結核を外来で治すことは可能ですか？ 肺結核は外来で治療できますか?入院は何日くらい必要ですか? 結核は外来で治療できますか?
結核菌の感染は、ほとんどの場合、肺系の障害を引き起こします。 病理をタイムリーに検出し、治療コースを処方することで、病気のさらなる進行を阻止し、感染に対する体の抵抗力を高めることができます。 成人の肺結核の治療は長期にわたることが多く、場合によっては数か月に及ぶ持続的な治療が必要となる場合があります。
原因
結核の発症の主な理由は、体内への侵入とその後の抗酸菌（コッホ桿菌）の活性化です。 これらの微生物は何世紀にもわたって人類に知られており、非常に回復力があり、薬物療法に対して耐性があります。
結核は、結核菌、アフリカ菌、ウシ型結核菌、ピンニペディ菌、ウシ型結核菌 BCG などを含む他の微生物によって引き起こされることもあります。
結核感染は空気中の飛沫を介して起こることが最も多いことは広く知られています。 病原体は、栄養（開放型結核患者と接触した製品を消費することによる）、子宮内（感染した母親の影響で胎児が影響を受ける）、接触（この場合、感染病原体が体内に侵入する）を通じて人体に侵入することもあります。健康な人の身体の粘膜や皮膚の微小な損傷など）。
人口の特定の層は特に結核に感染しやすいです。 これらのカテゴリーには、貧しい人々、ホームレス、刑務所にいる人々、免疫疾患、糖尿病、呼吸器系の慢性疾患に苦しむ人々が含まれます。 マイコバクテリア感染症は、結核患者と接する際に十分な予防措置を講じていない医療従事者にも発生します。
成人の肺結核の症状
マイコバクテリア感染の最初の兆候は多くの点で風邪に似ています。 患者には次のような症状があります。
- 体温が亜熱性レベル（37℃から37.5℃）まで上昇。
- 乾いた咳。
- 体が痛む。
- 鼻水、鼻づまり。
- 寒気。
- 睡眠障害。
- 発汗量の増加。
- リンパ節のサイズの増加。
このような症状は、個別に、またはさまざまなバリエーションで組み合わせて存在する可能性があります。
結核の主な臨床徴候は、病気が進行するにつれて現れます。 初期症状は以下によって補足されます。
- 患者の外見の変化 - 顔は不健康に痩せて青白くなり、顔立ちはより鋭くなり、頬はこけ、目に痛みを伴う輝きが現れます。
- 通常の食欲を維持しながらの急速な体重減少。
- 夕方の高熱の増加（体温は38度以上に達し、朝には治まります）。
- 絶え間なく続く咳、乾いた咳から湿った咳に変化する。
- 胸の痛み、肩甲骨の間の痛み、吸気とともに激化。
病気が浸潤型に移行すると、痰や血斑を伴う咳が観察されます。 血液が噴水の形で放出される場合、そのような兆候は空洞の破裂を示します。
病気の診断
危険な病気を診断する主な方法は次のとおりです。
- 臨床検査。リンパ節の状態、胸骨の可動範囲、肺と気管支の音を聞くことから構成されます。
- 胸部X線;
- 結核病原体の存在についての喀痰の細菌検査。
- 血液分析。
場合によっては、検査を受ける患者にコンピューター断層撮影 (CT) スキャンや気管支鏡検査が処方されることがあります。
小児における結核感染症の発症は、Mantoux または Diaskintest 検査に対する陽性反応によって示されます。
肺結核の治療
結核の治療には従来、3か月から2年というかなりの期間が必要でした。 この病気のオープン型では、患者を強制的に病院に入院させる必要があります。 閉鎖型の病理では、治療は外来で行われます。
主な治療法は専用の薬を服用することです。 適切な適応がある場合は、手術が処方されます。
患者が療養所に滞在することにより、患者は治療コースの結果を統合するために療養所に滞在することができます。 海外では、新しい医療技術を活用した治療が非常に有効であると考えられています。
初期段階での治療
初期段階での病気との闘いは、患者に次のことを処方することから構成されます。
- 抗生物質。
- 一般的な強化薬。
- 免疫調節剤。
- 理学療法。
病理学の初期段階では、予防効果があり、病原菌のさらなる活性化を防ぐエアロゾル抗菌療法が重要になります。 ビタミン複合体を摂取すると、体全体が強化され、感染症に対する抵抗力が高まります。 免疫調節剤の投与は、中毒の期間を短縮し、保護機能を高め、結核プロセスを退行させ、化学療法の副作用の頻度と重症度を軽減するのに役立ちます。
電気泳動と虚脱療法により、肺損傷の状態を大幅に改善できます。 このような理学療法は、寛解期間中およびリハビリテーションコースを受けている間にのみ開始することが許可されています。
伝統的な医学的手法は、結核の初期段階での基本療法の有効性を高めるのに役立ちます。 抗菌薬や対症療法に加えて、牛乳にレンダーラードを加えたもの、マシュマロの根を煎じたもの、アナグマの脂肪と蜂蜜を加えると効果的です。
薬
薬の選択と投与量の決定は個別に行われます。 抗結核療法の開始時には、第一選択薬が使用されます。 患者には次のようなコースが処方されます。
- エサンブトール;
- リファンピシン;
- ストレプトマイシン;
- イソニアジド;
- ピラジナミド。
病気が次の段階に進行する可能性が高い場合には、オフフロキサシン、レボフロキサシン、エチオナミド、ロメフロキサシンを主なレジメンに含めることが計画されています。
ビタミン複合体の中では、ビタミンA、C、グループB、E、Dが飽和した薬剤が選択されます。結核の免疫調節剤の中では、ロイキンフェロン、イムノファン、ポリオキシドニウム、グルトキシム、リコピドが効果的です。
この病気の特徴である高熱は、38.5〜39度に達した場合にのみ下がります。 このような状況では、イブプロフェン薬またはパラセタモールが使用されます。
病院での治療
開放型結核患者の入院期間は次のように決定されます。
- 感染過程の重症度と段階。
- 病気に対する体の抵抗力のレベル。
- 肺気腫、肺出血、心不全または肺不全などの既存の合併症。
- 投薬コースに対する禁忌の存在。
肺や他の臓器への損傷の程度も考慮されます（2番目のケースでは二次結核について話しています）。
患者を病院に入院させることは、最も正確な診断を実行し、治療過程のすべての段階を監視し、合併症が発生した場合に直ちに治療を提供するために必要です。 患者を常に医師の監督下に置くことで、病気が肺を超えて広がった場合に必要な措置をタイムリーに講じ、緊急手術を行うことが可能になります。
病院での治療には少なくとも2か月かかります。 患者が他人に危険を及ぼさなくなった後、身体を回復するための措置が講じられます。 これを行うために、患者は結核診療所または特別に設備の整った療養所に送られます。 また、成人または小児のコースの統合を居住地で行うこともできます（外来治療）。
抗結核薬を使用した化学療法は、危険な病気の治療の基礎となります。 使用される薬は互いに組み合わされることがよくあります。これにより、病気の原因物質からの活性物質への中毒を避けることができます。
正しく選択された治療計画の場合、20〜25日目に患者の衰弱のプロセス、つまり喀痰への病原体の放出の停止が観察されます。 この段階では、肺組織の腐敗は止まり、患者はもはや感染力を失います。
最初の治療コースは2〜3か月後に完了します。 この期間中、患者は一部の薬剤を中止することがあります。 リファンピシンやイソニアジドなどの基本的な抗菌薬をさらに 4 ～ 6 か月間服用します。 入院中、患者は定期的に血液検査と喀痰検査を受けます。これらの検査は、自分の状態と治療の状況を監視するために必要です。
多くの抗結核薬は毒性が高く、重篤な副作用を引き起こす可能性があります。 患者の全身状態の悪化を避けるためには、継続的な医師の監督が必要です。 薬剤の忍容性が低い場合、医師は実施されている治療計画を調整します。
手術
結核患者における手術の適応は次のとおりです。
- 化学療法の効果が低い。
- 病気の合併症と重大な結果（肺の出血、自然気胸）の存在。
- 避けられない形態変化の存在。
外科的治療は、肺実質の活動を回復し、体液や痰の蓄積を除去し、先天性または後天性の解剖学的異常を除去するのに役立ちます。 より多くの場合、結核に対して計画的な手術が行われます。 場合によっては、緊急介入が必要になることがあります（病状の急速な進行、健康状態の急激な悪化、または患者の死亡の危険がある場合）。
外科的介入の主な種類は次のとおりです。
- 肺葉切除術（肺葉の切除）。
- 肺切除術（肺の完全な切除）。
- 胸郭形成術（低侵襲タイプの手術）。
外科的治療の前後には、患者の状態を安定させるために集中的な化学療法が必要です。
スパトリートメント
重度の肺病変に苦しんだ患者の回復のための療養所は、伝統的に海岸、山、草原、森林草原地帯に位置しています。 気候的要因と物理的要因を組み合わせた結核の包括的な治療を提供します。
患者には次のものが処方されます。
- 化学療法。
- 吸入。
- 空気風呂。
- 呼吸練習。
- ヘリオセラピー。
- 気候療法。
- 併発疾患の治療。
療養所やリゾートの状態での治療は、吸収段階に移行し、肺組織の瘢痕化を起こしている局所性、播種性、浸潤性結核の存在下で特に適応となります。 また、術後患者、結核腫、海綿体型および線維海綿体型の疾患、および結核性胸膜炎の主な治療コースを完了した人も、そのような施設に送られる。
海外での結核治療
海外での結核治療は、すべての現代の基準に従って行われています。 ほとんどの場合、患者は感染を完全に除去し、効果的な回復過程を経ることができます。
ドイツ、ベルギー、スイスでは、高品質の結核治療が提供されています。 これらの国々におけるこの病気との戦いは、各患者への個別のアプローチ、伝統的な薬と新薬の使用、そして最も安全な外科手術の実施という原則に基づいています。 凍結療法、マッサージ、電気療法、イオン導入、特別食の指定などのリハビリテーションが重要な役割を果たします。
状況を明らかにしてください。 2016年の初めに、私はHIVに感染していることが分かりました。当時はcd4細胞が32個あり、内部リンパ節が肥大し、左側の鎖骨下リンパ節がテニスボールのように腫れていました。 私は抗HIV薬を処方され、リンパ腫の疑いでがんセンターに送られました。 この間ずっと、気温は37度から40度にとどまり、上昇しました。 現在も、8月37日の夕方まで、すでに1年近く持ちこたえています。腫瘍センターで生検（リンパ節を切除しました）を行ったところ、ピラゴフ型の巨大な単細胞が見つかりました。 これは 2016 年 2 月のことでした。彼らは私を小児科医に連れて行きましたが、結核は尿にも痰にも現れず、ディアスキン検査も陰性だったので、これはおそらく HIV の影響であるとの答えが得られました。 今年の11月に、首の右側にさらに2つのリンパ節が腫れました。 再び小児科医に行きましたが、ディアスキン検査と喀痰は陰性でした。眼鏡を検査してもらうために地域の病院に送られました。そこで典型的な結核だと言われました。 という結論で入院することになりました。 病院では第一選択薬のツバジド、リナミド、エタンブトール、スパルフロとアミコシンの注射が投与された。 病院内の状況は最悪で、患者は喫煙し、部屋の悪臭はひどく、薬物中毒者も多いため、私は外来での治療を依頼しました。 医師は私を外来治療に移しましたが、そこで薬がすべて揃っていないので自分で購入する必要があると言われ、アミコシンは与えられず、スパルフロの代わりにレボフラキソシンが投与されました。 質問: 治療は外来で行うことができますか、それとも最初の 3 か月間は入院施設が必要ですか? また、アミコシンの摂取をやめる事は可能でしょうか？ また、スパフロをレボフロキサシンに置き換えたのは正しかったでしょうか？
また、組織学以外のどこにも結核が見つからなかった場合、薬剤耐性をさらに判断するにはどうすればよいでしょうか?
結核専門医に対する新たな質問:
- 22.02.2020
- 21.02.2020
- 20.02.2020
- 20.02.2020
- 20.02.2020
ロシア連邦とCISの抗結核薬局
ドネツク地域臨床結核研究所 コスタナイ KSU コスタナイ地域ウラルスク州立施設 地域抗結核対策 カラガンダ KSE 地域抗結核対策外来での結核治療は、マイコバクテリアへの曝露による影響を排除し、周囲の人々への感染を防ぐための選択肢の 1 つです。 このような治療法の有効性を理解するには、病気についての一般的な理解と、自宅で病気を排除するための措置を講じることのニュアンスを理解する必要があります。
結核は、結核菌のさまざまな株によって引き起こされる感染症です。 主な感染経路は空気中の飛沫です。 また、コッホ桿菌は動物との接触や傷口から人体に侵入する可能性があります。 この後、病原体は特定の炎症病巣の形成を促進し、中毒プロセスの発症を引き起こします。
初期段階では、病気は現れません。 時間の経過とともに、患者にはマイコバクテリア感染に特徴的な多くの臨床徴候が現れます。
これらには次のものが含まれます。
- 空咳が2週間以上続く。
- 摂氏38度までの長期にわたる体温上昇。
- 体重減少、食欲不振。
- 夜間の発汗の増加。
- 皮膚の青白さ、全身状態の悪化。
- 疲労が早い。
- リンパ節のサイズの増加。
結核は主な病気です。 タイムリーな治療がない場合、病原体は他の臓器に侵入し、それらに感染し、炎症過程の発症を活性化します。
この病気の進行した形態の存在は、重篤な合併症の発症に寄与します。その中で最も危険なものは次のとおりです。 
- 急性呼吸不全。
- 腎臓および肝機能の障害。
- 心血管系の問題。
- 筋骨格系の病変。
数十年前、結核は社会的に恵まれない層の病気であると一般に受け入れられていました。 今日、マイコバクテリアの感染から守られる人は誰もいません。
この病気の症状が見つかった場合は、直ちに小児科医のアドバイスを受ける必要があります。 彼は、危険な病状を特定し、危険な合併症の発症を防ぐ適切な治療法を処方するのに役立ちます。
マイコバクテリアに感染した人のほとんどは、「外来で結核を治療することは可能か?」という疑問に興味を持っています。 最近では、この病状を患う患者は特別な診療所に収容され、そこで複雑な治療の長期コースが受けられるようになりました。 今日、潜在的で不安定な疾患を患う患者は、主治医の同意を得て外来治療を受ける権利を有しています。
このような患者は、定期的に結核診療所を訪れ、診断検査や治療を受ける必要があります。 同時に、小児科医は病気の動態と治療の有効性を評価し、必要に応じて治療を調整することができます。
外来治療は、入院治療と同様に、特定の要素を含めて包括的に実行する必要があります。
これらには次のものが含まれます。
- 主治医が処方した薬を服用している。
- 医療従事者の監督の下、薬局で必要な処置を受ける。
- 理学療法演習を行う。
- 適切な栄養;
- 健康的なライフスタイルを維持すること。
患者が外来治療を受けた結核専門医のレビューによると、回復が早く、合併症の数が大幅に少なかったことが示されています。 この主な要因は、抗酸菌の抗がん剤耐性株による交差感染の防止です。
穏やかな家庭環境は、抗結核治療を受けている患者の精神状態に良い影響を与えます。
この病気は、タイムリーな発見と適切な治療によってうまく治癒することができます。 薬物療法、医療処置、特別な食事療法などの方法を総合的に講じて行う必要があります。 自己投薬は患者の健康にとって危険であり、悪影響をもたらす可能性があります。
外来治療を成功させるには、抗結核診断の結果に基づいて確立される 3 つの主要なタスクで構成されます。
これらには次のものが含まれます。
- 体内に侵入したマイコバクテリアを無力化します。
- コッホ桿菌への曝露による悪影響の排除と予防。
- 以前の健康状態を回復します。
この病気の治療は 2 つの段階から構成されます。 まず、集中段階が使用されます。この段階では、患者は必要な量の抗結核薬を投与され、処方薬の有効性を評価するために主治医を頻繁に訪問します。 その後、長期にわたる治療期間が始まり、その間に処方薬の数が減り、患者はより多くの時間を自宅で過ごすことができます。
結核の薬物療法では、コッホ桿菌の影響を最も効果的に排除する薬剤を使用します。
このために、次のような第一選択薬が使用されます。
- リファンピシン;
- イソニアジド;
- エサンブトール;
- ストレプトマイシン。
薬剤耐性がある場合、結核医師は第二選択薬を処方します。 効果は劣りますが、正しい用量と定期的な摂取により、この欠点は重要ではなくなります。
子供が結核感染症を発症した場合、医師は個別の治療方針を立てなければなりません。 同時に、彼は自分の体の特徴、病気の進行度、付随する病状や合併症の存在を考慮に入れます。
結核患者の治療は病院で開始する方が良いでしょう。 これにより、結核専門医は、使用された薬剤や処置の有効性を追跡できるようになります。
伝統医学は自宅で病気を治療するためにも使用できます。 これを行うには、医師に相談し、承認を得る必要があります。 チンキ剤や粉末を無許可で使用すると、状況が悪化して患者の健康に害を及ぼす可能性があります。
抗生物質が発見されるまで、人々は民間療法を使用していましたが、その有効性は何世代にもわたる経験によって確認されていました。
その中で強調する価値があるのは次のとおりです。
- 乾燥モグラコオロギの粉末。
- ワックスガの幼虫から抽出したアルコール。
- 熊の脂肪を加えた焼きミルク。
- オーツ麦ふすまの煎じ薬。
- くるみ入りの天然はちみつ。
患者が外科的介入を必要とする場合、外来での肺結核の治療は不可能です。 これは、患者が呼吸器系の破壊的病変を特徴とする重度の疾患を患っている場合に必要です。
操作にはいくつかのオプションがあります。
- 肺の一部の切除または切除。 この場合、損傷した組織の切除が行われ、結果として生じる欠陥がさらに除去されます。
- 人工気胸。 この介入は病院内で日常的な手順として行われます。 患者の胸腔にガスが注入され、マイコバクテリアの拡散が促進され、酩酊の程度と虫歯の密度が軽減されます。
- 人工気腹。 手術は切除後の臓器の一時的な矯正から成ります。
肺結核の外来治療は、再生プロセスを促進し、合併症の発症を防ぐ特別な食事なしでは行うことができません。
患者の食事には以下を含める必要があります。
- 新鮮な野菜や果物。
- 川魚。
- ピューレのお粥とスープ。
- 赤身の肉。
- 自家製牛乳。
- コンポートと煎じ薬。
- 黒パン。
小児および成人の肺結核を外来で治療する場合、栄養は免疫システムを強化し、損傷した臓器を再生するのに役立つはずです。 そのためには、摂取カロリーを増やすとともに、アルコール飲料の摂取をやめる必要があります。
この期間中のその他の食事原則には次のようなものがあります。
- 食事は3時間ごとに少しずつ食べる必要があります。
- お粥、スープ、ピューレは粉砕する必要があります。
- 食品にアレルギーがある場合は、食事中のファスト炭水化物の量を制限する必要があります。
また、辛い調味料、酢、わさび、マスタード、脂肪の多い食べ物、揚げた食べ物も避けるべきです。 食器は患者にとって快適な温度であり、作りたてのものである必要があります。
外来での耐性結核の治療が成功すると、医師は強化のために療養所やリゾート地への訪問を処方する場合があります。 そこで患者は、特別な処置、好ましい気候、同様の問題を抱える人々とのコミュニケーションからプラスの効果を受けるだけでなく、第2段階の治療を続けることができます。
薬を誤って服用すると薬剤耐性が生じ、合併症を引き起こす可能性があるため、自己治療は行わないでください。
外来ベースでのさまざまな形態の結核の治療は複雑なプロセスであり、どのような場合にそれが効果的であるかは専門の専門家のみが知っています。
病気の予防
マイコバクテリアに感染すると、時間の経過とともに病気が活発になり、その後環境中に病原体が放出される可能性があるため、他の国民に危険をもたらします。 これを防ぐために、州レベルで使用される一連の予防措置があります。
コッホ桿菌による感染を防ぐ主な方法の 1 つは、結核と診断された患者との接触を避けることです。 そのような患者と接触しなければならない場合は、ガーゼ包帯や人工呼吸器を使用する必要があります。
病気の予防策の中で、次のことも強調する価値があります。
- 適切な栄養を摂取し、十分な量のミネラルとビタミンを体内に取り込みます。
- 免疫システムの強化。
- 仕事と休憩の合理的な切り替え。
- 喫煙とアルコール飲料の摂取をやめる。
- 結核の予防接種はどの診療所でも受けることができます。
感染の早期発見は治療可能性が高くなります。 病気をタイムリーに検出できるようにするために、子供は毎年ツベルクリン検査を受け、成人は蛍光透視検査を受けます。
特定の症状があり、マイコバクテリアへの感染が疑われる場合は、特別なフォーラムを読んだり、知人からのアドバイスを受けたりして自己治療しないでください。 すぐに結核の医師に相談する必要があります。 それは問題を安全に解決し、危険な合併症の発症を防ぐのに役立ちます。
92. 外来患者ベースの結核治療の組織。
外来化学療法の拡大にとって基本的に重要なのは、主要な抗結核薬であるイソニアジド、リファンピシン、ピラジナミドの 1 日 1 回服用時の有効性と忍容性の向上に関する情報です。
最新の非常に効果的な化学療法レジメンにより、治療期間が大幅に短縮されるだけでなく、外来患者にとって非常に便利な断続的な薬剤投与がより広範に利用できるようになりました。 新しい形態の多成分抗結核薬も、新たに肺結核と診断された患者の外来治療の可能性を広げています。 適切な検査室モニタリングがあれば、外来での治療中に副作用が発生するリスクは病院での治療と変わりません。
特別な研究により、特定された患者の約 25% が入院治療を必要とすることが明らかになり、肺結核では外来治療が優先される方法と考えられています。 外来での治療には次のような明らかな利点があります。
病院内での交差感染や薬剤耐性MBT株による院内感染の可能性を排除する。
結核病院での長期入院中の頻繁な人格低下の予防。
治療費の削減と、本当に入院が必要な患者の結核治療施設での費用の節約の可能性。 満足のいく生活環境がなく、経済的に困難を抱えている患者にとって、日帰り病院は特に重要です。 彼らにとって、どうやら、日帰り病院は将来的にも非常に重要であり続けるでしょう。
肺結核患者は次のような場合に入院が必要になります。
結核の急性型 - 粟粒結核、乾癬性肺炎、結核性髄膜炎。
大量の細菌排泄を伴う広範な結核。
抗結核薬に対する MBT 耐性。
結核の複雑な経過：肺出血、自然気胸、肺不全、心不全など。
診断が困難な病気の症例と、病院での特別な研究の必要性。
重篤な併発疾患（薬物疾患、糖尿病、消化性潰瘍など）。
社会的不適応、不利な社会的および物質的な生活条件。
慢性アルコール依存症と薬物中毒による患者の人格の悪化。
93. 結核治療のための患者のグループ分け。 ドットシステム
ゼログループ - (0) ゼログループでは、ツベルクリンに対する陽性感受性の性質を明らかにするため、および/または局在性の結核を確認または除外するために鑑別診断手段を実行するために送られた小児および青少年が観察されます。
最初のグループ - (I) 最初のグループでは、あらゆる局在性の活動型結核患者が観察され、2 つのサブグループが区別されます。
最初のA (私- あ) - 広範囲にわたる複雑な結核を患っている患者。
first-B (I - B） - 軽度かつ単純な結核の患者。
第 2 グループ - (P) 第 2 グループでは、疾患の慢性経過を伴う、あらゆる局在性の活性型結核を有する患者が観察されます。 このグループでは、24 か月以上継続した治療 (個別治療を含む) で患者を観察できます。
第 3 グループ - (III) 第 3 グループは、局在性を問わず結核が再発するリスクのある小児および青少年を考慮します。 これには 2 つのサブグループが含まれます。
三番目 -あ (Ⅲ- あ) - 結核後の変化が残存していると新たに診断された患者。
Third-B (Sh-B)) - グループ I および P、および Sh-A サブグループから移された人。
第 4 グループ - (IV) 第 4 グループは、結核感染源と接触した小児および青少年を考慮します。 これは 2 つのサブグループに分かれています。
4 番目の A (Ⅳ- あ） - 家族、親戚、居住地で細菌排泄者と接触している人、および児童・青少年施設で細菌排泄者と接触している人。 結核施設の区域内に住む児童および青少年。
4-B ( Ⅳ -B) - 細菌排泄のない活動性結核患者との接触者。 結核の影響を受けた農場で働く畜産農家の家族や、結核に罹患した家畜を飼っている家族から。
第5グループ- (V) 5 番目のグループでは、抗結核ワクチン接種後に合併症を患った小児および青少年が観察されます。 3 つのサブグループがあります。
5 番目の A ( V - あ ) - 全身性および広範な病変を有する患者。
5番目のB ( V -B) - 局所的かつ限定的な病変を有する患者。
5番目のB ( V - B ) - 新たに特定され、グループ V-A および V-B から移送された非活動性局所合併症のある人。
6番目のグループ - (VI) 6 番目のグループでは、 危険局所的な結核の病気。 これには 3 つのサブグループが含まれます。
6-A ( VI - あ ) - 結核初感染（ツベルクリン反応の順番）の初期にある小児および青少年 ); 6-B ( VI -B) - 以前に感染し、ツベルクリンに対する過敏反応を示した小児および青少年。
6-B ( VI - B ) - ツベルクリン感受性が高まっている小児および青少年。
DOTS (加速外来治療) は、患者の 85% の回復を一貫して保証する唯一の結核制御プログラムです。 結核制御プログラムの一環として。 DOTS 戦略は 5 つの必須要素 (原則) で構成されます。
1) 喀痰顕微鏡検査による結核患者の特定。
2) 標準的なレジメンによるすべての結核患者の 6 ～ 8 か月の短期外来治療。
３）喀痰顕微鏡検査や抗結核薬などの顕微鏡や消耗品を備えた一般医療機関への集中購入・供給。
4）治療の管理と厳格な報告。
5) DOTS 戦略に着実に資金を提供するという政府の政治的コミットメント。
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結核や飲酒は気づかれずに予期せず忍び寄る可能性があります。 この感染症が、非社会的なライフスタイルを送り、食事が不十分で、健康に気をつけていない人々だけを襲った時代は終わりました。 この病気の危険性は、30歳までにすべての人の体内に病原体が存在することです。 一方、一度体内に入ったマイコバクテリアは、発現する瞬間を待ちます。 この状況には、長期にわたるストレス、栄養不足、新鮮な空気の中での身体活動の不足などが考えられます。 この病気は軽い咳や倦怠感から始まり、もちろんストレスや疲労や免疫力の低下を背景とした軽い風邪が原因で、急速に発症する可能性があります。 結核は治癒可能ですが、診断が遅れると治療には長い時間がかかり、最長で 1 年半かかることを覚えておいてください。 この総説では、結核の治療がどのように成功しているか、現代の状況において新しい治療法と新しい原則に従ってどのように治療されているかが示されています。
呼吸器疾患の診断は、多職種の病院で多くの医師が担当するようになってきています。 結核患者は小児科医の治療を受けなければなりません。 あなたが健康に気を使っている人で、年に1～2回はクリニックに行って医師の診察を受けているのであれば、おそらく勧められるでしょう。 義務的な健康診断や健康診断の一環としても透視検査が行われます。
重要！ 透視検査の結果に基づいて、患者が居住地の一般医療ネットワークを訪れると、結核症例の 30 ～ 50% が早期に発見されます。
したがって、症状を早期に特定することが迅速な回復の鍵であり、良好な予後の鍵となります。
病気の間に、マイコバクテリア（最初の感染症）が体内に侵入し、炎症の主な焦点を形成します。 強い免疫力があれば炎症は拡大せず、緻密なカプセルによって組織内で隔離されます。 衰弱した体は結核感染の蔓延にとって理想的な環境です。 体の防御力が低下すると、炎症の主な焦点が活性化し、感染が血液を介して体の組織に広がります。 感染が体全体に広がると体重減少が起こります。
体内で感染症はどのようにして起こるのでしょうか？
結核菌は、空気感染経路を通って気流とともに体内に侵入し（これが最も頻繁に起こります）、体内に長期間留まり、適切な時期が現れるのを待ちます。
初期
結核の初期段階にあることを示す症状:
- 体温はわずかに上昇しますが、人は自分のわずかに上昇した体温を常に独立して評価できるわけではありません。 通常、感染が広がると体温は37～37.5度になり、夕方に高くなることが多いです。
- 患者はほとんどの場合、夜間に発汗の増加を経験します。
- 突然の体重減少 - 最大5〜10キログラム以上。 体重減少のプロセスは、体の中毒とマイコバクテリアを取り除く必要性を伴います。
- 食欲不振、脱力感、疲労感、パフォーマンスの低下を感じます。
記載されている点が 3 つ以上ある場合は、至急最寄りの医療機関に連絡し、透視検査を受けてください。
結核が全身に広がる
病原体が時間内に特定されないと、体内の感染が拡大します。 この段階では、病気はより明白になり、結核の症状が感じられ、人は医師に相談する必要があります-胸痛が現れ、肺からの血液を伴う粘液の拒絶-喀血。 リンパ節が肥大します。
肺組織は徐々に破壊され、肺から血液が分離されます。 肺組織の破壊の結果として、空洞が形成されます。空洞は、肺内の酸素交換を担当しない結合組織で満たされています。
病巣は肺と胸膜、つまり呼吸器官に位置することがあり、呼吸器結核の症状は呼吸器疾患と呼吸不全です。 病巣が呼吸器の外側にある場合、症状は中毒と発熱になります。
慢性的な形態
病気の発見が遅れると、慢性型の病気の形成に関与することがよくあります。 さらに、正しく選択された治療法、患者の社会的および生活状況、悪い習慣の存在、および特定の薬剤に対する不耐性も非常に重要です。 タイムリーで正しい治療を行ったとしても、完全に回復するかどうかは体の抵抗力に大きく依存します。 それぞれの場合の結核の治療期間は、使用される方法の複雑さによって異なりますが、平均して最長6か月です。
結核を完全に治す方法
結核は適時に発見されれば、現代医学で十分に治療することができます。 使用される抗生物質の貯蔵庫は、あらゆる形態の結核に対処できます。 病気の形態に応じて、患者は外来で治療されます。これは、コッホ桿菌が外部環境に放出されず、喀痰検査でBKが陰性であれば可能です。 公開形式では、治療は病院、つまり結核診療所で行われます。
この病気は、統合的な治療アプローチによって治癒することができます。 結核の医師のみが肺結核を診断し、治療を処方すべきであることを覚えておくことが重要です。 我が国で行われている結核の主な治療法は薬物療法と手術です。 肺結核は病気のあらゆる段階で治療されます。
成人および小児における肺結核の治療原則
小児の結核の治療は、成人と同様に結核医療機関で定常状態で行われます。 小児の結核治療で最も重要な要素は、処置中の注意深いモニタリングと、より穏やかな治療計画の指定です。 小児および青少年の結核は、平均して 2 か月以内に治癒します。 小児および青少年の肺結核の治療に好ましいのは次のとおりです。
- 最小限の用量で 2 種類以下の薬剤を同時に使用する。
- 体を強化する手順を実行します-運動療法、マッサージ、胸部を対象とした理学療法。
- 患者の免疫力を強化します。
子供の感染後の体の回復時間は、一般に成人よりも短いです。 正しい食事と体を強化する要素の存在により、子供の体は4〜12か月で完全に回復し、病気の症状は消えます。 この期間中に、病気の原因となるマイコバクテリアに対する体の特別な抵抗力を形成することが重要です。
病院での治療
重要！ 結核を完全に治すには、医師の指示に従わなければなりません。 抗生物質は定期的に服用しないと効果を発揮しないため、治療計画を厳守し、薬の投与量と頻度を守ってください。
病院で結核を治療するのが最も効果的な方法です。 現在、この感染症を治療する最新の方法があります。 病院で結核を治療する主な利点には、考えられる感染源や状況の悪化から患者を隔離できること、状態の継続的な監視と調整、服薬遵守の管理が含まれます。
結核の治療計画には、化学療法、外科的介入、病原性治療、虚脱療法が含まれます。
化学療法
病院で結核を完全に治す唯一の選択肢は化学療法です。 化学療法に加えて、抗酸菌成分に対する効果を高める薬が処方されます。
治療計画は、第 1 段階 (静菌および殺菌) と第 2 段階 (滅菌) で構成されます。 結核の最初の段階で使用される薬を使用すると、ほとんどの抗酸菌を取り除くことができます。 第 2 段階では、潜伏状態、休眠状態にある病原体が破壊されます。
薬
重要！ 結核を完全に治すために、そして負けるのではなく、体の防御を獲得するには、結核の医師によって処方される正しい治療計画が必要です。 結核の段階、その局在、プロセスの期間、および抗生物質に対する特定の病原体の感受性を考慮する必要があります。
結核の治療方法、どのような治療計画を選択するか、そして治療を何日間続けるべきかを決めるのは医師だけです。 患者の喀痰中にマイコバクテリアの成分が残っている限り、他の人への感染の危険を避けるために、患者は抗結核診療所である病院に入院する方が良いでしょう。 感染性病原体に最も効果的に対処する結核薬は、(R)、(Z)、(S)、(E) です。
20〜25日後、患者は喀痰中の感染性病原体の分泌を停止し、他の人に感染することはなくなります。
結核は、適切な栄養、健康的な睡眠、休息体制を整え、化学療法と病理学的手法を組み合わせて治療されます。
結核の化学療法レジメンには、結核の治療に薬剤が必要な段階が含まれており、その期間は 2 ～ 3 か月続きます。 この後、安定期が始まります。 この期間中、患者はリファンピシンとイソニアジドの薬を最長 4 ～ 6 か月間服用し続けます。 この措置は、病気の症状の再発や合併症の発症を防ぐのに役立ちます。
治療中、患者の健康状態の総合的なモニタリングは、との助けを借りて実行されます。 肺結核が薬剤耐性を示す場合、結核専門医の努力にもかかわらず、肺結核に対する抗生物質が効かなくなる可能性があります。 薬剤耐性型の結核の発症を防ぐために、世界保健機関は 2017 年に抗生物質の使用に関する推奨事項を更新し、アクセス、監視、予備という新しい概念を導入しました。
病原性治療法
結核を完全に治すために、そして負けるのではなく、体の防御を獲得するには、結核の医師によって処方される正しい治療計画が必要です。 結核の段階、その局在、プロセスの期間、および抗生物質に対する特定の病原体の感受性を考慮する必要があります。
抗生物質や結核感染への長期曝露によって弱った体の資源を回復するために、病原性スペクトルの薬が処方されます。 治療プロセス中に、呼吸器官の組織再生プロセスが影響を受けます。 病原性治療を除外し、化学療法法を制限すると、影響を受けた組織の治癒が不完全になる可能性があります。
病原性薬物
結核の複雑な治療に使用される病原性薬剤には次のものがあります。
- 抗炎症;
- 非ステロイド系薬剤。
- ステロイド薬;
- 抗炎症作用のあるその他の結核薬。
患者は、体の免疫防御を高めることを目的とした方法を組み合わせて治療されます。 これには、T リンパ球に影響を与える免疫調節薬の複合体の処方が含まれます。
代替治療法
次に、いわゆる感染症は治療できるかどうかという質問に答えていきます。 感染症に長年苦しんできた人は、定期的に感染症の症状が出るたびに、結核は完全に治るのだろうかと疑問に思います。 実践では、この病気は早期診断、化学療法、そして社会的および日常的な推奨事項の遵守によって治癒可能であることが示されています。
肺結核の治療方法については、いくつかの推奨事項があります。 民間療法は小児科医の処方に代わることはできませんが、肺結核の追加の対症療法や免疫力の向上に関しては依然として信頼できる助けとなります。
毎日の日課に従う必要があります - 新鮮な空気の中を歩き、沸騰または滅菌した牛乳とブドウジュースを飲みます。 痰を吐き出すには、マシュマロの根の煎じ薬とフキタンポポの葉の煎じ薬を使用すると良いでしょう。 大さじ1杯の乾燥原料をコップ1杯の沸騰したお湯に注ぎ、水浴に15分間保ち、食事の前に1日3回、コップ3分の1を摂取します。 レダム注入（大さじ1杯の原材料をコップ1杯の沸騰したお湯に1時間注入し、大さじ2杯を1日3回食事前に摂取）、松のつぼみの煎じ薬（小さじ1杯のつぼみをコップ1杯の沸騰したお湯に注ぎ、保持します）ウォーターバスで 15 分間浸し、1 ～ 1.5 時間注入します）。
結核の場合は、食前に小さじ1杯の魚油が1日3回処方されます。 白キャベツを食べると効果的です。
結核の一般的な治療法は、主な治療法に加えて使用できる、蜂蜜と牛乳、その他の高カロリー食品にアロエジュースを加えたものを使用することです。
病気の再発予防
医師は、病気になって回復した人、および症状が慢性化している人には、新鮮な空気の中で過ごすこと、できれば海の空気を吸うことを勧めています。 消費に苦しんでいたアントン・パブロヴィチ・チェーホフが、健康を改善するためにタガンログから海沿いのヤルタに移住したのも不思議ではありません。 病気の再発予防策として推奨されています。 たとえば、クリミアには、酸素化の増加（空気中の酸素含有量が高い）という独特の自然条件があり、これによりマイコバクテリアの蔓延が防止され、感染症と戦うために体に新たな力が与えられます。 適切なバランスのとれた栄養は、新鮮な空気と同様に、結核患者を治すことも忘れないでください。
結核は完全に治すことができ、現代医学には結核を完全に治すための徹底的な方法があることを覚えておくことが重要です。
同時に、この病気の危険性は再発にあります。 病気の症状が再発しないことは、定期的な健康管理によってのみ保証できます。
結核を治すのは不可能だと誰が言いましたか?
医師による治療でも結核を完全に取り除くことができない場合。 ますます薬を飲まなければなりません。 結核は抗生物質による合併症を伴いましたが、効果はありませんでした。 私たちの読者が結核をどのように克服したかをご覧ください...
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