2.17. Streptococcus fertőzések. A streptococcus fertőzések patogenezise és klinikai jellemzői Streptococcus fertőzés epidemiológiája

Staphylococcus tudományos besorolása:
Tartomány:
Egy típus: Firmicutes (Cirricks)
Osztály: Bacilli.
Rendelés: Lactobacillales (Laktobacillia)
Család: Streptococcaceae (Streptococcal)
Rúd: Streptococcus (Streptococcus)
Nemzetközi tudományos név: Streptococcus

Streptococcus (lat. Streptococcus) - Ez egy baktérium egy gömb alakú vagy tojásszerű alak, amely a Streptococcus családhoz tartozik (Streptococcaeae).

A természetben ez a fajta baktériumok is léteznek a földön, a növények felületén, gomba.

A Streptococcus fertőzés feltételes kórokozó mikroflóra, szinte mindig jelen van az emberi testben, és önmagában nem hordoz semmilyen veszélyt, mivel a szám és az ember tartózkodása ellenőrzi az immunrendszert. Azonban, amint egy személy gyengül (a test, a test, a test, a hypovitaminosis stb.), A baktériumok azonnal elkezdenek aktívan szaporodni, nagyszámú terméket osztanak meg megélhetésükben, mérgezni, és provokálják a különbözőek fejlődését , A fentiek szerint, főként -, és rendszerek. És ezért a testben a streptococcus fertőzések kialakulásának fő megelőző hatása, valamint a kapcsolódó betegségek erősítése és fenntartása normál működés Immunitás. Mindazonáltal a Streptococci kórokozó minden típusát nem szabad figyelembe venni, némelyik hasznos baktériumok, például - streptococcus termofilus, amelyet tejtermékek - joghurtok, tejföl, mozzarella és mások gyártása során használnak.

A streptococcus fertőzés fertőzésének fő módjai légcseppek és kontaktus-háztartási útvonalak.

A Streptococci-t okozó betegségek

Ezenkívül a Streptococcus fertőzés lehet másodlagos fertőzés, például az enterococcal és más fajokhoz való csatlakozás.

Leggyakrabban a streptococcus etiológiájának betegségei betegek, öregségi gyermekek, valamint az irodai dolgozók.

Jellemző Streptococcov

Nézzünk egy kicsit rövid leírás Baktériumok - Streptococcus.

A Streptococcus tipikus sejtek, amelyek átmérője kevesebb, mint 1 μm, párban vagy láncokban, hosszúkás pálcát képez, sűrűsödéssel és vékonysággal, a láncra húzódó gyöngyökkel. E forma miatt megkapták a nevüket. A streptococcus sejtek kapszulát alkotnak, és könnyen L-formává válhatnak. A baktériumok helyhez kötöttek, kivéve a D csoport törzsek kivételével. Az aktív reprodukció a vérrészecskék, aszkitikus folyadék vagy szénhidrátok érintkezésére fordul. Kedvező hőmérséklet a normál fertőzéshez fertőzés + 37 ° C, sav-lúg egyensúly (pH) - 7,2-7,4. Streptococci él, előnyösen a gyarmatok, amelyek szürkés lángot alkotnak. A feldolgozó (erjesztett) szénhidrátok, a savak kialakulása, az arginin és a szerin (aminosavak), a tápközegben az extracelluláris anyagokat szintetizálják, streptocináz, sztreptodornáz, sztreptolinok, bakteriocinok és leukocidin. A streptococcus fertőzés egyes képviselői - B és D csoportok piros és sárga pigmenteket formálnak.

A Streptococcus fertőzés körülbelül 100 típusú baktériumot tartalmaz, amelynek legnépszerűbb hemolitikus streptococcói.

Hogyan lehet inaktiválni Streptococcus?

Streptococci baktériumok meghalnak:

- az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek megoldásai;
- pasztőrözés;
- Antibakteriális szerek - tetraciklin, aminoglikozidok, penicillinek hatásai (nem invazív streptococcus fertőzésben).

Hogyan továbbítják a Streptococcusot? Tekintsük a streptococcus fertőzés fertőzésének legnépszerűbb útjait.

A sztreptococcus betegségeknél sztreptococcus betegségekkel való betegségének feltételei általában két részből állnak - a fertőzéssel és a gyengített immunitással. Azonban egy személy komolyan megbetegíthet és rendes kapcsolatba léphet az ilyen típusú baktériumokkal.

Hogyan juthatsz be Streptococcus a testbe?

Légcseppek. A streptococcus fertőzéssel való fertőzés kockázata általában növekszik a megfázás időszakában, amikor a különböző fertőzések (, gomba és mások) koncentrációja a levegőben, főként zárt területeken jelentősen növekszik. Maradjon az irodákban, a tömegközlekedésben, a beszédekben és más helyeken az emberek nagy felhalmozódásával, különösen az időszakban, a baktériumok által okozott adatok megfertőzésének fő módja. És ezek a fő jelek, amelyek figyelmeztetnek arra, hogy jobb eltávolítani ebből a szobából, vagy legalábbis alaposan szellőztetni.

Levegő-poros út. A por általában kis darabokból, papírból, lunned bőrből, állati gyapjúból, pollen növényekből és a fertőzés különböző képviselőiből áll - vírusok, gombák, baktériumok. Maradjon poros helyiségekben, egy másik tényező, amely növeli a streptococcus fertőzés organizmusának kockázatát.

Kapcsolat és háztartási utazás. A fertőzés akkor fordul elő, amikor közösen, szemöldökével együtt, ételek, személyi gondos tárgyak, törölközők, ágynemű, konyhai kiegészítők használata. A betegség kockázata nő, ha az orr nyálkahártya sérülése vagy szájüregvalamint a bőrfelületek. Nagyon gyakran a munkahelyen az emberek fertőzöttek egy csésze több ember használatával, vagy inni vizet a torokból, egy üvegből.

Szex módon. A fertőzés intim intimitással történik, aki a Streptococci-t beteg, vagy egyszerűen a fuvarozójuk. Ez a fajta baktériumok rendelkeznek ingatlanokkal, hogy éljenek és aktívan szaporítsák a férfiak genitour rendszerében (húgycsőben) és a nők (a hüvelyben).

Széklet-orális (étkezési) út. A Streptococci-t fertőzött a be nem tartás során, például, ha nincs emblémákkal.

Orvosi út. Egy személy fertőzése megtörténik, elsősorban az ellenőrzött, műtéti vagy fogorvosi beavatkozás nem fogyatékos orvosi eszközökkel.

Hogyan károsíthatja a Streptococcus az emberi egészséget, vagy mi gyengíti az immunrendszert?

A krónikus betegségek jelenléte. Ha van egy személy krónikus betegségekEz általában egy gyengített immunitára tanúskodik. Annak érdekében, hogy ne bonyolítsák meg a betegség megteremtését, és a Streptococcus fertőzés nem csatlakozott a már meglévő betegségekhez, fordítson kellő figyelmet, és hangsúlyozza a kezelésüket.

A leggyakoribb betegségek és patológiás állapotok, amelyekben a Streptococcus gyakran támadja meg a pácienst, és más szervezeti rendszerek, az orális és orrüreg, a torok, az urogenitális rendszer szervei nyálkahártyáinak sérülése.

Ezenkívül felmerül a Streptococcus fertőzés kockázatát:

• Ártalmas szokások:, Dohányzás, drogok;
• Az egészséges alvás hiánya, krónikus fáradtság;
• Evés, főként;
• Mozgásszegény életmód;
• A test hiánya és ();
• Visszaél gyógyszerkészítményekpéldául antibiotikumok, alapépítő gyógyszerek;
• Látogatás a szépségszalonok egy kétes természet, különösen a manikűr eljárások, pedikűr, piercing, tetoválás töltés;
• A szennyezett helyiségekben való munka, például a vegyi vagy építőipar vállalkozásaiban, különösen védelem nélkül légutak.

Tünetek Streptococca

A Streptococcus klinikai képe (tünetei) nagyon változatos, és a lokalizációtól (szerv) függ, amely befolyásolja a baktériumok nemzetségét, a fertőzés, az egészségi állapot és a immunrendszer, az ember életkora.

A Streptococcus közös tünetei lehetnek:

• , Változó hang timbre;
• A plakk képződése, gyakran páciens mandulákon;
• , rossz közérzet, és;
• , 37,5 és 39 ° C között;
• A bőr bőrpírja, valamint viszketés és a buborékok vagy plakkok megjelenése rajta;
• , étvágytalanság, ;
• Fájdalom és viszketés érzése az urogenitális rendszer szerveiben, az elosztásuk;
• - (orrfolyás), és;
• Nehéz lélegzet, Chihannie, légszomj;
• A szagérzet megsértése;
• A légzőrendszer betegségei: és pneumonia ();
• , a tudat megsértése;
• Egyes szervek és szövetek szokásos működésének megsértése, amely a baktériumok ülepedésének középpontjává vált.

Szövődmények Streptococcus:

• Glomerulonephritis;
• A szív izmainak gyulladása -, endocarditis,;
• Vasculitis;
• Purulent;
• Hangvesztés;
• Tüdő tályog;
• Súlyos formák;
• Krónikus lymphadenitis;
• Ryg;
• Vérmérgezés.

Körülbelül 100 fajta Streptococcus ismert, amelyek mindegyikét a kórokozó jellemzi.

A kényelem érdekében ez a nemzetség baktériumok, a vörösvérsejt-hemolízis típusától függően 3 fő csoportban (barna besorolás) osztottak ki:

• Alpha Streptococci (α)vagy zöld Streptococcus - hiányos hemolízist okoz;
• Beta Streptococcus (β) - teljes hemolízist okozhat, és a leginkább patogén baktériumok;
• Gamma Streptococci (γ) - nem himmolitikus baktériumok, azaz Nem okoznak hemolízist.

Lancefield besorolás (Lancefield), a baktérium sejtfal szénhidrát C struktúrájától függően is kiemeli 12 szerotípus β-Streptococcus: A, in, ... u.

Alpha hemolitikus Streptococcus:

Minden típusú baktérium a rúdba - Streptococcus: S. ACATOMINIMUS, S. Agalactiae, S. Alactolyticus, S. Anginosus, S. Anthracis, S. Australis, S. Australis, S. Cabolli, S. Canis, S. Castoreus, S. Constellatus, S. Criae, S. Criceti, S. Cristatus, S. Danieliae, S. Dentapri, S. Dentasini, S. DentiRousetti, S. Dentisani, S. Dentisuis, S. Devriesei, S. Didelphis, S. Downei, S. Dysgalactiae, S. Entericus, S. Equi, S. Equinus, S. Ferus, S. Fryi, S. Gallinacus, S. Gallolyticus, S. Gordonii, S. Halichoeri, S. Henryi, S. Hongkongensis, S. Hyousestinalis, S. Hyovaginalis, S. Ictaluri, S. Infantarius, S. Infantis, S. iniae, S. Iniae, S. Inisanius, S. Lactarius, S. Loxodontisalivarius, S. Lutetiensis, S. Macacae, S. Macedonicus, S. Marimamammalium, S. Massiliensis, S. Merionis, S. Milleri, S. MINOR, S. MUTIT, S. Mutans, S. OligoMermentans, S. Oralis, S. ORILOXOTAE, S. ORISASINI, S. ORISRATTI, S. ORISUIS, S. Ovis, S. Parasuangis, S. Parauberis, S. Pastechi, S. Pasteurianus, S. Peroris, S. Phocae, S. Pluranimalium, S. Plurextorum, S. Porci, S. Porcinus, S. Porcorum, S. Pseudopneumoniae, S. Pseudoporcinus, S. Pyogenes, S. RATI, S. RUBNERI, S. Rupicaprae, S. Rupicaprae, S. Salivarius, S. Saliviloxodontae, S. Sanguinis, S. Sciuri, S. Seminale, S. Sinensis, S. Sobrinus, S. suis, S. Thermophilus, S. Thoraltensis, S. Tigurinus, S. Troglodyteee, S. Troglodytidis, S. Uberis, S. Urinalis, S. ursoris, S. Vestibularis, S. Viridans.

Diagnosztika Streptococca

A Streptococcuson történő elemzés általában a következő anyagokból származik: kefe-stroke (a felső légúti betegségekkel), a hüvely vagy húgycső (betegségek a genitourináris rendszer), az orr köpenye, a bőrfelületek (a grimaszos betegségek), valamint vér és vizelet.

Így a testvizsga következő vizsgálata és módszerei megkülönböztetik a streptococcus fertőzés során:

• és vizelet;
• és vizelet;
• Az orrüregből és az orális testektől származó köpet és kenetek bakteriológiai vétele;
• belső szervek;
• tüdő;

Ezenkívül a differenciáldiagnózis szükséges a Streptococcus fertőzés megkülönböztetéséhez:, Rubella, Kanyaró és egyéb fertőzés -, Trichomonas, Hedneplala, Candidis, Chlamydia, Ureplasma, Mycoplasma stb.

Hogyan kell kezelni Streptococcus? A Streptococcus kezelése általában több tételből áll:

1. antibakteriális terápia;
2. Az immunrendszer megerősítése;
3. A normál bél-mikroflóra helyreállítása, amelyet általában antibakteriális gyógyszerek használata okoz;
4. A test méregtelenítése;
5. Antihisztaminokat - gyermekeknek írják elő, allergiákkal az antibiotikumokon;
6. tüneti terápia;
7. Egyidejű betegséggel és más betegségekkel kezelést is előállítnak.

A kezelés kezdete kötelező látogatás az orvoshoz, aki a diagnosztika segítségével feltárja a kórokozó típusát és az ellenében hatékony eszközöket. Az antibiotikumok széles skáláját a betegség folyamán súlyosbíthatja.

A streptococcus fertőzés kezelését különböző szakemberek végezhetik - fertőzés formájában - a terapeuta, a gyermekorvos, a dermatológus, a nőgyógyász, a sebész, az urológus, a pulmonológus stb.

1. Antibakteriális terápia

Fontos! Az antibiotikumok alkalmazása előtt győződjön meg róla, hogy konzultáljon a kezelőorvosával.

Antibiotikumok a Streptococcusok elleni belső használatra: "", "Amoxicillin", "ampicillin", "augmentin", "benzilpenicillin", "vancomycin", "josamicin", "doxycycin", "klaritomicin", "Levofloxacin", "Membenycin", "roxitromicin", "spiramycin" , "Fenoximetilpenicillin", "zefisim", "ceftazidim", "", "cefotaxim", "cefuroxim", "".

Az antibakteriális terápia folyamata egyénileg, kezelőorvosként történik. Általában 5-10 nap.

Antibiotikumok strelkokokov ellen -ért helyi alkalmazás: "Bioparox", "hexoral", "diklór-benzol alkohol", "inheripte", "toncilon h", "klórhexidin", "cetilpiridin".

Fontos! A penicillin sorok antibakteriális készítményeit széles körben használják Streptococcus kezelésére. Ha allergiás reakciók jelentek meg penicillineken, makrolidokat használnak. A streptococcus fertőzés elleni tetraciklin-sor antibiotikuma hatástalannak tekinthető.

2. Az immunrendszer megerősítése

Az immunrendszer munkájának megerősítése és ösztönzése, a fertőző betegségekben gyakran előírva - immunstimulátorok: "Immunal", "IRS-19", "Imudon", "Imunoriks", "Lizobakt".

A természetes immunstimulátor olyan nagyszámú, amely számos ilyen termékekben van jelen, mint a csipkebogyó, más citrus, kiwi, áfonya, tengeri buckthorn, ribizli, petrezselyem ,.

3. A normál bél mikroflóra helyreállítása

Az antibakteriális gyógyszerek, a normál működéshez szükséges mikroflórák használata esetén emésztőrendszer Általában elnyomja. A fellendülés érdekében a közelmúltban felvételét még mindig nevezték ki probiotikov: "Acipol", "Bifidumabacterial", "Bifiform", Linux.

4. A test méregtelenítése.

Amint azt a cikkben írták, a Streptococcus fertőzés mérgezte a testet különböző mérgek és enzimek, amelyek a megélhetésük. Ezek az anyagok bonyolítják a betegség fogalmát, és jelentős mennyiségű kellemetlen tüneteket okoznak.

Eltávolításához a szervezetből a termékek a baktériumok, meg kell inni sok folyadékot (mintegy 3 liter naponta) és öblítsük le az orr és rotoglot (oldat furaticillin, gyengén-sósav oldatban).

A test-toxinok eltávolítására szolgáló gyógyszerek közül kioszthat: "Attoxil", "Albumin", "EnterosGel".

5. Antihisztaminok

Az antibakteriális gyógyszerek alkalmazását néha kisgyermekek kísérik allergiás reakciók. Hogy ezek a reakciók nem szövődményekké válnak, alkalmazandók antihisztamin gyógyszerek: "Claritin", "", "Zetrin".

6. Tüneti terápia

A fertőző betegségek tüneteinek megkönnyítése érdekében különböző gyógyszereket írnak elő.

-Ért magas hőmérséklet Test: Hűvös tömörítés a homlokán, a nyakon, a csuklóban, a hónaljon. A gyógyszerek között elosztható - "", "".

Orr-torlódással - Vasomotoring drogok: "Noksprey", "Pharmazolin".

Fontos! Használat előtt népi jogorvoslatok Forduljon orvosához.

Sárgabarack. Kezelésére streptococcus fertőzés, sárgabarack bizonyultak jól - egy Kajszibarackvelő kell fogyasztani 2-szer egy nap, reggel és este, éhgyomorra. A bőrelváltozásokkal a bőr is dörzsölje a sárgabarackpépet is.

Fekete ribizli. A fekete ribizli bogyók nemcsak nagy dózisú C-vitaminot tartalmaznak, hanem természetes antibiotikumok. A bogyók adatainak terápiás ágensként történő használatához 1 csésze minden étkezés után meg kell enni.

Klorofilcs. Alkohol- és olajoldatként az ENT szervek betegségeinek kezelésére használható. Alkohololdat Az orrüreg és a torok öblítése, olajos sóoldat Elemetem az orrát, és kenje meg a mandulákat. A kezelés folyamata 4-10 nap.

Csipkebogyó. Töltsön 500 vízzárót, forraljuk fel a szerszámot, forraljuk körülbelül 5 percig, és tartsák meg több órát, hogy ragaszkodjanak. 150 ml főtt discoction naponta kétszer. Megjegyezzük a hatékonyság növelését, miközben ezzel egyidejűleg használhatja ezt az eszközt a sárgabarack püré használatával.

Hagyma és fokhagyma. Ezek a termékek természetes antibiotikumok különböző fertőzések ellen. A hagyma és az orvosi ügynök használata esetén nem kell valami különlegeset főzni, csak egy másik élelmiszerrel együtt kell használni, legalább néhány alkalommal naponta.

Kamion. Óvatosan őrölje és töltse ki a 400 ml forráspontú vizet 20 g-ra. Száraz, fedje le a tartályt és hagyja el ahelyett. Amikor a remedy hűvös, törölje jól, és naponta 4-szer 100 ml-t.

A Streptococcus megelőzése a következő ajánlásokat tartalmazza:

Gyulladásos folyamatok a vizeletrendszerben stb.;

- gyakrabban szellőztetik a szobát;

- Kerülje el a nagy csoportok helyeit, különösen zárt helyiségekben és légúti betegségek szezonjában;

- ha van egy beteg ház, kiemelje az evőeszközöket személyes használatra, személyes gondos tárgyakra, törülközőkre és ágyneműre;

- Ne használjon egy edényt a munkában több emberen, és ne igyon vizet a torkából, egyidejűleg több emberrel;

- próbáljon meg enni termékeket, gazdagokat és mikroelemeket;

- Kerülje a stresszt;

- Ha van légkondicionáló a lakóövezetben,

Streptococcus - Videó

Egészségesnek lenni!

A tankönyv hét részből áll. 1. rész - "Általános mikrobiológia" - információkat tartalmaz a morfológiáról és a baktériumok fiziológiájáról. A második rész a baktériumok genetikájára vonatkozik. A bioszféra mikroflórájának harmadik részében a környezet mikroflórának, a természetben lévő anyagok ciklusában, valamint a személy mikroflórájában és annak értelmében szerepel. Négyrész - "A fertőzésről folytatott tanítás" - a mikroorganizmusok patogén tulajdonságaira, a fertőző folyamatban szereplő szerepükre, valamint az antibiotikumokról és a cselekvési mechanizmusairól is tartalmaznak. Ötödik rész - "Immunit doktrína" - modern ötleteket tartalmaz az immunitásról. A hatodik részben - "vírusok és azok által okozott" - információk a vírusok alapvető biológiai tulajdonságairól és az általuk okozott betegségekről. A hetedik rész "magán orvosi mikrobiológia" - számos fertőző betegség kórokozóinak morfológiájáról, fiziológiájáról, patogén tulajdonságairól, valamint a diagnózis, a specifikus megelőzés és a terápia modern módszereiről.

A tankönyv a diákok, a posztgraduális hallgatók és a magasabb orvosi iskolák, egyetemek, mikrobiológusok tanárai számára készült, minden specialitás és gyakorlati orvosok.

5. kiadás, korrigált és kiegészítve

Könyv:

Streptococcus a családba tartozik Streptococcaceae. (Rúd Streptococcus). Először T. Bilrotom 1874-ben felfedezték a kihívás során; L. PRUDER - 1878-ban a szülés utáni szepszisben; A tiszta kultúrában 1883-ban kiosztott. F. Felisen.

Streptococcus (görög . Streptos. - Lánc I. coccus - Gabona) - Gram-pozitív, citochromnén, gömb alakú vagy ovoid alakú katalagív sejtek, 0,6-1,0 μm átmérőjű, különböző hosszúságú láncok formájában nőnek (lásd Col., 92. ábra) vagy formában tetracoches; álló (a D serogroup egyes képviselői kivételével); A G + C tartalma DNS-ben - 32 - 44 mol% (a család számára). A vita nem képez. A patogén streptococci kapszulát képez. Streptococcus - opcionális anaerobes, de szigorú anaerobok vannak. Hőmérséklet optimum 37 ° C, optimális pH 7,2 - 7.6. A rendes tápanyagok, patogén streptococcis vagy nem nő, vagy nagyon rosszul nő. Termesztettük, a cukorleves és a vér agar, amely a defibro-vért 5% -át tartalmazza. A tápközegnek nem tartalmazhat helyreállítási cukrokat, mivel lenyomja a hemolízist. A húslevesen a Donno-zárt növekedése egy trükkös üledék formájában, a húsleves átlátszó. Streptococcci, rövid láncok kialakítása, a húsleves homályos. A sűrű Streptococcci környezetben a szerocsoport egy háromféle kolóniát alkot: a) nyálkahártya - nagy, fényes, hasonlít egy csepp vízre, de viszkózus konzisztenciájú. Az ilyen kolóniák frissen vezetett virulens törzseket képeznek kapszulával;

b) durva - nagyobb, mint a nyálkahártya, lapos, egyenetlen felület és ünnepi élek. Az ilyen kolóniák virulens törzseket képeznek, amelyek m-antigénekkel rendelkeznek;

c) sima, kevésbé nagy kolóniák sima élekkel; Ártatlan kultúrák kialakítása.

Streptococci ferment glükóz, maltóz, szacharóz és más szénhidrátok sav képződésével gáz nélkül (kivéve S. kefir.amelyek savat és gázokat képeznek), a tej nem koagulálódik (kivéve S. Lactis.), a proteolitikus tulajdonságok nem rendelkeznek (kivéve néhány enterococcusokat).

Streptococci osztályozása. A Streptococcus nemzetség körülbelül 50 fajt tartalmaz. Ezek közül 4 patogén ( S. Pyogenes, S. Pneumoniae, S. Agalactiaeés S. Equi.), 5 feltételesen patogén és több mint 20 opportunista faj. A kényelem érdekében az összes nemzetet 4 csoportba osztja a következő jelek segítségével: növekedés 10 ° C hőmérsékleten; növekedés 45 ° C-on; 6,5% NaCl-t tartalmazó táptalajon; Növekedés a médiumban pH \u003d 9,6;

40% -os epe-t tartalmazó táptalajon; 0,1% metilén-kék tejben való növekedés; Heath 60 ° C-on 30 percig melegítés után.

A legtöbb patogén Streptococci az első csoporthoz tartozik (az összes felsorolt \u200b\u200bszolgáltatás általában negatív). Enterokoccci (D serogroup), amely a különböző emberi betegségekhez is a harmadik csoportba tartozik (az összes felsorolt \u200b\u200bszolgáltatás általában pozitív).

A legegyszerűbb besorolás a Streptococcusok és a vörösvérsejtek közötti arányon alapul. Megkülönböztetni:

- -Gemolitikus Streptococcus - Amikor a kolónia körüli vér agarnövények növekedése, a hemolízis egyértelmű zónája (lásd: CV., 93a ábra);

- -gemolitikus Streptococcus - A kolónia körüli zöldes festés és részleges hemolízis (a zöldség az oxymemoglobin átalakulásának köszönhető a methemoglobinban, lásd az önéletrajzát., 93b ábra);

- 1-hemolitikus streptococcusok összehasonlítva a -gemolitikus streptococcusok, kevésbé kimondott és muttált hemolízis zóna;

-? - és? 1 Streptococcci hívás S. Viridans. (zöld streptococci);

- A -NEGImolyTIC Streptococcusok nem okoznak hemolízist sűrű táptalajon.

A Seric besorolás nagy gyakorlati jelentőséget kapott. A Streptococcusnak komplex antigénszerkezete van: közös antigén és különböző antigénekkel rendelkeznek. Ezek közül különösen fontos a besorolás, a csoport-gyógyszerspecifikus poliszacharid antigének, amelyek lokalizálódnak a sejtfalban. Ezeknek az antigéneknek megfelelően, hogy R. Lancefeld Streptococcusok szerológiai csoportokra oszthatók, az A, B, C, D, F, G, stb. Letters, 20 serológiai csoport Streptococcusok (A-V-ig) ismertek. A patogén streptococikói az A csoportba, a B. és D csoportba tartoznak, kevésbé gyakran C, F és G. E tekintetben a Streptococcusok csoportos hovatartozásának meghatározása döntő pillanat az általuk okozott betegségek diagnosztizálásában. A csoport poliszacharid antigéneket megfelelő antiszérumok határozzák meg a csapadék reakcióban.

A csoport antigének mellett a hemolitikus streptococcusban típusspecifikus antigéneket is találtak. Streptococcus csoportokban, és ezek az M, T és R fehérje m, savas közegben hőálló, de tripszin és pepszin elpusztul. A Streptococcusok sósav-hidrolízisét a csapadék reakció alkalmazásával találjuk. A T fehérjét savas közegben melegítjük, de ellenáll a tripszinnek és a pepszinnek. Ezt az agglutináció reakciója határozza meg. Az R-antigént Streptococcus B, C és D serocsoportban is érzékeljük. Ez érzékeny a pepszinre, de nem a tripszinre, akkor megsemmisül, ha savaként fűtött, de mérsékelt melegítéssel, gyenge lúgos oldatban stabil. Az M-antigén szerint a hemolitikus streptococcci serocsoport nagyszámú serovians (kb. 100) van osztva, meghatározása epidemiológiai értékkel rendelkezik. A T-fehérje, a Streptococcci szerogroupok szerint és a szerovarianok több tucatra osztva. A csoportban a 8 serandarians megkülönböztetése.

A Streptococcusok is keresztreaktív antigéneket is tartalmaznak, amelyek a kortikális és medulla zónáinak bőrrétegének és epithelialis sejtjeinek antigénsejtjeire gyakoriak, amelyek a kakkopok által okozott autoimmun rendellenességeket okozhatnak. A streptococcus sejtfalában egy antigént (II. Receptor) észleltünk, amellyel képesek, valamint a staphylococcusuk, amelynek fehérje van az IgG molekula Fc fragmensével.

A Streptococci által okozott betegségek 11 osztályon terjesztve. Ezeknek a betegségeknek a fő csoportjai: a) különböző szivattyúzási folyamatok - tályogok, flegmon, otitis, peritonitok, pleritok, osteomyelitis stb.;

b) Csendes gyulladás - sebfertőzés (a bőr és szubkután rost nyirokcsomók gyulladása);

c) az Orosz Tudományos Akadémia (különösen a háborúban) - tályogok, phlegmon, szepszis stb.;

d) angina - akut és krónikus;

d) sepsisisis: akut szepszis (akut endocarditis); krónikus szepszis (krónikus endokarditis); postpartum (puerpell) szepszis;

e) reumatizmus;

g) pneumonia, meningitis, kúszó szaruhártya fekélyek (pneumococcus);

h) skarlát;

és) a fogak törlése - a kórokozó a leggyakrabban S. Mutans.. Cariesogenic streptococcusok felelős gének szintézisének enzimeket izoláltak és tanulmányoztak, amelyek a felszínen a fogak és az íny ezekkel streptococcus.

Bár Bo? A patogén Streptococcusok területe a serocsoporthoz tartozik, a humán patológiában is fontos szerepet játszik, és a D és B. streptococcci serogroup d (EnterocOCCI) a sebfertőzések, a különböző gurulens sebészeti megbetegedések okozó szerekként kerül felszámolásra, Terhes nők, pszivírok és nőgyógyászati \u200b\u200bbetegek, fertőzött vesék, fertőzött szövődmények, hólyag, szepszis, endocarditis, pneumonia, élelmiszer-toxicoinfection (proteolitikus edények enterococci). Streptococcci serogroup ( S. AgalaActiae.) Az újszülöttek gyakran betegségei vannak - légúti fertőzések, meningitis, szeptikémia. Epidemiológiailag az ilyen típusú Streptococcus hordozójához kapcsolódnak az anya és az anyasági otthonok személyzete között.

Anaerob streptococcci ( Peptostrepococcus), akiket észlelnek egészséges emberek A légzőrendszer, a száj, a nasopharynx, a belek és a hüvelyek mikroflórának részeként a purulens-szeptikus betegségek - appendicitis, postpartum szepszis stb.

A Streptococcusok patogenitásának fő tényezői.

1. A fehérje m a patogenitás fő tényezője. A Streptococcus M-fehérjék olyan fibrilláris molekulák, amelyek phimmpriát képeznek a streptococcus csoportok sejtfal felületén A. M-fehérje meghatározza a ragasztó tulajdonságokat, gátolja a fagocitózist, meghatározza az antigén típusú specifitást, és a szuperantigén tulajdonságai meghatározzák. Az M-antigén antitestje védő tulajdonságokkal rendelkezik (az antitestek a t- és r-fehérjék nem rendelkeznek ilyen tulajdonságokkal). Az M-szerű fehérjéket C és G streptococcus csoportokban találtuk, és esetleg a patogenitásuk tényezőit.

2. Kapszula. Ez olyan hialuronsavból áll, amely a szövet összetételében szerepel, így a fagociták nem ismerik fel a Streptococcusokat, amelynek kapszulája idegen antigénekkel rendelkezik.

3. Erythrogenin - Scarlatinos toxin, szuperantigén, stsh. Három szerotípus (A, B, C). Scarletina betegeknél fényes vörös kiütés megjelenését a bőrön és a nyálkahártyán. Pirogén, allergén, immunszuppresszív és mitogén hatással van, elpusztítja a vérlemezkéket.

4. Hemolizin (sztreptolizin) o megsemmisíti az eritrocitákat, citotoxikus, beleértve a leukotoxikus és kardiotoxikus, hatásokat, a leginkább streptococcusos szerocsoportokat, C és G-t képezik.

5. A hemolizin (streptolysin) s hemolitikus és citotoxikus hatású. A streptolizin Oral ellentétben a Streptolizin S egy nagyon gyenge antigén, hanem streptococci serogroups A, C és G.

6. Streptocináz - olyan enzim, amely az előzetesen aktiválóvá válik, és plazminogén a plazminban, az utolsó és hidrolizáló fibrinben. Így a streptocináz, a vér fibrinolizin aktiválása növeli a Streptococcus invazív tulajdonságait.

7. Faktor, gátló kemotaxis (aminoptidáz), elnyomja a neutrofil fagociták mobilitását.

8. Hyaluronidase - inváziós tényező.

9. PULTARY FACTOR - A vérszérum lipoproteinek hidrolízise.

10. A proteázok - a különböző fehérjék megsemmisítése; Lehetséges, hogy a szövet toxicitása kapcsolódik hozzájuk.

11. DNASES (A, B, C, D) - DNS-hidrolízis.

12. Az IgG Fc fragmenssel való kölcsönhatás képessége a II. Receptor alkalmazásával a komplement rendszer és a fagociták aktivitása.

13. A Streptococcusok kifejezett allergén tulajdonságai, amelyek meghatározzák a test érzékenységét.

Streptococci ellenállás. Streptococcusok jól tűri az alacsony hőmérsékletek meglehetősen rezisztens szárítás, különösen a protein-közegben (vér, genny, nyálka), megőrzi életképességét több hónapig a tárgyak és a por. Ha 56 ° C-os hőmérsékletre, 30 perc elteltével melegítjük, a D csoport Streptococcusukán túlmenően, amely 70 ° C-ra emelkedik 1H3-5% -ra, karbolsav és lizol oldatát 15 percig megöli őket.

Az epidemiológia jellemzői. Az exogén streptococcus fertőzések forrása az akut streptococcus betegségek (angina, scarletin, pneumonia), valamint az általuk újratermelésű betegeket szolgál fel. A fertőzés fő módja - Air-Drip, más esetekben - közvetlen kapcsolat és nagyon ritkán táplálkozás (tej és mások Élelmiszer termékek).

A patogenezis és a klinikák jellemzői. A Streptococcci a felső légutak nyálkahártyáinak lakói, az emésztési és húgyúti traktusok, ezért az általuk okozott betegségek endogén vagy exogén jellegűek lehetnek, azaz a saját kakasfehérjeik, vagy a külső fokozódás következtében. A sérült bőrön áthaladó Streptococcis helyi fókuszból terjedt ki a nyirok- és vérrendszeren keresztül. A légcsiszolás vagy a levegő por szennyeződése a limfoid szövetek (tonkillites) károsodásához vezet, a régiók részt vesznek a folyamatban a nyirokcsomókahol a kórokozó vonatkozik nyirokerek és hematogén.

A Streptococcus különböző betegségeket okozhat:

a) bejárati kapu (sebfertőzések, puerpel szepszis, csiszolási gyulladás stb.; légutak fertőzése - scarlatina, angina);

b) különféle patogén faktorok streptococci-jének jelenléte;

c) Az immunrendszer állapota: antitoxikus immunitás hiányában a toxigén Streptococcus serocsoport fertőzése Scarletin fejlődéséhez vezet, és antitoxikus immunitás jelenlétében az angina előfordul;

d) a streptococci érzékenyítő tulajdonságai; Nagyrészt meghatározzák a streptococcus betegségek patogenezisének sajátosságait, és az ilyen szövődmények, például a nefronfritis, az arthritis, a kardiovaszkuláris rendszer károsodását stb.

e) a Streptococcusok grot és szeptikus funkciói;

(E) A jelenléte nagyszámú szerocsoportok a streptococcusok szerocsoportú az M-antigén.

Antimikrobiális immunitás, amely az M fehérje antitestek miatt következett be, típusspecifikus karakterrel rendelkezik, és mivel sok szívbetegség van az M-antigénnel, a sorfin, rozs és más streptococcus betegségek ismétlődő betegségei. Több összetett természet A Streptococcusok által okozott krónikus fertőzések patogenezise: krónikus tonszillitis, reuma, jade. Azokban az etiológiai szerepének megerősítése A Streptococci serogroup A a következő körülményeket szolgálja:

1) ezek a betegségek, mint általában, az akut streptococcus fertőzések (angina, scarletin) átruházása után merülnek fel;

2) Az ilyen betegeknél gyakran érzékeli a streptococcusokat vagy az L-alakú és antigént a vérben, különösen exacerbációkkal, és szabályként hemolitikus vagy zöld Streptococcus a nyálkahártyán;

3) Az antitestek állandó kimutatása különböző streptococcus antigénekre. Különösen értékes diagnosztikai jelentőségű jelentőség az anti-o-streptolins és az anti-oszcillációs antitestek súlyosbodásában szenvedő betegeknél a nagy titerben;

4) Különböző streptococcus antigének szenzibilizációjának kialakítása, beleértve az eritrogenin termostabil komponensét. Lehetséges, hogy a reuma és a nephritis fejlődése játszik egy autoantitest szerepét a csatlakoztatás és a vese szövetek;

5) A reumás támadások során az antibiotikumok (penicillin) elleni antibiotikumok (Penicillin) elleni antibiotikumok nyilvánvaló terápiás hatása.

Fertőző immunitás után. Az antitoxinokat és a típusspecifikus M-antitesteket a képződésében játsszák le. Antitoxikus immunitás, miután Scarletna robusztusan hosszú. Az antimikrobiális immunitás is tartós és hosszú, de hatékonysága az M-antitestek típusspecifitására korlátozódik.

Laboratóriumi diagnosztika. A streptococcus betegségek diagnosztizálásának fő módszere bakteriológiai. A vizsgálat anyaga a vért, a puszta, a nyálkahártyát szolgálja az Oz, a mandula plakkja, az orosz Tudományos Akadémia elválasztva. Az izolált tiszta kultúra tanulmányának meghatározó szakasza a szerocsoport meghatározása. Ehhez két módszer használható.

A. Serological - A csoport poliszacharid meghatározása csapadék reakció segítségével. Ehhez a megfelelő csoportfolyadék-specifikus szérumokat használják. Ha a törzs béta hemolitikus, poliszacharid antigént extraháljuk HCI-vel és a, B, C, D, F és G, akkor tapasztalt szerocsoportokkal. Ha a törzs nem okoz béta-hemolízist, annak antigénje extrahálódik és ellenőrzi az antisamokkal Csak a B és D csoportok az A, C, F és G csoportok antiszérumai gyakran keresztreakciókat adnak az alfa-hemolitikus és nem himmolitikus streptococci-szel. A béta-hemolízist nem okozó streptococcci, és nem tartoznak a B. és D csoportokhoz más fiziológiai vizsgálatokkal (20. táblázat). Streptococcci csoportok, amelyek önmagukban kiemeltek Enterococcus.

B. A csoportosítási módszer az aminoptidáz (egy olyan enzim, amely streptococci serogroup A és D) hidrolizáló pirrolidin-naftilamidot hidrolizál. Ebből a célból a szükséges reagensek kereskedelmi készleteit állítják elő, amelyek célja a Streptococcus csoportok a vérben és a húsleves-kultúrákban. Ennek a módszernek azonban a specifikussága kevesebb, mint 80%. A streptococcus serocsoport A szerotipizálását reakcióval vagy csapadékmennyiséggel (M-serotípussal határozzuk meg), vagy az agglutinációt (T-szerotípus definiálása) csak epidemiológiai célokra.

Az A, B, C, D, F és G streptococcus serocsoportok kimutatására szolgáló szerológiai reakciók számától a koaggglutináció és a latex agglutináció reakcióit használják. Az antihilanonidáz és az anti-O-sztreptentin antitestek titerének meghatározását segédanyagként alkalmazzák reumatizmus diagnosztizálására és a reumás folyamat aktivitásának felmérésére.

A streptococcus poliszacharid antigének érzékelésére az IFM által is alkalmazható.

Pneumococcci

Különleges helyzetben Streptococcus elfoglalja a nézetet S. pneumoniae.Nagyon fontos szerepet játszik az emberi patológiában. 1881-ben felfedezték L. Paster-t. A Traample Pneumonia etiológiájában betöltött szerepét 1886-ban alakították ki A. Frenkel és A. Vaysselbaum S. pneumoniae. Hívja a pneumococcusot. A morfológia különös: a kakkák alakulnak, emlékeztetnek a gyertya lángára: egy

20. táblázat.

A Streptococci egyes kategóriáinak differenciálása

Megjegyzés: + - pozitív, - negatív, (-) - nagyon ritka jelek, (±) - a nem állandó jele; B Aerococci - Aerococcus viridans.a streptococcus betegségekben szenvedő betegek mintegy 1% -a (osteomyelitis, Észlős endokarditis, Húgyúti fertőzések). 1976-ban egy független nézetre osztottak, és nem vizsgáltak.

nez sejtek rámutattak, a másik összeáll; Általában általában párokban vannak (lapos végek egymáshoz vannak címezve), néha rövid láncok formájában (lásd: CV. BE, 94B ábra). Nincsenek ízek, a vita nem képezi. Az ember és az állatok organizmusában, valamint a vért vagy szérumot tartalmazó médiában kapszulát képez (lásd a CV. BE, 94A ábra). Gram-pozitív, de fiatal és régi kultúrákban gyakran gram-negatív. Opcionális anaerobes. A hőmérséklet optimális 37 ° C-os növekedés esetén 28 ° C alatti hőmérsékleten és 42 ° C felett nem növekszik. Optimális pH a 7.2 - 7.6 növekedéshez. A pneumococcus hidrogén-peroxidot képez, de nincs katalázuk, így az enzimet tartalmazó szubsztrátumok hozzáadását igénylik (vér, szérum). A vér agarján kis kerek telepeket vesznek körül egy zöld zóna, amelyet az exotoxin hemolizin (pneumolizin) hatására alakítanak ki. A cukorleves növekedését a felhősítés és a kis üledék elvesztése kísérte. Az O-szomatikus antigén mellett a pneumococcis kapszula poliszacharid antigént tartalmaz, amelyet nagy változatosság jellemez: a pneumococcci poliszacharid antigén 83 seránszerre oszlik, közülük 56-ot 19 csoportra osztanak, 27-et osztunk ki. Az összes többi Streptococci-tól a pneumococcusokat a morfológia, az antigén specifitás, valamint az inulin által erjedt, és nagy érzékenységet mutat az Optochin és az epe. A pneumococcusok epesavak hatása alatt az intracelluláris amidáz aktiválva van. Megszakítja az Alanyin és a peptidoglikán muirinsav közötti kapcsolatot, a sejtfal megsemmisül, és a pneumococcusok lízise megtörténik.

A pneumococcusok patogenitásának fő tényezője poliszacharid természet kapszula. Baba pneumococcus elveszíti a virulenciát.

A Pneumococcusok a tüdő akut és krónikus gyulladásos betegségeinek fő kórokozók, amelyek az egész világ népességének előfordulási, fogyatékosságának és halálozásának egyik vezető helyét foglalják el.

A Pneumococcusok a meningococcusokkal együtt a meningitis fő elkövetője. Ezenkívül szaruhártyák, otitis, endokarditák, peritonitok, szeptikémia és számos más betegség.

A fertőzés utáni mentesség Típus-specifikus, az antitestek megjelenése miatt egy tipikus kapszula poliszacharid ellen.

Laboratóriumi diagnosztika az elosztás és az azonosítás alapján S. pneumoniae.. A tanulmány anyaga köpet és pus. A fehér egerek nagyon érzékenyek a pneumococcusokra, ezért gyakran a pneumococcusok kiválasztása céljából biológiai bontás. A pneumococcusok halott egerei a lép, a máj, a nyirokcsomók előkészítésében és a szervekből való vetés során találhatók, és a vérből a tiszta kultúra megkülönbözteti. A pneumococcusok szerotípusának meghatározásához az Agglutinációs reakciót az üveg típusú szérummal vagy a "duzzadó kapszulák" jelenségén keresztül használják (homológ szérum pneumococcus kapszula mereven).

Specifikus profilaxis A pneumococcus betegségeket a seriánsok 12-14-es emagaiból előállított, erősen tisztított kapszula poliszacharidokból előállított vakcinák segítségével végezzük, amelyek leggyakrabban betegségeket okoznak (1, 2, 3, 4, 6a, 7, 8, 12, 12, 14 , 18c, 19, 25). A vakcinák nagyon immunogének.

Scarletina mikrobiológia

skarlát (Lateláns. . Scarlatium. - élénkvörös színű) - Akut fertőző betegség, amely klinikailag anginával, limfuladititával, kis-szellemes fényes vöröshagymával, a bőrön és a nyálkahártyán gazdag, majd hámozással, valamint a test általános mérgezésével és a pisztolyt Allergiás szövődmények.

A cukorrépa-hemolitikus streptococcus csoportok A m-antigén és az eritrogenin előállítása béta-hemolitikus streptococci. A Scarletinben végzett etiológiai szerepet különböző mikroorganizmusoknak tulajdonították - a legegyszerűbb, anaerob és más szakácsok, streptococci, sztrájkok szűrési formái, vírusok. A Scarlatin valódi okának tisztázásához való döntő hozzájárulást az orosz tudósok tették. N. Gabrichevsky, I. Savchenko és a Dick házastársainak amerikai tudósai (G. F. Dick és G. H. Dick). Ig Savchenko 1905-ben - 1906-ban. Megmutatta, hogy a Scarlatinous Streptococcus toxint termel, és az általa kapott antitoxikus szérum jó gyógyászati \u200b\u200bhatású. Az I. G. Savchenko munkái alapján 1923-ban 1924-ben DIC házastársak. megmutatta, hogy:

1) egy intraconly kis dózisú toxin bevezetése olyan személyeknek, akik nem fájdalomcsillapítatlanok voltak, pozitív helyi toxikus reakciót okoznak vörösség és duzzanat formájában (fasz reakció);

2) olyan személyeknél, akik Scarletin-t szenvedtek, ez a reakció negatív (a toxint semlegesítjük antitoxin);

3) A toxin nagy dózisainak szubkután bevezetése olyan személyekre, akik nem fájdalmasak Scarletinba, a skarlátra jellemző tüneteket okozzák.

Végül, a Streptococcus önkéntesek önkénteseinek fertőzésével, képesek voltak reprodukálni Scarletin-t. Jelenleg a Scarletins Streptococcus etiológiáját általában elfogadják. A sajátosság az, hogy a Scarletina nem a Streptococci bármely szerotípusát jelenti, hanem a béta-hemolitikus streptococcusok bármelyike, amely M-antigénnel és eritrogenin előállításával rendelkezik. Azonban a különböző országokban, különböző régiókban és különböző időpontokban, a Streptococcusokban, különböző M-antigén szerotípusokkal (1, 2, 4 vagy más), és különböző szerotípusok (A, B, C) erithogeninek előállítása (A, B, C) játszottak. Lehetséges módosítani ezeket a szerotípusokat.

A STREPTOCOCI kórokozójának fő tényezői a Scarletin során az exotoxin (erithrogenin), a Streptococcus globális szeptikus és allergén tulajdonságai és erithogeninje. Az erythrogenin két komponensből áll - termolabilil-fehérje (valójában toxin) és egy termikus stabil anyag allergén tulajdonságokkal.

A Scarletinnal való fertőzés elsősorban légcsoporttal történik, de bármilyen sebfelület lehet a bejárati kapu. Lappangási idő 3 - 7, néha 11 nap. Scarletines patogenezisében 3 fő pont tükröződik a patogén tulajdonságaihoz:

1) A scarlatin toxin hatását, amely a toxikózis kialakulását okozza - a betegség első időszaka. Ezt a periféria károsodása jellemzi véredény, A finoman tisztított fényes vörös színű kiütések megjelenése, valamint a hőmérséklet és az általános mérgezés növelése. Az immunitásfejlesztés az antitoxin vér megjelenésével és felhalmozódásával jár;

2) A Streptococcus hatása. Nem specifikus és manifesztálódik különböző purulens-szeptikus folyamatok (otitis, lymphadenitis, jade megjelenik a 2. - 3. héten);

3) A test szenzitizálása. Ez tükröződik a nefronphritis, a poliartritisz típusának különböző szövődményei formájában szív-és érrendszeri betegségek stb. a 2. - 3. héten. Betegségek.

A Scarlantine Klinika megkülönbözteti az I (Toxicózist) és II szakaszot, amikor a gyulladásos és allergiás szövődmények figyelhetők meg. Az antibiotikus skarlát (penicillin) alkalmazásának köszönhetően a szövődmények gyakorisága és súlyossága jelentősen csökkent.

A fertőzés utáni mentesség Tartós, hosszú távú (ismétlődő betegségek figyelhetők meg az esetek 2-16% -ában), az antitoxinok és sejtek miatt immunmemória. A túlterheltek megőrzik az allergiás állapotot a Scarlatine Allergenhez. Megtört Streptococcus intradermális adagolásával. A bevezetés bevezetése - vörösség, duzzanat, fájdalom (Aristovsky - fanconi). A gyermekek antitoxikus immunitásának jelenlétének teszteléséhez használja a fasz reakciót. Segítségével megállapítást nyert, hogy az élet első évében az első évben az első 3 - 4 hónap alatt fennmaradó passzív immunitás marad.

A streptococcus fertőzések csoportja tartalmazza a β-hemolitikus streptococcus (str. Pyogenes) által okozott betegségeket az A. csoportból.

Ezeknek a betegségeknek a klinikai megnyilvánulása nagyon változatos. Mindkét fény gyulladásos folyamatok vannak a rotoglotban, a bőrön, a szubkután szövetekben és a legsúlyosabb általánosított formákban, amelyek a szeptikémia és a szepticopémia típusa mentén áramlanak. A streptococcus fertőzések csoportja olyan nozológiai formákat, mint a skarletin, szőnyegek, reumatizmus, akut glomerulonephritis, osteomyelitis.

V. D. Belyakov Str. Pyogenes, alkalmazza a "streptococcosis" kifejezést. Általános számukra nemcsak egyetlen kórokozó, hanem epidemiológiai kapcsolatok, valamint patogenetikai jellemzők is.

Etiológia . Streptococcus - ovális vagy gömb alakú kókusz 0,5-1 μm méretű, különböző hosszúságú láncok, Gram-pozitív, opcionális anaeros láncok. Ismert 20 szürke csoport, amelyet a latin ábécé (A, B, C, D stb.) Nagy betűje jelöl.

Minden típusú Streptococcusok a csoportból A "magánalkalmazás" általános cselekvésének és toxinjaiból származó toxinokat osztanak ki. Streptococcus exotoxin az általános hatás (DICK toxin, eritrogén toxin, pirogén exotoxin, toxin kiütés és scarlatin toxin) a Streptococcus fő mérgező komponense. Van egy pirhigenergiás, citotoxicitása, a szövetek károsodásának képessége, és elnyomja a CMF funkcióit, immunszuppressziót okozhat, befolyásolja a membránok és más streptococcus toxin permeabilitását két frakcióból - termolabilit és termikus stabil. A termolabilil-frakció igazi toxin, kifejezett antigén tulajdonságokkal rendelkezik. A toxin termostabil komponense allergiás tulajdonságokkal rendelkezik.

A "magán függelék" toxinjai közé tartoznak a streptolysin-nukleáz O és S, a hialuronidáz, a streptokináz, a proteináz, a lipoproteináz és a baktériumok. Ezek a toxinok és enzimek hozzájárulnak a sztreptococcus szövetbe történő behatolásához. A különböző sztereó streptococcus megkülönbözteti az általános hatás kvalitatív homogén toxinját, amelyhez a szervezetben antitoxint termelnek. Antitoxikus immunitásálló.

A Streptococcus bakteriális komponensei, amelyek meghatározzák az invazivitást és az agresszivitását, típusspecifikus. Ezért jellemzően antitestek, kompatibilisek, agglutininok, bakteriotropinok, komplement-kötődés és védő) jellemzőek, azaz az antibakteriális immunitás az egyik specifikus típusú Streptococcus ellen irányul.

Megállapították, hogy az A csoportból származó β-hemolitikus streptococcus bármely vétele a streptococcus fertőzés legkülönbözőbb klinikai formáját, beleértve a Scarletin, az arc vagy az egyszerű tünetmentes kocsit. Még ugyanabban a gyermekcsoportban, amikor streptococcus fertőzést vezet (a betegség különböző klinikai formái egyidejűleg megtalálhatók.

A Streptococcusok nagyon ellenállnak a fizikai tényezőknek: jól tolerált fagyasztás, száraz romantika, vagy a vér hetek és hónapok, de gyorsan meghalnak a fertőtlenítőszerek hatása alatt, és nagyon érzékenyek az antibiotikumok hatásaira, különösen a penicillin hatásaira.

Streptococcus más csoportokból (B, C, D és munkatársai) főként az állatok között keringenek, és különböző betegségeket okoznak. Az utóbbi években azonban az információ megjelent, hogy a Streptococcus B csoport (fajok Agalactiai) lehetnek a streptococcus fertőzés okozati anyaga újszülöttekben és gyermekekben fiatalon. Ez a fajta Streptococcus található a hüvelyi elválasztott nőben, különösen terhes. Az újszülött fertőzése akkor következik be, amikor a tributáció elhalad. Streptococcus a D (STR. Fákalis - enterococcus) a kisgyermekeknél bélbetegséget, húgyúti fertőzést okozhat; Az újszülött betegség sepszis és meningitis formájában fordulhat elő.

Járványtan . A Streptococcus betegségek gyakoriak az egész világon. A streptococcus fertőzés gazdaságilag fejlett országainak fertőző előfordulási gyakoriságában a vezető helyre tartozik. Streptococcus érzékenység. A betegségek bármely korban fordulnak elő, de a legmagasabb előfordulási arányokat az óvodai és fiatalabb iskolai kor gyermekek gyermekei ünneplik.

A betegség klinikai formái eltérnek az életkortól függően. Az újszülöttek és az élet első hónapjainak újszülöttei és gyermekei az anya által megszerzett antitoxikus immunitás jelenlétének köszönhetően Scarlatina szinte nem fordul elő, de nagyon érzékenyek a különböző purulens gyulladásos és szeptikus betegségekre (otitis, lymphadenitis, streptodermia, osteomyelitis, stb.), Míg egy év alatti gyermekek gyakrabban járnak, és viszonylag ritka purulens-szeptikus betegségek.

A Streptococcus fertőzés a számra utal antroponozov tól től különböző utak A patogén fordítása.

Forrásfertőzés - Egy személy, a streptococcus fertőzés bármilyen formája, valamint az egészséges Streptococco hordozó.

Szállítás Str. A pyogenes nagyon gyakori az összes korosztály és a felnőttek gyermekei között. Különös jelentőséggel bír a β-hemolitikus Streptococcusok szállítása az anyasági otthonok és a The Leal személyzete között. Ezek gyakran az újszülöttek fertőző forrása. Az egészséges hordozó sztreptococcus csoportjának időtartama 2-3 hónap és 1 év közötti.

Epidemiológiai szempontból a streptococcus fertőzés fényes és szubklinikai formáiban szenvedő betegek különösen fontosak, különösen akkor, ha a betegség fényes katarrális jelenségek jelenlétében fordul elő.

A fertőzést légi cseppecskék (fertőzés légúti útja) továbbítják. A korai életkorú gyermekek és a kontakt-háztartási fertőzés módszere, a szennyezett lízingek és a gondozó személyzet kezei révén lehetséges.

A streptococcus kezei purulent elváltozásainak jelenlétében lehetséges az élelmiszerek megfertőzése, amelynek a használata a "robbanásveszélyes" karakterek élelmiszer-toxicoinfektúrájának nagy kitörését okozhatja.

Patogenezis . A Streptococcus bejárati kapuk a leggyakrabban a felső légúti mandula és nyálkahártyák. A behatolás a sérült bőrön és az újszülötteken és a köldök sebön keresztül lehetséges. A patológiai folyamat kialakulása a három összetevő részvételével történik: fertőző, mérgező és allergiás.

• A fertőző komponens közvetlenül kapcsolódik az expozíció Streptococcus, amely azon a helyen, a végrehajtás okoz hurutos, gennyes vagy nekrotikus gyulladás. Az elsődleges fókuszból a Streptococcus könnyen behatol a nyirokcsomókba, ami lymphadenitist és kevésbé gyakran periummeditiset és phlegmont okoz. A hallókészen keresztül a Streptococcus behatolhat a középfülbe, hogy otitis, lejár, mastoiditis. Könnyű felmerül és a bűnök. A streptococcus hematogén terjesztése a szepticopémia kialakulásával lehetséges. -Ért időszerű kezelés A folyamat általában a Streptococcus végrehajtásának helyén lokalizálódik.
• A patogenezis mérgező összetevője az abszorbeáló eritrogén toxin hatásának köszönhető a p-hemolitikus streptococcus. A mérgezés mértéke (láz, hányás, tachycardia) mind a makromganizmus állapotától, mind a fertőzés és a streptococcus agresszivitásától függ.
• Az allergiás komponens a Streptococcus bomlásának és a toxin termosztabilitált frakciójának tulajdonítható. A vérbe való belépés, a fehérje Streptococcus molekulák okoznak a testérzékenységet, amelynek eredményeképpen allergiás betegségek fordulhatnak elő: Synovit, Arthritis, Jade, Reumatizmus stb.

A klasszikus streptococcus fertőzés, egyértelműen tükrözi mindhárom patogenezis vonalat, scarlatina.

Az átruházott streptococcus fertőzés után antitoxikus és antimikrobiális immunitást állítunk elő. Az antitoxikus immunitás az eritrogén toxin hatására reagál. Semlegesíti bármilyen típusú streptococcus csoport toxinját. Az antimikrobiális immunitás a tuxípusú M-antigén elleni antitestekhez kapcsolódik. Szigorúan specifikusak, és csak a Streptococcus típusával szemben állítják elő, ami ezt a betegséget okozza. A tipikus antitestek hosszú idejű streptococcus fertőzéssel lehet tartani hosszú ideig.

Klinikai kép . A streptococcus fertőzés klinikai megnyilvánulásainak változatossága a gyermek korától, korai állapotától, az elsődleges kandalló lokalizációjától, a fertőzés hatalmától stb.

Az inkubációs időszak a csúszásmentes órákból 4-5 napig, amennyire csak lehetséges 7 napig. Feltételesen különbséget tesz a lokalizált és általános formák között.

A lokalizált formák közé tartozik: angina, rhinitis, garyngitis, adenoitis, otitis, shinit stb. Mindazonáltal ezek a streptococcus fertőzés, valamint a laryngitis, a bronchitis, a pneumonia, a pyelit, a nefritis stb. Általában az akut légzőszervi betegség hátterében alakulnak ki, amely komplikációja.

Mindenkinek klinikai formák A Streptococcus fertőzést a betegség gyors fejlődése jellemzi, a kifejezett képződéssel gyulladásos folyamat A Streptococcus bevezetésének helyén. A regionális nyirokcsomók reakciója a szendületekkel való hajlamokkal. Leukocytosis, a bal oldali, a magas ESO-t, a neutrophilee-t a vérben megjegyezzük.

A sztreptococcus fertőzés gyakori megnyilvánulása a kisgyermekekben sztreptodermia, amely különösen könnyen előfordulhat a gyermekben való exudatív disztozatos jelenlétében.

A védelmi, humorális és sejtes immunitás hiányos tényezőinek hiányossága, az újszülöttek és a gyulladás, még gyengén kifejezett helyi gyulladásos fókuszban is, a fertőzés általánosítása gyakran jön, és a szepticopémia előfordul. Az antibiotikumokban szenvedő betegek időben történő kezelésével azonban a streptococcus fertőzések ilyen formái ritkák.

A sztreptococcus fertőzés a kisgyermekekben gyakran rhinitis vagy noodargitis. Angina, mint a streptococcus fertőzés elsődleges megnyilvánulása ritkán fordul elő, és általában Catarrhal vagy follicularis. Azonban a kisgyermekek könnyű megnyilvánulásai ellenére a Streptococcus fertőzés gyakran bonyolult. purulent otitis és limfadenitis.

A gyümölcs intrauterinfertőzése A Streptococcus ritkán fordul elő az anyából származó passzív immunitás jelenléte miatt. Az ilyen immunitás időtartama a gyermekben a posztnatális időszakban 3-6 hónapig megmarad. Azonban vannak jelentések a magzat intrauterinfertőzéséről, ha egy nőnek streptococcal fertőzése közvetlenül a szülés előtt. A sztreptococcus etiology bőr megnyilvánulásait, Scarletine-t írják le.

A streptococcus fertőzés klinikai diagnózisát a β-hemolitikus streptococcus felszabadulása az orr, a pus és más sérülések nyálkahártyájából.

Kezelés . A Streptococcus-fertőzés, a etiotropic terápia penicillin a napi dózis a 30,000-40,000 egység / kg fény formájú és 50.000 egység során nehéz formái a leghatékonyabb. A penicillin napi adagját intramuszkulárisan injektáljuk 2 fogadásban.

Megelőzés . A Streptococcus fertőzés profilaktikus intézkedéseinek rendszerében kulcsfontosságú a epidemiológiai megfigyelés megszervezése, amely a betegek korai diagnosztizálását és szigetelését biztosítja, valamint szigorú ellenőrzés az általános egészségügyi és higiéniai intézkedéseknek való megfelelés során. A specifikus profilaxist nem fejlesztették ki.

Egy forrás: Nisevich N. I., PIKIKHIN V. F. Fertőző betegségek gyermekeknél: Tankönyv. - M.: Orvostudomány, 1990, -624 s., Il. (Tanulmányok. Lit. Med. Med. In-tov. Gyermekgyógyász.)

Streptococcus fertőzés - számos bakteriális etiológia kóroka, amelynek különböző megnyilvánulása van. A betegségek okozati tényezője Streptococcus, amely a környezetben - talaj, növények és az emberi testben található.

A hemolitikus streptococcus fertőzést okoz, amely számos patológiát okoz - , rozs, tályogok, források, osteomyelitis, endocarditis, reumatizmus, glomerulonephritis, szepszis. Ezek a betegségek szoros kapcsolatban állnak az általános etiológiai tényező, hasonló klinikai és morfológiai változások, epidemiológiai törvények, patogenetikai kapcsolatok miatt.

Csoport Strelkokokovov

Az eritrociták hemolízisével - vörösvérszalagok, a Streptococcusok a következőkre oszthatók:

• Zöld vagy alfa hemolitikus - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Béta hemolitikus - streptococcus pyogenes;
• NohemolyTic - Streptococcus anhaemolyticus.

Orvosi szempontból szignifikáns a streptococcusok béta hemolízissel:

Nem férfi vagy zöld Streptococci-szaprofil mikroorganizmusok, elég ritka a betegség okai emberekben.

Külön elkülönített termofil streptococcus, amely a tejsavbaktériumok csoportjához tartozik, és az élelmiszeriparban tejsavak előállítására szolgál. Mivel ez a mikroba SAGS laktózt és más cukrokat, a laktázhiányos egyének kezelésére szolgál. A termofil streptococcus baktericid hatással van néhány patogén mikroorganizmusra, és az újszülöttek ütközésének megakadályozására is használható.

Etiológia

A streptococcus fertőzés - béta-hemolitikus streptococcus okozta oktatója, amely képes a vér eritrociták megsemmisítésére. A Streptococcusok gömb alakú baktériumok - Gram-pozitív tekercsek láncok formájában vagy párban.

Mikrobiális patogén faktorok:

• Streptolysin - méreg, vérsejtek és szívek megsemmisítése,
• Scarlatinous erythrogenin - toxin, bővülő kapillárisok és hozzájárulva a scarlatográfiai kiütések kialakulásához,
• A leukocidin egy enzim, amely megsemmisíti a leukocitákat és az immunrendszer diszfunkcióját okozza,
• Neotoxin,
• Halálos toxin
• Enzimek, amelyek biztosítják a baktériumok behatolását és szaporítását a szövetekben - hialuronidáz, sztreptokináz, amiláz, proteináz.

A Streptococci rezisztens a fűtés, a fagyasztás, a szárítás és a kémiai fertőtlenítőszerek és antibiotikumok - penicillin, eritromicin, oleandomycin, sztreptomicin hatásaival szemben. Hosszú ideig és a környező tárgyakon porban maradhatnak, de ugyanakkor fokozatosan elveszítik a patogén tulajdonságaikat. Az Enterococcus a csoport minden mikrobájának legerőteljesebbé válik.

Streptococcus - opcionális anaerobes. Ezek a baktériumok rögzítve vannak, és nem képeznek vitát. Csak szérum vagy vér hozzáadásával készített szelektív környezetekben nőnek. A cukorlevesben az alsó szegecselt növekedés alakul ki, és sűrű környezetben - kicsi, lapos, áttetsző kolóniák. A patogén baktériumok átlátszó vagy zöld hemolízis zónát képeznek. Majdnem minden Streptococcus biokémiailag aktív: szénhidrátokat a sav képződésével.

Járványtan

A fertőzés forrása beteg személy vagy tünetmentes baktérium hordozó.

Streptococcus fertőzés módja:

1. Kapcsolatba lépni,
2. Légi csepp,
3. Étel,
4. Szexuális,
5. Az urogenitális rendszer szervei fertőzése a személyes higiéniai szabályok be nem tartásában.

A körülvevő legveszélyesebbek a streptococcus károsodásban szenvedő betegek. Köhögés közben tüsszentés, a mikrobák beszélgetései a külső környezetbe esnek, szárazak és porral együtt a levegőben.

A bőr bőrének streptococcus gyulladása miatt a baktériumok gyakran az élelmiszerbe, szorzásba és toxinokba esnek. Ez az élelmiszer-toxicoinfection kialakulásához vezet.

Streptococcus az orrban jellemző tüneteket és kemény áramlást okoz.

Streptococcus felnőtteknél

A Streptococcus torokfertőzés felnőtteknél mandulitagyulladás vagy garat-gyulladás formájában történik.

Garyngitis - éles gyulladásos betegség vírusos vagy bakteriális etiológia nyálkahártya. A streptococcus pharyngitiset éles kezdet, rövid inkubáció, intenzív.

Torokgyulladás

A betegség általános rossz közérzet, szubfreebrile hőmérséklet, megismerés. A torok fájdalma olyan erős, hogy a betegek elveszítik étvágyukat. Lehet, hogy a dyspepsia jelei megjelenése - hányás, hányinger, fájdalomcsillapítás. A streptococcus etiológiájának garatjainak gyulladását általában hangok és rekedtség kíséri.

A farmerikus, hiperemiás és ödéma mucosa található a mandula hypertrophy és a nyirokcsomókkal, amelyeket hibával borítanak. A rotogtató nyálkahártyáján fényes vörös tüszők, a bagelhez hasonlító formában. Aztán van egy rhinorium bőrmacert az orra alatt.

Streptococcus pharyngitis hosszú ideig tart, és spontán áthalad. Ritkán keletkezik a 3 év alatti gyermekeknél. Általában a betegség csodálkozik az idősek és a fiatalok, akiknek a szervezetét gyengíti a jelenlegi betegségek.

A pharyngitis szövődményei:

1. Purulent átlagos otitis,
2. Sinusitis,
3. Lymphadenitis;
4. Távoli fókusz a purulens gyulladás - arthritis, osteomyelitis.

A torkában Streptococcus akut tonszillitist is okoz, Amelyek időszerű és megfelelő kezelés hiányában gyakran autoimmun betegségeket okoznak - myocarditis és glomerulonephritis.

A Streptococcus angina fejlődését elősegítő tényezők:

• A helyi immunvédelem gyengítése,
• A test általános ellenállásának csökkentése,
• Supercooling
• A környezeti tényezők negatív hatása.

Streptococcus esik a mandula mucóza, szorzók, termel patogén tényezőket, ami a helyi gyulladás kialakulásához vezet. A mikrobák és toxinjaik áthatoljanak nyirokcsomók és a vér, ami az akut nyirokcsomó általános mérgezés, a vereség a központi idegrendszer az Advent aggodalomra ad okot, görcsös szindróma, meningeális tüneteit.

Angina csarnoka:

1. Mérgező szindróma - hő, rossz közérzet, kenés a testben, Arthralgia, myalgia, fejfájás;
2. Regionális lymphadenitis;
3. Állandó torokfájás;
4. Gyermekek dyspepsia;
5. Az OZO-t és a hyperemia az OZO, a mandula hipertrófia, a plusz, laza, porózus plakk megjelenése rájuk, könnyen eltávolítva a spatulát,
6. A vérben - leukocitózisban az ESO gyorsulása, a C-reaktív fehérje megjelenése.

A Streptococcus angina szövődményei purulens otitis, sinusitis és nem rezidens - glomerulonephritis, reumatizmus, toxikus sokkra vannak osztva.

Streptococcus gyerekekben

Hemolitikus Streptococcus csoport A gyermekeknél Általában a légzőszervi szervek gyulladását, a bőrburkolatot és a hallás szervét okozza.

A gyermekek sztreptococcus etiológiájának betegségeit általában 2 nagy csoportra osztják - elsődleges és másodlagos.

Scarlastina - Gyermek fertőző és gyulladásos patológiája, amely láz, Point kiütés és angina. A betegség tünetei nem a streptococcusnak, hanem az eritrogén toxin hatásai, amelyek a vérbe kerülnek.

Scarlatina nagyon fertőző betegség. A fertőzés elsősorban az óvodákban vagy az angina gyermekek vagy baktériumok hordozói levegő-cseppjeiből származó iskolákban fordul elő. Scarletina általában 2-10 éves korban beteg. A patológiát a három fő szindrómák tünetei mutatják - toxikus, allergiás és szeptikus.

Scarlantine formák:

1. Könnyű - alacsony fokú mérgezés, a betegség időtartama 5 nap;
2. Közepes-nehéz - kiejtett Catarrhal és mérgezési tünetek, a láz időtartama - 7 nap;
3. A nehéz forma 2 típusban található - mérgező és szeptikus. Az első az élesen kifejezett mérgezés, a görcsök, a meningiális jelek megjelenése, a torok és a bőr intenzív gyulladása jellemzi; A második - a nekrotikus angina, súlyos lymphadenitis, szeptikus, puha ég és a garat kialakítása.

Scarlatina akut kezdete van, és átlagosan 10 napig tart.

A betegség tünetei:

• Occication - hő, hidegrázás, gyengeség, szárazság, tachycardia, gyors impulzus. A beteg gyermek lassú és drowy lesz, az arca átgondolt, a szemek ragyognak.
• A gyerekek panaszkodnak az égő lélegzetvételről és nehézségekbe ütközik a lenyelésben.
• Az alsó állkapocs alatt található gyulladt és duzzadt mirigyek fájdalmat okoznak, és nem nyitják meg a száját.
• A Faringoszkópia lehetővé teszi a klasszikus angina jeleit.
• A következő napon a hyperemiás bőr páciens finompontos, rózsa nélküli vagy papullkiütés, amely először a test felső részét lefedi, és pár nap után - végtagok. Egy piros liba bőrre hasonlít.

Scarlay manifesztációk

• Az arccsonk fényes vörös bőrének kiütése, és Almyké válnak.
• A naszabiális háromszög halvány, cseresznye ajkakban.
• A Scarletine nyelvét lefedi, a papírok felszínére támaszkodnak. 3 nap elteltével a nyelv öntisztítás, a csúcsról kezdve, világos piros papillárral, és hasonlít egy málna bogyóra.
• A legeltetés tünete a betegség patogononikus jele, amelyet a viszkető kiütés felhalmozódása jellemez.
• A kiejtett mérgezés a központi idegrendszer vereségét és a tudatfelhővesztést kíséri.

3 Diseases, kiütés éri el a maximumát, majd fokozatosan eltűnik, a hőmérséklet csökken, a bőr száraz és durva egy hangsúlyos fehér dermographic. A pálmák bőrét és talpát lehúzza, a körmöktől kezdve, és teljesen kijön.

A Scarletina-t szenvedő személy újrafertőzése egy angina fejlődéséhez vezet.

Scarlatina olyan betegség, amely biztonságosan végződik, és az antibiotikumokkal való megfelelő és időszerű kezelést végződik.

Ha a kezelést nem hajtották végre, vagy nem megfelelő, a betegséget számos kórus - a fülek, a nyirokcsomók, valamint a reumatoid-láz, a myocarditis és a glomerulonephritis bonyolítja.

A patogén Streptococci gyakran az újszülöttek. A fertőzés intranatalális. Gyermekek tüdőgyulladás, bakterémia ,. Az esetek 50% -ában a klinikai jelek az első napon a születési dátumtól kezdődnek. A Streptococcus etiológiai betegségek rendkívül kemények és gyakran végzetes kimenetelűek. Az újszülöttekben a Streptococcus fertőzést hővel, szubkután hematomákkal, a szájból, a hepatoslenomegaly vérszekréciói, a hepatoslenomegália, a lélegzet megszakítják.

Streptococcus terhes nőknél

A feltételesen patogén streptococcusok aránya egy terhes nő elemzésében, amely a hüvelytől elválasztott, kevesebb, mint 104 CFU / ml.

Nagy jelentőséggel bír a terhesség patológiájának fejlesztésében:

1. Streptococcus pyogenes - postpartum szepszék szülés,
2. A Streptococcus Agalactiae az idő előtti újszülöttek és anyák fertőzésének oka.

Streptococcus pyogenes manifesztálja magát a terhes nőknél mandulitis, pyoderma, endometritis, vulvovaginitis, cystitis, glomerulonephritis, postpartum szepszis. A magzat lehetséges intranatalális fertőzése és a neonatal szepszis fejlődése.

A Streptococcus Agalactiae terhes nőknél a húgyúti traktus gyulladását okozza, és a magzati szepszis, meningitis, tüdőgyulladás, neurológiai rendellenességek.

A Streptococcus terhesség alatt kontaktus útja van, amely szigorú betartást igényel a szülés aszeptikus szabályainak.

Diagnosztika

Nehézségek laboratóriumi diagnosztika A Streptococci által okozott betegségek az etiológiai szerkezet összetettségének, a kórokozók biokémiai tulajdonságainak, a kóros folyamatnak, a modern diagnosztikai módszerek elégtelen lefedettsége az útmutatásban és a módszertani dokumentációban.

A streptococcus fertőzés fő diagnosztikai módszere az elválasztott ZEA, az orr mikrobiológiai elemzése, a lézió fókusza a bőrön, köpet, vér és vizelet.

• A steril pamut tamponok az Oz-től, a vizsgált anyagot a vér agarn, a nap 37 ° C-on inkubálják, és figyelembe veszik az eredményeket. A kolónia az agar mikroszkópokon nőtt. A hemolízisű telepeket cukorra vagy vérlevesre helyezzük. Streptococcus ad a húsleves a jellegzetes alsó vágás növekedését. További kutatások célja a szerocsoport meghatározása a csapadék reakciójának beállításával és a patogén azonosításával a fajhoz való meghatározásával.

• A vér bakteriológiai kutatását gyanús szepszisekkel végzik. A sterilitás meghatározásához 5 ml-es vért vezette 5 ml-es vért. A hetingek 8 napot inkubálták a vér agaron kétszeres fűrészével 4 és 8 napig. Általában a vér steril. A vér agar növekedése esetén a kiválasztott mikroba további azonosítása van.
• A Serodiagnosis célja a streptococcus antitestek vérének meghatározása.
• A streptococcus fertőzés kifejezett diagnosztikája - a latex agglutináció és az ELISA reakciója.

Tölt megkülönböztető diagnózis Streptococcus és staphylococcus fertőzés.

A Streptococcus és a Staphylococcus ugyanazokat a betegségeket okozza - a tonszillitis, az otitis, a garyngitis, a rhinitis, amelyet a klinikai tünetek súlyossága és az áramlás súlyossága megkülönbözteti.

Streptococcus angina fejlődik a Staphylococcus előtt, nehezebben szivárog és van komoly következmények. Az arany staphylococcus gyakran válik a másodlagos fertőzés oka, rosszul kezelhető, és az akut tünetek jellemzik.

Kezelés

A skarlátokkal és a streptococcal anginában szenvedő betegek ágynemű, bőséges ivás és gyengéd étrend. Ajánlott dörzsölés, folyékony vagy félig folyékony élelmiszerek fehérje korlátozásával. A torok gyulladt nyálkahártya termikus irritációja tilos a forró és hideg étel étrendjével való teljes kivételével. Menj a szokásos takarmányra csak az anémia után akut tünetek Betegségek.

A streptococcus fertőzés kezelése etiológiailag és tünetmentesnek kell lennie.

Etiotrop terápia

A betegeket megfelelő antibakteriális terápiát végezzük. A gyógyszer megválasztását az OZ kenetének elemzésének eredményei határozzák meg. A kórokozó kiválasztása után és az antibiotikumokra való érzékenységének meghatározása, szakemberek előírják a kezelést.

• A penicillin sor antibiotikuma - "ampicillin", "benzilpenicillin",
• "Erytromycin",
• Modern félszintetikus penicillins - "Amoxiclav", "amoxicillin",
• Macrolides - "azitromicin", "klaritromicin",
• Cefalosporinok - "cefaclor", "cefalexin",
• Szulfanimondok - "Ko-Trimoxazole".

A bél mikroflóra visszaállításához az elő- és probiotikumok használata:

1. "LINEX",
2. "Acipol",
3. "Bifiform".

Tüneti kezelés

• A beteg gyermekek előírt antihisztamin gyógyszerek - "supratin", "diazolin", "Zoda".
• Az általános és helyi akció immunmodulátorai - "Immunal", "Imunoriks", "Imudon", "Lizobakt".
• Streptococcus bakteriofág előírt betegek súlyos esetekben . Ez egy immunbiológiai gyógyszer, amely képes Streptococcusokra feküdni. A streptococcus fertőzés különböző formáinak kezelésére és megelőzésére szolgál - a légzőszervi szervek gyulladása, a hallókészülék, a bőrborítás, a belső szervek. A kezelés megkezdése előtt meg kell határozni az izolált mikroba érzékenységét bakteriofágra. A felhasználás módja a fertőzés fókuszának lokalizációjától függ. A streptococcus bakteriofág mellett kombinált Piobacteriophage is alkalmazható.

• A fertőtlenítés terápia magában foglalja a bőséges ivást - 3 liter folyadékot: gyümölcs, gyógynövény teák, gyümölcslevek, víz.
• A vaszkuláris fal erősítése és a toxinok eltávolítása érdekében a C-vitamin látható.
• - furacilin, dioxidin, kamillacipás, zsálya, kalendula, propolisz tinktitkálása.
• Pastili és - "Strepsils", "Miramistin", "HXORAL".
• Otthon, gyermekek, Scarletin-betegek, meleg mész teát adnak, a torokba helyezzük, hideg keréktárcsákat alkalmaznak a gyulladásos szemekre és fejre, fájdalomra a fülében. Az idősebb gyermekek számára a szakértők azt javasolják, hogy az öblítő beteg torkát meleg infuse zsályával vagy kamilla.

A Streptococcus kezelés nehéz feladat, annak ellenére, hogy sok mikroba nem veszélyes egy személy számára. Az immunitás csökkenésekor a Streptococcus a súlyos betegségek oka.

Megelőzés

A streptococcus fertőzés megelőző intézkedései:

1. A személyes higiénia szabályainak betartása és a szoba rendszeres tisztítása,
2. Keményedés
3. Sport,
4. Teljes, kiegyensúlyozott táplálkozás,
5. A rossz szokások elleni küzdelem,
6. Az antiszeptikumok által okozott károk időszerű kezelése,
7. A betegek kezelése alatt,
8. Jelenlegi fertőtlenítés a szobában, ahol a beteg volt
9. A nozokomiális fertőzés megelőzése.

Videó: Streptococcus, "Dr. Komarovsky"

A streptococcus fertőzés - rögzített opcionális és anaerob gram-pozitív tekercsek Streptococcuscsalád Streptococcaceae.A rúd 38 fajot tartalmaz, amelyek különböznek az anyagcsere, a kultúra és a biokémiai tulajdonságok és az antigén szerkezet sajátosságaiban. A sejtosztódás csak ugyanabban a síkban történik, így párokban (Diplococcus) vagy űrlap láncok található különböző hosszúságú. Néhány faj kapszulával rendelkezik. A kórokozók 25-45 ° C hőmérsékleten növelhetők; Hőmérséklet optimum - 35-37 ° C. A sűrű táptalajon 1-2 mm átmérőjű kolóniák vannak kialakítva. Néhány faj vérkálai médiáját egy hemolízis zóna veszi körül. A Streptococcus összes képviselőjét jellemző kötvényjel negatív bengei-vacsora és katalizálja a teszteket. A Streptococci ellenáll a környezetben; Hónapok óta képesek maradni a száraz romantika vagy köpet. A kórokozók 30 percig 60 ° C-ra emelkednek a fűtéshez: a fertőtlenítőszerek 15 percig.

A polyspoikus poliszacharid antigének (C) szerkezete szerint a sejtfal, a Streptococcusok 17 szerológiai csoportja latin betűkkel (A - O) jelöli. A Streptococcusok belső csoportjai szerológiai változatokkal vannak elválasztva a fehérje m-, R- és T-antigének specifikusságának megfelelően. A Streptococcci csoportnak van széles spektrum Szuperantigén: eritrogén toxinok A, B és C, exotoxin F (mitogén faktor), Streptococcus eredetű szuperantigén (SSA), eritrogén toxinok (SPEX, SPEG, SPEH, SPEJ, Spez, SMEZ-2). A szuperantigének képesek kölcsönhatásba lépni az antigén-bemutató sejtek felületén kifejezve, valamint a T-limfociták béta-láncának változó részei, amelyek proliferációját és a citokinek erőteljes kibocsátását okozják B-Interferon. Ezen túlmenően, a Streptococcus A csoport képes előállítani biológiailag aktív extracelluláris anyagok: streptolisins O és S, sztreptokináz, hialuronidáz, DNS-azu in, sztreptodornáz, lipoproteinase, peptidáz, stb

A Streptococcus sejtfala kapszulát, fehérjét, poliszacharidot (poliszpoális antigént) és egy mucoprotoid réteget tartalmaz. A streptococcus csoportok fontos eleme A - fehérje M, a Gram-negatív baktériumokhoz hasonlítva a képzőszerkezetben. FROTEIN M (TXYPICICIAL antigén) - a virulencia fő tényezője. Az antitestek hosszú távú mentességet biztosítanak ismétlő fertőzésAz M fehérje szerkezetében azonban több mint 110 szerológiai típust izolálunk, ami jelentősen csökkenti a humorális hatékonyságát védelmi reakciók. A FROTEIN M gátolja a fagocitikus reakciókat, közvetlenül fagocitákon, maszkoló receptorok komplement komponensek és opsoninok és adszorbens fibrinogén, fibrin és degradációs termékei. A szuperantigén tulajdonságai vannak, ami a limfociták poliklonális aktiválását és alacsony affinitású antitest képződését okozza. Az ilyen tulajdonságok jelentős szerepet játszanak a szövet izoanitigén és az autoimmun patológia kialakulásában.

A sejtfal és a lipoproteináz (enzim, hidrolizáló lipid-tartalmú komponensek) T-fehérje is rendelkezik a tipikus antigének tulajdonságai is. A Streptococci különböző M-opciók ugyanolyan T-típusú vagy komplex T típusúak lehetnek. A lipoproteináz szerotípusok eloszlása \u200b\u200bpontosan megfelel bizonyos M-típusoknak, de ez az enzim körülbelül 40% Streptococca törzseket termel. A T-fehérje és a lipoproteináz elleni antitestek nem rendelkeznek védelmi tulajdonságokkal. A kapszula hialuronsavat tartalmaz - a virulencia egyik tényezője. Védi a baktériumok a fagociták antimikrobiális potenciáljától, és megkönnyíti az epithelium tapadását. A hialuronsav az antigén tulajdonságai vannak. A baktériumok képesek egymástól függetlenül elpusztítani a kapszulát az invázióban a szövetben, szintetizálni a hialuronidázt. A harmadik legnagyobb patogén tényező a C5A-peptidáz, a fagociták túlnyomó aktivitása. Az enzim megosztja és inaktiválja a komplement C5A komponenst, amely egy erős kemoattraktánnal kiugrik.

A Streptococcci csoport különböző toxinokat termel. A Streptolesina O ellenanyag titerei prognosztikusak. A Streptolysin S bemutatja a hemolitikus aktivitást anaerob körülmények között, és felületi hemolízist okoz a vérhordozón. Mindkét hemolizin nemcsak az eritrocitákat, hanem más sejteket is elpusztít, hanem más sejtek is: streptolizin o Kárpítozott cardiomyocyták és sztreptolizin S-fagociták. A streptococcusok néhány törzsei szintetizálják a cardiogapatic toxint. A miokardium és a membrán elváltozását okozza, valamint óriási granulátumok kialakulását a májban.

A streptococcus csoportok izolátumainak fő része az alkatrészekben S. AgalaActiae.Az elmúlt években egyre inkább vonzzák az orvosi dolgozók figyelmét. A Streptococcci csoportokat általában a nasopharynk, a gasztrointesztinális traktus és a hüvely kolonizálják. A Streptococcus csoportok következő szerológiai változatai: LA, LB, IC, II és III megkülönböztetve. Serovarov 1a és III Trópean baktériumai TSNS szövetekre és légzési képzésre; Gyakran az újszülöttek meningitist okoznak.

Többek között a pneumococcus (S. pneumoniae), ami a közösségi pneumonium emberben való nagy részét képezi, fontos diagnosztikai jelentőséggel bír. Nem tartalmaznak csoportos antigént és szerológiailag inhomogén. A kapszula antigének szerkezete szerint a pneumococcusok 84 szerológiai változatát megkülönböztetik.

Streptococcus fertőzés patogenezisének

Leggyakrabban a betegség a Streptococcusok behatolása után fordul elő a Zea és a Nasopharynk nyálkahártyáiban. A sejtfalban, az M- és az F fehérjékben szereplő lipotheamsav biztosítja a kórokozó tapadását a mandulák vagy más limfoid sejtek felületéhez. A Protein M elősegíti a baktériumok stabilitását a fagociták antimikrobiális potenciáljához, kötődik fibrinogént, fibrint és degradációs termékeit. A Streptococcusok reprodukciójában a toxinok megkülönböztetik, ami a mandulák szövetei gyulladásos választ adnak. Amikor Streptococcus a nyirokcsomagok megüt, regionális (szögletes) limfadenitis következik be a nyirokcsomókban. Mérgező alkatrészek, behatoló vér, meghatározza a kis edények általános terjeszkedését (klinikailag - hyperemia és pont kiütés). Az allergiás komponens, amely megzavarhatja a permeabilitása a hajók tartják az oka a glomerulonefritisz, ízületi gyulladás, endocardits, stb A szeptikus komponens felhalmozódásához vezet a kórokozó különböző szervek és rendszerek, valamint a fejlesztés a gócok gennyes gyulladás. Az A streptococcus-csoportok (fehérje m, nem fázis-specifikus fehérjék, a-poliszacharid stb.) És a szív és a vese szövetek árainak varrásainak jelenléte meghatározza az autoimmun folyamatok fejlődését reumatizmus és glomerulonephritis. Molekuláris mimikrizés - a streptococcus fertőzés fő patogenetikai tényezője ezekkel a betegségekkel: Streptococcus antigének elleni antitestek reagálnak a tulajdonos autoantagével. Másrészt, a fehérje M és eritrogén toxin tulajdonságait mutatják szuperantigént és okozhatja a T-sejtek proliferációját, aktiválja a kaszkád reakciót az effektor kapcsolatot az immunrendszer és a mediátorok citotoxikus tulajdonságokkal: IL, FNF-A , interferon-gamma. A limfocita infiltráció és a citokinek helyi hatása fontos szerepet játszik az invazív streptococcus fertőzések (celluliták, nekrotikus fasciták, a bőr, a belső szervek sérüléseinek) patogenezisében. Fontos szerepet játszik az invazív streptocock fertőzés patogenezisében a TNF-A, a saját Gram-negatív mikroflóna LPS-jével és szinergikus kölcsönhatásával az eritrogén toxinnal S. pyogenes.

Epidemiológia Streptococcus fertőzés

A tartály és a fertőzés forrása - az éles streptococcus betegségek és a patogén streptococcusok különböző klinikai formáiban szenvedő betegek. Az epidemiológiai szempontból a legnagyobb veszélyt képviselnek! Olyan betegek, akikben a fókuszok a felső légúti traktusban lokalizálódnak (Scarlatina, angina). Nagyon leválasztják őket, és az általuk elkülönített baktériumok tartalmazzák a virulencia fő tényezőit - kapszula és fehérje M. fertőzés az ilyen betegek közül leggyakrabban a fogékony személyek nyilvánvaló fertőzésének kialakulásához vezetnek. Betegeknél, akiknél a gócok Streptococcus-fertőzés lokalizálódnak kívül légúti (streptococcus piederma, otitis, mastoid, osteomyelitis, stb), nem annyira fertőző, amely kapcsolatban van a kevésbé aktív kiválasztódását kórokozók a szervezetből.

Az akut streptococcus fertőzésben szenvedő betegek fertőző időszakának időtartama a kezelés módjától függ. A Scarletin és angina betegek racionális antibiotikumterápiája 1,5-2 napig megengedi a testet a kórral. Előkészületek (szulfonamidok, tetraciklesek), amelyekhez Streptococcus-csoportok, valamint teljesen vagy részben elveszett érzékenység, a visszaesés 40-60% -a reconvality kocsi formájában.

A kollégiumokban, ahol a hosszú távú hordozók 15-20% -a jelen van, általában folyamatosan keringő streptococcus. Úgy vélik, hogy a kocsi veszélyes azoknak, amelyek a Tamampon több mint 10 3 KONE (kolónia-formáló egység) mikrobiális fókuszának nagyságára vesznek körül. A szint egy ilyen hordozó szignifikáns - körülbelül 50% az egészséges hordozók a streptococcusok csoportok A. közül a tenyészetek a kórokozó dedikált a hordozók, virulens törzsek megfeleljen többször ritkábban, mint a környezet törzsek allokált betegek. A B, C és G streptococcci csoportok szállítása szignifikánsan kevésbé ritkábban figyelhető meg, mint a Streptococcus Ago-csoport szállítása. Különböző adatok szerint a nők 4,5-30% -a jellemzően a vaginában és a végbélben lévő csoport streptococcal ellátása. A kórokozó lokalizálása a testben nagymértékben meghatározza az eltávolítás útjait.

A fertőzés átvitelének mechanizmusa egy aeroszol (légcsiszolás), kevésbé gyakran - a kontaktus (élelmiszerpálya és szennyezett kéz és háztartási tételek átvitele). A fertőzés általában egy közeli, hosszabb kommunikációval történik egy pácienssel vagy fuvarozóval. A kórokozót leggyakrabban a kilakoltó cselekmények (köhögés, CHIHANYE, aktív beszélgetés) kiemelik a környezetben. A fertőzés az ebből eredő levegő csepegtető aeroszol belélegzése során történik. A helyszínen és a hosszú távú közeli kommunikációban a zsúfolt emberek súlyosbítják a fertőzés valószínűségét. Emlékeztetni kell arra, hogy több mint 3 m távolságra van, ez az átviteli út gyakorlatilag lehetetlen.

A patogén továbbításának tényezői piszkos kezek, háztartási cikkek és fertőzött élelmiszerek. További tényezők, amelyek hozzájárulnak a kórokozó - alacsony hőmérséklet és a magas beltéri páratartalom továbbításához. A Streptococci csoport A, amelyek bizonyos élelmiszerekbe esnek, képesek reprodukálni és hosszú távú virulens tulajdonságok megőrzésére. Így az angina vagy a garat-gyulladás ismert kitörései, ha tejet, kompótestet, vajat, salátákat használnak a főtt tojások, homárok, puhatestűek, saláták, tojás, sonka, stb.

A streptococcus genezis gátló szövődményeinek kialakulásának kockázata sebesült, égett, betegek, a posztoperatív időszakban, valamint a barátnők és az újszülöttek. Autoinfection lehetséges, valamint a streptococcus csoportok átadása urogenitális fertőzések, szexuális módon. A neonatális időszak patológiájában, fertőzött vizek kiemelkedésével fertőzöttek. Az esetek 50% -ában a fertőzés akkor lehetséges, ha a magzat áthalad a generikus utakon.

A természetes emberek érzékenysége magas. Az ipari immunitás antitox és antimikrobiális. Ezenkívül a test érzékenysége a GZT típusának megfelelően, amely számos poszt-plantococcus komplikáció patogeneziséhez kapcsolódik. A sztreptococcus fertőzésen szenvedő betegek immunitása, típus-specifikus. Talán egy re-betegség, ha a kórokozó másik szérumával fertőzött. A Protein M antitestek szinte minden beteg a betegség 2-5. hetében és a betegség után 10-30 év alatt találhatók. Gyakran az újszülöttek vérében van meghatározva, de az élet 5. hónapjával eltűnnek.

A Streptococcus fertőzés mindenütt gyakori. A mérsékelt és hideg éghajlati területeken a fertőzés fertőzésének előfordulási gyakorisága 5-15 eset 100 főre vonatkoztatva. A szubtrópusi és trópusi éghajlatokkal rendelkező déli régiókban a bőrelváltozások (Streptodermia, impetigo) szerezhetők meg, amelyek gyakorisága a gyermekek körében bizonyos évszakokban eléri a 20% -ot. A kis sérülések, a rovarcsípések és a bőrhigiéniai szabályok be nem tartása a fejlődésükre.

Lehetséges, hogy egy nem kórházi streptococcus fertőzés az evezőintézetekben; Gyermekek, sebészeti, otolaryngológiai, szemlécek a kórházak. A fertőzés mind az endogén, mind az exogén (streptococcus hordozókból származik (a személyzet és a betegek között), invazív kezeléssel és diagnosztikai manipulációkkal.

A ciklicitás a streptococcus fertőzések járványának egyik jellemző tulajdonsága. A jól ismert ciklitúra mellett 2-4 éves időtartamú, 40-50 éves időtartamú frekvencia van. Ennek a hullámszerűnek a sajátossága - különösen nehéz klinikai formák megjelenése és eltűnése. Jelentős számú skarlát és tonsilotlophane esetekben bonyolítja gennyes szeptikus (otitis, meningitis, szepszis) és immunológiai (reuma, glomerulonephritis) eljárásokkal. A lágyszövetek egyidejű, a lágy szövetek egyidejű fertőzésének csendes általánosított formáit korábban a "Streptococcus gangrén" kifejezés jelöltük. A 80-as évek közepétől. Sok országban a streptococcus fertőzés előfordulási gyakoriságának növekedése, amely egybeesett a betegségek nosológiai struktúrájának változásaival S. pyogenes.Ismét megkezdte a súlyos generalizált formákkal rendelkező megbetegedési eseteket, amelyek gyakran végződnek a felonokkal [toxikus sokk szindróma (STS), szeptikémia, nekrotikus myiositis, fascite stb.]. Az Egyesült Államokban évente 10-15 ezer eset invazív streptococcus fertőzés, amelyből 5-19% (500-1500 eset) necrotikus facitis.

A széles körben elterjedt használata laboratóriumi kutatási módszerek lehetővé tették annak megállapítását, hogy a visszatérő invazív streptococcus betegség jár a változás a szerotípus a kórokozó kering a lakosság: rheumatogenic és toxygenic szerotípus jött helyére M-szerotípus ellen. Ezenkívül a reumás láz és a toxicoinfection (toxikus tonsillo-pharyngitis, scarletin és stsh) előfordulása nőtt.

A streptococcus fertőzések által okozott gazdasági károk és azok következményei körülbelül 10-szer magasabbak, mint ez vírusos hepatitisz. A vizsgált streptococcosis gazdaságilag legjelentősebb distressz (57,6%), ORZ Streptococcus etiológiája (30,3%), RYG (9,1%), Scarletine és aktív reuma (1,2%), és végül, éles Jade (0, 7%).

Facebook.

Twitter.

Kapcsolatban áll

Odnoklassniki.

Google+