Psoriāze ir sarežģīta slimība: vai to var izārstēt? Psoriāze - kas šī ir par slimību? Psoriāzes biopsija
(zvīņains ķērpis) ir hroniska, neinfekcijas slimība, kas skar ādu, nagus un locītavas. To raksturo monomorfu izsitumu parādīšanās uz ādas: spilgti rozā mezgliņi, kas pārklāti ar sudrabainām zvīņām. Izsitumu elementi var saplūst dažādās konfigurācijās, atgādinot ģeogrāfisko karti. To pavada mērens ādas nieze. Psoriāze pasliktina ādas izskatu un rada pacientam psiholoģisku diskomfortu. Kad locītavas ir bojātas, attīstās psoriātiskais artrīts. Ģeneralizēta pustulozā psoriāze grūtniecēm ir bīstama, izraisot augļa bojājumus un spontānu abortu.
Galvenā informācija
- plaši izplatīta hroniska ādas slimība, kurai raksturīgi monomorfiski plakanu papulu izsitumi, kuriem ir tendence saplūst lielās plāksnēs, kuras ļoti ātri pārklājas ar vaļīgām sudrabaini baltām zvīņām. Psoriāzei ir viļņota gaita, saslimstība ir 2% no kopējās populācijas, tā tiek diagnosticēta vienādi gan vīriešiem, gan sievietēm.
Psoriāzes cēloņi un patoģenēze
Psoriāzes etioloģija un patoģenēze nav pilnībā izprotama, taču pētījumu rezultāti liecina, ka, visticamāk, tā ir iedzimta, infekcioza vai neirogēna rakstura. Psoriāzes iedzimtību apliecina fakti, ka saslimstība ir augstāka tajās ģimenēs, kurās psoriāze jau ir diagnosticēta, turklāt arī monozigotiskajiem dvīņiem saslimstība ir augstāka nekā citās grupās. Infekciozā etioloģija psoriāze tiek samazināta līdz izmainītu kompleksu un ieslēgumu klātbūtnei, tāpat kā vīrusu infekcijas gadījumā, taču vīruss vēl nav identificēts.
Un mūsdienās psoriāze tiek uzskatīta par daudzfaktorālu slimību, kurā ir daļa no ģenētiskām un infekciozām sastāvdaļām. Psoriāzes saslimstības riska grupā ietilpst cilvēki ar paliekošām ādas traumām, ar hroniskām streptokoku izraisītām ādas infekcijām, ar veģetatīvās un centrālās sistēmas traucējumiem. nervu sistēma, ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, turklāt pārmērīga alkohola lietošana palielina psoriāzes iespējamību.
Psoriāzes klīniskās izpausmes
Psoriāzes primārais elements ir viena rozā vai sarkana papula, ko klāj liels skaits vaļēju sudrabaini baltu zvīņu. Svarīga diagnostikas pazīme ir psoriāzes triāde: stearīna plankuma parādība, termināla plēve un precīza asiņošana zvīņu nokasīšanas laikā.
Psoriāzes attīstības stadijā izsitumu ir maz, pakāpeniski mēnešu un pat gadu laikā to skaits palielinās. Psoriāze ļoti reti debitē ar intensīviem un ģeneralizētiem izsitumiem, šādu sākumu var novērot pēc akūtām infekcijas slimībām, smagas neiropsihiskas pārslodzes un pēc masīvas zāļu terapijas. Ja psoriāzei ir šāds sākums, tad izsitumi ir tūskas, spilgti sarkanā krāsā un ātri izplatās pa visu ķermeni, psoriātiskās plāksnes ir hiperēmiskas, tūskas un bieži niezoši. Papulas ir lokalizētas uz lieces virsmām, īpaši ceļa un elkoņa locītavās, uz stumbra un galvas ādas.
Nākamajai psoriāzes stadijai raksturīga jaunu, jau mazu elementu parādīšanās skrāpējumu, traumu un nobrāzumu vietās, šo klīnisko pazīmi sauc par Kebnera fenomenu. Perifērijas augšanas rezultātā jaunizveidotie elementi saplūst ar esošajiem un veido simetriskas plāksnes vai izkārtojas līniju veidā.
Trešajā psoriāzes stadijā aplikumu perifērās augšanas intensitāte samazinās, un to robežas kļūst skaidrākas, skartās ādas krāsa iegūst ciānisku nokrāsu, tiek novērota intensīva pīlinga uz visas elementu virsmas. Pēc psoriāzes plāksnīšu augšanas galīgās pārtraukšanas gar to perifēriju veidojas pseidoatrofiska apmale - Voronova apmale. Ja psoriāzi neārstē, plāksnes sabiezē, dažkārt var novērot papilomatozus un kārpu veidojumus.
Regresijas stadijā psoriāzes simptomatoloģija sāk izzust, savukārt ādas normalizēšanās virzās no skartās virsmas centra uz perifēriju, vispirms pazūd pīlings, normalizējas ādas krāsa un pēdējā izzūd audu infiltrācija. Ar dziļiem psoriāzes bojājumiem un plānas un vaļīgas ādas bojājumiem dažkārt pēc ādas attīrīšanas no izsitumiem var novērot īslaicīgu hipopigmentāciju.
Eksudatīvā psoriāze no parastās atšķiras ar zvīņainu zvīņu klātbūtni uz plāksnēm, kas veidojas, piesūcinoties ar eksudātu, ķermeņa krokās var būt izsūkšanās. Eksudatīvās psoriāzes sastopamības riska grupā ietilpst pacienti ar cukura diabētu, cilvēki ar hipofunkciju vairogdziedzeris(hipotireoze) un ir liekais svars. Pacienti ar šo psoriāzes formu skartajās vietās pamana niezi un dedzināšanu.
Seborejas tipa psoriāze ir lokalizēta apgabalos, kuros ir nosliece uz seboreju. Liels blaugznu daudzums neļauj laikus diagnosticēt psoriāzi, jo tas maskē psoriātiskos izsitumus. Laika gaitā psoriāzes skartās ādas vietas aug un pāriet uz pieres ādu "psoriātiskā vainaga" formā.
Cilvēkiem, kuri nodarbojas ar smagu fizisku darbu, biežāk ir plaukstu un pēdu psoriāze. Ar šāda veida psoriāzi lielākā daļa izsitumu lokalizējas uz plaukstām, uz ķermeņa tiek konstatētas tikai atsevišķas izsitumu vietas.
Pustulozās psoriāzes formas sākas ar vienu mazu pūslīšu, kas ātri deģenerējas pustulā, un pēc atvēršanas veidojas garoza. Nākotnē process izplatās uz veselīgu ādu parasto psoriātisko plankumu veidā. Smagās ģeneralizētās pustulozās psoriāzes formās uz infiltrētās ādas var parādīties nelielas intraepidermālas pustulas, kas saplūst, veidojot strutainus ezerus. Šādām pustulām nav tendence atvērties un izžūt brūnā, blīvā garozā. Ar pustulozām psoriāzes formām bojājumi ir simetriski, bieži procesā tiek iesaistītas nagu plāksnes.
Psoriāzes artropātiskā forma ir viena no smagākajām, ir sāpes bez locītavas deformācijas, bet atsevišķos gadījumos locītava ir deformēta, kas noved pie ankilozes. Psoriātiskā artrīta gadījumā psoriāzes simptomi uz ādas var parādīties daudz vēlāk nekā artralģiski. Vispirms tiek skartas mazās starpfalangu locītavas, un tikai vēlāk procesā tiek iesaistītas lielās locītavas un mugurkauls. Pakāpeniski attīstošās osteoporozes un locītavu destrukcijas dēļ psoriāzes artopātiskā forma bieži beidzas ar pacientu invaliditāti.
Papildus ādas izsitumiem psoriāzes gadījumā tiek novēroti veģetatīvi-distoniski un neiroendokrīni traucējumi; saasināšanās laikā pacienti atzīmē temperatūras paaugstināšanos. Dažiem pacientiem ar psoriāzi var būt astēnisks sindroms un muskuļu atrofija, darba traucējumi iekšējie orgāni un imūndeficīta simptomi. Ja psoriāze progresē, tad iekšējo orgānu traucējumi kļūst izteiktāki.
Psoriāzei ir sezonāla gaita, lielākā daļa recidīvu tiek novēroti aukstajā sezonā un ļoti reti psoriāze tiek saasināta vasarā. Lai gan pēdējā laikā arvien biežāk tiek diagnosticētas jauktas psoriāzes formas, kas atkārtojas jebkurā gadalaikā.
Psoriāzes diagnostika
Diagnozi nosaka dermatologi, pamatojoties uz ārējām ādas izpausmēm un pacienta sūdzībām. Psoriāzi raksturo psoriātiskā triāde, kas ietver stearīna plankuma parādību, psoriātiskās plēves fenomenu un asins rasas parādību. Nokasot pat gludas papulas, palielinās lobīšanās, un virsma iegūst līdzību ar stearīna plankumu. Ar turpmāku skrāpēšanu pēc pilnīgas zvīņu noņemšanas tiek atdalīta plānākā smalkā caurspīdīgā plēve, kas pārklāj visu elementu. Ja ekspozīciju turpina, gala plēve tiek noraidīta un tiek eksponēta mitra virsma, uz kuras rodas asiņošana (asins piliens, kas atgādina rasas pilienu).
Plkst netipiskas formas psoriāze, ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi ar seborejas ekzēmu, papulāru sifilisu un rozā ķērpjiem. Histoloģiskie pētījumi atklāj hiperkeratozi un gandrīz pilnīga prombūtne dermas graudainais slānis, dzeloņainais dermas slānis ir pietūkušas ar neitrofilo granulocītu uzkrāšanās perēkļiem, palielinoties šāda perēkļa tilpumam, tas migrē zem dermas raga slāņa un veido mikroabscesus.
Psoriāzes ārstēšana
Psoriāzes ārstēšanai jābūt visaptverošai, pirmkārt, tiek lietotas vietējās zāles, un, ja vietējā ārstēšana ir neefektīva, tiek ieslēgta zāļu terapija. Psoriāzes ārstēšanā liela nozīme ir atbilstībai darbam un atpūtai, hipoalerģiskai diētai, izvairībai no fiziska un emocionāla stresa.
Nomierinoši līdzekļi, piemēram, peonijas un baldriāna tinktūra, mazina pacientu nervu uzbudināmību, tādējādi samazinot adrenalīna izdalīšanos asinīs. Uzņemšana antihistamīna līdzekļi jaunā paaudze samazina audu pietūkumu un novērš eksudāciju. Tavegils, Fenistils, Claritidine, Telfast neizraisa miegainību un ir minimāls blakus efekti, kas ļauj pacientiem ar psoriāzi dzīvot normālu dzīvi.
Vieglo diurētisko līdzekļu lietošana psoriāzes eksudatīvā formā samazina eksudāciju un rezultātā samazina plašu slāņainu garozu veidošanos. Ja ir bojājumi no locītavu puses, tad ir indicēta nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana atvieglošanai. sāpju sindroms- Ortofēns, Naproksēns un preparāti, kas satur ibuprofēnu kā aktīvo vielu. Ja psoriātiskie traucējumi locītavās ir nopietnāki, tad izmanto locītavu ārstnieciskās punkcijas ar intraartikulāru betametazona un triamcinolona injekciju.
Pustulozes psoriāzes, psoriātisku nagu bojājumu un eritrodermiskas psoriāzes gadījumā labu efektu dod aromātiskie retinoīdi, kas izrakstīti vismaz mēnesi. Kortikosteroīdu lietošana ir attaisnojama tikai psoriāzes krīzes gadījumos, ilgstošas darbības zāles, piemēram, Dipropsan, kam seko ātra psoriātiskās krīzes atvieglošana.
Ir indicētas tādas fizioterapijas procedūras kā parafīna aplikācija, UV apstarošana dažādas formas psoriāze. Psoriāzes progresējošā stadijā tiek izmantotas pretiekaisuma ziedes, ja tādas ir infekcijas process tad antibiotiku ziede. Efektīva psoriāzes ārstēšana ar lāzeru un fototerapija. Ar psoriāzes pāreju uz stacionāro stadiju tiek parādītas keratolītiskās ziedes un krēmi, piemēram, salicilskābes, retinoīns un bensalitīns. Tiek veikta psoriātisko plāksnīšu krioterapija. Ja tiek ietekmēta psoriāze matainā daļa galvas, tad tiek izmantotas zemas procentuālās sēra-saliciola ziedes, jo, palielinoties saturam salicilskābe ziedei ir izteikta keratolītiska iedarbība.
Apgrieztās attīstības stadijā lokāli tiek lietotas reducējošas ziedes, pakāpeniski palielinot to koncentrāciju. Tās ir darvas, ihtiola un naftalāna ziedes vai ziedes, kas satur šos komponentus. Vietējā lietojumprogramma zemas koncentrācijas kortikosteroīdu ziedes ir indicētas visām psoriāzes stadijām. Zāles, kas modulē keratinocītu proliferāciju un diferenciāciju, ir daudzsološa tendence mūsdienīga terapija psoriāze. Rehabilitācijas periodā spa ārstēšana ar sulfīdu un radona avotiem palīdz sasniegt stabilu un ilgstošu remisiju.
Psoriāzes profilakse
Speciālas psoriāzes profilakses nav, taču pēc slimības sākuma ir nepieciešams lietot nomierinošos līdzekļus, iziet vitamīnu terapijas kursus un koriģēt slimības, kas provocē psoriāzes recidīvus.
Savlaicīga psoriāzes terapija ļauj sasniegt ilgstošu remisiju un ir sarežģītu slimības formu profilakse.
Psoriāze ir neinfekcioza slimība hroniska slimībaāda, kuras etioloģija nav pilnībā izprotama. Ar to cieš aptuveni 4% pasaules iedzīvotāju, no kuriem lielākā daļa ir jaunāki par 45 gadiem. Sīkāk apskatīsim, kādi testi jāiziet psoriāzes noteikšanai, lai precizētu diagnozi.
Slimības specifika
Visizplatītākā ir psoriāzes autoimūnā teorija, saskaņā ar kuru to var izraisīt šādi faktori:
Psoriāze uz ādas izpaužas kā sarkani plankumi, kas pārklāti ar mazām pelēkbaltām zvīņām, un to pavada stiprs nieze.
Visbiežāk sastopamās psoriāzes plankumu lokalizācijas vietas ir:
- elkoņa kauls un ceļa locītavas,
- galvas āda zem matiem,
- muguras lejasdaļa,
- Rokas,
- pēdas.
Slimība var ietekmēt gļotādu, parādās uz iekšā vaigiem, mēli un lūpām, kā arī inficē nagu plāksnes.
Viena no slimības komplikācijām ir psoriātiskais artrīts, kas skar ekstremitāšu locītavas. Dažiem pacientiem attīstās uveīts — acu dzīslenes iekaisums, kurā ap zīlīti parādās asiņaina maliņa.
Diagnostikas principi
Ja uz ādas atrodat pirmos psoriāzes simptomus, jums jāvienojas ar dermatologu. Atveseļošanās klīniskā aina slimība prasa rūpīgu ādas pārbaudi... Intervējot pacientu, tiek noskaidrots:
- pacientu sūdzības,
- informācija par dermatoloģisko slimību klātbūtni tuviem radiniekiem,
- iekšējo orgānu hronisku patoloģiju noteikšana,
- informācija par pacienta dzīvesveidu (uzturs, slikti ieradumi, darba apstākļi).
Citu orgānu bojājumu gadījumā pacients tiek nosūtīts uz papildu konsultācijām pie šādiem speciālistiem:
- oftalmologs,
- reimatologs,
- ortopēds,
- gastroenterologs,
- neiropatologs,
- endokrinologs.
Tipiski simptomi psoriāze – plankumu, zvīņainu plankumu un uz āru nokasītu asiņu pilienu klātbūtne – parasti nerada šaubas par diagnozes pareizību.
Bet dažos gadījumos ir nepieciešama diferencēšana, jo šādām slimībām var būt vienādi simptomi:
- ķērpis planus
- sistēmiskā vilkēde,
- seborejas ekzēma
- atopiskais dermatīts,
- mikrobu ekzēma,
- papulārais sifiliss.
Pareizi noteikta diagnoze ļauj noteikt slimības ārstēšanas metodi, izmantojot medikamentus, fizioterapijas procedūras un tautas receptes.
Ārstēšanas pieejas
Psoriāzes terapijas režīms katram pacientam tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā identificētos slimības cēloņus un galvenos simptomus. Pirmkārt, tie ir preparāti ārējai lietošanai:
- uz darvas bāzes: antipsorīns, koloidīns,
- pamatojoties uz solidolu: Cytopsor, Solipsor,
- uz eļļas bāzes: Losterin, Naftaderm.
Zāles iekšējai lietošanai iedala šādās grupās:
- retinoīdi: Soriatan, Acitretin,
- imūnsupresanti: metotreksāts, Sandimmun Neoral,
- kortikosteroīdi: prednizolons, betametazons.
Pacientiem tiek parādītas fizioterapeitiskās procedūras: ultraskaņas terapija, elektromiegs, UVB apstarošana. Tiek izmantoti arī dubļu un jūras aļģu ietīšanas līdzekļi, sāls vannas, ozona terapija.
Viens no nosacījumiem, lai efektīvi atbrīvotos no psoriāzes izpausmēm, ir diētas ievērošana, izslēdzot pārtikas produktus, kas var izraisīt slimības saasināšanos. Pacientam arī ieteicams mainīt dzīvesveidu, atteikties slikti ieradumi, apmeklējiet vairāk svaigs gaiss.
Kādi testi ir jānokārto
Ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt psoriāzi tikai pēc tās ārējām izpausmēm. Tāpēc dažreiz ārsts nosūta pacientu uz laboratorijas pārbaudēm. Ārstēšanas laikā var noteikt analīzes, lai noteiktu klīniskā attēla izmaiņas un apstiprinātu izvēlētās tehnikas pareizību. 
Vispārējā pārbaude
Jūs varat uzzināt, vai ārējie simptomi ir saistīti ar psoriāzi, izmantojot šādus pētījumus:
Obligāto laboratorisko izmeklējumu sarakstā iekļauta arī asins analīze uz HIV, lai noraidītu šī vīrusa ietekmi uz slimības gaitu.
Papildu pārbaude
Dažreiz, lai noskaidrotu psoriāzes attīstības ainu un noteiktu iemeslus, kas to izraisīja, ir nepieciešamas šādas procedūras:
- Ādas biopsija ir pētījums par nelielu dermas fragmentu, kas ņemts no vienas vai vairākām skartajām vietām.
- Kultūra ir nepieciešama, ja psoriāze tiek konstatēta uz gļotādām.
- Sifilisa asins analīze, kas, ja rezultāts ir negatīvs, izslēgs šo slimību.
- Pārbaudi ar kālija oksīdu veic, ja ir aizdomas par mikotiskās floras klātbūtni.
Psoriāzes diagnostikai bērniem nav nepieciešami īpaši laboratorijas testi, tāpat kā pieaugušajiem. Parasti tas aprobežojas ar skrāpējumu no skartās vietas biopsijai. 
Ar rentgenu atklāj locītavu izmaiņas, kas ir viena no psoriātiskā artrīta izpausmēm.
Kādas citas pārbaudes ārsts var nozīmēt?
Psoriāzes simptomi katram pacientam ir atšķirīgi un var būt slimībai netipiski. Tādēļ dažiem pacientiem ir jāiztur šādi testi:
- Alerģijas asins analīzes (Ig E).
- Analīze sinoviālais šķidrums no locītavas.
- Imunoloģiskie pētījumi.
Diagnostikas rezultāti ļauj identificēt blakusfaktorus, kas ietekmē slimības gaitu, un pielāgot tās ārstēšanas metodi.
Testi grūtniecēm
Psoriāzes simptomu parādīšanās sievietēm grūtniecības laikā visbiežāk ir saistīta ar hormonālām izmaiņām organismā un imunitātes samazināšanos. Diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz pārbaudi, epikrīzes izpēti un laboratorijas testiem. 
Sieviete nodod lielāko daļu pārbaužu uzreiz pēc reģistrācijas pirmsdzemdību klīnikā. Ja ir aizdomas par psoriāzi, tiek nozīmēta papildu asins analīze prolaktīna noteikšanai, lai noteiktu ģenētisko noslieci uz šo slimību.
Sagatavošanās analīzēm
Diagnozei ir ļoti svarīgi, lai visi laboratorijas parametri būtu ticami un neizkropļotu patieso slimības ainu. Tādēļ ir vairāki noteikumi tiem, kuri tiek pārbaudīti attiecībā uz psoriāzi:
- nelietojiet zāles 10 dienas pirms pētījuma,
- pirms materiāla ņemšanas biopsijai nelietot ziedes, krēmus un citus ārējus līdzekļus,
- nesmēķējiet un nedzeriet dienu pirms pārbaudes un pārbaudes dienā alkoholiskie dzērieni,
- izvairīties no nevajadzīga emocionāla stresa.
Pirms asins analīžu veikšanas jums jāatturas no ēšanas 8-10 stundas.
Kur veikt pārbaudi
Pārbaudi var veikt dermatoveneroloģiskajā dispanserā. Tur arī var visu aizvest. nepieciešamās analīzes un iziet noteiktās procedūras. Turklāt šādi pētījumi tiek veikti privātās klīnikās, kā arī specializētās laboratorijās.
Psoriāzes pārbaudes rezultāti ir visvairāk efektīvs veids veicot precīzu diagnozi un identificējot sekundārās patoloģijas un komplikācijas, kas var pavadīt šo slimību.
Psoriāzes diagnostika- pirmais solis ceļā uz slimības izārstēšanu. Mūsdienu metodes pētījumi ļauj noteikt ļoti precīzu diagnozi. Papildus vizuālai pārbaudei un anamnēzes apkopošanai ir vairākas instrumentālās un klīniskās metodes, lai iegūtu datus par slimības sākuma cēloņiem un noteiktu tās attīstības stadiju.
Diferencēšanai tiek veikta papildu analīze par psoriāzi - slimībai ir ārēja līdzība ar citām ādas slimības... Speciālists dažreiz var diagnosticēt pat pēc ārējais izskats un izsitumu lokalizācija, tomēr laboratorijas metodes dod neapšaubāmu rezultātu.
Kā tiek diagnosticēta psoriāze? Pašlaik ar to nav nekādu problēmu. Slimības simptomi ir tik acīmredzami, ka pēc pacienta vizuālas pārbaudes ārstiem nav šaubu.
Galvenais specifiskais simptoms ir izsitumi uz ādas, kas lokalizējas dažādās ķermeņa daļās. Pašā patoloģiskā procesa sākumā tas izpaužas mazu plombu veidā, kas ir rozā krāsā. To diametrs ir 1-2 mm. Pamazām tās kļūst kā pumpiņas. Augšanas zonā konglomerāti kļūst spilgti rozā krāsā un ir pārklāti ar irdenām baltām zvīņām. Plāksnes palielinās līdz 7-8 cm.Apskatot pacientu, ārsts veic skrāpējumu. Parasti šie pasākumi ir pietiekami. Papildu pētījumi tiek izmantoti, lai saprastu, par kādu slimību mēs runājam. Ir daudzas slimības ar līdzīgiem simptomiem. Diferenciāldiagnostika palīdzēs noteikt, kura patoloģija progresē.
Kādi testi jāveic psoriāzes ārstēšanai? Pirmkārt, CBC (vispārējā asins analīze), OAM (vispārējā urīna analīze) un, bez kļūdām, fekāliju analīze I / tārpa noteikšanai.
Ja psoriāzes klīniskā aina ir neskaidra, tad kļūst nepieciešams veikt ādas biopsija... Plkst šis pētījums tiek veikta neliela skarto audu šķipsna. Tas ļauj atšķirt zvīņveida ķērpjus no līdzīgām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi. Tikai šādā veidā var iegūt histoloģisku diagnozes apstiprinājumu.
Starp galvenajiem diagnostikas kritērijiem ir jāizceļ:
- Klīniskās izpausmes un pacientu sūdzības;
- Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne un pacienta dzīvesveids;
- Informācijas vākšana par radiniekiem, lai noteiktu iedzimtu predispozīciju;
- Psoriātisko simptomu klātbūtne: termināla plēve, izteiktas zvīņas un punktveida asiņošana;
- Kebnera fenomena progresēšana.
Ārsts izraksta vairākus laboratoriskos un instrumentālos izmeklējumus, lai noteiktu psoriāzes attīstības cēloni. Šī pieeja novērš biežu slimības recidīvu iespējamību.
Instrumentālā diagnostika
Instrumentālā diagnostika ir informatīvākā izpētes metode, kas paredzēta galvenokārt progresīvos gadījumos ar zvīņveida ķērpju progresēšanu. Šo metodi plaši izmanto specifisku simptomu klātbūtnē. Ir nepieciešami psoriāzes testi, piemēram, kālija oksīda tests un biopsija. Sēja ir obligāta mikrofloras noteikšanai, tiek veikta pārbaude uz sifilisa klātbūtni un tiek noteikts prolaktīna līmenis.
Lai noteiktu neitrofilo leikocītu (Reetes ķermeņu) līmeni, keratinocītu slāņa biezumu un to histoloģisko nenobriedumu, nepieciešams izmeklēt no konglomerātiem paņemto šķipsnu. Makrofāgu un T-limfocītu skaita palielināšanās asinīs un citas pazīmes ir droša zvīņveida ķērpju attīstības pazīme.
Biopsija nozīmē histoloģiskā analīze noņemiet zem mikroskopa. Ja ir vairākas pazīmes, veiktā pētījuma rezultāts būs pozitīvs:
- Epidermas aizsargslāņa trūkums, kas pasargā ādu no dehidratācijas;
- Epidermas procesu pietūkums un pagarināšanās;
- Kapilāru skaita palielināšanās ( asinsvadi) skartajā zonā;
- Mikroabscesu parādīšanās - neitrofilo leikocītu uzkrāšanās stratum corneum;
- Infiltrācija ap asinsvadu struktūrām (limfohistiocītiska).
Starp galvenajām diagnostikas metodēm ir jāizceļ nokasot konglomerātu izmantojot īpašu stikla priekšmetstikliņu. Šajā gadījumā tiek veikta arī tā sauktās psoriātiskās triādes pazīmju analīze. Tie parādās noteiktā secībā: vispirms - stearīna plankumu fenomens, pēc tam - pīlings un termināla plēves fenomens.
Noņemot zvīņaino slāni, var redzēt gludu rozā ādas virsmu, it kā nopulētu. Ar turpmāku skrāpēšanu tiek novērota punktveida asiņošana, ko citādi sauc par "asins rasu".
Īpaša uzmanība tiek pievērsta Kebnera fenomena klātbūtnei. Tas ir raksturīgs tikai saasināšanās periodiem un ir aplikumu parādīšanās tajās ādas vietās, kuras tika ievainotas.
Lai precizētu diagnozi, varat izmantot UV metode(viļņa garums 308 nm). Ja ar eksimēra lāzeru apspīdinat konglomerātu vai papulas, zvīņainās vietas sāk mirdzēt.
Ar plāksnīšu lokalizāciju locītavu struktūru atrašanās vietā tiek apšaubīts psoriātiskais artrīts. Šajā gadījumā, stipras sāpes... Lai precizētu diagnozi, tiek veikta asins analīze un tiek veikta rentgena vai ultraskaņas skenēšana bojājuma zonā.
Klīniskie pētījumi
Precīzāka informācija ļauj laboratorijas diagnostika psoriāze. Starp galvenajām metodēm ir jāizceļ:
- Vispārīga analīze asinis (UAC). Tas ļauj noteikt vispārējais stāvoklis pacientam, lai identificētu tādas patoloģijas kā anēmija un leikocitoze. KLA parāda ESR (leikocītu sedimentācijas ātrumu) un citus rādītājus;
- Vispārējā urīna analīze (OAM). Sniedz informāciju par ūdens-sāls līdzsvars organisms;
- Reimatiskie testi... Būtiski, lai noteiktu olbaltumvielu līmeni asinīs. Kad tas paaugstinās, mēs runājam par hroniska iekaisuma procesa klātbūtni. Ja mēs runājam par psoriāzi, tad šie rādītāji paliek normāli.
Psoriāzi nevar diagnosticēt, pamatojoties tikai uz laboratorijas izmeklējumiem. Papildu pētījumi ir obligāti. Pacients tiek nosūtīts konsultācijai pie tādiem speciālistiem kā imunologs, nefrologs, infektologs un dermatologs.
Diferenciālās metodes
Daudzām psoriāzes formām ir līdzīgas izpausmes kā citām ādas slimībām, kuras jāārstē steidzami. Tāpēc ārsts izraksta papildu pētījumus, lai noteiktu patiesais iemesls patoloģiskas izmaiņasāda.
Psoriāzes gadījumā diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādas slimības:
- Seborejas ekzēma un dažādas dermatozes;
- Sarkanā vilkēde, versicolor (plakana un rozā);
- Reitera slimība un neirodermīts;
- Papulāra sifilisa forma.
Pieredzējuši dermatologi parasti nosaka slimības veidu un formu, pamatojoties uz klīnisko ainu. Psoriātiskajiem izsitumiem ir savdabīgs izskats, neskatoties uz to, ir nepieciešama padziļināta izpēte, lai izslēgtu jebkāda veida dermatozes.
1- seborejas ekzēma; 2- papulārais sifilīds; 3- ierobežots neirodermīts. Salīdzinot ar psoriāzi, krāsas intensitāte ir gaišāka ar papulāru sifilisu... Konglomerāti zvīņaina pa visu virsmu, un ar sifilisu - tikai gar malām. Pirmajā gadījumā limfātiskā sistēma netiek veiktas nekādas izmaiņas. Ja rodas strīdīgs jautājums, pacientam tiek nozīmēta seroloģiskā asins analīze.
Ja mēs runājam par galvas ādas psoriāzi, tad bieži vien ir neskaidrības ar šādu slimību, piemēram, seborejas ekzēma... Galvas ādas zonā, kas atrodas uz skalpa robežas, parādās dzeltens pīlings. Ir izteikta nieze. Lai atšķirtu slimības, tiek noteikti histoloģiskie pētījumi.
Psoriātiskās plāksnes var parādīties galvas aizmugurē. Visbiežāk tas notiek sievietēm menopauzes periodā. Šī slimības forma ir līdzīga ar ierobežotu neirodermītu... Psoriāzes neirodermīta atšķirīgās iezīmes ir zvīņu sudrabainais nokrāsa un infiltrācijas trūkums.
Interesanti zināt! Lai veiktu psoriāzes diferenciāldiagnozi, tiek noteikta histoloģiskā analīze. Neliela daudzuma skartās ādas pārbaude mikroskopā ļauj noteikt baktēriju un sēnīšu infekciju klātbūtni.
Kā atšķirt no ķērpjiem
Diferenciāls psoriāzes diagnostika ietver arī identifikāciju ar plakano ķērpju (LPS). Galvenās atšķirības starp patoloģijām:
- Lokalizācijas vieta: ķērpjiem izsitumi ir raksturīgi gļotādām un ādas krokās, retāk citās vietās.
- Izsitumu raksturs: ķērpjiem, atšķirībā no psoriāzes, uz izsitumiem ir tumšāka ādas krāsa - aveņu, dažreiz ar tumši zilganu nokrāsu.
- Citi simptomi: Ja psoriāze izraisa niezi un dedzināšanu smagās stadijās, tad LP gadījumā šīs pazīmes tiek novērotas pastāvīgi.
Atšķirībā no LP, ķērpju rosacea ir lipīga un ļoti ātri izplatās visā ķermenī. Tomēr no tā ir tikpat viegli atgūties kā no LP – tikai laicīgi jādodas pie ārsta.
Kā atšķirt no blaugznām
Blaugznas ir atmirušo ādas daļiņu atslāņošanās, kuras raksturs ir atkarīgs no vispārējā veselības stāvokļa un kopšanai izmantotajiem līdzekļiem. Lai gan nieze dažkārt rodas ar smagām blaugznām, skrāpēšana nav sāpīga.
Psoriāzes gadījumā tikai sākumā iekaisušas vietas parādīšanos uz galvas ar raksturīgu sudrabainu spīdumu var sajaukt ar blaugznu izpausmi. Āda ir ļoti plāna un neaizsargāta, skrāpējot parādās mikroplaisas un asiņošana.
Veikto analīžu veidi
Starp zvīņveida ķērpju diagnostikas pasākumiem ir standarta un papildu pasākumi. Pirmajā gadījumā mēs runājam par asins analīzi (vispārēju un bioķīmisko), urīna un fekāliju izpēti. Pētījumi neļauj apstiprināt faktu, ka pacients ir slims ar šo konkrēto slimību, bet ļauj noskaidrot tās attīstības cēloni un esošās komplikācijas.
Dermatologam svarīgs uzdevums ir diagnosticēt psoriāzi. No tā atkarīga pacienta ārstēšanas kvalitāte. Psoriāzes noteikšana ar asins analīzēm un citiem pētījumiem ir ārsta galvenais pienākums.
Psoriāzes diferenciāldiagnoze
Psoriāze ir sarežģīta autoimūna patoloģija. Tāpēc, pirms ievietojat dota diagnoze, jums par to jāpārliecinās. Šim nolūkam katram pacientam jāveic psoriāzes pārbaude... Tas palīdzēs izslēgt citas patoloģijas. Diferenciāldiagnoze psoriāze tiek veikta atbilstoši slimības galvenajam sindromam - ādas izpausmes... Patoloģijas ar līdzīgām dermatoloģiskām pazīmēm ietver:
- Dažādas dermatīta formas (seborejiskais, atopiskais);
- Plakanais ķērpis;
- Sifiliss;
- Reitera slimība;
- cirkšņa epidermofitoze;
- Neirodermīts.
AR asinsvadu slimības var atšķirt, kas reti tiek izolēts. Papildus galvenajam sindromam uzmanība jāpievērš patoloģijas gaitas raksturam, ādas izsitumu izplatībai, pacienta vispārējam stāvoklim. Dif. psoriāzes diagnostika jāveic dermatologam. Tas ir balstīts uz ādas izmeklējumu un laboratorijas testu datiem. Īpaši rūpīgi jāveic psoriāzes diagnostika bērniem. Pediatru praksē šī patoloģija ir reti sastopama. Dažos gadījumos tas attīstās, un ir nepieciešama īpaša uzraudzība.
Kā noteikt, vai tā ir psoriāze vai nē?
Pēc iespējas agrāk nosakiet psoriāzi uz pacienta ādas vai kādu citu slimību. Tas ietekmē ārstēšanas taktiku un prognozi. Uzziniet psoriāzi gūst panākumus specifiskās ādas izpausmēs - aplikumos (2. foto). Tās ir rozā papulas, kas paceļas virs ādas virsmas. Progresējošajai stadijai raksturīga plankumu izplatīšanās un sudrabainu zvīņu parādīšanās uz tiem. Diagnostikas algoritms ir secīga pētījumu izpilde.
Lai atpazītu psoriāzi bērnam, ievērojiet tās pašas metodes kā pieaugušiem pacientiem. Pirmkārt, tiek veikta ādas pārbaude. Bērnam psoriāzi ir iespējams noteikt tikai pēc dermatoloģiskās diagnostikas metožu veikšanas. Tādēļ pediatram pacients ir jānosūta uz specializētu ambulanci. Psoriāzes pārbaudes plāns ietver šādus vienumus:
- Sūdzību noskaidrošana un izskatīšana;
- Īpaša skartās ādas izmeklēšana - dermoskopija;
- Laboratoriskie izmeklējumi - vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, koagulogramma, urīna analīze;
- Ādas biopsija psoriāzes ārstēšanai.
Tikai pēc rezultātu iegūšanas var izdarīt secinājumus. Diagnoze pamatojas uz laboratorijas metodēm un fiziskiem datiem. Lai identificētu slimību, ir svarīgi visi izmeklējumi. Nozīmīgākā ir psoriāzes biopsija. Tas ļauj izpētīt skartās audu vietas.
Psoriāzes diferenciāldiagnoze
Psoriāzes diagnostika tiek veikta slimnīcas apstākļos. Tas ir nepieciešams, lai kontrolētu ārstēšanu un izslēgtu infekcijas slimības. Psoriāzes un plakanā ķērpju diferenciāldiagnoze balstās uz fizisko izmeklēšanu. Tiek veikta arī dermoskopija. Izsitumiem ar ķērpjiem ir ceriņu nokrāsa, patoloģiskā fokusa centrs ir nospiests uz iekšu, papulu malas ir paaugstinātas. Patoloģiskie perēkļi ir lokalizēti uz fleksora virsmām, cirkšņa zonā. Ādas lobīšanās nav izteikta.
Dif. psoriāzes un sifilītu bojājumu diagnoze balstās uz slimības vēstures datiem un īpašu laboratorijas testu - Vasermana reakciju. Papulas ar šo patoloģiju ir puslodes formas un vienāda izmēra. Diferenciāls artropātiskās psoriāzes diagnostika pavadīt ar Reitera slimību. Šo patoloģisko stāvokli raksturo locītavu, urīnceļu un acu bojājumi. Diagnostika klīnikā ietver pacienta stāvokļa uzraudzību. Ar Reitera slimību izsitumi pāriet ātrāk, biežāk lokalizējas uz dzimumorgāniem un mutes dobumā.
Dermatoloģijas literatūrā var atrast īpašu tabulu psoriāzes diferenciāldiagnozei (foto gal). Tas ir balstīts uz ādas sindromu. Diagnozes formulējums ietver patoloģiskā procesa fāzi, smagumu un klīniskā forma slimība. Psoriāzi iespējams diagnosticēt tikai pēc visu rādītāju izvērtēšanas un ilgstošas novērošanas. Šīs patoloģijas simptomi saglabājas vairākus mēnešus.
Asins analīze psoriāzes noteikšanai
Psoriāzes izpēte sākas ar laboratorijas metodes diagnostika. Tie palīdz ātri izslēgt tādas slimības kā sifiliss, dermatīts, alerģiskas ādas patoloģijas. Kādi testi jāveic psoriāzes ārstēšanai? Lai diagnosticētu, ir nepieciešams veikt asins un urīna pētījumu. Ar to palīdzību ir iespējams noteikt patoloģiskā stāvokļa infekciozo raksturu un procesa fāzi. Psoriāzi nav iespējams noteikt ar asins analīzi. Tomēr tas palīdz ieteikt šo diagnozi.
Pilnīga asins aina norāda uz baktēriju vai vīrusu etioloģijas iekaisuma procesa klātbūtni. Šie atklājumi ir nespecifiski, tāpēc tos nevar izmantot diagnozes noteikšanai. Asins analīze psoriāzes noteikšanai parādīsies leikocītu skaita palielināšanās un ESR paātrināšanās, dažos gadījumos ir hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Tas palīdzēs izslēgt vīrusu patoloģijas un alerģiskas slimības. ESR psoriāzes gadījumā var ievērojami palielināties. Tas ir saistīts ar hronisku autoimūnu iekaisumu. Ziedot asinis psoriāzes ārstēšanai vajadzētu būt 2-4 reizes gadā. Pētījums ļauj uzraudzīt iekaisuma procesa aktivitāti.
Arī bioķīmiskā asins analīze psoriāzes noteikšanai nav specifiska. Olbaltumvielu frakciju palielināšanās, kas ir atbildīga par iekaisuma process... Reimatoīdajam faktoram jābūt negatīvam. Visuzticamākā psoriāzes analīze ir ādas biopsija no plāksnīšu virsmas. Histoloģiskā izmeklēšana ļauj izdarīt galīgo secinājumu.
Vai ir iespējams ziedot asinis psoriāzes ārstēšanai
Psoriāzes pārbaudes tiek veiktas visu laiku. Ar šo pētījumu palīdzību ārsts novērtē patoloģiskā procesa un ārstēšanas dinamiku. Dažus pacientus interesē jautājums: vai ir iespējams ziedot asinis ar psoriāzi? Uz šo jautājumu var atbildēt tikai ārstējošais ārsts. Tas viss ir atkarīgs no pacienta pārbaudēm Šis brīdis... Ja tajos nav izmaiņu, tad jākonsultējas ar ārstu-transfūzionistu.
Bieži pacienti interesējas par: vai ar psoriāzi ir iespējams inficēties ar asinīm? Šīs patoloģijas pārnešanas iespējamība ir zema, bet infekcija ir iespējama. Ja iekaisuma process ir aktīvā fāzē, psoriāzes gadījumā asins ziedošana ir aizliegta. Slimību raksturo imūnkompleksu uzkrāšanās, kuru mērķis ir iznīcināt pašas ādas šūnas. Procesa aktīvajā stadijā patoloģiskas antivielas var izraisīt infekciju cilvēkam, kurš iepriekš nav bijis slims.
Ir vērts izrakstīt ļoti piesardzīgi, jo šīs slimības ārstēšanā tiek izmantoti augošam organismam kaitīgi hormoni. Dermatologam kopā ar pediatru jāizvēlas un jāmaina zāļu devas.
Fotogrāfijas un tabulas psoriāzes slimības diagnostikai
Psoriāzes video atskaņošanas saraksts (video atlase augšējā labajā stūrī)
Saistītie raksti
