家足首

結核患者の外来治療の適応。結核の外来治療のメリットとデメリット。結核は外来で治療できますか?

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こんにちは、アンナ・セルゲイヴナ！

1日 - イソニアジド（1錠）

さて、質問は次のとおりです。

答えを楽しみにしています！

12.08.2011, 21:33

こんにちは。

ありがとう。

結核の外来治療のメリットとデメリット

この 4 か月間サポート中に、イソニアジドとリファンピシンにストレプトマイシンをどのくらいの用量で追加する必要がありますか?

13.08.2011, 14:45

了解、ありがとう！

17.08.2011, 23:21

18.10.2011, 17:43

ありがとう！

アンナ・セルゲイヴナ、こんにちは。

こんにちは

病気の後に断食が可能かどうかについてアドバイスが欲しいのですが?

23.02.2012, 11:16

了解、ありがとう！

外来治療

外来治療は、結核患者に対する長期化学療法の重要な段階の 1 つです。かなりの割合の患者にとって、外来治療は病院で開始された治療の継続ですが、別のそれほど重要ではない患者の場合、治療は完全に外来ベースで行われます。

患者の外来治療は、各患者の臓器の病理学的変化と結核の臨床症状を考慮して、厳密に個別の計画に従って実行される必要があります。

結核治療の外来段階ではどのように行動すればよいですか？

抗菌治療の基本原則は外来治療にも当てはまります。外来治療中は、薬物摂取を正しく体系的にモニタリングする必要があります。管理の形態と方法は異なります。患者が調剤薬局に来て看護師の立ち会いのもとで薬を服用する場合と、GINK および PAS グループの薬を服用する研究室での管理です。

GINK 薬を服用している患者の臨床検査では、次の方法が使用されます。尿 5 ml にバナジウムアンモニウム - 0.1 g、氷酢酸 - 5 ml、濃硫酸 - 2.2 ml を含む試薬 5 ml を加えます。、蒸留水 - 100 ml。 GINK 薬剤が尿中に存在すると、茶色が現れます。

尿中の PAS を測定するには、次の方法が使用されます。5 ～ 10 滴の尿と 3 ～ 5 滴の 3% 塩化第二鉄溶液を 5 ml の蒸留水に加えます。

患者の尿に PAS が含まれている場合、溶液は赤紫色に変わります。

結核抑制薬の単回投与およびさまざまな断続的な化学療法の実践への導入により、結核患者の管理された外来治療の組織化が大幅に促進されます。

これらの方法 (1 回限りおよび断続的) は両方とも、実験および臨床観察後に実践に導入され、外来患者および入院患者の両方の設定で使用されています。結核抑制薬を 1 日 1 回投与すると、治療効果を得るのに十分な高濃度の薬剤が治療を受ける患者の血液中に生成されることが証明されています。

正当化された正しい治療法は、重度の中毒を軽減し、放射線学的に検出可能な結核過程の好ましい進行を緩和するために必要な、数か月にわたる薬物の分割投与後の患者に対する1回投与である。したがって、病院（または療養所）で2〜4か月の集中化学療法を行った後、1日1回の薬を服用する方法に切り替えることができます。

ロシア医療サーバーディスカッションクラブ > 医療相談フォーラム > 感染症 > 結核 > 結核の診断と治療 > 私は外来で結核の治療を受けています。

結核は外来で治療できますか?

その後、3日間薬を休んで、その間はプレドニンで解毒しました。これが薬剤耐性にどのような影響を与えたのかは不明であり、誰も説明していません...
それから彼らは私に次の計画に従って薬を飲むように処方しました。
1日 - イソニアジド（1錠）
2日目 – イソニアジド + リファンピシン (1+4)
3日目 – イソニアジド + リファンピシン (1+4)
4日目 - イソニアジド + リファンピシン + ピラジナミド (1+4+4)
5日目 - イソニアジド + リファンピシン + ピラジナミド + エタンブトール (1+4+4+3)
4回目の服用後、再びアレルギーが現れ、集中コースが終了するまでイソニアジド+リファンピシン(1+4)のみを飲むことになりました。
中間テストに合格し、全体の写真を撮りました。テストは正常で、写真はポジティブなダイナミクスを示していると言われました。
さて、質問は次のとおりです。
1. 検査の結果、尿中のヘモグロビン - 158、糖 - 5.7、ケトン体++が高値を示しました（肝臓検査はすべて正常の上限にあり、血流と血液量の他の指標は正常です）が、小児科医はこれが正常であると言いました何もする必要はありません。そうですか？
2. 維持コースに移行する予定です: 週 3 回、イソニアジド + リファンピシン (2+4)。アドバイスしてください。治療がより効果的になるように、イソニアジド + リファンピシン (1+4) を毎日服用する必要がありますか?
3. 治療期間中にストレルニコワに従って体操をすることは可能ですか？
答えを楽しみにしています！

12.08.2011, 21:33

こんにちは。
これは典型的なピラジナミドアレルギーです。 60回分はストレプトマイシンに置き換えることができます。
ヘモグロビンは糖と同様に正常です。しかし、すべてを総合すると脱水症状を示す可能性があります。もっと飲んでください。
WHOは現在、断続的な投与を推奨していません
意識を失わない程度の体操なら何でも構いません。

また、耐性についてですが、3 日間休薬してから別々に薬を服用すると耐性が引き起こされる可能性がありますか?

13.08.2011, 14:45

いや、これは集中フェーズでやるべきだった。
安定性がこれらすべてを引き起こすことはできません。しかも、当初はそのことについても知られていなかった。

了解、ありがとう！
もう一つ質問がありますが、抗結核治療中にディスポート（ボトックス）やヒアルロン酸の注射などの美容処置を行うことは可能でしょうか？

17.08.2011, 23:21

それだけの価値はありません。この問題は研究されておらず、結果は予測不可能である可能性があります。

親愛なるアンナ・セルゲイヴナ！もう一度アドバイスが必要です。
2か月の維持コース（毎日摂取）の後に肝臓検査を受けたところ、ALT-86.4、AST-14.5、ビリルビン-1.1が示されました。小児科医は、検査値が上昇しており、ヘパディフの服用を勧めたと述べた。そして、私はすでに肝臓保護剤（エッセンシャル、カルシル、ヘパベン）を20日間のコースで常に服用し、イモーテル、コーンシルク、パーメリアでオーツ麦を醸造しています。まだ治療期間があと2か月ありますが、週3回の投薬計画に変更することはできますか?

18.10.2011, 17:43

トランスアミナーゼの増加が 5 倍未満であれば、投薬を中止する必要はありません。いわゆるものを飲みます肝保護剤コースは意味がありません。

ありがとう！
つまり、治療中は肝臓と腎臓を何にもサポートできないということですか？

アンナ・セルゲイヴナ、こんにちは。

病気の後に断食が可能かどうかについてアドバイスが欲しいのですが?
治療は2011年12月末に終了し、気分は良くなりました。

こんにちは

病気の後に断食が可能かどうかについてアドバイスが欲しいのですが?
抗結核治療は 2011 年 12 月末に終了しました。体調は良好で、一般的な検査も正常です。

23.02.2012, 11:16

こんにちは。十分に我慢できれば可能ですが、体に暴力を与える必要はありません。

了解、ありがとう！

ロシア医療サーバーディスカッションクラブ > 医療相談フォーラム > 感染症 > 結核 > 結核の診断と治療 > 私は外来で結核の治療を受けています。

フルバージョンを表示: 私は外来で結核の治療を受けています。

こんにちは、アンナ・セルゲイヴナ！
私は偶然このフォーラムに出会いましたが、あなたの回答の内容と専門性がとても気に入りました。
私も結核を患っており、結核の医師の処置や処方の有効性を常に調べようとしていますが、いつもイライラやそのような反応に遭遇します。自分のことは気にしなさい、賢いふりをしないで、お酒を飲みましょう彼らはあなたに何を与えますが、すべての副作用はいつか消えます... しかし、私たちは皆、完全に治り、体への害を最小限に抑えたいと思っています!!!
私の診断は、右肺上葉の浸潤性結核、VK-であり、ほとんどの場合と同様、偶然に初めて発見されました。体重55kg。身長162センチメートル。
外来で治療を受けています。私はすでに集中コースを修了しましたが、それほどきれいではありませんでした。なぜなら、化学療法薬（イソニアジド-1錠、リファンピシン-4錠、ピラジノミド-4錠、エタンブトール-3錠）を1.5か月服用した後、蕁麻疹と重度のアレルギーを発症したためです。腕と脚にかゆみがあったが、小児科医は用量を減らしたり中止したりすることを禁じた。耐性が生じる可能性がありますが、スプラスチン 2 錠を処方されました。一日に。 3～4日後、体中にかゆみと蕁麻疹が出て眠れなくなってしまいました。その後、3日間薬を休んで、その間はプレドニンで解毒しました。これが薬剤耐性にどのような影響を与えたのかは不明であり、誰も説明していません...
それから彼らは私に次の計画に従って薬を飲むように処方しました。
1日 - イソニアジド（1錠）
2日目 – イソニアジド + リファンピシン (1+4)
3日目 – イソニアジド + リファンピシン (1+4)
4日目 - イソニアジド + リファンピシン + ピラジナミド (1+4+4)
5日目 - イソニアジド + リファンピシン + ピラジナミド + エタンブトール (1+4+4+3)
4回目の服用後、再びアレルギーが現れ、集中コースが終了するまでイソニアジド+リファンピシン(1+4)のみを飲むことになりました。
中間テストに合格し、全体の写真を撮りました。テストは正常で、写真はポジティブなダイナミクスを示していると言われました。
さて、質問は次のとおりです。
1. 検査の結果、尿中のヘモグロビン - 158、糖 - 5.7、ケトン体++が高値を示しました（肝臓検査はすべて正常の上限にあり、血流と血液量の他の指標は正常です）が、小児科医はこれが正常であると言いました何もする必要はありません。そうですか？
2. 維持コースに移行する予定です: 週 3 回、イソニアジド + リファンピシン (2+4)。アドバイスしてください。治療がより効果的になるように、イソニアジド + リファンピシン (1+4) を毎日服用する必要がありますか?
3. 治療期間中にストレルニコワに従って体操をすることは可能ですか？
答えを楽しみにしています！

12.08.2011, 21:33

こんにちは。
これは典型的なピラジナミドアレルギーです。 60回分はストレプトマイシンに置き換えることができます。

自宅での結核の治療 - 細心の注意を払って

ヘモグロビンは糖と同様に正常です。しかし、すべてを総合すると脱水症状を示す可能性があります。もっと飲んでください。
WHOは現在、断続的な投与を推奨していません
意識を失わない程度の体操なら何でも構いません。

ありがとう。この 4 か月間サポート中に、イソニアジドとリファンピシンにストレプトマイシンをどのくらいの用量で追加する必要がありますか?
また、耐性についてですが、3 日間休薬してから別々に薬を服用すると耐性が引き起こされる可能性がありますか?

13.08.2011, 14:45

17.08.2011, 23:21

それだけの価値はありません。この問題は研究されておらず、結果は予測不可能である可能性があります。

18.10.2011, 17:43

トランスアミナーゼの増加が 5 倍未満であれば、投薬を中止する必要はありません。いわゆるものを飲みます肝保護剤コースは意味がありません。

ありがとう！
つまり、治療中は肝臓と腎臓を何にもサポートできないということですか？

アンナ・セルゲイヴナ、こんにちは。

病気の後に断食が可能かどうかについてアドバイスが欲しいのですが?
治療は2011年12月末に終了し、気分は良くなりました。

こんにちは

結核治療を外来で実施できるかどうかは医師のみが決定します。病気が発症の初期段階で診断され、患者が他人に脅威を与えない場合、これは可能です。しかし、患者は主治医のすべての推奨事項に厳密に従い、定期的に必要な検査を受けなければなりません。

結核は、結核菌（MBT）が人体に侵入することによって引き起こされる危険な病気です。

主な感染経路は次のとおりです。

空中;
接触;
食べ物。

コッホ桿菌が体内に入ると、特定の炎症巣を形成し、重篤な中毒を引き起こします。発生の初期段階では、病原体はいかなる形でも現れません。現時点では、定期検査で撮影されるX線写真のおかげで病理を特定できます。

次の症状に基づいて、体内の感染症の存在を疑うことができます。

特に夜間に発汗が増加します。
空咳が長く続き、息切れや喀血が起こります。
劇的な体重減少。
肌が青白くなります。
体温は37～38度の範囲に長時間留まります。
疲労と体の衰弱。
リンパ節の肥大。

大人または子供がリストにある少なくとも 1 つの症状に気付いた場合は、直ちに検査を受けることが重要です。

肺結核が主な疾患です。長期間治療しないと、病原体が血液を通って他の臓器に侵入し、臓器に影響を与え、炎症過程を引き起こす可能性があります。肺組織に病理学的プロセスを伴わない、コッホの杖による内臓や脳への損傷例が知られていますが。

少し前までは、結核は社会的に恵まれない人々（ホームレスの人、アルコールを乱用する人、HIV 感染者など）の病気であると考えられていました。今日、この病気は誰でも診断できます。

治療が初期段階で開始された場合、病気は治療によく反応し、重篤な合併症を引き起こしません。結核は診断が遅れると危険な結果を招く可能性があるため、場合によっては治癒できず、マイコバクテリアが死因となることがあります。

このような診断を受けた人は皆、結核は外来で治療できるのだろうかと疑問に思うでしょう。少し前まで、この病気の患者は全員病院に緊急入院し、長期にわたる治療を受けていました。

今日、ある人が不安定なタイプの病気に罹っていて、その患者が他の人に危険を及ぼさない場合、医師は外来治療を処方することができます。このような患者は、臨床検査や理学療法を受けるために定期的に診療所に来る必要があります。

肺結核の外来治療は次のとおりです。

主治医が処方した必要な薬を服用する。
理学療法を受けている。
治療演習を行う。
適切な栄養;
ライフスタイルの正常化。

場合によっては、医師がホメオパシー薬やヒルドセラピーのコースで治療を補うこともあります。

結核の外来治療では、患者が医療施設を定期的に訪問します。

患者を自宅で治療した医師のレビューでは、回復が早かったことが示されています。まず第一に、患者は自宅にいることで、化学療法耐性菌株による交差感染を避けることができます。また、家庭環境も治療を受ける人の精神状態に良い影響を与える可能性があります。

結核は、発症の初期段階で発見され、適切な治療が直ちに開始されれば治癒可能です。治療は包括的なものでなければならず、薬物療法、理学療法、特別な食事療法、その他の方法が含まれます。治療に使用されるレメディーはすべて主治医の処方が必要です。この場合の自己投薬は非常に危険であり、否定的な結果につながる可能性があります。

結核の治療には主に 3 つの目的があります。

体内に侵入した病原体を無力化すること。
身体への悪影響の影響を排除します。
免疫力の回復。

この目的のために、彼らは薬物療法、理学療法、衛生管理の順守、および困難な場合には手術を使用します。

通常、結核の治療は次の 2 段階で行われます。

集中フェーズ。患者は病院にいる必要があります。
長期治療段階。この期間中、患者は自宅または病院に滞在することができます。

結核が合併していない場合は、外来ですぐに治療を受けることができます。

治療は2段階で行われます。最初に、患者には病原体の発生を抑制できる薬が処方されます。第二段階では、抗結核薬の使用が指示されます。

耐性結核を治療する場合、外来で以下の処方が可能です。

イソニアジド;
エサンブトール;
ストレプトマイシン;
ピラジナミド。

病原体が従来の治療法に耐性があることが判明した場合、医師は以下を処方することがあります。

シクロセリン;
カナマイシン;
エチオナミド;
アミカシン。

薬物治療は、病状の形態と段階、患者の年齢、既存の禁忌に基づいて常に結核医師によって処方されます。この場合、患者は薬の用量を厳守し、医師が許可する前に治療を中止しないことが重要です。

小児の治療は成人の治療とは若干異なる場合があります。彼らにとって、薬の処方は常に病気の活動性と程度、患者の体の解剖学的および生理学的特徴、心理的特徴に依存します。

通常、それらの治療は常に病院で始まり、そこでは患者に床上安静を提供したり、対症療法や病因療法を行うことができます。若い患者の場合、処方薬に対する体の耐性を判断することが非常に重要です。また、病院では、薬の副作用の可能性を迅速に特定して排除したり、治療の動向を監視したりすることができます。

抗菌薬が発見される前から、人々は結核を民間療法で治療していました。これを行うために、動物性脂肪、抗菌作用と抗炎症作用のあるハーブ、蜂蜜や蜂製品、牛乳などが使用されました。今日、医師はいくつかの民間療法の使用も推奨していますが、これは薬の服用と組み合わせてのみ行うことができることに留意する必要があります。

効果的な薬には次のようなものがあります。

乾燥モグラコオロギの粉末を1日数回摂取してください。治療期間 - 3ヶ月。
ワックスガの幼虫からアルコール抽出物を採取します。この製品は薬局で購入できます。
オーツ麦ふすまの煎じ薬。
熊の脂を溶かした焼きミルク。
アナグマの脂肪にクルミと天然蜂蜜を混ぜたもの。

重度の病気が検出された場合、呼吸器系の機能に障害がある場合、肺の多発性海綿体病変または肝硬変病変が発生している場合、医師は手術を処方することがあります。

外科的介入にはいくつかの選択肢があります。

人工気胸。手術中、肺はガスで圧縮されます。これは病原体を分散させ、腐敗密度を減らし、中毒を軽減するために必要です。
切除とは、肺の一部を切除し、結合組織に置き換えることです。
人工気腹術は、臓器切除後の一時的な矯正を目的とした手術です。

結核の治療中は、患者が特定の食事に従うことが重要であり、これは回復を早め、合併症を避けるのに役立ちます。

患者の食事には以下を含める必要があります。

新鮮な果物と野菜。
川魚。
赤身の肉と鶏肉。
ピューレスープとシリアル。
乳製品;
ゼリー;
白パン;
卵;
野菜とバター。

このような栄養の主な目的は、免疫システムを強化し、マイコバクテリアの発生によって損傷した臓器を回復することです。同時に、食事のカロリー量を増やし、アルコールを完全にやめることが重要です。

この時期の栄養の基本原則は次のとおりです。

食事は分割して食べる必要があります。 2～3時間おきに少しずつ食べるのがおすすめです。
ほとんどの料理は挽いて提供する必要があります。
食品の1日のカロリー量は少なくとも2700 kcal、突然の体重減少の場合は最大3500 kcalである必要があります。
患者に食物アレルギーがある場合は、食物中のファスト炭水化物の量を制限する必要があります。

患者の食事は多様であるべきであるため、実質的に食事制限はありません。この期間中に避けるべき唯一のものは、辛いハーブやスパイス、酢、唐辛子、ホースラディッシュ、マスタードです。すべての食べ物は、暑すぎたり、逆に冷たすぎたりせず、快適な温度である必要があります。

損傷した組織の瘢痕化とシールの吸収の段階、および手術後、患者は療養所リゾート治療を受けることをお勧めします。

これには次のものが含まれます。

理学療法手順;
運動療法コース。
食事の栄養;
気候変動対策。
薬物療法。

療養所やリゾートでの治療を受けることは、病気の再発や複雑な形態への移行を防ぐために重要です。

防止

結核は、さまざまな合併症を引き起こしたり、死に至る可能性がある危険な病気です。今日、この病気の社会的性質に関する通説は完全に払拭されました。したがって、誰でも取得できます。

自分自身を守るために、次のような予防策に従うことが重要です。

結核と診断された人との接触を避けてください。患者とのコミュニケーションを余儀なくされる方（親族、治療を行う医師、医療機関の医療従事者）は必ずガーゼ包帯を使用してください。
きちんと食べましょう。食事には十分な量のビタミンとミネラルが含まれている必要があります。
マルチビタミン複合体を追加摂取して免疫システムを強化することが重要です。
十分な休息と運動をしましょう。
悪い習慣（喫煙、飲酒）をやめる。
結核に対するワクチン。

結核が発症の初期段階で検出された場合、この病気は治療によく反応し、危険な合併症を引き起こさないことが証明されています。タイムリーに病理を検出できるようにするために、子供はマントゥを年に一度受けるべきであり、成人は透視検査を受ける必要があります。

また、結核の症状がある人、または病気の人と接触したことのある人は、臨時検査を受ける必要があります。

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あなたのライフスタイルには激しい身体活動が含まれていますか?
タスク 2/17

2 .

結核検査（マントゥーなど）はどのくらいの頻度で受けますか？
タスク 3/17

3 .

あなたは個人の衛生状態（シャワー、食事前や散歩後の手など）を注意深く観察していますか?
タスク 4/17

4 .

免疫力には気をつけていますか？
タスク 5/17

5 .

あなたの親戚や家族の中に結核に罹患した人はいますか?
タスク 6/17

6 .

不利な環境 (ガス、煙、企業からの化学物質の排出) で生活または働いていますか?
タスク 7/17

7 .

湿気が多く、ほこりやカビの生えた環境にどれくらいの頻度でいますか?
タスク 8/17

8 .

何歳ですか？
タスク 9/17

9 .

あなたの性別は？

外来での結核治療は、マイコバクテリアへの曝露による影響を排除し、周囲の人々への感染を防ぐための選択肢の 1 つです。このような治療法の有効性を理解するには、病気についての一般的な理解と、自宅で病気を排除するための措置を講じることのニュアンスを理解する必要があります。

結核は、結核菌のさまざまな株によって引き起こされる感染症です。主な感染経路は空気中の飛沫です。また、コッホ桿菌は動物との接触や傷口から人体に侵入する可能性があります。この後、病原体は特定の炎症病巣の形成を促進し、中毒プロセスの発症を引き起こします。

初期段階では、病気は現れません。時間の経過とともに、患者にはマイコバクテリア感染に特徴的な多くの臨床徴候が現れます。

これらには次のものが含まれます。

空咳が2週間以上続く。
摂氏38度までの長期にわたる体温上昇。
体重減少、食欲不振。
夜間の発汗の増加。
皮膚の青白さ、全身状態の悪化。
疲労が早い。
リンパ節のサイズの増加。

結核は主な病気です。タイムリーな治療がない場合、病原体は他の臓器に侵入し、それらに感染し、炎症過程の発症を活性化します。

この病気の進行した形態の存在は、重篤な合併症の発症に寄与します。その中で最も危険なものは次のとおりです。

急性呼吸不全。
腎臓および肝機能の障害。
心血管系の問題。
筋骨格系の病変。

数十年前、結核は社会的に恵まれない層の病気であると一般に受け入れられていました。今日、マイコバクテリアの感染から守られる人は誰もいません。

この病気の症状が見つかった場合は、直ちに小児科医のアドバイスを受ける必要があります。彼は、危険な病状を特定し、危険な合併症の発症を防ぐ適切な治療法を処方するのに役立ちます。

マイコバクテリアに感染した人のほとんどは、「外来で結核を治療することは可能か?」という疑問に興味を持っています。最近では、この病状を患う患者は特別な診療所に収容され、そこで複雑な治療の長期コースが受けられるようになりました。今日、潜在的で不安定な疾患を患う患者は、主治医の同意を得て外来治療を受ける権利を有しています。

このような患者は、定期的に結核診療所を訪れ、診断検査や治療を受ける必要があります。同時に、小児科医は病気の動態と治療の有効性を評価し、必要に応じて治療を調整することができます。

外来治療は、入院治療と同様に、特定の要素を含めて包括的に実行する必要があります。

これらには次のものが含まれます。

主治医が処方した薬を服用している。
医療従事者の監督の下、薬局で必要な処置を受ける。
理学療法演習を行う。
適切な栄養;
健康的なライフスタイルを維持すること。

患者が外来治療を受けた結核専門医のレビューによると、回復が早く、合併症の数が大幅に少なかったことが示されています。この主な要因は、抗酸菌の抗がん剤耐性株による交差感染の防止です。

穏やかな家庭環境は、抗結核治療を受けている患者の精神状態に良い影響を与えます。

この病気は、タイムリーな発見と適切な治療によってうまく治癒することができます。薬物療法、医療処置、特別な食事療法などの方法を総合的に講じて行う必要があります。自己投薬は患者の健康にとって危険であり、悪影響をもたらす可能性があります。

外来治療を成功させるには、抗結核診断の結果に基づいて確立される 3 つの主要なタスクで構成されます。

これらには次のものが含まれます。

体内に侵入したマイコバクテリアを無力化します。
コッホ桿菌への曝露による悪影響の排除と予防。
以前の健康状態を回復します。

この病気の治療は 2 つの段階から構成されます。まず、集中段階が使用されます。この段階では、患者は必要な量の抗結核薬を投与され、処方薬の有効性を評価するために主治医を頻繁に訪問します。その後、長期にわたる治療期間が始まり、その間に処方薬の数が減り、患者はより多くの時間を自宅で過ごすことができます。

結核の薬物療法では、コッホ桿菌の影響を最も効果的に排除する薬剤を使用します。

このために、次のような第一選択薬が使用されます。

リファンピシン;
イソニアジド;
エサンブトール;
ストレプトマイシン。

薬剤耐性がある場合、結核医師は第二選択薬を処方します。効果は劣りますが、正しい用量と定期的な摂取により、この欠点は重要ではなくなります。

子供が結核感染症を発症した場合、医師は個別の治療方針を立てなければなりません。同時に、彼は自分の体の特徴、病気の進行度、付随する病状や合併症の存在を考慮に入れます。

結核患者の治療は病院で開始する方が良いでしょう。これにより、結核専門医は、使用された薬剤や処置の有効性を追跡できるようになります。

伝統医学は自宅で病気を治療するためにも使用できます。これを行うには、医師に相談し、承認を得る必要があります。チンキ剤や粉末を無許可で使用すると、状況が悪化して患者の健康に害を及ぼす可能性があります。

抗生物質が発見されるまで、人々は民間療法を使用していましたが、その有効性は何世代にもわたる経験によって確認されていました。

その中で強調する価値があるのは次のとおりです。

乾燥モグラコオロギの粉末。
ワックスガの幼虫から抽出したアルコール。
熊の脂肪を加えた焼きミルク。
オーツ麦ふすまの煎じ薬。
くるみ入りの天然はちみつ。

患者が外科的介入を必要とする場合、外来での肺結核の治療は不可能です。これは、患者が呼吸器系の破壊的病変を特徴とする重度の疾患を患っている場合に必要です。

操作にはいくつかのオプションがあります。

肺の一部の切除または切除。この場合、損傷した組織の切除が行われ、結果として生じる欠陥がさらに除去されます。
人工気胸。この介入は病院内で日常的な手順として行われます。患者の胸腔にガスが注入され、マイコバクテリアの拡散が促進され、酩酊の程度と虫歯の密度が軽減されます。
人工気腹。手術は切除後の臓器の一時的な矯正から成ります。

肺結核の外来治療は、再生プロセスを促進し、合併症の発症を防ぐ特別な食事なしでは行うことができません。

患者の食事には以下を含める必要があります。

新鮮な野菜や果物。
川魚。
ピューレのお粥とスープ。
赤身の肉。
自家製牛乳。
コンポートと煎じ薬。
黒パン。

小児および成人の肺結核を外来で治療する場合、栄養は免疫システムを強化し、損傷した臓器を再生するのに役立つはずです。そのためには、摂取カロリーを増やすとともに、アルコール飲料の摂取をやめる必要があります。

この期間中のその他の食事原則には次のようなものがあります。

食事は3時間ごとに少しずつ食べる必要があります。
お粥、スープ、ピューレは粉砕する必要があります。
食品にアレルギーがある場合は、食事中のファスト炭水化物の量を制限する必要があります。

また、辛い調味料、酢、わさび、マスタード、脂肪の多い食べ物、揚げた食べ物も避けるべきです。食器は患者にとって快適な温度であり、作りたてのものである必要があります。

外来での耐性結核の治療が成功すると、医師は強化のために療養所やリゾート地への訪問を処方する場合があります。そこで患者は、特別な処置、好ましい気候、同様の問題を抱える人々とのコミュニケーションからプラスの効果を受けるだけでなく、第2段階の治療を続けることができます。

薬を誤って服用すると薬剤耐性が生じ、合併症を引き起こす可能性があるため、自己治療は行わないでください。

外来ベースでのさまざまな形態の結核の治療は複雑なプロセスであり、どのような場合にそれが効果的であるかは専門の専門家のみが知っています。

病気の予防

マイコバクテリアに感染すると、時間の経過とともに病気が活発になり、その後環境中に病原体が放出される可能性があるため、他の国民に危険をもたらします。これを防ぐために、州レベルで使用される一連の予防措置があります。

コッホ桿菌による感染を防ぐ主な方法の 1 つは、結核と診断された患者との接触を避けることです。そのような患者と接触しなければならない場合は、ガーゼ包帯や人工呼吸器を使用する必要があります。

病気の予防策の中で、次のことも強調する価値があります。

適切な栄養を摂取し、十分な量のミネラルとビタミンを体内に取り込みます。
免疫システムの強化。
仕事と休憩の合理的な切り替え。
喫煙とアルコール飲料の摂取をやめる。
結核の予防接種はどの診療所でも受けることができます。

感染の早期発見は治療可能性が高くなります。病気をタイムリーに検出できるようにするために、子供は毎年ツベルクリン検査を受け、成人は蛍光透視検査を受けます。

特定の症状があり、マイコバクテリアへの感染が疑われる場合は、特別なフォーラムを読んだり、知人からのアドバイスを受けたりして自己治療しないでください。すぐに結核の医師に相談する必要があります。それは問題を安全に解決し、危険な合併症の発症を防ぐのに役立ちます。

状況を明らかにしてください。 2016年の初めに、私はHIVに感染していることが分かりました。当時はcd4細胞が32個あり、内部リンパ節が肥大し、左側の鎖骨下リンパ節がテニスボールのように腫れていました。私は抗HIV薬を処方され、リンパ腫の疑いでがんセンターに送られました。この間ずっと、気温は37度から40度にとどまり、上昇しました。現在も、8月37日の夕方まで、すでに1年近く持ちこたえています。腫瘍センターで生検（リンパ節を切除しました）を行ったところ、ピラゴフ型の巨大な単細胞が見つかりました。これは 2016 年 2 月のことでした。彼らは私を小児科医に連れて行きましたが、結核は尿にも痰にも現れず、ディアスキン検査も陰性だったので、これはおそらく HIV の影響であるとの答えが得られました。今年の11月に、首の右側にさらに2つのリンパ節が腫れました。再び小児科医に行きましたが、ディアスキン検査と喀痰は陰性でした。眼鏡を検査してもらうために地域の病院に送られました。そこで典型的な結核だと言われました。という結論で入院することになりました。病院では第一選択薬のツバジド、リナミド、エタンブトール、スパルフロとアミコシンの注射が投与された。病院内の状況は最悪で、患者は喫煙し、部屋の悪臭はひどく、薬物中毒者も多いため、私は外来での治療を依頼しました。医師は私を外来治療に移しましたが、そこで薬がすべて揃っていないので自分で購入する必要があると言われ、アミコシンは与えられず、スパルフロの代わりにレボフラキソシンが投与されました。質問: 治療は外来で行うことができますか、それとも最初の 3 か月間は入院施設が必要ですか? また、アミコシンの摂取をやめる事は可能でしょうか？また、スパフロをレボフロキサシンに置き換えたのは正しかったでしょうか？
また、組織学以外のどこにも結核が見つからなかった場合、薬剤耐性をさらに判断するにはどうすればよいでしょうか?

結核専門医に対する新たな質問:

22.02.2020
21.02.2020
20.02.2020
20.02.2020
20.02.2020

ロシア連邦とCISの抗結核薬局

ドネツク地域臨床結核研究所コスタナイ KSU コスタナイ地域ウラルスク州立施設地域抗結核対策カラガンダ KSE 地域抗結核対策

自宅での結核の治療は、医師の許可があり、処方された場合にのみ可能です。患者による結核の自己治療は完全に排除されるべきです。この病気は重篤で治療が困難な形態を発症するリスクが大きすぎます。

結核は外来で治療できますか?

病院で、または外来で、自宅で結核を治療する方法は、主治医によって決定されます。最初に診断された非重症型の結核の治療は、結核診療所 (PTD) の医師の処方と診断研究の監督下であれば自宅でも十分に可能です。

PTD には外来診療部門があり、患者が自分に必要な治療をすべて受けられるよう、必要なすべてのサービスを備えているため、自宅での結核治療も可能です。つまり、現代のPTDには、設備の整った理学療法室、リフレクソロジールームがあります。、内視鏡検査、機能診断、超音波検査、X線診断など。つまり、本格的な外来治療を実施し、その有効性を監視し、合併症を迅速に特定するために必要なものすべてです。

結核の治療の基本は、適切な栄養、健康的なライフスタイル、運動療法、薬物治療などの複合療法です。適応症に応じて、患者は理学療法、リフレクソロジー、ホメオパシーのコースも処方されます。、ヒルドセラピーなど。結核の非伝統的な治療法は、伝統的な治療法と同様に、外来患者ベースでのこの病気の治療に広く使用されています。必要に応じて、外来治療を受けている患者にも崩壊療法が処方されます。

結核の理学療法

専門家は常に結核の理学療法を慎重に扱っており、気候療法、空気浴や水による硬化、間接日光への一定量の曝露など、患者の健康を改善するために自然条件を利用することを好みました。ただし、これらすべての手順は主に回復段階で追加できます。

肺結核を治療する理学療法は、発熱過程、喀血、患者の体の全身倦怠感がないこの病気の不活動症状の段階で広く使用されています。

増悪時に使用できる理学療法には、超音波の使用や電流を使用した薬物の投与（電気泳動）などがあります。

超音波には機械的、熱的、生化学的効果があり、肺内の血液とリンパの循環を活性化し、結核性病巣への化学療法薬の浸透、肉芽の成長、空洞の充填と治癒を促進します。

電気泳動は、皮膚や粘膜を介して患者の体内に医薬品を導入する方法です。この手順は活動性結核の治療にも使用できます。化学療法薬、減感作薬、ビタミン（ビタミンは肺結核には不可欠です）、吸収剤（リダーゼなど）などの電気泳動が処方されます。

外来では、保湿剤、喀痰鎮静剤と去痰剤の混合剤、気管支拡張剤などの吸入コースを処方することもできます。

結核の崩壊療法

コラプス療法は人工気胸を作成すること、つまり胸腔にガスを導入することです。この方法は、外来患者を含めた肺結核患者の治療に有効であると考えられています。虚脱療法は、胸膜の層間の癒着の破壊と肺の虚脱を促進します。この手順の治療効果は、肺の弾性張力を軽減し、肺の患部を休ませ、リンパと血液の循環を変えることによって保証されます。これらすべてが肺の回復プロセスを刺激します。

肺結核のための呼吸訓練

各 PTD には理学療法室 (PT) が必要です。運動療法は結核の治療に広く使用されています回復段階だけではありません。結核に対する呼吸訓練は、気道の開通性を改善し、痰の除去を促進し、肺の血液循環を改善し、感染に対する身体全体の抵抗力を高めます。これらすべてが包括的な治療の一環として、患者の迅速な回復に貢献します。