Betegség, ha az egyik láb rövidebb, mint a másik. Különböző lábhosszúság

Azok, akiknek egy lábuk rövidebb, mint a másik, valójában nem olyan ritka. Gyakran láttál egy felnőttet, aki ugráló járással jár? A gyermek, aki nem szeret játszani a barátaival, mert a "vicces" béna? Ebben a látszólag nehézségben lévő probléma segít az ortopéd talpbetéteknek különböző hosszúságú lábaknál.

Különböző hosszú lábakkal rendelkező gyermekek - kockázati csoportok

Számos tanulmány szerint azok a gyermekek, akiknél a láb hosszanti íve magassága aszimmetrikus, a scoliosisban 15-20% különböző típusok. A lányok hajlamosabbak ezekre a betegségekre - nagyobb valószínűséggel szenvednek a testtartás rendellenességeitől és a lapos lábú lábaktól. Ez annak köszönhető, hogy a lányok egyre inkább ülő életmódját élik meg.

A serdülõkor a legveszélyesebb módja a 10 és 14 év közötti skolioosisnak. Ebben az időben a gyermek csontvázát még nem alakították ki, és a terhelés emelkedik. A gyermek gyakran ül az asztalnál lebonyolított órákon, majd otthon marad a házi feladat elkészítése közben. Ebben a korban egy 7-9 éves fiú vagy lány alakul ki a scoliosisban - a statisztikák az ilyen gyermekek 30% -át regisztrálják.

A 10 és 14 év közötti gyermekek szenvednek kezdeti szakaszok  a scoliosis az esetek 40% -ában, és 15-17 éves korában ez a szám is nagyon magas - közel 35%. Minél előbb orvos diagnosztizálja a gyermekkori szkóliót, annál hamarabb kezelheti azt. És még mindig vannak jó esélyei a gerinc görbületének és a kapcsolódó lábfejlődési rendellenességek korrigálására.

És még egy dolog: a korábban kialakult scoliosis egy gyermeknél észlelhető, annál korábban rövidített lábszárral lehetett dolgozni, ezzel kompenzálva ezt a hiányt ortopéd cipők segítségével. A szülőknek tudniuk kell, hogy a korábbi skolioosis 8 és 10 év közötti gyermekeknél észlelhető, annál korábban el lehetett távolítani a lábak viselkedését és ívét, mivel a statisztika szerint a skolioosis a következő 2-4 évben jelentősen romlik év.

Az a tény, hogy a testtartás romlik ebben a korban, egyszerűen megmagyarázódik: ebben az időben a gyermek gyorsan növekszik, és ez a növekedés nem történik egyenletesen, hálókkal. E veszélyes betegség és a lábfej alakváltozása általában lelassul, és néha 14 éves korig ér véget.

Különböző hosszúságú felnőttek - kockázati csoportok

A legnagyobb csoport a felnőttek, akik szenvednek scoliosis és láb deformitások vele kapcsolatban az emberek 50 év után. Ekkor a csontszövet elöregedik és összeomlik, különösen a dohányzás és a rossz táplálkozás következtében kialakuló rendellenes életmóddal, valamint megnövekedett terhelés  az izomrendszerre. Ezért az 50 év feletti emberek gyakran észlelik a csigolyatömeg hosszának változását - deformálódott.

A medence csontjai csavarodnak, mivel az egyik végtag (láb) rövidebb, mint a másik. Ezért a csigolya közötti lemez kopja ki, rosszul szolgál, súlyos testtartást súlyosbítja, a test bal és jobb oldalának egyensúlyhiányához vezet. Különösen érintett az alsó hátsó izom, amelyet négyszög izomnak neveznek, és a hát alján található. A csecsemő, a klavikuláris, scalén izmok is ebben a láncban vannak, így az intervertebrális idegek összenyomódnak, a test számos része, különösen a gerinc, fáj, és a személy még tovább hajlik. Az 50 évnél idősebb emberek rossz helyzetét egy egyenetlen, galopp vagy limping járás kísérte, a lábak deformációja.

A különböző hosszúságú lábak következményei

Egy gyermeknél (különösen egy kicsiben) a láb hosszanti íveinek magassága aszimmetrikus, ami végső soron a gerincoszlophoz vezet. A scoliosis bármelyik oldalán a gerinc görbülete. A gyermekek testhelyzetének szokásos megsértésével ellentétben (a gyermek állva vagy helytelenül ül, izomtónus zavar), a scoliosis elpusztítja az izmok szerkezetét, a csontokat, a szalagokat és a porcokat, amelyek a gyermek még nem alakultak ki teljesen. Ezért a scoliosis a terhelés helytelen eloszlásához és a támogatási pontok helytelen eloszlásához vezet, és a gyermek a lábfej deformitását fejti ki, különösen a lapos lábat.

A scoliosis diszplasztikus (anyagcsere zavar a csigolyák szöveteiben csavarodással) és statikus. Mindez együtt okoz egy pattogó járást a gyermek lábainak különböző hosszúsága miatt. Ami a felnőtteket illeti, különböző lábhosszúságuk a csontváz szerkezetének súlyos megsértéséhez vezethet. Ettől kezdve az izmok, az ínszalagok, a porcok helytelenül alakulnak ki, a gerinclemezek kialudtak, és kezdődik a gerinclemezek hernie. Ezért az ilyen rendellenességekkel rendelkezőknek gyakran van hátsó vagy gyomorfájása. Ezek a fájdalmak hosszúak és fájdalmasak.

Mikor kell mennem az orvoshoz?

Nagyon nehéz megérteni, hogy a gyermeknek különböző hosszúságú lábai vannak-e vagy azonosak-e. Ezért gyengébb gyanú esetén, ha gyermeke gyenge helyet foglal el, tanácsot és kezelést kell igénybe venni egy ortopéd vagy traumatológus számára. Nagyon gyakran a scoliosis kezdeti jelei és a lábfej deformitása segíthet terápiás gyakorlat  és táncolni, valamint úszni. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a gerinc- és a lábfejlődési rendellenességek kezdeti, diszkrét jeleit, évente egyszer vegye fel a kezelőorvosát rutinvizsgálatra.

Ami a felnőtteket illeti, nyomon kell követni fájdalmukat. Különösen a gerinc és a láb. És irányíthatja a járást is. Ha a barátok megmondják, vagy önmagad úgy érzi, hogy a séta egyenetlenül, ugrál vagy zihál, kérdezze meg kezelőorvosát a vizsgálat és kezelés céljából.

Mennyit kell pótolni a láb hiányzó hosszát, meghatározza az ortopédist vagy traumatológust. A lábak rövidítése (ne aggódj, ez egy ilyen orvosi kifejezés) abszolút vagy akár relatív is lehet. A rövidítés típusának meghatározásához a kismedencei röntgensugarat, valamint a gerincoszlop. Ez készen áll. Ezen a röntgenképen az orvos pontosan meghatározza, milyen különbség van az egyik láb és a másik hosszúsága között a kismedencei ízületek fejmagasságának elemzésével. Ez lehetővé teszi a lábszélesség különbségének meghatározását.

Ha a láb lelassulása abszolút, teljes kompenzációra van szükség, és ha a lábhosszúság viszonylagos, hiányos kompenzációra van szüksége, a felnőttek egyharmada vagy egy másodpercig, és a gyermekek felének felénél.

Hogyan segíthetsz egy olyan személynek, aki más lábszárral rendelkezik?

Először is rendelj ortopéd talpbetéteket. Az ilyen talpbetéteket kompenzálónak is nevezik. Egyenként választják ki őket, 20 percen belül elkészülnek, a páciensnek nincs ideje elhagyni a klinikát, és a talpbetét készen áll. Ők azonnal felvesznek. Mit érhet el ortopéd talpbetétekkel?

• Stabilizálja a gerinc és a lábak helyzetét
• A szkóliózis és a síkosított lábak tovább fejlődnek
• Az erősen terhelt gerincrészek most ki vannak töltve és biztonságosan visszaállíthatók.
• Ha a lábak lerövidülése túl nagy, nemcsak ortopéd betéteket használnak, hanem ívtartókat is. Lehetőséget adnak arra, hogy a helyüket helyesvé tegyék, enyhítsék a gerincet és a lábat.

Figyelembe kell venni, hogy egy személy egyszerre ne használhassa a talpbetéteket és az ívtartókat. Az enyhén kellemetlen érzés 4-5 napon belül érezhető a talpbetétek viselésétől. Aztán a személy hihetetlen megkönnyebbülést érez: a talpbetétek alig érezhetőek, de a lábfejen való fáradtság sokkal lassabban fejlődik, sokkal kényelmesebb járni, gyakorlatilag nincs fájdalom a lábakban. A boka stabilitása növekszik, a térd terhelése gyengébb lesz, és a bél sokkal kevésbé fáj.

Ha a hét folyamán a lábak és a gerinc kellemetlensége nem megy át, akkor azt jelenti, hogy az ortopéd talpbetéteket nem megfelelően választják ki. Szükségünk van egy második látogatásra az ortopédiai és egyéb talpbetétekre.

Orvosi szakértőszerkesztő

Portnov Alexey Alexandrovich

oktatás:  Kiev Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AA Bogomoletek, specialitás - "Orvostudomány"

Azonban a természet nem jutalmazott minden jó külső adattal. A lábaknak számos hibája is lehet, amelyek a nőket néha korlátozzák és zárták. Ez a probléma az embereket aggasztja.

Számukra a figura szépsége, és különösen a lábak alakja is fontos. Hogyan lehet megjavítani azt, ami nem születésünk óta született? Ez a modern orvoslás kínál különböző módszerek  operatív és nem sebészeti jellegű.

Gyakori probléma

Az orvosi statisztikák szerint ezer embernek egy része lerövidíti a lábát. Ezenkívül az alsó végtagok hosszának különbsége meghaladja a 2 cm-t, melyet általában véletlenszerűen észlelnek. Ha más a veleszületett, akkor általában tünetmentes. Ebben rejlik a kórtan veszélye.

A rövidítés típusai

A láb hossza közötti különbség oka lehet:

veleszületett;
- megszerzett.

Az első esetben a patológia korai életkorban érezhetővé válik, majd fokozatosan elkezdődik. Ha létező probléma gyanúja merül fel, akkor a lábak hozzávetőleges különbsége függetlenül meghatározható. A következő lépés szakszerű konzultáció.

Különböző lábhosszúságú szövődmények

A patológiának rendkívül kellemetlen következményei vannak. Ez lesz az oka:

Hátfájás;
- kismedencei ferde;
- a deformáló arthrosis előfordulása és aszeptikus nekrózis  a csípőízület területén;
- a statika és a járás megsértése;
- az egyidejű sérülések előfordulása;
- az ergonómia megsértése;
- izomegyensúly.

Kézi terápia

Mi a teendő, ha egy személynek szüksége van egy lábfejtésre? A helyzet egyik módja a kézi terápiás technikák alkalmazása. Az ezen a területen dolgozó szakemberek óvatosan, de célirányosan járnak el, és erőfeszítéseket tesznek a feszült izmok lazítására.

Ezenkívül az a személy, aki lábfejtést igényel, speciális gyakorlatokat kell tennie, és folyamatosan javítani kell a fizikai alkalmasságot. Erős izomzat támogatja a csont csontjait, és lehetővé teszi, hogy egyenesítse a hátát. Ezenkívül ajánlott úszást és lovas sportokat gyakorolni, valamint speciális szimulátorokkal is foglalkozni.

Speciális termékek

Az ortopéd saroktartót úgy tervezték, hogy stabilizálják a lábak és a gerincoszlop helyzetét, megakadályozzák a lapos lábat és a scoliosis kialakulását, valamint a gerinc különösen feszes részeit.

Ha a lábhosszúság különbsége szignifikáns, akkor a kompenzáló talpbetéteken kívül a páciensnek szüksége van a rudatartóra. Csak együtt fogják enyhíteni a lábakat és a gerincet, helyesbíteni a testtartást.

Annak érdekében, hogy megszokja a talpbetéteket és az ívelt támaszokat, az embernek szüksége lesz egy kis időre. Így a kisebb kényelmetlenség csak az első hét nap során okoz kényelmetlenséget a páciensnek. Ezután az állapot jelentősen javul. Az ortopéd sarokpárnák és az ívtartók már nem érezték az embert. Ugyanakkor sokkal kényelmesebbé válik neki, hogy járjon, és kényelmetlenség  a lábak és a hát megállni zavarja.

A lábak korrekciójához a latexből készült és bőr borítású sarokpárnák. Az ilyen termékek nemcsak csökkentik az ízületek és a sarok terhelését. Segítségükkel az alsó végtagok 8-12 milliméteren belüli funkcionális és anatómiai rövidülésének korrekcióját végezzük.

Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy abban az esetben, ha a gerinc és a láb fájdalmai több mint hét napig fennállnak a termék használatakor, az orthopedistától tanácsot kell kérni. Az orvos egyedileg választja ki a szükséges sarokpárnákat a beteg számára.

Ilizarov technika

A múlt század 90-es években aktívan bevezetésre került a lábak ortopédiai korrekciója. Ez a különböző sebészi technikák gyűjteménye, melynek célja az alacsonyabb és fokozatosan szerzett és veleszületett deformitások kijavítása felső végtagok  emberi test. Ez a tendencia, amelyet antropometriai kozmetikának neveznek is, az ortopéd sebész G. A. Ilizarov kifejlesztésének köszönhető. A láb hosszának korrekciója ennek az iránynak megfelelően külső rögzítő eszközzel történik.

A technika szintén kapott egy másik nevet - kompressziós-distraháló osteosynthesis. A törvényen alapul, amelyet Ilizarov fedezett fel és fogalmazott meg. Azt állítja, hogy a csontok megnyújtásakor bekövetkező stressz, valamint a körülötte lágy szövetek stimulálják a regenerációs folyamatokat csontszövet  és növekedését.

Az ezzel a módszerrel előállított lábfej korrekcióját a csont vágásával végezzük. Ezt a manipulációt oszteotómiának nevezik. Ha a lábszáron lábfejre van szükség, akkor a combcsontot le kell vágni. Néha a sebészeknek meg kell hosszabbítaniuk az alsó lábat. Ebben az esetben a tibia és a szárkapocscsont. Az ilyen manipulációk eredményeként létrejött csontszegélyek nem kapcsolódnak teljes mértékben. Ezek között van egy 1 mm-es rés. Ebben az esetben a lábat rögzítik a rudak és kötőfák segítségével, amelyek a Ilizarov készülék félgyűrűiben vagy gyűrűiben vannak rögzítve. Továbbá, ez az egész struktúra folyamatosan feszül. A csontok közötti távolság egy nap alatt fokozatosan 1 mm-re nő. Így van a lábak korrekciója. Kihúzódik a csontok nyújtásával. Ezt a folyamatot "zavarásnak" nevezik.

Néha nagyon fájdalmas. Ilyen esetekben a betegnek fájdalomcsillapítók vannak. Bizonyos idő elteltével a kényelmetlenség és a fájdalom jelentősen csökken.

Bliskunov technika

Néha a beteg műtéten estek át egy másik módszer alkalmazásával. Ez a Bliskunov-technika, amelynek kissé eltérő koncepciója van. E módszer szerint a csont elnyújtására szolgáló készüléket beültetik a csontszövetbe. Az egész további folyamat ebben az esetben, mint általában, otthon történik. Az a tény, hogy a lábszár sebésze kívülről egy karimás mechanizmust hagy. Nem nehéz szabályozni, ahogy a páciens egyedül.

Javallatok a műtétre

A legmagasabb eredmény, melyet a lábszár műtéttel korrigál, az alsó végtag 16 cm-rel történő növelése, ugyanakkor a sípcsont és a csípő mérete változik. Az ilyen műveletek eredményei 6, illetve 10 cm-rel hosszabbítják meg őket. Azonban a specifikus mutató a beteg egyedi jellemzőitől és a sebészeti beavatkozás módjától függ.

Egy művelet szükségességét orvosi és esztétikai indikációk alapján becsülik meg, amelyek magukban foglalják:

Az alsó végtagok hosszúságának aránytalansága, a törzshez viszonyítva;
- a lábak csontszövetében szerzett vagy veleszületett rendellenességek, amelyek zavarják a páciens normális mozgását;
- a csont helytelen felhalmozódása az átadott törés után;
- különböző hosszúságú lábak;
- a személy vágya, hogy magasabb legyen.

Postoperatív időszak

A lábak hosszabbítása öt-hét hónapig tart. Ezután csak a telepített eszköz eltávolítható. Ezután megkezdi a rögzítés időtartamát, ami szükséges a lábak deformációjának megelőzéséhez. Ekkor a páciensnek nyugalomra és mért mennyiségre van szüksége. testmozgásmegelőzve az izom atrófiáját és az ízületi zavarokat, amelyek fizikai aktivitás hiányában előfordulhatnak. Ez a helyreállítási időszak négy-hat hónapig tart.

Mikor kezdheti a beteg sportolni? Súlyos terhelés csak a rögzítési időszak vége után 4 hónappal engedélyezett. De a gördeszkázás vagy a görkorcsolyázás során táncolhat vagy mozoghat csak egy év múlva.

Az alsó végtagok görbülete

A lábak helyes alakja akkor, amikor a keverésük teljes mértékben négy ponttal érintkeznek:

A comb közepén;
- térdben;
- a láb közepén;
- a sarkában.

E szabálytól való bármely eltérés azt sugallja, hogy a személynek görbe lábai vannak. A görbület jellege:
- C-alakú, ha csak a sarok érintkezik;
- X alakú, ha csak az alsó lábak érintenek.

Ezenkívül a lábak görbülete nem megfelelő, az izmok rendellenes fejlődése, valamint az alsó végtagok csontjai deformálódása által okozott igazság miatt.

A hibák nem sebészeti helyreállítása

Hogyan kell egyenesíteni a görbe lábakat? Bizonyos esetekben a beteg segíthet. rendszeres osztályok  jóga vagy egy sor gyakorlatok. A rejtett lábak elrejtése lehetővé teszi a megfelelő ruhákat.

A jógaórák lehetővé teszik az izmok tónusát, alapos erősítésével. Különleges gyakorlatok egy csoportja, amelyek keményen lazítanak és erősítik a lágyrészeket. Illessze fel az alsó végtagok ízületeit, és engedje meg egymás között a speciális terhek, például a téglák összenyomását.

Sebészeti beavatkozás

Munkavégzési módszerek esetén a beteg nem kerül hosszú távú rehabilitációra. Ez a súlyos sebészeti beavatkozásnak köszönhető.

A betegek kétféle műtétet kínálnak:

műanyag;
- az Ilizarov készülékkel ortopéd.

Ezek közül az első a lábak plaszticitását jelenti. A fő jelzés igaz, hamis, X alakú és C alakú görbület. A forgalmat hiány esetén végezzük izomszövet a lábak területén, amelyeket múltbeli betegségek vagy örökletes tényezők okoznak.

Az Ilizarov hasított lábának korrekciójára szolgáló eszköz, amelyet az alsó végtagok összehangolásához használnak, kiküszöböli a hamis és igaz görbületet.

A kompressziós zavaró készülék lehetővé teszi a csonttöredékek rögzítését és a megfelelő helyzetbe helyezést nyújtva vagy összenyomva. Ezzel a módszerrel a páciens csak két-három nap múlva léphet ki az ágyból, mankó vagy sétálók segítségével.

Az ujjak miniatűrek voltak

Az emberi test szépségét nem csak az alsó végtagok alakja befolyásolja. A lábak esztétikus megjelenése túl hosszú ujjakat, valamint sérült körmöket okoz. Ronda megjelenés és nagy ujjak  a törött alakú alsó végtagok. Mindez nem teszi lehetővé az ember számára, hogy kényelmes és jó cipőt válasszon, és fájdalmat és kényelmetlenséget okoz a gyaloglás során.

Hogy megszabaduljon ettől a problémától, a lábujjak javasolt korrekciója. Összehasonlíthatja őket, és csökkentheti a hossz használatával sebészeti módszerek. Ennek az eljárásnak az eredménye, hogy az ujjak hosszát 1,5-2 cm-rel csökkenti, ez az eljárás egyszerű, és ambulánsan történik. Minden manipulációt helyi érzéstelenítéssel végzik. Néha azonban a páciens kérésére általános érzéstelenítést alkalmaznak. A beavatkozás lényege a csontszövet kis mennyiségének és a felesleges bőr eltávolítása. A műtét végén a sebész egy csapot épít, amely egy fixáló szerepét játssza, amely elősegíti a phalanx megfelelő gyógyulását.

Az ilyen beavatkozás utáni rehabilitációs periódus csaknem egy hónapig tart, amikor a páciens speciális cipőt visel. Az ortopéd sebész is tanácsot ad a legoptimálisabb motor üzemmódról.

Annak érdekében, hogy a lábfej szépségét az ujjakon lehet készíteni és a körmöket korrigálni. Ez egy speciális technika, speciális akrilátok és gélek alkalmazása.

A köröm korrekciója elkezdi eltávolítani a benyomást. A benyomás után, amelynek segítségével egy protézist vágnak egy speciális átlátszó műanyagból. Mesterséges köröm az előkezelt sérült területen.

- ez mindkét végtag hosszának csökkenése, vagy egy lábnak a másikhoz viszonyított csökkenése, amelyben az emberi test arányait megsértik. Az 1-2 cm-es enyhe lecsengés széles körben elterjedt és klinikai jelentőséggel nem bír, ezt a jelenséget az emberek 90% -ánál észlelték, amely a beteg számára észrevehetetlen.

A végtagok 3-5 cm-nél hosszabb lerövidülése esetén a személy komoly kellemetlenséget okoz a járás során, mivel a medence észrevehető torzulását okozza. Ez a hiba, különösen egyoldalú, vezet különböző betegségek  gerinc és ízületek.

Típusok és okok

A végtagok enyhén lerövidülése (1-2 cm), amelyek a legtöbb emberben fordulnak elő, úgy vélik a szakértők

• szabálytalan izomsztereotípiák, amelyek a növekedés során befolyásolják az emberi test kialakulását;
• testtartás rendellenességek;
• az egyik agyfélteke dominanciája.

Egy vagy két végtagot 2 cm-nél nagyobb mértékben rövidítenek kórosnak.. A következő típusok vannak:

1. A végtagok kétoldalú rövidülése:
   • Szimmetrikus. Nyilvánvaló, hogy a végtagok és törzs arányai különböznek. Achondroplasia (hosszú csontok hypoplasia, ami a törpeégetizmust) és más örökletes betegségek.
   • Kiegyensúlyozatlan. A felső és alsó végtagok fejlettségének rendellenességei ilyen rövidítéshez vezetnek.
2. Az egyoldalú lerövidülés különböző betegségeket okoz. A következő típusok vannak:
   • igaz (anatómiai),
   • relatív (diszlokáció),
   • látszólagos (vetítés),
   • teljes (funkcionális vagy klinikai).

Anatómiai (igaz) lerövidülés

Ilyen hiba esetén az egyik végtag alsó lábának és combjának teljes hossza kisebb, mint a másik. A veleszületett deformitások vagy bizonyos betegségek okozta szerves csontelváltozások következményei. Ennek okai a következők:

• osteomyelitis, poliomyelitis;
• a láb vagy comb repedése;
• egyoldalú laposfa, leggyakrabban pronatio (a lábfej ki-be vagy kilépése);
• posztoperatív, neurogén vagy poszt-traumás (helytelenül felhalmozódott törések) visszahúzódás a térd flexio-nál;
• a csípőízület veleszületett dysplasia (hipoplazia);
• a tibia és a veleszületett dysmorphismus combcsontkárosodott csontnövekedés kíséretében.

Relatív (diszlokáció) lerövidülés

Ilyen hiba esetén a végtag szegmensei közötti kapcsolat megszakad. Ez annak köszönhető, hogy a csont ízületének végtagjai elmozdultak veleszületett diszlokáció  vagy intraartikuláris törések.

A relatív lerövidítést az a tény jellemzi, hogy az egyik végtag rövidebbnek tűnik, mint a másiknál, de a méréskor kiderül, hogy a két lábnak a combjai és tibjai azonos hosszúságúak. A relatív rövidítés példája a combcsont diszlokációja, amelyben nincs különbség a két végtag anatómiai hosszúsága között, de a hibát a diszlokáció oldalán határozzák meg.

Nyilvánvaló (vetítés) lerövidítése

Ennek oka a gerincoszlop vagy az ízületek rögzített patológiás telepítésének köszönhető kényszerített hajlítás. Ennek a hajlításnak az okai:

• Post-traumás kontaktus (merevség), ami a leggyakrabban az ankilózis kialakulásának köszönhető. Ezt a betegséget az ízületek merevsége jellemzi, amely a csuklós csontok végtagjainak porcainak, csontjának vagy rostos tapadásának következménye az ízület megsérülése következtében sérülésekkel és sebekkel.
• Az ízületi megbetegedések (arthrosis, ízületi gyulladás, a csont ízületének duzzanata stb.).

A vetítés lerövidítése, mint a relatív, a lábak hossza különbözőnek tűnik, de a mérések azt mutatják, hogy ugyanazok. Ilyen hiba lehet például az ágyéki  a medence torzításával.

Teljes (funkcionális vagy klinikai) lerövidülés

Az a tény jellemzi, hogy a páciensnek többféle végtag-rövidülése van. Például hajlítási merevség térdízület  (látszólagos rövidítés) kombinálható a csípő hossza csökkenésével, miután helytelenül hágott combcsonttörést (valódi lerövidítés) követett.

A funkcionális rövidítés kiküszöbölhető. Leggyakrabban az ágyéki izmok és a medence szintjének egyensúlyhiánya következik be.A hiba etiológiája:

• Ileo-sacral okok: a sacrum ellentétes (ellenkező oldalán) keresztirányú flexió (hajlítás), valamint a zsinór utólagos torzítása a csillapító oldalon és az ellenkező oldalon.
• Lumbális okai: a négyszögletes izomgörcs a rövidítés, vagy az ágyéki dudor oldalán az ellenkező oldalon.
• Sacro-iliacus okok: a csontos csont posterior-jobb elmozdulása a kontralaterális oldalon, az Ilium hátsó forgása (forgatása) a rövidítő oldalon és elülső forgás a másik oldalon.
• Az izom okozza: a quadriceps femoris vagy az ischio-tibialis izomzat visszahúzódása (összehúzódása).

tünetek

Lehet, hogy mérsékelt vagy hangsúlyos. A végtagok rövidítésének a következő jelei vannak:

1. Sikeres járás, gyakori esésekkel. A tünetek olyan betegeknél jelentkeznek, akiknél a végtagok kissé lerövidülnek.
2. A limp. Úgy tűnik, és egyértelműen észrevehető, ha a végtag 5 cm-nél hosszabbra csökken, és ennek a tünetnek a kevésbé kifejezett különbsége miatt előfordulhat, hogy a test a gerinc és a kilyukasztás görbülete miatt kompenzálja.
3. A különbség a nagy nyársak, a poplitealis fossae, az elülső és a posterior felső iipikus csontok és a patellae felső pólusainak helyszínén helyezkedik el.
4. Fájdalom a sérült területtől függően:
   • ágyék, csípő, sacroiliac ízületek;
   • a hát alsó részén, a sugárkezelés során;
   • a nyakon és a vállon;
   • a térdben vagy a boka.

diagnosztika

1. Ellenőrzés

Páciens vizsgálatakor szinte mindig feltárják a végtagok hosszának különbségét, ami nem mindig észrevehető a gerinc kompenzációs görbülete miatt. Ezért a lábak viszonylagos hosszúságát (az elülső felső ija gerinctől a mediális bokáig) és az abszolút értéket (a nagyobb trochantertől a mediális bokáig) mérjük.

Vizuálisan a végtag rövidülését a következő jellemzők határozhatják meg: különböző szinten  a patella és poplitealis fossae helyzete, a combcsontok trochantere, az elülső és hátsó felső iieci tüskék, valamint a csípőcsúcsok. Az észlelt változások becslése a lapockák, a vállak és a bordák helyzete alapján történik, ami a scoliosis felfedezését jelenti.

Az "anatómiai rövidítés" diagnózisát a klinika, a csípőcsontok, a röntgensugarak és a lábak méréséből kapott adatok alapján végzik. A funkcionális lerövidítést különböző tesztekkel határozzák meg:

• négy párhuzamos vonal tesztelése;
• lábhosszú fekvő vizsgálat (az ileo-sacral okok miatt történő rövidítés);
• hajlító tesztek ülő és álló (pozitív - patológiás a sacrum, pozitív teszt álló és negatív ülés - iliac okozta);
• próbálja meg a lábának hosszúságát a gyomrában (sacroiliac okok).

2. A láb hosszának mérése

A végtag rövidülésének mérete úgy határozható meg, hogy a lábfej alatt különböző vastagságú lemezt helyeznek, amíg a medence normál helyzetbe kerül: a test középső vonala merőleges a vízszintes vonalra, amely összeköti az elülső felső medencecsontokat. Ezt követően a teljes lecsökkentést úgy határozzák meg, hogy a lábfej alatt ültetett deszka magasságát egy centiméteres szalaggal mérik.

3. Vizsgálat

• Tesztelj négy párhuzamos vonalat. 4 pontot húz át a pontokon:
  • a iliacos gerinc;
  • a hátsó felső iipi csontok;
  • a combcsontok nagy nyársak;
  • ízes tuberkulák.

Ha a vonalak ferdék és párhuzamosak egymással, akkor az anatómiai rövidítést állapítják meg. Legalább egy olyan vonal rajzolása, amely nem párhuzamos a többi vonal tekintetében, a funkcionális rövidítést jelzi.

• Hátra és gyomorra fekszik

Az orvos a páciens bokáját a kezével lefedi, és a hüvelykujjával megméri a középső bokákat, értékelve azok forgását és relatív helyzetét. Ezután a beteg leül. A mozgás korlátozása az egyik lába sacroiliai ízületeiben, a sérült végtag a hajlamos helyzetben rövidebb lesz, mint egészséges vagy azonos hosszúságú, és ülő helyzetben - hosszabb.

A páciens ülő helyzetben az orvos megméri a boka elhelyezési szintje közötti távolságot. A legfeljebb 2 cm-es különbség nem patológia. Ugyanazokat a méréseket végzik a páciensnek a lábán fekvő helyzetében.   Ha az egyik bokar közelebb van a testhez, akkor ezen a ponton van egy sacroilia patológia., és a boka ugyanolyan szintjével - nincs rövidítés.

• Állandó teszt

A beteg lábai állnak egyenesen. Az orvos a mögötte található, és a hüvelykujját a két oldalán a csípőcsontok hátsó felső tüskéje alá helyezi.

Ha a beteg előrecsúsztatva az egyik oldal felfelé és előre halad, akkor a sacroiliai ízület és a sacrum blokkolva van,

és van egy patológia.

• Inflexiós ülésteszt

A beteg helyzete: ülve, lábak a padlón, lábak hajlítva 90 fokos szögben, és széthúzódnak, úgy, hogy a páciens vállai előrefelé hajoljanak. Az orvos ugyanúgy válik hátra és kezébe, mint az előző tesztben.

Ha a beteg előre hajol, és a hátulsó-felső tüskék nem változtatják meg arányukat, a diszfunkció az alsó végtagokban van. Ha nem lehet meghatározni a fájdalom hajlamát.

A fájdalom lokalizálható az alsó végtagokban, a medencében vagy a gerincben. A fájdalmas területek kombinációja is lehetséges, ahol az orvos a csípőcsontok hátsó-felső tüskéi mozgását nézve előrefelé hajlik. Ha arányuk megváltozik, diagnosztizálják a felfelé és hátulról érkező sérüléseket, és ha az arány nem változik (negatív teszt), vagy kevésbé hangsúlyos, mint az álló próbával, akkor a sérülés a bal csukló szintjén, a csípőcsontokon vagy az alsó végtagokon található. Pozitív teszteléssel a károsodás a sacrum szintjén van.

4. További kutatások

A lista a végtag rövidítésének és lokalizációjának állítólagos okaitól függ. A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• Radiográfia. Végezzenek tumoros folyamatokkal, régi törésekkel, fertőzésekkel. A helytől függően készítsen egy képet a combról vagy az alsó lábról. Amikor az arthrosis a csípő vagy térdízület röntgenfelvételére irányul.
• Artroszkópiás. A módszer releváns a térdízület osteoarthritisében.
• MR. Lágy szövetek gyanúja esetén keletkezik.
• Szakemberek (fertőző betegségekkel foglalkozó szakember, onkológus, vénorvos, tuberkulózis specialisták, reumatológus) konzultációi a jelzések szerint.

kezelés

A végtag enyhe lerövidülésével kompenzálható egyedi ortopéd talpbetétekkel vagy cipőkkel. Oldalról rövid láb  használt talpbélés egy magasságú sarokpárnával. Az ilyen ortopédiai eszközök használata nem ajánlott a lábak funkcionális rövidítéséhez, mivel a sarokpárna rögzíti rossz helyzetben kismedencei csontok  és árt.

Az anatómiai rövidítés során a sarokpárnákkal ellátott talpbetéteket a medencegyűrű osteopathiás korrekciója után végzik. A medencét fiziológiailag helyes helyzetben tartják, és megakadályozzák a patológiás megfordulást. Ebben az esetben a sarokpántot egy milliméter pontossággal kell elkészíteni.

Ha nagy a különbség a végtagok között, akkor a láb megnyúlása az Ilizarov-készülék segítségével történik, a comb megnyújtásával 5-6 cm-rel, az alsó láb pedig 8-10 cm-rel, a prognózis időszerű a műtét befejezésekor, és ha nem kezelik, akkor a fogyatékosság lehetséges: képes mozgatni, mivel súlyos fájdalmat tapasztal.

Ilizarov készülék felszerelése és viselése

A tömörítés-distrakciós osteosynthesis alapja a törvény: a csontok és a lágy szövetek megnyújtásakor bekövetkező feszültség stimulálja a csontszövet növekedési és regenerációs folyamatait. A végtag megnyújtása hosszú folyamat, amely 6-12 hónapig tart. Ez alatt az idő alatt megnyúlt a csont és a regenerációs zóna csontosodása.

A műtét során csontelválást végzünk, amelyet növelni kell. A csontos szélek 1 mm-es résszel vannak összekötve, és rudakkal vagy küllőkkel vannak rögzítve, amelyek az Ilizarov készülék félgyűrűi vagy gyűrűi által vannak rögzítve. Ezután a készülék beállításával a csontokat napi 1 mm-rel meghosszabbítják a kívánt méretre. A nyújtható zónát fokozatosan elárasztják a csontszövet.

A csont hosszabbításának folyamata fájdalmas lehet és fájdalomcsillapítót igényel. Idővel az alkalmazkodás megtörténik, és a kényelmetlenség csökken.

Az eszköz viselése nagyon könnyen tolerálható, mivel elegendő mobilitást biztosít, de a kezelés alatt a beteg csak manőverezéssel mozoghat korlátozott távolságra. A Ilizarov készüléknek a combra történő felszerelése jelentősen korlátozza az önellátást és a mozgást, ezért nehezebb viselni. Ezenkívül maga a femoralis művelet veszélyes a különböző szövődmények (fertőzés, vérzés) kialakulásának köszönhetően, ami az idegek és az ízületek összetettebb elrendezésével, valamint a comb komolyabb lágyrészével társul az alsó lábhoz képest.

A kezelés alatt a betegeknek gyakorlatokat kell végezniük a közös mozgás fenntartása és az izom atrófia megelőzése érdekében (adagolt gyaloglás). A készülék eltávolítása után a helyreállító terápia jelzi: masszázs, fizioterápia, terápia, stb.

hatások

A végtagok lerövidítéséből adódó kellemetlenség a séta és állva miatt megzavarja a normál anatómiai összefüggéseket a testrészek között, és az izomrendszer különböző betegségeihez vezet. A törzs és a lábak csavarodnak és elmozdulnak, az ízületek koaxiálisságát zavarják. A test függőleges helyzetének biztosítása érdekében kompenzációs deformációk keletkeznek. Növeli a hosszabb végtag terhelését, a medence torz.

Először is, a gerinc szenved, kompenzálva a lábak hibáját. Amikor a medencét megdöngetik, a vízszintes vonal szöget zár be, de egyenes gerincvel a test "összeomlik" oldalra. Ennek megakadályozása érdekében a test hajlítja, és a test középpontját a lehető legközelebb helyezkedik el a középvonalhoz.

Az orvostudományban olyan állapot, amelyben egy láb rövidebb, mint a másik  megkapta a nevét rövid láb szindróma. Az ilyen betegség fő veszélye az, hogy az orvosok nem rendelkeznek megfelelő megértéssel. Ezenkívül az 5-6 mm-es eltérés tekinthető relatív normának. Azonban gyakran annak oka, hogy egyik láb rövidebb, mint a másik, a medence torzítása.

Dr. Ignatieff klinikájának számos szakembere van a személyzetben, akik saját gyakorlatuk szerint látták, hogy a 3-4 mm-es lábak közötti különbség hozzájárul a gerinc görbületéhez, a kismedencei rendellenességekhez és az abnormális növekedéshez. Ha a lábhosszúság különbségét nem időben állapítja meg, ne kezdje meg a gyógyulást, a betegség előrehalad, ami súlyosbítja a gerinc későbbi működőképességét.

Ez a betegség terheket eredményez az intervertebralis lemezeken, amely nem egyenletesen oszlik el. A jövőben ez a következőket okozhatja:

• a medence csavarodása;
• scoliotikus gerinc görbület;
• az ötödik lumbális csigolya megfordulása;
• a sacroiliac régió közös elzáródása a rövid lábával ellentétes oldalon.

A legfontosabb oka a medence eltérése vagy elmozdulása a természetes pozíciókból, ami diszfunkcionális patológiákat okoz a gerincben. Ennek eredményeképpen a változtatások a mozgás során a terheléseloszlás tengelyét érintik. Ezért gyakran a műtét eltolódása, a medence helyzete torzul a fájdalom hátsó részén, nyakában.

A pozícióváltozások megváltoztatják a biomechanikát, ami diszkekeretet okoz, degeneratív változások  a csigolyákban, osteoarthrosisban, scoliosisban, radiculitisben, gerinc stenosisban. Ezenkívül a medence torzulása fokozatosan olyan következményekkel jár, mint a fájdalmas megnyilvánulások a nyakban, a karokon, a vállakon, a végtagok problémáira kiterjedve. A gyermekkorban a szülők diszplázia lehet TBS vagy más ízületi betegségek.

osteochondrosis  - gerincbetegség, amelyben a csigolyatestek, szalagok és ízületek, az intervertebrális lemezek elkezdenek elveszíteni a normális működés képességét. Az osteochondrosis legfőbb oka olyan tényezők kombinációjának a hatása, amelyek hosszú életút során hatással vannak a gerincre. Az osteochondrosis kialakulásának kockázatát továbbá a gerincoszlop sérülései, különböző testtartás rendellenességek okozzák. Néhány beteg társítja a betegség kialakulását hipotermiával.

A leggyakoribb megnyilvánulások, mint a fájdalom:

• a combban, az ágyékban, a sacroiliac ízületekben;
• a vállon, a nyakán;
• a hát alsó részén lemond;
• a boka, a térde.

ha kismedencei diszlokáció  van egy hosszú ideje, a test maga kompenzálja, korrigálja az aszimmetria, a biomechanika megsértését. Ennek eredményeképpen az ínszalagok, az inak és az izmok adaptálódnak. Ezért a kezelés egy bizonyos ideig késleltethető. Ezenkívül a kismedencei torzítást nehezebb rögzíteni, mivel a mozgások patológiai sztereotípiája alakul ki. Minél hosszabb a kismedencei torzítás, annál tovább tart az izomegyensúly helyreállítása.

Az alsó végtagok diagnosztizálása

Általános szabály, hogy elég egyszerű megérteni, hogy a láb lecsökken. Figyelembe kell venni a láb hosszát álló helyzetben. Ha valaki úgy tűnik, hosszabb, mint a második, vagy a sarok folyamatosan lépést tesz a lábán járás közben, akkor valószínű, hogy ez egy rövid lábszindróma. Ez a kórtörténet először is hozzájárul a gyermekek helyes testtartásának kialakulásának megzavarásához. Ezenkívül, ha a gyermek rövid láb szindrómát alakít ki, akkor kialakul fájdalom tünete  az ágyéki régióban. Fájdalomérzés a lábuk mentén egészen a térdízületig terjedhet, elérheti a comb felületét.

A különböző lábhosszúságokat a fizikális vizsgálat során jól diagnosztizálták. Mivel sürgősen különféle változásokat kell diagnosztizálni csípőízületeka gerinc instrumentális vizsgálati módszereket rendelhet, például MRI-t vagy radiográfiát.

Lábgyengeség kezelés

Ha az ilyen panaszokat rendszeres kórházba helyezi, akkor valószínűleg az előírt kezelés hatástalan lesz, és nem fog teljes gyógyulni, csak tüneti ideiglenes eredményt ad. A standard ortopédiai kezeléssel alkalmazott technikák nem képesek enyhíteni a feszültséget az oropsoák izomzatában. Mindazonáltal a láb rövid marad, az elzáródott és a medence csavart.