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腹膜器官。腹腔。腹膜カバーと腹膜のひだ

腹膜-滑らかで光沢のある均一な表面を持つ薄い漿液性の膜は、腹部の空洞、腹部の空洞、およびこの臓器の空洞にある小さな骨盤の壁を覆っています。腹膜の表面は約20400cm 2で、皮膚の面積とほぼ同じです。腹膜は、それ自体のプレート、固有層、漿液性膜、およびそれを覆う単層の扁平上皮（中皮、中皮）によって形成されます。

腹部の壁を裏打ちすることは、壁側腹膜、腹膜腹膜と呼ばれます。臓器を覆う腹膜は内臓腹膜、腹膜内臓です。腹腔の壁から臓器へ、そしてある臓器から別の臓器へと通過する腹膜は、靭帯、靭帯、ひだ、ひだ、腸間膜、腸間膜を形成します。

1つまたは別の器官を覆う内臓腹膜が壁側腹膜に入るという事実のために、ほとんどの器官は腹部腔の壁に固定されています。内臓腹膜は、さまざまな方法で臓器を覆います：すべての側面から（腹腔内）、3つの側面から（中腹膜）、または片側から（後腹膜または腹膜外）。中腹側に位置する3つの側面で腹膜によって覆われている器官は、部分的に、上昇部分と下降部分、中央部分を含みます。

腹膜外に位置する器官には、（最初\u200b\u200bのセクションを除いて）、膵臓、副腎が含まれます。

腹腔内に位置する器官は、それらを壁側に接続する腸間膜を持っています。

腸間膜複製腹膜の2枚の接続されたシートからなるプレートです。一方の-自由-腸間膜の端は、まるでそれをぶら下げているかのように器官（腸）を覆い、もう一方の端は腹壁に行き、そこでシートは壁側腹膜の形で異なる方向に発散します。通常、腸間膜（または靭帯）のシートの間で、血管、リンパ管、および神経が器官に接近します。腹壁で腸間膜が始まる場所は、腸間膜の根、radixmesenteriiと呼ばれます。器官（例えば、腸）に近づくと、その葉は両側で発散し、付着部位（腹腔外野、ヌダ領域）に狭い帯を残します。

漿液性カバー、または漿液性膜、tunica serosaは、器官または腹壁に直接隣接していませんが、結合組織の漿液性基部、tela subserosaの層によってそれらから分離されています。これは、場所に応じて、発達の程度が異なります。したがって、肝臓の漿液性膜、横隔膜、および前腹壁の上部の下の漿液性基部は十分に発達しておらず、逆に、腹部腔の後壁を裏打ちする壁側腹膜の下で著しく発達している。たとえば、腎臓などの領域では、腹膜が下にある器官またはその部分に非常に移動可能に接続されています。

腹膜腔、または腹膜腔、cavitas pertonealisは、男性では閉じられ、女性ではファロピウス管、子宮を介して閉じられ、外部環境と通信します。腹膜腔は複雑な形のスリット状の空間であり、臓器の表面に潤いを与える少量の漿液性の液体腹膜液で満たされています。

腹部腔の後壁の壁側腹膜は、腹膜腔を後腹膜腔、後腹膜器官が存在する後腹膜、spatiumretroperitoneale、器官後腹膜から区切る。後腹膜腔の壁側腹膜の後ろには、後腹膜筋膜、筋膜後腹膜があります。

腹膜外スペース、spatium extraperitonealeは、恥骨後スペース、spatiumretropubicumでもあります。

腹膜および腹膜 ひだ。前壁側腹膜、peritoneum parietale anteriusは、腹部の前壁に一連のひだを形成します。正中線には、臍帯の中央のひだ、plica umbilicalis medianaがあり、これは臍帯から頂点まで伸びています。結合組織コードは、この折り目に配置されます。これは、閉塞した尿路、urachusです。臍帯から膀胱の側壁まで、内側の臍のひだ、内側のひだ、臍の動脈の無視された前部のコードが置かれている内側があります。これらのひだの外側には、外側の臍のひだ、外側のひだがあります。それらは、鼠径靭帯の中央から斜め上および内側に、後ろに伸びています。これらのひだには、下腹部の動脈が含まれています。腹部直腸の筋肉に栄養を与える下腹部上腹部。

これらの折り目の基部にピットが形成されます。正中臍襞の両側、それと内側臍襞の間、膀胱の上端の上に、膀胱上窩、膀胱上窩があります。内側と外側の臍のひだの間には内側の鼠径窩があり、鼠径窩が媒介します。外側の臍のひだから外側に、外側の鼠径窩、fossaeinguinaleslateralesがあります。これらの穴は、深い鼠径輪の反対側にあります。

腹膜の三角形の領域は、内側鼠径窩の上に位置し、内側から腹部直腸筋の端によって、外側から-外側の臍のひだと下から- 内部鼠径靭帯は、鼠径三角形、trigonuminguinaleと呼ばれます。

臍帯と横隔膜の上の前腹部を覆い、肝臓の横隔膜表面を通過する壁側腹膜は、肝臓の三日月形（垂れ下がった）靭帯を形成します。矢状面に位置する2枚の腹膜（複製）からなるfalciformehepatis。鎌状靭帯の自由な下端では、肝臓の丸い靭帯、lig、tereshepatisが通過します。三日月形の靭帯の葉は、肝臓の冠状動脈の前葉、ligに入ります。肝コロナリウム。これは、肝臓の横隔膜表面の内臓腹膜から横隔膜の壁側腹膜への移行を表します。この靭帯の後葉は、肝臓の内臓表面から横隔膜に到達します。冠状靭帯の両方のシートは、側端で収束し、左右の三角形の靭帯、ligを形成します。三角デキストラムら三角シニストラム。

内臓腹膜、腹膜内臓は、下側から肝臓を覆っています胆嚢.

肝臓の内臓腹膜から、腹膜靭帯は胃と上部のより小さな湾曲に向けられます十二指腸..。これは腹膜の葉の複製であり、門の端（横溝）と静脈靭帯の隙間の端から始まり、正面に位置しています。左側この靭帯（静脈靭帯の裂け目から）は、胃のより小さな湾曲に行きます-これは肝胃靭帯、リグ、肝胃です。それは薄いウェブのようなプレートのように見えます。肝胃靭帯のシートの間、胃のより小さな湾曲に沿って、胃の動脈と静脈があります。 etv。胃、神経; これが局所リンパ節です。右部分より密度の高い靭帯は、肝臓の門から幽門と十二指腸の上端まで伸びており、この部分は肝十二指腸靭帯、リグと呼ばれています。 hepatoduodenaleであり、一般的な胆管、一般的な肝動脈とその枝、門脈、リンパ管、結節および神経が含まれます。右側では、肝十二指腸靭帯が前縁を形成しており、前縁は前縁である。胃と十二指腸の端に近づくと、靭帯の葉は発散し、これらの器官の前壁と後壁を覆います。

両方の靭帯：肝胃および肝十二指腸-は、より小さなオメンタム、オメンタムマイナスを構成します。小オメンタムの一貫性のない継続は、肝結腸靭帯、ligです。肝結腸、胆嚢を結腸の右屈曲部に接続します。ファルシフォーム靭帯と小子宮は、胃の前部、腹側、腸間膜を遺伝的に表しています。

横隔膜のドームの左側から壁側腹膜を離れ、心臓のノッチと胃の前庭の右半分を通過して、小さな胃炎の靭帯、ligを形成します。胃フレニカム。

肝臓の右葉の下端と隣接する右腎臓の上端との間で、腹膜は移行性のひだを形成します-肝腎靭帯、lig。 hepatorenale。

胃のより大きな湾曲に沿った胃の前面および後面の内臓腹膜の葉は、より大きなオメンタムの形で下向きに続く。幅の広いプレート（「エプロン」）の形をした大きなオメンタム、オメンタムマジュは、小さな骨盤の上部開口部のレベルまで続きます。ここでは、それを形成する2つの葉が押し込まれて戻され、下降する2つの葉の後ろで上向きになります。これらのリターナブルシートは、フロントシートと接合されています。横結腸のレベルでは、大子\u200b\u200b宮の4つの葉すべてが、腸の前面にあるオメンタルテープまで成長します。次に、後部（再発性）オメンタムは前部オメンタムを離れ、横結腸の腸間膜、メソコロン横方向に接続し、膵体の前縁の領域で後腹壁に沿って腸間膜の付着線に背側で一緒に行きます。

したがって、ポケットは、横結腸のレベルで前部と後部のオメンタムの間に形成されます。膵臓の体の前縁に近づくと、2つの後部オメンタムの葉が分岐します。上部の葉は腹膜の壁側葉の形で（膵臓の表面にある）子宮嚢の後壁に入り、下部の葉は横結腸の上部腸間膜に入ります。

胃のより大きな湾曲と横方向の結腸の間のより大きなオメンタムの領域は、胃結腸靭帯、リグと呼ばれます。胃結腸; この靭帯は、横結腸を胃のより大きな湾曲に固定します。左右の胃てんかんの動脈と静脈は、より大きな湾曲に沿って胃結腸靭帯の葉の間を走り、局所リンパ節があります。

大子宮は大小の腸の前部を覆っています。オメンタムと前腹壁、つまりオメンタム前のスペースの間に狭いギャップが形成されます。大前兆は、胃の背側腸間膜が伸びていることです。その左側の続きは、胃脾臓の靭帯、ligです。 gastrolienale、およびphrenic-splenic ligament、lig。互いに融合するphrenicolienale。

胃脾靭帯の腹膜の2枚のシートのうち、前部は脾臓に通過し、それを四方から囲み、腎脾臓靭帯のシートの形で器官の門に戻ります。胃脾靭帯の後尖は、脾臓の門に到達し、腎脾靭帯の第2尖の形で、後腹壁に直接向きを変えます。その結果、脾臓は、いわば、胃のより大きな湾曲と横隔膜を接続する靭帯の側面から含まれています。

大腸のさまざまな部分にある結腸の腸間膜であるメソコロンは、サイズが異なり、存在しない場合もあります。そのため、袋状のカエカムは四方を腹膜で覆われていますが、腸間膜はありません。この場合、cecumから伸びる付属器は、四方を腹膜（腹腔内位置）で囲まれており、朱色の付属物であるmesoappendixの腸間膜があり、かなりのサイズに達しています。セカムが上行結腸に移行する場所では、上行結腸、メソコロンアセンデンスのわずかな腸間膜が時々あります。

したがって、漿液性膜は上行結腸を3つの側面で覆い、後壁を自由なままにします（中腹側の位置）。

横結腸の腸間膜は、十二指腸の下降部分、膵臓の頭と体、左腎臓のレベルで後腹壁から始まります。腸間膜テープで腸に近づくと、2枚の腸間膜が発散し、腸を円形に（腹腔内に）覆います。根元から腸への付着場所までの腸間膜全体で、その最大幅は10〜15 cmであり、曲がり角に向かって減少し、頭頂葉に入ります。

下行結腸と上行結腸は、3つの側面（中腹側）が漿液性の膜で覆われており、S字状結腸への移行の領域でのみ、下行結腸の短い腸間膜が形成されることがあります、メソコロンは下降します。下行結腸の中央3分の1の後壁の小さな領域だけが腹膜によって覆われていません。

シグモイド結腸の腸間膜であるメソコロンシグモイデウムの幅は12〜14 cmで、腸全体でかなり異なります。腸間膜の根は、腸骨窩の下部を左から上から下、右に斜めに横切っており、腸骨と乾癬の筋肉、および境界線に沿って位置する左の一般的な腸骨血管と左の尿管を横切っています。境界線を丸めた後、腸間膜は左仙腸骨関節の領域を横切り、上部仙骨椎骨の前面に到達します。 III仙骨椎骨のレベルでは、S字状結腸の腸間膜は、直腸の非常に短い腸間膜の始まりで終わります。腸間膜の根の長さは非常に変動します。シグモイドループの急勾配とサイズはそれに依存します。

直腸と骨盤腹膜の比率は、レベルによって異なります。骨盤部分はある程度漿液性の膜で覆われています。腹膜部分には腹膜カバーがありません。 III仙骨椎骨の高さから始まる最上部（膨大部上）の部分は、漿液性の覆いで完全に囲まれ、短くて狭い腸間膜を持っています。

結腸の左の曲がりは、水平に配置された腹膜の横隔膜-結腸のひだ（横隔膜-結腸の靭帯、lig.phrenicocolicumと呼ばれることもある）によって横隔膜に接続されています。

腹膜および腹部腔の器官のトポグラフィーのより便利な研究のために、クリニックで使用され、ラテン語の用語とそれらのロシア語の同等物の両方を持たない、いくつかのトポグラフィーおよび解剖学的定義が使用されます。

腹膜のひだ、靭帯、腸間膜および器官は、互いに比較的隔離された腹腔内に、くぼみ、ポケット、バッグ、および副鼻腔を作成します。

これに基づいて、腹腔は上層階と下層階に分けることができます。

上層階は、横結腸の水平に配置された腸間膜（II腰椎のレベル）によって下層階から分離されています。腸間膜は上層階の下部境界であり、ダイアフラムは上部境界であり、腹腔の側壁はそれを側面に制限します。

腹膜腔の下層階は、上から横結腸とその腸間膜、側面（下の腹部腔の側壁）、骨盤器官を覆う腹膜によって囲まれています。

腹腔の上層階には、腎下陥凹、亜腎陥入、肝下陥凹、肝下陥凹、および耳嚢、眼窩嚢があります。

副腎うつ病は、三日月形の靭帯によって左右の部分に分けられます。副腎腔の右側部分は、肝臓の右葉の横隔膜表面と横隔膜との間の腹膜腔のギャップです。その背後には、冠状動脈靭帯の右側と肝臓の右三角靭帯によって制限されており、左側には肝臓の鷹形靭帯があります。このくぼみは、下にある右の肝下腔、右の結腸周囲腸管、次に腸骨窩、そしてそれを通して小さな骨盤と連絡しています。肝臓の左葉（横隔膜面）と横隔膜の間の横隔膜の左ドームの下の空間は、左副腎陥凹です。

右側は三日月形の靭帯に囲まれ、後ろは冠状動脈の左側部分と左側の三角形の靭帯に囲まれています。このうつ病は、左下の肝下腔と連絡しています。

肝臓の内臓表面の下の空間は、条件付きで右と左の2つのセクションに分けることができ、その境界は肝臓の鎌状および丸い靭帯と見なすことができます。右肝下腔は、肝臓の右葉の内臓表面と横結腸およびその腸間膜との間に位置しています。背後では、このうつ病は壁側腹膜（肝腎靭帯、lig.hepatorenale）によって制限されています。横方向に、右の肝下のくぼみは、右の結腸周囲-腸の溝と、耳の開口部を通して深さで、耳の嚢と連絡している。肝臓の後端の奥深く、右側にある肝下腔脊柱、肝腎腔、recessushepatorenalisと呼ばれます。

左肝下腔は、片側の小子宮と胃、および反対側の肝臓の左葉の内臓表面の間のギャップです。この空間の一部は、外側に位置し、胃のより大きな湾曲のやや後方にあり、脾臓の下端に達します。

したがって、右副腎および右肝下陥凹は、肝臓の右葉と胆嚢を取り囲んでいます（これはここです外面十二指腸）。地形解剖学では、それらはまとめて肝嚢と呼ばれます。左副腎腔と左肝下腔には、肝臓の左葉、小子宮、胃の前面があります。地形解剖学では、この部門は胃前嚢と呼ばれます。 omental bursa、bursa omentalisは、胃の後ろにあります。右側では、それはオメンタル開口部まで、左側では、脾臓の門まで伸びています。大オメンタムの前壁は小オメンタム、胃の後壁、胃結腸靭帯、そして時には大オメンタムの下降葉と上昇葉が融合しておらず、それらの間にギャップがある場合は大オメンタムの上部であり、これは下向きのオメンタル嚢の続きと見なされます。

耳嚢の後壁は壁側腹膜であり、腹部腔の後壁に位置する器官を覆っている：下大静脈、腹部大動脈、左副腎、左腎臓の上端、脾臓血管、および下-膵臓の体は、後部の最大の空間を占める。

omental bursaの上壁は肝臓の尾状葉であり、下壁は横結腸とその腸間膜です。左の壁は胃脾臓と腎脾臓の靭帯です。バッグへの入り口は、肝十二指腸靭帯の後ろのバッグの右側にある、オメンタル開口部、孔エピプロイカム（オメンテール）です。この穴は1〜2本の指を許可します。その前壁は、血管とその中に位置する共通の胆管を備えた肝十二指腸靭帯です。後壁は肝腎靭帯であり、その後ろには下大静脈と右腎臓の上端があります。下の壁は腹膜によって形成され、腎臓から十二指腸、上は肝臓の尾状葉に渡されます。開口部に最も近いバッグの狭い部分は、オメンタルブルサの前庭、前庭ブルサエオメンタリスと呼ばれます。上からは肝臓の尾状葉に、下からは十二指腸の上部に限定されます。

肝臓の尾状葉の後ろ、それと壁側腹膜で覆われた横隔膜の内側茎との間に、ポケットがあります-上部の耳腔、前庭に向かって下に開いている上眼窩の陥凹です。前庭から下向きに、胃の後壁と前の胃結腸靭帯と、壁側腹膜と横結腸の腸間膜で覆われた膵臓との間で、後ろに下部耳腔、下眼窩があります。前庭の左側では、耳嚢の空洞は、腹膜の胃膵臓のひだ、プリカ・ガストロパンクレアチカによって狭くなり、膵臓の耳の結節の上端から左上に、胃のより小さな湾曲まで伸びている（左胃動脈、a.gastrica sinistraを含む）。左下のくぼみの続きは洞であり、胃脾臓靭帯（前部）と腎脾臓靭帯（後部）の間に位置し、脾臓腔、recessuslienalisと呼ばれます。

腹腔の低層階、その後壁には、2つの大きな腸間膜洞と2つの結腸腸溝があります。ここでは、横結腸の腸間膜の下葉が上から下に向かって腹膜の壁側葉に入り、腸間膜洞の後壁を覆っている。

下層階の腹部の後壁を覆い、小腸を通過する腹膜は、それを四方から（十二指腸を除く）取り囲み、小腸の腸間膜を形成します。小腸の腸間膜は、腹膜の二重シートです。腸間膜の根であるradixmesenteriiは、左側の腰椎のレベルIIから右側の仙腸骨関節（回腸が盲目に流れ込む場所）まで上から下に斜めに伸びています。根の長さは16〜18cm、腸間膜の幅は15〜17cmですが、腸間膜は後腹壁から最も遠い小腸の領域で増加します。その過程で、腸間膜の根は十二指腸の上昇部分の上部を横切り、次にIV腰椎、下大静脈および右尿管のレベルで腹部大動脈を横切る。上腸間膜血管は、左上から下、そして右に続いて、腸間膜の根に沿って進みます。腸間膜血管は腸間膜葉の間の腸枝を腸壁に移します。さらに、リンパ管、神経、および局所リンパ節は、腸間膜のシートの間に位置しています。これはすべて、小腸の腸間膜の複製プレートが密になり、厚くなるという事実を主に決定します。

小腸の腸間膜により、下層階の腹腔は、左右の腸間膜洞の2つのセクションに分かれています。

右腸間膜洞は、上から横結腸の腸間膜によって、右側は上行結腸によって、左下は小腸の腸間膜によって境界が定められています。したがって、右腸間膜洞は三角形の形をしており、すべての側面が閉じています。それを裏打ちする壁側腹膜を通して、右腎臓の下端（右側）は輪郭が描かれ、結腸の腸間膜の下の上部を照らします。それに隣接して、十二指腸の下部とそれに囲まれた膵臓の頭の下部があります。下の右洞には、右下行尿管と静脈のある腸骨結腸動脈が見えます。

以下では、回腸が盲目に合流するところで、回腸盲腸のひだ、plicaileocecalisが形成されます。それは、cecumの内壁、回腸の前壁、および壁側腹膜の間に位置し、また、cecumの内壁を、上の回腸の下壁および下の付録の基部と接続します。回腸盲腸角の前には腹膜のひだがあります-血管性襞、前頭蓋動脈が通過する厚さの血管性襞です。ひだは小腸の腸間膜の前面から伸びて、cecumの前面に近づきます。付録の上端、回腸、およびcecumの底の内側セクションの壁の間は、付録（付録）、mesoappendixの腸間膜です。給餌容器は腸間膜を通過します。 etv。付録、および局所リンパ節と神経が敷設されています。セカムの底の外側の端と腸骨窩の壁側腹膜の間には、セカルのひだ、プリカのセカルがあります。

回腸襞の下には、回腸の上下にポケットがあります。上部と下部の回腸溝、上に回腸陥凹、下に回腸陥凹です。時々、cecumの底の下に、網膜腔、recessusretrocecalisがあります。

上行結腸の右側には、右結腸腸溝があります。外側は腹外側壁の壁側腹膜に囲まれ、左側は上行結腸に囲まれています。上から下に腸骨窩および小骨盤の腹膜腔と連絡します。上部の溝は、右の肝下溝および腎下溝と連絡しています。畝間の過程で、壁側腹膜は、結腸の右上の屈曲部を腹部の側壁および右の腎盂結腸靭帯と接続する横方向のひだを形成し、通常は発現が不十分であり、時には存在しない。

左腸間膜洞は、上から横結腸の腸間膜、左側は下行結腸、右側は小腸の腸間膜に囲まれています。下向きに、左腸間膜洞は小さな骨盤の腹膜腔と連絡しています。副鼻腔は不規則な四角形の形をしており、下向きに開いています。左腸間膜洞の壁側腹膜を通して、左腎臓の下半分は半透明で、上（左腎臓の下半分、背骨の下および内側）（腹部大動脈）、および右（下大静脈および一般的な腸骨血管の最初の部分）の輪郭を描いています。脊椎の左側には、左精巣動脈（卵巣）、左尿管、下腸間膜動脈と静脈の枝が見えます。上部内側の角、空腸の始まりの周りで、壁側腹膜は上と左から腸に隣接するひだを形成します-これは上部十二指腸のひだ（十二指腸-空腸のひだ）、上プリカデュオデナリス（プリカデュオデノジェジュナリス）です。その左側には、十二指腸の上昇部分のレベルに位置し、左結腸動脈を覆っている、腹膜の半月状のひだである傍十二指腸襞、プリカパラデュオデナリスがあります。この襞は、不安定な傍十二指腸溝、後壁が壁側腹膜であるパラデュオデナリス陥凹の前部を制限し、下部十二指腸襞（十二指腸腸間膜襞）は、三角形の腹膜移行である下のプリカデュオデナリス（プリカ十二指腸ソコリカ）を通過します。十二指腸の上昇部分に。

小腸の腸間膜の根の左側、十二指腸の上行部分の後ろには、腹膜窩があります-十二指腸後部のくぼみ、十二指腸後部陥凹、その深さは異なる場合があります。下行結腸の左側には、左結腸腸溝があります。それは、外側の腹壁を裏打ちする壁側腹膜によって左側（外側）に制限されています。下向きに、溝は腸骨窩に入り、さらに骨盤腔に入ります。上では、結腸の左屈曲のレベルで、溝は、腹膜の永続的で明確に定義された腎結腸のひだと交差しています。

下では、シグモイド結腸の腸間膜の屈曲部の間に、腹膜のシグモイド間陥凹、recessusintersigmoideusがあります。

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腹膜、腹膜は、腹部腔の壁の内面とその中にある内臓を裏打ちする薄い漿液性膜と呼ばれます。その総面積は平均2m2です。

腹膜は、漿液性膜の独自のプレートと単層の扁平上皮（中皮）によって形成されます。腹部の壁を裏打ちする腹膜は、壁側..。臓器を覆う腹膜は、内臓腹膜腔は、腹膜の内臓シートと壁側シートの間のスリット状の空間のセットであり、最小限の漿液を含んでいます。腹腔内の漿液の総量は20〜25mlです。

腹膜と内臓の関係は同じではありません。一部の臓器は片側だけが腹膜で覆われています。つまり、腹膜の外側にあります。 腹膜外; 臓器の他の3つの側面は、外来膜に囲まれています。これらの器官は動かない。これらには、十二指腸、膵臓、腎臓および副腎、尿管が含まれます。

他の器官は3つの側面が腹膜で覆われています、 mesoperitoneally , そして4番目はアドベンティシアを使用して腹部腔の壁と融合します：上行および下行の結腸、肝臓、子宮。

臓器の3番目のグループは、すべての側面から腹膜によって覆われ、腹腔内を占めます。 腹腔内 ポジション。消化器系のこれらの器官は、原則として、腹部腔の後壁にそれらを固定する腸間膜を持っています。彼らはモバイルです。これらの臓器には、胃、小腸（十二指腸を除く）、付属器、横結腸、S字状結腸、初期直腸、脾臓が含まれます。例外は腹腔内にあるが腸間膜を持たないcecumです。

腹膜はで構成されています 腸間膜、靭帯およびエピプローン。

腸間膜腸ループを腹部の後ろに取り付ける腹膜のひだです。横方向の結腸であるシグモイド結腸には、独自の腸間膜があります。ジェジュナムとイレウムは共通の腸間膜を共有しています。

リガメント-これらは、腹腔の器官を互いに接続し、器官の壁から腹腔の壁へと通過する腹膜のシートです。結紮糸は、それらが接続する器官にちなんで名付けられています（子宮の丸い靭帯と肝臓の冠状動脈および鎌状の靭帯を除く）。

オイルシール -これらは、脂肪組織が間にある腹膜のシートです。大前兆-胃のより大きな湾曲から始まり、腹部の前面に沿って恥骨交感神経のレベル（直腸の始まり）まで下降し、内側に押し込まれ、横結腸のレベルまで上昇し、腹部の後壁に付着します。腹部の前面に脂肪質のエプロンを形成します。関数オイルシール：

脂肪組織の貯蔵所、

保護、

衝撃吸収、

温度調節。

腹膜の病理。

異常胚発生腹壁は外部および内部の形成を引き起こす可能性があります 腹部ヘルニア。 腹膜の炎症- 腹膜炎-感染性および非感染性（外傷性、化学的）。

腹腔または器官の壁の個々の器官と壁側腹膜、腹腔内との間の炎症に基づいて 接着。

ベララス共和国保健省

教育機関

「GOMELSTATEMEDICALUNIVERSITY」

人体解剖学科

手術手術と地形解剖学の過程で

E. Y. DOROSHKEVICH、S。V。DOROSHKEVICH、

I. I. LEMESHEVA

選択した質問

地形解剖学

および手術手術

学習ガイド

地形解剖学の実践的なトレーニングへ

そして4年生の医学生のための手術手術、

医療および診断学部とトレーニングのための学部

専門分野で勉強している外国のスペシャリスト

「一般医学」と「医療診断事業」

ゴメル

GomSMU

第1章

腹部空洞の外科的解剖学

上層階のボディのトポロジー

腹腔

1.1腹部腔 （cavitas abdominis）とそのフロア（境界、コンテンツ）

腹部の空洞の境界。

腹部の上部壁はダイヤフラムによって形成され、後壁は腰椎と腰部の筋肉によって形成され、前外側壁は腹部の筋肉によって形成され、下部の境界は末端線です。これらの筋肉はすべて円形の筋膜で覆われています-腹腔内筋膜と呼ばれる腹部の筋膜です （fascia endoabdominalis）; 腹部腔（または腹部腔）と呼ばれる空間を直接制限します。

腹部腔は2つのセクションに分かれています：

腹膜腔 （cavitasperitonei）-壁側腹膜と内臓腹膜のシートの間に位置し、腹腔内および中腹膜器官を含むスリットスペース。

後腹膜腔 （spatium retroperitoneale）-後腹壁を覆う壁側腹膜と腹腔内筋膜の間に位置します。腹腔外臓器が含まれています。

横結腸とその腸間膜は、腹部腔を上下の2つの床に分割する中隔を形成します。

腹部の空洞の上層階には、肝臓、胃、脾臓、膵臓、十二指腸の上半分があります。胃下腺は腹膜の後ろにあります。それにもかかわらず、それへの手術によるアクセスは通常、腹腔疾患によって行われるため、それは腹部腔の器官と見なされます。下の階には、小腸（十二指腸の下半分）と大腸のループが含まれています。

腹膜トポグラフィー：コース、運河、副鼻腔、ブルサエ、靭帯、ひだ、ポケット

腹膜 （腹膜）-滑らかで光沢のある均一な表面を持つ薄い漿液性膜。壁側腹膜からなる （peri-toneum parietale）腹壁と内臓腹膜の裏打ち （腹膜内臓）腹部の臓器をカバーしています。葉の間には、腹膜腔と呼ばれるスリット状の空間があり、少量の漿液が含まれています。これは、臓器の表面に潤いを与え、蠕動を促進します。頭頂腹膜は腹部の前壁と側壁の内側を覆い、上部は横隔膜に、下部は大小の骨盤の領域で、背後は脊椎にいくらか到達せず、腹膜後部のスペースを制限します。

内臓腹膜と臓器の関係は、すべての場合で同じではありません。胃、脾臓、小、盲目、横およびS字状の結腸、時には胆嚢など、一部の臓器は四方から覆われ、腹腔内に位置しています。それらは腹膜によって完全に覆われています。臓器の一部は、3つの側面から内臓腹膜で覆われています。つまり、肝臓、胆嚢、上行および下行結腸、十二指腸の最初と最後の部分で、中腹に位置しています。

一部の臓器は片側だけが腹膜で覆われています-腹膜外：十二指腸、膵臓、腎臓、副腎、膀胱。

腹膜ストローク

肝臓の横隔膜表面を覆っている内臓腹膜が通過します底面..。腹膜の葉は、一方は肝臓の下面の前面から、もう一方は背面から、ゲートで合流し、胃のより小さな湾曲と十二指腸の最初の部分に向かって下降し、より小さな子宮の靭帯の形成に関与します。胃の曲率が小さい方の小さい方のオメンタムの葉は発散し、前後の胃を覆い、再び胃の大きい方の曲率で合流し、下向きに下降して、大きい方のオメンタムの前板を形成します。 （omentum majus）。時には恥骨の交感神経に下がった後、葉は包まれて上向きになり、より大きな後板を形成します。横結腸に到達すると、腹膜のシートはその前後の表面の周りで曲がり、腹部腔の後壁に行きます。この時点で、それらは発散し、そのうちの1つは上向きに上昇し、膵臓、腹部腔の後壁、部分的に横隔膜を覆い、肝臓の後下端に到達して、その下面に到達します。腹膜の別のシートが包まれて反対方向に進みます。つまり、腹部の後壁からそれが覆う横方向の結腸に行き、再び腹部の後壁に戻ります。これが横結腸の腸間膜が形成される方法です。 （メソコロントランスバーサム）、4枚の腹膜からなる。横結腸の腸間膜の根元から腹膜のシートが下がっており、すでに壁側腹膜が腹部の後壁に沿って並んでいるので、上行（右）と下行（左）の結腸を3つの側面から覆っています。上行および下行結腸腸から内側に、腹膜の壁側シートは後腹膜腔の器官を覆い、小腸に近づくと、その腸間膜を形成し、腸を四方から包み込む。

腹部の後壁から、腹膜の壁側シートが骨盤腔に下降し、そこで直腸の最初の部分を覆い、次に小さな骨盤の壁を裏打ちし、膀胱（女性では最初に子宮を覆う）に通過し、後ろから、側面から、そして上から覆う。膀胱の頂点から腹膜が前腹壁を通過し、腹腔を閉じます。 骨盤腔内の腹膜のより詳細な経過については、トピック「骨盤と会陰の地形解剖学」を参照してください。

チャネル

上行結腸と下行結腸の側面には、腹部腔の左右の管があります。 （canalislateralis dexter et sinis-ter）、腹部の側壁から結腸への腹膜の移行の結果として形成された。右チャンネルは上層階と下層階の間で通信しています。左の水路では、腎結腸靭帯が存在するため、上層階と下層階の間に接続はありません。 （lig。phrenicocolicum）。

腹部の副鼻腔（sinus mesentericus dexter et sinus mesentericus sinister）

右洞は制限されています：右側-上行結腸によって; 上から-横結腸、左側-小腸の腸間膜。左洞：左側-下向きの結腸、下から-骨盤腔への入り口、右側-小腸の腸間膜。

ハンドバッグ

パッキングバッグ（bursa omentalis）制限付き：前-小前兆、胃の後壁、胃結腸靭帯によって; 後ろ-膵臓、腹部大動脈の一部、下大静脈を覆う壁側腹膜; 上-肝臓と横隔膜; 下から-横結腸とその腸間膜; 左側-胃脾臓および腎脾臓-脾臓の靭帯、脾臓-脾臓の門。を介して腹腔と通信しますスタッフィングボックスの穴（孔エピプロイカム、ウィンスローの穴）、前部は肝十二指腸靭帯で、下から十二指腸腎靭帯と十二指腸の上部水平部分で、後ろは肝腎靭帯と下静脈静脈を覆う壁側腹膜で、上は肝臓の尾状葉で囲まれています。

右肝バッグ（bursa hepatica dextra）上からは横隔膜の腱の中心、下からは肝臓の右葉の横隔膜面、後ろからは右冠状靭帯、左側は漿液性靭帯に囲まれています。副腎膿瘍の部位です。

左肝バッグ（bursa hepatica sinistra）上からは横隔膜によって、後ろからは肝臓の左冠状靭帯によって、右側は鎌形の靭帯によって、左側は肝臓の左三角靭帯によって、下からは肝臓の左葉の横隔膜表面によって制限されます。

胃前バッグ（bursa pregastrica）上から見ると、肝臓の左葉によって、前に-前腹壁の壁側腹膜によって、後ろに-小さな子宮と胃の前面によって、右側に-鷹のような靭帯によって制限されています。

前オメンタムギャップ（spatium preepiploicum）-大胸膜の前面と前腹壁の内面の間にある長いギャップ。この隙間を介して、上層階と下層階が相互に連絡しています。

腹膜靭帯

腹膜が腹壁から臓器へ、または臓器から臓器へと通過する場所では、靭帯が形成されます。 （ligg.peritonei）.

肝十二指腸靭帯（lig。hepatoduodenale）肝臓の門と十二指腸の上部の間に伸びていた。左側では、肝胃靭帯に入り、右側では自由端で終わります。靭帯は葉の間を通過します：右側-共通の胆管と共通の肝および嚢胞管、左側-自身の肝動脈とその枝、それらの間と後ろ-門脈 （"二"-管、静脈、右から左への動脈）、ならびにリンパ管および結節、神経叢。

肝胃靭帯（lig。hepatogastricum）肝臓の門と胃のより小さな湾曲との間に伸びる腹膜の複製を表します。左側では腹部食道を通過し、右側では肝十二指腸間膜に続いています。

靭帯の上部では、前迷走神経幹の肝枝が通過します。この靭帯の基部には、同じ名前の静脈を伴う左胃動脈が位置する場合がありますが、多くの場合、これらの血管は、より小さな湾曲に沿って胃の壁にあります。さらに、非常に多くの場合（16.5％）、靭帯の緊張した部分に、左胃動脈から来る副肝動脈があります。まれに、左胃静脈の主幹またはその支流がここを通過します。

小さい方の湾曲に沿って胃を動かすとき、特に靭帯が肝臓の門の近くで切開される場合（胃癌の場合）、その交差が肝臓の左葉またはその一部の壊死につながる可能性があるため、左副肝動脈がここを通過する可能性を考慮する必要があります。

右側では、肝胃靭帯の基部で、同じ名前の静脈を伴って右胃動脈が通過します。

肝腎靭帯（lig。hepatorenale）肝臓の右葉の下面から右腎臓への腹膜の移行の場所で形成された。この靭帯の内側部分では、下大静脈が通過します。

胃腎靭帯（lig。gastrophrenicum）食道の左側、胃底と横隔膜の間にあります。靭帯は三角形のプレートの形をしており、腹膜の1枚のシートで構成されており、その基部には緩い結合組織があります。左側では、靭帯は胃脾臓靭帯の表層に入り、右側では、食道の前半円に入ります。

胃腎靭帯から食道の前壁および肝胃靭帯への腹膜の移行は、 横隔膜-食道靭帯（lig。phrenicooesophageum）。

静脈食道靭帯（lig.phrenicoesophageum）横隔膜から食道および胃の心臓部分への壁側腹膜の移行を表す。食道の前面に沿って緩い繊維でそれの基部にあります r。食道の a。胃シニストラそして左迷走神経の幹。

胃脾靭帯（lig.gastrolienale）は、胃の下部とより大きな湾曲の上部および脾臓の門との間に伸びており、胃腎靭帯の下に位置しています。それは2枚の腹膜で構成され、その間を短い胃動脈が通過し、同じ名前の静脈が付いています。下向きに進み、胃結腸靭帯に入ります。

胃結腸靭帯（lig.gastrocolicum）2枚の腹膜で構成されています。それは大オメンタムの最初のセクションであり、胃のより大きな湾曲と横結腸の間に位置しています。それは、脾臓の下極から短冊状の幽門まで伸びる最も広い靭帯です。靭帯は、横結腸の前半円、および テニアオメンタリス。左右の胃エピプロイック動脈が通過します。

胃膵臓靭帯（lig.gastropancreaticum）膵臓の上端と心臓部分、および胃底の間にあります。胃結腸靭帯が切断され、胃が前方および上方に引っ張られているかどうかは非常に明確に定義されています。

胃膵臓靭帯の自由端には、左胃動脈と同名の静脈の最初の部分、ならびにリンパ管と胃膵臓リンパ節があります。さらに、膵臓脾臓リンパ節は、膵臓の上端に沿った靭帯の基部に位置しています。

幽門-膵臓靭帯（lig.pyloropancreaticum）幽門と膵臓の右側の間に伸びた腹膜の複製の形で。それは三角形の形をしており、その片側は幽門の後面に固定され、もう一方は腺体の前下面に固定されています。靭帯の自由端は左を向いています。時々、靭帯は発音されません。

幽門-膵臓靭帯では、小さなリンパ節が集中しており、幽門胃の癌に影響を与える可能性があります。したがって、胃を切除するときは、リンパ節と一緒にこの靭帯を完全に取り除く必要があります。

胃膵臓と幽門膵臓の靭帯の間には、スリット状の胃膵臓の開口部があります。この穴の形状とサイズは、言及された靭帯の発達の程度に依存します。時々、靭帯は、それらが重なり合ったり、一緒に成長したりして、胃膵臓の開口部を閉じるように発達します。

これは、詰め物箱の空洞が靭帯によって2つの別々のスペースに分割されているという事実につながります。そのような場合、口蓋嚢の空洞に病理学的内容物（滲出液、血液、胃内容物など）が存在する場合、それはいずれかの空間にあります。

Phrenic-splenic ligament（lig.phrenicolienale）左下軟骨の奥深く、横隔膜の肋骨部分と脾臓の門の間にあります。

横隔膜の肋骨部分と結腸の左屈曲部の間に伸びる phrenic-colonic ligament（lig.phrenicocolicum）..。この靭帯は、横結腸とともに、脾臓の前極が位置する深いポケットを形成します。

十二指腸-腎靭帯（lig.duodenorenale）十二指腸の後上縁と右腎臓の間に位置し、下からの開口部を制限します。

十二指腸の支持靭帯または トレイツの靭帯（lig。suspensoriumduodenis。lig。Treitz）十二指腸を吊るす筋肉を覆う腹膜のひだによって形成される （m。suspensoriusduo-deni）..。後者の筋肉束は、腸の屈曲部位にある腸の円形の筋肉層から生じます。狭くて強い筋肉は flexura duodenojejunalis上、膵臓の後ろで、それは扇状に拡張し、横隔膜の脚の筋肉の束に織り込まれています。

膵臓-脾臓靭帯（lig.pancreaticolienale）は、横隔膜-脾臓靭帯の延長であり、腺の尾部から脾臓の門まで伸びる腹膜のひだです。

1.空腸の始まりのあたりで、壁側腹膜は上から左に腸に隣接するひだを形成します-これは上十二指腸のひだです （プリカデュオデナリススーペリア）。この領域では、上部十二指腸腔が局在しています （recessus duodenalissuperior）、右側では、12十二指腸の曲がりで囲まれ、上と左では、下腸間膜静脈が通過する上十二指腸のひだで囲まれています。

2.十二指腸の上昇部分の左側には、十二指腸周囲のひだがあります。 （plica paraduodenalis）。この折り目は、前の一貫性のない傍十二指腸うつ病の境界を定めます。 （recessus paraduodenalis）、後壁は壁側腹膜です。

3.十二指腸12の上昇部分から左下に、下十二指腸襞を通過します。 （プリカデュオデナリス劣る）、下部十二指腸腔を制限します （劣ったrecessusduodenalis）。

4.小腸腸間膜の根元の左側、十二指腸上行部の後ろに十二指腸後部のくぼみがあります （recessusretroduodenalis）。

5.回腸が盲人に合流すると、回腸盲腸のひだが形成されます （plica ileocecalis）。それは、cecumの内壁と回腸の前壁の間に位置し、また、cecumの内壁を上の回腸の下壁および下の付録の基部と接続します。回腸盲腸のひだの下には、回腸の上下にポケットがあります：上部と下部の回腸盲腸のくぼみ （recessus ileocecalis supe-rior et Recessus ileocecalislower）。上部回腸盲腸陥凹は、回腸結腸のひだによって上向きに制限され、下は回腸の終わりによって、外側は上行結腸の最初の部分によって制限されます。上部の下部回腸盲腸陥凹は、末端回腸によって制限され、後ろは蛭状突起の腸間膜によって制限され、前は腹膜の回腸腸襞によって制限されます。

6.腸腔の後ろ （recessus retrocecalis）前はセカム、後ろは壁側腹膜、外側は腹膜の盲腸のひだで囲まれています （プリカセカレス）カエカム床の外側の端と腸骨窩の壁側腹膜の間に伸びた。

7.シグモイド間溝 （recessus intersigmoideus）シグモイド結腸の腸間膜の根元の左側にあります。

腹膜（腹膜）は、腹部の空洞と内臓の壁を覆っています。その総面積は約2m2です。一般に、腹膜は壁側（peritoneum parietale）と内臓（peritoneum viscerale）で構成されます。壁側腹膜は腹壁を覆い、内臓腹膜は内臓を覆います（図275）。両方の葉は、互いに接触して、互いにスライドしているように見えます。これは、腹壁の筋肉と腸管の正圧によって促進されます。シート間の隙間には漿液性の薄い層があり、腹膜の表面に潤いを与え、内臓の移動を促進します。壁側腹膜が内臓に移行すると、腸間膜、靭帯、ひだが形成されます。

腹膜の下のほぼすべての場所に、緩い脂肪組織からなる腹膜下組織（tela subserosa）の層があります。腹部腔のさまざまな部分の腹腔下組織の厚さは、さまざまな程度で表されます。前腹壁にはかなりの層がありますが、繊維は膀胱の周りと臍窩の下で特によく発達しています。これは、膀胱を伸ばすと、その先端と体が交感神経の後ろから出て、fの間を貫通するという事実によるものです。横隔膜および壁側腹膜。小骨盤と後腹壁の腹膜下組織は厚い層で表され、この層は横隔膜には存在しません。腹膜下組織は、腹膜の腸間膜と子宮内膜によく発達しています。内臓腹膜はほとんどの場合臓器と融合しており、腹腔下組織は完全に欠如しているか（肝臓、小腸）、中程度に発達しています（胃、大腸など）。

腹膜は閉じた嚢を形成するため、一部の臓器は腹膜の外側にあり、片側だけで覆われています。

275.女性の矢状断面における腹膜の内臓（緑の線）および壁側（赤の線）シートの位置。
1-プルモ：2-フレニクス; 3-lig。コロナリウム肝; 4-上顎陥凹; 5-lig。肝胃; 6-。エピプロイカム; 7-膵臓; 8-radix mesenterii; 9-duadenum; 10-ジェジュナム; 11-コロンシグモイデウム; 12-コーパスウテリ; 13-直腸; 14-発掘直腸; 15-肛門; 16-膣; 17-尿道; 18-vesica urinaria; 19-発掘vesicouterina; 20-腹膜パリエタリス; 21-omentum majus; 22-結腸横断; 23-メソコロン; 24-ブルサオメンタリス; 25-心室; 26-ヘパー。

この臓器の位置は腹膜外と呼ばれます。腹膜外の位置は、最初の部分、膵臓、腎臓、尿管、前立腺、膣、および下部直腸を除いて、十二指腸によって占められています。臓器が三方を覆っている場合、これは中腹位と呼ばれます。これらの器官には、肝臓、結腸の上昇部分と下降部分、直腸の中央部分、および膀胱が含まれます。一部の臓器は、すべての側面が腹膜で覆われています。つまり、腹腔内にあります。この位置には、胃、空腸および回腸、蠕虫状付属器、盲目、横結腸、S字状および直腸、子宮およびファロピウス管、脾臓の始まりがあります。

頭頂部と内臓の腹膜のトポグラフィーは、体幹の矢状部分にはっきりと見えます。従来、単一の腹腔は、上、中、下の3つのレベルに分けられていました（図276）。

276.腹腔の上部、中部、下部レベルの腹膜のトポグラフィー。
1-lobus hepatis sinister; 2-脳室; 3-膵臓; 4-リエン; 5-bursa omentalis; 6-メソコロントランスバーサム; 7-flexura duodenojejunalis; 8-結腸横断; 9-レン不吉; 10-大根腸間膜11-大動脈; 12-コロンが下降します。 13-メソコロンシグモイデウム; 14-コロンシグモイデウム; 15-vesica urinaria; 16-直腸; 17-付録vermiformis; 18-cecum; 19-コロンアセンデンス; 20-十二指腸; 21-flexura coli dextra; 22-ピロラス; 23-。エピプロイカム; 24-lig。肝十二指腸; 25-lig。肝胃。

上層階は上から横隔膜で、下から横結腸の腸間膜で囲まれています。肝臓、胃、脾臓、十二指腸、膵臓が含まれています。前壁と後壁からの壁側腹膜は横隔膜まで続き、そこから靭帯の形で肝臓に到達します-ligg。 coronarium hepatis、falciforme hepatis、trianglee dextrum et sinistrum（肝臓の結紮を参照）。肝臓は、後縁を除いて、内臓腹膜で覆われています。その後葉と前葉は肝臓の門にあり、そこで胆管管がその間を通過します。ポルテ、ヘパティカプロプリア。腹膜の二重シートは、肝臓と腎臓、胃、十二指腸を靭帯の形で接続します-ligg。 phrenicogastricum、hepatogastricum、hepatoduodenale、hepatorenale。最初の3つの靭帯は小さなオメンタム（オメンタムマイナス）を形成します。胃のより小さな湾曲におけるより小さな子宮の腹膜の葉は発散し、その前壁と後壁を覆っている。胃のより大きな湾曲で、それらは、成人のより大きな湾曲から20〜25cmの距離で折り目の形で腹部腔に自由にぶら下がっている2層のプレートに再結合します。腹膜のこの2層プレートは上向きになり、後腹壁に到達し、そこでII腰椎のレベルで成長します。

小腸の前にぶら下がっている腹膜の4層のひだは、オメンタムマジュと呼ばれます。小児では、大胸膜の腹膜の葉がよく表現されています。

II腰椎のレベルの2層腹膜は、2つの方向に発散します。1枚のシートがII腰椎の後腹壁を覆い、膵臓と十二指腸の一部を覆い、耳嚢の壁側葉を表します。後腹壁からの腹膜の2枚目のシートは、横方向の結腸に下がって、それを四方から囲み、再びII腰椎のレベルで後腹壁に戻ります。 4枚の腹膜（2枚-大オメンタムと2枚-横結腸）の融合の結果、横結腸（メソコロン）の腸間膜が形成され、これが腹膜腔の上層階の下縁を形成します。

腹部の空洞の上層階では、臓器間のスペースとバッグが限られています。右副腎腔は肝バッグ（bursa hepatica dextra）と呼ばれ、肝臓の右葉と横隔膜の間の狭いギャップを表しています。下部では、上行腸と腹壁によって形成される右側の運河と連絡しています。上部では、嚢は冠状および鷹状の靭帯によって囲まれています。

左の副腎嚢（bursa hepatica sinistra）は右の袋よりも小さいです。

omental bursa（bursa omentalis）は、3〜4リットルを保持できる容積測定の空洞であり、腹腔から大部分が隔離されています。バッグは、前部が小子宮と胃、胃結腸靭帯、下から横結腸の腸間膜、後ろが壁側腹膜、上が腎胃靭帯に囲まれています。オメンタルブルサは、リグの前に限定されたオメンタル開口部（エピプロイカム用）によって腹膜腔と連絡しています。 hepatoduodenale、上から-肝臓によって、後ろから-lig。 hepatorenale、以下-lig。デュオデノレナーレ。

腹膜腔の中層階は、横結腸の腸間膜と小さな骨盤への入り口の間にあります。小腸と大腸の一部を収容しています。

横結腸の腸間膜の下で、小腸からの腹膜のシートが後腹壁を通過し、空腸と回腸のループを吊るして、腸間膜を形成します。腸間膜の根は18〜22 cmの長さで、左側のII腰椎の高さで後腹壁に付着しています。左から右へ、上から下へと続き、大動脈、下大静脈、右尿管を順番に横切って、腸骨仙骨接合部のレベルで右側で終わります。血管と神経が腸間膜に入ります。腸間膜の根は、腹部の空洞の中層階を左右の腸間膜洞に分割します。

右腸間膜洞（sinus mesentericus dexter）は腸間膜根の右側にあります。内側と下からは小腸の腸間膜によって、上からは横結腸の腸間膜によって、右側は上行結腸によって制限されます。この洞を裏打ちする壁側腹膜は、後腹壁まで成長します。その後ろには、右の腎臓、尿管、盲人および上行結腸の血管があります。

左腸間膜洞（sinus mesentericus sinister）は、右よりわずかに長いです。その境界：上から-横結腸の腸間膜（腰椎のレベルII）、横方向-大腸の下降部分およびS字状結腸の腸間膜、内側-小腸の腸間膜。左洞には下縁がなく、骨盤腔に続いています。大動脈、静脈および動脈は、壁側腹膜の下を通過して、直腸、S字状および下行結腸に到達します。左尿管と腎臓の下極もあります。

腹腔の中層階では、左右の側管が区別されます。

右側の運河（canalislateralis dexter）は、腹部の側壁と結腸の上昇部分によって囲まれた狭いギャップです。上から、運河は肝嚢（bursa hepatica）に続き、下から腸骨窩を通って腹部腔（骨盤腔）の下層階と連絡します。

左側の運河（canalislateralis sinister）は、側壁と結腸の下降部分の間にあります。その上は、phrenic-colon-intestinal ligament（lig.phrenicocolicum dextrum）によって制限されており、運河の下から腸骨窩に通じています。

腹腔の中層には、腹膜と臓器のひだによって形成された多数のくぼみがあります。それらの最も深い部分は、空腸の始まり、回腸の終わり、cecum、およびS字状結腸の腸間膜の近くにあります。ここでは、一貫して明確に定義されているポケットについてのみ説明します。

十二指腸-痩せた空洞（recessus duodenojejunalis）は、腸間膜根と屈曲十二指腸空腸の腹膜のひだに限定されています。くぼみの深さは1〜4cmの範囲です。このくぼみを制限する腹膜のひだには滑らかな筋肉の束が含まれているのが特徴です。

上部回腸腔（recessus ileocecalissuperior）は、cecumと空腸の端によって形成される上部コーナーにあります。この深化は、75％の症例で顕著に表れています。

下部回腸腔（recessus ileocecalis lower）は、空腸と盲腸の間の下隅にあります。側面では、それはまた、その腸間膜と一緒に付録によって制限されています。深化の深さは3〜8cmです。

後部消化腔（recessus retrocecalis）は不安定で、壁側腹膜から内臓への移行中に折り目が原因で形成され、cecumの後ろにあります。くぼみの深さは、cecumの長さに応じて1〜11cmの範囲です。

シグモイド間空洞（recessus intersigmoideus）は、左側のシグモイド結腸の腸間膜に位置しています（図277、278）。

277.腹膜のポケット（EI Zaitsevによる）。 1-flexuraduodenojejunalis。

278.シグモイド結腸の腸間膜のポケット（EI Zaitsevによる）。

腹膜腔の下層階は小さな骨盤に局在しており、そこで腹膜のひだとくぼみが形成されています。シグモイド結腸を覆う内臓腹膜は、直腸まで伸び、その上部を腹腔内に、中部を中腹膜に覆い、その後、女性では後膣前庭および子宮の後壁に広がる。男性では、直腸からの腹膜は精巣小胞と膀胱の後壁を通過します。したがって、長さ6〜8 cmの直腸の下部は、腹膜嚢の外側にあります。

男性では、直腸と膀胱の間に深い空洞（excavatiorectovesicalis）が形成されます（図279）。女性では、これらの器官の間にチューブがくさび状になっている子宮があるため、2つのくぼみが形成されます：直腸-子宮（excavatio rectouterina）-より深く、直腸-子宮のひだ（plica rectouterina）によって横方向に囲まれ、そしてvesicouterine（excavatio vesicouterina）、膀胱と子宮の間にあります（図280）。子宮壁の側面の前面と後面の腹膜は、広い子宮靭帯（Lata uteri）に接続し、小さな骨盤の側面では壁側腹膜に続いています。それぞれの広い子宮靭帯の上端には、ファロピウス管があります。それに卵巣が付いており、子宮の丸い靭帯が葉の間を通ります。

279.男性の矢状切断における骨盤腹膜の比率（図）。
1-掘削直腸膀胱; 2-直腸; 3-vesica urinaria; 4-プロスタタ; 5-メートル。 sphincter ani externus; 6-尿道。

280.女性の矢状切断における骨盤腹膜の比率（図）。
1-腹膜パリテール; 2-直腸; 3-子宮; 4-掘削直腸; 5-vesica urinaria; 6-膣; 7-尿道; 8-excavatio vesicouterina; 9-ツバウテリーナ; 10-卵巣; 11-lig。 suspensoriumovarii。

骨盤の側壁の腹膜は、後壁と前壁の腹膜に直接接続されています。股間では、腹膜は多くの形成を覆い、ひだやくぼみを形成します。腹膜の前壁の正中線には、同じ名前の膀胱の靭帯を覆う正中臍襞（plica umbilicalis mediana）があります。膀胱の側面には、内側の臍のひだ（plicae umbilicales mediales）で覆われた臍の動脈（aa。Umbilicales）があります。正中襞と内側襞の間に膀胱上窩（膀胱上窩）があり、膀胱が空のときによく表現されます。 plica umbilicalismedialisから横方向に1cmは、aの通過の結果として生じた外側の臍のひだ（plica umbilicalislateralis）です。そして。 v。エピガストリカエ劣等。 plica umbilicalislateralisの外側に、鼠径管の内側の開口部に対応する外側鼠径窩（fossa inguinalislateralis）が形成されます。 plica umbilicalismedialisとplicaumbilicalislateralisの間の腹膜は内側鼠径窩（fossa inguinalismedialis）を覆っています。

上記のように、腹膜（腹膜） それは2枚のシートからなる漿液性の膜です 壁側（壁側）および内臓、その間にスリットスペースがあります- 腹腔 -少量の漿液で満たされています。

腹膜機能。 1.腹部臓器の固定。 2.豊かな内臓の葉血管、漿液を分泌し、リンパ管のために壁側の葉がそれを吸収します。漿液臓器間の摩擦を取り除きます。吸収と排泄の不均衡は、腹腔内の体液の蓄積（腹水）につながる可能性があります。腹膜炎（腹膜の炎症）の場合、結果として生じる有毒な生成物を除去するために、腹膜腔の早期の排液が必要です。 3.腹膜は癒着の形成を通じて保護機能を果たし、それによって炎症過程中の感染の広がりを制限します。

開発によると、腹膜の靭帯は区別されます：一次、腹膜の複製（倍増）のために形成された- 鎌、肝胃および肝十二指腸; 二次、一枚の葉だけで形成され、器官から器官への腹膜の移行を表す（肝腎).

腹膜のコース（図）。

壁側の葉は前腹壁と後腹壁を覆い、上部は横隔膜の下面に、次に肝臓の横隔膜面に通過し、こうして形成されます。 鎌、冠状および三角形の靭帯..。腹膜の内臓層が肝臓を覆っている 腹腔内 （すべての側面から）ダイヤフラムに隣接する領域を除く- 裸地..。内臓表面では、両方のシートがゲートで収束し、胃のより小さな湾曲と十二指腸の上部に行き、そこで発散し、すべての側面から（腹腔内に）それらを覆います。

図： 1-肝臓の鎌状靭帯（lig.falciforme hepatis）; 2-肝臓（ヘパー）; 3-小さな詰め物箱（前兆マイナス）; 4-オメンタルバッグ（bursa omentalis）; 5-胃（ガスター）; 6-膵臓（膵臓）; 7-横結腸の腸間膜（メソコロン）; 8-十二指腸（十二指腸）; 9-小腸の腸間膜（腸間膜）; 10-シグモイド結腸の腸間膜（メソシグマ）; 11-直腸（直腸）; 12-直腸-子宮腔（掘削直腸（Douglassi））; 13-膀胱（vesica urinaria）; 14-ベシコウテリン腔（発掘ベシコウテリーナ）; 15-子宮（子宮）; 16-大きなオイルシール（omentum majus）; 17-胃結腸靭帯（lig.Gastrocolicum）。

この場合、腹膜の複製が肝臓の門、胃のより小さな湾曲、および十二指腸の上部の間に形成されます- 小さな詰め物箱、これは2つのバンドルで表されます。 肝胃および肝十二指腸..。後者では、右から左に、肝臓の重要な重要なトライアドです。 胆管、門脈、自身の肝動脈..。胃の曲率が大きくなると、腹膜の両方のシートが再び収束し、横結腸と小腸のループの前に下降し、同時に形成されます 大オメンタムのフロントプレート..。おなかのレベルに達すると、時にはさらに低くなり、これらの2つの葉は折り返され、上昇し、形成されます 大オメンタムのバックプレート..。次に、後板の前尖が膵臓の前面を覆い、腹部腔の後壁と横隔膜を通過します。後葉は膵臓の下面を覆い、横結腸に戻り、四方から覆い、同時に形成します。 mesentery..。後腹壁に戻る後尖は、小腸を覆っている 腹腔内、昇順および降順のコロン- mesoperitoneally （3つの側面）、S字状の結腸と直腸の上部-腹腔内。直腸の中央部分は中腹膜で覆われ、下部は覆われています 腹膜外 （片側）。男性の場合、腹膜は直腸の前面から膀胱の上壁まで通過し、腹腔の前壁を裏打ちする壁側腹膜まで続きます。膀胱と直腸の間に、直腸小胞腔が形成されます。女性の場合、直腸の前面からの腹膜は、膣の上部の後壁を通過し、次に上昇し、子宮の後ろを覆い、次に子宮の前を覆い、そして膀胱を通過する。子宮と直腸の間に形成されます 直腸-子宮腔（ダグラススペース） -腹腔の最低点、および子宮と膀胱の間- 膀胱子宮腔.

腹腔内では、上、中、下（骨盤）の床が区別されます。上層階は上から横隔膜に隣接する壁側腹膜に囲まれ、下から横結腸とその腸間膜に囲まれています。このフロアは、肝臓、耳鼻咽喉科、胃前の3つの比較的限定されたバッグに分かれています。 肝バッグ ファルシフォーム靭帯の右側に位置し、肝臓と胆嚢の右葉を覆っています。 胃前バッグ 鎌状靭帯の左側に位置し、胃、肝臓の左葉、脾臓が含まれています。

パッキングバッグ 胃と小子宮の後ろにあります。それは、上から肝臓の尾状葉によって、下からより大きな子宮の後板によって境界を定められ、横結腸の腸間膜と融合している。 omental bursaの前には、胃の後面、小さなオメンタムがあります。 胃腸靭帯は、5枚の腹膜（大子宮4枚、横結腸の腸間膜1枚）であり、子宮嚢への手術アクセスの部位であり、後ろには、大動脈、下大静脈、左腎臓の上部極、左副腎を覆う腹膜のシートがあります。と膵臓。によるパッキングバッグ スタッフィングボックス（ワインディングホール） 肝バッグと通信します。開口部は、上から肝臓の尾状葉によって、下から-十二指腸の上部によって、後ろから-壁側腹膜によって境界が定められています。 肝腎靭帯..。腹腔の中層は、横結腸とその腸間膜から下向きに位置し、小さな骨盤（境界線）への入り口まで伸びています。この階では、右側の側管が区別されており、一方では壁側腹膜に、他方では盲目で上行する結腸に囲まれています。この運河は、肝臓および耳の嚢と連絡しています。これは、外科手術で知っておくことが重要です。付属器の炎症により、化膿性の内容物が上記のバッグに流れ込み、膿瘍を引き起こす可能性があります。

左側のチャネル 下行するS字状結腸と壁側腹膜の間に位置します。前のチャンネルとは異なり、上層階とは通信しません。彼から離れた phrenic-colic ligament..。上行、横、下行の結腸の間の空間は、小腸の腸間膜の根によって2つの洞に分けられます。 左右の腸間膜洞..。右腸間膜洞は閉じており、左腸間膜洞は骨盤腔と連絡しています。ジェジュナムのループは左洞にあり、回腸は右洞にあります。腹腔または骨盤腔の下層階に下降する腹膜は、直腸の上部、部分的に中部および下部だけでなく、泌尿生殖器の器官も覆い、こうしてくぼみを形成します（上記を参照）。