Injekcijas ampulās un tabletēs Digoksīns: instrukcijas, cenas un atsauksmes. Zāļu uzziņu grāmata ģeotar Vielas nosaukums latīņu valodā Digoksīns

Zāles, kas paredzētas, lai palīdzētu sirdij. Produkta lietošana prasa piesardzību un piesardzību. Tāpēc šodien mēs jums pastāstīsim vairāk par pašu tableti, to analogiem, cenu un pārskatiem par Digoxin, apsvērsim tās lietošanas instrukcijas un blakusparādības.

Zāļu īpašības

Līdzeklis ir sirds glikozīds, kas iegūts no lapsgloves lapām. Viela nedaudz šķīst ūdenī un spirtā.

Savienojums

Galvenā viela, kas nosaka zāļu iedarbību, ir digoksīns. Papildu sastāvdaļas, kas veido produktu:

• talks,
• kartupeļu ciete,
• saharoze,
• dekstroze,
• laktoze,
• kalcija stearāts.

Zāļu formas

Zāles ir pieejamas tablešu formā. Viena tablete satur 250 mikrogramus digoksīna.

Blisterī ir 10 tabletes. Iepakojumā var būt blisteri:

• viens,

Aptieku tīklā atrastas tabletes plastmasas iepakojumā, burciņā 50 gab. Vidējā iepakojuma cena ar tabletēm Nr.30 ir 38 rubļi.

farmakoloģiskā iedarbība

Aģents ir sirds glikozīds. Rāda darbību:

• antiaritmisks,
• kardiostimulējoša, ietekmē sirds spēku;
• vazodilatators, ietekmē stagnējošus procesus;
• mēreni diurētiķis, kas palīdz mazināt tūsku.

Līdzekļa ietekmē samazinās sirdsdarbības biežums, samazinās atrioventrikulārā vadītspēja. Palielinās ugunsizturīgais periods un sirds insulta tilpums.

Farmakodinamika

• Zāles samazina simpātisko aktivitāti no pārmērīgas funkcijas līdz normālai. Sirds spēks pieaug.
• Miokarda tonuss kļūst augstāks, kas noved pie tā, ka sirds muskulis saraujas un samazinās skābekļa patēriņš.
• Miokarda stiprības palielināšanās izraisa zāļu īpašību palielināt nātrija jonu saturu šūnās. Tas aktivizē nātrija-kalcija metabolismu, un kālija jonu saturs samazinās.
• Antiaritmiskais efekts rodas, kavējot caurbraukšanas ātrumu, un ir svarīgi, lai šajā gadījumā tiktu pagarināts ugunsizturīgais periods.

Farmakokinētika

• Biopieejamība aktīvā viela sasniedz 70%. Nokļūstot gremošanas traktā, tas ātri uzsūcas. Asins plazmā terapeitiskā deva tiek novērota 1,5 stundas pēc digoksīna lietošanas.
• Viela tiek izvadīta caur nierēm kopā ar urīnu. Šis process būs atkarīgs no nieru funkcionalitātes, pacienta vecuma.
• Pus dzīve viela jauniešiem ir līdz pusotrai dienai. Vecumā šis brīdis aizņem divreiz ilgāku laiku.

Tagad parunāsim par digoksīna lietošanas indikācijām un kontrindikācijām.

Indikācijas zāļu Digoksīna lietošanai

Zāļu īpašības liek zem jautājuma zīmes iespēju to lietot bērna nēsāšanas laikā. Ja ieguvums, ko sieviete saņems, ievērojami pārsniedz kaitējumu, ko izjutīs auglis, tad zāļu iecelšana ir jēga. Bērniem līdz trīs gadu vecumam nav ieteicams lietot šo līdzekli.

Zāles ir parakstītas, lai atrisinātu problēmas:

• Priekškambaru fibrilācija (tahisistoliskā forma) ar slimības gaitu un hronisku raksturu.
• Ar sastāvu kompleksa ārstēšana.

Par digoksīna tablešu devām mēs pastāstīsim tālāk.

Instrukcijas

Deva tiek noteikta katrā gadījumā atsevišķi, ņemot vērā visas pacienta īpašības. Pirmkārt, viņi panāk, ka vielas daudzums organismā sasniedz piesātinājumu, tad tikai saglabā terapeitisko efektu.

• Lēns piesātinājums- zāļu lietošana vienu reizi dienā (apmēram nedēļu) 0,125 ÷ 0,5 mg daudzumā.
• Vidēji ātrs piesātinājums- dienas vai pusotras dienas laikā ieteicams lietot zāles 0,75 ÷ 1,25 mg apjomā. Devu lieto divas reizes dienā vienādās daļās. Pirms katras tikšanās tiek veikta elektrokardiogramma, lai uzraudzītu stāvokli.
• Uzturošā deva ir aptuveni 0,25 ÷ 0,125 mg dienā.

Kontrindikācijas

Izrakstiet piesardzīgi, ja pacientam ir traucējumi:

• traucēta nieru darbība,
• hipotireoze,
• aptaukošanās,
• elektrolītu traucējumi.

Kontrindikācijas:

• nepanesība pret vienu vai vairākām zāļu sastāvdaļām,
• II pakāpes AV blokāde,
• glikozīdu intoksikācija,
• pilnīgs impulsa pārejas pārkāpums no ātrijiem uz sirds kambariem,

Blakus efekti

Visbiežāk ķermeņa reakcija uz zālēm ir nepietiekama, ja notiek pārdozēšana. Blakusparādības, ko var izraisīt zāļu lietošana:

• traucējumi gremošanas sistēmas darbā:
  • sāpīgas sajūtas vēderā
  • samazināta apetīte
  • slikta dūša, iespējams, vemšana;
  • caureja,
  • anoreksija,
• kas saistīti ar maņām un funkcijām nervu sistēma:
  • diplopija,
  • neskaidra redze
  • miega traucējumi
  • fotofobija,
  • galvassāpes,
  • mirgojošas mušas,
  • reibonis,
  • depresija,
  • psihoze,
• reakcijas, kas saistītas ar asinsriti, asinsvadu sistēma:
  • ādas asiņošana,
  • trombopēnija,
  • trombocitopēniskā purpura,
  • AV blokāde,
• citas izpausmes:
  • izsitumi,
  • ginekomastija,
  • nātrene,
  • zarnu išēmija.

Speciālas instrukcijas

Sakarā ar to, ka zāles pārsniegtā devā izpaužas kā toksiska viela, ir svarīgi ievērot noteikto vielas daudzumu vienā devā. Ir neliela atšķirība starp terapeitisko devu un devu, kas var izraisīt negatīvas izpausmes. Tāpēc rūpīgi jāievēro recepte un, lietojot līdzekli ārstēšanas procesā, jābūt speciālistu uzraudzībā.

Ja pacientam ir nieru slimība, deva jāsamazina vismaz par ceturtdaļu no parastās devas. Zāļu toksisko īpašību izpausmes risks palielinās, ja pacientam ir šādi traucējumi:

• hipotireoze,
• alkaloze,
• hiperkalciēmija,
• hipomagnēmija,
• ievērojama miokarda paplašināšanās,
• hipernatriēmija.

Lai kontrolētu stāvokli, periodiski jāveic:

• asins seruma kontrole attiecībā uz elektrolītu saturu un savstarpējo attiecību:
  • kalcijs,
  • magnijs,
  • kālijs.

Palīgvielas: koloidālais silīcija dioksīds - 0,5 mg, magnija stearāts - 1 mg, želatīns - 1,5 mg, talks - 1,5 mg, kukurūzas ciete - 20 mg, laktozes monohidrāts - 75,25 mg.

50 gab. - polipropilēna pudeles (1) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Sirds glikozīds. Ir pozitīva inotropiska iedarbība. Tas ir saistīts ar Na + / K + -ATPāzes tiešo inhibējošo iedarbību uz kardiomiocītu membrānām, kas izraisa nātrija jonu intracelulārā satura palielināšanos un attiecīgi kālija jonu samazināšanos. Palielināts nātrija jonu saturs izraisa nātrija-kalcija metabolisma aktivizēšanos, kalcija jonu satura palielināšanos, kā rezultātā palielinās miokarda kontrakcijas spēks.

Miokarda kontraktilitātes palielināšanās rezultātā palielinās asins tilpums. Sirds beigu sistoliskais un beigu diastoliskais tilpums samazinās, kas līdz ar miokarda tonusa paaugstināšanos noved pie tā izmēra samazināšanās un līdz ar to arī miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanās. Tam ir negatīva hronotropa iedarbība, tā samazina pārmērīgu simpātisko aktivitāti, palielinot kardiopulmonālo baroreceptoru jutību. Vagusa nerva aktivitātes palielināšanās dēļ tam ir antiaritmiska iedarbība, jo samazinās impulsu ātrums caur atrioventrikulāro mezglu un pagarinās efektīvais ugunsizturīgais periods. Šo efektu pastiprina tieša iedarbība uz atrioventrikulāro mezglu un simpatolītiskā darbība.

Negatīvā dromotropā iedarbība izpaužas kā atrioventrikulārā mezgla ugunsizturības palielināšanās, kas ļauj paroksizmiem izmantot supraventrikulāru tahikardiju un tahiaritmijas.

Ar priekškambaru fibrilāciju tas palēnina sirds kambaru kontrakciju biežumu, pagarina diastolu, uzlabo intrakardiālo un sistēmisko hemodinamiku.

Pozitīvā batmotropā iedarbība izpaužas subtoksisko un toksisko devu iecelšanā.

Tam ir tieša vazokonstriktora iedarbība, kas visspilgtāk izpaužas, ja nav sastrēguma perifērās tūskas.

Tajā pašā laikā netiešā vazodilatējošā iedarbība (reaģējot uz minūtes asins tilpuma palielināšanos un pārmērīgas asinsvadu tonusa simpātiskās stimulācijas samazināšanos) parasti dominē pār tiešo vazokonstriktora efektu, kā rezultātā kopējais samazinās perifēro asinsvadu pretestība (OPSR).

Farmakokinētika

Absorbcija un izplatīšana

Uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta var būt dažāda un ir 70-80% no uzņemtās devas. Uzsūkšanās ir atkarīga no kuņģa-zarnu trakta motorikas, zāļu formas, vienlaicīgas pārtikas uzņemšanas un mijiedarbības ar citām zālēm. Bioloģiskā pieejamība 60-80%. Ar normālu kuņģa sulas skābumu neliels daudzums digoksīna tiek iznīcināts, ar paaugstinātu skābumu var tikt iznīcināts vairāk. Pilnīgai uzsūkšanai nepieciešama pietiekama iedarbība zarnās: ar kuņģa-zarnu trakta motorikas samazināšanos biopieejamība ir maksimāla, ar paaugstinātu peristaltiku - minimāla. Spēja uzkrāties audos (kumulēt) izskaidro korelācijas trūkumu ārstēšanas sākumā starp farmakodinamiskās iedarbības smagumu un tā koncentrāciju asinīs. Digoksīna C max asins plazmā tiek sasniegts pēc 1-2 stundām.

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 25%. Relatīvais V d - 5 l / kg.

Metabolisms un izdalīšanās

Metabolizējas aknās. Digoksīns izdalās galvenokārt caur nierēm (60-80% neizmainītā veidā). T 1/2 ir aptuveni 40 stundas Izdalīšanos un T 1/2 nosaka nieru darbība. Nieru izdalīšanās intensitāti nosaka glomerulārās filtrācijas apjoms. Nelielas hroniskas nieru mazspējas gadījumā samazinātu digoksīna izdalīšanos caur nierēm kompensē digoksīna metabolisms aknās par neaktīviem metabolītiem. Aknu mazspējas gadījumā kompensācija rodas sakarā ar palielinātu digoksīna izdalīšanos caur nierēm.

Indikācijas

- kā daļa no hroniskas sirds mazspējas II (klīnisko izpausmju klātbūtnē) un III-IV funkcionālās klases kompleksās terapijas;

- tahisistoliskā priekškambaru fibrilācijas forma un priekškambaru plandīšanās paroksizmāla un hroniska gaita (īpaši kombinācijā ar hronisku sirds mazspēju).

Kontrindikācijas

- glikozīdu intoksikācija;

- Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms;

- AV blokāde II pakāpe;

- intermitējoša pilnīga blokāde;

- paaugstināta jutība pret zālēm.

Uzmanīgi(nepieciešams salīdzināt paredzētos ieguvumus un iespējamos riskus): AV blokādes I pakāpe, slima sinusa sindroms bez elektrokardiostimulatora, nestabilas vadīšanas iespējamība caur AV mezglu, Morgagni-Adams-Stokes lēkmju vēsture; hipertrofiska subaortiskā stenoze, izolēta mitrālā stenoze ar retu sirdsdarbības ātrumu, sirds astma pacientiem ar mitrālā stenozi (ja nav tahisistoliskas priekškambaru mirdzēšanas formas), akūta sirdslēkme miokards, nestabila stenokardija, arteriovenozais šunts, hipoksija, sirds mazspēja ar pavājinātu diastolisko funkciju (restriktīvā kardiomiopātija, sirds amiloidoze, konstriktīvs perikardīts, sirds tamponāde), ekstrasistolija, smaga sirds dobumu paplašināšanās, plaušu sirds.

Elektrolītu traucējumi: hipokaliēmija, hipomagnesēmija, hiperkalciēmija, hipernatriēmija. Hipotireoze, alkaloze, miokardīts, vecāka gadagājuma vecums, nieru-aknu mazspējas aptaukošanās.

Dozēšana

Lieto iekšēji.

Tāpat kā ar visiem sirds glikozīdiem, deva jāizvēlas piesardzīgi, katram pacientam individuāli.

Ja pacients pirms digoksīna izrakstīšanas lietoja sirds glikozīdus, šajā gadījumā zāļu deva ir jāsamazina.

Pieaugušie

Digoksīna deva ir atkarīga no nepieciešamības ātri sasniegt terapeitisko efektu.

Ārkārtas gadījumos tiek izmantota vidēji ātra digitalizācija (24-36 h).

Dienas deva ir 0,75-1,25 mg, sadalīta 2 devās, EKG kontrolē pirms katras nākamās devas.

Pēc piesātinājuma sasniegšanas viņi pāriet uz atbalstošu ārstēšanu.

Lēna digitalizācija (5–7 dienas)

Dienas deva ir 0,125-0,5 mg 1 reizi dienā 5-7 dienas (līdz tiek sasniegts piesātinājums), pēc tam viņi pāriet uz atbalstošu ārstēšanu.

Hroniska sirds mazspēja (CHF)

Pacientiem ar CHF digoksīns jālieto mazās devās: līdz 0,25 mg / dienā (pacientiem, kas sver vairāk par 85 kg, līdz 0,375 mg / dienā). Gados vecākiem pacientiem dienas devu jāsamazina līdz 0,0625-0,125 mg (1 / 4-1 / 2 tabletes).

Atbalstoša terapija

Uzturošās terapijas dienas deva tiek noteikta individuāli un ir 0,125-0,75 mg. Atbalsta terapija, kā likums, tiek veikta ilgu laiku.

Blakus efekti

Ziņotās blakusparādības bieži vien ir sākotnējās pārdozēšanas pazīmes.

Digitalis intoksikācijas simptomi

No malas sirds un asinsvadu sistēmu: kambaru paroksismāla tahikardija, priekšlaicīga sirds kambaru sirdsdarbība (bieži vien bigemīnija, politopiski priekšlaicīgi sirds kambaru sitieni), mezglu tahikardija, sinusa bradikardija, sinoauricular blokāde, priekškambaru fibrilācija un priekškambaru plandīšanās, AV blokāde, EKG - ST segmenta samazināšanās ar T a bipha veidošanos .

No malas gremošanas sistēma: anoreksija, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, zarnu nekroze.

No centrālās nervu sistēmas puses: miega traucējumi, galvassāpes, reibonis, neirīts, išiass, maniakāli depresijas sindroms, parestēzija un ģībonis, reti (galvenokārt gados vecākiem pacientiem, kas cieš no aterosklerozes) - dezorientācija, apjukums, vienkrāsainas redzes halucinācijas.

No redzes orgāna puses: redzamo objektu iekrāsošanās dzeltenzaļā krāsā, "mušu" mirgošana acu priekšā, redzes asuma samazināšanās, makro- un mikropsija.

Alerģiskas reakcijas: iespējams ādas izsitumi, reti - nātrene.

No hematopoētiskās sistēmas un hemostāzes: trombocitopēniskā purpura, deguna asiņošana, petehijas.

Citi: hipokaliēmija, ginekomastija.

Pārdozēšana

Simptomi: samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, zarnu nekroze, ventrikulāra paroksizmāla tahikardija, priekšlaicīga sirds kambaru sirdsdarbība (bieži politopiska vai bigeminoza), mezglu tahikardija, sinoatriālā blokāde, priekškambaru fibrilācija un plandīšanās, AV blokāde, redzes traucējumi, AV. redzamo priekšmetu iekrāsošanās dzeltenzaļā krāsā, mirgojošas "mušiņas" acu priekšā, objektu uztvere samazinātā vai palielinātā formā, neirīts, išiass, maniakāli-depresīvs sindroms, parestēzija.

Ārstēšana: digoksīna atcelšana, iecelšana amatā aktivētā ogle(lai samazinātu uzsūkšanos), antidotu (unitiols, EDTA, antivielas pret digoksīnu) ieviešana, simptomātiska terapija. Tiek veikta pastāvīga EKG uzraudzība.

Hipokaliēmijas gadījumos plaši izmanto kālija sāļus: 0,5-1 g izšķīdina ūdenī un lieto vairākas reizes dienā līdz kopējai devai 3-6 g (40-80 mEq kālija) pieaugušajiem, ja ir pietiekama nieru darbība. funkcija. Ārkārtas gadījumos ir indicēta 2% vai 4% kālija hlorīda šķīduma intravenoza pilienu injekcija. Dienas deva ir 40-80 mEq kālija (atšķaidīts līdz koncentrācijai 40 mEq kālija uz 500 ml). Ieteicamais infūzijas ātrums nedrīkst pārsniegt 20 mEq/h (EKG kontrolē). Hipomagnesēmijas gadījumā ieteicams lietot magnija sāļus.

Ventrikulāras tahiaritmijas gadījumā indicēta lēna lidokaīna intravenoza ievadīšana. Pacientiem ar normālu sirds un nieru darbību parasti ir efektīva lidokaīna lēna intravenoza ievadīšana (2-4 minūšu laikā) sākotnējā devā 1-2 mg/kg ķermeņa svara, kam seko pāreja uz pilienu ievadīšanu ar ātrumu 1-2 mg / min. Pacientiem ar pavājinātu nieru un/vai sirds darbību deva attiecīgi jāsamazina.

II-III pakāpes AV blokādes klātbūtnē lidokaīnu un kālija sāļus nedrīkst ordinēt, kamēr nav uzstādīts mākslīgais elektrokardiostimulators.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt kalcija un fosfora līmeni asinīs un ikdienas urīnā.

Ir pieteikšanās pieredze šādas zāles ar iespējamu pozitīvu efektu: β-blokatori, prokainamīds, bretīlijs un fenitoīns. Kardioversija var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju. Bradiaritmijas un AV blokādes ārstēšanai ir indicēta atropīna lietošana. Ar II-III pakāpes AV blokādi, asistoliju un sinusa mezgla aktivitātes nomākšanu ir norādīta elektrokardiostimulatora uzstādīšana.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīga digoksīna iecelšana ar zālēm, kas izraisa traucējumus elektrolītu līdzsvars, jo īpaši hipokaliēmija (piemēram, diurētiskie līdzekļi, glikokortikosteroīdi, insulīns, beta adrenomimeti, amfotericīns B), palielinās aritmiju un citu digoksīna toksisko efektu attīstības risks. Hiperkalciēmija var izraisīt arī digoksīna toksiskās iedarbības attīstību, tādēļ pacientiem, kuri lieto digoksīnu, jāizvairās no kalcija sāļu intravenozas ievadīšanas. Šādos gadījumos ir jāsamazina digoksīna deva. Dažas zāles var paaugstināt digoksīna līmeni serumā, piemēram, hinidīns, lēni kalcija kanālu blokatori (īpaši verapamils), amiodarons, spironolaktons un triamterēns.

Digoksīna uzsūkšanos zarnās var samazināt, iedarbojoties ar holestiramīnu, kolestipolu, alumīniju saturošiem antacīdiem līdzekļiem, neomicīnu, tetraciklīniem. Ir pierādījumi, ka vienlaicīga spironolaktona lietošana ne tikai maina digoksīna koncentrāciju serumā, bet var arī kropļot digoksīna koncentrācijas noteikšanas rezultātus, tāpēc, izvērtējot iegūtos rezultātus, nepieciešama īpaša uzmanība.

Digoksīna biopieejamības samazināšanās tiek novērota, vienlaikus lietojot savelkošās zāles, kaolīnu, sulfasalazīnu (saistoties kuņģa-zarnu traktā), metoklopramīdu, proserīnu (paaugstināta kuņģa-zarnu trakta kustīgums).

Tiek novērota digoksīna biopieejamības palielināšanās, ja to lieto vienlaikus ar antibiotikām plaša spektra darbības, kas nomāc zarnu mikrofloru (kuņģa-zarnu trakta iznīcināšanas samazināšana).

Beta blokatori un verapamils ​​palielina negatīvās hronotropās iedarbības smagumu, samazina inotropās iedarbības stiprumu.

Mikrosomu oksidācijas induktori (barbiturāti, fenilbutazons, fenitoīns, rifampicīns, pretepilepsijas līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi) var stimulēt digoksīna metabolismu (ja tie tiek atcelti, ir iespējama digitalis intoksikācija).

Lietojot vienlaikus ar digoksīnu, var mijiedarboties šādas zāles, kuru dēļ samazinās terapeitiskais efekts vai parādās digoksīna blakus vai toksiskā iedarbība: mineralokortikoīdi, glikokortikoīdi ar nozīmīgu mineralokortikoīdu efektu, injekcijām, karboanhidrāzes inhibitori, adrenokortikotropais hormons (AKTH) , diurētiskie līdzekļi, kas veicina ūdens un kālija izdalīšanos (bumetadīns, etakrīnskābe, furosemīds, indapamīds, mannīts un tiazīdu atvasinājumi), nātrija fosfāts.

Šo zāļu izraisītā hipokaliēmija palielina digoksīna toksiskās iedarbības risku, tādēļ, tos lietojot vienlaikus ar digoksīnu, ir nepieciešama pastāvīga kālija koncentrācijas kontrole asinīs.

Lietojot vienlaikus ar asinszāles preparātiem, tiek inducēts P-glikoproteīns un citohroms P450, līdz ar to samazinās biopieejamība, palielinās metabolisms un ievērojami samazinās digoksīna koncentrācija plazmā.

Vienlaicīgi lietojot amiodaronu, digoksīna koncentrācija asins plazmā palielinās līdz toksiskam līmenim. Amiodarona un digoksīna mijiedarbība kavē sinusa un atrioventrikulāro sirds mezglu darbību, kā arī palēnina nervu impulsu vadīšanu gar sirds vadīšanas sistēmu. Tādēļ, parakstot amiodaronu, ir nepieciešams atcelt digoksīnu vai samazināt devu uz pusi.

Alumīnija, magnija un citu antacīdu sāļu preparāti var samazināt digoksīna uzsūkšanos un samazināt tā koncentrāciju asinīs.

Antiaritmisko līdzekļu, kalcija sāļu, pankuronija, rauvolfijas alkaloīdu, sukcinilholīna un simpatomimētisko līdzekļu vienlaicīga lietošana ar digoksīnu var izraisīt sirds aritmiju attīstību, tādēļ šādos gadījumos ir nepieciešams kontrolēt pacienta sirds darbību un EKG.

Kaolīns, pektīns un citi adsorbenti, holestiramīns, kolestipols, caurejas līdzekļi, neomicīns un sulfasalazīns samazina digoksīna uzsūkšanos un tādējādi samazina tā terapeitisko iedarbību.

Lēni kalcija kanālu blokatori, kaptoprils - palielina digoksīna koncentrāciju asins plazmā, tādēļ, tos lietojot kopā, nepieciešams samazināt digoksīna devu, lai izvairītos no pēdējā toksiskās iedarbības.

Edrofonijs ( antiholīnesterāzes līdzeklis) paaugstina parasimpātiskās nervu sistēmas tonusu, tāpēc tā mijiedarbība ar digoksīnu var izraisīt smagu bradikardiju.

Eritromicīns uzlabo digoksīna uzsūkšanos zarnās.

Digoksīns samazina heparīna antikoagulējošo iedarbību, tādēļ, ja to lieto vienlaikus ar digoksīnu, heparīna deva ir jāpalielina.

Indometacīns samazina digoksīna izdalīšanos, tāpēc palielinās tā toksiskās iedarbības risks.

Šķīdumu injekcijām izmanto, lai samazinātu sirds glikozīdu toksisko iedarbību.

Fenilbutazons samazina digoksīna koncentrāciju asins serumā.

Kālija sāls preparātus nedrīkst lietot, ja digoksīna ietekmē EKG parādās vadīšanas traucējumi. Tomēr kālija sāļus bieži izraksta kopā ar digitalis medikamentiem, lai novērstu sirds aritmijas.

Hinidīns un hinīns var ievērojami palielināt digoksīna koncentrāciju.

Spironolaktons samazina digoksīna izdalīšanās ātrumu, tādēļ, tos lietojot kopā, digoksīna deva ir jāpielāgo.

Pētījumā par miokarda perfūziju ar vidukļa preparātiem (vidukļa hlorīdu) pacientiem, kuri lieto digoksīnu, samazinās vidukļa uzkrāšanās pakāpe sirds muskuļa bojājumu vietās un tiek izkropļoti pētījuma rezultāti.

Hormoni vairogdziedzeris palielināt vielmaiņu, tāpēc digoksīna deva jāpalielina.

Speciālas instrukcijas

Izvairīties blakus efekti Ja rodas pārdozēšana, pacients jānovēro visu digoksīna terapijas laiku. Pacientiem, kuri saņem uzpirkstītes preparātus, nevajadzētu ordinēt kalcija preparātus parenterāli.

Pacientiem ar hronisku cor pulmonale, koronāro mazspēju, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem, nieru vai aknu mazspēju digoksīna deva jāsamazina. Gados vecākiem pacientiem arī nepieciešama rūpīga devas izvēle, īpaši, ja viņiem ir viens vai vairāki no iepriekš minētajiem stāvokļiem. Jāpatur prātā, ka šiem pacientiem pat ar pavājinātu nieru darbību kreatinīna klīrensa (CC) vērtības var būt normas robežās, kas ir saistīta ar klīrensa samazināšanos. muskuļu masa un kreatinīna sintēzes samazināšanās. Tā kā nieru mazspējas gadījumā ir traucēti farmakokinētiskie procesi, devas izvēle jāveic, kontrolējot digoksīna koncentrāciju asins serumā. Ja tas nav iespējams, varat izmantot tālāk norādītās vadlīnijas. Deva jāsamazina par aptuveni tādu pašu procentuālo daudzumu kā samazinātā CC. Ja CC nav noteikts, to var aptuveni aprēķināt, pamatojoties uz seruma kreatinīna koncentrāciju (CCC). Vīriešiem pēc formulas (140 - vecums) / KKS. Sievietēm rezultāts jāreizina ar 0,85.

Smagas nieru mazspējas gadījumā digoksīna koncentrācija serumā jāmēra ik pēc 2 nedēļām, vismaz ārstēšanas sākumā.

Idiopātiskas subaortiskas stenozes gadījumā (kreisā kambara aizplūšanas trakta aizsprostojums ar asimetriski hipertrofētu interventrikulāru starpsienu) digoksīna ievadīšana izraisa obstrukcijas smaguma palielināšanos. Smagas mitrālā stenozes un normo- vai bradikardijas gadījumā sirds mazspēja attīstās, jo samazinās kreisā kambara diastoliskais piepildījums. Digoksīns, palielinot labā kambara miokarda kontraktilitāti, izraisa turpmāku spiediena palielināšanos sistēmā plaušu artērija, kas var provocēt plaušu tūsku un pasliktināt kreisā kambara mazspēju. Pacientiem ar mitrālo stenozi sirds glikozīdi tiek parakstīti, ja ir pievienota labā kambara mazspēja vai priekškambaru mirdzēšanas klātbūtnē.

Pacientiem ar II pakāpes AV blokādi sirds glikozīdu ievadīšana var saasināt to un izraisīt Morgagni-Adams-Stokes lēkmes attīstību. Sirds glikozīdu iecelšana I pakāpes AV blokādē prasa piesardzību, biežu EKG uzraudzību un dažos gadījumos farmakoloģisko profilaksi ar zālēm, kas uzlabo AV vadītspēju.

Digoksīns Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma gadījumā, palēninot AV vadīšanu, veicina impulsu vadīšanu pa papildu vadīšanas ceļiem, apejot AV mezglu un tādējādi provocē attīstību paroksismāla tahikardija... Glikozīdu intoksikācijas iespējamība palielinās ar hipokaliēmiju, hipomagniēmiju, hiperkalciēmiju, hipernatriēmiju, hipotireozi, smagu sirds dobumu paplašināšanos, plaušu sirds slimībām, miokardītu un gados vecākiem cilvēkiem.

Kā viena no digitalizācijas satura kontroles metodēm, izrakstot sirds glikozīdus, tiek izmantota to koncentrācijas plazmā monitorings.

Krusta jutība

Alerģiskas reakcijas pret digoksīnu un citām digitalis zālēm ir reti. Ja parādās paaugstināta jutība pret kādu no digitalis zālēm, var izmantot citus šīs grupas pārstāvjus, jo krusteniskā jutība pret uzpirkstītes zālēm nav raksturīga.

Pacientam stingri jāievēro šādi norādījumi:

1. Lietojiet zāles tikai tā, kā noteicis ārsts, pats nemainiet devu;

2. Katru dienu lietot zāles tikai noteiktajā laikā;

3. Ja sirdsdarbība ir zemāka par 60 sitieniem / min, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;

4. Ja nākamā zāļu deva ir izlaista, tā jāiedzer nekavējoties, ja iespējams;

5. Nepalieliniet vai dubultojiet devu;

6. Ja pacients zāles nav lietojis ilgāk par 2 dienām, par to nepieciešams informēt ārstu.

Pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas jums par to jāinformē ārsts.

Ja Jums rodas vemšana, slikta dūša, caureja, ātra sirdsdarbība, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pirms operācijas vai nodrošinot neatliekamā palīdzība jābrīdina par digoksīna lietošanu.

Nav vēlams lietot citas zāles bez ārsta atļaujas.

Grūtniecība un laktācija

Digitalis zāles iekļūst placentas barjerā. Dzemdību laikā digoksīna koncentrācija jaundzimušā un mātes serumā ir vienāda. Digoksīns lietošanas drošībai grūtniecības laikā pieder pie "C" kategorijas: nav izslēgts tā lietošanas risks. Pētījumi grūtniecēm ir nepietiekami, zāļu izrakstīšana ir iespējama tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Aptieku izsniegšanas nosacījumi

Zāles ir pieejamas ar recepti.

Uzglabāšanas apstākļi un termiņi

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C. Uzglabāšanas laiks ir 3 gadi.

Vārds:

Digoksīns

Farmakoloģiskais efekts:

Attiecas uz sirds glikozīdu grupu. Zāles tiek iegūtas no ārstniecības augs cimdiņš vilnas (Digitalis lanata Ehrh.). Tam ir šādas darbības: inotropisks, vazodilatators un viegls diurētisks līdzeklis.

Palielina insultu un sirds sistolisko tilpumu, palielina ugunsizturīgo periodu, samazina atrioventrikulāro vadītspēju, samazina sirds muskuļa kontrakciju biežumu. Sastrēguma gadījumā sirds un asinsvadu nepietiekamības gadījumā tai ir izteikta vazodilatatora iedarbība. Digoksīnam ir viegla diurētiska iedarbība, tas samazina tūskas smagumu, elpas trūkumu. Pārdozēšanas gadījumā tas spēj izraisīt miokarda uzbudināmības palielināšanos, kā rezultātā tiek novēroti sirds ritma traucējumi.

Lietojot iekšķīgi, digoksīns ātri, gandrīz pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta... Zāļu bioloģiskā pieejamība ir 60-70%. 60 minūtes pēc iekšķīgas lietošanas zāļu terapeitiskā koncentrācija jau tiek novērota asinīs. Cmax asins plazmā tiek sasniegts 1,5 stundas pēc ievadīšanas. Digoksīna pussabrukšanas periods ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: iespējamās izmaiņas nieru darbība, no vecuma. Jauniem pacientiem pusperiods ir 36 stundas, gados vecākiem cilvēkiem - 68 stundas. 80% zāļu izdalās caur nierēm nemainītā veidā.

Vienlaicīgi lietojot pārtiku un digoksīnu, tiek novērota zāļu uzsūkšanās samazināšanās, bet uzsūkšanās pakāpe nemainās. Ja pārtikā ir šķiedrvielas (klijas), digoksīna uzsūkšanās ir ievērojami traucēta.

Lietošanas indikācijas:

Hronisks sirds un asinsvadu nepietiekamība(stagnēts),

Tahiaritmija (paroksizmāla supraventrikulāra) - ar priekškambaru mirdzēšanu, priekškambaru mirdzēšanu, paroksizmālu tahikardiju.

Uzklāšanas metode:

Digoksīna devu izvēlas ārsts individuāli. Vienreizēja zāļu deva ir 0,00025 g (pieaugušajiem) - 1 tablete pa 0,25 mg. Pirmajā terapijas dienā to lieto 4-5 reizes dienā ar vienādiem intervāliem. Dienas deva ir 1-1,25 mg. Nākamajā dienā tiek nozīmēta tā pati vienreizēja deva, bet 1-3 reizes dienā. Pozitīvo efektu novērtē pēc elektrokardiogrāfijas, elpošanas funkciju, urinēšanas datiem. Atkarībā no tā digoksīna devu var palielināt vai samazināt. Pēc terapeitiskā efekta iestāšanās zāles tiek parakstītas saskaņā ar shēmu: 0,5-0,25-0,125 mg (no rīta - 2 tabletes, pusdienās - 1 tablete, naktī - puse tabletes). Pieaugušajiem lielākā deva dienā ir 1,5 mg (0,0015 g).

Sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā digoksīnu ordinē ar uzturošo devu (0,125-0,25 mg dienā). Ar aritmiju terapijas sākumā var lietot lielākas devas - 0,375-0,5 mg / dienā. Ar sinusa ritmu digoksīnu neizmanto lielās devās (0,25 mg / dienā).

Pediatrijā devas izvēle tiek veikta individuāli. Paredzamais piesātinājums dienas devu- 0,05-0,08 mg uz kilogramu ķermeņa svara. Šo devu izmanto ātrai digitalizācijai (1-2 dienas), vidējai (3-5 dienas) vai lēnai (6-7 dienas).

Blakusparādības:

Sirds un asinsvadu sistēma:

sirds ritma izmaiņas (pārdozēšanas parādības).

Kuņģa-zarnu trakta:

vemšana, slikta dūša, samazināta ēstgriba, caureja.

Centrālā nervu sistēma:

nogurums, vispārējs vājums, apātija, galvassāpes, fotofobija, diplopija, depresija, mirgojošas mušas, psihoze.

Endokrīnā sistēma:

ginekomastija ar ilgstošu zāļu lietošanu.

Asins sistēma un hematopoēze:

petehijas, trombocitopēnija.

Alerģiskas reakcijas:

nieze, nātrene.

Blakusparādības visbiežāk ir digitalis pārdozēšanas pazīmes.

Kontrindikācijas:

Digoksīns ir kontrindicēts nestabilai stenokardijai, glikozīdu intoksikācijai, sirds tamponādei, sirds aritmijām (kambaru fibrilācija, smaga bradikardija, atrioventrikulāra blokāde, ekstrasistolija, ventrikulāra tahikardija), mitrālā stenoze (izolēta), hipersensitīvas hipersensitijas sindroms, Volfa-Parkinsa preparāts akūts miokarda infarkts.

Grūtniecības laikā:

Šīs zāles spēj iekļūt hematoplacentārā barjerā, augļa asins plazmā tiek noteikta tādā pašā koncentrācijā kā grūtniecei. Tas nedaudz izdalās mātes pienā. Tomēr laktācijas laikā, lietojot digoksīnu, ir jāuzrauga bērna sirdsdarbība. Teratogēns potenciāls iekšā klīniskie pētījumi nav identificēts, tomēr digoksīnu grūtniecēm drīkst ordinēt tikai tad, ja lietošanas ieguvumi pārsniedz iespējamo risku auglim vai bērnam.

Mijiedarbība ar citām zālēm:

Nesaderīgs ar metālu sāļiem, skābēm, sārmiem un tanīniem. Kombinējot ar diurētiskiem līdzekļiem, glikokortikosteroīdiem, insulīnu, simpatomimētiskiem līdzekļiem, kalcija sāls preparātiem, palielinās glikozīdu intoksikācijas iespējamība.

Kombinācijā ar hinidīnu, eritromicīnu, amiodaronu, verapamilu tiek novērota zāļu koncentrācijas palielināšanās asinīs. Hinidīns samazina digoksīna izdalīšanos, kas palielina tā saturu asinīs.

Vienlaicīgi lietojot verapamilu, digoksīna nieru klīrenss var samazināties. Tomēr šis efekts samazinās, ilgstoši lietojot abus medikamentus (5-6 nedēļas).

Gan verapamils, gan hinidīns var izspiest digoksīnu no saistīšanās vietām, tāpēc ārstēšanas sākumā ir iespējama strauja digoksīna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā. Turpinot ievadīšanu, zāļu koncentrācija stabilizējas līmenī, kas ir atkarīgs no digitalis klīrensa.

Kombinācijā ar amfotericīnu B pārdozēšanas risks palielinās, jo amfotericīns B izraisa hipokaliēmiju.

Kalcija koncentrācijas palielināšanās serumā palielina sirds muskuļa jutīgumu, tāpēc pacientiem, kuri lieto sirds glikozīdus, kalcija piedevas nedrīkst ievadīt intravenozi.

Kombinējot ar rezerpīnu, fenitoīnu, propranololu, palielinās aritmijas risks.

Fenilbutazons un barbitūriskās sērijas zāles samazina digoksīna koncentrāciju asinīs (tā rezultātā samazinās tā efektivitāte).

Samazināt antacīdo līdzekļu, kālija preparātu, metoklopramīda un neomicīna terapeitisko efektu.

Kombinācijā ar gentamicīnu, eritromicīnu palielinās zāļu koncentrācija asins plazmā.

Vienlaicīgi lietojot holestiramīnu, holestipolu, magnija caurejas līdzekļus, antacīdus, metoklopramīdu, samazinās digoksīna uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta (arī samazinās digoksīna koncentrācija asinīs).

Lietojot kopā ar sulfosalazīnu un rifampicīnu, palielinās zāļu metabolisms, kā rezultātā tiek novērota digoksīna koncentrācijas samazināšanās asins plazmā.

Pārdozēšana:

Pārdozēšanas simptomi parādās ar glikozīdu intoksikāciju. To raksturo sinusa bradikardija, ventrikulāras ekstrasistoles, piemēram, bigemīna, priekškambaru tahikardija, kambaru fibrilācija, atrioventrikulārās vadīšanas palēninājums, atrioventrikulārā blokāde. Starp glikozīdu intoksikācijas simptomiem ir arī ar sirdi nesaistīti: dispepsija (caureja, vemšana vai slikta dūša, anoreksija), atmiņas traucējumi, miegainība, galvassāpes, muskuļu vājums, erektilā disfunkcija, ginekomastija, psihoze, nemiers, eiforija, mirgojošas "flijas". acu priekšā, ksantopsija, skotomas, samazināts redzes asums, mikro- un makropsija.

Vecumdienās var novērot apjukumu un depresiju.

Ja simptomi ir viegli, digoksīna deva jāsamazina. Progresēšanas vai smagu blakusparādību gadījumā veiciet nelielu pārtraukumu (ja zāles jāturpina). Pārtraukuma ilgums ir atkarīgs no digoksīna intoksikācijas simptomu nopietnības.

Kad akūta saindēšanās ar digoksīnu, tiek nozīmēta kuņģa skalošana ar ūdeni, pievienojot aktivēto ogli vai enterosorbentus, turpmāk šīs zāles lieto iekšķīgi. Izrakstīt caurejas līdzekļus (fizioloģiskais šķīdums: magnija sulfāts, nātrija sulfāts - izšķīdina 15-30,0 g sāls šķīduma caurejas 250 ml silta ūdens).

Ja attīstās aritmija, to var apturēt ar kālija hlorīda (2-2,4 g) intravenozu pilienu infūziju, pievienojot insulīnu (10 V). Šīs sastāvdaļas pievieno 500 ml dekstrozes un ievada, līdz tiek sasniegta kālija koncentrācija serumā 3 meq/l. Kālija ievadīšana ir kategoriski kontrindicēta, pārkāpjot atrioventrikulāro vadīšanu. Ja antiaritmisko efektu nevarēja sasniegt, fenitoīnu var ievadīt intravenozi ar ātrumu 0,0005 g/kg no pacienta svara, ievadīšana jāveic ar 1-2 stundu intervālu. Atropīna sulfāts ir indicēts smagas bradikardijas gadījumā. Tiek nozīmēta arī skābekļa terapija, ar hipotensiju - volemic zāles. Unitiolu var izmantot kā pretlīdzekli.

Zāļu izdalīšanās forma:

Baltas tabletes, katra pa 0,00025 mg, kartona kastītē satur 2 blisterus pa 20 tabletēm katrā.

Uzglabāšanas nosacījumi:

Uzglabāt ne vairāk kā 5 gadus temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Savienojums:

Aktīvā viela: digoksīns.

Neaktīvās sastāvdaļas: talks, glikoze, cukurs, šķidrais parafīns, ciete, kalcija stearāts.

Papildus:

Izrakstot digoksīnu, pacientam jābūt medicīniskā personāla uzraudzībā. Ilgstoši ārstējot, optimālā deva tiek izvēlēta individuāli 7-10 dienām. Jāatceras, ka intervāls starp digoksīna terapeitisko un toksisko devu ir ļoti mazs. Tādēļ pacientam ir stingri jāievēro ārsta receptes.

Intoksikācijas risks ar digitalis palielinās, samazinoties kālija līmenim asinīs, ar smagu miokarda paplašināšanos, alkalozi, plaušu sirds, miokardīts, gados vecākiem pacientiem. Saindēšanās risks ar digoksīnu palielinās arī hiperkalciēmijas, hipomagnesēmijas, hipernatriēmijas, hipotireozes gadījumā.

Ja nepieciešams pāriet uz strofantīnu, pēdējais tiek parakstīts ne agrāk kā dienu pēc pēdējās digoksīna lietošanas. Salurētisko līdzekļu un digoksīna kombinācijas gadījumā ir nepieciešams izrakstīt kālija preparātus, jo tā samazināšanās asinīs pastiprina digitalis toksisko iedarbību.

Nieru mazspējas gadījumā ir nepieciešams samazināt zāļu devu (25-75% no parastās devas - ar glomerulāro filtrāciju mazāk nekā 50 ml / min, 10-25% no parastās devas - ar glomerulāro filtrāciju mazāk nekā 10 ml/min).

Lietojot digoksīnu, nepieciešama regulāra elektrokardiogrāfijas kontrole un elektrolītu līdzsvara (magnija, kālija, kalcija) noteikšana asins serumā.

Pacienti tiek brīdināti, ka, ēdot pārtiku, kas bagāta ar nesagremojamām augu šķiedrām un pektīniem, digoksīna iedarbība samazināsies.

Narkotikas ar līdzīgu darbību:

(Atsetildigoksīns beta (Acetyldigoxinbeta) Digitalis purpura lapu pulveris (PulvisfoliorumDigitalis) pilieni Landysheva-balderic ar nātrija bromīdu (GuttaeConvallariaeetValeriani cumNatriibromidi) pilieni Landysheva-valeric ar adonizīdu Guttae Convallariae et Valeriani cum adonisidi)

Cienījamie ārsti!

Ja jums ir pieredze šo zāļu izrakstīšanā saviem pacientiem - dalieties ar rezultātu (atstājiet komentāru)! Vai šīs zāles palīdzēja pacientam, vai ārstēšanas laikā radās blakusparādības? Jūsu pieredze būs interesanta gan jūsu kolēģiem, gan pacientiem.

Cienījamie pacienti!

Ja Jums ir izrakstītas šīs zāles un esat izgājis terapijas kursu, pastāstiet mums, vai tās bija efektīvas (palīdzēja), vai bija blakusparādības, kas jums patika/nepatika. Tūkstošiem cilvēku internetā meklē atsauksmes par dažādām zālēm. Bet tikai daži tos atstāj. Ja jūs personīgi neatstāsit atsauksmi par šo tēmu, pārējiem nebūs ko lasīt.

Liels paldies!

Vārds: Digoksīns (Digoksīns).

Atbrīvošanas veidlapa. Savienojums

Baltas tabletes, katra pa 0,00025 mg. Kartona kastītē ir 2 blisteri ar 20 tabletēm katrā.

Savienojums:

• aktīvā viela: digoksīns;
• papildu sastāvdaļas: glikoze, talks, šķidrais parafīns, cukurs, ciete, kalcija stearāts.

Farmakoloģiskās un derīgās īpašības

Attiecas uz sirds glikozīdiem. Preparāts tiek iegūts no lapsgloves auga. Piemīt sekojošais noderīgas īpašības: inotropisks, mēreni diurētisks un vazodilatators.

Digoksīns spēj:

• palielināt sirds sistolisko un insulta tilpumu;
• palielināt ugunsizturīgo periodu;
• samazina antrioventikulāro vadītspēju;
• samazināt sirds kontrakciju biežumu.

Ar sirds un asinsvadu nepietiekamības sastrēguma parādībām tai ir vazodilatējoša iedarbība. Piemīt viegla diurētiska iedarbība, mazina elpas trūkumu un pietūkumu.

Pēc iekšķīgas lietošanas zāles nekavējoties uzsūcas no kuņģa un zarnām. Pēc 1 stundas asinīs var novērot nepieciešamo zāļu koncentrāciju. Digoksīna biopieejamība ir 60-70%. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pusotras stundas laikā pēc zāļu lietošanas.

Pusperiods būs atkarīgs no pacienta vecuma un nieru darbības. Jauniešiem šis periods ir 36 stundas, gados vecākiem cilvēkiem līdz 68 stundām. Sastāvā 80% zāles tiek izvadītas caur nierēm nemainītā veidā.

Ja pārtika tiek uzņemta vienlaikus ar digoksīnu, zāļu uzsūkšanās samazinās. Šajā gadījumā absorbcijas pakāpe nemainās.

Lietošanas indikācijas

• Hroniska sirds un asinsvadu mazspēja;
• Tahiaritmija (supraventrikulāra paroksizmāla) - ar priekškambaru mirdzēšanu, priekškambaru mirdzēšanu un paroksizmālu tahikardiju.

Kā pieteikties

Zāļu devu izvēlas ārsts atbilstoši individuālajām indikācijām.

Viena digoksīna deva pieaugušajiem ir 0,00025 g vai 1 tablete pa 0,25 mg. Terapijas sākumā zāles lieto līdz 4-5 reizēm dienā ar regulāriem intervāliem. Dienas deva ir 1-1,25 mg. Otrajā terapijas dienā tiek nozīmēta tāda pati deva, bet līdz 1-3 reizēm dienā.

Terapeitisko efektu novērtē ar elektrokardiogrāfiju, urinēšanu un elpošanas funkciju. Pamatojoties uz indikācijām, digoksīna devu var palielināt vai samazināt. Tiklīdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts, zāles tiek izrakstītas saskaņā ar šādu shēmu: 0,5-0,25-0,125 mg (2 tabletes no rīta, 1 tablete pusdienlaikā, puse tabletes naktī). Dienas deva pieaugušajiem ir 1,5 mg vai 0,0015 g.

• Sirds mazspējas gadījumā digoksīns sāk lietot uzturošo devu (apmēram 0,125-0,25 mg dienā).
• Ar sirds aritmijām sākuma stadija terapija izmantot lielākas devas - 0,375-0,5 mg dienā.
• Ar sinusa ritmu zāles neizmanto lielās devās (līdz 0,25 mg / dienā).
• Aptuvenā dienas deva pediatrijā ir 0,05-0,08 mg uz 1 kg bērna ķermeņa svara.

Blakus efekti

Kardiovaskulārā sistēma	pārdozēšanas gadījumā īpaši var novērot sirdsdarbības ātruma izmaiņas.
Kuņģis un zarnas	slikta dūša, slikta apetīte, vemšana, caureja.
Centrālā nervu sistēma	vājums, nogurums, galvassāpes, apātija, depresija, bailes no gaismas, diplopija, psihoze, lido acu priekšā.
Endokrīnā sistēma	ginekomastija (ja zāles lietojat ilgu laiku).
Asinsrites sistēma	petehijas un trombocitopēnija.
Alerģiska reakcija	nātrene un nieze.

Visbiežāk blakus efekti rodas zāļu pārdozēšanas dēļ.

Kontrindikācijas

Digoksīns ir kontrindicēts, ja:

• nestabila stenokardija;
• sirds aritmijas (kambaru fibrilācija, bradikardija, ekstrasistoles, atrioventrikulārā blokāde, ventrikulāra tahikardija);
• intoksikācija ar glikozīdiem;
• sirds tamponāde;
• mitrālā stenoze (izolēta);
• Volfa-Parkinsona-Vaita (WPW) sindroms;
• individuāla paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
• subaortiskā hipertrofiskā stenoze;
• Miokarda infarkts sākotnējā stadijā.

Grūtniecības laikā zāles var iekļūt asins-placentas barjerā. Augļa asinīs zāļu saturs būs tādā pašā koncentrācijā kā topošajai māmiņai. Zāles tiek parakstītas tikai ar priekšrocībām, ko sniedz to lietošanas priekšrocības, salīdzinot ar iespējamiem draudiem nedzimušam bērnam.

Digoksīns izdalās mātes pienā nenozīmīgi. Bet laktācijas laikā ir jāuzrauga mazuļa sirdsdarbība.

Nieru mazspējas gadījumā zāļu deva jāsamazina (līdz 25-75% no dienas devas - ar glomerulāro filtrāciju mazāk nekā 50 ml / min un no parastās devas 10-25% - ar glomerulāro filtrāciju ne vairāk nekā 10 ml/min).

Mijiedarbība ar citām zālēm

1. Kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem, kā arī insulīnu, glikokortikosteroīdiem, kalcija sāls preparātiem un simpatomimētiskiem līdzekļiem ir iespējama intoksikācijas (glikozīdu) attīstība.
2. Digoksīns nav saderīgs ar skābēm, tanīniem, metālu sāļiem un sārmiem.
3. Kombinācijā ar eritromicīnu, hinidīnu, verampilu un amiodaronu var novērot digoksīna koncentrācijas palielināšanos asinīs. Hinidīns palīdz samazināt digoksīna izdalīšanās ātrumu, un tas palielina tā koncentrāciju asinīs.
4. Lietojot digoksīnu un verapamilu, nieru klīrenss var samazināties. Šis efekts var samazināties, ilgstoši lietojot abus medikamentus (vairāk nekā mēnesi).
5. Kombinācijā ar amfotericīnu B palielinās zāļu pārdozēšanas risks, jo amfotericīns B var izraisīt hipokaliēmiju.
6. Nav ieteicams intravenozi ievadīt kalcija preparātus pacientiem, kuri lieto sirds glikozīdus. Tas ir saistīts ar kalcija koncentrācijas palielināšanos serumā.
7. Kopā ar rezerpīnu, propranololu un fenitoīnu aritmiju attīstības risks palielinās vairākas reizes.
8. Digoksīna koncentrācija asinīs samazinās fenilbutazona un barbiturisko zāļu uzņemšanas dēļ. Tajā pašā laikā terapijas efektivitāte samazinās.
9. Kālija preparāti, antacīdi, metoklopramīds, neomicīns samazina terapeitisko efektu.
10. Kombinācijā ar eritromicīnu un gentamicīnu palielinās zāļu koncentrācija asins plazmā.
11. Lietojot kopā ar holestipolu, holestiramīnu, antacīdiem līdzekļiem, magnija caurejas līdzekļiem un metoklopramīdu, tiek traucēta digoksīna uzsūkšanās no kuņģa un zarnām (digoksīna koncentrācija asinīs samazinās).
12. Lietojot kopā ar rifampicīnu un sulfosalazīnu, palielinās zāļu metabolisms, kā rezultātā samazinās zāļu saturs asinīs.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi rodas ar glikozīdu intoksikāciju.

To raksturo:

• sinusa bradikardija;
• ventrikulāras ekstrasistoles pēc bigeminijas veida;
• priekškambaru tahikardija;
• kambaru fibrilācija;
• antrioventrikulārās vadīšanas palēninājums;
• antrioventrikulārā blokāde.

Var būt arī ne-kardiālas pārdozēšanas pazīmes: dispepsija (slikta dūša, caureja vai vemšana, anoreksija), atmiņas traucējumi, muskuļu vājums, miegainība, galvassāpes, psihoze, erektilā disfunkcija, eiforija, ginekomastija, nemiers, mirgojošas "mušiņas", neskaidras redze, ksantopi, skotoma, makro un mikropsija.

Vecumā var novērot depresiju un apjukumu.

Ja simptomi nav izteikti izteikti, digoksīna deva jāsamazina. Ja pārdozēšanas simptomi progresē vai ir izteiktas blakusparādības, jums jāveic īss pārtraukums. Cik ilgi ilgs pārtraukums, jābalstās uz intoksikācijas simptomu smagumu.

Saindēšanās gadījumā ar digoksīnu, akūts periods izrakstīt kuņģa skalošanu. Ūdenim pievieno aktivēto ogli vai enterosorbentu, turpmāk šos preparātus lietojot iekšķīgi. Smagas pārdozēšanas gadījumā tiek nozīmēti caurejas līdzekļi (fizioloģiskais šķīdums: nātrija sulfāts un magnija sulfāts izšķīdina līdz 15-30,0 g fizioloģiskā caurejas līdzekļa glāzē silta ūdens).

Nosacījumi un glabāšanas laiks

Digoksīns jāuzglabā ne ilgāk kā 5 gadus, ja telpas temperatūra nepārsniedz 25 ° С.

Zāles tiek izsniegtas pēc ārsta receptes.

Lietojot digoksīnu, nepieciešama regulāra sirdsdarbības kontrole, izmantojot elektrokardiogrāfiju, un elektrolītu līdzsvara noteikšana asinīs.

Digoksīna analogi

• Digoksīns TFT Digoksīns;
• Digoksīns Grindeks
• TFT digoksīns;
• Novodigols.

Cena

Ukrainas aptiekās digoksīns vidēji maksā 6 UAH, aptiekās

Zāles, kas ir kardiotonisks līdzeklis, palielina sirds funkcionālo aktivitāti. Aktīvā viela ir vilnas lapsgloves auga glikozīds. Farmakoloģiskās īpašības:

1. Inotropisks efekts. Palielinās kalcija jonu koncentrācija kardiomiocītos, aktivizējot muskuļu šķiedru kontrakciju. Sistole (miokarda kontrakcija) kļūst spēcīgāka, diastola (relaksācijas) laiks tiek pagarināts.
2. Vazokonstriktora efekts. Zāles paaugstina tonusu asinsvadi, stimulē asins plūsmu un miokarda kontraktilitāti.
3. Hronotrops efekts. Zāles, kas tieši iedarbojas uz veģetatīvās nervu sistēmas struktūrām un sinusa mezglu, samazina sirdsdarbības ātrumu.

Ar progresējošu hipoksiju (skābekļa trūkumu), digoksīns, iedarbojoties uz ķīmijreceptoriem, palielina plaušu oksigenāciju. Vilnas digitalis samazina nervu impulsu ātrumu, kas iet caur atrioventrikulāro mezglu. Aktīvā viela uzsūcas no gremošanas kanāla, no zarnām iekļūstot asinsritē.

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām zāles Digoksīns palielina sirds funkcionālo aktivitāti. Digoksīna darbības mehānisms uz cilvēka ķermeni ir šāds:

1. Inotropiska darbība. Digoksīns palielina sirds muskuļa kontraktilitāti, palielinot kalcija jonu koncentrāciju, kas ir atbildīga par kontrakciju. Pati kontrakcijas ilgums samazinās, un muskuļu relaksācijas periods palielinās.
2. Negatīvā hronotropā darbība. Sirdsdarbības ātrumu samazina digoksīna ietekme uz sinusa mezglu un viscerālās nervu sistēmas daļām.
3. Palielina sirds muskuļa kontraktilitāti, veicina asins tilpuma palielināšanos.
4. Paaugstina sirds muskuļa tonusu, kā rezultātā samazinās miokarda izmērs, samazinās tam nepieciešamā skābekļa daudzums
5. Palielinot vagusa nerva aktivitāti, tas nodrošina antiaritmisku efektu.

Zāļu digoksīna sastāvs, izdalīšanās forma

Visizplatītākā un visbiežāk lietotā digoksīna forma tiek lietota iekšķīgi. Saskaņā ar lietošanas instrukciju tās ir baltas granulas, plakana cilindriska konfigurācija. Katra zāļu tablete satur 250 μg galvenās aktīvās vielas - digoksīna.

Dražeja ir iepakota blisteros pa 10 gabaliņiem. Katrā produkta iepakojumā jābūt norādījumiem par Digoxin tablešu lietošanu.

Vēl viens šo zāļu iepakošanas veids ir burkas, kas izgatavotas no necaurspīdīga stikla vai polimēra. Katrā pudelē ir 50 tabletes.

Lietošanas instrukcijā norādīts, ka papildus galvenajai aktīvajai sastāvdaļai Digoksīns satur:

• kartupeļu ciete;
• saharoze;
• glikoze;
• vazelīna eļļa;
• talks;
• kalcija stearāts.

Šī palīgkomponentu saraksta pieejamība ir atkarīga no zāļu ražotnes. Attiecīgi sastāvdaļas zāles var mainīties. Pirms lietošanas rūpīgi jāizpēta digoksīna instrukcijas!

Pateicoties zemajām izmaksām, kā arī augstajai efektivitātei cīņā pret sirds mazspēju, Digoksīns ir saņēmis izcilas patērētāju atsauksmes.

Stāvokļa uzlabošanās, spiediena un sirdsdarbības ātruma normalizēšanās tiek atzīmēta pēc pirmās Digoxin lietošanas dienas. Un zāļu devas aprēķins, pamatojoties ne tikai uz pacienta vecumu, bet arī uz viņa ķermeņa svaru, samazina šo zāļu pārdozēšanas iespēju.

Pacienti uzskata, ka būtisks šo zāļu trūkums ir sloksnes trūkums uz tabletes, lai to precīzi sadalītu divās vienādās daļās. Digoksīna izsniegšana no aptiekām tiek veikta stingri saskaņā ar ārsta recepti. Sakarā ar nepieciešamību pastāvīgi atjaunot un atjaunot recepti pie ārsta, tas arī veicina negatīvu atsauksmju rašanos par zālēm.

Zāles Digoxin / Digoxin (latīņu Digoxinum) ražo Ungārijas uzņēmums Gedeon Richter Ltd. Bruto formula C41H64O14. Tas ir glikozīds, ko lieto supraventrikulāras tahikardijas, priekškambaru fibrilācijas, sirdsklauves, hroniskas sirds mazspējas (CNS) ārstēšanai.

Cenas un veidlapas

Aptieku tīklā jūs varat iegādāties zāles no 24 līdz 695 rubļiem atkarībā no izvēlētās zāļu formas, zīmola un piegādātāja. Ir vairāki zāļu formas Digoksīns. To ražo tabulā aprakstītajās formās (1. tabula).

1. tabula. Digoksīna formas un izmaksas

Indikācijas

Digoksīnu lieto CNS kompleksā ārstēšanā ar smagu klīniskās izpausmes(nogurums, sirdsklauves, elpas trūkums, stenokardija). Ieteicams arī sirds slimībām, kas izraisa ievērojamu (tostarp pilnīgu) fiziskās aktivitātes ierobežojumu:

• priekškambaru fibrilācija;
• priekškambaru fibrilācija;
• aritmija, ko raksturo paroksisms.

Kontrindikācijas

Digoksīnu neizmanto:

• paaugstināta jutība pret aktīvajām sastāvdaļām;
• saindēšanās ar sirds glikozīdiem;
• SVV sindroms;
• atrioventrikulāra un intermitējoša blokāde;
• bērni līdz trīs gadu vecumam;
• fruktozes un laktozes malabsorbcija;
• galaktozes-glikozes malabsorbcija;
• laktāzes un izomaltāzes trūkums.

Ietekmes attīstības ātrums un zāļu darbības ilgums

Īpaši piesardzīgi zāles lieto:

• Pirmās pakāpes AV blokāde;
• sinusa elektrokardiostimulatora disfunkcija bez elektrokardiostimulatora;
• Morgagni-Adams-Stokes pazīmes;
• sirds kambaru sieniņu sabiezēšana;
• arteriovenoza fistula;
• skābekļa badošanās;
• ierobežojoša kardiomiopātija;
• izolēta tipa mitrālās atveres sašaurināšanās ar retu pulsu;
• akūta kreisā kambara mazspēja;
• nestabila stenokardijas forma;
• nelaikā depolarizācija un muskuļu kontrakcijas;
• elektrolītu traucējumi.

Savienojums

Šķidrā forma intravenozai infūzijai sastāv no šādām aktīvām un palīgvielām:

• digoksīns;
• glicerīns kā šķīdinātājs;
• etilspirts;
• bezūdens nātrija dihidrogēnfosfāts;
• citronskābe - kā konservants;
• ūdens.

Tabletes sastāv no:

• digoksīns 0,25;
• kartupeļu ciete;
• saharoze;
• kalcija stearāts;
• laktoze un dekstrozes monohidrāts;
• talka pūderis.

Farmakodinamika

Medikamenta aktīvajai sastāvdaļai ir pozitīva inotropiska īpašība. Pateicoties spējai inhibēt muskuļu šūnu membrānas nātrija kālija adenozīna trifosfatāzi, tas palielina nātrija jonu intracelulāro koncentrāciju un samazina kālija jonu daudzumu.

Rezultātā atveras kalcija kanāli, kas atvieglo kalcija jonu iekļūšanu sirds muskuļa šūnās. Nātrija jonu pārpalikums paātrina kalcija jonu izdalīšanos no muskuļu šūnu membrānas organellām. Palielināts kalcija jonu daudzums novērš troponīna-tropomiozīna kompleksa iedarbību, kas kavē aktīna un miozīna savienojumu.

Intensīva sirds muskuļa kontraktilitāte palielina no kambara izvadīto asiņu daudzumu, līdz ar to samazinās miokarda beigu diastoliskais tilpums, un ievērojami samazinās pieprasījums pēc skābekļa. Digoksīns:

• palielina ugunsizturīgo periodu;
• samazina atrioventrikulāro vadītspēju;
• normalizē sirdsdarbību;
• novērš pietūkumu, elpas trūkumu.

Farmakokinētika

Zāles uzsūcas kuņģa-zarnu traktā par 70-80%, atkarībā no zāļu formas, lietotajiem produktiem, zāļu mijiedarbība ar kompleksu terapiju. Plkst normāls līmenis kuņģa skābums, aktīvā sastāvdaļa tiek daļēji iznīcināta. Cmax koncentrācija tiek sasniegta pēc 1-2 stundām. Savienojums ar albumīnu ir 25%. Tas izdalās no organisma dabiskā veidā, galvenokārt ar urīnceļu sistēmu. Eliminācijas ātrums ir atkarīgs no glomerulārās ultrafiltrācijas.

Speciālas instrukcijas

Digoksīns jālieto ārsta uzraudzībā, regulāri veicot EKG un elektrolītu līmeni serumā.

Vienlaicīga digitalis preparātu ievadīšana ar kalcija līdzekļu parenterālu ievadīšanu ir kontrindicēta.

Hroniskas plaušu sirds slimības, koronārās mazspējas, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu, nieru vai aknu mazspējas gadījumā ir nepieciešams samazināt devu, īpaši gados vecākiem pacientiem.

Pacientiem ar pavājinātu nieru ekskrēcijas funkciju digoksīna deva jāsamazina: ar kreatinīna klīrensu (CC) 50-80 ml / min - par 50% no parastās devas, CC mazāk nekā 10 ml / min - par 75%.

Jāievēro piesardzība, izvēloties devu gados vecākiem pacientiem, jo ​​šai pacientu kategorijai pat ar funkcionāliem nieru darbības traucējumiem CC var būt normas robežās (izvēloties devu, digoksīna koncentrācijas līmenis asins serumā jāņem vērā).

Ar smagu nieru mazspēju (CC mazāks par 15 ml / min) digoksīna satura kontrole asins serumā jāveic 1 reizi 2 nedēļās.

Idiopātiskas subaortas stenozes gadījumā digoksīna lietošana palielina obstrukcijas smagumu.

Ar mitrālo stenozi sirds glikozīdi tiek parakstīti ar vienlaicīgu labā kambara mazspēju vai priekškambaru mirdzēšanas klātbūtni.

Jāuzmanās, izrakstot ar 1. pakāpes AV blokādi (ārstēšana jāpapildina ar regulāru EKG uzraudzību, ja nepieciešams - farmakoloģisko profilaksi, uzlabojot AV vadītspēju).

Glikozīdu intoksikācijas risks palielinās ar hipomagniēmiju, hipokaliēmiju, hiperkalciēmiju, hipotireozi, hipernatriēmiju, cor pulmonale, smagu sirds dobumu paplašināšanos, miokardītu; gados vecākiem pacientiem. Tāpēc, parakstot digoksīnu, digitalizāciju kontrolē, kontrolējot tā koncentrāciju plazmā.

Pacients jāinformē par šādu ieteikumu obligātu izpildi:

• Nemainiet devu pats;
• Lietojiet zāles katru dienu vienā un tajā pašā laikā;
• Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja jūsu sirdsdarbība ir mazāka par 60 sitieniem minūtē;
• Ja esat izlaidis devu, ieņemiet to, tiklīdz atceraties.

Ja pacients nokavēja zāļu lietošanu vairāk nekā 2 dienas vai vēlas pārtraukt terapiju, par to jāziņo ārstējošajam ārstam.

Ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja ir ātrs pulss, slikta dūša, vemšana, caureja.

Plānotas operācijas vai neatliekamās palīdzības gadījumā pacientam jābrīdina ārsts par Digoxin lietošanu.

Pacienti ar kontaktlēcasārstēšanas periodā to lietošana ir jāizslēdz.

Citu zāļu vienlaicīga lietošana bez ārsta atļaujas nav vēlama.

Jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un mehānismus.

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām Digoxin dienas devas tiek pielāgotas noteiktām pacientu kategorijām. Piemēram, pacientiem ar hronisku sirds mazspēju ieteicamā deva nedrīkst pārsniegt 0,25 mg, bet ar ķermeņa masu virs 85 kg - līdz 0,375 mg. Dienas deva gados vecākiem pacientiem ir 0,0625-0,125 mg. Instrukcijās ir iekļauti citi ieteikumi:

1. Zāļu terapijas laikā ir nepieciešams regulāri veikt EKG, kontrolēt elektrolītu koncentrāciju asins serumā.
2. Nieru mazspējas gadījumā, lai izvairītos no akūtas organisma intoksikācijas, zāļu devas tiek samazinātas: ar kreatinīna klīrensu (CC) 50-80 ml/min - par 50%, CC mazāku par 10 ml/min - par 75%. . Turklāt reizi 2 nedēļās ir nepieciešams kontrolēt digoksīna koncentrāciju asins serumā.
3. Glikozīdu intoksikācijas risks palielinās ar hipotireozi, hipomagniēmiju, cor pulmonale, hipokaliēmiju, smagu sirds dobumu paplašināšanos, hiperkalciēmiju, hipernatriēmiju, miokardītu.
4. Pacientiem ar kontaktlēcām ārstēšanas laikā ir nepieciešams uz laiku atteikties no ikdienas valkāšanas, pāriet uz brillēm.
5. V ķīmiskais sastāvs zāles satur kartupeļu cieti, saharozi, laktozi, glikozi, kas ir svarīgi atcerēties, parakstot zāles pacientiem ar cukura diabētu.
6. Digoksīna lietošana idiopātiskas subaortas stenozes gadījumā izraisa obstrukcijas simptomu pastiprināšanos.
7. Instrukcijā ieteiktās zāļu devas tiek samazinātas hroniskas plaušu sirds slimības, ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpuma, koronārās mazspējas, nieru vai aknu mazspējas gadījumā.
8. Medikamentu lietošana traucē psihomotorās funkcijas, nomāc nervu sistēmas darbību, tāpēc, ārstējot ar digoksīnu, ir jāatsakās no transportlīdzekļa vadīšanas, neiesaistīties darbā, kas prasa lielu uzmanības koncentrāciju.

Farmakoloģiskā grupa

Lietošanas instrukcija norāda, ka Digoxin tabletes pieder kardiotonisko zāļu farmakoloģiskajai grupai.

Saskaņā ar lietošanas instrukciju Digoksīna farmakodinamika ir šāda: tas nodrošina pozitīvu inotropu efektu, kas palielina nātrija jonu koncentrāciju sirds muskuļa šūnās un samazina kālija jonu koncentrāciju. Tādējādi digoksīns palīdz palielināt kalcija daudzumu kardiomiocītos.

Medikamenta aktīvā viela digoksīns caur kuņģa-zarnu trakta sieniņām uzsūcas asinīs gandrīz pilnībā un uzreiz pēc ievadīšanas. Jāatceras, ka saskaņā ar instrukcijām zāļu lietošana vienlaikus ar uzturu nemaina digoksīna biopieejamību, tomēr tiek ietekmēta aktīvo vielu uzsūkšanās, izraisot tās palēnināšanos.

Organisma audos digoksīns galvenokārt sadalās vienmērīgi, nedaudz vairāk koncentrējoties tikai sirds muskuļu šūnās.

Grūtniecības laikā

Informācija par teratogēnas iedarbības iespējamību

trūkst.

Jāpatur prātā, ka digoksīns šķērso placentu, un grūtniecības laikā palielinās klīrenss. Grūtniecības laikā zāles var lietot ārsta uzraudzībā tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Digoksīns nonāk mātes pienā tādā daudzumā, kas negatīvi neietekmē bērnu (digoksīna koncentrācija mātes pienā ir 0,6-0,9% no koncentrācijas mātes asins plazmā). Lietojot digoksīnu zīdīšanas laikā, jāuzrauga bērna sirdsdarbība.

Detalizēta Digoxin lietošanas instrukcija informē, ka norādītās zāles nav ieteicamas lietošanai augļa nēsāšanas laikā un laikā. barošana ar krūti... Aktīvā viela iekļūst placentas barjerā un lielā koncentrācijā izdalās mātes pienā. Ja nepieciešama ārstēšana, laktācija uz laiku jāpārtrauc un mazulis jāpārnes uz pielāgotiem mākslīgajiem maisījumiem. Grūtniecēm tiek nozīmētas citas zāles ar saudzīgāku ietekmi uz augli.

No kā tas palīdz?

Pamatojoties uz Digoxin anotāciju, tas kopā ar citām zālēm ir daļa no šo sirds slimību visaptverošas ārstēšanas.

Priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru plandīšanās uz EKG

Digoksīna cena

vidējās izmaksas zāles ir līdz 100 rubļiem. Cena ir atkarīga no ražošanas formas, aprīkojuma, ražotāja un iegādes vietas.

Norādījumi par tablešu lietošanu

Neatkarīgi no ražotnes katram Digoxin iepakojumam ir pievienotas lietošanas instrukcijas. Tas ir pieejams un detalizēti aprakstīts Vispārējās īpašības medikamenti Digoksīns, uzņemšana un devas, kā arī iespējams blakus efekti un kontrindikācijas.

Pirms Digoxin tablešu lietošanas rūpīgi jāizpēta lietošanas instrukcija.

Kā izmantot?

Digoksīna tabletes lieto iekšķīgi, tas ir, iekšā, pēc tam lieto lielu daudzumu ūdens. Pamatojoties uz lietošanas instrukcijas prasībām, starp ēdienreizēm Jums vajadzētu dzert Digoxin tabletes. Tas ļaus sasniegt maksimālo aktīvās vielas uzsūkšanās ātrumu asinīs caur kuņģa-zarnu trakta sieniņām.

Visā ārstēšanas kursā jums jāievēro speciālista norādījumi un jāievēro diēta.

Dozēšana

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām digoksīna devu titrē individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli, vecumu un svaru.

Piezīme! Lietošanas instrukcijā teikts, vai pirms Digoxin lietošanas citas šīs zāles farmakoloģiskā grupa, tad deva jāsamazina. Noteikti informējiet savu ārstu par citu sirdsdarbības līdzekļu lietošanu!

Pieaugušam cilvēkam digoksīna lietošanas ātrumu nosaka nepieciešamais rezultāta sasniegšanas ātrums. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām ir šādas digoksīna lietošanas pamatshēmas:

1. Ātrai digitalizācijai (sirds muskuļa piesātināšanai ar digitalizācijas preparātiem) 0,75–1,25 mg vienu reizi dienā nedēļu. Pēc tam saskaņā ar instrukcijām pozitīvas dinamikas gadījumā tiek izrakstīta zāļu Digoksīna uzturošā deva. Šādā situācijā dienas devu ieteicams lietot 0,125–0,75 mg.
2. Lai šūnas lēnām piesātinātu ar aktīvo vielu, ārstēšana sākotnēji tiek uzsākta ar uzturošo devu. Lietošanas instrukcijā norādīts, ka digitalizācija notiek vidēji pēc 7 zāļu Digoxin lietošanas dienām.
3. Ar ilgstošu sirds mazspēju digoksīnu lieto nelielos daudzumos. Saskaņā ar instrukcijām ieteicamais aktīvās sastāvdaļas dienas daudzums ir līdz 0,25 mg. Ja pacienta svars pārsniedz 90 kg, tad noteikto dienas devu palielina līdz 0,375 mg. Gados vecākiem cilvēkiem aktīvās sastāvdaļas daudzums tiek samazināts līdz 0,0625-0,125 mg.

Svarīgas piezīmes

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām sirds mazspējas ārstēšana ar Digoksīnu jāveic stingrā speciālista uzraudzībā. Ja rodas nepieciešamība lietot citus sirds glikozīdus (piemēram, strofantīnu), tie jāparaksta pēc dienas, kad ir pagājuši pēc pēdējās digoksīna lietošanas reizes.

Saskaņā ar instrukcijām pacientam precīzi jāievēro šie norādījumi:

• lietojiet zāles katru dienu noteiktā diennakts laikā;
• ar sirdsdarbības ātruma samazināšanos līdz 60 sitieniem minūtē, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
• ja esat aizmirsis lietot nākamo devu, tā jālieto pēc iespējas ātrāk;
• lietojiet tabletes saskaņā ar ārsta norādījumiem, ir aizliegts patstāvīgi mainīt devu;
• par blakusparādību parādīšanos jāpastāsta ārstam;
• pirms operācijas ir svarīgi informēt veselības aprūpes speciālistu par Digoxin lietošanu.

Cilvēki ar nieru mazspēja, novājinātiem pacientiem un pensijas vecuma personām, kā arī pacientiem ar implantētiem elektrokardiostimulatoriem medikamentu deva jāaprēķina ļoti piesardzīgi. Toksiskas iedarbības izpausme šai pacientu grupai var rasties, ja tiek lietots pat tāds digoksīna daudzums, ko citi cilvēki uztver un panes bez problēmām.

Saderība ar alkoholu

Tāpat kā visas līdzīgas kardiotoniskas zāles, digoksīna uzņemšanu nav ieteicams apvienot ar alkoholu. Lietošanas instrukcija nesniedz nekādu informāciju par to saderību.

Tiem, kas slimo ar sirds un asinsvadu slimībām, jāņem vērā, ka vairumā gadījumu alkoholisko dzērienu un sirds preparātu kombinācija izraisa nelabvēlīgas sekas, piemēram, pārmērīgu farmakoterapeitiskā efekta pastiprināšanos, zāļu blakusparādību un toksisko efektu attīstību. un alkohols, tostarp uz centrālo nervu sistēmu.

Alkohola intoksikācijas pakāpi ietekmē dažādi faktori:

• pacienta vispārējais stāvoklis;
• slimības attīstības stadija un smagums;
• etanola daudzums un laiks, kad tas nonāk organismā;
• zāļu lietošanas noteikumi.

Ja tiek pārsniegta digoksīna dienas deva, alkohola lietošana var izraisīt pat cietušā nāvi.

Pārdozēšanas iespēja

Digoksīna pārdozēšanas simptomu izpausmi ietekmē organisma izturība pret toksiskiem savienojumiem, aktīvās vielas daudzums un produkti no cietušā uztura.

Piezīme! Ir svarīgi uzraudzīt gados vecāku radinieku sirds medikamentu lietošanas procesu. Lielā vecuma dēļ viņi spēj aizmirst par izdzerto Digoxin tablešu skaitu un var iedzert vēl vienu, kas ievērojami pārsniegs pieļaujamo normu.

Saindēšanās

Saindēšanās ar zāļu aktīvo vielu veicina tūlītēju kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus.

Saindēšanās ar digoksīnu saskaņā ar lietošanas instrukcijām ir saistīta ar šādiem simptomiem:

• samazināta apetīte vai tās trūkums;
• slikta dūša;
• vemšana;
• caureja;
• sāpes vēderā;
• sirds vadīšanas pārkāpums;
• aritmijas attīstība;
• ventrikulāra tahikardija;
• miegainība;
• delīra psihoze;
• redzes asuma samazināšanās;
• objektu krāsu un izmēru uztveres traucējumi.

Viena no svarīgākajām digoksīna medikamentu nepareizas lietošanas pazīmēm ir maniakāli depresijas sindroma parādīšanās.

Šajā gadījumā cilvēks pastāvīgi piedzīvo depresijas un tukšuma sajūtu, bezcēloņu trauksmi un paniku, attīstās bezmiegs. Jums noteikti vajadzētu pievērst uzmanību šādam pacienta stāvoklim.

Svarīgs! Cietušais nekādā gadījumā nedrīkst lietot zāles sāpju un spazmu mazināšanai. Šādas pašārstēšanās lietošana var izraisīt komplikācijas un ievērojami sarežģīt slimības diagnosticēšanas procesu.

Stingra speciālistu norādījumu ievērošana, diēta un obligāta dzeršanas režīma ievērošanas uzraudzība palīdzēs atgūties no intoksikācijas ar digoksīnu. Organisma pretestība palielinās vitamīnu kompleksu uzņemšanas dēļ.

Nāve no zālēm

Iespējamās zāļu pārdozēšanas sekas ir nāve no digoksīna. Atklātajos avotos informācijas par precīzu nāvējošo devu nav, taču tas ir zināms vesels cilvēks intoksikācijas un pārdozēšanas simptomi rodas pēc 0,05 mg digoksīna lietošanas uz 1 kg cilvēka svara. Personai, kas sver 60 kg, tas ir 3 mg digoksīna vai 12 tabletes pa 0,25 g. Personai ar sirds un asinsvadu slimība nāvējoša deva var būt ievērojami zemāks.

Antimikrobiālo līdzekļu vai antibiotiku lietošana vienlaikus ar kardiotoniskām zālēm maksimāli palielinās nāves iespējamību no digoksīna. Šīs zāles veicina aktīvās vielas uzkrāšanos audu šūnās, novēršot tās izvadīšanu no organisma.

Vēl viens saindēšanos un iespējamu nāvi veicinošs faktors ir sirds glikozīdu uzņemšana kopā ar alkoholiskajiem dzērieniem vai zālēm no tās pašas farmakoloģiskās grupas digoksīna.

Analogi nekā aizstāt

Digoksīnam nav tiešu analogu. Tomēr to var aizstāt ar līdzekļiem, kuru pamatā ir digitalis glikozīdi:

• Celanīds - sirds zāles ātra darbība, pieejams tablešu un injekciju šķīduma veidā;
• Lantosīds ir kardiotoniskas zāles, ko ražo pilienu veidā iekšķīgai lietošanai.

Digoksīnu var aizstāt ar kardiotoniskām zālēm, kuru pamatā ir citu augu glikozīdi. Piemēram:

• Korglikon ir zāles, kuru pamatā ir maijpuķītes glikozīds;
• Strofantīns ir līdzeklis, kura pamatā ir strofantusa glikozīds.

Šiem digoksīna analogiem ir raksturīga ātra, bet īslaicīga darbība. Pieejams tikai kā injekciju šķīdums.

Svarīgs! Digoksīna aizstāšana ar līdzīgiem līdzekļiem ir pieļaujama tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.

Papildus tabletēm digoksīns ir pieejams arī šķīduma veidā intravenozai injekcijai ampulās.

Šīs digoksīna formas lietošana garantē augstu efektivitāti un ātrus rezultātus, pateicoties aktīvās sastāvdaļas iekļūšanai tieši pacienta asinīs.

Saskaņā ar instrukcijām, lietošanas indikācijas un kontrindikācijas divu veidu izlaišanai medikamentus ir līdzīgi.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

klasesbiedriem

Google+