A csípő sebét ideiglenesen leállítják. Az ideiglenesen leállított vérzés szabályai és módszerei táblázatos és rögtönzött eszközökkel
Jelek : a seb vértől kiáramló patakból vagy üveget okoz; egy nagy véres folt a ruhákon vagy egy vérmedencében az áldozat közelében. Ha az artériás vérzés jelei vannak, a sürgősségi orvosi ellátást végző személynek először le kell állítania a vérzést.
Klinikai jelek
A tünetek megnyilvánulása és súlyossága a vérzés intenzitásától, a vérveszteség nagyságától és sebességétől függ.
Szubjektív tünetek jelentős vérveszteséggel jelentkezik, de viszonylag kis vérveszteséggel fordulhat elő, amely gyorsan és egyszerre jelentkezik. A beteg panaszkodik az általános gyengeség, szédülés, fülcsengés, a szemek sötétebbé tételére, a szemei előtt "legyek", fejfájás és fájdalom a szívben, szájszárazság, szomjúság, fulladás, hányinger. A páciens ilyen panasza az agy és a belső szerv keringési rendellenességeinek eredménye.
A vizsgálat során a következőket azonosítja objektív tünetek : álmosság és letargia, néha izgatottság, a bőr és a nyálkahártyák elhalványodása, a pulzus gyakori gyengesége, gyors légzés (légszomj), súlyos esetekben, Cheyne-Stokes légzés, artériás és vénás nyomáscsökkenés, eszméletvesztés. A helyi tünetek eltérőek. Ha külső vérzés esetén a helyi tünetek világosak és könnyen azonosíthatók, belső és külső látens vérzéssel, kevésbé hangsúlyosak és nehezen észlelhetők.
Alkalmazzanak ideiglenes (előzetes) és végleges módszereket a vérzés leállítására.
Ideiglenes leállási vérzés
A vérzés ideiglenes leállítását a sürgősségi ellátás sorrendjében hajtják végre, és a vérzés végleges leállításához szükséges intézkedések meghozatalához szükséges ideig végzik. A vérzést az artériákból és a nagy erekből végzik. A kis artériákból, vénákból és kapillárisokból történő vérzés esetén a vérzés átmenetileg leállítandó intézkedések a vérzés végleges leállításához vezethetnek.
Az ideiglenes megállás különböző módszereit használják, amikor elsősegélyt nyújtanak a sérülés helyén, és a végső leállítás módszereit a kórházban, a műtőben vagy az öltözőben használják.
ideiglenes állítsa le a külső vérzést lehetséges a következő módon :
1) a test sérült részének a szívhez viszonyított emelkedett pozíciója, amely csökkenti az erek vérellátását és elősegíti a vérrög képződését. Ha a végtag egyik edényéből vérzik, a lehető legmagasabbra kell emelni a végtagot, ez csökkenti az edények vérellátását és elősegíti a gyorsabb vérrögképződést;
Ábra. 2.1. Arteria nyomáspontok
1) a vérző edény ujjával történő sebzésének a sebzés egyszerű és gyors módja a vérzés átmenetileg leállításához. Ezt a módszert néha a sebész a műtét során használja. Egy egyszerű módszer a vérzésre is - a hajó ujjnyomása a csontvázakon (2.1 és 2.2 ábra):
· Arteriális vérzés - a sérülés helyén, vénás vérzéssel - alatta;
· A carotis artériából történő vérzéskor az izom középső távolságában a 6. nyakcsigolya keresztirányú folyamatának nyakkendőjével a nyakcsigolya elülső szélén húzódik;
· Ha az arteria sérült, a rágóizmok elülső szélén az alsó állkapocs vízszintes ágára nyomódik;
· Subclavia artéria az első bordához nyomva. A páciens karja lefelé és hátra mozdul el, majd az artériát a középső szintjén nyomja meg a kulcscsont mögött;
· A brachialis artériát a váll vállának bicepszisének középső barázdáján a humerus ellen kell megnyomni;
Ábra. 2.2. A vérzés átmenetileg leállítása ujjnyomással
Ábra. 2.3. Ideiglenesen leállítja a vérzést maximális hajlítással
· A hónalj arteria a nyaki csont fejére nyomja a hónaljban a szőrnövekedés elülső határán, és a külső csípőcsontot a hasnyálkahártya középső és középső oldalának határán a közbetét horizontális ágára nyomják;
1) a sérült artériát a vérzés helyén (egész);
2) a vérző edény nyomása a sebben nyomásos kötés alkalmazásával;
3) az artériát úgy rögzítjük, hogy a végtagot a maximális flexiózisú vagy ismételt hajlítás helyzetében rögzítjük a kötésben (2.3 ábra). Ha az alkarhajó sérülései a kar maximális hajlítása a könyökízületen. Amikor az alsó végtagjairól vérzik a lábszárak maximális térhajlítását a térdízületen.
A femorális artériát a comb legszűkebb megnyomásával lehet megnyomni;
Ábra. 2.4. Ideiglenesen leállítja a vérzést az övszalag alkalmazásával (szekvencia)
4) az arteria rögzítése egy torlasztás alkalmazásával meglehetősen megbízható módszer a vérzés átmenetileg leállítására (2.4 ábra). Az artériás vérzés ideiglenes leállítása a tüskés ránccal a sérülés helyén található végtag feszes húzásával áll. A torzítás alkalmazása során nem csupán a tartály és a lágyrészek vannak összenyomva, hanem az idegek is. A heveder negatív hatásának megakadályozása érdekében bizonyos szabályokat kell követnie:
· A hevedert inkább proximálisan kell alkalmazni, pl. a sérülés helye felett, de talán közelebb van ahhoz, hogy csökkentse a végtag alatti területet, amely megfosztja a vérkeringést a seb alatt és felett;
· A gyűrű alatti ráncok nélkül hagyjon ruhát vagy egyéb puha szövetet, hogy megakadályozza a bőr csípését csavarással;
· Az első forduló alkalmazása előtt a tüskét kézzel nyújtja, és egy fordulatot tesz a végtag körül. A vérzést az első feszített gumiszalaggal kell megállítani. A későbbi tekercsek enyhe feszültséggel járnak, minden további tekercsnek át kell fednie az előző részét;
· Ha a csomag megfelelően van felhordva, a vérzés leáll. A vénák ugyanakkor elsüllyednek, a bőr sápadtvá válik, a perifériás artériákban a pulzus nincs jelen;
· Ha a kábelköteg nem elég szoros, az artériás véráramlás csak akkor marad, csak a távoli végtagok vénás kiáramlása leáll. A bőr kékes, vegyes vérzéssel nő a vér sebessége a sebből;
· A heveder túlzott szigorítása a lágyrészek (izmok, neurovaszkuláris kötegek) zúzódásához vezethet, majd - a nekrózis és a neuritis kialakulásához;
· Az elkobzás dátumával és idejével ellátott feljegyzést az áldozat hevedere vagy ruházatához kell csatolni;
· A kábelkötegnek mindig jól láthatónak kell lennie, amelyhez egy kötés vagy géz kötődik hozzá, a kötés nem alkalmazható rá;
· Az érintett testrész mozdulatlanságát gumi vagy rögtönzött anyag segítségével kell biztosítani
· Az áldozatot evakuálják egy gyűrűvel;
· Időközönként ellenőrizni kell, hogy szükség van-e további visszahúzásra (ha a vérzés megszűnik, távolítsa el a gyűrűt és nyomókötést alkalmazzon);
· A hideg évszakban, amikor az illesztés után a végtagot fel kell melegíteni.
A szoros kötél maximális tartózkodási ideje a végtag 1,5 óra. Ezután a szövetek iszkémiás változásai kezdenek kialakulni.
Minden 30 percben szükség van a heveder felülvizsgálatára, amely nemcsak a hemosztázis hatékonyságát figyeli, hanem a hevedereket is áthelyezi. Ezzel egy időben nyomja meg a fő artériát egy ujjal, majd lazítsa meg a gyűrűt. 5 perc elteltével a disztális végtag vérkeringése részben megújul a fedezetkeringés miatt (a bőr kissé melegebb és rózsaszínű lesz). Ezután ismét az úszóképet alkalmazzák, de 4-5 cm-rel az előző szint fölött.
Az axilláris artériát egy nyolcas alakban elrendezett kötegekkel szorítják össze: a köteg feszített közepét a felső végtag aljára helyezzük, a vállövön a köteg végeit keresztezzük és körvonalazzuk a test körül, rögzítjük a rúdra a a hónalj fossa ellentétes. oldalon. Hasonlóképpen az alsó végtag aljzatánál egy tüskét is fel kell tüntetni. A gerincoszlop alatt egy sűrű henger helyezkedik el a combnyúlvány helyi nyomására, és a nyaki csontra nyomja.
A kábelköteg minden puha és viszonylag tartós anyagból (egy darab szövetből, puha nadrágszíjból) készülhet (lásd 2.4 ábra). A lágy szövetek sűrítésének csökkentése érdekében az edény vetülete alatt a heveder alatt sűrű párnázatot helyeznek el. A heveder végeit egy kis botra kell kötni, és forgatásával fokozatosan húzza meg a hevedert, amíg a vérzés meg nem szűnik. Ezután a botot egy kötéssel rögzítik. A csavart kötél károsítja a szövetet, mivel rugalmas.
Ha a vénás vagy a kapilláris vérzés nem jelent torzítást!
A szöveti nekrózis és a gangréna kialakulásának megakadályozása érdekében a nyakörv végtagjait legfeljebb 1 órán át, télen - legfeljebb 30 percig hagyhatjuk.
a vérzés egy mély sebből Meg lehet állítani a tamponadt sebzsebkendőt. A sebet behelyezzük a sebbe, majd szorosan feltöltjük, majd nyomásos kötéssel rögzítjük.
Közvetlenül a végtag immobilizálódása után vérpótló és antishock terápiát végzünk. A páciens helyzetének vízszintesnek kell lennie, a hordágy fejének vagy emelt lábának végét le kell engedni.
A vérzés végső leállítását egy orvos kórházában végzi.
Az ideiglenesen leállított vérzés szabályai és módszerei táblázatos és rögtönzött eszközökkel
A vérzés ideiglenes leállítását nyomáscsatolással, csavarással vagy csavarással lehet elérni, és az artériát a csontra nyomja.
A vérzés átmenetileg leállásának módjai: a - nyomásos kötés, b - zsinór, c - csavar
A vérzés végső leállítása abban az esetben történik, amikor a sebészek feldolgozzák a sebeket az öltözőben és a műtőben.
Bármilyen vérzés esetén, különösen ha a végtag sérült, a sérült területet meg kell emelni és biztosítani kell a pihenést. Ez hozzájárul a vérerek vérnyomásának csökkentéséhez, csökkentve a véráramlást és vérrög képződését.
A kis sebekből és kapillárisokból történő vérzés megállítható nyomásérzékeny öltözködéssel. Az edények jobb összenyomásának érdekében a gyulladásgátló PPI-t vagy steril kötést alkalmaznak a vérzéses sebhez tampon formájában. A test vérzésének ideiglenes leállítására csak ez a módszer alkalmas, mivel mások elfogadhatatlanok.
Az artéria átvágása, vagyis a véráram mentén, közelebb a szívhez, egyszerű és megfizethető módja az arteriális vérzés átmenetileg leállítására különböző helyeken. Ehhez az edényt olyan helyre préselik, ahol az egyik vagy másik artéria nem túl mély, és a csontot megnyomhatja. Ezeken a pontokon meghatározhatja az artériák pulzálódását, amikor az ujjak tapsolnak.
Amikor az arc és a fejbőr vérzik, meg kell nyomnia a submandibularis és temporális artériákat.
A nyakvérzésnél a nyaki artériát a gerincvel szemben a szternocleidomastoid izom belső szélén nyomják.
A nyak nyomása köthető olyan módon, hogy a vérkeringést az érintetlen oldalon tartsa.
A felső végtag alján levő vérzést a szubklavia artériájának a supraclavicularis régióban való megnyomásával állítjuk le. A brachialis artériát a váll csontja ellen a bicepszis éle mentén nyomják.
Az alkar és a kéz körüli vérzés megállítható, ha a görgőt a könyökcsavarral behelyezzük, és a kar maximálisan hajlítható a könyökízületen.
Az alsó lábak artériáit a poplitealis fossa nyomta, miután korábban puha párnát helyezett be, és amennyire lehetséges, a lábát a térdízületen hajlítsa.
Arteriális vérzés esetén az alsó végtag területén a femoralis artériát az ágyékban vagy a quadriceps izom belső szélén préselik.
A vérzés sikeres leállításához az artériás edényt két-négy ujj pépével kell megszorítani. A vérzés leállásának ezt a módját rövid távú mérésként alkalmazzák. Ki kell egészíteni egy gyors overlay hevederrel.
Az átlátszatlan átfedés a legfontosabb módja annak, hogy átmenetileg leállítsák a vérzést a csatatéren, amikor a nagy végtagi artériás hajók megsérülnek. Ehhez a gumiszalagot használják. Egy 1-1,5 m hosszúságú gumiszalagból áll, amelynek egyik végén egy fém lánc csatlakozik, a másikhoz pedig egy horog.
Alkalmazás előtt a tüskét feszítjük, majd a végtag körül 2-3 alkalommal összecsomagoljuk úgy, hogy a tekercsek egymás mellett helyezkedjenek el. A heveder végeit lánccal, horoggal vagy csomózással rögzítik.
A plait a seb felett (közelebb a szívhez) közvetlenül a ruhára kell helyezni, vagy a vászon vonalvezetésének helyét több réteg kötéssel vagy más anyaggal kell bevinni. Fontos, hogy a heveder ne legyen túl lazán vagy túl szorosan.
A heveder gyenge átlapolásával az artériák nem teljesen összezáródnak, és a vérzés folytatódik. Mivel a vénák nyakkendővel vannak összezárva, a végtag vérrel öntik, bőre kékessé válik, és a vérzés növekedhet. Abban az esetben, ha a végtag erősen összenyomódik egy zsinórral, az idegek sérülnek, ami a végtag bénulásához vezethet.
A kábelköteg megfelelő alkalmazása a végtag bőrének vérzéséhez és elhomályosításához vezet. A végtag kompressziójának mértékét egy vezeték által az arteria impulzusa határozza meg a behelyezés helye alatt. Ha az impulzus eltűnt, akkor az artériát egy tüskés csíkkal szorította össze. A végtagot, amelyen a heveder fel van húzva, melegen kell csomagolni.
Az alkalmazott hám nem tartható sokáig. Nem haladhatja meg a 2 órát, a végtag halála előfordulhat. Ezért a kötésen vagy a bőrön letörölhetetlen ceruzát tesz a felirat, amely jelzi a kábelköteg alkalmazási idejét. Ehhez használhatja a jegyzetet.
Ha 2 óra elteltével a sebesült személyt nem szállítják az öltözőbe vagy a műtőbe a vérzés végső leállításához, akkor a tüskét ideiglenesen lazítani kell.
Ehhez nyomja meg az artériát az ujjaival azon a helyen, ahol a tüskés csíkot alkalmazzák, majd lassan, hogy a vér áramlása ne nyomja meg a keletkező vérrögöket, a tüskék 5-10 percig feloldódnak, és újra megszorítják. A kábelköteg ideiglenes lazítása minden órában megismétlődik, amíg az áldozat műtéti segítséget nem kap.
A sérült sérültet ellenőrizni kell, mivel a gyűrődés gyengülhet, ami megújuló vérzéshez vezethet.
Hézag hiányában egy kötél, egy öv, egy csavart zsebkendő stb. Használható a vérzés átmenetileg leállításához.
Rögtönzött eszközökkel a végtag túlságosan meg van húzva, mint egy gumigyűrű, vagy csavart, amelynek vége a végtagra van erősítve.
Leírás:
A vérveszteség kezelésében nagy jelentőségű a vérzés leállítására irányuló intézkedések azonnali elfogadása, amely általában más intézkedésekkel kombinálva, a külső vérzés áldozatainak sürgősségi ellátása ideiglenes vagy a vérzés előzetes leállása a betegnek az egészségügyi intézménybe történő bejuttatásához szükséges időtartamra, amelyben a sebész végzi a vérzést.
Bizonyos módon ideiglenes A stop vérzés a következők:
1. A sérült végtag emelkedett helyzete a törzshez képest.
2. Nyomja össze a vérző edényt nyomásszegéssel.
3. Az ujj, amely az artériát megnyomja.
4. A vérzés leállítása úgy, hogy a végtagot a maximális hajlítás vagy hosszabbítás helyzetében rögzíti.
5. A végtag körkörös összenyomása egy hevederrel.
A kapilláris vérzés megállításához elegendő felemelni a végtagot a testszint fölé, és alkalmazni a szokásos kötést. Ugyanakkor a végtag véráramlása csökken, az edényben lévő nyomás csökken, ami biztosítja a vérrögök sérült hajainak gyors trombózisát.
Squeeze vérzés a hajók hatásosak kapilláris és vénás vérzésben. Ehhez több réteg steril gézt helyeznek a sebre, amelynek tetején egy szorosan feltekert pamutszöveti kötés (egy egyedi zsákból készült pamut gézbetétek használhatók), és körkörösen megkötözve. A kötés által sújtott edények hamar elromlik, és a vérzés leállításának módja véglegessé válhat.
A sebzés egyik fajtája a vérzés leállítása egy olyan vérzéses artériás edényben, amely a vérzés végső leállása idején eltávolításra kerül. A páciens szállítása során a rögzített kapcsot erősen rögzíteni kell, hogy megakadályozza a beteg mozgását.
Ujj az arteria nyomásával a sérülés helyén, olyan esetekben, amikor az artéria felületesen helyezkedik el és a csontra nyomható. Ezt a módszert főként egy kötél alkalmazását megelőzően ideiglenes intézkedésként alkalmazzák, ritka kivételekkel, ahol nehéz vagy lehetetlen kötél alkalmazása. A préselés bizonyos pontokon történik. Ezek közül a legfontosabbak: megnyújtva a nyak közönséges nyaki verőérmet, amely a nyakcsigolya 6 nyaki verőérdel szemben van benyomva, és az ujjait a sztornocleidomastoid izom belső szélén helyezkedik el a hosszabbítás közepén; a külső carotis artéria ágai - az időleges artéria - az időleges csontok ellen; külső mandibularis artériát - az alsó állcsont csontjára, az alsó állkapocs szögétől 1-2 cm-rel.
A kötő-artériát a kulcscsont fölé nyomják az első bordához, a bicepszis (bicepsz) belső pereméhez a hónaljig a brachiális artériát; a femoralis artériát közvetlenül a pacupibralis hajtás közepéig nyomjuk a pubicus csont horizontális ágába (jobb, ha az artériát az öklével szorítjuk).
A sérült végtag ízületeinek maximális hajlását az alkar vagy a kéz artériáinak károsodása esetén végezzük, miközben a karot a könyökízület végéig hajlítjuk. A vérzés elkerülése a hónaljból vagy a szubklavia artériából lehet a kezek rögzítése, a maximális visszaállás. Ugyanakkor a karokat hátra kell nyomni és az alkarhoz kell kötni. Ebben a helyzetben a szubklavia artériát a kulcscsont és az 1 borda közé szorítják, és a hónalj fején átterjedő axilláris artériát az utóbbi szorítja. Ha egy rögzített alsó végtag hajlítódik a térdcsuklóban egy hegyes szögben, ez lehetővé teszi a vérzés ideiglenes leállítását a popliteális, tibia és peronális artériák károsodása esetén.
Az ideiglenes vérzés legmegfelelőbb és legmegbízhatóbb eszköze az úszókép behelyezése. A legáltalánosabb gumi kábelköteg Esmarch. A heveder egy rugalmas gumi cső vagy csík 1,5 m hosszú, egy lánccal az egyik végén és a horgot a másik. A gumi kötél alkalmazásának technikája a következő: helyezze a kötélfedelet egy törülközővel, kötéssel vagy ruhával, hogy ne okozzon bőrcsípést a tekercsek között, a kötél erősen feszített, a kötél vége egy kézzel fogható és a középső rész fölött van és a másik - a végtag alatt húzódik a végtag körül, és szigorúbbá válik mindaddig, amíg a sebek vérzése meg nem szűnik, és az impulzus eltűnik a végtag perifériáján, a következő löketet egy kisebb, a másik pedig - a legkisebb feszültség Niemi, hám végei vannak rögzítve egy horog és a lánc. Kevésbé általánosan használják a kesztyű csavart, amely 1 m hosszú, 3 cm széles szalagszalagból áll, csavart, csavarral és fémcsattal ellátott fémcsíkot kevésbé használnak. Amikor a bal kezével egy rongyköteget alkalmaz, ragadja meg a csatot, a jobb oldali vállszálat a körmön végezze, körbefuttassa a végtagot, vezesse a csatot és húzza meg a lehető legtávolabb. A csavarnak a végtag tetején kell lennie. A további tömörítést úgy végezzük, hogy a fából készült botot forgatjuk, amíg a vérzés meg nem szűnik, majd a botot az oldalsó hurokba rögzítjük.
A vérzés leállítására szolgáló speciális köteg hiányában számos rendelkezésre álló eszköz használható: öv, zsebkendő, harisnyatartó, kötél, gumi csövek. Nehéz húzni egy végtagot egy rögtönzött csavarral. Ezt a következőképpen végezzük: a kötél vagy az anyag kezdetben teljesen lazán kötődik, majd egy kis rúd be van helyezve a hurokba, és a kötelet a végtag húzásához szükséges mértékben húzzuk meg, amíg az artériás vérzés meg nem szűnik.
A fedőréteg hüvelyének helyességét a vérzés megszűnése és a perifériás impulzus eltűnése határozza meg. Szükséges a szalag túl szoros és túl gyenge átfedése. A hevederek túlzott alkalmazása kárt okozhat a szövetekben (izmok, erek, idegek), majd a parézis és a bénulás kialakulása. A hevederek gyengeségével, nem csökkenéssel, de vérzésemelkedést figyeltek meg, mivel csak a vénák összenyomódnak, a vénás torlódások és a vérzés fordul elő. A seb fölött az alsó és a felső végtagok bármely szintjén helyezkednek el a tüske, a váll középső és alsó harmadának kivételével, ahol az átfedés elkerülhető a radiális ideg és a humerus közeli anatómiai elhelyezkedése miatt. Gyermekeknél a vérzés leállítása érdekében rugalmas gumi kötést ajánlott használni. A tüskésrúd legfeljebb két órán át helyezkedik el a végtagokon. Hosszabb tömörítéssel, különösen a hidegszezonban, tartós bénulás és a végtag halála lehetséges. 2 óra múlva, télen 1 óra múlva, az érzéketlent kell néhány percig lazítani, majd meghúzni. A relaxáció pillanatában a fő edény digitális nyomását végezzük el, ami lehetővé teszi az érintett végtagban a laterális vaszkuláris ágak által okozott keringési keringés ideiglenes helyreállítását. A hevederhez csatolni kell az orvosra vonatkozó megjegyzést (az elrendelés idejét), valamint az áldozat elsődleges regisztrációs kártyájára vonatkozó időt aláhúzni és jelezni.
A gyűrűvezeték elégséges bizonyíték nélkül történő elhelyezése nem feltétlenül szükséges, a torna csak súlyos artériás vérzés esetén helyezkedik el, amelyet egyéb ideiglenes eszközökkel nem lehet megállítani.
A heveder alkalmazása során a fő hibák a következők: a heveder kényszermentesítése nem elég okból a sebtől, a meztelen testtől, gyenge vagy túl erős végtagtól, és hosszú ideig a préseléstől. Az eltiltás szabályainak megsértése a végtag elhalását, végzetes bénulását vagy súlyos vérzést okozhat. A vérzés végső leállása után eltávolították a gyűrűt.
Kapcsolódó cikkek
