家関節炎

腹膜の3層。大きな医学百科事典。右腸間膜洞の制限

腹膜は、腹壁（壁側腹膜）および腹部臓器（内臓腹膜）の内面を覆う漿液性の膜です。壁から臓器へ、また臓器から臓器へ移動する際、腹膜はひだ、靱帯、腸間膜を形成し、それが空間（空隙）、副鼻腔（洞）、ポケット（凹部）を制限します。

腹腔は、上に横隔膜、下に骨盤横隔膜と腸骨、後ろに背骨と腰筋、前に直筋、側面と正面からは内腹斜筋と横筋で囲まれた空洞です。

腹膜は半透性で活発に機能する膜であり、滲出液吸収、バリア（遊走および固定マクロファージ、循環免疫グロブリン、非特異的因子による）、プラスチックなどの機能を果たします。グランドには静電気特性もあります。

組織学的に、腹膜は中皮、境界膜、弾性線維とコラーゲン線維の 4 層の 6 層で構成されています。平均して、漿膜の厚さは約0.2 mmで、腹膜の壁側シートは内臓のものよりも厚いです。

腹膜被覆の総面積は約1.5〜2m 2 で、これは人体の表面積とほぼ一致します。

腹膜のシートの間に少量が含まれています漿液(最大 25 ml)、浸出と吸収の継続的なプロセスの結果として常に更新されます。潤滑剤として機能し、臓器の表面を最も薄い層で覆います。

腹膜の浸出領域は主に小腸の漿液性のカバーです。浸出液は 12 度付近で最大の強度に達します。十二指腸潰瘍そして視覚障害者に向かって減少します。

横隔膜の腹膜、大網、回腸、盲腸は最も大きな吸収能力を持っています。日中に腹膜腔を流れる体液の通常の量は約 70 ～ 80 リットルです。

重要な保護的役割は、血管とリンパ管が豊富にある腹膜のひだである大網に割り当てられています。大網と炎症器官の間の電位差により、大網は常に損傷領域に移動し、フィブリンで損傷領域に固定されます。腹膜が癒着を形成する能力は、腹腔内の炎症過程を制限する上で重要な役割を果たします。

解剖学的にこれらは区別されます。肝臓、胃、脾臓が位置する上層部、肝臓の右葉を囲む肝嚢（肝嚢）、膵臓嚢（前胃嚢）、大網嚢（大網嚢）です。）。肝嚢は肝上セクションと肝下セクションに分かれています。外科文献における肝上領域は、右横隔膜下腔と呼ばれることがよくあります。以下では、肝臓バッグと胃前バッグが前頭腔に続いています。

大網と横行結腸を上に向けると、下腹部が観察できます。これにより、骨盤腔と連絡する左右の腸間膜洞（腸間膜洞）、側管（外側小管）が開きます。

腹膜への血液供給は、対応する臓器に血液を供給する血管の枝から行われます。静脈血の流出は、（主に）門脈と大静脈系の両方に流れます。リンパの流れは、大網と横隔膜の表面から最も激しくなります。

内臓腹膜には自律神経支配（副交感神経と交感神経）があり、体細胞は実質的にありません。したがって、その刺激によって生じる内臓痛は局所的なものではありません。いわゆる反射ゾーンは特に敏感です：腸間膜の根元、腹腔幹の領域、膵臓、回盲角、ダグラス腔。壁側腹膜（骨盤腹膜を除く）の神経支配は敏感な体性神経（肋間神経の枝）によって行われているため、壁側腹膜が刺激されると体性痛が局在化します。骨盤腔の壁側腹膜には体性神経支配がありません。これは、腹部前壁の筋肉に保護的な緊張が存在しないことを説明しています。炎症過程小さな骨盤の中で。

腹膜、腹膜は腹腔の薄い漿膜であり、滑らかで光沢のある均一な表面を持っています。腹膜は、腹腔と小さな骨盤の空洞の壁を覆い、腹膜または骨盤腔に面する自由表面で腹膜に囲まれた臓器をある程度覆っています。腹膜の表面積は20400cm2で、皮膚の面積に等しい。腹膜は複雑な微細構造を持っています。

その主な要素は、厳密に配向された特定の構造の多くの層からなる結合組織の基部と、それを覆う中皮細胞の層です。腹部の壁を裏打ちする腹膜は、壁側腹膜、腹膜壁側、または壁側シートと呼ばれます。臓器を覆う腹膜は内臓腹膜、内臓腹膜、または内蔵葉です。壁側腹膜と臓器の漿液性被覆の間、または個々の臓器間の腹膜の部分は、靱帯、靱帯と呼ばれます。ひだ、襞、腸間膜、腸間膜。あらゆる臓器の内臓腹膜は壁側腹膜と接続されており、その結果、すべての臓器は腹膜によって腹腔の壁にある程度固定されています。ほとんどの臓器は腹腔の後壁に接続されています。この臓器は四方を腹膜で覆われており、腹腔内または腹腔内に位置します。三面が腹膜で覆われ、片面が腹膜で覆われていない臓器は、腹膜中膜に位置します。外側の 1 つの表面だけで覆われた臓器は、後腹膜 (または腹膜外) に位置します。

腹腔内に位置する臓器には、壁側腹膜に接続する腸間膜がある場合があります。腸間膜は、腹膜の2枚の接続されたシートからなるプレートです - 重複。腸間膜の一方の端は臓器 (腸) を吊り下げているかのように覆っており、もう一方の端は腸間膜につながっています。腹壁、そのシートは壁側腹膜の形でさまざまな方向に分岐します。通常、腸間膜 (または靱帯) のシートの間で血管が臓器に近づき、リンパ管そして神経。腹壁上の腸間膜の付着線（始まり）は、腸間膜の根、基数腸間膜と呼ばれます。臓器（腸など）に近づくと、その葉は両側に広がり、付着点（腸間膜外領域、ヌーダ領域）に狭いストリップが残ります。

漿液性カバー、または漿液性膜、漿膜膜は臓器または腹壁に直接隣接していませんが、結合組織の漿膜下基部の層によってそれらから分離されています。 tela suhserosa は、場所に応じて、開発の程度が異なります。例えば、肝臓の漿膜、横隔膜、前腹壁の上部の下ではあまり発達していませんが、逆に、腹腔の後壁を裏打ちしている壁側腹膜の下（腹膜下組織）では強く発達しています。たとえば、腎臓などの領域では、腹膜が緩い漿膜下基部を介して下にある臓器またはその一部に非常に可動に接続されています。腹腔内、腹腔内に位置する臓器には、胃、小腸（十二指腸を除く）、横行結腸およびS状結腸、近位直腸、虫垂、脾臓、子宮、卵管が含まれます。中腹膜に位置する臓器には、肝臓、胆嚢、上行結腸および下行結腸、直腸の中央（膨大部）部分が含まれます。レトロに。腹膜臓器には、十二指腸 (最初の部分を除く)、膵臓 (尾部を除く)、腎臓、副腎、尿管が含まれます。腹膜によって制限された腹腔の空間は、腹膜、または腹膜腔、腹腔腔と呼ばれます。

腹腔後壁の壁側腹膜は、腹膜腔と後腹膜腔、spatium retroperitorieale の境界を定めています。これらの空間は両方とも腹腔、腹腔を形成します。腹膜は壁と臓器の両方を連続的に覆っているため、腹膜腔は完全に閉じています。唯一の例外は、女性の卵管を介したコミュニケーションです。卵管の一端は腹腔に開口し、もう一端は子宮腔を通って外に出ます。腹腔内の臓器は互いに隣接しており、臓器と腹腔壁の間、および臓器同士の間の空間はスリット状であり、微量の漿液（腹膜液）が含まれています。 . 腹膜被覆と腹膜ひだ。前腹壁の壁側腹膜は一連のひだを形成します。おへその下の正中線には、へそから膀胱の上部まで伸びる正中臍ひだ（臍帯中央襞）があります。このひだには結合組織索があり、これは閉鎖された尿管、尿膜管です。へそから膀胱の側壁まで、臍のひだの内側に進み、臍襞が介在し、その中に臍動脈の空の前部分の鎖が置かれています。これらの襞の外側には、臍の外側襞である臍帯襞があり、鼠径靱帯の中央から斜め上方内側に腹直筋鞘の後壁まで伸びています。これらのひだは、腹直筋に栄養を与える下部上腹部動脈、つまり上腹部下動脈を囲んでいます。これらの折り目の基部には穴が形成されます。正中襞の両側、正中襞と内側との間、膀胱上端の上に、膀胱上窩、つまり膀胱上窩があります。内側と外側の襞の間には内側鼠径窩、鼠径窩が介在し、外側の襞の外側には外側鼠径窩、外側鼠径窩があります。これらの穴は深い鼠径輪に接して位置しています。

へその高さより上の腹部の前壁の壁側腹膜は、肝臓の鎌状の（懸垂）靱帯、ligを形成します。ファルシフォーム肝炎。これは、横隔膜の下面近くの腹腔の前壁の腹膜の突起であり、正中矢状襞の形で位置しています。ファルシ状靱帯は腹壁と横隔膜から肝臓の横隔膜表面まで続き、そこで葉の両方が肝臓の横隔膜表面の内臓腹膜に入ります。鎌状靱帯の自由下端には、円靱帯の鎖、ligが通過します。肝円炎、これは消失したものです臍静脈。円形靱帯は肝臓の内臓表面に沿って靱帯裂まで伸びます。テレティス、肝臓の門まで。

鎌状靱帯の葉は、後方から肝臓の冠状靱帯に入ります。コゴナリウム肝炎。冠状靱帯は、肝臓の横隔膜表面の内臓腹膜から後腹壁の壁側腹膜への移行部です。肝臓の端に沿った冠状靱帯のシートは、左右の三角靱帯、ligを形成します。右三角と臀部。三角シストラム。肝臓の内臓腹膜面は胆嚢を下側から覆っています。腹膜靱帯は、肝臓の内臓面の内臓腹膜から、胃の小弯と上部に向かって伸びています。十二指腸; これは腹膜シートの複製であり、ゲート (横溝) の端と静脈靱帯の亀裂の端から始まります。左側この靱帯（静脈靱帯の隙間から）は胃の小弯に伸びており、肝胃靱帯、ligと呼ばれます。肝胃胃炎。それは薄い水かきのような板です。肝胃靱帯のシート間には、小弯に沿って、胃の動脈と静脈、胃の動脈と静脈、神経、および局所的な神経が通っています。リンパ節.

右部分靱帯はより密で、肝臓の門から幽門と十二指腸の上端まで伸びています。その最後の部分は肝十二指腸靱帯、ligと呼ばれます。肝十二指腸、総胆管、総肝動脈およびその枝が含まれます。門脈、リンパ管、リンパ節、神経。右側では、肝十二指腸靱帯が大網の開口部である表皮孔の前端を形成しています。胃と十二指腸の端に近づくと、靱帯のシートが分岐し、これらの臓器の前壁と後壁に横たわります。両方の靭帯 - lig。肝胃および胃。肝十二指腸、および横隔膜から胃の小弯までの小さな靱帯、胃横隔靱帯、lig。ガスロフレニカム、小網、大網マイナスを構成します。

三日月靱帯と小網は、個体発生的に胃の前部、腹部、腸間膜、腹間膜にあり、肝臓の右葉の下端と隣接する右腎臓の上端との間に、腹膜が移行ひだを形成します。肝腎靱帯、lig。肝腎。胃の前面と後面の内臓腹膜の葉は、胃の大曲率に沿って胃に入ります。胃結腸は、大網、大網の形で下に進みます。広いプレート（「エプロン」）の形をした大きな大網が、小さな骨盤の上部開口部のレベルまで続いています。ここでは、それを形成する 2 枚の葉が戻り、下降する 2 枚の葉の後ろから上向きに進みます。これらのリターン 2 枚のシートは前面シートと融着されます。

横行結腸のレベルでは、大網の 4 枚のシートすべてが、腸の前面にある大網膜に付着しています。ここで、大網の後部（反復）シートは前部のシートから離れ、横行結腸の腸間膜、結腸間膜経皮膜と接続し、後腹壁に沿って前縁までの腸間膜の付着線まで背側で合流します。膵炎。したがって、横行結腸のレベルで大網の前部シートと後部シートの間にポケットが形成されます（以下を参照）。前膵炎に近づくと、大網の 2 つの後部シートが分岐します。上のシートは腹膜の壁側シートの形で大網嚢の後壁 (膵臓の表面) に入り、下のシートは通過します。横行結腸の腸間膜の上部シートに挿入します。胃の大弯と横行結腸の間の大網の領域は、胃結腸靱帯、ligと呼ばれます。胃結腸。この靱帯は横行結腸を胃の大弯に固定します。胃結腸靱帯のシートの間には、大弯に沿って左右の胃大網動脈と静脈が通過し、所属リンパ節が存在します。

胃結腸靱帯は横行結腸を前から覆っています。腹腔を開いたときに腸を見るためには、大網を引き上げる必要があります。大網は小腸と大腸の前面を覆っています。それは前腹壁の後ろにあります。大網と前腹壁の間に狭い隙間、つまり前腹腔が形成されます。大網は胃の拡張した腸間膜、つまり胃間膜です。その左側に続くのは胃脾臓靱帯、ligです。胃腸靱帯、および脾横隔靱帯、lig。 phrenicolienale、お互いに渡します。胃脾靱帯の2枚の腹膜のうち、前方の腹膜は脾臓に至り、脾臓を四方から取り囲み、臓器の門に戻り、その後脾横隔靱帯のシートの形で続きます。。胃脾靱帯の後葉は、脾臓の門に到達し、脾横隔靱帯の第2葉の形で後腹壁に直接向きます。

これらの関係の結果、脾臓はいわば、胃の大弯と横隔膜を繋ぐ靱帯の中に横から組み込まれているのです。横行結腸の腸間膜は、十二指腸の下行部分、膵臓の頭と体、左腎臓のレベルで後腹壁から始まります。腸間膜テニアで腸に近づくと、2枚の腸間膜が分岐して腸を円形に覆います（「結腸」を参照）。根元から最も広い点での腸への付着部までの腸間膜の幅は15cmで、端に向かって狭くなります。側面では、横行結腸の腸間膜は心季肋部、結腸屈曲部にある結腸の曲がりから始まり、腹腔の幅全体に伸びています。腸間膜を備えた横行結腸は、X 肋骨の端のレベルで水平に位置し、腹腔を 2 つのフロアに分割します。上層には胃、肝臓、脾臓、膵臓、上部十二指腸が位置し、下層には胃、肝臓、脾臓、膵臓が位置します。床には、小腸と十二指腸の下半分、および大腸があります。結腸の左曲がりは、水平に位置する腹膜ひだ、横隔膜結腸靱帯、ligによって横隔膜に接続されています。フレニココリカム。

横行結腸の腸間膜の下部シートは、根元から下向きに、腹膜の壁側シートに入り、腹部の腸間膜洞の後壁を裏打ちしています。腹膜は腹腔の後壁の下層部を覆い、中央で小腸の腸間膜、腸間膜に入ります。左右の副鼻腔の壁側腹膜は小腸の腸間膜に至り、その複製の左右のシートを形成します。腸間膜の根元である radix mesenterii は、左側の第 2 腰椎の領域 (十二指腸上部ひだの端部、十二指腸空腸襞) の腹腔後壁から上から右に下に伸びています。仙腸関節（回腸が盲目に流れ込む場所）。根の長さは17cmに達し、腸間膜の幅は15cmですが、腹部の後壁から最も遠い小腸の領域の後者の幅は増加します。その過程で、腸間膜の根元は上部で十二指腸の上行部分を通過し、次にIV腰椎のレベルで腹部大動脈、下大静脈、および右尿管を通過します。腸間膜の根元に沿って、上から左、下、右へと上部腸間膜血管が続きます。腸間膜血管は、腸間膜のシートの間に腸の枝を腸壁に与えます。さらに、リンパ管、神経、および所属リンパ節が腸間膜のシートの間に位置しています。これらすべては、小腸の腸間膜の重複プレートが緻密になり、厚くなることを主に決定するため、小腸の腸間膜を介して、腹腔の後壁の腹膜が右と左の2つのセクションに分割されます。腸間膜洞、腸間膜洞、デクスターエルシニスター。

右洞の壁側腹膜は、右に上行結腸の内臓腹膜に入り、左と下に - 小腸の腸間膜の右葉に行き、上に - 横行結腸間膜に入る。左腸間膜洞の壁側腹膜は、左に向かって下行結腸の内臓腹膜に入り、上向きに横行結腸間膜に入る。下方で岬を越えて骨盤腹膜に入り、腸骨窩内で左下に進み、S 状結腸の腸間膜に達します。腹膜は、右側の上行結腸を三方から覆い、腹部の後壁と側壁の右側を覆い、右横管である右横管を形成し、前方腹壁の壁側腹膜に向かって進みます。横隔膜の右半分の腹膜に上向きに。その下では、右腸骨窩の腹膜に入り、盲腸の下、鼠径ひだの領域で腹部の前壁に到達します。内側に向かうと、境界線を超えて小さな骨盤に曲がります。上行結腸の右側では、右結腸屈曲部の上部と腹部の側壁、および右横隔結腸靱帯を接続する横ひだを形成し、通常は発現が弱く、場合によっては完全に欠如しています。

以下では、回腸が盲目に流れ込む場所で、回盲部のひだ、回盲部襞が形成されます。それは、盲腸の内側壁、回腸の前壁および壁側腹膜の間に位置し、また、盲腸の内側壁を回腸の下壁（上部および虫垂の基部）と接続します。虫垂の上端、回腸と盲腸底部の内側部分の壁の間には虫垂腸間膜、虫垂間膜があります。栄養血管は腸間膜を通過します。など。虫垂、所属リンパ節と神経が埋め込まれています。盲腸の底の外側部分と腸骨窩の壁側腹膜の間には、腸のひだ、盲腸ひだがあります。左腸間膜洞の壁側腹膜は、右に通過して小腸の腸間膜の左葉に入ります。十二指腸空腸屈曲領域では、壁側腹膜が空腸の最初のループの周りにひだを形成し、上と左から腸、上部十二指腸ひだ（十二指腸空腸ひだ）、上十二指腸ひだ（十二指腸空腸ひだ）に隣接しています。下行結腸の左側には、結腸の左曲がりと横隔膜を接続する腹膜のひだ、横隔膜結腸靱帯、ligがあります。横隔結腸症; 同じ名前の右の靭帯とは対照的に、左側の靭帯は一定でよく表現されています。

左側では、壁側腹膜が内臓腹膜に入り、下行結腸の 3 つの側面 (後部を除く) を覆っています。下行結腸の左側では、腹膜が腹腔の後壁と側壁を覆い、腹膜の前壁まで続いています。下向きに、腹膜は腸骨窩の壁側腹膜、腹部の前壁、および小骨盤に入ります。左腸骨窩では、腹膜は S 状結腸、S 状結腸間膜の腸間膜を形成します。この腸間膜の根元は上から下に向かって境界線に向かって右に進み、III 仙椎の前面に達します。ここでは、直腸の最上部に短い腸間膜が形成されます。栄養血管は S 状結腸の腸間膜に入ります。など。シグモイデ科。リンパ管、リンパ節、神経も含まれています。腹膜のひだ、靱帯、腸間膜、および器官は、互いに、また共通の腹膜腔の隙間、ポケット、副鼻腔、袋から比較的隔離された腹膜腔内に形成されます。上に示したように、腹膜腔は 3 つの主要な領域、つまり上層床、下層床、骨盤腔に細分されます。上層床は、横行結腸の水平に位置する腸間膜によって第 II 腰椎のレベルで下層床から分離されています。下層床は、境界線 (骨盤輪の上端) によって小さな骨盤から分離されています。

上層床の境界は、上部が横隔膜であり、その下が腸間膜を備えた横行結腸です。骨盤腔の下境界は、その底部の腹膜ひだ（男性では直腸膀胱、女性では直腸子宮、直腸子宮襞）であり、腹腔の上層には3つの腹膜袋が区別されます：肝臓、肝嚢、主に上階の右半分に位置する胃前、主に上階の左半分に位置する前胃滑液包、および胃の後ろにある最も顕著な詰め物袋である大網滑液包。肝袋、肝嚢、肝臓の自由部分を覆うスリット状の空間。これは、肝上裂と肝下裂を区別します（実際の医学では、横隔膜下腔および肝下腔という用語が受け入れられています）。左側の肝上裂は、鎌状靱帯によって隣接する前胃嚢から分離されています。その後ろは冠状靱帯のシートによって制限されています。それは下部腹膜腔と連絡しています。肝臓の自由下端に沿って前方にあり、肝下裂、前大裂とつながっています（以下を参照）。肝臓の右葉の自由端を通って、右側管を通って、次に腸骨窩を通って、それを通って小さな骨盤に通されます。肝下亀裂は、肝臓の内臓表面によって上から、壁側腹膜および肝腎靱帯ligによって後ろから形成されます。肝腎。

側方では、肝下裂は右側管と、前方では大網前腔と、深さでは大網開口部を通って大網滑液包と、左側では胃前滑液包と連絡しています。横隔膜の左ドームの下に位置し、右側は肝臓の左葉、左側は脾臓を囲んでいます。膵嚢は、上から横隔膜、右側は鎌状靱帯、左側は横隔結腸靱帯、その後ろは小網（その 3 つの部分すべて）と胃脾靱帯によって囲まれています。正面では、膵臓滑液包は前大網裂と連絡し、右側では肝下および大網滑液包と連絡しています。左側では、左側管と連絡しています。詰め物袋である大網嚢は胃の後ろにあります。右には大網の開口部まで、左には脾臓の門まで伸びています。大網嚢の前壁は、上から下に進むと、小網、胃の後壁、胃結腸靱帯であり、下行葉と上行葉の場合は大網の上部になることもあります。大網は癒合しておらず、大網の間に隙間があり、詰め物袋が下に続いていると考えられます。

大網袋の後壁は、右側の腹腔の後壁に位置する壁側腹膜で覆われた臓器です - 下大静脈、ここから腹腔幹が伸びる腹部大動脈、左副腎膵臓腺、左腎臓の上端、脾血管、膵臓本体の下に位置し、詰め込み袋の後壁の最大のスペースを占めます。大網の袋の上壁は肝臓の尾状葉です。下壁は横行結腸とその腸間膜と考えることができます。したがって、詰め物バッグは腹膜裂であり、一面を除いてすべての面が閉じています。出口、またはむしろその入り口は、肝十二指腸靱帯の後ろの袋の右側にある大網の開口部である大網孔です。この穴には指が 1 ～ 2 本入ります。その前壁は肝十二指腸靱帯であり、その中に血管があり総胆管があります。後壁は肝腎腹膜靱帯で、その後ろには下大静脈と右腎臓の上端があります。下壁は十二指腸の上部の上端です。開口部に最も近いバッグの狭い部分は、詰め物バッグの前庭、大網前庭滑液包と呼ばれます。上は肝臓の尾状葉、下は膵臓の頭部によって囲まれています。

肝臓の尾状葉の後ろ、尾状葉と壁側腹膜で覆われた横隔膜の内側茎の間に、ポケット、上大網陥凹、上大網陥凹があります。前室に向かって下部が開いています。前庭から下方、胃の後壁（前方）と壁側腹膜および横結腸間膜で覆われた膵臓（後方）の間に、下大網陥凹凹部があります。前庭の左側では、大網袋の空洞は、膵臓の大網結節の上端から左上方に向かって腹膜の胃膵ひだ、胃膵襞、小弯部まで延びていることによって狭くなります。胃 (左胃動脈、a. gastrica sinistra が含まれます)。左側の下のくぼみの続きは、舌の間に位置する副鼻腔です。ガストロリナーレとリグ。 phrenicolienale、脾臓の凹部、recessus lienalis と呼ばれます。後壁の腹腔の下層には、2つの大きな腸間膜洞と2つの側管があります。腸間膜洞は小腸の腸間膜の両側にあり、右側が右腸間膜洞、左側が左腸間膜洞です。

右の腸間膜洞は、上から横行結腸の腸間膜、右に上行結腸、左と下に小腸の腸間膜によって境界されています。したがって、右腸間膜洞は三角形の形状をしており、すべての面が閉じています。壁側腹膜を裏打ちしている右腎臓の下端 (右側) は、結腸間膜の下の上部で輪郭が描かれており、半透明です。それに隣接して、十二指腸の下部とそれに隣接する膵頭の下部があります。右副鼻腔の下には、下降する右尿管と静脈を伴う腸腸動脈が見えます。左の腸間膜洞は制限されています：上から-横行結腸の腸間膜によって、左に-下行結腸によって、右に-小腸の腸間膜によって。左腸間膜洞は上から下まで、岬を通って小さな骨盤の腹膜腔と連絡しています。左腸間膜洞は不規則な四角形をしており、下向きに開いています。左腸間膜洞の壁側腹膜を通って、以下のものは半透明で輪郭が描かれています：上 - 左腎臓の下半分、下および内側 - 脊椎の前 - 腹部大動脈、そして右 - 腹部大動脈それらの分岐と総腸骨血管の最初の部分。分岐の下に岬が見えます。

脊椎の左側には、左精巣動脈 (卵巣)、左尿管、下腸間膜動脈と静脈の枝が見えます。左腸間膜洞の上部、空腸の始まりのあたり、十二指腸空腸屈曲部とそれに隣接する上十二指腸襞（十二指腸空腸襞）の間には、上下の十二指腸陥凹、上十二指腸陥凹などが入る狭い隙間があります。回盲部のひだの下には回腸の上に位置し、回盲部の下にポケットがあります: 上部および下部の回盲部凹部、上回盲部凹部、下回盲部凹部。盲腸の底の下に、盲腸後凹部、盲腸後凹部がある場合があります。上行結腸の右側には右横管があります。それは、左側の腹部の側壁の壁側腹膜によって外側に制限されています - 上行結腸によって。下方では、管は腸骨窩および小さな骨盤の腹膜腔と連絡しています。上部では、右管は肝嚢の肝下および肝上のスリット状空間と連絡しています。下行結腸の左側には左横管があります。壁側腹膜内層によって左側（横方向）に限定されています側壁腹。この管は上から下まで腸骨窩に通じ、さらに小さな骨盤の腔に通じています。上の、左疝痛屈曲部のレベルで、管はすでに説明した横隔膜疝痛靱帯によって横切られています。上方および左方では、前胃嚢と連絡しています。 S状結腸の腸間膜の膝の間には、腹膜のS状結腸間凹部、S状結腸間凹部があります。外側からの上行結腸と下行結腸全体にわたって、側管が多かれ少なかれ顕著な障害によって遮断されることがあります。腹部のひだそしてそれらの近くに存在する結腸溝、suici paracolici。男性と女性の小さな骨盤の腔内の腹膜のトポグラフィー。同巻の「泌尿器」を参照。

腹部, 腹腔炎 、 - これは、上から横隔膜によって、前から側面から - 前腹壁によって、後ろから - 脊柱と背筋によって、下から - 会陰の横隔膜によって囲まれた空間です。腹腔には、消化器系および泌尿生殖器系の器官が含まれています。腹腔の壁とその中にある内臓は漿液膜で覆われています。腹膜, 腹膜。腹膜は 2 つのシートに分かれています。 頭頂部, 腹膜 あなた m頭頂骨 腹腔の壁を覆い、 内臓的な, 腹膜 内臓的な e 腹腔の臓器を覆っている。

腹膜腔, 腹腔窩洞 、腹膜の2枚の内臓シートまたは内臓シートと壁側シートで囲まれた空間で、最小限の漿液が含まれています。

腹膜と腹膜の比率内臓不平等に。一部の臓器は片側のみが腹膜で覆われています。腹腔外（膵臓、十二指腸、腎臓、副腎、尿管、空の膀胱、下部直腸）に位置します。肝臓、下行結腸および上行結腸、完全な膀胱、中間部分直腸は、三面が腹膜で覆われています。中腹膜の位置を占めます。 3番目の臓器群は腹膜で四方八方を覆われており、これらの臓器（胃、小腸の腸間膜部分、横行結腸およびS状結腸、虫垂を伴う盲腸、上部直腸および子宮）は腹腔内の位置を占めています。

壁側腹膜は腹部の前壁と側壁の内側を覆い、横隔膜と後腹壁まで続きます。ここで、壁側腹膜が内臓に入ります。腹膜から臓器への移行は、次のいずれかの形式で実行されます。 バンドル, 靱帯、または次の形式で 腸間膜, 腸間膜 , 結腸間膜 . 腸間膜は2枚の腹膜で構成されており、その間に血管、神経、リンパ節、脂肪組織があります。

内面の壁側腹膜は 5 つのひだを形成します。

正中臍ひだ, 臍帯中央値ある、不対のひだ、膀胱の上部からへそまで続き、正中臍靱帯が含まれています - 成長しすぎた胎児尿管, ウラコス ;

臍内側ひだ , 臍内側襞 、蒸気ひだ - 正中ひだの側面に沿って走り、内側臍靱帯 - 胎児の成長しすぎた臍動脈が含まれています。

臍の横ひだ, 外側臍帯ひだ 、またスチームルーム - 下部上腹部動脈が含まれています。臍のひだは、鼠径管に関連する窪みを制限します。

壁側腹膜は肝臓靱帯の形で肝臓に到達します。

内臓腹膜は、2 つの靱帯の形で肝臓から胃および十二指腸まで通過します。肝胃, リグ。 肝胃、そして 肝十二指腸, リグ。 肝十二指腸 。後者では、総胆管、門脈、および独自の肝動脈が通過します。

肝胃靱帯と肝十二指腸靱帯は、 小さな大網, 大網マイナス .

大網, 大網、4枚の腹膜で構成されており、その間に血管、神経、脂肪組織があります。大網は、胃の大弯からの2枚の腹膜から始まり、小腸の前で下降し、次に上昇して横行結腸に付着します。

腹膜腔は上層、中層、下層の 3 つの層に分かれています。

上層階は上が横隔膜、下が横行結腸の腸間膜によって境界されています。上の階には、肝臓、胃前、大網の 3 つのバッグがあります。 レバーバッグ, 滑液包 ヘパチカ 、から別れた膵嚢, 前胃滑液包 、三日月靭帯。肝臓の袋は横隔膜と肝臓の右葉によって制限され、膵臓の袋は横隔膜と肝臓の左葉の横隔膜表面の間、および肝臓の左葉の内臓表面と胃の間に位置します。。 詰め物袋, 大網滑液包 、胃および小網の後ろに位置し、腹膜腔と通じています。 スタッフィングボックス, 上孔。小児では、詰め物袋は大網腔と連絡しています。成人には腹膜の 4 つの層が互いに融合しているため、この空洞はありません。

腹膜腔の中間床は、横行結腸の腸間膜と小骨盤の入り口の間に位置します。中央の床は、第11腰椎の左側から右側の仙腸関節まで続く小腸腸間膜の根部によって分割されています。 左右の腸間膜洞, 腸間膜洞デックス。 など罪。上行結腸との間側壁腹腔 - 左側面 チャネル, 外側小管の罪 ;

壁側腹膜にはいくつかのくぼみ（ポケット）が形成されており、そこが後腹膜ヘルニアの形成部位となります。十二指腸が空腸に入るとき、 上下の十二指腸ポケット, 凹部 十二指腸 すする . など無限。小腸から大腸へ移行する過程で、 上下の腸盲腸ポケット, 凹部回盲部sup。 など無限。盲腸の後ろには、 盲腸後窩, 後盲腸凹部 。 S状結腸の腸間膜の下面には、 S字間凹み, 間シグモイデウス凹部。

腹膜腔の下底は小さな骨盤内にあります。腹膜はその壁と臓器を覆っています。男性の場合、腹膜は直腸から膀胱まで通過し、腹膜を形成します。 直腸膀胱陥没, 発掘直腸 。女性の場合、子宮は直腸と膀胱の間にあるため、腹膜には 2 つのくぼみが形成されます。直腸, 直腸発掘 、 - 直腸と子宮の間。 b) ベシクテリン, 発掘ベシクテリーナ 、 - 間膀胱そして母。

年齢の特徴。新生児の腹膜薄く、透明。腹膜下の脂肪組織はあまり発達していないため、血管やリンパ節が透けて見えます。大網は非常に短くて薄いです。腹膜によって形成されたくぼみ、ひだ、くぼみは新生児にも存在しますが、発現は弱いです。

上で述べたように、腹膜（腹膜） 2つの層からなる漿膜です 頭頂部（頭頂部）と内臓、その間にはスリット状の空間があります - 腹膜腔- 少量の漿液で満たされています。

腹膜の機能。 1.腹部臓器の固定。 2. 豊富な内臓葉血管、漿液を分泌し、リンパ管の影響で壁側シートがそれを吸い上げます。漿液は臓器間の摩擦を和らげます。吸収と排泄の間の不均衡により、腹腔内に体液が蓄積する可能性があります（腹水）。腹膜炎（腹膜の炎症）の場合は、生じた有毒物質を除去するために腹膜腔の早期ドレナージが必要です。 3. 腹膜は癒着の形成を通じて保護機能を果たし、それによって炎症過程における感染の広がりを制限します。

発達によって、腹膜靱帯は区別されます：一次、腹膜の重複（倍増）によって形成される- ファルシ状、肝胃および肝十二指腸; 二次的で、1 枚の葉だけで形成され、器官から器官への腹膜の移行を表します ( 肝腎).

腹膜の経過（図）。

壁側シートは腹壁の前後を覆い、上部は腹壁まで続きます。底面横隔膜、次に肝臓の横隔膜表面上に形成されます。 鎌状靱帯、冠状靱帯、三角靱帯。内臓腹膜は肝臓を覆っています 腹腔内に(すべての側面)、ダイヤフラムに隣接する領域を除く - 裸地。内臓表面では、両方のシートがゲートで収束し、胃の小弯と十二指腸上部に進み、そこで分岐し、すべての側面（腹腔内）からカバーします。

米。 1 - 肝臓のファルシ状靱帯（lig. falciforme hepatis）。 2 - 肝臓（ヘパール）; 3 - 小さな大網（大網マイナス）。 4 - 詰め物袋（大網嚢）。 5 - 胃（ガスター）。 6 - 膵臓（膵臓）。 7 - 横行結腸の腸間膜（結腸間膜）。 8 - 十二指腸（十二指腸）。 9 - 小腸の腸間膜（腸間膜）。 10 - S状結腸の腸間膜（メソシグマ）。 11 - 直腸（直腸）。 12 - 直腸子宮腔（直腸子宮腔（Douglassi）の掘削）。 13 - 膀胱（膀胱尿路）。 14 - 膀胱子宮腔（膀胱子宮腔の掘削）。 15 - 子宮（子宮）。 16 - 大きな大網（大網）。 17 - 胃結腸靱帯（胃結腸靭帯）。

この場合、肝臓の門、胃の小弯部、十二指腸の上部の間に、腹膜の重複が形成されます。 小さな大網、これは 2 つのバンドルで表されます。 肝胃および肝十二指腸。後者では、右から左に、肝臓の重要な重要な三徴候があります。 胆管、門脈、自身の肝動脈。胃が大きく弯曲すると、腹膜の両方のシートが再び集まり、横行結腸と小腸のループの前に下がり、こうして形成されます。 大網の前板。おへその高さ、場合によってはそれよりも低い位置に達すると、これら 2 枚のシートが後ろに押し込まれて立ち上がり、形を整えます。 大網の後板。次に、後板の前尖が膵臓の前面を覆い、腹腔の後壁および横隔膜まで通過します。後部シートは膵臓の下面を覆い、横行結腸に戻り、横行結腸を四方から覆いながら同時に形成されます。 腸間膜。後葉は後腹壁に戻り、小腸を覆います 腹腔内に、昇順コロンと降順コロン - 腹腔内に（3 つの側面から）、S 状結腸および直腸の上部 - 腹腔内。直腸の中央部分は中腹膜で覆われており、直腸の下部は - 腹腔外に（片側）。男性の場合、腹膜は直腸の前面から膀胱の上壁まで通過し、腹腔の前壁の内側を覆う壁側腹膜に続きます。膀胱と直腸の間に直腸膀胱のくぼみが形成されます。女性の場合、腹膜は直腸の前面から膣上部の後壁まで通過し、その後上昇して子宮の背面を覆い、次に子宮の前面を覆って膀胱に至ります。子宮と直腸の間 直腸子宮腔（ダグラス腔）- 腹腔の最下点、子宮と膀胱の間 - 膀胱子宮腔.

腹膜腔では、上層、中層、下層（骨盤）が区別されます。上層は、上から横隔膜に隣接する壁側腹膜によって境界され、下から横行結腸およびその腸間膜によって境界されています。このフロアは、肝臓、大網、胃前という比較的限られた 3 つのバッグに分かれています。 レバーバッグ鎌状靱帯の右側に位置し、肝臓の右葉を覆い、胆嚢. 胃前バッグ鎌状靱帯の左側に位置し、胃、肝臓の左葉、脾臓が含まれています。

詰め物袋胃と小網の後ろに位置します。上は肝臓の尾状葉によって境界され、下は横行結腸の腸間膜と融合した大網の後板によって境界されています。大網袋の前には胃の後面、つまり小網があります。 胃横靱帯、これは5枚の腹膜（大網の4枚と横行結腸の腸間膜の1枚）であり、大網袋への操作上のアクセス部位であり、その後ろには大動脈を覆う腹膜のシートがあります。大静脈、左腎臓上部極、左副腎および膵臓。袋に詰める方法 グランド穴（ウィンスロー穴）肝嚢と連絡しています。大網の開口部は、上から肝臓の尾状葉によって、下から - 十二指腸の上部によって、後ろから - 形成される壁側腹膜によって境界されています。 肝腎靱帯。腹膜腔の中底は横行結腸とその腸間膜から下方に位置し、小骨盤の入り口（境界線）まで伸びています。この床では、右側管が分離されており、一方では壁側腹膜によって制限され、他方では盲腸および上行結腸によって制限されています。この管は肝臓および大網の袋と連絡しており、これは外科診療において知っておくことが重要であるためです。虫垂の炎症により、化膿性の内容物が上の袋に流れ込み、膿瘍を引き起こす可能性があります。

左側のチャンネル S 状結腸の下行結腸と壁側腹膜の間に位置します。前のチャンネルとは異なり、上の階と通信しないためです。彼から離れた 横隔膜結腸靱帯。上行結腸、横行結腸、下行結腸の間に囲まれた空間は、小腸の腸間膜の根元によって 2 つの副鼻腔に分割されます。 左右の腸間膜洞。右の腸間膜洞は閉じており、左の腸間膜洞は骨盤腔と連絡しています。左の洞には空腸のループがあり、右には回腸があります。腹膜は、腹腔の下部床または小さな骨盤の腔に下降し、直腸の上部、部分的に中部、下部だけでなく、泌尿生殖器の器官も覆い、したがってくぼみを形成します（上記を参照）。。

腹壁の内側を覆う腹膜を腹膜といいます。 壁側腹膜、腹膜頭頂葉; 臓器を覆う腹膜 内臓腹膜、腹膜内臓的な。腹腔の壁から臓器へ、そして臓器から臓器へ、腹膜が形成されます。 靱帯、靱帯、襞、襞、腸間膜、腸間膜.

1つまたは別の臓器を覆う内臓腹膜が壁側腹膜に入るという事実により、ほとんどの臓器は腹腔の壁に固定されています。内臓腹膜は、さまざまな方法で臓器を覆っています: 全側面 (腹腔内)、3 側面 (中腹膜)、または片側 (腹膜後または外) からです。三面が腹膜で覆われ、中腹膜に位置する臓器には、肝臓、胆嚢、結腸の一部の上行部および下行部、および直腸の中央部が含まれます。

腹腔外に位置する臓器には、十二指腸 (最初の部分を除く)、膵臓、腎臓、副腎、尿管が含まれます。

腹腔内に位置する臓器には、壁側腹膜と接続する腸間膜があります。

腸間膜は、腹膜の2枚の接続されたシートからなるプレートです - 重複。腸間膜の一方の自由端は臓器（腸）をぶら下げているかのように覆い、もう一方の端は腹壁に達し、そこで葉が壁側腹膜の形でさまざまな方向に分岐します。通常、腸間膜 (または靱帯) のシートの間で、血液、リンパ管、神経が臓器に接近します。腹壁の腸間膜が始まる場所はと呼ばれます 腸間膜の根、radix mesenterii; 臓器（腸など）に近づくと、葉は両側に広がり、付着点に細い帯が残ります。 腹膜外領域、ヌード領域.

漿液性カバー、または 漿膜、漿膜膜、臓器や腹壁に直接隣接していませんが、結合組織の層によってそれらから分離されています。 漿膜下基部、漿膜下テラ、場所に応じて、開発の程度が異なります。したがって、肝臓の漿膜、横隔膜、前腹壁の上部の下の漿膜下基部はあまり発達しておらず、逆に、腹腔の後壁を裏打ちする壁側腹膜の下で著しく発達しています。たとえば、腎臓などの領域では、腹膜が下にある臓器またはその一部と非常に動きやすく接続されています。

腹膜腔、または 腹腔、腹膜腔、男性では閉鎖されていますが、女性では卵管、子宮、膣を介して外部環境と連絡しています。腹膜腔は複雑な形状をしたスリット状の空間であり、その中に微量の物質が満たされています。 漿液、腹膜液、臓器の表面に潤いを与えます。

腹腔後壁の壁側腹膜は、腹膜腔を腹腔から分離しています。 後腹膜腔、後腹膜腔、その中で嘘をつきます 後腹膜器官、後腹膜器官。壁側腹膜の後ろの後腹膜腔に位置します。 後腹膜筋膜、後腹膜筋膜.

腹膜外腔、スパティウム腹膜外、また〜だ 恥骨後空間、スパティウム恥骨後.

腹膜と腹膜ひだ

フロント 壁側腹膜、腹膜壁側腹膜、腹部の前壁に一連のひだを形成します。正中線上には、 正中臍ひだ、臍帯中央襞、臍帯から膀胱の上部まで伸びています。このひだには結合組織索があり、これは消失しています。 尿管、尿膜管。へその輪から膀胱の側壁まで 内側臍ひだ、臍襞mediales、そこには、無視された臍動脈の前部分のストランドが置かれています。これらの折り目の外側には、 臍の外側ひだ、臍襞の外側(図を参照)。それらは、鼠径靱帯の中央から斜め上方内側に腹直筋鞘の後壁まで伸びています。これらのひだには下部上腹部動脈 aa が含まれています。下腹部、腹直筋に栄養を与えます。

これらの折り目の基部には穴が形成されます。正中臍ひだの両側、正中臍ひだと内側臍ひだの間、膀胱の上端の上に、 膀胱上穴、膀胱上窩。臍帯の内側と外側の間には、 内側鼠径窩、内側鼠径窩; 臍の横のひだから外側に向かって横たわっている 外側鼠径窩、外側鼠径窩; これらの穴は深い鼠径輪に接して位置しています。

腹膜の三角形の部分で、内側鼠径窩の上に位置し、腹直筋の端によって内側が限定されており、側方 - 側方へそのひだ、および下方から - 内部鼠径靭帯、と呼ばれます 鼠径三角、鼠径三角.

壁側腹膜は、へその輪の上の腹部の前壁と横隔膜を覆い、肝臓の横隔膜表面まで続いて形成されます。 肝臓の鎌状の（懸垂）靱帯、lig。ファルシフォーム肝炎、矢状面に位置する 2 枚の腹膜 (重複) で構成されます。鎌状靱帯の自由下端には紐が通っています 肝臓の円靭帯、lig。肝円炎。鎌状靱帯の葉は後方から前葉に入ります 肝臓の冠状靱帯、lig。冠状肝炎(図を参照)。これは、肝臓の横隔膜表面の内臓腹膜から横隔膜の壁側腹膜への移行を表します。この靱帯の後葉は肝臓の内臓表面から横隔膜まで通過します。静脈靱帯の両方のシートが側端で合わさって形成されます。 左右の三角靭帯、lig。三角筋など。三角正弦波.

内臓腹膜、内臓腹膜、肝臓は胆嚢を下から覆っています。

腹膜靱帯は、肝臓の内臓腹膜から、胃の小弯と十二指腸の上部に向かって伸びています（図を参照）。これは腹膜シートの複製であり、ゲート (横溝) の端と静脈靱帯の間隙の端から始まり、前額面に位置します。この靭帯の左側（静脈靭帯の隙間から）は胃の小弯に向かっています - これは 肝胃靱帯、lig。肝胃(図を参照)。薄いクモの巣板のような外観をしています。肝胃靱帯のシートの間を、胃の小弯に沿って、胃の動脈と静脈が通過します。など。胃、神経。ここに所属リンパ節があります。靱帯の右側の部分はより密で、肝臓の門から幽門と十二指腸の上端まで伸びており、この部分はと呼ばれます 肝十二指腸靱帯、lig。肝十二指腸、総胆管、総肝動脈とその枝、門脈、リンパ管、リンパ節、神経が含まれます（図を参照）。右側では、肝十二指腸靱帯が前縁を形成しています 大網開口部、表皮孔（大網）。胃と十二指腸の端に近づくと、靱帯のシートが広がり、これらの臓器の前壁と後壁を覆います。

両方の靱帯: 肝胃および肝十二指腸 - を構成する 小網、大網マイナス(図を参照)。小網の不規則な継続は、 肝結腸靱帯、lig。肝結腸炎胆嚢を十二指腸および結腸の右屈曲部に接続します。鎌状靱帯と小網は、個体発生的に胃の前腹側腸間膜にあります。

壁側腹膜は横隔膜ドームの左側から出て噴門切痕と胃円蓋の右半分に至り、小さな腹膜を形成します。 胃横隔靭帯、lig。胃腸炎.

肝臓の右葉の下端と、ここに隣接する右腎臓の上端との間に、腹膜が移行期のひだを形成します。 肝腎靱帯、lig。肝腎.

胃の大曲率に沿った胃の前後面の内臓腹膜のシートは、大網の形で下に続いています。 大網、大網（図、、を参照）、幅広のプレート（「エプロン」）の形で、小さな骨盤の上部開口部のレベルまで続きます。ここでは、それを形成する2枚の葉が押し込まれて戻り、下降する2枚の葉の後ろに向かって上昇します。これらのリターンシートはフロントシートに融着されます。横行結腸のレベルでは、大網の 4 枚の葉すべてが腸の前面にある大網帯に付着しています。その後、スタッフィングボックスの後部 (戻り) シートが前部から遠ざかり、次のシートに接続されます。 横行結腸腸間膜、横行結腸間膜、膵臓本体の前端の領域で後腹壁に沿った腸間膜の付着線まで背側に一緒に進みます。

したがって、横行結腸のレベルで大網の前部シートと後部シートの間にポケットが形成されます。膵臓本体の前端に近づくと、大網の 2 つの後部シートが分岐します。上部のシートは、腹膜の壁側シートの形で大網嚢の後壁（膵臓の表面）に入ります。、下のシートは横行結腸の腸間膜の上のシートに入ります（図を参照）。

胃の大弯と横行結腸の間の大網の領域はと呼ばれます 胃結腸靱帯、lig。胃結腸; この靱帯は横行結腸を胃の大弯に固定します。胃結腸靱帯のシートの間には、大弯に沿って左右の胃大網動脈と静脈が通過し、所属リンパ節が存在します。

大網は大腸と小腸の前面を覆っています。大網と前腹壁の間に狭い隙間、つまり前腹腔が形成されます。大網は胃の拡張した背側腸間膜です。その続きは左側にあります 胃脾臓靱帯、lig。ガストロリナーレ、そして 横隔膜-脾臓靱帯、lig。フレニコリエナーレ、一方を他方に渡します（図、、、を参照）。

胃脾靱帯の2枚の腹膜のうち、前方の腹膜は脾臓に至り、それを四方から取り囲み、横隔膜-脾靱帯のシートの形で臓器の門に戻ります。胃脾臓靱帯の後葉は、脾臓の門に到達し、横隔膜-脾臓靱帯の第2葉の形で後腹壁に直接向きます。その結果、脾臓は、いわば、胃の大弯と横隔膜を繋ぐ靱帯の中に横から組み込まれた状態になります。

結腸間膜、結腸間膜、結腸のさまざまな部分でサイズが異なり、場合によっては存在しないこともあります。つまり、袋状の盲腸は四方が腹膜で覆われていますが、腸間膜はありません。同時に、盲腸から伸びる虫垂も四方を腹膜で囲まれています（腹腔内位置）。 虫垂腸間膜、虫垂間膜かなりのサイズに達します。盲腸から上行結腸への移行場所では、時々わずかな 上行結腸腸間膜.

したがって、漿膜は上行結腸を 3 つの側面から覆い、後壁は自由なままにします (中腹膜位置)。

横行結腸の腸間膜は、十二指腸の下行部分、膵臓の頭と体、および左腎臓のレベルの後腹壁で始まります。腸間膜テープで腸に近づくと、2 枚の腸間膜シートが分岐し、腸を円状に (腹腔内的に) 覆います。根から腸への付着場所までの腸間膜全体で、その最大幅は10〜15 cmで、曲がりに向かって減少し、そこで壁側の葉に入ります。

下行結腸は、上行結腸と同様に、三面（中腹膜）が漿液膜で覆われており、S 状結腸への移行領域のみが漿膜で覆われている場合があります。 下行結腸の腸間膜。下行結腸の中央 3 分の 1 の後壁のごく一部だけが腹膜で覆われています。

S状結腸腸間膜、S状結腸間膜、幅は12〜14 cmですが、腸全体で大きく異なります。腸間膜の根元は腸骨窩の底部を左斜めに横切り、上から下、右に腸骨筋と腰筋、境界線に沿って位置する左総腸骨血管と左尿管を通過します。境界線を丸めて、腸間膜は左仙腸関節の領域を横切り、上部仙椎の前面に通過します。仙椎のレベル III では、S 状結腸の腸間膜は直腸の非常に短い腸間膜の始まりで終わります。腸間膜根の長さは大きく異なります。 S 状結腸のループの急勾配とサイズはそれに依存します。

小さな骨盤の腹膜に対する直腸の比率は、さまざまなレベルで変化します (図を参照)。骨盤部分は漿膜である程度覆われています。会陰部分には腹膜の被覆がありません。第 3 仙椎のレベルから始まる最上部 (アンプル上) 部分は漿液性のカバーで完全に囲まれており、短くて狭い腸間膜があります。

結腸の左屈曲部は、水平に位置する腹膜の横隔膜疝痛ひだ（横隔膜疝痛靱帯、lig. phrenicocolicum と呼ばれることもあります）によって横隔膜に接続されています。

腹膜および腹腔の器官の地形をより便利に研究するために、臨床で使用される多くの地形学的および解剖学的定義が使用されますが、これらにはラテン語やそれに相当するロシア語の用語はありません。

腹膜のひだ、靱帯、腸間膜、および器官は、腹腔内に比較的孤立した凹部、ポケット、滑液包、副鼻腔を形成します。

これに基づいて、腹膜腔は上層と下層に分けることができます。

最上階横行結腸の下部の水平に位置する腸間膜（第 II 腰椎のレベル）から分離されています。腸間膜は上層の下縁であり、横隔膜は上層であり、腹腔の側壁が腹腔の側面を制限しています。

下の階腹膜腔は、上から横行結腸とその腸間膜、側面は腹腔の側壁、下は骨盤臓器を覆う腹膜によって囲まれています。

腹膜腔の上層には、 横隔膜下陥凹、凹部横隔膜下, 肝下陥凹、凹部肝下、そして 詰め物袋、滑液包大網.

横隔膜下陥凹は鎌状靱帯によって左右に分かれています。横隔膜下凹部の右側の部分は、肝臓の右葉の横隔膜表面と横隔膜の間の腹腔内の隙間です。後ろでは、冠状靱帯の右側と肝臓の右三角靱帯によって制限され、左側では肝臓の鎌状靱帯によって制限されています。この凹みは、その下に位置する右肝下腔、右結腸傍溝と連絡し、次に腸骨窩と連絡し、そこを通って小さな骨盤と連絡します。肝臓の左葉（横隔膜表面）と横隔膜の間の横隔膜の左ドームの下の空間は、左横隔膜下窪みです。右側では、鎌状靱帯によって制限され、後ろには、冠状動脈の左側部分と左三角靱帯によって制限されます。この陥凹は左下の肝下陥凹と連通しています。

肝臓の内臓表面の下の空間は、条件付きで左右の2つのセクションに分けることができ、その境界は肝臓の鎌状靱帯と円形靱帯と見なすことができます。右肝下陥凹は、肝臓の右葉の内臓表面と横行結腸およびその腸間膜の間に位置します。この陥凹の背後は、壁側腹膜（肝腎靱帯、lig.hepatorenale）によって制限されています。横方向では、右肝下窪みは右結腸傍腸溝と大網開口部を通って深部で大網袋と連絡しています。肝下腔の部門で、肝臓の後端の深部、肝臓の右側に位置します。脊柱、と呼ばれる 肝腎陥凹、肝腎陥凹.

左肝下陥凹は、一方の側は小網と胃、もう一方の側は肝臓の左葉の内臓表面との間の隙間です。この空間の一部は胃の大弯の外側、やや後方に位置し、脾臓の下端に達しています。

したがって、右横隔膜下および右肝下凹部は、肝臓の右葉と胆嚢を取り囲んでいます（ここでは右を向いています）。外面十二指腸）。地形解剖学では、これらは「肝臓バッグ」という名前でまとめられます。肝臓の左葉、小網、および胃の前面は、左横隔膜下および左肝下凹部に位置しています。地形解剖学では、この部門は膵嚢と呼ばれます。 スタッフィングバッグ、大網滑液包(図を参照)、胃の後ろにあります。右には大網の開口部まで、左には脾臓の門まで伸びています。大網嚢の前壁は小網、胃の後壁、胃結腸靱帯であり、大網の下行葉と上行葉が癒合しておらず、大網の上行葉が癒合していない場合には大網の上部となることもあります。それらの間のギャップは、大網嚢の下の継続と考えられます。

大網嚢の後壁は壁側腹膜であり、腹腔の後壁にある臓器（下大静脈、腹部大動脈、左副腎、左腎臓の上端、脾臓）を覆っています。血管とその下に膵臓本体があり、大網嚢の後壁の最大のスペースを占めます。

大網の袋の上壁は肝臓の尾状葉であり、下壁は横行結腸とその腸間膜です。左の壁は胃脾臓靱帯と横隔膜脾臓靱帯です。バッグの入り口は、 大網開口部、表皮孔（大網）肝十二指腸靱帯の後ろのバッグの右側にあります。この穴には指が 1 ～ 2 本入ります。その前壁は肝十二指腸靱帯であり、その中に血管があり総胆管があります。後壁は肝腎靱帯で、その後ろには下大静脈と右腎臓の上端があります。下壁は腹膜によって形成され、腎臓から十二指腸まで通過し、上壁は肝臓の尾状葉です。袋の開口部に最も近い狭い部分は、 詰め物袋の前庭、大網前庭滑液包; 上は肝臓の尾状葉、下は十二指腸の上部によって境界されています。

肝臓の尾状葉の後ろ、尾状葉と壁側腹膜で覆われた横隔膜の内側茎の間に、ポケットがあります。 上大網陥凹、上大網陥凹、前室に向かって下部が開いています。前庭から下に、胃の後壁と前方の胃結腸靱帯と、壁側腹膜と横行結腸の腸間膜で覆われた膵臓との間、後方にあります。 下大網陥凹、下大網陥凹。前庭の左側では、詰め物袋の空洞が狭くなります 腹膜の胃膵ひだ、胃膵炎プリカ、膵臓の大網結節の上端から上向きかつ左に向かって、胃の小弯まで進みます（左胃動脈、a. gastrica sinistra が含まれています）。左側の下のくぼみの続きは、胃脾靱帯（前）と横隔膜脾靱帯（後ろ）の間に位置する副鼻腔であり、副鼻腔と呼ばれます。 脾臓陥凹、リエナリス陥凹.

腹膜腔の下層の後壁には、2 つの大きな腸間膜洞と 2 つの結腸傍溝があります。ここでは、横行結腸の腸間膜の下層シートが根元から下向きに腹膜の壁側シートに入り、腸間膜洞の後壁を裏打ちしています。

腹膜は、下層部で腹部の後壁を覆い、小腸に至り（図を参照）、それを四方から取り囲み（十二指腸を除く）、 小腸の腸間膜、腸間膜。小腸の腸間膜は二重の腹膜です。 腸間膜根、radix mesenterii、左側の腰椎のレベル II から右側の仙腸関節 (回腸がブラインドに流れ込む場所) まで、上から下に斜めに進みます。根の長さは16〜18cm、腸間膜の幅は15〜17cmですが、腹部の後壁から最も遠い小腸の領域の後者の幅は増加します。その過程で、腸間膜の根元は上部で十二指腸の上行部分を通過し、次にIV腰椎のレベルで腹部大動脈、下大静脈、および右尿管を通過します。腸間膜の根元に沿って、上から左、下、右へと上部腸間膜血管が続きます。腸間膜血管は、腸間膜のシートの間に腸の枝を腸壁に与えます。さらに、リンパ管、神経、および所属リンパ節が腸間膜のシートの間に位置しています。これらすべてが主に、小腸の腸間膜の重複プレートが緻密になり、厚くなることを決定します。

小腸の腸間膜、下層の腹膜腔に分かれています。 2つのプロット：左右の腸間膜洞。

右腸間膜洞は、上から横行結腸の腸間膜、右に上行結腸、左、下に小腸の腸間膜と境界されています。したがって、右腸間膜洞は三角形の形状をしており、すべての面が閉じています。壁側腹膜を裏打ちしている右腎臓の下端 (右側) は、結腸の腸間膜の下の上部で輪郭が描かれており、半透明です。それに隣接して十二指腸の下部とそれに囲まれた膵頭の下部があります。右副鼻腔の下には、下降する右尿管と静脈を伴う腸腸動脈が見えます。

回腸と盲腸の合流点の下に、形成された 回盲襞、回盲襞(図、を参照)。それは盲腸の内側壁、回腸の前壁および壁側腹膜の間に位置し、盲腸の内側壁を上の回腸の下壁と下の虫垂の基部に接続します。回盲角の前には腹膜のひだがあります - 血管盲腸襞、盲腸血管襞、前盲腸動脈が通過する厚さ。ひだは小腸の腸間膜の前面から出発し、盲腸の前面に近づきます。虫垂の上端、回腸と盲腸底部の内側の壁の間に位置します。 虫垂腸間膜（虫垂）、虫垂間膜。栄養血管は腸間膜を通過します。など。虫垂、所属リンパ節と神経が埋め込まれています。盲腸底部の側縁と腸骨窩の壁側腹膜との間には、 盲腸ひだ、盲腸襞(図を参照)。

回盲部の襞の下には、回腸の上下にポケットがあります。 上回盲腔と下回盲腔、凹部イレオセカリス優れた, 凹部イレオセカリス劣った。時々、盲腸の底に 盲腸後陥凹、盲腸後陥凹(図を参照)。

上行結腸の右側には、右傍結腸溝があります。それは、左側の腹部の側壁の壁側腹膜によって外側に制限されています - 上行結腸によって。下方では、腸骨窩および小さな骨盤の腹膜腔と連絡しています。上部では、溝は右側の肝臓下および横隔膜下の凹部と連通しています。溝に沿って、壁側腹膜は、結腸の右上の曲がりと腹部の側壁および右横隔結腸靱帯を接続する横方向に位置するひだを形成し、通常は発現が弱く、場合によっては存在しません。

左の腸間膜洞は、上から横行結腸の腸間膜、左は下行結腸、右は小腸の腸間膜と境界されています。左腸間膜洞は上から下に小さな骨盤の腹膜腔と連絡しています。副鼻腔は不規則な四角形をしており、下向きに開いています。左腸間膜洞の壁側腹膜を通って、左腎臓の下半分は半透明で、脊椎の前の上部、下部、内側の輪郭が腹部大動脈であり、右側が下大静脈とその最初の部分です。総腸骨血管。脊椎の左側には、左精巣動脈 (卵巣)、左尿管、下腸間膜動脈と静脈の枝が見えます。空腸の始まりの周りの内側上部隅で、壁側腹膜は腸の上と左に接するひだを形成します。これは、 上部十二指腸ひだ (十二指腸空腸ひだ)、上十二指腸ひだ (十二指腸空腸ひだ)。その左側には、 傍十二指腸ひだ、傍十二指腸襞これは腹膜の半月状のひだで、十二指腸の上行部分のレベルに位置し、左結腸動脈を覆っています。この襞は不定な前線を制限します 傍十二指腸陥凹、傍十二指腸陥凹、後壁は壁側腹膜であり、左と下が通過します。 下部十二指腸襞（十二指腸腸間膜襞）、下十二指腸襞（十二指腸粘膜襞）、これは壁側腹膜の三角形のひだであり、十二指腸の上行部分に続きます。

小腸の腸間膜の根元の左側、十二指腸の上行部分の後ろには、腹膜窩があります。 十二指腸後陥凹、十二指腸後陥凹、深さは異なる場合があります。下行結腸の左側には左結腸傍溝があります。それは、腹部の側壁を裏打ちする壁側腹膜によって左側（側方）に限定されます。上から下に、溝は腸骨窩に入り、さらに小さな骨盤の空洞に入ります。結腸の左曲がりのレベルで、腹膜の一定の明確な横隔膜結腸のひだによって溝が横切っています。

S 状結腸の腸間膜の曲がりの間に、腹膜があります。 S状結節間陥凹、S状結節間陥凹.

腹膜のトポグラフィー男性と女性の骨盤腔内 - 「泌尿器」を参照してください。