Smadzeņu klepus centrs. Pretklepus līdzekļi un to klasifikācija Narkotiskie pretklepus līdzekļi
Kodeīns- pretklepus centrālā darbība(tieši iedarbojas uz klepus centru iegarenajā smadzenē)
Saimniecības efekti: Pretklepus līdzeklis, pretsāpju līdzeklis, caurejas līdzeklis.
PCP: nomierinoša klepus, sausa sāpīga klepus, sāpju sindroma, neiralģijas, caurejas gadījumā
Blakusparādības: atkarība, slāpes, slikta dūša, vemšana, zarnu atonija un Urīnpūslis, elpošanas nomākums, aritmija.
Libexin - perifēra pretklepus
Saimniecības ietekme: Zāles bloķē klepus refleksa perifērās saites šādu seku dēļ: vietēja anestēzija, kas samazina elpceļu perifēro jutīgo (klepus) receptoru uzbudināmību; bronhodilatējoša darbība, kuras dēļ notiek klepus refleksā iesaistīto stieptāju nomākšana; neliels elpošanas centra aktivitātes samazinājums (bez elpošanas nomākuma). Zāles pretklepus iedarbība ir aptuveni vienāda ar kodeīna iedarbību.
Pkp: Jebkuras izcelsmes neproduktīvs klepus: augšējo elpceļu katars, gripa, akūts un hronisks bronhīts, pneimonija, emfizēma; nakts klepus pacientiem ar sirds mazspēju;
Sānu: alerģiskas reakcijas, sausa mute vai rīkle; īslaicīgs mutes gļotādas nejutīgums un jutīguma zudums; vēdersāpes; aizcietējums; slikta dūša.
16. Atkrēpošanas līdzekļi. Tiešas darbības līdzekļi (kālija jodīds). Reflex darbības līdzekļi (ipecac, termopsis preparāti). Darbības mehānismi, farmakoloģiskā iedarbība, indikācijas un nevēlamās blakusparādības.
Tiešas iedarbības atkrēpošanas līdzekļi ietver zāles, kas tieši ietekmē bronhu gļotādas dziedzerus un uzlabo to sekrēciju.
Kālija jodīds.
Darbības mehānisms - normalizē vairogdziedzera hormonu sintēzi
Farmakoloģiskā iedarbība- papildina joda deficītu, antitireoīdo, mukolītisko, atkrēpošanas, pretsēnīšu, absorbējamo, radioprotektīvo līdzekli.
Indikācijas - Endēmiskā goitera profilakse un ārstēšana. Goitera atkārtošanās novēršana kompleksas ārstēšanas laikā ar vairogdziedzera hormonu preparātiem.
Blakus efekti - Jodisma izpausmes: deguna gļotādas pietūkums, nātrene, Kvinkes tūska, eozinofīlija, šoks; ir iespējama arī tahikardija, aizkaitināmība, miega traucējumi, pastiprināta svīšana, caureja, dažos gadījumos, lietojot devās, kas pārsniedz 300-1000 mkg / dienā, var attīstīties hipertireoze (īpaši gados vecākiem pacientiem, mezglainu vai difūzu toksisku goiteru klātbūtnē) ; lietojot lielu devu terapiju (vairāk nekā 1 mg dienā), var attīstīties joda izraisītais goiters un attiecīgi hipotireoze.
Ipecacuanha un termopsijas preparāti (uzlējumi, ekstrakti) darbojas refleksīvi. Tajos esošie alkaloīdi (un termopsijā un saponīnos), lietojot iekšķīgi, kairina kuņģa receptorus. Šajā gadījumā bronhu dziedzeru sekrēcija refleksīvi palielinās, palielinās cilijveida epitēlija aktivitāte un palielinās bronhu muskuļu kontrakcijas. Flegma kļūst bagātāka, mazāk viskoza, un tiek atvieglota tās atdalīšana ar klepu. Lielās devās šīs zāles refleksīvi izraisa vemšanu.
Ipecac preparāti.
Darbības mehānisms - narkotikas darbojas refleksīvi
Farmakoloģiskā iedarbība- Preparātam, kura pamatā ir augu saknes, ir labs atkrēpošanas efekts, pateicoties auga spējai atšķaidīt flegmu, refleksīvi palielināt bronhu dziedzeru sekrēcijas funkciju un palielināt elpošanas ceļu epitēlija villu aktivitāti. trakts. Indikācijas - hroniskas un akūtas augšējo elpceļu iekaisuma slimības, ko papildina sarežģīta krēpu izdalīšanās. Blakus efekti - dažos gadījumos Ipecacuana lietošanu var papildināt ar sliktu dūšu un tuvu alerģiskas reakcijas
Termopsijas preparāti. Darbības mehānisms - stimulē bronhu dziedzeru sekrēciju un palīdz samazināt krēpu viskozitāti.
Farmakoloģiskā iedarbība- Thermopsis garšaugam ir atkrēpošanas efekts, mēreni kairinoši iedarbojoties uz kuņģa gļotādas receptoriem, refleksīvi palielinot bronhu dziedzeru sekrēciju. Termopisā esošie alkaloīdi (citīns, metilcitizīns, pachikarpīns, anagirīns, termopsīns un termopsidīns) lielās devās aizraujoši ietekmē elpošanas un vemšanas centrus. Nātrija bikarbonāts stimulē bronhu dziedzeru sekrēciju, palīdz samazināt krēpu viskozitāti.
Indikācijas- klepus ar sarežģītu krēpu (bronhīts, traheīts) - kompleksās terapijas ietvaros.
Blakus efekti - slikta dūša.
17. Mukolītiskie līdzekļi (proteolītisko enzīmu preparāti: kristāliskais tripsīns, kristāliskais himotripsīns, dezoksiribonukleāze; acetilcisteīns, nātrija bikarbonāts, bromheksīns, zefīra saknes preparāti, lakrica, terpīna hidrāts, nātrija benzoāts). Darbības mehānismi, farmakoloģiskā iedarbība, indikācijas un nevēlamās blakusparādības.
Mukolītiskie līdzekļi- zāles, kas novājina flegmu un atvieglo tās izvadīšanu no plaušām.
Mukolītisko līdzekļu darbības īpatnība ir tāda, ka tie atšķaida flegmu, praktiski nepalielinot to apjomu (skābo mukopolisaharīdu vadisulfīdu saišu plīsuma dēļ). Mukolītiskos līdzekļus lieto akūtā un hroniskā bronhīta, pneimonijas, cistiskās fibrozes, bronhiālās astmas gadījumā; lai veiktu patoģenētisku iedarbību uz pašu iekaisuma procesu elpceļos.
Kristālisks tripsīns
Darbības mehānisms
Farmakoloģiskā iedarbība- proteolītisks, pretiekaisuma, reģenerējošs, nekrolītisks, dekongestants.
Lietošanas indikācijas- bronhektāzes, plaušu abscesi, eksudatīvs pleirīts, pēcoperācijas atelektāze, pleiras empīma; strutojošu brūču un apdegumu ārstēšana; hronisks strutojošs vidusauss iekaisums, strutojošs sinusīts, sinusīts; akūts tromboflebīts, akūts un hronisks odontogēns osteomielīts, periodonta slimības iekaisuma-distrofiskas formas, akūti irīdi un iridociklīts, asiņošana acu kamerā un periorbitālo audu tūska pēc ievainojumiem un operācijām, asaru kanālu aizsprostojums.
Blakus efekti- Alerģiskas reakcijas. Paaugstināta ķermeņa temperatūra, tahikardija. Sāpīgums un hiperēmija injekcijas vietā ar intramuskulāru injekciju. Tripsīna ieelpošana var izraisīt augšējo elpceļu gļotādu kairinājumu un aizsmakumu.
Kristāliskais himotripsīns
Darbības mehānisms- Pārtraukt glikoproteīnu peptīdu saites
Farmakoloģiskā iedarbība- Tam ir pretiekaisuma iedarbība, jo iekaisuma faktori ir olbaltumvielas vai augstas molekulmasas peptīdi (bradikinīns, serotonīns, nekrotiskie produkti utt.). Lizē nekrotiskos audus, neietekmējot dzīvotspējīgas šūnas, jo tajos ir specifiski antienzīmi.
Indikācijas himotripsīna lietošanai - traheīts, bronhīts, bronhektāze, pneimonija, abscess
plaušas, atelektāze, bronhiālā astma ar paaugstinātu sekrēciju
Komplikāciju novēršana pēc plaušu operācijas
Apdegumi, izgulējumi, strutojošas brūces
Tromboflebīts
Strutains sinusīts, akūts un subakūts strutains vidusauss iekaisums,
eustahīts ar viskozu eksudātu
Plaša centrālās tīklenes vēnu tromboze, akūta obstrukcija
centrālās tīklenes artērijas, stiklveida ķermeņa duļķošanās traumatiska
cic un iekaisuma izcelsmes, kataraktas ekstrakcija
Himotripsīns tiek nozīmēts kā palīgviela, lai atvieglotu viskozu sekrēciju un eksudātu noņemšanu elpceļu iekaisuma slimībās (traheīts, bronhīts utt.).
Blakus efekti - Iespējamas alerģiskas ādas reakcijas.
Dezoksiribonukleāze
Mehānisms darbības- nukleīnskābju depolimerizācija, krēpu viskozitāte samazinās.
Farmakoloģiskā iedarbība- Atšķaida strutas, aizkavē vīrusu (herpes, adenovīrusu un citu dezoksiribonukleīnskābi saturošu vīrusu) attīstību.
Indikācijas - Keratīts, keratouveīts, konjunktivīts (herpetiska un adenovīrusu etioloģija), plaušu abscess, plaušu atelektāze, akūtas elpceļu infekcijas; bronhektāzes, pneimonija (lai samazinātu viskozitāti un uzlabotu krēpu un strutas izdalīšanos); pirms un pēcoperācijas periodi pacientiem ar strutojošām plaušu slimībām, plaušu tuberkulozi; sejas nerva neirīts
Blakus efekti - Alerģiskas reakcijas; palielināts krampju biežums pacientiem bronhiālā astma.
Acetilcisteīns
Darbības mehānisms - sulfhidrilgrupas klātbūtnes dēļ tā molekulā tā sašķeļ disulfīdu saites.
Farmakoloģiskā iedarbība- mukolītisks, atkrēpošanas līdzeklis, detoksicējošs līdzeklis.
Indikācijas - Krēpu atdalīšanas grūtības (bronhīts, traheīts, bronhiolīts, pneimonija, bronhektāzes), cistiskā fibroze, plaušu abscess, plaušu emfizēma, laringotraheīts, intersticiālas plaušu slimības, bronhiālā astma, plaušu atelektāze (bronhu obstrukcijas dēļ ar gļotādu spraudni), katarāla un purulāra . sinusīts, viskozu sekrēciju noņemšana no elpošanas trakta posttraumatiskos un pēcoperācijas apstākļos, saindēšanās ar paracetamolu (kā pretinde).
Blakus efekti -Pēc orgāniemKuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, vemšana, grēmas, kuņģa pilnības sajūta, stomatīts.
Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, nātrene, bronhu spazmas (galvenokārt pacientiem ar bronhu hiperreaktivitāti).
Citi: miegainība, drudzis; reti - troksnis ausīs; reflekss klepus, lokāls elpošanas ceļu kairinājums, rinoreja (ar ieelpošanu); dedzinoša sajūta injekcijas vietā (ievadot parenterāli).
Nātrija bikarbonāts
Darbības mehānisms - disociējas bikarbonāta anjonā, kas saistās ar H, un tādējādi tiek pārveidots par ogļskābi. skābe karboanhidrāzes iedarbībā sadalās oglekļa dioksīdā un ūdenī.
Farmakoloģiskā iedarbība - antacīds, mukolītisks, atkrēpošanas līdzeklis, atjaunojot asiņu sārmainu stāvokli.
Indikācijas - Palielināts kuņģa sulas, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas skābums, metaboliskā acidoze (ieskaitot infekcijas, intoksikācijas, cukura diabēts pēcoperācijas periodā), nepieciešamība atšķaidīt bronhu sekrēciju, acu iekaisuma slimības, mutes dobums, augšējās daļas gļotādas elpošanas trakts (arī tad, ja to kairina skābes); atbrīvot ausu sēru; diskomforta mazināšana no vieglām urīnceļu infekcijām, urīna sārmināšana; nieru tubulārā acidoze, urātu nierakmeņi, cistīna nierakmeņi.
Blakus efekti - Ilgstoši lietojot - alkaloze un tās klīniskās izpausmes: apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, trauksme, galvassāpes, smagos gadījumos - tetaniskas krampji; iespējams, asinsspiediena paaugstināšanās; lietojot sveces - caurejas efekts, vēlme izkārnīties, caureja, meteorisms, rīboņa.
Bromheksīns
Darbības mehānisms - Buslovlena mukoproteīnu un krēpu mukopolisaharīdu depolimerizācija, kas samazina tā viskozitāti.
Farmakoloģiskā iedarbība - mukolītisks, atkrēpošanas līdzeklis, pretklepus līdzeklis.
Indikācijas - Akūtas un hroniskas bronhopulmonārās slimības, ko papildina paaugstinātas viskozitātes krēpu veidošanās (bronhiālā astma, pneimonija, traheobronhīts, obstruktīvs bronhīts, bronhektāze, plaušu emfizēma, cistiskā fibroze, tuberkuloze, pneimokonioze).
Blakus efekti - reibonis, galvassāpes.
Pēc orgāniemKuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, vemšana, dispepsijas traucējumi, sāpes vēderā, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte.
Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, nātrene, rinīts, angioneirotiskā tūska.
Citi: elpas trūkums, drudzis un drebuļi.
zefīra sakņu preparāti
Darbības mehānisms - tas aptver orgānu gļotādu, iekaisuma vietas, pasargājot tos no turpmāka kairinājuma.
Farmakoloģiskā iedarbība - aptveroša un mīkstinoša, atkrēpošanas un pretiekaisuma iedarbība.
Indikācijas - Kā atkrēpošanas un pretiekaisuma līdzeklis elpošanas ceļu slimībām.
Blakusparādības - nē
lakricas sakņu preparāti
Darbības mehānisms - palielinot bronhu sekrēciju veidošanos un palielinot elpošanas trakta epitēlija cilšu aktivitāti.
Farmakoloģiskā iedarbība- ir pretiekaisuma, atkrēpošanas, diurētiķis, caurejas līdzeklis.
Indikācijas - augšējo elpošanas ceļu, plaušu slimības (klepus ar krēpu ar bronhītu, laringītu, pneimoniju); hiperskābs gastrīts; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; Adisona slimība; virsnieru garozas hipofunkcija (kā kompleksa terapijas sastāvdaļa).
Blakus efekti - paaugstināts asinsspiediens; tūskas parādīšanās; reproduktīvās sistēmas pārkāpumi.
terpinhidrāts
Darbības mehānisms - uzlabo bronhu dziedzeru darbību, izraisot flegmas retināšanu, tās viskozitātes samazināšanos un apjoma palielināšanos
Farmakoloģiskā iedarbība – atkrēpošanas līdzeklis
Indikācijas - Hronisks bronhīts (kā atkrēpošanas līdzeklis).
Blakus efekti - Vemšana (lietojot lielas devas).
Nātrija benzoāts.
Darbības mehānisms - Nomāc dzintarskābes un 6-ketoglutārskābes dehidrogenāzi.
Farmakoloģiskā iedarbība- atkrēpošanas līdzeklis.
Indikācijas - Kā atkrēpošanas līdzeklis pret elpošanas ceļu slimībām (bronhīts utt.).
Blakus efekti - Nav atrasts.
18. Līdzekļi, ko lieto bronhu spazmas gadījumā. Adrenomimetikas līdzekļi (Izadrīns, Orciprenalīna sulfāts, Fenoterols, Salbutamols, Epinefrīns, Efedrīns). Darbības mehānismi, farmakoloģiskā iedarbība, indikācijas un nevēlamās blakusparādības.
Adrenomimētiķi (adrenomimētiķi) ir zāles, kas stimulē adrenerģiskos receptorus. Virziena ziņā adrenomimētisko līdzekļu darbība sakrīt ar dabisko mediatoru (norepinefrīna, adrenalīna) izraisītajām sekām, kontrolējot ierosmes pārnešanu perifērajā un centrālajā nervu sistēmā, kā arī caur ķīmisko mediatoru ķēdi, ietekmējot biosintēzi un šūnu darbības energoapgāde.
Izadrins
Darbības mehānisms - Tas aktivizē adenilāta ciklāzi, kas noved pie cAMP uzkrāšanās šūnās, kas ietekmē olbaltumvielu kināzes sistēmu, kas miozīnam atņem spēju saistīties ar aktīnu, kas novērš gludo muskuļu kontrakciju un veicina bronhu relaksāciju.
Farmakoloģiskā iedarbība- Bronhodilatatoram terapeitiskās devās ir izteikta neselektīva stimulējoša iedarbība uz beta-adrenerģiskajiem receptoriem.
Indikācijas - Bronhiālā astma (ārstēšana un profilakse); bronhu-obstruktīvs sindroms, pneimoskleroze, AV blokāde, Morgagni-Adams-Stokes uzbrukums (profilakse).
Blakus efekti - Tahikardija, aritmijas, slikta dūša, roku trīce, sausa mute.
Orciprenalīna sulfāts
Darbības mehānisms - Tas mijiedarbojas (galvenokārt) ar bronhu gludo muskuļu beta 2 -adrenerģiskajiem receptoriem, aktivizē adenilāta ciklāzi, kas palielina cAMP daudzumu, kā rezultātā samazinās intracelulārā kalcija koncentrācija un bronhodilatācija.
Farmakoloģiskā iedarbība – bronhodilatators, anti-astmatisks, novērš bronhu spazmas, tokolītisks.
Indikācijas - Bronhiālā astma, obstruktīvs bronhīts, plaušu emfizēma, pneimoskleroze, bradiaritmijas, AV blokāde, priekšlaicīgas dzemdības draudi.
Blakus efekti - Tahikardija, roku trīce, muskuļu vājums, pazemināts asinsspiediens, galvassāpes, reibonis, svīšana, slikta dūša, vemšana, atkarība, tahifilakse.
Fenoterols
Darbības mehānisms - Uzbudina beta 2 -adrenerģiskos receptorus, aktivizē adenilāta ciklāzi un izraisa cAMP uzkrāšanos.
Farmakoloģiskā iedarbība – beta adrenomimetisks, bronhodilatējošs, tokolītisks.
Indikācijas - Bronhu-obstruktīvs sindroms: bronhu spazmas slodzes laikā, bērnu spastiskais bronhīts, bronhiālā astma, hronisks obstruktīvs bronhīts, plaušu emfizēma; bronhopulmonārās slimības (silikoze, bronhektāzes, tuberkuloze). Kā bronhodilatatora zāles pirms citu zāļu (antibiotiku, mukolītisko līdzekļu, glikokortikoīdu) ieelpošanas. Bronhodilatatoru testu veikšanai ārējās elpošanas funkcijas izpētē.
Dzemdniecībā: priekšlaicīgas dzemdības draudi, spontāna aborta draudi pēc 16 grūtniecības nedēļām, pēc maka auklas uzlikšanas dzemdes kakla nepietiekamības gadījumā, sarežģītas dzemdības dzemdes kakla atvēršanas un augļa izraidīšanas periodā, intrauterīnā augļa hipoksija, steidzama dzemdniecība apstākļi (nabassaites prolapss, draudošs dzemdes plīsums); cesarean section (nepieciešamība atslābināt dzemdi).
Blakus efekti -No sāniem nervu sistēma un maņu orgāni: roku trīce, reibonis, galvassāpes, nervozitāte, vājums, garšas izmaiņas.
tahikardija, sirdsklauves; lietojot lielas devas - DBP samazināšanās un SBP, aritmijas, stenokardijas palielināšanās; augļa sirdsdarbības ātruma palielināšanās.
No elpošanas sistēmas puses: klepus, paradoksāls bronhu spazmas, sausums vai kairinājums mutē vai kaklā.
Pēc orgāniemKuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, vemšana.
Citi: svīšana, mialģija un muskuļu spazmas, augšējo urīnceļu kustīgumu pavājināšanās, hipokaliēmija, alerģiskas reakcijas.
Salbutamols
Darbības mehānisms -Ļoti selektīvi stimulē beta 2 -adrenerģiskos receptorus, aktivizē intracelulāro adenilāta ciklāzi.
Farmakoloģiskā iedarbība – bronhodilatators, tokolītisks
Indikācijas - Bronhospazmas profilakse un atvieglošana bronhiālās astmas gadījumā, bronhu-obstruktīvā sindroma (tai skaitā hroniska bronhīta, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, emfizēmas) simptomātiska ārstēšana, nakts astma (ilgstošas tablešu formas); priekšlaicīgas dzemdības draudi
Blakus efekti -No nervu sistēmas un maņu orgāniem: trīce (parasti rokas), trauksme, spriedze, paaugstināta uzbudināmība, reibonis, galvassāpes, miega traucējumi, īslaicīgi krampji.
No sāniem sirds un asinsvadu sistēmas un asinis (hematopoēze, hemostāze): sirdsklauves, tahikardija (grūtniecības laikā - mātei un auglim), aritmija, perifēro trauku paplašināšanās, DBP samazināšanās vai SBP palielināšanās, miokarda išēmija, sirds mazspēja, kardiopātija.
Pēc orgāniemKuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, vemšana, sausa vai kairināta mute vai rīkle, apetītes zudums.
Citi: bronhu spazmas (paradoksāls vai izraisa paaugstinātu jutību pret salbutamolu), faringīts, urinēšanas grūtības, svīšana, paaugstināts glikozes līmenis asinīs, brīvās taukskābes, hipokaliēmija (atkarīga no devas), alerģiskas reakcijas eritēmas formā, sejas tūska, elpas trūkums, attīstība fiziskās un garīgās atkarības no narkotikām ...
Epinefrīns
Darbības mehānisms -Šūnu līmenī darbība ir saistīta ar adenilāta ciklāzes aktivāciju uz šūnu membrānas iekšējās virsmas, cAMP un Ca 2+ intracelulārās koncentrācijas palielināšanos.
Farmakoloģiskā iedarbība – Alfa un beta adrenerģiskais stimulants
Indikācijas - Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas (ieskaitot nātreni, angioneirotisko tūsku, anafilaktisko šoku), kas attīstās, lietojot narkotikas, serumus, asins pārliešanu, ēdot ēdienu, kukaiņu kodumus vai citus alergēnus; bronhiālā astma (uzbrukuma atvieglošana), bronhu spazmas anestēzijas laikā; asistolija (ieskaitot akūti attīstītas III pakāpes AV blokādi); asiņošana no virspusējiem ādas un gļotādu traukiem (ieskaitot smaganas), arteriālā hipotensija pietiekams daudzums aizvietojošo šķidrumu (ieskaitot šoku, traumas, bakterēmiju, atklātas sirds operācijas, nieru mazspēja, CHF, zāļu pārdozēšana), nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas līdzekļu darbību; hipoglikēmija (insulīna pārdozēšanas dēļ); atvērta kakta glaukoma, acu operācijas laikā - konjunktīvas tūska (ārstēšana), lai paplašinātu skolēnu, intraokulārā hipertensija, apturētu asiņošanu; priapisms (ārstēšana).
Blakus efekti - No CVS: retāk - stenokardija, bradikardija vai tahikardija, sirdsklauves, asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās, lielās devās - kambaru aritmijas; reti - aritmija, sāpes krūtīs.
No nervu sistēmas: biežāk - galvassāpes, trauksme, trīce; retāk - reibonis, nervozitāte, nogurums, psihoneirotiski traucējumi (psihomotoriska uzbudinājums, dezorientācija, atmiņas traucējumi, agresīva vai panikas uzvedība, šizofrēnijas traucējumi, paranoja), miega traucējumi, muskuļu raustīšanās.
No sāniem gremošanas sistēma: biežāk - slikta dūša, vemšana.
No urīnceļu sistēmas: reti - apgrūtināta un sāpīga urinēšana (ar prostatas hiperplāziju).
Vietējas reakcijas: sāpes vai dedzināšana IM injekcijas vietā.
Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, ādas izsitumi, multiformā eritēma.
Citi: reti - hipokaliēmija; retāk pastiprināta svīšana.
Efedrīns
Darbības mehānisms - Stimulē alfa un beta adrenerģiskos receptorus, kavē MAO un kateholaminoortometiltransferāzes aktivitāti.
Farmakoloģiskā iedarbība – vazokonstriktors, hipertensīvs, bronhodilatators, hiperglikēmisks, psihostimulējošs.
Indikācijas - Bronhiālā astma, siena drudzis, nātrene, seruma slimība un citas alerģiskas slimības, rinīts, hipotensija (operācijas, mugurkaula anestēzija, traumas, asins zudums, infekcijas slimības, hipotoniskas slimības utt.), Narkolepsija, saindēšanās ar miega līdzekļiem un zālēm, enurēze; lokāli - kā vazokonstriktors, skolēnu paplašināšanai (diagnostikas nolūkos).
Blakus efekti - Neliels trīce, sirdsklauves (15-30 minūtes pēc norīšanas); miega traucējumi, paaugstināts asinsspiediens, nervu uzbudinājums, trīce, urīna aizture, apetītes zudums, vemšana, pastiprināta svīšana, bezmiegs, izsitumi.
19. Narkotikas, ko lieto bronhu spazmas ārstēšanai. M-antiholīnerģiskie līdzekļi (Atropīns, Platifilīns, Metacīns). Miotropie spazmolītiskie līdzekļi (Eufilīns). Darbības mijiedarbība, farmakoloģiskā iedarbība, indikācijas un ietekme, kas nav saistīta ar uzturu.
»» Nr.2 1999 PROFESORS GA SAMSYGINA, KRIEVIJAS VALSTS MEDICĪNAS UNIVERSITĀTES N1. BĒRNU SLIMĪBU krēsla vadītāja
Klepus ir plaši pazīstams, bet tā mehānismā - refleksā - ļoti sarežģīts, kura mērķis ir atjaunot elpceļu caurlaidību. Klepus ir viena no visbiežāk sastopamajām elpceļu slimību izpausmēm. Un šajā sakarā to parasti uzskata par tādu parādību, kuras nav ikvienam īpašas zināšanas persona (vecāki, radinieks vai paziņa), aptiekas farmaceits un, protams, ārsts. Šis viedoklis ir kļūdains un pat kaitīgs, jo tā pamatā bieži ir nepareizi izvēlēta pretklepus terapija.
Tas jo īpaši attiecas uz pediatriju, jo gan pašam bērna ķermenim, gan slimībām šajā vecumā ir savas īpatnības. Turklāt ne tikai mehānismi, bet arī bērnu klepus cēloņi var ievērojami atšķirties no pieaugušajiem. Tāpēc pieaugušo terapeitiskajā praksē pieņemto zāļu, īpaši kombinēto pretklepus zāļu lietošana var ne tikai palīdzēt klepojošam bērnam, bet pat pasliktināt viņa stāvokli. Diemžēl pat ārsti zina salīdzinoši nelielu zāļu klāstu un bieži vien viņiem nav pilnīgas informācijas par to mehānismiem. farmakoloģiskā darbība... Racionāla pretklepus terapijas izvēle un izmantošana pediatrijā prasa zināšanas vismaz par diviem galvenajiem punktiem: klepus cēloņiem un klepus refleksa veidošanās mehānisma īpatnībām bērnība un zināšanas par lietoto pretklepus līdzekļu darbības mehānismiem. Kā minēts iepriekš, klepus galvenā funkcija ir izdalījumu noņemšana no elpceļiem, lai uzlabotu to caurspīdīgumu un atjaunotu bronhu sekrēciju mukocilāro transportu (mukocilārā klīrenss).
Bērniem ir diezgan daudz iemeslu klepus:
- Infekciozs iekaisuma process augšējos elpceļos (akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tonsilīts, faringīts, sinusīts, tonsilīta paasinājums, laringīts)
- Infekcijas un iekaisuma process apakšējos elpceļos (laringotraheīts, traheīts, bronhīts, pneimonija)
- Kairinošs elpošanas trakta gļotādu iekaisums
- Alerģisks elpošanas trakta gļotādu iekaisums
- Bronhu spazmas
- Elpceļu obstrukcija ar viskozām bronhu sekrēcijām, aspirētiem svešķermeņiem, šķidrumiem, endogēniem un eksogēniem veidojumiem utt.
- Plaušu parenhīmas tūska
- Citi faktori
Mucociliary klīrensa pārkāpums bērniem var būt arī vairāku iemeslu dēļ. Tā ir bronhu gļotādas hiperplāzija infekcijas, alerģiska vai cita veida iekaisuma ietekmē; gļotādas pietūkums bronhu koks; pastiprināta gļotu sekrēcija; sekrēcijas viskozitātes palielināšanās; samazināta virsmaktīvās vielas veidošanās; bronhu spazmas; bronhu diskinēzija, tas ir, to kalibra samazināšanās izelpas laikā par vairāk nekā 25%, salīdzinot ar iedvesmas kalibru; visbeidzot, mukocilārā klīrensa pasliktināšanos var izraisīt divu vai vairāku šo faktoru kombinācija.
Klīniskās izpausmes svārstās no vardarbīga, mokoša klepus, ko papildina vemšana, nemiers un / vai sāpju sindroms, traucējot bērna miegu un labsajūtu, līdz pastāvīga klepus, kas pašam pacientam ir gandrīz neredzama, gandrīz neietekmē viņa uzvedību. Pēdējā gadījumā bērnam parasti nav nepieciešama īpaša pretklepus terapija, bet ir nepieciešams noskaidrot klepus cēloni.
Klepus ārstēšana ir norādīta tikai gadījumos, kad tas izjauc pacienta labsajūtu un stāvokli. Šajā gadījumā jums vienmēr jāsāk ar tā cēloņa novēršanu.
Nepieciešamība ārstēt faktisko klepu, tas ir, iecelot tā saukto pretklepus terapiju, galvenokārt rodas, ja bērnam ir neproduktīvs, sauss, obsesīvs klepus. Tās īpatnība ir tā, ka tas nenoved pie elpošanas traktā uzkrāto sekrēciju evakuācijas un / vai neatbrīvo elpceļu gļotādas receptorus no kairinošas iedarbības, piemēram, kairinoša, infekcijas vai alerģiska iekaisuma gadījumā. Vēlreiz jāuzsver, ka īpaši bērniem agrīnā vecumā, neproduktīvu klepu bieži izraisa paaugstināta bronhu sekrēciju viskozitāte, traucēta krēpu "slīdēšana" gar bronhu koku, nepietiekama bronhu cilijveida epitēlija aktivitāte un bronhiolu kontrakcija. Tādēļ pretklepus terapijas iecelšanas mērķis šādos gadījumos ir krēpu atšķaidīšana, tās adhēzijas samazināšana un tādējādi klepus efektivitātes palielināšana.
Tādējādi pretklepus terapijas efektivitāte būtībā ir klepus palielināšana, ja tā tiek pārnesta no sausas, neproduktīvas uz mitru, produktīvu. Tas galu galā noved pie viņa pazušanas.
Produktīva klepus ārstēšana, kas izpaužas kā klepus refleksa nomākšana, bērniem tiek veikta tikai īpašās situācijās: kad klepus ir ļoti intensīva un mazuļa nogurdināšana, ko papildina vemšana, izjauc bērna miegu vai ja ir paaugstināts aspirācijas attīstības pakāpes pakāpe (piemēram, bērniem ar smagu centrālās nervu sistēmas patoloģiju).
Tādējādi pareizai pretklepus terapijas izvēlei ir nepieciešams: pirmkārt, noteikt diagnozi slimībai, kas bērnam izraisīja klepu, un, otrkārt, jānovērtē tās produktivitāte, ilgums un intensitāte, ietekmes pakāpe uz pacienta stāvoklis. Pamatojoties uz anamnēzes, fizikālajiem un, ja nepieciešams, papildu laboratorijas un instrumentālajiem datiem, ieteicams novērtēt bronhu sekrēcijas raksturu (gļotādas vai strutojošas, viskozitātes pakāpi, "mobilitāti", daudzumu utt.) Un bronhu spazmas klātbūtne vai trūkums.
Tāpēc, izlemjot par pretklepus ārstēšanas nepieciešamību un racionālu izvēli bērnam, pediatra līdzdalība ir vienkārši nepieciešama. Turklāt pareiza pretklepus terapijas izvēle vienmēr balstās uz labām zināšanām par pretklepus iedarbības zāļu darbības mehānismiem.
Starp tiem ir:
- faktiski pretklepus līdzekļi (centrālā un perifēra darbība);
- zāles ar netiešu pretklepus iedarbību (bronhodilatatori, pretiekaisuma, pretalerģiski, dekongestanti un citi);
- kombinētas zāles.
Centrālas iedarbības pretklepus līdzekļi nomāc garenās smadzenes vai citu ar to saistīto smadzeņu nervu centru klepus centra darbību. Tie ietver narkotikas ar narkotisku efektu (kodeīns, dionīns, morfīns, dekstrometorfāns) un zāles, kurām ir ne narkotisks pretklepus efekts kombinācijā ar pretsāpju, nomierinošu un, kā likums, vāju spazmolītisku iedarbību. Tie ir glaucīna hidrohlorīds (glauvents), libeksīns, sinekods, tusuprekss un citi. Tas ietver arī bronhodilatatoru - kombinētu pretklepus līdzekli, kas ietver glaucīna hidrohlorīdu, efedrīnu, salvijas ēterisko eļļu un citronskābe.
Narkotikas ar narkotisku iedarbību ārkārtīgi reti lieto pediatrijā, slimnīcā un citur īpašas norādes: galvenokārt priekš onkoloģiskās slimības elpošanas ceļu (opija zāles, dekstrometorfāns), lai nomāktu klepus refleksu bronhogrāfijas, bronhoskopijas un citu ķirurģiskas iejaukšanās uz elpošanas ceļiem.
Narkotiskās narkotikas tiek izmantotas plašāk, taču diemžēl tās bieži ir nepareizas un nepamatotas. Norāde par viņu iecelšanu ir steidzama nepieciešamība nomākt klepu. Pediatrijā šī vajadzība, kaut arī tā notiek, ir reta. Maziem bērniem tas notiek ar garo klepu un ļoti intensīva produktīva klepus gadījumā ar pārmērīgi bagātīgu un šķidru bronhu sekrēciju (bronhoreju), kad pastāv reāli aspirācijas draudi.
Jāatzīmē, ka bronhu spazmas reti sastopamas arī maziem bērniem. Parasti obstruktīvu sindromu un īpaši izteiktu šajā vecumā izraisa hiperplāzija un bronhu gļotādas infekciozi-iekaisuma tūska, traucēta bronhiolu kustīgums, samazināta sekrēciju mobilitāte paaugstinātas viskozitātes dēļ un zems līmenis virsmaktīvā viela. Tāpēc centrālās iedarbības pretklepus līdzekļiem vienkārši nav piemērošanas punkta. Turklāt, nomācot klepus refleksu, tie palēnina elpceļu izdalīšanos no sekrēcijām, pasliktina elpošanas ceļu aerodinamiku un plaušu oksigenācijas procesus.
Vecākā vecumā šīs zāles var būt noderīgas klepus gadījumos, kas saistīti ar vieglu bronhu spazmu. Turklāt tos lieto atsevišķi vai kā papildinājumu bronhodilatatoriem un zālēm, kas nomāc alerģisku vai kairinošu iekaisumu.
Centrālās iedarbības pretklepus narkotisko līdzekļu grupa ir indicēta arī klepus gadījumā, kas saistīts ar elpošanas trakta augšējo (supraglottisko) daļu gļotādu kairinājumu infekcijas vai kairinoša iekaisuma dēļ. Šajos gadījumos viņu iecelšanas rezultāts parasti tiek uzlabots, ja tos kombinē ar perifēras iedarbības zālēm ar aptverošu efektu. Daļēji šādas kombinētas iedarbības piemērs ir bronhodilatators. Bet tā lietošana ir attaisnojama tikai tad, ja nav izteiktu izmaiņu bronhiālā koka apakšējo daļu gļotādā, jo tajā iekļautais efedrīns "izžūst" bronhu gļotādu, palielina bronhu sekrēciju viskozitāti un saasina mukocilāro transporta traucējumus un attiecīgi palielina klepus neproduktivitāti bronhīta un pneimonijas klātbūtnē. Turklāt efedrīnam ir stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, tas traucē bērna miegu un veicina neproduktīva klepus un elpas trūkuma palielināšanos.
Perifērās darbības pretklepus līdzekļi ietekmē vai nu klepus refleksa afferentos, vai efferentos komponentus, vai arī tiem ir kombinēta iedarbība. Zāles ar aferento iedarbību darbojas kā maigi pretsāpju vai anestēzijas līdzekļi uz elpošanas trakta gļotādu un samazina klepus refleksu reflekso stimulāciju. Turklāt tie maina sekrēciju veidošanos un viskozitāti, atslābina bronhu gludos muskuļus. Zāles ar eferentu darbību palielina sekrēcijas mobilitāti, it kā uzlabojot tās "slīdēšanu" gar gļotādu, samazinot gļotu viskozitāti vai uzlabojot paša klepus mehānisma efektivitāti un izturību.
Viens no efektīviem perifērās iedarbības afferentajiem pretklepus līdzekļiem ir gļotādas hidratācija. Tas galvenokārt ir aerosolu un tvaika inhalāciju izmantošana, kas samazina gļotādas kairinājumu un samazina bronhu sekrēciju viskozitāti. Ūdens tvaiku ieelpošana pati vai ar zāļu pievienošanu (nātrija hlorīds vai benzoāts, nātrija bikarbonāts, amonija hlorīds, augu ekstrakti, piemēram, eikalipts) ir vienkāršākā, pieejamākā un izplatītākā mitrināšanas metode. Paralēli tam var izmantot bagātīgu dzeršanu (ieskaitot ārstnieciskās tējas, ja tiek apvienoti efferentie un afferentie darbības mehānismi), bet smagos gadījumos (slimnīcas apstākļos) - intravenozu šķidrumu infūziju.
Pārklāšanas līdzekļi ir arī perifēri aferenti pretklepus līdzekļi. Šīs zāles galvenokārt lieto klepus gadījumā, kas rodas, ja ir kairināta elpošanas trakta augšējo epiglota daļu gļotāda. Viņu darbība ir balstīta uz nazofarneksa un orofarneksa gļotādas aizsargkārta izveidošanu. Parasti tie ir tablešu veidā, lai iesūktu mutē, vai sīrupiem un tējām, kas satur augu ekstraktus (eikaliptu, akāciju, lakricu, savvaļas ķiršu uc), glicerīnu, medu un citas sastāvdaļas. Vietējie anestēzijas līdzekļi (benzokainīns, ciklēns, tetrakaīns) arī ir aferentas darbības līdzekļi, taču tos lieto tikai slimnīcas apstākļos atbilstoši indikācijām, jo īpaši aferentai klepus refleksa nomākšanai bronhoskopijas vai bronhogrāfijas laikā.
Pie efferentajām zālēm pieder atkrēpošanas līdzekļi. Tie ir augu ekstrakti (zefīrs, anīss, deviņi silīcija dioksīds, savvaļas rozmarīns, oregano, ipecacuanha, pākšaugi, ceļmallapas, saulriets, lakrica, priežu pumpuri, violets, timiāns, termopsis utt.), Terpinhidrāts, jodīdi.
Šo līdzekļu darbības mehānisms ir balstīts uz bronhu sekrēciju noņemšanu no elpošanas trakta, samazinot tā viskozitāti, palielinoties tilpumam. Lielākā daļa atkrēpošanas zāļu palielina gļotu sekrēciju, pateicoties refleksu kairinājumam bronhu gļotādas dziedzeros. Daži, piemēram, jodīdi un vairāki augu izcelsmes preparāti (timiāns, saulrieta, termopsis, ipecacuanha utt.) Arī tieši ietekmē sekrēcijas bronhu šūnas un tiek izdalīti bronhu koka lūmenā, vienlaikus uzlabojot gļotu sekrēciju. un palielinot tā apjomu. Viņi daļēji aktivizē bronhiolu un bronhu gļotādas ciliated epitēlija motora darbību. Līdz ar šo termopsiju ipecacuana pastiprina arī iegarenās smadzenes vemšanas un elpošanas centru darbību.
Zāļu ekstrakti ir iekļauti sīrupos, pilienos un klepus tabletēs, kas ir daļa no krūšu kolekcijas.
DĀRZEŅU IZCELSMES Gaidītāji
Sastāvs: zefīra, anīsa, savvaļas rozmarīna, deviņu stiprumu, oregano, ipecacuanha, pākšaugu, saulespuķu, ceļmallapu, lakricas, priežu pumpuru, vijolīšu, timiāna, termopsijas ekstrakti
Devas formas:
- novārījumi, uzlējumi, tējas
- tabletes (klepus tabletes, kuru pamatā ir termopsis un nātrija hidrohlorīds, mukaltīns uz zefīra ekstrakta, glicirams uz glicirizētās skābes amonija sāls bāzes, izolēts no lakricas, bronchicum pastilām)
- sīrupi (bronchicum, pamatojoties uz medu, timiānu, rožu gurniem, pimpinella sakni, primrose un grindelia, eucabal uz planšetes un timiāna bāzes)
- pilieni (bronchicum, pamatojoties uz timiānu, ziepju misu, quebracho un mentola mizu, eucabal, pamatojoties uz saulainu un timiānu).
Ievērojams krēpu apjoma pieaugums tiek novērots arī, lietojot jodīdus (kālija jodīds, nātrija jodīds, jodēts glicerīns). Arī šo zāļu lietošana pediatrijā būtu jāierobežo, jo jodīdu atkrēpošanas efekts tiek novērots tikai tad, ja tos lieto devās, kas ir gandrīz nepanesamas, kas pediatrijas praksē vienmēr ir bīstama. Turklāt tiem ir nepatīkama garša (izņēmums ir jodēts glicerīns, bet tā iedarbība ir ārkārtīgi nenozīmīga).
Visefektīvākās pretklepus zāles, kurām ir perifēra iedarbība, ir mukolītiskie līdzekļi. Viņi labi atšķaida bronhu sekrēciju, mainot gļotu struktūru. Tie ietver proteolītiskie fermenti(dezoksiribonukleāze), acetilcisteīns (ACC, karbocisteīns, N-acetilcisteīns (fluimucils), bromheksīns (bisolvāns), ambroksols (ambroheksāls, lasolvāns), dornāze (pulmozīms) utt. Proteolītisko enzīmu retināšanas efekts balstās uz bronhu sekrēcijas olbaltumvielu molekulu peptīdu saišu plīsums. Acetilcisteīns, karbocisteīns un N-acetilcisteīns, bromheksīns un ambroksols pārkāpj krēpu gēla skābo mukopolisaharīdu disulfīdu saišu integritāti, tādējādi arī to sašķidrina. virsmaktīvā viela (anti-telelektriskais faktors) .Pēdējais nodrošina alveolāru šūnu stabilitāti elpošanas laikā, aizsargā tās no ārējiem nelabvēlīgiem faktoriem, uzlabo bronhopulmonāro sekrēciju "slīdēšanu" gar bronhu gļotādas epitēliju. dzimumzīmes no elpošanas trakta.
GALVENĀS NORĀDES PAR ANTĪTU NARKOTIKU IZVĒLI BĒRNOS
| Narkotikas (pēc darbības mehānisma) | Galvenās lietošanas indikācijas | Iecelšanas ierobežojumi un kontrindikācijas |
| Centrālā darbība (libeksīns, bronhodilatators) | Sauss, obsesīvs klepus, ko papildina sāpju sindroms (sauss pleirīts, garais klepus utt.) | Produktīvs klepus. Bērna agrīna vecums. Produktīvs klepus bērniem ar CNS bojājumiem. DP apakšējo daļu infekcija. Plaušu tūska. Svešķermeņi. Tiekšanās |
| Mitrinātāji | Neproduktīvs klepus raksturs | Sauss pleirīts. Svešķermeņi DP. Šķidrumu aspirācija. Plaušu tūska |
| Aploksne | Neproduktīvs klepus ar ARI, stenokardija, tonsilīta saasināšanās, faringīts utt. | Nē |
| Vietējā anestēzija | Medicīnisko procedūru veikšana elpceļos | Visas citas situācijas |
| Atkrēpošanas līdzekļi | Augšējo elpceļu slimības. Apakšējo elpceļu infekcijas un iekaisuma slimības bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, klepus, kas saistīts ar bronhu spazmu (kombinācijā ar bronhodilatatoriem un pretiekaisuma līdzekļiem) | Produktīvs klepus. Bērna agrīna vecums. Augsts aspirācijas attīstības risks. Jebkuras etioloģijas bronhoreja. Plaušu tūska |
| Mukolītiskie līdzekļi | Klepus, jo ir grūti izvadīt viskozas, biezas gļotas no elpceļiem | Bronhu spazmas |
| Preparāti, kuru pamatā ir guaifenesīns (coldrex-broncho, tussin, robitussin - klepus zāles) | Tas pats | Vecums līdz 3 gadiem |
| Antihistamīni | Nazofarneksa un orofarneksa gļotādas alerģiska tūska, bronhoreja | Visas citas situācijas |
| Kombinētās zāles (Lorēna, Heksapnevmīns) | Akūta elpceļu (elpceļu vīrusu) infekcija ar paaugstināta temperatūra un klepus, ko izraisa DP augšējo daļu gļotādas kairinājums, smags rinīts utt. | Neproduktīvs klepus apakšējo DP infekcijas un neinfekciozo slimību gadījumā. Bronhu spazmas. Plaušu tūska. Svešķermeņi. Tiekšanās |
| Kombinētās zāles (trisolvāns, solutāns) | Bronhu spazmas | Visas citas situācijas |
Acetilcisteīnu, bromheksīnu un ambroksolu var plaši izmantot pediatrijā, ārstējot klepu, ko izraisa apakšējo elpceļu slimības (traheīts, laringotraheīts, bronhīts, pneimonija utt.), Īpaši pirmo piecu dzīves gadu bērniem, kuriem palielināta bronhu sekrēcijas viskozitāte ir galvenais klepus veidošanās patoģenētiskais faktors. Tendence uz nepietiekamu virsmaktīvās vielas sintēzi attaisno tādu zāļu kā ambroksols lietošanu neonatoloģiskajā praksē un bērniem pirmajās dzīves nedēļās.
Bet viens no acetilcisteīnu (ACC, karbocisteīna un fluimucila) un daļēji bromheksīna trūkumiem ir to spēja palielināt bronhu spazmu. Tādēļ šo zāļu lietošana akūts periods bronhiālā astma netiek parādīta.
Acetilcisteīns, bromheksīns un ambroksols ir labi iedarbojušies hroniska bronhīta, bronhektāzes, cistiskās fibrozes un citu fermentopātiju gadījumā, kam raksturīga paaugstināta viskozitāte un bieži strutojošas vai gļotādas krēpas. Bet šajā situācijā tādiem mukolītiskiem līdzekļiem kā proteolītiskie fermenti un dornāze ir priekšrocības, jo tie efektīvāk atšķaida strutojošu krēpu.
Pašlaik narkotiku guaifenesīns tiek plaši izmantots. Tas ir atrodams tādos produktos kā Coldrex Broncho, Robitussin klepus sīrups, Tussin (kombinētas zāles, kas satur karameli, glicerīnu, citronskābi, nātrija benzoātu, kukurūzas sīrupu kopā ar guaifenesīnu) un vairākos citos plaši reklamētos ārpusbiržas pretklepus līdzekļos. Guaifenesīna deva parasti ir no 100 līdz 200 mg devā ik pēc 4 stundām. Guaifenesīnu var lietot bērniem, kas vecāki par 3 gadiem. Darbībā guaifenesīns ieņem starpposmu starp atkrēpošanas līdzekļiem un mukolītiskiem līdzekļiem. Atšķirībā no iepriekš aprakstītajiem atkrēpošanas līdzekļiem, guaifenesīna iedarbība ir balstīta uz virsmas spraiguma un krēpu adhēzijas samazināšanos uz bronhu gļotādu un tās viskozitātes samazināšanos skābo gļotu mukopolisaharīdu depolimerizācijas dēļ. Bet spēja palielināt gļotu sekrēciju (kaut arī mazāk viskozu) tuvina guaifenesīnu atkrēpošanas līdzekļiem. Blakus efekti Guaifenesīns netika atzīmēts, taču nav ticamu datu par tā efektivitāti.
Zāļu ar netiešu pretklepus efektu lietošanai pediatrijā ir ļoti ierobežotas norādes. Piemēram, antihistamīni nav ieteicams to lietot klepus ārstēšanā bērniem, īpaši maziem bērniem, jo to "žāvējošā" iedarbība uz bronhu gļotādu pastiprina neproduktīvo klepu, ko izraisa jau viskozā sekrēcija. Šo pašu iemeslu dēļ bērni neizmanto dekongestantus (dekongestantus), kuriem lieto akūts rinīts un klepus pieaugušajiem.
Bronhu paplašinātāji (aminofilīns, teofilīns) ir norādīti, ja klepus ir saistīta ar bronhu spazmu. Atropīna lietošana parasti nav vēlama gan bērniem, gan pieaugušajiem - tā sabiezē flegmu, padarot to viskozāku un grūti noņemamu.
Es gribētu īpaši pakavēties pie kombinētas zāles pret klepu... Šajā zāļu grupā, kas parasti tiek pārdotas bez receptes vai ir izrakstījis ārsts, ir divas vai vairākas sastāvdaļas. Vairāki kombinētie medikamenti ietver centrālas iedarbības pretklepus zāles, antihistamīna līdzekli, atkrēpošanas līdzekļus un dekongestantus (bronhodilatatoru, stopusīnu, sinekodu, heksapnemīnu, Lorēnu). Tie bieži ietver arī bronhodilatatoru (solutānu, trisolvīnu) un / vai pretdrudža komponentu, antibakteriālie līdzekļi(heksapneumīns, Lorēna). Šīs zāles atvieglo klepu bronhu spazmas, elpceļu vīrusu izpausmju (piemēram, rinīta) vai bakteriāla infekcija, bet tie arī jāpiešķir atbilstoši attiecīgajām norādēm (skatīt tabulu). Bieži vien šādas zāles nav norādītas vai pat ir kontrindicētas maziem bērniem, īpaši pirmajos dzīves mēnešos.
Turklāt kombinētās zāles, īpaši tās, kuras ir parakstījušas ārsti, savā darbībā var apvienot pretējo zāles, piemēram, antihistamīni un atkrēpošanas līdzekļi (Zvjagincevas pulveris un tā varianti). Daudzi preparāti satur neoptimālu vai zemu zāļu koncentrāciju, kas samazina to efektivitāti. Bet, protams, ir arī diezgan pamatotas zāļu kombinācijas.
Ja galvenā sūdzība ir pats klepus, vienmēr labāk ir lietot vienu medikamentu un visu devu, bet tādu, kas iedarbojas uz pacientam raksturīgo klepus refleksa sastāvdaļu. Piemēram, klepus mazināšanai, kas saistīta ar augšējo elpceļu akūtas infekcijas parādībām, tabletes vai sīrupus ar aptverošu perifēro efektu vai to kombināciju (vecākiem bērniem un pusaudžiem) ar centrālās darbības narkotikām, kas nav narkotiskas tiek parādīti libeksīns. Akūtā laringīta, traheīta, bronhīta un pneimonijas gadījumā elpceļu mitrināšana ir visefektīvākā, lai uzlabotu bronhu sekrēciju un atšķaidītu viskozu krēpu. Ja tas ir neefektīvs, ārstēšanai pievieno atkrēpošanas līdzekļus un / vai mukolītiskus līdzekļus.
Mukolītiskie līdzekļi ir izvēlētas zāles viskozas, mukopululentas vai strutojošas krēpas klātbūtnē un bērniem ar samazinātu virsmaktīvo vielu sintēzi (agrīnā vecumā, priekšlaicīgi dzimuši, ilgstoši bronhīti, pneimonija, cistiskā fibroze, alfa1-antitripsīna deficīts).
Klepojot pacientam ar bronhu spazmas simptomiem, ieteicams kopā ar mitrinošām un atkrēpošanas zālēm izrakstīt bronhodilatatorus, pretalerģiskus un pretiekaisuma līdzekļus, taču centrālās darbības pretklepus zāles un mukolītiskie līdzekļi, piemēram, acetilcisteīns, nav norādīti.
Maziem bērniem, bērniem ar izteiktu gag refleksu, bērniem ar augstu aspirācijas risku ir kontrindicēti atkrēpošanas līdzekļi, kas palielina sekrēcijas apjomu un pastiprina gag un klepus refleksus. Un neproduktīva klepus mērķtiecīgai nomākšanai, piemēram, ar garo klepu, gluži pretēji, ir iespējams izmantot centrālās iedarbības pretklepus līdzekļus, kas nav narkotiskie līdzekļi.
Literatūra
1. Artamonovs R.G. Bronhu stāvoklis bērniem ieilgušā un hroniskā segmentālā un lobārā pneimonijā pirmajos dzīves gados. Darba tēze. dis. Cand. mīļā. Zinātnes, M., 1958.
2. Ignatjeva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Mūsdienu atkrēpošanas līdzekļi. Narkotiku pasaulē, N 1, 1998, lpp. 10-13.
3. Maškovskis M.D. Zāles. M., Medicīna, 1993. gads.
4. Rahinskis S.V. un citi. Bronhīts bērniem. L., Medicīna, 1978, lpp. 211.
5. Tatočenko V.K. un citi. Akūtas elpceļu slimības bērniem. M., Medicīna, 1981, lpp. 206. lpp.
6. Medicīnas ceļvedis. Diagnostika un terapija. M., 1997, 1. sēj., 1. lpp. 407–410.
7. Katalogs Vidal. Zāles Krievijā. M., 1999. gads.
8. Anmmon H.P. Pievienojiet ACC glikozi hiperglicernā Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Ambroksols kavē interleicīna 1 un audzēja nekrozes faktora veidošanos cilvēka mononukleārajās šūnās. Pārstāvji un darbības, sēj. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetilcisteīns: zāles, kas interesē pagātni, izbeidz nākotni. Elpošana, 1986, 50 papildinājumi 1; 20-30.
Kachel ir sarežģīta ķermeņa refleksā reakcija, kuras mērķis ir normalizēt elpceļu caurlaidību. Dažos gadījumos klepus nav produktīvs (bez krēpu izdalīšanās), tas neveicina aizsargājoša efekta nodrošināšanu, bet ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, traucējot miegu un atpūtu. Pretklepus līdzekļi palīdz samazināt klepus intensitāti un biežumu.
Zāļu izvēle tiek veikta individuāli pēc pacienta iekšējas pārbaudes un visaptverošas pārbaudes. Galvenie pretklepus terapijas mērķi ir:
- Samaziniet klepu.
- Normalizējiet pacienta vispārējo labsajūtu.
- Lai atjaunotu darba spējas.
Pretklepus zāles, kas nomāc elpošanas centru, tiek iedalītas fondos:
- Centrālā darbība, veicinot klepus refleksa centrālo saišu nomākšanu, lokalizēti iegarenajā smadzenē. Šī narkotiku grupa savukārt ir sadalīta:
- Opioīds (narkotisks) pretsāpju līdzekļi, kuru pamatā ir kodeīna fosfāts un morfīna hidrohlorīds, kodeīns, etilmorfīna hidrohlorīds.
- Neopioīds (nav narkotisks) preparāti, kuru pamatā ir glaucīns, tusuprekss. Ārsts var ieteikt lietot Sinekod, Glauvent, Tusuprex, Sedotussin, Paxeladin.
- Perifērijas: Libeksin, Helicidin.
- Kombinēta darbība, kam ir sarežģīts efekts: tie veicina bronhodilatatora, atkrēpošanas, pretiekaisuma iedarbības nodrošināšanu, kā arī samazina klepus refleksu. Ārsts var ieteikt lietot Tussin plus, Bronholitin, Stopussin, Lorain.
Var izmantot arī lokālas zāles rezorbcijai paredzētu dražeju veidā (piemēram, Falimint), kas palīdz nomākt klepus refleksu ar pretsāpju gļotādām. Tā rezultātā tiek samazināta infekcijas, neinfekciozās, fizikālās un ķīmiskās izcelsmes faktoru kairinošā iedarbība.
Centrālas darbības narkotikas
Pretklepus līdzekļi sausā klepus ārstēšanai pieaugušajiem no narkotisko pretsāpju līdzekļu kategorijas var izraisīt eiforiju un atkarību no narkotikām.
Šādu zāļu izsniegšana tiek veikta tikai pēc ārstējošā ārsta receptes uzrādīšanas.
Izmantojot kodeīnu
Slavenākais narkotisko pretsāpju līdzekļu pārstāvis ir kodeīns, kas papildus pretklepus līdzekļiem veicina arī elpceļu sausumu, nodrošinot anestēzijas, nomierinošu efektu.
Šādas zāles var lietot klepus ar sāpīgas sajūtas... Aktīvā viela 5-6 stundas bloķē klepus refleksu.
Zāles reti tiek izrakstītas īsos kursos, jo tās spēj nomākt elpošanas centru, veicina plūdmaiņu apjoma samazināšanos un izraisa atkarību.
Glaucīns
Glaucīns ir narkotiku augu izcelsmes, selektīvi kavējot neironu aktivitāti, kas atrodas klepus centrā. Atšķirībā no kodeīna tas neizraisa atkarību, atkarību, neizraisa elpošanas centra depresiju.
Tusuprex
Tusuprex piemīt pretklepus un mērena mukolītiska iedarbība, neizraisa atkarību un atkarību no narkotikām. Tas ir paredzēts sausam klepus, elpošanas ceļu kataram, plaušu slimībām. Tablešu lietošana ir kontrindicēta bronhu lūmena sašaurināšanās, bronhektāzes, bronhiālās astmas, bronhīta gadījumā.
Perifērās klepus zāles
Pretklepus līdzeklis perifēras iedarbības sauss klepus ietekmē receptorus un nervu galiem lokalizēts traheobronhiālā koka zonā.
Libexin
Papildus pretklepus iedarbībai Libeksin lietošana veicina šādu efektu nodrošināšanu:
- Vietējās anestēzijas efekti.
- Bronhodilatējošs efekts, palīdzot nomākt stieptos receptorus, kas iesaistīti klepus refleksā.
- Neliels elpošanas centra aktivitātes samazinājums (kamēr zāles neaizkavē elpošanu).
Bronhīta kompleksās terapijas laikā aktīvā viela veicina pretiekaisuma iedarbību. Tabletes neietekmē centrālās nervu sistēmas darbību.
Devu izvēlas, ņemot vērā pacienta vecumu un ķermeņa svaru. Pēc inhalācijas anestēzijas ar zāļu sastāvdaļu nepanesību ieteicams atturēties no tablešu lietošanas apstākļos, ko papildina bagātīga bronhu sekrēcijas sekrēcija.
Bitiodīns
Zāles ietekmē elpošanas trakta gļotādas un tajos esošos receptorus, kā arī iegarenās smadzenes centru. Tablešu lietošana var izraisīt aizcietējumu, alerģisku reakciju attīstību. Zāles lieto līdz 3 reizēm dienā.
Kombinētās zāles
Pretklepus līdzekļi kombinētā sastāvā satur vismaz 2 aktīvās vielas:
- Viela ar centrālās vai perifērās iedarbības pretklepus efektu.
- Antihistamīna viela.
- Mukokinētisks.
- Antibakteriāls komponents.
- Bronhodilatators.
- Pretdrudža viela.
- Spazmolītisks.
Bronhodilatatora lietošana
Bronholitīns ir daudzkomponentu sīrups, kam ir pretiekaisuma iedarbība, paplašina bronhu un nomāc klepus centru. Zāles lieto bronhīta, pneimonijas, garā klepus, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, astmas ārstēšanā. Prem sīrups tiek veikts trīs reizes dienā.
Pacienti ar paaugstinātu asinsspiediens, sirds mazspēja, bezmiegs, slēgta leņķa glaukoma 1 grūtniecības trimetrā.
Tussin Plus
Tussin Plus ir divkomponentu zāles, aktīvās sastāvdaļas kas paaugstina klepus slieksni, samazina sausā klepus smagumu, palielina bronhu gļotu šķidro komponentu sekrēciju.
Sīrupu ieteicams lietot iekšķīgi, pēc ēšanas. Pārdozēšanas gadījumā var attīstīties slikta dūša un vemšana.
Ieteicams atturēties no Tussin Plus lietošanas nopietnu organisku centrālās nervu sistēmas bojājumu, kuņģa čūlu, mitrs klepus, ārstējot bērnus līdz 6 gadu vecumam.
Pretklepus līdzekļi bērniem
Pirms bērnam izrakstīt pretklepus zāles, ārsti identificē precīzu simptoma cēloni. Klepojot gripas vai saaukstēšanās dēļ, ir nepieciešami gulēšanas un dzeršanas režīmi, kā arī ārsta ieteikta pretklepus zāļu lietošana.
Zāļu izvēle tiek veikta, ņemot vērā bērna vecumu un svaru, klepus attīstības cēloņus. Ja nepieciešams, ieteicams lietot arī antihistamīna, pretsēnīšu, pretvīrusu, antibakteriālas zāles.
Stopussin
Stopussin tablešu formā var lietot, ārstējot pacientus, kas vecāki par 12 gadiem, bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem, ir norādīti pilieni iekšķīgai lietošanai. Zāles jālieto pēc galvenās ēdienreizes. Izšķīdiniet pilienus ūdenī, tējā vai sulā.
Starp zāļu lietošanu jāievēro intervāls: vismaz 6 stundas.
Zāles ir labi panesamas, iespējamas blakus efekti samazinās pēc devas samazināšanas. Iespējama nevēlamu parādīšanās blakusparādības kā apetītes traucējumi, galvassāpes, miegainība, apgrūtināta elpošana, reibonis.
Zāles nevar lietot, ārstējot pacientus ar bronhiālo astmu, produktīvu klepu, hronisks bronhīts, emfizēma.
Sinekoda pieņemšana
Bērniem tiek nozīmēts sīrups vai pilieni. Zāles ir kontrindicētas pacientiem līdz 2 mēnešiem, sīrups - bērniem līdz 3 gadu vecumam.
Zāles lieto pirms ēšanas, ņemot vērā ārsta ieteikumus par devu režīmu. Ārstēšanas kursa ilgums ir 7 dienas.
Ar prombūtni farmakoloģiskā iedarbība nepieciešama otrā konsultācija ar ārstu.Glikodīns
Glikodīns ir daudzkomponentu sīrups, kam ir pretklepus un mukolītisks efekts. Zāles var lietot, ārstējot bērnus no 4 gadu vecuma.
Aktīvā viela nomāc klepus centra uzbudināmību, tai ir atkrēpošanas un spazmolītisks efekts. Sīrupa pieņemšana ir kontrindicēta bronhiālās astmas, fruktozes nepanesības gadījumā.
Glauvent
Glauvent ātri novērš klepu un atvieglo elpošanu. Aktīvā komponenta iedarbībā tiek novērota papildu anestēzijas un spazmolītiskā iedarbība.
Glauvent sīrups ir paredzēts bērniem no 4 gadu vecuma: to lieto pēc ēšanas. Saskaņā ar sīrupa darbību nav elpošanas centra nomākšanas, gremošanas trakta aktivitātes nomākšanas. Sīrups neizraisa atkarību no narkotikām.
Grūtniecības laikā atļautās zāles
Ieelpošana, pievienojot Rotokan, Novoimanin, zāļu novārījumu, ēteriskā eļļa eikalipts.
Atlase narkotikasārstēšanai sievietēm, kuras gaida bērniņu, nepieciešama īpaša piesardzība. Pašapkalpošanās ir nepieņemama, jo vairāku pretklepus līdzekļu aktīvie komponenti var iekļūt placentā un izraisīt nevēlamu blakusparādību attīstību.
Šī viela ir daļa no:
- Tussina Plus ir divkomponentu zāles, kuras lieto ik pēc 4 stundām. Var izraisīt sliktu dūšu, izkārnījumu traucējumus, sāpes vēderā, miegainību, galvassāpes, alerģiskas reakcijas.
- Fervex no sausa klepus. Zāles nelieto grūtniecības 1. trimestrī. Citos gadījumos - pēc ārsta ieteikuma un uzraudzībā. zāles jāizšķīdina karsts ūdens(ne verdošu ūdeni), lietojiet ne vairāk kā 4 reizes dienā. Pacientiem ar bronhiālo astmu zāļu lietošana var provocēt bronhu spazmas attīstību.
- Padeviks.
- Akodina.
Nosakot plaušu asiņošanu, bronhu obstruktīvos apstākļus, kā arī pārmērīgas bronhu sekrēcijas veidošanās gadījumā, neatkarīgi no to darbības mehānisma, ieteicams atturēties no pretklepus līdzekļu lietošanas. Pretklepus līdzekļus nedrīkst kombinēt ar mukolītiskiem līdzekļiem.
Sazinoties ar
Daudzas slimības ļoti bieži pavada klepus, kas tiek uzskatīta par ķermeņa fizioloģiski aizsargājošu reakciju, reaģējot uz ķīmisko, fizisko vai organisko faktoru kairinošo iedarbību uz elpošanas ceļu gļotādu. Ķermenis ar klepus palīdzību cenšas pēc iespējas vairāk attīrīt un atbrīvot Elpceļi no svešķermeņiem vai flegma, kas rodas, reaģējot uz iekaisuma procesu, vārdu sakot, no visa, kas atrodas elpošanas sistēmas nevajadzētu būt normālam.
Šajā sakarā jautājumam par klepus refleksa nomākšanu principā nevajadzētu rasties. Patiešām, ja nav iespējas klepus, elpošanas trakts pārplūst ar pastāvīgi izveidotu krēpu un kļūst necaurlaidīgs gaisam. Bet joprojām ir nepieciešams novērst klepu, kad tas iegūst kaitinošu sāpīgu raksturu, kas ir absolūti neproduktīvs, vai arī to mazināt, padarot to efektīvāku bronhu atbrīvošanai no sekrēcijas.
Katrā gadījumā jums ir jāuzņem noteiktas "klepus tabletes". Starp citu, šis nosaukums ir absolūti nepareizs. medicīnas koncepcijas... Tas izklausās tikpat smieklīgi kā frāze “galvas tabletes”. Bet, tā kā šāds jēdziens ir iesakņojies tautas vidū, šajā rakstā mēs izmantosim šādas frāzes mūsu lasītāju ērtībai, lai viegli pastāstītu par klepus zāļu izvēles un lietošanas principiem.
Šī tēma ir ļoti svarīga, jo bieži slimi cilvēki mēģina pašārstēties, neaizietot pie ārsta, bet gan farmaceitiem, kuri strādā aptiekā, kur veseli logi ir piepildīti ar dažādiem pretklepus līdzekļiem tablešu, pilienu, inhalatoru, aerosolu veidā. sīrupi, maisījumi, uzlējumi, tinktūras, suspensijas utt., kuru daudzums vienkārši izkliedē acis. Rezultātā slims cilvēks paļaujas uz farmaceita padomu, kuram parasti ir aizliegts neko konsultēt. Galu galā tikai ārsts-speciālists ir tiesīgs ieteikt, kuras klepus tabletes izvēlēties.
>> Ieteicams: ja jūs interesē efektīvas metodes, kā atbrīvoties no hroniska rinīta, faringīta, tonsilīta, bronhīta un pastāvīgiem saaukstēšanās gadījumiem, noteikti apskatiet šīs vietnes lapā pēc šī raksta izlasīšanas. Informācija balstīta uz Personīgā pieredze autors un palīdzēja daudziem cilvēkiem, mēs ceram, ka tas palīdzēs arī jums. Tagad mēs atgriežamies pie raksta.<<
Kāpēc klepus ārstēšanai paredzēto tablešu saraksts ir tik garš?
Atbilde uz šo jautājumu ir pavisam vienkārša - klepus klepus strīdi. Tas rodas dažādu iemeslu dēļ un dažādu slimību dēļ, tāpēc ir jāizvēlas stingri definēti, visefektīvākie līdzekļi pret klepu attiecīgās kaites ārstēšanai, noteikta veida klepus likvidēšanai vai atvieglošanai.
Elpošanas trakts vai drīzāk bronhu gļotādas pastāvīgi rada noteiktu gļotu daudzumu neatkarīgi no tā, vai cilvēks ir slims vai vesels. Bet, attīstoties patoloģiskam procesam, krēpu vai gļotu daudzums strauji palielinās, un to pārpalikums tiek noņemts tikai ar klepu. Bet pat bez krēpu veidošanās jebkurš elpošanas trakta gļotādas kairinājums izraisa klepu, tikai ļoti neproduktīvu.
Tā rezultātā klepu parasti klasificē kā sausu vai mitru (mitru). Katra veida klepus ārstēšanai ir savas īpatnības, un tā nosaka, kuras klepus zāles jāizvēlas.
Preparātus sausam klepus, kas parasti nomāc klepus refleksu, nevajadzētu lietot mitrā klepus ārstēšanai, pretējā gadījumā bronhu lūmeni būs pilnībā aizsērējuši pastāvīgi radušās flegmas.
Un otrādi, nav jēgas lietot tabletes pret mitru klepu, kas novājina flegmu un veicina tās veidošanos un atvieglo atkrēpošanu, ja ir sauss klepus, kas saistīts ar bronhu vai trahejas gļotādas kairinājumu iekaisuma procesa vai iedarbības rezultātā. dažiem ķīmiskiem vai fizikāliem faktoriem.
Papildus visam, kas tika teikts, klepus ārstēšanā vienmēr ir jāiziet no tā, kā izvēlēties un kādus līdzekļus dzert pret klepu, lai vienkārši no tā atbrīvotos, bet gan no tā, kā izārstēt cēlonis, kas provocē tā rašanos. Pretējā gadījumā ārstēšana būs neefektīva un neefektīva.
Bet jums vienmēr jāatceras, ka sauss klepus visbiežāk pārvēršas par mitru. Šajā sakarā ir savlaicīgi jāmaina viss slimības ārstēšanas režīms, lai saglabātu elpceļu caurlaidību, lai nodrošinātu normālu brīvu elpošanu.
Klepus cēloņi, kas ietekmē zāļu izvēli
Klepus ne vienmēr rodas elpošanas trakta slimību dēļ, dažreiz iemesls ir centrālās nervu sistēmas patoloģija, smadzeņu klepus centrs. Slimību saraksts, kas izraisa klepu, ir ļoti plašs, tāpēc mēs pievēršam jūsu uzmanību galvenajiem cēloņiem - slimībām:
1. Vīrusu un baktēriju infekcijas slimības ir lielākā un pamata slimību grupa, ko papildina klepus. Šajā grupā ietilpst laringīts, tonsilīts, sinusīts, faringīts, traheīts, bronhīts, bronhiolīts, bronhopneimonija, pneimonija, bronhektāzes, pleirīts, plaušu abscesi, HOPS, tuberkuloze un plaušu mikoze utt.
2. Alerģiska vai infekcijas-alerģiska rakstura slimības, piemēram, bronhiālā astma, balsenes tūska.
3. Bērnu infekcijas slimības, piemēram, garais klepus.
4. Labdabīgi un ļaundabīgi elpošanas ceļu audzēji, bronhogēns vēzis.
5. Elpošanas ceļu kairinājums ar ķīmiskām agresīvām vielām - benzīna, krāsas, acetona, oglekļa monoksīda tvaikiem.
No šī lielā saraksta personai, kas nav zinoša medicīnā, ir grūti saprast, kurus pretklepus medikamentus izvēlēties, lai ārstēšana būtu efektīva, un klepus būtu produktīvs, vieglāks un ātrāks.
Sausā klepus ārstēšanas pamatprincipi
Pašā iekaisuma procesa attīstības sākumā elpošanas traktā, kā arī daudzās citās slimībās, kas nav saistītas ar elpošanas sistēmas patoloģiju, klepus var būt ļoti smags, sāpīgs, skarbs. Sauss klepus bez krēpu veidošanās notiek uz elpošanas trakta gļotādas kairinājuma fona, kam var būt visdažādākā ģenēze, piemēram, iekaisuma, alerģiskas, infekciozas un neinfekciozas.
Šajā gadījumā klepus nedod nekādu labumu, bet tikai izsmeltu jau izsmeltu slimu cilvēku. Vienīgais veids, kā novērst šādu klepu, ir pretklepus līdzekļu lietošana, kas nomāc klepus centra darbību vai ietekmē bronhu gļotādas receptorus.
Šajā ārstēšanas posmā narkotiskās un narkotiskās zāles būs ļoti efektīvas, piemēram, Codelac tabletes, kuru pamatā ir kodeīns. Kodeīnu saturošas zāles ir ļoti efektīvas, taču tās tiek pārdotas bezmaksas aptieku tīklā, taču tikai pēc īpašām ārstu receptēm, jo tās var izraisīt narkotiku atkarību.
Bet to vietā farmakoloģiskā rūpniecība piedāvā ne mazāk efektīvas, bet drošākas, neietekmējot elpošanas centru, diezgan pieņemamas zāles, kas nesatur narkotiskās vielas. Tajos ietilpst diezgan liels narkotisko klepus zāļu saraksts - Libexin, Tusuprex, Paxeladin, Glaucin utt.
Šīs zāles darbojas galvenokārt caur perifēro ceļu, samazinot bronhu gļotādas receptoru jutīgumu, lai gan tie var ietekmēt arī klepus centru. Bronhu receptori ir ļoti jutīgi, tie uzreiz reaģē uz kairinājumu un sūta signālus uz iegarenās smadzenes, kur nekavējoties tiek aktivizēts klepus centrs un rodas klepus reflekss. Šie līdzekļi paši nerada atkarību, neizraisa atkarību no narkotikām, tāpēc tos var izmantot klepus ārstēšanai bērniem.
Ļoti populāri kļūst arī kombinētie medikamenti sausa klepus ārstēšanai, piemēram, bronholitīns, kas papildus pretklepus vielai Glaucine satur arī plaši pazīstamo efedrīnu, kā arī bazilika eļļu. Šīs kategorijas tablešu, maisījumu, klepus sīrupu saraksts ir ļoti liels, un, lietojot šīs zāles, jāievēro noteikti principi.
Šīs ļoti efektīvās un labās tabletes ir aizliegts lietot jebkura veida klepus ārstēšanai, ja tā kļūst mitra, pretējā gadījumā klepus bloķēšana novedīs pie traucētas plaušu attīrīšanas, krēpu noņemšanas, un tas ir tiešs ceļš uz pneimonijas attīstība, traucēta plaušu ventilācija. Jums jāzina vispārējās kontrindikācijas narkotiku lietošanai šajā grupā:
1. Ja ir paaugstināta jutība pret zāļu aktīvajām un palīgkomponentēm;
2. Nav piešķirts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā;
4. Atklāta elpošanas mazspēja 2-3 ēdamk.
5. Vēsture - saasināta bronhiālās astmas forma.
Ko vislabāk izvēlēties un kā lietot tabletes sausā klepus ārstēšanai?
Protams, uz šo jautājumu nav konkrētas atbildes, jo zāļu izvēle vienmēr tiek izvēlēta pēc individuālas shēmas. Turklāt, izvēloties zāles, jums jāpievērš uzmanība zāļu izdalīšanās formai. Piemēram, maziem bērniem sausā hakeru klepus ārstēšanai labāk iegādāties nevis tabletes, bet sīrupu.
Tāda forma kā putojošās vai absorbējamās tabletes klepus ārstēšanā uzsūcas daudz ātrāk, to iedarbība parādās ļoti drīz, taču tās nav piemērotas arī zīdaiņiem.
Turklāt putojošās tabletes kā pretklepus līdzekli nedrīkst lietot tie, kas atklājuši paaugstinātu kuņģa sulas skābumu, hiperskābi gastrītus un peptiskas čūlas slimības.
1. Libeksīns
Ja sauss klepus rodas saaukstēšanās, gripas, akūta vai hroniska bronhīta saasināšanās sākumā, kā arī pacientiem ar sirds mazspēju, ieteicams lietot Libeksin. Šie lētie farmaceitiskie līdzekļi klepus gadījumā pēc efektivitātes ir diezgan salīdzināmi ar kodeīnu saturošiem medikamentiem.
Zāles samazina klepus receptoru jutīgumu, ietekmē klepus refleksu, bet tām nav nomācošas ietekmes uz elpošanas centru. Turklāt Libeksin piemīt viegls pretiekaisuma un bronhodilatējošs efekts.
Ja šīs zāles tiek pārdotas ar nosaukumu Libexin muco, tas nozīmē, ka tās sastāvā ir mukolītisks līdzeklis - karbocisteīns, kas samazina krēpu viskozitāti. Libexin var ievadīt maziem bērniem, bet ar piesardzību.
Saskaņā ar instrukcijām tablešu preparātu Libeksin lieto saskaņā ar shēmu, kas paredz to lietot līdz 4 reizēm dienā, devai, kas atbilst pacienta vecumam, - no ¼ līdz 2 tabletēm vienlaikus, nekošļājot tabletes, jo tās izraisīt mutes gļotādas anestēziju. Šīs zāles iedarbības ilgums ir diezgan īss - 3-4 stundas.
Šīm diezgan vienkāršajām zālēm pret klepu var būt cits zīmola nosaukums Glauvent. Zālēm ir centrāla ietekme tieši uz klepus centru, taču tā nepieder pie narkotiskajām zālēm, neizraisa elpošanas nomākumu un zarnu kustīgumu vai atkarību no tā.
Glaucīnu var ordinēt bērniem no 4 gadu vecuma, bet tas nav paredzēts personām, kurām ir bijis miokarda infarkts un kurām diagnosticēta arteriāla hipotensija, jo tas var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos. Izteikts pretklepus efekts rodas 30 minūšu laikā un ilgst gandrīz 8 stundas, tāpēc ir pietiekami to lietot 2-3 reizes dienā.
3. Bitiodīns
Starp perifērās iedarbības zālēm parastās un vienkāršās klepus tabletes Bitiodin var saukt par ļoti efektīvām, kas pēc to stipruma ir diezgan salīdzināmas ar Codeine, bet tajā pašā laikā neizraisa atkarību kā narkotiskās pretklepus zāles un tām ir ļoti maz blakus efekti. Šī funkcija ļauj to izmantot bērnu klepus ārstēšanā.
Šīs grupas narkotikas nomāc klepu - aizsargmehānismu satura noņemšanai no bronhiem. Pretklepus zāles ir ieteicams lietot, ja klepus ir neefektīva (neproduktīva) vai pat veicina sekrēciju retrogrādu kustību dziļi plaušās (hronisks bronhīts, emfizēma, cistiskā fibroze, kā arī ar refleksu klepu).
Saskaņā ar darbības mehānisma dominējošo komponentu izšķir divas pretklepus grupas:
1. Centrālā darbības veida līdzekļi - narkotiskie pretsāpju līdzekļi (kodeīns, morfīns, etilmorfīna hidrohlorīds - dionīns).
2. Perifērijas darbības līdzekļi (libeksīns, tusuprekss, glaucīna hidrohlorīds - glauvents).
CODEIN (Codeinum) - centrālā darbības veida zāles, opija alkaloīds, fenantrēna atvasinājums. Tam ir izteikta pretklepus iedarbība, vājš pretsāpju efekts un izraisa atkarību no narkotikām.
Kodeīns ir pieejams kā bāze, kā arī kodeīna fosfāts. Kodeīns ir daļa no vairākām kombinētām zālēm: ankilozējošais spondilīts, Codterpin tabletes, panadeīns, solpadeīns (Sterling Health SV) utt.
Ankilozējošais spondilīts satur adonisa, nātrija bromīda un kodeīna infūziju.
Codterpine satur kodeīnu un atkrēpošanas līdzekli (terpīna hidrātu vai nātrija bikarbonātu).
Morfīns - narkotisks pretsāpju līdzeklis, opija alkaloīds, fenantrēna grupa. Pretklepus iedarbība ir spēcīgāka par kodeīnu, taču šajā sakarā to lieto reti, jo tas nomāc elpošanas centru un izraisa atkarību no narkotikām. Tos lieto tikai veselības apsvērumu dēļ, kad klepus kļūst bīstami pacienta dzīvībai (sirdslēkme vai plaušu trauma, krūškurvja orgānu operācija, pūšoša tuberkuloma utt.).
Pretklepus līdzekļi, kuriem galvenokārt ir perifēra iedarbība, ietver šādas zāles:
LIBEXIN (Libexinum; tabletes ar 0, 1) ir sintētiska narkotika, ko ordinē vienu tableti 3-4 reizes dienā. Zāles darbojas galvenokārt perifēriski, bet ir arī centrālā sastāvdaļa.
Libeksīna darbības mehānisms ir saistīts ar:
Ar nelielu anestēzijas efektu uz augšējo elpceļu gļotādu un atvieglojot krēpu atdalīšanu,
Ar nelielu bronhodilatatora efektu.
Zāles neietekmē centrālo nervu sistēmu. Pretklepus iedarbības ziņā tas ir zemāks par kodeīnu, bet neizraisa atkarības no narkotikām attīstību. Efektīvs traheīts, bronhīts, gripa, pleirīts, pneimonija, bronhiālā astma, plaušu emfizēma.
Blakusparādības ir pārmērīga gļotādas anestēzija.
Līdzīgs preparāts ir dzeltenās skumbrijas auga (Glaucium flavum) GLAUCIN-alkaloīds. Zāles ir pieejamas tabletēs ar 0, 1. Darbība ir nomākt klepus centru, nomierinošu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu. Glaucīns arī atvieglo bronhu gludo muskuļu spazmu bronhīta gadījumā. Zāles tiek parakstītas, lai nomāktu klepu traheīts, faringīts, akūts bronhīts, garais klepus. Lietojot, tiek atzīmēta elpošanas nomākums, sekrēciju atdalīšanas aizkavēšanās no bronhiem un krēpu atkrēpošana. Iespējama mērena asinsspiediena pazemināšanās, jo zālēm ir alfa-adrenerģisks bloķējošs efekts. Tādēļ glaucīns nav parakstīts personām, kas cieš no hipotensijas, un personām ar miokarda infarktu.
TUSUPREX (Tusuprex; tab. 0,01 un 0,02; sīrups 0,01 1 ml) ir zāles, kas pārsvarā iedarbojas uz klepus centru, neaizkavējot elpošanas centru. To lieto, lai atvieglotu klepus uzbrukumus plaušu un augšējo elpceļu slimībās.
FALIMINT (Falimint; dražeja pie 0, 025) - ar vāju vietēju anestēzijas efektu un labu dezinficējošu iedarbību uz mutes dobuma un nazofarneksu gļotādu, ar iekaisumu mazinot gļotādu kairinājuma parādības, refleksi no tiem, ieskaitot klepu.
Visi šie līdzekļi tiek noteikti pret sausu, neproduktīvu klepu. Ar bronhu gļotādas sausumu, ar viskozu un biezu bronhu dziedzeru sekrēciju, klepu var mazināt, palielinot bronhu gļotādas dziedzeru sekrēciju, kā arī retinot sekrēciju, un šim nolūkam tiek noteikti atkrēpošanas līdzekļi.
Saistītie raksti
