbra bojājums

4. Intraorbitāls audzējs un pseidotumors

5. Iedzimta ptoze

B. Divpusējs

1. Iedzimta

2. Miopātija

3. "Oftalmopleģija plus"

4. Myasthenia gravis

5. Smadzenes vidusdaļas bojājumi

6. Iedzimtas vielmaiņas neiropātijas (Refsum slimība, Basena-Korncveiga slimība)

Vienpusēja ptoze notiek daudz biežāk nekā divpusējs. Tomēr, pirmkārt, jāpiemin bieži pieļauta kļūda: plakstiņa ievilkšana no otras puses bieži tiek sajaukta ar plakstiņa nolaišanu vienā pusē. Pēdējā gadījumā augšējais plakstiņš nesasniedz varavīksnenes augšējo malu. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt diagnostisko meklēšanu saistībā ar endokrīno oftalmopātiju, kā arī eksoftalmu ar tilpuma procesu orbītā (skatoties uz leju, augšējais plakstiņš paliek vietā), asinsvadu iekaisumu vai patoloģisku piepildījumu ( angioma, vēnu sinusa tromboze utt.). Ja tiek konstatēta patiesa plakstiņa vienpusēja ptoze, analīzi veic saskaņā ar turpmāk izklāstītajiem principiem.

Vienpusēja plakstiņa ptoze novērots no dzimšanas:
Ja viņš valkā pastāvīgs raksturs, var būt balstīta uz:
- Labdabīgs vienpusēja iedzimta plakstiņa ptoze: parasti tas nav ģimenes raksturs, neprogresē un to nepavada citi patoloģiskas izmaiņas acis.

Iedzimts Hornera sindroms: šajā gadījumā ir jānosaka mioze, konjunktīvas vazodilatācija, sejas sviedru reakciju vājināšanās. Enoftalms bieži ir smalks. Hornera sindromā ptoze ir vairāk pamanāma, skatoties uz leju, nevis uz augšu (pretstatā daļējam okulomotorā nerva bojājumam). Tas var liecināt par perinatālu traumu. Varavīksnene bieži ir gaiša.

Ja Hornera sindromu papildina sakņu bojājumu pazīmes, tas var būt balstīts uz brahiālu pleksopātiju, kas saistīta ar dzimšanas traumu. Bieži tiek novērota arī varavīksnenes anizohromija ar gaišāku nokrāsu skartajā pusē.

Ja ir izolēts Hornera sindroms, ko tomēr pavada sejas sviedru dziedzeru sekrēcijas pārkāpums, cēlonis var būt robežstumbra bojājums zvaigžņu ganglija rajonā vai simpātiskais pinums ap iekšējo. miega artērija(piemēram, hematoma).

Ja plakstiņa ptozes smagums izmaiņas, mēs varam pieņemt:
- palpebromandibulārās sinkinēzes parādība (Marcus Gunn simptoms). Tā ir iedzimta ptoze, kas pazūd, atverot muti un īpaši, kad zods pavirzās uz sāniem. Iemesls ir patoloģiska savienojuma veidošanās starp okulomotora un trīskāršā nerva kodoliem.
- Duane sindroms, kas balstās uz patoloģisku saikni starp nolaupītāju un okulomotorajiem nerviem: skatoties uz sāniem nolaupītajā acī, kļūst pamanāma acs ābola ievilkšana (iespējams, saistīta ar vienlaicīgu taisnās zarnas iekšējā muskuļa inervāciju), kas izraisa acs sašaurināšanos. palpebrālā plaisa vai ptoze.

Vienpusēja plakstiņa ptoze kas parādījās dzīves laikā:
Tālāk diagnostikas meklēšanas posms jānoskaidro, vai plakstiņa ptozei ir progresējošs vai stacionārs raksturs un vai to pavada citi acu vai nervu sistēmas traucējumi.

Pilnībā izolēta vienpusēja plakstiņu ptoze ir pastāvīga vai progresīva. Tiek novērots līdzīgs simptoms:
- ar patoloģisku procesu acs dobumā vai plakstiņu slimību;
- ar izolētu plakstiņu skrimšļa augšējā muskuļa (m. tarsalis superior) vai tā inervējošo terminālo simpātisko zaru bojājumu, kas dažkārt notiek pēc atkārtotiem konjunktīvas maisiņa infekcioziem bojājumiem, bet var attīstīties bez iemesla; ptoze var samazināties pēc 10% fenilefrīna šķīduma iepilināšanas konjunktīvas maisiņā;

Ar šķērssvītrotā muskuļa sakāvi, kas paceļ augšējo plakstiņu, vai okulomotorā nerva zariem, kas to inervē. Klīniskajā praksē šāds izolēts simptoms ir ārkārtīgi reti.

Vienpusējs pastāvīgs vai progresējoša ptoze, ko pavada citi acu vai nervu sistēmas simptomi.
- Vienpusēja ptoze okulomotorā nerva bojājuma dēļ vienmēr ir saistīta ar acu kustību traucējumiem, kā arī mīdriāzi. Šajā gadījumā dubultošanās var nebūt, jo skartā acs neredz ptozes dēļ. Ptoze ar okulomotorā nerva bojājumiem, atšķirībā no Hornera sindroma, kļūst izteiktāka, skatoties uz augšu. Perifēro bojājumu gadījumā ptoze parasti ir agrīna pazīme, ja bojājums ir kodola rajonā, pirms tā notiek progresējošs acu muskuļu vājums ("aizkars nokrīt beigās").
- Ar sejas hemiatrofiju kopā ar citām sejas muskuļu bojājumu pazīmēm bieži attīstās plakstiņa ptoze.
- Vienpusēja ptoze, kas saistīta ar pretējās frontālās daivas arteriovenozām malformācijām, ir aprakstīta kā rets simptoms. Pēc operācijas viņš regresē.

Vienpusēja ptoze novērota sporādiski vai tā smaguma izmaiņas. Pamatcēloņi var būt tādi paši kā divpusējai remitējošai ptozei:
- pirmkārt - myasthenia gravis;
- vienpusēja ptoze var attīstīties kā daļa no Hornera intermitējošā sindroma ar migrēnas lēkmēm vai eritroprozopalģiju. Dažiem pacientiem ar klasteru galvassāpēm ptoze vai Hornera sindroms rodas arī ārpus galvassāpju uzbrukuma.

Vienpusēja ptoze Hornera sindromā ko pavada mioze, pastiprināta konjunktīvas asinsvadu injekcija un viegls enoftalms. Hornera sindroms ir acs simpātiskās inervācijas pārkāpuma pazīme. Šīs patoloģijas anatomiskais substrāts ir parādīts attēlā. Etioloģiskie faktori tiek noteikti, pamatojoties uz vēsturi un/vai saistītiem neiroloģiskiem simptomiem:
- Ja kāda patoloģiska procesa dēļ ir centrālā simpātiskā ceļa bojājums, Hornera sindromu pavada smadzeņu bojājuma pazīmes. Centrālais simpātiskais ceļš, iespējams, rodas hipotalāmā un retikulārā veidojumā, iet ipsilaterāli, tuvāk viduslīnijai, no akvedukta un IV kambara, caur vidussmadzenēm un pons varoli, pēc tam, nedaudz novirzoties uz sāniem, caur aizmugures daļām. iegarenās smadzenes līdz muguras smadzenes... Bojājums vēdera vidussmadzenēs, kas sniedzas arī līdz talāmam, var būt kopā ar Hornera sindroma attīstību (homolaterāli) un kontralaterālu kustību traucējumiem.

Interesanti, ka tajā pašā laikā Hornera sindroma izpausmju pusē dažreiz tiek novērota vājināšanās, bet pretējā pusē - sviedru dziedzeru sekrēcijas palielināšanās (tā sauktā mainīgā autonomā hemiplēģija). Klasisks gadījums ir Hornera sindroms kā daļa no Valenberga sindroma (bojājums iegarenās smadzenes posterolaterālajos reģionos). Ar spontānu iekšējās miega artērijas sadalīšanu Hornera homolaterālais sindroms (periarteriālā simpātiskā pinuma bojājuma dēļ) var būt saistīts ar kontralaterālu hemiparēzi.

Hornera sindroms kopā ar C8-Th2 sakņu bojājuma pazīmēm (piemēram, ar plīsumu pēc pleca traumas, paravertebrālu neoplazmu utt.). Tajā pašā laikā nav sviedru dziedzeru sekrēcijas pārkāpumu.

Hornera sindroms kopā ar pleca pinuma apakšējās daļas bojājumiem. Kā likums, to nav viegli izdarīt. diferenciāldiagnoze ar nervu sakņu bojājumiem. Vairumā gadījumu pamatā ir plaušu virsotnes audzējs (piemēram, Pankosta audzējs), un Hornera sindroms attīstās pierobežas simpātiskā stumbra funkcijas pārkāpuma dēļ. Turklāt to vienmēr pavada homolaterāls sviedru dziedzeru sekrēcijas pārkāpums uz sejas un ķermeņa augšējās ceturtdaļas, kas netiek novērots ar C8-Th2 sakņu sakāvi. Hornera sindromu papildina tikai simpātiskā robežlīnijas stumbra bojājuma pazīmes. Tie ietver traucētu sviedru dziedzeru sekrēciju un pīlora reakciju vazomotoro regulējumu.

Paldies

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir ptoze?

Termins "ptoze" ir tulkots no grieķu valodas kā "prolapss". Visbiežāk medicīnā vārds "ptoze" apzīmē augšējā plakstiņa noslīdēšanu, saīsinot šīs patoloģijas pilno nosaukumu - blefaroptoze... Tomēr dažos gadījumos tiek lietotas arī frāzes "krūšu ptoze", "sēžamvietas ptoze" un citi, kas apzīmē attiecīgo orgānu prolapsu.

Lielākā daļa šī raksta ir veltīta tieši blefaroptozei, ko saskaņā ar ilggadēju tradīciju sauc vienkārši par ptozi. 8., 10., 12. punkts attiecas uz sejas ptozi, krūšu ptozi un sēžamvietu ptozi.

Tātad, blefaroptoze vai vienkārši ptoze- redzes orgāna patoloģija, kurai raksturīga augšējā plakstiņa noslīdēšana zem varavīksnenes augšējās malas par 2 mm vai vairāk. Slimība rodas augšējā plakstiņa muskuļu inervācijas vai tā attīstības anomālijas pārkāpuma dēļ.

Ptozes attīstības iemesli

Ptoze var būt iedzimta vai iegūta.

Iedzimta ptoze visbiežāk tas ir divpusējs. Tas rodas muskuļu, kas paceļ augšējo plakstiņu, neesamības vai nepietiekamas attīstības dēļ. Tas notiek vairāku iemeslu dēļ:

• iedzimtas slimības;
• augļa intrauterīnās attīstības anomālija.

Iedzimta plakstiņa noslīdēšana var pavadīt šķielēšanu vai ambliopiju.

Iegūta ptoze parasti vienpusējs un rodas inervācijas pārkāpuma dēļ levators(muskulis, kas paceļ augšējo plakstiņu). Iegūtā ptoze vairumā gadījumu ir viens no simptomiem izplatītas slimības... Galvenie tā rašanās iemesli:

• akūtas un subakūtas nervu sistēmas slimības, kas izraisa levatora parēzi vai paralīzi;
• muskuļa aponeirozes (vieta, kur muskulis nonāk cīpslā) stiepšanās un tās retināšana.

Ptozes veidi (klasifikācija)

Iegūtajai ptozei ir sava klasifikācija un pasugas, kas tieši ir atkarīgas no iemesliem, kas izraisīja muskuļu patoloģisko stāvokli.

Aponeirotiskā ptoze, kurā muskuļi ir izstiepti un novājināti, ir sadalīti:

• Involucionāla (senils, senils) ptoze rodas vispārējas ķermeņa un jo īpaši ādas novecošanās fona. Rodas gados vecākiem cilvēkiem.
• Traumatiska ptoze rodas muskuļu aponeirozes bojājuma dēļ traumas rezultātā vai pēc oftalmoloģiskās operācijas. Turklāt pēcoperācijas ptoze var būt gan pārejoša, gan stabila.
• Ptoze, ko izraisa ilgstoša steroīdu zāļu lietošana.

Neirogēna ptoze notiek šādos gadījumos:

• Traumas, kas ietekmē nervu sistēmu.
• Akūtas vīrusu vai baktēriju etioloģijas nervu sistēmas infekcijas slimības.
• Vairākas neiroloģiskas slimības, piemēram, insults, multiplā skleroze un citas.
• Diabētiskā neiropātija, intrakraniāla aneirisma vai oftalmoplegiskā migrēna.
• Simpātiskā kakla nerva bojājums, kas ir atbildīgs par plakstiņa pacelšanu. Šī ir viena no Hornera okulozimpātiskā sindroma pazīmēm. Citi simptomi šis stāvoklis- enoftalmoss (acs ābola ievilkšana), mioze (zīlītes sašaurināšanās), paplašinātāja patoloģija (radiāli novietots skolēna muskulis) un disidroze (svīšanas traucējumi). Bērniem šis sindroms var izraisīt heterohromiju - dažādu krāsu īrisus.

Miogēnā (miastēniskā) ptoze rodas pacientiem ar myasthenia gravis, kad ir bojāta mioneirālā sinapse (inervācijas zona, kurā nervs atzarojas un nonāk muskuļu audos).

Mehāniskā ptoze rodas plīsuma vai rētas rezultātā uz augšējā plakstiņa, rētas klātbūtnes plakstiņu iekšējās vai ārējās saķeres zonā, kā arī svešķermeņa iekļūšanas dēļ acī.

Viltus ptoze (pseidoptoze) ir vairāki iemesli:

• augšējā plakstiņa liekās ādas krokas;
• acs ābola hipotensija (samazināta elastība);
• endokrīnā vienpusējā eksoftalma.

Onkogēna ptoze rodas ar neoplazmas attīstību orbītā (orbītā).

Anoftalmiskā ptoze izpaužas, ja nav acs ābola. Šajā stāvoklī augšējais plakstiņš neatrod sev atbalstu un nokrīt.

Ptoze arī atšķiras pēc smaguma pakāpes:

• 1. pakāpe(daļēja ptoze) - zīlīte ir 1/3 aizvērta ar plakstiņu;
• 2. pakāpe(nepilnīga ptoze) - plakstiņš aizver zīlīti par 2/3;
• 3. pakāpe(pilnīga ptoze) - skolēns ir pilnībā aizvērts ar augšējo plakstiņu.

Ptozes simptomi

• Vienas vai abu acu nokarens plakstiņš;
• miegaina sejas izteiksme;
• pastāvīgi paceltas uzacis;
• galva atmesta atpakaļ ("astrologa poza");
• šķielēšana un ambliopija (funkcionāls redzes asuma samazinājums) ptozes rezultātā;
• acu kairinājums, kas var izraisīt infekcijas procesa attīstību;
• nespēja pilnībā aizvērt aci, tāpēc jums ir jāpieliek papildu pūles;
• palielināts acu nogurums;
• diplopija ("dubultā redze" acīs).

Diagnostika

Lai pareizi nozīmētu terapiju, ārstam vispirms ir jānosaka ptozes cēlonis un tā veids - iedzimts vai iegūts, jo no tā ir atkarīga ārstēšanas metode - ķirurģiska vai konservatīva.

To iedarbības pamatā ir muskuļu atslābināšana, kas ir atbildīga par plakstiņa nolaišanu. Šajā gadījumā augšējais plakstiņš paceļas, un redzes lauks tiek normalizēts.

Pirms procedūras ārstam jāapkopo pilnīga informācija par pacientu – traumām, saslimšanām, izdzertajiem medikamentiem. Noskaidro alerģiju klātbūtni un ptozes gadījumus ģimenē.

Ja nav kontrindikāciju, ir noskaidrots precīzs ptozes cēlonis un ir izstrādāts ārstēšanas režīms, varat turpināt procedūru. Bet pirms tam pacients ir jāinformē par metodi, jānofotografē un jāparaksta ar viņu piekrišana ārstēšanai.

Zāļu koncentrāciju nosaka ārsts pēc pārbaudes. Subkutānas vai intradermālas injekcijas veic ar vienreizējās lietošanas insulīna šļircēm.

Procedūra ilgst 5-6 minūtes, injekcijas ir praktiski nesāpīgas. Pacients atrodas ērtā skaistumkopšanas krēslā. Pirms procedūras tiek dezinficēta plakstiņu āda, pēc kuras ārstam injekcijas vietas ir jāmarķē ar punktiem.

Procedūras beigās augšējo plakstiņu injekcijas vietās apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Pacients atrodas medicīniskā uzraudzībā vēl 20-30 minūtes.

Pēc ārstēšanas pacientam jāievēro vairāki ieteikumi:

• trīs līdz četras stundas pēc procedūras esi tikai vertikālā stāvoklī, nevar noliekties un pacelt svarus;
• jūs nevarat masēt un mīcīt injekcijas vietu;
• nedzeriet alkoholiskos dzērienus;
• nepakļaujiet injekcijas vietu augsta temperatūra, tas ir, jūs nevarat uzlikt pārsējus un sildošās kompreses, atlikt visus saunas, tvaika pirts un solārija apmeklējumus, jo ārstēšanas efekts var samazināties vai izzust.

Visi šie ierobežojumi tiek atcelti pēc nedēļas. Procedūras terapeitiskais efekts rodas 1-2 nedēļu laikā un ilgst 6 mēnešus un līdz pat gadam, pakāpeniski vājinot.

Ieslēgts Šis brīdis Botox terapija ir lieliska alternatīva operācijai. Šis paņēmiens ļauj tikt galā ar pacientiem ar daļēju vai nepilnīgu augšējā plakstiņa ptozi.

Ptoze pēc Botox
Lai gan Botox ievadīšanu lieto plakstiņu ptozes ārstēšanai, šī pati procedūra, kas nav pietiekami prasmīgi veikta, var saasināt esošo ptozi vai pat izraisīt to (ja Botox tiek injicēts, piemēram, grumbu izlīdzināšanai).

Tomēr ptoze (vai pasliktināšanās) pēc Botox netiek uzskatīta par nopietnu komplikāciju, kurai nepieciešama ārstēšana. Apmēram mēnesi pēc Botox injekcijas iegūtā ptoze spontāni pazūd.

Ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja konservatīvās ārstēšanas metodes nav devušas vēlamo rezultātu un Botox terapija nav piemērota.

Īpaši svarīgi ir novērst ptozi bērnam, jo ​​šajā laikā veidojas viņa poza un redzes orgāns, un ārstēšanas atteikuma gadījumā var rasties dažādas komplikācijas. Turklāt, jo agrāk ptoze tiek diagnosticēta un izārstēta, jo labāk.

Iedzimtas ptozes ārstēšana sastāv no muskuļu saīsināšanas, kas paceļ augšējo plakstiņu, un iegūtās ptozes saīsināšanu šī muskuļa aponeirozei.

Operācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā un ilgst no 30 minūtēm līdz stundai. Brūce ir aiztaisīta ar kosmētiskām šuvēm, tāpēc rētas praktiski nav redzamas. Šuves tiek noņemtas pēc nedēļas.

Pēc operācijas uz brūces tiek uzlikts aseptisks pārsējs, kas tiek noņemts pēc 2 līdz 4 stundām. Brūces sāpīgums nav izteikts, tāpēc visbiežāk pacientiem nav nepieciešami pretsāpju līdzekļi.

Pašas operācijas parasti iedala trīs grupās:

• Hess operācija kurā levatora (muskuļa, kas paceļ augšējo plakstiņu) funkcija ar šūšanas palīdzību tiek pārnesta uz frontālo muskuļu; šo operāciju veic tikai ar levatora un augšējā taisnā muskuļa paralīzi;
• Mote metode- levatora darbību pastiprina augšējais taisnais muskulis, ja tas nav paralizēts; operācija ir tehniski sarežģīta, tāpēc daudzas kosmetoloģijas klīnikas to neuzņemas;
• Eversbush operācija- dublēšanās (kroku veidošanās) uz levatora aponeirozes (cīpslas); šī ir visizplatītākā metode ķirurģiska ārstēšana ptoze, īpaši tās modifikācija - Blaškoviča operācija.

Tehniski vienkāršākās ķirurģiskās operācijas gaitu var raksturot šādi:
1. Lai paceltu augšējo plakstiņu, ir jāveic muskuļa rezekcija (izgriešana), ar saīsinātu muskuļu plakstiņš spontāni nenolaidīsies; šim veic nelielu iegriezumu, noņem nelielu daļu muskuļa un ādas, pēc kā visu sašuj ar kosmētiskām šuvēm. Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

klasesbiedriem

Google+