FGDS palīdzība. Gastroskopija - ko tā nozīmē un parāda kontrindikācijas un normālus pētījumu rezultātus? Kādam jābūt dokumentā saskaņā ar normu
Fibrogastroduodenoskopija vai vienkārši FGS - "zelta" standarts slimību diagnostikā kuņģa-zarnu trakta... Šis paņēmiens ļauj identificēt kuņģa-zarnu trakta (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas) gļotādas patoloģiskās izmaiņas, kā arī veikt papildu pētījumu metodes, piemēram, biopsiju. Ko parāda vēdera EGD? Ar šīs izmeklēšanas palīdzību ārstējošais ārsts spēj vizuāli pārbaudīt orgāna iekšējo apvalku, pārbaudīt tā aizdomīgās vietas, kā arī veikt biopsiju un vairākas vienkāršas ķirurģiskas procedūras (polipa rezekcija, asiņošanas apturēšana utt.). .). Pacienti EGD tiek nosūtīti tikai tad, ja viņiem ir pazīmes iespējama slimība kuņģī (sāpes epigastrālajā reģionā, slikta dūša utt.) un obligāti ievērojot procedūras norādes un kontrindikācijas.
Ārsts pilnveido prasmes veikt FGS simulatorā
Kuņģa-zarnu trakta orgānu pārbaude jāveic, ievērojot indikācijas un kontrindikācijas, kā arī tikai augsti kvalificētu speciālistu.
Informācija par metodi
Kuņģa EGD ir endoskopiskas izmeklēšanas veids, ko var izmantot dažādām pacientu grupām, ieskaitot tos, kuriem ir vienlaicīgas kuņģa un zarnu trakta slimības, piemēram, diafragmas barības vada atveres trūce, sirds mazspēja utt. raksturīgs dažādām slimībām.
Endoskopiju veic, izmantojot īpašu šķiedru skatu - nelielu caurulīti, kuras galā ir spuldze un videokamera. Turklāt caur šķiedru loku var papildus ieviest ierīci biopsijai vai mikroķirurģiskām operācijām.
Indikācijas un kontrindikācijas pārbaudei
Kuņģa EGD tiek veikta tiem pacientiem, kuriem ir šī orgāna bojājuma simptomi vai aizdomas par citu patoloģiju:
- Sāpju sindroms vēdera augšdaļā, kas saistīts ar pārtikas uzņemšanu vai, gluži pretēji, rodas no bada, kas raksturīgs gastrītam un kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā.
- Diskomforta vai dedzināšanas sajūta aiz krūšu kaula, kas var būt kardijas nepietiekamības un gastroezofageālā refluksa slimības izpausme.
- Aizdomas par labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju augšanu kuņģa sienā.
- Barības vada un kuņģa motoriskās aktivitātes pārkāpumi.
- Biežas sliktas dūšas vai vemšanas lēkmes.
- Divpadsmitpirkstu zarnas izpēte ir paredzēta netiešām pankreatīta pazīmēm, kas visbiežāk saistītas ar traucētu taukainas pārtikas asimilāciju un sāpēm kreisajā vēderā.
Pateicoties EGD, ārsts var apskatīt displeja ekrānu un redzēt visas izmaiņas kuņģa gļotādā tieši pārbaudes laikā, kas ievērojami palielina diagnostikas precizitāti.
Visos šajos gadījumos augšējo sekciju endoskopiskā izmeklēšana gremošanas traktsļauj redzēt orgānu patoloģiskas izmaiņas. Tomēr ir vairākas kontrindikācijas, kurām EGD nav izdarīts:
- barības vada caurlaidības pārkāpums tās stenozes vai funkcionālu traucējumu dēļ;
- smagas somatiskās slimības ar elpošanas vai sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem.
Ja cilvēkam ir kontrindikācijas endoskopijai, tad procedūra netiek veikta, bet tiek izvēlētas citas pārbaudes metodes, piemēram, ultraskaņa.
Sagatavošanās FGDS
EGD tiek darīts stingri tukšā dūšā
Ārsta galvenais uzdevums pirms pārbaudes ir pienācīgi sagatavot pacientu tam. Ir ļoti svarīgi veikt noteiktas sarunas ar cilvēku, izskaidrot viņam gaidāmās pārbaudes nepieciešamību, tās norises gaitu, kā arī iepazīstināt viņu ar visiem riskiem, kas raksturīgi šai diagnostikas metodei. Visiem pacientiem ieteicams to darīt vispārēja analīze asinis un urīns, kas var palīdzēt atklāt vienlaicīgas iekšējo orgānu slimības.
Turklāt pacientam jāatsakās ēst pārtiku 8-10 stundas pirms endoskopijas, īpaši, ja viņam ir sirds mazspēja. Šajā laika periodā jūs varat dzert nelielu daudzumu tīra ūdens. Šādi pasākumi ir nepieciešami, lai novērstu nelabuma un vemšanas attīstību, kā arī iespējamo kuņģa satura atteci barības vadā un elpošanas traktā.
Pirms procedūras ir ļoti svarīgi izslēgt zāļu alerģiju cilvēkiem, jo EGD laikā var lietot vietējos anestēzijas līdzekļus.
Kuņģa endoskopija
Ar kuņģa EGD palīdzību tiek atklātas dažādas šī orgāna slimības. Tomēr procedūras augsto informācijas saturu var sasniegt tikai tad, ja tiek ievēroti noteikumi tās īstenošanai.
Kuņģa EGD vienmēr jāveic tikai atbilstošos apstākļos un apmācītiem ārstiem.
Gastroskops
Visi pētījumi tiek veikti īpašā endoskopiskā telpā. Pacients tiek novietots uz dīvāna, visbiežāk kreisajā pusē. Ar vietējas anestēzijas līdzekli aerosola veidā tiek panākta mutes gļotādas anestēzija. Kāpēc tas ir vajadzīgs? Tas ļauj atbrīvoties no gag refleksa, kas attīstās, ievietojot fibercope. Pēc anestēzijas rezultāta endoskopu ievieto caur pacienta muti. Pakāpeniski virzot ierīci dziļi barības vadā, ārsts sāk pārbaudīt gļotādas un pat pirmajos izmeklēšanas posmos var noteikt patoloģiju.
Pēc kuņģa gļotādas pārbaudes 12- divpadsmitpirkstu zarnas, kas tiek parādīts aizdomu gadījumā par pavadošās slimībasšī lokalizācija (jaunveidojumi, čūlas defekti utt.). Pēc procedūras pabeigšanas ārsts rūpīgi noņem endoskopu. Ja pētījums tika veikts, izmantojot tikai vietējo anestēziju, tad pacients paliek slimnīcā 20-30 minūtes. Ja tika izmantota vispārēja anestēzija, pacientam vienu dienu tiek noteikts nodaļas režīms slimnīcā.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Tiek noteikta augsta kuņģa EGD drošība pareiza sagatavošana pacietība un pētniecības tehnikas ievērošana. Tomēr, tāpat kā jebkura medicīniska metode, endoskopija var izraisīt noteiktas sekas:
- Kuņģa skābuma palielināšanās ar iespējamu nelielu eroziju un refluksa ezofagīta attīstību, kas īpaši bieži tiek novērota pacientiem ar sirds mazspēju un hiatal trūci.
- Gļotādas vai visas sienas integritātes pārkāpumi, kas var izraisīt iekaisuma attīstību videnē vai vēdera dobums.
- Barības vada krustojuma mehāniski bojājumi kuņģī, kas var izraisīt kardijas nepietiekamību ar sekojošu gastroezofageālā refluksa slimības attīstību.
Normāla un refluksa slimība
- Asinsvadu bojājumu rezultātā var attīstīties dažāda smaguma intragastrāla asiņošana.
- Izmantojot narkotikas vietējai vai vispārējai anestēzijai vienmēr pastāv alerģijas risks pret medikamentiem ādas izsitumu, niezes, Kvinkes tūskas utt.
Ja pacientam ir šīs komplikācijas, procedūra jāpārtrauc un nekavējoties jāsāk tās ārstēt.
EGD ir neaizstājama metode kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību diagnosticēšanai, kas dod ārstam iespēju vizuāli pārbaudīt kuņģa-zarnu trakta gļotādu un tieši noteikt to slimības. Šī procedūras iezīme nosaka tās plašu lietošanu lielā skaitā augšējā gremošanas trakta slimību. Procedūras indikāciju un kontrindikāciju ievērošana ļauj palielināt EGD informācijas saturu un samazināt nevēlamu komplikāciju rašanās risku.
Kad pārbaudes laikā ārsts izraksta fibrogastroduodenoskopiju (FGDS), pacientiem bieži ir bailes, un pašas ziņas ir ļoti nepatīkamas.
Daudzi cilvēki baidās veikt EGDS, taču, neskatoties uz dažām pētījuma iezīmēm un tā trūkumiem, šī metode ir viena no visefektīvākajām un informatīvākajām kuņģa un zarnu trakta slimību noteikšanai. Tāpēc ir svarīgi zināt, ko EGDS var parādīt, kā tiek veikti un atšifrēti rezultāti.
Ko redz ārsts?
EGD bieži sajauc ar līdzīgu pētījumu, ko sauc par FGS, taču pēdējais var analizēt tikai kuņģi un tā orgānus, un EGD ļauj veikt pētījumu ne tikai kuņģī, bet arī divpadsmitpirkstu zarnā. Līdzīga diagnoze tiek veikta, izmantojot endoskopisko ierīci. Citiem vārdiem sakot, tā ir caurule ar nelielu kameru galā, kas tiek ievietota pacienta mutes dobumā un nolaista iekšpusē, lai detalizēti pārbaudītu gļotādas orgānus un sienas. FGDS tiek izmantots iekšējo orgānu vizualizēšanai, attēls tiek parādīts datora monitorā, pateicoties uzstādītajai kamerai.
Šādas diagnozes rezultātā EGD var būt pēdējais pētījums, kas paredzēts diagnozes apstiprināšanai. Rezultātu atšifrēšanu var veikt tikai kompetents ārsts. Bieži vien šo pētījumu metodi izmanto, lai agrīnā stadijā identificētu slimības un novērstu to attīstību nopietnākās patoloģijās. Turklāt, ja tika pamanīti jaunveidojumi, tos var ātri izārstēt vai noņemt ar EGD palīdzību.
Kad EGD tiek veikts, ārsts datora ekrānā varēs redzēt visu barības vada un kuņģa virsmu. Speciālists pārbauda gļotādu, kā arī tās deformāciju un citas izmaiņas. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts var secināt par orgānu nodošanas iespēju. Ja pacients sāk asiņot iekšpusē vai ir sācis agrāk, tad, pateicoties EGD, būs iespējams noteikt tā precīzu vietu, turklāt ārsts var nekavējoties novērst asiņošanu. Izmantojot aprīkojumu, ārsts redzēs:
- Visas iespējamās neoplazmas barības vadā vai kuņģī, kas ir bīstamas.
- Polipu, rētu un citu patoloģiju lokalizācijas vieta ir gļotādas sienas normālas.
- Baktērijas, piemēram, Helicobacter Pylori, kas var izraisīt gastrītu vai čūlas, un ar jau attīstītām patoloģijām šāda baktērija var tikai pasliktināt situāciju.
- Jau izveidojusies čūla, kā arī perforācijas draudi.
Pēc EGD izpētes pacientam tiks izsniegts īpašs sertifikāts, kurā sīki aprakstīts kuņģa-zarnu trakta stāvoklis.
Sagatavošanās pētījumiem
Lai ārsts normāli veiktu EGDS, būs jāgatavojas diagnozei. Sagatavošana ļauj ne tikai atvieglot paša ārsta darbu, bet arī pacientam tiks piegādātas mazāk nepatīkamas sajūtas, un pati procedūra būs ātrāka. Vispārējie sagatavošanas noteikumi ir šādi:
Ievērojot šādus vienkāršus noteikumus, būs iespējams patstāvīgi sagatavoties kuņģa EGD un veikt pētījumu ātri un ar minimālu diskomfortu.
Indikācijas un kontrindikācijas
Lai gan EGD ir ļoti efektīvs pētījums, šai metodei ir savas kontrindikācijas un indikācijas. Visi no tiem ir parādīti tabulā:
| Indikācijas FGDS: | Kontrindikācijas FGDS: |
|---|---|
| Ja cilvēkam ir ezofagīts (iekaisušas barības vada sienas). | Kad pacientam ir barības vada sašaurināšanās. |
| Pārbaude ir nepieciešama cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šajā gadījumā EGD katru gadu veic kuņģa-zarnu trakta slimību profilaksei un noteikšanai. | Ja ir zarnu aizsprostojums. |
| Ar gastrītu jebkurā plūsmas formā. | EGDS netiek veikts grūtniecēm, bet retos gadījumos tas ir iespējams. Tikai ārsts pateiks droši, atkarībā no grūtniecības gaitas un augļa stāvokļa. |
| Ja pacientam ir varikozas vēnas. | Spēcīgi kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesi. |
| Kuņģa apdegumu klātbūtnē dažādos veidos. | Sirdslēkmes vai insulta gadījumā ir aizliegts veikt pētījumus. |
| Ar refluksa slimību, kad sālsskābe izdalās barības vadā un ievaino tās sienas | Smadzeņu asinsrites mazspēju gadījumā. |
| Jaunveidojumu klātbūtnē, kas pārnēsā un nerada briesmas cilvēkiem. | Psihiski traucējumi un slimības. |
| Ar čūlas perforāciju, kā arī asiņošanas laikā. | Diagnostika netiek veikta, ja rodas problēmas ar elpošanas sistēmas vai kakla sāpju un citu slimību dēļ. |
| Ja pacientam ir pīlora stenoze. | Ar aortas aneirismu. |
| Ar smagām sāpēm, vemšanu un citiem simptomiem, kas parādās neskaidru iemeslu dēļ un ilgst vairākas dienas. | EGD ir aizliegts darīt, ja pacients ir vājš, vispārējais stāvoklis ir slikts un pastāvīgi pasliktinās. |
| EGD netiek veikts, ja pacienta ķermeņa masa ir zemāka vai augstāka par medicīniskajiem standartiem. | |
| Pētījums plaušu mazspējas gadījumā ir kontrindicēts. |
Svarīgs! Kontrindikācijas ne vienmēr var būt ļoti stingras. Dažās kritiskās situācijās ārsts var veikt EGD, bet pirms tam būs nepieciešams novērtēt riskus. Ja risks nav augsts, šī diagnostikas metode ir atļauta.
Rezultātu dekodēšana
Pēc pētījuma tikai ārstējošais ārsts var atšifrēt saņemto informāciju un noteikt pareizu diagnozi. Pacients pats nevar noteikt diagnozi, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem. Neskatoties uz to, ir jāatzīmē daži svarīgi rādītāji, proti, to vērtība, tas ir īpaši svarīgi, kad nopietnas slimības kas apdraud ne tikai vispārējo stāvokli, bet arī dzīvību. Pēc pārbaudes pacientam tiek izsniegta izziņa, kurā norādīti šādi dati:
Zinot FGDS pētījuma galvenās iezīmes, ir vērts atzīmēt, ka šāda diagnostikas metode ir nepieciešama un ļoti informatīva. Pateicoties FGDS, ir iespējams noteikt patoloģijas, kas tikko sākušas attīstīties, savukārt tās var ātri izārstēt vai noņemt ar operāciju.
pozheludku.ru
Indikācijas
EGDS pacientiem tiek nozīmēts tikai saskaņā ar reālās dzīves indikācijām:
- nezināmas izcelsmes vēderplēves sāpes;
- pamatotas aizdomas par svešķermeņu iekļūšanas iespējamību barības vadā;
- ilgstoša nepārtraukta grēmas;
- regulāra vemšana;
- rīšanas traucējumi;
- neizskaidrojams svara zudums;
- apetītes zudums;
- bezcēloņu anēmija;
- , aknas vai žultspūslis;
- sagatavošanās operācijai;
- iedzimtu slimību klātbūtne (vai nu čūlas);
- medicīniskās pārbaudes laikā tiem, kam ir vai nu kuņģa čūla;
- uzraudzīt čūlu, gastrītu vai citu patoloģiju ārstēšanas efektivitāti;
- pēc kuņģa polipa noņemšanas 4 reizes gadā;
- veikt polipektomiju.
Gadījumā, ja cilvēkam ir kādas problēmas ar vēderu tā augšējās daļās, ieteicams veikt kuņģa EGD.
Ko parāda tehnika?
Šis diagnostikas pētījums ļauj vizualizēt kuņģa dobumu. Tajā pašā laikā visvērtīgākā informācija ir dati par stāvokli. Tas palīdzēs noteikt, vai šajā jomā ir hronisks iekaisums vai vairāk rupju defektu. Ko šī tehnika parāda patoloģijā? Protams, izmaiņas gļotādā, kuras var izteikt kā ļoti maz vai diezgan spēcīgas. Atkarībā no vizuālā attēla ārsts, kurš veic pētījumu, ieteiks jums sazināties ar konkrētu speciālistu.
Endoskopisko telpu tehniskais aprīkojums katru gadu uzlabojas. Rezultātā, veicot kuņģa EGD, speciālists redz pietiekami kvalitatīvu attēlu. Gļotādas fotoattēlam ir augsta izšķirtspēja, un tas ļauj pamanīt pat mazākās izmaiņas.
Kad jums vajadzētu veikt pētījumu?
Pašlaik diezgan izplatīta tehnika ir kuņģa EGD. Ko parāda šī tehnika? Gremošanas trakta augšdaļas problēmu klātbūtne vai trūkums. Tāpēc šīs procedūras gaita galvenokārt tiek parādīta tiem, kam ir kādas problēmas šajā jomā.
Visizplatītākais simptoms, kas liek pacientiem piekrist šai ne visai patīkamajai procedūrai, ir sāpes augšējās daļās.Turklāt tie, kuri pastāvīgi cieš no grēmas, bieži meklē nosūtījumu uz kuņģa EGD.
Papildus plānotajām indikācijām šo pētījumu ir arī ārkārtas. Mēs runājam par tiem gadījumiem, kad ārstam ir aizdomas par iekšējas asiņošanas klātbūtni.
Vēl viens labs iemesls šīs procedūras veikšanai ir nepamatots ķermeņa svara zaudējums.
Kur jūs varat doties uz FGDS?
Pašlaik šī procedūra tiek veikta visdažādākajos medicīnas centros. Starp tiem ir lielas valsts poliklīnikas, privātie centri un slimnīcas. Tajā pašā laikā nav vienprātības par to, kur patiešām labāk veikt šo aptauju. Viss ir atkarīgs no aprīkojuma jaunuma un ārsta apmācības līmeņa. Daudzi iesaka veikt fibrogastroskopiju specializētās slimnīcās tāpēc, ka šeit tūlīt pēc izmeklēšanas pacientu var hospitalizēt gastroenteroloģijas nodaļā un veikt racionālu konkrētas slimības ārstēšanu.
Kas veic pētījumu?
Ir atsevišķa ārstu kategorija, kas veic EGD. To, ko parāda šis pētījums, endoskopists zina labāk nekā citi, jo tieši viņš to veic. Šis ārsts nodarbojas ar dažādām manipulācijām, izmantojot augsto tehnoloģiju aprīkojumu, ieskaitot fibrogastroskopiju.
Profesija ir samērā reti. Endoskopista specializāciju visbiežāk iegūst vai nu ķirurgi, vai reanimatologi.
Ja vēlaties, varat pats pierakstīties pie šī speciālista. Turklāt pacienti visbiežāk nevēlas iziet fibrogastroskopiju, tāpēc uz viņiem atsaucas terapeiti, ķirurgi vai gastroenterologi.
Kā notiek FGDS?
Pašlaik šāds pētījums tiek veikts, izmantojot fibrogastroskopu. Pirmkārt, pacientam tiks pastāstīts, kā sagatavoties kuņģa EGD. Viens no galvenajiem nosacījumiem ir tāds, ka cilvēks neēd ēdienu vakarā pirms procedūras veikšanas. Tas ir nepieciešams tāpēc, ka kuņģa dobumam jābūt tukšam, pretējā gadījumā endoskopists vienkārši neko neredzēs. Šī iemesla dēļ ir tik svarīgi pateikt pacientiem, kā sagatavoties kuņģa EGD.
Pēc tam, kad cilvēks ir ieradies endoskopista kabinetā, viņam jāguļ uz sāniem. Tas ievērojami atvieglo zondes pāreju. Ja pacientam ir izteikts gag reflekss, tiek veikta vietēja anestēzija mutes dobums... Turklāt ir arī transnasāla procedūra.Ko parāda šāda veida procedūras? Tas pats, kas parastā fibrogastroskopija diskomforts pacients būs mazāk izteikts.
Kādas slimības var noteikt, izmantojot EGD?
Visizplatītākais atklājums šī pētījuma gaitā ir kuņģa gļotādas iekaisuma process - gastrīts. Faktiski pēc 20 gadiem tas ir gandrīz visiem. Nopietnāks atradums ir čūla. Tās bīstamība slēpjas faktā, ka tā spēj asiņot un pat pilnībā izurbt kuņģa sienu. Šādu komplikāciju pazīmju gadījumā tiek veikta ārkārtas EGD. Cita starpā kuņģa čūla var deģenerēties nopietnākās slimībās.
Daudz vairāk satraucoši ir viena vai otra audzēja procesa noteikšana kuņģa dobumā. Nepatīkams atradums ir arī kuņģa polips. Ja tiek konstatēts kaut kas līdzīgs vai vienkārši iekaisusi gļotādas zona ar strukturālu izmaiņu pazīmēm, ārsts, visticamāk, veiks pacienta biopsiju. Pēc tam noņemto audu paraugi tiek nosūtīti patocitoloģiskai izmeklēšanai. Rezultāts ļaus precīzi pateikt, kas tieši ir šī vai tā modificētā kuņģa gļotādas zona.
Fibrogastroskopijas vērtība
Šīs procedūras galvenais uzdevums ir dažādu diagnoze. Turklāt fibrogastroskopijas ieviešana ļauj veikt neliela apjoma procedūras, bet ļoti nozīmīgas pacienta veselības saglabāšanai. Pirmkārt, mēs runājam par polipu noņemšanu, kā arī par endoskopisku asiņošanas apturēšanu.
Šīs procedūras ieviešana ļāva ievērojami palielināt dažāda veida audzēju procesu atklāšanas ātrumu salīdzinoši agrīnā to attīstības stadijā. Tā rezultātā pacienti savlaicīgi saņem racionālu ārstēšanu, un viņu nākotnes prognozes ir daudz rožainākas.
Kurš pastāstīs par rezultātiem?
Pēc procedūras veikšanas endoskopists par rezultātiem pacientam runā tikai divos vai trīs vārdos. Kuņģa FGDS atšifrēšana ir ārstējošā ārsta uzdevums. Tāpēc ir jājautā viņam par veikto pētījumu rezultātiem. Gadījumā, ja pēc šādas procedūras ārsts iesaka hospitalizēt specializētā nodaļā, tad jums nevajadzētu to atteikt. Pretējā gadījumā pacientam var būt nopietnas problēmas, un viņš joprojām nonāks specializētā slimnīcā.
FGDS ir īss fibrogastroduodenoscopy. Tas ir gremošanas sistēmas diagnozes nosaukums, ko veic, izmantojot gastroendoskopu. Šī ierīce nodrošina kvalitatīvu un uzticamu vēdera orgānu attēlu, kas ļauj noteikt precīzu diagnozi un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.
Veicot kuņģa EGD, tie bieži aprobežojas ar nosaukumu "gastroskopija", kas nozīmē kuņģa pārbaudi.
Procedūras nosaukums tiek atšifrēts šādi:
- Prefikss "fibro" nozīmē diagnostikai izmantotās zondes raksturlielumus. To veido optiskā šķiedra. Nesen tika izmantots arī videokops. Tas ļauj monitorā parādīt gremošanas trakta orgānu video attēlu.
- Vārda "gastro" daļa nozīmē, ka šīs procedūras laikā tiek pārbaudīts kuņģis.
- Vārda "duodeno" daļa nozīmē, ka tiek pārbaudīts divpadsmitpirkstu zarnas - zarnu sākums.
- Vārda "skopija" beigas nozīmē, ka ārsts ar zondi pārbauda vēdera orgānus.
Bieži vien šo procedūru sauc arī par fibroesophagogastroduodenoscopy. Tas nozīmē, ka pārbaudes laikā tiek pārbaudīts barības vads.
EGD diagnostika
Gastroenterologs izraksta EGD visos gadījumos, kad nepieciešams detalizēti izpētīt kuņģa gļotādu, kā arī barības vadu un divpadsmitpirkstu zarnas 12. Bez EGDS nav iespējams veikt kvalitatīvu un uzticamu kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostiku.
Ir noteikta procedūra, lai diagnosticētu tādas slimības kā:
- Kuņģa gļotādas iekaisuma apstākļi, ieskaitot akūtu un hronisku gastrītu ar normālu, samazinātu un palielinātu kuņģa skābes veidošanas spēju;
- Dažādas etioloģijas un komplikācijas pakāpes divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums;
- Ezofagīts;
- Refluksa ezofagīts;
- Peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- Zarnu neoplastiskā procesa aizdomas.
- Visi cilvēki, kas vecāki par četrdesmit gadiem, neatkarīgi no sūdzību esamības vai neesamības;
- Ikviens, kuram ir apgrūtināta vēsture (vēža klātbūtne radiniekos, kaitīgu faktoru klātbūtne darbā, alkohola un pikanta ēdiena lietošana).
- Ikvienam, kam ir sūdzības par kuņģi, piemēram, grēmas, slikta dūša, atraugas utt.
- Ikviens, kam ir veikta kuņģa operācija.
- Personas, kuras pastāvīgi lieto glikokortikosteroīdus vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
- Pacientam ir gastroezofageālā refluksa slimība.
FGDS sagatavošana
Pirms EGDS veikšanas pacientam jāsagatavojas. Dažas dienas pirms plānotās pārbaudes ir jāpārtrauc jebkādu zāļu lietošana, izņemot tos, kurus ārsts ir parakstījis, un tos nevar atcelt. Un 12 stundas pirms pārbaudes procedūras nevajadzētu lietot pārtiku un ūdeni. Tas ir nepieciešams, lai svešķermeņa iekļūšanas kuņģī laikā nerastos gag reflekss, lai atvieglotu pārbaudi (jo pārtikas atlikumi kuņģī apgrūtina to).
Ārsts jābrīdina par alerģijas pret narkotikām klātbūtni. Tas novērsīs iespējamos operācijas riskus.
Šajā rakstā varat uzzināt vairāk par gatavošanos vēdera EGD.
FGDS procedūra
Pārbaude jāveic tikai īpašā telpā. Tajā jābūt šķiedram un monitoram.
Pacients atrodas uz dīvāna, kreisajā pusē. Ārsts ievieto zondi pacienta mutē. Nebaidieties no zondes ievietošanas: tas izskatās kā plāns kabelis. Dažos gadījumos zondi var ievietot arī caur degunu. Šī zonde iet caur rīkli, pēc tam barības vadā, pēc tam sasniedz kuņģi un visbeidzot divpadsmitpirkstu zarnā.
Visa kuņģa pārbaude ilgst ne vairāk kā 10 - 15 minūtes. Pēc procedūras pabeigšanas caurule tiek noņemta no kuņģa. Pacientam nav jābaidās no šādas procedūras. Tas ir nesāpīgi, bet daži pacienti joprojām var justies neērti. Lai to izdarītu, ārsts lieto zāles, kas atvieglo kaklu. Skaidrības labad iesakām apskatīt:
FGDS video
Daži gastroenterologi procedūras laikā lieto virspusēju anestēziju. Tas izraisa seklu miegu, kas EGD laikā var novērst visus nepatīkamos simptomus un emocijas. Šādu anestēziju lieto nemierīgiem pacientiem.
Vēdera EGD, kas parāda
Gastroskopija ir diezgan uzticama metode kuņģa stāvokļa diagnosticēšanai. Monitorā jūs varat redzēt šādus kuņģa gļotādas patoloģiskos stāvokļus:
- Izmaiņas gļotādā. Tā kā monitorā redzamais attēls ir ļoti skaidrs un kvalitatīvs, pieredzējis ārsts bieži var noteikt akūta gastrīta cēloni. Bet ar šādu slimību pacientam ir ļoti svarīgi noteikt nepieciešamo ārstēšanu.
- Pirms zonde nonāk kuņģī, ārsts var detalizēti izpētīt barības vada stāvokli, jo īpaši polipu vai jebkuru citu jaunveidojumu klātbūtni tajā.
- Kuņģa gļotādas izmaiņu raksturs hroniska gastrīta laikā.
- Polipu vai kuņģa vēža lokalizācijas vieta.
- Kuņģa gļotādas baktēriju Helicobacter pylori bojājuma vieta.
- Perforētas kuņģa čūlas risks.
- Pilora stāvokļi.
- Eroziju klātbūtne uz kuņģa gļotādas virsmas.
Attēli, kas iegūti, izmantojot EGD, ir uzticami, kvalitatīvi un ir diagnozes pamatā. Tādējādi pacients var saņemt kvalitatīvu ārstēšanu.
EGDS kontrindikācijas
Kontrindikācijas EGD ir gadījumi, kad pacientam ir akūta slimība elpošanas ceļu slimības, gripa, tonsilīts. Šajos gadījumos EGD nav pieņemama.
Tajā pašā laikā EGD indikācijas ir gadījumi, kad jums jāapmeklē ārsts:
- Temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem pēc Celsija.
- Vemšana parādās ar asiņu piejaukumu (pēc tam tam ir kafijas biezumu krāsa).
- Tiek novēroti melni izkārnījumi (tas norāda, ka tas satur asinis).
- Pieejamība stipras sāpes vēderā.
Šīs pazīmes ir signāls par nopietnu komplikāciju, kas rodas pēc EGD. Šajā gadījumā tas ir nepieciešams ārkārtas palīdzībaārstiem. Raksta kreisajā pusē varat atrast ārstu sarakstu ar atsauksmēm un vērtējumiem un norunāt tikšanos tur. Turklāt zem raksta ir saraksts ar klīnikām, kurās var veikt FGDS procedūru.
Gastroskopija ir diagnostikas procedūra, ko izmanto barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pārbaudei 12. Veikšana tiek veikta vēdera dobuma iekšpusē, kas ļauj pārbaudīt gremošanas sistēmas gļotādas. Gastroskopija ir diezgan vispārīgs jēdziens, kas ietver dažādus veidus, kas atšķiras pēc pārbaudes vietas. Tātad, visslavenākais veids, kā diagnosticēt ar gremošanas sistēmu saistītās patoloģijas, ir FGDS vai fibrogastroduodenoscopy. Šī metode ļauj vienlaikus pārbaudīt kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas. Neskatoties uz procedūras augsto informācijas saturu un drošību, pēc FGDS pastāv komplikāciju iespējamība. Tomēr pirmās lietas vispirms.
Gastroenterologs Mihails Vasiļjevičs:
“Ir zināms, ka kuņģa-zarnu trakta ārstēšanai (čūlas, gastrīts utt.) Ir īpašas zāles, kuras izraksta ārsti. Bet mēs nerunājam par viņiem, bet par tām zālēm, kuras varat lietot pats un mājās ... "
Vēsturiska ekskursija
Gastroskopijas priekštecis ir Kussmual, kurš 1868. gadā pirmo reizi praktiski izmantoja šo kuņģa gļotādas izmeklēšanas metodi. Laika gaitā zinātnieks Šindlers iepazīstināja pasauli ar tādu jēdzienu kā "lieces gastroskops", kas aprīkots ar uzlabotu optiku. Laika gaitā šāda ierīce ir tikai uzlabota. 1957. gadā tika izlaists pirmais gastroskops ar kontrolētu līkumu, kas ļāva izveidot apļveida panorāmas skatu. Un visbeidzot, 20. gadsimta sākumā tika izlaista ierīce, kas iegūto attēlu projicēja caur maziem stikla šķiedru saišķiem. Šo ierīci sauc par "fibrogastroskopu".
Mūsdienu gastroskops ir ierīce, kas paredzēta gremošanas sistēmas gļotādu izpētei. Ierīce ir izgatavota elastīgas un garas caurules formā, kuras gals ir aprīkots ar videokameru un apgaismojumu. Diagnozes procesā caur mutes dobumu orgānā tiek ievietota caurule. Pavisam nesen tika izstrādāts biopsijas gastroskops, kas ļauj veikt vairākas mērķtiecīgas biopsijas. Šo modeli raksturo augsta kvalitāte, informācijas saturs un arī mazāka sāpju pakāpe.
Indikācijas un kontrindikācijas
Gastroskopiskās izmeklēšanas indikācijas ir šādi faktori:
- sāpīgas sajūtas lokalizēti substrāta zonā, kas ir tieši saistīti ar pārtikas izmantošanu;
- biežas grēmas izpausmes;
- vemšana, kurā vemšanā tiek konstatēts asins piemaisījums;
- bieža atraugas, ko papildina skāba garša;
- biežas nelabuma lēkmes, pēc tam pārvēršoties gag refleksā ar dienu iepriekš patērēto pārtiku;
- regulāri parādās.
Dažreiz šo diagnostikas metodi kļūst neiespējami izmantot. Tad mēs runājam par šādām kontrindikācijām:
- smaga elpošanas mazspēja;
- sirds ritma traucējumi;
- nopietnas garīgo traucējumu formas;
- insultu.
Sagatavošanās eksāmenam
FGS ir diezgan nopietnas, tām nepieciešama zināma sagatavošanās, no kuras vēlāk būs atkarīga diagnozes informativitātes pakāpe:
- Pāris nedēļas pirms diagnozes jūs pārtraucat lietot aspirīnu vai zāles, kas satur dzelzi.
- Bieži vien gastroskopiju papildina orgānu audu struktūru paraugu ņemšana biopsijai, kas var izraisīt nelielu asiņošanu. Lai samazinātu asiņošanas risku, ieteicams pārtraukt nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Līdzīga prasība attiecas uz zālēm, kas palīdz samazināt asins recēšanu vai to atšķaida.
- 8 stundas pirms procedūras sākuma tiek nodrošināta bada diēta. Tajā pašā laikā ir aizliegta arī šķidrumu lietošana. Šajā laika posmā notiek pilnīga kuņģa attīrīšana no pārtikas, kas ļauj pilnīgāk un precīzāk pārbaudīt orgāna iekšējo dobumu. Arī ēdiena trūkums samazina gag refleksa iespējamību.
- Noteiktā pārbaudes dienā ieteicams pilnībā pārtraukt tabakas izstrādājumu lietošanu.
- Pirms procedūras uzsākšanas jums jāapmeklē tualete.
Gastroskopija
Lai veiktu gastroskopisko izmeklēšanu, iepriekš jāizmanto īpašs anestēzijas līdzeklis, kas izgatavots izsmidzināšanas veidā un ko lieto mēles saknes ārstēšanai, lai izslēgtu sāpes un klepu. Šādas diagnostikas metodes metode tiek samazināta līdz šādām darbībām:
- Endoskopa darba galu apstrādā ar īpašu gēla sastāvu, kas pēc tam nodrošina labāku mēģenes slīdēšanu.
- Mutes dobumā tiek ievietots iemutis, kas neļauj zobiem sabojāt zondi. Šajā gadījumā pacients atrodas kreisajā pusē.
- Zobu pakāpeniski ievada caur iemuti caurumu, līdz tas sasniedz balseni.
- Turklāt ir nepieciešams norīt mēģeni.
- Pēc endoskopa iekļūšanas iekšpusē sākas detalizēts gremošanas orgānu stāvokļa izpēte, kuras rezultāti attēla veidā tiek parādīti datora monitorā.
Procedūras ilgums ir vidēji 15 minūtes. Tūlīt pēc endoskopijas pabeigšanas tiek paziņoti diagnostikas rezultāti. Izņēmums ir gadījumi, kad jāveic gremošanas sistēmas audu paraugu histoloģiskie pētījumi.
Gastroskopijas komplikācijas
Nopietnas komplikācijas un nepatīkamas sekas pēc EGD ir reti sastopamas, taču pastāv to attīstības varbūtība. Komplikācijas pēc gastroskopijas var būt šādas:
- sirds ritma traucējumi pārbaudes laikā;
- plaušu sistēmas iekaisums uz aspirācijas fona;
- laringotraheīts, kam ir traumatisks raksturs;
- trauma pētāmo orgānu sienām;
- kuņģa vai barības vada perforācija, kas ir ārkārtīgi reti;
- endoskopa nokļūšana trahejā;
- alerģiska reakcija uz anestēzijas medikamentiem.
Šī iemesla dēļ pēc pacienta stāvokļa normalizācijas miega beigās tiek novēroti viņa vispārējie labsajūtas apstākļi. Lai to izdarītu, mēra pulsācijas vērtības, kā arī kontrolē asins skābekļa piesātinājuma līmeni.
Gastroskopijas sekas
Ir arī iespējams, ka dažas sekas attīstīsies pēc endoskopiskās pārbaudes:
- Viens no nepatīkamajiem ir žokļa bojājums. Šī parādība bieži notiek ar zaudētiem zobiem.
- Dažreiz ir iespējams, ka pēc ievietošanas endoskopā rodas saspiešanas sajūta rīkles dobumā. Procedūras beigās sāpīgās sajūtas paliek attiecīgajā zonā.
- Var sūdzēties arī par pastiprinātu vēdera uzpūšanos, sāpēm vēderā un biežām atraugām.
Gastroskopijas sekas un komplikācijas tiek minimizētas, ja pareiza izpilde ieteikumi procedūras sagatavošanai.
Seku novēršana
Neskatoties uz iespējamo blakus efekti dažus no tiem var risināt:
Sāpes vēderā
Sāpīgas sajūtas orgānā rodas gaisa dēļ, kas tiek iesūknēts kuņģī, lai izlīdzinātu gļotādu. Vairumā gadījumu sāpes un diskomforts nav nepieciešami īpaša attieksme, jo viņi pāriet paši pēc pāris dienām.
Sāpošs kakls
Tie rodas norīšanas laikā un var izpausties kā nejutīguma sajūta, ko papildina aizsmakuma parādīšanās balsī. Šī parādība ir viena no visbiežāk sastopamajām gastroskopijas sekām, kas var būt mehānisku bojājumu rezultāts endoskopa pārejas laikā. Šajā gadījumā ir nepieciešams:
- novērst paniku, jo ir liela varbūtība, ka pāris dienu laikā stāvoklis normalizēsies;
- lai atvieglotu stāvokli, izmantojiet absorbējamās pastilas;
- noskalojiet kaklu ar siltu ūdeni, pievienojot dažus pilienus joda un sodas šķipsniņu;
- mēģiniet runāt mazāk;
- ja sāpju un sausuma pazīmes saglabājas, pirms ēšanas ņem tējkaroti smiltsērkšķu eļļas;
- ja nav alerģiskas jutības pret medu, lietojiet to pirms gulēšanas naktī;
- ēst mīkstu un siltu pārtiku.
Lai palielinātu attēlu, noklikšķiniet uz tā ar peli
Pēc gastroskopijas
Gastroskopiskās izmeklēšanas beigās nav ieteicams vadīt transportlīdzekli, jo izmeklēšanas procesā ieviestie sedatīvi līdzekļi kādu laiku veicina letarģiju un letarģiju. Ja tika izmantota vietēja anestēzija, tad braukšanai nav kontrindikāciju.
Stundu pēc procedūras beigām jums vajadzētu arī atturēties no smēķēšanas. Kas attiecas uz ēdienu un dzērieniem, to nevajadzētu darīt, kamēr nepazūd nejutīguma sajūta kaklā, kā arī parādās rīšanas reflekss un mēles jutīgums.
al-24.ru
Metodes iespējas
EGD ir "zelta standarts", diagnosticējot barības vada un kuņģa slimības. To var parakstīt diagnostikas vai terapeitiskos nolūkos. Diagnostiskā vērtība metode ir nenovērtējama, jo ir iespējams ne tikai pārbaudīt kuņģa sienas no iekšpuses par slimībām, bet arī veikt biopsiju audos, tas ir, "saspraust gabalu" no skartajiem audiem, turpinot materiāla pārbaudi. zem mikroskopa. Turklāt gastroskopijas laikā var veikt terapeitiskas manipulācijas, piemēram, lai apturētu asiņošanu vai noņemtu nelielu polipu orgāna gļotādā.
Metodes priekšrocības:
- augsts informācijas saturs,
- audu traumu neesamība,
- drošība un praktiskums pilnīga prombūtne komplikācijas,
- nesāpīgums,
- iespēja vienā procedūrā veikt vairākas diagnostikas procedūras (piemēram, apstiprināt kuņģa čūlas diagnozi, veikt skābuma testu, Helicobacter pylori testu un veikt biopsiju),
- iespēju veikt poliklīnikas apstākļos bez hospitalizācijas slimnīcā, ja nav steidzamu indikāciju,
- mūsdienu medicīnas iestāžu visuresošais aprīkojums.
FGDS metodes trūkumi
Trūkumi ietver tikai nelielu diskomfortu, norijot zondi, taču šo faktoru var izlaist, ņemot vērā to, cik svarīga informācija pacients saņems pretī par vēdera stāvokli.
FGDS šķirnes
Viens no gastroskopijas veidiem ir video-FGDS - tas ir pētījums, kurā ārsts pārbauda kuņģa dobumu ne tikai ar acīm, bet arī ar palielināta attēla palīdzību, kas birojā tiek pārsūtīts uz televizoru. Tas ļauj labāk redzēt mazākās detaļas gļotādā un pacientam viņa rokās izsniegt video pārbaudes protokolu uz cietā diska. Pašlaik katra gastroskopijas procedūra tiek ierakstīta ar miniatūru videokameru gastroskopa galā.
Ja kādu iemeslu dēļ pacientu nevar pārbaudīt caur mutes dobumu, viņam var piedāvāt transnasālo FGDS - zondes ievadīšanu caur degunu. Izmantojot šo metodi, subjektam nav gag refleksa un viņš var runāt ar ārstu, kas galvenokārt paredzēts pacientiem ar smagu vēlmi vemt ar mēles saknes kairinājumu vai ar neiroloģiski traucējumi norīšanas akts.
Ja cilvēkiem nav iespējams veikt parasto gastroskopiju smagu baiļu un diskomforta dēļ, piemēram, bērniem vai vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuri kategoriski atsakās no procedūras, EGD ir iespējams veikt anestēzijas laikā. Lai to izdarītu, subjektam, ja ir kontrindikācijas, tiek ievadīta intravenoza anestēzija ar pacienta iegremdēšanu zāļu miegā vairākas minūtes vai ilgāk.
Indikācijas gastroskopijai
Slimību diagnostika:
- personu, kas vecākas par 40 gadiem, pārbaude,
- ezofagīts - iekaisuma process barības vadā,
- gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) - skāba kuņģa satura izmetšana barības vadā,
- barības vada varikozas vēnas ar aknu cirozi,
- Majorija-Veisa sindroms - asiņošana uz barības vada un kuņģa robežas gļotādas, jo alkohola saindēšanās gadījumā ir nepielūdzama vemšana,
- barības vada audzēji, sašaurinājumi (saaugumi) un saaugumi,
- barības vada termiski un ķīmiski apdegumi,
— peptiska čūlas kuņģis,
- simptomātiskas kuņģa čūlas, lietojot noteiktas zāles (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - diklofenaks, aspirīns, ketorols, nise, steroīdu hormoni - prednizolons, deksametazons utt.),
- akūts un hronisks gastrīts,
- audzēji un kuņģa polipi,
- kuņģa vēzis,
- peptiskas čūlas slimības komplikācijas - kuņģa asiņošana un perforēta čūla,
- pīlora stenoze (pyloric stenosis) - cicatricial sašaurināšanās no kuņģa izejas,
- divpadsmitpirkstu zarnas sīpola čūla, audzēji un vēzis,
- duodenīts - divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes iekaisums,
- Vatera papillas vēzis - veidojuma ļaundabīgs audzējs, kurā žultsvadi un aizkuņģa dziedzera kanāls atveras uz divpadsmitpirkstu zarnas aizmugurējās sienas 12.
Medicīniskās manipulācijas:
- barības vada cicatricial striktūras dilatācija (paplašināšanās),
- sklerozējoša ("līmējoša") šķīduma ievadīšana barības vada varikozās vēnās ar asiņošanu no tām - skleroterapija,
- noņemšana svešķermeņi no barības vada vai vēdera, kā arī bezoāri no matu recekļiem, ja tos ēd lielos daudzumos (slimību sauc par trihofāgiju), vai mazi fitobezoāri (pārtikas gabali no lielos daudzumos patērētu vīnogu atliekām, ogu sēklas utt.) ,
- klipu uzlikšana vai asinsvadu elektrokoagulācija kuņģa asiņošana,
- polipu, mazu audzēju noņemšana,
- ārstēšanas efektivitātes kontrole.
Kontrindikācijas FGDS
Pētījums nav ieteicams tādām slimībām kā:
— akūta sirdslēkme miokardis, akūts insults,
- akūta sirds mazspēja un hroniska vēlīnā stadijā,
- pēkšņa ritma traucējumu paroksizma,
- aortas aneirisma krūšu un vēdera rajonā,
- hemofilija (asins koagulācijas sistēmas patoloģija),
- asa infekcijas slimības, LOR orgānu slimības - tonsilīts, tonsilīts, faringīts,
- smags pacienta izsīkums vai ievērojama aptaukošanās,
- garīgās slimības akūtā fāzē, tomēr EGD var veikt steidzamu indikāciju gadījumos, kad intravenoza ievadīšana anestēzija pēc konsultēšanās ar psihiatru.
Gatavošanās pacientam EGD
Lai sagatavotos procedūrai, pacientam jāierodas uz pārbaudi tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 7-8 stundas pirms pētījuma. EGD dienā no rīta nevajadzētu pat dzert ūdeni.
Dažas dienas pirms procedūras pacientam jāpārtrauc lietot pikantu ēdienu un alkoholu, kā arī jāpārtrauc smēķēšana, jo tas kairina kuņģa gļotādu. Ja pacients pastāvīgi lieto kāda veida medikamentus, piemēram, aspirīnu, nesteroīdie medikamenti vai antikoagulantiem (varfarīns, fenilīns utt.), viņam jāapspriež ar ārstu iespēja tos pilnībā atcelt uz dažām dienām sakarā ar to, ka tad, kad asinis tiek “atšķaidītas” ar šo zāļu palīdzību, ilgstošāka ir iespējams biopsijas laikā, ja nepieciešams.
Kā tiek veikta FGDS procedūra?
EGD var veikt poliklīnikā vai slimnīcā. Departamentā gastroskopija tiek nozīmēta pacientiem, kuri tur jau tiek ārstēti vai izmeklēti. Tas ir, nav nepieciešams vienu dienu speciāli hospitalizēt pacientu gastroskopijai. Iespējams, ka pēc pārbaudes rezultātiem būs nepieciešama hospitalizācija. Turklāt FGDS par saviem līdzekļiem var nodot privātajos medicīnas centros, kas piedāvā atbilstošus pakalpojumus.
Izšķir plānoto un ārkārtas gastroskopiju. Plānots tiek veikts klīnikā vai slimnīcas endoskopiskās diagnostikas metožu nodaļā, ja klīnikā nav atbilstoša aprīkojuma. Ārkārtas situācija parasti tiek veikta slimnīcā, kur pacients tiek piegādāts steidzamu iemeslu dēļ, piemēram, ja ir aizdomas par asiņošanu vai kuņģa čūlas perforāciju (perforāciju).
Pēc pacienta pavadīšanas uz FGDS biroju viņš tiek aicināts ienākt un parakstīties informēta piekrišana... Šis ir dokuments, kurā pacients brīvprātīgi piekrīt procedūrai, un arī slejā paraksta, kur teikts, ka viņam tika paziņots par procedūras tehniku un iespējamām manipulācijas komplikācijām.
Tālāk medmāsa piedāvā apgulties pacienta kreisajā pusē uz dīvāna, pēc tam ārsts apūdeņo orofarneks ar anestēzijas aerosolu, piemēram, lidokainu. Ja pacientam ir alerģiska reakcija uz anestēzijas līdzekļiem, viņam par to bez kavēšanās jābrīdina ārsts. Pāris minūtes pēc anestēzijas līdzekļa iedarbības ārsts iesaka ap zobiem ietīt zobus, kas novērš zobu un lūpu gļotādas ievainojumus.
Nākamais posms ir gastroskopa ievadīšana caur orofarneks barības vadā. Tas ilgst dažas sekundes un var izraisīt diezgan ievērojamu gagging. Šajā laikā pacientam pēc ārsta pavēles jāveic norīšanas kustība, it kā norijot zondi, un pēc tam elpojiet vienmērīgi, mierīgi un dziļi. Pēc tam norīt bez ārsta pavēles nav iespējams, un uzkrāto siekalu medmāsa noņem ar elektrisko sūkšanu.
Pēc tam, kad zonde nonāk kuņģī, tiek piegādāts gaiss, lai gļotādas krokas būtu iztaisnotas, un to var labāk redzēt. Pēc tam ārsts veic vizuālu pārbaudi, pēc kuras viņš noņem zondi no mutes dobuma. Visas procedūras ilgums ir ne vairāk kā 5-10 minūtes, ja netiek veiktas medicīniskas manipulācijas. Šajos gadījumos gastroskopijas laiks var būt līdz pusstundai.
Pēc procedūras var parādīties nepatīkamas sāpīgas sajūtas orofarneksā, kas pēc pāris stundām pazūd pašas.
Transnasal gastroskopija tiek veikta saskaņā ar to pašu tehniku, ar atšķirību, ka zonde tiek ievietota caur degunu, neradot diskomfortu un vemšanu.
Pēc tam, kad pacientam ir atļauts piecelties no dīvāna, viņš tiek pavadīts atpakaļ uz palātu, ja viņš jau ir hospitalizēts, vai tiek lūgts pagaidīt ārpus biroja, ja pētījums tiek veikts poliklīnikā. Tad secinājums tiek nodots ārstējošajam ārstam vai nodots pacientam uz rokām.
Ja pārbaudes rezultātā netiek konstatētas slimības, kurām nepieciešams nodrošināt neatliekamā palīdzība un hospitalizācija, piemēram, asiņošana, pacientam ir atļauts doties mājās. Gadījumā, ja tiek atklātas kādas slimības, kas ļauj regulāri ārstēties poliklīnikā vai regulāri slimnīcā, par ārstēšanas un turpmākās darbības jautājumiem izlemj ārstējošais ārsts, kurš tos nosūtīja gastroskopijai.
Gastroskopijas rezultātu dekodēšana
Pacientam nav nepieciešams patstāvīgi saprast medicīniskos terminus, jo visus rezultātus vajadzētu interpretēt tikai ārstam, kurš veica pētījumu, un ārstējošajam ārstam. Bet zemāk ir daži no rādītājiem, kas iegūti gastroskopijas laikā.
Tātad veidlapā aiz slimnīcas nosaukuma, pētījuma numura un pacienta datiem tiks parādīti šādi rezultāti:
- Barības vads - tiek novērtēta gļotādas caurlaidība un krāsa, parasti barības vads ir caurspīdīgs, un gļotāda ir rozā krāsā. Tiek vērtēta striktūru, saaugumu, audzēju, čūlu un citu elementu klātbūtne vai trūkums, kuriem parasti nevajadzētu būt.
- Cardia (barības vada pārejas vieta kuņģī) - neatkarīgi no tā, vai tā aizveras vai nē, tai parasti vajadzētu aizvērt. Kardijas neaizvēršanās (spraugas) var liecināt par gastroezofageālo refluksu.
- Kuņģis - parasti gļotādas krokas iztaisnojas, gļotāda ir sārta, bez čūlām un audzējiem līdzīgiem veidojumiem. Ja ir asiņošanas, čūlu vai audzēju avots, tiek novērtēta to atrašanās vieta un lielums. Peristaltika (muskuļu kontrakcijas, kas veicina kustību pārtikas vienreizējs), parasti normāli. Var palielināt vai samazināt.
- kuņģa saturs parasti ir dzidrs, var būt neliels gļotu daudzums. Ar asiņošanu rodas tumšas vai sarkanās krāsas šķidruma uzkrāšanās. Metot žulti (duodenogastriskais reflukss), saturs ir tumši zaļš žults.
- Pīlora nodaļa (vārtu sargs) - parasti nav mainīta un caurbraucama, ar cicatricial vai audzēja bojājumiem ir aprakstīts to raksturs un lielums.
Pīlora vēdera foto caur gastroskopu
- divpadsmitpirkstu zarnas - parasti nemainās, ar patoloģiskiem elementiem ir norādītas arī to galvenās īpašības
Vai ar gastroskopiju ir iespējamas komplikācijas?
Procedūras laikā komplikācijas ir ārkārtīgi reti sastopamas mazāk nekā 0,07% pacientu. Tie ietver:
Tūlītēja veida alerģiska reakcija (nātrene, Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks) par anestēzijas zālēm.
Profilakse - rūpīga alerģiskas anamnēzes apkopošana un pacienta paziņojums ārstam, ka viņam iepriekš bijuši līdzīgi gadījumi.
Ārstēšana ir neatliekamās palīdzības sniegšana saskaņā ar standartiem anti-shock komplekta lietošanai, kas ir iekļauta katra FGDS biroja komplektā.
Barības vada perforācija (perforācija) ir ārkārtīgi rets, bet ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kas var būt letāls, ja to diagnosticē vēlāk nekā 24 stundas. Tāpēc katram pacientam jāapzinās simptomi, kas ietver aizsmakumu, zemādas emfizēmu (gaisa uzkrāšanos zem ādas) uz sejas un kakla, pacientam netipiskas sāpes kaklā, krūtīs un mugurā, norīšanas un elpošanas traucējumus.
Profilakse ir ārkārtīgi rūpīga gastroskopa ievadīšana barības vadā. Ja ir aizdomas par barības vada sienu apdegumu vai cicatricial saplūšanu, ārstam jāpārtrauc mēģinājumi vēl vairāk ievietot gastroskopu, ja pirmo reizi ir jūtams ievērojams šķērslis ievadīšanas ceļā.
Ārstēšana - ķirurģiska, adekvāta sāpju mazināšana, antibiotiku terapija, parenterāla barošana (ar intravenoziem barības vielu šķīdumiem).
Asiņošana no veidošanās traukiem tā biopsijas laikā - var attīstīties, palielinoties asins koagulācijas laikam, ņemot vērā antikoagulantu, aspirīna, paracetamola un citu zāļu uzņemšanu.
Profilakse - savlaicīga zāļu atcelšana dažas dienas pirms procedūras tikai pēc vienošanās ar ārstējošo ārstu.
Ārstēšana - hemostatiska terapija (vikasols, aminokapronskābe, askorutīns) tikai pēc ārsta norādījuma.
Noslēgumā jāsaka, ka pacientu nevēlēšanos veikt šādu pārbaudi bieži izraisa nepatiesa ideja, ka procedūra ir diezgan sāpīga un rada ievērojamu diskomfortu. Faktiski šī diagnostikas metode ir viena no visinformatīvākajām, un diskomforts tiek aizmirsts dažu stundu laikā pēc procedūras. Tāpēc, ja pacientam tiek nozīmēts ārsta izmeklējums, tas jāveic, jo gastroskopija ir ļoti noderīga, lai savlaicīgi diagnosticētu bīstamas kuņģa-zarnu trakta slimības.
Ārstu terapeite Sazykina O.Yu.
www.medicalj.ru
Par uzvedības regularitāti, secinājuma ilgumu
Vieglākais veids, kā pie tā pierast, ir būt iekšā bērnība... Un, ja jums regulāri jāuzrauga pārbaudīto orgānu stāvoklis, tad nekas nepareizs. Turklāt cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz iedzimtību, kā arī pēc jebkādu slimību agrākas noteikšanas, jāatceras, ka FGDS ir ierobežots derīguma termiņš, tāpēc FGDS protokols var darboties un manipulācijas ieteicams atkārtot 1-2 reizes gadā.
Kam tika piešķirta pirmsoperācijas pārbaude, var sniegt savu pētījumu paraugu, jo FGDS analīzes derīgums ir kalendāra mēneša laikā. Tas ir svarīgi, jo iejaukšanās laikā ar čūlu var rasties tā saasināšanās, kas ir saistīta ar lielu asins zudumu.
Kam dokumentā jābūt saskaņā ar normu?
Bieži vien pārbaudes laikā tiek izdots FGDS secinājums ar normu visos parametros. Tas ir īpaši patīkami pēc šādas procedūras. Tātad pēc ilga visu pazīmju apraksta, sākot no ieejas barības vadā, ar visiem sfinkteriem un sienu stāvokli, dokumentā ir FGDS secinājums. Ideālā gadījumā tiks norādīts, ka patoloģiski izmainītas parādības kuņģī netiek atklātas vai netiek atklātas, tāpat kā 12PK (divpadsmitpirkstu zarnā).
Ievadā varat minēt piemēru, kā FGDS protokols izskatās kā paraugs ar labiem rādītājiem:
Barības vads
Ieeja barības vadā ir normālas formas, tad tiek norādīts, cik cm no priekšzobiem. Barības vada augšējais sfinkteris ir labā formā. Barības vada caurlaidība ir brīva, lūmena forma, kalibrs ir normāls, gļotu, sienu stāvoklis (ziemeļrietumos - elastīgs, gaiši rozā, gluds, spīdīgs). Barības vada apakšējā sfinktera forma ir normāla, tonis tiek saglabāts. Attālums no priekšzobiem līdz zobainajai līnijai ir 35 cm.
Kuņģis
Attālums līdz ieejai ir 36 cm hiatal saspiešanas zonā. Turklāt ir norādītas atstarpes ar sašaurinājumiem, parasti tām jābūt normālām, kalibra. Kuņģa sienu elastība. Krāsa lūmena zonā kā opcija ir salmi, kā arī gļotu klātbūtne, procedūras laikā tukšā dūšā, daudzums ir mazs. Gļotāda var būt ar krokām, kuru augstums ir vidējs. Viņi var paplašināties, ja tiek piegādāts gaiss. Uz šī gremošanas orgāna ķermeņa krāsa ir sārta, ar gludu, spīdīgu, blāvu asinsvadu rakstu. Antruma forma ir parasta. Sienu stāvoklis ir elastīgs, vienlaikus saglabājot peristaltiku. Gļotādas krāsa ir normāla, bez pastiprināta asinsvadu modeļa. Vārtsarga forma ir apaļa, valsts ir slēgta.
Divpadsmitpirkstu zarnas
Parasti šīs pārbaudes laikā lūmena forma ir izplatīta 12 gab. Spuldzē ar normālu kalibru. Sienu stāvoklis ir elastīgs, ar saglabātu peristaltiku. Ir atļauts piepildīt lūmenu ar nelielu žults daudzumu. Gļotādas krāsa var būt gaiši rozā, struktūra ir granulēta, asinsvadu raksts ir nedaudz redzams. Ideālā gadījumā postbulbar dalījumu īpatnības netiek atklātas.
Šādi secinājumā galvenie parametri var izskatīties pēc fgds. Protams, dažādām slimībām, ieskaitot gastrītu, tiks norādīti nedaudz atšķirīgi parametri.
Salīdzināšanai varat izpētīt citu paraugu:
Vai cita iespēja:
Pēc FGDS domām, derīguma termiņš ir pienācīgs, lai jums būtu laiks iziet cauri visiem pakalpojumu veidiem, nezaudējot laiku. Un, lai arī patiesi lolotais secinājums jūs varat turpināt pārbaudīt kompleksa ārstēšana vai plānotā darbība. Un tas var būt saistīts ne tikai ar kuņģa-zarnu trakta ceļu, bet arī attiecībā uz ginekoloģiju un citām ķermeņa sistēmām.
Fibrogastroduodenoskopija ir viena no precīzākajām un pieejamākajām metodēm kuņģa-zarnu trakta slimību diagnosticēšanai. Balstoties uz FGDS rezultātiem, diagnozē ir iespējams identificēt pat tādas sarežģītas slimības kā vēzis un metastāzes kuņģī, hiperplastiskas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta gļotādās un erozīvi un čūlaini procesi, kā arī noteikt raksturu no nepatīkamiem simptomiem. EGD tiek izmantots arī diagnozes precizēšanai.
Vizuāli konstatētās izmaiņas, tostarp šūnu līmenī, identificētas orgānu biopsijas rezultātā EGD ietvaros, palīdz izdarīt pareizus secinājumus. Šīs informācijas avots ir secinājuma apraksts, kuru sastāda ārstējošais ārsts, pamatojoties uz endoskopista apkopoto rezultātu. Parastajiem pacientiem šis dokuments ir tikpat nesaprotams kā burts latīņu valodā. Šajā rakstā ir informācija, kas palīdzēs jums saprast, kas tiek uzskatīts par normu un kas gastroskopijas rezultātos attiecas uz patoloģiju.
Gastroskopijas standarta secinājums satur katra pētītā departamenta aprakstu. Attiecībā uz FGDS tas ir barības vads, kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas 12. Gandrīz visas patoloģijas, kas ietekmē šos orgānus, gastroskopijas rezultātos ir aprakstītas saskaņā ar noteikšanas secību, tas ir, sākot ar izmaiņām barības vadā un beidzot ar divpadsmitpirkstu zarnas slimību pazīmēm.
Kādas izmaiņas var minēt gastroskopijas secinājumā kā patoloģiju:
- Gļotādu hiperēmija. Apsārtums norāda uz iekaisuma procesu, kuru ārsts var noteikt dažādās gremošanas trakta daļās. Šāds punkts satur FGDS secinājumu par gastrītu (hiperēmijas perēkļi lokalizējas kuņģī), duodenītu (hiperēmija ir lokalizēta divpadsmitpirkstu zarnā) vai ezofagītu (barības vada gļotādu hiperēmija).
- Gļotādu čūlas. Patoloģiskos bojājumus raksturo kā noapaļotas neoplazmas ar depresiju centrā un izvirzītu robežu gar malām. Saskaņā ar šādas malas veidošanās pakāpi akūta un hroniska peptiskās čūlas slimība atšķiras. Tātad, ar čūlu ar vāji izteiktu robežu, FGDS atklāj akūts process, un hroniska kursa gadījumā mala ir blīvāka un augstāka.
- Gļotādu hiperplāzija, kas FGDS secinājumā aprakstīta kā kolonnveida epitēlija klātbūtne vietās, kur jābūt plakanajam epitēlijam. Šādas izmaiņas tiek novērotas pankreatīta gadījumā ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksu kuņģa maisa apakšējā daļā, kā arī barības vada refluksā barības vadā. Neveiksmīgi, EGD secinājumā ir norādīta izmaiņu pakāpe, piemēram, ka gļotāda ir mēreni hiperplastiska vai hiperplāzijas perēkļi ir plaši.
- Gļotādu atrofija, tas ir, orgānu oderējuma endotēlija retināšana. Šādas izmaiņas gastroskopijas rezultātos bieži tiek vērtētas kā netiešas pankreatīta pazīmes, ja tās tiek konstatētas divpadsmitpirkstu zarnā, kā Bareta slimība ar barības vada gļotādas bojājumiem vai kā hroniska atrofiska gastrīta pazīme ar perēkļu lokalizāciju vēders.
- Izmaiņas anatomiskā struktūra orgāni - sašaurinājumi (sašaurinājumi) un paplašināšanās (izplešanās), perforācijas (caurums caurums orgāna sienā) vai divertikulas (izspiedušās orgāna sieniņā maisiņa formā). Gastroskopijas secinājumā ir norādīts to lielums un lokalizācija.
- Jaunveidojumi - barības vada polipi, polipi un kuņģa vēzis, divpadsmitpirkstu zarnas polipi. FGDS rezultātos endoskopists norāda to lokalizāciju, fotografē un saspiež daļu jaunveidojumu histoloģijai.
- Netipisks gļotādas ezers ir gremošanas sekrēcija, kas iekrāsota zaļā, rozā vai sarkanā krāsā. Zaļā krāsa EGD attēlos norāda uz divpadsmitpirkstu zarnas refluksu, bet sarkanie toņi norāda uz asiņošanu.
Turklāt tiek diagnosticēti sfinkteri, kas atdala kuņģa un zarnu traktu. Ārsts FGDS noslēgumā apraksta to struktūru, novērtē toni un spēju aizvērt un atvērt. Patoloģiju klātbūtnē gastroskopijas rezultātos visbiežāk tiek norādīta vārstuļa atteice.
Vai EGD ir iespējams redzēt kuņģa vēzi
Pat ja tiek konstatēti jaunveidojumi, kas izskatās kā vēzis, neviens speciālists nepārprotami neapgalvos, ka pacients ir slims ar kuņģa vēzi. Vairumā gadījumu tie ir redzami uz gļotādas virsmas, tomēr vizuāli atšķirt labdabīgu polipu no ļaundabīga vēža audzēja nav iespējams, īpaši, ja tas tikko ir sācis augt.
Labi zināt! Ja jaunveidojums ir mazs, bet ir aizdomas par vēzi, gastroskopijas laikā tiek veikta biopsija. Nākotnē audi tiek pārbaudīti laboratorijā, un, pamatojoties uz šiem rezultātiem, tiek noteikta galīgā diagnoze.
Vēzi vizuāli var noteikt tikai pieredzējis speciālists, kuram ir simtiem vai pat tūkstošiem gastroskopijas procedūru. Vēl viena diagnozes noteikšanas iespēja bez histoloģijas un citoloģijas ir progresējošs vēzis. Tātad ar zarnu un kuņģa vēzi 2 un vēlākos posmos vizuāli redzams kuģu tīkls, kas baro audzēju. Sākot ar 3. posmu, audzēja ķermenī var būt iznīcināšanas pazīmes, tas ir, tā virsma ievērojami atšķiras no parastajiem polipiem.
FGDS kardijas mazspēja - kas tas ir
Sirds sfinkteram, kas atrodas barības vada apakšā, ir rozetes forma, kuras malas ir cieši noslēgtas. Ja gastroskopija rāda, ka sfinktera malas nav pietiekami cieši noslēgtas, tiek diagnosticēta tā neveiksme.
Citas pazīmes var atbalstīt šo diagnozi. Piemēram, sirds mazspēju papildina barības vada apakšējās daļas gļotādu bojājumi. Papildus hiperēmijai uz tiem var novērot čūlas, hiperplāzijas perēkļus vai atrofiju.
Svarīgs! Sirds sfinktera nepietiekamība terapijas neesamības gadījumā var provocēt barības vada vēzi, tāpēc ir svarīgi laikus noteikt slimību un ārstēt to.
Kā secinājums izskatās normā
Gastroskopijas rezultāti, kuru laikā netika konstatētas patoloģiskas izmaiņas, satur tādus pašus punktus kā to klātbūtnē. Šajā gadījumā FGDS secinājums norāda frāzi "bez patoloģijām" vai apraksta orgānu pašreizējo stāvokli.
Kā izskatās normāli kuņģa, barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas gastroskopijas rezultāti:
- gļotādas parasti ir gludas, spīdīgas, tām ir izteikta salocīta struktūra un krāsotas gaiši rozā krāsā;
- divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas ir samtainas, matētas, gaiši rozā, mēreni mitras;
- gļotādas ezers - caurspīdīgs, nedaudz nosedz krokas;
- sfinkteri, kas atdala kuņģi no zarnām un barības vada, ir labā formā, kad tiem izspiežot gastroskopu, ir jūtama neliela pretestība, tie pilnībā aizveras;
- asinsvadu modelis visās kuņģa-zarnu trakta daļās ir norma, ja tas ir vājš, nav izvirzītu vēnu;
- sienu elastība ir normāla, peristaltika tiek saglabāta.
Turklāt gastroskopijas secinājumā ir norādīts orgānu lielums un struktūra. Tie atšķiras atkarībā no pacienta lieluma, dzimuma un vecuma, tāpēc nav viena normālu vērtību standarta.
Cik ilgi ir derīgi FGDS rezultāti
Gastroskopijas secināšanas standarta ilgums ir atkarīgs no pētījuma mērķa. Ja to veic kā profilaksi un agrīna atklāšana patoloģijas, ja nav sūdzību par kuņģa un zarnu trakta stāvokli, jūs varat veikt gastroskopiju reizi gadā. Tas pats attiecas uz secinājumu. Tomēr, kad parādās sūdzības par gremošanas trakta darbu, iepriekšējos EGD rezultātus var nemaz neņemt vērā, un pacientam tiks paredzēta otrā pārbaude.
Hronisku slimību klātbūtnē gastroskopijas rezultāts paliek spēkā līdz sešiem mēnešiem. Tikpat daudz cilvēku ņem vērā secinājumu par EGD vēža gadījumā. Gatavojoties operācijai, veicot ārstēšanas kursu un nepieciešamību uzraudzīt tā efektivitāti, kuņģa gastroskopijas rezultāti ir derīgi 30 dienas.
Fibrogastroduodenoscopy ir barības vada un kuņģa iekšēja pārbaude, izmantojot endoskopu. FGDS sertifikāts var būt vajadzīgs militārās reģistrācijas un uzņemšanas birojam, stājoties dienestā, lai apstiprinātu veselības grupu izglītības iestādē vai saņemtu kuponu uz sanatoriju.
Fibrogastroskopijas uzdevumi un metodes
FGDS procedūra ļauj identificēt tādas kuņģa un barības vada patoloģijas kā gastrīts, čūlas bojājumi vai vēzis. Ja nepieciešams veikt pētījumu atbilstoši indikācijām epigastrisko sāpju vai citu problēmu klātbūtnē, EGD patiešām ir vērts darīt. Bet, ja medicīniskais dokuments ir nepieciešams tikai formalitāšu izpildei, labāk ir iegādāties gastroskopijas sertifikātu, lai izvairītos no diskomforta.
Galvenās problēmas, ar kurām pacientam jāsaskaras kuņģa endoskopiskās izmeklēšanas laikā:
- smags diskomforts, norijot mēģeni;
- nepieciešamība atteikt pārtikas uzņemšanu 8-12 stundas pirms EGD;
- vemšanas reflekss;
- vietējo anestēzijas līdzekļu lietošana, lai nomāktu refleksu, pret kuru var attīstīties alerģiska reakcija.
Dati par FGDS pāreju
Pēc pētījuma informācija tiek secīgi ievadīta formā: vispirms barības vada apraksts, pēc tam kuņģis utt. Parasti ārsts endoskopists apraksta gļotādas izskatu, caurspīdīgumu, visu sekciju saturu, peristaltiku un urbumu formu. Veidlapas beigās tiek izdarīts secinājums par normas vai identificēto patoloģiju ievērošanu. Pērkot gatavu FGDS sertifikātu, pēc situācijas varat izvēlēties, kādi dati tur tiks ievadīti.
Piemēram, lai saņemtu atlikšanu militārajā dienestā vai nosūtītu uz atveseļošanos sanatorijā, jūs varat iegādāties secinājumu ar identificētu patoloģiju. Lai veiksmīgi pieņemtu darbā, gluži pretēji, viņi iegādājas FGDS sertifikātu ar secinājumu par absolūto normu. Dažos gadījumos, kad procedūrai ir praktiska nozīme (pirms operācijas vai diagnozes precizēšanai), to noteikti ir vērts iziet.
Gatavā FGDS sertifikāta iegūšanas priekšrocības
EGD sertifikātu ar vēlamo diagnozi ir izdevīgi iegādāties vairāku iemeslu dēļ:
- nav nepieciešams stāvēt garā rindā vai tērēt tūkstošiem rubļu par nevajadzīgu izmeklēšanu privātā klīnikā;
- spēja izvairīties no diskomforta, veicot pētījumu un gatavojoties pētījumam;
- nav nepieciešams piešķirt visu dienu un pielāgoties speciālista darba laikam;
- garantija vēlamā secinājuma iegūšanai sertifikātā.
Aizpildot pieteikumu tiešsaistē, jebkurā laikā varat iegādāties nepieciešamo dokumentu ar bezmaksas kurjera piegādi norādītajā vietā. Visi dati no pasūtījuma tiek ievadīti oriģinālā veidlapā ar zīmogu ārstniecības iestāde un īsta speciālista paraksts. Mēs piedāvājam iegādāties gastroskopijas sertifikātu par pieņemamu cenu, nepārsniedzot pašas izmeklēšanas izmaksas klīnikā. Mēs garantējam dokumenta likumību un sadarbības konfidencialitāti.
Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ir endoskopiska izmeklēšanas metode, kurā speciālu zondi caur muti ievieto augšējās daļās. gremošanas sistēma(barības vads, kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas), lai vizuāli novērtētu iekšējās gļotādas stāvokli.
Gastroskopija ir ikdienas pārbaude, kas parāda, kas notiek caur barības vadu. Tas ir paredzēts aizdomām par iekaisuma, deģeneratīvām un onkoloģiskās slimības... Neapšaubāma FGDS priekšrocība ir tā, ka speciālistam ir iespēja izmērīt skābumu, veikt eksprespārbaudi Helicobacter pylori infekcijas klātbūtnei un izmainītu audu biopsijai.
Pēc pārbaudes beigām pacientam tiek sniegts secinājums ar rezultātiem. Parasti tas apraksta atklātās izmaiņas gļotādā. Ņemot vērā šos apgalvojumus, ārstējošais ārsts nosaka galīgo diagnozi vai saindē pacientu papildu pētījumiem.
Kā protokols izskatās normāli?
Parasti gremošanas sistēmas augšējās daļās gļotādai jābūt rozā krāsā, un tās virsma ir pārklāta ar mērenu gļotu daudzumu.
Barības vadā, norijot, tiek atzīmētas refleksas kustības. Siena nav paplašināta, gļotādā ir vairākas gareniskās krokas. Normā nav ēdienu vai dzērienu atlieku. Apakšējais barības vada sfinkteris, skatoties, ir pilnībā aizvērts. Barības vada apakšējās vēnas netiek vizualizētas.
Kuņģī gļotāda veido daudzas krokas, kuras viegli iztaisno, kad gaiss tiek piegādāts caur cauruli. Uz sienām nav baltu fibrīna nogulumu vai asins recekļu. Kuģi netiek vizualizēti. Arī iekšējā sienā nav defektu. Periodiski perilstaltiskas kustības ir skaidri redzamas. Kuņģa sula veselam pacientam ir skaidra. Divpadsmitpirkstu zarnas pārejas vietā ir pīlors (gludo muskuļu sfinkteris), kas periodiski atveras.
Divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda ir sārta, ar Kerkringa šķērsvirziena krokām. Lumenā bieži tiek konstatēti dzeltenzaļie žults piemaisījumi. Liela, regulāras formas spuldze, bez deformācijas.
Ātra pārbaude par H. pylori infekcijas klātbūtni veselam pacientam ir negatīva.
Skābuma normatīvie rādītāji ir parādīti šajā tabulā:
Kādas slimības var noteikt kuņģa izmeklēšanas laikā?
Izmantojot fibrogastroduodenoskopiju, varat atrast izmaiņas, kas raksturīgas šādām patoloģijām:
- Gastrīts (kuņģa gļotādas iekaisums, dažreiz virspusējs un dziļāks):
- katarāls (sienas hiperēmija);
- erozīvs (gļotādas defekti ar nelieliem asinsizplūdumiem);
- atrofisks (membrānas retināšana ar gļotādu dziedzeru skaita samazināšanos);
- Menetrie slimības (hipertrofisks gastrīts).
- Peptiskas čūlas slimība (fotoattēlā kuņģa čūla izskatās kā vietējs gļotādas defekts ar blakus esošo audu pietūkumu).
- Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss.
- Ezofagīts.
- Bareta barības vads (apakšējo daļu plakanā epitēlija vietā parādās cilindrisks).
- Krona slimība ir specifisks iekaisuma process, kas var ietekmēt visas gremošanas sistēmas daļas.
- Labi vai ļaundabīgi barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas vai citu lokalizāciju audzēju metastāžu audzēji.
- Ķīmiskā vai radiācijas trauma.
- Kandidoze (galvenokārt pacientiem ar imūnsupresiju, kā HIV infekcijas vai ķīmijterapijas komplikāciju).
- Portāla hipertensija hroniskas aknu mazspējas gadījumā (barības vada apakšējo vēnu pietūkums un palielināšanās).
- Iedzimtas gremošanas sistēmas malformācijas.
- Diafragmas barības vada atveres trūce.
- CREST sindroms sistēmiskajā sklerodermijā (autoimūna slimība ar saistaudu bojājumiem).
- Iedzimts Peitz-Jeghers sindroms (gļotādas pigmentācija ar polipozi).
- Celiakija (autoimūna nepanesība pret pārtikas produktiem, kas satur lipekļa olbaltumvielas).
- Whipple slimība (infekcijas zarnu bojājums, ko papildina lipīdu nogulsnēšanās tās sienā).
- Kardijas nepietiekamība (barības vada apakšējā sfinktera nepietiekama aizvēršana).
- Kuņģa tonuss (hipotensija).
Kā notiek barības vada gastroskopija?
Pētījuma sākumā zonde pakāpeniski iziet cauri barības vadam. Attēls no viņa kameras tiek padots uz īpašu ekrānu, kur iekšējā siena Gremošanas sistēmu rūpīgi pārbauda endoskopists.
Arī no sensora tiek parādīta informācija, kas nosaka skābumu.
Caur barības vadu un kuņģi zonde nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Šeit ārsts pievērš uzmanību gļotādas stāvoklim un tā integritātei. Īpaši rūpīgi pārbaudīts lielā sprauslas laukums - tieši šeit visbiežāk tiek konstatētas čūlas vai erozija. Uz aizmugurējās sienas pastāv risks atrast slēptas mazas asiņošanas.
Tad pētījums nonāk kuņģī. Pievērsiet uzmanību vārtsarga darbībai. Veseliem pacientiem tai vajadzētu cieši noslēgties un neļaut divpadsmitpirkstu zarnas saturam pāriet atpakaļ. Pretējā gadījumā tiek diagnosticēts duodenogastriskais reflukss.
Kuņģa antrumā tiek uzņemtas gļotas, lai noteiktu Helicobacter pylori infekciju, kas visbiežāk kolonizē šo konkrēto gremošanas sistēmas daļu.
Pārbaudot kuņģa gļotādu, jāņem vērā haustras smagums - tās krokas. Ja tiek atklāta aktīva asiņošana, ir jānovērtē tās aktivitāte un aptuvenais asins zudums (ml), kā arī recidīva risks.
Tad zonde atkal nonāk barības vada lūmenā. Tās apakšējā trešdaļā uzmanība tiek pievērsta vēnu izvirzīšanās klātbūtnei, un tiek mērīts arī to lielums.
Ja tiek konstatēta čūla vai jaunveidojums, izmainīto audu biopsija ir obligāta. Ar manipulatora palīdzību tiek ņemti vairāki mazi audu paraugi, kurus pēc tam saindē citoloģiskai izmeklēšanai. Tās rezultāti parasti nāk pēc dažām dienām. Tie norāda parauga audu tipu, diferenciācijas pakāpi un ļaundabīgumu.
Rezultāti parasti tiek izsniegti pacientam dažas minūtes pēc pārbaudes beigām vai nosūtīti uz norādīto e-pasta adresi. Citoloģiskā pētījuma (veicot biopsiju) secinājumi ir aptuveni 10 dienas.
Rezultātu atšifrēšana parastajām patoloģijām
Visbiežāk sastopamās diagnozes un to pazīmes ar fibrogastroduodenoskopiju ir parādītas šajā tabulā:
| Slimība | Zīmes ar FGDS |
| Achalasia | Zondes pāreja caur barības vadu ir sarežģīta. Pārtikas atliekas ir atrodamas tās lūmenā. Nedaudz virs pārejas uz kuņģi ir barības vada dobuma paplašināšanās. |
| Bareta barības vads | Barības vada apakšējā daļā tiek novērota zona pastāvīgs gļotādas apsārtums kas stiepjas 3 cm virs diafragmas malas. |
| Asiņošana | Aktīvajā fāzē endoskopists redz aktīvu asiņošanu orgānu dobumā. Neaktīvs - asins recekļi, asins recekļi, lieli fibrīna nogulumi vai trauki ar erodētu sienu. |
| Katarāls (vienkāršs) gastrīts, ezofagīts vai duodenīts | Hiperēmija (apsārtums) gļotādas, gļotu daudzuma palielināšanās. |
| Atrofisks gastrīts | Pārbaudot gļotāda ir atšķaidīta, bāla, krokas ir slikti izteiktas, gļotu daudzums ir samazināts, skābums pazemināts... Visbiežāk lokalizējas kuņģa antrumā. |
| Erozīvs gastrīts | Uz gļotādas virsmas, daudzi defekti (erozija)... Viņu virsma tiek sagriezta ar asinīm, kas laika gaitā veidojas garozas. |
| Hipertrofisks gastrīts (Menetrie slimība) | Tie atklāj palielinātas kuņģa gļotādas krokas (platums bieži pārsniedz 10 mm) ar spilgti sarkanu krāsu, kas cieši pieguļ viens pret vienu. Vizuāli tie atgādina bruģakmens segumu vai smadzeņu sagriezienus. Starp krokām uzkrājas gļotas. |
| Barības vada apakšējo vēnu palielināšanās | Pirms barības vada iekļūšanas kuņģī ir palielināti zili violeti trauki, kas izvirzīti orgāna lūmenā no zem gļotādas un daļēji to sašaurina. |
| Peptiska čūlas | Atklāts neregulāras apaļas vai ovālas formas gļotādas defekts... Apkārt ir audu tūskas zona. Var būt pārklāts ar asins recekļiem vai fibrīnu(baltais proteīns). Rezultāti norāda defekta atrašanās vietu un lielumu. |
| Ļaundabīgs jaunveidojums | Visbiežāk plakans vai pusapaļš veidojums bez skaidrām robežām... Var būt nevienmērīgs, ar ziedkāpostu formas izaugumiem vai ievilkumiem. Ap izglītību vienmēr ir reaktīvā zona gļotādas iekaisums. Vēlākajos posmos notiek arī audu nāve un bieža asiņošana... Jānorāda audzēja lokalizācija un lielums, tiek veikta audu parauga biopsija. |
| Labdabīgs bojājums (adenoma, polips, cista) | Starp mainītajiem un normālajiem audiem tiek atrasta skaidra robeža. Iekaisums ap audzēju ir neparasts. Tas bieži izskatās kā mazs gļotādas izaugums (polips) vai apļveida veidojums (cista). |
| Celiakija | Tiek novērota divpadsmitpirkstu zarnas kroku stipra atrofija (līdz pilnīgai izzušanai). Gļotāda ir gluda, pārklāta ar lielu daudzumu gļotu. |
| Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss | Ar FGDS kuņģa lūmenā ir dzeltenzaļa žults, kā tiek ietekmēta patoloģija samazināts līmenis skābums. |
| Krona slimība | Tiek novērots ierobežots gļotādas bojājums ar smagu hiperēmiju un mazu (1-2 mm) izmēru eroziju veidošanos. |
Visvairāk bīstama slimība ko var noteikt EGD laikā, ir kuņģa vēzis. Jūs varat uzzināt vairāk par šo.
Kad veikt atkārtotu pārbaudi?
Jaunam pacientam nepieciešamība profilaktiski kuņģa endoskopiskā izmeklēšana zems... Mūsdienu ieteikumi Helicobacter pylori infekcijas ārstēšanai parasti iesaka izvairīties no EGD, ja ir iespējama atkārtota fekāliju pārbaude attiecībā uz patogēna antigēnu.
Ir pamatoti veikt jaunu pētījumu tikai tad, ja antibiotiku terapija nedeva gaidītos rezultātus, un sāpju un diskomforta simptomi vēderā saglabājas.
Kad tiek atrasti pirmsvēža deģenerācijas apgabali gļotāda (polipi, Bareta barības vads) un noraidījums ķirurģiska iejaukšanās Ieteicams atkārtoti veikt EGDS gadā.
Pēc veiktajām ķirurģiskajām iejaukšanās notiek atkārtota pārbaude ne agrāk kā sešus mēnešus vēlāk... Tas ir paredzēts pacientiem, kuriem ir pastāvīgas sāpes vēdera augšdaļā un dispepsijas simptomi, neskatoties uz pietiekamu zāļu terapiju.
Padomi no palīdzēs atvieglot procedūras pārsūtīšanu.
Cik ilgi rezultāts ir derīgs?
Rezultātu derīgums EGDS ārstam - 3 mēneši... Tomēr šo terminu var saīsināt. Darbība ir atkarīga no pacienta stāvokļa, piemēram, ja rodas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas pazīmes, pētījums jāveic pēc iespējas ātrāk.
Saistītie raksti
